Vere värviindeksi määramine

Värvinäidik peegeldab hemoglobiini suhtelist sisaldust erütrotsüütides. Väärtust 33,3 pg, mis on ühe erütrotsüüdi normaalne hemoglobiinisisaldus, võetakse tavaliselt ühikuna ja see tähistatakse värviindeksina (CP). Värviindeks arvutatakse, määrates kahe jagatuse suhte, mis saadakse hemoglobiinisisalduse jagamisel normis ja uuritavas veres olevate erütrotsüütide arvuga järgmise valemi järgi:

kus Xheem. - leitud hemoglobiini kogus; Nheem. - normaalne kogus hemoglobiini; Xer. - leitud erütrotsüütide arv; Ner. - normaalne punaste vereliblede arv.

Kui eeldame, et tavaliselt sisaldab 1 liiter verd 167 g hemoglobiini ja 5 × 10 12 erütrotsüüti, siis on valem järgmine:

Näiteks on leitud hemoglobiini kogus 120 g / l; leitud erütrotsüütide arv on 4,12 × 10 12 / l, siis CP = 120 × 3: 412 = 0,87.

Tavaliselt jääb värviindeks vahemikku 0,86–1,05 (Menshikov V.V., 1987); 0,82–1,05 (Vorobjev A. I., 1985); 0,86-1,1 (Kozlovskaya L.V., 1975). Praktilises töös on värviindikaatori arvutamiseks mugav kasutada loendustabeleid ja nomogramme. Värviindeksi väärtuse järgi on tavaks jagada aneemiad hüpokroomseteks (alla 0,8); normokroomne (0,8–1,1) ja hüperkroomne (üle 1,1).

Kliiniline tähendus. Hüpokroomsed aneemiad on sagedamini pikaajalise kroonilise verekaotuse tagajärjel tekkinud rauavaegusaneemiad. Sellisel juhul on erütrotsüütide hüpokroomia tingitud rauapuudusest. Erütrotsüütide hüpokroomia tekib rasedate aneemia, nakkuste, kasvajate korral. Talasseemia ja pliimürgituse korral ei põhjusta hüpokroomseid aneemiaid mitte rauapuudus, vaid hemoglobiini sünteesi rikkumine.

Hüperkroomse aneemia kõige levinum põhjus on vitamiin B12, foolhappe puudus.

Normokroomseid aneemiaid täheldatakse sagedamini koos hemolüütiliste aneemiate, ägeda verekaotuse, aplastilise aneemiaga.

Värviindeks sõltub aga mitte ainult erütrotsüütide küllastumisest hemoglobiiniga, vaid ka erütrotsüütide suurusest. Seetõttu ei lange erütrotsüütide hüpo-, normo- ja hüperkroomse värvi morfoloogilised mõisted alati kokku värviindeksi andmetega. Normo- ja hüpokroomsete erütrotsüütidega makrotsüütilise aneemia värvusindeks võib olla üle ühe ja vastupidi, normokroomse mikrotsüütilise aneemia korral on CP alati alla 1,0. Seetõttu on erinevate aneemiate korral oluline teada ühelt poolt, kuidas on muutunud kogu hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides, ja teiselt poolt nende maht ja küllastus hemoglobiiniga.

Vere värvindeks

Värvide skoor ja aneemia

Sõltuvalt sellest, kui madal (või suurenenud) värviindeks on, võib aneemia tüübi üle otsustada.

Niisiis, kui see on langetatud ja on alla 0,85, räägime hüpokroomsest aneemiast. Sellesse kategooriasse kuuluvad rauavaegusaneemia, pahaloomuliste kasvajate või krooniliste haiguste aneemia ja krooniline postthemorraagiline.

Kui see suureneb (rohkem kui 1,15), saate diagnoosida hüperkroomse aneemia (see esineb foolhappe või B12-vitamiini puuduse korral), samuti polütsüteemia.

Kuid isegi kui see parameeter on normaalne, on võimalik hemolüütiline või post hemorraagiline aneemia. Samuti on värvinäitaja tavaliselt normaalne selliste haiguste korral nagu krooniline neerupuudulikkus või hüpotüreoidism..

Mis tahes aneemia korral võivad esineda sellised tunnused nagu keha üldise toonuse langus, pearinglus, õhupuudus, peavalud ja naha kahvatus, samuti pulsatsioon templites, südame löögisageduse suurenemine, mälu ja tähelepanu nõrgenemine.

Aneemia tüübi selgitamiseks on võimalik läbida ka ferritiini, B12-vitamiini, seerumi raua ja transferriini testid.

Arvutamine kahes etapis

Värviindeks arvutatakse järgmise valemi abil: CP = hemoglobiin x 3: punaste vereliblede arv.

Näiteks punaste vereliblede arvu 4,2 x 1012 / l ja hemoglobiini taseme 128 g / l korral on värviindeks 0,9 (128 x 3 ja jagatud 420-ga), mis vastab normile (normokroomia). Vahepeal tuleb märkida, et normokroomia ei tähenda alati normi. Proportsionaalselt vähendatud erütrotsüütide ja hemoglobiini arv on samuti sarnase tähisega - normokroomia, kuid sel juhul räägime normokroomsest aneemiast. Lisaks on ka teisi olukordi:

  • Erütrotsüüte võib olla palju või on nende arv normi ülemisel piiril, näiteks 4,7 x 1012 / l koos hemoglobiiniga 120 g / l. Värviindeksi (120 x 3: 470 = 0,76) arvutamisel leitakse, et see ei sobi normväärtustesse, see tähendab, et erütrotsüüdid ringlevad "tühjana", neid on palju, kuid need ei sisalda piisavalt hemoglobiini (hüpokroomia). See nähtus näitab aneemia arengut, mille tüüp ja põhjus tuleks kindlaks määrata täiendavate hematoloogiliste uuringute läbiviimisega..
  • Erütrotsüütide sisaldus veres on normaalne (näiteks naistel 4,0 x 1012 / l) või mitte kaugel normi alumisest piirist ning hemoglobiin on kõrge (160 g / l) ja pärast CP arvutamist selgub, et see ületab 1,0 ( 160 x 3: 400 = 1,2). See tähendab, et erütrotsüüdid on ülemäära küllastunud hemoglobiiniga ja sellisel juhul räägivad nad hüperkroomiast - selliste inimeste veri on paks ja "raske".

Värvinäidiku arvutamine, norm lastel ja täiskasvanutel, madala ja kõrge põhjused

Värviindeksi (või värvi, mis on sünonüüm) arvutamisel viidatakse vanadele, kuid olulistele perifeerse vere uurimise meetoditele.

Värvinäidik kannab teavet punaste vereliblede (erütrotsüütide) küllastumise astme kohta rauda sisaldava ja hapnikku - hemoglobiini sisaldava pigmendiga. See arvutatakse valemi järgi, kui koguanalüüs viiakse läbi käsitsi või asendatakse analoogse erütrotsüütide indeksiga (MCH), mis arvutatakse automaatse analüüsisüsteemi (hematoloogiaanalüsaator) abil..

Värvi- või värvinäidik - norm ja kõrvalekalded

Värvinäidik on omadus, mis annab märku punase vere põhikomponentide (erütrotsüüdid ja hemoglobiin) olulistest muutustest..

Värvinäidiku norm nii täiskasvanutel kui ka lastel, välja arvatud alla 3-aastased imikud, jääb erinevatel andmetel vahemikku 0,8–1,1, ehkki mõned autorid väidavad, et 0,8 on juba väike ja 1,1 ületab juba lubatut piirid.

Alla 3-aastase lapse CP norm on veidi madalam ja ulatub 0,75 - 0,96.

Värviindeks määratakse üldise vereanalüüsi osana, mis viiakse läbi ilma analüüsisüsteemi osalemiseta. Automaatse hematoloogiaanalüsaatori olemasolul muutub CP arvutamine ebapraktiliseks, see muutub järk-järgult minevikuks, asendudes erütrotsüütide indeksitega.

Kõige sagedamini on CP langetatud olukord (hüpokroomia), mis annab alust kahtlustada aneemia arengut (IDA, neoplastiliste protsessidega kaasnev aneemia või siseorganite kroonilised haigused).

Siis ütleb üks kümnendmurd murdosa, mis diagnoosi varsti tehakse..

Arvutamine kahes etapis

Värviindeks arvutatakse järgmise valemi abil: CP = hemoglobiin x 3: punaste vereliblede arv.

