Avatud ovaalne aken: lastel, täiskasvanutel, suurus, norm, ravivajadus

Kuna ultraheliuuringute vormis diagnostikameetodid said üldiseks kasutamiseks kättesaadavaks, on meditsiinis ilmnenud huvitavaid avastusi. Nimelt: mitmesugused väikesed anomaaliad, mida varem ei diagnoositud ja neid isegi ei kahtlustatud. Üks neist leidudest on avatud ovaalne aken.

Kui ovaalne aken on avatud, on füsioloogiline norm?

Ovaalne aken on avaus parema ja vasaku aatriumi vahel. See on avatud ainult lapse emakasisese elu jooksul. Hapnik satub lootele nabanööri kaudu, kopsud ei tööta ja ei vaja palju verevarustust. Seetõttu, kui kopsuvereringe on suletud, lastakse osa verest läbi ovaalse akna paremast aatriumist vasakule. Akent katab ventiil, mis toimib nagu vedruga uks: avaneb ainult vasaku aatriumi poole.

Kuid kõik muutub koos lapse sünniga. Pärast esimest hingamist puhastatakse vastsündinu kopsud emakasisesest vedelikust, täidetakse õhuga ja kopsuvereringe kaudu tarnitakse neile verd. Sellest hetkest alates on ovaalse akna töö lõppenud. Vasakus aatriumis suureneb rõhk, mis surub ovaalse aknaklapi tihedalt interatriumiaalse vaheseina vastu. See takistab klapi ukse uuesti avanemist ja loob tingimused selle ülekasvamiseks..

Suurused ja normid

Tavaliselt sulgub ovaalne aken 3 kuu kuni 2 aasta jooksul. Kuid isegi 5-aastaselt peetakse sellist leidu normaalseks..

Statistika kohaselt on see funktsioon 50% -l 5-aastastest tervetest lastest ja 10-25% täiskasvanutest. Eraldi tuleb märkida, et see pole ase. Arstid nimetavad seda MARSiks - südamehaiguse väikeseks anomaaliaks. See eristab südame struktuuri anatoomilisest normist, kuid ei kujuta endast otsest ohtu tervisele.

1930. aastal uurisid T. Thompson ja W. Evans 1100 südant, tulemused olid järgmised: 35% uuritavatest oli ovaalne aken avatud, 6% neist 7 mm läbimõõduga (pooled neist olid alla 6 kuu vanused lapsed). Täiskasvanutel esines suure läbimõõduga PFO-sid 3% juhtudest..

Akende suurused võivad olla erinevad: 3 mm kuni 19 mm (tavaliselt kuni 4,5 mm). Esiteks sõltuvad need patsiendi vanusest ja tema südame suurusest. Kirurgilise ravi näidustus ei sõltu akna suurusest, vaid sellest, kui palju seda klapp katab ja kompenseerimise astmest.

Kui avatud ovaalne aken muutub patoloogiaks?

Ovaalne aken ise pole probleem. Lõppude lõpuks ei põhjusta see vereringehäireid, vaid toimib ainult tugeva köha, raske füüsilise koormusega.

Probleemid tekivad järgmistel juhtudel:

  • kui lapse süda suureneb vanusega, kuid klapp ei kasva. Siis ei kata ovaalne aken nii tihedalt kui peaks. Selle tagajärjel võib veri tungida aatriumist aatriumi, suurendades nende koormust..
  • haiguste või seisundite esinemine, mis suurendavad survet paremas aatriumis, viib seetõttu ventiiliukse avanemiseni vasaku aatriumi poole. Need on kroonilised kopsuhaigused, alajäsemete veenihaigused, kombineeritud südamehaigused, samuti rasedus ja sünnitus..

Nendel juhtudel on arsti pidev jälgimine ja järelevalve vajalik, et mitte kaotada kompenseeritud seisundist dekompenseerimata seisundisse ülemineku hetke..

On huvitav, et mõnikord võib selline funktsioon leevendada inimese seisundit ja isegi pikendada tema elu. Me räägime primaarsest pulmonaalsest hüpertensioonist, kui kopsu veresoonte veri on surve all. See avaldub õhupuuduse, kroonilise köha, nõrkuse, minestamise korral. Lahtise ovaalse akna tõttu lastakse osa vereringest vereringesse vasakusse aatriumisse, laadides maha kopsuveresooned ja vähendades sümptomeid.

Põhjused südame ovaalse akna sulgemata jätmiseks

Selle skoori kohta on rohkem kui üks teooria ja eeldus. Kuid usaldusväärseid pole veel. Juhul, kui klapp ei kasva koos ovaalse akna ümbermõõduga, räägitakse organismi omadustest. See kinnitab ehhokardiograafia käigus juhuslike leidude arvu..

See juhtub, et klapp on esialgu väike ja ei suuda akent täielikult sulgeda. Selle alaarengu põhjuseks võib olla mis tahes tegur, mis mõjutab loote elundite moodustumist:

  • suitsetamine ja alkoholi tarbimine ema poolt
  • töötada kahjulike ja mürgiste ainetega
  • ökoloogia, stress.

Seetõttu kombineeritakse laste avatud ovaalne aken sageli enneaegsuse, ebaküpsuse ja muude emakasisene arengu patoloogiatega..

Märgid

Nagu juba mainitud, pole selle patoloogia kliinikut ja anomaalia ise tuvastatakse juhuslikult. Tüsistusi ja tagajärgi tavaliselt pole.

Avatud ovaalse akna kombinatsioon teiste haigustega. Sümptomid ilmnevad siis, kui hemodünaamilised häired (õige verevool läbi südamekambrite). See juhtub, kui on seotud südamerikke, näiteks:

  • avatud arteriaalne kanal;
  • mitraal- või trikuspidaalklapi defektid.

Südamekambrid on ülekoormatud, interatriumiaalne vahesein on venitatud ja klapp ei saa oma ülesandeid täita. Ilmub paremalt vasakule manööverdamine.

Laste sümptomid

  • See võib ilmneda kopsude ja bronhide sagedaste haigustega..
  • Stressi perioodil (nutt, köha, füüsiline koormus, bronhiaalastma rünnakud) muutub nasolabiaalse kolmnurga piirkond tsüanootseks, huuled muutuvad siniseks.
  • Füüsilises arengus, kasvus on laps mõnevõrra maas. Liikumine põhjustab väsimust ja ebapiisavat õhupuudust.
  • On spontaanne, seletamatu minestus. See kehtib eriti noorte kohta, kellel on alajäsemete veenide haigused..

Sümptomid täiskasvanutel

  • Vanusega ilmnevad uuringus pulmonaalse hüpertensiooni nähud, parema südame ülekoormus.
  • See toob omakorda kaasa muutused EKG-s: halvenenud juhtivus mööda tema kimbu paremat kimpu, parema südame laienemise tunnused.
  • Täiskasvanu avatud ovaalne aken suurendab statistika kohaselt migreeni esinemissagedust.
  • Andmed insuldi või südameataki võimaliku arengu kohta ilmusid juba ammu. Juhtumit, kui tromb, kasvaja tükk või võõrkeha tungib venoossest süsteemist arteriaalsesse süsteemi ja ummistab sealset anumat, nimetatakse paradoksaalseks embooliaks. Südame anumatesse sattumine põhjustab müokardiinfarkti. Neeru anumates - neeruinfarkt. Aju anumatesse - isheemiline insult või mööduv isheemiline atakk.
  • Samuti võib täiskasvanutel ilmneda selline paradoksaalne sündroom nagu platypnea-orthodeoxia. Inimesel tekib voodist tõustes õhupuudus ja ta kaob lamavasse asendisse asumisel.

