Longo operatsioon hemorroidide eemaldamisel: ettevalmistus ja postoperatiivne periood

Hemorroidid on kroonilised. Ühtegi ravimeetodit on võimatu nimetada radikaalseks. Isegi kirurgiline meetod ei taga pikaajalist remissiooni. Operatsioon Longo on paljude väljatöötatud lähenemiste seas kõige õrnem suund. See viiakse läbi kohe ägenemise esimestel tundidel või pärast konservatiivse ettevalmistuse perioodi.

Kogenud proktoloog võib otsustada, kas valida Longo meetod.

Kui haigusega kaasneb hemorroidide valulik põletik, tromboos ja verejooks, siis minimaalselt invasiivsed sekkumised ei ole näidustatud, eriti tõsise kaasuva patoloogia taustal..

Operatsiooni läbiviimise meetodid

Klassikalises kirurgias tehakse kõige sagedamini erinevat tüüpi hemorrhoidektoomia (sõlmede eemaldamine ja pärasoole kanali muutuste taastamine).

Operatsiooni olemus on koobaskoe täielik eemaldamine, kolme suure hemorroidi aluste (juhtivate anumate) kohustuslik ligeerimine. Tehnoloogia rajajad on britid, kirurgid Milligan ja Morgan. Esimest korda pakkusid nad tehnikat välja XX sajandi kolmekümnendatel aastatel..

  • hemorroidide III-IV staadiumis;
  • komplitseeritud kulgemisega koos verejooksu, aneemia, päraku lõhedega;
  • tugeva valu korral.

Edasine täiustamine viis kolme võimaluse väljatöötamiseni:

  1. Esimene neist on kinnine hemorrhoidektoomia koos pärasoole limaskesta plastilise kirurgiaga ja kinnitamine ketgutõmblemisega. Meetod annab häid tulemusi haiguse kaugelearenenud vormides. Eelised seisnevad lihtsuses, tehnoloogia keerukuses ja efekti usaldusväärsuses. Negatiivne - suur protsent patsientidest, kellel on intensiivne postoperatiivne valu.
  2. Teine on avatud hemorrhoidektoomia. See on näidustatud haiguse keerulise kulgu korral. Sekkumise ajal eemaldatakse välised ja sisemised sõlmed jalgade ligeerimise ja elektrokoagulatsiooni abil. Valu leevendamine on võimalik. Puudused on: pikk haava paranemise periood, verejooksu oht.
  3. Kolmas on submukoosne hemorroidektoomia. Nõuab plastilist lähenemist, seega raskemat ja aeganõudvamat meetodit. Sellega kaasneb verekaotus. Taastumisperiood on siiski lühem.

Longo operatsioon hemorroidide korral - hemorrhoidopeksia

1993. aastal pakkus Itaalia kirurg professor Antonio Longo välja täiesti uue kirurgilise ravi meetodi. Vene Föderatsioonis tajutakse seda kriitiliselt, mitte kõik proktoloogid pole nõus Longo operatsiooni tegema kaugelearenenud hemorroididega. Kasutatakse aktiivsemalt välismaal. Seda nimetatakse hemorrhoidopeksiks, kuna see põhineb anatoomiliste struktuuride konsolideerumisel uuel tasemel.

Omapära seisneb ümmarguses (ümmarguses) resektsioonis koos hambajooni kohal asuva limaskesta "rõnga" eemaldamisega. See häirib verevoolu sisemistesse koobastesse struktuuridesse, sõlmed vähenevad järk-järgult, tõmbuvad üles ja kasvavad armkoega.

Operatsiooni jaoks haldab kirurg ühekordselt kasutatava komplektiga:

  • klammerdaja tüüpi klammerdaja;
  • spetsiaalne niit;
  • anoskoop (vajalik rahakoti õmblusniidi paigaldamisel).

Komplekti peetakse kalliks, mida arstid omistavad meetodi puudustele..

Hemorroidide Longo-meetod nõuab kohalikku tuimestust või lühiajalist intravenoosset anesteesiat, kuna operatsioonipiirkonnas pole valulikke lõppe. Anoskoobi kasutuselevõtt võib olla valus. Kirurgi tegevus kestab vaid 15 minutit.

Tehnoloogia võib jagada järjestikusteks etappideks:

  1. Spetsiaalsed hoidjad avavad päraku naha erinevates suundades.
  2. Laiendaja sisestatakse, koed kinnitatakse õmblustega.
  3. Nähtavuse parandamiseks sisestatakse pärakanalisse sisemise obturaatorvardaga anoskoop.
  4. Hambulise joone kohal rakendatakse rida rahakotist õmblust. Iga õmblusega tuleb anoskoop välja tõmmata ja uuesti sisestada. Enne keerme pingutamist kontrollib kirurg lünkade asukohta ja kaugust.
  5. Meditsiiniline klammerdaja sisestatakse pärakanalisse ja pööratakse päripäeva.
  6. Limaskest lahutatakse, haav on fikseeritud.
  7. Klammerdaja eemaldatakse, kontrollitakse klammerdamisliini.
  8. Resekteerunud kude uuritakse hoolikalt.
  9. Anoskoop eemaldatakse viimasena.
  10. Pärak tampoonitakse salvrätikuga 24 tundi, jäetakse gaasi väljalasketoru.

Näidustused operatsiooniks Longo

Operatsioonil on oma näidustused ja piirangud. Meetodi rakendamise põhisuunad:

  • haiguse sisemise vormi ravi;
  • vajadus eemaldada hemorroidid haiguse III-IV staadiumis;
  • sõlmede ümmargune prolapsi (prolapsi) tüüp;
  • suured suurused sisemised sõlmed I-II staadiumis intensiivse valuga;
  • prolapseerunud hemorroidide ja pärasoole kombinatsiooni juhtumid;
  • kui naistel põhjustavad suured sõlmed pärasoole väljaulatumist tupe suunas.
  • mis tahes tavaline põletikuline soolehaigus;
  • käärsoolevähk, metastaasid teistest elunditest;
  • verehaigused.

Operatsioonieelne ettevalmistus

Enne operatsiooni peab patsient puhastama sooled. Selleks määratakse räbuvaba dieet 4-5 päeva. Dieedist jäetakse välja kõik ärritava toimega ja suurenenud gaasiheitega tooted: alkohol, rasvane liha, praetud toidud, piim, maiustused, kaunviljad, kapsas, seened, redis, kaalikas, küüslauk ja kuumad vürtsid.

Mehaanilise puhastuse viib läbi klistiiride süsteem (eelmisel päeval kaks õhtul, üks varahommikul). Operatsiooni päeval ärge sööge ega jooge vett.

Operatsioonijärgne periood

Hemorrhoidopeksia läbiviimine nõuab patsiendi kohustuslikku hospitaliseerimist kirurgias. Patsient on statsionaarsetes tingimustes 2-3 päeva. Kuid taastumisperiood kestab kuni 7 päeva. Seetõttu saab patsient pärast väljakirjutamist soovitusi, kuidas järgmisel nädalal käituda..