Näiteks punaste vereliblede arvu 4,2 x 1012 / l ja hemoglobiini taseme 128 g / l korral on värviindeks 0,9 (128 x 3 ja jagatud 420-ga), mis vastab normile (normokroomia).

Vahepeal tuleb märkida, et normokroomia ei tähenda alati normi.

Proportsionaalselt vähendatud erütrotsüütide ja hemoglobiini arv on samuti sarnase tähisega - normokroomia, kuid sel juhul räägime normokroomsest aneemiast. Lisaks on ka teisi olukordi:

  • Erütrotsüüte võib olla palju või on nende arv normi ülemisel piiril, näiteks 4,7 x 1012 / l koos hemoglobiiniga 120 g / l. Värviindeksi (120 x 3: 470 = 0,76) arvutamisel leitakse, et see ei sobi normväärtustesse, see tähendab, et erütrotsüüdid ringlevad "tühjana", neid on palju, kuid need ei sisalda piisavalt hemoglobiini (hüpokroomia). See nähtus näitab aneemia arengut, mille tüüp ja põhjus tuleks kindlaks määrata täiendavate hematoloogiliste uuringute läbiviimisega..
  • erütrotsüüdid veres on normaalsed (näiteks naistel 4,0 x 1012 / l) või normi alumise piiri lähedal ning hemoglobiin on kõrge (160 g / l) ja pärast CP arvutamist selgub, et see ületab 1,0 (160 x 3: 400 = 1,2). See tähendab, et erütrotsüüdid on ülemäära küllastunud hemoglobiiniga ja sellisel juhul räägivad nad hüperkroomiast - selliste inimeste veri on paks ja "raske".

Nii näitab madal või madal värvinäitaja esiteks aneemia esinemist ja selle kõrge väärtus näitab vere paksenemist, mille põhjus jääb samuti kindlaks tegemata..

Vähenenud väärtused viitavad tõsisele uurimisele

Punaste vereliblede hemoglobiiniga küllastumise kriteeriumiks on vere punase (Hb) keskmine sisaldus ühes erütrotsüüdis, mis arvutatakse valemiga: CGE = hemoglobiin: erütrotsüütide arvu kohta ühes liitris veres. Indikaatorit mõõdetakse pikogrammides (pg) ja see jääb tavaliselt vahemikku 27–31 pg.

Automaatne analüsaator samades ühikutes mõõdab erütrotsüütide (MHC) keskmist hemoglobiinisisaldust, arvutades selle valemiga: MHC = kümnekordne hemoglobiinitase jagatud erütrotsüütide arvuga mikroliitris (106).

Erütrotsüütide keskmise hemoglobiinisisalduse mõõtmisega, nagu ka CP puhul, jagunevad aneemiad hüpokroomseteks, normokroomseteks ja hüperkroomseteks.

Muidugi ei saa kõik need indeksid eraldi esindada ainsat usaldusväärset patoloogia näitajat, seetõttu peaks nende vähenemise korral otsima rikkumiste põhjust..

Enamasti on tegemist rauavaegusaneemiaga, seejärel on vaja leida probleem raua imendumise või sünteesiga ning see on endiselt palju igasuguseid uuringuid, sealhulgas mitte ainult vereanalüüse, vaid ka mitte alati meeldivaid protseduure, nagu fibrogastroduodenoskoopia (FGDS).

Seda tähendab murdarv, mis ei sisaldu värviindeksi normaalväärtustes..

Miks on hüpokroomia lapsel ohtlik?

Rauavarud on lastel juba varajases eas otsas, sest kasvav organism vajab palju toitaineid. Kui neil on rauavaegusaneemia, ähvardab selline pikaajaline seisund tüsistusi:

  • Hingamisteede infektsioonid;
  • Seedetrakti haigused;
  • Neuropsühhiaatrilised häired;
  • Nägemise ja kuulmise halvenemine närviimpulsside halva juhtivuse tõttu.

Väikelaste madal värvinäitaja võib esineda erinevatel põhjustel. Esiteks on vastsündinutel rauapuudus seotud raseduse ajal emaselementide puudumisega. Seda seisundit täheldatakse ka loote raske kandmise, hüpoksia, verejooksu, nabanööri ja platsenta ebanormaalse arengu korral. Imikud, kes ei söö rinnapiima, kuid kunstlikke piimasegusid või loomset päritolu piimatooteid, ei saa piisavalt rauda.

Kui CPC langust ei põhjusta emakasisesed häired, siis tasub lapse kehas otsida patoloogiaid. Verejooks viib rauavaeguse hüpokroomiani:

  • Söögitoru hernia;
  • Seedetrakti haavandid, hemorroidid;
  • Divertikulaadid, kasvajad, sooletrakti polüübid;
  • Sisemine verejooks hingamissüsteemis.

Hormonaalsete põletikuvastaste ravimite võtmine aitab kaasa ka hemoglobiini vähenemisele

Kui raua imendumine on häiritud, on oluline eristada helmintilisi invasioone, Crohni tõbe, düsbioosi

Väliste tunnuste järgi saate lapse aneemia ära tunda. Kõigil patsientidel on kahvatus, tujukus, higistamine, letargia, söögiisu vähenemine, oksendamine pärast toitmist, regurgitatsioon, unetus, lihastoonuse kaotus. Motoorika taandarengut võib täheldada kuni aastani. Aasta teisel poolel ilmnevad naha karedused, huulelõhed, stomatiit, kaaries, füüsiline arengupeetus.

Värviindeksi määramine

Värvinäidik peegeldab hemoglobiini suhtelist sisaldust erütrotsüütides. Väärtust 33,3 pg, mis on ühe erütrotsüüdi normaalne hemoglobiinisisaldus, võetakse tavaliselt ühikuna ja see tähistatakse värviindeksina (CP). Värviindeks arvutatakse, määrates kahe jagatuse suhte, mis saadakse hemoglobiinisisalduse jagamisel normis ja uuritavas veres olevate erütrotsüütide arvuga järgmise valemi järgi:

kus Xheem. - leitud hemoglobiini kogus; Nheem. - normaalne kogus hemoglobiini; Xer. - leitud erütrotsüütide arv; Ner. - normaalne punaste vereliblede arv.

Kui eeldame, et tavaliselt sisaldab 1 liiter verd 167 g hemoglobiini ja 5 × 1012 erütrotsüüti, siis on valem järgmine:

Näiteks on leitud hemoglobiini kogus 120 g / l; leitud erütrotsüütide arv on 4,12 × 1012 / l, siis CP = 120 × 3: 412 = 0,87.

Tavaliselt jääb värviindeks vahemikku 0,86–1,05 (Menshikov V.V., 1987); 0,82–1,05 (Vorobjev A. I., 1985); 0,86-1,1 (Kozlovskaya L.V., 1975). Praktilises töös on värviindikaatori arvutamiseks mugav kasutada loendustabeleid ja nomogramme. Värviindeksi väärtuse järgi on tavaks jagada aneemiad hüpokroomseteks (alla 0,8); normokroomne (0,8–1,1) ja hüperkroomne (üle 1,1).

Kliiniline tähendus. Hüpokroomsed aneemiad on sagedamini pikaajalise kroonilise verekaotuse tagajärjel tekkinud rauavaegusaneemiad. Sellisel juhul on erütrotsüütide hüpokroomia tingitud rauapuudusest. Erütrotsüütide hüpokroomia tekib rasedate aneemia, nakkuste, kasvajate korral. Talasseemia ja pliimürgituse korral ei põhjusta hüpokroomseid aneemiaid mitte rauapuudus, vaid hemoglobiini sünteesi rikkumine.

Hüperkroomse aneemia kõige levinum põhjus on vitamiin B12, foolhappe puudus.

Normokroomseid aneemiaid täheldatakse sagedamini koos hemolüütiliste aneemiate, ägeda verekaotuse, aplastilise aneemiaga.

