Südame möödaviigu operatsioon

Südamekirurgia on südame kirurgilisele ravile pühendatud meditsiiniharu. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate korral on selline sekkumine äärmuslik meede. Arstid üritavad patsiendi tervist ilma operatsioonita taastada, kuid mõnel juhul võib patsiendi päästa ainult südameoperatsioon. Tänapäeval kasutab see kardioloogia valdkond patsiendi tervise ja täisväärtusliku elu taastamiseks teaduse uusimaid edusamme..

Näidustused toiminguteks

Südame invasiivne operatsioon on keeruline ja riskantne töö, see nõuab kirurgilt oskusi ja kogemusi ning patsiendilt - soovituste ettevalmistamist ja rakendamist. Kuna sellised toimingud on täis riske, tehakse neid ainult siis, kui see on hädavajalik. Enamasti püüavad nad patsienti taastada ravimite ja meditsiiniliste protseduuride abil. Kuid juhtudel, kui sellised meetodid ei aita, on vaja südameoperatsiooni. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi haiglas ja täielikult steriilselt, opereeritud inimene on anesteesia all ja kirurgilise meeskonna järelevalve all.

  • Näidustused toiminguteks
  • Südamekirurgia klassifikatsioon
  • Kuidas toiminguid tehakse
  • Taastumine pärast sekkumisi

Selliseid sekkumisi on vaja kaasasündinud või omandatud südamerikete korral. Esimesed hõlmavad elundi anatoomia patoloogiaid: ventiilide, vatsakeste defektid, vereringe kahjustus. Kõige sagedamini leitakse neid isegi lapse kandmise ajal. Südamehaigusi diagnoositakse ka vastsündinutel, sageli tuleb sellised patoloogiad lapse elu päästmiseks kiiresti kõrvaldada. Isheemiatõbi on omandatud haiguste seas liider, sel juhul peetakse operatsiooni kõige tõhusamaks ravimeetodiks. Ka südamepiirkonnas on: vereringe kahjustus, stenoos või ventiilide puudulikkus, südameatakk, perikardi patoloogiad ja teised.

Südamekirurgia on ette nähtud olukordades, kus konservatiivne ravi ei aita patsienti, haigus areneb kiiresti ja ähvardab elu, patoloogiatega, mis vajavad kiiret ja kiiret korrigeerimist, ning kaugelearenenud haigusvormides hiljem arsti poole pöördumine..

Operatsiooni määramise kohta teeb otsuse arstide nõukogu või südamekirurg. Täpse diagnoosi ja operatsiooni tüübi kindlakstegemiseks tuleb patsienti uurida. Nad teevad kindlaks kroonilised haigused, haiguse staadiumid, hindavad riske, sel juhul räägitakse kavandatud operatsioonist. Kui vajate erakorralist abi, näiteks verehüübe rebimise või aneurüsmi lahkamise korral, tehakse minimaalne diagnoos. Igal juhul taastatakse operatsiooniga südame funktsioon, taastatakse selle osad, normaliseeritakse verevool ja rütm. Rasketes olukordades ei saa elundit ega selle osi enam korrigeerida, seejärel määratakse proteesimine või siirdamine.

Südamekirurgia klassifikatsioon

Südamelihase piirkonnas võib esineda kümneid erinevaid haigusi, näiteks: puudulikkus, luumenite kitsenemine, veresoonte rebenemine, vatsakeste või kodade venitamine, mädased moodustised perikardis ja palju muud. Iga probleemi lahendamiseks on operatsioonil mitut tüüpi operatsioone. Neid eristatakse kiireloomulisuse, efektiivsuse ja südame mõjutamise meetodi järgi..

Üldine liigitus jagab need toiminguteks:

  1. Maetud - kasutatakse arterite, suurte anumate, aordi raviks. Selliste sekkumiste ajal ei avata opereeritud inimese rindkere, samuti ei mõjuta kirurg südant ennast. Seetõttu nimetatakse neid "suletud" - südamelihas jääb puutumatuks. Riba lõikamise asemel teeb arst väikese sisselõike rinnus, kõige sagedamini ribide vahel. Suletud tüüpi hulka kuuluvad möödaviikoperatsioon, õhupalli angioplastika, veresoonte stentimine. Kõik need manipulatsioonid on mõeldud vereringe taastamiseks, mõnikord määratakse need ette tulevase avatud operatsiooni ettevalmistamiseks..
  2. Avatud - teostatakse pärast rinnaku avamist, luude saagimist. Selliste manipulatsioonide ajal saab südame avada ka probleemsesse piirkonda jõudmiseks. Reeglina tuleb nende operatsioonide jaoks süda ja kopsud peatada. Selleks ühendage südame-kopsu masin - AIK, see kompenseerib "puudega" elundite tööd. See võimaldab kirurgil tööd täpselt teha, pealegi võtab AIC-i kontrolli all olev protseduur kauem aega, mis on vajalik keeruliste patoloogiate kõrvaldamisel. Avatud operatsioonide ajal ei pruugi AIC olla ühendatud, kuid ainult südame soovitud tsoon võib peatuda, näiteks pärgarteri möödaviigu pookimisel. Rindkere avamine on vajalik klapi asendamiseks, proteesimiseks ja kasvajate eemaldamiseks.
  3. Röntgenkirurgilised protseduurid sarnanevad suletud tüüpi operatsioonidega. Selle meetodi olemus on see, et arst liigutab õhukese kateetri läbi veresoonte ja jõuab südamesse. Sel juhul rindkere ei avane, kateeter asetatakse reide või õlga. Kateetri kaudu juhitakse kontrastaine, mis värvib anumaid. Kateetrit juhib röntgen, videopilt edastatakse monitorile. Selle meetodi abil taastatakse anumates olev valendik: kateetri otsas on nn õhupall ja stent. Kitsenduskohas täidetakse see õhupall stendiga, taastades laeva normaalse läbitavuse.

