Verejooksu püsiv kontroll: kirurgiline meetod

Verejooks on protsess, kus ohvril on surmaoht. Kui mitmeid erakorralisi homöopaatilisi meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib ohver kaotsi minna. Nii välimine kui ka sisemine verejooks tuleb võimalikult kiiresti peatada. Kuidas verejooksu kirurgiliselt peatada, saame sellest teada.

Verejooksu peatamise viisid

Verejooksu peatamiseks on erinevaid viise, mis sõltuvad verekaotuse eripärast. Iga üksikjuhtumi puhul on vaja valida verejooksu peatamiseks optimaalne ja tõhus viis. Peamine asi on verejooksu peatamine ja ohvri surma vältimine..

Verejooksu peatamiseks kasutatakse füüsikalisi, bioloogilisi ja meditsiinilisi meetodeid. Sellised võimalused võimaldavad veritsuse peatamist nii ajutiselt kui ka püsivalt. Tähtis on ajutine verekaotuse peatamine, kuna see valik võimaldab teil aega võtta ohvri transportimiseks haiglasse, kus talle osutatakse kvalifitseeritud abi..

Eelistatav on verekaotuse peatamise lõplik vorm, kuid praeguste olukordade tõttu on sellist nähtust võimatu saavutada. Verejooksu ajutiseks ja püsivaks peatamiseks on viise, mille kohta õpime edasi.

Verejooksu peatamise tüübid: kirurgiline meetod

Ajutine viis verejooksu peatamiseks saavutatakse sidemete ja žguttide abil. Sellised protseduurid peatavad vere ainult ajutiselt, kusjuures veritsev anum surutakse kokku. Verejooksu ajutine peatamine toimub sõrme pigistades. Verejooksuv anum surutakse otse kokku. Žguti korrektseks rakendamiseks peate teadma tehnoloogiat, samuti eristama verejooksu tüüpe.

Verejooksu lõpp-peatus viiakse läbi kirurgilise sekkumise abil, milleks on veresoonte õmbluste paigaldamine ja haava sidumine mõlemast otsast. Vaskulaarse õmbluse paigaldamine aitab kaasa mitte ainult verejooksu täielikule peatumisele, vaid ka pideva vereringe taastamisele.

Verejooksu saab kirurgiliselt peatada, süstides kahjustatud anumate koesse anesteetilisi lahuseid. Need meetodid hõlmavad õmblemist ja hakkimist..

  1. Õmblus on protseduur, mille käigus koetükk õmmeldakse pideva katkenud õmblusega. Selliseid meetodeid kasutatakse peanaha verejooksu peatamiseks..
  2. Hakkimismeetod on verejooksu anuma arestimine koos ümbritsevate kudedega. Hakkimine toimub klambri mõlemal küljel. Operatsiooni ajal kinnitatakse anumale hemostaatiline klamber või kinnitatakse marlipall. Arst võib hemostaatiliste tangide juurest lahkuda, kuni tekib tromb, mis blokeerib anuma valendiku. Kuid seda meetodit kasutatakse harva ja peamiselt püssihaavade korral..

Tõhus viis verejooksu peatamiseks on verejooksu organi või selle osa eemaldamine. See võib olla põrn või mao osa, millel on väike haavand.

Ükskõik milline verejooks, selle püsivaks peatamiseks kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Nende abiga on võimalik ohvri elu päästa. Kuid kirurgilise sekkumise läbiviimiseks on kõigepealt vaja esmaabi....

Kommentaare pole veel

Lisa kommentaar Tühista vastus

Kommentaari postitamiseks peate sisse logima..

Verejooks

Käitumisreeglid

Kannatanu küsitluse eesmärk ja kord

Uuringu eesmärk on tuvastada verejooksu nähud, mis nõuavad varajast peatumist. Üldine uuring viiakse läbi väga kiiresti, 1-2 sekundi jooksul, pealaest jalatallani.

Mõisted "verejooks", "äge verekaotus"

Verejooksu all mõistetakse olukorda, kus veri (tavaliselt asub see inimkeha anumate sees) erinevatel põhjustel (enamasti vigastuse tagajärjel) lahkub vaskulaarsest voodist, mis viib ägeda verekaotuse - vere osa pöördumatu kadumiseni. Sellega kaasneb vereringesüsteemi funktsiooni vähenemine hapniku ja toitainete elunditesse kandmiseks, millega kaasneb nende aktiivsuse halvenemine või lõpetamine..

Ägeda verekaotuse peamised tunnused:

• terav üldine nõrkus;

• vilkuvad "kärbsed" silmade ees;

• minestamine, sagedamini püsti proovides;

• kahvatu, niiske ja külm nahk;

Neid märke võib täheldada nii käimasoleva välise verejooksu korral kui ka peatunud verejooksu korral, samuti nähtava või jätkuva verejooksu puudumisel..

Sõltuvalt verekaotuse suurusest, anuma tüübist ja sellest, millise organi kahjustatud anum verega varustas, võivad inimkehas esineda mitmesugused häired - alates alaealistest kuni elutähtsa tegevuse lõpetamiseni, s.t. ohvri surm. See võib juhtuda suurte anumate kahjustumisel, kui esmaabi ei anta, s.t. peatamatu raske verejooksuga. Inimkeha kompenseerivad võimalused on reeglina piisavad, et säilitada elu madala ja keskmise intensiivsusega verejooksudega, kui verekaotuse määr on madal. Suurte anumate kahjustuse korral võib verekaotuse määr olla nii märkimisväärne, et ohvri surm ilma esmaabita võib tekkida mõne minuti jooksul alates vigastuse hetkest..

Erinevat tüüpi välise verejooksu tunnused (arteriaalne, venoosne, kapillaarne, segatud)

Välise verejooksuga kaasnevad naha ja limaskestade kahjustused, samal ajal kui veri valatakse keskkonda.

Vigastatud veresoonte tüübi järgi on verejooks:

- Arteriaalne. Need on kõige ohtlikumad, kuna suurte arterite vigastamisel tekib lühikese aja jooksul suur verekaotus. Arteriaalse verejooksu tunnuseks on tavaliselt pulseeriv scarlet verevool, kiiresti leviv scarlet vere kogum ja ohvri riided kiiresti verest läbi imbunud.

- Venoosne. Neid iseloomustab madalam verekaotuse määr, veri on tume kirss, voolab välja "vooluna". Venoosne verejooks võib olla vähem ohtlik kui arteriaalne verejooks, kuid see nõuab ka varajast peatamist..

- Kapillaar. Täheldatud marrastuste, lõikude, kriimustustega. Kapillaaride verejooks reeglina ei kujuta endast otsest ohtu elule.

- Segatud. Need on verejooksud, mille korral esineb samaaegselt arteriaalne, venoosne ja kapillaarne verejooks. Vaadeldakse näiteks siis, kui jäseme on ära rebitud. Ohtlik arteriaalse verejooksu olemasolu tõttu.

Meetodid välise verejooksu ajutiseks peatamiseks: arteri sõrme vajutamine, žguti rakendamine, jäseme maksimaalne paindumine liigeses, otsene haavale surve, survesideme rakendamine

Ohvri vigastamise korral peaks esmaabi andev isik võtma järgmised meetmed:

- pakkuda esmaabiks turvalist keskkonda;

- veenduge, et ohvris oleks märke elust;

- viia läbi uuring verejooksu olemasolu kindlakstegemiseks;

- määrata verejooksu tüüp;

- peatage verejooks kõige sobivamal viisil või koos.

