Hemorroidide eemaldamine: hemorroidide kirurgilise ravi parimate meetodite ülevaade, video

Artiklist saate teada, kuidas eemaldada hemorroidid, näidustused ja vastunäidustused operatsiooniks, võimalikud tüsistused, operatsioonijärgne taastusravi, hemorroidide ennetamine.

Vajadus sõlmede eemaldamiseks

Hemorroidoidhaiguse eripära on selle pidev progresseerumine, mis õigeaegse ravi puudumisel viib protsessi kroonilisuse ja komplikatsioonide tekkeni. Hemorroidoidsete veenide esialgne deformatsiooniastme korrigeerimine toimub ainult toitumise ja elustiili muutmisega, II astme hemorroidid ravitakse ravimitega. Alustades haiguse kolmandast staadiumist, räägime sõlmede radikaalsest eemaldamisest, kusjuures valdavalt kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Kuid neljas, viimane patoloogia aste nõuab ainult operatsiooni.

Kirurgiliseks sekkumiseks on mitu võimalust, kõigil on teatud näidustused kasutamiseks, mis sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist, hemorroidide õõnsuste lokaliseerimisest, tüsistuste olemasolust.

Hemorroidide eemaldamise operatsiooni vajaduse kõige üldisem põhjendus on patsiendi tõsine seisund, mis rikub elukvaliteeti, ohustades tema tervist ja töövõimet. Lisaks on ka muid viiteid:

  • konservatiivse ravi tulemuste puudumine (seda öeldakse pärast kolme kuu ebaefektiivset ravimravi);
  • 3-4 hemorroidiaalse haiguse staadium, millel on mis tahes lokaliseerimise suured sõlmed;
  • pärasoolest pärinevate hemorroidkoonuste kontrollimatu prolaps koos tromboosi, kinnijäämise, nekroosi või rikkaliku kontrollimatu verejooksuga;
  • peri-rektaalsete kudede põletiku liitumine;
  • fistulised lõigud, sügavad pärakulõhed;
  • tugev valu sündroom roojamise, kõndimise, füüsilise pingutuse ajal;
  • päraku rõnga turse;
  • päraku toonuse nõrgenemine, kaloonipeetus;
  • rikkalik limaskestade eraldumine pärakust, mis sunnib igapäevaelus kasutama padjakesi.

Ainus viis surmavate komplikatsioonide vältimiseks sellistes olukordades on hemorroidide õõnsuste õigeaegne radikaalne eemaldamine.

Operatsiooni vastunäidustused

Hemorroidide eemaldamine isegi kaugelearenenud staadiumis võib olla vastunäidustatud. Pealegi on piirangud otseselt seotud kavandatava sekkumise olemusega: minimaalselt invasiivsete meetoditega - mõned ja radikaalsete meetoditega - teised. Üldine piirav raamistik, kui hemorroidide opereerimine on võimatu:

  • hemorroidiaalne haigus ägenemise ajal;
  • neoplasmid mis tahes geneesi pärasooles;
  • suhkurtõbi, mis häirib haavade paranemise kiirust, tekitades ohtralt verejooksu;
  • somaatiliste haiguste ägenemine, eriti seedesüsteemist;
  • südame, veresoonte raske patoloogia;
  • Crohni tõbi;
  • rasedus, imetamine;
  • mis tahes etioloogiaga nakkused;
  • HIV-nakkus, AIDS;
  • kõrge anesteesia kasutamist piirav vanus.

Protsessi raskusaste peatatakse sümptomaatilise teraapia abil, mille järel saab operatsiooni edukalt läbi viia.

Minimaalselt invasiivsed tehnikad (veretu kirurgia)

Kaasaegses proktoloogias kasutatakse üha sagedamini uuenduslikke meetodeid hemorroidide eemaldamiseks pärasoole minimaalse tungimisega, kuna neil on tingimusteta eelised:

  • minimaalne mõju põletikuliste hemorroidi koonustega külgnevatele kudedele;
  • protseduuri lühike kestus (mitte rohkem kui pool tundi);
  • kohaliku anesteesia kasutamisel peaaegu täielik valu puudumine (anesteesia pole vajalik);
  • patsient ei vaja statsionaarset rehabilitatsiooniperioodi, naaseb koju - operatsiooni päeval, alustab tööd - järgmisel päeval;
  • minimaalselt invasiivsed tehnikad ei jäta arme, ei deformeerita pärasoole, päraku;
  • tõsiste vastunäidustuste puudumine viitab minimaalse invasiivse tehnika kasutamisele hemorroidi eemaldamiseks paljude kaasuvate haigustega eakatel patsientidel;
  • tehnikate vähene invasiivsus võimaldab neid kasutada mis tahes hemorroidiaalse haiguse staadiumis.

Minimaalselt invasiivsed meetodid ei kuulu territoriaalse kohustusliku tervisekindlustuse programmi, nende eest ei maksta kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel, need viiakse läbi tasulise alusel.

Tänapäeval kasutatakse mitmeid selliseid uuendusi:

  • Desarteriseerimine on kõige tõhusam meetod hemorroidide mittekirurgiliseks eemaldamiseks. Põhimõtteks on õõnsust toitvate arterite ligeerimine läbi anoskoobi, pärast ultraheli abil iga anuma asukoha esialgset määramist. Tulemuseks on hemorroidide väljajätmine anorektaalse tsooni üldisest toitumissüsteemist koos järgneva närbumisega. Protseduur annab 95% -lise kõvenemise määra, ei taga kordumist, kuid on kulukas tänu kasutatud seadmetele. Hinnad Moskvas: alates 14 800 kuni 91 700 rubla (sõltuvalt seotud sõlmede arvust, kirurgi kvalifikatsioonist, kliiniku staatusest);
  • Lateksi ligeerimine on tõhususelt teine ​​protseduur: üle 90%. Alumine rida on hemorroidi moodustumise kõrvaldamine vereringest pärast lateksrõnga viskamist üle sõlme jala, mis järk-järgult kokku surutakse. Paari nädala pärast sureb sisemine hemorroidi sõlm ära, eritub koos ringletiga loomulikult. Miinus - näidustus on ainult sisemised muhud. Lisaks võib patsient sõrme pingutades tunda pärakust võõrkeha. Ligatsioonikulud Moskvas: 2400 rubla (sõlme kohta) kuni 18 000 rubla;
  • Skleroteraapia - hemorroidide kõrvaldamine, viies sõlme spetsiaalse ravimi, mis liimib ise tükkid seinu, mis toidavad tema anumaid. Võimsuse blokeerimine viib hemorroidi moodustumise surma. Protseduur on kiire ja valutu. Miinus - rakendatav ainult sisemiste hemorroidide sõlmede korral, välja arvatud sklerosantide individuaalse talumatuse korral, kordumine on võimalik, kuna haiguse põhjust ei kõrvaldata. Skleroteraapia hinnad Moskvas: alates 1500 kuni 13 200 rubla, sõltuvalt eemaldatavate sõlmede arvust;
  • Laserkoagulatsioon - näidustatud mis tahes lokaliseerimise hemorroidide korral. Alumine rida on laseri mõju kogu venoossele õõnsusele, mis põhjustab veresoonte ja koonuste seinte valkude hüübimist. Veenid ja arterid joodetakse, koobaste võimsus peatub, sõlmed kukuvad paari nädala jooksul veritsemata. Protseduuri maksumus Moskvas: 12 000 kuni 18 000 rubla (1 hemorroidi korral);
  • Infrapunane fotokoagulatsioon - kokkupuude õõnsuse pedikulaariga fokuseeritud infrapunavalguse kiirega koos veresoonte seinte valkude hüübimisega, blokeerides normaalse toitumise. Protseduur nõuab mitu seanssi. Seda kasutatakse peamiselt hemorroidiaalse haiguse esimeses staadiumis. Protseduur on mugav, valutu, kuid sageli kordub. Hinnad Moskvas: 1000–25 000 rubla.
  • Krüodestruktsioon on hemorroidide külmutamine vedela lämmastikuga (temperatuur alla 180–200 C), mis mõjutab ainult kahjustatud piirkondi, kuna arterite kaudu terved piirkonnad loovad termilise „piiri”, mis takistab külma tungimist lähedalasuvatesse kudedesse. Surnud rakud lahkuvad pärasoolest umbes nädala pärast. Krüodestruktsioon on valutu, ei jäta arme, ei põhjusta verejooksu. Kuid see stimuleerib immuunsüsteemi. Vastunäidustuseks peetakse sõlme tromboosi või nekroosi, progresseeruvat proktiiti ja paraproktiiti. Protseduuri ei tehta rasedatele ja imetavatele emadele. Moskvas ja suurtes piirkondlikes keskustes on manipuleerimise hind 4000 - 8000 rubla. Piirkondades on kulud veidi madalamad: 3000–6000 rubla. Krüodestruktsioon on äärmiselt haruldane.