Kõige ohutumad on minimaalselt invasiivsed meetodid, see tähendab röntgenkirurgia ja suletud tüüpi operatsioonid. Selliste tööde korral on komplikatsioonide oht kõige vähem, patsient pärast neid taastub kiiremini, kuid nad ei saa alati patsienti aidata. Keerulisi operatsioone saab vältida kardioloogi perioodilise uuringuga. Mida varem probleem tuvastatakse, seda lihtsam on arstil seda lahendada..

Sõltuvalt patsiendi seisundist on:

  1. Planeeritud operatsioon. See viiakse läbi pärast üksikasjalikku uurimist kokkulepitud aja jooksul. Planeeritud sekkumine on ette nähtud juhul, kui patoloogia ei kujuta endast erilist ohtu, kuid seda ei saa edasi lükata.
  2. Hädaolukord - need on toimingud, mis tuleb teha lähipäevil. Selle aja jooksul valmistatakse patsient ette, viiakse läbi kõik vajalikud uuringud. Kuupäev määratakse kohe pärast vajalike andmete saamist.
  3. Hädaolukord. Kui patsient on juba raskes seisundis, võib olukord igal ajal halveneda - kohe määratakse operatsioon. Enne teda viiakse läbi ainult kõige olulisemad uuringud ja ettevalmistused..

Lisaks võib kirurgiline abi olla radikaalne või abistav. Esimene tähendab probleemi täielikku kõrvaldamist, teine ​​- ainult osa haiguse kõrvaldamine, patsiendi heaolu parandamine. Näiteks kui patsiendil on mitraalklapi patoloogia ja anuma stenoos, taastatakse kõigepealt veresoon (abiline) ja mõne aja pärast määratakse klapi plast (radikaalne).

Kuidas toiminguid tehakse

Operatsiooni käik ja kestus sõltuvad kõrvaldatavast patoloogiast, patsiendi seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust. Protseduur võib kesta pool tundi või 8 või enam tundi. Enamasti kestavad sellised sekkumised 3 tundi ja viiakse läbi üldanesteesia ja AIK kontrolli all. Esiteks määratakse patsiendile rindkere ultraheli, uriini ja vereanalüüsid, EKG ja spetsialisti nõustamine. Pärast kõigi andmete saamist määratakse patoloogia aste ja asukoht, otsustatakse, kas operatsioon on.

Preparaadi osana on ette nähtud ka vähese soolasisaldusega, rasvane, vürtsikas ja praetud dieet. 6-8 tundi enne protseduuri on soovitatav keelduda söögist ja joogist vähem. Operatsioonisaalis hindab arst patsiendi heaolu, anestesioloog magab patsiendi meditsiinilises unes. Minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral piisav lokaalanesteesia, näiteks röntgenoperatsioonidega. Kui valu leevendamine või anesteesia töötab, algavad peamised toimingud.

Südameklapi plastsus

Südamelihasel on neli ventiili, mis kõik toimivad vere läbipääsuna ühest kambrist teise. Kõige sagedamini opereeritakse mitraal- ja trikuspidaalklappe, mis ühendavad vatsakesed kodadega. Käikude stenoos tekib ventiilide ebapiisava laienemisega, samal ajal kui veri ei voola hästi ühest sektsioonist teise. Ventiilide puudulikkus on läbipääsu klemmide halb sulgemine, samal ajal kui vere tagasi voolab.

Plastiline kirurgia tehakse avatud või suletud, operatsiooni ajal kantakse klapi läbimõõdule operatsiooni ajal käsitsi spetsiaalsed rõngad või õmblused, mis taastavad normaalse valendiku ja läbipääsu kitsenemise. Manipulatsioonid kestavad keskmiselt 3 tundi, avatud vaadetega on AIK ühendatud. Pärast protseduuri jääb patsient arstide järelevalve alla vähemalt nädalaks. Tulemuseks on normaalne vereringe ja südameklapi töö. Rasketel juhtudel asendatakse looduslikud ventiilid kunstlike või bioloogiliste implantaatidega.

Südame defektide kõrvaldamine

Enamasti on defektid kaasasündinud, selle põhjuseks võivad olla pärilikud patoloogiad, vanemate halvad harjumused, infektsioonid ja palavik raseduse ajal. Samal ajal võivad lastel südamepiirkonnas esineda mitmesuguseid anatoomilisi kõrvalekaldeid, sageli on sellised kõrvalekalded eluga halvasti kooskõlas. Operatsiooni kiireloomulisus ja tüüp sõltuvad lapse seisundist, kuid sageli määratakse need võimalikult vara. Laste jaoks tehakse südameoperatsioone ainult üldanesteesia all ja meditsiinivahendite järelevalve all.

