Kaudne südamemassaaž - reeglid ja tehnika

Head päeva, kallid lugejad!

On mai viimane päev ja vaatamata viimastel päevadel Venemaad ja Ukrainat läbi käinud suurtele tuulepuhangutele, kus sademeid on palju, on paljud meist juba vaimselt ja võib-olla ka füüsiliselt puhkusel, puhkusel, kuskil veekogudel või isegi meredel, ookeanid.

Muidugi ei saa keelata head elu ja aitäh selle eest jumalale, kuid kahjuks ronivad paljud veehoidlasse, "tõmmates" kergelt paar klaasi õlut või midagi kangemat, mõtetega "põlvini meri". Paljud tulevad veest välja suurte emotsioonidega, kuid on inimesi, kellel on kas vees spasm või südamelihas või neil on lihtsalt hirm ja inimene hakkas uppuma. Loomulikult pole alkohol ülaltoodud veeprobleemide ainus põhjus, kuid statistiliselt valitseb see siiski paljudel uppumistel..

Muude südameseiskumise populaarsete põhjuste hulka kuuluvad:

  • Elektri-šokk;
  • Vatsakeste virvendus;
  • Asüstoolia;
  • Keha raske hüpotermia (hüpotermia), kui kehatemperatuur langeb alla 28 ° C;
  • Anafülaktiline või hemorraagiline šokk;
  • Hapnikupuudus, lämbumine.

Süda - selle arreteerimise peamised funktsioonid ja tagajärjed

Süda pole mitte ainult keha "mootor", vaid ka omamoodi "pump", mis koosneb neljast kambrist - 2 kodast ja 2 vatsakesest. Tänu oma võimele kokku leppida ja lõõgastuda ringleb kogu keha.

Koos verevooluga varustatakse kõiki keha organeid ja kudesid hapnikuga, toitainetega, ilma milleta nad surevad. Lisaks imeb veri oma elutegevuse jääkaineid, mis seejärel satuvad neerudesse, kopsud ja nahk erituvad kehast..

Kui süda seiskub, peatub vereringe, samal ajal kui kõigi elundite varustamine elutähtsate ainetega, samuti hapnikuga, ilma milleta rakud hakkavad kiiresti surema, peatub. Lisaks lakkab organismist väljutama süsinikdioksiidi ja muid elundite jääkaineid, mis kutsub esile keha mürgituse..

Näiteks ajurakud hakkavad surema 3-4 minuti jooksul pärast südameseiskumise algust. Muidugi on ka erandeid, kuid need on ainult üksikud juhtumid..

Üldiselt on südame käivitamiseks eraldatud maksimaalne aeg, et pöördumatud tagajärjed ei ilmneks, ainult 7 minutit.

Südamepuudulikkuse sümptomid

Südame seiskumise tunnused hõlmavad järgmist:

  • Pulssi pole - pulsi kontrollimiseks tuleb unearterile kanda kaks sõrme (indeks ja keskmine)
  • Hingamise peatamine - määramiseks vaadake rindkere, kas see on hingamisteede liikumisel, või tooge oma nina peegel, kui see higistab, siis on hingamine;
  • Laienenud õpilased, kes ei reageeri taskulambi ja muude valgusallikate kuma;
  • Teadvuse kaotus, kui inimene ei tule mõistusele, kui teda näkku või valjuid helisid (karjuvad ja teised) patsutada;
  • Nahavärvi muutus sinakaks.

Südamemassaaž - milleks see sobib?

Südamemassaaž tähendab südame pigistamist teatud sagedusega, mis esiteks soodustab vere kunstlikku pumpamist ja teiseks omaenda elektrilise aktiivsuse aktiveerimist, mis koos aitab südame taastada.

Sõltuvalt meetodist eristatakse otsest ja kaudset südamemassaaži..

Otsene südamemassaaž põhineb otsesel mõjul sellele - tagatakse otsene juurdepääs südamele ning käed hakkavad seda pigistama ja lahti tegema.

Kaudne südamemassaaž põhineb survel rinnal piirkonnas, kus süda asub. Seega tekitab rõhk südamele rindkere.

Enamikul juhtudel tehakse südameseiskumise korral ohvrile kaudset massaaži, kuna otsest südamemassaaži saab teha ainult arst ja seejärel spetsiaalsete seadmete abil.
Täna kaalume täpselt kaudset südamemassaaži, samuti selle reegleid ja tehnikat.

Rindkere surumise reeglid ja tehnikad

Kõigepealt proovige selles olukorras mitte kaotada enesekontrolli ja pidage meeles, et inimese edasine elu sõltub õigest tegevusest ja muidugi ka Jumala armust..

Kui läheduses on teisi inimesi, paluge kellelgi helistada kiirabi, alustage vahepeal südame elustamist.

Kaudne südamemassaaž - tehnika

1. Määrake inimese rinnal asuva xiphoidprotsessi asukoht.

2. Määrake kokkusurumise (pigistamise), südame massaaži koht, mis asub kahe põiki sõrme kaugusel xiphoidprotsessi lõpust.

3. Asetage peopesa alus massaaži kohale ja võtke selle koha kohal rangelt vertikaalne asend, sirutades käed otse enda ette.

4. Sujuvalt, rangelt vertikaalselt massaažikoha kohal, avaldage survet rinnale, surudes seda 3-5 cm, sagedusega (kokkusurumine) 101–112 survet minutis.

  • Täiskasvanutele tehakse massaaži peopesadega, pöidla suunaga pea või jalgade suunas, samal ajal kui kõik sõrmed on üles tõstetud, s.t. keha ei puutu;
  • Noorukite jaoks tehakse kaudne südamemassaaž ühe käe peopesaga;
  • Alla 2-aastastele lastele vajutatakse nimetissõrme ja keskmiste sõrmede kimpudega (sõrmede peopesa pool).

5. Klõpsude vahel on südame elustamise parema efektiivsuse saavutamiseks vaja teha kunstlikku ventilatsiooni (ALV). Ventilatsioonitsükkel on 2 hingetõmmet iga 15 löögi kohta, samal ajal kui ohvri nina peab olema suletud. Lihtsalt kontrollige, kas suuõõnes on mitmesuguseid masse (lima, veri, oksendamine), mis võiksid hingamise blokeerida, ja kui see on olemas, eemaldage need koetükiga.

Kombineerituna defibrillatsiooniga kaudse massaažiga ei tohiks pressimise vahe ületada 5-10 sekundit.

Kui kaudse südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooniga hakkab tunduma patsiendi pulss ja õpilased reageerivad valgusallikale, siis on teie tegevus nende tõhususe saavutanud.

Eluohutus - katse 8

Harjutus 1: number 1
Vastus:

Number 2
Vastus:

Number 3
Vastus:

Harjutus 2: number 1
Vastus:

Number 2
Vastus:

Number 3
Vastus:

Harjutus 3: number 1
Vastus:

Number 2
Vastus:

Number 3
Vastus:

Harjutus 4: number 1
Vastus:

Number 2
Vastus:

Number 3
Vastus:

Harjutus 5: number 1
Vastus:

Number 2
Vastus:

Number 3
Vastus:

Harjutus 6: number 1
Vastus:

Number 2
Vastus:

Number 3
Vastus:

Harjutus 7: number 1
Vastus:

Number 2
Vastus:

Number 3
Vastus:

Harjutus 8: number 1
Vastus:

Number 2
Vastus:

Number 3
Vastus:

Harjutus 9: number 1
Vastus:

Number 2
Vastus:

Number 3
Vastus:

Harjutus 10: number 1
Vastus:

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR)

Käitumisreeglid

Esmaabi teadvuse puudumisel, hingamise ja vereringe peatumisel

Peamised ohvri elu tunnused

Elu peamiste tunnuste hulka kuuluvad teadvuse olemasolu, spontaanne hingamine ja vereringe. Neid kontrollitakse kardiopulmonaalse elustamise algoritmi käivitamisel..

Hingamis- ja vereringehäirete põhjused

Äkksurma (hingamise ja vereringe peatumine) põhjuseks võivad olla haigused (müokardiinfarkt, südame rütmihäired jne) või välismõjud (vigastus, elektrilöök, uppumine jne). Sõltumata elumärkide kadumise põhjustest viiakse kardiopulmonaalne elustamine läbi vastavalt Venemaa elustamisnõukogu ja Euroopa elustamisnõukogu soovitatud spetsiifilisele algoritmile..

Meetodid ohvri teadvuse, hingamise, vereringe kontrollimiseks

Esmaabi osutamisel kasutatakse lihtsamaid viise elumärkide olemasolu või puudumise kontrollimiseks:

- teadvuse kontrollimiseks üritab esmaabis osaleja astuda ohvriga verbaalsesse ja taktiilsesse kontakti, kontrollides tema reaktsiooni sellele;

- hingamise testimiseks kasutatakse puudutust, kuulmist ja nägemist (teadvuse ja hingamise testimise tehnikat on üksikasjalikumalt kirjeldatud järgmises osas);

- vereringe puudumine ohvris tehakse kindlaks peaarterite pulsi kontrollimisega (samaaegselt hingamise määramisega ja vastava väljaõppega). Võttes arvesse vereringe olemasolu või puudumise kontrollimise ebapiisavat täpsust pulssi määramise meetodil peamistel arteritel, on kardiopulmonaalse elustamise otsuse langetamiseks soovitatav keskenduda teadvuse ja hingamise puudumisele..

Kaasaegne kardiopulmonaalse elustamise algoritm (CPR). Tehnika ohvri rinnale kätega survestamiseks ja kunstlikuks hingamiseks CPR-i ajal

Õnnetuspaigas peaks esmaabis osaleja hindama enda, vigastatud (te) inimese ja teiste ohutust. Pärast seda tuleks ähvardavad tegurid kõrvaldada või minimeerida kehavigastuste, ohvri (te) ja teiste ohtu..

Järgmisena peate kontrollima ohvri teadvuse olemasolu. Teadvuse kontrollimiseks on vaja ohvrit õrnalt raputada ja valjult küsida: “Mis sinuga lahti on? Kas vajad abi? " Teadvuseta inimene ei saa neile küsimustele vastata ja neile vastata.

Teadvusnähtude puudumisel tuleks ohvris kindlaks teha hingamise olemasolu. Selleks on vaja taastada ohvri hingamisteed: panna üks käsi ohvri otsaesisele, võtta kahe sõrmega lõug, kallutada pea tagasi, tõsta lõug ja alalõug üles. Kui kahtlustate lülisamba kaelaosa vigastust, peaks kallutamine toimuma võimalikult ettevaatlikult ja säästlikult..

Hingamise kontrollimiseks painutage põsk ja kõrv ohvri suu ja nina külge ning 10 sekundiks. proovige kuulda tema hingamist, tunnetage põsel väljahingatavat õhku ja vaadake ohvri rindkere liikumist. Hingamise puudumisel jääb ohvri rind liikumatuks, tema hingamise helisid ei kuule, suust ja ninast väljahingatavat õhku ei tunne põsk. Hingamispuudus määrab vajaduse kutsuda kiirabi ja läbi viia kardiopulmonaalne elustamine.

