Kogu tõde vatsakeste arütmia ja selle vormide kohta

Ventrikulaarne arütmia esineb kaasaegses maailmas üha sagedamini. Ligikaudu 70% planeedi inimestest on selle nähtusega silmitsi. Salakavalate vaevuste ees täielikult relvastatud, peate selle kohta õppima nii palju kui võimalik.

Kirjeldus

Vatsakesed on südame alumised osad, mis alustavad pidevat vereringe tsüklit. Veri voolab läbi veenide parempoolsesse vatsakesse, mis surub selle kopsuarteritesse. Hapnikuga veri siseneb vasaku aatriumi kaudu vasakusse vatsakesse ja liigub sealt mööda aordi anumatesse. Rikastades järjestikku kõiki keha kudesid hapnikuga ja võttes süsinikdioksiidi, naaseb verevool aatriumi kaudu paremasse vatsakesse.

Vere liikumine toimub kodade ja vatsakeste kontraktsioonide abil. Vere täitumisel lõdvestuvad vatsakesed ja pingulduvad, et verevool veelgi edasi lükata. Vere liikumiseks ainult ühes suunas avanevad ja sulguvad kodade ja vatsakeste vahelised klapid vaheldumisi..

Ventrikulaarne arütmia

Umbes 60-80 südamelihase kokkutõmmet toimub ühe minuti jooksul. Kiirendatud või aeglustunud rütm, samuti vatsakeste äkilised kokkutõmbed - ventrikulaarse arütmia peegeldus Arütmia on sise- ja välistegurite negatiivse mõju tulemus, häirib vatsakeste kokkutõmbumist põhjustava elektrilise impulsi tajumist või juhtimist. Patoloogia ei ole iseseisev haigus, vaid marker, mis näitab keha talitlushäireid. Seetõttu on kõigepealt vaja leida põhjus ja see kõrvaldada..

Kerges vormis ei vaja see erikohtlemist. Sellistel juhtudel, sõltuvalt arütmia päritolust, piisab mikroelementide taastamiseks kehas rahustite ja rahustite - ravimite võtmisest. Kuid patoloogia areng kutsub esile tõsiseid häireid südame ja kogu keha töös ning nõuab viivitamatut kompleksravi meditsiiniliste või kirurgiliste meetoditega..

Ventrikulaarne ekstrasüstool

Ventrikulaarne ekstrasüstool - südame alaosa enneaegsed kokkutõmbed. Kõige tavalisem südamerütmi häire.

Erakorralised impulsid võivad esineda kaootiliselt või teatud ajavahemike järel, ilmneda vatsakese samas osas või iga kord erinevates kohtades, samuti samaaegselt erinevates kohtades.

Väiksemaid rütmihäireid võib põhjustada kohvi, kange tee, alkohoolsete jookide kasutamine. Mitmed haigused, aga ka stress, suitsetamine ja alkoholism põhjustavad ekstrasüstolide (ebakindlad kokkutõmbed) arvu kasvu ja üleminekut eluohtlikule haigusvormile.

Ventrikulaarne tahhükardia

Südame alumiste kambrite pidevat sagedast kokkutõmbumist nimetatakse ventrikulaarseks tahhükardiaks. Vatsakesed tõmbuvad kokku 30–50% kiiremini kui terve südamega. Perioodiliselt naaseb nende töö rütm oma tavapärasele kursile, kuid siis tekib taas rünnak.

Füsioloogiline ventrikulaarne tahhükardia on loomulik nähtus, mis avaldub füüsilise või emotsionaalse stressi tagajärjel. Patoloogiline - kujutab endast suurt ohtu ja ohtlikke komplikatsioone. Sageli kokku tõmbudes ei ole vatsakestel piisavalt aega verega täita, mis viib kehva vereringe ja hapnikupuuduseni.

Vatsakeste virvendus ja võbelus

Patoloogiliste vatsakeste kokkutõmmiste kõige ohtlikum vorm on laperdus (a), mis võib lühikese aja jooksul muutuda virvenduseks (b). Kui tahhükardia korral tekivad kontraktsioonid umbes 110 korda minutis, lehvides - 150 kuni 300, virvendusega - 400 kuni 600 korda. Vatsakeste kokkutõmbed muutuvad kaootiliseks ja ebaproduktiivseks. Selles olukorras on elude päästmiseks vaja kiiret abi..

Väliselt ilmneb patoloogia pearinglusest, naha kahvatusest, lärmakas kähedast hingamisest, 20 sekundi pärast alates lehvimise tekkimisest tekib teadvuse kaotus. Südameosade vahelise koordinatsiooni puudumine ja vatsakeste ebanormaalselt kiire kokkutõmbumine kauem kui 5-6 minutit põhjustavad pöördumatuid tagajärgi.

Arengu põhjused

  • Orgaaniline südamehaigus: müokardiinfarkt, südamehaigused.
  • Ateroskleroos.
  • Südame isheemiatõve kroonilised vormid.
  • Muutused vee ja soola tasakaalus: kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi puudus või liigne sisaldus veres.
  • Hormonaalsed häired: suhkurtõbi, kilpnäärme ja neerupealiste üliaktiivsus.
  • Joove: suitsetamine, alkohoolsed joogid, narkootikumid.
  • Ravimite, eriti südameglükosiidide, üleannustamine.
  • Teatud ravimite, eriti antidepressantide ja diureetikumide võtmine.

Klassifikatsioon

Vatsakeste kudedest ebaühtlaselt pärinevad impulsid liigitatakse:

  1. Sõltuvalt sagedusest:
    • vallaline;
    • sage;
    • rühm või paar.
  2. Sõltuvalt asukohast vatsakeses:
    • monotoopne - tuleb vatsakese samast osast;
    • polütoopiline - tekib iga kord vatsakese erinevates osades;
    • piruett - impulsside allikaid on mitu.
  3. Sõltuvalt kestusest:
    • salv;
    • ebastabiilne;
    • püsiv.
  4. Sõltuvalt ennustavast tõlgendusest:
    • healoomuline - ilma orgaaniliste südamekahjustusteta, haruldaste arütmiahoogudega;
    • potentsiaalselt pahaloomuline - tekib südamelihase kahjustus, arütmia ilmneb sagedamini, suureneb äkksurma oht;
    • pahaloomuline - kaasnevad minestamine, vereringehäired, raske arütmia ja suur suremusrisk.

Haiguse sümptomid

Ventrikulaarne arütmia ei pruugi esimesel etapil kuidagi ilmneda. Pärast seda, kui te ei võta meetmeid, on südamel raskem haigusega toime tulla ja sümptomid hakkavad tunduma, iga kord tugevam ja korrapärasem.

  • pearinglus;
  • letargia;
  • surudes valu rinnus, kipitus;
  • õhupuuduse tunne;
  • silmade tumenemine;
  • madal vererõhk;
  • seedetrakti häired;
  • kiire hingamine;
  • südame äkilise vajumise tunne;
  • paanika, hirm.

Diagnoos

Diagnostika viiakse läbi auskultatsiooni abil, kui avastatakse südamerütmi rike, saadetakse patsient EKG-le. See on tehnika, mis võimaldab teil elektriseadmega registreerida südamelihase pulsatsiooni..

Terviklikuma pildi saamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud:

  1. Igapäevane EKG (Holteri jälgimine), kasutades kaasaskantavat makki;
  2. ehhokardiograafia - südame ultraheli;
  3. atropiini testid - atropiini süstitakse venoossesse verd muutuste jälgimiseks;
  4. vereanalüüs kolesterooli taseme määramiseks;
  5. koronaarangiograafia - koronaararterite hindamiseks;
  6. EKG füüsilises stressis.

Südame löögisageduse kõigi parameetrite määramine võimaldab teil määrata ravirežiimi.

Ravi

Ravi tuleb läbi viia rangelt vastavalt kardioloogi juhistele. Ravimitel, mis taastavad südame loomuliku rütmi, on mitmeid kõrvaltoimeid ja need võivad esile kutsuda uut tüüpi arütmiaid. Ainult kogenud spetsialist määrab täpse annuse ja ravi kestuse.