Värviindeks sõltub aga mitte ainult erütrotsüütide küllastumisest hemoglobiiniga, vaid ka erütrotsüütide suurusest. Seetõttu ei lange erütrotsüütide hüpo-, normo- ja hüperkroomse värvi morfoloogilised mõisted alati kokku värviindeksi andmetega. Normo- ja hüpokroomsete erütrotsüütidega makrotsüütilise aneemia värvusindeks võib olla üle ühe ja vastupidi, normokroomse mikrotsüütilise aneemia korral on CP alati alla 1,0

Seetõttu on erinevate aneemiate korral oluline teada ühelt poolt, kuidas on muutunud kogu hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides, ja teiselt poolt nende maht ja küllastus hemoglobiiniga

  • Keskmine korpuskulaarse mahu MCV
  • Keskmine korpuskulaarne hemoglobiin (MSH)
  • Keskmine korpuskulaarse hemoglobiini kontsentratsioon (MCHC)
  • Keskmine erütrotsüütide läbimõõt (SDE)
  • Erütrotsüütide osmootne resistentsus
  • Erütrotsüütide settimise määr (ESR)

Põhjuse langev värvinäidik

Vaatame protsessori languse peamisi põhjuseid:

  • Maksatsirroos;
  • Tuberkuloos, mädased infektsioonid;
  • Pahaloomulised kasvajad;
  • Rauavaegusaneemia;
  • Talasseemia;
  • Mikrotsütoos (hemoglobiinipuudus on täheldatud pliimürgituse, rauavaeguse, raseduse korral);
  • Rauaga küllastunud hüpokroomia.

95% juhtudest on tegemist rauavaeguse häiretega. Enamik patsiente on 15-50-aastased naised. See nähtus on tingitud asjaolust, et keha saab vähem rauda kui koed seda tarbivad. Sageli on hüpokroomia põhjuseks menstruatsiooniverejooks, hormonaalne tasakaalutus, rasedus, imetamine ja toitumise tasakaalustamata toitumine. Pärast rauda sisaldavate ravimite võtmist kaob aneemia ja CP normaliseerub.

Ja rauaga küllastunud hüpokroomia on seisund, mis tekib siis, kui kehas on raua norm, kuid luuüdis on kehv imendumine ja hemoglobiini moodustumine. Seda leitakse mürgituse korral mürgistuse põhjustanud kemikaalide või ravimitega. Rauda sisaldavate ravimitega on võimatu patoloogiat ravida.

Samuti on raua jaotumise aneemia. Sel juhul räägime raua liigsusest kehas, kuna punased rakud hävitatakse enneaegselt. See esineb tõsiste mädaste protsesside korral - tuberkuloos, nakkuslikud elundikahjustused, endokardiit jne. Pärast põhihaiguse ravi taastub näitajate langus normaalseks.

Arvutus

Vere värvindeksi arvutamise eesmärk on kindlaks teha, kas hemoglobiini tase ühes erütrotsüütide rakus on normaalne, st kui kvalitatiivne see on näitajate suhtena.

Saadud indeksit on kasutatud pikka aega ja edukalt; indikaatori määramiseks on vaja kahte algväärtust - kui palju analüüsitavas proovis on erütrotsüüte ja hemoglobiini.

Selliseks arvutuseks kasutatakse valemit:

Täiskasvanu värvinäitaja normi saab näidata tasemega 0,85–1,00.

Kui analüüsitava proovi arvutatud indeks on tavapärasest kõrgem, räägivad nad hüperkroomiast, kui vere värviindeks on langenud - hüpokroomia.

Automaatanalüsaatoritel analüüsides võimaldab vere värvusindeks arvutada hemoglobiini arvulise kontsentratsiooni ja erütrotsüütide rakkude arvu suhet analüüsitava vedeliku ühikulises mahus. See näeb välja nagu number, mis saadakse hemoglobiiniarv (g / L) jagades punaste vereliblede arvuga. Selle analüüsi nimi on SIT ja selle tulemust võetakse tavapäraselt värvinäitajana. Täiskasvanud mehe normaalsed MCH väärtused on 27–34 pg, naistel sarnased, kuni 14 päeva vanustel vastsündinutel - 30–37 pg, kuni ühe kuu - 29–36 pg, kuni kahe kuu - 27–34 pg, kuni 36 kuu - 22 –30 lk, kuni 13 aastat 25–31 lk, kuni 16 aastat 26–32 lk, kuni 17 aastat 26–34 lk. Mis on pikogramm analüüsimisel? See on kaaluühik, mis esindab 1 triljonit tervikut.

Vastsündinud kuni 14 päeva30 - 37 lk
Alla 1 kuu vanused lapsed29 - 36 lk
Alla 2 kuu vanused lapsed27–34 lk
Alla 3-aastased lapsed22 - 30 lk
Alla 13-aastased lapsed25 - 31 lk
Alla 16-aastased lapsed26 - 32 lk
Alla 17-aastased lapsed26–34 lk
Naised27–34 lk
Mehed27–34 lk

Hemoglobiini omadused ja roll

Erütrotsüüdid või punased verelibled on võimelised moodustama hemoglobiini:

  • Hingamise käigus neelab iga keharakk hapnikku, sealhulgas hemoglobiini.
  • Just tema on vahendaja, kes on võimeline kudedesse rakkudesse hapnikku sisse tooma..
  • Sellisel juhul täidavad erütrotsüüdid ainult transpordifunktsiooni..
  • Lisaks hapnik "võtab" rakkudest süsinikdioksiidi ja eemaldab selle kopsude kaudu.

Hemoglobiini molekul on kompleksne kromoproteiin, mis koosneb neljast heemist ja valgust, mida nimetatakse globiiniks. Heemi keskpunkt sisaldab rauda, ​​mis tagab kopsudes hapniku sidumise..

Hapnikuga kombineerituna moodustab hemoglobiin oksühemoglobiini, mis eraldab O-molekuli2 ja lisab süsinikdioksiidi. Selle tagajärjel on karbohemoglobiin juba hapnikunormi saanud kudedest taandumas..

Hemoglobiini teine ​​funktsioon on happe-aluse tasakaalu säilitamine. See hoiab koos kolme muu puhverjaamaga püsivat pH-taset 7,36-7,4.

Hemoglobiin reguleerib onkotilist rõhku, säilitades vere normaalse viskoossuse ja takistades vee kudedest väljumist.

Hemoglobiini süntees toimub luuüdis, kui selle punalibled alles hakkavad moodustuma.

Video ütleb, mis on hemoglobiin:

Vere värviindeksi analüüs

Värvinäidik - mis see on

CP iseloomustab erütrotsüütide küllastumist hemoglobiiniga

Värviindeks (CP) iseloomustab erütrotsüütide küllastumist hemoglobiiniga. Seda kasutatakse erinevat tüüpi aneemiate diferentsiaaldiagnostikas. WHO andmetel mõjutab kogu maailmas aneemia 24,8% maailma elanikkonnast. Aneemia ja selle põhjuste õigeaegne tuvastamine võimaldab teil selle patoloogiaga tõhusalt võidelda.

Erütrotsüüdid on vereringesüsteemi põhielemendid, nad toimetavad hemoglobiini poolt seotud hapnikku keha kõikidesse kudedesse. Erütrotsüütide arvu või hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemisega neis on immuunsus häiritud, hakkavad ilmnema negatiivsed protsessid, mis mõjutavad kõiki elundeid. Keha suurendab kompensatsioonina südamelihase kontraktsioonide arvu vereringe kiirendamiseks, mis suurendab kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate riski.

CP tase peegeldab hemoglobiini ja erütrotsüütide suhet. Indikaatori saate arvutada järgmise valemi abil: 3 * Hb / RBC.

Hemoglobiini kolmekordne arv g / l tuleks jagada erütrotsüütide arvuga, võttes arvesse RBC indikaatori kolme esimest numbrit. Kui RBC tulemus esitatakse kahekohalisena, see tähendab täisarv ja kümnendik pärast koma, lisatakse kümnendale 0 ja koma eemaldatakse, et teha 3 numbrit. Kui RBC = 5,2 lahtrit / l, näeb protsessori arvutamiseks välja nagu 520.

Protsessori määrad

Protsessori tase määratakse automaatsel analüsaatoril

Protsessori normatiivsed väärtused = 0,86 - 1,05.

CP parameeter on proportsionaalne MCH väärtusega (keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüüdis). MCH-d mõõdetakse automatiseeritud analüsaatoril, samas kui protsessor arvutatakse manuaalse analüüsi põhjal. MCH tulemus esitatakse pikogrammides, selle näitaja norm on 27 - 33 pg, samas kui 33 pg väärtus määratleti tavapärase ühikuna, mis peegeldab erütrotsüüdi optimaalset hemoglobiinisisaldust. See tingimuslik üksus on protsessor, see tähendab, et ideaalis peaks analüüsi tulemus olema 1. Optimaalsest väärtusest madalamad kõrvalekalded ei tohiks langeda alla 0,86 ja tõusta üle 1,05. Normi ​​näitajad võivad sõltuvalt laborist siiski veidi erineda, seetõttu tuleks normiväärtusi vaadata analüüsivormil..