Praegu kasutatakse esmaabi osutamisel verejooksu ajutiseks peatamiseks järgmisi meetodeid:

1. Otsene surve haavale.

2. Survesideme kinnitamine.

3. Arteri sõrme rõhk.

4. Jäseme maksimaalne paindumine liigeses.

5. Hemostaatilise žguti kehtestamine (teenindus või improviseeritud).

1. Otsene surve haavale on lihtsaim viis verejooksu peatamiseks. Selle kasutamisel suletakse haav steriilsete salvrätikute või steriilse sidemega, misjärel rakendatakse esmaabis osaleja käe haava piirkonda verejooksu peatamiseks piisava jõuga. Sideme või salvrätikute puudumisel võib haavale kandmiseks kasutada mis tahes olemasolevat kude. Teenuse ja improviseeritud vahendite puudumisel on lubatud haavale survet avaldada esmaabis osaleja käega (samas ei tohiks unustada meditsiinikinnaste kasutamise vajadust).

Ohvrit võib julgustada ka proovima iseseisvat verejooksu peatada, kasutades haavale otsest survet..

2. Verejooksu pikaajalisemaks kontrollimiseks võite kasutada survesidet. Selle pealekandmisel tuleb järgida sidemete paigaldamise üldpõhimõtteid: haavale on soovitatav panna esmaabikomplektist steriilsed salvrätikud, side tuleks rullida sõidusuunas, pealekandmise lõpus peaks side olema fikseeritud, sidudes sideme vaba otsa jäseme ümber. Kuna sideme peamine eesmärk on verejooksu peatamine, tuleb seda rakendada jõuga (rõhuga). Kui sidemega hakkab verd ligunema, kantakse sellele veel mõned steriilsed salvrätikud ja kinnitatakse tihedalt kinni.

3. Arteri sõrme vajutamine võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt peatada verejooksu suurtest arteritest. Rõhku rakendatakse haava ja südame vahelistes kindlates punktides. Punktide valik on tingitud võimalusest suruda arter vastu luu. Tulemuseks on verevoolu peatumine anuma kahjustatud piirkonda ja verejooksu peatamine või märkimisväärne vähenemine. Tavaliselt eelneb sõrme surve arterile žguti rakendamisele ja seda kasutatakse esimestel sekunditel pärast verejooksu avastamist ja esmaabi alustamist (samuti otsest survet haavale). Arteri sõrme vajutamine võib olla kas iseseisev meetod verejooksu peatamiseks või kasutada koos teiste meetoditega (näiteks haavale survesidemega). Selle meetodi kasutamise tõhusus ja õigsus määratakse visuaalselt - verejooksu vähendamise või peatamise teel.

Harilik unearter surutakse kaela esipinnale väljaspool kõri vigastuse küljel. Rõhku näidatud punktis saab läbi viia nelja sõrmega üheaegselt selgroo suunas, samal ajal kui unearter on selle vastu surutud. Veel üks võimalus unearterile sõrme survestamiseks on vajutada pöidlaga samale punktile selgroo suunas. Piisava jõuga on vaja alla suruda, sest unearteri verejooks on väga intensiivne.

Subklaviaararter surutakse rangluu kohal olevasse lohku esimese ribini. Nelja sirgendatud sõrme abil saate survestada subklaviaarteri rõhupunkti. Teine meetod sõrme survestamiseks alamklaviaarterile on painutatud sõrmedega..

Õlavarre arteri surutakse õlavarreluu seestpoolt biitsepsi ja triitsepsi vahel õla keskmises kolmandikus, kui verejooks on tekkinud õla, käsivarre ja käe keskmises ja alumises kolmandikus asuvatest haavadest. Survepunktile survestatakse nelja käe sõrme abil, mähkides ohvri õla ülevalt või alt.

Aksillaararter surutakse õlavarreluule kaenlaalusel, kui verejooks toimub õlaliigesest õlaliigese all. Rõhku aksillaararteri rõhupunktini toodavad sirged, jäigalt kinnitatud sõrmed, piisava jõuga õlaliigese suunas. Sellisel juhul tuleks kannatanu õlaliigese piirkonda teise käega hoida..

Reie haavast veritsedes surutakse reiearter kubemevoldi alla. Survet rakendatakse teise käega fikseeritud rusikaga, esmaabis osaleja kehakaaluga.

4. Jäseme maksimaalne paindumine liigeses viib veresoone painutamise ja kokkusurumiseni, mis aitab verejooksu peatada. See meetod on verejooksu peatamiseks üsna tõhus. Efektiivsuse parandamiseks tuleks liigesepiirkonda panna 1-2 sidet või valtsitud riideid. Pärast painutamist kinnitatakse jäseme käte, mitme sidemevooru või improviseeritud vahenditega (näiteks püksirihm).

Verejooksu korral ülemise õla ja alamklavia piirkonna haavadest tuuakse ülajäsem küünarliigese painutusega selja taha ja kinnitatakse sidemega või tuuakse mõlemad käed küünarnuki liigestes paindega tagasi ja tõmmatakse sidemega üksteise külge..

Küünarvarre verejooksu peatamiseks sisestatakse küünarliigendisse rull, jäset painutatakse küünarliigesesse nii palju kui võimalik ja küünarvarre kinnitatakse selles asendis õlale, näiteks vööga.

Jala, sääre ja poplitea fossa anumate kahjustuste korral pannakse viimasesse mitu sidet või koerull, mille järel jäsem painutatakse põlveliigese juures ja kinnitatakse selles asendis sidemega..

Reie vigastuse korral verejooksu peatamiseks pannakse kubemevoldisse koerull või mitu sidet, alajäseme painutatakse puusaliigese juures (põlve tõmmatakse rinnani) ja kinnitatakse käte või sidemega.

5. Hemostaatilise žguti kehtestamist saab kasutada raske arteriaalse verejooksu pikemaks ajutiseks peatamiseks. Žguti jäsemetele avaldatava negatiivse mõju vähendamiseks tuleks seda rakendada järgmiste reeglite kohaselt.

1). Žgutit tuleks rakendada ainult arteriaalse verejooksu korral koos õla ja reie vigastustega.

2). Žgutt tuleb asetada haava ja südame vahele, võimalikult haava lähedale. Kui žguti koht asub õla keskmises kolmandikus ja reie alumises kolmandikus, tuleks žgutt asetada kõrgemale.

3). Žgutit ei saa rakendada paljale kehale, ainult riiete või riidest (sidemega) padja kohale.

4). Enne pealekandmist tuleb žgutt jäsemelt haavata ja venitada.

viis). Verejooks peatatakse žguti esimesel (pikendatud) ringkäigul, kõik järgnevad (fikseerivad) tuurid asetatakse üksteise peale nii, et iga järgmine ring umbes eelmise ringiga kattuks.

6). Žgutt ei tohiks olla kaetud sideme ega riietusega, s.t. peaks olema silmapiiril.

7). Žguti täpne pealekandmise aeg tuleb märkida märkuses, märkus asetada žguti alla

8). Maksimaalne aeg, mil žgutt on jäsemel, ei tohiks soojal aastaajal ületada 60 minutit ja külmas 30 minutit.

üheksa). Pärast žguti paigaldamist tuleb jäseme olemasolevate meetoditega immobiliseerida (immobiliseerida) ja termiliselt isoleerida (mähkida)..

kümme). Kui žguti rakendamise maksimaalne aeg on läbi ja meditsiiniline abi pole saadaval, peate tegema järgmist.

a) teostada arteri sõrmesurvet žguti kohal;

b) eemaldage žgutt 15 minutiks;

c) teostage võimaluse korral jäseme kerge massaaž, millele žgutt peale pandi;

d) rakendada žgutt vahetult eelmise pealekandmise koha kohal;

e) maksimaalne kordusaeg - 15 minutit.

Eksponeeritud žgutina võite kasutada improviseeritud vahendeid: palmikut, salli, lipsu ja muid sarnaseid asju. Verejooksu peatamiseks tehakse sel juhul näidatud materjalidest aas, mis keerdub kuni arteriaalse verejooksu peatumiseni või mis tahes vastupidava eseme (metallist või puidust varda) abil oluliselt nõrgeneb. Kui verejooks on peatatud, on varda jäsemega sidemega. Ülaltoodud reeglite kohaselt rakendatakse ka improviseeritud rakmeid..