Operatsioonijärgne haav on vähe murettekitav. Ainult iga kümnes kaebab mõõduka valu või ebamugavuse pärast. Töövõimetus kestab 5–7 päeva, pärast mida saab inimene asuda ametikohustuste täitmisele.

Kodus on soovitatav järgida järgmisi nõudeid:

  • piirata rasket tõstmist, sportimist kolm nädalat;
  • sooritage füsioteraapia harjutusi, mis takistavad väikese vaagna venoosse süsteemi stagnatsiooni, kõndige rohkem;
  • kaks korda päevas peske perineum ja töötlege pärak ka pärast iga soole liikumist, sobib jahe keedetud vesi, ürtide (kummel, saialill, vereurmarohi) keedised;
  • pidage kinni dieedist.

Dieet

Esimese nädala dieedis soovitatakse köögiviljasuppe, väherasvast puljongit krutoonidega, poolvedelaid teravilju (kaerahelbed, tatar, hirss), taimeõliga maitsestatud köögiviljasalateid, kodujuustu, keefiri ja jogurtit, keedetud liha ja kala või aurutatud, kuivatatud puuviljakompotti, ploomid, kuivatatud aprikoosid, kibuvitsa puljong. Joo kuni 1,5 liitrit päevas..

Välja arvatud: alkohoolsed ja gaseeritud joogid, kohv, kange tee, rasvased liharoad, praetud ja suitsutatud tooted, redis, kaalikas, küüslauk ja sibul, kuumad vürtsid, ketšupid, majonees. Toitumise eesmärk on aidata taastada peristaltikat ja vältida kõhukinnisust, aidata pehmendada väljaheiteid. See peaks soolestikku "rahustama".

Väljaheidete puudumisel kasutatakse taimseid lahtisteid ja õli mikroklasse. Kuivad väljaheited võivad vigastada operatsioonipiirkonda, põhjustada komplikatsioone.

Elustiil

Ravi saab olla tõhus ainult siis, kui patsient saab ise aru harjumuste radikaalsete muutuste vajadusest (suitsetamisest loobumine, kohvi ja maiustuste piiramine). Suurenenud liikuvus aitab kehakaalu kontrolli all hoida, kõndimine stimuleerib peristaltilist väljaheidet.

Ei saa loota ainult ravimite toimele. Aktiivsete inimeste optoloogide ülevaadete kohaselt tulevad tulemused palju kiiremini. Kuna haiguse põhjused püsivad, peavad patsiendid võtma profülaktilistel eesmärkidel venotoonilisi ravimeid kaks korda aastas 2-3-kuuliste kuuridena..

Võimalikud postoperatiivsed komplikatsioonid

Pika meetodi väidetavatest tüsistustest on oodata:

  • limaskesta servade mittetäielik lähenemine, mis annab soolestiku verejooksu;
  • nakkus patogeense sooleflooraga, supistumine koos fistulite käikude moodustumisega (naistel rektovaginaalne);
  • peritoniit ja septiline seisund, kui nakkus levib kõhuõõnde;
  • hemorroidoidsete veenide tromboos;
  • alumise õõnesveeni tromboflebiit.

Tüsistuste põhjusteks on patsiendi vale käitumine, hoolduse, režiiminõuete ja toitumise rikkumine.

Meetodi puudused ja eelised

Longo meetodi eelised on järgmised:

  • pärasoole kanali anatoomiliste struktuuride taastamine minimaalse laienemisega, kuid tegelikult traumaatiline, pärasoole struktuuri häirimata;
  • valutu operatsioonijärgne periood;
  • ebaoluline verekaotus;
  • retsidiivi pole;
  • kohaliku anesteesia või lühiajalise intravenoosse anesteesia kasutamine;
  • toimingu sooritamine ühekordselt kasutatavate instrumentide komplektiga;
  • kõrge efektiivsus anaalse kanali, sidemete aparaadi taastamisel;
  • lühike taastumisperiood.

Proktoloogide puudused on:

  • võimetus väliseid sõlme eemaldada;
  • vähe teadmisi pikaajalistest tulemustest;
  • kõrge hind.

Operatsiooni maksumus ja patsiendi ülevaated

Lühike taastumisperiood võimaldab patsiendil võtta puhkust või täita haiguslehe tõttu ajutise puude tingimusi. See säästab pere eelarvet..

Hind sisaldab kliiniku taset, meditsiinipersonali tööd, ravi operatsioonijärgsel perioodil. Erinevates piirkondades kõigub see vahemikus 39–49 tuhat rubla, ulatudes 100 tuhandeni. Teenuse koguhind võib sisaldada täiendavat uuringut ja proktoloogi järelkontrolli 2 nädalat pärast operatsiooni. Operatsiooni keerukus on igal juhul individuaalne.

Hemorrhoidopeksia meetod väärib opereerivate arstide-proktoloogide tähelepanu. Patsientidele on see hea kiireks taastumiseks ja valu leevendamiseks. Efektiivsus sõltub siiski sellest, kas patsient järgib kõiki ravisoovitusi..

Longo operatsioon hemorroidide ravis - hemorrhoidopeksia

Hemorroidide puhul tehakse Longo operatsiooni väga sageli. See meetod on kirurgide seas väga populaarne.

Hemorroidid on hemorroidide patoloogiline suurenemine. Haigus on väga ebameeldiv, eriti kaugelearenenud või keerulistes olukordades. Ligikaudu viiendikul juhtudest vajavad patsiendid kirurgilist ravi. Üks meetoditest on hemorrhoidopeksia või, nagu patsiendid seda nimetavad, Longo operatsioon.

Meetodi tunnused
ArengEttepaneku tegi itaallane Antonio Longo 1993. aastal.
MilleksAsendage klassikaline kirurgia ja vähendage tagajärgi, rehabilitatsiooni ja tüsistusi.
Tehnoloogia olemusLimaskesta ja sõlmede prolapseerunud osa ringikujuline resektsioon ja õmblus. Pärast seda väheneb verevool hemorroidi õõnsusse, mis võimaldab tal tühjeneda ja kasvada sidekoega.
TööriistadÜmmargune klammerdaja, spetsiaalne õmblusniit ja anoskoop.
ettevalmistusaegOperatsioon kestab 15 kuni 30 minutit.
puudusedEi saa kasutada väliste hemorroidide korral.

Mis see operatsioon on

See kirurgiline meetod sai oma nime arendaja, Itaalia kirurgi perekonnanime järgi. Meetod seisneb alumise ampulaarse pärasoole limaskesta-submukoosse kihi ringikujulise resektsiooni teostamises.

Operatsioon Longo hõlmab:

  1. pärasoole limaskesta pingutamine;
  2. limaskesta ääristamine;
  3. ümberasustatud hemorroidide naasmine nende anatoomilistesse kohtadesse.

Meetod töötati välja suhteliselt hiljuti, 1993. aastal. Pikka aega pole seda Venemaal praktiseeritud, kuid viimase viie aasta jooksul on seda aktiivselt valdatud. Harjutatakse üha enam ja kogutakse populaarsust.