Kuidas CPU tase mõjutab punaste vereliblede suurust

CP tase korreleerub punaste vereliblede suurusega

Funktsionaalsete erütrotsüütide suurus on 7 - 8 mikronit. Selliseid vormielemente nimetatakse normotsüütideks, see tähendab normaalseteks erütrotsüütideks. Kui läbimõõt on väiksem kui 6,9 mikronit, on need mikrotsüüdid, 8 kuni 12 mikronit - makrotsüüdid. Sellised rakud ei suuda oma ülesandeid õigel tasemel täita, mis provotseerib kudedes hapnikupuudust. CP taseme kõrvalekalletega kaasneb kõige sagedamini punaste vereliblede suuruse muutus..

CP näitaja järgi on aneemiat 3 tüüpi:

  • Hüpokroomne (protsessor 1.05). Need erinevad makrotsüütide olemasolu korral, kuhu mahub palju rohkem hemoglobiini molekule, mis peegeldab suurenenud CP-indeksit. Vaatamata näiliselt positiivsele mõjule viib see nähtus ka aneemiani. Suured punased verelibled on häiritud funktsionaalsusega ebanormaalsed rakud, nad surevad kiiresti, provotseerides organismis hapnikupuudust.

Vähendatud maksumäära põhjused

Aneemia on protsessori taseme languse põhjus

Vähenenud CP väärtus näitab hüpokroomse aneemia esinemist. See on patoloogiate üldnimetus, sealhulgas:

  • rauavaegusaneemia;
  • aneemia, mis on seotud porfiini derivaatide kahjustatud sünteesiga;
  • aneemia, mis kaasneb raua ainevahetuse häirega krooniliste haigustega;
  • Cooley aneemia;
  • vitamiini B6 puudus;
  • pliimürgitus.

CPU suurendamise põhjused

B12 aneemiat iseloomustab erütrotsüütide hüperkroomia

Indikaatori tõus näitab hüperkroomseid aneemiaid, mis hõlmavad järgmist:

  • vitamiini B12 puudulikkuse aneemia,
  • folaadipuuduse aneemia,
  • autoimmuunne hemolüütiline aneemia.

Milline analüüs võimaldab teil määrata protsessori taseme

CP arvutatakse erütrotsüütide ja hemoglobiini käsitsi loendamise teel saadud andmete põhjal. Hemoglobiinisisaldus määratakse Sali hemomeetri abil, milles uuritav vereproov segatakse soolhappega ja viiakse normaalse värviparameetrini. Hemoglobiini kogus määratakse spetsiaalsel astmelisel skaalal.

Erütrotsüütide arv tuvastatakse, lugedes rakud Gorjajevi kambris, mis on piludega slaid ja mikroskoopiline võrk. Lahjendatud vereproov asetatakse kambri täitmiseks kapillaariruumidesse, punased verelibled loendatakse 5 suurel ja 16 väiksel ruutul, seejärel saadakse valemit kasutades rakkude arv 1 μl veres.

Saadud andmeid kasutatakse protsessori arvutamiseks ülaltoodud valemi abil.

Protsessori taseme parandus

Protsessori taseme parandamine tähendab põhjuse kõrvaldamist

Protsessori taseme normaliseerimiseks on vaja kindlaks teha kõrvalekalde põhjus. CP väärtuse langust ja kasvu mõjutavad aneemiad ei ole iseseisev haigus, vaid mis tahes patoloogia tagajärg. Niisiis, rauavaegusaneemia põhjus võib olla krooniline sisemine verejooks, raua imendumise halvenemine, peensoole haigused, eksokriinne pankrease puudulikkus, rasedate suurenenud rauavajadus, alatoitumus jne. Seetõttu ei põhine ravi mitte ainult rauda sisaldavate ravimite tarbimisel, vaid ka rauapuudust põhjustanud tegurite kõrvaldamisel..

Vere värvindeks - mis see on, aneemia diagnoosimine

Mis see on - vere värvindeks ja miks seda vaja on? Värviindeks arvutatakse aneemia, hüpovitaminoosi ja maohaiguste diagnoosimiseks. See annab teavet punavereliblede küllastumise kohta hemoglobiiniga, mis tähendab punavereliblede võimet hapnikku kanda..

Mis on vere värvindeks

Vere värviindeksit nimetatakse väärtuseks, mis näitab punaste vereliblede hemoglobiinisisaldust. Hemoglobiin on rauda sisaldav valk. Selle peamine ülesanne on hapniku kandmine. Vere värviindeksi taseme järgi hinnatakse vere gaasivahetusfunktsiooni. Määrake see üldise vereanalüüsiga.

Määramine vereanalüüsides

Kuidas on värvinäitaja näidatud üldises vereanalüüsis? Enne kaasaegsete laborianalüsaatorite tulekut määrati vere värvindeks CP-ks. Tulemus registreeriti pikogrammides, norm oli 27-33 pg. Siis hakati kirjutama tulemust ilma mõõtühikuteta - 0,8–1,1.

Suurtes analüsaatorites, kus analüüsivormi väljastab arvuti, on tähistus erinev - MCH. See on rahvusvaheline lühend - keskmine korpuskulaarne hemoglobiin. Tulemus registreeritakse grammides detsiliitri kohta, norm on 32-37 g / dl.

On veel üks kriteerium, millel on täpsem kliiniline tähendus - MCHS. See näitab keskmise erütrotsüüdi hemoglobiiniga küllastumise astet, arvutatuna protsentides. Kriteerium ei sõltu soost, vanusest, rassist. Seda saab arvutada valemiga - hemoglobiin korrutatakse 10-ga ja jagatakse hematokriti, punaste vereliblede kogumahuga. ICSU määr on 4-5%.

Vere värviindeksi norm täiskasvanute ja laste seas

Vere värvindeks on lastel tavaliselt suurem, täiskasvanutel vähem:

  • mehed ja naised - 0,8-1,1;
  • vastsündinud - 0,9-1,3;
  • alla 15-aastased lapsed - 0,85-1.

Lapse vere värvusindeks on suurem, sest loote hemoglobiini on tema veres. See on valk, mis on emakasisese arengu ajal ainult lootel. Nädal pärast lapse sündi laguneb, protsessor muutub madalamaks.

Värvinäitaja jaoks eraldi vereanalüüsi pole, seda vaadeldakse üldises kliinilises uuringus. Aneemia sümptomite ilmnemisel määratakse uuring.

Vere värvindeksi languse põhjused ja peamised sümptomid

Kui vere värviindeksi arv on langetatud, peate otsima aneemiat ja selle põhjust. Väikelaste värvusnäitaja alla normi näitab ema aneemiat. Laps sünnib kahvatu, alakaaluline.

Vanemate laste vere madal indeks on märgatav intensiivse kasvu perioodil, kui keha kulutab palju rauda. See on eriti väljendunud noorukieas tüdrukutel menstruaaltsükli moodustumise ajal. Tüüpilised kliinilised ilmingud:

  • naha kahvatus roheka varjundiga;
  • motiveerimata väsimus;
  • apaatia;
  • pearinglus, teadvusekaotuse episoodid.

Naiste madal vere värvindeks on seotud ka günekoloogiliste haigustega. Müoomi, endometrioosi korral on menstruatsiooniline verekaotus rikkalik. Selle taustal tekib krooniline aneemia. Sümptomid - väsimus, pearinglus, kahvatu nahk.

Värviskoori langus võib viidata tõsisematele terviseprobleemidele:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • hepatiit, maksatsirroos;
  • pärilikud verehaigused;
  • mürgitus raskmetallide sooladega;
  • luuüdi kahjustus;
  • neerupuudulikkus.

Värvinäitaja määramine sellistes olukordades ei ole piisav, tuleb läbi viia patsiendi terviklik uurimine.

Mida teha, kui vere värvindeks langeb

Vere madala värvusindeksi ravi määratakse põhjuse põhjal. Kõigepealt ravitakse põhihaigust. Lisaks on soovitatav kinni pidada õigest toitumisest, loobuda taimetoidust. Välistage suitsetamine, alkoholi tarbimine.

Vere värviindeks langeb väikesel lapsel - tema toitumist tuleb korrigeerida. Intensiivse kasvu perioodil tarbivad kuded palju rauda. Dieet peaks sisaldama lihatoite, värskeid köögivilju ja puuvilju..

Kui vere värviindeks on täiskasvanul madal, on soovitatav alustada ka toitumise reguleerimisest. Aneemia nähtude püsimisel määratakse rauapreparaadid.