Esmaabi ninaverejooksul

Kui ohver on teadvusel, on vaja ta kergelt ettepoole kallutatud peaga maha istuda ja nina tiibade piirkonnas 15–20 minutit näpistada. Sellisel juhul võite nina sillale külma panna. Kui verejooks pärast näidatud aja möödumist ei ole lõppenud, peaksite kutsuma kiirabi, enne mille saabumist peate jätkama samu meetmeid.

Kui ninaverejooksuga ohver on teadvuseta, andke talle stabiilne külgmine asend, kontrollides hingamisteede läbilaskvust, kutsuge kiirabi.

Verejooksu ajutine ja püsiv kontroll

Verejooksu peatab ajutiselt hooldustöötaja sündmuskohal ja patsiendi transportimisel haiglasse.

Verejooksu ajutise peatamise tüübid:

1) anda kahjustatud kehaosale südame suhtes kõrgendatud asend;

2) survesideme paigaldamine - venoosse ja kapillaarse verejooksuga (steriilne padjaga puuvillasest marlist sideme kinnitatakse jäseme külge ümmarguse tiheda sidemega).

3) jäseme painutamine liigeses - teostatakse põlveliigese popliteaalarteri, küünarliigese õlavarrearteri, kubemepiirkonna reiearteri kahjustuse korral jne..

4) haava anuma - unearteri, reieluu, popliteaalarteri jms - surumine mööda haava verevoolu.

5) tihe haava tamponaad - tampooni sisestamine haava ja tihe pigistamine.

6) klambri paigaldamine veritsevale anumale;

7) kahjustatud arteri sõrme vajutamine kogu ulatuses;

8) arteriaalse žguti kehtestamine.

a) absoluutne arteriaalne verejooks;

b) suhteline - eraldused, distaalse jäseme pikaajaline kokkusurumine (SDS), kui žgutti kasutatakse sekundaarse verejooksu vältimiseks ja järgneva toksoosi vähendamiseks.

Kuna veri voolab südamest arterite kaudu, on soovitatav suruda arter vigastuskoha kohale. See reegel ei kehti kaela ja pea haavade kohta, sel juhul pressitakse kahjustuste ala alla. Arter on vaja vastu luu suruda, kuna arterid on väga elastsed ja võivad pehmetes kudedes sinust kergesti libiseda, ilma et neil oleks mingit "tuge". Kui jäsemete arterid on kahjustatud, saate neid tõsta.

ArteriaPressimise koht
Temporaalne arterAjaline luu
Väline lõualuu arterAlalõug
Unearter7. kaelalüli
Klaviaalne arterRangluu sisepind
AksillaararterHumeruse pea
ÕlavarrearterHumerus, sisepind, biitsepsi all
UlnararterKüünarluu, küünarvarre esiküljel, väikese sõrme küljel
RadiaalarterRaadius küünarvarre esiküljel, pöidla küljel
Reieluu arterReieluu
Popliteaalne arterSääreluu, mööda sääre selga
Tagumine sääreluuarterSääreluu, mööda sääre sisepinda
Suu seljaosa arteridTarsaalsed jala kondid, esiküljel

Rakmete kehtestamise reeglid (algoritm):

1) jäsemeosa on üles tõstetud ja žguti paigaldamise koht on mähitud mitme kihiga sidemega (saab kanda ohvri riietele);

2) žgutt on venitatud ja tehtud üks või kaks pööret (tihedalt) ümber jäseme; järgnevad žguttide ringid rakendatakse spiraalselt proksimaalses suunas, kattuvad üksteisega, tõmbamata, kuna need on mõeldud ainult jäseme žguti tugevdamiseks;

3) kimbu otsad on kinnitatud keti ja konksuga;

4) ühe žgutireisi alla pannakse märkus žgutirakenduse kuupäeva ja kellaaja kohta; ärge kinnitage žguti külge sidet;

6) jäseme transpordi immobiliseerimine.

Rakmete õige rakendamise tunnused:

1. Verejooksu peatamine.

2. jäseme nahast kahvatum.

3. Perifeerse pulsi puudumine.

Žgut rakendatakse talvel mitte rohkem kui 1,5 tundi, suvel - 2 tundi. Kui transport on pikem, lõdvestatakse žgutt mõneks minutiks (kuni kerge verekaotuseni).

Vead žguti rakendamisel.

1. Ärge kandke žguti õla keskmisele kolmandikule - õlavarreluul lebava õlavarrenärvi kahjustus on võimalik (neuriit jne).

2. Liigne pingutamine pehmete kudede, anumate ^ närvide purustamisega.

3. Ebapiisavalt pingutatud žgutt (rakendatakse vastavalt venoossele põhimõttele) - suurendab venoosse staasi tõttu verejooksu.

Vere ajutiseks peatamiseks žguti asemel keerdumine (vöö, rõivajupid jms).

Kaela arteriaalse verejooksu korral rakendatakse žgutt spetsiaalse meetodiga kaela piirkonnas, kasutades Krameri lahast.

Viimased viisid verejooksu peatamiseks:

I. Mehaaniline meetod:

See põhineb kõigi juhuslike haavade PHO-l (analüüsime üksikasjalikult "haavade" loengutes).

1) anuma ligeerimine haavas (ligeerimine) - see viiakse läbi PHO-ga.

2) Vaskulaarne õmblusniit - rakendatakse siis, kui suured anumad on kahjustatud spetsiaalse õmblusmaterjaliga, atraumaatiliste nõeltega. See mikrokirurgia töö.

II Füüsikalised meetodid:

1. külmade kohalik kasutamine (jääkotid);

2. elektrokoagulatsioon - kasutatakse praegu operatsiooni ajal laialdaselt (spetsiaalse seadmega - elektrokoagulaatoriga);

3. kuuma isotoonilise naatriumkloriidi lahuse (0,9%) kasutamine - 60-70iC (kõhuoperatsioonide jaoks);

4. Laseri fotokoagulatsioon (fokuseeritud laserkiir lõikab koe ja peatab verejooksu koagulatsiooni teel).

5. plasma skalpell (koe dissektsiooniga kaasneb nende hüübimine).

III. Keemilised meetodid:

1. vasokonstriktorite (adrenaliin, tungalteravimid) kasutamine (paikselt või parenteraalselt);

2. vere hüübimist suurendavate ravimite (koagulandid) kasutamine: vikasool, 10% kaltsiumkloriid, C-vitamiin, aminokaproonhape, ditsinoon jne (parenteraalselt); vesinikperoksiid (väline).

IV. Bioloogilised meetodid:

1. hemostaatiliste ainete kohalik kasutamine: hemostaatiline käsn, fibriinkile, trombiin; antiseptiline bioloogiline tampoon;

kõhuoperatsioonide ajal (eriti parenhümaalse verejooksu korral) kasutatakse lihasetükki, omentumit, rasvkoe hemostaatilistel eesmärkidel; katgutit kasutatakse samadel eesmärkidel (õmblusmaterjal kui bioloogiline toimeaine).

2. intravenoosne: fraktsionaalne vereülekanne väikestes annustes (eriti efektiivne on otsene vereülekanne);

värskelt külmutatud plasma, hemofobiin, A.GP (antihemofiilne plasma), fibrinogeen, trombotsüütide mass, krüosadestus; proteolüüsi inhibiitorid (contrycal, trasilol, gordox).

Piisava ravi peamised kliinilised kriteeriumid:

1. Hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine (vererõhk vähemalt 90 mm Hg; Ps alla 120 p / min) või nende normaliseerimine. CVP väärtus, mis peaks infusioonravi tulemusena muutuma positiivseks, kuid mitte üle 120 mm vett. St..