Kuidas tuvastada avatud ovaalset akent?

Ülevaatus

Tavaliselt ei kaasne patsiendi välise uuringuga mingeid tõendeid kaasasündinud anomaalia kohta. Sünnitusmajas võib mõnikord kahtlustada ovaalset avatud akent lapse südames, kui ilmneb kogu naha hajutatud tsüanoos. Kuid seda sümptomit tuleb eristada teistest patoloogiatest..

Ehhokardiograafia

Kõige sagedamini leitakse südame ultraheli ajal kodade vahel avatud aken. Ehhokardiograafiat on parem teha Doppleriga. Kuid väikeste akende suuruste korral ei suuda need meetodid anomaaliat kindlaks teha.

Seetõttu on transfageaalne ehhokardiograafia PFO tuvastamise "kuldstandardiks". See võimaldab teil näha akent ennast, mis sulgeb klapi, hinnata manööverdava vere mahtu ja läbi viia kodade vaheseina defektiga diferentsiaaldiagnostikat - tõeline südamerike.

Invasiivse meetodina on angiokardiograafia ka väga informatiivne. Viimast kahte meetodit kasutatakse ainult spetsialiseeritud kardioloogiakliinikutes..

Sukeldujad ja avatud ovaalne aken

Sellise südame anomaalia olemasolul muutub teatud tüüpi töö tegemine eluohtlikuks. Eelkõige on sukelduja, sukelduja elukutse ohtlik, sest kiiresti sügavusele laskudes muutuvad veres lahustunud gaasid mullideks. Nad suudavad tungida parempoolse vasaku ovaalse akna šundi arteritesse ja põhjustada embooliat, mis võib põhjustada surma..

Samal põhjusel ei tohi avatud ovaalse aknaga isikud tegeleda ülekoormusega seotud erialase tegevusega. Need on piloodid, kosmonaudid, masinistid, dispetšerid, autojuhid, operaatorid, sukeldujad, allveelaevade meeskonnad ja kesonitöötajad. Harrastussukeldumine on samuti ohtlik..

Armee ja ovaalne aken

Avatud ovaalse akna olemasolu piirab ajateenistust. Nagu juba mainitud, suurendavad koormused parempoolset-vasakpoolset šundi ja koos sellega embooliast tingitud õnnetuse tõenäosust..

Jumalateenistuse ajal peab sõdur tegema marsse, laskmist ja õppusi. Sõjaväe tervisekontroll peab selliseid ajateenijaid "riskirühmaks" ja peab otstarbekaks selliste noorte põhjalikku uurimist. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse ajateenija kategooriasse "B" piiratud ajateenistuse sobivusega.

Ravi

Praegu põhineb ravitaktika sümptomite olemasolul või puudumisel..

OOO ravimine sümptomite puudumisel

Teraapiat pole vaja. Piisab ultraheli abil jälgida pediaatrit, terapeudi ja kardioloogi, hinnates ovaalse akna seisundi dünaamikat.

Tõsiste sümptomiteta, kuid isheemilise rünnaku, insuldi, südameataki ja alajäsemete veenihaigusega inimestel on soovitatav võtta verd vedeldavaid ravikuure (aspiriin, varfariin, klopidogreel).

LLC ravi sümptomitega

Kirurgiline ravi on suunatud defekti sulgemisele oklusiivse seadmega. Seda kasutatakse tõsise paremalt vasakule verevoolu korral, millel on suur paradoksaalse emboolia oht, samuti sukeldujate avatud ovaalse aknaga profülaktikaks..

Sulguseade kinnitatakse kateetri külge ja sisestatakse reieluumi kaudu südame süvendisse. Operatsioon toimub visuaalse röntgenkiirte all. Pärast seda, kui kateeter sisestab sulguri ovaalsesse aknasse, avaneb see nagu vihmavari ja sulgeb ava tihedalt. Meetod parandab selliste patsientide elukvaliteeti.

Alternatiivina ummistajatele soovitasid Londoni Royal Brontoni haigla teadlased kasutada spetsiaalset imenduvat plaastrit. See on kinnitatud ovaalse akna külge ja plaaster stimuleerib kudede defitsiidi loomulikku paranemist kuu jooksul. Seejärel plaaster lahustub. Selle meetodiga välditakse koepõletiku kõrvalmõju okluseri ümber..

Laste südames avatud ovaalne aken: põhjused ja ravitaktika

Ovaalse akna sulgemata jätmise põhjused

Praegused pediaatrilise kardioloogia juhised ei näita konkreetseid tegureid, mis põhjustaksid kodade avanemise püsimist..

Võimalikke põhjuseid kaalutakse:

  • raseduse ajal ema kehasse sattunud teratogeensed nakkusetekitajad;
  • kokkupuude kemikaalidega;
  • ioniseeriva kiirguse mõju;
  • geneetilised kõrvalekalded ja kromosomaalsed nähtused;
  • koormatud perekonna ajalugu;
  • teatud rühmade ravimite pikaajaline kasutamine raseduse ajal - fluorokinoloonid, fenobarbitaal, insuliin.

Teatavat mõju ovaalse akna ülekasvu kiirusele avaldab tiinusperiood, mil algas sünnitus. 38-41 rasedusnädalal sündinud vastsündinu kodade vaheline avatud ava suletakse tavaliselt klapi abil juba esimesel päeval pärast sünnitust ja kasvab järk-järgult tiheda sidekoega. Enneaegse vastsündinu korral leitakse sageli suuri ja väikeseid anomaaliaid südame ning teiste süsteemide ja elundite arengus.

Mis on ohtlik LLC lapse südames

Südame ja suurte veresoonte märkimisväärselt raskemad defektid registreeritakse, näiteks sulgemata botalluse kanal, südamekambrite vormimata klapid jne. Ovaalne aken on soodsa prognoosiga defekt, kuna kodade rõhk on ligikaudu sama, arteriaalse ja venoosse vere segamine väikeste OOO suurustega süda on minimaalne ja hüpoksia ei saavuta kriitilisi väärtusi.

Laste südames oleva avatud ovaalse akna suuruse korral on vaja väikese patsiendi vanemate ja perearsti tähelepanu. Kui interatriumiaalse vaheseina avastatud ava suurus ületab 5 mm, siis vere parempoolsest aatriumist vasakule eraldumise tõttu toimub venoosse ja arteriaalse vere segunemine. Selle tagajärjel kannatavad kõik elundid ja koed hapnikupuuduse all - tekib tõsine hüpoksia.

Lisaks luuakse tingimused verehüüvete moodustumiseks suletud ovaalse akna servades. Tromb võib igal ajal katkeda ja blokeerida perifeerse anuma, mis võib põhjustada nekrootiliste muutuste tekkimist ümbritsevates kudedes.