Tuleb märkida, et minimaalselt invasiivne sekkumine on õigustatud, õigustatud, soovitatav on ainult hemoktoidi eemaldava proktoloogi kirurgi kõrge kvalifikatsiooniga, kuna selliseid spetsialiste pole kõigis meditsiiniasutustes.

Seetõttu peate enne hemorroidide eemaldamise operatsiooni läbiviimist koguma kogu vajaliku teabe kliiniku ja kirurgi kohta, keda usaldate oma tervisele, lugege opereeritud patsientide ülevaateid.

Kuidas valmistuda operatsiooniks hemorroidide eemaldamiseks?

Vähem traumaatilised meetodid ei vii alati soovitud tulemuseni. Seejärel määratakse traditsiooniline hemorroidide eemaldamise operatsioon. Hemorrhoidektoomia on ainus lahendus 4. astme hemorroidoidse haiguse probleemile. Selle läbiviimiseks on vajalik spetsiaalne väljaõpe: kliiniline ja laboratoorne uuring, ägedate protsesside leevendamine, ravimite kohandamine, mida patsient võtab tervislikel põhjustel..

Hemorroidide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine hõlmab standardset uuringu algoritmi:

  • anamneesi kogumine, pärasoole digitaalne revisjon sõlmede lokaliseerimise ja seisundi määramiseks;
  • UAC, OAM, biokeemia - üldine tervisekontroll;
  • koprogramm;
  • vere hüübimistesti;
  • veretüüp;
  • luesi, HIV, viirusliku hepatiidi testimine;
  • EKG;
  • FLG;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • anoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, irrigoskoopia - arsti soovitusel.

Mõni päev enne hemorroidide operatsiooni peab patsient dieeti, mis on ette nähtud seedimise ja väljaheidete normaliseerimiseks. Selleks sisaldab dieet kiudainerikkaid toite, köögivilju, puuvilju, hapupiima, madala rasvasisaldusega jogurteid..

Soovitud tulemuse puudumisel ühendatakse lahtistid (Guttalax, Duphalac, lühike Senna preparaatide kursus). Ravimi enda valimine on välistatud.

Operatsiooni eelõhtul tuleks rangelt järgida mitmeid reegleid:

  • viimane söögikord - hiljemalt 11 tundi enne operatsiooni;
  • jalgevahe piirkond raseeritakse, viiakse läbi intiimpiirkonna hügieen, valmistatakse ette ja pannakse puhas lina;
  • operatsiooni hommikul tehakse puhastav klistiir;
  • kui plaanitakse üldanesteesiat, ei tohiks patsient vett juua.

Hemorroidide kirurgiliste operatsioonide tüübid

Täna on kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel kaks võimalust hemorroidide radikaalseks ekstsisiooniks: sortidega hemorrhoidektoomia ja hemorrhoidopeksia.

Hemorrhoidektoomia

See on klassikaline hemorroidioperatsioon. Sarnast sekkumist pärasoole on kasutatud alates eelmise sajandi 30. aastate keskpaigast. Hemorrhoidektoomia annab suurepäraseid tulemusi (efektiivsus - üle 98%), praktiliselt ei esine retsidiive. Kuid see on traumaatiline, mida iseloomustab suur verekaotus, paljude komplikatsioonide olemasolu. Kaasaegne proktoloogia praktiseerib hemorroidektoomia jaoks kolme võimalust: hemorroidide eemaldamine vastavalt Milligan-Morgan, Ferguson, Parks andmetele.

Milligan Morgani sõnul

Hemorrhoidektoomia kõige "iidseim" operatsioon või avatud variant, kui haav pärast hemorroidi koonuste ekstsissiooni ei õmmelda. Tänapäeval kasutatakse seda harva kõrge trauma, pikaajalise rehabilitatsiooni ja negatiivsete tagajärgede ohu tõttu. Operatsioon on statsionaarne, üldanesteesia all, toimub proktoloogilises toolis või "lamavas" asendis, painutatud jäsemetega, mis on kinnitatud spetsiaalsetesse riiulitesse..

Sekkumise olemus on hemorroidide täielik eemaldamine koos rektaalse limaskesta osaga. Välised ja sisemised hemorroidid eemaldatakse pärast vaskulaarse pedikuli õmblemist. Kirurgilist välja töödeldakse antiseptiliselt, laiendaja kaudu sisestatakse pärakusse anoskoop, mis võimaldab teil kogu operatsiooni kulgu visuaalselt jälgida. Kõik sisemised sõlmed "pööratakse seestpoolt välja" koos limaskesta ja külgnevate kudedega. Kirurg lõikab laienenud veenipõimikute kohale päraku piirkonna ja pärasoole limaskesta nahka, seob seejärel veenid kinni ja eemaldab need. Lõpuks fikseeritakse soole sisesein aluskoedesse. Haava servad jäävad vabaks, neid ei õmmelda, paranemine toimub sekundaarsel kavatsusel.

Operatsiooni lõpus kontrollib proktoloog pärasoole ja päraku seisundit, verejooksu puudumist. Reeglina paneb ta tampooni haavade paranemise ja antiseptiliste ravimitega, mis mõne tunni pärast eemaldatakse, ja määrab valuvaigisteid. Patsient on juba operatsioonijärgses osakonnas, kus ta veedab nädala. Väljaheidete pehmendamiseks antakse lahtistid.

Tampoonimine aitab kaasa valu, uriinipeetuse ilmnemisele, nii et tänapäeval üha rohkem arste tampoonide asemel, et säilitada tundlikkust päraku piirkonnas, vältida pärakanali kitsenemist - jätta haavapiirkonda mukokutaansed sillad.

Kogu rehabilitatsiooniperiood on rohkem kui kuu, pealegi kaks nädalat ja mõnikord ka rohkem - see on statsionaarne ravi.

