EKG: dekodeerimine täiskasvanutel, norm tabelis

Elektrokardiograafia on meetod südamest elektriliste impulsside mõjul tekkiva potentsiaalse erinevuse mõõtmiseks. Uuringu tulemus esitatakse elektrokardiogrammi (EKG) kujul, mis kajastab südametsükli faase ja südame dünaamikat..

Pärast südamelihase kokkutõmbumist levivad impulsid keha kaudu elektrilaenguna, mille tulemuseks on potentsiaalne erinevus - mõõdetav väärtus, mida saab määrata elektrokardiograafi elektroodide abil.

Menetluse tunnused


Elektrokardiogrammi registreerimise protsessis kasutatakse juhtmeid - elektroodide rakendamist vastavalt spetsiaalsele skeemile. Elektrilise potentsiaali täielikuks kuvamiseks südame kõigis osades (eesmised, tagumised ja külgmised seinad, ventrikulaarsed vaheseinad) kasutatakse 12 juhet (kolm standardset, kolm tugevdatud ja kuus rindkere), milles elektroodid asuvad kätel, jalgadel ja teatud rindkere piirkondades.

Protseduuri ajal registreerivad elektroodid elektriimpulsside tugevuse ja suuna ning salvestusseade registreerib tekitatud elektromagnetilised võnked hammaste ja sirgjoonena spetsiaalsele paberile EKG salvestamiseks teatud kiirusel (50, 25 või 100 mm sekundis)..

Paberkandjal registreerimislindil kasutatakse kahte telge. Horisontaalne X-telg näitab aega ja on näidatud millimeetrites. Graafikapaberil oleva ajaintervalli abil saate jälgida müokardi kõigi osade lõõgastumis- (diastool) ja kontraktsiooniprotsessi (süstool) kestust.

Vertikaalne Y-telg on impulsi tugevuse indikaator ja on näidatud millivoltides - mV (1 väike rakk = 0,1 mV). Elektriliste potentsiaalide erinevuse mõõtmisega määratakse kindlaks südamelihase patoloogiad.

EKG näitab ka juhtmeid, millest igaüks registreerib vaheldumisi südame tööd: I, II, III, rindkere V1-V6 ja täiustatud standard aVR, aVL, aVF.

EKG näitajad


Müokardi tööd iseloomustavad elektrokardiogrammi peamised näitajad on hambad, segmendid ja intervallid.

Oksad on kõik piki vertikaalset Y-telge kirjutatud teravad ja ümarad muhud, mis võivad olla positiivsed (ülespoole), negatiivsed (allapoole) ja kahefaasilised. EKG graafikul on tingimata viis peamist lainet:

  • P - salvestatud pärast impulsi tekkimist siinussõlmes ja parema ja vasaku kodade järjestikuse kokkutõmbumise korral;
  • Q - registreeritakse, kui ventrikulaarsest vaheseinast ilmub impulss;
  • R, S - iseloomustab vatsakeste kokkutõmbumist;
  • T - tähistab vatsakeste lõdvestumise protsessi.

Segmendid on sirgjoonelised alad, mis näitavad vatsakeste pingestumise või lõdvestumise aega. Elektrokardiogrammis on kaks peamist segmenti:

  • PQ - ventrikulaarse ergastuse kestus;
  • ST - lõõgastusaeg.

Intervall on elektrokardiogrammi lõik, mis koosneb lainest ja segmendist. Intervallide PQ, ST, QT uurimisel võetakse arvesse ergastuse leviku aega igas aatriumis, vasakus ja paremas vatsakeses.

EKG norm täiskasvanutel (tabel)

Normitabeli abil saate võimalike kõrvalekallete tuvastamiseks järjepidevalt analüüsida hammaste kõrgust, intensiivsust, kuju ja ulatust, intervalle ja segmente. Tulenevalt asjaolust, et mööduv impulss levib müokardi kaudu ebaühtlaselt (südamekambrite erineva paksuse ja suuruse tõttu), eristatakse kardiogrammi iga elemendi normi peamisi parameetreid.

NäitajadNorm
Barbid
PI, II, aVF juhtides on alati positiivsed, aVR-is negatiivsed ja V1-s kahefaasilised. Laius - kuni 0, 12 sek, kõrgus - kuni 0,25 mV (kuni 2,5 mm), kuid II pliis ei tohiks laine kestus olla üle 0,1 sekundi
QQ on alati negatiivne, tavaliselt puudub juhtmetes III, aVF, V1 ja V2. Kestus kuni 0,03 sek. Kõrgus Q: I ja II juhtmes mitte rohkem kui 15% P-lainest, III-s mitte rohkem kui 25%
RKõrgus 1 kuni 24 mm
SNegatiivne. Plii V1 sügavaim, väheneb järk-järgult V2-lt V5-ni, võib V6-s puududa
TAlati positiivsed juhtmetes I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR on alati negatiivne
UMõnikord registreeritakse see kardiogrammil 0,04 sekundit pärast T. U puudumine ei ole patoloogia
Intervall
PQ0,12-0,20 sekundit
Kompleksne
QRS0,06 - 0,008 sekundit
Segment
STJuhtmetes V1, V2, V3 nihutatakse ülespoole 2 mm võrra
  • siinusõlme normaalne töö;
  • juhtimissüsteemi töö;
  • pulss ja rütm;
  • müokardi seisund - vereringe, paksus erinevates piirkondades.

EKG dekodeerimise algoritm


EKG dekodeerimiseks on skeem koos südame peamiste aspektide järjestikuse uurimisega:

  • siinusrütm;
  • Südamerütm;
  • rütmi regulaarsus;
  • juhtivus;
  • EOS;
  • hammaste ja intervallide analüüs.

Siinusrütm on ühtlane pulss, mis on tingitud impulsi ilmnemisest AV-sõlmes müokardi järkjärgulise kokkutõmbumisega. Siinusrütmi olemasolu määratakse EKG dekodeerimisega vastavalt P-laine parameetritele.

Samuti on südames täiendavad ergutusallikad, mis reguleerivad südamelööke AV-sõlme häirimisel. Mitte-siinusrütmid ilmuvad EKG-le järgmiselt:

  • Kodade rütm - P-lained on isoliini all;
  • AV-rütm - elektrokardiogrammis P puuduvad või järgivad QRS kompleksi;
  • Ventrikulaarne rütm - EKG-s P-laine ja QRS-kompleksi vahel puudub muster, samas kui pulss ei ulatu 40 löögini minutis.

Kui elektrilise impulsi esinemist reguleerivad mitte-siinusrütmid, diagnoositakse järgmised patoloogiad:

  • Extrasüstool on vatsakeste või kodade enneaegne kokkutõmbumine. Kui EKG-le ilmub erakordne P-laine, samuti deformatsioon või polaarsuse muutus, diagnoositakse kodade ekstrasüstool. Sõlme ekstrasüstooli korral on P suunatud allapoole, puudub või asub QRS ja T vahel.
  • Paroksüsmaalset tahhükardiat (140–250 lööki minutis) EKG-l võib esitada nii P-laine superpositsioonina T-lainel, QRS kompleksi taga II ja III standardjuhtmes kui ka laiendatud QRS kujul.
  • Vatsakeste kodade laperdamist (200–400 lööki minutis) iseloomustavad raskesti eristatavate elementidega kõrged lained ning kodade võbelemise korral vabaneb ainult QRS kompleks ning P-laine kohal on saehambalained..
  • EKG värelus (350–700 lööki minutis) väljendub ebaühtlaste lainetena.