Vanemas eas arenevad südamerikked koos kodade vaheseina defektidega. See juhtub kaasuva südamehaiguse tõttu rindkere mehaaniliste kahjustuste, nakkushaiguste korral. Selle probleemi kõrvaldamiseks on vaja ka avatud operatsiooni, sageli koos kunstliku südameseiskusega..

Manipulatsioonide ajal võib kirurg vaheseina plaastriga "lappida" või defektse osa õmmelda.

Möödaviikoperatsioon

Isheemiatõbi (IHD) on väga levinud patoloogia, mis mõjutab peamiselt üle 50-aastast põlvkonda. See ilmneb pärgarteri verevoolu halvenemise tõttu, mis viib müokardi hapnikunälga. Eristage kroonilist vormi, mille korral patsiendil on pidevalt stenokardia rünnakud, ja äge vorm on müokardiinfarkt. Nad üritavad kroonilist elimineerida konservatiivselt või minimaalselt invasiivsete tehnikate abil. Äge nõuab kiiret sekkumist.

Tüsistuste vältimiseks või haiguse leevendamiseks kasutavad nad:

  • pärgarteri šunteerimine;
  • õhupalli angioplastika;
  • transmüokardiaalse laseri revaskularisatsioon;
  • pärgarteri stentimine.

Kõik need meetodid on suunatud normaalse verevoolu taastamisele. Selle tulemusena tarnitakse müokardi verega piisavalt hapnikku, südameataki oht väheneb, stenokardia elimineeritakse.

Kui on vaja taastada normaalne läbitavus, piisab angioplastikast või stentimisest, kus kateeter liigutatakse anumate kaudu südamesse. Enne sellist sekkumist tehakse ummistuse täpsustamiseks koronaarangiograafia. Mõnikord taastatakse verevool kahjustatud piirkonnast mööda, samal ajal kui biošunt (sageli patsiendi veeni lõik käsist või jalast) õmmeldakse arterisse.

Taastumine pärast sekkumisi

Pärast operatsiooni jääb patsient haiglasse veel 1-3 nädalat, selle aja jooksul hindavad arstid tema seisundit. Patsient vabastatakse pärast kardioloogi kontrolli ja heakskiitu.

Esimest kuud pärast kirurgilisi protseduure nimetatakse varajaseks operatsioonijärgseks perioodiks, sel ajal on väga oluline järgida kõiki arsti soovitusi: toitumine, rahulik ja mõõdetud eluviis. Nikotiin, alkohol, raske toit ja kehaline aktiivsus on keelatud olenemata sekkumise tüübist.

Arsti soovitused peaksid sisaldama ka hoiatust ohtude ja komplikatsioonide kohta. Väljakirjutamisel määrab arst järgmise kohtumise kuupäeva, kuid järgmiste sümptomite ilmnemisel peate abi otsima plaaniväliselt:

  • äkiline palavik;
  • punetus ja turse sisselõike kohas;
  • haavast väljaheide;
  • püsiv valu rinnus;
  • sagedane pearinglus;
  • iiveldus, puhitus ja väljaheidete häired;
  • hingamisraskused.

Rutiinsete uuringute ajal kuulab kardioloog südamelööke, mõõdab survet ja kuulab kaebusi. Operatsiooni efektiivsuse kontrollimiseks on ette nähtud ultraheli, kompuutertomograafia ja röntgenuuringud. Sellised visiidid on ette nähtud kord kuus kuus kuud, siis on arsti vastuvõtt üks kord kuue kuu jooksul.

  • Miks te ei saa ise dieeti pidada
  • 21 nõuannet, kuidas vananenud toodet mitte osta
  • Kuidas köögivilju ja puuvilju värskena hoida: lihtsad nipid
  • Kuidas võita oma suhkrutahet: 7 ootamatut toitu
  • Teadlaste sõnul võib noorust pikendada

Sageli määratakse lisaks kirurgilisele ravile ka ravimeid. Näiteks tehisimplantaatidega ventiilide proteesimisel joob patsient antikoagulante kogu elu.

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline mitte ennast ravida, kuna püsivate ravimite ja teiste ravimite koostoime võib anda negatiivse tulemuse. Isegi tavalised valuvaigistid tuleb terapeudiga läbi arutada. Et end vormis hoida ja tervis kiiremini taastada, on soovitatav sagedamini õues olla, jalutada.

Elu pärast südameoperatsiooni naaseb järk-järgult endisele kursile, täielikku taastumist ennustatakse aasta jooksul.

Südamekirurgia pakub erinevaid südame taastusravi meetodeid. Sellised operatsioonid on mõeldud patsiendi füüsilise ja moraalse jõu taastamiseks. Te ei tohiks selliseid protseduure karta ega vältida, pigem vastupidi, mida varem need läbi viiakse, seda rohkem on edukuse võimalusi.

Südameoperatsioon: vajalikud soovitused

Südameoperatsioone tehakse ainult siis, kui muud ravimeetodid ei saa patsiendi seisundit aidata. Südameoperatsioonid võivad küll patsiendi surma ära hoida, kuid ebasoodsa tulemuse oht on endiselt üsna suur.