Kui ohver ei hinga, peaks esmaabis osaleja korraldama kiirabi väljakutse. Selleks peate valjult abi kutsuma, viidates konkreetsele inimesele, kes on sündmuskoha lähedal, ja andma talle vastavad juhised. Juhised tuleks anda lühidalt, selgelt, informatiivselt: „Inimene ei hinga. Kutsu kiirabi. Andke mulle teada, mida te helistasite ".

Kui assistendi ligimeelitamine puudub, tuleks kiirabi kutsuda iseseisvalt (näiteks kasutades telefonis valjuhääldi funktsiooni). Helistades teavitage dispetšerit kindlasti järgmisest teabest:

• intsidendi asukoht, mis juhtus;

• ohvrite arv ja nendega juhtunu;

• millist abi osutatakse.

Pärast dispetšeri vastamist riputage telefonitoru viimasena üles.

Kiirabisse ja muudesse eriteenistustesse helistatakse telefonil 112 (seda saab teha ka telefonil 01, 101; 02, 102; 03, 103 või piirkondlikel numbritel).

Samaaegselt kiirabi väljakutsumisega on vaja hakata kätega survestama kannatanu rinnakut, kes peaks asuma selili lamades kindlal ja tasasel pinnal. Sellisel juhul asetatakse esmaabis osaleja ühe käe peopesa keskele kannatanu rind, teine ​​käsi asetatakse esimese kohale, käed võetakse luku sisse, käed sirutatakse küünarliigendites, esmaabis osaleja õlad asuvad kannatanu kohal nii, et rõhk avaldub risti lennukiga rinnaku.

Kannatanu survet ohvri rinnale teostab esmaabis osaleja keha kaal 5-6 cm sügavusele sagedusega 100–120 minutis.

Pärast 30 käe survet ohvri rinnale on vaja teostada kunstlikku hingamist, kasutades meetodit "Suust suhu". Selleks avage ohvri hingamisteed (visake pea tagasi, tõstke lõug üles), pigistage kahe sõrmega nina, tehke kaks kunstliku hingamise hingetõmmet.

Kunstliku hingamise sissehingamine toimub järgmiselt: on vaja teha oma tavaline hingeõhk, haakida ohvri suu tihedalt huultega ja hingata 1 sekundi jooksul ühtlaselt tema hingamisteedesse, jälgides tema rindkere liikumist. Juhend piisava õhupuhu ja kunstliku hingamise tõhusa sissehingamise kohta on rindkere tõusu algus, mille määrab esmaabis osaleja visuaalselt. Pärast seda, jätkates hingamisteede läbilaskvuse säilitamist, tuleb ohvrile anda passiivne väljahingamine ja seejärel korrata kunstliku hingamise sissehingamist, nagu eespool kirjeldatud. 2 kunstliku hingamise hingetõmbe jaoks ei tohiks kuluda rohkem kui 10 sekundit. Ärge tehke kunstliku hingamise katseid rohkem kui kaks korda käte surumise vahel kannatanu rinnaku külge.

Sellisel juhul on esmaabikomplektist või stiilist soovitatav kasutada seadet kunstliku hingamise teostamiseks.

Kui kunstlikku hingamist ei ole võimalik teostada "suust suhu" meetodil (näiteks kannatanu huulte kahjustus), tehakse kunstlikku hingamist meetodil "suu-nina". Samal ajal erineb hukkamistehnika selle poolest, et esmaabis osaleja sulgeb pea tagasi visates ohvri suu ja murrab huuled ohvri nina ümber..

Järgmisena tuleks jätkata elustamist, vaheldumisi rinnaku 30 rõhuga 2 kunstliku hingamise hingetõmbega.

Elustamismeetmete rakendamisest tulenevad vead ja tüsistused

Peamised vead elustamismeetmete läbiviimisel on järgmised:

- kardiopulmonaalse elustamise meetmete järjestuse rikkumine;

- vale tehnika käte abil surve avaldamiseks ohvri rinnaku külge (käte vale asend, ebapiisav või liigne rõhu sügavus, vale sagedus, rindkere täieliku tõstmise puudumine pärast iga survet);

- kunstliku hingamise vale tehnika (hingamisteede ebapiisav või vale avamine, süstitud õhu liigne või ebapiisav maht);

- vale suhe rinnalihale ja kunstliku hingamise hingetõmmetele;

- ohvri rinnakule kätega vajutamise vaheline aeg ületab 10 sekundit.

Kardiopulmonaalse elustamise kõige sagedasem komplikatsioon on rindkere (peamiselt ribide) murd. Enamasti juhtub see liigse surve abil kätega ohvri rinnal, valesti määratletud käte asukoha punktil, luude suurenenud haprusel (näiteks eakatel ja seniilsetel ohvritel).

Regulaarsete ja kvaliteetsete treeningutega on võimalik neid vigu ja tüsistusi vältida või vähendada..

Näited CPR-i katkestamiseks

Elustamismeetmed jätkuvad kuni kiirabi või muude eriteenistuste saabumiseni, kelle töötajad on kohustatud osutama esmaabi, ja nende teenistuste töötajatelt käsu elustamine lõpetada või kuni ohvris on selgeid märke elust (spontaanne hingamine, köha, vabatahtlikud liikumised).

Esmaabis osaleja pikaajalise elustamise ja füüsilise väsimuse korral on nende tegevuste elluviimisel vaja kaasata abistaja. Enamik tänapäevaseid kodu- ja välismaiseid kardiopulmonaalse elustamise soovitusi näeb ette osalejate vahetumist umbes iga 2 minuti järel või 5-6 tsükli järel.

Elustamismeetmeid ei tohi läbi viia ohvrid, kellel on ilmsed eluvõimetuse tunnused (lagunemine või eluga kokkusobimatu trauma), või juhtudel, kui elutunnuste puudumise põhjustab pikka aega kestnud ravimatu haigus (näiteks vähk).

Rinna kokkusurumise optimaalne tempo täiskasvanule

Üheaastastest kuni kaheksa-aastastel lastel on rindkere surumise ajal rinnale surumise sügavus ______ sentimeetrit.

Otsus:

Üheaastastest kuni kaheksa-aastastel lastel on rindkere surumise ajal rinnale surumise sügavus 3 - 4 sentimeetrit.

2. Alla ühe aasta vanustel lastel asub rindkere surumise ajal rinnale vajutamise punkt...

üks sõrm nibujoonest allpool

kaks sõrme all nibujoon

kaks sõrme rinnaku juurest

kolm sõrme rinnaku juurest

Otsus:

Alla ühe aasta vanustel lastel asub rindkere kokkusurumise ajal rinnale surumise koht ühe sõrmega nibujoonest allpool.

3. Alla 10-aastaste laste rindkere surumise optimaalne suhe (sissehingamine / rõhk) on...

5 rindkere kompressiooni - 1 hingetõmme

10 rindkere kompressiooni - 1 hingetõmme

8 rindkere kompressiooni - 2 hingetõmmet

15 rindkere kompressiooni - 2 hingetõmmet

Otsus:

Optimaalne suhe (sissehingamine / rõhk) rindkere surumiseks alla 10-aastastel lastel on 5 survet rinnale - 1 sissehingamine.

Rinna kokkusurumise optimaalne tempo alla 10-aastastele lastele on ______ rõhku minutis.

Otsus:

Rinnakompressiooni optimaalne määr alla 10-aastastele lastele on 100–120 kompressiooni minutis.

Rinna kokkusurumise optimaalne tempo täiskasvanule on ______ kompressiooni minutis.

Otsus:

Rinna kokkusurumise optimaalne tempo täiskasvanule on 60-70 survet minutis.

Meditsiiniline ja sanitaarõpe. Esmaabi (esmaabi)

8.8. Kliiniline surm

Kliiniline surm saabub vereringe seiskumisega. See võib juhtuda elektrilöögi, uppumise ja mõnel muul juhul, kui hingamisteed on pigistatud või blokeeritud..

Esimeste 10-15 sekundi jooksul ilmnevad vereringe peatumise varajased tunnused: pulsi kadumine unearteris, teadvuse puudumine, krambid. Vereringe seiskumise hilisemad tunnused, mis ilmnevad esimese 20–60 sekundi jooksul, on järgmised: õpilaste laienemine valguse reageerimise puudumisel, hingamise või krampide hingamise kadumine (kaks kuni kuus sissehingamist ja väljahingamist minutis), mullakas-halli nahavärvi ilmumine (esimeses nasolabiaalse kolmnurga pööre).

See seisund on pöörduv, sellega on võimalik keha kõik funktsioonid täielikult taastada, kui aju rakkudes pole pöördumatuid muutusi toimunud. Patsiendi keha jääb eluvõimeliseks 4-6 minutit. Õigeaegsed elustamismeetmed võivad patsiendi sellest seisundist välja tuua või seda ära hoida.

Kohe pärast kliinilise surma tunnuste ilmnemist on vaja kannatanu pöörata selili ja anda eelhüpe. Sellise löögi eesmärk on raputada rindkere nii palju kui võimalik, mis peaks olema tõuke peatunud südame käivitamiseks.

Löök tehakse rusikasse surutud käe servaga rinnaku alumisel keskmisel kolmandikul asuvasse punkti, 2-3 cm kõrgusel xiphoidprotsessist, mis lõpeb rinnaku külge (joonis 8.22). Tehke seda lühikese, terava liigutusega. Sellisel juhul peaks lööva käe küünarnukk olema suunatud mööda ohvri keha..

Õigesti ja õigeaegselt antud löök võib inimese mõne sekundi jooksul taas ellu äratada: tema pulss taastub, teadvus taastub. Kui aga seda ei juhtunud, hakkavad nad läbi viima kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist, mis viiakse läbi seni, kuni ilmnevad ohvri taaselustamise tunnused: unearteril on tunda head pulsatsiooni, pupillid järk-järgult kitsenevad, ülahuule nahk muutub roosaks.