Südamerütm

Südame EKG dekodeerimine sisaldab tingimata südame löögisageduse näitajaid ja salvestatakse lindile. Indikaatori määramiseks võite kasutada salvestamise kiirusest sõltuvaid spetsiaalseid valemeid:

  • kiirusel 50 millimeetrit sekundis: 600 / (suurte ruutude arv R-R intervallis);
  • kiirusel 25 mm sekundis: 300 / (suurte ruutude arv R-R vahel),

Numbrilise pulsisageduse saab määrata ka R-R intervalli väikeste lahtritega, kui kardiogramm lindistati kiirusega 50 mm / s:

  • 3000 / väikeste rakkude arv.

Normaalne pulss on täiskasvanul 60–80 lööki minutis.

Rütmi regulaarsus

Tavaliselt on R-R intervallid samad, kuid lubatud on suurendada või vähendada mitte rohkem kui 10% keskmisest väärtusest. Muutused rütmi regulaarsuses ja südame löögisageduse näitajate suurenemine / langus võivad ilmneda automatismi, erutuvuse, juhtivuse, müokardi kontraktiilsuse rikkumise tagajärjel.

Südamelihase automatismi funktsiooni rikkumise korral täheldatakse järgmisi intervallnäitajaid:

  • tahhükardia - südame löögisagedus on vahemikus 85-140 lööki minutis, lühikese lõdvestumisperioodiga (TP intervall) ja lühikese RR intervalliga;
  • bradükardia - südame löögisagedus väheneb 40–60 löögini minutis ning RR ja TP vaheline kaugus suureneb;
  • arütmia - südamelöögi peamiste intervallide vahel jälgitakse erinevaid vahemaid.

Juhtivus

Impulsi kiireks edastamiseks ergutusallikast südame kõikidesse osadesse on olemas spetsiaalne juhtiv süsteem (SA- ja AV-sõlmed, samuti tema kimp), mille rikkumist nimetatakse blokaadiks.

Blokaadil on kolm peamist tüüpi - siinus, intraatrium ja atrioventrikulaarne.

Siinusblokiga näitab EKG impulsi ülekande rikkumist kodadesse PQRST tsüklite perioodilise kaotuse kujul, samas kui R-R vaheline kaugus on oluliselt suurenenud.

Kodade sisemine blokaad väljendub pikenenud P-lainena (üle 0,11 s).

Atrioventrikulaarne blokaad on jagatud mitmeks kraadiks:

  • I aste - P-Q intervalli pikenemine rohkem kui 0,20 s;
  • II aste - QRST perioodiline kadumine komplekside vahelise ebaühtlase muutusega;
  • III aste - vatsakesed ja kodad tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku, mille tagajärjel puudub kardiogrammis seos P ja QRST vahel.

Elektriline sild

EOS kuvab südamelihase kaudu impulsside edastamise jada ja võib tavaliselt olla horisontaalne, vertikaalne ja vahepealne. EKG dekodeerimisel määratakse südame elektriline telg QRS kompleksi asukoha järgi kahes juhtmes - aVL ja aVF.

Mõnel juhul tekib telje kõrvalekalle, mis iseenesest ei ole haigus ja tekib vasaku vatsakese suurenemise tõttu, kuid võib samal ajal viidata südamelihase patoloogiate arengule. Reeglina kaldub EOS vasakule küljele:

  • isheemiline sündroom;
  • vasaku vatsakese klapi aparaadi patoloogia;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Telje kallutamist paremale täheldatakse parema vatsakese suurenemisega järgmiste haiguste tekkimisel:

  • kopsuarteri stenoos;
  • bronhiit;
  • astma;
  • trikuspidaalklapi patoloogia;
  • kaasasündinud defekt.

Kõrvalekalded

Intervallide kestuse ja lainekõrguse rikkumine on samuti märk südametöö muutustest, mille põhjal saab diagnoosida mitmeid kaasasündinud ja omandatud patoloogiaid.

Südame kardiogrammi dekodeerimine

Süda on inimese kõige olulisem organ. Oma talitlushäiretega kannatab kogu keha. Erinevate kardiovaskulaarsete patoloogiate tuvastamiseks kasutatakse elektrokardiograafia meetodit. Nad kasutavad seadet, mis registreerib südame elektrilisi impulsse - elektrokardiograafi. EKG dekodeerimine võimaldab teil graafilisel kõveral näha elundi töö peamisi kõrvalekaldeid, mis enamikul juhtudel aitab diagnoosi panna ilma täiendavate uuringuteta, määrab vajaliku ravi.

Milliseid mõisteid dekodeerimisel kasutatakse

EKG dekodeerimine on üsna keeruline protsess, mis nõuab spetsialistilt sügavaid teadmisi. Südameseisundi hindamise ajal mõõdetakse kardiogrammi näitajaid matemaatiliselt. Sel juhul kasutatakse selliseid mõisteid nagu siinusrütm, pulss, elektrijuhtivus ja elektriline telg, südamestimulaatorid ja mõned teised. Neid näitajaid hinnates saab arst selgelt kindlaks määrata südame funktsiooni mõned parameetrid..

Südamerütm

Pulss on konkreetne südamelöökide arv antud ajaperioodil. Tavaliselt võetakse 60-sekundiline intervall. Kardiogrammil määratakse südame löögisagedus suurimate hammaste vahelise kauguse mõõtmisega (R - R). Joonestamiskiirus on tavaliselt 100 mm / s. Rekordse pikkuse 1 mm korrutamisel segmendi R - R kestusega arvutatakse südame löögisagedus. Tervel inimesel peaks südamelöökide arv olema 60 - 80 lööki minutis.

Sinusrütm

Teine kontseptsioon, mis kuulub EKG dekodeerimisse, on südame siinusrütm. Südamelihase normaalse toimimise ajal tekivad elektrilised impulsid spetsiaalses sõlmes, mis seejärel levivad vatsakese ja aatriumi piirkonda. Siinusrütmi olemasolu näitab normaalset südametegevust.

Juhtivused

See mõiste määratleb sellise protsessi nagu elektriliste impulsside levik südamelihase kudede kaudu. Tavaliselt edastatakse impulsse kindlas järjestuses. Nende südamestimulaatorilt teisele ülekandmise järjekorra rikkumine näitab elundite düsfunktsiooni, mitmesuguste blokaadide arengut. Nende hulka kuuluvad sinoatriaalsed, intraatriumilised, atrioventrikulaarsed, intraventrikulaarsed blokaadid, samuti Wolff-Parkinson-White'i sündroom..

Südame elektriline telg

Südame kardiogrammi dekodeerimisel võetakse arvesse kontseptsiooni - südame elektriline telg. Seda terminit kasutatakse kardioloogilises praktikas laialdaselt. EKG dekodeerimisel võimaldab see kontseptsioon spetsialistil näha, mis südames toimub. Teisisõnu on elektriline telg kõigi elundi bioloogiliste ja elektriliste muutuste kogumine..

