Mis tüüpi veritsus on ja esmaabi neile

Verejooksuga seotud probleemid ei kaota kunagi oma olulisust. Lõppude lõpuks, hoolimata sellest, kuidas meditsiin õpib nendega toime tulema, on mõnel juhul endiselt lahendamata probleeme. See on eriti oluline seoses massilise verekaotusega, mille puhul on äärmiselt oluline tuvastada teatud tüüpi veritsused, mis annavad õiget abi. Ja kuigi esmapilgul pole selles midagi keerulist, võivad isegi kogenud arstid mõnes kriitilises olukorras teha vigu, eksides ära suure hulga vere nägemisel. Seetõttu on iga inimene kohustatud teadma, kuidas teatud tüüpi veritsus välja näeb ja milliseid meetmeid tuleks sel juhul ette näha..

Üldine liigitus

Verejooksu jagamine erinevateks tüüpideks on väga otstarbekas, kuna ravitaktika määramine on arstiabi erinevatel etappidel lihtne. Kuhu ta end leiab, teavad kõik arstid tema selget algoritmi. See lähenemine minimeerib vajaliku aja ja vähendab verekaotuse hulka. Meditsiiniga mitteseotud inimesed peaksid teadma ka verejooksu põhijooni ja võimalikke tüüpe, et vajadusel ennast või oma lähedasi aidata..

Klassifikatsioon on esitatud tabeli kujul..

Väline verejooks (verejooks otsese kokkupuutega väliskeskkonnaga)Sisemine verejooks (valatud verel pole otsest kokkupuudet keskkonnaga)
  1. Kapillaar;
  2. Arteriaalne;
  3. Venoosne;
  4. Segatud.
  1. Vaba kõhuõõnde;
  2. Verejooksud siseorganitesse (intraorganiaalsed hematoomid);
  3. Seedetrakti verejooks.
Suurim verekaotus verejooksu korral
  1. Lihtne verekaotus;
  2. Mõõdukas verekaotus;
  3. Raske verekaotus;
  4. Äärmiselt raske verekaotus.

Kapillaaride verejooks

Kõige tavalisem välise verejooksu tüüp on kapillaar. Need tekivad traumaatiliste vigastuste korral, mis rikuvad naha terviklikkust. Avaldub vere intensiivse ühtlase väljavooluga haavast kapillaaride (keha väikseimate anumate) kahjustuse tõttu. Harva põhjustavad tõsist verekaotust, kuna enamikul juhtudel peatuvad nad ise. Neid ei ole raske diagnoosida ega ravida. Erandiks on ulatuslikud pindmised haavad, mille korral arstiabi pikaajaline hooletus võib põhjustada suurt verekaotust..

Venoosne verejooks

Venoosne verejooks tekib pindmiste ja sügavate mis tahes suurusega haavadega, mille korral on kahjustatud nahaaluste või lihastevaheliste veenide terviklikkus. Sellisel juhul on verejooks üsna intensiivne. Järgmised sümptomid võivad kliiniliselt ära tunda venoosse verejooksu:

  • Tume veri;
  • Verejooks on väga tugev, nagu haava pidev verevool;
  • Väheneb haava all oleva ala vajutamisel.

Venoosne verejooks on äärmiselt ohtlik, kui arstiabi ei osutata õigeaegselt. Sellisel juhul tekib lühikese aja jooksul tohutu verekaotus kuni šokiseisundini. Nad peatuvad harva ise, nii et te ei tohiks neid unarusse jätta. Pindmised veenid veritsevad vähem intensiivselt, sügavad kahjustused põhjustavad rohket verejooksu.

Arteriaalne verejooks

Arvestades arterite sügavat esinemist kudedes, on nende kahjustused vähem levinud. Levinumad põhjused on noahaavad, püssihaavad ja miiniplahvatavad haavad. Igapäevaelus võivad need olla õhukeste ja kitsaste esemetega torkehaavad. Kliiniliselt võib arteriaalset verejooksu kahtlustada järgmiste tunnuste abil:

  1. Helepunane veri;
  2. Aegub pulseeriva joana;
  3. Väga intensiivne;
  4. Ei vähene haava või kudede tavapärase pressimisega selle kohal ja all;
  5. Haava lokaliseerimine vastab suurte arterite kulgu projektsioonile.

Tavaliselt on arteriaalne verejooks väga intensiivne ja viib kiiresti massilise verekaotuse ja šokini. Kui toimub arteri täielik rebend, siis vaid ühe minuti jooksul võib peaaegu kogu ringleva vere maht kaduma minna. Seetõttu nõuab selline verejooks kohest tähelepanu..

Sisemine verejooks

Erinevalt välisest verejooksust, mille puhul ei saa märkamata jätta nende sümptomeid, on sisemine verejooks salakavalam. Neid pole nii lihtne ära tunda. Tavaliselt avalduvad need piisavalt suure verekaotusega. Seetõttu on äärmiselt oluline teada kõiki selle ohtliku seisundi võimalikke tunnuseid. Need sisaldavad:

  1. Üldine nõrkus ja unisus;
  2. Ebamugavustunne või valu maos;
  3. Vererõhu motiveerimata langus;
  4. Kiire pulss;
  5. Naha kahvatus;
  6. Valu välimus kaela ühes pooles, mis tekib horisontaalasendis ja väheneb vertikaalasendis (Vanka-vstanka sümptom).

Sisemise verejooksu tekkele eelnevad kinnised või läbitungivad kõhu-, alaselja-, ribi murd-, torki- ja püssivigastused. Sellisel juhul tekib siseorganite kahjustus, mis põhjustab veresoonte terviklikkuse rikkumist ja verejooksu. Selle tulemusena - vere kogunemine kõhuõõnde, rindkeresse, kahjustatud elundi või sisemise rasvkoe leotamine (hematoom).

Selline verejooks võib välkkiirelt edeneda, kuid võib suureneda ka mõne päeva jooksul pärast vigastust. Kõik sõltub nende intensiivsusest ja vigastatud organi kahjustuse ulatusest. Tavaliselt kannatab põrn, harvemini maks. Nende üheastmelise purunemisega tekib verejooks kohe, kaheastmelise purunemisega ilmub kõigepealt organismisisene hematoom, mis mõne päeva pärast puruneb, põhjustades patsiendi seisundi kohest süvenemist..

Seedetrakti verejooks

Kui saate lõpuni aru, siis seda tüüpi verejookse ei saa üheselt kategoriseerida. Lõppude lõpuks voolab veri seedetrakti valendikku, kuid samal ajal puutub see kokku õhuga. Kuid see pole nii oluline kui sellise seisundi sümptomite tuvastamine. Tõepoolest, patsiendi elu sõltub mõnikord õigeaegsusest. Võib kaaluda seedetrakti verejooksu märke:

  1. Üldine nõrkus ja pearinglus;
  2. Kiire pulss ja madal vererõhk;
  3. Naha kahvatus;
  4. Vere või pruuni aine oksendamine;
  5. Lahtine verine või paks must väljaheide.

Seedetrakti verejooks tekib peptilise haavandtõve, kasvajahaiguste, seedetrakti limaskesta mitmesuguste nekrootiliste protsesside ja mõne muu haiguse korral. Seetõttu peaksid sarnase patoloogiaga inimesed kindlasti teadma verejooksu võimalusest ja nende ilmnemisel pöörduma kindlasti arsti poole..

Juhendvideo verejooksu esmaabist:

Mida teha verejooksuga

Ravitaktika peaks olema diferentseeritud ja sõltuma konkreetsest verejooksu tüübist. Seal on üldine tegevuste ulatus, mida tuleb teha mis tahes kujul. Kõik konkreetsed manipulatsioonid on eesmärgipärased, kuna nende vale pakkumine võib patsienti kahjustada. Üldised verejooksu abistavad meetmed on

  1. Pange ohver horisontaalasendisse;
  2. Jälgige teadvust, pulssi ja vererõhku;
  3. Loputage veritsevat haava vesinikperoksiidiga ja kinnitage survepuhas side;
  4. Kui võimalik, kandke verejooksu allikale külm;
  5. Transportige patsient lähimasse asutusse.

Diferentseeritud taktikad on toodud tabeli kujul.

Verejooksu tüüpNõutavate tegevuste ulatus
Esmaabi (verejooksu ajutine peatamine)Spetsiaalne meditsiiniabi (verejooksu lõplik kontroll)
Kapillaar
  1. Loputage haav antiseptiliselt;
  2. Kata steriilse, kuiva või peroksiidiga immutatud sidemega.
Vajadusel haava õmblemine.
Venoosne
  1. Tehke tegevusi nagu kapillaaride verejooks;
  2. Kandke surveside, haarates haavast ülal ja all (umbes 10-15 cm).
  1. Kui pindmised veenid on kahjustatud, on need sidemed ja haav õmmeldakse;
  2. Kui sügavad veenid on kahjustatud, õmmeldakse veeni defekt ja nahahaav.
Arteriaalne
  1. Teostada üldisi tegevusi;
  2. Verejooksu anuma sõrme surumine haavas;
  3. Haava tihe pakkimine sidemega, mis on leotatud peroksiidiga;
  4. Žguti rakendamine haavakohast kõrgemale.
Kahjustatud arteri õmblemine või proteesimine haava edasise õmblemisega.
Sise- ja seedetrakti verejooksVerejooksu üldmeetmed, mis on iseloomulikud eelhaigla staadiumile.
  1. Hemostaatiliste ravimite kasutuselevõtt;
  2. Infusioonravi verekaotuse asendamiseks;
  3. Vaatlus;
  4. Operatsioon, kui on märke pidevast verejooksust.

Rakmete kehtestamise reeglid

Žgutti tuleks rakendada ainult arteriaalse verejooksu korral. Selle ekslik kasutamine venoosse verejooksu korral põhjustab nende suurenemist. Rakmete õige kasutamise tunnus:

  1. Seda rakendatakse kahjustatud segmendile haavast vähemalt 20 cm kaugusel. See võib olla kõrgem. Madalam asukoht on lubatud ainult siis, kui klassikalise käsiraamatu täitmine on võimatu;
  2. Žguti alla asetatakse nahale koeside;
  3. Žguttina saab kasutada spetsiaalset hemostaatilist žgutti või seda asendavaid improviseeritud materjale;
  4. Esimesed ümmargused ringjoonte ümber jäseme on vähem tihedad. Pärast neid tuleks kehtestada rangemad ringid;
  5. Pärast õigesti rakendatud žgutt väheneb verejooks. Kui seda ei juhtunud, viitab see kas selle ebaõigele kehtestamisele või viidete puudumisele;
  6. Žguti jäsemel hoidmise lubatud kestus ei tohiks suvel ületada 2 tundi ja talvel 1-1,5 tundi;
  7. Kui žgetti (kaelahaavad, õla ja reie kõrged haavad) on võimatu rakendada, asendatakse see verejooksu peatamise muude meetoditega: pulseeriva anuma väline sõrme surve haava kohal või otse selles.