Sümptomid, mis kaasnevad avatud ovaalse aknaga südames

Toimivat foramen ovale'i tuvastamine on üsna keeruline ainult kliiniliste sümptomite järgi. Rikkumisi tuleb kahtlustada, kui täheldatakse järgmisi märke:

  • beebi letargia või vastupidi ärevus toitmise ajal;
  • naha tsüanoos koos tugeva karjumise või pingutusega;
  • aeglane kehakaalu tõus, mis ei vasta standarditele;
  • kiire väsimus, mis ei vasta füüsilisele aktiivsusele;
  • motiveerimata lämbumise, minestamise, tahhükardia rünnakud;
  • suurenenud kalduvus bronhopulmonaarsüsteemi põletikulistele protsessidele.

Kui lapsel on sarnased sümptomid, on vajalik põhjalik laboratoorne ja instrumentaalne uuring. Esmane visiit - pöörduge lastearsti või perearsti poole.

Lapse südame ultraheli ja muud tüüpi LLC diagnostika

Kodade vaheseina defekti diagnoosimiseks on ohutu ja informatiivne meetod ultraheli, mille käigus hinnatakse kodade ja vatsakeste seinte paksust, ovaalse akna enda suurust ning muude anomaaliate olemasolu või puudumist..

Selle tehnika eeliseks on südame funktsionaalsete võimete võimalik hindamine. Määratakse vere maht, mis visatakse ebaloomulikus suunas - kodade vahele, samuti vatsakest tagasi aatriumi. Südame ultraheli on saadaval igas suures lastekliinikus või diagnostikakeskuses.

Terapeutiline taktika

Avatud ovaalse aknaga patsiendi juhtimise taktika sõltub toimiva defekti suurusest ja muust südamekoti patoloogiast. Vajalik on lastekardioloogi konsultatsioon.

Kui kodade vaheseina defekti suurus ei ületa 5 mm, raske hüpoksia märke ei leita, lapse füüsiline ja vaimne areng vastab vanusenormidele, siis pole operatsioon vajalik. Harmooniliseks kasvuks on loodud tingimused: hea toitumine, regulaarne viibimine värskes õhus, piisav kehaline aktiivsus, mõnel juhul - multivitamiinide kompleksid.

Kui vastsündinul diagnoositakse ka muid südamerikke, näiteks avatud ductus arteriosus, siis tehakse kõigi defektide kõrvaldamiseks kompleksne kirurgiline sekkumine. Ovaalne aken on suletud spetsiaalse plaastriga, mis sisestatakse läbi kateetri reieluumi kaudu.

Prognoos

Selle defektiga on prognoos soodne, kui tüsistused (tromboos, emboolia) ei arene. Täiskasvanutel on avatud ovaalne aken juhusliku leiuna, samuti näiteks vasaku vatsakese täiendav akord.

Avage ovaalne aken

Üldine informatsioon

Omal ajal meditsiinis sai ultraheli abil võimalikuks uuringuid läbi viia. See võimaldas spetsialistidel läbi viia siseorganite väga üksikasjalikke uuringuid ja vastavalt sellele leida need kõrvalekalded, millest arstid varem isegi teada ei saanud. Niinimetatud ovaalne aken on üks sellistest anomaaliatest. Allpool räägime selle rikkumise omadustest..

Kui see seisund on füsioloogiline norm?

Foramen ovale asub kahe kodade - parema ja vasaku - vahel. Emakasisese arengu ajal täheldatakse tavaliselt lapse südames avatud ovaalset akent. Sel perioodil saab loode nabaväädi kaudu hapnikku, lapse kopsud ei tööta veel, seega ei vaja ta palju hapnikku. Seetõttu, kui kopsuvereringe on suletud, lastakse lapsel osa parempoolsest aatriumist verest läbi avatud ovaalse akna. Seda lapse südames olevat akent katab klapp, mis töötab nagu vedruuks ja avaneb eranditult vasaku aatriumi poole.

Kuid suletud ovaalne aken südames lastel on norm ainult emakasisese arengu ajal. Kui laps sünnib, puhastatakse kops pärast tema esimest hingamist emakasisesest vedelikust. Need on täidetud õhu ja verega, voolates läbi väikese vereringe ringi. See täidab selle augu funktsioonid. Vasaku aatriumi rõhu suurenemise tõttu surutakse aknaklapp väga tihedalt interatriumiaalse vaheseina vastu ja vastsündinu südames olev ovaalne aken sulgub, kuna kõik tingimused aitavad kaasa selle järkjärgulisele kasvule. Kuid registreeritakse kõrvalekaldeid, mille korral vastsündinute avatud ovaalne aken ei sulgu õigeaegselt.

Mida tuleks pidada normiks?

Ovaalse akna sulgemise protsess toimub tavaliselt 3 kuu kuni 2 aasta vanusel beebil. Kuid kui rääkida normi variantidest, siis ei peeta sellist "auku" 5-aastase lapse südames ka anomaaliaks.

Statistika kohaselt on umbes pooltel lastel 10-25% täiskasvanutest ovaalse akna sulgemata. Seda tingimust ei määratleta puudusena. Meditsiinis on see määratletud lühendiga MARS, mis tähistab väikest arenguhäiret südame arengus. Sellisel juhul erineb südame struktuur anatoomilisest normist, kuid see patoloogia ei ohusta tervist..

Teadlased viisid selles küsimuses läbi uuringu juba 1930. aastal. Uuriti 1100 südame struktuuri ja selle tulemusel said teadlased järgmised tulemused: 35% vabatahtlikest oli ovaalne aken avatud, 6% -l neist oli läbimõõt 7 mm (pooled neist on lapsed, kes pole veel 6 kuud vanad). Teadlased registreerisid 3% juhtudest täiskasvanutel suure augu läbimõõdu.

Ovaalse akna tavaline suurus võib olla erinev - vahemikus 3 kuni 19 mm. Enamasti on see suurus 4,5 mm. See sõltub otseselt inimese vanusest ja ka tema südame suurusest. Aga kui arst määrab operatsiooni näidustused, siis ei võeta arvesse augu suurust, vaid seda, kui palju see klapi abil on kaetud, ja hüvitise määra.

Kui see seisund on patoloogia?

Avatud ovaalne aken täiskasvanu või lapse südames kui selline ei ole patoloogiline seisund. Lõppude lõpuks ei põhjusta see verevoolu häireid, vaid avaldub ainult siis, kui inimene puutub kokku tõsise füüsilise koormusega, kui ta on mures köhahoogude pärast.

Sellistel juhtudel täheldatakse probleeme lapsel ja täiskasvanud patsiendil:

  • Kui vanusega suureneb lapse süda, kuid klapp ei kasva. Sellisel juhul pole ovaalse akna nii tihedat katet, nagu see peaks olema. Selle tulemusena võib veri voolata aatriumist aatriumi, mille tagajärjel nende koormus suureneb..
  • Kui tekivad haigused või seisundid, mille korral rõhk paremas aatriumis suureneb. Selle tulemusena avaneb klapi uks veidi vasaku aatriumi suunas. See on võimalik alajäsemete veenide haiguste, kopsude krooniliste vaevuste, südame, sünnituse ja raseduse kombineeritud patoloogia korral..