Elektrilise telje asendi määrab arst, kasutades selleks spetsiaalseid skeeme ja tabeleid või võrreldes QRS komplekse, mis vastutavad südame vatsakeste ergastamise ja kokkutõmbumise eest..

Kui EKG indikaatorid näitavad, et III pliis on R-laine amplituud väiksem kui I-pliis, räägime südame telje kõrvalekaldest vasakule. Juhul, kui pliis III on R-lainel suurem amplituud kui pliis I, on tavaks rääkida telje kõrvalekaldest paremale. Normaalsed näidud EKG tabelis - R-laine on kõrgeim II pliis.

Harud ja intervallid

Uuringu käigus saadud kardiogrammil endal hambad ja intervallid pole märgitud. Neid on vaja ainult dekrüpteerimist teostava spetsialisti jaoks.

  • P - määrab kodade piirkonna kokkutõmbumise alguse;
  • Q, R, S - kuuluvad samasse liiki, langevad kokku vatsakeste kokkutõmbumisega;
  • T on südame vatsakeste passiivsuse aeg, see tähendab nende lõõgastumine;
  • U - kardiogrammil märgitakse harva, selle päritolu osas pole üksmeelt.

Dekodeerimise mugavuse huvides on kardiogramm jagatud intervallideks. Lindil näete sirgeid jooni, mis jooksevad selgelt haru keskel. Neid nimetatakse kontuurideks või segmentideks. Diagnoosi seadmisel võetakse tavaliselt arvesse segmentide P - Q ja S - T näitajaid.

Omakorda koosneb üks intervall segmentidest ja hammastest. Intervalli pikkus aitab hinnata ka südame toimimise üldpilti. Intervallidel - P - Q ja Q - T on diagnostiline tähendus.

Kardiogrammi lugemine

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi? Selle küsimuse esitavad paljud patsiendid, kes on pidanud tegelema elektrokardiograafia protseduuriga. Ise on seda väga raske teha, sest andmete dešifreerimisel on palju nüansse. Ja kui oma kardiogrammist loete teatud südame aktiivsuse häireid, ei tähenda see sugugi selle või selle haiguse esinemist..

Barbid

Lisaks intervallide ja segmentide arvestamisele on oluline jälgida kõigi hammaste kõrgust ja pikkust. Kui nende kõikumine ei erine normist, viitab see südame tervislikule toimimisele. Kui amplituud lükatakse tagasi, räägime patoloogilistest seisunditest..

EKG hammaste norm:

  • Р - kestus peaks olema kuni 0,11 s., Kõrgus 2 mm. Nende näitajate rikkumise korral saab arst teha normist kõrvalekaldumise kohta järelduse;
  • Q - ei tohiks olla suurem kui veerand R-lainest, laiem kui 0,04 s. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellele hambale, selle süvenemine näitab sageli inimese müokardiinfarkti arengut. Mõnel juhul esineb hammaste moonutamist raske rasvumisega inimestel;
  • R - dekodeerimisel saab seda jälgida juhtmetes V5 ja V6, selle kõrgus ei tohiks ületada 2,6 mV;
  • S on spetsiaalne haru, millele pole selgeid nõudeid. Selle sügavus sõltub paljudest teguritest, näiteks kehakaalust, soost, vanusest, patsiendi keha asendist, kuid kui hammas on liiga sügav, võime rääkida ventrikulaarsest hüpertroofiast;
  • T - peab olema vähemalt üks seitsmendik R-lainest.

Mõnel patsiendil ilmub pärast T-lainet kardiogrammile U-laine. Seda näitajat võetakse diagnoosi tegemisel harva arvesse, sellel pole selgeid norme.

Segmendid ja intervallid

Intervallidel ja segmentidel on ka normaalsed väärtused. Kui neid väärtusi rikutakse, annab spetsialist tavaliselt inimese juurde suunamise edasiseks uurimiseks..

  • ST-segment peaks tavaliselt asuma otse isoliinil;
  • QRS-kompleksi kestus ei tohiks olla pikem kui 0,07 - 0,11 s. Nende näitajate rikkumise korral diagnoositakse tavaliselt mitmesuguseid südamepatoloogiaid;
  • PQ intervall peab olema vahemikus 0,12 millisekundit kuni 0,21 sekundit;
  • QT intervall arvutatakse konkreetse patsiendi südame löögisagedust arvesse võttes.

Dekrüpteerimise funktsioonid

Kardiogrammi salvestamiseks on inimene keha külge kinnitatud spetsiaalsete anduritega, mis edastavad elektrilisi impulsse elektrokardiograafile. Meditsiinipraktikas nimetatakse neid impulsse ja nende radasid juhtmeteks. Põhimõtteliselt kasutatakse uuringu käigus 6 peamist juhtmest. Neid tähistatakse tähtedega V vahemikus 1 kuni 6.

Kardiogrammi dekodeerimiseks võib eristada järgmisi reegleid:

  • I, II või III pliis leidke R-laine kõrgeim piirkond ja mõõtke seejärel järgmise kahe laine vahe. See number tuleks jagada kahega. See aitab kindlaks teha teie pulsi regulaarsust. Kui R-lainete vahe on sama, näitab see normaalset südamelööki.
  • Pärast seda peate mõõtma iga laine ja intervalli. Nende norme on kirjeldatud ülaltoodud artiklis..

Pulss arvutatakse spetsiaalse valemi abil. Kardiogrammi registreerimiskiirusel 25 mm sekundis tuleb R - R intervalli kaugus korrutada 0,04-ga. Sellisel juhul on intervall märgitud millimeetrites..

Kiirusel 50 mm sekundis tuleb R-R intervall korrutada 0,02-ga.

EKG analüüsimiseks kasutatakse tavaliselt 6 12-st juhtmest, kuna järgmised 6 dubleerivad eelmist.

Normaalsed väärtused lastel ja täiskasvanutel

Meditsiinipraktikas on olemas elektrokardiogrammi normi mõiste, mis on iseloomulik igale vanuserühmale. Seoses vastsündinute, laste ja täiskasvanute keha anatoomiliste tunnustega on uuringu näitajad mõnevõrra erinevad. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

EKG normid täiskasvanutel on näha joonisel.

Lapse keha erineb täiskasvanust. Tulenevalt asjaolust, et vastsündinu elundid ja süsteemid pole täielikult moodustunud, võivad elektrokardiograafia andmed erineda.

Lastel valitseb südame parema vatsakese mass vasaku vatsakese kohal. Vastsündinutel on III pliis sageli kõrge R-laine ja I-pliis sügav S-laine.

P-laine ja R-laine suhe täiskasvanutel on tavaliselt 1: 8, lastel on P-laine R-i suhtes kõrge, sageli teravam, 1: 3.

Tulenevalt asjaolust, et R-laine kõrgus on otseselt seotud südame vatsakeste mahuga, on selle kõrgus väiksem kui täiskasvanutel.

Vastsündinutel on T-laine mõnikord negatiivne, võib olla madalam.

PQ intervall näib lühenenud, kuna lastel on südame juhtimissüsteemi kaudu impulsside kiirus suurem. See seletab ka lühemat QRS-kompleksi..