Toitumine

Dieet, mis keskendub protsessori taastamisele, peaks sisaldama raua- ja vitamiinirikkaid toite. Kerge defitsiidianeemia korral võib õige toitumine taastada hemoglobiini ja CP taseme ilma ravimeid kasutamata.

Rauarikas toit:

  • liharups;
  • punane liha;
  • rohelised õunad;
  • tatar;
  • granaadid.

Raua imendumine paraneb askorbiinhappe samaaegsel kasutamisel. Värskeid köögivilju ja puuvilju, marju tuleks tarbida iga päev. Mikroelemendid ja vitamiinid hävitatakse kuumtöötluse käigus. Köögivilju, puuvilju ja marju saab kõige paremini süüa toorelt..

Ravimid

Kui värviindeks langetatakse väärtusele 0,6 või vähem, ei ole toitumine piisavalt tõhus. Raua sisaldavate ravimite määramine:

  • Sorbifer;
  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferro-foolium.

Ravimid on saadaval siirupite kujul väikestele lastele, tablettide kujul vanematele lastele ja täiskasvanutele. On kombineeritud preparaate, mis sisaldavad täiendavat askorbiin- ja foolhappesisaldust. Seeditavuse parandamiseks määratakse lisaks askorbiinhape - kui seda pole valmistises.

Annuse ja ravikuuri määrab arst, võttes arvesse analüüse. Minimaalne vastuvõtukursus on kuu pärast hemoglobiini ja CP taseme taastamist - kokku 1,5-2 kuud.

Vere värviindeksi arvutamine

Vere värviindeksi arvutamiseks määratakse UAC-st hemoglobiini ja erütrotsüütide sisaldus. Sel juhul võetakse kolm esimest komata numbrit erütrotsüütide arvust. Hemoglobiini tase võetakse grammides liitri kohta. Nii saate protsessorit käsitsi arvutada. Tulemuse registreerimine - ainult numbrid, mõõtühikut pole.

Kaasaegsetes laborites arvestavad analüsaatorid vere värviindeksit. Tulemust mõõdetakse pikogrammides, norm on 27-33 pg. Levinum viis kirjutamiseks on gramm detsiliitri kohta.

Kuidas õigesti arvutada vere värviindeks

Värvinäidiku arvu arvutamiseks peate:

  • erütrotsüütide sisaldus - näiteks 5,2 * 10 * 12 / liiter, kirjutage üles kolm esimest numbrit, selgub 520;
  • hemoglobiini tase - 145 g / liiter.

Vere värvindeksi arvutamise valem - kolmekordne hemoglobiini kogus jagatakse erütrotsüütide taseme kolme esimese numbriga. Võite arvestada kalkulaatoriga: 145 * 3 = 435. Nüüd tuleb 435 jagada 520-ga, see osutub 0,83-ks. See on vere normaalne värvinäitaja..

Hemoglobiini normi ületamine

Kui vere värviindeks on tõusnud, tähendab see, et punased verelibled sisaldavad palju hemoglobiini. Neid rakke nimetatakse megalotsüütideks ja nende läbimõõt on üle 8 mikroni. Tingimust täheldatakse vitamiin B12 puudumisega. Punased verelibled muutuvad suureks või kaotavad ümmarguse kuju.

Sellised aneemiad arenevad koos atroofilise gastriidi, maksatsirroosi, parasiithaiguste ja alatoitumusega. Värviindeksi arvutamisel on tulemus suurem kui 1,1.

Hemoglobiini taseme langus

Vere vähenenud värviindeks näitab hemoglobiini puudumist erütrotsüütides. Nende rakkude läbimõõt on alla 6 mikroni ja neid nimetatakse mikrotsüütideks. Madala hemoglobiini üldine põhjus on rauavaegusaneemia. See areneb toiduga raua ebapiisava tarbimise või selle imendumise rikkumise korral soolestikus. Protsessori arvutamisel on tulemus alla 0,8.

On aneemiaid normaalse hemoglobiiniga, CP, kuid vähenenud erütrotsüütide arvuga. See tähendab, et inimesel on neeruhaigus või äge verekaotus..

Hemolüütilised aneemiad on valdavalt normokroomsed, see tähendab normaalse CP-ga. Hemolüütilise aneemia korral lagunevad punased verelibled kiiremini kui peaks. Põhjused - pärilikud seisundid, malaaria, autoimmuunhaigused, kunstliku südameklapi olemasolu.

Hüpokroomia põhjused

Värviindeks on langetatud - seda seisundit nimetatakse hüpokroomiaks. Hüpokroomia põhjus on hemoglobiini moodustumise rikkumine või liiga kiire selle hävitamine. Seda täheldatakse erinevat tüüpi aneemiate korral. Neid nimetatakse hüpokroomseteks.

Hüpokroomsete aneemiate klassifikatsioon:

  • Krooniline postthemorraagiline - areneb väikese, kuid pideva verejooksu tagajärjel. Verejooks võib olla hemorroidid, mao- või soolehaavandid.
  • Sideroachrestic - areneb siis, kui raua seondumine valkudega on häiritud.
  • Rauapuudus - seotud ebapiisava raua tarbimisega toidust, selle imendumise rikkumisega maohaiguste tõttu. Samuti esineb rasedatel naistel, lastel aktiivse kasvu ajal.

Kõigi aneemiate sümptomatoloogia on sarnane - väsimus, sagedased peavalud, kahvatu nahk.

Äge hemorraagiline postevaegne aneemia ei ole värvindeksi järgi määratud. Massiivse, kuid lühiajalise verejooksu korral kaovad punased verelibled ja hemoglobiin kohe, nii et CP jääb normaalseks.

Hüperkroomia põhjused

Värviindeksi tase on suurenenud - seda seisundit nimetatakse hüperkroomiaks. Mis see on - hemoglobiini liig, punaste vereliblede madal tase või nende defektid. Täheldatud foolhappe, B12-vitamiini puudusega.

  • maohaigused, mille korral vitamiinide imendumine on häiritud - atroofiline gastriit, vähk;
  • krooniline pankreatiit;
  • peensoole haigused;
  • düsbioos;
  • maksatsirroos;
  • pikaajaline ravi hüpoglükeemiliste ravimite, tuberkuloosivastaste ravimitega;
  • ebaõige toitumine.

Sümptomid on erinevad, sõltuvalt põhihaigusest. Kroonilise pankreatiidi korral on inimene mures ebamugavuse pärast vasakul küljel, iivelduse, raskuse pärast söömist. Maksa tsirroosiga tekib nina ja igemete verejooks, jalad paisuvad ja kõht suureneb. CP suurusel pole konkreetseid sümptomeid. Vere värviindeksi muutus on ainult sümptom, mis räägib põhihaigusest. Sümptomi enda ravimine on vale, peate otsima ja kõrvaldama selle põhjuse. Haiguste ennetamine seisneb tasakaalustatud toitumises, halbade harjumuste tagasilükkamises, regulaarses kehalises tegevuses.

Vere värvindeks

Vere värvindeks on kliiniline analüüs, mille käigus määratakse hemoglobiini kontsentratsiooni aste ühes rakus arvutatud-tingimuslikult. Arvesse võetakse CCT (erütrotsüütide) arvu, kuna need rakud annavad bioloogilise vedeliku punase värvi, sisaldavad rauda ja inimese jaoks eluliselt vajalikku hemoglobiini.

Vere värvindeks arvutatakse spetsiaalse valemi abil, kui analüüs viiakse läbi käsitsi, või hematoloogilise analüsaatori abil sarnase erütrotsüütide indeksiga.

Kui vere värviindeksit langetatakse või tõstetakse, näitab see lapse või täiskasvanu kehas teatud patoloogiliste protsesside arengut. Üsna sageli on see rauavaegusaneemia..

Vere värvindeksi määramine toimub laboratoorsete testide abil. Kasutatakse ainult üldist vereanalüüsi, kuid mitte analüütilist süsteemi. Ainult arst saab analüüse õigesti dešifreerida, pärast mida otsustatakse edasiste diagnostiliste ja ravimeetmete osas.

Vähendatud või suurenenud näitajaga prognoos on puhtalt individuaalne, kuna kõik sõltub rikkumise tõsidusest ja aluseks olevast tegurist.

Standardid

Verevärvi indeksil on samad standardid nii lastele kui ka täiskasvanutele. Alla kolme aasta vanused lapsed on siiski välja jäetud, kuna nende punaste vereliblede arv on igal juhul suurem. Järgmine optimaalne vere värvindeks:

  • vere värvindeks on meeste ja naiste norm - 0,86–1,05 ühikut;
  • vastsündinutel ja kuni viis päeva - 0,9-1,3 ühikut;
  • viiest päevast 15 aastani - 0,85-1,0 ühikut.