Rütmihäirete ravimid:

  • antiarütmikumid (etatsisiin, allapiniin, propafenoon);
  • adrenergiliste b-retseptorite blokaatorid (bisoprolool, metoprolool);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (Bepridil, Nifedipine, Nicardipine);
  • kaaliumikanali blokaatorid (Sotalol, Amiodarone);
  • angiotensiini blokaatorid (Eprosartan, Losartan).

Kui ravimid on ebaefektiivsed või kui esineb arütmia pahaloomuline vorm, viiakse läbi kirurgiline ravi. Varases staadiumis kasutatakse raadiosageduslikku kateetri ablatsiooni, aneurüsmektoomiat, püsiva südamestimulaatori implantatsiooni, hilisemates etappides - südamesiirdamist.

Kasulik video

Saatejuhid ütlevad teile, kuidas ekstrasüstooli tuvastada, miks see seisund on ohtlik ja milliseid ravimeetodeid kardioloogid sel juhul kasutavad.

Järeldus

Arütmia on signaal häiretest kehas, mida on ohtlik ignoreerida. Õigeaegne ravi aitab haigusega toime tulla, kuid ainult haiguse loomuliku rütmi säilitamine aitab vältida haiguse kordumist. Halvadest harjumustest vabanemine, tegevused õues, hea toitumine ja positiivsed emotsioonid on terve südame võti.

Südame ekstrasüstool: mis see on ja miks süda rinnus "koperdab"

Ekstrasüstool on kõige levinum arütmia tüüp: statistika kohaselt esineb seda perioodiliselt 60–70% -l inimestest. Iseenesest pole see rütmihäire ohtlik, kuid krooniliste südamehaigustega (infarktijärgne kardioskleroos, müokardi hüpertroofia) patsientidel võib see olla täiendav riskitegur tüsistuste tekkeks..

Selle artikli ülevaates ja videos saame aru, mis on ekstrasüstolid, miks need tekivad ja kuidas neid koheldakse.

Üldine informatsioon

Extrasystole on erakordse südamelöögi põhjustatud rütmihäire. See on seotud ergastuse täiendava fookuse ilmnemisega, mis ei ole seotud peamise (siinuse) sõlmega - südamestimulaatoriga. Sellisel juhul suudavad ekstrasüstolid täielikult haarata ainult ühte südamekambrit (aatrium või vatsake) või müokardi.

Tabel: ekstrasüstoolide klassifikatsioon:

Ergakollete moodustumise kohas
  • vatsakese (62,6%);
  • kodade (25%);
  • atrioventrikulaarne (2%);
  • kompleks (10,2%).
Sõltuvalt rütmist
  • vallaline;
  • paaritatud;
  • rühm (salvo).
  • Allorütmiad:
  • bigeminy - ekstrasüstooli korratakse iga normaalse südamelöögi kaudu;
  • trigümenija - 2 normaalse kontraktsiooni + 1 ekstrasüstooli kombinatsioon;
  • kvadrigimatsioon - 3 süstooli ja ühe erakordse kontraktsiooni vaheldumine.
Tekkimise ajaks
  • varajane - salvestatakse samaaegselt T-lainega või hiljemalt 0,05
  • keskmine - 0,45-0,5 pärast T-lainet;
  • hilja - areneb P-laine ees.
Sageduse järgi
  • harva - vähem kui 5 / min;
  • keskmine - 6-15 / min;
  • sage - üle 15 / min.

Põhjused

Sõltuvalt arütmia põhjusest jagunevad ekstrasüstoolide põhjused:

  • mürgine;
  • orgaaniline;
  • funktsionaalne.

Esimesed on seotud:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • türotoksikoos;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • narkomaania;
  • teatud ravimite võtmine.

Märge! Pikaajaline ravi eufülliini, kofeiini, efedriini, antidepressantide, neostigmiini, glükokortikoidide, digitaalsete ravimite, diureetikumidega võib põhjustada südame rütmihäireid).

Orgaanilised ekstüstüstolid on müokardi kahjustuse tagajärg:

  • südamerikked;
  • kardioskleroos;
  • CHF;
  • kardiomüopaatia;
  • põletikulised haigused - endokardiit, perikardiit, müokardiit;
  • äge koronaarsündroom;
  • Südame isheemiatõbi;
  • düstroofsed muutused müokardis;
  • kopsu süda;
  • mitraalklapi prolaps.

Kas ekstrasüstool on alati patoloogia

Kuid juhtub ka seda, et ekstrasüstolid tekivad ka terve südamega. Erinevates vormides on erakordseid kokkutõmbeid 60–70% kõigist planeedi inimestest. Üle 60-aastaste patsientide puhul suureneb see näitaja 90% -ni.

Funktsionaalse arütmia näide on ekstrasüstool sportlastel, naistel menstruatsiooni ajal. Samuti võib stress, rohke kohvi või tee joomine põhjustada südamelihase erakordseid kokkutõmbeid.

Kliinilised ilmingud

Subjektiivsed aistingud ekstrasüstooliga võivad olla erinevad.

Tavaliselt kirjeldavad patsiendid tema sümptomeid järgmiselt:

  • südamelöökide tunne rindkeres seestpoolt;
  • katkestused CCS töös;
  • saltod, südame pööramine;
  • kuumahoog;
  • higistamine;
  • õhupuudus;
  • nõrkus, ebamugavustunne;
  • ärevustunne.

Eelkõige väljenduvad patoloogia tunnused VSD-ga patsientidel. Ekstrasüstolite orgaanilise päritoluga võivad ilmingud puududa.

Võimalikud tervisemõjud

Tervisliku südame ja veresoonte jaoks ei kujuta ekstrasüstolid, isegi rühmas, erilist ohtu. Kuid sagedased erakorralised kokkutõmbed (eriti varajased) võivad põhjustada südamemahu vähenemist 8-25%.

Kaasuvate haiguste, näiteks aju- või koronaararterite ateroskleroosiga tekivad patsientidel stenokardia rünnakud, tserebrovaskulaarne õnnetus.

Orgaaniliste südamekahjustustega patsientidel võivad ekstrasüstolid muutuda ohtlikumate arütmiatega:

  • kodade laperdus;
  • kodade virvendus;
  • paroksüsmaalne tahhükardia;
  • vatsakeste virvendus.

Tähtis! Kõige ohtlikumad on ekstrasüstolid, mille fookuses on südame vatsakesed - need võivad põhjustada äkksurma.

Diagnostika

Pärast kaebuste kogumist ja füüsilist läbivaatust on patsiendil võimalik kahtlustada ekstrasüstooli olemasolu.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed testid:

  • üldine vereanalüüs;
    biokeemilised uuringud;
  • elektrokardiograafia;
  • Holteri jälgimine;
  • veloergomeetria;
  • jooksulint test;
  • Ehhokardiograafia;
  • näidustuste järgi - MRI.

Ravi põhimõtted

Teraapia taktika sõltub esinemise põhjustest, südame erakorraliste kokkutõmmete vormist, samuti ergastuse emakavälise fookuse lokaliseerimisest..

Asümptomaatilised üksikud funktsionaalsed ekstrasüstolid ei vaja ravi. Kui arütmia põhjus oli ravimite tarbimine, otsustatakse nende tühistamise küsimus raviarstiga. Erakorralised kokkutõmbed, mis ilmnevad närvi-, endokriinsüsteemi või seedesüsteemi haiguste taustal, korrigeeritakse põhihaiguse ravimisega.

Toitumisel pole haiguse korral erilist tähtsust. Ekstrasüstooliga patsientidel soovitatakse järgida spetsiaalset dieeti, mille eesmärk on CVS-i tugevdamine ja müokardi normaliseerimine.