Verejooksu tüübi määramise algoritmide range järgimine ja ravimeetmete järkjärguline rakendamine võib selle probleemi vastu võitlemisel tõhusalt aidata. Pidage meeles üldreegleid ja siis saate ennast ja oma lähedasi kaitsta verejooksu ohtlike komplikatsioonide eest.

Verejooksu määratlus ja iseloomustus

Verejooks on verejooks väljaspool vaskulaarset voodit, rikkudes nende terviklikkust või läbilaskvust.

Põhjused:

1) Vaskulaarseina vigastus;

2) seina terviklikkuse rikkumine selles oleva põletikulise protsessi abil või seina rikkumine kasvajaprotsessi poolt.

3) Verehaigused: vere hüübimishäire;

4) Veresoonte seina läbilaskvuse rikkumine: raske nakkuse korral, mürgituse korral;

5) Vaskulaarseina kaasasündinud või omandatud patoloogia (arteriaalne aneurüsm - arteri seina eend) - aastatega rõhk suureneb, sein muutub õhukeseks ja rebeneb;

6) maksahaigused (trombi moodustumine on häiritud, mille tagajärjel tekib verejooks);

Verejooksu klassifikatsioon:

1. Laevakahjustuse laadi järgi:

1) arteriaalne - (veri südamest arteritesse; veri on punakas ja voolab purskaval viisil välja, voolab välja vooluna);

2) venoosne verejooks (veri on küllastunud süsinikdioksiidiga, tume kirsivärv, ei pulseeri, ei purske, voolab sujuvalt, ohtlikult koos õhuembooliaga);

3) kapillaaride verejooks - väikestest veresoontest, täheldatakse naha, lihaste, limaskesta madalate jaotustükkide ja kriimustustega, reeglina peatub selline verejooks iseenesest;

5) parenhümaalne verejooks (siseorganite koest: maks, põrn, neer; enamasti segatud, ei lõpe iseeneslikult).

2. Seoses väliskeskkonnaga:

1) väline (voolab välja);

2) sisemine (vere väljavool kehaõõnde, mis ei suhtle väliskeskkonnaga, samuti erinevatesse kudedesse);

a) varjatud (ilmseid veritsuse märke ei esine (interstitsiaalne, soolestiku, intraosseoosne);

3. Kestuse järgi:

4. Esinemise ajaks:

1) esmane - algab kohe pärast anuma vigastamist või purunemist;

a) varajane (verejooksu peatamisest kulus kuni 2 päeva), tekkida enne nakkuse tekkimist haavas ja see võib ilmneda sideme anumast libisemise tagajärjel;

b) hiljem (verejooksu peatamisest on möödunud 2 päeva, tekivad pärast arengut) tekivad pärast mädase infektsiooni tekkimist haavas ja on põhjustatud trombi mädasest sulamisest, vaskulaarseina sulamisest, ligatuuride libisemisest, anuma seina lamatisest.

5. Ilmingu järgi:

3) rikkalik, massiline, ühekordne;

4) kord avaldunud, mitmekordne.

Verejooksu tüsistused:

1. Äge ja krooniline aneemia: äge aneemia areneb verekaotusega 1-1,5 liitrit;

2. Vere hüübimishäire (sageli sünnitusabis; DIC-sündroom);

3. Elundi kokkusurumine;

4. Õhuemboolia (vigastatud veenide korral);

5. Südame aktiivsuse peatamine;

6. Hemorraagiline šokk (keha reaktsioon), mille käigus tekivad tõsised mikrotsirkulatsiooni häired. Hemorraagiline šokk nõuab erakorralist elustamist ja intensiivravi.

Patsiendi seisundi tõsiduse määrab:

2) välja valatud vere kogus;

3) vanusest, soost (lapsi on raske taluda); naised kergemini talutavad;

4) algsest seisundist (näljane, haige, raske töö).

Verejooksuga patsientidel määratakse Algoveri indeks - pulsi / vererõhu suhe = 60/120 = 0,5 - norm, kui pulss suureneb, vererõhk langeb ja indeks on 2 - patsient sureb verejooksu tõttu.

Ägeda verekaotuse aste:

1. Kerge aste, mille korral BCC väheneb 10% -15% kuni 20% (verekaotus keskmiselt kuni 1 liiter). Kliinik on halvasti väljendunud, pulss - tahhükardia - 90-100 lööki / min; AD 110/70. Hemoglobiin 100-120 g / l; hematokrit 40–44%.

2. Keskmine raskusaste. Verejooks vahemikus 1-1,5-2 liitrit; BCC väheneb 20-25-30% -ni. Pulss 120 lööki / min; KÕRG 90/60; hemoglobiin 85-100 g / l; hematokrit 32-39%. Kahvatu nahk, limaskestade tsüanoos, tugev letargia; Algoveri indeks on 1.

3. Tõsine kraad. BCC väheneb rohkem kui 30%, verekaotus on üle 2-3 liitri. Pulss üle 140; BP 80/60, hemoglobiin 70-84 g / l; hematokrit 32-23%. Kliinik on hääldatud: õhupuudus, kärbsed silmade ees jne..

4. Äärmiselt raske. Verekaotus üle 3 liitri. BCC väheneb rohkem kui 50%; impulss 160 lööki / min; BP on alla kriitilise; hemoglobiin alla 70 g / l; hematokriti alla 23. Uriini pole. Patsiendid surevad sageli.

Infusioonravi abil saab iseseisvalt kompenseerida kuni 1 liitrit; rohkem kui 1 liitri kadu - komponentide ülevool.

Meetodid verejooksu ajutiseks peatamiseks:

1. Arteriaalse verejooksu korral:

1) Haava arteri sõrme vajutamine või arteri sõrme vajutamine kogu selle pikkuses (luu alusteni):

- temporaalne arter (lahkub unearterist): surutud 2 põiksõrmega ajalise luu vastu kõrva traguse kohal asuvas punktis;

- näoarter: surutud alalõua alumise haru külge 2-3 cm lõualuu keskosani;

- unearter - surutud 6. kaelalüli ristprotsessi vastu punktis - haava alumises servas sternocleidomastoid lihase esiserva ja hingetoru vahelises soones;

- subklaviaararter - surutud esimese sõrmega esimese ribi vastu punktis, mis asub mööda rangluu tagumist pinda keskelt kuni esimese ribini.

- õlavarrearter: suruge õlavarreluu õlavarre keskpunktis bicepsi siseservas;

- aksillaarne - surutud õlavarreluu pea vastu aksillaarses lohus mööda juuste kasvu eesmist piiri

- kõhu aord: rusikaga surutud nabast vasakule nabast selgroolülini;

- reiearter: suruge vaagna häbemeluu vastu punktis - kubemevoldi sisemise ja keskmise kolmandiku (rusika) vahelisel piiril.

Teine arteriaalse verejooksu meetod:

1) arteriaalse žguti kehtestamine - haava kohal, südamele lähemal (Esmarchi žgutt). Ei saa rakendada õla keskele ja reie säärele.

Enne žguti paigaldamist kaetakse jäsemete pehmed koed koega. Nad hakkavad žgetti rakendama lõpust. Rakmete tuurid (pöörded) asetatakse üksteise kõrvale, venitades rakmeid. Kui žgutt on väänatud, kinnitatakse see, žgutt pannakse märge täpse rakendusaega. Kandke talvel 30 minutit, suvel 1 tund; 30 minuti pärast vabastatakse žgutt, arter kinnitatakse (iga 10-15 minuti järel žgutt lõdvestatakse, seejärel rakendatakse uuesti).

Kui žgutt on õigesti paigaldatud, on nahk kahvatu. Kui žgutt on nõrgalt paigaldatud, muutub nahk siniseks, verejooks väheneb, kuid ei peatu, seetõttu on žgutt vaja ümber tõsta.

Žgutt peaks olema märgatav, mille külge on seotud tükk sidet või marli, te ei saa selle külge siduda. Kasutades lahaseid või improviseeritud materjali, tagage kahjustatud kehapiirkonna liikumatus. Kaelarteri verejooksuga kaelale žguti paigaldamiseks võite kasutada kaela tervele poolele kinnitatud Crameri splint, mis toimib raamina. Sellele tõmmatakse žgutt, mis surub marlirulli ja pigistab anumaid kahjustuse küljele. Rehvi puudumisel saab terve külje kätt kasutada raamina, mis asetatakse pähe ja sideme külge.

2) tihe haava tamponaad (närvide kokkusurumise tõttu ohtlik) - haavale sisestatakse marlitampoon, täites see tihedalt ja kinnitatakse seejärel survesidemega.

3) jäseme maksimaalne paindumine liigeses või ülemise jäseme maksimaalne röövimine alamklaviaarteri kinnitamiseks - kui küünarvarre anumad on vigastatud, viiakse läbi küünarliigese maksimaalne kätekõverdus. Verejooksuga sääre anumatest viiakse läbi põlveliigese jala maksimaalne paindumine. Ulnar- või poplitea fossa sisse asetatakse marli- või puuvillarull. Verejooksul subklaviaarteri aksillaarsetest või perifeersetest anumatest tõmmatakse mõlemad õlad maksimaalselt sisse ja kinnitatakse küünarliigeste tasemel üksteise külge. Reiearteri saab kokku suruda reie maksimaalse kummitusega kõhuõõnde;

4) klambri paigaldamine anumale patsiendi transportimisel tervishoiuasutusse - kasutatakse Billrothi tüüpi hemostaatilist klambrit.

3 meetodid venoosse verejooksu peatamiseks:

- jäsemete kõrgendatud (kõrgendatud) asend - vähendab veresooni ja soodustab trombide teket. Verejooksul jäsemeanumast on vajalik jäseme tõstmine võimalikult kõrgele, mis vähendab veresoone verevarustust ja soodustab trombi kiiremat moodustumist;

- haava tihe side;

- jäseme maksimaalne paindumine liigeses;

- laeva kinnitamine;

-surveside haavale.

4. Kapillaaride verejooks: surveside ja külm.

5. Sisemine verejooks:

- puhake, pange patsient voodisse;

- väidetavale verejooksu kohale - külm;

- intravenoossed hemostaatilised ravimid: ditsinoon 12,5% 2 ml ampullis; amben 1% 1 ml; adroksoon i / m, i / v 0,025%;

- patsiendi transport meditsiiniasutusse;

- raske sisemise verejooksuga:

* kaproonhape 5% 20-40 ml intravenoosne süstal

Kui on šoki märke (vererõhu langetamine), tuleb infusioonravi eelhaigla staadiumis: intravenoossed soolalahused nat. lahus 400 ml; hemodünaamilise toime vere asendajad (Stabizol, Refortan, Voluven, Infukol, Rheopolyglucin). Mitte üle 1 liitri. Verejooksu lõpp-peatus viiakse läbi haiglas.

Verejooksu tüübid, nende lühikirjeldus.

Loeng number 6

Teema: haava mõiste. Verejooksu tüübid.

Eesmärk: õpilaste teadmiste kujundamine peamistest haavade ja verejooksude tüüpidest ning nende omadustest, vigastuste ja verejooksu esmaabi peamistest etappidest ning esmatasandi arstiabi osutamise oskuste kujundamine. tuua õpilaste teadvusse vastutus, moraalne ettevalmistus ootamatuteks ja äärmuslikeks olukordadeks.