Operatsioon Ferguson

Klassikast erineb see haava õmblemisega operatsiooni lõpus, mistõttu seda nimetatakse ka kinniseks hemorrhoidektoomiaks. Seda on kasutatud alates XX sajandi 50ndate lõpust. Tööetapid:

  • operatsioonivälja desinfitseerimine;
  • hemorroidoidsete veenide eemaldamine teatud järjekorras, nagu kellaplaadil - kõigepealt lööb kirurg muhke kell kolm, seejärel järjestikku - kell seitse ja üksteist: sõlme kinnitamine klambriga õmble proktoloog jala ja lõikab koaguleeruva elektrinoaga õõnsuse;
  • haav õmmeldakse catgutiga, töödeldakse antiseptiliselt;
  • patsient viiakse operatsioonijärgsesse osakonda, kus määratakse valuvaigistid, lahtistid, antibiootikumid;
  • 5 päeva pärast - tühjendamine.

Peamine puudus on õmbluste võimalik lahknevus roojamise ajal, sekundaarne infektsioon.

Operatsioon Pargid

Viiekümnendate keskel pakkus inglane Parks välja veel ühe variandi hemorroidektoomia jaoks: ainult sõlme ise on välja lõigatud, pärasoole limaskesta eemaldamata. Seda meetodit kasutatakse kombineeritud hemorroidide korral. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, proktoloogilisel toolil. Operatsioonivälja töödeldakse antiseptiliselt.

Kõigepealt lõigatakse tükikese kohal olev limaskest välja, seejärel õmmeldakse hemorroidide alus katgutiga, eemaldatakse õõnsuse keha ja pingutatakse. Operatsioon lõpeb väljalõigatud limaskesta servade õmblemisega.

Mõnikord tehakse tamponaad, mis eemaldatakse 6 tunni pärast. Päraku kitsenemise vältimiseks on soovitatav selle mehaaniline laienemine. Defekatsiooni vältimiseks on patsient mitu päeva paastunud. Seejärel valib arst väljaheitekivide moodustumise välistamiseks spetsiaalse dieedi..

Pargioperatsiooni on keeruline teha, seetõttu kasutatakse seda harva, hoolimata lühikesest rehabilitatsioonist ja komplikatsioonide peaaegu täielikust puudumisest.

Kuna mis tahes operatsiooni tulemus sõltub arsti kvalifikatsioonist, eelistavad paljud patsiendid mõnda osariigi kliinikut, kus arstide erialane ettevalmistus on madal, kuid kohustusliku tervisekindlustuse poliitika alusel tasuta teenuseid - tõestatud mainega erakliinikud, kõrgeklassi spetsialistid. Hemorrhoidektoomia keskmine maksumus sel juhul Moskvas:

  • Milligan-Morgani eest - 20 711 rubla;
  • Fergusoni järgi - 27 067 rubla;
  • parkides - 27 714 rubla.

Loe edasi: hemorrhoidektoomia tunnused

Longo hemorroidopeksia

Eelmise sajandi üheksakümnendate keskel pakkus Itaalia kirurg A. Longo Milligan-Morgani sõnul välja alternatiivi hemorroidide eemaldamiseks traumaatilisele operatsioonile. See on pärasoole limaskesta või hemorrhoidopeksia transanaalne resektsioon. Põhiolemus on pärasoole limaskesta ristmik, selle piirkonna anumad, hemorroidide õõnsuste toitmine - ringikujuline, kõrvaldades veenide kadu. Sellisel juhul ei eemaldata hemorroidid ise, vaid tõmmatakse üles, fikseeritakse. Resektsioonikoha limaskest õmmeldakse spetsiaalse klammerdajaga titaanklambritega. Kogu operatsioon kestab kohaliku tuimestusega mitte rohkem kui 15 minutit. Kui veenide verevool väheneb, asendatakse need järk-järgult sidekoega ja lakkavad toimimast.

Hemorrhoidopeksia on vähetraumaatiline, efektiivne, praktiliselt ei tekita komplikatsioone, on lühikese rehabilitatsiooniga, seetõttu on see eelistatav kaasuva südamepatoloogiaga eakatele patsientidele või imetavatele emadele, et mitte viia laps kunstlikule toitumisele (patsient veedab haiglas mitte rohkem kui nädala)..

Puudusi on mitu: operatsioon on rakendatav ainult sisemiste hemorroidide korral, see on kallis, spetsialiste, kes seda teevad, on vähe. Operatsiooni Longo kasutatakse läänes edukalt, kuid Venemaal hakati seda tegema alles umbes viis aastat tagasi, nii et pikaajaliste tulemuste kohta pole endiselt piisavalt andmeid.

Moskva Longo operatsiooni keskmine hind on 32 504 rubla.

Loe edasi: Operatsiooni Longo tunnused

Võimalikud tüsistused

Kirurgilisel sekkumisel hemorroidide eemaldamiseks mis tahes võimalusel võivad olla tüsistused, mis tekivad mitu tundi või päeva pärast operatsiooni, aga ka kuid hiljem. Kõige tavalisemad negatiivsed tagajärjed, mis tekivad kohe pärast sekkumist, on:

  • tugev valu, mis nõuab valuvaigistite määramist, kuni narkootiliste. Pärasooles, päraku ümbruses, on koondunud suur hulk närvilõpmeid. Seetõttu on loomulik, et pärast anesteesia mõju lõppu tekib patsientidel tugev valu. Kui valutundlikkuse künnis on madal, on see tõeline piin;
  • uriinipeetus esimestel päevadel pärast operatsiooni, eriti vanematel meestel. Arengurisk suureneb epiduraalanesteesia kasutamisel. Probleem lahendatakse kateteriseerimise teel;
  • psühhogeenne kõhukinnisus (hirm õmbluste lahknemise ees, roojamise kunstlik pidurdamine) - parandatud individuaalse dieedi valimisega, lahtistid, sulgurlihase spasmiga, on näidustatud nitroglütseriini salvi kasutamine;
  • verejooks - võimalik igal rehabilitatsiooniperioodil ebaõige õmbluse, päraku lõhede ilmnemise või rektaalse kanali limaskesta vigastamise tõttu väljaheitega. Vere saate peatada adrenaliini, hemostaatilise käsna või veritsevate anumate uuesti vilkuvate kohalike ravimite abil;
  • õmbluste mädanemine on intiimhügieeni mittejärgimise tulemus, sekundaarse infektsiooni lisamine korrigeeritakse antibiootikumravi, kohalike desinfektsioonivahendite (Levomekol, ihtüooli salv, Vishnevsky salv) kasutamisega. Rasketel juhtudel on näidustatud mädase haava avamine ja pesemine..

Hilinenud tüsistusi võib pidada:

  • fistulised lõigud on nahaaluse rasva nakatumise tagajärg põletiku, mädanemise tekkega: küsimus lahendatakse ainult kiiresti. Sepsise teke on tüsistus ohtlik;
  • päraku kitsenemine on vale õmbluse tulemus, mida on korrigeeritud pikaajalise mehaanilise paisumise või päraku plastika abil;
  • päraku sulgurlihase nõrkus, pärasoole limaskesta prolaps - tekib pärakus paiknevate närvilõpmete vigastamise tagajärjel. Kõige sagedamini taastatakse sulgurlihase töö ravimite abil, rasketes olukordades on vajalik operatsioon.

Peaaegu kõik tüsistused sõltuvad kirurgi kvalifikatsioonist või patsiendi individuaalsetest omadustest..