Tabel 2: Arütmia korral kasulikud ja kahjulikud tooted:

LubatudKeelatud
  • värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • marjad;
  • kuivatatud puuviljad;
  • värsked ürdid;
  • oad ja teraviljad;
  • taimeõlid (linaseemned, oliiv, kõrvitsaseemned);
  • kala;
  • meierei;
  • kallis;
  • roheline tee, taimeteed, piparmündilehe, sõstralehtede keetmine).
  • rasvased, soolased, liiga vürtsikad road;
  • alkohol;
  • kange kohv, tee;
  • marineeritud kurgid, konservid, suitsutatud liha;
  • kiirtoit, krõpsud, krutoonid ja muu "tühi" toit.

Märge! Patsiendi toit peaks sisaldama piisavas koguses magneesiumi ja kaaliumi, mis on südamele kasulikud mikroelemendid..

Spetsiifilised antiarütmikumid on ette nähtud:

  • tugevad subjektiivsed häired;
  • müokardi polüotoopsed kokkutõmbed grupis;
  • allorütmiad;
  • vatsakeste enneaegsed löögid;
  • raske orgaaniline müokardi kahjustus.

Valitud ravimite hulgas:

  • Novokainamiid;
  • Amiodaroon;
  • Kordaron;
  • Lidokaiin.

Igal juhul valib arst konkreetse ravimi ning selle päeva- ja säilitusannuse individuaalselt. Ravikuur on pikk - 2-3 kuust mitme aastani. Mõnel juhul tuleb antiarütmikume võtta kogu elu.

Haiguse pahaloomulist vormi koos ekstrasüstolite arvuga kuni 20 000 - 30 000 päevas, mida ei saa ravimite võtmisega peatada, ravitakse kirurgiliselt. Hea efekti saab operatsiooniga, kasutades raadiosagedusliku ablatsiooni meetodit. Samuti saab kirurg aktiveerida heterotroopse fookuse fookuse avatud südameoperatsiooni ajal (näiteks klapi asendamise ajal).

Ärahoidmine

Laiemas mõttes näeb ekstrasüstolide ennetamine ette müokardihaiguste ennetamist: pärgarteri haigus, kardiit, kardiomüopaatiad jne..

Küsimused arstile

Ventrikulaarne bigemenia

Tere, doktor! Minu nimi on Alexandra, olen 23-aastane, pikkus 167 cm, kaal 52 kg. Erilisi kaebusi pole. Hiljuti näitas EKG ventrikulaarset ekstrasüstooli tüüpi bigemeeniat. Kui ohtlik see minu noorust arvestades on? Plaanin rasedust, kas ma saan terve lapse kanda ja sünnitada? aitäh.

Head päeva! Teil on vaja kardioloogi ja võimalusel ka endokrinoloogi konsultatsiooni isiklikult (seda tüüpi ekstrasüstooli põhjustavad sageli kilpnäärme probleemid). Bigemia tüüpi rütmihäired nõuavad antiarütmikumide kohustuslikku väljakirjutamist.

Tavaliselt reageerivad nad ravile hästi. Soovitan teil rasedust planeerida alles pärast täielikku ravikuuri ja EKG paranemist. ole tervislik!

Kuidas vabaneda ekstrasüstolidest

Tere! Extrasystole hakkas mind pikka aega häirima. 3-4 aastat tagasi tehti uuring, mille käigus avastati umbes 5000 ekstrasüstooli päevas. Pöördusin kardioloogi poole, ta ütles, et see pole ohtlik, ja määras ainult magneesiumi (mis ei aidanud eriti). Siis jäin rasedaks ja ekstrasüstolid kadusid üldse, kuigi mul oli mõningaid terviseprobleeme (polühüdramnionid, suur loode, võtsin ka ise 22 kg juurde).

Siis aga sünnitasin, lõpetasin rinnaga toitmise, pidasin dieeti ja tuttavad südamepeksijad tulid tagasi, sõna otseses mõttes ühe päevaga. Millega seda saab ühendada? Hormoonidega? Ülekaaluline? Või võib-olla sellepärast, et hakkasin jälle kohvi jooma? Mida ma saan teha, et probleemist lahti saada?

Tere! Soovitan mõneks ajaks kohvist loobuda, samuti konsulteerida ekdokrinoloogi ja neuroloogiga.

Mis on orgaanilised südamehaigused??

Orgaaniline südamehaigus on suur patoloogiliste häirete rühm, mida ühendab müokardi struktuurimuutuste olemasolu. Nende esinemine on sageli seotud hävitamise, isheemia, fibroosi, südamelihase põletikuga. Selle tulemusena moodustuvad patoloogilised fookused, mis ei suuda täita müokardi kindlaksmääratud funktsioone..

Tänapäeval suureneb südame-veresoonkonna haigustest tingitud suremus just südame orgaaniliste patoloogiate tõttu. Samal ajal sai südame isheemiatõbi kogu maailmas suremuses esikoha..

Orgaaniliste südamehaiguste ravi edukus sõltub palju õigeaegsest diagnoosimisest. Seetõttu on teatud vanuses, alates umbes 50-aastasest, äärmiselt oluline regulaarselt läbi viia arstide, sealhulgas kardioloogi uuringud. Vajadusel kasutatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid südame ultraheli, elektrokardiograafia kujul. Rasketel juhtudel viiakse läbi elektrofüsioloogiline uuring, mida kasutatakse sageli arütmia vormi määramiseks.

Video: südamehaigus

Südamehaiguste klassifikatsioon

Süda kuulub elutähtsatesse organitesse, seetõttu põhjustavad kõik selle struktuuri või toimimisega seotud häired tõsiseid häireid kogu kehas. Tänapäeval on teada mitmeid orgaanilisi südamehaigusi, mis põhjustavad kõige sagedamini kudede hävitamist ja põhjustavad mõnel juhul patsiendi surma..

Orgaaniliste südamehaiguste tingimuslik klassifikatsioon

  • Koronaararterite haigus - hõlmab äkilist pärgarteri surma, stenokardiat (ebastabiilne ja stressirohke), müokardiinfarkti.
  • Südame defektid (kaasasündinud ja omandatud).
  • Müokardi, endokardi ja perikardi põletikulised haigused.
  • Reumaatiline südamehaigus.

Patoloogia tüübi kindlaksmääramine võimaldab teil kindlaks teha selle arengu põhjuse. Tulevikus on võimalik läbi viia tõhus ravi, mille tulemusel paraneb patsiendi elukvaliteet ja mõnel juhul päästetakse tema surm.

Südame isheemia

Patoloogia põhineb südamelihast (müokardi) toitvate koronaarveresoonte vereringe häirel. Patoloogia areneb vaskulaarseina ateroskleroosi taustal, mille tõttu verevool läbi anuma osaliselt või täielikult peatub. Samuti võib südame isheemiatõbi (CHD) olla põhjustatud pärgarteri tromboosist, mis põhjustab ka ägedate või krooniliste vereringehäirete kliiniku arengut..

Kõige ohtlikumad on südame isheemiatõve ägedad vormid, mis avalduvad ebastabiilse stenokardia, müokardi infarkti ja ägeda koronaarsündroomi kujul. Viimane haigus saab äkksurma põhjuseks. Lisaks eristatakse südame isheemiatõve kroonilisi vorme, mida iseloomustab väljendunud kliinik. Eelkõige hõlmab see kardioskleroosi, stabiilset stenokardiat ja asümptomaatilist müokardi isheemiat..

Millistel juhtudel ähvardab südame isheemiatõve areng?

  • Ebaõige toitumise korral, kui kaloririkkaid ja rasvaseid toite tarbitakse suures koguses.
  • Kui eelistatakse istuvat eluviisi või kui töö on seotud pika istumisasendis viibimisega.
  • Alkohoolsete jookide sagedase tarvitamise ja muude halbade harjumuste, eriti suitsetamise korral.
  • Kui rasvade ainevahetushäired arenevad, väljenduvad sageli metaboolse sündroomi, hüpotüreoidismi, rasvumise, suhkurtõve korral.
  • Teatud vanusesse jõudmisel (vanematel inimestel areneb IHD sagedamini), ehkki viimasel ajal määratakse IHD sagedaste stresside tõttu sageli tööealistel.
  • Emotsionaalne labiilsus ja kalduvus depressioonile võivad põhjustada ka pärgarterite vereringe häiret..