See indeks on suhteliselt stabiilne ja ei erine vanuse poolest silmatorkavalt. Tuleb märkida, et parameetrit võib veidi suurendada või vähendada, mis võib olla sümptomaatiline märk ja ei viita ühegi patoloogilise protsessi arengule..

Analüüs ja arvutused

Selleks, et teha kindlaks, kas indeks on kõrge või madal värviindeks, võetakse veri üldiseks kliiniliseks uuringuks. Protseduur on väga lihtne, kuid õigete tulemuste saamiseks peaksite järgima mõnda reeglit:

  • testimine viiakse läbi tühja kõhuga;
  • päev enne vereproovide võtmist tuleks välistada alkohol, ravimite võtmine (kui võimalik);
  • kui patsient võtab mingeid vahendeid, peate sellest teavitama saatekirja andnud arsti või laboranti.

Vereproovid võetakse pöidla punktsiooniga ja võetakse vajalik kogus verd.

Katsetulemuste moonutusi võivad mõjutada järgmised:

  • vereproovide võtmise tehnika rikkumine;
  • ettevalmistusreeglite eiramine patsiendi poolt.

Kui uuringu ajal on näitaja kriitiliselt langetatud või liiga kõrge, võib vea välistamiseks tellida korduva uuringu.

Värviindeksi arvutamine on üsna lihtne - peate teadma hemoglobiini kogust ja erütrotsüütide kogusisaldust. Arvutamise valem on järgmine: hemoglobiini mass g / l tuleb korrutada 3-ga ja jagada vere erütrotsüütide arvu kolme esimese numbriga.

Näiteks: määratakse 125 g / l hemoglobiini ja 4,10 miljonit / μl erütrotsüüte. Seetõttu on 125 * 3/410 = 0,91. Parameetreid teades saate vere värvindeksi ise arvutada.

Dekodeerimine

Sõltuvalt CCT ja hemoglobiini kogusest vereanalüüsis võib tulemus olla järgmine:

  • hüperkroomne - 1,05;
  • normokroomne - 0,85–1,05;
  • hüpokroomne - vähem kui 0,85 ühikut.

Aneemia tüübi saate kindlaks teha värviindeksi ja muude patoloogiliste protsesside olemasolu järgi.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Normist kõrvalekaldumisel võivad olla järgmised põhjused:

  • onkoloogilised protsessid või healoomulised moodustised;
  • kahjulik aneemia;
  • Rauavaegusaneemia;
  • foolhappe ja muude mikroelementide, vitamiinide ja mineraalide puudus kehas;
  • äge või krooniline verekaotus;
  • mürgitus mürgiste ainetega;
  • aneemia, mis on raseduse ajal tavaline;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • läbitungiv kiirgus.

Ainult arst saab kõigi vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimisega kindlaks teha täpsed põhjused, mis viisid normist kõrvalekaldumiseni.

Tuleb märkida, et analüüsi diagnoosi määramisel ei peeta kunagi eraldi üksuseks. Koos teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste meetmetega võimaldab test määrata patoloogilise protsessi tüübi ja tõsiduse.

Kliinilise pildi osas sõltub haiguse kulgu olemus täielikult selle aluseks olevast tegurist. Halva enesetunde korral peate pöörduma arsti poole, mitte viima läbi enesediagnostikat ja alustama pseudodiagnoosil põhinevat ravi. Õigeaegne arsti visiit suurendab oluliselt täieliku taastumise võimalusi..

4. Värviindeksi arvutamine.

Värvinäitaja on vere hemoglobiinisisalduse ja punaste vereliblede arvu suhe. Värvinäidik võimaldab teil määrata erütrotsüütide küllastumise astet hemoglobiiniga.

Tavaliselt sisaldab 1 μl verd 166 * 10-6 g hemoglobiini ja 5,00 * 106 erütrotsüüti, seetõttu on 1 erütrotsüüdi hemoglobiinisisaldus tavaliselt võrdne:

= 33 10–12 pg (pikogrammid).

Väärtuseks 33 pg, mis on 1 erütrotsüüdi hemoglobiinisisalduse norm, võetakse 1 (ühik) ja tähistatakse värviindeksina.

Praktikas arvutatakse värviindeks (CP), jagades hemoglobiini (Hb) kogus 1 μl (g / l) arvuga, mis koosneb punaste vereliblede arvu 3 esimesest numbrist, millele järgneb tulemuse korrutamine 3-kordse teguriga.

Hb (hemoglobiin), g / l

erütrotsüütide arv (esimesed 3 numbrit)

Näiteks Hb = 167 g / l, erütrotsüütide arv on 4,8 · 10 12 (või 4,80 · 10 12). Punaste vereliblede arvu kolm esimest numbrit - 480.

Protsessor = 167/4803 = 1,04

Tavaliselt on värviindeks vahemikus 0,86-1,05 (Menshikov VV, 1987); 0,82-1,05 (Vorobiev A.I., 1985); 0,86–1,1 (Kozlovskaya L. V., 1975).

Praktilises töös on värviindikaatori arvutamiseks mugav kasutada ülelugemistabeleid ja nomogramme. Värviindeksi väärtuse järgi on tavaline aneemia jagada hüpokroomseks (alla 0,8); normokroomne (0,8–1,1) ja hüperkroomne (üle 1,1).

Kliiniline tähendus. Hüpokroomsed aneemiad on sagedamini pikaajalise kroonilise verekaotuse tagajärjel tekkinud rauavaegusaneemiad. Sellisel juhul on erütrotsüütide hüpokroomia tingitud rauapuudusest. Erütrotsüütide hüpokroomia tekib rasedate aneemia, nakkuste, kasvajate korral. Talasseemia ja pliimürgituse korral ei põhjusta hüpokroomseid aneemiaid mitte rauapuudus, vaid hemoglobiini sünteesi rikkumine.

Hüperkroomse aneemia kõige sagedasem põhjus on B-vitamiini puudus12, foolhape.

Normokroomseid aneemiaid täheldatakse sagedamini koos hemolüütiliste aneemiate, ägeda verekaotuse, aplastilise aneemiaga.

Värviindeks sõltub aga mitte ainult erütrotsüütide küllastumisest hemoglobiiniga, vaid ka erütrotsüütide suurusest. Seetõttu ei lange erütrotsüütide hüpo-, normo- ja hüperkroomse värvi morfoloogilised mõisted alati kokku värviindeksi andmetega. Normo- ja hüpokroomsete erütrotsüütidega makrotsüütilise aneemia värvusindeks võib olla üle ühe ja vastupidi, normokroomne mikrotsütaarne aneemia annab alati värviindeksi alla.

Seetõttu on erinevate aneemiate korral oluline teada ühelt poolt, kuidas on muutunud kogu hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides, ja teiselt poolt nende maht ja küllastus hemoglobiiniga.

1 Põnevuse ülekandmine vegetatiivsele ganglionile. Post-sünaptilised vahendajad.

Selgroogsetel on autonoomsel närvisüsteemil kolme tüüpi sünaptilist ülekannet: elektriline, keemiline ja segatud. Elund, millel on tüüpilised elektrilised sünapsid, on lindude tsiliaarne ganglion, mis asub sügaval orbiidil silmamuna põhjas. Erutuse ülekanne toimub siin praktiliselt viivitamata mõlemas suunas. Samuti on haruldane levik segasünapside kaudu, kus elektriliste ja keemiliste sünapside struktuurid eksisteerivad koos. See liik on iseloomulik ka lindude tsiliaarsele ganglionile. Peamine ergastuse edastamise meetod autonoomses närvisüsteemis on keemiline. See viiakse läbi vastavalt teatud seadustele, mille hulgas on kaks põhimõtet. Esimene (Dale'i põhimõte) on see, et kõigi protsessidega neuron vabastab ühe neurotransmitteri. Nagu nüüd on teada saanud, võivad selles neuronis koos peamise kõrval esineda ka muud nende sünteesis osalevad saatjad ja ained. Teise põhimõtte kohaselt sõltub iga neurotransmitteri toime neuronile või efektorile postsünaptilise membraaniretseptori olemusest.

Autonoomses närvisüsteemis on rohkem kui kümmet tüüpi närvirakke, mis toodavad peamisi erinevaid vahendajaid: atsetüülkoliin, norepinefriin, serotoniin ja muud biogeensed amiinid, aminohapped ja ATP. Sõltuvalt sellest, millist peamist vahendajat eritavad autonoomsete neuronite aksonite otsad, nimetatakse neid rakke tavaliselt neuroniteks kolinergilisteks, adrenergilisteks, serotoinergilisteks, purinergilisteks jne..