Põhiterminid ja mõisted: haav, verejooks ja selle tüübid, šokk, antiseptik, PMF-i algoritm verejooksu tekkeks.

Loengukava:

1. Haavade mõiste.

2. Verejooksu tüübid, nende lühikirjeldus.

3. Millised on ägeda verekaotuse kliinilised ilmingud?

4. Šoki põhjused. Šoki tüübid. PMP.

5. Esmaabi vigastuste ja verejooksude korral.

6. Aseptika ja antiseptikumide mõiste.

Loengu sisu:

1 haavade mõiste.

Naha, limaskestade, sügaval paiknevate kudede ja siseorganite pinna terviklikkuse rikkumist mehaaniliste või muude mõjude tagajärjel nimetatakse haavadeks, avatud kahjustusteks.

Eristada pindmisi ja sügavaid haavu. Sügavaid haavasid, mis kahjustavad õõnsuste (kõhu, rindkere, kolju, liigeste) sisemist voodrit, nimetatakse PENETRATINGuks. Ülejäänud haavatüüpe nimetatakse hoolimata nende sügavusest mittetungivateks. Kõiki haavu, välja arvatud operatsiooni ajal steriilse instrumendiga tekitatud haavad, tuleks pidada nakatunuks. Sõltuvalt vigastava eseme laadist kontrolliti neid TEISTE HAAVADE KONTROLLIMISEKS, HAMMUSTAMISEKS, LÕIKAMISEKS, KONTROLLITUD, KINDLUSTATUD, TATUTUD, TULETUD. Igat haava iseloomustab valu ja verejooks..

Verejooksu tüübid, nende lühikirjeldus.

Verejooks on vere väljavool vereringest väliskeskkonda või siseorganitesse. Tavaliselt on inimesel umbes 4–5 liitrit verd, millest 60% ringleb anumate kaudu ja 40% on verelaos (maks, põrn jne). 1/3 verekaotus on eluohtlik, kuid patsiendid võivad surra väiksema verekaotusega, kui see aegub kiiresti. Mehed taluvad verekaotust halvemini, naised on verekaotusega paremini kohanenud.

Sõltuvalt kahjustatud veresoonte tüübist võib verejooks olla: arteriaalne, venoosne, kapillaarne, parenhüümne (sisemine), segatud.

ARTERIAALNE VERITUS - verejooks kahjustatud arteritest. ERISTE PUNASTE VÄRVIDE VERISUSE PISUSTAMINE, TULEB TUGEV PULSINGJET. Väikese arteri arteriaalset verejooksu saab survesidemega edukalt kontrollida. ARTERIAALSE VERITAMISE HÄDAOLUKORRAL LÕPETAMISEKS KOHALDATAKSE ARTERIUMI SÕRMASURVET (A - unine; b - submandibulaarne; c - ajaline; d - subklavia; e - õlg; f - aksillaarne). Arterit saate vajutada pöidla, peopesa, rusikaga. ARTERITE RÕHKU JÄSEME KINNITAMISEGA KONKREETSES ASTMES kasutatakse patsiendi transportimisel haiglasse. Peatab arterite verejooksu jäseme tiheda ümmarguse tõmbamise abil kindlalt, tagades, et kõik anumad kinnitatakse haava kohale. Seda on kõige lihtsam teha spetsiaalse kummipaelaga..

Veenne verejooks tekib siis, kui veenid on kahjustatud. Rõhk veenides on palju madalam kui arterites, nii et veri voolab välja aeglaselt, ühtlaselt ja ebaühtlaselt. VERI SELLISE TUME KIRSI VERITAMISEGA. Venoosse verejooksu korral viiakse vere sidumise ajutine peatamine läbi survesideme abil.

KAPILLARI VERITUS tekib siis, kui kõige väiksemad veresooned - kapillaarid - on kahjustatud. Kapillaaride verejooksu saab hõlpsasti peatada, rakendades haavale tavalist sidet.

ERINEV VÄLJASTAMINE VÄLIS- JA SISEMINE.

VÄLISELE VERITAMIST iseloomustab verevool nahahaava kaudu otse keha pinnale.

SISEMISE VERITAMISEGA satub veri mõnda õõnsusse: vabasse kõhuõõnde; verejooksud siseorganites (intraorganilised hematoomid); seedetrakti verejooks.

Sisemine verejooks on kiire haiglaravi põhjus. Sisemise verejooksu kahtluse korral on vaja võimalikult kiiresti kutsuda kiirabi ja anda esmaabi enne selle saabumist. Võimaliku sisemise verejooksu saate kindlaks teha järgmiselt Objekte:naha kahvatus; väsimus, uimasus, nõrkus; köha koos verehüüvete või sarlakitega, vahune röga koos kopsuverejooksuga; kohvipaksu või tumeda tõrva väljaheite oksendamine koos maoverejooksuga; külm higi; vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus.

Sisemise verejooksu esmaabi algoritm peaks olema umbes selline:

  • patsient peab jälgima täielikku puhkust.
  • tagada võimalikult palju värsket õhku
  • kui valu või muude sümptomite lokaliseerimise abil on võimalik soovitada veritsuskohta, siis tuleb kahjustatud alale rakendada jääkott. Kodus sobib jää, külmutatud liha ja muud külmutatud toidud, mis on pandud kilekotti ja mähitud rätikusse.
  • kui võimalik, hemostaatiliste ravimite (kaltsiumkloriid, vikasool, epsiloon-aminokaproonhape, hemofobiin) kasutuselevõtt

Verekaotuse suuruse järgi verejooksu korral: Kerge verekaotus; Mõõdukas verekaotus; Raske verekaotus; Äärmiselt raske verekaotus

3. Millised on ägeda verekaotuse kliinilised ilmingud?

Ägeda verekaotusega kannatanu on kahvatu, kaetud külma higiga, tavaliselt loid, keskkonna suhtes ükskõikne, räägib madala häälega, kaebab pea tõstmisel peapööritust ja vilkuvaid "kärbseid" või tumenemist silmade ees, palub juua, märgib suukuivust. Pulss on sage, madal täituvus, madal vererõhk ja suure hulga vere kiire väljavalamise korral tekib püsiva hüpotensiooniga hemorraagilise šoki pilt.

Verejooks: määratlus, liigitus, tüübid. Välise ja sisemise verejooksu sümptomid ja diagnoosimine.

Verejooks - vere väljavool veresooni valendikust selle seina kahjustuse või halvenenud läbilaskvuse tõttu.

Sõltuvalt esinemise põhjusest on verejooksu kolme tüüpi:

- Verejooks anuma seina mehaaniliste kahjustuste (purunemise) tõttu

- Verejooks veresoonte seina arrosiooni ajal (hävitamine, haavandumine, nekroos) mis tahes patoloogilise protsessi tõttu.

- Verejooks, rikkudes veresoonte seina läbilaskvust mikroskoopilisel tasemel.

Teatud rolli verejooksu tekkes mängib vere hüübimissüsteemi seisund.

Anatoomiline klassifikatsioon

Kõik verejooksud eristuvad kahjustatud anuma tüübi järgi ja jagunevad arteriaalseks, venoosseks, kapillaariks ja parenhüümiks.

- Arteriaalne verejooks:

- veri voolab kiiresti välja, rõhu all, sageli pulseeriva vooluna, helepunase värvusega. Verekaotuse määr on üsna kõrge. Verekaotuse suurus sõltub anuma kaliibrist ja kahjustuse laadist.

- Venoosne verejooks:

- kirsivärvi vere pidev voolamine. Verekaotuse määr on madalam kui arteriaalse, kuid kahjustatud veeni suure läbimõõduga võib see olla väga märkimisväärne.

- Kapillaaride verejooks:

- segatüüpi verejooks kapillaaride, väikeste arterite ja veenide kahjustuse tõttu. Kogu haava pind pärast kuivamist kaetakse uuesti verega

- Parenhümaalne verejooks:

- tekib parenhümaalsete organite kahjustuste tõttu: maks, põrn, neerud, kopsud.

Seoses väliskeskkonnaga jaguneb kogu verejooks kahte peamist tüüpi: välimine ja sisemine.

Juhtudel, kui veri voolab haavast välja väliskeskkonda, räägivad nad välisest verejooksust. Selline verejooks on ilmne, see diagnoositakse kiiresti..

Sisemist verejooksu nimetatakse verejooksuks, mille korral veri siseneb õõnesorganite, kudede või keha sisemiste õõnsuste valendikku. On ilmset ja varjatud sisemist verejooksu. Selgesõnalist verejooksu nimetatakse verejooksuks, mille korral veri, isegi muudetud kujul, ilmub väljaspool teatud aja möödumist (verejooks maohaavandist). Varjatud sisemise verejooksu korral satub veri erinevatesse õõnsustesse ja seetõttu pole see nähtav. Vere väljavoolu kõhuõõnde nimetatakse hemoperitoneumiks, rindkere hemotooraksiks, hemoperikardi perikardiõõnde, hemartroosi liigeseõõnde. Varjatud verejooksu diagnoosimine on keeruline. Samal ajal määratakse kindlaks kohalikud ja üldised sümptomid, kasutatakse spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid.

Välise ja sisemise verejooksu diagnoosimine

Välise verejooksu saab hõlpsasti ära tunda nende lokaliseerimise, verevärvi ja pulseerimise järgi. On väga oluline kindlaks teha eelseisva sekundaarse verejooksu sümptomid: palavik, haava väljaheite verine värvimine, varem puuduvate müra ilmnemine.

Sisemist verejooksu on raskem diagnoosida. Verejooksul õõnesorganite valendikus vabaneb veri looduslike avade kaudu. Vere väljutamine suu kaudu võib toimuda neelu, söögitoru, mao verejooksuga. Verine uriin (hematuria) täheldatakse neerude, põie, kusejuha verejooksuga. Jämesoolest verejooksu korral värvuvad väljaheited scarlet verega ning kui veri vabaneb maost ja peensoolest, on väljaheide must, tõrvane.

Rindkere, kõhuõõnde verejooksu korral verd välja ei tule ja diagnoos pannakse vedeliku kogunemise tunnuste põhjal ühes või teises piirkonnas ja verejooksu üldiste sümptomite (naha ja limaskestade kahvatus, sage pulss, nõrk täidis, madal vererõhk, hemoglobiinisisalduse langus, koguse vähenemine) põhjal. erütrotsüüdid).

Verejooksu ajaline klassifikatsioon.

Võib olla esmane ja sekundaarne.

- primaarse verejooksu esinemine on seotud trauma ajal anuma otsese kahjustusega. See avaldub kohe või esimestel tundidel pärast kahjustusi.

- sekundaarne verejooks on varajane (tavaliselt mitu tundi kuni 4-5 päeva pärast vigastust) ja hiline (rohkem kui 4-5 päeva pärast vigastust).