Südame isheemiatõve väljendunud kliiniline pilt sisaldab mitmeid iseloomulikke sümptomeid: põletav valu rinnus, valu abaluu või vasaku käe piirkonnas. Sarnane rünnak, sõltuvalt südame isheemiatõve vormist, võib kesta mitu minutit kuni pool tundi. Valu ilmnemine näitab hapniku puudumist müokardi mõnes osas, seetõttu tekib isheemia ravi puudumisel südameatakk koos kõigi raskendavate tagajärgedega.

Müokardiinfarkt

Haiguse patogenees on tihedalt seotud ateroskleroosiga, mille tagajärjel läbib müokardiinfarkt selle arengus kolm etappi:

  • Laeva siseseina esialgne hävitamine aterosklerootilise naastu olemasolu tõttu, mis oli anumas pikka aega ja mõjutas selle siseseina fragmentide ja erinevate aktiivsete komponentidega.
  • Trombi moodustumine ateroskleroosist mõjutatud anumates endoteelikihi hävitamise ja trombotsüütide ja muude vererakkude kahjustuskohtade edasise kinnitumise tõttu.
  • Tromb blokeerib anuma valendiku, lisaks krampivad pärgarterid, mille tagajärjel jääb selle anuma poolt tarnitavast müokardi osast hapnikupuudus ja tekib kudede nekroos (surm).

Enamikul juhtudel areneb müokardiinfarkt tüüpilises (anginaalses) vormis, kui südamepiirkonnas on tugev valu, mis kiirgub vasakule käsivarrele, alalõuale ja vasakule õlaribale. Valulikud aistingud kestavad pikka aega, umbes pool tundi või kauem.

Oluline on meeles pidada, et nitroglütseriin ei aita müokardiinfarkti korral, seetõttu on patsiendi seisundi kergeks parandamiseks soovitatav enne meditsiinilise abi andmist sellist ravimit võtta..

Müokardiinfarkt võib areneda teistes, ebatüüpilistes vormides - astmaatiline, arütmiline, kõhuõõne, tserebrovaskulaarne, oligosümptomaatiline. Igal juhul peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja edastama patsiendi edasiseks elustamiseks arstidele.

Südame defektid

Võib olla kaasasündinud ja omandatud. Esimest tüüpi südamerikke ilmnevad sagedamini lastel, kui vastsündinu sündides määratakse kindlaks südame ja veresoonte arengu rikkumise tunnused (kahvatu või vastupidi tsüanoos, halb imemine, sagedased karjumised, õhupuudus jne)..

Kaasasündinud südamerikete peamised vormid:

  • Vatsakese vaheseina defekt.
  • Kodade vaheseina defekt.
  • Arterioosjuha ummistumine.
  • Kopsuarteri stenoos.
  • Aordi koarktatsioon.
  • Aordi stenoos.

Enamasti vajavad kaasasündinud defektid plastist defekti või angioplastikat. Ainult mõnikord ja isegi siis ei saa kõiki pahesid iseseisvalt lahendada ja kõrvaldada, kui laps jõuab teatud vanusesse. Kui lapsel oli vastupidi kõik korras ja siis hakkasid füüsilise koormuse ajal haiguse sümptomid ilmnema, peate viivitamatult ühendust võtma kardioloogiga, et langetataks otsus optimaalse ravimeetodi kohta.

Põletikulised haigused

Nakkuslikud tegurid mõjutavad südant organismi kroonilise infektsioonikolde korral (karioossed hambad, püelonefriit, hingamissüsteemi kroonilised nakkushaigused). Kui patsient selliseid infektsioonikoldeid ei ravi või ravi ei ole patogeenide kõrvaldamiseks piisav, levivad need kogu kehas, settides veresoonte seintele ja tungides edasi elundite kudedesse.

Põletikuline südamehaigus:

  • Müokardiit - nakkusprotsess mõjutab südamelihaseid.
  • Endokardiit - infektsioon lokaliseerub südame siseseina (endokardi).
  • Perikardiit - patogeen asub südame väliskestal, kus nakkusprotsess areneb.

Lisaks põletikulistele haigustele võib südamekude läbida kasvajaprotsessi. Mõnel juhul tekivad kardiomüopaatiad, mis on sageli seotud geneetiliste, autoimmuunsete ja muude mõjuteguritega.

Reumaatiline südamehaigus

Beeta-hemolüütilise streptokoki põhjustatud ülekantud kurguvalu komplitseerib kõige sagedamini reumaatiline südamehaigus. Kõige sagedamini määratakse esmane reumaatiline südamehaigus lastel ja noortel. Palju harvemini - täiskasvanueas.

Reuma tekkimise ajal võivad mõjutada mitmesugused südame struktuurid: endoteel, müokard või epikard. Mõnel juhul kaasatakse põletikulisse protsessi kõik kolm südamemembraani, siis nad räägivad pankreatiidist.

Reuma võib esineda ägedas, alaägedas, varjatud ja korduvas vormis.

Haigusega võivad esineda nii südame kui ka mittespetsiifilised sümptomid. Esimeste hulka kuuluvad valu ja rõhk rinnaku taga, arütmia, tahhü või bradükardia, samuti võib esineda õhupuudust. Mittespetsiifiliste ilmingute hulka kuuluvad pearinglus, peavalu, palavik, suurte ja keskmiste liigeste põletikulised haigused.

Seega selgub, et kõik südamehaigused, mis rikuvad selle struktuurielementide terviklikkust, on orgaanilised. Nende areng on sageli seotud tõsiste hemodünaamiliste muutustega, seetõttu on äärmiselt oluline alustada ravi õigeaegselt, mis toimub peamiselt haiglas.

Video: Ela tervislikult! Reumaatiline südamehaigus

Südame rütmihäired

Inimese süda tuksub normaalsetes tingimustes ühtlaselt ja regulaarselt. Pulss minutis on 60–90 lööki. Selle rütmi määrab siinussõlm, mida nimetatakse ka südamestimulaatoriks. See sisaldab südamestimulaatori rakke, millest ergutus kandub edasi südame teistesse osadesse, nimelt atrioventrikulaarsõlmesse ja tema kimpu otse vatsakeste koesse..

See anatoomiline-funktsionaalne eraldatus on oluline selle või selle häire tüübi seisukohalt, sest mis tahes nendes piirkondades võib tekkida impulsside juhtimise või impulsside juhtivuse kiirendamise blokeering..

Südame rütmi ja selle juhtivuse rikkumisi nimetatakse rütmihäireteks ja need on seisundid, kui südame löögisagedus muutub normaalsest madalamaks (vähem kui 60 minutis) või rohkem kui tavaliselt (üle 90 minutis). Samuti on arütmia seisund, kui rütm on ebaregulaarne (ebaregulaarne või mitte-siinus), see tähendab, et see pärineb juhtiva süsteemi mis tahes osast, kuid mitte siinusõlmest.

Klassifikatsioon

Kõik rütmi- ja juhtimishäired klassifitseeritakse järgmiselt:

  • Südame rütmihäired.
  • Juhtivushäired südames.

Esimesel juhul toimub südame löögisageduse kiirenemine ja / või südamelihase ebaregulaarne kokkutõmbumine. Teises märgitakse erineval määral blokaadide olemasolu koos rütmi vähenemisega või ilma..

Üldiselt kuulub esimesse rühma nõrgenenud haridus ja impulsside juhtivus:

  • Siinusõlmes, mis avaldub siinusetahükardias, siinusbradükardias ja siinusarütmias - tahhüarütmia või bradüarütmia.
  • Kodade koel, mis avaldub kodade ekstrasüstooli ja paroksüsmaalse kodade tahhükardiaga.
  • Atrioventrikulaarne ristmik (AV sõlm), mis avaldub atrioventrikulaarse ekstrasüstooli ja paroksüsmaalse tahhükardia.
  • Südame vatsakeste kiudude kaudu, mis ilmnevad ventrikulaarse ekstrasüstooli ja paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia kaudu.
  • Atria või vatsakeste siinussõlmes ja koes, mis ilmnevad kodade ja vatsakeste lehvimise ja virvenduse (fibrillatsiooni) kaudu.