Hoolimata asjaolust, et südameoperatsioon ei seisa paigal ja areneb, on südameoperatsioone väga keeruline läbi viia. Sellega tegelevad parimad südamekirurgia spetsialistid. Kuid ka see oluline asjaolu ei saa kaitsta opereeritut raskete tagajärgede eest..

Operatsioonijärgsel perioodil võivad komplikatsioonid põhjustada isegi surma..

Näidustused kirurgiliseks sekkumiseks

Nagu varem mainitud, kasutatakse südamekirurgiat juhtudel, kui patsiendi elu päästmiseks pole muid võimalusi. Südameoperatsioon vajab väga tõsist lähenemist.

Südame siirdamist peetakse kõige raskemaks ja tõsisemaks kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsioon viiakse läbi kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide range järelevalve all.

Mis tahes keerukusega südameoperatsioonide näidustused on järgmised:

  • kardiovaskulaarsüsteemi vaevuste kiire areng;
  • uimastiravi tulemuste puudumisel;
  • hiline vastuvõtt meditsiiniasutusse.

Südamekirurgia aitab parandada patsiendi üldist seisundit ja kõrvaldada piinava haiguse sümptomid.

Südame kõhuoperatsioon viiakse läbi alles pärast täielikku diagnostilist uuringut ja kardiospetsialisti täpset diagnoosi.

Kirurgilised meetodid

Millised on südameoperatsioonide tüübid??

See on üsna oluline küsimus, kui teile tehakse see raske operatsioon. Samuti peate teadma, kuidas toiming kulgeb ja kuidas seda tehakse..

See on vajalik selleks, et teha oma elus ehk peamine otsus, millest sõltub kogu edasine saatus.

Suletud sekkumised

See on südameoperatsioon, mis ei hõlma elundit ennast. See viiakse läbi südant puudutamata. Selle rakendamiseks pole vaja erivahendeid, välja arvatud näiteks kirurgi tööriistad.

Südameõõnsus ei "avane". Sellepärast nimetatakse seda "kinniseks".

Selline sekkumine viiakse läbi haiguse arengu algfaasis, kui patsiendi seisundit saab parandada ainult operatsioonide abil.

Avatud sekkumised

Samuti on avatud operatsioon. Seda tüüpi operatsioon nõuab olemasoleva patoloogia väljajuurimiseks südameõõnsuste avamist..

Avatud südameoperatsioon viiakse läbi spetsiaalse seadme abil - südame-kopsu masin või südame-kopsu masin.

Avatud sekkumise korral on õõnsused avatud, süda ja kopsuorganid on vereringest ära lõigatud. See võimaldab sekkuda "kuivale" orelile.

Kogu veri läheb veeni kaudu spetsiaalsetesse kirurgiaseadmetesse. Seal läbivad nad kunstlikke kopse, rikastuvad hapnikuga ja vabastavad süsinikdioksiidi, muutudes veeniverest arteriaalseks. Seejärel juhitakse ta spetsiaalse pumba abil opereeritud inimese aordi, teisisõnu süsteemsesse vereringesse.

Uuenduslikud tehnikad aitavad kõigil seadme "sisekülgedel" (ka kunstlik kops), millega patsiendi veri kokku puutub, luua "ühekordselt kasutatavad", see tähendab üks kord ühe inimese jaoks. See vähendab võimalikke katastroofilisi tagajärgi..

Täna aitab südame-kopsu masin peatada südameorgani ja kopsude toimimise mitmeks tunniks. Seega võimaldades läbi viia kõige keerulisemaid avatud operatsioone.

Röntgenkirurgilised sekkumised

Seda tüüpi sekkumine võeti kasutusele üsna hiljuti. Kuid tänu uuenduslikele seadmetele on neil südamekirurgias oluline koht.

Spetsiaalse kateetri abil sisestatakse kirurgilised instrumendid südameorgani ribaribasse või anuma avasse. Lisaks avatakse seadme tekitatud rõhu abil õõnsuse lõikude ventiilid. Seadme abil täiustage või moonutage vaheseinu või vastupidi, moonutus kõrvaldatakse.

Spetsiaalsed torud sisestatakse vajaliku anuma valendikku, aidates seeläbi seda avada.

Selliste toimingute käigus toimuvat protsessi jälgib spetsiaalne arvuti hoolikalt ja kontrollitakse iga toimingu üle. Tänu sellele tehakse operatsioone väiksema vigastusriskiga ja suurema tõenäosusega soodsa tulemusega..

Kui teile on tehtud röntgenoperatsioon, on selle efektiivsus suurem.

Operatsioonieelne tegevuskava

Enne südameoperatsiooni on vajalik ettevalmistus. Kui teil on piisavalt aega, isegi paar päeva või nädalat, peate oma keha eest hoolitsema. Sööge tervislikke ja toitaineterikkaid toite.

Puhka palju, jaluta värskes õhus, tee füüsilisi harjutusi, mida arst on sulle soovitanud.

Õige toitumine

Proovige süüa ainult looduslikke toite iga päev ja mitte üks kord, isegi kui teil pole isu. Teie keha peab tarbima suures koguses valke, vitamiine ja mineraale.

Tänu tervislikule toitumisele on operatsioon ise ja rehabilitatsiooniperiood soodsamad..

Lõõgastumine

Enne operatsiooni ärge oma kehaga üle pingutage. Mida rohkem puhata, seda tugevamaks ja tugevamaks keha muutub..