Arengul on kaks peamist põhjust vara sekundaarne verejooks:

- libisemine esmase verejooksu peatamisel pandud ligatuuri anumast;

- veresoone loputamine anumast süsteemse rõhu tõusu ja kiirenenud verevoolu tõttu või laeva spastilise kontraktsiooni vähenemise tõttu, mis tekib ägeda verekaotuse ajal.

Hilja sekundaarne või arroosne,

verejooks on seotud vaskulaarseina hävitamisega haava nakkusprotsessi arengu tagajärjel. Sellised juhtumid on üks raskemaid, kuna kogu selle piirkonna vaskulaarne sein on muutunud ja verejooksu taastumine on igal ajal võimalik.

Verejooksu klassifikatsioon allavoolu

u Kõik verejooksud võivad olla ägedad või kroonilised. Ägeda verejooksu korral toimub vere väljavool lühikese aja jooksul ja kroonilise verejooksu korral toimub see järk-järgult, väikeste portsjonitena, mõnikord on ebaoluline perioodiline verejooks paljude päevade jooksul. Krooniline verejooks võib olla mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, pahaloomuliste kasvajate, hemorroidide, emakafibroidide jms korral..

Verejooksu diagnoosimine.

Patsiendi verejooksu kindlakstegemiseks peate teadma tema kohalikke ja üldisi sümptomeid, rakendama spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid.

Kohalikud sümptomid

Lisamise kuupäev: 2018-08-06; vaated: 2679;

Verejooksu tüübid

Haava massiline verevalamine tekitab paljudes šoki ja sageli ei pööra keegi pärast väikest sõrmelõiget punetavale haavale tähelepanu. Vahepeal on need ühe ilmingu erinevad astmed. Teades verejooksu tüüpe, nende peatamise viise, saate alati ohvrit aidata. Esmaabi roll suureneb kiiresti koos suure hulga verekaotusega.

  1. Üldine informatsioon
  2. Klassifikatsioon
  3. Välise verejooksu tunnused
  4. Sisemiste verejooksude tunnused
  5. Ninast verejooks
  6. Tüsistused

Üldine informatsioon

Veresoonte mehaaniline kahjustus või hõrenemine, veresoonte seinte omaduste rikkumine põhjustab verejooksu. Verekaotuse määra määramisel võetakse arvesse individuaalseid tegureid (massiivsus, kiirus, kiirus, efusiooni kestus), organismi omadusi. Selle patoloogia esinemine ohustab paljudel juhtudel inimese elu..

Kokku ringleb kehas 4-5 liitrit verd, millest kuni 60% liigub läbi anumate, ülejäänud, umbes 40%, täidavad maksa ja põrna. 30% või rohkem verekaotus lühikese aja jooksul ohustab inimese elu. Verejooksu ravis osalevad sageli traumatoloogid, neurokirurgid, hematoloogid ja muud spetsialistid..

Klassifikatsioon

Klassifikatsioone on mitut tüüpi, erinevad hindamiskriteeriumide osas. Verejooksu kõige ilmsem jaotus:

  • väljas;
  • sisemine.

Esimesi eristab vere väljavool väliskeskkonda, teine ​​- sisemistesse õõnsustesse, elunditesse. Väline verejooks määratakse visuaalselt, sisemine - uuringute, spetsiaalse diagnostika abil. Varjatud verejooks muutub lõpuks iseloomulike sümptomitega põletiku fookuseks. Selgesõnaline vorm ilmneb paratamatult oksendamises, uriini lisandite kujul, väljaheites.

Anatoomiline lähenemine klassifikatsiooni koostamisel on seotud kahjustatud anumate eripäradega.

Verejooksu tüübid. Tabel 1.

LiigidFunktsioonid:
ArteriaalneSügav scarlet veri, pulseeriv väljavool, intensiivne anumate siserõhust
VenoosneVere värv on sügavalt tume, üleküpsenud kirsi toon. Massiivne väljavool rikkaliku voo kujul
KapillaarÜhtne lühike aegumine
ParenhüümVere sisemine väljavool elunditest ja kudedest, mida ei iseloomusta lihaste kokkutõmbed, pigistamine
SegatudSamaaegne vool arteritest, parenhüümi elundite veenidest koos erinevate vigastustega

Arteriaalne verejooks on harva veresoonte sügava allapanu tõttu. Torkehaavad, laskehaavad põhjustavad tohutut verekaotust, põhjustavad ohvri šokiseisundit. Suure mahuga välise verejooksu ilmsed nähud viitavad vajadusele kirurgilise abi järele, kuna arteri täielik purunemine minutis viib kogu ringleva vere kaotuse. Ainult erakorralised meetmed võivad peatada rohke verejooksu.

Venoosne verejooks tekib nahaaluste või lihastevaheliste veenide seinte hävitamisel. Piisava abi puudumisel tekivad äärmiselt ohtlikud seisundid, kuna need verejooksud ei peatu iseenesest. Ühtlane väljavoolav verevool provotseerib ohvri eluohtlikku seisundit.

Veeni- ja arteriaalne verejooks on verekaotuse osas kõige levinum, seetõttu on see seotud maksimaalse surmaohuga. Kuid kõik 3 tüüpi välise kahjustusega verejooksud, sealhulgas kapillaar, on ohtlikud, kuna nendega kaasneb haavaõõne võimalik nakatumine väliskeskkonna mõjul.

Kapillaarvere kaotus on tühine, väikseimad anumad eraldavad ainult tilka vedelikku, mis sarnanevad kastega. Kuid ülemise naha ulatusliku kahjustuse korral ilma meditsiinilise abita muutub haav ohtlikuks nii verekaotuse kui ka nakkuse tõttu.

Parenhümaalne verejooks on iseloomulik kopsu, maksa, neerude, põrna, pankrease, käsnainete, koobasliku luustruktuuri terviklikkuse rikkumistele. Elundite ja kudede eripära raskendab verejooksude diagnoosimist ja peatamist.

Segaveritsus on tüüpiline küllastunud arteriaalse-venoosse võrguga elundite kahjustuste korral. Tekib eluohtlik seisund, on vaja kiiret meditsiinilist abi.

Esinemise tõttu eristatakse arteriaalset, venoosset ja kapillaarset verejooksu, mis saadakse:

  • vigastuse, kudede mehaaniliste kahjustuste tagajärjel;
  • organismi patoloogiliste protsesside tõttu (suurenenud läbilaskvus, veresoonte seinte nekroos, hemofiilia jne).

Verejooksu klassifikatsioon sisaldab gradatsiooni vastavalt verekaotuse raskusastmele, mis on hädavajaliku abi määrav tegur:

  • kerge - kuni 500 ml, umbes 10%;
  • keskmine - kuni 1000 ml, umbes 20%;
  • raske - kuni 1500, umbes 30%;
  • massiline - üle 1500 ml, üle 30% kogu tsirkuleeriva vere mahust (BCC).

Verevoolu olemust mõjutavad paljud tegurid, mis on seotud mitte ainult kahju eripäradega, vaid ka ohvri keha vanuse, soo ja individuaalsete omadustega. Verejooksu peetakse surmavaks, kui kaotatakse 2,5–3,5 liitrit verd ehk 50–60% BCC-st.

Traumaspetsialistid klassifitseerivad peamised verejooksu tüübid nende moodustumise aja järgi:

  • esmane - ilmnevad kohe pärast vigastust;
  • sekundaarsed - tekivad transportimise, tehnoloogiliste rikkumistega toimingute ajal (ligatuuri libisemine anuma seinalt jne);
  • hiline sekundaarne - ilmnevad põletikuliste protsesside, mitmesuguste tüsistuste tõttu mõne päeva, mõnikord nädala pärast.

Vigastuste ja verejooksude tüübid erinevad esmaabimeetodite ja -tehnikate valiku põhiomaduste poolest märkimisväärselt.

Välise verejooksu tunnused

Verejooksu tüübid ja nende omadused, arstiabi suurus, mis on seotud vere väliskeskkonda valgumise tunnustega.

Arteriaalse, venoosse väljavoolu peatamine massilise verekaotusega on kõige tõhusam, kui jäsemele kinnitatakse elastne kummipael või žgutt, mille kohale asetatakse tihe kude. Tuleb meeles pidada, et sääre ja käsivarre tõmbamine ei anna tulemust, kuna anumate asukoht ei võimalda neid sageli väljastpoolt suruda. Seetõttu kinnitatakse arteriaalse vigastuse žgutt õlale ülemise jäseme vigastuste korral, reie alajäseme vigastuste korral..

Žguti rakendamise aeg on piiratud koeisheemia ja sellele järgneva nekroosi ohu tõttu. Kiire haiglaravi edasise otsuse langetamiseks on vaja massiivse verejooksu kiiret peatamist žguttiga, asendades verekaotuse peatamise meetod survesidemega. Kui žgut ei ole võimalik tunni jooksul eemaldada, peaksite seda perioodiliselt lõdvendama, surudes kahjustatud arteri sõrmedega üle haavakoha. Külm aastaaeg, laste vigastused piiravad žguti kasutamist 20–30 minutini.

Kapillaarverevalumid peatatakse tavapärase steriilse salvrätiku paigaldamisega, millele järgneb haava sidumine.

Oluline aspekt väliste vigastuste hindamisel on siseorganite ja liigeste võimaliku vigastuse paigaldamine. Pärast haiglaravi viiakse läbi häirete diagnostika, kitsaste spetsialistide konsultatsioonid, ultraheliuuringud, radiograafia, artroskoopia jt..

Arstiabi maht sõltub verekaotuse hindamise tulemustest, üldisest kliinilisest pildist. Lisaks verejooksu peatamise meetmetele tehakse anesteetilisi protseduure, kuna vigastused, luumurrud, verejooks põhjustavad ohvril sageli traumaatilist šokki..

Sisemiste verejooksude tunnused

Neile, kes soovivad osutada esmaabi liiklusõnnetuste ja õnnetuste korral, piisab, kui uurida verekaotuse välise verejooksu põhimõistet ja tüüpe, kuna võimalikke varjatud verejookse diagnoosivad meditsiiniasutuste spetsialistid. Pärast vigastust ei tohiks vigastatu rahuldav tervislik seisund olla aluseks järgneva uuringu vältimiseks:

  • kõhuõõne väline vigastus on omavahel seotud maksa, soolte ja teiste seedetrakti organite verejooksudega;
  • nimmepiirkonna kahjustus viib mõnikord neerude rebenemiseni.

Segatud verejooksu ravi vigastuste korral viiakse enamasti läbi kirurgiliste meetoditega, avades vastava õõnsuse, sidudes veresooni, eemaldades osa kahjustatud elundist. Konservatiivsed meetmed pideva meditsiinilise järelevalve all viiakse läbi ainult ebaolulise verekaotusega.

Sisemise verejooksu kõige levinumad mittetraumaatilised tüübid on:

  • seedesüsteemi ülemisest ja keskmisest osast - söögitoru, magu, maks;
  • nende alumised osad - jämesool ja peensool.