Sellistes olukordades peab arst patsiendi seisundit pidevalt jälgima, et mitte mööda lasta hetkest, mil kompenseeritud seisund muutub dekompenseerituks..

Mõnel juhul hõlbustab see anatoomiline omadus isegi seisundit ja võib inimese elu pikendada. Sama täheldatakse primaarse pulmonaalse hüpertensiooni korral. Selles seisundis on veri kopsude anumates rõhu all. Patsient kannatab õhupuuduse, nõrkuse, köha, minestamise all. Kui ovaalne aken on avatud, siis osa verest siseneb kopsuvereringest vasakpoolsesse aatriumi. Selle tulemusena laaditakse kopsude anumad maha ja ebameeldivate sümptomite raskus väheneb..

Miks ovaalne aken ei sulgu?

Praegu on palju oletusi ja teooriaid selle kohta, miks vastsündinu südames olev "auk" tavalisel ajal ei sulgu. Selles küsimuses pole siiski selget teavet. Kui klapp ei kasva koos ovaalse akna ümbermõõduga, määravad arstid sellise seisundi keha tunnuseks. Seda kinnitab väga sageli südame ehhokardiograafia, kuna selle protseduuri käigus leitakse seda väga sageli..

Mõnikord on klapp esialgu väike, nii et see ei saa seda auku täielikult sulgeda. Sellist ventiili alaarengut võib seostada mitmesuguste lootele selle moodustamise protsessis mõjutavate teguritega:

  • raseduse ajal joomine ja suitsetamine;
  • kokkupuude kahjulike mürgiste ainetega;
  • halb ökoloogia;
  • krooniline stress.

Sellepärast sünnivad beebid, kelle foramen ovale on avatud, sageli enneaegselt, ebaküpsed, diagnoositakse emakasisese arengu mitmesuguseid patoloogiaid..

Kuidas see patoloogia avaldub?

Sellises patoloogias pole väljendunud kliinilisi ilminguid ja selle olemasolu tuvastatakse tavaliselt juhuslikult. Enamasti pole selle seisundi korral tagajärgi ja komplikatsioone..

Selle seisundi kombineerimisel teiste haigustega võivad ilmneda teatud märgid. See on võimalik hemodünaamiliste häirete korral (see tähendab õige verevool kambritest). See juhtub kombineeritud südameriketega, näiteks:

  • mitraalse, trikuspidaalse ventiili defektid;
  • arterioosjuha patent.

Südamekambrid on ülekoormatud, interatriumiaalne vahesein on venitatud. Selle tulemusena ei täida klapp oma ülesandeid, märgitakse parempoolse vasakpoolse manööverdamise.

Selle seisundi tunnused lastel

  • See imikute seisund võib provotseerida bronhide ja kopsude sagedasi haigusi. Kui täheldatakse stressiperioodi, see tähendab, kui laps nutab, köhib, pingutab füüsiliselt, kannatab bronhiaalastma rünnaku all jne, muutub tema nasolabiaalne kolmnurk tsüanootseks, huuled muutuvad siniseks. Muide, mõnikord seletab just see anomaalia, miks täiskasvanu huuled siniseks muutuvad..
  • Sellise patoloogiaga laps võib arengus veidi maha jääda, kasvada aeglasemalt. Kui laps tegeleb kehalise kasvatusega, on tal tugev väsimus ja õhupuudus, mis on koormusele ebapiisav.
  • Märgitakse minestamist, mis avaldub spontaanselt ja on seletamatu. Enamasti avaldub see sümptom jalaveenihaigustega noortel..

Märgid täiskasvanutel

  • Täiskasvanud inimesel on vanusega pulmonaalse hüpertensiooni ja parema südame ülekoormuse tunnused. See leitakse uuringute käigus.
  • Sellised märgid viivad EKG rikkumiseni: tema kimbu parema kimbu juhtimine on häiritud, parema südame suurus suureneb.
  • Kui täiskasvanul on see auk lahti, on tal migreeni tekke tõenäosus suurem, mida kinnitab ka statistika..
  • On tõendeid selle kohta, et sellise anomaalia korral suureneb insuldi või südameataki tekkimise tõenäosus. Seisundit, kui võõrkeha, tromb või kasvaja osa siseneb veenisüsteemist arteriaalsesse süsteemi, nimetatakse paradoksaalseks embooliaks. Kui sellised osakesed sisenevad südame veresoontesse, tekib müokardiinfarkt. Kui nad satuvad neerude anumatesse, tekib neerude infarkt. Ja kui need elemendid sisenevad aju veresoontesse, tekib isheemiline insult või mööduv isheemiline atakk.
  • Samuti on tõenäoline sellise paradoksaalse sümptomi avaldumine nagu platypnea-orthodeoxia. Selles seisundis kannatab inimene voodist tõustes õhupuuduse käes. Hingeldus kaob, kui ta naaseb lamavasse asendisse.

Kuidas saate kindlaks teha sellise anomaalia olemasolu

Ülevaatuse ajal

Väline uuring ei saa kindlaks määrata sellise patoloogia olemasolu. Mõnikord kahtlustavad arstid isegi sünnitusmajas, et ovaalne aken on beebi südames avatud - see juhtub, kui vastsündinul on naha difuusne tsüanoos. Siiski on oluline eristada seda sümptomit muudest haigustest..

Südame ehhokardiograafia

Sageli leitakse südame ultraheli läbiviimisel kodade vahel avatud aken. Doppleri ehhokardiograafia on soovitav. Aga kui akna suurus on väike, siis pole selle tehnika abil sellist patoloogiat võimalik kindlaks teha.

Avatud ovaalse akna tuvastamiseks tehakse transösofageaalne ehhokardiograafia. Selle uuringu käigus on võimalik leida manööverdava vere mahu määramiseks aken, selle sulgev aknaraam. See uuring võimaldab diferentsiaaldiagnostikat läbi viia tõelise südamerikkega..

Angiokardiograafia on samuti informatiivne meetod. Kuid seda meetodit, nagu ka eelmist, kasutatakse ainult spetsialiseeritud kardioloogiakliinikutes..

Kas selle anomaaliaga inimestele on võimalik valida teatud elukutseid??

Kui inimesel diagnoositakse selline patoloogia, ei tohiks ta mõnda tüüpi tegevust harrastada, kuna see on eluohtlik..

Sukelduja

See amet on ohtlik, sest kui sukeldute kiiresti muljetavaldavasse sügavusse, muutuvad veres olevad gaasid mullideks. Nad sisenevad arteritesse parempoolse vasaku ovaalse akna šundi kaudu. See võib esile kutsuda emboolia ja vastavalt surma. Ka sellised isikud ei tohiks harrastussukeldumisega tegeleda..

Muud ülekoormusega seotud ametid

Samal põhjusel ei tohiks lahtise ovaalse aknaga inimesed valida piloodi, astronaudi, autojuhi, dispetšeri, operaatori, autojuhi, allveelaeva meeskonnaliikme jne ametit..