Taastusravi

Taastumisperiood pärast hemorroidide eemaldamist on kõigile erinev, sõltuvalt seisundi tõsidusest, sümptomitest, vanusest, kaasnevast patoloogiast. Tehtava operatsiooni tüüp on väga oluline. Pärast avatud hemorrhoidektoomiat kulub rehabilitatsiooniks poolteist kuud, pärast kinnist - kolm nädalat. Hemorrhoidopeksia taastumiseks on vaja nädalat.

Taastusravi perioodil on oluline järgida proktoloogi soovitusi, olla temaga pidevalt ühenduses. Arst pakub operatsioonijärgset tuge igale patsiendile pärast haiglast väljakirjutamist, kuni kõik pärast operatsiooni tekkinud probleemid on lahendatud. Taastumisperioodil on jõupingutuste põhisuunad järgmised.

Kehaline aktiivsus

Hemorroidide eemaldamine hõlmab kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega seotud koormuse piiramist - raskete raskuste tõstmine, aktiivsed, äkilised liikumised, pingutused roojamise ajal. Selle asemel on lubatud ühelt küljelt teisele veeremine, venitus-, hingamisharjutused. Eesmärk on vältida tromboosi, veenilaiendeid ja esimesel kolmel päeval - ainult tähelepanu juhtimine postoperatiivsetelt aistingutelt.

Te võite tõusta teisel või neljandal päeval, sõltuvalt patsiendi heaolust. Haava paranemise korral suureneb treeningu maht, kuid lamavas või seisvas olekus. Kegeli harjutused, mis treenivad vaagnapõhja lihaseid, on tõhusad.

Võite istuda pärast valu kadumist anorektaalses piirkonnas, mitte varem kui nädala pärast. Aeglaselt, järk-järgult. Proktoloogid soovitavad alustamiseks istmepatja või ujumisrõngast.

Esimesed kaks kuud ei saa te kanda koormat, mis ületab 2 kg. Jõusaal on lubatud ainult kolme kuu pärast, välja arvatud jõukoormus.

Toitumine

Õige toitumine on peamine tingimus hemorroidide kordumise vältimiseks. Hemorroidide eemaldamise operatsioon muudab vastavalt patsientide ülevaadetele radikaalselt gastronoomilisi sõltuvusi. Esimesel päeval pärast operatsiooni - nälg, et roojamine ei kahjustaks õmblusi. Järgmistel päevadel tuleb järgida lihtsaid reegleid:

  • murdtoit, väikeste portsjonitena, toit - maksimaalseks hakitud täielikuks, kuid lihtsaks assimileerimiseks;
  • 80% dieedist - köögiviljatoit, köögiviljad ja puuviljad keedetud, küpsetatud või toores kujul;
  • ainult tailiha ja kala;
  • igal hommikul - teelusikatäis taimeõli ja klaas puhast vett enne sööki;
  • joogisumma arvutatakse järgmise valemi järgi: 40-50 ml 1 kg kaalu kohta (sõltuvalt väljaheite laadist).
LubatudKeelatud
Tatar, hirssipuder vee pealSorgell, kapsas, kaalikas
Ööseks madala rasvasisaldusega keefirToored õunad, vaarikad, datlid
Kooritud juustKohv
Küpsetatud köögiviljad, puuviljadSuitsutatud tooted, soolsus, hapukurk, konservid
Terve nisuleibKaunviljad, seened
Keedetud kana, veiselihaSaiakesed, maiustused
KöögiviljasupidRasvane liha
Maitsetaimede teeTäispiim

Valusündroom

Pärast hemorroidide eemaldamise operatsiooni kestab anorektaalses tsoonis tugev valu piisavalt kaua. Tugev valu kaob 5–7 päevaga, kuid perioodiline valu pärakus, eriti pärast väljaheidet, võib püsida kuid. MSPVA-sid kasutatakse leevenduseks: Nise, Ketanov, Ibuprofeen. Kohalikult: Relief - kogu rida, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Kui valu muutub ülemääraseks, kasutage valuvaigisteid, pöörduge arsti poole.

Haavade paranemist

Anorektaalse rõnga taastamine pärast hemorroidoperatsiooni on üks olulisemaid taastusravi ülesandeid. Selles aitab mitmeid ravimeid: Solcoseryl (geel, salv), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, astelpajuõli. Võite kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte, eriti istumisvanne koos ravimtaimede keetmisega.

Hügieeniprotseduurid

Taastusravi pärast hemorroidide eemaldamist hõlmab igapäevast intiimhügieeni: pärast igat soole liikumist kodus anorektaalse piirkonna, päraku pesemine jaheda veega, majast väljaspool - tualettpaberi asemel niiskete hügieenisidemete kasutamine. Pühkige töödeldud pind steriilsete salvrätikute, mitte rätikuga. Lina peaks olema valmistatud looduslikest kangastest ilma karedate õmblusteta.

Operatsioonijärgsed ravimid

Hemorroidid vajavad taastusravi kiirendamiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni pidevat ravi. Kohustuslik - ravimite kasutamine. Valu vastu - valuvaigistid, kõhukinnisuse korral - lahtistid, verejooksu korral - hemostaatikumid. Alus on endiselt, nagu enne operatsiooni, venotoonikud. Teine oluline punkt on väliste ainete kasutamine kudede taastamiseks, sekundaarse infektsiooni ennetamiseks. Peamised ravimid on juba loetletud, nüüd avaldame nende omadused ja toimemehhanismi.

Suukaudsed ravimid

  • Detralex tabletid. Mõned parimad hemorroidide kordumise ennetamiseks rehabilitatsiooniperioodil, kõige populaarsemad. Ravim on venotoonikute esindaja, koosneb bioflavonoidide kompleksist, mis põhineb diosmiinil, hesperidiinil. Detralex suurendab veenide toonust, leevendab vaagnaelundite ülekoormust, parandab anorektaalse piirkonna mikrotsirkulatsiooni.
  • Venaruse tabletid. Detralexi kodumaine analoog. Sünteetiline venotooniline angioprotektiivsete omadustega.
  • Phlebodia 600 kapslit.Diosmiinil põhinev ravim venotoonikute rühmast. Pärast deformeerunud hemorroidide eemaldamist toniseerib see pärasoole veenid, taastab vaskulaarseina, leevendab põletikku, vere staasi anorektaalses tsoonis, tasakaalustab mikrotsirkulatsiooni.
  • Hemoroidiini tabletid. BAA-venotooniline koos inuliiniga - siguri looduslik prebiootikum, mis parandab soolte tööd. Sisaldab lina, võilille lehti, kadakavilju, tilliseemneid, plantainilehti, hõlmikpuu, udupeenjuure - ainult 15 looduslikku koostisosa. Kõrvaltoimeid pole üldse. Peamine toime on analgeetiline, põletikuvastane. Lisaks - normaliseerib väljaheiteid.
  • Proctonise tabletid. Hemostaatiliste omadustega taimne toidulisand. Ravimit kasutatakse sageli verejooksu vältimiseks. Sisaldab: hai kõhre, ürdi, cilantro, lagrits, senna. Proktonis suurendab vere hüübimist, taastab pärasoole kudesid, leevendab põletikku, päraku spasmi, hoiab ära sekundaarse infektsiooni, normaliseerib väljaheiteid.
  • Metüüluratsiili tabletid. Angioprotektiivsete, fotoprotektiivsete omadustega immunostimulaatorite rühma esindaja, mis põhineb dioksometüültetrahüdropürimidiinil. Ravimil on põletikuvastane toime, regenereeritakse kudesid, see on angioprotektor.
  • Guttalaxi tabletid. Kerge lahtistav, toimib jämesooles, ei häiri hädavajalike toitainete seedimist ega imendumist peensooles. Toimeaine on pikosulfaat, stimuleerib soolemotoorikat, koguneb jämesoolde vedelikku, mis pehmendab väljaheiteid, stimuleerib tühjenemist..
  • Senade tabletid. Soole liikumist stimuleeriv ravim senna, suurendades peristaltikat, vedeldab fekaalikive, hoiab ära kõhukinnisuse, ei tekita sõltuvust. Odav, kuid tõhus vahend defekatsioonihäirete korral operatsioonijärgsel perioodil.
  • Nemesulide-teva kapslid. Suukaudseks manustamiseks mõeldud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindaja. Peamine omadus on põletiku ja valu leevendamine taastumisperioodil pärast hemorroidide eemaldamise operatsiooni. Üleannustamise korral võib see verd vedeldada, provotseerides verejooksu, seetõttu kasutatakse seda ettevaatusega.
  • Ibuklini tabletid. Kombineeritud ravim mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast, mis põhineb ibuprofeenil, paratsetamool põletikuvastaste, analgeetiliste omadustega. Supresseerib prostaglandiinide sünteesi, peatab eksudatsiooni, vähendab pärasoole kudede pastilisust pärast operatsiooni, omab palavikuvastast toimet.
  • Nise tabletid. Nimesuliidil põhinev NSAID-i rühma kuuluv ravim on monoravim, millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime. Prostaglandiini sünteesi korrektor. Toimeaine pärsib COX-2, pärsib põletikku, eksudatsiooni, proliferatsiooni anorektaalses piirkonnas, ravimil on palavikuvastased omadused.

