Aju fokaalne vaskulaarne entsefalopaatia. Esimesed märgid on. Entsefalopaatiliste häirete põhjused.

Aju entsefalopaatia on haigus, mille korral toimub aju närvikoes düstroofne muutus, mis põhjustab selle mahu muutust ja aju düsfunktsiooni. See haigus võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel..

Kuidas ravida

Entsefalopaatia diagnoosimisel on vaja eristada seda haigust neuroosidest, kui ajus toimuvad funktsionaalsed muutused, ka vegetatiivsest vaskulaarsest distaalsest, samuti sellistest haigustest nagu Alzheimeri, Picki, Parkinsoni tõbi, ajukasvajad ja muud ajuosade patoloogilised muutused. aju.

Aju entsefalopaatia ravi

Harvadel juhtudel võib entsefaliiti esineda, eriti immuunpuudulikkusega lastel. Adenoviirused. Adenoviirused põhjustavad tavaliselt hingamisteede või silmainfektsioone, kuid harvadel juhtudel võivad need põhjustada entsefaliiti. Toksoplasmoos on parasiithaigus, mida võib levida kassi väljaheidete kaudu või saastatud toitu süües. See seisund põhjustab enamikul inimestel kergeid sümptomeid, kuid toksoplasmoos võib mõnikord põhjustada entsefaliiti.

Nõrgenenud immuunsusega täiskasvanutel on suurim oht ​​toksoplasmoosse entsefaliidi tekkeks. Kähriku ümaruss elab kährikute soolestikus. Inimesed nakatuvad tavaliselt saastunud ussimunadesse juhusliku kokkupuutel kähriku väljaheidetega saastunud pinnase, puitlaastude või puukoortega. Nõrgenenud immuunsusega inimestel on suurim entsefaliidi vormide oht. Entsefaliit on suhteliselt haruldane haigus.

Pärast diagnoosi määratakse aterosklerootilise entsefalopaatia ravi selliste ravimitega nagu metioniin, lipamiid, fütiin, Essentiale, tsetamifeen, tribusponiin, polisponiin, klofibraat või miscleron.

Lisaks on vererõhu normaliseerimiseks ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, nagu vinkopaan, arifon, kapoten, atenolool, prestarium, klonidiin või enap. Venoosse tsirkulatsiooni korral on ette nähtud kofetiin, glivenool, kokarboksülaas intravenoosselt (intravenoosselt), redergiin, aminofülliin, anavenool, troksevasiin, esflaasiid ja escuzan. Ajuveresoonte mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja mikrotromboosi ennetamiseks kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid: tiklid, anturaan, sermion, trental, väikestes annustes aspiriin ja courantil.

Nõrgenenud immuunsüsteem ja muud meditsiinilised seisundid

Herpesentsefaliidi oht on eriti vastsündinutel. Muud haigusseisundid, mis võivad suurendada viirusentsefaliidi riski, hõlmavad kroonilist neeruhaigust, diabeeti ning alkoholi kuritarvitamist ja sõltuvust.

Herpesentsefaliidi riskifaktorid

Uus nakkus isikliku kontakti kaudu või latentse eelnevalt esineva herpesinfektsiooni taasaktiveerimine. Herpes simplex viirus on väga levinud ja enamik inimesi nakatub vähemalt ühega kahest tüübist. Enamik eesnäärme herpes simplex-entsefaliidi juhtumeid ilmnevad täiskasvanutel ja on põhjustatud herpes simplex-viirusest 1, mis levib naha kaudu või suu kaudu. Geograafia. Enamik arboviiruse puhanguid esineb maa- või põllumajanduspiirkondades, kuid neid võib esineda ka linnades.

Verevoolu parandamiseks ja angiospasmide tekke vältimiseks on ette nähtud no-shpa, halidor, flunarisiin, nifedipiin, stugeroon, tsinnarisiin, komplamiin, vinkamiin ja cavinton.

Püsiva kõrgendatud rõhu korral kasutatakse dihüdrogeenitud tungaltera alkaloide, millel on vegetotroopne ja vasoaktiivne toime ning mis on samal ajal ette nähtud: acephen, glütsiin, glutamiinhape, tserebrolüsiin, pantogam, pikamilon, aminalon, püriditool, entsefabool ja piratsetaam.

Ehkki mõned arboviiruse vormid piirduvad konkreetsete geograafiliste piirkondadega, on Lääne-Niiluse viirus muutunud kogu Ameerika Ühendriikides endeemiliseks. Kerged entsefaliidi juhtumid võivad sarnaneda gripiga. Enamik inimesi, kellel on kerged entsefaliidi juhtumid, taastuvad täielikult 2–4 nädala jooksul.

  • Gripi seisund.
  • Olulised neuroloogilised seisundid.
  • Viiruse virulentsus.
Väga raskete entsefaliidi korral avaldab aju turse kolju sees aju varre allapoole survet. Aju vars kontrollib elutähtsaid funktsioone, nagu hingamine ja südamelöögid. Kui rõhk muutub liiga tugevaks, võivad need elutähtsad funktsioonid peatuda ja põhjustada surma..

Entsefalopaatia arengu mis tahes etapis, eriti algstaadiumis, tuleks välja kirjutada metaboolsed ravimid nagu pantoteenhape, lipostabiil, aktovegiin, ATP, fosfadeen, emoksüpiin, tokoferool, lipoehape, aevit, retinool, askorbiinhape ja vitamiinid B6 B1..

Juhul, kui entsefalopaatiaga hakkavad arenema rasked psühhopatoloogilised sündroomid, kuid siiski alles algstaadiumis, võib järgmisi rahusteid välja kirjutada apilaki, dibasooli väikestes annustes, saparli ja eleutherococcus'ena. Vaskulaarse dementsuse korral määratakse novotroopseks adrenergilised blokaatorid Trazikor Visken Obzidan, samuti kasutatakse adaptogeene Apilak ja Saparal..

Entsefaliidi üle elanud inimestel tekivad sageli neuroloogilised tagajärjed, mis võivad olla pikaajalised ja isegi püsivad. Infektsiooni lokaliseerimine ja raskus määrab suuresti ajukahjustuse mustri ja selle mõju, mis võib olla.

Herpes simplex või muud haigusseisundid, mida saab ravida konkreetsete ravimitega. Arboviirused või muud viirused, mida saab kontrollida ainult sümptomite sihtimisega. Arstid võivad tserebrospinaalvedelikku kasutada herpesviiruste testimiseks ja Lääne-Niiluse viiruse või muud tüüpi viiruste antikehade otsimiseks. Kuigi tserebrospinaalvedeliku testid võivad aidata entsefaliiti diagnoosida, ei saa nad anda teavet selle kohta, kui raske haigus on..

Lisaks kõigile nimetatud ravimitele kasutatakse entsefalopaatia ravis füsioterapeutilisi protseduure krae tsooni massaaži, hüperbaarilise hapnikuga varustamise vormis. Samuti viivad nad läbi elektroforeesi, Bourguignon noshpy elektroforeesi, Shcherbaki galvaanilise krae, aminofülliini krae elektroforeesi ja muid protseduure, mille eesmärk on parandada arteriaalse ja venoosse vere vereringet kaelalülis. See võimaldab suurendada aju verevoolu ja väljavoolu ning see aitab parandada interneuronaalseid seoseid ja vähendada aju patoloogia arengut..

Ehkki entsefaliidi põhjust on raske kiiresti kindlaks teha, on kiire ravi hädavajalik. Kliinilised juhised soovitavad viirusevastast ravimit atsükloviiri manustada kohe intravenoosselt, ootamata haiguse põhjuse väljaselgitamist. Gantsükloviir on veel üks viirusevastane ravim, mida kasutatakse teatud tüüpi herpese entsefaliidi raviks.

Krampe saab vältida suukaudsete antikonvulsantide või intravenoosse lorasepaamiga. Raske entsefaliidi korral võib palaviku ja peavalude, vedelike ja voodirežiimi leevendamiseks kasutada lihtsaid valuvaigisteid..