2. Välise hingamise funktsiooni stabiliseerimine ohutul tasemel või õhupuuduse leevendamine.

4. Mikrotsirkulatsioonikriisi taandumise tunnused - naha soojendamine, naha ja nähtavate limaskestade normaalse värvi taastamine.

5. Ägeda verekaotuse ravi adekvaatsuse peamised kliinilised ja laboratoorsed näitajad on: hemoglobiin mitte vähem kui 70-80 g / l; kogu plasmavalk vähemalt 60 g / l; hüper- ja hüpokoagulatsiooni laboratoorsete tunnuste puudumine; neeru- ja maksapuudulikkuse tunnuste puudumine.

Verekaotusega patsiendi eest hoolitsemine

Verekaotusega patsiendi eest hoolitsemine hõlmab tema seisundi süstemaatilist jälgimist. Patsiendilt või lähedastelt on vaja küsida tervisliku seisundi, valu, ebamugavustunde, elundi funktsiooni muutuste kohta, määrata ja registreerida pulss ja vererõhk, tagada dünaamiline kontroll uriinierituse üle, mõõta kehatemperatuuri, jälgida hingamise seisundit, jälgida kirurgilise haava seisundit, anda patsiendile ja tema perekonna psühholoogiline mugavus.

Põhilised loengukonspektid "Desmurgy"

Desmurgy (kreeka keeles desmos rihm, lips, side + ergoniäri, hukkamine) - sidemetele ja nende kasutamisele pühendatud meditsiiniosa.

Termin "side" tähendab ravimite kompleksi, mida patsiendi kehale rakendatakse mitmesuguste vigastuste ja haiguste korral. Kitsamas mõttes tuleks sideme all mõista haavade või patoloogiliselt muutunud nahapinna sulgemise, sideme hoidmise, liikumatuse, venituse või surve tekitamise meetodit teatud kehaosas..

Haava riietumisprotsessi ja eelnevaid terapeutilisi manipulatsioone nimetatakse "sidumiseks".

Kõige tavalisemad on pehmed, eriti sidemed, sidemed. Kokkuleppel jagatakse pehmed sidemed kaitsvateks, meditsiinilisteks, survestavateks (hemostaatilisteks), immobiliseerivateks (transpordi- ja meditsiinilisteks) ning korrigeerivateks sidemeteks..

Haava kaitsmiseks sekundaarsete nakkuste ja kahjulike keskkonnamõjude eest kasutatakse kaitsesidemeid. Kaitsev on lihtne aseptiline kaste, mis mõnel juhul võib olla täiendavalt kaetud vedelikku mitteläbilaskva kilega või õliriidega. Sama tüüpi sidemed hõlmavad haavade katmist kilet moodustavate aerosoolidega (lifuzool jne), bakteritsiidse krohviga. Kaitsev on ka oklusiivne kaste, mis sulgeb hermeetiliselt kehaõõne vee ja õhu tungimise eest. Enamasti kasutatakse seda läbitungivate rindkere haavade jaoks, mis on komplitseeritud avatud pneumotooraksiga. Haavale ja ümbritsevale nahale kantakse 5–10 cm raadiuses veekindel ja õhukindel materjal (sünteetiline kile, kummeeritud kangas, üksikust riietuskotist ümbris, vaseliiniõlis leotatud marli jne), mis kinnitatakse tihedalt marlisidemega. Võite kasutada ka plaatide kujul kaetud laia liimkrohvi ribasid.

Meditsiinilise sideme rakendamiseks haavale või muule patoloogilisele fookusele kantakse ravimainet lahuse, pulbri, salvi, geeli kujul. Sageli on ravim immutatud marli salvrätikuga, mis on otseses kontaktis haava pinnaga; ülevalt on salvrätik kaetud aseptilise sidemega. Sellised sidemed kombineeritakse sageli drenaažide ja tampoonide sisseviimisega haava..

Verejooksu peatamiseks kantakse kahjustatud anuma piirkonda suruvad (hemostaatilised) sidemed. Selleks kantakse vigastuspiirkonnale (haavale) marlipadi või kõva padi (puuvillasest marlist, sidemerullist) ja kahjustatud kehaosa kinnitatakse tihedalt marli või elastse sidemega. Sidemetuurid viiakse üle padja ülaosa vaheldumisi erinevates suundades. Hemostaatilist toimet (näiteks hemartroosi, lihase rebenemise korral) saab saavutada ainult tiheda sidemega.

Hemostaatilist žgutti võib pidada omamoodi pressivaks sidemeks. Hernia avanemise piirkonnas kohaliku rõhu tagamiseks, mis takistab hernide tekkimist, kasutatakse erineva kujundusega sidemeid ja piloote.

Elastne side on loodud pakkuma koele ühtlast survet. Alajäsemete sidumine elastse sidemega veenilaiendite, tromboflebiidi, post-tromboflebiitilise sündroomi korral hoiab ära ja vähendab vere ja lümfi stagnatsioonist põhjustatud turseid, parandab piirkondlikku hemotsirkulatsiooni. Samal eesmärgil kasutatakse valmistooteid, näiteks meditsiinilisi elastseid sukki. Kõhu eesmise seina lihaste nõrkuse, rasvumise, selgroo haiguste korral raseduse ajal kasutatakse kangaga tugevdatud korsette, rihmasid, sidemeid, luues ühtlase kompressiooni ja leevendades osaliselt sidemega kaetud kehaosade pinget.

Immobiliseerivad (fikseerivad) pehmed sidemed on mõeldud konkreetse kehaosa fikseerimiseks terapeutilistel eesmärkidel või transpordi immobiliseerimiseks, näiteks spetsiaalsed elastsed põlvepadjad, mida kasutatakse laialdaselt spordimeditsiinis, pahkluud on ette nähtud liigeste täiendavaks väliseks fikseerimiseks sidemeaparaadi kahjustuse korral. Samal eesmärgil kasutatakse sidemeid..

Korrigeerivad sidemed on mõeldud kehaosa pikaajaliseks fikseerimiseks teatud asendis, mis loob soodsad tingimused kaasasündinud või omandatud defekti kõrvaldamiseks..

Lisaks pehmetele on ka kõvenevad ja lahassidemed. Karmistuvaid kipsi sidemeid või polümeerist termoplastset polümeeri kasutatakse pikaajaliseks immobiliseerimiseks luumurdude, ulatuslike vigastuste ja mädaste protsesside korral. Splintide paigaldamiseks kasutatakse erinevatest materjalidest valmistatud lahaseid..

Sideme kinnitamist saab saavutada mitmel viisil (marliside, võrk-torukujuline side, T-kujulised sidemed jne). Sõltuvalt fikseerimise tüübist eristatakse sidemeid ja lindideta (liimi-, kleepkrohvi-, rätiku-, tropisarnaseid, T-kujulisi) sidemeid. Kastematerjaliks on marli, vati, puuvillane riie, viskoosist klamber jne, millest valmistatakse sidemeid, erineva suurusega salvrätte, tampoone, puuvillast-marlist padju..

Sideme nõuetekohaseks paigaldamiseks, mis vastab täielikult selle eesmärgile ja ei tekita patsiendile täiendavaid ebamugavusi, on vaja järgida teatavaid reegleid.

Sideme paigaldamisel asetatakse patsient nii, et oleks tagatud vaba juurdepääs sidemega kehaosale.

Kahjustatud kehaosa peaks olema keskmiselt füsioloogilises asendis ja selle lihased peaksid olema võimalikult lõdvestunud. Erandiks on transpordi immobiliseerimine luumurdude ja nihestuste korral, kui olemasolev patoloogiline asend on fikseeritud.

Sidemega kehaosa asub operaatori rindkere tasemel ja jääb liikumatuks kogu manipuleerimise aja.