Sõjaväeteenistus

Sellise patoloogia korral on ajateenistuse auhinnad piiratud, kuna suurenenud koormuste korral suureneb parem-vasak šunt ja suureneb embooliast tingitud surma tõenäosus. Sõjaväeteenistuses olles läbivad sõdurid tõsiste koormustega seotud väljaõppe. Seetõttu klassifitseeritakse selle patoloogiaga inimesed riskirühma ja nad määratakse kategooriasse "B", kellel on piiratud ajateenistuse sobivus..

Kuidas seda seisundit ravida?

Ravi taktika määrab sümptomite olemasolu või puudumine.

Kui sümptomeid pole

Ravi puudub. Harjutas terapeudi, kardioloogi ja lastearsti vaatlust, ultraheli läbiviimist ovaalse akna seisundi dünaamika hindamiseks.

Tingimusel, et sümptomid ei ole väljendunud, kuid on insuldi, isheemilise rünnaku, südameataki, alajäsemete haiguste, verevedeldajate kursused - varfariin, klopidogreel, aspiriin.

Kui sümptomid ilmnevad

Selle defekti sulgemiseks oklusiivse seadmega viiakse läbi kirurgiline ravi. Sellist ravi rakendatakse, kui on märgatav paremalt vasakule šunt, kui on suurenenud paradoksaalse emboolia oht. Harjutatakse ka ennetava meetmena, kui sukeldujatel on ovaalne aken avatud.

Kateetri külge on kinnitatud spetsiaalne seade, mille järel see sisestatakse reieluu veeni kaudu südame õõnsusse. Operatsiooni ajal harjutatakse visuaalset röntgenkiirgust. Pärast kateetriga sisestamist oklusiivri ovaalsesse aknasse avaneb see seade nagu vihmavari ja sulgeb ava. Selle ravimeetodi abil saab selle probleemiga inimeste elukvaliteeti oluliselt parandada..

Praegu praktiseerivad teadlased muid ravimeetodeid, näiteks spetsiaalset imenduvat plaastrit. See kinnitub ovaalse akna külge ja stimuleerib kuu jooksul kudede puudulikkuse loomulikku paranemisprotsessi. Pärast seda plaaster lahustub. See meetod on positiivne, kuna see võimaldab vältida okluderi ümbritsevate kudede põletikulist protsessi..

Haridus: lõpetanud Rivne osariigi meditsiinikõrgkooli farmaatsia erialal. Lõpetanud I nimelise Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M.I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötas apteekri ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest tunnistuste ja tunnustustega ning kohusetundliku töö eest. Meditsiiniteemalisi artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

Kas avatud ovaalne aken südames on lastel ohtlik??

Kõrgharidus:

Südamekirurg

Kabardino-Balkani Riiklik Ülikool on nime saanud H.M. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase - spetsialist

Täiendav haridus:

Programmi "Kliiniline kardioloogia" sertifitseerimistsükkel

Moskva meditsiiniakadeemia. NEID. Sechenov

LLC - avatud ovaalne aken - laste südames on viimasel ajal hakatud üha sagedamini leidma. Kas see on defekt või anatoomiline tunnus? Lapse süda erineb täiskasvanu südamest. Elund koosneb neljast kambrist; täiskasvanul on interatriumiaalne vahesein, mis on vajalik arteriaalse vere eraldamiseks venoossest verest. Lapsel pole see alati terviklik moodustis, mis on seotud tema vereringe iseärasustega: emakasisene arengu perioodil puudub kopsu hingamine, seetõttu voolab hingamissüsteemi vähem verd. See on vajalik aktiivselt töötavate süsteemide ja elundite - kesknärvisüsteemi, maksa - suurenenud verevarustuse jaoks. Elastsed torud - anumad - on seotud vere jaotumisega vereringesüsteemis. Nende hulka kuulub avatud ovaalne aken - ava interatriumiaalses vaheseinas, mis on vajalik vedeliku liikumiseks elundi osade vahel, mis vähendab selle kopsuarteritesse sisenevat kogust.

Vasaku vatsakese piirkonnas on klapp, mille areng on sündimise ajaks lõpule viidud. Pärast kopsu hingamise algust suureneb elundisse siseneva vere hulk, suureneb vasakpoolse aatriumi rõhk, mis aitab kaasa klapi sulgemisele. Aja jooksul kasvab see koos kodade vaheseinaga. Mõnikord on ventiil ovaalse akna katmiseks liiga väike. LLC-d ei tohiks omistada kodade vaheseina defektidele, mida peetakse raskemateks. Lahtist ovaalset akent peetakse väikeseks anomaaliaks südame struktuuris, mis on ainult üks keha tunnustest.

Selle tõttu ei pruugi ovaalne aken olla suletud?

Peamine põhjus avatud akna olemasolu südames peetakse geneetiliseks eelsoodumuseks, risk suureneb märkimisväärselt, kui sarnane tunnus leiti lapse emalt. Emakasisese arengu perioodil võib lootele olla negatiivne mõju - need elavad piirkondades, kus on ebasoodne keskkonnaseisund, ebatervislik toitumine, alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal.

Kuidas LLC avaldub?

Lapse südame avatud ovaalsel aknal pole tüüpilisi ilminguid. Seda patoloogiat võib kahtlustada selliste sümptomite korral nagu tahhükardia, naha tsüanoos karjumisel või toitmisel, õhupuudus.

Laps võib keelduda söömast ja võib arengus maha jääda. Vanemas eas aitab avatud ovaalne aken kaasa suurenenud koormuste talumatusele. Keha aktiivse kasvu perioodil suureneb kardiovaskulaarsüsteemi koormus, mis põhjustab selliste sümptomite ilmnemist nagu krooniline väsimus, üldine nõrkus ja häiritud südamerütm. Eriti väljendub see stressi ja spordi ajal..

Kui 5 aasta pärast leitakse lapse aknast avatud aken, võib see inimesele jääda kogu eluks. Selle olemasolu ei põhjusta puuet ega elukvaliteedi langust. Vanemas eas võib inimesel diagnoosida selliseid patoloogiaid nagu arteriaalne hüpertensioon, isheemiline südamehaigus ja müokardiinfarkt. Avatud ovaalne aken süvendab nende haiguste raskust, aidates kaasa ägeda südamepuudulikkuse tekkele.

See anomaalia ilmneb rindkere uurimisel ja instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride läbiviimisel.

Lapse uurimine algab südame ultraheliga. Soovitatav on see läbida ühe kuu vanustele lastele. Ovaalse akna piirkonnas asuvat avatud ventiili saab kombineerida raskemate elundidefektidega, neid saab tuvastada transösofageaalse ehhokardiograafia ja kontrastaine kasutamisega röntgenuuringu abil, mis viiakse läbi kardioloogiaosakondades..

Lapsel tuvastati LLC

Ilmsete rikkumiste puudumisel südame töös ja avatud ovaalse akna kliiniliste ilmingute korral ravi ei toimu. Soovitav on teha taastavaid tegevusi - igapäevased jalutuskäigud värskes õhus, tasakaalustatud toitumise koostamine, füsioteraapia harjutused. Vanemad peavad korraldama õige töö- ja puhkerežiimi.