  • Aju turse vähendamiseks võib välja kirjutada kortikosteroide.
  • Sugulasi võib välja kirjutada ärrituvuse või ärevuse korral..
Uut tüüpi marutaudivaktsiinid põhjustavad palju vähem ebamugavusi ja oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui vanemad.

Rahvapärased abinõud

  • Taimne palsam. Entsefalopaatia raviks, aju vereringe parandamiseks, selle anumate puhastamiseks, peapöörituse ja müra vältimiseks on tõhus rahvapärane ravim - ravimtaimede palsam, mida saab hõlpsasti kodus valmistada..

Alustuseks peate tegema kolm komponenti: punase ristiku, Kaukaasia dioscorea ja taruvaigu tinktuur.

Sääskede nakatumise oht on suur hämaruse ja koidu vahel, kui sääsed toituvad. Ärge kasutage näole ja kandke seda ainult nii palju, et see kataks katmata naha teistes piirkondades.

  • Ärge ületage seda ega kasutage riiete all.
  • Ainult vanemad või täiskasvanud peaksid lapsele tõrjevahendi määrima.
Picaridiini saab ohutult kasutada väikelastel ja see on ohutu ka rasedatele naistele või rinnaga toitmisele. Drenaažikausid ja kümblustünnid peaksid olema puhtad, klooritud või nõrutavad ja kaetud, kui neid ei kasutata. Ärge kandke parfüümi. Ehitage pärast hämarust paljas nahk. Pese juukseid vähemalt kaks korda nädalas.
  • Jälgige ainult läbivaadatud aladel.
  • Konditsioneer võib sääskede imbumist vähendada.
  • Tundub, et sääsed lendavad tuulises õhus vastumeelselt.
Siin esitatud teavet ei tohiks kasutada meditsiinilise hädaolukorra ajal ega terviseseisundi diagnoosimiseks ega raviks.

Esimese tinktuuri jaoks vajate 40 g punast ristikut (lilli) ja 500 ml neljakümnekraadist alkoholi või viina. Segage koostisosad ja laske seitse päeva jahedas ja pimedas kohas, seejärel kurnake läbi marli. Kaukaasia Dioscorea tinktuur valmistatakse kaks nädalat, valades 50 g taimejuuri poole liitri alkoholiga. Ravimit tuleb infundeerida pimedas kohas. Pärast keetmist filtreeritakse see ka marli abil. Tervendava joogi viimane komponent on taruvaigu tinktuur. Selle pehmed tükid (100 g) tuleb purustada ja asetada pimedasse klaaspudelisse, mis on täidetud alkoholiga (1 l). Pudel suletakse ja pannakse kümneks päevaks pimedasse ja sooja kohta. Kui kõik koostisosad on keedetud, segage võrdsed kogused ja loksutage korralikult. Ravipalsam juuakse üks teelusikatäis pärast iga sööki, lahjendatakse keedetud jaheda veega (50 ml). Ravikuur on kaks kuud, pärast seda tuleks see paariks nädalaks katkestada..

Maksaentsefalopaatiat põhjustab selja funktsionaalne häire. Maksa üks olulisemaid ülesandeid on toitainete ainevahetus ja toksiinide lagunemine kehas. Erinevad mõjud võivad aga maksa nii palju kahjustada, et see ei saa seda ülesannet enam täita - näiteks kui teil tekib pikaajaline alkoholi või narkootikumide kasutamine.

Tavaliselt viib üks neist teguritest kroonilise maksahaiguse põhjal lõpuks maksa entsefalopaatiasse. Seedetrakti verejooksud, valgurikkad toidupõletikud, mis põhjustavad valkude kasutamisel suurenenud kõhulahtisust, oksendamist või lahtistavaid ravimeid. Mõnikord ravivad arstid maksatsirroosi nn postsotsiaalse šundiga, vaskulaarsüsteemi kunstliku liigesega, mis tagab vere soolestikust väljumise ja kahjustatud maksa enam kokku ei võta..

Ristikuõite ravivad omadused aitavad pea müra, mis on entsefalopaatia tavaline ilming. Pruulige termosesse paar supilusikatäit lilli, valades neile 300 ml keeva veega. Ravimit tuleb infundeerida kaks tundi. Joo seda kolm korda enne sööki (pool tundi).

Kibuvitsa. Kibuvits aitab entsefalopaatiat ravida. Selle vilju saab keeta nagu teed, lisades kaks liitrit keeva veega kaks supilusikatäit kuivi marju. Parem on nõuda kibuvitsad termosest kaks kuni kolm tundi. Kui infusioon on liiga järsk, võib seda lahjendada veega või segada meega. Samuti on kasulik lisada kuiva kibuvitsa kõikvõimalikele taimsetele preparaatidele..

Ärge unustage dieeti: entsefalopaatia korral on oluline süüa puu- ja köögiviljadele toetudes vitamiine sisaldavaid toite. Eriti kasulik on roheline sibul ja küüslauk. Sibulast saate valmistada tinktuuri, segades selle värskelt pressitud mahla (1 supilusikatäis) meega (2 supilusikatäit). Enne söömist võetakse selline ravim üks supilusikatäis korraga. Päevas tuleks teha kolm annust..

Perinataalne entsefalopaatia lastel

See võib olla kasulik näiteks. Selle protseduuri võimalik kõrvaltoime on maksa entsefalopaatia, kuna verd enam ei filtreerita. Ka äge, näiteks viirusnakkuse või mürgituse tõttu, võib põhjustada maksa entsefalopaatiat. Sellisel juhul kasutatakse maksafunktsiooni mitu päeva..

Kui maks ei suuda toksiine enam kahjututeks komponentideks jagada, suureneb saasteainete kontsentratsioon kehas. See mõjutab kogu keha, eriti kesknärvisüsteemi ja tihedalt seotud ajurakke. See hõlmab erinevaid aineid - peamiselt ammoniaaki, erinevat tüüpi laguprodukti. Tavaliselt muudab maks ammoniaagist mittetoksilise, mis lõpuks organismist eritub. Kui see mehhanism on häiritud, satub aju üha rohkem ammoniaaki ja see põhjustab mõnede ajurakkude - nn astrotsüütide - turset..

Kogumine 2. Kuna entsefalopaatiaga kaasnevad sageli unetus ja närvilisus, peaksite andma rahustava kollektsiooni retsepti, mis normaliseerib une ja mõjub soodsalt emotsionaalsele seisundile. On vaja segada 20 grammi humalakäbisid ja palderjanijuuri piparmündi lehtede ja emasheina rohuga (igaüks 30 grammi). Komponendid purustatakse ja üks teelusikatäis kollektsiooni valatakse 250 ml keeva veega ja asetatakse veevanni. 15 minuti pärast eemaldatakse puljong tulelt, jahutatakse ja filtreeritakse marli abil. Ravimi esialgse mahu taastamiseks lisage jahedat keedetud vett ja jooge pool klaasi kolm korda päevas.

Maksaentsefalopaatia: sümptomid ja staadiumid

Seega põhjustab ajuturse lõppkokkuvõttes maksapuudulikkus. Erinevate kullerite kontsentratsioon ajus muutub paisunud astrotsüütide tagajärjel ja närvirakud ei saa enam normaalselt suhelda. Seetõttu hõlmab maksa entsefalopaatia mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, mis liigitatakse nende raskusastme järgi nelja etappi..

1. etapp: eufooria, kerge segasus, keskendumisraskused, värisevad silmad 2. etapp: isiksuse muutused, desorientatsioon, mäluhäired, muutunud näoilmed, karedad värisevad käed 3. etapp: patsient magab suurema osa ajast, tugev desorientatsioon, plaksutavad värinad, ähmane kõne 4. etapp: Maks. Patsient ei olnud enam erutatud. Kui ägeda maksapuudulikkuse korral kogevad üksikud staadiumid tavaliselt väga kiiresti, võib asjaomane isik mõne päeva jooksul koomasse langeda, kuid maksaentsefalopaatia progresseerub kroonilise maksapuudulikkusega inimestel aeglaselt ja järk-järgult..