Kõik vahendajad täidavad ülekandefunktsiooni reeglina autonoomse refleksikaare teatud lülides. Niisiis, atsetüülkoliin vabaneb kõigi preganglioniliste sümpaatiliste ja parasümpaatiliste neuronite, aga ka enamiku postganglioniliste parasümpaatiliste lõppude lõppudes. Lisaks teostab atsetüülkoliini abil ülekannet ka osa higinäärmeid innerveerivatest postganglionilistest sümpaatilistest kiududest ja ilmselt ka skeletilihaste vasodilataatorid. Omakorda on norepinefriin vahendaja postganglionilistes sümpaatilistes lõppedes (välja arvatud higinäärmete närvid ja sümpaatilised vasodilataatorid) - südame, maksa, põrna anumad.

Presynaptilistes terminalides vabanev vahendaja saabuvate närviimpulsside mõjul interakteerub postsünaptilise membraani spetsiifilise valgu retseptoriga ja moodustab sellega keeruka ühendi. Valku, millega atsetüülkoliin interakteerub, nimetatakse kolinergiliseks retseptoriks, adrenaliiniks või norepinefriiniks - adrenergiliseks retseptoriks jne. Erinevate vahendajate retseptorite lokaliseerimise koht pole mitte ainult postsünaptiline membraan. Samuti on leitud spetsiaalsete presünaptiliste retseptorite olemasolu, mis osalevad sünapsi vahendajaprotsessi reguleerimise tagasiside mehhanismis..

Lisaks koliin-, adreno-, purinoretseptoritele on autonoomse närvisüsteemi perifeerses osas peptiidide, dopamiini, prostaglandiinide retseptorid. Igat tüüpi retseptorid, mis algselt leidusid autonoomse närvisüsteemi perifeerses osas, leiti seejärel kesknärvisüsteemi tuumastruktuuride pre- ja postsünaptilistest membraanidest..

Autonoomse närvisüsteemi iseloomulik reaktsioon on selle tundlikkus vahendajate suhtes järsult suurenenud pärast elundi denervatsiooni. Näiteks pärast vagotoomiat on elund pärast sümpatektoomiat vastavalt atsetüülkoliini suhtes - norepinefriini suhtes. Arvatakse, et see nähtus põhineb postsünaptilise membraani vastavate retseptorite arvu järsul suurenemisel, samuti vahendajat lagundavate ensüümide (atsetüülkoliini esteraas, monoamiini oksüdaas jne) sisalduse või aktiivsuse vähenemisel..

Autonoomses närvisüsteemis on lisaks tavalistele efektorneuronitele ka spetsiaalsed rakud, mis vastavad postganglionilistele struktuuridele ja täidavad nende funktsiooni. Erutuse ülekandmine neile toimub tavalisel keemilisel viisil ja nad reageerivad endokriinsel viisil. Neid rakke nimetatakse muunduriteks. Nende aksonid ei moodusta sünaptilisi kontakte efektororganitega, vaid lõpevad vabalt nende anumate ümber, millega nad moodustavad nn hemaalorganid. Muunduriteks nimetatakse järgmisi rakke: 1) neerupealise medulla kromafiinirakud, mis reageerivad preganglionilise sümpaatilise otsa kolinergilisele edastajale adrenaliini ja norepinefriini vabanemisega; 2) juxta-glomerulaarsed neerurakud, mis reageerivad postganglionilise sümpaatilise kiu adrenergilisele edastajale, vabastades reniini vereringesse; 3) hüpotalamuse supraoptiliste ja paraventrikulaarsete tuumade neuronid, reageerides erineva iseloomuga sünaptilisele sissevoolule vasopressiini ja oksütotsiini vabastamisega; 4) hüpotalamuse tuumade neuronid.

Peamiste klassikaliste vahendajate tegevust saab reprodutseerida farmakoloogiliste preparaatide abil. Näiteks tekitab nikotiin atsetüülkoliiniga sarnase toime postganglionilise neuroni postsünaptilisele membraanile, koliini estrid ja kärbseseenetoksiin muskariin - vistseraalse elundi efektorraku postsünaptilisele membraanile. Sellest tulenevalt häirib nikotiin interneuronaalset ülekannet autonoomses ganglionis ja muskariini neuroefektorite ülekandes täidesaatva organi puhul. Selle põhjal arvatakse, et kolinergilisi retseptoreid on vastavalt kahte tüüpi: nikotiin- (H-kolinergilised retseptorid) ja muskariinsed (M-kolinergilised retseptorid). Sõltuvalt tundlikkusest erinevate katehhoolamiinide suhtes jagunevad adrenergilised retseptorid a-adrenergilisteks ja β-adrenergilisteks retseptoriteks. Nende olemasolu on kindlaks tehtud farmakoloogiliste ravimite abil, mis selektiivselt toimivad teatud tüüpi adrenergilistele retseptoritele..

Paljudes siseelundites, mis reageerivad katehhoolamiinidele, leidub mõlemat tüüpi adrenergilisi retseptoreid, kuid nende ergastamise tulemused on reeglina vastupidised. Näiteks on skeletilihaste veresoontes α- ja β-adrenergilised retseptorid. Α-adrenergiliste retseptorite ergutamine viib ahenemiseni ja β-adrenergilised retseptorid arterioolide laienemiseni. Mõlemat tüüpi adrenergilisi retseptoreid leidub sooleseinas, kuid elundi reaktsiooni iga liigi ergastamisel iseloomustab üheselt silelihasrakkude aktiivsuse pärssimine. Südames ja bronhides ei ole α-adrenergilisi retseptoreid ja vahendaja suhtleb ainult β-adrenergiliste retseptoritega, millega kaasneb südame kokkutõmmete suurenemine ja bronhide laienemine. Tulenevalt asjaolust, et norepinefriin põhjustab südamelihase β-adrenergiliste retseptorite suurimat ergastust ja bronhide, hingetoru, anumate nõrka reaktsiooni, hakati esimesi nimetama β1-adrenergilisteks retseptoriteks, teisi - β2-adrenergilisteks retseptoriteks..

Kui adrenaliin ja norepinefriin toimivad silelihasrakkude membraanil, aktiveerivad nad rakumembraanis adenülaatsüklaasi. Mg2 + ioonide manulusel katalüüsib see ensüüm cAMP (tsüklilise 3 ', 5' -adenosiinmonofosfaadi) moodustumist rakus ATP-st. Viimane toode põhjustab omakorda mitmeid füsioloogilisi mõjusid, aktiveerides energia ainevahetust, stimuleerides südame aktiivsust.

Adrenergilise neuroni eripära on see, et sellel on äärmiselt pikad õhukesed aksonid, mis hargnevad organites ja moodustavad tihedaid põimikuid. Selliste aksonaalsete klemmide kogupikkus võib ulatuda 30 cm-ni. Klemmide käigus on arvukalt pikendusi - veenilaiendeid, milles sünteesitakse, salvestatakse ja vabastatakse vahendaja. Impulsi saabudes vabaneb norepinefriin samaaegselt paljudest pikendustest, toimides kohe silelihaskoe suurele alale. Seega kaasneb lihasrakkude depolarisatsiooniga kogu organi samaaegne kokkutõmbumine..

Erinevaid ravimeid, millel on efektororganile sarnane toime postganglioonse kiudude toimega (sümpaatiline, parasümpaatiline jne), nimetatakse mimeetikumideks (adreno-, kolinomimeetikumid). Sellega koos on ka aineid, mis blokeerivad selektiivselt postsünaptilise membraani retseptorite funktsiooni. Neid nimetatakse ganglioniblokaatoriteks. Näiteks lülitavad ammooniumiühendid selektiivselt välja H-kolinergilised retseptorid ning atropiin ja skopolamiin - M-kolinergilised retseptorid.