Kui ilmnevad nõrgalt väljendunud avatud ovaalse akna tunnused, kasutatakse lihaskoe toitumise taastamiseks vahendeid: soovitatav on kasutada Panangin, Ubikhinon, Elkar. Kui see anomaalia on kombineeritud raskemate defektidega, on vajalik kirurgiline korrigeerimine. Operatsiooni ajal asetatakse paremasse aatriumisse krohviga sond, mis kattub ovaalse aknaga. See aitab kaasa auku sulgemiseks vajaliku sidekoe kiirenenud moodustumisele. Kuu pärast imendub kunstlik materjal. LLC tüsistusteta vormide korral kirurgilisi sekkumisi ei tehta.

Avatud ovaalse akna kõige haruldasem ja ohtlikum komplikatsioon on spontaanne emboolia. Emboolid on õhumullid, verehüübed või rasvarakkude tükid. Norm on nende ainete puudumine inimese vereringesüsteemis. Nad sisenevad vereringesse selliste patoloogiliste seisundite esinemisel nagu õhuemboolia, rasked rindkere vigastused. Verehüübed ilmuvad vereringesüsteemi koos tromboflebiidiga, rasvkoe fragmendid - avatud luumurdudega. Selle seisundi peamine oht on võõrkehade sattumise võimalus vasakusse aatriumisse, kust nad saavad liikuda ajju. Blokeeritud arterid soodustavad insulti või müokardiinfarkti. See tüsistus võib lõppeda surmaga..

Insult avaldub neuroloogiliste häirete kujul, mis võivad areneda vigastuse ajal või pikaajalise voodirežiimi järgimise ajal. Verehüüvete tekke ennetamine kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, kirurgiliste sekkumiste ja vigastuste korral aitab vältida ohtlike komplikatsioonide tekkimist. Avatud ovaalse akna tüsistused arenevad äärmiselt harva, kuid inimene peaks alati informeerima arsti selle anomaalia esinemisest südame struktuuris.

Üldiselt on elu ja erialase tegevuse prognoos soodne. Kuid ovaalse akna juuresolekul on soovitatav hoiduda ohtlikest spordialadest. Keelatud on elukutsed, mis suurendavad koormust südamele ja hingamissüsteemile - lennukiga lendamine, sügavusele sukeldumine. Seega ei ole avatud ovaalne aken tõsine defekt, selle võib omistada organismi individuaalsetele omadustele. Südame funktsionaalne koormus ei kaldu normist kõrvale. Kuid ärge olge selle funktsiooni suhtes kergemeelne. On vaja regulaarselt külastada kardioloogi ja järgida kõiki tema soovitusi.

Avage ovaalne aken

Avatud ovaalne aken - mis see on

Kõik lapsed sünnivad avatud ovaalse aknaga südames. Kuid pärast esimest spontaanset sissehingamist hakkab kopsu vereringe täielikult toimima. See tähendab, et avatud ovaalset akent pole vaja..

Vererõhu tõusu tõttu vasakus aatriumis (paremas aatriumis on rõhk madalam) sulgub ovaalne aknaklapp tihedalt. Aja jooksul kasvab see sidekoega..

Siiski on olukordi, kus avaus parema ja vasaku aatriumi vahel sulgeb osaliselt või ei kasva üldse üle. Siis, kui aevastamine, köha, karjumine, kõhu eesmise seina märkimisväärne pinge, visatakse veri selle kaudu paremast kambrist vasakule. Sellise patoloogia avastamisel diagnoositakse patsiendil avatud ovaalne aken.

Vastsündinute ja täiskasvanute avatud ovaalse akna põhjused südames

Põhjusi, miks ovaalne aken täielikult ei sulgu, pole veel selgitatud. Arvatakse, et haiguse tekkimist soodustavad:

  • enneaegsus;
  • pärilik eelsoodumus;
  • sidekoe düsplaasia;
  • kaasasündinud südamehaigus;
  • alkoholi tarbimine ja suitsetamine lapse kandmise perioodil;
  • ebasoodsate keskkonnategurite mõju tulevase ema kehale.

Samuti võib geneetiliste tegurite tõttu klapi suurus olla väiksem kui foramen ovale läbimõõt. Siis muutub ovaalse akna täielik sulgemine lapse südames võimatuks..

Märgatakse, et patoloogiaga kaasneb:

  • trikuspidaalse ja mitraalklapi defektid;
  • arterioosjuha patent.

Sportlaste südames võib avatud ovaalne aken tekkida tugeva füüsilise koormuse tõttu. Niisiis, sportliku võimlemise, maadluse ja tõstmisega tegelevad isikud kuuluvad riskirühma. Haigus on eriti levinud sukeldujate, sukeldujate seas, kes sukelduvad regulaarselt väga sügavale.

Väikese vaagna või alajäsemete tromboflebiidiga patsientidel, kellel on ajaloos olnud kopsu trombemboolia episoode, tõuseb kopsude vaskulaarse voodi vähenemise tõttu rõhk paremas südames. Selle tulemusena moodustub toimiv avatud ovaalne aken..

Teisisõnu, haigus pole tingimata kaasasündinud. See võib areneda ebasoodsate teguritega kokkupuute tõttu.

Parimad arstid avatud ovaalse akna raviks

Defekti sümptomid

Avatud ovaalne aken on südamerike, millel pole konkreetseid väliseid ilminguid. Tavaliselt on haigus varjatud. Mõnikord väheste sümptomitega.

Haiguse kaudsete tunnuste hulka kuuluvad:

  • tsüanoos ja naha terav kahvatus nasolabiaalse kolmnurga, huulte piirkonnas (sümptom muutub märgatavaks nutmisel, karjumisel, pingutamisel, köhimisel ja ujumisel);
  • lapse kehalise arengu mahajäämus (väike kaalutõus, halb isu);
  • kalduvus bronhopulmonaarsetele ja külmetushaigustele;
  • suurenenud väsimus füüsilise töö tegemisel;
  • hingamispuudulikkus, mis tekib jooksmisel, kõndimisel, füüsilisel tööl;
  • aju vereringe kahjustuse tunnused;
  • äkiline minestamine;
  • migreen, sagedased peavalud;
  • posturaalse hüpokseemia sündroom.

Kui leiate end sarnaste sümptomitega, pöörduge kohe arsti poole. Haigusi on lihtsam ära hoida kui tagajärgedega toime tulla.