Kohalikud salvid ja ravimküünlad

  • Solcoseryl salv ja geel. Ravim on regenereerija. Kiirendab limaskesta kahjustatud piirkondade, naha paranemist, parandades kudede ainevahetust, suurendades kollageeni tootmist, taastades kapillaaride ja veenide toimimist.
  • Levomekoli salv. Kiirendab pärasoole kudede taastumist, desinfitseerib operatsioonijärgset pinda metüüluratsiili ja levometsitiini kombinatsiooni tõttu. Paralleelselt peab liniment vastu sekundaarsele nakkusele.
  • Salv ja ravimküünlad Metüüluratsiil. Ravim kuulub immunostimuleerivate ainete klassi. Kudedesse ja rakkudesse tungides kiirendab metüüluratsiil ainevahetusprotsesse, kudede taastumist ja taastumist ning epiteeli vastupidavust negatiivsele keskkonnamõjule. Lisaks peatab aine verejooksu, vähendab põletiku intensiivsust ja üldiselt parandab haava pindade seisundit.
  • Küünlad astelpajuõli. Ravim on väljavõte astelpaju marjadest. Looduslik ja tõhus ravim, ravib haava pinda, desinfitseerib pärasoole, anorektaalse tsooni limaskesta. Õlikomponent leevendab põletikku, päraku pastilisust, leevendab valu.
  • Küünlad Natalsid. Naatriumalginaadil põhinev preparaat, mis on merevetikate polüsahhariid. Peamine omadus on pärasoole, anorektaalse piirkonna haava pinna paranemine. Paralleelselt avaldab ravim põletikuvastaseid omadusi, leevendab valu.
  • Küünlad ja salvi leevendamine. Haimaksaõlil, fenüülefriinil, õlil põhinevad preparaadid - parandab päraku epiteeli, pärasoole seisundit, mis stimuleerib regeneratsiooni. Fenüülefriin ahendab veresooni, vähendab turset, põletikku. Relief Advance leevendab anesteetilise bensokaiini tõttu tekkivat valu.
  • Salv Bezornil. Valmistis, mis põhineb pärlitel, merevaigul, borneoolil, tsinkil, bezoaril. Ravim peatab põletiku, leevendab valu, aktiveerib immuunsust ja desinfitseerib haava pinda. Pärlid regenereerivad kudesid, hoiavad ära verehüübed. Merevaik on antiseptiline aine. Tsink - desinfitseerib anorektaalseid kudesid.

Ägenemiste ennetamine

Kõik patsiendi tegevused pärast operatsiooni hemorroidi sõlmede eemaldamiseks on suunatud patoloogia kordumise vältimisele. Ägenemise võimalus tekib järgmiselt:

  • kõhukinnisus;
  • hüpodünaamia;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • alkoholi kuritarvitamine pärast taastumisperioodi lõppu;
  • kõrge füüsiline aktiivsus.

Hoolimata asjaolust, et kirurgiline sekkumine kõrvaldab hemorroidide probleemi täielikult, peab patsient järgima olulisi reegleid, mis käsitlevad tagasilanguse põhjuseid, nimelt:

  • õige joomise režiim;
  • range dieet;
  • kõhukinnisuse kontroll, sealhulgas lahtistite võtmine;
  • soolte tühjendamine igasuguse roojamise tungiga;
  • ühe kehakaalu säilitamine;
  • doseeritud kehaline aktiivsus.

See on skeem patsiendi tervislikust eluviisist, keda on hemorroidide vastu opereeritud kogu elu. Vastasel juhul ei taga ükski operatsioon patoloogia taastumist..

Hemorroidide operatsioon - kaasaegsed ravimeetodid

Hemorroidoidne haigus hilisemates arenguetappides sunnib arste langetama sõlmede radikaalse eemaldamise kasuks. Ja milliseid tänapäevaseid hemorroidide operatsioone tehakse?

Ligikaudu 80% -l inimestest on vähemalt üks kord hemorroidide nähud. Haigus areneb umbes kaheteistkümnel inimesel sajast. Paljudel juhtudel saab haiguse ravida ravimitega. Arstid nimetavad seda teraapiat konservatiivseks. Ligikaudu viiendikul haigetest areneb haigus aga sedavõrd, et operatsioonivajadus ilmneb.

Hemorroidide operatsioonid viiakse tänapäeval läbi kaasaegsete vahenditega! Enamikku operatsioone nimetatakse protseduurideks.

Haiguse sümptomid ja kulg

Arstidel on tavaks eristada hemorroidide nelja etappi. Nad erinevad väliste ilmingute poolest..

Esimesel etapil annab hemorroidide patoloogiline laienemine tunda end väljaheidete ebaoluliste verepreparaatidega. Kerge sügeluse ja valu ilmumine pärakus. Teist etappi iseloomustab prolaps ja järgnev hemorroidide tagasitõmbumine pärast pinget. Näiteks soole liikumise ajal või rasket kotti tõstes.

Kolmas ja neljas patoloogia staadium ilmnevad põletikuliste hemorroidide pidevas prolapsis. Neid pole enam võimalik parandada, vaja on arsti abi.

Ainult esimesel etapil piisab hemorroidide raviks konservatiivsetest meetoditest. Kui haigus peaks vähemalt veidi arenema, ei ole selle raviks enam piisavalt dieeti, ravimküünlaid, kreeme ja tablette. Iga arst on kohustatud patsiendile selgitama, et parim lähenemisviis ravile on terviklik..

Näidustused hemorroidide kirurgiliseks raviks

Arst võib kirurgilisi ravimeetodeid soovitada mitmel põhjusel:

  • patsiendil on tõsine individuaalne sallimatus, mille tõttu kohalike ja muude ravimite kasutamine muutub võimatuks;
  • konservatiivne teraapia on ennast juba ammendanud, ilma et see inimesele positiivselt mõjuks;
  • hemorroidid arenevad kiiresti ja on komplikatsioonide oht. Näiteks võivad tekkida verehüübed ja aneemia;
  • tähelepanuta jäetud vorm, mida saab ravida ainult radikaalselt.