Juhtivushäirete teise rühma kuuluvad impulsside juhtivuse blokeeringud, mis ilmnevad sinoatriaalse blokaadi, intraatriumi blokaadi, 1, 2 ja 3 kraadi atrioventrikulaarse blokaadi ja Tema kimbu jalgade blokaadi tõttu..

Südame rütmihäirete põhjused

Rütmihäirete põhjused (südamerütmihäirete esinemine) on nii erinevad, et absoluutselt kõike on väga raske üles loetleda. Sellest hoolimata sõltub selle ohutus patsiendi elu jaoks paljudel juhtudel arütmia põhjusest, edasisest ravitaktikast.

Rütmihäirete põhjuste kohta on pakutud palju erinevaid klassifikatsioone, kuid ükski neist pole praegu üldtunnustatud. Peame patsiendile kõige vastuvõetavamaks järgmist liigitust. See põhineb patsiendi esmase südamehaiguse olemasolul või puudumisel. Südamehaiguse korral nimetatakse arütmiat orgaaniliseks ja kui südamehaigust pole, nimetatakse seda anorgaaniliseks. Anorgaanilisi rütmihäireid nimetatakse ka funktsionaalseteks.

Orgaanilised rütmihäired

Orgaaniliste rütmihäirete hulka kuuluvad:

  • Südame isheemiatõvest (südamelihase infarkt, stenokardia) tulenevad arütmiad. Arütmia esinemise keskmes on südamelihase kahjustus. See raskendab elektriliste impulsside õiget levikut läbi südame juhtiva süsteemi. Mõnikord võivad kahjustused mõjutada isegi südamestimulaatori - siinussõlme - rakke. Surnud rakkude asemel moodustub sidekoest arm (kardioskleroos), mis ei ole võimeline terve müokardi funktsioone täitma. See viib omakorda arütmogeensete fookuste moodustumiseni ning rütmi- ja juhtimishäirete ilmnemiseni..
  • Arütmiad, mis tekivad pärast südamelihase põletikulist protsessi - müokardiit. Selle tagajärjel asendatakse müokard pärast põletiku ülekandumist ka sidekoega (kardioskleroos).
  • Kardiomüopaatiates täheldatud arütmiad. Ebaselgel põhjusel on südamelihase rakud kahjustatud, südame pumpamise funktsioon on häiritud ja südamepuudulikkus areneb. Lisaks liituvad väga sageli erinevad rütmihäired.
  • Rütmihäired, mis ilmnevad erinevate südameriketega (kaasasündinud ja omandatud elu jooksul). Tuleb märkida, et on olemas südame kõige juhtivama süsteemi kaasasündinud esmased haigused.

Funktsionaalsed rütmihäired

See on ka üsna suur rühm, sealhulgas:

    Neurogeense päritoluga rütmihäired
    On teada, et süda on autonoomse närvisüsteemi mõju all, mis kontrollib kõigi siseorganite tegevust. See koosneb sümpaatilistest ja parasümpaatilistest närvidest. Nende mõju südamele on vastupidine. Vagusnärvi (see on parasümpaatiline närv) toonuse suurenemine pärsib südame tööd ja sümpaatilise närvisüsteemi tooni tõus stimuleerib vastupidi selle aktiivsust. Tavaliselt on vagusnärvi ja sümpaatiliste närvide mõju tasakaalus. Kuid päeval valitseb autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jaotuse aktiivsus ja öösel - parasümpaatiline.

  • Sümpaatse tooni liigset aktiveerimist soodustavad stress, tugevad emotsioonid, intensiivne vaimne või füüsiline töö, suitsetamine, alkoholi tarvitamine, kange tee ja kohv ning vürtsikas toit. Nendel hetkedel tekkivaid rütmihäireid nimetatakse sümpaatilisteks. Sageli esinevad sellised rütmihäired neuroosiga patsientidel. Sümpaatilise tooni aktiveerumine toimub ka kilpnäärme haiguste korral, mürgistuse, palaviku, verehaiguste korral.
  • Teine rühm koosneb vagusest sõltuvatest rütmihäiretest (ladina keeles nervus vagus - vaguse närv). Sellistel patsientidel tekivad südametöös katkestused öösel. Seedetrakti haigused: sooled, sapipõis, peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand ning põie haigused võivad põhjustada parasümpaatilise toime tugevnemist südamele ja vastavalt vagust sõltuvate rütmihäirete ilmnemist. Haigetes elundites moodustuvad refleksid, mille tagajärjel suureneb vaguse närvi aktiivsus..
  • Diselektrolüüt
    Rütmihäired võivad ilmneda paljude keemiliste elementide sisalduse muutuste tõttu veres või südamelihases. Need on esiteks kaalium, magneesium ja kaltsium..
  • Jatrogeenne
    "Iatrogeny" pärineb kreeka keelest. "Iatros" - arst ja "geenid" - tekivad, tekivad. See termin tähistab mis tahes valulikku seisundit, mis tuleneb ravist. See kontseptsioon on väga lai. See sisaldab kõike alates valesti tõlgendatud meditsiinilistest soovitustest kuni ekslikult valitud raviviisideni. Iatrogeenia ei ole alati ettenägematu olukord. Mõnikord valib arst kahest pahedest väiksema ja rakendab tahtlikult ravi, mis paratamatult põhjustab kõrvaltoimeid.
    Mis puudutab rütmihäireid, siis on palju ravimeid, mille kasutamist võib rütmihäirete esinemine keerulisemaks muuta. On isegi selline paradoks. Ühe arütmia ravi spetsiaalsete antiarütmikumidega võib põhjustada teise. Esiteks kehtib see ravimite üleannustamise kohta.
    Seetõttu ei tohiks ükskõik millist arütmiavastast ravimit kasutades unustada selle võimet põhjustada arütmiat (arütmogeenne toime). Ohutu ravi on võimalik ainult antiarütmikumide individuaalse valiku (testimise) abil.
  • Mehaaniline
    Esineda rinnavigastuste, kukkumiste, löökide, elektrilöögi jms korral..
  • Idiopaatiline
    Kui arütmia põhjust ei õnnestunud kindlaks teha, nimetatakse seda idiopaatiliseks, st põhjusetuks. Tuleb märkida, et sellised rütmihäired pole levinud..
  • Kas südamerütmi häired avalduvad samamoodi??

    Kõik rütmi- ja juhtimishäired avalduvad erinevatel patsientidel kliiniliselt erinevalt. Mõned patsiendid ei tunne mingeid sümptomeid ja saavad patoloogiast teada alles pärast kavandatud EKG-d. See patsientide osa on tähtsusetu, kuna enamikul juhtudel märkavad patsiendid ilmseid sümptomeid..

    Niisiis, rütmihäirete korral, millega kaasneb kiire südamelöök (100 kuni 200 lööki minutis), eriti paroksüsmaalsete vormide korral, on iseloomulik järsk järsk tekkimine ja katkestused südames, õhupuudus, valu rinnaku piirkonnas.

    Mõni juhtivushäire, näiteks valgusvihu blokaad, ei avaldu kuidagi ja neid tuvastatakse ainult EKG-l. Esimese astme sinoatriumiaalne ja atrioventrikulaarne blokaad ilmnevad pulsisageduse vähese langusega (50–55 minutis), mistõttu kliiniliselt võivad need avalduda ainult väikese nõrkuse ja suurenenud väsimuse korral.

    2 ja 3 kraadi blokaadid ilmnevad väljendunud bradükardiaga (vähem kui 30-40 minutis) ja neid iseloomustavad lühiajalised teadvusekaotuse rünnakud.

    Lisaks võib mis tahes loetletud haigusseisundiga kaasneda raske higi, külm higi, intensiivne valu vasakul rinnal, vererõhu langus, üldine nõrkus ja teadvusekaotus. Need sümptomid on põhjustatud südame hemodünaamika häiretest ja vajavad arsti hoolikat tähelepanu..