Operaator on paigutatud nii, et näeb samaaegselt patsiendi nägu ja sidemega kehaosa; seistes või istudes sõltuvalt sideme tasemest. Sideme tuleks paigaldada pärast fikseerimisringi; selle jäsemetele kandmise suund on tavaliselt perifeeriast kehani. Vaja on sideme ühtlaselt venitada ja sirgendada, rullida see enne keha pinda lahti keeramata ja katta iga järgmise pööranguga pool kuni kaks kolmandikku eelmisest.

Valmis kaste peab säilitama materjali tiheda fikseerimise, liikuma alles järgmise sidemega ja olema esteetiline; patsiendi etapiviisilises ravis olema märgitud Sideme eemaldamiseks lõigatakse see vigastuse vastasküljele või keeratakse side lahti ja kogutakse palliks. Kui kaste on kuiv, tuleb see eelnevalt leotada vesinikperoksiidi või muu antiseptilise lahusega ja alles seejärel eemaldada.

Sidemega sidemed

Sidemed on kõige tavalisemad; need on tugevad, elastsed, poorsed ja loovad vajaliku surve. Side (pikk riidetükk lindina või palmikuna, rullides rulli) on kõige sagedamini valmistatud pehmest marlist, millel on hea elastsus ja hügroskoopsus. Tavaliste marlisidemete laius on 5 kuni 16 cm ja pikkus kuni 5-1O m. Lisaks kasutatakse elastseid kootud, elastseid liime (elastoplast), elastseid iseseisvaid sidemeid ja kummipaelasid. Vajadusel võib sideme valmistada mis tahes kangast, mis on lõigatud pikkadeks kitsasteks ribadeks. Sõrmede ja käte sidumiseks kasutatakse kitsaid (5 cm laiuseid) sidemeid, keha ja reie sidemete jaoks - kõige laiemad. Marlisidemed on valmistatud steriilsetena ja mittesteriilsetena, rullides kokku ja pakkides pärgamenti või kilekesta.

Ühest otsast (peast) valtsitud ja teisest küljest (sideme algusest) lahti ühendatud sidet nimetatakse ühe peaga sidemeks ja kahest otsast valtsitud kahepoolseks. Viimast kasutatakse harva, tavaliselt peapaelade jaoks. Valtsitud sidemega eristatakse kahte pinda: sisemine (kõht) - külg, mis on suunatud rulli keskele, ja välimine (tagumine) - külg, mis on suunatud rulli perifeeriale.

Selle või selle sideme tüübi valik sõltub liigese keskmisest füsioloogilisest asendist (näiteks küünarliigese täisnurk); kehaosade geomeetriline konfiguratsioon (silindriline - õlg, kooniline - sääreosa, sfääriline - pea jne); lihaste, rasvkoe areng.

Seal on järgmised peamised sidemete tüübid: ümmargused (ümmargused), spiraalid (tõusvad ja laskuvad), hiilivad (serpentiinid), ristikujulised (kaheksakujulised), keerukad ristuvad sidemed, naastukujulised, koonduvad või lahknevad (kilpkonnad), tagasipöörduvad, tropikujulised, T-kujulised, Sageli kasutatakse erinevat tüüpi sidemete kombinatsioone. Niisiis, jala ümmargune side on hõlpsasti nihutatav ilma tugevdamiseta, kaheksasuunalise liigutusega säärele ristilõikega üle hüppeliigese.

Ringikujuline (ümmargune) sidemega kasutatakse harva eraldi, kuid see moodustab peaaegu kõigi sidemete alguse ja lõpu. Sideme pea on veidi lahustunud, sideme algus kinnitatakse ühe käe pöidlaga. Seejärel hakkavad nad teise käega sidet lahti rullima, sulgedes järgnevad voorud järjestikku.

Spiraalne side. Tõusev spiraalside algab 2-z ümmarguste ringide kehtestamisega, seejärel viivad ringid kaldu perifeeriast keskele nii, et iga järgmine sidemeliigutus kataks eelmise / 2 võrra; või / 3 selle laiusest.

Roomav (serpentiin) sidemega rakendatakse juhtudel, kui sideme on vaja jäseme märkimisväärsel pikkusel kiiresti kinnitada. Alustades ümmargustest ümmargustest, läheb sideme spiraalselt ja sideme ümarused ei puutu kokku ja nende vahel on tühimikke.

Rist-ristikujuline (kaheksa kujuline) nimetatakse sidemeks, kus sideme liikumine ristub ühes kohas (kahjustuse piirkonnas) ja sarnaneb arvuga "8". See side kinnitatakse õla, puusaliigese piirkonnale, st. kohtades, kus muude sidemete tihe ja ühtlane pealekandmine on peaaegu võimatu.

Kompleksne ristamine sidemed. Nende hulka kuulub Dezo sidemega, mis on ette nähtud ülajäseme immobiliseerimiseks rangluu murdude korral või pärast õla nihestuse ümberpaigutamist..

Lähenev või lahknev (kilpkonn) side kantakse põlve- ja küünarliigeste piirkonda.

Tagasi sidemega pandud ümaratele või kaarekujulistele pindadele (pea, käsi, jalg, känd).

Rihma sidemega piiratud väljaulatuvate peaosade (lõug, nina, kukl) kahjustustega. Mõlemast otsast lõigatakse tükk laia sidet. Haavale pannakse steriilne marlist salvrätik, selle peal on side, mille otsad ristatakse ja seotakse.

T-kujuline side koosneb sidemeteibist, mille keskele õmmeldakse (või visatakse üle selle) teise sideme algus. Sidemega kinnitatakse perineum: horisontaalne osa seotakse vööna ümber vöö ja vertikaalsed käigud viivad läbi perineumi, visates selle vöö vaheldumisi kõhu- ja seljaosale.

Elastne riba alajäsemed viiakse läbi pindmiste veenide surumiseks nende veenilaiendite ja muude haigustega. See suurendab verevoolu läbi jala ja reie süvaveenide, parandab vereringet ja hoiab ära tromboosi. Varem paigutatakse patsient veenide kokkuvarisemiseks ja tursete vähendamiseks tõstetud jalgadega. Elastse kootud sidemega side, alustades sõrmede alusest. Ühe käega hoiavad nad sideme algust ja teisega veeretavad seda, tõmmates seda kogu aeg mõõdukalt ja ühtlaselt ning kattudes eelmise pöörde L-ga. Veenduge, et kõik pinnad oleksid kaetud, sh. pahkluu- ja põlveliigesed ning side ei moodustanud voldikuid.

Elastne sidumine viiakse läbi lihtsa spiraalse sidemeta, ilma paindumiseta, kuna sideme elastsuse tõttu on see pinnale hästi modelleeritud, ühtlaselt ja tihedalt katab jäseme. Side on täidetud reie ülemises kolmandikus mitme ümmarguse ringiga, mis on kinnitatud tihvtiga. Elastset sidet saab pesta ja taaskasutada ilma elastsust kaotamata.

Teipimine

Teipimine on side, mida kasutatakse lihaste, kõõluste, jäsemete sidemete värskete ja krooniliste kahjustuste raviks ning korduvate liigesevigastuste vältimiseks. Kõige sagedamini spordimeditsiinis.

Sideme eesmärk on tagada kahjustatud segmendi positsiooni stabiilsus, vältida liikumisi, mis võivad seda negatiivselt mõjutada, häirimata selle funktsiooni. Korduvate vigastuste tagajärjel muutuvad sidemed sageli nõrgaks ja pikenevad. Nendel juhtudel on teipimine suurepärane võimalus liigese stabiilsuse tagamiseks. Värske vigastuse korral, eriti veritseva haava ja märkimisväärse turse korral, on parem pöörduda jäseme elastse sidumise poole. Tervetele liigestele ei ole soovitatav sidet ennetava eesmärgiga kinnitada, kuna see takistab teatud määral jalgade liikumist ja suurendab vigastuste riski.