Patoloogiliste seisundite põhjused võivad olla peptiline haavand, gastriit, kasvajad, mesenteersete veresoonte tromboos ja muud haigused. Diagnoosi osana viiakse läbi spetsiaalsed uuringud. Konservatiivsete või kirurgiliste meetodite valik sõltub verejooksu põhjustest. Ravi hõlmab ringleva vere täiendamist, verekaotuse põhjuste kõrvaldamist, põhihaiguse kompleksravi.

Varjatud verejooks määratakse kaudsete ilmingute abil. Vere vedeliku kogunemine õõnsustesse avaldab survet siseorganitele, häirib nende tööd ja põhjustab tüsistusi. Paljud sisemise verejooksu tunnused on üldised:

  • nõrkus;
  • unisus;
  • naha kahvatus;
  • madal vererõhk;
  • kiire südametegevus.

Spetsiifilised sümptomid kliinilises praktikas avalduvad põhjalikuma uurimise, põhjuslike seoste tuvastamise kaudu.

Verejooksu tunnused. tabel 2.

ProbleemSümptomid
HemotooraksHingeldus, hingamisraskused, löögiheli nõrgenemine alakõhus
HemoperikardiumHirmu tunne, higistamine, valu südamepiirkonnas, kaela, näo, jäsemete veenide turse
Verejooks kõhuõõndePuhitus, ülakõhuvalu palpeerimisel
Kolju veritseminePearinglus, minestamine, muud neuroloogilised häired

Vere väljavool vaskulaarsest voodist mõjutab negatiivselt kogu keha. Tsirkuleeriva vere vähenemise tõttu halveneb rakuline toitumine, südame aktiivsus ja tekib aneemia. Tagajärjeks on komplikatsioonid maksa nekroosikoldena, äge kopsupuudulikkus, anuuria ilmingud, parenhümaalne kollatõbi ja muud patoloogiad.

Ilmselge sisemine verejooks koos vere jälgede väliskeskkonda ilmnemisega avaldub järgmiselt:

  • seedetrakti verejooks - modifitseeritud veri tuleb tumeda verega oksendamise käigus järk-järgult välja, moodustub tõrva must väljaheide (melena);
  • vere väljavool kopsus - tekib kerge, heleda sarlakivere röga;
  • verejooks neeruvaagna, põie - täheldatakse hematuria, vere olemasolu uriinis.

Mõned kroonilised patoloogiad on seotud sisemise verejooksu riskiga. Esimeste sümptomite olemasolu on signaal kiireloomulisest visiidist raviarsti juurde.

Ninast verejooks

Peamised verejooksu tüübid kajastuvad rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD). Ninaprobleeme leitakse alajaotuses "Veritsus hingamisteedest". Seda mittetraumaatilise päritoluga patoloogiat täheldatakse sageli lapsepõlves, kuid noorukite ja ka eakate verejooksude juhtumid pole haruldased..

Spetsialistid eristavad mitut tüüpi nina verekaotust:

  1. Nasaalsetest kanalitest on kõige sagedamini eesmised. Allikas on Kisselbachi põimik anumate kogunemisest õhukese limaskesta alla. Nina esiosa eripära tagab sissetuleva õhu kiire soojendamise, tolmu puhastamise ja terava haistmismeele. Väikestel 3-10-aastastel lastel esineb sageli verejooksu, mis on seotud vaskulaarse põimiku halva arenguga, limaskesta lõtvusega. Soodustab limaskestade ülekuivamise verejooksude tekkimist kütteperioodil, kui maja õhk muutub eriti kuivaks.
  2. Tagumine. Neid esineb palju harvemini, täheldatakse vanematel inimestel. Põhjusteks on ateroskleroosi areng, vererõhu tõus, keha üldine närbumine. Verevalumid moodustuvad raskesti ligipääsetavates piirkondades, seetõttu on patoloogia iseseisev ravi välistatud. Spetsiaalset abi saate ENT osakonnas või kirurgias.

Noorukite ninaverejooksud tekivad aktiivse puberteedieas, kui kiire füüsilise kasvu ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete võimete vahel on lahknevus. Sellised probleemid kaovad järk-järgult iseenesest, kui keha seisund stabiliseerub..

Täiskasvanud puutuvad ninaverejooksuga kokku ka järgmistel juhtudel:

  • stressiolukorrad, närvipinge;
  • intensiivne füüsiline aktiivsus spordi- või tööprotsessis (raskete koormate kandmine);
  • vererõhu tõus;
  • naise rasedus, kui loote intensiivne kasv provotseerib kaltsiumi, vitamiinide puudumist, põhjustab veresoonte seinu.

Tüsistused

Verekaotus ise on põhihaiguse või traumaatilise vigastuse tagajärg. Krooniline verejooks põhjustab püsivat rauavaegusaneemiat, mis avaldub kroonilises väsimuses, depressiivses meeleolus, jõudluse vähenemises, küünte, juuste rabeduses, sagedases pearingluses.

Oma eripära tõttu on naisorganism verekaotuse suhtes vastupidavam, väikeste verejooksudega kliinilised ilmingud pole nii väljendunud kui meestel.

Verejooksu on alati lihtsam vältida kui tagajärgedega toime tulla. Igapäevaelus peaks hoiduma vigastustest hooletuse tõttu, tööl, ärge unustage kaitsevarustust, olge tänaval ettevaatlik. Verejooks annab draama igas olukorras, kus testitakse põhilisi meditsiinilisi teadmisi ja esmaabi.

Verejooks

Üldine informatsioon

Verejooks on vere väljavalamine siseorganitesse või väliskeskkonda. Meie kehas on 4–5 liitrit verd: 60% on anumates ja 40% depoos. 1/3 veremahu kaotamine on eluohtlik, kuid kui see aegub kiiresti, võib ohver surra väiksema kaotusega. See tähendab, et patsiendi seisundi oluline näitaja pole mitte ainult maht, vaid ka verekaotuse määr. Kiire verekaotusega veritsusega kaasneb alati kollaps ja aeglase verekaotuse korral ei pruugi sümptomeid olla.

Tavaliselt hoiab hemostaasi süsteem vere vedelat seisundit ja hoiab seda veresoonte voodis. Kui vaskulaarne sein on kahjustatud, aktiveeritakse kohe verejooksu peatamiseks suunatud mehhanismid. See hõlmab veresoonte seina, trombotsüüte ja hüübimissüsteemi (plasma hüübimisfaktorid).

Kuid ulatuslike vigastuste või haavade korral ei piisa sellest. Kapillaaride, väikeste arterite ja veenide verejooks võib spontaanselt peatuda, samas kui rikkalik verejooks on ohvri elule ohtlik. Mida teha, kui verejooks algab? Lõppude lõpuks on selle õigeaegne peatamine mõnikord elude päästmiseks ülioluline. Sellega seoses on oluline verejooksu tüüp õigesti kindlaks määrata ja esmaabi anda..

Patogenees

Verekaotuse patogeneesi peamine seos on ringleva vere mahu vähenemine. Vähese verekaotusega või suure, kuid aeglaselt areneva vererõhu säilitamine on võimalik. See juhtub tänu sellele, et verekaotusel tekib refleksiivselt väikeste anumate (arterioolide) spasm ja sümpaatilise närvisüsteemi toon suureneb. Massiivse verekaotusega väheneb BCC südame venoosse verevoolu vähenemise ja vereringe languse tõttu. Esialgsel etapil hoiab südame löögisageduse tõus ja kontraktsioonide jõu suurenemine vereringe minutimahtu, kuid siis see järk-järgult väheneb. Südame tugevus lõppstaadiumis väheneb.

Verekaotus mõjutab südamelihase tööd - kokkutõmbumiskiirus väheneb. Rõhu langedes väheneb vereringe pärgarterites - müokardi hüpoksia edeneb ja südame juhtivus on häiritud ning see on prognoosi jaoks oluline.

Verekaotusega avatakse arteriovenoossed šundid ja osa verest läbib anastomooside kaudu venulaale, mööda kapillaare. Samal ajal halveneb lihaste, naha ja neerude verevarustus, kuid veri naaseb südamesse kergemini - toetatakse südame väljundit ja aju. See mehhanism kompenseerib vere vähenemist kuni 10%, muutmata rõhku ja südamefunktsiooni. Teise mehhanismi kohaselt toimub hemodünaamika säilimine tänu vedeliku ja valgu sisenemisele vereringesse interstitsiaalsetest ruumidest. Verekaotus mõjutab kindlasti mikrotsirkulatsiooni, sest kui rõhk langeb 50 mm Hg-ni. Art. kapillaarides täheldatakse staasi (stagnatsiooni) ja lõppstaadiumis ilmuvad neis mikrotrombid.

Kui rõhk langeb 50 mm Hg-ni. Art. neeru verevool väheneb kolmandiku võrra ja seetõttu väheneb diurees, mis peatub rõhul 40 mm Hg. Art. Neeru verevoolu aeglustumine registreeritakse mõni päev pärast verekaotust. Kui verekaotus pole täielikult asendatud, on neerupuudulikkuse oht.

Tõsise verekaotuse korral langeb kudede hapnikuvedelik järsult, tekib hapnikunälg ja ennekõike kannatab kesknärvisüsteem. Kehas koguneb hüpoksia tõttu alaoksüdeerunud ainevahetusproduktid ja tekib atsidoos (kõigepealt kompenseeritakse ja seejärel kompenseerimata).

Paralleelselt aktiveeritakse kehas kompenseerivad mehhanismid: vere hüübimine kiireneb. Kuid aktiveeritakse ka fibrinolüüs (verehüüvete ja fibriinitrombide lahustumine, mis toimub plasma proteolüütiliste ensüümide toimel). Ebapiisavate kompenseerivate mehhanismide korral pikaajalise rõhu languse korral muutub verekaotus raskeks ja pöördumatuks seisundiks - hemorraagiline šokk, mis võib kesta mitu tundi.

Verejooksu klassifikatsioon

Verejooksu tüübid sõltuvalt kahjustatud anumast:

  • Arteriaalne.
  • Venoosne.
  • Kapillaar.
  • Parenhüüm.
  • Segatud (arteriovenoosne).
  • Vürtsikas.
  • Krooniline.
  • Mittetraumaatiline.
  • Traumaatiline.

Verejooksu kohas:

  • Sisemine (varjatud).
  • Õues.
  • Vahereklaam.

Allpool kaalume, millist tüüpi verejooks on olemas, ja nende omadusi. Verejooksu tekkimise teadmiste olulisuse ja vajalikkuse määrab esmaabi õige osutamine. Fakt on see, et eri tüüpi verejooksud vajavad meditsiiniabi osutamisel teistsugust lähenemist..

Sisemine verejooks

Sisemise verevoolu korral koguneb see keha õõnsustesse. Põhjus on trauma või mitmesugused kroonilised haigused. See toimub rindkere või kõhuõõne suletud vigastusega koos veresoonte ja parenhüümi organite kahjustusega. Veri voolab õõnsusse (pleura või kõht). Sisemine verejooks tekib punktsioonide ja lõigatud haavadega, millel on pikk haavakanal ja tungivad rinna / kõhuõõnde. Traumaatilise ajukahjustusega täheldatakse intrakraniaalset verevoolu. Massiivne olemus, ravi hilinemine ja teatud raskused diagnoosi seadmisel viivad asjaoluni, et sisemine verejooks ohustab patsiendi elu. Kui räägime haigustest, millega kaasneb verejooks, siis võime nimetada kopsutuberkuloosi, peptilist haavandtõbe, maksatsirroosi, neeruhaigust, põrna rebendit.