Hemorroidide kirurgiliseks raviks on mitu meetodit. Need on õrnad ja vähetraumaatilised tänapäevased meetodid minimaalselt invasiivse ravi jaoks. Ja tavapärane operatsioon hemorroidide eemaldamiseks.

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

Invasioon on sissetung (sekkumine) kehasse. Säästva toimega protseduuri nimetatakse minimaalselt invasiivseks..

Need meetodid hemorroididest vabanemiseks on:

    Skleroteraapia. Selle rakendamiseks süstitakse süstlaga igasse sisemisse hemorroidiõlme spetsiaalne lahus. Ravimiskleroosid, see tähendab, kitsendab patoloogiliselt suurenenud hemorroidid.

Operatsioon ei mõjuta päraku niinimetatud dentate-serva ja ei põhjusta seetõttu valusaid aistinguid.

  • Transanaalne ligeerimine hõlmab hemorroidide jalgadele pinguldavate kummist lateksrõngaste asetamist. Sellised seibid blokeerivad surevate sõlmede verevarustuse ja eemaldatakse soolestikust väljaheitega..
  • Infrapuna hüübimine tähendab hemorroidide soojendamist soojusvooluga.

    Protseduur viiakse läbi sisemiste või kombineeritud hemorroidide korral. See toimub kahes etapis intervalliga 12 - 14 päeva.

  • Õmbluste ligeerimine on problemaatiliste arterite tuvastamine Doppleri ultraheli abil ja nende kohene õmblus. Selle tagajärjel lakkavad hemorroidid verega varustamast ja naasemast oma füsioloogilistesse kohtadesse..
  • Minimaalselt invasiivsete protseduuride peamine eelis on tugeva valu puudumine ja tüsistuste väike tõenäosus. Lisage sellele patsiendi keha kiire taastumine.

    Kirurgilised operatsioonid

    Kui mingil põhjusel ei saa rakendada minimaalselt invasiivseid meetodeid hemorroidide raviks, määrab arst tõsisema operatsiooni..

    Kirurgilised võtted proktoloogias:

    1. Hemorrhoidektoomia on endiselt kullastandard. Sekkumisel lõigatakse sõlm ja seda ümbritsev ala välja. Seejärel arst õmbleb või jätab haavad lahti. Valik sõltub hemorroidide suurusest ja muudest asjaoludest..
    2. Longo meetod viiakse läbi spetsiaalse ühekordselt kasutatava instrumentide komplektiga. Operatsiooni käigus pingutatakse ja õmmeldakse pärasoole limaskesta nii, et hemorroidid on nende anatoomilistes kohtades. Samal ajal väheneb nende verevool märkimisväärselt..

    Neljanda etapi hemorroidide korral peetakse hemorroidektoomiat tänapäeval ainsaks ravimeetodiks.

    Üldine ja kõige olulisem soovitus on mitte lasta oma ellu provotseerivaid tegureid, mille tõttu võivad hemorroidid korduda.

    Sellega seoses on oluline: õige toitumine, roojamine ilma kõhukinnisuseta ja sooleärritus, ajakirjanduse ja päraku lihaste ülekoormuseta.

    Ja mida patsiendid ütlevad - ülevaated

    Hemorroidide operatsiooni mis tahes meetodi ülevaated võivad olla väga erinevad, alates entusiastlikest kuni tumedateni. See pole üllatav! Iga inimene saab individuaalset kohtlemist, mida talub erinevalt.

    Enamiku inimeste peamine tunne on ikkagi rõõm..

    Positiivsed emotsioonid on seotud asjaoluga, et haigus möödub ja ei avaldu pikka aega.

    Paljudele inimestele meeldib skleroteraapia, kuna nad ei pea olema haiglas. Patsiendid ei saa protseduuri ajal aistinguid isegi valuks nimetada. Kuigi protseduuri lõpus on tavaliselt vaja valuvaigisteid.

    Paljud patsiendid on ligeerimisega rahul - rõngad või õmblusniit. Samal ajal märgivad inimesed suhteliselt vähe valu ja kiiret taastumist. Hüübimine annab häid tulemusi, kuid hea haistmismeelega emotsionaalsed inimesed kurdavad mõnikord põletatud kudede ebameeldivat lõhna..

    Positiivseid ülevaateid avaldavad need, kes Longo operatsiooni läbisid. Negatiivne oli selles osas peamiselt psühholoogiline, kuna pärast pärasooleoperatsiooni kardavad paljud inimesed roojamist..

    Isegi klassikaline hemorrhoidektoomia leiab oma toetajad. Hemorroidide keerulise kolmanda või neljanda staadiumiga inimesed alustavad sõna otseses mõttes uut elu. Isegi kui seda manustatakse pärast taastusravi ja mõningaid ebamugavusi mitu nädalat.

    Mis täpselt peaks olema hemorroidide invasiivne ravi, otsustab arst. Kohtuotsus tehakse alles pärast põhjalikku uurimist, mis paljastab vastunäidustused. Võttes arvesse meditsiinilisi soovitusi, annab korrektselt läbi viidud hemorroidide operatsioon kauaoodatud ja väga soovitava tulemuse..

    Kui konservatiivsed meetodid hemorroidide raviks patsiendile ei aita, siis pakub arst kardinaalset lahendust - operatsiooni. Taktika ja kirurgilise sekkumise meetodi valik jääb patsiendile. See sõltub protseduuride maksumusest ja haiguse tähelepanuta jätmise staadiumist..

    Hemorroidide minimaalselt invasiivsed operatsioonid viiakse läbi patoloogilise protsessi algfaasis. Alustades patoloogia 3. etapist, kui sõlmed ja limaskestad langevad välja, eelistatakse nende kirurgilist ekstsissiooni ".

    ON VASTUNÄIDUSTUSI
    VAJAB KONSULTEERIMIST OSALEMISARSTIGA

    Artikli autor on arst-proktoloog Egorov Aleksei Aleksandrovitš

    Milliseid operatsioone hemorroidide eemaldamiseks on ja kui palju maksab operatsioon??

    Vene proktoloogide klassifikatsiooni kohaselt on hemorroidide äge ja krooniline vorm võimalik. Kuid Euroopa ja Ameerika riikides peetakse seda haigust krooniliseks, kulgedes remissiooni ja ägenemiste perioodidena. Pärasoole venoossete moodustiste õigeaegne ravi konservatiivsete vahendite abil võimaldab teil saavutada häid tulemusi ja vältida operatsiooni. Kahjuks vähendab patsientide hiline arsti külastamine efektiivse ravi tõenäosust. Operatsioon hemorroidide eemaldamiseks on ainus viis raskete sümptomite raviks. Statistika järgi vajab seda 20% patsientidest.

    Minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamisel on klassikaliste kirurgiliste tehnikate vajadus oluliselt vähenenud. Kaotatud aeg loob negatiivsed tingimused hemorroididest vabanemiseks. Tõsine patoloogia, sagedased ägenemised ja tüsistused jäävad vaieldamatuteks näidustusteks.