Kaudne südamemassaaž viiakse läbi järgmises järjestuses (joonis 8.23):

  1. Ohver asetatakse selga kõvale alusele (maapind, põrand jms, kuna massaaž pehmel alusel võib maksa kahjustada), vabastage vöö ja rinna ülemine nupp. Samuti on kasulik tõsta ohvri jalgu umbes pool meetrit üle rindkere..
  2. Päästja seisab ohvri küljel, üks käsi, peopesa allapoole (pärast käe järsku sirutamist randmeliigeses), asetab selle ohvri rinnaku alumisele poolele nii, et randmeliigese telg langeb kokku rinnaku pika teljega (rinnaku keskpunkt vastab särgi või pluusi teisele või kolmandale nupule)... Rindkere rõhu suurendamiseks paneb päästja teise käe esimese tagumisele pinnale. Sellisel juhul tuleks mõlema käe sõrmed tõsta nii, et need ei puutuks massaaži ajal rinda, ja käed peaksid olema rangelt risti ohvri rinna pinnaga, et tagada rinnaku rangelt vertikaalne surumine, mis viib selle kokkusurumiseni. Mis tahes muu päästja käte asend on kannatanule vastuvõetamatu ja ohtlik.
  3. Päästja muutub võimalikult stabiilseks ja nii, et küünarliigenditel sirgendatud kätega on võimalik rinnaku külge suruda, siis kaldub kiiresti ettepoole, kandes keha raskuse kätele ja painutades seeläbi rinnaku umbes 4-5 cm võrra. nii et rõhk ei oleks südame piirkonnas, vaid rinnal. Keskmine rõhk rinnakule on umbes 50 kg, nii et massaaži tuleks läbi viia mitte ainult käte tugevuse, vaid ka pagasiruumi massi tõttu.
  4. Pärast rinnaku lühikest survet peate selle kiiresti vabastama, nii et südame kunstlik kokkusurumine asendatakse selle lõõgastumisega. Südame lõõgastumise ajal ärge puudutage ohvri rinda oma kätega.
  5. Rinna kokkusurumise optimaalne tempo täiskasvanule on 60-70 survet minutis. Alla 10-aastaseid lapsi masseeritakse ühe käega ja imikuid - kahe sõrmega (indeks ja keskmine) sagedusega kuni 100-120 survet minutis.

a - sisse hingata; b - välja hingata

Tabel 8.1 on nõuded rindkere surumisele sõltuvalt ohvri vanusest.

Tabel 8.1. Kaudne südamemassaaž
VanusArmTõukepunktPressimissügavusSagedusInspiratsiooni / rõhu suhe
Kuni 1 aasta2 sõrme1 sõrm nibujoonest allpool1,5-2 cm1201/5
1–8-aastased1 käsi2 sõrme rinnaku juurest3-4 cm100–1201/5
Täiskasvanud2 kätt2 sõrme rinnaku juurest5-6 cm60-701/5 - kaks vetelpäästjat 2/15 - üks vetelpäästja

Võimalik komplikatsioon rinnakorvi murdumise korral rindkere kokkusurumise ajal, mille määrab rinnaku pigistamisel iseloomulik prõks, ei tohiks massaažiprotsessi peatada..

Kunstlik hingamine toimub suust-suhu-meetodil järgmises järjestuses (vt joonis 8.23):

  1. Puhastage ohvri suu kiiresti kahe või riidesse mähitud sõrmega (taskurätik, marli) ja visake pea kuklasse tagasi.
  2. Päästja seisab kannatanu külje all, asetab ühe käe otsaesisele ja teise kukla alla ning pöörab ohvri pead (suu avaneb tavaliselt).
  3. Päästja hinga sügavalt sisse, lükates väljahingamist veidi edasi ja, kummardudes ohvri juurde, sulgeb huulte abil suu suu täielikult. Sellisel juhul tuleb ohvri ninasõõrmed kinnitada otsmikul lebava käe pöidla ja nimetissõrmega või katta oma põskega (õhulekked läbi kannatanu nina või suunurkade eitavad päästja kõiki pingutusi).
  4. Pärast sulgemist päästja hingab kiiresti välja, puhudes ohvri hingamisteedesse ja kopsudesse õhku. Sellisel juhul peaks ohvri sissehingamine kestma umbes sekund ja saavutama 1–1,5 liitrit, et põhjustada hingamiskeskuse piisavat stimulatsiooni..
  5. Pärast väljahingamise lõppu paindub päästja ja vabastab ohvri suu. Selleks pöörake ohvri pea painutamata küljele ja tõstke vastasõla ülespoole nii, et suu oleks rinnakorvi all. Ohvri väljahingamine peaks kestma umbes kaks sekundit, igal juhul peaks see olema kaks korda pikem kui sissehingamine.
  6. Pausis enne järgmist sissehingamist peab päästja tegema ühe või kaks väikest regulaarset sissehingamist ja väljahingamist. Pärast seda korratakse tsüklit algusest peale. Selliste tsüklite sagedus on 12-15 minutis..

Kui suures koguses õhku satub maosse, siis see paisub, muutes taaselustamise raskeks. Seetõttu on soovitatav perioodiliselt vabastada mao õhust, vajutades ohvri epigastimaalsele piirkonnale.

Kunstlik hingamine "suu nina" ei erine peaaegu kõigist ülaltoodutest. Sõrmega tihendamiseks peate suruma ohvri alumise huule ülemisse.

Laste taaselustamisel viiakse puhumine läbi samaaegselt läbi nina ja suu.

Kui abiks on kaks inimest, siis üks neist teeb kaudset südamemassaaži ja teine ​​- kunstlikku hingamist. Pealegi tuleb nende tegevust kooskõlastada. Ärge suruge rinda õhku puhudes. Need tegevused viiakse läbi vaheldumisi: neli kuni viis survet rinnale (väljahingamisel), seejärel üks õhupuhumine kopsudesse (sissehingamine). Kui abi annab ainult üks inimene, mis on äärmiselt väsitav, muutub manipulatsioonide järjestus mõnevõrra - iga kaks kiiret õhusüsti kopsudesse tekitab rinnale 15 survet. Igal juhul on vajalik, et kunstlikku hingamist ja rindkere surumist teostataks pidevalt õigeks ajaks..

Kaudne südamemassaaž: tehnika, näidustused ja prognoos

Esmaabi põhitõed hädaolukordades - vajalikud teadmised ja oskused kõigile, nii ohvri lähedastele kui ka kõrvalseisjatele. Vereringe peatamine võib toimuda igas vanuses ja igas kohas. Ainus viis kaotatud südame funktsiooni säilitamiseks kuni kvalifitseeritud meditsiinimeeskonna saabumiseni on selle kaudne massaaž..

Suletud massaaži meetod sisaldub südame aktiivsuse taastamise või asendamise meetmete algoritmis, mida nimetatakse kardiopulmonaalseks elustamiseks. Selle kasutamist tingivate seisundite loetelu on väga erinev - alates õnnetustest kuni tõsiste orgaaniliste haigusteni. Kõige tavalisemad neist on:

  • liikluse vigastused;
  • uppumine;
  • elektri-šokk;
  • äge hingamisteede obstruktsioon (võõrkehaga mehaaniline obstruktsioon, püsiv bronhospasm);
  • kaasasündinud anomaaliad kardiovaskulaarse süsteemi arengus;
  • põletikuline müokardi degeneratsioon;
  • sepsis;
  • elektrolüütide tasakaaluhäired;
  • äge koronaarpuudulikkus;
  • kopsuemboolia;
  • aordi aneurüsmi äge dissektsioon;
  • südame äkksurm lastel, geneetiliste kanalopaatiatega noorukitel jne..

Südamemassaaži olemus ja tähendus

Südame välise massaaži peamine eesmärk on elundi korrapärane pigistamine vere liikumiseks kambrite vahel. Edasi väljutatakse veri vasakust ja paremast vatsakesest vastavalt aordi ja kopsu pagasiruumi. Seega säilib pumpamisfunktsioon ja normaalne hemodünaamika süsteemses ja kopsu ringluses. Enamik elundeid ja süsteeme on varustatud toitainete ja hapnikuga.

Lisaks aitavad teatud sagedusega pigistavad liigutused kaasa nende südamestimulaatori käivitamisele südameseinas, mis tekitab impulsse ja sunnib müokardi kokku tõmbuma. Eluohtliku rütmihäire (ventrikulaarne tahhükardia, virvendus) korral võib ka massaaž selle peatada ja normaalse rütmi taastada..

Need toimingud on efektiivsed mitu minutit, pärast vere lakkamist hapnikuga kopsudes lakkab enamus elundeid hüpoksiaga ja sureb. Kui meetmed ebaõnnestuvad, saabub bioloogiline surm.

Näidustused

Kaudne südamemassaaž viiakse läbi efektiivse südametegevuse tunnuste puudumisel. Nende hulgas on:

  • peamise (unearteri) ja teiste arterite pulsatsiooni puudumine 10 sekundi jooksul;
  • äkiline teadvusekaotus;
  • välisteguritele reageerimise kadumine;
  • pupillide valguse kitsendamise puudumine;
  • hingamisteede tegevuse kadumine või lämbumisrünnak;
  • lihaste üldine hüpotensioon ja arefleksia (mõnel juhul on võimalik krampide tõmblemine);
  • naha tsüanoos (tsüanoos).

Loetletud sümptomite kombinatsioon tähendab sisuliselt kliinilist surma..

Vähem oluline pole ka anamnees, see tähendab sündmuse olud ja kestus..

Optimaalne kiirabi aeg on 3-5 minutit hemodünaamika peatumise hetkest.

Kuidas teha kaudset südamemassaaži?

Elustamistoimingud algavad kohe. Hajameelselt määravad nad algusaja, kutsuvad abi, kutsuvad kardioloogi meeskonda. Rindkompressiooni tehnika koosneb mitmest reeglist:

  1. asetage patsient selga, kasutades kindlat pinda (põrand, laud, maa, asfalt);
  2. asetage harjad risti (üksteise peale), kinnitades ülemise käe sõrmedega alumise käe;
  3. leidke rakenduspunkt - rinnaku keskmise ja alumise kolmandiku vaheline piir või koht, mis asub 2 sõrmega xiphoidprotsessi kohal;
  4. surumisliigutused viiakse läbi kogu keha raskuse abil;
  5. survet rinnale peaks olema 30, seejärel tehakse kaks hingetõmmet suust suhu (kunstliku hingamise ja välise südamemassaaži kombinatsioon);
  6. kahe päästja juuresolekul kasutage skeemi - 15 rõhku ja 1 hingetõmme;
  7. pigistuste vahelised perioodid peaksid olema minimaalsed (järgige tempot 100 liikumist minutis);
  8. surumisjõud määratakse rindkere elastsusega (suruge kokku vähemalt ühe kolmandiku sügavuseni rindkere läbimõõdust - 4-5 cm).

See massaaž on efektiivne, kui rindkere sirgub ühtlaselt, rindkere liigutused korreleeruvad anumates pulsilainetega, vererõhu arv suureneb, nahavärv läheneb loomulikule, ilmnevad õpilase kitsendused ja nende reageerimine valgusele, nende endi südame kokkutõmbed ja hingamistegevus taastuvad.

Elustamise potentsiaalsete tagajärgede hulka kuuluvad ribide, rinnaku, pneumotooraksi (pleura ja kopsukoe kahjustused) murrud, hemotooraks (vere akumuleerumine pleuraõõnes), maksa rebenemine, mao sisu viskamine orofarünki ja selle aspiratsioon hingamissüsteemi.

Millal elustamine lõpetada?

Massaaži tehakse seni, kuni pulsatsioon perifeersetes anumates on taastatud või teadvusemärgid patsiendile taastuvad.

Kui suletud südamemassaažiga oodatud tulemust ei täheldata, viiakse elustamine 30 minuti jooksul selle algusest peale. Kui sel ajal vähemalt mõned südametegevuse tunnused taastusid, loetakse 30-minutiline periood uuesti.