Variatsiooniks on kõhuõõnesisene verejooks - vere kogunemine kõhuõõnde (meditsiiniline termin hemoperitoneum). Seda tüüpi verejooks on kõige sagedamini kõhutrauma või patoloogiliste protsesside tüsistuste tagajärg kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis. Vigastuste korral on omentumi, soole, maksa, põrna ja kõhunäärme veresoonte terviklikkus häiritud ja aordi aneurüsm rebeneb. Pole välistatud verejooksu võimalus kõhuõõnde pärast selle organite operatsioone vere hüübivuse vähenemisega või anumatele pandud õmbluste ebaõnnestumisega. Kõhusisest verejooksu võib seostada ka günekoloogilise patoloogiaga: munasarjade apopleksia ja emakaväline rasedus.

Parenhümaalne verejooks on verejooks parenhüümi siseorganitest. Parenhümaalne verejooks tekib maksa, põrna, kopsude, neerude ja kõhunäärme vigastamisel. Tavaliselt on parenhümaalne verejooks segatud, kuna elundi arterid ja veenid on kahjustatud. Samal ajal voolab veri ohtralt ja pidevalt välja. Selle peatamine on äärmiselt keeruline ja vajalik on kirurgi sekkumine.

Väline verejooks (väline)

See areneb, kui on kahjustatud erineva kaliibriga anumaid. Väline verejooks ilmneb vere vabanemisest väljaspool. See võib olla kapillaarne, arteriaalne ja venoosne.

Arteriaalne verejooks

Arteriaalne on igat liiki verejooksudest kõige ohtlikum. 1–1,5 liitri vere kaotus on väga ohtlik. Verekaotusega tekib hüpoksia ja kõigi elundite ja süsteemide töö on häiritud. Kõrge vererõhu ja selle väljavoolu kiiruse tõttu pole trombidel aega tekkida, seega puudub iseseisev peatus. Arteriaalne verejooks tekib tükeldatud, torkehaavade, luumurdude või politrauma korral.

Tõsine verejooks tekib siis, kui unearter, reieluu või aksillaararterid on kahjustatud. Raske verejooks (massiline) on surmav - surm võib juhtuda 3-5 minutiga. Sellega kaob 40-70% verest (verekaotus on 2-3,5 liitrit). Üle 3-3,5 liitri kadu on täiesti surmav..

Venoosne verejooks

See tekib lõigatud ja torkehaavadega. Sellega valatakse veri tumedast kirsivärvist välja ja voolab aeglaselt, ühtlaselt, pideva vooluna. Venoosne verejooks on vähem intensiivne kui arteriaalne verejooks, seetõttu ohustab see ohvri elu harva. Kui kael on vigastatud, on oht õhumemboolia tekkeks - sissehingamisel imetakse kahjustatud veenide kaudu õhku, mille mullidest saab arteriaalse voodi embooliaallikas..

Kapillaaride verejooks

See areneb naha erinevate pindmiste kahjustuste (marrastused, madalad lõiked), limaskestade, lihaste korral. Nende vigastuste korral ei ole haavas veritsev anum nähtav. Pindmiste kahjustuste tõttu on verekaotus väheoluline ega ole inimestele ohtlik. Võib esineda "verise kaste" sümptom - kahjustuse kohale ilmuvad veretilgad, sarnaselt kastega, aeglaselt suurenevad. Mis on kapillaaride verejooksu tunnus? Selle peamised omadused:

  • veri kaob tilkadena;
  • kogu haava pind veritseb;
  • kahjustatud anumad pole nähtavad;
  • väike verekaotus;
  • kõige vähem ohtlik;
  • sageli peatub ise.

Oht on hemofiilia, hepatiidi, sepsise korral, mille korral vere hüübimine on häiritud.

Verejooksu põhjused

Põhjused on erinevad, kuid peamisi võib eristada:

  • Lahtiste ja suletud vigastustega veresoonte mehaaniline kahjustus. Arterivigastused on kõige ohtlikumad. See on vaskulaarseina terviklikkuse täielik või osaline rikkumine. Vigastused võivad olla tulistatud, hammustada, torkida, purustada. Kui veen, luu ja närv on kahjustatud, võib see olla nii arteri üksik kui ka kombineeritud kahjustus, mis halvendab oluliselt patsiendi seisundit. Kõige sagedamini on jäsemete arterite vigastused ja lisaks pulseerivale verejooksule on iseloomulik sümptom jäsemete kudede isheemia. Viimasel on mitu kraadi: kompenseeritud, kompenseerimata, pöördumatu ja nekroos.
  • Termilised kahjustused - põletused, külmumine.
  • Vere hüübimishäire.
  • Vaskulaarseina hävitamine patoloogilise protsessi abil. Sellisel juhul tekib arroosne verejooks, mis ei ole traumaatiline. Arroosiverejooksu võib põhjustada tuberkuloosne, onkoloogiline (lagunev kasvaja) või haavandiline protsess, hävitav põletikuline protsess (nekroos).
  • Laeva seina suurenenud läbilaskvusega kaasneb diapeediline verejooks. Sellisel juhul on kõige sagedamini mõjutatud mikrotsirkulatsiooni voodi anumad (arterioolid, venulid, kapillaarid). Sellist anumate patoloogilist seisundit täheldatakse C-vitamiini puudusega, ureemia, sarlakid, Shenlein-Henochi haigus, sepsis.
  • Seedetrakti haigused (peptiline haavand, hemorroidid, haavandiline koliit, kolorektaalsed polüübid, Mallory-Weissi sündroom).
  • Vagiina mehaaniline trauma (seina rebenemine), emakakaela limaskesta kahjustus, erosioon, naisorganite põletikulised haigused, polüübid, pahaloomulised kasvajad, vastamata jäetud rasestumisvastased vahendid põhjustavad vahekorra ajal verejooksu.
  • Fosfori ja benseeniga mürgituse korral toksilised muutused veresoontes.
  • Hingamisteede haigused (tuberkuloos, kopsupõletik, kasvajad, kopsuturse, bronhiektaas, kopsuinfarkt, abstsess).

Patsientide seas on gruppe, kellel on suurem verejooksu oht:

  • Naine.
  • Eakate vanus.
  • Neerukahjustusega patsiendid.
  • Rasedatel, kellel on munasarjade hüpofunktsioon, menstruaaltsükli düsfunktsioon, suguelundite infantiilism ja kes on abordid teinud, on sünnitusverejooksu oht maksa, neerude, emakafibroidide, kitsa vaagna, mitmike sünnituse, suurte loodete patoloogiaga..
  • Maksahaigusega isikud.
  • Trombotsütopeenia või trombotsüütide düsfunktsiooni esinemine.
  • Kollageenihaiged (neil on eelsoodumus verejooksudeks).
  • Vähi ajalooga.
  • Antikoagulante võtvad patsiendid. Kõige sagedamini on sellistel patsientidel nahaalused verejooksud, seedetrakti verejooksud, intraokulaarne ja koljusisene verejooks. Väike verejooks tekib palju sagedamini varfariini ja trombotsüütidevastaste ainete kasutamisel.
  • Hemofiilia põdejad.
  • Need, kellel on kaasasündinud hemorraagilised haigused (von Willebrandi tõbi, May-Hegglini anomaalia, hemorraagiline telangiektaasia, Glanzmanni trombasteenia gravis, Scotti sündroom).

Verejooksu tunnused

Võime määrata verevoolu tüüp ja õigesti pakkuda abi määrab patsiendi jaoks selle seisundi tulemuse.

Millised on arteriaalse verejooksu tunnused? Väljastpoolt iseloomustab nähtavat:

  • pulseeriv iseloom;
  • erepunane veri (punakaspunane);
  • arteriaalse verejooksu üheks tunnuseks on vere voolamine haavast.

Arteriaalne verejooks viib kiiresti ägeda aneemia tekkeni. 1000 ml kaotus on ohtlik ja üle 1000 ml kaotus on eluohtlik. Ohver on kahvatu, pulss kiireneb (kuni 140–160 minutis), rõhk langeb kiiresti, sageli esineb pearinglust, iiveldust ja minestamist. Pulss perifeersetes arterites kaob, täheldatakse hingamishäireid.

Absoluutselt surmaga lõppenud verekaotusega kaob sellest 70% (üle 3-3,5 liitri). Tekib tahtmatu väljaheidete ja uriini väljavool, krambid, patsient langeb kooma ja südameseiskumise tõttu saabub surm.

Venoosse verejooksu tunnused

Millised on selle liigi tunnused?

  • veri voolab aeglaselt ja pidevalt haavast välja (ei pursku ega paiskuma);
  • tumepunane (Burgundia).

Kui venoosne rõhk ei ole kõrge, peatub veri verehüübe moodustumise tõttu spontaanselt. Kuid ka suure verekaotuse korral, nagu ka eelmisel juhul, on šokiseisund ja see võib lõppeda surmaga.

Sisemise verejooksu tunnused

Üldised sümptomid viitavad sisemisele verejooksule. Mõõduka raskusastmega - südame löögisageduse suurenemine kuni 90–100 lööki, väljendamata väljendunud kiirus, külmad jäsemed, nahk on kahvatu. Võimalikud on suukuivus, pearinglus, tugev nõrkus, minestamine, iiveldus, viivitatud reaktsioon ja liikumishäired.

Rasketel juhtudel langeb süstoolne rõhk alla 80 mm. rt. Art. Ja pulss on üle 110 löögi / min. On märkimisväärne hingamissageduse suurenemine, kleepuv higi, unisus, käte värisemine, silmade tumenemine, apaatia, janu, teadvuse hägustumine, väljendunud naha kahvatus. Suurte sisemiste verejooksude korral langeb rõhk 60 mm Hg-ni. Art., Teadvus on segaduses (patsient on meeletu) või puudub, külm higi, halli tooniga terav kahvatus. Ohvri näojooned teravnevad ja pilk muutub ükskõikseks.

Lisaks üldistele sümptomitele on spetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad ühe või teise organi kahjustusele. Vere köhimine on bronhopulmonaarsüsteemi veritsuse märk. Hemoptüüs või rohke vere väljaheide köhimise ajal on veresoonte arrosiooni tagajärg bronhektaasia, tuberkuloosi või bronhide kasvajate korral. Sõltuvalt verejooksu astmest võivad need olla vereribad röga või köha ajal punase vahulise vere eraldumine. Paroksüsmaalne köha eelneb tavaliselt verejooksule. Patsiendil võib tekkida valu rinnus ja ebameeldiv "põletustunne", õhupuudus või hingamisteede ebamugavustunne. Patsienti haarab ärevuse ja hirmu tunne.