Operatsioon nõuab teatud instrumentide komplekti, kõik need on ühekordselt kasutatavad. Klammerdaja töötab klammerdaja põhimõttel, limaskesta servad kinnitatakse titaanklambritega. Anesteesia - lokaalne või juhtiv, mille korral signaali edastamine mööda teatud närve on blokeeritud.

Operatsiooni videoillustratsioon

Operatsioon on näidatud hemorroidide teises - neljandas etapis.

Mis on Longo meetodi tulemus? Tänu limaskesta õmblemisele pingutatakse sõlmed, pöördudes tagasi oma kohtadesse. Nende verevarustus väheneb ja sellest tulenevalt vere stagnatsioon koobasõõnsustes. Hemorroidide suurus väheneb.

Ravi ettevalmistamine

Kõik algab siin dieedist. Kahe päeva jooksul peate oma dieedi korraldama nii, et vähendada kiudainete hulka.

  • keedetud pasta;
  • puljongid linnulihal ja tailihal;
  • köögiviljad - keedetud porgandid ja kartulid, ainult küpsed tomatid;
  • spinat;
  • mahlad: tsitruselised, õun, jõhvikas, viinamari;
  • piim - maksimaalselt 2 klaasi päevas.

Enne operatsiooni on vajalik hügieeniline dušš. Kuna paljud inimesed on operatsiooni eelõhtul närvis, on neile ette nähtud midagi rahustamiseks. Viimane hetk on puhastav klistiir. Mõni tund enne operatsiooni peate eemaldama päraku ümbruse juuksed.

Hemorrhoidopeksia plussid

Esiteks heast. Pärast Longo operatsiooni on valu üsna talutav. Pigem võib neid kirjeldada ebameeldivatena. Võite neid peatada tavaliste valuvaigistitega..

Sekkumine ise kestab 10 - 20 minutit! See on kolm korda vähem kui hemorroidide klassikalises kirurgilises ravis. Mõnel juhul võite haiglast lahkuda ühe päevaga. Arst võib soovitada veidi pikemat haiglas viibimist.

Kas on miinuseid

Longo meetodi järgi toimimine ei kuulu odavate hulka, peamiselt ühekordselt kasutatavate instrumentide komplekti kõrge hinna tõttu. See hemorroidide ravimeetod on mõeldud ainult haiguse sisemiseks vormiks. Väliseid hemorroidid ravitakse muul viisil.

Lisaks ei saa arstid meetodi suhtelise uudsuse tõttu kindlalt väita, et haigus on täielikult paranenud. See tähendab, et ühel päeval võivad ilmneda mõned ravi tagajärjed või ilmnevad uuesti hemorroidid..

Hukkamistaktikaoperatsioon mõjutab samaaegselt hemorroidide esinemise 2 peamist patogeneetilist seost (vaskulaarne ja mehaaniline), mis on tingitud hemorroidide sisepõimikute sidemete-lihaste aparatuuri tugevdamisest ja fikseerimisest.
Pärast operatsiooni 1. astme hemorroididtugeva valu puudumine, minimaalne komplikatsioonide ja vigastuste oht, patsiendi kiire taastumine.
2. ja 3. astme krooniliste hemorroididega patsientidel alumise ampullareaalse pärasoole limaskesta-submukoosse kihi ringresektsioon.hukkamise kiirus, valu puudumine pärast operatsiooni, tõsiste komplikatsioonide ennetamine, lühike taastumisaeg, aktiivse elustiili ja töö varajane alustamine.

Patsientide ülevaated

Nüüd peetakse Antonio Longo meetodit tõhusaks ja vähetraumaatiliseks meetodiks hemorroidide kirurgilises ravis..

Kas pärast operatsiooni on kõrvaltoimeid? Harvadel juhtudel, nagu iga operatsiooni puhul, võib Longo operatsioon hemorroidide korral põhjustada komplikatsioone. Eelkõige: fistulid, soolestiku kitsendused, tselluliit, verejooksu tekkimine.

Valulikud aistingud on olemas, kuid vähem väljendunud kui klassikaliste operatsioonide korral. Valu leevendatakse valuvaigistitega hõlpsasti. Tehnika peamine eelis on asjaolu, et patsiendid taastuvad kiiresti töövõimesse. ".

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJAB KONSULTEERIMIST OSALEMISARSTIGA

Artikli autor on arst-proktoloog Egorov Aleksei Aleksandrovitš

Kuidas tehakse Longo operatsiooni hemorroidide korral

Sekkumise edenemine

Sekkumine toimub järgmises järjestuses:

  1. Alustuseks süstitakse patsiendile kohalikku tuimestust, mille järel pärakust 1 cm sügavusel paigaldatakse klambrid - see on vajalik päraku sirutamiseks külgedele.
  2. Pärast päraku sobivat venitamist sisestatakse soolestikku spetsiaalne laiendaja, mis on samuti kinnitatud nelja õmblusega. Keermed pingutatakse tavalise õmblusniidiga ja selle sisse sisestatakse seade, näiteks obturaatoriga anoskoop..
  3. Järgmisena rakendab arst rahakotist õmblust, mis kulgeb 4–5 cm kõrgusel hambajoonest. Õmbluse teatud sümmeetria jaoks tõmmatakse sisestatud anoskoop välja ja sisestatakse seejärel soolestikku. Pärast seadme uuesti sisestamist uurib arst õmblust, kontrollib lünkade puudumist.
  4. Pärast defektide kontrollimist ja nende nõuetekohast eemaldamist nende moodustumisel sisestab arst soolestikku hemorroidiaalse vereringe klammerdaja, nii et see jääb võimalikult avatud.
  5. Õmblus pingutatakse ja ülejäänud niidid keermestatakse läbi klammerdaja külgmiste pilude.
  6. Järgmisena läbib arst ümmarguse noaga hemorroidid ja osa limaskestast, millele järgneb haava otste kinnitamine. Selleks kasutatakse klammerdajat, mis on sisestatud sügavamale, pöörates käepidet päripäeva..
  7. Protseduuri lõpus eemaldatakse klammerdaja koos eemaldatud kudedega. Arst kontrollib sobivate klambrite õigsust ja täpsust. Verejooksu tekkimisel õmmeldakse patsient verejooksu kohale spetsiaalsete imenduvate õmblustega.

Pärast operatsiooni

Operatsioonijärgne periood kulgeb tavaliselt üsna hästi, kuid vajadus roojamise ja selle protsessi valutuse tagamise järele võib tuua märkimisväärseid ebamugavusi. Esimesel päeval pärast sekkumist on väljaheidete ilmnemine äärmiselt ebasoovitav, kuna see võib põhjustada postoperatiivsele haavale tugevat valu ja traumat ning selle vältimiseks näidatakse täielikku keeldumist toidust, säilitades samal ajal hea joomise režiimi.