    Arütmiate sordid

    Enamik arütmia all kannatavatest inimestest tähendab südamelihase ebaregulaarseid kokkutõmbeid ("süda lööb, nagu tahab"). See pole aga päris tõsi. Arst kasutab seda terminit südame aktiivsuse mis tahes rikkumise korral (südame löögisageduse langus või kiirus), nii et rütmihäirete tüüpe saab esitada järgmiselt:

    • Sinusarütmia, mis võib olla seotud hingamistegevuse tsüklitega (inspiratsiooni ajal suurenenud rütm ja väljahingamisel rütmi vähenemine) või esineda hingamisest sõltumatult, kuid see viitab mingile kardiovaskulaarsele patoloogiale (vanemas eas IHD) või olla autonoomse düsfunktsiooni tagajärg, näiteks noorukitel. Seda tüüpi arütmia on kahjutu ja ei vaja erilist ravi. EKG näitab erinevust südametsüklite vahel (> 0,05 s).
    • Sinus-tahhükardia tuvastatakse diagnoosina, kui südame löögisagedus ületab 90 lööki / min, loomulikult ilma nähtava põhjuseta (jooksmine, treenimine, põnevus). Tavaliselt ei ületa sellise tahhükardia korral südame löögisagedus rahulikes oludes 160 lööki minutis ja ainult intensiivse koormuse korral võib see jõuda 200 löögini. Selle põhjuseks on paljud keha patoloogiliste protsessidega seotud tegurid, seetõttu on sellise tahhükardia ravi suunatud põhihaigusele.
    • Sinusbradükardiat iseloomustab korrektne, kuid aeglustunud siinusrütm (vähem kui 60 lööki / min), mis on seotud siinussõlme automatismi vähenemisega ja tuleneb liigsest füüsilisest koormusest (elukutselistel sportlastel), patoloogilistest muutustest (mitte tingimata kardiovaskulaarsest, näiteks peptilisest haavandist) ), võttes teatud ravimeid (digitaalis, antiarütmikumid ja antihüpertensiivsed ravimid). Teraapia on suunatud ka bradükardiat põhjustanud põhjuse ehk põhihaiguse kõrvaldamisele.
    • Ekstrasüstool, mis tekib südame ühe osa enneaegse ergastamise ja kokkutõmbumisega või korraga, seetõttu jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja atrioventrikulaarsõlmest väljuvate südamete vahel, sõltuvalt sellest, kus, millises kohas tekkis impulss, mis häiris südame kontraktsioonide normaalset järjestust. Ekstrasüstoolne arütmia on ohtlik, kui see on grupiline, varajane ja sagedane, kuna see kujutab endast ohtu hemodünaamikale ja selle tagajärjel võib see "areneda" ventrikulaarseks tahhükardiaks või vatsakeste virvenduseks, millel on tõsised tagajärjed. Müokardiinfarktiga registreeritakse ekstrasüstoolne arütmia 100% juhtudest.
    • Paroksüsmaalset supraventrikulaarset (supraventrikulaarset) tahhükardiat, mis areneb äkki ja ühtäkki peatub, eristab korrapärane range rütm, kuigi kokkutõmbumiste sagedus võib ulatuda 250 löögini / min. Nende tahhükardiate hulka kuuluvad: kodade tahhükardia, AV sõlme tahhükardia ja tahhükardia WPW sündroomi korral.
    • Juhtivushäiretega (blokaadiga) seotud arütmiad registreeritakse tavaliselt EKG-l, need on erinevate patoloogiate kaaslane ja sümptom ning neid ravitakse põhihaiguse mõjutamisega. Blokeeringuid, mis sageli põhjustavad (sinoaurikulaarset ja atrioventrikulaarset) bradükardiat (40 lööki minutis ja alla selle), peetakse eluohtlikeks ja vajavad südametegevust kompenseeriva südamestimulaatori paigaldamist..
    • Kodade virvendus järgneb esinemissageduse osas vahetult pärast ekstrasüstooli ja hoiab levimuses 2. kohta. Seda iseloomustab ergastuse ja kontraktsiooni moodustumine ainult aatriumi teatud piirkondades (kiud), kui need protsessid tervikuna puuduvad. Selline üksikute kiudude kaootiline ja korrastamata ergastus takistab impulsside läbimist nii atrioventrikulaarsõlmesse kui ka vatsakestesse, kuhu üksikud impulsid ikka jõuavad, põhjustades seal elevust, mis reageerib juhuslike kokkutõmbumistega..

    Vastavalt südame löögisagedusele on kodade virvendusarütmia 3 vormi:

    • Pulss alla 60 löögi / min - bradüstoolne;
    • 60-100 lööki / min - normosüstoolne;
    • Pulss ületab 100 lööki minutis - tahhüstüstoolne.

    MA-ga EKG-l P-lainet ei registreerita, kuna kodasid ei ergastata, vaid määratakse ainult kodade lained f (sagedus 350–700 minutis), mis erinevad ebakorrapärasuse, kuju ja amplituudi erinevuse tõttu, mis annab elektrokardiogrammile omapärase ilme.

    MA võib põhjustada:

    • Südamelihase orgaaniline kahjustus;
    • Vanusega seotud muutused (isheemiline südamehaigus, sageli koos arteriaalse hüpertensiooniga);
    • Noored: reuma, klapidefektid (mitraalstenoos, aordihaigus);
    • Kilpnäärme talitlushäired;
    • Kaasasündinud patoloogia (südamerikked);
    • Äge ja krooniline südamepuudulikkus;
    • Müokardiinfarkt;
    • Äge cor pulmonale;
    • Müokardiit, perikardiit;
    • Kardiomüopaatia.

    Kodade lehvimise (AT) esinemissagedus on 20–30 korda väiksem kui MA-l. Seda iseloomustavad ka üksikute kiudude kokkutõmbed, kuid kodade lainete madalam sagedus (280-300 minutis). EKG-l on kodade lainetel suurem amplituud kui MA-ga.

    Huvitav on see, et ühel EKG-l on näha väreluse üleminek lehvimiseks ja vastupidi..

    Kodade lehvimise põhjused on sarnased kodade virvenduse põhjustega..

    Väreluse ja võbelemise sümptomid puuduvad sageli üldse, kuid mõnikord on südame ebaregulaarsest aktiivsusest või põhihaiguse sümptomitest tingitud kliinilisi ilminguid. Üldiselt ei anna selline patoloogia erksat kliinilist pilti.

    Haige siinusündroom

    See patoloogia ei vali vanust, kuid eelistab teatud tingimusi:

    • Müokardi kahjustus südame isheemiatõve ja müokardiidi korral;
    • Joobeseisund ravimitega, mida patsiendid võtavad rütmihäiretest pikka aega või suurendavad ebamõistlikult annust, mis juhtub siis, kui inimene, uskudes, et teab oma haigusest kõike, hakkab ise paranema, ilma arsti osaluseta;
    • Müokardiinfarkt;
    • Erineva päritoluga vereringehäired.

    Nõrka siinuse sündroomi võib kahtlustada selle iseloomulike tunnuste järgi:

    • Raske püsiv siinusbradükardia, mis ei allu atropiinile ja füüsilisele aktiivsusele;
    • Sinoaurikulaarse blokaadi välimus (perioodidel), mille käigus võib täheldada emakaväliseid (mitte-siinuslikud, asendavad) rütmid;
    • Normaalse (siinus) rütmi äkiline kadumine väga lühikeseks perioodiks ja selle asendamine emakaväliseks selle aja jooksul;
    • Bradükardia ja tahhükardia perioodilised vaheldumised, mida nimetatakse "tahhükardia-bradükardia sündroomiks".

    Sinusussõlmede düsfunktsiooni sündroomi tagajärg on Adams-Morgagni-Stokesi rünnaku ja asüstooli (südameseiskuse) äkiline tekkimine..

    Selle sündroomi uimastiravi vähendatakse atropiini, izadriini, belladonna preparaatide kasutamiseni. Kuid arvestades, et konservatiivse ravi mõju on tavaliselt väike, näidatakse patsientidele püsiva südamestimulaatori implanteerimist.