Kollektsioon 3. Teine rahustav kollektsioon valmistatakse, segades kolm supilusikatäit kummelõisikuid kahe supilusikatäie palderjani risoomidega ja ühe sidruni koorega. Purustage kõik koostisosad põhjalikult ja valage klaasi keeva veega. Nõudke ravimit tund aega, seejärel pingutage ja jahutage. Päevas peaksite jooma kaks klaasi ravivat jooki - hommikul ja õhtul, enne magamaminekut.

Aju ödeemi tavaliselt ei esine. Paljudel juhtudel on staadium esimene veel ees olev staadium, maksaentsefalopaatias ilmnevad vaevu sümptomid ja tavaliselt mäletavad ainult lähisugulased, et asjaomasel inimesel on midagi valesti. Neid nimetatakse ka minimaalseks maksa entsefalopaatiaks. Kuid seda etappi saab tuvastada erinevate psühhomeetriliste testide abil, näiteks numbriliste või sümboolsete probleemide abil..

Eriti vanematel maksaentsefalopaatiaga täiskasvanutel võib maksaentsefalopaatia tekkida ka krooniliselt. Oma "põhiseisundis" näitavad nad tavaliselt väiksemaid neuropsühhiaatrilisi sümptomeid, mille katkestavad raskemate sümptomitega ägedad faasid.

Dieet

Kahtlemata, kui annetasite verd laboratoorsete uuringute jaoks, saite tulemuseks suurenenud kolesteroolisisalduse. Selle taseme vähendamiseks peate oma dieeti dramaatiliselt muutma. Kõrvaldage sellest kõrge kalorsusega ja rasvased toidud, kõik praetud ja suitsutatud, sööge ainult keedetud liha.

Võib mõjutada. Sel juhul on see maksa- ja aju haigus. Lihtne test annab esimese märke selle kohta, kas inimene on haige. Võlg on toksiinide allikas, mida enam ei hävitata, vaid see levib vere kaudu kesknärvisüsteemi kaudu. Seejärel räägivad praktikud maksaentsefalopaatiast. Küsisime maksaspetsialistilt, mis on haiguse taga ja kuidas seda kõige paremini ennetada.

Sageli käivitavad maksaprobleemid

Maksa- ja ajukahjustuste käivitaja on enamasti arenenud, mida nimetatakse ka kokkutõmbuvaks liimiks ja mille all kannatab umbes poolteist miljonit sakslast. 60% -l haigestunud isikutest põhjustab tsirroosi tugev joomine. 30 protsendil juhtudest on põhjus hepatiidi viirustega nakatumine. Kümme protsenti tsirroosijuhtumitest on seotud teiste haigustega. Nende hulka kuuluvad näiteks diabeet, rasvmaks, südamepuudulikkus ja teatud autoimmuunhaigused või kroonilised sapiteede haigused..

Teie toidulaual ei tohiks olla loomseid rasvu, majoneesi ega margariini. Või asendage taimeõliga ja mitte rohkem kui üks supilusikatäis päevas. Vähendage küpsetiste ja kartulite tarbimist miinimumini. Teie dieet koosneb köögiviljasuppidest, teraviljadest, ürtidest mis tahes kujul, puu- ja köögiviljadest.

Unustage alkohol ja sigaretid pikka aega! Mesi mahlad on teile kasulikud: peedi ja sibula mahlad võrdses vahekorras, 1-2 supilusikatäit. Ja ka mahlade kompleks 5 küüslaugupeast, 10 sidrunist ja ühest lusikatäiest meest (4 supilusikatäit päevas, 1,5–2 kuud). Võrdselt võetud redise, porgandi ja peedi mahlad koos meega võtke 1-2 kuud kolm kuud. l.

Kikerherne on väga kasulik: see sisaldab vitamiini B-12, mis aitab stabiliseerida ajurakkude membraane. Ja ka antikantserogeensete omadustega sarapuupähklid. Näidatud on aju suurendav mälu parandav dieet: sööge iga päev kaussi riivitud taimeõli porgandeid, klaasi ananassimahla ja pool avokaadot.

Parandab krevettide kontsentratsiooni (100 gr.) Pluss pool pead sibulat. Kuumim pipar säilitab meelerahu. Viigimarjad, köömned (2 tl seemneid klaasi tee kohta), banaanid ja maasikad kustutavad negatiivsed emotsioonid.

Raske kehaline aktiivsus ja õige toitumine on entsefalopaatia ennetamise ja ravi alus. Selle vaevuse all kannatavate inimeste jaoks peetakse Vahemere dieeti parimaks: aastaringselt võimalikult palju värskeid puu- ja köögivilju. Dieet peaks koosnema maisist, rukist, kaerast, pruunist või pruunist riisist, mereandidest, piimatoodetest, jogurtitest ja madala rasvasisaldusega juustudest.

Entsefalopaatia raviks on kohustuslikud: sörkjooks või kiire kõndimine (30–40 minutit), hommikused harjutused.

Narkootikumid

Selle haiguse mitmesuguste vormidega patsientide ajurakkude ainevahetusprotsesside parandamiseks võib arst soovitada järgmiste rühmade ravimeid:

  • nootropics (piratsetaam, Cerebrolysin, Pantogam, Noopept jne);
  • aminohapped (glutamiinhape, glütsiin, Alvezin jne);
  • vitamiinid A, E, B rühm, fool- ja askorbiinhapped;
  • aju verevoolu parandavad ravimid (Cavinton, Cinnarizin).

Ravimivälistest ravimeetoditest võib patsientidele soovitada manuaalravi, füsioteraapiat (ravimite elektroforees, magnetoteraapia, UHF, UFO, hüperbaariline hapnikuga varustamine jne), terapeutilist võimlemist, nõelravi, krae tsooni massaaži jne. Mõnel juhul võivad patsiendid vajada kirurgilist ravi (näiteks traumaatilise ajukahjustuse, ajukasvajate, ajuveresoonte kaasasündinud anomaaliate korral).

Vanemas eas esinev entsefalopaatia on tavaliselt düspirkulatsioon.

See aju krooniline patoloogia areneb aju ebapiisava vereringe taustal ja avaldub ajufunktsioonide polüfokaalsete häirete kasvavas kliinikus..

Edenemine aju ebapiisava vereringe taustal, kognitiivsete võimete - mälu, keskendumisvõime - rikkumine viib järk-järgult intelligentsuse ja seniilse dementsuse olulise vähenemiseni.

Eakate entsefalopaatia arengut provotseerib kõige sagedamini ateroskleroos, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon või nende taustapatoloogiate erinevad kombinatsioonid. Seetõttu on eakate patsientide piisava terapeutilise efekti saavutamiseks ja discirculatory entsefalopaatia (DE) progresseerumise vältimiseks väga oluline need seisundid parandada..

Eakate DE-ga patsientide efektiivse ravi peamised põhimõtted on:

  • diskirkulatsioonihäirete edasise progresseerumise ennetamine;
  • afektiivsete, emotsionaalsete ja kognitiivsete häirete korrigeerimine;
  • insuldi ennetamine (nii esmane kui ka sekundaarne).

Vanemas vanuserühmas olevate patsientide oluline terapeutiline punkt peaks olema vererõhu ja vere lipiidide kontroll koos nende parameetrite järgneva korrigeerimisega individuaalselt valitud antihüpertensiivsete ravimitega ning magusate, süsivesikute ja loomsete rasvade piiramisega dieet..

Hüpertensiivsete ravimitena kasutatakse AKE inhibiitoreid, diureetikume, kaltsiumi blokaatoreid, diureetikume, alfa- ja beetablokaatoreid. Eakate DE-ga patsientide dieeti on oluline lisada polüküllastumata rasvhapete (merekala), köögiviljade, taimeõlide, täisterajahust valmistatud toitude hulka.

Tanakan, Cavinton, Cinnarizine ja teisi ravimeid kasutatakse aju veresoonte verevoolu stimuleerimiseks, hapniku rakkudesse jõudmise tõhustamiseks. Lisaks aitavad sellised ravimid nagu trental ja pentoksifülliin parandada ateroskleroosist mõjutatud ajukollete verevarustust. Discirculatory entsefalopaatia ühendamisel südame isheemiatõve ja suhkurtõvega kasutatakse eakatel patsientidel statiine (kolesterooli alandavaid ravimeid)..