Kui teie lähedased soovivad teid külastada või kutsuvad teid külla, öelge, et enne rasket protsessi peate tugevust saama. Sugulased mõistavad sind alati ja ei solvu.

Nikotiini kasutamine

Kõigi jaoks pole saladus, et suitsetamisel on negatiivne mõju isegi täiesti terve inimese kehale. Mida me võime öelda südamepatoloogiaga patsientide kohta.

Nikotiin mõjutab südant järgmisel negatiivsel viisil: see arendab arterioskleroosi, suurendab rõhku veresoontes, muudab südame veresooned pingeliseks. Samuti kitsendab see vereloome artereid ja suurendab lima vedeliku kontsentratsiooni kopsuorganites.

See viib pärast operatsiooni raskemaks kohanemiseks..

Taastusravi periood

Pärast südameorgani operatsiooni on keelatud isegi palati voodist välja pääseda, kui pole piisavalt aega möödas. Kogu rehabilitatsiooniperiood on patsient intensiivravi osakonnas.

See osakond on mõeldud patsientidele, kellel on surmaoht..

Spetsiaalsel dieedidieedil on rehabilitatsioonis tohutu roll. Tema raviarst määrab igale patsiendile eraldi. Sööma saab hakata ainult lahja kruubi- ja köögiviljapuljongiga, kuid mõne päeva pärast suureneb dieet märkimisväärselt.

Pärast patsiendi üleviimist tavalisse palatisse lubab raviarst reeglina kasutada järgmisi tooteid:

  • jämedad teraviljad (pärl oder, odratangud, poleerimata riis). Samuti võite 2-3 korda nädalas dieeti lisada kaerahelbed;
  • piimatootmine: rasvavaba kohupiimamass, juust, mille rasvasisaldus on kuni 20%;
  • köögivilja- ja puuviljakultuurid: värsked, aurutatud ja erinevates salatites;
  • väikesed tükid keedetud kana, kalkunit ja küülikut. Nagu ka aurutatud omatehtud kotletid;
  • erinevat tüüpi kalad: heeringas, lõhe, moivan ja teised;
  • kõik supid ilma praetud koostisosade ja rasvata.

Ärge mingil juhul sööge järgmisi toite:

  • kõik maksa sordid (maks, maod, südamed ja keel);
  • vorstid, väikesed vorstid, vorst, ostetud hakkliha (need toidukaubad võivad sisaldada ka maksa);
  • mitmesugune suitsetamine. Rinnatükk ja seljatükk tuleb teie elust täielikult välja jätta. Ainus asi, mida saate endale lubada, on paar korda kuus väike tükk keedetud sealiha;
  • loomulikult peate pärast operatsiooni unustama alkohoolsed joogid igaveseks.

Kui järgite kõiki näidustusi ja soovitusi, on kirurgiline sekkumine kogenud spetsialisti range järelevalve all soodne. Taastusravi periood ei too teile ebameeldivaid "üllatusi".

Millised on südameoperatsioonide tüübid

"Me ei ole jumalad" - sageli võite kuulda südamekirurgide suust. Patsientidel, kes on südameoperatsiooni edukalt üle elanud, normaalse ja aktiivse elu ilma valuta naasnud, on operatsioonikirurgi autoriteet teisel kohal Jumala järel..

Proovime avada nende töö saladuste loori ja saada teada, milliseid südameoperatsioone tänapäeval eksisteeritakse ja tehakse. Ja kas on võimalik teha südameoperatsiooni ilma rindkere avamata?

Kui süda on peopesas või avatud operatsioonis

Südame-kopsu masin (AIC)

Avatud südame operatsiooni nimetatakse nii, sest südamekirurg "avab" patsiendi rindkere, lõikab rinnaku ja kõik pehmed koed ning avab rindkere. Sellised sekkumised tehakse reeglina südame-kopsu masina (edaspidi - AIC) ühendamisega, mis on opereeritud inimese südame ja kopsude ajutine asendus. See seade on üsna muljetavaldava suurusega keeruline seade, see jätkab vere pumpamist kogu kehas, kui patsiendi süda on kunstlikult peatatud.

Tänu AIC-le saab avatud südamekirurgiat vajadusel mitu tundi pikendada. Klapi asendamiseks kasutatakse avatud operatsiooni, sel viisil saab teha ka pärgarteri šunteerimise, paljud südamerikked kõrvaldatakse avatud sekkumistega. Tuleb märkida, et AIK-i ei kasutata nende läbiviimisel alati..

Keha ei suuda alati vastu pidada võõra südameasendaja sekkumisele: AIK-i kasutamine on täis selliseid tüsistusi nagu neerupuudulikkus, aju verevarustuse häired, põletikulised protsessid ja vere reoloogia halvenemine. Seetõttu tehakse mõned avatud südamega operatsioonid selle töö tingimustes, AIC-d ühendamata.

Sellised sekkumised peksvale südamele hõlmavad pärgarteri möödaviiku pookimist, kui see operatsioon tehakse peksvale südamele, lülitatakse kirurgile vajalik südameala ajutiselt töölt välja ja ülejäänud süda töötab edasi. Sellised manipulatsioonid nõuavad kirurgi kõrget kvalifikatsiooni ja oskusi ning neil on ka palju väiksem komplikatsioonide oht; need sobivad suurepäraselt üle 75-aastastele inimestele, suure krooniliste haiguste arsenaliga patsientidele, suhkurtõvega patsientidele kui operatsioonid ringlusest välja lülitatud elundiga..