Elustamistoimingud lõpetatakse, kui inimese surm tuvastatakse ajusurma põhjal. Samuti peatatakse meetmed, kui elustamisel selgub, et kliiniline surm saabus palju varem, on tõendeid pikaajalise kroonilise haiguse kohta või ilmnevad pöördumatud nähud.

Mis on välise südamemassaaži korral vastuvõetamatu?

Piisav rindkere surumine ei võimalda:

  • viivitada algusega ja raisata aega muudele toimingutele (näiteks kiirabi kutsumine, abistajate otsimine, ohvri täiendav uurimine jne);
  • teha ebapiisava sageduse ja sügavusega rindkere kompressioone;
  • katkestada kardiopulmonaalne elustamine;
  • rikkuda kompressioonide suhet ja õhku orofarünks;
  • asetage mõlemad käed valesti;
  • kontrolli puudumine käimasolevate tegevuste tõhususe üle;
  • enneaegselt lõpetage välimine massaaž;
  • nõrgendada patsiendi jälgimist pärast hädaabi edukust.

Prognoos

Südame elustamise prognoos sõltub aju töö jätkamise võimalusest. Esialgse hinnangu saab anda hingamise ja südamelöögisageduse taastamisele kulutatud aja, siseorganite (neerud, maks, süda, silmapõhi, kesknärvisüsteem) düsfunktsioonide, südame löögisageduse ja muude oluliste näitajate põhjal..

Ebasoodsat prognoosi peetakse tõsise orgaanilise haiguse, väärarengute, hulgiorgani puudulikkuse, suure verekaotuse, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi ja korduva südameseiskumise korral. Samuti süveneb see siis, kui ilmnevad suletud massaaži tüsistused..

Seega on südamemassaaži läbiviimiseks vaja osata ära tunda kiiret olukorda, mis nõuab kiiret alustamist. Võetud meetmete tõhusus sõltub kõigi reeglite ja soovituste järgimisest, päästja teadmistest ja oskustest.

Kunstlik hingamine ja rindkere surumine

Kaudne südamemassaaž viiakse läbi järgmises järjestuses (joonis 1):

1. Ohver asetatakse selili kõvale alusele (maapind, põrand jms, kuna massaaž pehmel alusel võib maksa kahjustada), vabastage vöö ja rinna ülemine nupp. Samuti on kasulik tõsta ohvri jalgu umbes pool meetrit üle rindkere..

Päästja seisab ohvri kõrval, paneb ühe käe peopesa alla (pärast käe järsku sirutamist randmeliigesesse) asetab alumise osa

pool ohvri rinnakust, nii et randmeliigese telg langeb kokku rinnaku pika teljega (rinnaku keskpunkt vastab särgi või pluusi teisele - kolmandale nupule). Rindkere rõhu suurendamiseks paneb päästja teise käe esimese tagumisele pinnale. Sellisel juhul tuleks mõlema käe sõrmed tõsta nii, et need ei puutuks massaaži ajal rinda, ja käed peaksid olema rangelt risti ohvri rinna pinnaga, et tagada rinnaku rangelt vertikaalne surumine, mis viib selle kokkusurumiseni. Mis tahes muu päästja käte asend on vastuvõetamatu

ja ohtlik vigastatud isikule ning ohtlik vigastatutele.

3. Päästja muutub võimalikult stabiilseks ja nii, et küünarliigenditel sirgendatud kätega on võimalik rinnaku külge suruda, seejärel kaldub kiiresti ettepoole, kandes keha raskuse kätele ja painutab seeläbi rinnaku umbes 4-5 cm võrra. nii et survet ei avaldata südamepiirkonnale, vaid rinnakule. Keskmine rõhk rinnakule on umbes 50 kg, nii et massaaži tuleks läbi viia mitte ainult käte tugevuse, vaid ka pagasiruumi massi tõttu.

4. Pärast lühikest survet rinnaku külge peate selle kiiresti vabastama, nii et südame kunstlik kokkusurumine asenduks selle lõdvestumisega. Südame lõõgastumise ajal ärge puudutage ohvri rinda oma kätega.

5. Rinna kokkusurumise optimaalne kiirus täiskasvanul on 60–70 survet minutis. Alla 8-aastaseid lapsi masseeritakse ühe käega ja imikuid - kahe sõrmega (indeks ja keskmine) sagedusega kuni 100-120 survet minutis.

Tabel 1. esitatakse nõuded rindkere surumisele sõltuvalt ohvri vanusest.

Joonis: 3.1. Kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž: a - sissehingamine; b - välja hingata

Tabel 1. Kaudne südamemassaaž

VanusArmTõukepunktPressimissügavusSagedusInspiratsiooni / rõhu suhe
Kuni 1 aasta2 sõrme1 sõrm nibujoonest allpool1,5-2 cm120120
1–8-aastased1 käsi2 sõrme rinnaku juurest3-4 cm100–1201/5
Täiskasvanu2 kätt2 sõrme rinnaku juurest5-6 cm60-701/5 - 2 vetelpäästjat 2/15 - 1 vetelpäästjat

Võimalik komplikatsioon rinnakorvi murdumise korral rindkere kokkusurumise ajal, mille määrab rinnaku pigistamisel iseloomulik prõks, ei tohiks massaažiprotsessi peatada..

Soovitatav on teha suust-suhu või suust-ninna kunstlikku hingamist (joonis 1b). See meetod on lihtne ja tõhusam kui muud kunstliku hingamise meetodid, mis ei ole aparaadid. Inimese väljahingatav õhk sobib füsioloogiliselt taaselustamiseks, kuna see sisaldab 16% hapnikku (atmosfääriõhus 21%).

Ohver pannakse selga, krae ja vöö on lahti nööpitud, suu ja nina on taskurätikuga kaetud. Abistav isik põlvitab, toetab ühe käega ohvri kaela, paneb teise otsaesisele ja viskab pea nii palju kui võimalik tagasi; seejärel hingab kopsudest otse suu kaudu ohvri kopsudesse. Väljahingamine toimub seni, kuni ohvri rinnus hakkab tõusma. Sellisel juhul peate ohvri nina näoga katma.

Puhumise sagedus peaks olema 10-12 minutis. Samamoodi tehakse kunstlikku hingamist "suust ninna", õhk puhutakse läbi nina ja ohvri suu tuleb sulgeda.

Kunstliku hingamise läbiviimisel on vaja tagada, et puhutud õhk siseneks kopsudesse, mitte ohvri maosse. Kui õhk siseneb kõhtu, suureneb mitte rindkere, vaid kõhu maht. Kunstlik hingamine peaks toimuma seni, kuni ohvris taastatakse sügav ja rütmiline hingamine..

Kunstlik hingamine suust-suhu meetodil viiakse läbi järgmises järjestuses (vt joonis 1):

1. Puhastage ohvri suu kiiresti kahe riide sisse mähitud sõrmega (taskurätik, marli) ja visake pea kuklaluusse tagasi..

2. Päästja seisab ohvri kõrval, paneb ühe käe otsaesisele ja teise kukla alla ning pöörab ohvri pead (suu avaneb tavaliselt).

3. Päästja hingab sügavalt sisse, viivitades väljahingamist veidi ja, kummardudes ohvrile, sulgeb huulte abil suu suu täielikult. Sellisel juhul tuleb ohvri ninasõõrmed kinnitada otsmikul lebava käe pöidla ja nimetissõrmega või katta oma põskega (õhulekked läbi kannatanu nina või suunurkade eitavad päästja kõiki pingutusi).

4. Pärast pitseerimist hingab päästja kiiresti välja, puhudes ohvri hingamisteedesse ja kopsudesse õhku. Sel juhul peaks ohvri sissehingamine kestma umbes sekund ja saavutama 1–1,5 liitrit, et põhjustada hingamiskeskuse piisavat stimulatsiooni..

5. Pärast väljahingamise lõppu painutab päästja end lahti ja vabastab ohvri suu. Selleks pöörake ohvri pea painutamata küljele ja tõstke vastasõla ülespoole nii, et suu oleks rinnakorvi all. Ohvri väljahingamine peaks kestma umbes kaks sekundit, igal juhul peaks see olema kaks korda pikem kui sissehingamine.

6. Pausis enne järgmist sissehingamist peab päästja endale tegema 1-2 väikest regulaarset sisse- ja väljahingamist. Pärast seda korratakse tsüklit algusest peale. Selliste tsüklite sagedus on 12-15 minutis..

Kui suures koguses õhku satub maosse, siis see paisub, muutes taaselustamise raskeks. Seetõttu on soovitatav perioodiliselt vabastada mao õhust, vajutades ohvri epigastimaalsele piirkonnale.

Kunstlik hingamine "suu nina" ei erine peaaegu kõigist ülaltoodutest. Sõrmega tihendamiseks peate suruma ohvri alumise huule ülemisse.

Kui abiks on kaks inimest, siis üks neist teeb kaudset südamemassaaži ja teine ​​- kunstlikku hingamist. Pealegi tuleb nende tegevust kooskõlastada. Ärge suruge rinda õhku puhudes. Neid tegevusi viiakse läbi vaheldumisi: 4 - 5

surve rinnale (väljahingamisel), seejärel üks õhulöök kopsudesse (sissehingamine). Kui abi annab ainult üks inimene, mis on äärmiselt väsitav, muutub manipulatsioonide järjestus mõnevõrra - iga kaks kiiret õhusüsti kopsudesse tekitab rinnale 15 survet. Igal juhul on vajalik, et kunstlikku hingamist ja rindkere surumist teostataks pidevalt õigeks ajaks..

Südame seiskumise korral (määratakse kindlaks ohvri pulsi puudumisega unearteris ja õpilase laienemisega) või selle virvenduse korral on vereringe säilitamiseks samaaegselt kunstliku hingamisega vaja läbi viia väline südamemassaaž. Selleks käperdatakse rinnaku alumist otsa, vasak peopesa asetatakse selle kohale kaks sõrme, parem palm asetatakse sellele ja rindkere surutakse rütmiliselt kokku, tekitades 60-70 survet minutis.

Südame massaaž peab olema kombineeritud kunstliku hingamisega. Kui abi osutab üks inimene, siis tuleks päästemeetmeid teha järgmises järjestuses: pärast kahte sügavat lööki suhu või ninasse tehke rinnale 15 survet, seejärel korrake uuesti kahte lööki ja 15 survet südame masseerimiseks jne..

Kui abi annab kaks inimest, siis peaks üks tegema kunstlikku hingamist ja teine ​​- südamemassaaži ning õhus puhumise hetkel südamemassaaž lõpetatakse. Ühe õhu kopsudesse puhumise korral tuleks teha viis survet rinnale.

Elustamismeetmeid võib pidada tõhusaks, kui: õpilased on kitsenenud; nahk muutus roosaks ja esiteks ülahuule nahk; massaažitõmmetega on pulss selgelt tunda unearteril või reieluarteril.