Verejooks pleuraõõnde tekib siis, kui löök rindkere piirkonda. Veri voolab pleuraõõnde ja selles pooles surutakse kops kokku. Sellega seoses hingab patsient raskustega ja kui vere kogunemine on märkimisväärne, lämbub.

Seedetrakti ülaosast veritsedes ilmub punase vere või kohvipaksuga oksendamine. Vere oksendamine on võimalik, kui allikas asub Treitzi sideme kohal ja kui veri puutub kokku soolhappega, muutub värv ja omandab "kohvipaksu" värvi. Kuid okse värvi järgi ei ole alati võimalik veresoonte lekke kohta täpselt kindlaks määrata. Mao verekaotuse korral on okse erepunane.

Verejooksu allikaga, mis asub seedetrakti alumises osas, oksendamine puudub ja väljaheites leidub verd (see määratakse ka pärasoole digitaalse uuringu abil). Mida kergem on veri, seda kaugem on verejooksu allikas. Muutumatu vere eraldamine näitab sageli hemorroidide verejooksu. Helepunane veri roojas ilmneb rohke verekaotuse ja kiirendatud peristaltikaga. Kui soolesisu transiidi aeg on 8 tundi, ilmub tõrvane, läikiv ja kleepuv väljaheide, mida nimetatakse melenaks. See on soolefloora mõju tagajärg verele ja väljaheitele, tavaliselt vormimata.

Sisemise verejooksu märke kõhuõõnes on üsna raske ära tunda, kuna sümptomid on mittespetsiifilised: nõrkus, terav kõhuvalu, tugev kahvatus, külm higi, nõrkus, vähenenud rõhk, kiire pulss, unisus, nõrk pulss, tugev õhupuudus, pearinglus. Sisemise verejooksuga kaasneb sageli teadvuse kaotus. Selliste märkidega kahtlustatakse kirurgilist patoloogiat. Diagnoosi on võimalik täpselt kindlaks määrata patsiendi küsitlemise (trauma, menstruatsiooni hilinemine) ja täiendavate uuringute abil: vereanalüüs, kõhuõõne organite ultraheli, günekoloogi läbivaatus.

Analüüsid ja diagnostika

Vere hüübimisel on oluline mitu süsteemi - rakuline (trombotsüüdid) ja plasmavalkude süsteem (hüübimisfaktorid). Seetõttu on verejooksu suurenemise põhjuse selgitamiseks vaja kindlaks määrata trombotsüütide funktsiooni järjepidevus ja hüübimisfaktorite aktiivsus. Verejooksu kalduvusega patsientide uurimine hõlmab verehüübimist ja verejooksu kestust.

On olemas vere hüübimise ja verejooksu kestuse mõisted. Esimese näitaja määrab hemokoagulatsioon (plasmategurid) ja teine ​​- trombotsüüdid, mis omandavad aktiivsust väikeste anumate (kapillaaride) kahjustuste piirkonnas. Hüübimise ja verejooksu kestuse vereanalüüs võimaldab hinnata perifeerset (lokaalset, primaarset) hemostaasi ja sekundaarset hemostaasi (makrotsirkulatsiooni või koagulatsiooni).

Verejooksu peatamine pärast väikeste anumate kahjustumist on tingitud verehüüvete moodustumisest neis. Vastuseks anuma kahjustusele tekib selle trombotsüütide kitsenemine ja adhesioon (jootmine) kahjustuse kohas. Trombotsüüdid jäävad anuma servadele kinni, kattuvad üksteisega. Neist eraldub serotoniin ja adrenaliin, mis suurendavad veresoonte spasmi. Tromboplastiin vabaneb kahjustatud kudedest, mis koostoimes plasma hüübimissüsteemi teatud teguritega moodustab trombiini. Selle tulemusel muutub trombotsüütide adhesioon pöördumatuks ja moodustub fibriinitromb (trombotsüütide tromb) ja verejooks väikestest anumatest peatub..

Verejooksu kestus on Duque'i järgi kapillaaride verejooksu aja kindlaksmääramine, mis sõltub kapillaaride seisundist ja trombotsüütide aktiivsusest (nende võimet kleepuda ja agregeeruda). Vereanalüüs tehakse sõrme sõrme falanga punktsiooniga. Samaaegselt punktsiooniga lülitatakse sisse stopper, ilmunud veretilk eemaldatakse paberiga. Kui uut tilka ei ilmu, lülitatakse stopper välja ja registreeritakse verejooksu kestus. Kapillaaride ja trombotsüütide seisundi uurimine on oluline von Willebrandti tõve, C-hüpovitaminoosi, maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, neerupealiste hüpofunktsiooni korral. Hertsogi veritsusaeg on 2–4 minutit. Tähtis on selle aja pikenemine.

See juhtub trombotsüütide tõsise puudulikkuse (või trombotsütopeenia) korral. See on märkimisväärselt pikenenud von Willebrandti tõve, maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, kasvajate korral. Samuti pikeneb verejooksu aeg koos hüübimishäiretega (trombohemorraagiline sündroom) ja suurenenud hepariini tasemega veres - pärilik hüperheparineemia haigus, mis avaldub hemorraagilise diateesiga. Lühendamine näitab kapillaaride suurenenud kokkuvarisemisvõimet. Vere hüübimishäirete korral verejooksu kestus ei muutu.

Hüübimisaeg (teine ​​näitaja) on aeg, mis kulub verehüübe tekkimiseks verejooksu peatamiseks. Seda indikaatorit kasutatakse hemostaasi rikkumiste tuvastamiseks ja seda kasutatakse enne operatsiooni ja ennetava uuringu ajal. Vereproovid võetakse mitte varem kui 8 tundi pärast söömist. Enne uuringut on alkoholi tarbimine ja kehaline aktiivsus välistatud. Venoosse vere korral (kui see määratakse Lee-White meetodil) ei tohiks see aeg ületada 10 minutit (5-10 minutit).

Aja suurenemine näitab kalduvust veritsusele. Seda võib täheldada, kui:

  • plasmategurite puudus;
  • plasmategurite kaasasündinud alaväärsus;
  • maksahaigused;
  • ravi kaudsete antikoagulantidega.

Hüübimisaja vähenemine on seotud suure tromboosiriskiga, mida täheldatakse trombofiilia, kontratseptiivide ja kortikosteroidide kasutamise, DIC-sündroomi (hüperkoaguleeritav staadium) korral..

Sekundaarne (hüübimis) hemostaas kaasneb verejooksuga suurtest ja keskmistest anumatest ning selle tagab plasma hüübimissüsteem. See sisaldab kahte lüli - prokoagulanti ja antikoagulanti. Vere hüübimine plasmas on ensüümide toimel toimuvate reaktsioonide kaskaad, mille käigus prekursoritegur (zoensüüm) muudetakse ensüümiks, mis aktiveerib süsteemi teise züümi. Hüübimise lõppprodukt on lahustumatu trombotsüütide tromb (või hemostaatilise trombi teine ​​nimi). Protsess toimub 4 etapis: protrombinaasi moodustumine, trombiini, fibriini ja fibrinolüüsi moodustumine.

Vere hüübimisprotsessis osalevad prokoagulandid - need on valgud ja kaltsium, mis põhjustavad fibriini moodustumist (see on hemostaasi alus). Prokoagulandid on tähistatud numbritega: I kuni XIII.

Tähtis on XII - Hagemani tegur. Norm on 65-150%. Selle aktiveerimine toimub kahjustatud anumaga suhtlemisel ja see käivitab intravaskulaarse vere hüübimise mehhanismi. Selle valgu kaasasündinud defitsiit on Hagemani tõbi, mida iseloomustab vere hüübimisaja pikenemine verejooksu puudumisel. Kuna verejooksu suhtes puudub kalduvus, ei tuvastata haigust (avastatakse juhuslikult enne operatsiooni läbivaatuse käigus).

Esmaabi verejooksu korral

Verejooksu ajutine peatamine kuulub esmaabi med. abi ja see viiakse läbi esmaabi osana. Verejooksu esmaabi hõlmab erinevaid meetodeid ja tehnikaid verejooksu peatamiseks ning need kõik on seotud verejooksu ajutise peatamisega.

Millised on verejooksu peatamise viisid? Sõltuvalt verejooksu tüübist valitakse üks või teine ​​ajutise peatamise meetod:

  • Haava tamponeerimine. Seda meetodit kasutatakse sügavate läbitungivate haavade (tork- ja püssihaavad) korral. Selleks pannakse sideme nimetissõrme otsa ja sisestatakse haavaavasse nii sügavalt kui võimalik. Sõrme ei saa haavast eemaldada, kuid paralleelselt tehakse tamponaad teise käe nimetissõrmega. Materjali liigutades mööda haavakanalit eemaldatakse esimese käe sõrm järk-järgult. Seega vaheldumisi käsi vahetades on haavakanal lõpuni tihedalt täidetud. Ülalt kantakse haavale lisamaterjali ja kinnitatakse see tihedalt. Võimalusel kasutage hemostaatilise ainega sidemeid.
  • Sõrme surve veritsevale anumale.
  • Survesideme paigaldamine.
  • Jäseme paindumine liigeses ja selle kinnitamine selles olekus.
  • Žguti kehtestamine on ümmargune jäseme tõmbamine. Küsimus on: millise verejooksu korral žgutt rakendatakse? Seda kasutatakse arteriaalse verejooksu korral ja ainult suurte arterite (käte ja jalgade) kahjustuste korral, kui arstiabi viibib. Žguti rakendamisel tuleb märkida selle rakendamise aeg. Samuti võib venoosse verejooksu korral žgutti rakendada, kui survesidet ei saa rakendada või kui verevool pole pärast selle paigaldamist peatunud..
  • Kinnitamine (teostab kiirabitöötaja).
  • Jäseme kõrgendatud asend.

Olles tuvastanud allika, peate käituma taktikaliselt õigesti ja teadma, milline verejooks tuleks kõigepealt peatada, eriti kui ohvril on politrauma. Kõigepealt peate arteriaalse seiskama, kuna seda konkreetset tüüpi peetakse kõige ohtlikumaks.

Esmaabi arteriaalse verejooksu korral

Esmaabi seda tüüpi verejooksude korral tuleb läbi viia kiiresti ja asjatundlikult, kuna arteri vigastamisel on verejooks rohke ja ohustab patsiendi elu. Patsiendi edasine seisund ja isegi tema elu sõltub sellest, kui kiiresti PMP-d pakutakse.

Arteriaalse verejooksu peatamise algoritm

  • Pange ohver nii, et haavakoht oleks üle südame taseme.
  • Kui verejooks on kerge, võite haavale kinnitada survesideme..
  • Rakendage luule sõrme survet (vajutades arteri haava kohale).
  • Liiges kasutage jäseme painutamist. Kui subklaavia, kaenlaalune või õlavarrearter on vigastatud, tõmmatakse mõlemad küünarnukid tagasi ebaõnnestumiseks. Reieluuarteri vigastamisel tuuakse reie maosse, jalg painutatakse põlveliigese juurest kinni ja kinnitatakse.
  • Arteriaalse verejooksu korral tuleb ka tihedalt kokku panna. Unearteri verejooksul peate haava sõrmedega (rusikas) kiiresti alla suruma ja seejärel täitma selle suure hulga marli abil.