    Atrioventrikulaarne (AV) blokeerimine on kodade vatsakestesse ergastuse juhtimise rikkumine impulsside juhtivuse hilinemise või katkemisega. Sageli on see südamelihases, müokardiinfarktis või kardioskleroosis esinevate põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside kaaslane. Vagusnärvi suurenenud toon mängib rolli ka atrioventrikulaarse blokaadi moodustumisel.

    Atrioventrikulaarne blokaad, mis on südame orgaaniliste kahjustuste tagajärg, tekitab iseenesest veelgi hullemaid komplikatsioone, mille tagajärjel suureneb surmaoht märkimisväärselt. Kui atrioventrikulaarne blokaad 1 spl. ravitakse põhihaiguse mõjutamisega, siis võib AV-blokaad muutuda täielikuks, mis häirib elutähtsate organite verevarustust, mis viib südamepuudulikkuse arenguni. Ja see on juba halb tagajärg, seetõttu ei saa ravi edasi lükata, patsient hospitaliseeritakse ja määratakse südame aktiivsust stimuleerivad ravimid süstelahustes patsiendi seisundi pideva jälgimisega. Kui bradükardia on väljendunud, täheldatakse tõsist südamepuudulikkust, implanteeritakse patsiendile kiiresti kunstlik südamestimulaator.

    Orgaaniline südamehaigus on

    Kogu tõde vatsakeste arütmia ja selle vormide kohta

    Ventrikulaarne arütmia esineb kaasaegses maailmas üha sagedamini. Ligikaudu 70% planeedi inimestest on selle nähtusega silmitsi. Salakavalate vaevuste ees täielikult relvastatud, peate selle kohta õppima nii palju kui võimalik.

    Vatsakesed on südame alumised osad, mis alustavad pidevat vereringe tsüklit. Veri voolab läbi veenide parempoolsesse vatsakesse, mis surub selle kopsuarteritesse. Hapnikuga veri siseneb vasaku aatriumi kaudu vasakusse vatsakesse ja liigub sealt mööda aordi anumatesse. Rikastades järjestikku kõiki keha kudesid hapnikuga ja võttes süsinikdioksiidi, naaseb verevool aatriumi kaudu paremasse vatsakesse.

    Vere liikumine toimub kodade ja vatsakeste kontraktsioonide abil. Vere täitumisel lõdvestuvad vatsakesed ja pingulduvad, et verevool veelgi edasi lükata. Vere liikumiseks ainult ühes suunas avanevad ja sulguvad kodade ja vatsakeste vahelised klapid vaheldumisi..

    Ventrikulaarne arütmia

    Umbes 60-80 südamelihase kokkutõmmet toimub ühe minuti jooksul. Kiirendatud või aeglustunud rütm, samuti vatsakeste äkilised kokkutõmbed on ventrikulaarsete arütmiate peegeldus. Arütmia on sise- ja välistegurite negatiivse mõju tulemus, häirib vatsakeste kokkutõmbumist põhjustava elektrilise impulsi tajumist või juhtimist. Patoloogia ei ole iseseisev haigus, vaid marker, mis näitab keha talitlushäireid. Seetõttu on kõigepealt vaja leida põhjus ja see kõrvaldada..

    Kerges vormis ei vaja see erikohtlemist. Sellistel juhtudel, sõltuvalt arütmia päritolust, piisab mikroelementide taastamiseks kehas rahustite ja rahustite - ravimite võtmisest. Kuid patoloogia areng kutsub esile tõsiseid häireid südame ja kogu keha töös ning nõuab viivitamatut kompleksravi meditsiiniliste või kirurgiliste meetoditega..

    Ventrikulaarne ekstrasüstool

    Ventrikulaarne ekstrasüstool - südame alaosa enneaegsed kokkutõmbed. Kõige tavalisem südamerütmi häire.

    Erakorralised impulsid võivad esineda kaootiliselt või teatud ajavahemike järel, ilmneda vatsakese samas osas või iga kord erinevates kohtades, samuti samaaegselt erinevates kohtades.

    Väiksemaid rütmihäireid võib põhjustada kohvi, kange tee, alkohoolsete jookide kasutamine. Mitmed haigused, aga ka stress, suitsetamine ja alkoholism põhjustavad ekstrasüstolide (ebakindlad kokkutõmbed) arvu kasvu ja üleminekut eluohtlikule haigusvormile.

    Ventrikulaarne tahhükardia

    Südame alumiste kambrite pidevat sagedast kokkutõmbumist nimetatakse ventrikulaarseks tahhükardiaks. Vatsakesed tõmbuvad kokku 30–50% kiiremini kui terve südamega. Perioodiliselt naaseb nende töö rütm oma tavapärasele kursile, kuid siis tekib taas rünnak.

    Füsioloogiline ventrikulaarne tahhükardia on loomulik nähtus, mis avaldub füüsilise või emotsionaalse stressi tagajärjel. Patoloogiline - kujutab endast suurt ohtu ja ohtlikke komplikatsioone. Sageli kokku tõmbudes ei ole vatsakestel piisavalt aega verega täita, mis viib kehva vereringe ja hapnikupuuduseni.

    Vatsakeste virvendus ja võbelus

    Patoloogiliste vatsakeste kokkutõmmiste kõige ohtlikum vorm on laperdus (a), mis võib lühikese aja jooksul muutuda virvenduseks (b). Tahhükardia korral tekivad kokkutõmbed umbes 110 korda minutis, lehvides - 150 kuni 300, virvendusega - 400 kuni 600 korda. Vatsakeste kokkutõmbed muutuvad kaootiliseks ja ebaproduktiivseks. Selles olukorras on elude päästmiseks vaja kiiret abi..

    Väliselt ilmneb patoloogia pearinglusest, naha kahvatusest, lärmakas kähedast hingamisest, 20 sekundi pärast alates lehvimise tekkimisest tekib teadvuse kaotus. Südameosade vahelise koordinatsiooni puudumine ja vatsakeste ebanormaalselt kiire kokkutõmbumine kauem kui 5-6 minutit põhjustavad pöördumatuid tagajärgi.

    Arengu põhjused

    • Orgaaniline südamehaigus: müokardiinfarkt, südamehaigused.
    • Ateroskleroos.
    • Südame isheemiatõve kroonilised vormid.
    • Muutused vee ja soola tasakaalus: kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi puudus või liigne sisaldus veres.
    • Hormonaalsed häired: suhkurtõbi, kilpnäärme ja neerupealiste üliaktiivsus.
    • Joove: suitsetamine, alkohoolsed joogid, narkootikumid.
    • Ravimite, eriti südameglükosiidide, üleannustamine.
    • Teatud ravimite, eriti antidepressantide ja diureetikumide võtmine.

    Klassifikatsioon

    Vatsakeste kudedest ebaühtlaselt pärinevad impulsid liigitatakse:

    1. Sõltuvalt sagedusest:
      • vallaline;
      • sage;
      • rühm või paar.
    2. Sõltuvalt asukohast vatsakeses:
      • monotoopne - tuleb vatsakese samast osast;
      • polütoopiline - tekib iga kord vatsakese erinevates osades;
      • piruett - impulsside allikaid on mitu.
    3. Sõltuvalt kestusest:
      • salv;
      • ebastabiilne;
      • püsiv.
    4. Sõltuvalt ennustavast tõlgendusest:
      • healoomuline - ilma orgaaniliste südamekahjustusteta, haruldaste arütmiahoogudega;
      • potentsiaalselt pahaloomuline - tekib südamelihase kahjustus, arütmia ilmneb sagedamini, suureneb äkksurma oht;
      • pahaloomuline - kaasnevad minestamine, vereringehäired, raske arütmia ja suur suremusrisk.

    Haiguse sümptomid

    Ventrikulaarne arütmia ei pruugi esimesel etapil kuidagi ilmneda. Pärast seda, kui te ei võta meetmeid, on südamel raskem haigusega toime tulla ja sümptomid hakkavad tunduma, iga kord tugevam ja korrapärasem.