Alates teisest päevast võetakse järk-järgult kasutusele toit, mis ei aita kaasa soolestiku ärritusele ja tiheda väljaheite tekkimisele: kerged supid, teraviljad, piimatooted.
Joo kindlasti palju vedelikke. Esimestel päevadel tunnevad paljud patsiendid tugevat valu, et kõrvaldada valuvaigistid, mis on välja kirjutatud. Pärasoole paranemise kiirendamiseks viiakse vannid läbi nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega, kummeliõite keetmisega. Meditsiiniline ravi seisneb metüüluratsiiliga salvide ja ravimküünalde kasutamises, mis parandab regenereerimisprotsesse.

Võimaliku uriinipeetuse vältimiseks ei töödelda pärasoolt pärast sekkumist ja patsiendil soovitatakse tarbida piisavas koguses vedelikku. See tüsistus on eriti levinud meeste seas ja nõuab põie tühjendamiseks sageli uriinikateetri sisestamist. Pärasoole sulgurlihase spasm aitab eemaldada nitroglütseriinikreemi.

Patsient peab tingimata tegema kõik vajalikud hügieeniprotseduurid, millest kliiniku töötajad talle räägivad, mitte eirata sidemeid ja uuringuid.
Operatsioonijärgne dieet peaks väljaheite hõlbustamiseks sisaldama piisavalt kiudaineid. Peate kohe soolestiku tühjendama, niipea kui selline soov tekib, kuid ärge pikutage vannitoas liiga kaua, suruge ega pingutage. Vajadusel võib välja kirjutada lahtisteid.

Ükskõik kui kirurgid ka ei pingutaks, pole operatsiooni kahjulikke tagajärgi alati võimalik vältida. Nende hulgas kõige tõenäolisem:

  • Verejooks, mis võib olla seotud veresoonte ebapiisava täieliku õmblemisega, ligatuuride libisemisega;
  • Hilisel operatsioonijärgsel perioodil tekkiv päraku kanali stenoos, selle vastu võitlemiseks kasutatakse spetsiaalseid laiendeid või isegi plastilisi operatsioone;
  • Nakkuslikud ja põletikulised protsessid, haava mädanemine, kui ravi ajal ei järgita aseptika reegleid;
  • Tagasilangus, mis püsib igasuguse operatsiooni korral.

Radikaalse ravi korral hospitaliseerimine kestab umbes 7-10 päeva,
pärast seda eemaldatakse õmblused, uuritakse pärasoolt ja kui kõik on korras, lubatakse neil koju minna. Üks ja kolm nädalat pärast hemorrhoidektoomiat on vajalik soole digitaalne uuring, et välistada elundi valendiku kitsenemise moodustumine ja ravitulemuste kontrollimine.

Operatsioonijärgne taastumine võtab aega umbes 2 nädalat, kuid taastusravi pärast hemorroidide eemaldamist ei piirdu haiglas veedetud ajaga.
Ravi ja retsidiivi ennetamise positiivse mõju kindlustamiseks, mille risk püsib sõltumata haiguse staadiumist ja operatsiooni tüübist, peab patsient pidevalt jälgima pärasoole seisundit, järgides mõnda reeglit:

  • Te ei tohiks raskusi tõsta;
  • On vaja välja jätta füüsiline aktiivsus kõhupressi pingetega;
  • Kui võimalik, vältige pikaajalist istumist või seismist;
  • Normaliseerida dieeti;
  • Tagage piisav füüsiline aktiivsus.

Toitumine ja liikumine

- esimene asi, mida peavad kannatama ka need patsiendid, kes ei suutnud endale tassi kanget kohvi või šokolaaditabletti keelata.
Dieedist tuleks välja jätta vürtsikad road, rohke vürtsid, alkohol, šokolaad, marinaadid ja suitsutatud liha, kohv ja gaseeritud joogid. Mis tahes neist toitudest võib hemorroidid süveneda. Lisaks haiguse provotseerijatele on vaja eemaldada tooted, mis soodustavad kõhukinnisust (esiteks jahu ja maiustused).

Kui erialase tegevuse iseloomu tõttu pole pikaajalist istumist võimalik vältida, siis peaksite võimalusel tegema lühikesi pause, tõusma ja kõndima. Kõndimine on suurepärane viis haiguse kordumise ärahoidmiseks.

Hemorroidide kirurgilise ravi maksumus sõltub operatsiooni meetodist ja ulatusest.
Ühe sõlme eemaldamine maksab alates 7000 rubla, jõudes mõnes kliinikus 15-16 tuhandeni, ligeerimine - 6000, skleroteraapia - 5000 rubla. Võimalik on ka tasuta ravi, kuid sel juhul võib patsient oodata oma järjekorda. Patsiendid, kellele näidatakse kiiret ravi massiivse verejooksu või sõlmede tromboosi korral, tehakse seda kirurgias haiglas tasuta.

Longo operatsioonitehnika

Operatsioon Longo viiakse läbi kohaliku tuimestusega, harvemini üldanesteesia all. Valulikud aistingud tekivad ainult siis, kui instrumendid sisestatakse pärasoolde, samas kui limaskesta ekstsisiooniga manipuleerimine on praktiliselt valutu.

Protseduur koosneb järgmistest etappidest:

  1. Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile ja tema jalad kinnitatakse spetsiaalsetele tugedele.
  2. Laiendaja ja anoskoop sisestatakse pärakusse. Sellisel juhul kinnitatakse päraku servast 1 cm kõrgusel olev nahk spetsiaalsete klambritega ja laiendaja kinnitatakse nelja õmblusega.
  3. Hammasjoone kohal on sisemine kest õmmeldud rahakoti õmblusega. Õmbluste vaheline kaugus (4-5 cm) saavutatakse ekstraheerimise ja anoskoobi kanalisse sisestamise abil. Päraku sees olevat anoskoobi on võimatu pöörata, nii et sisemine kest ei väänaks.
  4. Pärast õmbluste õigsuse kontrollimist tõmmatakse niidid kokku ja seotakse spetsiaalse sõlmega. Keermete ots tuuakse välja ja hoitakse kinni.
  5. Klammerdaja liigub päraku sees ja selle käepide pöörleb päripäeva. Klammerdaja sulgub.
  6. Hemorroidide sisemine vooder ja veenid lõigatakse ümmarguse noaga. Haavade otsad hoitakse koos titaanklambritega.
  7. Klammerdaja koos eemaldatud kudedega eemaldatakse pärasoolest. Arst kontrollib, kas traksid on õigesti kinnitatud. Verejooksu korral õmmeldakse haavu täiendavalt niitidega.
  8. Järgmisel päeval on patsient haiglas arsti järelevalve all. Patsient vabastatakse nädal pärast protseduuri.

See video näitab toimingu sooritamist:

Operatsiooni vastunäidustused vastavalt Longo meetodile

  • südamepuudulikkus
  • diabeet
  • onkoloogilised haigused
  • põletikulised protsessid soolestikus
  • immuunpuudulikkuse seisund
  • raseduse ajal ei ole hemorroidide eemaldamise operatsioon soovitatav hiljem või raseduse ajal komplikatsioonide korral.