Kuid kõik plusse ja miinuseid määrab loomulikult südamekirurg. Ainult arst otsustab südame töös hoida või mõneks ajaks peatada. Avatud operatsioon on kõige traumaatilisem, komplikatsioonide protsent on suurem, pärast operatsiooni jääb patsiendi rinnale arm. Kuid mõnikord võib ainult selline operatsioon päästa inimese elu, parandada tema tervist, naasta täieliku ja õnneliku elu juurde..

Tervet südant või kinniseid operatsioone

Kui operatsiooni ajal ei avanenud rinnaku, südamekambrid ja südamelihas ise, siis on need kinnised südamelõikused. Selliste operatsioonide ajal ei mõjuta kirurgiline skalpell südant ning kirurgi ülesandeks on suurte anumate, südamearterite ja aordi kirurgiline ravimine ning rindkere ei avane, rinnale tehakse vaid väike sisselõige..

Seega saab paigaldada südamestimulaatori, teha südameklapi korrigeerimise, ballooni angioplastika, manööverdamise ja veresoonte stentimise. Suletud operatsioonid on vähem traumaatilised ja nende komplikatsioonide määr on madalam kui avatud. Suletud veresoonte kirurgia võib sageli olla esimene samm enne täiendavaid südameoperatsioone..

Näidustused nende käitumiseks määrab alati arst..

Kaasaegse südamekirurgia või minimaalselt invasiivsete operatsioonide saavutused

Endovaskulaarne südameoperatsioon

Südameoperatsioonid liiguvad enesekindlalt edasi ja selle näitajaks on madala traumaatilise ja kõrgtehnoloogilise manipuleerimise suurenev protsent, mis võimaldab teil minimaalse sekkumise ja inimkehale avaldatava mõjuga vabaneda südame ja veresoonte patoloogiast. Mis on minimaalselt invasiivsed sekkumised? Need on kirurgilised operatsioonid, mis viiakse läbi instrumentide või spetsiaalsete seadmete sissetoomisega minipääsude kaudu - 3-4 cm sisselõiked või isegi ilma sisselõigeteta: endoskoopiliste operatsioonide ajal asendatakse sisselõiked punktsioonidega.

Minimaalselt invasiivsete manipulatsioonide läbiviimisel võib tee südamesse ja veresoontesse lebada näiteks reieluu anumate kaudu - neid operatsioone nimetatakse endovaskulaarseteks, neid tehakse röntgenkiirte all. Kaasasündinud defektide kõrvaldamine, südameklappide proteesimine, kõik anumate operatsioonid (alates verehüübe eemaldamisest kuni valendiku laiendamiseni) - kõiki neid sekkumisi saab teha minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate abil. Kaasaegses südamekirurgias pannakse neile rõhku, kuna madal komplikatsioonide risk, minimaalne mõju kehale - need on tohutud eelised, mida patsiendid saavad sõna otseses mõttes operatsioonilaual hinnata..

Koronaarangiograafia - meetod südame veresoonte uurimiseks kontrastsuse ja sellele järgneva röntgenkiirte juhtimise abil

Anesteesia endoskoopiliste protseduuride ajal ei ole vajalik, piisab ainult punktsioonikoha tuimastamisest. Taastumine pärast minimaalselt invasiivset südameoperatsiooni on kümneid kordi kiirem. Sellised meetodid on hädavajalikud ka diagnostikas - koronaarangiograafia, meetod südame veresoonte uurimiseks kontrastsuse ja sellele järgneva röntgenkiirte abil. Paralleelselt diagnoosiga võib südamekirurg vastavalt näidustustele soontega läbi viia ka terapeutilisi manipulatsioone - stendi paigaldamine, õhupalli laiendamine kitsendatud anumasse.

Ja diagnoosimine ja ravi reiearteri punktsiooniga? Kas pole ime? Sellised imed on südamekirurgide jaoks muutumas rutiinseks. Endovaskulaarsete ravimeetodite panus on hindamatu ka juhtudel, kui oht patsiendi elule on eriti terav ja loendamine kestab minuteid. Need on ägeda koronaarsündroomi, trombemboolia, aneurüsmi olukorrad. Paljudel juhtudel võib vajalike seadmete ja kvalifitseeritud personali olemasolu päästa patsientide elu.

Millal on operatsioon näidatud?

Näidustused operatsiooniks

Operatsiooni näidustuse ning südame ja veresoonte operatsiooni tüübi kindlaksmääramine on kogenud südamekirurgi või arstide nõukogu otsustada. Arst saab teha järelduse pärast põhjalikku uurimist, haiguse arengu ajalooga tutvumist, patsiendi vaatlemist. Arst peaks teadma haiguse häid külgi väga hästi: kui kaua patsient põeb südamehaigusi, milliseid ravimeid ta võtab, milliseid kroonilisi haigusi tal on, kui ta ennast halvemini tunneb... Pärast kõigi poolt- ja vastuargumentide hindamist teeb arst otsuse: kas teha operatsioon või mitte. Kui olukord areneb vastavalt ülaltoodud skeemile, siis on meil tegemist kavandatud südameoperatsiooniga.