Insuldi sekundaarne ennetamine insuldiga patsientidel toimub trombotsüütidevastaste ainete osalusel, võttes arvesse nende efektiivsust ja ohutust. Korduva insuldi individuaalsed riskitegurid on järjestatud, kasutades iga patsiendi jaoks standardiseeritud tehnikaid. Valitud ravimid on aspiriin, tiklopidiin, dipüridamool, klopidogreel.

Kognitiivsete häirete ravi vanadel DE-ga patsientidel toimub vastunäidustuste kohustusliku kaalumisega: kasutatakse psühhoaktiivseid ja antikoliinesteraasi ravimeid ning depressiivsete seisundite korral - kergeid antidepressante. Eelistatakse järgmisi tserebroprotektiivseid aineid:

  • nootropics (piratsetaam, lutsetaam);
  • neurotroofse toimega ravimid (Semax, Cerebrolysin, Actovegin);
  • neurotransmissiooni stimulandid (tseretoon, tsütikoliin);
  • GABA ravimid (pantogaam, anvifeen, pikamilon);
  • antioksüdandid (tokoferool, meksidool, tsütoflaviin);
  • Ginkgo Biloba tuletis (mäletaim).

Vanemate patsientide ainevahetushäirete korrigeerimine saavutatakse solkoserüüli kasutamisega, mille peamine eelis on kõrge ohutus. See võimaldab ravimit kasutada DE korral koos vaskulaarse patoloogia, suhkruhaiguse ja pärgarteri haigusega..

Solkoserüüli antioksüdante ja neuroprotektiivseid omadusi kasutatakse aktiivselt entsefalopaatia kulgu kõigil etappidel. Lisaks on solkoserüül väga efektiivne motoorsete, kognitiivsete ja psüühikahäirete korral, sageli kaasneb sellega eakatel DE, samuti insuldi põdenud inimeste troofiliste häirete ennetamiseks..

DE eakate patsientide ravimisel kasutatavate füsioterapeutiliste meetodite peamised eelised on mitmekomponentne toime patsiendile, allergiliste reaktsioonide ja komplikatsioonide puudumine..

  • elektroforees ravimitega;
  • magnetoteraapia;
  • nõelravi;
  • elektriline uni;
  • massaaž;
  • balneoloogilised protseduurid (okaspuud, lämmastik, hapnikuvannid).

Kerge kuni mõõduka DE-ga patsiendid on näidustatud raviks kohalikes sanatooriumides ja ambulatooriumides.

Diensefsefaalsete entsefalopaatiate kirurgiline ravi

Näited kirurgiliste meetodite määramiseks diensephalic entsefalopaatia raviks on järgmised rikkumised:

  • sisemise unearteri raske stenoos (kitsenemine) (üle 70%);
  • kannatas insult (verejooks või isheemiline ajuinfarkt);
  • kognitiivsete võimete märkimisväärne kahjustus;
  • mööduvate isheemiliste rünnakute episoodid.

Diagnoositud häirete kiire korrigeerimine saavutatakse endovaskulaarsete operatsioonide abil, mille käigus anumate terviklikkust ei häirita.

Operatsiooni käigus tehakse intiimsesse koroidi sisselõige selle laiendamiseks, muudel juhtudel moodustub anastomoos (sõnum) koos tagatislaevadega.

Vaskulaarse stentimise tulemus on ajurakkude verevoolu suurenemine ja selle tagajärjel kahjustatud funktsioonide normaliseerumine ja DE edasise progresseerumise peatamine..

Eriti oluline on DE kirurgiline ravi eakatel patsientidel, kellel on kombineeritud stenoos ning unearteri ja selgroolüli arterid..

Arteri stentimisskeem

Tänu stentimise ja endarterektoomia reperfusiooniefektile on ateroskleroosi taustal võimalik saavutada DE-s positiivne terapeutiline tulemus ja vältida veresoonte dementsuse ilminguid vanemas eas..

Pärast peapõrutust või muud vigastust on tagajärg nagu. Kuidas seda väljendatakse ja kui ohtlik see haigus on, loe meie veebisaidilt.

Mis on Wernicke entsefalopaatia ja kellel on selle haiguse oht, me ütleme.

Alkoholisõltuvus võib esile kutsuda sellise ohtliku seisundi nagu alkohoolne toksiline entsefalopaatia. Link pakub haiguste klassifikatsiooni ja teavet haiguse ohtlike tagajärgede kohta.

Eakate entsefalopaatia peamiste riskifaktorite kõrvaldamine

Entsefalopaatia vanemas eas ravi eelduseks on peaaju veresoonte häirete peamiste riskifaktorite ravimite ja ravimite mittekorrigeerimine..

Esiteks hõlmab see keeldumist halbadest harjumustest (tubakas, alkohol), ratsionaalset toitumist vastavalt vanusele ja kaasnevale patoloogiale ning piisavat kehalist aktiivsust.

Tervislike eluviiside põhitõdede järgimine aitab ära hoida juba olemasolevate entsefalopaatia ilmingute progresseerumist ning hoiab ära ka võimalike komplikatsioonide (ajuinfarktid ja verejooksud) tekkimise. Lisaks on DE-ga patsientide jaoks väga oluline jälgida kaitserežiimi kodus ja tööl. Vältida tuleks füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust, stressist tingitud olukordi ja tööohte (müra, vibratsioon, temperatuuri kõikumised, insolatsioon).

Õige stressisuhtumise kujundamiseks, emotsionaalse ebastabiilsuse ja depressiivsete seisundite vältimiseks näidatakse DE-ga eakatele patsientidele psühhoterapeutiliste seansside kursusi. Autogeenne treening aitab iseseisvalt taastada vaimse tasakaalu ning kujundada õige eluhoiaku ja positiivse suhtumise kõigesse, mis juhtub.

Ravivõimlemisel on oluline roll eakate patsientide terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete kompleksis. DE jaoks individuaalselt valitud harjutuste peamine eesmärk on ajutegevuse aktiveerimine ja aju ringluse parandamine..

Füsioteraapia harjutuste eesmärk on parandada liikumiste koordineerimist ja igat liiki liikide kvaliteeti, peenmotoorika arengut ja tasakaalu säilitamise võimet. Tasakaalustades aju poolkera pärssimise ja ergastamise protsesse, aitab korralikult valitud harjutusravi seisundit ühtlustada, parandada meeleolu ja enesetunnet, omandada enesekindlust ja enesekindlust ning arendada enesedistsipliini oskusi.

  • ujumine basseinis;
  • Skandinaavia kõndimine;
  • jalgrattaga sõitmine;
  • suusatamine;
  • tantsutunnid;
  • matkamine.

Lisaks hõlbustatakse ajutegevuse aktiveerimist male, backgammoni, kabe ja muude harivate mängude mängimisega, ristsõnade ja mõistatuste lahendamisega, numbritega mõistatuste lahendamisega (Sudoku).

Aeglaselt progresseeruvat aju düsfunktsiooni nimetatakse ajukoe kahjustuse taustal. Räägime selle haiguse riskifaktoritest..

Aju veresoonte entsefalopaatia: mis see on ja kuidas seda ravitakse

Aju veresoonte entsefalopaatia - mis see on ja kui ohtlik on see inimestele? See patoloogia ei ole iseseisev haigus, selle ilmingud on seotud ajurakkude normaalse toitumise, hapniku ja toitainete puudumise rikkumisega. Lugege see artikkel lõpuni, et teada saada, kuidas aju vaskulaarne entsefalopaatia ilmneb, mis see on ja milleni see võib viia..

Entsefalopaatiline ajukahjustus põhjustab veresoonte häirete taustal hapniku puudumise tõttu funktsionaalseid patoloogiaid.

üldised omadused

Muud tüüpi entsefalopaatiate hulgas on vaskulaarseid entsefalopaatiaid iseloomulik aeglane areng, mis raskendab selle diagnoosimist. Haigus tekib aju toitvate anumate haiguste tagajärjel, mis põhjustab ajurakkudes hapniku puudust.