Nagu näitavad patsiendi ülevaated, on enamasti kirurgilised ravimeetodid kõige tõhusamad. Pealegi on kirurgia sageli ainus viis haigusest vabaneda. See on tingitud asjaolust, et inimesed pöörduvad sageli arsti poole hilja, kui haigus on omandanud tähelepanuta jäetud vormi. Selles seisundis on inimene valu ja verejooksude poolt kurnatud ja ta nõustub drastiliste meetmetega.

Reeglina toimub esimene visiit arsti juurde 3-4 haiguse staadiumis - selles etapis on probleemi võimalik lahendada juba ainult operatsiooni abil. Kahjuks ei pea inimene varajases staadiumis kõige sagedamini haiguse sümptomeid tähtsaks või üritab ise paraneda, viivitades vältimatu spetsialisti külastusega.

Tuleb märkida, et parima tulemuse saab saavutada, kui operatsiooni ei tehtud ägenemise ajal. Pärasoole väljendunud põletikulise protsessi korral pole kirurgiline ravi soovitatav.

Täna on proktoloogide kirurgide arsenalis hemorroidide eemaldamiseks ette nähtud erinevad meetodid. Kuid kõik tänapäevased tehnikad põhinevad probleemi kiirel, valutul ja ohutul lahendamisel. Varem harjutatud pika taastumisperioodiga valulikud operatsioonid on minevik.

Minimaalselt invasiivsed protseduurid - nende eripära on see, et hemorroidide eemaldamisel tehakse tavapärase skalpelli kasutamise asemel sisekudedes punktsioone, mille kaudu tehakse vajalikud manipulatsioonid. Mittekirurgiliste meetodite peamised eelised hõlmavad vastunäidustuste puudumist. Lisaks pole protseduuri läbiviimiseks vaja pikka haiglaravi, patsient veedab kliinikus väga lühikest aega..

Minimaalselt invasiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

  • Ligeerimine lateksrõngaste abil
  • Skleroteraapia
  • Koagulatsioon monopolaarne või bipolaarne
  • Laseri hüübimine
  • Krüodestruktsioon
  • Fotokoagulatsioon infrapunakiirte abil
  • Tavakirurgia Longo operatsioon Hemorrhoidektoomia Prolapsunud sõlmede raadiolainete eemaldamine ja verejooks

Sellel verejooksu ja pärasoole prolapsi korral üsna tõhusal tehnikal on mitmeid eeliseid. Kõige tähtsam on valu puudumine. Patsiendil ei esine valulikke aistinguid ei operatsiooni ajal ega ka pärast seda, mistõttu pole vaja võtta valuvaigisteid. Selle meetodi vaieldamatu eelis on pärasoole minimaalne trauma. Lisaks saab patsient pärast protseduuri peaaegu kohe kõndida..

Hemorrhoidektoomia ettevalmistamine

Ükski hemorrhoidektoomia tüüp ei kehti kõhuõõneoperatsioonide puhul ja sageli piisab ainult kohalikust anesteesiast, kuid patsiendi operatsioonieelne ettevalmistus ei kaota sellest oma olulisust

Oluline on ennetada nakkuslikke tüsistusi, verejooksu varajases postoperatiivses perioodis, samuti valmistada pärasoole ise operatsiooniks

Enne kavandatud ravi peaksite läbima vajaliku minimaalse uuringute: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs, süüfilise, HIV, hepatiidi, koagulogrammi testid. Vastavalt näidustustele - kõhuorganite ultraheli. Vajalik uurimine ja pärasoole digitaalne uurimine, anoskoopia, mõnel juhul - sigmoidoskoopia.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata dieedile, mis määrab järgneva operatsioonijärgse perioodi kulgu. Enne kavandatud toimingut peaksite keelduma toidust, mis põhjustab gaaside moodustumist ja liigse väljaheite moodustumist, ning eelistada tuleks kääritatud piimatooteid, mune, saia

Lisaks peate jooma rohkem vedelikke..

Operatsiooni eelõhtul ja sekkumise päeval näidatakse puhastavat klistiiri, mida saab asendada soolte puhastavate spetsiaalsete preparaatidega (Fortrans). Kui patsient tarvitas verd vedeldavaid ravimeid, tuleks need praegu tühistada..

Klassikaline operatsioon hemorroidide eemaldamiseks tehakse üldanesteesia all, patsient lamab selili ja alajäsemed kinnitatakse spetsiaalsetele tugedele. Välismaised kirurgid teevad operatsiooni sageli patsiendi kõhuli, kuna see parandab venoosse vere väljavoolu laienenud põimikutest, mis hõlbustab nende eemaldamise protsessi.

Minimaalselt invasiivsete sekkumiste ettevalmistamisel on vaja samu protseduure nagu radikaalse hemorroidektoomia korral, kuid haiglaravi tavaliselt ei tehta ning patsienti ravitakse ambulatoorselt ja ta võib koju minna samal päeval..

Tehnika plussid ja miinused

Longo meetodil töötamine on vähem traumaatiline. Hemorroidid ei eemaldata, seega ei kahjustata päraku terviklikkust.

Sellega seoses on taastumisperiood võimalikult lühike. Patsiendi hospitaliseerimine kestab ainult ühe päeva. Ja ta saab kiiresti tööle minna. Tehnika võimaldab teil päraku algse anatoomia täielikult säilitada.

Meetodi puuduseks on välissõlmede ravimise võimatus ja halvasti uuritud pikaajalised tulemused..

Peamine puudus on tänapäeval protseduuri üsna kõrge hind, mis on seotud spetsiaalsete ühekordselt kasutatavate instrumentide ja kalli põhitoodete kasutamisega..

Eelised ja puudused

Selle operatsiooni peamine eelis hemorroidide eemaldamiseks on valulike aistingute puudumine pärast operatsiooni. Patsientide arvustuste põhjal võime öelda, et ainult 5% neist koges pärast sekkumist ebamugavust.

Lisaks võimaldab see kirurgiline sekkumine tõhusalt taastada anaalse kanali soovitud anatoomilist struktuuri..

Sekkumise ajal ei vigastata soole limaskesta ligamentaalset sisemist aparaati. Seetõttu ei vaja patsiendid pikka taastusravi, taastumine toimub lühikese aja jooksul, patsientide ülevaated kinnitavad neid andmeid täielikult.

Longo meetod võtab vastupidiselt Milligan-Morganile väikese aja (umbes 20 minutit), mille tulemusena väheneb patsiendi viibimine statsionaaris. Samuti võimaldab see erinevalt temast ravida keerulisi patoloogilisi seisundeid, nagu hemorroidide rectocele ja ümmargune prolaps..

Patsientide tagasiside, eelistage seda tüüpi sekkumist, pidades silmas asjaolu, et verejooksu oht on minimaalne, puudub valu sündroom, ei moodustu abstsesse.

Puuduste hulgas on operatsiooni ajal kasutatava ühekordselt kasutatava instrumendi kõrge hind. Teiseks puuduseks on väljaõppinud personali puudus, mille tõttu on sellised operatsioonid erakliinikutes tavalisemad..