Teda näidatakse järgmistele isikutele:

  • piisava ravimravi mõju puudumine;
  • kiiresti progresseeruv heaolu halvenemine pillide ja süstidega ravi taustal;
  • rasked arütmiad, stenokardia, kardiomüopaatiad, kaasasündinud ja omandatud südamerikked, mis vajavad korrigeerimist.

Kuid on olukordi, kus pole aega haiguslugude mõtisklemiseks, küsitlemiseks ja analüüsimiseks. Me räägime eluohtlikest seisunditest - verehüüve on lahti tulnud, aneurüsm on kihistunud ja on tekkinud südameatakk. Kui minutid mööduvad, tehakse erakorraline südameoperatsioon. Stentimist, pärgarteri šunteerimist, pärgarterite trombektoomiat, raadiosageduslikku ablatsiooni saab teha kiiresti.

Südameoperatsioonide tüübid - näidustused läbiviimiseks

Sellised kirurgilised protseduurid kuuluvad südamekirurgide pädevusse ja on oma olemuselt üks raskemaid. Südamekirurgia on tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste ravimeetod, mida kasutatakse patsiendi elukvaliteedi parandamiseks ja mõnikord isegi tema elu päästmiseks..

Samal ajal areneb see meditsiiniline haru kodumaistes meditsiiniasutustes pidevalt, mis võimaldab patsientidel taotlemisel saada asjatundlikku nõu ja abi..

Millal tehakse südameoperatsiooni - näidustused ja ajastus

Peamised patoloogiad, mis võivad vajada kirurgilist sekkumist, on:

  • Müokardi halb verevarustus. Sarnast seisundit meditsiiniringkondades nimetatakse südame isheemiatõveks. IHD võib põhjustada müokardiinfarkti, aneurüsmi moodustumise ja ulatusliku trombi moodustumist. Kõigi kirjeldatud vaevuste korral võib osutuda vajalikuks südamele teatud kirurgiliste protseduuride läbiviimine..
  • Südamevead, mis on nii kaasasündinud kui ka omandatud. Paljud südameklapi struktuuri defektid on eluga kokkusobimatud. Seetõttu diagnoositakse selliseid patoloogiaid isegi sünnieelse perioodi vältel ja operatsioon ise viiakse läbi imiku esimestel päevadel..
  • Südame kokkutõmbumise sageduse, järjestuse ja rütmi häired - arütmiad.

Järgmised patoloogilised seisundid on südamekirurgia üldised näidustused:

  1. Vitaalsete tunnuste aktiivne halvenemine südamehaiguste arengu taustal.
  2. Uimastiravi suutmatus toime tulla haiguse ilmingutega.
  3. Südamelihase toimimise märgatav halvenemine, mida ei saa ravimitega kõrvaldada.
  4. Haiguse kaugelearenenud staadium. See juhtub siis, kui patsient ei taotle õigeaegselt kvalifitseeritud abi..

Samuti tuleb meeles pidada, et igasugune südame kirurgiline manipuleerimine kätkeb endas ohtu ja on täis rehabilitatsiooniperioodil paljude ägenemiste tekkimist. Arstid pöörduvad sellise ravi poole, kui muud meetmed ei too soovitud efekti..

Lisaks vajavad südameoperatsioonid patsiendi terviklikku uurimist ja operatsiooniks hoolikat ettevalmistust. See tagab eduka taastumise ja vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosust..

Patsiendi seisundi põhjal on vaadeldava kirurgilise sekkumise tüüp:

  • Hädaolukord. Sellises olukorras viiakse eksam ja koolitus läbi minimaalses mahus ning operatsioon ise viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik. Seda tüüpi manipuleerimine on ette nähtud eluohtlike seisundite korral, kui loeb iga minut: rebenenud aneurüsmaga, ulatuslik müokardiinfarkt. Sageli tehakse südamehaiguste erakorralisi sekkumisi keeruliste südameriketega vastsündinutele.
  • Kiireloomuline. Diagnostiliste ja ettevalmistavate meetmete jaoks on aega, kuid vähe. Pärast uuringu tulemuste saamist viiakse läbi südamehaiguste kirurgiline ravi.
  • Planov. Mõnes meditsiiniallikas nimetatakse seda tüüpi operatsiooni valikuliseks. Pärast patsiendi seisundi üksikasjalikku uurimist otsustab südamekirurg lõpuks kirurgilise sekkumise vajaduse. Koos patsiendi või tema vanematega (last opereerides) lepitakse kokku operatsiooni täpne kuupäev.