Eelkoolieas muutuvad elektrokardiogrammi näitajad. Sel perioodil täheldatakse endiselt südame elektrilise telje kõrvalekallet vasakule. Vatsakeste mass vastavalt suureneb, P-laine ja R-laine suhe väheneb. Vatsakeste kokkutõmbumisjõud suureneb, R-laine suureneb, impulsside ülekandekiirus mööda juhtivat süsteemi väheneb, mis toob kaasa QRS-kompleksi ja PQ-intervalli suurenemise.

Lastel tuleb tavaliselt jälgida järgmisi näitajaid:

Tähtis! Alles 6–7 aasta pärast omandavad kompleksid, hambad ja intervallid täiskasvanule omase väärtuse.

Mis mõjutab näitajate täpsust

Mõnikord võivad kardiogrammi tulemused olla ekslikud, erinevad varasematest uuringutest. Tulemuste kallutatus on sageli seotud paljude teguritega. Need sisaldavad:

  • valesti kinnitatud elektroodid. Kui sondid pole EKG ajal korralikult kinnitatud ega liigu, võib see testi tulemusi tõsiselt mõjutada. Sellepärast soovitatakse patsiendil kogu elektrokardiogrammi võtmise aja jooksul liikumatult lamada;
  • kõrvaline taust. Tulemuste täpsust mõjutavad sageli ruumis asuvad välised seadmed, eriti kui EKG tehakse kodus mobiilsete seadmete abil;
  • suitsetamine, alkoholi joomine. Need tegurid mõjutavad vereringet, muutes seeläbi kardiogrammi näitajaid;
  • toidu tarbimine. Teine põhjus, mis mõjutab vereringet vastavalt näitajate õigsusele;
  • emotsionaalsed kogemused. Kui uuringu ajal on patsient mures, võib see mõjutada südame löögisagedust ja muid näitajaid;
  • Kellaajad. Uuringu läbiviimisel erinevatel kellaaegadel võivad näitajad samuti erineda..

Spetsialist peab EKG dekodeerimisel arvestama ülaltoodud nüanssidega, võimalusel tuleks need välja jätta.

Ohtlikud diagnoosid

Elektrokardiograafiat kasutav diagnostika aitab tuvastada patsiendi paljusid südamepatoloogiaid. Nende hulgas on arütmia, bradükardia, tahhükardia jt..

Südamejuhtivuse rikkumine

Tavaliselt läbib südame elektriline impulss siinusõlme, kuid mõnikord märgitakse inimesel teisi südamestimulaatoreid. Sellisel juhul võivad sümptomid täielikult puududa. Mõnikord kaasnevad juhtivuse häiretega kiire väsimus, pearinglus, nõrkus, vererõhu tõus ja muud nähud.

Asümptomaatilise ravikuuri korral ei ole eriteraapia sageli vajalik, kuid patsienti tuleks regulaarselt uurida. Paljud tegurid võivad südametööd negatiivselt mõjutada, mis tähendab depolarisatsiooniprotsesside rikkumist, müokardi toitumise vähenemist, kasvajate arengut ja muid tüsistusi.

Bradükardia

Tavaline arütmia tüüp on bradükardia. Selle seisundiga kaasneb südamelöökide sageduse langus alla normaalse (vähem kui 60 lööki minutis). Mõnikord peetakse sellist rütmi normiks, mis sõltub organismi individuaalsetest omadustest, kuid sagedamini näitab bradükardia ühe või teise südamepatoloogia arengut.

EKG tunnused bradükardiaga patsiendil on näha joonisel.

Haigusi on mitut tüüpi. Bradükardia varjatud käiguga, millel pole ilmseid kliinilisi tunnuseid, ei ole ravi tavaliselt vajalik. Selgete sümptomitega patsiente ravitakse südamerütmi häireid põhjustava patoloogia tõttu..

Extrasystole

Ekstrasüstool on seisund, millega kaasneb südame enneaegne kokkutõmbumine. Patsiendil põhjustab ekstrasüstool tugeva südamelöögi, südameseiskuse tunde. Sellisel juhul kogeb patsient hirmu, ärevust, paanikat. Selle seisundi pikk kulg viib sageli verevoolu halvenemiseni, kaasneb stenokardia, minestamine, parees ja muud ohtlikud sümptomid.

Sinusarütmia

Selle häire eripära seisneb selles, et kui pulss muutub, jääb elundi töö koordineerituks, südamelõikude kokkutõmbumise järjestus jääb normaalseks. Mõnikord võib EKG-ga tervel inimesel täheldada siinuse arütmiat selliste tegurite mõjul nagu toidu tarbimine, põnevus ja füüsiline aktiivsus. Sellisel juhul ei teki patsiendil mingeid sümptomeid. Arütmiat peetakse füsioloogiliseks.

Teistes olukordades võib see rikkumine viidata sellistele patoloogiatele nagu südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia, südamepuudulikkus.

Patsientidel võivad esineda sümptomid peavalude, pearingluse, iivelduse, südamerütmi häirete, õhupuuduse ja kroonilise väsimuse kujul. Sinusarütmia ravi hõlmab põhipatoloogiast vabanemist.

Tähtis! Lastel esineb siinuse arütmia sageli noorukieas ja see võib olla seotud hormonaalsete häiretega.

Tahhükardia

Tahhükardia korral suureneb patsiendi südame löögisagedus, see tähendab rohkem kui 90 lööki minutis. Tavaliselt tekib tahhükardia inimestel pärast intensiivset füüsilist koormust, mõnikord võib stress põhjustada südamelööke. Normaalses seisundis normaliseeritakse rütm ilma tervisele tagajärgedeta.

Müokardiinfarkt

Ägeda staadiumi üks isheemiatõve vorme on müokardiinfarkt. Selle seisundiga kaasneb müokardi koe surm, mis viib sageli pöördumatute tagajärgedeni.

Südameinfarkti kulg toimub tavaliselt mitmel etapil, millest igaüht iseloomustab EKG näitajate muutus:

  • varajane staadium kestab 6 - 7 päeva. Esimeste tundide jooksul näitab kardiogramm kõrget T-lainet. Järgmise kolme päeva jooksul suureneb ST-intervall, T-laine langeb. Selles etapis õigeaegse raviga on võimalik südamelihase funktsioon täielikult taastada;
  • surnud alade ilmumine. Kardiogramm näitab Q-laine suurenemist ja laienemist. Meditsiiniline ravi hõlmab siin kudede nekroosiga alade taastamist;
  • alaäge periood. See etapp kestab 10 kuni 30 päeva. Siin hakkab kardiogramm normaliseeruma. Müokardi kahjustatud piirkondade kohas ilmuvad armid;
  • armistumisstaadium. Selle kestus kestab 30 päeva või rohkem, millega kaasneb kudede täielik armistumine. Mõnikord on patsientidel kardioskleroos ja muud muutused.

Pildil näete EKG näitajate muutust haigusega.