Kunstlikku hingamist ja rindkere surumist tuleb teha seni, kuni ohver taastab täielikult hingamise ja südamefunktsiooni.

Südame aktiivsuse pikaajaline puudumine koos spontaanse hingamise ja kitsaste pupillidega näitab südame virvendust. Sellisel juhul on vaja taaselustamistoiminguid jätkata kuni arsti saabumiseni või ohvri haiglasse toimetamiseni, taaselustamistoiminguid katkestamata ja transportimise ajal.

Verejooksu peatamine

Inimkeha sisaldab umbes viis liitrit verd, see viib kõikidesse elunditesse ja kudedesse nende tegevuseks vajalikud ained. Ühe liitri verekaotus on juba tõsine oht elule. Verejooksuga kaasnevad alati rasked vigastused ja haavad, seetõttu asetatakse ohver olenemata selle tüübist (arteriaalne, venoosne, kapillaarne) horisontaalasendisse ja osutatakse esmaabi. Välise verejooksu peatamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid..

Verejooks võib olla väga ohtlik, kuna liigne verekaotus võib lõppeda isegi surmaga. Seetõttu peaksid kõik teadma, kuidas antakse verejooksuks esmaabi, et selgelt ja kiiresti tegutseda ka kõige ettenägematumates olukordades..

Verejooks - vere väljavool veresoontest, rikkudes nende seinte terviklikkust või läbilaskvust. Eristada traumaatilist verejooksu, mis on põhjustatud veresoonte seina mehaanilisest kahjustusest (sisselõige, rebenemine, löök, kokkusurumine, muljumine) ja mittetraumaatilist, mis on põhjustatud anumate või ümbritsevate kudede patoloogilistest muutustest (arrosioon, seina kihistumine) ateroskleroosi, süüfilise, pahaloomuliste kasvajate, mädase põletiku korral. Mittetraumaatilise verejooksu põhjuseks võivad olla haigused ja patoloogilised seisundid, kus vere hüübimine on häiritud (kollatõbi, verehaigused, mürgistus, sepsis, vitamiinipuudus).

Verejooks võib olla sisemine ja väline. Sisemine verejooks jaguneb tüüpideks, sõltuvalt sellest, millisesse õõnsusse veri on sisenenud. Väline verejooks jaguneb omakorda vastavalt kahjustatud anumate tüübile arteriaalseks, venoosseks ja kapillaarseks, samuti segatuks. Verejooksu esmaabimeetodid võivad olla erinevad, sõltuvalt sellest, millist verejooksu pidite silmitsi seisma.

Arteriaalse verejooksuga (joonis 2, c) on veri erepunane ja valab pulseeriva vooluna välja. Suurte veresoonte (aordi-, unearteri-, reieluu-, õlavarrearterite) verejooks võib viia südameseiskuseni mõne minuti või isegi sekundi jooksul.

Venoosse verejooksu korral (joonis 2, b) on veri tumepunane ja voolab välja aeglase vooluna, kuna rõhk veenides on palju madalam kui arterites. Suurte veenide (reieluu, alamklavia) verejooks kujutab ohtu ohvri elule nii kiire verekaotuse kui ka võimaliku õhuemboolia tagajärjel..

Kapillaaride verejooks (joonis 2, a) tekib kapillaaride ja arterioolide hävitamisel (vigastamisel). Reeglina peatub see iseenesest, kuid vere hüübimise häirega (hemofiilia) patsientidel võib see põhjustada märkimisväärset verekaotust.

Parenhüümi (sisemine) verejooks tekib siis, kui maksa, neerude, põrna ja teiste parenhüümi elundite kude on kahjustatud; põhjustab peaaegu alati suurt verekaotust ja peatub harva iseenesest, kuna nende elundite veresoonte seinad on fikseeritud ega varise kokku.

Sisemise verejooksuga satub veri keha õõnsustesse (pleura-, kõhu-, koljuõõnde) või õõnsa elundi valendikku - maosse, soolestikku, põide, emakasse, bronhidesse, hingetorusse. Sisemise verejooksu hulka kuuluvad ka verevalumid nahaaluskoes, lihaste vahel, aponeuroosi lehed. mille tulemuseks on hematoomid.

Joonis: 3.2. Verejooksu tüübid: a) kapillaarne verejooks; b) venoosne verejooks; c) arteriaalne verejooks

Erinevalt välisest verejooksust pole sisemist verejooksu alati lihtne diagnoosida. Sisemise verejooksu tunnused on:

- naha ja limaskestade kahvatus;

Märgitakse kollapsit (südame löögisageduse suurenemine ja nõrgenemine, rõhu järsk langus) ja hemoglobiini langust.

Sisemine verejooks võib olla surma põhjus, isegi suhteliselt väikese verekaotusega, kui valatud veri pigistab elutähtsaid organeid (südant või aju)..

Samuti on esmane ja sekundaarne verejooks. Esmast verejooksu nimetatakse verejooksuks, mis tekib vigastuse ajal. Sekundaarne verejooks areneb haava mädanemise, võõrkeha olemasolu (drenaaž, kild) selles, vere hüübimishäirete ja muude komplikatsioonide tagajärjel.

Esimeste veritsusnähtude korral tuleb selle peatamiseks rakendada abinõusid. Eristage verejooksu ajutist (esialgset) ja püsivat (lõplikku) peatumist. Verejooksu ajutine peatamine hoiab ära ohtliku verekaotuse ja annab vere püsivaks peatumiseks aega.

Verejooksu peatamiseks peate:

- tõsta haavatud jäseme üles; sulgege veritsev haav tükkideks kokku pandud sidumismaterjaliga (kotist) ja suruge ülevalt alla, haava ennast sõrmedega puudutamata; selles asendis hoidke sõrme lahti laskmata 4–5 minutit; kui verejooks ei peatu, siis pange peale pandud materjali eemaldamata teine ​​padi teisest kotist või puuvillatükist peale ja siduge haavatud ala (teatud survega);

- kui verejooks on tugev ja ei lõpe sidemega,

rakendage haavatud piirkonda toitvate veresoonte pigistamist, painutades jäseme liigestes, samuti sõrmedega, žgutt või keerd; kõigil suurte verejooksude korral on tungiv vajadus kutsuda arst, esmaabi katkestamata.

Verejooksu korral tuleb võtta järgmised meetmed:

1. Hõõrdumiste ja haavade ravi. Ravi eesmärk on peatada verejooks ja kaitsta haava nakkuse eest. Väikesed haavad ja marrastused pestakse 3% vesinikperoksiidi lahusega; moodustunud vaht eemaldatakse marlitampooniga äärealadelt keskele. Haava servad määritakse jood Tinktuura ja seejärel kantakse sidemega.

2. Kogu anuma vajutamine. Seda esmaabimeedet kasutatakse jäsemete vigastamisel. Laeva rõhk viiakse läbi nelja sõrmega mööda arterit. Laevad surutakse tavaliselt järgmistes punktides: ajaline arter - kõrvapea ees; unearter - selgroole sternocleidomastoid lihase sisemise serva keskel; subklaviaararter - õlavarreluule; reiearter - häbemeluuni. Verejooks poplite-, küünarnuki- ja kaenlaalustest peatatakse jäsemete maksimaalse paindumise meetodil.

3. Survesideme kinnitamine. Haav kaetakse steriilse salvrätiku või rauast triigitud lapiga. Selle kohale asetatakse vatiin või sidemerull ja tihedalt sidemega. Verejooksu lõpetamine näitab õiget riietumist.

4. Verejooksu peatamine sõrmedega. Verejooksu saate kiiresti peatada, surudes veritseva anuma sõrmedega haava kohal asuva luu juurde (kehale lähemale). Inimese kehal on mitmeid kohti, kus saab veresooni pigistada. Kõige mugavamad kohad ja meetodid veresoonte pressimiseks on näidatud joonisel 3..

Näo alaosa veresoontest verejooks peatatakse, surudes lõualuu arteri alumise lõualuu servale ning verejooks templist ja otsmikult - surudes ajalise arteri kõrva ette. Suurte pea- ja kaelahaavade verejooksu saab peatada unearteri surudes vastu kaelalülisid..

Kaenla ja õla haavade verejooks peatatakse, surudes subklaviaarteri supraklavikulaarse lohu luu vastu. Millal

küünarvarre verejooks surub õlavarre arteri õla keskele.

Verejooksuks käest ja sõrmedest surutakse kaks küünarvarre alumises kolmandikus asuvat arterit käe vastu. Alajäsemete verejooks peatatakse reieluu arteri vaagna luudele surumisel. Jalgast verejooksu saab peatada, vajutades arteri jala tagaküljele. Verejooksu anuma sõrmedega vajutamine peaks olema piisavalt tugev.

Joonis: 3.2 Digitaalse arteri rõhu punktid

1 - ajaline; 2 - lõualuu; 3 - unine; 4 - subklavia; 5 - aksillaarne;

6 - õlg; 7 - tala; 8, 9 - reieluu; 10 - sääreluu.

5. Verejooksu peatamine jäsemete painutamisega. Kiiremini ja usaldusväärsemalt kui sõrmega vajutades, saate verejooksu peatada, painutades jäseme liigestes (joonis 4.2).

Kui ohver kerib kiiresti varruka või püksid kokku ja on ühest materjalist tükikese (peloti) teinud, asetab selle haavakoha kohal paikneva vuugi moodustunud auku ja seejärel tugevasti, kuni ebaõnnestumiseni, painutage liigend selle sõlme kohale, see surutakse kokku arter, mis läbib murde, mis varustab haava verega. Selles asendis peab jalg või käsi olema seotud või seotud ohvri kehaga..

Joonis 4.2 Kattuva liigese paindumine verejooksu ajal: a - küünarvarre, b - õlg, c - sääreosa, d - reie

6. Verejooksu peatamine žguti või keerdumisega. Kui liigese paindumist ei saa kasutada (näiteks sama jäseme luu samaaegse murdumise korral), siis tugeva verejooksu korral tuleb kogu jäseme üle tõmmata, kasutades žgutt (joonis 5). Žguttina on kõige parem kasutada mingit elastset venitatavat kangast - kummist toru, sukahoidjad, traksid. Enne žguti paigaldamist tuleb jäseme (käsi või jalg) üles tõsta. Kui abistaval isikul pole abistajat, võib arteri esialgse vajutamise sõrmedega usaldada ohvrile endale.

Selle protseduuri eesmärk on pigistada vigastatud anuma valendikku, seda kasutatakse kõige sagedamini jäsemete verejooksu peatamiseks. Žguti saab kiiresti valmistada vööst, sallist, rätikust. Nende esemete otsad on haava kohal vabalt seotud, asetatakse väike koerull ja saadud silmusesse pannakse varda ning selle abil keeratakse žgutt kuni verejooks lõpeb täielikult. Žguti tuleks iga 20–30 minuti järel lõdvestada, et osaliselt taastada kohalik vereringe. Enne žguti vabastamist surutakse arter sõrmedega haavakoha kohale. Žgutit on lubatud hoida mitte rohkem kui kaks tundi, vastasel juhul on võimalik koe nekroos.