Vaskulaarne entsefalopaatia tüüp areneb muudel põhjustel, need klassifitseeritakse järgmiselt:

  1. Aterosklerootiline aju veresoonte üldise ateroskleroosi taustal.
  2. Kollatõve tõttu bilirubiin.
  3. Kaasasündinud, tekivad raseduse lõpus.
  4. Hüpertensiivne, essentsiaalse hüpertensiooni tekke tõttu.
  5. Hüpoglükeemiline, mis tuleneb sellest tulenevast vere glükoosipuudusest.
  6. Hüpoksiline, esineb ainevahetushäirete tagajärjel, mis põhjustab hapnikunälga.
  7. Diabeetiline, pikaajalise suhkurtõve tõttu, millega kaasneb asteeniline sündroom.
  8. Kiirgus, tugeva kiirguskoormuse tõttu.
  9. Äge psühhootiline asoteemiline (psüühikahäire koos närvisüsteemi üleärritusega).
  10. Maks, kroonilise maksapõletiku tõttu, viirusliku iseloomuga.
  11. Portosüsteemne, areneb portosüsteemse manööverdamise taustal ja on pöörduv, ajutiste psüühikahäiretega.
  12. DEP-d põhjustavad mitmesugused põhjused, sealhulgas atroskleroos ja hüpertensioon.
  13. Mürgine neurotroopsete omadustega ravimite pikaajalise kasutamise tõttu.
  14. Traumaatiline, areneb pärast peavigastust.
  15. Venoosne entsefalopaatia, mis on tingitud venoosse väljavoolu aeglustumisest ajuveresoontest.
  16. Martlandi sündroomist tingitud entsefalopaatia on professionaalsetel poksijatel tavaline.
  17. Entsefalopaatia pärast pikaajalist teadvusekaotust või koomat (postanoksiline).

Seega eristab haigust asjaolu, et selle põhjustavad just veresoonte haigustest tingitud ajukudede hapnikuvarustuse häired..

Sümptomid ja ilmingud

Väline vaatleja suudab inimesel haigust kahtlustada iseloomulike tunnustega, mis viitavad vaimsetele häiretele.

Entsefalopaatia korral täheldatakse vaimse düsfunktsiooni mitmeid sümptomeid:

  • initsiatiivi puudumine töös;
  • öösel unetus;
  • kiire väsimus
  • mõtlemise viskoossus;
  • helin või müra peas;
  • monotoonne ebaühtlane jutukus;
  • häiritud liikumiste koordineerimine, pearinglus;
  • üldine depressioon;
  • soovide, sealhulgas elu puudumine;
  • pisaravoolus;
  • unine päevane seisund;
  • huvide ringi kitsendamine;
  • sõnavara vähenemine;
  • mäluhäired ja segasus;
  • sagedased või püsivad peavalud;
  • emotsionaalne ebastabiilsus.

Käitumises leitakse intelligentsuse märkimisväärne vähenemine isegi lihtsates olukordades, entsefalopaatiaga patsientidel on raskusi otsuste ja toimingutega. Luure aeglane ja järkjärguline väljasuremine viib lõpuks tõsise dementsuseni..

DEP-d põhjustab verepuudus veresoonte voodis, selle aeglane vool.

On aterosklerootilisi, hüpertensiivseid ja venoosseid vorme või tüüpe:

  1. Aterosklerootiline diskirkulatoorset entsefalopaatiat esineb aju toitvate veresoonte seinte aterosklerootiliste muutuste arengu tagajärjel. Aordist ulatuvate suurte anumate seintele moodustuvad aterosklerootilised naastud. Need anumad kitsendavad oma valendikku, aju siseneva vere maht muutub selle normaalseks toimimiseks ebapiisavaks. Närvirakkude düstroofia ja nende funktsionaalne puudulikkus arenevad järk-järgult. Aju ateroskleroosi korral mõjutavad reeglina kõrgemad vaimsed funktsioonid..
  2. Venoosne entsefalopaatia on põhjustatud aju venoosse süsteemi ülekoormatusest. See nähtus on tingitud asjaolust, et kolju sees olevad veenid on kokku surutud. Liigne venoosse voodi täitumine aeglustab üldist verevoolu, kahjustab aju varustamist hapnikuga küllastunud värske verega. Närvirakud kannatavad hapnikunälja all ja lakkavad täielikult toimimast.
  3. Hüpertensiivset diskirkulatoorset entsefalopaatiat täheldatakse juba noores eas, kuna aju kitsenenud arterite tõttu tekkiv kõrge vererõhk viib aju struktuuride ebapiisavasse vereringesse, mis viib intelligentsuse ja emotsionaalse ebastabiilsuse märgatava vähenemiseni. Hüpertensiivsed kriisid süvendavad haigust, mis kiirendab patoloogia arengut.
  4. Segatud discirculatory entsefalopaatia on hüpertensiivse ja aterosklerootilise vormi kombinatsioon. Sel juhul mõjutab ateroskleroos peamisi veresooni, mis viib neis vererõhu suurenemiseni. Segavorm avaldub inimestel täiskasvanueas ja vanemas eas. See veresoonte patoloogia vorm viib ka dementsuseni, kui te ei võta terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid.
  5. Aju veresoonte leukoentsefalopaatia erineb selle poolest, et seda mõjutavad degeneratiivsed protsessid kesknärvisüsteemi valge, mitte halli aine, st mitte närvirakud ise, vaid nende kiud ja ühendused. Kahjustuse sümptomid sarnanevad klassikalise entsefalopaatiaga.

Etapid

Kuna entsefalopaatia vaskulaarsetel põhjustel areneb järk-järgult, on diagnoosi suurema täpsuse huvides tavaks eristada haiguse kolme etappi:

  1. Aju vereringe häired selles etapis on pöörduvad. Närvikoe struktuuris ja funktsioonides ilmnenud patoloogilised muutused on tähtsusetud, nende sümptomid on mittespetsiifilised, meenutavad paljusid muid haigusi alates lihtsast ületöötamisest kuni trauma tagajärgedeni. Diagnoosi käigus avastatud patoloogia esimene etapp võimaldab konservatiivse ravi ja füsioterapeutiliste protseduuride, ratsionaalselt organiseeritud töö- ja puhkerežiimi abil ajufunktsioonide häireid viia miinimumini. Pöörake tähelepanu järgmistele sümptomitele:
  • müra välimus peas;
  • püsivad valutavad peavalud;
  • sagedase ja äkilise pearingluse ilmnemine;
  • rahutu uni, unetus;
  • mäluprobleemid;
  • huvi puudumine uute asjade õppimise vastu;
  • ebakindel, kõikuv kõnnak.

Entsefalopaatia esimene etapp peaks haige ise hoiatama, see on põhjus, miks pöörduda ultraheli- või MRI-aparaadi uurimiseks arsti poole (vt ka Miks on aju, aju veresoonte MRI ja uuringu tulemuste dešifreerimine).

  1. Iseloomustavad katsed oma käitumise üle enesekontrolli karmistada. Suhtumine teistesse inimestesse muutub, tekib alusetu ärevuse tunne. Patsient hakkab toime panema spontaanseid, lööbeid, kaotab sotsiaalse staatuse. Haiguse esimesel etapil avalduvad sümptomid intensiivistuvad:
  • hiljutiste sündmuste mälu märgatav nõrgenemine;
  • kontrollimatud spontaansed tegevused ja teod;
  • ilmub pseudobulbaarne sündroom, see tähendab näolihaste kontrollimatu liikumine, äkiline pisaratus või itsitamine ilma põhjuseta;
  • rahulolematus teiste vastu, ilmub pahatahtlikkus;
  • psüühika pidev depressioon.


Selles haiguse staadiumis muutub märgatavaks sotsialiseerumise kaotus, konfliktid, võimetus pidevaks tööks. Sellised patsiendid on puudega, nende võimalused on piiratud..