See meetod ei sobi hemorroidide välise vormiga tegelemiseks, kuna hukkamise tehnika muutub oluliselt keerukamaks ja võtab mitu etappi, mis mõjutab oluliselt patsiendi seisundit.

Tänapäeval eelistab enamik patsiente sellist operatsiooni nagu Longo meetod, mis on tõhusam ja produktiivsem võitluses hemorroididega, mille tagajärjel taastusravi periood viiakse miinimumini..

Lisaks aitab Longo operatsioon täielikult vabaneda sisemistest hemorroididest. Selle artikli video näitab Longo meetodi olemust.

Seda teenust pakkuvad spetsialistid

Bipolaarset elektrokirurgilist seadet Ligasure on Ameerika ettevõte Valleylab tootnud alates 1991. aastast, ehkki Venemaal hakati seda kasutama suhteliselt hiljuti. Tehnika põhineb bipolaarsel elektrokauteerimisel, mis denatureerib kudedes kollageeni ja elastiini koos hüübimisnekroosi tsooni moodustumisega, mille sisselõikega ei kaasne verejooksu. See süsteem tagab seadme poolt arvutatud täpse, tarnitud energia doseerimise, elektroodi rõhu koele ja kokkupuuteaja, et anumate valendik täielikult ja usaldusväärselt tihendada, samuti minimeerib koe kleepumist klambri lõualuudele, karboniseerumist ja läheduses asuvate kudede termilisi kahjustusi. Seade võimaldab koaguleerida kuni 7 mm läbimõõduga anumaid.

Operatsioonitehnika on peaaegu täielikult kooskõlas klassikalise Milligan-Morgani hemorroidektoomiaga. Kuid säilitades kirurgilise ravi kõik peamised eelised, on sellel mitmeid olulisi erinevusi. Eelkõige pole operatsiooni ajal vaja hemorroidoidseid anumaid ligeerida, mis vähendab oluliselt operatsiooni aega ja muudab selle praktiliselt veretuks. Annustatud aeg ja tarnitud energia võimsus muudab operatsiooni vähem traumaatiliseks, mis vähendab ebamugavust ja operatsioonijärgse perioodi ajastust.

Fotod näitavad operatsiooni etappe, mis eristavad seda klassikalisest. Parempoolsel fotol kantakse hemorroidikompleksile spetsiaalne klamber, mille järel operatiivkirurg surub seadme pedaali ja seade, võttes arvesse koe paksust ja tihedust, väljastab arvutatud võimsuse ja kestuse elektriimpulsi, pärast mida see automaatselt välja lülitub ja annab helisignaali töö lõppemisest. Kuid vasakpoolne foto on hemorroidi eemaldamise etapp pärast kokkupuudet LigaSure'iga. Samal ajal pole sõlme vaskulaarne pedikool õmmeldud ja on selgelt näha, et see etapp möödub kiiresti ja peaaegu veretult. Alloleval fotol on vaade operatsioonijärgsetest haavadest..

Näidustused kasutamiseks

Sarnaselt klassikalisele hemorroidektoomiale on operatsioon efektiivne igat tüüpi hemorroidoidsete haiguste korral, kuid arvestades paljude uute, vähem valulike meetodite tekkimist hemorroidide raviks, pakutakse seda patsiendile praegu ainult juhtudel, kui muud meetodid on ilmselgelt ebaefektiivsed. Reeglina on need III-IV astme hemorroidid, millel on väljendunud väliskomponent. Lõpliku otsuse ravimeetodi valiku kohta saab teha alles pärast patsiendi instrumentaalset uurimist..

Operatsioonijärgne periood ja tüsistused

Operatsioon nõuab haiglas hospitaliseerimist 3-7 päeva. Esimesed 2-4 päeva pärast hemorrhoidektoomiat tunneb patsient üsna intensiivset valu, mis nõuab regulaarselt valuravimite süstimist. Varasel operatsioonijärgsel perioodil võimalikest tüsistustest - refleksne uriinipeetus (meestel sagedamini), verejooks. Pärast tühjendamist on taastumisperiood, mille jooksul töövõime oluliselt väheneb, 10-15 päeva. Haava täieliku paranemise periood on 3-5 nädalat. Pikas perspektiivis on võimalikud tüsistused - päraku ahenemine (cicatricial ahenemine) ja päraku sulgurlihase puudulikkus.

Tehnika

Kirurgiline sekkumine toimub mitmes etapis:

  1. Anesteesia tehakse pärakule (selle sisemine osa, mida nimetatakse perianaalseks piirkonnaks). Kasutatakse kohalikku tuimestust.
  2. Selle piirkonna nahale kantakse klambrid, mille ülesandeks on päraku servade sirutamine külgedele, pakkudes sellega ruumi edasisteks manipulatsioonideks.
  3. Järgmisena sisestatakse pärakusse laiendaja. See on kinnitatud nelja silmusega. Nende niitide otsad on spetsiaalselt sõlme abil pingutatud..
  4. Sissejuhatus obturaatoriga varustatud anoskoobi laienenud pärakanalisse.
  5. Anoskoobi abil kantakse rahakotist õmblusniit, mille lokaliseerimine on 5 cm kõrgemal hambajoonest. Ühtlase ja sümmeetrilise õmbluse saamiseks ei pöörata seadet laiendaja sisse, vaid tõmmatakse välja, pööratakse ja sisestatakse uuesti. Pärast ümmarguse õmbluse paigaldamist ei keera spetsialist keermeid. Enne järgmise etapi alustamist kontrollib ta, kui täpselt õmblusi rakendatakse ja kas silmuste vahel on tühimikke..
  6. Anoskoop eemaldatakse ja sisestatakse spetsiaalne ümmargune meditsiiniline klammerdaja. Selles etapis peaks ta olema võimalikult avatud..
  7. Keermed, mis moodustavad rahakoti õmbluse, pingutatakse ja nende otsad tõmmatakse seadme spetsiaalsetesse külgmistesse aukudesse.
  8. Klammerdajat liigutatakse soolestiku sees, samal ajal pöörates selle käepidet päripäeva. Selle toimingu ajal seade sulgub, lõigates osa limaskestast koos patoloogiliste veenikoosseisudega. Pärast täielikku sulgemist kinnitatakse haava servad titaanklambritega, mis on ette nähtud ümmarguse klammerdaja konstruktsiooniga.
  9. Klammerdaja eemaldatakse pärasoole valendikust. Koos sellega eemaldatakse kuded, mis on läbinud resektsiooni. Pärast seda kontrollitakse anoskoobi abil sõlmede eemaldamise kvaliteeti ja klambrite paigaldamist. Haavadest verejooksu korral tehakse nende servade täiendav kinnitamine õmblustega. Selleks kasutatakse spetsiaalset niiti, millel on omadus mõne päeva pärast iseseisvalt lahendada..
  10. Viimane samm on sisestada pärakusse tampoon (tavaliselt marli), mis on leotatud ravivates, bakteritsiidsetes ja põletikuvastastes ravimites, ning spetsiaalne ventilatsioonitoru, mis eemaldatakse päev pärast protseduuri.