Teipimist ei tohiks rakendada kauem kui paar päeva, nagu aja jooksul kaotab kaste oma efektiivsuse. Sideme pikaajalisel kandmisel otse nahale on nahaärritus võimalik, mida võib süvendada higi, riiete vastu hõõrumine, nakkusetekitajate allaneelamine, allergiad. Seetõttu kasutage sidet kauem kui paar tundi, kui kasutate turvapatja.

Teipimiseks kasutatakse mitteelastseid ja elastseid teipe. Elastne lint laiusega 3,75 ja 5 cm on perforeeritud ja rebeneb soovitud kohas kergesti. Elastsed lindid on elastsemad, sobivad tihedamalt kehaga, nende laius on 2,5 ja 5 cm. Eriti kindlalt hoitakse elastset kleepuvat sidet (elastoplast). Elastne isekleepuv side (koban) on valmistatud kahekordse niiditihedusega kootud polüstüreenkiududest. Side-koban on pehme, elastne, võtab vähe ruumi ja fikseerib samal ajal kindlalt liigese. Nahale kleepudes ei põhjusta koban ärritust ja kuivab pärast märjaks saamist kiiresti. Neid sidemeid saab kasutada ka tavapäraste fikseerivate sidemete kinnitamiseks..

Enne sideme paigaldamist tuleb juuksed lõigata, nahk puhastada, kõigepealt on soovitatav kanda liimipihustit. Naha mehaanilise liikuvuse tõttu on mõnikord raske linti vigastatud kohale korralikult paigaldada. Teip tuleks kanda üle liigeste, kus naha liikumine toimub peamiselt ühes suunas (näiteks põlve, pahkluu, randme, sõrmede mõlemal küljel). Siin võib teipimine tagada liigeste üsna hea fikseerimise ilma nende funktsiooni häirimata..

Peapaelad

Rätik on kolmnurkne ainetükk; selle pikka külge nimetatakse aluseks, selle vastas olevat nurka ülemiseks, ülejäänud kaks nurka on otsad. Kasutada võib diagonaalselt volditud ruudukujulist kangatükki. Esmaabiks kasutage rätikuid ja käte riputamiseks haigla tingimustes.

Jalale sideme asetamiseks asetatakse selle plantaarpind salli keskele, ülaosa keeratakse selja ümber sääreni ja otsad seotakse pahkluude ümber. Samamoodi kantakse harjale ka side. Pea peal asetatakse sideme alus pea tagaküljele, ülemine otsmikule. Otsad mähitakse ümber pea ja seotakse, visates rätiku ülaosa üle sõlme, mida saab lisaks kinnitada tihvtiga.

Torukujulise sidemega side

Torumaterjaliga sidemed on mõeldud sidumismaterjali kinnitamiseks. Nad säästavad sidemematerjali, sidemete pealekandmise aega ja ei sega keha ala õhutamist, millele sideme kantakse. Torukujuline meditsiiniline side on silmkoeline varrukas, mis on valmistatud viskooskangast haruldase mittepaisuva elastse võrgu kujul. Seda toodetakse rullides, sideme number tähendab varruka laiust sentimeetrites. Rullist lõigatakse soovitud pikkusega sidemetükk ja pannakse peale pandud marlisidemega. Sideme nr 5 eesmärk on kinnitada sideme üla- ja alajäsemetele. Sideme nr 9 saab panna pea- ja tuharalihale. Elastsed silmadega torukujulised meditsiinilised sidemed (venivus kuni 800%) on tepermati tüüpi (silmkoeline elastne sidumismaterjal); valmistatud elastomeersest lõngast, põimitud sünteetiliste kiudude ja puuvillase lõngaga.

Kleepuvad sidemed

Kastematerjal kinnitatakse kleepuvate krohvribadega, mis on liimitud ümbritsevale tervele nahale. Isegi väikesi haavu ja kriimustusi ei tohiks sulgeda ilma marli voodrita. kipsi all saab haav märjaks ja võib mädaneda. Väikeste haavade korral kasutatakse bakteritsiidset krohvi - antiseptikumides leotatud kitsa marliribaga liimkrohvi. Suurte pindade katmiseks võib kasutada perforeeritud lehtede kujul kleepuvat krohvi, millest lõigatakse välja soovitud suuruse ja kujuga side..

Kleepuvad sidemed

Kleepuvad sidemed kinnitatakse nahale liimide abil (liim, kummiliim, kolloodium jne). Liimikastme määrimisel määritakse steriilse marlisalvrätiku ümbruse nahk liimiga ja pärast selle kuivamist kaetakse pind venitatud marlitükiga (sidemega) ja surutakse tihedalt kokku. Marli servad, mis pole nahale kleepunud, lõigatakse kääridega. Liimiside ei pinguta ega ärrita nahka, seetõttu saab seda mitu korda peale panna. Enne sellise sideme kasutamist tuleb nahk puhastada eetrisse kastetud tampooniga. Kleoli sidemed on mugavad ka seetõttu, et selle servade liimimine kogu haava perimeetri ulatuses nahale takistab sideme nihkumist.

Kile moodustavate ainetega sidemeid kasutatakse üha enam. Selline side ei vaja täiendavat fikseerimist kehapinnale. Kasutatakse mitmesuguseid õhupolümeriseeritud aineid, sealhulgas antiseptikume. Kilekastme pealekandmiseks kasutage liimi BF-6, furaplast, cerigelit, Novikovi vedelikku, lifuzooli.

Lisamise kuupäev: 2018-04-05; vaated: 402;

Verejooksu püsiv peatus

Verejooksu lõpliku peatamise meetodid jagunevad tavapäraselt järgmisteks:

· Mehaaniline;

· Füüsiline (termiline);

· Bioloogiline;

Kombineeritud.

Need võivad olla lokaalsed, suunatud anumatele ja veritseva haava pinnale ning üldised, mõjutades hemostaatilist süsteemi. Iga meetodi valik sõltub verejooksu olemusest. Välise verejooksu korral kasutatakse peamiselt mehaanilisi meetodeid, sisemise verejooksu korral aga kõiki meetodeid, sealhulgas operatsiooni, kasutades erinevaid verejooksu peatamise meetodeid. Verejooksu lõpp-peatus tehakse tavaliselt haiglas..

Mehaanilisi meetodeid kasutatakse kõige sagedamini operatsiooni ajal ja trauma korral. Kõige tavalisem ja usaldusväärsem meetod verejooksu peatamiseks on anuma haavasse riietamine. Selleks haaratakse anum hemostaatilise klambriga ja seotakse (ligeeritakse) siidi, nailoni või muu niidiga. On vaja siduda anuma mõlemad otsad, kuna võib esineda üsna tugev retrograadne verejooks. Laeva haavasse riietamise võimalus on õmblemine koos ümbritsevate kudedega, mida kasutatakse siis, kui anumat ei ole võimalik eraldatult kinni haarata ja isoleerida, samuti vältida ligatuuride libisemist.

Laeva sidumine kaugusega kasutatakse juhul, kui anumat pole võimalik haavas siduda (sekundaarse verejooksuga nakatunud haavast anuma arrosiooni tõttu), samuti raskete verejooksude vältimiseks operatsiooni ajal. Selle meetodi eeliseks on see, et operatsioon tehakse muutumatute anumate haavast eemal..

Praegu kasutatakse operatsioonide ajal laialdaselt anumate lõikamist - spetsiaalsete tööriistade kinnitamine roostevabast terasest metallklambritega.