Klassikalised vahendajad ei täida mitte ainult ergastuse edastajate funktsiooni, vaid neil on ka üldine bioloogiline toime. Kardiovaskulaarne süsteem on atsetüülkoliini suhtes kõige tundlikum, see põhjustab ka seedetrakti suurenenud motoorikat, aktiveerides samaaegselt seedenäärmete aktiivsust, vähendades bronhide lihaseid ja vähendades bronhide sekretsiooni. Norepinefriini mõjul tõuseb süstoolne ja diastoolne rõhk ilma pulsi muutuseta, südame kokkutõmbed suurenevad, mao ja soolte sekretsioon väheneb, soolestiku silelihased lõdvestuvad jne. Adrenaliini iseloomustab mitmekülgsem toimingute ulatus. Võõr-, kronotroopsete ja dromotroopsete funktsioonide samaaegse stimuleerimise kaudu suurendab adrenaliin südame väljundvõimsust. Adrenaliinil on bronhide lihastele laienev ja spasmolüütiline toime, see pärsib seedetrakti motoorikat, lõdvestab elundite seinu, kuid pärsib sfinkterite aktiivsust, seedetrakti näärmete sekretsiooni..

Serotoniini (5-hüdroksütrüptamiin) on leitud kõigi loomaliikide kudedest. Ajus sisaldub see peamiselt vistseraalsete funktsioonide reguleerimisega seotud struktuurides, perifeerias toodavad seda soole enterokromafiinrakud. Serotoniin on autonoomse närvisüsteemi metasümpaatilise osa üks peamisi vahendajaid, mis on seotud peamiselt neuroefektiivse ülekandega ning täidab vahendajafunktsiooni ka tsentraalsetes koosseisudes. Serotonergilisi retseptoreid on kolme tüüpi - D, M, T. D-tüüpi retseptorid lokaliseeruvad peamiselt silelihastes ja blokeeritakse lüsergiinhappe dietüülamiidiga. Serotoniini koostoimega nende retseptoritega kaasneb lihaste kokkutõmbumine. M-tüüpi retseptorid on levinud enamikes autonoomsetes ganglionides; blokeeritud morfiini poolt. Nende retseptoritega seondudes kutsub saatja esile ganglioni stimuleeriva toime. T-tüüpi retseptorid, mis asuvad südame ja kopsu refleksogeensetes tsoonides, on tiopendooli poolt blokeeritud. Neile retseptoritele mõjudes osaleb serotoniin koronaar- ja kopsu kemoreflekside rakendamises. Serotoniinil võib olla otsene mõju silelihastele. Vaskulaarsüsteemis avaldub see kitsendavate või laiendavate reaktsioonide kujul. Otsese toimega vähenevad bronhide lihased, refleksi toimel muutuvad hingamisrütm ja kopsu ventilatsioon. Seedetrakt on eriti tundlik serotoniini suhtes. Ta reageerib serotoniini sisseviimisele esialgse spastilise reaktsiooniga, mis muutub suurenenud tooniga rütmilisteks kontraktsioonideks ja lõpeb aktiivsuse pärssimisega..

Paljude siseorganite jaoks on purinergiline ülekanne iseloomulik, seda nimetatakse selle tõttu, et presünaptilise terminali stimuleerimisel vabanevad adenosiin ja inosiin, puriini lagunemissaadused. Vahendaja on sel juhul ATF. Selle lokaliseerimise koht on autonoomse närvisüsteemi metasümpaatilise osa efektorneuronite presünaptilised terminalid..

Sünaptilisse pilusse lastud ATP interakteerub kahte tüüpi postsünaptilise membraani purinoretseptoritega. Esimest tüüpi purinoretseptorid on adenosiini suhtes tundlikumad, teine ​​ATP suhtes. Vahendaja tegevus on suunatud peamiselt silelihastele ja avaldub selle lõdvestumise näol. Soolestiku tõukejõu mehhanismis on purinergilised neuronid peamiseks antagonistlikuks inhibeerivaks süsteemiks ergastava kolinergilise süsteemi suhtes. Purinergilised neuronid on seotud allapoole pärssimise rakendamisega, mao vastuvõtliku relaksiini mehhanismiga, söögitoru ja päraku sulgurite lõõgastumisega. Soolestiku kokkutõmbed pärast purinergilise indutseeritud lõõgastumist pakuvad sobivat mehhanismi toidu booluse läbimiseks.

Mõned vahendajad võivad sisaldada histamiini. See on laialt levinud erinevates elundites ja kudedes, eriti seedetraktis, kopsudes ja nahas. Autonoomse närvisüsteemi struktuuride hulgas on suurim histamiini kogus postganglionilistes sümpaatilistes kiududes. Vastusreaktsioonide põhjal leiti mõnes koes ka spetsiifilisi histamiini (H-retseptorid) retseptoreid: H1- ja H2-retseptoreid. Histamiini klassikaline tegevus on kapillaaride läbilaskvuse suurendamine ja silelihaste kokkutõmbumine. Vabas olekus alandab histamiin vererõhku, vähendab pulssi, stimuleerib sümpaatilisi ganglione.

GABA-l on pärssiv toime ergastuse interneuronaalsele ülekandele autonoomse närvisüsteemi ganglionides. Vahendajana saab ta osaleda presünaptilise pärssimise esinemises..

Erinevate peptiidide, eriti aine P kontsentratsioon seedetrakti kudedes, hüpotalamuses, seljaaju seljajuurtes, samuti viimaste stimulatsiooni ja muude näitajate mõju olid aluseks aine P tundlike närvirakkude vahendajana käsitlemisel..

Lisaks klassikalistele vahendajatele ja vahendajate "kandidaatidele" on täitevorganite tegevuse reguleerimisse kaasatud ka suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid - kohalikke hormoone. Nad reguleerivad tooni, omavad parandavat mõju autonoomse närvisüsteemi aktiivsusele, neil on oluline roll neurohumoraalse ülekande koordineerimisel, vahendajate vabastamise ja toimemehhanismides.

Aktiivsete tegurite kompleksis on silmapaistval kohal prostaglandiinid, mida leidub rohkelt vaguse närvi kiududes. Siit vabanevad nad spontaanselt või stimulatsiooni mõjul. Prostaglandiine on mitu klassi: E, G, A, B. Nende peamine tegevus on silelihaste stimuleerimine, mao sekretsiooni pärssimine, bronhide lihaste lõdvestamine. Neil on kardiovaskulaarsüsteemile mitmepoolne toime: A- ja E-klassi prostaglandiinid põhjustavad vasodilatatsiooni ja hüpotensiooni, G-klass - vasokonstriktsiooni ja hüpertensiooni..

ANS-i sünapsid on üldiselt sama struktuuriga kui keskmised. Siiski on postsünaptiliste membraanide kemoretseptorite märkimisväärne mitmekesisus. Närviimpulsside ülekandmine preganglionilistest kiududest kõigi autonoomsete ganglionide neuronitesse toimub H-kolinergiliste sünapside, s.t. sünapsid postsünaptilisel membraanil, milles asuvad nikotiinitundlikud kolinergilised retseptorid. Postganglioonsed kolinergilised kiud moodustavad täidesaatva organi rakkudel (näärmed, seedeelundite SMC-d, anumad jne) M-kolinergilised sünapsid. Nende postsünaptiline membraan sisaldab muskariiniretseptoreid (atropiini blokaator). Mõlemas sünapsis toimub ergastuse ülekandmine atsetüülkoliiniga. M-kolinergilistel sünapsidel on põnev mõju toidukanali, kuseteede (välja arvatud sulgurlihased) ja seedetrakti näärmete silelihastele. Kuid need vähendavad südamelihase erutatavust, juhtivust ja kontraktiilsust ning põhjustavad mõnede pea- ja vaagnapiirkonna veresoonte lõdvestust..

Postganglionilised sümpaatilised kiud moodustavad efektoritel 2 tüüpi adrenergilisi sünapsi - a-adrenergilisi ja b-adrenergilisi. Esimese postsünaptiline membraan sisaldab a1 ja a2 - adrenergilisi retseptoreid. Kui HA toimib a1-adrenergilistele retseptoritele, kitsenevad siseorganite ja naha arterid ja arterioolid, emaka lihased ja seedetrakti sulgurlihased tõmbuvad kokku, kuid samal ajal lõdvestuvad ka teised seedekanali silelihased. Postsünaptilised b-adrenergilised retseptorid on samuti jagatud b1 ja b2 tüüpi. b1-adrenergilised retseptorid asuvad südamelihase rakkudes. Kui AN neile mõjub, suureneb kardiomüotsüütide erutuvus, juhtivus ja kontraktiilsus. B2-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine viib kopsude, südame ja skeletilihaste vasodilatatsioonini, bronhide silelihaste, kusepõie lõõgastumiseni, seedeelundite motoorika pärssimiseni.

Lisaks leiti postganglionilised kiud, mis moodustavad siseorganite rakkudel histaminergilised, serotonergilised, purinergilised (ATP) sünapsid..

Lisateavet Diabeet