Elektrokardiograafia on keeruline, kuid samal ajal väga informatiivne diagnostiline meetod, mida on meditsiinipraktikas kasutatud juba üle kümne aasta. Uurimistöö käigus saadud graafilist pilti on üksi keeruline lahti mõtestada. Andmete tõlgendamisega peaks tegelema kvalifitseeritud arst. See aitab täpselt diagnoosida, määrata sobiva ravi..

EKG näitajate dekodeerimine täiskasvanutel

Mõlema soo esindajad ja igas vanusekategoorias seisavad silmitsi igasuguste kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatega. Õigeaegne diagnoosimine hõlbustab oluliselt sobiva ravi valimist ja patsiendi seisundi stabiliseerimise protsessi..

Kõige kättesaadavam, kuid samal ajal üsna informatiivne meetod südame uurimiseks on aastaid olnud elektrokardiogramm. Sellise protseduuri rakendamine hõlmab südame elektriliste impulsside registreerimist ja nende graafilist salvestamist hammaste kujul spetsiaalsele paberikilele. Saadud andmed võimaldavad mitte ainult hinnata elektriliste impulsside ülekannet südames, vaid ka diagnoosida probleeme südamelihase struktuuris..

EKG võimaldab diagnoosida südame väiksematest kuni kriitiliste patoloogiliste seisunditeni. Kuid ilma spetsiaalse erialase ettevalmistuseta ei saa inimene elektrokardiogrammi täielikult dešifreerida. Kuigi ta suudab teha teatud järeldusi, teades, milline tavaline EKG välja näeb.

EKG peamised elemendid

Südame biopotentsiaalid registreeritakse, kinnitades elektrokardiograafi elektroodid ülemistele ja alumistele jäsemetele, samuti vasakule rinnale. Seega selgub, et see kogub kõik inimese keha elektrogeneesi suunad. Salvestavad elektroodid asetatakse keha erinevatele osadele ja see mõjutab juhtmeid. Need on standardsed, unipolaarsed ja rindkere.

EKG dekodeerimine täiskasvanutel põhineb kardiogrammi kõigi positiivsete ja negatiivsete tippude, nende kestuse, külgnevuse ja muude parameetrite uurimisel. Selle käigus analüüsitakse järgmisi EKG põhielemente:

  • südame reageerimine kontraktsioonidele piikide (hammaste) kujul;
  • kahe kõrvuti asetseva hamba (segmendi) vahelised isolaadid;
  • hammaste kompleks + segment (intervallid).

Pärast elektrilise impulsi läbimist läbi südame juhtimissüsteemi näitab kardiogramm kõverjoone tõuse ja langust, mida tähistatakse ladina tähestiku suurtähtedega - P, Q, R, S ja T. P-laine tekib kodade ergastamisel, QRS kompleks iseloomustab müokardi vatsakeste, hamba ergastust T näitab põnevuse väljasuremise ja algse seisundi taastamise protsessi.

Elektrokardiogrammi intervalli mõõdetakse sekundites. See näitab impulsi läbimist südame teatud osade kaudu. Diagnostilistel eesmärkidel pööratakse erilist tähelepanu PQ intervallile (iseloomustab vatsakestesse ergastamise aega) ja QT-le (sellel pole püsiväärtusi ja see sõltub pulsist).

EKG segment on isoliini lõik, mis asub kahe kõrvuti asuva piigi vahel. Diagnoosi seadmisel on informatiivsed PQ segmendid (aeg P-laine lõpust Q-laine alguseni) ja ST (tavaliselt paiknevad isoelektrilisel joonel või kalduvad sellest veidi kõrvale). Arsti järelduses võib leida lisaks ladina tähestiku suurtele, vaid ka väikestele tähtedele. Need on ette nähtud ka põhielementide tähistamiseks, kuid ainult siis, kui tipp ei ületa 5 mm..

Dekrüptimisplaan

Südame kardiogrammi dekodeerimine peab tingimata sisaldama järgmisi parameetreid:

  • elektriimpulsi kogu suund;
  • südame löögisageduse ja pulsi levimise omadused;
  • südame kontraktsioonide sagedus ja regulaarsus;
  • elektrilise impulssgeneraatori määratlus;
  • P-laine, PQ-intervalli ja QRST-kompleksi amplituud;
  • RSТ isoliini ja T-laine parameetrid;
  • QT intervalli parameetrid.

Südame- ja veresooneprobleemidega inimeste uurimisel võib tuvastada järgmised patoloogiad: bradükardia, tahhükardia, arütmia, blokaad, vatsakeste või kodade ülekoormus ja müokardi struktuuri kahjustus..

EKG järelduse kirjelduses tuleb märkida järgmised parameetrid:

  • südame kokkutõmmete rütm;
  • piikide vahelise kauguse hindamine;
  • südame kokkutõmmete arv ajaühikus;
  • EOS-asend (horisontaalne / vertikaalne).

Näide järeldusest: „Siinusrütm 65 südamelöögiga minutis. EOS-il on normaalne asend. Patoloogilisi kõrvalekaldeid ei leitud. " Ja võib-olla pole kõik nii sujuv järelduses: „Sinusarütm koos väljendunud tahhükardiaga (100 kontraktsiooni). Südame või selle üksikute kambrite supraventrikulaarne enneaegne depolarisatsioon ja kokkutõmbumine. PNPG mittetäielik blokeerimine. Müokardis on mõõdukas ainevahetushäire ".

Iga EKG-lindi alguses peab olema kalibreerimissignaal, mis 1 millivolti standardpingele rakendatuna peaks andma kõrvalekalde 10 mm. Kui see puudub, loetakse EKG kirje kehtetuks..

Kontraktsioonide rütm

Esimese järgu peamine südamestimulaator on siinusõlm ehk Keith-Flaki sõlm. Kuid mitmetes patoloogilistes tingimustes kaotab siinusõlm oma funktsionaalsuse ja hakkab siis asendama alusstruktuure.

Elektrokardiograafiliste rütmide võimalikud võimalused:

  • Kui kardiogrammil on siinusrütm (vasaku jala elektrood (+) ja parema käe elektrood (-)), eelneb igale QRS kompleksile P-laine, mis läheb üles isoliinist. Kõigi piikide amplituud on sama.
  • Kodade rütm tekib siis, kui siinussõlme funktsioon nõrgeneb ja alumistest kodakeskmetest hakkavad impulsid tulema. P-laine toimub endiselt iga QRS-kompleksi ees, kuid vasaku jala (+) ja parema käe (-) külge ühendatud elektroodidega juhtmetes läheb see isoliinist alla.
  • Atrioventrikulaarse ristmiku rütm. Sellisel juhul levivad impulsid tagasiulatuvalt kodadesse ja antegradeeruvad vatsakestesse. Seda rütmi iseloomustab P-lainete täielik puudumine kardiogrammidel või need ilmuvad pärast QRS-kompleksi..
  • Ventrikulaarset (indioventrikulaarset) rütmi iseloomustab laienenud ja deformeerunud QRS komplekside olemasolu. Samuti pole P-lainete ja QRS-kompleksi vahel klassikalist suhet. Sellisel juhul saab pulssi vähendada 40-ni.