Väikeste anumate verejooksu saab peatada pikk vajutamine hemostaatilised klambrid, mis kinnitatakse laevadele operatsiooni alguses pärast naha ja nahaaluse koe sisselõiget ning eemaldatakse need lõpus. Veelgi parem, ühendage see meetod torsioon veresoonte (aksiaalne keerdumine), mis on mõeldud nende purustamiseks ja intima kinnitamiseks, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele neis.

Kui verejooksu lõplikuks peatamiseks pole muid meetodeid võimalik rakendada, kasutage tihe tamponaad marlitampooniga. Seda meetodit tuleks pidada sunniviisiliseks, kuna mädaste komplikatsioonide korral takistab tampon haava sisu väljavoolu ja võib aidata kaasa haavainfektsiooni arengule ja levikule. Nendel juhtudel eemaldatakse tampoonid alles 3–7 päeva pärast, nii et verejooks ei taastuks. Eemaldage need aeglaselt ja väga ettevaatlikult..

Meetodid lõplikverejooksu peatamine on ka veresoonte õmblus ja veresoonte proteesimine.

Viimastel aastatel on välja töötatud ja rakendatud laevade endovaskulaarse emboliseerimise meetodeid. Röntgenikiirte juhtimisel sisestatakse kateeter verejooksu anumasse ja emboolid (sünteetilistest polümeermaterjalidest pallid) sisestatakse kateetri kaudu, sulgedes anuma valendiku, peatades seeläbi verejooksu. Emboliseerimise kohas tekib seejärel tromb.

Verejooksu peatamise füüsikaline (termiline) meetod põhineb nii kõrge kui ka madala temperatuuri kasutamisel.

Kuumus põhjustab valkude hüübimist ja kiirendab verehüüvete moodustumist. Lihastest verejooksu korral kasutatakse parenhümaalseid organeid, kolju luid, kuuma soolalahusega (45-50 ° C) niisutatud tampoone. Laialdaselt kasutatud diatermokoagulatsioon, põhineb kõrgsageduslike voolude kasutamisel, mis on peamine termiline meetod verejooksu peatamiseks nahaaluse rasvkoe ja lihaste anumate kahjustuste korral. Kuid selle rakendamine nõuab teatud hoolt, et mitte põhjustada põletusi ja naha nekroosi. Sellega seoses on tõhus meetod verejooksu peatamiseks, sealhulgas parenhümaalsetest elunditest laserfotokoagulatsioon, millel on elektrokoagulatsiooniga võrreldes mitmeid eeliseid. See võimaldab näiteks vältida elektrivoolu ülekandumist kudede kaudu ning nende ja elektroodi vahelist mehaanilist kontakti, doseerida ja jaotada energiat ühtlaselt valguspiirkonnas ning teostada ka pidevat visuaalset kontrolli, kuna verejooksu ala ei ole elektroodi poolt blokeeritud..

Madal temperatuur põhjustab veresoonte spasmi, ümbritseva koe kokkutõmbumist, mis aitab kaasa trombide ja trombide tekkele. Külma kasutatakse nahaaluste hematoomide, kõhuõõnesisese verejooksu korral, kui koos teiste verejooksu peatamise meetoditega rakendatakse jääkotti. Külma kasutatakse rikkalikult vaskulariseeritud organite (aju, maks, neerud) operatsioonides (krüokirurgias), eriti kasvajate eemaldamisel.

Keemilised meetodid verejooksu peatamiseks põhinevad erinevate ravimite kasutamisel, millel on vasokonstriktorne toime ja mis suurendab vere hüübimist. Mitmete ravimite (vesinikperoksiidi lahus, kaaliumpermangonaat, hõbenitraat) kohalik kasutamine võib küll verejooksu vähendada, kuid pole piisavalt tõhus. Redutseeritud raua Fe3 + ja & - aminokaproonhapet sisaldavat kaproferi kasutatakse edukalt mao ja kaksteistsõrmiksoole verejooksu peatamiseks..

Kõige sagedamini kasutatavad vasokonstriktorid on adrenalineradrenaliin, mezaton, efedriin. Günekoloogilises praktikas kasutatakse emakaverejooksu korral pituitriini, oksütatsiini. Vere hüübimist mõjutavatest ravimitest kasutatakse etamsülaati (ditsinooni). Selle hemostaatiline toime on seotud aktiveeriva toimega tromboplastiini moodustumisel. Lisaks kasutatakse kaltsiumkloriidi, vikasooli lahust. Fibrinolüüsiga seotud verejooksude ennetamiseks võib aminokaproonhapet kasutada plasminogeeni aktivaatori inhibiitorina.

Bioloogilised meetodid verejooksu peatamiseks põhinevad üldise ja kohaliku toimega bioloogiliste preparaatide kasutamisel.

Üldine tegevus:

Värske külmutatud plasma, krüopretsipitaat (valkude hüübimisfaktoreid sisaldav doonoripreparaat), trombotsüütide preparaat. P-vitamiin (rutiin) ja C (askorbiinhape), mis vähendavad vaskulaarseina läbilaskvust. Loomse päritoluga proteolüütiliste ensüümide (trasilool, pantripiin jt) inhibiitorite hüpo- ja afibrinogeneemia korral hästi toimiv fibrinogeen, mida kasutatakse fibrinolüütilise süsteemi suurenenud aktiivsusega seotud verejooksude korral. Verejooksuks hemofiilia taustal kasutatakse kuiva antihemofiilset plasmat ja antihemofiilset globuliini.

Kohalik tegevus:

Neid kasutatakse reeglina kapillaaride ja parenhüümide verejooksude korral. Nende vahendite hulka kuuluvad: trombiin, mis on doonori vereplasmast saadud kuivvalgu preparaat ja soodustab verehüübe kiiret moodustumist; fibriinist käsn, mis on valmistatud fibriinist ja immutatud trombiiniga, kleepub see tihedalt verejooksu pinnale ja tekitab hea hemostaasi; kuiv plasma (seerum) näeb välja nagu vabalt voolav pulber ja hemostaasi saavutamiseks piserdatakse verejooksu pinnale; fibriinivaht valmistatakse fibrinogeenist ja trombiinist ning kantakse ka veritsevale pinnale, fibriinipulber valmistatakse veiste verebibriinist koos antiseptikumide lisamisega, kasutatakse peamiselt pehmete kudede ja luude nakatunud haavade verejooksude jaoks Želatiinist käsn põhjustab peamiselt hemostaasi mehaaniliselt, kuna erinevalt hemostaatilisest käsnast see ei lahustu.

Vereplasmast valmistatakse bioloogiline antiseptiline tampoon (BAP), millele on lisatud želatiini, vere hüübimist ja antimikroobseid aineid, seetõttu saab seda kasutada nakatunud haavade raviks.

Hemostaatilise efekti tugevdamiseks kombineeritakse verejooksu peatamise erinevaid meetodeid. Kombineeritud meetodid on väga mitmekesised ja tõhusad ning neid kasutatakse praktikas kõige sagedamini. Verejooks on kohustuslik märk igast haavast, operatsioonist, võimalikust vigastusest. Verejooks on praegusel hetkel seisund, mis ähvardab patsiendi elu ja nõuab selle peatamiseks kiiret ja professionaalset tegutsemist. Alles pärast verejooksu peatumist saab mõelda, põhjendada, jälgida jne. See on võimalik ainult meditsiinipersonali üldise professionaalsuse korral, tuginedes headele praktilistele ja teoreetilistele teadmistele..

Õenduskompetentsi tähtsus veritsushoolduses.

Verejooksu peatamine on nii õendusabi (meditsiinieelne) kui ka kvalifitseeritud arstiabi osutamise oluline element. Õe ametialane pädevus selles küsimuses on kombinatsioon erialastest teadmistest, võimetest ja oskustest, ametialastest ja isiklikest omadustest, mis määravad meditsiiniõe sisemise valmisoleku erakorralistel juhtudel kutsetegevust teha kvalifikatsiooninõuete ning moraalsete ja eetiliste normide alusel..