  1. Dementsuse staadium, dementsus. Patsientide võimekus on piiratud, peamised vaimsed funktsioonid on kadunud. DEP-d omandatud dementsuse kolmandas etapis iseloomustavad järgmised tunnused ja sümptomid:
  • võime iseseisvalt kõndida kaob järk-järgult;
  • põie ja soolte spontaanne tühjendamine;
  • Parkinsoni tõve sümptomite avaldumine, isiksuse kaotus;
  • võimetus ennast teenida ja iseseisvalt süüa;
  • järelejäänud vaimsete funktsioonide täielik pidurdamine;
  • intellektuaalsete võimete täielik kaotus, dementsus.

Kui algab entsefalopaatia kolmas etapp, ei saa patsient ilma välise abita eksisteerida, ta on sügavalt puudega. Ebasoodsates tingimustes on ajavahemik patoloogia esimesest etapist kuni kolmanda alguseni umbes 5 aastat.

Düscirkulatsiooniline entsefalopaatia põhjustab 10% juhtudest pöördumatu seniilse dementsuse. Selle artikli video näitab seniilse dementsusega patsiendi tüüpilist käitumist..

Diagnostilised protseduurid

Ajuveresoonte puudulikkusest põhjustatud entsefalopaatia nõuab haiguse võimalikult varajast diagnoosimist.

Esialgse uuringu ja uuringu käigus arsti poolt kindlaks tehtud esialgse diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud järgmised:

  • vere, uriini laboratoorsed uuringud, füsioloogilised testid;
  • instrumentaalsed uurimismeetodid.

Läheneva entsefalopaatia tunnuste olemasolu kindlakstegemiseks tehke järgmist.

  • elektrokardiogramm puhkeasendis ja treeningu ajal;
  • vererõhu mõõtmine päeva dünaamikas;
  • elektroentsefalogrammi võtmine;
  • reoentsefalograafia;
  • pea ja kaela anumate ultraheliuuringu uurimine;
  • südame ehhokardiograafia ultrahelimasina abil;
  • kompuutertomograafia;
  • MRI.


Diagnostilised protseduurid võimaldavad teil haiguse klassifitseerida ja määrata ravi vastavalt juhistele.

Ravi

Diskirkulatiivse entsefalopaatia raviks on ette nähtud ravimid, mis alandavad vererõhku ja parandavad ainevahetusprotsesse. Ravimite hind on kursuste kaupa vastuvõetav.

Tabel. Ravimid

RavimEesmärkToimemehhanism
ConcorHüpertensiivnePeamine ravitoime on arterite silelihaste toonuse vähendamine, veresoonte valendiku laiendamine
Prestarium
Hartil
AtorvastatiinKolesteroolSupresseerige kolesterooli sünteesi maksas
Rosuvastain
DiakarbDiureetikumEdendage vedeliku eemaldamist kehakudedest naatriumioonide eemaldamise tõttu
Indapamiid
Lasix
CavintonAju verevoolu parandamineStimuleerib aju verevoolu, pärsib fosfodiesteraasi ensüümi, parandab vere dünaamilisi omadusi
Tsinnarisiin
ActoveginAntioksüdandidReageerige aktiivsete radikaalidega, muutudes mitteaktiivseteks, väldite enneaegset vananemist
E-vitamiin
Mexidol
Solcoseryl
VinpotropilNootroopneKiirendab RNA ja DNA sünteesi närvikoes, valkudes, kiirendab närviimpulsside ülekannet, mõjutab rakkude energiaprotsesse
Neurox
Nootropil
Pantogam
Piratsetaam

Lisaks uimastiravile ravitakse entsefalopaatiat muude vahenditega:

  • nõelravi;
  • füsioteraapia;
  • manuaalteraapia;
  • kirurgiline ravi;
  • bioresonantsi stimulatsioon;
  • laserravi.

Vaskulaarse entsefalopaatia kompleksne ravi on haiguse esimesel etapil kohandatud kompleksraviga, mis võimaldab patsiendil naasta täieliku elu juurde. Haiguse teises etapis on ravi problemaatiline ja kolmandas staadiumis aitab see ainult haiguse tõsidust peatada (vt ka Peasoonte spasmid: põhjused ja sümptomid).

Vaskulaarne entsefalopaatia: areng, tunnused ja astmed, kuidas ravida, prognoos

© Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Vaskulaarne entsefalopaatia on ajukoe kahjustus arteriaalse vereringe pikaajalise ja progresseeruva vähenemise taustal. See avaldub intellektuaalse sfääri, käitumise ja emotsionaalse tausta erinevate häirete kombinatsioonis. Aja jooksul liituvad motoorse funktsiooni, siseorganite aktiivsuse kahjustused, iseseisev olemasolu ja iseteenindus muutuvad raskeks.

Vaskulaarne entsefalopaatia on äärmiselt tavaline. Suurem osa selle haigusega patsientidest on eakad inimesed, kes kannatavad ateroskleroosi, hüpertensiooni, süsivesikute ja rasvade ainevahetuse häirete all. Kõigi aju vaskulaarsete kahjustuste, sealhulgas insultide ja aneurüsmide seas on entsefalopaatia võtnud tugeva juhtpositsiooni ja seda diagnoositakse vähemalt 5% -l Venemaa täiskasvanutest, kuigi tegelik esinemissagedus on palju suurem.

Viimastel aastatel on aju vaskulaarne patoloogia näidanud tendentsi noorenemisele. Selle põhjuseks on noorte ja küpsete inimeste sagenev südame-veresoonkonna haiguste esinemine ning entsefalopaatia on üha enam avaldunud alla 40-aastastel inimestel..

Vaskulaarse entsefalopaatia probleemi olulisus ei tulene mitte ainult kroonilise progresseeruva haiguse ravimise märkimisväärsetest kuludest, vaid ka kõrgetest puude ja surma määradest, mis võivad tekkida nii dementsusest - äärmuslikust entsefalopaatiast kui ka aju ägedatest vereringehäiretest kroonilise isheemia taustal.

Sotsiaalne kohanemisvõimetus, puue, pöördumatud muutused käitumises ja vajadus hoolitsuse järele on raske koorem nii riigile kui ka patsiendi perekonnale, kes on aastaid olnud sunnitud võitlema lähedase elu eest..

Järk-järgult tekkinud haigus areneb pidevalt ja seda pole enam võimalik täielikult kõrvaldada. Spetsialistide ja patsientide endi jõupingutused on suunatud veresoonte häirete ohjeldamisele ja negatiivsete sümptomite vähendamisele, kasutades võimalusel konservatiivset ja kirurgilist ravi..

Vaskulaarse entsefalopaatia põhjused

Aju varustavad verega suured arteriaalsed pagasiruumid, mis moodustavad selle aluses suletud veresoonte süsteemi - Willise ringi. See anatoomiline struktuur on äärmiselt oluline mitte ainult aju normaalse töö, vaid ka patoloogia jaoks, pakkudes arteriaalse vere "voogu" sinna, kus seda ei piisa.

Ajus on märkimisväärsed reservid vereringe kompenseerimiseks raskustes, kuid selle võimalused pole piiramatud. Krooniline vaskulaarne patoloogia, elustiil ja keskkonnatingimused võivad häirida aju arteriaalse süsteemi tasakaalu ja põhjustada vereringe dekompensatsiooni.

aju verevarustuse puudumine vaskulaarsetel põhjustel, isheemia areng

Vaskulaarse entsefalopaatia morfoloogiline alus on närvikoe krooniline isheemia, mis on seotud ebapiisava arteriaalse verevooluga. Sellise isheemia põhjuste hulgas on kõige olulisem:

  • Pea ja kaela anumate aterosklerootilised kahjustused;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Lülisamba arterite patoloogia, sealhulgas - selgroo degeneratiivsete protsesside taustal;
  • Ainevahetushäired - diabeet, rasvumine, endokriinsed patoloogiad.

Mõnevõrra harvemini ilmnevad veresoonte entsefalopaatia põhjuste hulgas põletikulised muutused arterite ja arterioolide seintes (vaskuliit), trauma, südame rütmihäired, sagedane püsiv või püsiv hüpotensioon..

Enam kui pooled vaskulaarse entsefalopaatia juhtudest on seotud ajuartereid mõjutava ateroskleroosiga.