Suletud ja avatud südameoperatsioonid - kuidas ja kellele need on ette nähtud

Lähtuvalt kõrvaldatava defekti tüübist kasutatakse erinevaid kirurgilise sekkumise meetodeid:

    Avatud südameoperatsioon. Need on üsna traumaatilised, nõuavad pikka taastumisperioodi ja on täis mitmeid operatsioonijärgseid ägenemisi. Kuigi mõnikord on kõnealune sekkumine inimese ainus võimalus ellu jääda. Protseduuri ajal avab operaator rinnaku ja mõnel juhul ka südame täielikult. Sageli peatatakse patsiendi süda ja vere pumpamise funktsioon kogu kehas toimub spetsiaalse seadme - südame-kopsu masina (AIC) abil. See tehnika on asjakohane, kui on vaja vahetada ventiile, lõigata välja kasvaja, teha proteesid ja kõrvaldada muud keerulised defektid. Samal ajal võib AIK-i kasutamine negatiivselt mõjutada aju vereringet, neerude tööd ja provotseerida ka põletikuliste protsesside arengut kehas. Mõnel juhul, kui inimesel on teatud kroonilised vaevused või tema vanuses, kaasneb AIC-ga ühendamine palju riske, teeb arst operatsiooni pekslevale südamele, ilma aparaadiga ühendamata. Seda tehnikat kasutatakse sageli pärgarteri šunteerimisel. Selliseks manipuleerimiseks peab südamekirurgil olema piisavalt kogemusi ja oskusi..

Südame-kopsu masin (AIC)

Mitte nii kaua aega tagasi hakati südamekirurgias kasutama uut suunda südamerikete ravis - röntgenkirurgia. Sisuliselt on need minimaalselt invasiivsed - arst teeb väikesi sisselõikeid või torkeid ja toob kateetri kaudu südamepiirkonda spetsiaalseid instrumente. Pöörduspunkt võib olla, sh. ja reieluu anumad. Purkide abil saate suurendada kitsendatud klapi läbimõõtu - või vähendada plaastri avamisega (selle disain sarnaneb vihmavarjuga). Dilatatsioonitorude abil elimineeritakse vaskulaarne stenoos.

Monitori ekraani kaudu jälgitakse kogu protseduuri kulgu - see tagab operatsiooni efektiivsuse ja ka patsiendi ohutuse. Lisaks ei kasutata vaadeldava manipuleerimise käigus üldanesteesiat: arst piirdub minipääsude anesteesiaga.

Röntgenkirurgilised operatsioonid võivad olla nii peamised kui ka abimeetodid südametöös esinevate vigade ravimisel..

Kõige populaarsemad südameoperatsioonide tüübid

Täna kasutatakse südamekirurgias järgmisi operatsioone:

1. Südame isheemiatõvega:

  • Angioplastika. Sageli koos pärgarteri stentimisega. Arteri valendiku kitsenemise kohas fikseeritakse stent. See disain on aterosklerootiliste naastude ja verehüüvete tekke vältimine ning aitab taastada ka normaalset verevoolu..
  • Koronaararteri šunteerimine. Sellise manipuleerimise peamine eesmärk on luua uus tee verevooluks, möödudes kahjustatud veresoontest. Šundina võib kasutada opereeritud patsiendi veenide tükke, mis võetakse tema alajäsemetest või rindkere piirkonnast. Viimasel juhul räägitakse koronaararterite šunteerimisest. Kõnealust protseduuri saab teha südamelöögis või AIC-ga.

2. Kui diagnoositakse südamerike:

  • Klapi proteesimine. Nad saavad kasutada kahte tüüpi struktuure: mehaanilisi ja bioloogilisi. Esimene tüüp on valmistatud plastikust ja metallist. Nende peamine eelis on pikk kasutusiga (umbes 80 aastat). Mehaanilise ventiiliga patsient peab aga pidevalt verd vedeldama. Vastasel juhul võib tekkida tromb. Äärmiselt harvadel juhtudel see seade laguneb, mis viib surma. Bioloogiliste proteeside materjal on loomade südamekude. Selliste ventiilide paigaldamisel ei ole vaja võtta antikoagulante, kuid neil on oma puudused - kiire kulumine. Bioloogilise proteesiga inimestel tuleb operatsiooni teha iga 10-20 aasta tagant.
  • Vaheseina õmblemine. Asjakohane defekti ebaoluliste parameetrite korral - mitte rohkem kui 30 mm.
  • Oluliste vaheseina defektide kattumine autoperikardi või sünteetiliste kudedega.

3. Arütmia korral:

  • Südamestimulaatori paigaldamine. See seade sisestatakse rindkere lihase alla või nahaalusesse piirkonda. Südamestimulaatoriga kaasas olevad elektroodid tekitavad elektrilisi impulsse, mis tagavad südame normaalse kokkutõmbumise.
  • Defibrillaatori implantatsioon. Kõnealuse seadme paigaldamine ja tööpõhimõte on paljuski sarnane südamestimulaatorite omadega. Defibrillaatori peamine eripära on võitlus väga kiirete ja liiga aeglaste südamelöökide vastu..
  • Raadiosageduse ablatsioon. See on minimaalselt invasiivne sekkumine ja võimaldab reguleerida normaalset südamelööki, samuti kõrvaldada rütmihäirete põhjused. Protseduuri ajal kasutab kirurg kateetri tehnoloogiaid, mille abil rakendatakse defektsele alale elektriline impulss. Seega toimub patoloogilise koe hävitamine, mille tõttu süda lööb valesti..

Juhtudel, kui südame üksikute anatoomiliste struktuuride ravi on võimatu või ebaefektiivne ja vere pumpamise peamine organ ei suuda oma põhifunktsiooniga toime tulla, tehakse südame siirdamine.

Teadlased viivad tänapäeval läbi uuringuid, et maksimeerida südamesiirdest ellujäänute eluiga..

Lisateavet Diabeet