Joonis 5.2 Hemostaatilise žguti paigaldamine

Žgutt kantakse õlale või reiele kehale lähimale osale. Žguti pealekandmise koht on mähitud millegi pehmega: sidemega, marli, riidetükiga. Võite kasutada ka žgutti üle varruka või

püksid. Enne žguti kasutamist tuleb see venitada ja seejärel jäsemele tihedalt kinnitada, jättes žguti pöörete vahele nahapiirkondi, mida see ei kata. Jäseme pingutamine žguttiga ei tohiks olla ülemäärane, sest muidu võivad närvid kokku suruda ja kahjustuda. Veeret tuleb peatada, kuni verejooks peatub. Kui leitakse, et verejooks pole täielikult lõppenud, siis lisaks (tihedamalt) kehtestage mitu žgutt pööret.

Rakendatud žgetti hoitakse mitte rohkem kui 1,5 - 2 tundi (lisatud on märge žguti paiknemise aja kohta), kuna vastasel juhul põhjustab see veretu jäseme nekroosi. Žguti rakendamise valu võib olla väga tugev, nii et mõnikord peate seda mõnda aega lõdvendama. Nendel juhtudel on enne žguti lõdvendamist vaja sõrmedega suruda arter, mille kaudu veri voolab haavale, ja anda ohvrile valust puhata ning jäsemed saavad verevoolu. Žgutt tuleks vabastada järk-järgult ja aeglaselt..

Kui käepärast pole venitatavat kummipaela, võite jäseme pingutada nn väändega, mis on valmistatud mitte venivast materjalist: lips, vöö, keerutatud sall või rätik, köis, vöö (joonis 6.2). Materjal, millest keerdumine tehakse, tõmmatakse ümber kõrgendatud jäseme, mis on varem mähitud mingisuguse pehme lapiga, ja seotakse jäseme välisküljel olev murd. Selle sõlme sisse või selle alla keeratakse mõni tahke ese (riiuli kujul), mis on keerdunud, kuni verejooks peatub.

Ärge pingutage keerdumist liiga palju. Nõuetekohaseks keerdumiseks on pulk kinni seotud nii, et keerdumine ei saaks spontaanselt lahti keerata.

Ninaverejooksu korral tuleb kannatanu pikali lükata või istuda, kergelt pead tagasi kallutada, krae lahti keerata, ninasillale ja ninale panna külm kreem, pigistada sõrmedega pehmed osad (tiivad), sisestada

nina vesinikperoksiidi kastetud steriilse puuvilla või marli tükiga.

Joonis: 6.2 Keerake ülekate

Ärge pingutage keerdumist liiga palju. Nõuetekohaseks keerdumiseks on pulk kinni seotud nii, et keerdumine ei saaks spontaanselt lahti keerata.

Ninaverejooksu korral tuleb kannatanu pikali lükata või istuda, kergelt pead tagasi kallutada, krae lahti nööpida, nina sillale ja ninale külm vedelik sisse tõmmata, pigistada sõrmedega pehmeid osi (tiibu), torgata vesinikperoksiidi kastetud steriilne vatitükk või marli.

7. Sideme paigaldamine. Sidemete peamine eesmärk on kaitsta haava pinda saastumise ja nakkuste eest, peatada verejooks ja piirata vigastatud kehaosade liikumist. Kastetüübi valik sõltub ohvri seisundist, haava olemusest ja suurusest, selle asukohast ning käepärast olevast materjalist. Sidumisel järgige järgmisi reegleid:

sidemega kehaosa peaks olema liikumatu ja keskmises füsioloogilises asendis (sõrmed on fikseeritud väikese painde asendis; küünarliigese sidemed on täisnurga all; õlg - kergest kehast röövimisega; puusa- ja põlveliigesed - kergelt painutatud asendis on jalg kinnitatud täisnurga all sääre külge);

- sidumine toimub vasakult paremale, alt üles;

- iga sideme pööre peaks olema järgmiseks pooleks suletud.

3.1.4 Levinumad vigastuste tüübid, nende sümptomid

Ja esmaabi

Esmaabi põletuste korral

Põletused tekivad sageli ülekuumendatud auru, kuuma või sula metalli ja elektrilahenduse toimel. Lahtise leegi põhjustatud põletused on eriti ohtlikud, kui mõjutatud on ülemised hingamisteed ja märkimisväärne osa kehast. Mida ulatuslikum on põletus, seda raskem on ohvri üldine seisund ja halvem on prognoos.

Tavapäraselt jagatakse kõik põletushaavad kergeteks ja rasketeks. Tõsised põletushaavad on põletused, mis hõivavad vähemalt 10% kehapinnast. Arvatakse, et sel juhul tekib põlenud inimesel nn põletushaigus..

Põletushaavad on eriti ohtlikud lastele ja eakatele. Põletushaiguse kulgemisel on meestel ja naistel erinevusi, naised taluvad seda kergemini.

Sõltuvalt koekahjustuse sügavusest eristatakse I, II, III a, III b ja IV kraadi põletusi (tabel 1).

Tabel 1. Põletusastmed ja nende omadused.

PõletusasteKahjustatud aladManifestatsioon
MinaKannatab ainult naha välimine kiht - epidermisPunetus, turse, turse ja naha temperatuuri lokaalne tõus.
IIEpidermis kannatab, selle irdumine toimub helekollase sisuga väikeste rõhutamata villide moodustumisega (epidermise irdumine)Rohkem väljendunud põletikuline reaktsioon. Terav tugev valu, millega kaasneb naha tugev punetus.
III aNekroos - kõigi nahakihtide nekroos, välja arvatud sügavaim - kasv (villid hävivad, sisu on tarretis)Villide olemasolu on järsult pingeline, nende sisu on tumekollase värvusega, želeesarnase konsistentsiga. Palju lõhkemismulle; nende põhjas on vähenenud tundlikkus alkoholi, süstide suhtes.
III bSügav nekroos - naha kõigi kihtide nekroos (villid hävivad, sisu on verine)Villid on täidetud verega vedelikuga, lõhkevate villide põhi on tuhm, kuiv, sageli marmorist tooniga; alkoholiga ärrituse korral, süstid - valutu.
IVSöestumine luudeniPind on kaetud tiheda pruuni koorega (kärn), mis pole ärrituste suhtes tundlik.

Koekahjustuse sügavuse saab kindlaks teha alles mõni päev pärast vigastust, kui ohver viibib haiglas.

Esimestel tundidel pärast põlemist on põlemispinna mõõtmetel ohvri seisundi raskusastmes suur tähtsus ja seetõttu on esmaabi andmisel vaja need vähemalt ligikaudselt kindlaks määrata. Inimese keha kogu pindala arvutatakse sõltuvalt tema pikkusest. Keha ja rasva ei arvestata.

Põletuspiirkonna määramiseks lisatakse inimese pikkusele (sentimeetrites) kaks nulli. Niisiis on inimesel, kelle kõrgus on 170 cm, keha pindala ligikaudu 17 000 cm2 ja inimesel, kelle kõrgus on 182 cm, umbes 18 200 cm2 jne..

Põlenud kehapinna protsendi kiireks määramiseks kasutatakse reeglit “peopesa”: mitu peopesa (peopesa pindala on umbes 1,2% keha pindalast) mahub põletuspiirkonda, sama protsent on ka ohvri keha põletatud pind. Kui kogu kehaosad on põletatud, võite kasutada ka "üheksate reeglit",

eeldades, et pea ja kaela pindala on iga ülemine jäseme 9% kehapinnast; keha esi-, tagumine pind, iga alajäsemega - kumbki 18%, perineum ja selle organid 1%.

Juhtudel, kui põlenud kehapinna pindala on üle 10%, võib ohvril tekkida põletushaigus. See algab alati nn põletusšokiga, mida iseloomustab südame, vereringe ja elutähtsate elundite (aju, kopsud, neerud, endokriinsed näärmed) häired. Sellisel juhul kogunevad veres kahjulikud ained, vereringe maht muutub ja kui seda ei täiendata, võib ohver surra..

Kõigepealt peate leegi viivitamatult kustutama, põlenud riided ohvrilt maha rebima, katma ta millegagi, mis takistab õhu juurdepääsu - tekk, vaip, vihmakeep; eemaldage hõõguvad asjad.

Kui toas puhkes tulekahju, tuleb kannatanu kiiresti värske õhu kätte viia (ülemiste hingamisteede põletus on väga ohtlik).

Kui ohvri suu ja nina on tuhast või tahmast ummistunud, puhastage need viivitamatult märga riidesse mähitud sõrmedega.

Kui patsient on teadvuseta, on vaja võtta meetmeid, et vältida keele juure tagasitõmbumist. Sellisel juhul peate lükkama tema alalõua ettepoole, haarama sõrmedega keele ja kinnitama selle metallist tihvtiga lõua naha külge. Te ei tohiks seda manipuleerimist karta: soodsa tulemuse korral paranevad keele ja lõua haavad kiiresti ja jäljetult; keele alla vajumise tagajärjed võivad olla väga tõsised (surm lämbumise tõttu).

Kõige kättesaadavam viis põletusšoki vastu võitlemiseks on rohke vedeliku joomine. Ohver tuleb sundida jooma kuni 5 liitrit sooja vett (hoolimata oksendamisest, vastumeelsusest vedelike vastu, maos täiskõhutundest), lahustudes

iga liiter 1 spl söögisoola ja 1 tl söögisoodat. Muidugi tehakse seda ainult siis, kui kõhuorganite kahjustumisest pole märke ja ohver on teadlik.

Kasulik on anda patsiendile keele alla 2 tabletti analgiini või aspiriini ja 1 tablett difenhüdramiini, samuti 20 tilka korvalooli, valokordiini või kordiamiini, valeria tinktuura ja validooli tablett. Need abinõud leevendavad valu ja toetavad südametegevust..

Kui põlenud rõivajäägid on nahale kleepunud, ei tohi neid mingil juhul kehast eemaldada ja rebida. Peate need siduma steriilse sidemega (individuaalne riietuskott) ja kui neid pole, siis rauaga eelnevalt triigitud linasest riidest ribadest. Samu abinõusid kasutatakse ka naha külge sulanud bituumeni või tõrva põletuste korral. Te ei saa neid lahti rebida ja keemiliste lahustega maha pesta. See teeb trauma ainult hullemaks..

Kui tingimused lubavad ja põletus pole eriti levinud ning asub ligipääsetavas kohas, pestakse põlenud ala 15 minutit veevarustuse külma veega. Sellel on valuvaigistav ja sellest tulenevalt šokivastane toime, mis võimaldab teatud määral põlenud kudesid "taaselustada". Külmavesi aitab ka visad riided leotada. Pärast kahjustatud kehapinna kuivatamist steriilsete salvrätikute või korralikult triigitud linase (puuvillase) lapiga kantakse põletusele kuiv aseptiline kaste. Esmaabis salvide sidemeid ei kasutata.