Kiireim viis on suruda anum veritsuskoha kohal oleva luu vastu. Peate vajutama ühe, kuid eelistatavalt mõlema käega mitme sõrmega. Allpool on arterite rõhupunktid.

Kui sõrme vajutamine toimub õigesti, on verejooks võimalik peaaegu kohe peatada. Kuid sellist survet on raske hoida rohkem kui 3-5 minutit. Seetõttu on survepunktidele vajutamine hädaolukord, ajutine abi, mis asendatakse žguti või klambri pealesurumisega. Mõnel juhul on sõrmesurve ainus viis, näiteks kui žgetti ei saa rakendada (kaela haavad või kõrged õla- ja puusahaavad).

Igal juhul on see tehnika oluline, sest see võimaldab teil osta aega teiste meetodite jaoks..
Arteriaalset verejooksu saab tõhusalt peatada ainult žguti rakendamisega veritsuskoha kohale - see on kõige usaldusväärsem meetod, mida kasutatakse alumistel ja ülemistel jäsemetel.

Kuidas žgutti rakendada? Kõigepealt peate teadma žguti rakendamise reegleid:

  • Seda rakendatakse veritsuskoha kohal.
  • Pealekandmise koht on kaetud marlikihiga (kui seda pole, siis taskurätikuga, riidetükiga). Seda tehakse selleks, et mitte kahjustada nahka ja pindmisi närve..
  • Tõstetud jäsemele rakendatakse žgutt.
  • Tehakse mitu pööret, žguti esimesed ringid on vähem tihedad ja järgnevad tihedamad. Mähised peaksid minema üksteise juurde. Õigesti rakendades verejooks peatub, pulss kaob ja žguti all olev nahk muutub kahvatuks. Žguti otsad kinnituvad hästi.
  • Ülemiste jäsemete verejooksuga rakendatakse žgutt õla ülemisele kolmandikule (võimalikult kaenla lähedale). Kui alajäseme on kahjustatud, rakendatakse seda reie ülemisele kolmandikule (võimalikult lähedal kubemevoldile). Selline kattuv koht on tingitud asjaolust, et siia on koondunud suured anumad, mille kinnitamine annab kiire efekti. Sääre ja käsivarre põletamine ei ole efektiivne, kuna nendes osades asuvad anumad sügaval ja verejooksu peatamine on ebatõenäoline.
  • Kui žguti rakenduse alla ilmub käe või jala turse ja sinakas, eemaldatakse see ja mõne aja pärast rakendatakse uuesti.
  • Tuleb märkida žguti rakendamise aeg, kuna verevoolu peatumine põhjustab koe nekroosi. Üldiselt rakendatakse žgutt 1,5-2 tundi, talvel vähendatakse seda aega ühe tunnini. Selle aja jooksul tuleb patsient viia haiglasse.
  • Kui žgutt on jäsemel kauem kui ettenähtud aeg, siis verevarustuse taastamiseks nõrgeneb see 5-10 minutit ja sel ajal kasutatakse anuma sõrme vajutamise meetodit. Seda saab korrata mitu korda, vähendades žguti jäsemel püsimise aega. Iga kord, kui peate selle eelmise koha kohale panema..
  • Ohver peaks lamama langetatud peaga selili (aju paremaks verevarustuseks) ning tõstma käed ja jalad.
  • Žguti puudumisel kasutage kummist toru, lipsu, traksid, taskurätikut, vööd, rätikut, jämedat kangast.

Venoosse verejooksu peatamine

Mis siis, kui toimub venoosne väljavool ja milliseid peatamismeetodeid kasutatakse? PMP plaanis surutakse anum haava all oleva luu vastu. See ei vaja täiendavaid tööriistu. Kui veen on vigastatud, on parim viis survesideme kinnitamine.

Enne seda pestakse haav antiseptiliselt ja kantakse kihid marli, seejärel tihe vatikuul (voltimata side), mis haavale surub, ja tihedalt sidemega. Surveside peaks haava kinni haarama 10-15 cm selle kohal ja all. Tihedalt sidudes ja surudes objekti surudes surutakse veenide luumen kokku. Pärast seda antakse venoosse verejooksuga jäsemele kõrgendatud asend ja rakendatakse külma. Seda tüüpi verejooksude jaoks on võimalik esmaabi anda haava tamponaadiga. Mõnikord saab sellest vere peatamise lõplik meetod..

Kuidas peatada venoosne verejooks žguttiga? Nagu eespool juba mainitud, rakendatakse seda tüüpi verevoolu korral ka žgutt, kui verevoolu pole võimalik mingil viisil peatada, kuid žgutt rakendatakse alla haava taseme. Efektiivsuse kinnitus on verejooksu peatamine. Kui verejooksu tüüp on valesti tuvastatud, ei peatu see.

Kapillaarne verevool

Vere hüübimisvõime tõttu peatub kapillaaride verejooks sageli spontaanselt. Kapillaaride verejooksu saab peatada, tõstes vigastatud jäseme keha tasemest kõrgemale. Kui seda ei juhtunud või selleks, et kiirendada vere peatamise protsessi ja vältida nakkuse sattumist haavasse, peatatakse kapillaarverejooks survesideme abil: vesinikperoksiidi juuresolekul töödeldakse haava, kantakse mitu kihti puhast marli (sidemega), seejärel kiht vatti ja seotakse.

Seda tehakse piisavalt tihedalt, kuid mitte liiga palju - arteriaalset ja venoosset verevoolu ei tohiks häirida. Pärast seda kantakse haavale külm (see aitab kaasa väikeste anumate kitsenemisele). Kui esmaabikomplektis on hemostaatiline käsn, kantakse see marli asemel haavale ja seejärel tehakse surveside. Meditsiinilise sideme puudumisel seotakse veritsuskoht taskurätiku või puhta puuvillase lapiga. Ajutised viisid segatud verejooksu peatamiseks on samad.

Kõiki ülaltoodud meetodeid kasutatakse välise verejooksu korral, kuid vigastuste ja siseorganite verejooksu korral peatatakse verejooks meditsiiniasutuses.

Esmaabi sisemise verejooksu korral

Kõhu löömise või vigastuse korral puruneb maks, põrn või kõhuarter, millega kaasneb tohutu verevool kõhuõõnde. Samuti täheldatakse seda seisundit emakavälise raseduse korral. Mõlemal juhul ilmnevad sisemise intraperitoneaalse verejooksu korral tugevad kõhuvalud, teadvusekaotus ja patsiendil areneb kiiresti hemorraagiline šokk.

Mida sellistel juhtudel teha? Loomulikult on sisemist verejooksu peatamine kodus või tänaval võimatu - sisemise verejooksu peatamine nõuab kirurgilist sekkumist. Kiire reageerimine, kiirabi kutsumine ja kohene transport haiglasse päästab patsiendi. Enne kiirabi saabumist antakse ohvrile põlvedes kõverdatud jalgadega poolistuv asend ja kõhule pannakse jää või külm kompress..

Maoverejooksu korral vajab patsient puhkust, rakendades maole külma. Toidu tarbimine on välistatud. Vaja on transportida tõstetud jalgadega lamamisasendis kanderaamil lahtrisse. Seedetrakti verejooksuga haiglas süstitakse maos aminokaproonhapet ja kasutatakse verejooksu peatamise endoskoopilisi meetodeid..

Kopsuverejooksu vältimatu abi koosneb:

  • Vaba hingamise loomine (vabastage särgi krae, riided, eemaldage lips, eemaldage proteesid).
  • Patsiendile pooleldi istuva positsiooni andmine keha ülestõstetud otsaga. Patsient ei tohiks tõusta ega kõndida. Teadvusekaotuse korral - asend küljel.
  • Toidu ja vee tarbimise vältimine.
  • Külma kompressi kandmine rinnale.
  • Kiire haiglaravi.

Kopsuverejooksu korral erakorralise meditsiini osakonnas imetakse verd ülemistest hingamisteedest ja patsient võetakse kirurgilise intensiivravi osakonda..

Eelhaigla staadiumis tuleb sisemise verejooksu peatamiseks (vähendamiseks) manustada ravimeid intravenoosselt (seda teevad kiirabitöötajad). Kui rõhk langeb alla 80 mm Hg. Art. transportimise ajal alustatakse infusioonravi. Lisatakse kolloidlahused (polüglukiin, reopoliglutsiin) 400-1200 ml.

Need ravimid suurendavad ringleva vere mahtu, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi. Kui patsiendi rõhk on alla 60 mm Hg. Art., Esmalt viivad nad läbi infusiooni ja alles pärast rõhu ja impulsi parameetrite paranemist transporditakse patsient. Infusioon-vereülekandeteraapia on verekaotuse asendamatu tingimus. Asendamise määr sõltub verekaotuse suurusest. Esialgu süstitakse lahused vooluna ja pärast rõhu stabiliseerumist viiakse infusioon läbi tilguti.

Kaltsiumkloriidi kasutuselevõtt on mõttetu, kuna selle mõju hüübimissüsteemile on kaheldav ja Vikasoli efektiivsus on madal. Kõige tõhusam on 100 ml aminokaproonhappe lahuse sisseviimine. Haiglas süstitakse patsiendile vereringes vereringe täiendamiseks infusioonilahuseid: kristalloidid (isotooniline naatriumkloriidi lahus, Normosol, Disol, Ringeri lahus) ja kolloidsed lahused (albumiin, plasma, dekstraan, želatiin ja hüdroksüetüül tärklise lahused)..

Verejooksu peatamiseks süstige kindlasti ravimeid: algstaadiumis kasutatakse hemostaatilisi aineid ja veidi hiljem (või paralleelselt) - fibrinolüüsi inhibiitoreid.

Hemostaatilised ravimid raske verejooksu korral:

  • värskelt külmutatud plasma;
  • protrombiinikompleksi kontsentraat (ravim Octaplex);
  • rekombinantne hüübimisfaktor VII-a (rFVIIa, ravim NovoSeven);
  • naatriumetamsülaat;
  • oktreotiid (seedetrakti verejooksu korral);
  • trombiin;
  • fibrinogeen.

Paljutõotav on, eriti kontrollimatu verejooksu korral, rekombinantse VII-a hüübimisfaktori sisseviimine. Ravim vähendab verekaotuse intensiivsust ja takistab (või viivitab) DIC-sündroomi arengut. Paralleelselt kasutatakse fibrinolüüsi inhibiitoreid. Antifibrinolüütiliste ainete hulka kuuluvad traneksaamhape, aminokaproonhape ja aprotiniin.

Traneksaamhappe hemostaatiline toime on peaaegu 20 korda suurem kui aminokaproonhappel, kuna sellel on stabiilne molekulaarne struktuur. Täiendav hemostaatiline toime on tingitud kollageeni sünteesi stimuleerimisest, mis suurendab fibriinitrombi elastsust ja see aitab verejooksu peatada..

Lisateavet Diabeet