Operatsiooni kestus ei ületa 20 minutit ja keskmiselt kestab see umbes 15.

Hemorroidide eemaldamine Longo meetodil

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Närvilõpmete puudumise tõttu opereeritud elundi limaskestal ei tunne patsient peaaegu valu. Kuid laiendaja ja pärasoole peegli sisseviimisega pärakanalisse võib kaasneda ebamugavustunne..

Patsient istub spetsiaalsel toolil. Arst sisestab päraku päraku

Seejärel sisestage õrnalt pärasoole peegelpilt.
Mõjutatud alale tehakse rahakotist õmblusniit.
Mõjutatud limaskesta fragment lõigatakse koos veresoontega. Manipuleerimise koht on õmmeldud titaanklambritega.

Arst uurib manipuleerimise kohta

Asetab tampooni koos antiseptikuga ja toruga gaaside evakueerimiseks päevaks pärasoolde.
Pärast kirurgilist sekkumist eemaldamiseks ei lahku patsient haiglast 3 päeva. Naaseb normaalse elu juurde 7 päeva pärast.

Taastusravi perioodil vahetatakse patsienti iga päev koos antiseptilise tampooniga. Taastumisperioodi kiirendamiseks võite teha vannid ravimtaimede keetmisega. Operatsioon kestab 15 minutit.

Kirurgiline sekkumine

Meetod on suunatud hemorroididesse siseneva venoosse vere voolu vähendamisele, mille tagajärjel need vähenevad ja haiguse sümptomid kaovad.

Hemorrhoidopeksia viiakse läbi ühekordselt kasutatavate instrumentide komplekti abil. Sekkumise ajal asetatakse patsient nii, et jalad on üksteisest laiad ja üles tõstetud.

Longo meetod hõlmab üldanesteesia kasutuselevõttu. Operatsiooni etapp järk-järgult:

  1. Kirurgi esimene samm on sisestada pärasoolde obturatoriga õõneslaadur. See viiakse sisse nii, et selle tagajärjel liiguvad hemorroidid ja ilmuvad instrumendi kohale. Obturator eemaldatakse.
  2. Parema nähtavuse loomiseks sisestab kirurg anoskoobi, samuti konkreetse kirurgilise nõelaga pintsetid. Tavaliselt kasutatakse õmblusmaterjali, mis kipub aja jooksul lahustuma (catgut).
  3. Enne limaskesta piirkonna eemaldamist asetab arst verejooksu peatamiseks kogu limaskesta ümber õmbluse. Selle etapi lõpus sisestatakse ühekordne klammerdaja, mis pingutab õmblust..
  4. Seade ühendatakse laiendajaga ja liigne limaskest resekteeritakse, samal ajal rakendatakse titaanklambrit. See on vajalik limaskesta sõlmedest üles tõmbamiseks, mille tagajärjel on verd toovad veresooned allpool ja veri ei voola hemorroididesse.
  5. Viimases etapis sisestatakse pärakusse meditsiiniline salviga immutatud spetsiaalne side ja jäetakse 24 tunniks gaasi väljalasketoru. Hemorrhoidopeksia operatsioon on lõpule viidud.

Võimalikud tüsistused ja rehabilitatsiooniperiood

Longi meetod võib mõnel juhul põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • sisemine verejooks;
  • fistuli moodustumine;
  • sepsis;
  • tromboos.

Operatsiooni instrumendid

Tüsistused on vale protseduuri tagajärg. Sekkumist peaks läbi viima ainult kõrge kvalifikatsiooniga arst. Siis on kõrvalekalded pärast manipuleerimist harvad..

Meetod on valdavalt lühiajaline rehabilitatsiooniperiood. Esimesed kolm päeva pärast manipuleerimist peaks patsient olema arsti järelevalve all meditsiiniasutuses. Alles pärast määratud aja möödumist saab ta koju minna.

Taastusravi perioodil peab haige inimene täielikult järgima kõiki arsti soovitusi. Patsientidele määratakse õrn dieet

Oluline on loobuda istuvast eluviisist ja kõndida nii tihti kui võimalik

Pärast operatsiooni veedab patsient mõnda aega meditsiiniasutuses

Taastusravi perioodil peaks patsient jooma nii palju vedelikku kui võimalik. Dieedist tuleb välja jätta:

  • paksuke;
  • praadima;
  • vürtsikas;
  • marineeritud;
  • magus.

Loe ka: millist dieeti järgida pärast operatsiooni hemorroidide eemaldamiseks.

Kui rehabilitatsiooniperioodil ilmnevad patoloogilised sümptomid, peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Tavaliselt on protseduuril soodne prognoos.

Pärast operatsiooni on vaja välja jätta rasvane ja magus toit.

Ettevalmistav etapp ja protseduuri käik

Longo operatsioon nõuab erinevalt paljudest teistest meetoditest vähe ettevalmistust. Protseduuri vajaduse kinnitamiseks määratakse patsiendile diagnostika. Arst valib haigetele kergesti seeditava dieedi, mis on vajalik soolte puhastamiseks.

Dieedist peaks patsient välja jätma toidud, mis võivad põhjustada suurenenud gaasitootmist, kõhukinnisust või kõhulahtisust. Mõne päeva pärast peate täielikult loobuma:

  • kaunviljad;
  • riis;
  • kapsas;
  • peibutusvahendid;
  • gaseeritud joogid;
  • alkohoolsed joogid;
  • must leib;
  • maiustused;
  • suitsutatud tooted;
  • kaitse;
  • marinaadid.

Enne operatsiooni peate järgima arsti soovitusi

Vähemalt nädal enne kavandatud kuupäeva tuleb eelistada lahjaid kala- ja lihasorte. Supipuljoneid tuleks vihata. On vaja jälgida joomise režiimi. Kogu toit on eelnevalt keedetud.

Viimane söögikord enne manipuleerimist peaks toimuma hiljemalt 12 tundi. Haige inimene peab raviasutusse tulema puhta aluspesu ja tühja kõhuga. Kõigepealt peaksite kasutama hügieeniprotseduure..

Arvamused Longo tegevuse kohta on enamasti positiivsed. Vaatamata sellele kogevad patsiendid siiski protseduuri ees hirmu. Selle vastu võitlemiseks võib patsiendile määrata rahusti..

Enne operatsiooni peate keha puhastamiseks järgima dieeti

Menetlus toimub mitmel etapil:

  • patsient istub spetsiaalsel toolil;
  • arst kasutab spetsiaalset laiendit ja sisestab visuaalse uuringu jaoks instrumendi;
  • arst teeb rahakotist õmblusniidi ja lõikab teatud osa limaskestast;
  • manipuleerimise koht on õmmeldud spetsiaalsete klambritega;
  • pärakusse pannakse antiseptikumiga tampoon.