Põlenud jäseme tuleb immobiliseerida spetsiaalsete või improviseeritud lahaste, sidemete või tehnikaga.

Keemilised põletused tekivad hapete ja leeliste kontsentreeritud lahuste nahale või limaskestadele või muudele keemilistele ühenditele mõjul.

Kahjustuse tõsidust eristab põletuse sügavus ja pindala

pinnad (samuti termilised põletused). Esmaabi osutamise etapis on koekahjustuste sügavuse määramine keemiliste põletuste korral siiski keeruline kohalike ilmingute märkimisväärse mitmekesisuse tõttu. Ohtule lisab asjaolu, et kemikaal imendub seestpoolt ja sellel on üldine toksiline toime.

Keemiliste põletuste korral on vajalik:

- loputage põlenud alasid pikka aega (üks tund) toatemperatuuril voolava veega (välja arvatud põletus kustutamata lubjaga);

- aseptiline kaste ja valuvaigistid;

Silmapõletuste korral peate:

- loputamine voolava veega, kuid mitte väga tugeva vooluga, et mitte silma vigastada; kui voolavat vett pole, tehke veega vann ja pilgutage, kui vedelikku pole, kasutage uriini;

- paigaldage kuiv sünteetiline side;

- ära tilguta midagi;

Esmaabi külmumise korral

Hüpotermiat täheldatakse kõige sagedamini talvel. Siiski on teada, et sügisel ja isegi kevadel, eriti märja ilmaga, on ka hüpotermia juhtumid sagedased. Külma atmosfääriõhu mõjul võivad eluskoed kahjustada sageli koos paljude ebasoodsate teguritega. Külma traumaatiline jõud suureneb proportsionaalselt temperatuuri languse ja ümbritseva õhuniiskuse suurenemisega. Tuul, kõrge õhuniiskus, kerged riided, kitsad või märjad kingad, pikaajaline liikumatus, väsimus, nälg, alkoholimürgitus on tegurid, mis suurendavad madalate temperatuuride kahjulikku mõju, kuid üsna tugev pakane ise põhjustab sageli

raske koekahjustus. Inimesel pikaajalise külmaga kokkupuutel naha anumad laienevad, siseorganite soe veri siseneb nendesse: nahk muutub roosaks, soojeneb. Soojuse ülekandumine kehast keskkonda suureneb aga kohe ja inimkeha temperatuur langeb järsult. Laienenud anumates vere liikumine aeglustub ja sellega kaasneb kudede alatoitumine, tekib hapnikunälg.

On olemas eriline külmakahjustus - "jahutamine niiskes keskkonnas". See tekib pärast vees viibimist, mille temperatuur on 0 kuni -15 ° С.

Külmakahjustusi on järgmist tüüpi: madalal õhutemperatuuril ja kuiva tuulega; õhutemperatuuril 0 ° C; kokkupuutel väga külmade esemetega (kontakt); niiskes keskkonnas (äge ja krooniline); külmumine. Inimese kehatemperatuuri langus 24 ° C-ni on surmav. Keha tugeva jahutamise korral tekib vereringe häire (pikaajaline spasm ja veresoonte blokeerimine), metaboolsed protsessid (kudede alatoitumine koos järgneva nekroosiga). Kudede nekroosi sügavus ja ulatus sõltuvad madalate temperatuuride ja muude ebasoodsate tegurite mõju kestusest ja astmest. Mõjutatud kudedes esinevate pöördumatute nähtuste peamine põhjus on seda piirkonda toitvate veresoonte laialdane ja progresseeruv blokeerimine (tromboos). Kudede reageerimisel külmumist põhjustavate tegurite toimele on kaks perioodi: varjatud periood ja väljendunud reaktsioonide periood (reaktiivne). Esimestel tundidel on võimatu kindlaks teha tõelise koekahjustuse sügavust ja pindala. Need ilmnevad ühe või teise aja möödudes, kui varjatud külmumisperiood muutub reaktiivseks. See seletab külmakahjustuse raskuse õigesti diagnoosimist..

Külmakahjustusi on neli:

I kraad - areneb pärast lühiajalist kokkupuudet külmaga. Uurimisel on ohvri nahk lillakaspunane või tsüanootiline,

selle pinnakiht koorub, jäsemed on külmad, perifeersete anumate pulsatsioon on oluliselt nõrgenenud, mõjutatud koed on ödeemilised, üldine seisund on rahuldav;

II aste - kahjustatud naha pinnal on läbipaistva või verise sisuga mullid, selle piirkonna perifeersed anumad ei pulseeri, kannatanu kogeb märkimisväärset valu;

III aste - verevarustuse rikkumine viib naha kõigi kihtide nekroosini, mullid sisaldavad tumepunast vedelikku, perifeersed anumad ei pulseeri, ohver kaebab tugevat valu, tema seisund võib olla raske, eriti ulatusliku külmumise korral;

IV aste - naha, aluseks olevate kudede ja luude nekroos, pulsatsiooni puudumine perifeersetes anumates, patsiendi üldine seisund on raske.

Külma on altid avatud kehaosad (kõrvad, nina, põsed, alajäsemed). N.I. Gerasimenko sõnul täheldatakse alajäsemete külmumist 70,7%, ülemist - 26,3%, nägu - 0,8% juhtudest..

Jäsemete ägeda jahutamisega niiskes keskkonnas (vees), mille temperatuur on 0–4–15 ° C, muutub nende nahk kahvatuks ehk „marmoriseks“, ödeemiliseks. Sellel ilmuvad väikesed vedelikuga täidetud mullid; see kaotab oma elastsuse, muutub kergesti vigastatavaks, tundlikuks. Ohvri üldine seisund halveneb, tal tekivad külmavärinad.

Krooniline jahutamine toimub inimestel, kelle käed ja jalad on pikka aega ja sageli kokku puutunud märja ja külma keskkonnaga. Selle kliinilised tunnused on käte ja jalgade suurenenud külmavärinad. Need on tavaliselt paistes ja higistanud. Patsiendid kurdavad jäsemete pidevat igavat valu, liikumisraskusi, mis nõuavad täpsust. Neil on väärastunud tundlikkus, tuimus, kuumuse ja täiskõhutunne sõrmedes; nahk muutub kuivaks, jäigaks, liigesed paksenevad.

Keha üldise jahutamise tagajärjel tekib külmumine. Esialgu on pikaajaline jahutamine kogenud nõrkust, külmavärinaid,

muutub uniseks, kurdab peavalu, higistamist, droolimist.

Külmakraade on kolm:

Esimest astet - adünaamilist - iseloomustab üldine halb enesetunne, peavalu. Kehatemperatuur langeb 32–30 ° C-ni, pulss harveneb 65–37 löögini minutis. Nahk muutub kahvatuks või sinakaks;

Teine aste on hämmastav. Inimese teadvus on häiritud, liigutused on piiratud, maskitaoline nägu. Täheldatakse hingamishäireid, arütmiat ja pulsisageduse edasist langust (kuni 52 - 28 lööki minutis); kehatemperatuur 32 - 28 ° C;

Kolmas aste on kramp. Teadvus on täielikult kadunud, täheldatakse tahtmatut urineerimist, hingamine on veelgi haruldasem, pindmine, muutub vaevumärgatavaks; pulss 50 - 20 lööki minutis. Mõnikord pole pulsi ega hingamist üldse võimalik kindlaks teha. Ohvri kehatemperatuur langeb 26 ° C-ni.

Aju talub külma hästi, kuid on väga tundlik hapnikuvaeguse suhtes, mis on jahutamisel vältimatu. Ajukoore õrnad närvirakud on kahjustatud. Veresoonte laienemine viib vererõhu järsu languseni. Samal ajal surutakse närvikeskuste, sealhulgas hingamiskeskuse töö järsult alla..

Inimest on võimalik päästa ka pikaajalise ja tugeva jahutamisega, kui esmaabi antakse õigesti. Arvamus, et külmunud inimest tuleks järk-järgult soojendada - tänaval või külmades ruumides lumega keha hõõrumine on ekslik, ei saa seda teha, kuna sellisest protseduurist jahtub ohvri keha veelgi ja võib juhtuda surm.

Külmakahjustusi on kaks: latentne ja reaktiivne..

Varjatud perioodil kaebused kahjustatud piirkonna külmatunde, kipituse või põletuse, sügeluse, liigeste valutamise kohta. Sellel perioodil on kahjustuse sügavust raske kindlaks teha..

Uuendamisele järgneval reaktiivsel perioodil on nekroosi (koesurma) ja põletiku tunnuseid.

Esmaabi külmumise korral:

- madalate temperatuuridega kokkupuute lõpetamine;

- "Õige" küte soojas toas ilma küttepatjade ja sooja veega;

- kui mullid soojendades ei ilmu, kuid tundlikkus ilmneb, siis on külmakahjustuspiirkondade kerge hõõrumine puhta käega, pehme lapiga perifeeriast keskpunkti ja sooja vanniga, mille veetemperatuur on 38 0 - 40 0 ​​C;

- külmunud kohti on soovitatav kergelt vaseliiniga määrida;

- asetage aseptiline side ja viige arsti juurde.

Kui sügavat külmumist (tundlikkus ei taastu) ei tohiks massaaži teha. On vaja rakendada aseptilist sidet, immobiliseerimist ja viia arsti juurde.

Hüpotermia korral tuleb kannatanu viivitamatult riietumiseks sooja ruumi viia ja sukeldada vanni, mille veetemperatuur on 37–38 ° C. Kui vanni pole, murravad nad selle soojalt kokku, pannes teki peale soojenduspadjad. Võite anda kuuma tugevat teed või kohvi.

Ohvrit ei soovitata asetada kuuma ahju või keskkütteradiaatorite lähedale. Kiiremaks soojendamiseks on parem keha hõõruda froteerätikuga või lihtsalt peopesadega, kuni nahk muutub roosaks.

Te ei tohiks mingil juhul oma pead soojendada. See suurendab ainevahetusprotsesse ajus ja selle rakud vajavad rohkem hapnikku. Ja kuna hingamine on nõrgenenud ja hapnik ei pääse kehasse piisavalt, suureneb pea soojendamisel aju hapnikunälg.

Olles ohvrile sellisel viisil esmaabi osutanud, tuleb ta toimetada meditsiiniasutusse.

Esmaabitaktikat on keerulisem kasutada sügava, s.t kauem

jahutamine. Kui inimene ei hinga, peaks kohe alustama kunstlikku hingamist suust suhu või suust ninna meetodil. Kunstlik hingamine toimub seni, kuni ohver hakkab ise hingama või kuni ta viiakse haiglasse; seda tuleb teha nii kiiresti kui võimalik.

Esmaabi ülekuumenemise korral

Ülekuumenemine tekib siis, kui inimene, kes töötab kuumas ruumis (näiteks katlaruumis), päikese käes või umbse, vaikse ilmaga, tunneb äkilist nõrkust ja peavalu ning veelgi enam juhib end ebastabiilse kõnnakuga, vapustades endale tähelepanu.