Korduv rütm

Südame löögisageduse kordus on EKG mõõt, mida hinnatakse lainete ja segmentide (R-R) kogumi kestuse võrdlemisel mitme järjestikuse tsükli vahel. Südame kardiogrammi regulaarne rütm näeb välja selline - kogu registreerimise ajal on tippudel sama amplituud ja need on üksteise järel ühtlaselt jaotunud. Hinnake lõhe kompleksi kahe positiivse hamba vahel, mõõtes nende vahelisi tühimikke. Selles aitab hästi elektrokardiograafi graafikapaber..

Pulss arvutatakse matemaatiliselt. Kardiogrammiga lindil on kõverjoone tõusude ja languste vahel suured ruudud selgelt silmatorkavad. Neid loetakse ja kui salvestus viidi läbi kiirusega 50 mm / s, jagatakse joonis 600 nende arvuga. Ja kui kiirus oli 25 mm / s, siis asendatakse 600 asemel 300 asemel 300.

Kui pulss on ilmselgelt vale, siis on vaja arvutada südamelihase kontraktsioonide minimaalne ja maksimaalne arv. Selleks võetakse aluseks suurim ja väikseim hammaste vaheline kaugus, mis tekib kodade ergastamisel..

EMF vektor kokku

Südame EKG-l on elektriline telg tähisega - ∠ α (alfa) ja on elektromotoorjõu (EMF) või vatsakeste depolarisatsiooni kogu vektor. EMF-i kogu vektor võib peegeldada normaalset asukohta või paikneda vertikaalselt (õhukestel patsientidel) või horisontaalselt (kõhnadel patsientidel).

EOS normaalsetes piirides on vahemikus + 30 ° kuni + 69 °, vertikaalasendis - + 70 ° kuni + 90 ° ja horisontaalasendis - 0 ° kuni + 29 °. Telje olulise kõrvalekaldega paremale täheldatakse indikaatoreid vahemikus + 91 ° kuni + 180 °. Hääldatud nihkega vasakule - 0 ° kuni -90 °. Vererõhu püsiv tõus segab kogu EMF-i vektori paremale ja südameblokaadiga võib täheldada nii parempoolset kui ka vasakpoolset nihet.

Normi ​​peamised kriteeriumid

Kui täiskasvanutel on EKG dekodeerimisel normaalsed väärtused, võib järeldus näidata järgmist:

  • Intervall P-laine algusest kuni vatsakese QRS kompleksi alguseni on 0,12 sekundit.
  • Intraventrikulaarse ergastuse (QRS kompleks) kestus on 0,06 sekundit.
  • Kaugus QRS-kompleksi algusest kuni T-laine lõpuni on 0,31 sekundit.
  • Südamelihase kontraktsioonide stabiilne sagedus (RR-intervall) on 0,6.
  • Süda lööb 75 löögiga 60 sekundiga.
  • Normaalne südamerütm (impulsi tekitab siinussõlm).
  • Normogramm (EOS-i tavaline asend).

Tervisliku inimese EKG eeldab järgmisi norme: siinuse pulss, pulss üle 60, kuid alla 90 löögi 60 sekundiga, tipp P on 0,1 sekundit, PQ intervall on vahemikus 0,12–0,2 sekundit, RS-T segment on isoliinil ei ületa QT intervall 0,4 sekundit.

EKG normid lastel praktiliselt ei erine täiskasvanutest. Kuid väikestel patsientidel on füsioloogilise teguri tõttu südame löögisagedus kõrgem kui vanematel patsientidel. Alla 3-aastastel imikutel võib süda teha kuni 100–110 lööki minutis, mida peetakse täiesti normaalseks näitajaks. Ja juba 3–5-aastaselt väheneb see näitaja 10 ühiku võrra. Vanemaks saades südame löögisagedus väheneb ja juba teismelistel ei erine see täiskasvanute omast.

Dekrüpteerimise etapid

Sellised toimingud aitavad kindlaks teha, kas EKG on normaalne või mitte. Avage EKG lint lahti ja hakake graafikuid hoolikalt uurima. Need tähistavad mitut paralleelset horisontaalset joont positiivsete ja negatiivsete hammastega. Mõnes kohas pole salvestamise katkestamise hetkel mingite vahedega hambaid.

Kardiogramm viiakse läbi erinevates juhtmetes, nii et igal uuel segmendil on oma tähis (I, II, III, AVL, VI). On vaja leida plii, milles vasakule jalale on kinnitatud positiivne elektrood, paremal - negatiivne ja kõrgeim tipp, ning seejärel mõõta nende vahelised intervallid ja tuletada näitaja keskmine väärtus. See näitaja on abiks pulsisageduse edasisel arvutamisel 60 sekundi pärast..

Arvutused tuleks läbi viia, võttes arvesse graafikapaberi suurust (1 suur lahter = 5 mm, 1 väike lahter või punkt = 1 mm). Südamelöökide korduste omaduste kindlakstegemiseks tuleks hinnata R-lainete (identsed või väga erinevad) vahesid. Siis peaksite järjestikku hindama ja mõõtma kõiki kardiogrammi hammaste ja segmentide komplekse.

Ja selleks, et mõista, kas need vastavad normile, võite kasutada spetsiaalseid diagnostilisi tabeleid. Siiski tuleb meeles pidada, et erihariduseta inimene saab kardiogrammi üksikuid elemente hinnata ainult ligikaudselt ja tabelite abil kontrollida nende vastavust normile. Kuid ainult kardioloogia valdkonna diplomeeritud spetsialist saab teha EKG kohta lõpliku järelduse ja määrata piisava ravi..

Milliseid EKG näitajaid peetakse normaalseteks: uuringu tulemuste tõlgendamine

Elektrokardiograaf registreerib anduri abil südame aktiivsuse parameetrid, mis trükitakse spetsiaalsele paberile. Need näevad välja nagu vertikaalsed jooned (hambad), mille kõrgust ja asukohta südame telje suhtes võetakse arvesse pildi dekodeerimisel. Kui EKG on normaalne, on impulsid selged, sirgjooned, mis järgnevad kindla intervalliga ranges järjestuses.

Millest koosneb elektrokardiogramm?

Kuidas kardiogrammi dešifreerida

Harud, segmendid ja intervallid

Kuidas pulssi arvutada

Mis on ebanormaalne EKG

Kuidas näeb EKG välja normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes

Milline peaks olema terve inimese kardiogramm

Näitajad täiskasvanutel

Näitajad lastel

EKG dekodeerimisel rütmihäired

EOS-i positsiooni kõrvalekalle

Juhtiva süsteemi katkestamine

Teatud südamehaigused

Kommentaarid ja arvustused

Millest koosneb elektrokardiogramm?

EKG uuring koosneb järgmistest näitajatest:

  1. R. laine Vastutab vasaku ja parema kodade kontraktsioonide eest.
  2. P-Q (R) intervall on R-laine ja QRS-kompleksi vaheline kaugus (Q- või R-laine algus). Näitab impulsi läbimise kestust läbi vatsakeste, tema ja AV-sõlme kimbu tagasi vatsakestesse.
  3. QRST kompleks on võrdne vatsakeste süstooliga (lihase kokkutõmbamise hetk). Ergutuslaine levib erineva intervalliga eri suundades, moodustades Q, R, S lained.
  4. Q laine. Näitab impulsi leviku algust piki vatsakeste vaheseina.
  5. S laine Peegeldab ergastuse jaotuse lõppu vatsakeste vaheseina kaudu.
  6. R-laine Vastab impulsside jaotumisele parema ja vasaku vatsakese müokardile.
  7. Segment (R) ST. See on impulsi tee S-laine lõpppunktist (selle puudumisel R-laine) T-alguseni.
  8. T-laine näitab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi (mao kompleksi tõus ST segmendis).