Dieet pärast hemorroidide eemaldamist

Dieedist peate välja jätma:

  • viinamarjad ja rosinad;
  • must leib;
  • värske piim;
  • kalja;
  • igasugused kaunviljad (oad, oad, läätsed jne);
  • toored köögiviljad;
  • gaseeritud joogid;
  • hane, jäär, sealiha;
  • seened;
  • suitsutatud liha;
  • marineeritud toidud;
  • vorstid;
  • muffin.

Lubatud süüa:

  • kuumtöödeldud või aurutatud toidud;
  • puder;
  • puu;
  • köögiviljahautised ja salatid;
  • madala rasvasisaldusega supid;
  • keedetud liha ja kala.

Selline toitumine aitab vältida kõhukinnisuse teket, mis võib pärast operatsiooni negatiivselt mõjutada soole limaskesta taastumist..

Kui soole liikumine on siiski keeruline, tuleks pärasoole lihaseid pingutada, tuleks vältida tugevat pikaajalist pingutust.

Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada puhastusklistiiri vaseliiniõli või ravimtaimede infusiooniga.

Millised on hemorroidide eemaldamise toimingud

Hemorroidide radikaalseid operatsioone või pigem selle eemaldamiseks saab teha avatud ja suletud viisil.

Avatud meetod ei hõlma postoperatiivse haava õmblemist, see tähendab pärasoole limaskesta kohta, kust eemaldati hemorroidi koonused. Seda tüüpi operatsioonide korral paraneb pärasool ise.

Suletud meetodil õmbleb kirurg operatsioonijärgse haava. See soodustab kiiremat paranemist ja hõlbustab postoperatiivset perioodi..

Hemorroidide eemaldamise operatsiooni saab teha kahe kirurgilise meetodi abil:

Hemorroididega patsientide radikaalsed operatsioonid viiakse tingimata läbi kirurgilises haiglas ja vajavad pikaajalist rehabilitatsiooni.

Hemorroidide korral on operatsiooniks ettevalmistumine kirurgilise ravi kõige olulisem etapp, kuna see võimaldab suurendada operatsiooni efektiivsust, vältida tüsistusi ja hõlbustada rehabilitatsiooniperioodi.

Arst, ftiisiopulmonoloog. Lõpetanud aastatel 2002-2005 Umani meditsiinikolledži, I nimelise Vinnitsa riikliku meditsiinikõrgkooli. N.I. Pirogova 2005-2011 Töökogemus: 5 aastat. Töökoht: Vinnõtsia regionaalhaigla, ametikoht: rajooni phisiatriarist, osalise tööajaga vastuvõtuosakonna arst, praegu rasedus- ja sünnituspuhkusel.

Hemorroidide eemaldamise operatsiooni peetakse proktoloogias üheks levinumaks. See pole üllatav, sest haigus ise on enamikus maailma riikides täiskasvanute hulgas laialt levinud. Hemorroididega patsiendid üritavad konservatiivse ravi abil operatsiooni vältida. Paljudel juhtudel on selline lähenemine üsna õigustatud, kuna iga operatsiooniga kaasneb teatav oht ja veelgi enam sekkumine laevadesse..

Siiski juhtub, et konservatiivne ravi koos dieedi ja raviskeemiga ei too enam leevendust, veenilaiendid jõuavad suurte mõõtmeteni, kukuvad välja ja trombiseeruvad ning patsient kogeb piinavat valu ja on sunnitud oma tavapärasest eluviisist loobuma..

Kui ainus viis hemorroididest vabanemiseks on kirurgiline ravi, hindab proktoloog patsiendi seisundit ja valib sõlmede eemaldamiseks parima viisi. Allpool proovime mõista näidustusi ja operatsioonimeetodeid hemorroidide eemaldamiseks.

Ravi ettevalmistamine

Kõik algab siin dieedist. Kahe päeva jooksul peate oma dieedi korraldama nii, et vähendada kiudainete hulka.

  • keedetud pasta;
  • puljongid linnulihal ja tailihal;
  • köögiviljad - keedetud porgandid ja kartulid, ainult küpsed tomatid;
  • spinat;
  • mahlad: tsitruselised, õun, jõhvikas, viinamari;
  • piim - maksimaalselt 2 klaasi päevas.

Enne operatsiooni on vajalik hügieeniline dušš. Kuna paljud inimesed on operatsiooni eelõhtul närvis, on neile ette nähtud midagi rahustamiseks. Viimane hetk on puhastav klistiir. Kui päraku ümbruses on juuksed, tuleks need eemaldada.

Longo operatsioon hemorroidide korral

Longo meetod hemorroidide (või hemorroideeksia) korral on suunatud limaskesta perinodulaarsete piirkondade ekstsisioonile ja samaaegsele pingutamisele. Meetodi väljatöötamise autor on koloproktoloog Antonio Longo. Esimest korda tegi ta sellise operatsiooni 1993. aastal..

Hemorroidide kohal, mööda sakilist serva paiknev limaskest lõigatakse välja. Selles limaskesta osas on valutundlikkus madal, seetõttu ei too selle osalemine patsiendile ebamugavust. Välja lõigatud ala servad kinnitatakse spetsiaalsete titaanklambritega.

Limaskesta piirkonna eemaldamise ja õmblemise tõttu on hemorroidid pingutatud ja naasevad oma algasendisse. Manipuleerimisel kasutatakse spetsiaalset ümmargust klammerdajat, mis aitab haavas õmblust pingutada ja niidid sõlme siduda. Haav õmmeldakse ringikujuliselt. Laevad lõigatakse ümmarguse noaga.

Need toimingud võimaldavad teil piirata hemorroidi verevoolu, mille tõttu see peatub väljaulatumas ja jõuab normaalsesse olekusse.

Operatsiooni koguaeg on 15 minutit, samas kui klassikaline hemorrhoidektoomia kestab 40 minutit ja seda iseloomustab suur verekaotus.

Longo operatsioon viiakse läbi spetsiaalse instrumendikomplektiga - PPH 01 ("Hemorroidide prolapsi protseduur").

Komplekti aluseks on ümmargune klammerdaja. Ta töötab klammerdaja meetodil.

Anaalset laiendit kasutatakse seadmele pärasoole juurdepääsu tagamiseks. Komplektis on titaanist klambrid, niidikeeraja ja anoskoop, millega tehakse rahakotist õmblusniit.

Kui palju maksab Longo operatsioon?

Põhirecektsioonimeetodil kasutatakse väga kalleid seadmeid ja instrumente, nii et seni on Venemaal see meetod saadaval ainult erakliinikutes..

Protseduuri maksumus on väga erinev ja sõltub paljudest teguritest:

  • iga konkreetse juhtumi keerukus;
  • operatsiooni teostava kirurgi kogemus;
  • kasutatud ravimite, seadmete jms maksumus..

Sellest hoolimata valivad paljud patsiendid klammerdajate resektsioonimeetodi hemorroidi koonuste kõrvaldamiseks, hoolimata selle kõrgest maksumusest. See operatsioon on üks tõhusamaid ja valutumaid. Võimaldab teil kiiresti vabaneda sisemistest hemorroididest, taastuda lühikese aja jooksul.

Lisateavet Diabeet