Kui ohver ülekuumeneb, on vaja:

- viige varju või jahedasse ruumi;

- pange ta selili nii, et pea oleks kerest veidi kõrgemal;

- tekitada värske õhu sissevool;

- pange otsmikule külma veega niisutatud taskurätik või rätik;

- juua mineraalveega või kergelt soolatud;

- anna 10-15 tilka palderjani 1/3 tassi vees.

Juhtudel, kui ohver on kaotanud teadvuse, tal pole hingamist ja pulss on halvasti tunda, on vaja kiiresti alustada kunstlikku hingamist ja suletud südamemassaaži.

Esmaabi minestamise korral

Teadvuseta inimene asetatakse nii, et tema pea on kehaga samal tasapinnal või veidi madalamal. See on vajalik aju verevoolu suurendamiseks. Seejärel, olles ohvri ohjeldavate riiete küljest lahti löönud, pakuvad nad talle ammoniaagihaisu. Kui ammoniaaki pole, võite kasutada toiduäädikat või pihustada nägu külma veega. Minestusest eemaldamiseks võite ka

hõõruge ohvri käsi, jalgu ja rinda odekolonniga või lihtsalt kuivade kätega ja katke see siis soojalt. Mõnikord aitab kerge põske patsutamine. Pärast ohvri teadvusele jõudmist tuleb talle anda sooja magusat teed, kohvi või piima ning 20–30 palderjanitilka või 40 tilka valokordiini ¼ klaasi vee kohta..

Esmaabi uppunutele

Uppumisel abi osutamisel on vaja ennekõike pöörata tähelepanu hingamisele ja südametegevusele. Kui ohvril pole hingamist ja pulssi ning õpilane on laienenud ega reageeri valgusele, peaksite kohe elustama. Hingamise ja südametegevuse lakkamine võib olla tingitud võimetusest hingamisteedesse õhku sattuda, kuna need on täidetud veega, muda või glottide krampide kokkutõmbumisega..

Niipea kui ohver veest eemaldatakse, peate tema riided kiiresti eemaldama või lõikama, panema kõhu põlvele või rulliga kokku pandud riietele ja suruma mitu korda selga kätega, et hingamisteedest vett eemaldada (joonis 7.3). Seejärel peate vabastama ohvri nina, suu ja hingamisteed vahust, limasest ja settest ning eemaldama ka valelõugad (kui ohvril neid on). Kui ohvril on hambad kokku surutud, tuleks need lahti tõmmata suu laiendajaga. Selliste puudumisel saab suu avada, asetades purihammaste vahele puhta lusikavarre või sileda plaadi. Suu saate avada ka puhaste kätega, toetades pöidlad alalõua harule, tõmmates lõua ülejäänud sõrmedega alla. Hammaste vaheliste lõualuude uuesti sulgemise vältimiseks peate sisestama plaadi või pooleks painutatud puhta köie tükk, sirutama keelt ja veenduma, et see ei vajuks. Pärast seda, kui hingamist pole, peate hakkama tegema kunstlikku hingamist. Kui õhk sisse puhudes kopsud laienevad

nõrgalt ja rindkere ei tõusnud märgatavalt, seepärast satub õhk maosse. Sellisel juhul peate vasakul hüpohondriumil (mao piirkonnas) kergelt suruma peopesa kõhule ja jätkama kunstlikku hingamist. Rindkere, ülemiste ja alumiste lõualuude vigastuste ja verevalumite korral kasutatakse järgmist kunstliku hingamise meetodit, mille viib läbi järgnev meditsiinipersonal. Ohver asetatakse kanderaamile, nägu allapoole, nagu on näidatud joonisel fig. 7.3 Kanderaami asemel võite kasutada mistahes abimaterjali: uksed, kokku löödud lauad jne. Kinnitage kannatanu kanderaami külge ja pange kanderaam kahe seotud tooli või kitse alusele. Siis, kanderaami mõlemalt küljelt toetades, on vaja teha nendega võnkumisliigutusi, nimelt langetada ohver pea allapoole ja üles tõsta. Selliseid liigutusi tehakse rütmiliselt 16 - 20 korda minutis. Kui pea on allapoole, liiguvad kõhuorganid ülespoole, suruvad membraanile ja suruvad kopsud kokku - tekib väljahingamine (joonis 6, a). Kui pea on üleval, liiguvad kõhuorganid allapoole ja tekib sissehingamine (joonis 7, b). Selle kunstliku hingamise meetodi abil on vaja kannatanu õigesti kanderaamile või muudele abivahenditele paigutada ja kinnitada, et mitte tekitada lisavigastusi..

Kunstliku hingamise tõhusust saab hinnata laienenud pupillide kitsenemise, üksikute ohkamiste ja üksikute kehaosade liikumise, naha ja limaskestade roosastumise, pulsi väljanägemise järgi. Kunstliku hingamise meetodid valitakse sõltuvalt konkreetsest õnnetusest. Kunstlikku hingamist tuleks rakendada pidevalt ja pikka aega, 1-2 tundi, kuni ohver hakkab ise hingama.

Kui ohvri hingamine jälle peatub või süveneb, tuleb elustamist jätkata. Samal ajal on soovitatav kannatanut soojendada, hõõrudes teda riide või alkoholiga.

Kui hingamine lakkab või kui see on järsult häiritud, tuleb subkutaanselt süstida 1% -list lobeliini lahust (1,0 ml) ja ohvrile manustada südameravimeid (kardiamiin, kofeiinnaatriumbensonaat, kamperõli - 1 ampull)..

Joonis: 7.3 Vee eemaldamine kopsudest (a) ja maost (b)

Esmaabi vigastuste korral

Haava nimetatakse inimkeha kudede - selle sisikonna, naha, limaskestade, sügavamate bioloogiliste struktuuride ja elundite - kahjustuseks..

Haavad on pealiskaudsed, sügavad ja tungivad kehaõõnde.

Vigastuse põhjused on erinevad füüsilised või mehaanilised mõjud. Sõltuvalt nende tugevusest, iseloomust, omadustest ja manustamiskohtadest võivad need põhjustada naha ja limaskestade mitmesuguseid defekte, lihaste muljumist ja verevalumeid, närvijuhtide ja veresoonte vigastusi..

Haava komplitseerivad sageli siseorganite kahjustused, luude ja liigeste luumurrud. Laia ja sügava haavaga kaasneb reeglina ümbritsevate kudede ja elundite põrutus ja verevalumid,

arterite ja veenide tavaline tromboos (blokeerimine).

Eristage torkivaid, lõigatud, muljutud, tükeldatud, rebenenud, hammustatud ja tulistatud haavu.

Torkehaavad on kehasse tungivate esemete - nõel, nael, küünla, nuga, teravad laastud jne - augustamise tagajärg..

Joonis 8. Esmaabi vigastuste korral

Sisse- ja haavakanali kuju, kahjustuse tunnused sõltuvad haavamisinstrumendi suurusest ja selle läbitungimise sügavusest. Suure terava eseme tekitatud torkehaavad peas, näol, kaelal, rinnal ja kõhus võivad olla väga ohtlikud, kui mürsk on kaugele tunginud ja kahjustanud suurt veresooni või siseorganit. Sellised ohvrid tuleks viivitamatult suunata haigla trauma- või kirurgiaosakonda tervisekontrolli, radiograafia ja ravi saamiseks..

Lõigatud haavad tekitatakse teravate esemetega - habemenuga, nuga, klaas, raua killud. Neid eristab siledad servad, rohke verejooks.

Nüri esemete - löök kivi, haamri, liikuvate masinate osade - toimel kõrgelt kukkumise tagajärjel tekivad verevalumid. Need on rasked ja ohtlikud haavad, mis on sageli seotud märkimisväärse koekahjustuse ja paindumisega. Nad veritsevad veidi ja neil on eelsoodumus pikaajaliste mädaste komplikatsioonide tekkeks..

Hakitud haavad on nagu kombineeritud lõigatud ja muljutud haavad. Sageli kaasnevad nendega rasked lihaste ja luude traumad..

Rebenenud haavu iseloomustab kahjustatud kudede purustamine, kahjustatud kehaosade eraldamine ja purustamine.

Hammustushaavad tekitavad kasside, hulkuvate koerte, teiste kodu- ja metsloomade ning madude hambad. Nende peamine oht on äärmiselt tõsiste tagajärgede (marutaud, teetanus) võimalus. Seetõttu tuleb selliste haavadega isikud viivitamatult viia vastavasse meditsiiniasutusse uuringutele, kahjustatud kudede ravile ja vajalikele vaktsineerimistele..

Laskehaavad on vigastuste eriliik. Need on tulirelvade tahtliku või hooletu kasutamise tulemus ja võivad olla kuulid, killustatus, lask, pall, plastik. Laskehaavu iseloomustab suur kahjustuste piirkond, siseorganite, veresoonte ja närvide trauma.

Laskehaavadega patsiendid vajavad eriarsti õigeaegset ja kvalifitseeritud abi.

Esimesed vigastuste tagajärjed on valu ja verejooks. Haav on ohtlik olulise organi võimalike kahjustuste, verekaotuse ja nn haava või mädase infektsiooni tekkimisel. Haava kaudu sisenevad mikroobid

ohvri koes võib põhjustada nakkusprotsessi arengut: lokaalne, piiratud (ja seetõttu vähem ohtlik) või üldine, mis põhjustab kogu organismi tõsist reaktsiooni.

Haava nakatamine mikroobse taimestikuga toimub läbi selle "avatud värava". Mikroobid võivad haavasse sattuda koos vigastava esemega või haavatu riietelt ja nahalt, samuti ohvri asjatundmatu ja hooletu abiga (määrdunud käed, mittesteriilsed sidemed jne)..

Valu vähendamiseks ja nakkuse vältimiseks tuleks kõik haavad võimalikult kiiresti ja kindlalt sidemega sulgeda..

Esmatasandi arsti ülesanne on peatada ohtlik verejooks ja katta haav puhta steriilse sidemega. Nendel juhtudel on soovitatav kasutada individuaalset riietuskotti..

Verejooksu haavale tuleks kinnitada surveside. Kui pärast seda verejooks jätkub, tuleb esimese sideme kohale panna mitu kihti vatti ja sideme ning vigastatud kehaosa uuesti siduda. Kahjustatud anumate tõsise verejooksu korral on vaja kasutada hemostaatilist žguti. Kui haavast verejookse on vähe või üldse mitte, peaks kahjustatud kehapind olema

alati kinnitatud kindlalt tugevdatud pehme ja puhta sidemega.

Ärge puudutage haava oma kätega, ärge eemaldage sellest võõrkehi - riidejääke, klaasikilde, puitu jms. Te ei pea seda veega ega ravimivedelikega loputama (enne kui arst seda uurib).

Pärast haava riietamist tuleb ohver maha panna ja haavatud kehaosa tuleks asetada kõige mugavamasse asendisse. Kui vigastatud inimene on janune, andke talle vett, kuuma kanget magusat teed või kohvi.

Lisateavet Diabeet