Video uurib elektrokardiogrammi moodustavaid põhielemente. Pildistatud kanalilt "MEDFORS".

Kuidas kardiogrammi dešifreerida

EKG-d saate ise lugeda, võttes arvesse järgmisi teadmisi:

  1. Vanus ja sugu.
  2. Paberil olevad rakud koosnevad horisontaalsetest ja vertikaalsetest joontest, millel on suured ja väikesed lahtrid. Horisontaalsed - vastutavad sageduse (aja) eest, vertikaalsed - see on pinge. Suur ruut on võrdne 25 väikese ruuduga, mille mõlemad küljed on 1 mm ja 0,04 sekundit. Suur ruut on 5 mm ja 0,2 sekundit ning 1 cm vertikaalsest joonest on 1 mV pinge.
  3. Südame anatoomilist telge saab määrata hammaste suuna vektoriga Q, R, S. Tavaliselt tuleks impulss läbi vatsakeste juhtida vasakule ja allapoole 30-70º nurga all..
  4. Hammaste lugemine sõltub teljel oleva ergutuslaine jaotusvektorist. Amplituud on erinevates juhtmetes erinev ja osa mustrist võib puududa. Isoliinist ülespoole suunda peetakse positiivseks, allapoole - negatiivseks.
  5. Juhtmete Ι, ΙΙ, The elektritelgedel on südame telje suhtes erinev asukoht, mis kuvatakse vastavalt erinevate amplituudidega. Pliidid AVR, AVF ja AVL näitavad potentsiaalide erinevust jäsemete (positiivse elektroodiga) ja ülejäänud kahe (negatiivse) keskmise potentsiaali vahel. AVR-telg on suunatud alt üles ja paremale, nii et enamikul hammastel on negatiivne amplituud. AVL-juhe on risti südame elektriteljega (EOS), seega on kogu QRS-kompleks nullilähedane.

Pildil kuvatav müra ja saehamba vibratsioon (kuni 50 Hz) võib viidata järgmisele:

  • lihasvärin (väikesed amplituudiga kõikumised);
  • külmavärinad;
  • halb kontakt naha ja elektroodi vahel;
  • ühe või mitme juhtme talitlushäire;
  • leibkonna elektrilised häired.

Südameimpulsse registreeritakse elektroodide abil, mis ühendavad elektrokardiograafi inimese jäsemete ja rinnaga.

Rajad, mida mööda heited (juhtmed) lähevad, on tähistatud järgmiselt:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (esimese analoog);
  • AVF (kolmanda analoog);
  • AVR (peegelkaabliga ekraan).

Rindkere tähised:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Harud, segmendid ja intervallid

Näitajate väärtust saate iseseisvalt tõlgendada, kasutades igaühe EKG norme:

  1. Piik R. Peab olema positiivne väärtus juhtmetes Ι ja olema kahefaasiline V1-s.
  2. PQ intervall. Võrdne südame kodade kokkutõmbumise aja ja nende juhtivuse summa AV-sõlme kaudu.
  3. Q laine. Peab minema enne R-d ja sellel peab olema negatiivne väärtus. Sektsioonides Ι, AVL, V5 ja V6 võib see olla kuni 2 mm pikkune. Selle olemasolu pliis peab olema ajutine ja pärast sügavat hingamist kaduma.
  4. QRS kompleks. Arvutatakse rakkude järgi: normaalne laius on 2–2,5 rakku, intervall on 5, rindkere piirkonna amplituud on 10 väikest ruutu.
  5. Segment S-T. Väärtuse määramiseks peate loendama lahtrite arvu punktist J. Tavaliselt on need 1,5 (60 ms).
  6. T-laine. Peab vastama QRS-suunale. On negatiivne väärtus juhtmetes: ΙΙΙ, AVL, V1 ja standard positiivne - -, ΙΙ, V3-V6.
  7. U-laine. Kui see indikaator kuvatakse paberil, võib see toimuda T-laine vahetus läheduses ja sellega ühineda. Selle kõrgus on 10% T-st osakondades V2-V3 ja see näitab bradükardia esinemist.

Kuidas pulssi arvutada

Südame löögisageduse arvutamise skeem näeb välja selline:

  1. Tuvastage EKG pildil kõrged R-lained.
  2. Leidke tippude vahel suured ruudud R on pulss.
  3. Arvutage valemi abil: HR = 300 / ruutude arv.

Näiteks tippude vahel on 5 ruutu. Pulss = 300/5 = 60 lööki / min.

Pildigalerii

Mis on ebanormaalne EKG

Ebanormaalne elektrokardiogramm on testitulemuste kõrvalekalle. Arsti ülesanne on sel juhul määrata anomaaliate ohtlikkuse tase uuringu dekodeerimisel.

Ebanormaalsed EKG tulemused võivad viidata järgmistele probleemidele:

  • südame või selle ühe seina kuju ja suurus on märkimisväärselt muutunud;
  • elektrolüütide (kaltsium, kaalium, magneesium) tasakaalustamatus;
  • isheemia;
  • südameatakk;
  • normaalse rütmi muutus;
  • võetud ravimite kõrvaltoime.

Kuidas näeb EKG välja normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes

Täiskasvanud meeste ja naiste elektrokardiogrammi parameetrid on toodud tabelis ja näevad välja sellised:

EKG parameetridNormHälveTõenäoline tagasilükkamise põhjus
R-R-R kaugusHammaste vaheline ühtlane vaheEbaühtlane vahemaa
  • kodade virvendus;
  • südame blokaad;
  • ekstrasüstool;
  • siinusõlme nõrkus.
Südamerütm60-90 lööki / min puhkeasendisPuhkeolekus alla 60 või üle 90 löögi minutis
  • tahhükardia;
  • bradükardia.
Kodade kokkutõmbumine - R-laineÜlespoole suunatud näeb välja nagu kaar. Kõrgus on umbes 2mm. Ei pruugi olla asukohtades ΙΙΙ, AVL, V1.
  • kõrgus ületab 3 mm;
  • laius üle 5 mm;
  • kahe küüruga vaade;
  • hammas puudub juhtmetes Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • väikesed hambad (näeb välja nagu saag).
  • kodade südamelihase paksenemine;
  • südamerütm ei esine siinusõlmes;
  • kodade virvendus.
P-Q intervallP-Q lainete vaheline sirge intervalliga 0,1-0,2 sekundit.
  • pikkus üle 1 cm, intervalliga 50 mm sekundis;
  • alla 3 mm.
  • atrioventrikulaarne südame blokaad;
  • WPW sündroom.
QRS kompleksPikkus 0,1 sekundit - 5 mm, seejärel T-laine ja sirgjoon.
  • QRS kompleksi laiendamine;
  • horisontaalset joont pole;
  • selline lipp.
  • ventrikulaarse müokardi hüpertroofia;
  • kimbu haru blokeerimine;
  • paroksüsmaalne tahhükardia;
  • vatsakeste virvendus;
  • müokardiinfarkt.
Q lainePuudub või on suunatud allapoole sügavusega 1/4 R-lainetNormi ​​ületav sügavus ja / või laius
  • äge või eelnev müokardiinfarkt.
R laineKõrgus 10-15 mm, suunatud ülespoole. Esitage kõigis juhtmetes.
  • kõrgus üle 15 mm juhtmetes Ι, AVL, V5, V6;
  • täht R serval.
  • vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • kimbu haru plokk.
S laineSügavus 2-5 mm, terav ots allapoole suunatud.
  • sügavus üle 20 mm;
  • sama sügavusega kui R-laine juhtmetes V2-V4;
  • ebaühtlane sügavusega üle 20 mm juhtmetes ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Vasaku vatsakese hüpertroofia.
Segment S-TVastab S-T vahedele.Horisontaaljoone kõik kõrvalekalded üle 2 mm.
  • stenokardia;
  • müokardiinfarkt;
  • isheemiline haigus.
T laineKaare kõrgus on kuni 1/2 R-laine või sama (V1 segmendis). Suund üles.
  • laine kõrgus üle 1/2 R;
  • terav ots;
  • 2 küüru;
  • liita märkeruuduga S-T ja R.
  • südame ülekoormus;
  • isheemiline haigus;
  • müokardiinfarkti äge periood.

Milline peaks olema terve inimese kardiogramm

Hea täiskasvanu kardiogrammi näidud:

BarbRöövimineKirjeldus
R
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Positiivne.
RAVRNegatiivne.
TAVRNegatiivne.
RV1-V4Amplituudi suurenemine.
RV5-V6Kiige vähendamine.
SV1-V6Kahaneb, kuni see täielikult kaob.
Segmendi RSTIsoliini peal.Viga mitte üle 0,5 mm

Video esitab terve ja haige inimese kardiogrammi võrdluse ning annab saadud andmetele õige tõlgenduse. Võetud kanalilt "Hüpertensiivse elu".

Näitajad täiskasvanutel

Normaalse EKG näide täiskasvanutel:

EKG näitajadNorm
QRS0,06–0,1 sekundit
P0,07-0,11 sekundit
Q0,03 sekundit
T0,12-0,28 sekundit
PQ0,12-0,20 sekundit
Südamerütm60–80 lööki minutis

Näitajad lastel

Elektrokardiogrammi parameetrid lastel:

EKG näitajadNorm
QRS0,06–0,1 sekundit
PMitte rohkem kui 0,1 sekundit
Q0,2 sekundit
QTMitte üle 0,4 sek
Südamerütm
  • 0 kuud - 3 aastat - 100-110 lööki / min;
  • 3-5 aastat - kuni 100 lööki / min;
  • 6-8-aastased - 90-100 lööki / min;
  • 9–12-aastased - 70–85 lööki minutis

EKG dekodeerimisel rütmihäired

Südame rütmihäired võivad esineda tervetel inimestel ja on normi variant. Levinumad rütmihäired ja juhtimissüsteemi kõrvalekalded. Saadud andmete tõlgendamise käigus on oluline arvestada kõiki elektrokardiogrammi näitajaid, mitte igaüks eraldi..

Rütmihäired

Südame rütmihäire võib olla järgmine:

  1. Sinusarütmia. RR amplituudi kõikumised varieeruvad 10% piires.
  2. Sinusbradükardia. PQ = 12 sekundit, pulss alla 60 lööki minutis.
  3. Tahhükardia. Pulss noorukitel on üle 200 löögi / min, täiskasvanutel - üle 100-180. Ventrikulaarse tahhükardia ajal on QRS indeks suurem kui 0,12 sek, siinus - ületab veidi normi.
  4. Ekstrasüstolid. Üksikjuhtudel on südame erakorraline kokkutõmbumine lubatud.
  5. Paroksüsmaalne tahhükardia. Südamelöökide arvu suurenemine kuni 220 minutis. Rünnaku ajal täheldatakse QRS ja P liitumist. R ja P vahemik järgmisest kontraktsioonist
  6. Kodade virvendus. Kodade kontraktsioon on võrdne 350-700 minutis, vatsakesed - 100-180 minutis, P puudub, kõikumised piki isoliini.
  7. Kodade laperdus. Kodade kokkutõmbumine on võrdne 250-350 minutis, mao kokkutõmbed muutuvad harvemaks. Saehamba lained lõikudes ΙΙ-ja V1.

EOS-i positsiooni kõrvalekalle

EOS-vektori nihkumine võib viidata terviseprobleemidele:

  1. Parempoolne kõrvalekalle on üle 90º. Koos kõrguse S ülejäägiga R üle annab see signaali parema vatsakese ja Tema kimbu ploki patoloogiatest.
  2. Kõrvalekalle vasakule 30-90º. S ja R kõrguste patoloogilise suhtega - vasaku vatsakese hüpertroofia, kimbu haru blokeerimine.

Kõrvalekalded EOS-i asendis võivad anda märku järgmistest haigustest:

  • südameatakk;
  • kopsuturse;
  • KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).

Juhtiva süsteemi katkestamine

EKG järeldus võib sisaldada juhtiva funktsiooni järgmisi patoloogiaid:

  • AV blokeering Ι kraad - P ja Q lainete vaheline kaugus ületab 0,2 sekundi intervalli, tee järjestus näeb välja selline - P-Q-R-S;
  • AV-blokaad ΙΙ kraad - PQ tõrjub QRS (Mobitz tüüp 1) või QRS langeb PQ pikkuses välja (Mobitz tüüp 2);
  • täielik AV-blokaad - kodade kokkutõmmete sagedus on suurem kui vatsakestel, PP = RR, PQ pikkus on erinev.

Teatud südamehaigused

Elektrokardiogrammi üksikasjalik tõlgendamine võib näidata järgmisi patoloogilisi seisundeid:

HaigusEKG ilmingud
Kardiomüopaatia
  • väikese intervalliga hambad;
  • Tema kimpplokk (osaline);
  • kodade virvendus;
  • vasaku kodade hüpertroofia;
  • ekstrasüstolid.
Mitraalne stenoos
  • parema aatriumi ja vasaku vatsakese suurenemine;
  • kodade virvendus;
  • EOS-i kõrvalekalle paremale küljele.
Mitraalklapi prolaps
  • T on negatiivne;
  • QT pikeneb;
  • ST depressiivne.
Krooniline kopsu obstruktsioon
  • EOS - kõrvalekalle paremale;
  • madala amplituudiga hambad;
  • AV blokeerimine.
KNS kahjustused
  • T - lai ja kõrge amplituudiga;
  • patoloogiline Q;
  • pikk QT;
  • hääldatud U.
Kilpnäärme alatalitlus
  • PQ pikeneb;
  • QRS - madal;
  • T - lame;
  • bradükardia.

Video

Videokursusel "EKG kõigi võimu all" kaalutakse südamerütmi rikkumisi. Pildistatud kanalilt "MEDFORS".

Lisateavet Diabeet