Verekaotuse piisav lõpetamine päästab sageli inimese elu, takistades šoki arengut, hõlbustades järgnevat taastumist.

LOENG.

Transfusioloogia aluste alaste teadmiste roll õe töös.

Transfusioloogia aluste alaste teadmiste väärtus ja roll õe töös on tänapäeval üks olulisemaid ja asjakohasemaid teemasid. Transfusioloogia on teadus, mille tundmine on tänapäeval nõutav kõigis kutsetegevuse harudes, nii või teisiti inimestega seotud. Eriti puudutab see kirurgilise suunitlusega elukutseid, mille objektiks on inimene. Meditsiiniõe teadmised transfusioloogia põhitõdesid on ainuüksi abi pakkumine mitte ainult haigele või tervele inimesele, vaid ka kõigi vereülekannet vajavate patsientide abistamine, mis aitab taastada tema tervist operatsioonijärgsel perioodil või pärast traumaatilist verekaotust, millega inimene ei saa hakkama. saaks hakkama ilma kõrvalise abita ja seda tuleks teha nii, et see aitaks tal võimalikult kiiresti taasiseseisvuda. On ilmne, et ilma transfusioloogia teadmisteta ei õnnestunud paljusid neist probleemidest lahendada..

1. Transfusioloogia mõiste.

Kaasaegse arstiteaduse ja praktika kõige olulisem komponent on transfusioloogia - kliinilise meditsiini osa, mis uurib vere ja veretoodete, samuti verd asendavate ja plasmat asendavate vedelike vereülekandeid. Transfusioloogia on läbi sajandite arenenud. Isegi iidsetel aegadel seda märgati ja osutus ilmseks, et haavatud inimene sureb verekaotusega. Siis pani see mõtlema mingisuguse "elulise jõu" peale, pidama vere "elumahlaks". Verekaotust on püütud kuidagi kompenseerida ja mõnikord kasutada seda vaevuste ravimiseks ja elu pikendamiseks. Hoolimata asjaolust, et vereülekande õpetus ulatub sajandeid tagasi, lahenes see probleem palju hiljem. Paljude maailma teadlaste, sealhulgas kaasmaalaste suur töö on andnud rikkalikke vilju, aidanud kaasa kirurgia, teraapia ja muude kliiniliste teaduste arengule. Transfusioloogia ülesanded on erinevad. Kliinilises mõttes hõlmavad need näidustuste ja vastunäidustuste määramist, vereülekandeainete kasutamise meetodite ja taktika põhjendamist erinevates patoloogilistes tingimustes. Vere, selle komponentide ja veretoodete, samuti vereasendajate vereülekanne on kõige tõhusam vahend verekaotuse taastamiseks, kuulub šoki, põletushaiguste, aneemia ja muude haiguste ravimeetmete kompleksi..

2. Transfusioloogia arengulugu.

Arengu ajalugu võib jagada ligikaudu neljaks perioodiks.

I. Periood. Iidne - oli kõige pikem ja vaesem faktides, mis hõlmasid vere kasutamise meditsiinilistel eesmärkidel ajalugu. Usk vereülekannetesse oli nii suur, et aastal 1492 otsustas paavst Innocentius VIII oma elu pikendamiseks endale verd loovutada, katse ebaõnnestus ja paavst suri. Hippokrates kirjutas haigete inimeste ja tervete inimeste verega segamise kasulikkusest. Esimene mainimine vere edukast kasutamisest haavade ravimisel leiti 11. sajandi käsitsi kirjutatud meditsiiniraamatust. gruusia keeles. Libaviuse raamat, mis ilmus 1615. aastal, kirjeldab esmakordselt vereülekannet inimeselt inimesele, ühendades nende anumad hõbetorudega.

II Periood. Perioodi algus on seotud vereringeseaduse avastamisega Harvey poolt aastal 1628. Sellest ajast alates said ravilahuste infusiooni ja vereülekande anatoomilised ja füsioloogilised põhjendused tänu elusorganismi vere liikumise põhimõtete õigele mõistmisele. 1666. aastal arutas Londoni Kuninglik Selts väljapaistva anatoomi ja füsioloogi Richard Loweri aruannet, esmakordselt teostas ta täieliku eduga vereülekannet ühelt koeralt teisele. Esimese vereülekande loomalt inimesele tegi 1667. aastal Prantsusmaal filosoofia ja matemaatika professor Louis XIV õukonnaarst Denis, kellest hiljem sai meditsiiniprofessor. Esimene mainimine vigastuste korral vereülekandest kuulub I.V. Buyalsky (1846), kirurg ja anatoom, meditsiinilise-kirurgilise akadeemia professor, üks Venemaa vereülekande toetajatest. Aastal 1865 V.V. Sutugin on vene arst ja teadlane, kes kaitses doktoriväitekirja "Vereülekandest", tuli välja vere säilitamise idee. Vaatamata paljudele veenvatele kaasmaalaste eksperimentaalsetele ja kliinilistele uuringutele on vereülekanne kliinilises praktikas 19. sajandi viimasel veerandil. kasutatakse harva ja seiskub siis täielikult.

III. Periood. 1901. aastal kehtestas Viini bakterioloog Karl Landsteiner inimeste jagunemise rühmadesse vastavalt nende vere isoseroloogilistele omadustele ja kirjeldas kolme inimveregruppi. Neljandat kirjeldas autor erandina.

1930. aastal pälvis ta Nobeli preemia. 1940. aastal avastas Karl Landsteiner koos ameerika transfusioloogi ja immunoloog Wieneriga veel ühe olulise veremärgi, mida nimetatakse Rh-faktoriks. Tšehhi arst, Praha ülikooli neuroloogia ja psühhiaatria professor Jan Jansky tegi 1907. aastal kindlaks neli inimese veregruppi, mis kinnitas Landsteineri avastust. 1921. aastal otsustati Ameerika bakterioloogide, patoloogide ja immunoloogide kongressil kasutada Jansky pakutud veregruppide nomenklatuuri. Teine oluline avastus tehti aastatel 1914–1915, kui peaaegu samaaegselt oli V.A. Yurevich (Venemaal), Hustin (Belgias), Agote (Argentinas), Lewison (USA-s) kasutasid vere stabiliseerimiseks naatriumtsitraati.

Seoses veregruppide avastamise ja naatriumtsitraadi kasutuselevõtuga on kliinilises praktikas huvi vereülekande vastu dramaatiliselt suurenenud. Avastused võimaldasid seda perioodi vereülekande ajaloos nimetada teaduslikuks.

IV. Periood. Selle perioodi alguses 1924. aastal S.S. Brjukhonenkole pakuti südame-kopsu masina "autojektorit". Esimest korda maailmas töötati välja sellised uued vereülekande meetodid nagu surmajärgne vereülekanne (Shamov V.N., 1929; Yudin S.S., 1930), platsentaarne (Malinovsky S.S., 1934), vere raiskamine (Spasokukotsky S.I., 1935). Alates 20. sajandi keskpaigast on vere asendajate loomiseks erinevates riikides alustatud uuringuid. Praegu on vere asendavate vedelike uurimine eraldi probleem, mis on tihedalt seotud vereülekande probleemiga. Praegu on olemas ja täiustatakse kõigis maailma tsiviliseeritud riikides vereteenistuste riiklikku süsteemi, mille üheks komponendiks on relvajõudude vereteenistus, mis on loodud rahuajal ja sõjaajal verega sõjaväe meditsiiniasutuste vajaduste rahuldamiseks..

3. Antigeense struktuuri, veregruppide ja Rh-faktori mõiste kui inimese antigeeni-antikeha peamine süsteem.

Lisamise kuupäev: 2014-01-20; Vaatamisi: 2888; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas postitatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Lisateavet Diabeet