    Vajadus operatsioonide järele hemorroidide korral

    Kirurgilise ravi vajaduse üle otsustab arst pärast patsiendi uurimist, sümptomite selgitamist, ägenemiste sagedust. Suurt tähtsust omistatakse haiguse tüübi ja staadiumi määratlusele, kaasuva patoloogia olemasolule, haiguse peamistele põhjustele. Operatsioon on näidustatud juhul, kui hemorroidide häireid ei olnud võimalik ravida ravimite, dieedi, raviskeemi ja füüsilise koormuse abil, kui minimaalsete invasiivsete võtete korral jätkuvad ägenemised..

    Kirurgilise lähenemise valiku kriteeriumiks on hemorroidide III-IV staadium, verejooks, intensiivne valu, sõlmede prolaps, pragude moodustumine ja krooniline aneemia. Sellised komplikatsioonid nagu paraproktiit, pärasoole prolaps vajavad kohustuslikku sekkumist.

    Sisemise tüüpi patoloogia korral on hemorroidide eemaldamise operatsioon näidustatud, kui patsiendil on:

    • korduv tugev verejooks, aneemia määratakse vereanalüüsiga;
    • sõlmed on saavutanud märkimisväärse suuruse, ei sobi soolestikku, sulgurlihas piirab neid;
    • konservatiivsete põletikuvastaste meetoditega ei ole võimalik päraku tuimastada, sümptom põhjustab kõndimisel kannatusi, valu ei kao puhkeolekus;
    • päraku sulgurlihase tihedus on häiritud ning soolestikust eraldub pidevalt lima, väljaheiteid ja gaase;
    • on suur tüsistuste oht (tromboos, praod, sõlme pigistamine koos põletiku ja nekroosi tekkega), nakkuse lisamine ja levimine ümbritsevatesse kudedesse.

    Välise vormi korral kasutatakse hemorroidide kirurgilist ravi järgmiselt:

    • intensiivne valu sündroom;
    • väljendunud perianaalse koe ödeem (päraku ümbruses);
    • suur sõlmede suurus, võimetus kõndida ja istuda;
    • pärasoole kanali pragude moodustumine;
    • kinnijäämise, ägeda tromboosi, nakkuse oht.

    Operatsiooni vastunäidustuste juhtumid

    Operatsioon on patsientidel mõnikord vastunäidustatud komplikatsioonide kõrge riski tõttu. Selliste juhtumite hulka kuuluvad:

    • hüübimishäiretega verehaigused;
    • krooniliste põletikuliste soolehaiguste ägenemine;
    • sekundaarsed hemorroidid, mis on tekkinud pahaloomulise kasvaja, maksatsirroosi või II-III astme südame aktiivsuse dekompensatsiooni taustal;
    • olemasolevad kaasnevad haigused maksa, neeru ja hingamissüsteemi puudulikkusega;
    • immuunsuse järsk langus (AIDS, autoimmuunhaigused);
    • raseduse seis (operatsioon lükatakse sünnitusjärgsesse perioodi).

    Suhkurtõvega patsiendi opereerimise tingimusi on raske valida glükoositaseme kõikumiste, nakkusohu tõttu. Eakatel patsientidel eelistatakse konservatiivset ravi. Kui otsustatakse inimest kirurgiliselt ravida, valmistatakse ta hoolikalt ette, haiglasse haiglasse. Ettevalmistuse võtmise aega on raske eelnevalt kindlaks teha, kuna iga organism reageerib erinevalt.

    Klassikalised kirurgilised meetodid hemorroidide raviks

    Kogenud kirurgid-proktoloogid väldivad "radikaalset" ravi, kuna patoloogia põhjust ei saa kirurgiliselt eemaldada. Me võime rääkida kõige õrnast ja usaldusväärsest viisist sõlmede ja koobaste moodustiste eemaldamiseks, päraku sulgurlihase funktsioonide taastamiseks. Selleks on välja töötatud ja tõhusalt rakendatud klassikalised operatsioonid, mis on võitnud mitme põlvkonna praktiseerivate kirurgide heakskiidu..

    Erinevus seisneb kirurgilise lähenemise tehnikas, seadmete kasutamises, sõlmede ja limaskestade ekstsisioonimeetodites, rehabilitatsiooniperioodi kestuses.

    Milligan-Morgani hemorroidektoomia

    Kõige tavalisem meetod on Milligani ja Morgani hemorroidektoomia. Inglise kirurgid tegid peaaegu 100 aastat tagasi ettepaneku eemaldada hemorroidid pärasoole limaskesta plastilise kirurgia abil.

    Operatsiooni ulatus seisneb rektaalsete veenide koobaskoe täielikus resektsioonis (ekstsisioonis) pärast kolme suure anuma ligeerimist. Sekkumine viiakse läbi üldanesteesia korral haiglaravi tingimustes haigla kirurgilises või spetsialiseeritud osakonnas. Kirurgid kasutavad kolme tehnikat:

    1. Suletud viisil, pärast sõlmede eemaldamist, õmmeldakse limaskesta ketgutiõmblustega, mis võimaldab kanali seinu fikseerida. Mõned arstid kasutavad ambulatoorselt.
    2. Avatud versioon on võimalik ainult haiglas. Haav jäetakse eneseparanemiseks õmblemata. Seda kasutatakse pragude, paraproktiidi korral. Sõlmed ja ümbritsev limaskest eemaldatakse. Verejooksu peatamiseks kasutatakse elektrokoagulatsiooni.
    3. Nahaalust hemorroidektoomiat nimetatakse plastilise kirurgia kasutamiseks. Seda on raskem täita, seetõttu erineb see kestuse poolest, kuid taastumine jätkub kiiremini.

    Lähenemistel on samad positiivsed ja negatiivsed küljed. Eelised hõlmavad järgmist:

    • võime eemaldada välised ja sisemised sõlmed;
    • pika remissiooniperioodi saavutamine;
    • harvad komplikatsioonid.
    • operatsiooni märkimisväärne kestus;
    • anesteesia vajadus valu leevendamiseks;
    • pika haiglaravi vajadus sidemete, lokaalanesteetikumide, rangest dieedist kinnipidamise rehabilitatsiooniperioodil.

    Longo hemorroidektoomia

    Itaalia kirurgi Longo pakutud meetodit nimetatakse ka "hemorrhoidopeksiks". See erineb klassikalisest hemorrhoidektoomiast sellise kirurgi tegevuse puudumisel nagu sõlmede väljalõikamine. Operatsiooni olemus seisneb limaskesta ümmarguses sisselõikamises ja selle resektsioonis üle valuliku piirkonna (hambajoon) ja kinnitumisest sellele sõlmede jalgade spetsiaalsete klambrite abil..

    Selle tulemusel saavutatakse haava paranemise ajal verevoolu vähenemine koobastesse moodustistesse, vähendatud sõlmed tõmmatakse ülespoole, nende kuivamine ja armide moodustumine (limaskestal olev arm). Operatsioon Longo talub patsienti valutult või vajab ainult kohalikku tuimestust. Kestab 15-20 minutit. Taastusraviks piisab viiest päevast.

    Puuduseks on ühekordselt kasutatavate meditsiiniliste instrumentide kõrge hind (klammerdajataoline seade suurendab ravikulusid), võime töötada ainult sisemiste sõlmedega.

    Minimaalselt invasiivne ravi: näidustused sekkumiseks hemorroidide korral

    Minimaalselt invasiivse ravi meetodite juurutamine ja täiustamine on viinud klassikalise kirurgilise ravi vajaduse vähenemiseni. Tehniliselt on meetodid keskmises positsioonis konservatiivsete ja operatiivsete vahel. Teostavad spetsiaalsed proktoloogid, kes on koolitatud kaasaegsete kõrgtehnoloogiliste seadmetega töötamiseks.