Teisel kohal on hüpertensioon, nii peamise haigusena kui ka neerupatoloogia, neerupealiste kasvajate, endokriinsete haiguste komplitseerimisel..

Ateroskleroosi korral on rasva-valgu naastuga laeva valendiku osaline või täielik obstruktsioon, mis häirib vere liikumist närvirakkudesse. Kaasnev tromboos või tahvli suurenev suurus võib põhjustada verevarustuse ägeda häire - insuldi, mille risk suureneb entsefalopaatia korral mitu korda.

aju naastudega varustavate arterite ja arterioolide ummistumine, nende halb läbitavus, tromboos ja spasm on vaskulaarse entsefalopaatia arengu peamine põhjus

Hüpertensiivne entsefalopaatia areneb arterite ja arterioolide pikaajalise spasmi, veresoonte seinte pöördumatute struktuurimuutuste tõttu, mis viib neid läbiva vere mahu vähenemiseni.

Selgroogarterid annavad aju kolmandiku kogu arteriaalsest verest, seetõttu viib nende kokkusurumine osteokondroosi, hernia, ebastabiilsuse, kaasasündinud ahenemise taustal paratamatult aju toitumise vähenemisele entsefalopaatia arenguga..

Ajuisheemia põhjus võib olla mitte ainult koljusiseste arterite harude kahjustus. Sageli areneb see ateroskleroosi, tromboosi, emakakaela veresoonte kulgemise anomaaliate, intrakardiaalse tromboosiga rütmihäirete korral.

Progresseeruva vaskulaarse entsefalopaatia patogenees põhineb arteriaalse vere puudumisest tingitud pikaajalisel hüpoksial, mille tagajärjel neuronid ei saa vajalikus koguses hapnikku ja toitaineid. Hüpoksia taustal tekivad düstroofsed ja isheemilised muutused, ajurakud surevad, moodustuvad harulduskolded või hajutatud väikefokaalsed ajuinfarktid.

Hüpoksia suhtes on kõige tundlikumad valgeaine ja subkortikaalsete tuumade kõige sügavamad sektsioonid, mis asuvad kahe verevarustuse allika - sisemise unearteri ja selgroolarterite harude - ristmikul. Verevoolu kompenseerivate mehhanismide ebatäiuslikkus nendes ajuosades viib ajukoore ja alamkorteksi aktiivsuse dissotsiatsioonini..

Hiljutised uuringud näitavad, et just korteksi ja subkortikaalsete struktuuride vastastikuse mõju rikkumine on aluseks kasvavale tsirkulatsioonile ja entsefalopaatiale, millele on iseloomulikud intelligentsuse, motoorse ja emotsionaalse aktiivsuse häired..

Haiguse algstaadiumis võivad muutused neuronites õige ravi tingimustes olla pöörduvad, kuid aja jooksul suureneb isheemia, põhjustades püsivaid neuroloogilisi sümptomeid ja puudeid..

Haiguse sordid ja sümptomid

Sõltuvalt põhjusest on olemas:

  • Hüpertensiivne entsefalopaatia;
  • Aterosklerootiline;
  • Venoosne;
  • Segatud genees.

Kuna paljudel patsientidel, eriti eakatel, on kombineeritud kõrge vererõhk, ateroskleroos, metaboolsed muutused, peetakse entsefalopaatia segavarianti kõige sagedasemaks.

Haiguse sümptomid võivad kasvada aeglaselt - klassikaline vorm või lühikese aja jooksul - kiiresti progresseeruv kulg. Muudel juhtudel järgneb halvenemisperioodidele ajutine paranemine..

ajukahjustuse staadiumid entsefalopaatias

Hüpoksilise-isheemilise kahjustuse astme järgi eristatakse haiguse mitut etappi:

  1. Esimeses, algstaadiumis on muutused minimaalsed ja subjektiivsed: mälu ja tähelepanu teatav halvenemine, väsimus, neuroloogiliste sümptomite puudumine;
  2. Teise etapiga kaasnevad hästi märgatavad intellektuaalsed ja mnestilised muutused, motoorilised ja emotsionaalsed häired;
  3. Kolmas etapp - kõige raskem - vaskulaarne dementsus (dementsus), mis avaldub sügavate psüühikahäirete, intelligentsuse järsu languse, igapäevaste oskuste kaotuse, liikumishäirete, vaagnaelundite düsfunktsioonide korral.

Esialgse astme vaskulaarse geneesi entsefalopaatiat on üsna raske ära tunda sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu, kus asteenia sümptomid võivad esile kerkida üldise nõrkuse, väsimuse ja depressiivsete häirete kujul. Need märgid võivad ilmneda nakkushaiguste, siseorganite patoloogia, psüühikahäirete ja tavalise väsimuse korral, seetõttu ei tohi patsient ise ega raviarst kahtlustada aju algavaid degeneratiivseid muutusi..

Reeglina kehtestatakse vaskulaarse entsefalopaatia diagnoos vähemalt kuue kuu möödumisel pärast peapöörituse, mäluhäire, kõne ja muude pidevalt häirivate kaebuste ilmnemist ning siis pole vaskulaarsete häirete olemasolu enam kahtlust.

Arteriaalse vereringe krooniline puudumine aitab kaasa aju närvirakkude surmale, mis põhjustab kahjustuse mahu suurenemisel neuroloogiliste sümptomite ilmnemist. Emotsionaalsed ja isiksuse muutused tekivad kliinikus kõigepealt väsimuse, ärrituvuse, unetuse või unisuse taustal. Patsiendid muutuvad egotsentrilisteks, sobimatuid tegevusi ei välistata, seejärel tekib apaatia.

Vaskulaarset päritolu entsefalopaatia on pöördumatu, kuna hüpertensiooni, aterosklerootiliste naastude ja skleroosi taustal on võimatu kõrvaldada tavalisi veresoonte muutusi tihendamise vormis. Perioodilised parandused on võimalikud, kuid paratamatult järgneb progresseerumisperiood..

Vaskulaarse entsefalopaatia käigus on oluline punkt asjaolu, et see suurendab oluliselt tõsiste ägedate muutuste tõenäosust insuldi kujul, mis mitte ainult ei süvenda aju düsfunktsiooni sümptomeid, vaid kaasneb ka kõrge suremus..

Esialgne vaskulaarne entsefalopaatia

Haigus algab järk-järgult ja peenelt, selle esimesed sümptomid on sageli tingitud ületöötamisest ja vanusest. Üle poole patsientidest põevad depressiivseid häireid, kuid nad ei kipu halva tuju üle kurtma. Sageli keskenduvad nad teistele siseorganite sümptomitele, samal ajal justkui ei märkaks depressiivset seisundit.

Vaskulaarse entsefalopaatia algstaadiumis on kõige levinumad kaebused järgmised:

  • Seljavalu, liigesevalu;
  • Kranialgia;
  • Helin ja müra peas;
  • Valu neerudes, maos ja teistes siseorganites.

On iseloomulik, et patsiendi selgelt kirjeldatud ja sama selgelt kogetud sümptomid ei kajastu elundite endi muutustes, mis ei pruugi vastata esitatud kaebustele. Depressioon ilmneb isegi minimaalse stressi korral ja sageli ilma igasuguse põhjuseta ei allu see konservatiivsele ravile hästi.

Emotsionaalse labiilsuse ilmingud on teistele selgelt nähtavad ja põhjustavad palju vaeva. Patsiendid muutuvad ärrituvaks ja isegi agressiivseks, käituvad olukorrale sobimatult, neid iseloomustavad äkilised meeleolumuutused ja kaebused halva une, hajameelsuse, unustamise kohta.

Üheksal patsiendil 10-st, juba patoloogia varajases staadiumis, muutuvad intellektuaalses sfääris muutused:

  1. Keskendumisvõime langus;
  2. Unustamine, tähelepanu hajumine, organiseerimatus;
  3. Vaimne väsimus, aeglane mõtlemine.

Aju vaskulaarse kahjustuse iseloomulikuks tunnuseks peetakse elu jooksul toimunu hea mälu säilitamist, samas kui järgmisi sündmusi või äsja loetud või kuuldud teavet on patsiendil raske taasesitada.