Haiguse diagnoosimine lastel ja täiskasvanutel

Haiguse diagnoos hõlmab protseduure:

  • Patsiendi anamneesi analüüs. Patsiendiga vestluse käigus saab arst teada, kas teda vaevab pearinglus, minestamine, vähene füüsilise koormuse vastupidavus, jäsemete tsüanoos, nohu. Samuti selgitatakse, kas kardiovaskulaarsüsteemi haigustele on pärilik eelsoodumus..
  • Naha uurimine, vererõhu mõõtmine, kaalumine, auskultatsioon.
  • Vere ja uriini üldanalüüs, koagulogramm (vere hüübimistesti), vere biokeemia.
  • Südame ultraheli.
  • Elektrokardiograafia.
  • Ehhokardiograafia, Doppleri sonograafia (mille eesmärk on määrata augu olemasolu interatriumiaalses vaheseinas, uurida verevoolu suunda läbi südame ja määrata defekti läbiva vere maht).
  • Kontrast-ehhokardiograafia (võimaldab tuvastada avatud, isegi väikese ovaalse akna). Uuringu käigus süstitakse patsienti intravenoosselt raputatud soolalahusega. Kui sellel on avatud ovaalne aken, siis väikesed õhumullid läbivad selle peaaegu kohe paremast aatriumist vasakule.
  • Transesofageaalne ehhokardiograafia (ultrahelianduriga varustatud sond sisestatakse söögitorusse, et tuvastada südame vaheseina ava ja avatud ovaalse akna klapp).
  • Rindkere röntgen.

Lahtise ovaalse akna töötlemine

Lapsed ja täiskasvanud, kellel on diagnoositud avatud ovaalne aken, peaksid järgima muid ravimeetodeid:

  • Piirata füüsilist stressi.
  • Magage vähemalt 8 tundi päevas (lapsed peaksid magama 10–12 tundi).
  • Vastavus päevakavale.
  • Tasakaalustatud toitumine.
  • Vitamiinide võtmine.

Kui avatud ovaalse akna sümptomeid pole, pole spetsiifilist ravi vaja. Kui ilmnevad haigusnähud, kõrge verehüüvete tekke oht, märkimisväärne vere eraldumine ühest aatriumist teise (tavaliselt seda ei juhtu), võib kardioloog patsiendile soovitada:

  • Verehüüvete (trombide) teket takistavate ravimite antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite võtmine.
  • Tehke olemasoleva avatud ovaalse akna endovaskulaarne ravi. Toru (kateeter) sisestatakse arteri, mille otsas on ummistaja. Ovaalsesse aknasse sisenedes ummistab see selle täielikult. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi röntgenkiirte ja ehhokardioskoopilise kontrolli all.

Dieet avatud ovaalse aknaga täiskasvanutel

Kui patsiendil diagnoositakse südames avatud ovaalne aken, mis pole täielikult suletud, peaks ta hakkama järgima tervisliku toitumise põhimõtteid. Oluline on lõpetada, kasutades järgmist:

  • suitsutatud toit;
  • palju soola;
  • alkohoolsed joogid.

Dieet peaks sisaldama kiudainerikkaid toite - rohelisi, köögivilju, puuvilju.

Kui avatud ovaalne aken on ohtlik

Vastsündinutel peetakse avatud ovaalset akent tavaliseks võimaluseks. Kui see ei kasva üle ja püsib täiskasvanueas, võivad tekkida tõsised terviseprobleemid:

  • Neeruinfarkt (elund sureb verevarustuse halvenemise tõttu).
  • Müokardiinfarkt (südamelihaskoe sureb seetõttu, et nad ei saa vajalikku kogust verd).
  • Insult (aju vereringe rikkumine põhjustab ajukoe kahjustusi).
  • Aju verevarustuse ajutine rikkumine (mõnede aju struktuuride verevarustuse häire tõttu täheldatakse selle ajutist häiret).

Ärahoidmine

Avatud ovaalse akna jaoks pole erilist profülaktikat. Nii et vastsündinud lastel patoloogiat ei esine, peaks raseduse ajal naine tervislikult elama, loobuma alkoholist, suitsetamisest. Samuti peab ta vältima kontakti:

  • kemikaalid (värvid, lakiaurud, mõned ravimid);
  • ioniseeriv kiirgus (termotuumareaktsioonid, röntgeniaparaadid);
  • nakkushaigustega patsiendid (kui punetised on nakatunud esimesel trimestril, suureneb oluliselt lapse südamerike oht).

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega professionaalne meditsiiniline nõustamine..

Mis on avatud ovaalne aken?

Kõik küsimused, mis puudutavad beebi südame ülesehitust, tekitavad vanematel palju küsimusi ja hirme, sest süda on koos ajuga elu alus ja kui selles on ka mõni väike defekt, hirmutab see vanemaid väga. Sageli kirjutab arst pärast järelduses oleva südame ultraheliuuringu diagnoosi "avatud ovaalne aken või ooo" ning vanemad usuvad, et lapsel on südamerike, paanika ja ta hakkab kramplikult arstide ümber jooksma ning katkestab infohääled. Täna saab sellise järelduse keskmiselt kuni 70% väikelastest esimesel elukuul, kuid mis see aken on ja miks see on avatud?

Loote vereringe
Raseduse ajal areneb kardiovaskulaarne süsteem varakult, süda pannakse juba kolm nädalat ja viie või kuue ajal on see rütmiliste kontraktsioonide abil ultrahelis selgelt nähtav. Muidugi, see alles areneb ja kujuneb, kuid juba tuleb toime oma põhifunktsiooniga - vere juhtimine läbi anumate. Emakasisesel perioodil on loote vereringe eriline, kuna kopsud on sellest välja lülitatud, kuna nad ei hinga. Lisaks on loote vereringe tihedalt seotud platsenta anumate ja emaga, kuigi need ei segune ja kõigil on oma veri. Kasvava aju ja keha varustamiseks hapnikuga, kuid vereringe teostamiseks ilma kopsude osaluseta (kui nende funktsiooni täidab platsenta), on vaja spetsiaalset südame struktuuri.

nüüd sellega võrrelda

Seetõttu läbib südames olev veri ringteed mööda minnes mööda kopsu vereringet ja seetõttu on selles mitu täiendavat ava - botalle kanal ja ovaalne aken. Kanali kaudu voolab veri südamest, möödudes kopsuveresoontest, aordi ja läbi ovaalse akna lastakse see paremast aatriumist vasakule, jällegi tänu sellele, et kopsud on hingamisest välja lülitatud. Kui seda auku ei oleks, oleksid südame õiged osad ülekoormatud ja laps ei saaks emakas ellu jääda. Südame paremast küljest pärinev veri toidab aju ja pea piirkonda, andes neile võimaluse kasvada ja areneda, vasak külg “toidab” ülejäänud keha.

Beebi sündides muutub beebi vereringe põhimõtteliselt ja dramaatiliselt, botalle kanal ja avatud ovaalne aken kaotavad oma olulisuse, seetõttu tuleks need hävitada (teisisõnu sulgeda) ja vereringe taastatakse uueks, juba "täiskasvanute" tüübiks. See on tingitud kopsude laienemisest, hingamisest, esimesest nutust ning kopsu veenisüsteemi ja kopsuarterite aktiveerimisest. Mäletate, et kopsudes on vastupidi - veri tuleb kopsudest veenide kaudu ja see on arteriaalne ning kopsuarter kogub kogu keha venoosset verd ja rikastab seda kopsudes oleva hapnikuga. Vasaku aatriumi rõhu muutuse tõttu suletakse ovaalne aken spetsiaalse ventiiliga, kuna uks ja klapi servad kasvavad tihedalt auguni.