    • ambulatoorne läbiviimine;
    • madal trauma;
    • verekaotuse puudumine;
    • lühike rehabilitatsiooniperiood.
    • kõigi sõlmede kustutamine ühe seansi jooksul võimatu (tavaliselt piirdub 2-3 sõlmpunktiga);
    • garanteeritud tagasilanguse oht, kui patsient ei täida arsti nõudeid.

    Meetodid on vastunäidustatud järgmistele:

    • sooleinfektsioon;
    • intensiivne sõlmede põletik;
    • trombi moodustumine;
    • kaasuva patoloogia ägenemine.

    Pärast ravi kaalutakse taotluse sobivuse küsimust.

    Oluline on kaaluda kategoorilist vastunäidustust - kasvajaprotsessi mis tahes elundis.

    Parimat mõju omavad riistvaratehnikad, mis võimaldavad reguleerida fookust ja läbitungimissügavust. Peamine puudus on efektiivne kasutamine ainult hemorroidide I-II staadiumis. Neid kasutatakse harva tähelepanuta jäetud vormide ajutiseks leevendamiseks. Patsiendid taluvad seda tavaliselt hästi, kuid kui arsti soovitusi õige toitumise järgimise kohta ei järgita, on venotoonika profülaktiline kasutamine võimalik perioodiliselt ägeneda.

    Soovitatav on ettevalmistus, mis koosneb soolte puhastamisest, dieedist. Üldanesteesia ei ole vajalik, piisab lokaalanesteesiast lidokaiini salviga.

    Desarteriseerimine

    Dearteriseerimise operatsioon hõlmab ligeerimist, õmmeldes pärasoole peamisi arteriaalseid harusid. Nad varustavad hemorroidide struktuure verega. Ebapiisav verevarustus viib sõlmede kokkutõmbumiseni. Siis täidetakse need kiulise koega. Kokkupuute koht võib mõõdukalt haiget teha ainult esimestel päevadel..

    Laseri hüübimine

    Laserkiire kasutamine põhineb täpse fokuseerimise ja sõlme kudede mitmesuguste mõjude võimel:

    • jala ekstsisioon samaaegse cauteriseerimise ja verejooksu peatamisega;
    • sõlme seina valguosa koagulatsioon (koagulatsioon) - kunstlik põletus;
    • aurustamine (aurustamine) - toimub sõlmede dehüdratsioon ja kuivamine.

    Laserkoagulatsioonimeetod on hästi ühendatud väliste koonuste skleroteraapiaga. Hemorroidide kliinik kaob, kui sõlmed kuivavad, tagasilükkamine väljaheitega ja normaalse anaalse kanali taastamine. Sõlmede lihaseina valkude koaguleerimiseks kasutatakse erineva toimemehhanismiga koagulaatoreid. Lisaks laserile kasutatakse raadiolaine- ja infrapunameetodeid..

    Infrapuna hüübimine

    Infrapuna- või fotokoagulatsiooni põhjustavad kindla spektri valguslainete kiir. Mõne sekundi jooksul soojusenergiaga kokkupuutumine võimaldab teil valutult põhjustada sõlmede kudede kortsumist. Lubatud kasutada raseduse ajal. Kuidas laserkiirgus aitab kaasa kiirituskoha steriliseerimisele, seetõttu tekivad nakkuslikud tüsistused väga harva.

    Tavaliselt eemaldatakse seansi kohta üks punn, korduvad protseduurid määratakse 10-14 päeva jooksul.

    Skleroteraapia

    Meetod põhineb teatud ainete võimel põhjustada sõlmede hävitamist (sisemist liimimist). Formatsiooni süstitakse sklerosantseid ravimeid. Nad tihendavad õõnsust ja veresooni, soodustavad sõlme kuivamist ja edasist eemaldamist roojamise ajal.

    Oluline on läbi viia naha allergia test. Kuna skleroteraapia meetod on suhteliselt ebaefektiivne, kasutatakse seda koos hüübimismeetoditega. Kuna peamist neist kasutatakse ainult 10% patsientidest.

    Ligeerimine

    Lateksrõngaste kujul olevad ligatuurid rakendatakse sõlme jalale spetsiaalse aparaadiga. Silmusefekt põhjustab kudedes verevoolu peatumist, nekroosi ja äratõukereaktsiooni.

    Eristage mehaanilist ja vaakum (kolvi) ligeerimist. Esimene meetod on mugav, kui sõlme jalg on selgelt nähtav. Teine võimaldab teil tõmmata sõlme seadme silindrisse ja tilgutada ligatuuri selle alusele. Pärast protseduuri tunnevad patsiendid 2-3 päeva jooksul pinget, valu. Seetõttu asetatakse rõngad 1-2 sõlme peale. Ligatuur tuleb tüsistusena lahti.

    Krüoteraapia

    Krüodestruktsioon kasutab närbumiseks kudede külmutamist. Sageli koos veresoonte ligeerimisega. Külmaagendina toimivad inertsed gaasid (argoon, heelium, lämmastik). Vedel lämmastik põhjustab jahenemist temperatuurini -196 ° C. Spetsiaalse krüoprobaga puudutage sõlme seina.

    Meetod on rakendatav isegi hemorroidipõletiku taustal, kuid ei ole näidustatud teiste meeste ja naiste väikese vaagna haiguste korral. Annab hea efekti eakatel patsientidel, kellel on sulgurlihase tihedus. Stimuleerib kohalikku immuunsust, "noorendab" pärasoole kudesid.

    Trombektoomia

    Seda kasutatakse kirurgiaosakonnas erakorraliste näidustuste korral koos väliste hemorroidide koonuste rikkumisega. Kohaliku tuimestuse korral tehakse sõlme (5 mm) lineaarne sisselõige. Sellest voolab koos verega välja tromb-tromb. Klambriga eemaldatakse see harva. Haav paraneb 5-6 päevaga. Valud leevenduvad koheselt ja sõlme suurus väheneb.

    Patsient pärast trombektoomiat nõuab vaatlemist, salvi sidemete vahetamist, seetõttu on parem ravida mitu päeva haiglas. Arsti kontrollülevaatus viiakse läbi 2 nädala pärast.

    Hemorroidide kirurgilise ravi ligikaudne maksumus

    Hemorroidide ravimine tasuta ei toimi. Ravimite (näiteks venotoonikumide) maksumus kuurile on üsna võrreldav mõne minimaalselt invasiivse meetodiga. Kui patsient otsustab opereerida erakliinikus, siis tuleb eeldada, et Milligan-Morgani operatsioon maksab Longo sõnul 15 000 rubla - 40 000 kuni 100 000 rubla.

    Minimaalselt invasiivsed meetodid erinevad hinna poolest.

    Meetodi nimiÜhe sõlme eemaldamise maksumus rublades
    Moskva kliinikudPiirkondlikud kliinikud
    Laserravi12 000–18 0006000–8000
    Infrapuna hüübimine6000–80003000–7000
    Skleroteraapia8000–90003000–6000
    Ligeerimine5000–65003 500–4 500
    Krüodestruktsioon60003000
    Trombektoomia50003500

    Hemorroidide probleemi kiireimaks lahendamiseks on vaja kirurgilisi meetodeid, kuid tuleb meeles pidada, et ilma patsiendi suhtumiseta teie tervisesse ja kõige kallima raviga toimub retsidiiv.

    Lisateavet Diabeet