Mootorsfääri patoloogia ei ole esialgsel etapil tüüpiline, kuigi pearinglus juba tekib, ilmneb kõnnakute ebastabiilsus, ebakindlus sõrmedega väikeste liikumiste sooritamisel. Kõndimisel võib patsiendil tekkida iiveldus, harvem oksendamine.

Mõõdukas kuni raske vaskulaarne entsefalopaatia

Neuroloogiliste ilmingute progresseerumisega kaasnevad intellektuaalsete häirete ja liikumishäirete süvenemine, mis näitab tõsist kahju mitte ainult ajukoorele, vaid ka aju valgele ainele. Juba haiguse teises etapis on selgelt nähtav märkimisväärne mäluhäire, tähelepanematus, raskused suhteliselt lihtsate intellektuaalsete ülesannete täitmisel.

On iseloomulik, et patsiendid ise hindavad oma seisundit valesti, võtavad enamat kui suudavad, seavad väljakannatamatuid ülesandeid ega tule nendega toime. Rikkumiste süvenemine väljendub desorientatsioonis ajas ja kohas.

Vaskulaarse entsefalopaatia kõige raskem aste on dementsus ehk dementsus. Sel perioodil ei ole patsiendid töövõimelised, enesehooldusoskused puuduvad, isiklikud ja käitumuslikud kõrvalekalded on väljendunud. Emotsionaalne taust on järsult vähenenud, tavaliselt dementsusega, patsiendid on apaetilised, ükskõiksed keskkonna suhtes, kaotavad endised huvid ega tee midagi.

Raske aste vaskulaarne entsefalopaatia ilmneb motoorse sfääri ilmsete häiretega - kõnnak aeglustub, astmed muutuvad väikseks, jalg segab põrandat. Patsiendil on raske kõndima hakata ja sama keeruline on õigel ajal peatuda, mis sarnaneb Parkinsoni tõve sümptomitega, ent entsefalopaatiaga käte liigutused säilivad.

Dementsuse äärmuslik aste avaldub fokaalsete neuroloogiliste sümptomite kujul pareesina, samuti värisemise, düsleksia ja kusepidamatusena. Krampide sündroom on võimalik.

Kuidas ravida ja mida tulevikus veresoonte entsefalopaatiast oodata?

Vaskulaarse entsefalopaatia ravi tuleb alustada võimalikult varakult, esimeste aju düsfunktsiooni ilmingute ilmnemisel, siis on selle toime palju parem ja haigus võib aeglustada. Ravi oluline eesmärk on ka insultide ennetamine..

Enne ravimite ravi määramist annab arst üldised soovitused, ilma milleta on soovitud tulemuse saavutamine keeruline. Esiteks on see halbadest harjumustest loobumine, kaalu ja toitumise normaliseerimine..

Järgmine samm on etiotroopne ja patogeneetiline ravi, mille eesmärk on võidelda patoloogia algpõhjuse ja selle peamiste ilmingute vastu. See sisaldab:

  • Hüpertensiivsete ravimite väljakirjutamine - AKE inhibiitorid (kaptopriil, lisinopriil), beetablokaatorid (metoprolool, pindolool, anapriliin), kaltsiumiantagonistid (nifedipiin, diltiaseem), diureetikumid (diakarb, veroshpiroon, furosemiid);
  • Võitlus kõrge kolesterooli ja lipiidide spektri häirete - sapphapete sekvestrandid (kolestüramiin), statiinid (simvastatiin, lovastatiin), nikotiinhape ja selle derivaadid, fibraadid (klofibraat);
  • Vasodilataatorid, nootroopsed ja neuroprotektiivsed ravimid;
  • Trombotsüütidevastane ja antikoagulantravi.

Sõltuvalt vaskulaarse entsefalopaatia põhjusest valitakse patsiendile konkreetne loetelu ja ravirežiim. Vererõhu vastuvõetava taseme säilitamiseks on vaja antihüpertensiivseid ravimeid, need hoiavad ära vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, parandavad veresoonte seinte seisundit ja elundite mikrotsirkulatsiooni, normaliseerivad südamerütmi ja neid võib välja kirjutada erinevates kombinatsioonides..

Normaalsete vererõhunumbrite taustal saavutatakse ajukoe hea hapnikuga varustatus, paranevad ainevahetusprotsessid, väheneb insultide tõenäosus, mis on kaasuva patoloogiaga patsientide jaoks - ülitähtis - entsefalopaatia, diabeet, rasvumine, südamepuudulikkus. Teatud ravimid (näiteks nimodipiin) annavad hea tulemuse isegi veresoonte entsefalopaatia kaugelearenenud staadiumis, mis viib ajufunktsiooni paranemiseni, kognitiivsete häirete vähenemiseni.

Düslipideemia on aju vaskulaarse patoloogia patogeneesi üks peamisi seoseid, mille vastu võideldakse hüpokolesteroolidieedi ja spetsiaalsete ravimite määramisega, mis vähendavad kolesteroolitaset ja normaliseerivad lipiidide spektrit. See ravietapp on eriti oluline kaugelearenenud vaskulaarse ateroskleroosi korral..

Verevoolu, rõhu ja rasvade ainevahetuse normaliseerumisega kaasneb ainevahetusprotsesside paranemine ajus, mida täiendavalt toetavad nootropics (piratsetaam), neuroprotektiivsed ained, vasodilataatorid (Cavinton, Vinpocetine, Sermion). Venoosse vere väljavoolu parandamiseks, mis sageli kaasneb arterite aterosklerootiliste kahjustustega, on ette nähtud vazobral, redergiin.

Nootroopne ja neuroprotektiivne ravi on näidustatud vaskulaarse entsefalopaatia, sealhulgas dementsuse kõigil etappidel. Nad kasutavad Nootropil, Mildronate, Semax, Encephabol, Cerebrolysin, vitamiine jne. Nende rühmade preparaadid parandavad ainevahetust närvirakkudes, kaitsevad lisaks isheemilis-hüpoksiliste kahjustuste eest ja hoiavad ära ka trombide moodustumise mikrovaskulaarses piirkonnas..

Vaskulaarse entsefalopaatia terviklik ravi parandab mälu ja tähelepanu, suurendab stressiresistentsust, normaliseerib emotsionaalset seisundit, õppimisvõimet ja produktiivset mõtlemist. See peaks olema pikaajaline ja selle efektiivsus on märgatav vähemalt kuu pärast ravimite võtmise algust..

Arvestades trombootiliste komplikatsioonide suurt riski, eriti südamepatoloogia, rütmihäirete, ateroskleroosiga patsientidel, tuleb sageli kasutada trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante (aspiriini kardiotromboosi, trombootilist ACC-d, kardiomagnüüli, varfariini ja klopidogreeli hemostaasi kontrolli all)..

Sümptomaatiline ravi on suunatud veresoonte entsefalopaatia üksikutele ilmingutele. Niisiis, enamik patsiente vajab antidepressante, trankvilisaatoreid, uinutid (fenasepaam, emasirv, palderjan, sonat, milipramiin). Kasuks tulevad konsultatsioonid ja töö psühhoterapeudiga. Pearingluse korral on ette nähtud Betaserc, Cavinton, liikumishäired nõuavad terapeutilisi harjutusi, massaaži, füsioteraapiat.

Mõnel juhul näidatakse vaskulaarse entsefalopaatiaga patsientidele kirurgilist ravi, sealhulgas stentimist, vaskulaarseid anastomoose, aterosklerootiliste naastude eemaldamist ja arteriaalse verevoolu taastamist ajus..

Vaskulaarse entsefalopaatia prognoos on aju muutuste pöördumatuse ja pideva püsiva progresseerumise tõttu väga tõsine. Raske astmega määratakse patsiendile rühm puuetega inimesi, ta ei suuda iseteeninduseks täita ametialaseid kohustusi ja isegi igapäevaseid ülesandeid.

Samal ajal võib varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi aeglustada haiguse tõsiseid ilminguid aastaid ja aastakümneid, vältida ägedaid vereringehäireid, pikendada patsiendi elu, muutes selle aktiivseks ja kvaliteetseks..

Lisateavet Diabeet