Tavaliselt juhtub see esimesel elupäeval, toimub funktsionaalne sulgemine - see tähendab, et uks sulgub, kuid selle täielik ülekasv ja täieõigusliku interatriumiaalse vaheseina moodustumine toimub erinevatel aegadel - kahest kuust aastani. Mõnikord võtab see kauem aega, kuni kaks kuni viis aastat. See on täiesti normaalne. Kõigil lastel pole aga akent, mis esimesel päeval sünnist alates täielikult sulguks. See võib osutuda klapist veidi suuremaks, see võib vabalt sobida, mistõttu moodustub see omapärane defekt - avatud ovaalne aken.

LLC asutamise põhjused.
Klapi alaareng ja avatud ovaalne aken ilmnevad kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kuid see võib olla ka täisajaga laps. Selle nähtuse põhjuseid peetakse raseduse ajal rikkumisteks - katkestamise ohud, toksikoos, loote hüpoksia. Lisaks on ooo saamise oht suurem naistel, kes suitsetavad ja kes on enne rasedust alkoholi tarvitanud. Lisaks soodustavad avatud akna arengut ebasoodne ökoloogia, raseduse ajal tekkiv stress, pärilikkuse mõju..

Selle tagajärjel on ovaalse akna piirkonnas klapi normaalne areng häiritud, sellel pole aega kasvada ovaalse akna enda suuruseks ja selle tagajärjel ei saa beebi esimese sissehingamise ja tema kopsuvereringe toimimise alguses lihtsalt auku täielikult katta. Kuid avatud ovaalne aken esineb ka tõsisemate probleemidega kui lihtsalt funktsionaalne defekt. Mõnikord haiguste korral, mis parempoolseid südamekambreid üle koormavad, ei sulgu aken seisundi leevendamiseks - see toimib tühjendusava, mille tõttu osa verest eemaldatakse ja vähendab kambris olevat rõhku. See juhtub primaarse (südamepuudulikkuse) või sekundaarse (haiguste tagajärjel) pulmonaalse hüpertensiooni arenguga, kopsuarteri stenoosiga (see on südamerike), kopsuveenide ebanormaalse struktuuriga või südameklappide väärarengutega. Need on kõik südametoed, mille juures tekib avatud ovaalne aken.

Kuidas see seisund avaldub??
Väikeste defektide korral on see täiesti normaalne laps ja seda seisundit ei peeta defektiks, mistõttu tal ei ole mingeid ilminguid. LLC tuvastatakse rutiinsete ultraheliuuringute käigus, mis on vajalik kõigile alla üheaastastele lastele üldise sertifikaadi osana. Piisavalt suurte defektide korral on siiski mõned väikesed sümptomid, mis annavad arstile õiguse seda defekti kahtlustada. Need sisaldavad:

- nasolabiaalse kolmnurga või huulte tsüanoos, millel on tugev nutt, karjumine, füüsiline koormus või aktiivsus. Puhkuses ta kaob ja laps käitub nagu tavaliselt.
- sagedased nohu, sagedane kopsupõletik või bronhiit.
- vaimse või füüsilise arengu tempo väike aeglustumine eakaaslastega võrreldes.
- kuulates südame mühinat
- teadvuse kaotuse süstemaatilised rünnakud, ajuveresoonkonna õnnetuse sümptomite ilmnemine
- võimatus treenida, väsimus, õhupuuduse tunde tekkimine.
Viimased kolm märki esinevad piisavalt suurte defektidega. Kui arst kahtlustab, et lapsel on avatud ovaalne aken, saadab ta ta kardioloogi konsultatsioonile ja ultrahelisse.

Mida me peame tegema?
"Avatud ovaalse akna" diagnoosi seadmisel on vaja otsustada vanemate, lastearsti ja võib-olla ka kardioloogi edasise tegevuse üle. Esiteks ei tohiks kuni 4-5 mm suurused defektid muret tekitada, kuna need on esimestel elukuudel tavaliselt kiiresti ja lihtsalt suletud. Need nõuavad ainult kardioloogi jälgimist ja perioodilisi ultraheliuuringuid. Vanemad jälgivad lihtsalt beebi heaolu ja seisundit ning tema arengutempot, tavaliselt läheb see kõik hästi ja ei vaja üldse sekkumist.

Suuremate akna mõõtmete korral, umbes kord kuue kuu või aasta jooksul, tehakse defekti suuruse määramiseks südame ultraheli. Kui see kipub vähenema, soovitab arst ka teil oodata ja mitte midagi teha, defekti spontaanse ülekasvu tõenäosus on väga suur. Lisaks on vasaku aatriumi piirkonnas rõhk alati paremast paremast ja avatud ovaalse akna kaudu veri lihtsalt ei voola suurema rõhu piirkonda ja klapp surub tihedalt, pluss seinte lihaste kokkutõmbe tõttu defekt väheneb. Seetõttu on viie kuni seitsme millimeetri defektide korral vaja ainult defekti aktiivset jälgimist..

Samal ajal ilmneb defekt vastsündinutel ja imikutel ainult pingutuse, ärevuse korral, kui vererõhk paremas südames tõuseb. Vanematel lastel võib selleks olla tugev köha, hingamise pingutamise ja kinnihoidmisega harjutused ning sukeldumine. Seetõttu tõenäoliselt ei luba arst sellisel lapsel ujuda, tegeleda tõstmisega, valida ekstreemspordiga seotud elukutset - sukelduja, piloot, kaevur.

Kui defekti suurus on üle 7-10 mm, võivad ilmneda südameriketele tüüpilised kõrvalekalded - dmpp - kodade vaheseina defekt. Sellist avatud ovaalset akent nimetatakse haigutamiseks. Seejärel tuleb lapsega konsulteerida kardiokirurgiga ja otsustada operatsiooni vaheseina korrigeerimisega. Spetsiaalse plaadiga kateeter, ummistaja, sisestatakse läbi reieveeni, see sulgeb ja keevitab augu.

Ovaalse akna suurim oht ​​on selles paradoksaalse emboolia tekkimise võimalus - defekti kaudu tungib emboolia ebatavalisele alale - pea anumatesse. Õnneks juhtub seda harva..

Nii et järeldused.
Diagnoos "ooo" ei ole südamerike, selle suurus on kuni 7 mm ja see ei vaja südameoperatsiooni. See ei häiri lapse elu ega mõjuta tema tervist, tingimusel, et tavaline elustiil ilma ekstreemsete tegevusteta on Mount Everesti ronimine või sukeldumine pool aastat.
Defekt on lubatud kuni kaks aastat, 90% -l sulgub see esimestel elukuudel. Kuid mõnel lapsel võib see püsida kuni viis aastat, ilma et see kuidagi kasvu ja arengut mõjutaks. Ooo-s elavad lapsed elavad tavalist lapse elu, pole vaja neid üle raputada ja tolmuosakesi neist puhuda, ainult et te ei tohiks anda neid ka kolmele sektsioonile korraga - koormust on vaja doseerida, mitte last üle koormata.

Ooo nõuab regulaarseid uuringuid ja ultraheli, kuid piisab nende läbiviimisest kord poolaastas, sagedamini ei ole kohane ultraheli teha - see on lapse jaoks lisastress, kui tulemused pole soovituslikud.

Lisateavet Diabeet