    • pearinglus;
    • letargia;
    • surudes valu rinnus, kipitus;
    • õhupuuduse tunne;
    • silmade tumenemine;
    • madal vererõhk;
    • seedetrakti häired;
    • kiire hingamine;
    • südame äkilise vajumise tunne;
    • paanika, hirm.

    Diagnoos

    Diagnostika viiakse läbi auskultatsiooni abil, kui avastatakse südamerütmi rike, saadetakse patsient EKG-le. See on tehnika, mis võimaldab teil elektriseadmega registreerida südamelihase pulsatsiooni..

    Terviklikuma pildi saamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud:

    1. Igapäevane EKG (Holteri jälgimine), kasutades kaasaskantavat makki;
    2. ehhokardiograafia - südame ultraheli;
    3. atropiini testid - atropiini süstitakse venoossesse verd muutuste jälgimiseks;
    4. vereanalüüs kolesterooli taseme määramiseks;
    5. koronaarangiograafia - koronaararterite hindamiseks;
    6. EKG füüsilises stressis.

    Südame löögisageduse kõigi parameetrite määramine võimaldab teil määrata ravirežiimi.

    Ravi tuleb läbi viia rangelt vastavalt kardioloogi juhistele. Ravimitel, mis taastavad südame loomuliku rütmi, on mitmeid kõrvaltoimeid ja need võivad esile kutsuda uut tüüpi arütmiaid. Ainult kogenud spetsialist määrab täpse annuse ja ravi kestuse.

    Rütmihäirete ravimid:

    • antiarütmikumid (etatsisiin, allapiniin, propafenoon);
    • adrenergiliste b-retseptorite blokaatorid (bisoprolool, metoprolool);
    • kaltsiumikanali blokaatorid (Bepridil, Nifedipine, Nicardipine);
    • kaaliumikanali blokaatorid (Sotalol, Amiodarone);
    • angiotensiini blokaatorid (Eprosartan, Losartan).

    Kui ravimid on ebaefektiivsed või kui esineb arütmia pahaloomuline vorm, viiakse läbi kirurgiline ravi. Varases staadiumis kasutatakse raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni, aneurüsmektoomiat, püsiva südamestimulaatori implantatsiooni, hilisemates staadiumides - südamesiirdamist.

    Kasulik video

    Saatejuhid ütlevad teile, kuidas ekstrasüstooli tuvastada, miks see seisund on ohtlik ja milliseid ravimeetodeid kardioloogid sel juhul kasutavad.

    Järeldus

    Arütmia on signaal häiretest kehas, mida on ohtlik ignoreerida. Õigeaegne ravi aitab haigusega toime tulla, kuid ainult haiguse loomuliku rütmi säilitamine aitab vältida haiguse kordumist. Halvadest harjumustest vabanemine, õues tegutsemine, hea toitumine ja positiivsed emotsioonid on terve südame võti.

    Mis on orgaanilised südamehaigused??

    Orgaaniline südamehaigus on suur patoloogiliste häirete rühm, mida ühendab müokardi struktuurimuutuste olemasolu. Nende esinemine on sageli seotud hävitamise, isheemia, fibroosi, südamelihase põletikuga. Selle tulemusena moodustuvad patoloogilised fookused, mis ei suuda täita müokardi kindlaksmääratud funktsioone..

    Tänapäeval suureneb südame-veresoonkonna haigustest tingitud suremus just südame orgaaniliste patoloogiate tõttu. Samal ajal sai südame isheemiatõbi kogu maailmas suremuses esikoha..

    Orgaaniliste südamehaiguste ravi edukus sõltub palju õigeaegsest diagnoosimisest. Seetõttu on teatud vanuses, alates umbes 50-aastasest, äärmiselt oluline regulaarselt läbi viia arstide, sealhulgas kardioloogi uuringud. Vajadusel kasutatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid südame ultraheli, elektrokardiograafia kujul. Rasketel juhtudel viiakse läbi elektrofüsioloogiline uuring, mida kasutatakse sageli arütmia vormi määramiseks.

    Video: südamehaigus

    Südamehaiguste klassifikatsioon

    Süda kuulub elutähtsatesse organitesse, seetõttu põhjustavad kõik selle struktuuri või toimimisega seotud häired tõsiseid häireid kogu kehas. Tänapäeval on teada mitmeid orgaanilisi südamehaigusi, mis põhjustavad kõige sagedamini kudede hävitamist ja põhjustavad mõnel juhul patsiendi surma..

    Orgaaniliste südamehaiguste tingimuslik klassifikatsioon

    • Koronaararterite haigus - hõlmab äkilist pärgarteri surma, stenokardiat (ebastabiilne ja stressirohke), müokardiinfarkti.
    • Südame defektid (kaasasündinud ja omandatud).
    • Müokardi, endokardi ja perikardi põletikulised haigused.
    • Reumaatiline südamehaigus.

    Patoloogia tüübi kindlaksmääramine võimaldab teil kindlaks teha selle arengu põhjuse. Tulevikus on võimalik läbi viia tõhus ravi, mille tulemusel paraneb patsiendi elukvaliteet ja mõnel juhul päästetakse tema surm.

    Südame isheemia

    Patoloogia põhineb südamelihast (müokardi) toitvate koronaarveresoonte vereringe häirel. Patoloogia areneb vaskulaarseina ateroskleroosi taustal, mille tõttu verevool läbi anuma osaliselt või täielikult peatub. Samuti võib südame isheemiatõbi (CHD) olla põhjustatud pärgarteri tromboosist, mis põhjustab ka ägedate või krooniliste vereringehäirete kliiniku arengut..

    Kõige ohtlikumad on südame isheemiatõve ägedad vormid, mis avalduvad ebastabiilse stenokardia, müokardi infarkti ja ägeda koronaarsündroomi kujul. Viimane haigus saab äkksurma põhjuseks. Lisaks eristatakse südame isheemiatõve kroonilisi vorme, mida iseloomustab väljendunud kliinik. Eelkõige hõlmab see kardioskleroosi, stabiilset stenokardiat ja asümptomaatilist müokardi isheemiat..

    Millistel juhtudel ähvardab südame isheemiatõve areng?

    • Ebaõige toitumise korral, kui kaloririkkaid ja rasvaseid toite tarbitakse suures koguses.
    • Kui eelistatakse istuvat eluviisi või kui töö on seotud pika istumisasendis viibimisega.
    • Alkohoolsete jookide sagedase tarvitamise ja muude halbade harjumuste, eriti suitsetamise korral.
    • Kui rasvade ainevahetushäired arenevad, väljenduvad sageli metaboolse sündroomi, hüpotüreoidismi, rasvumise, suhkurtõve korral.
    • Teatud vanusesse jõudmisel (vanematel inimestel areneb IHD sagedamini), ehkki viimasel ajal määratakse IHD sagedaste stresside tõttu sageli tööealistel.
    • Emotsionaalne labiilsus ja kalduvus depressioonile võivad põhjustada ka pärgarterite vereringe häiret..

    Südame isheemiatõve väljendunud kliiniline pilt sisaldab mitmeid iseloomulikke sümptomeid: põletav valu rinnus, valu abaluu või vasaku käe piirkonnas. Sarnane rünnak, sõltuvalt südame isheemiatõve vormist, võib kesta mitu minutit kuni pool tundi. Valu ilmnemine näitab hapniku puudumist müokardi mõnes osas, seetõttu tekib isheemia ravi puudumisel südameatakk koos kõigi raskendavate tagajärgedega.

    Müokardiinfarkt

    Haiguse patogenees on tihedalt seotud ateroskleroosiga, mille tagajärjel läbib müokardiinfarkt selle arengus kolm etappi:

    • Laeva siseseina esialgne hävitamine aterosklerootilise naastu olemasolu tõttu, mis oli anumas pikka aega ja mõjutas selle siseseina fragmentide ja erinevate aktiivsete komponentidega.
    • Trombi moodustumine ateroskleroosist mõjutatud anumates endoteelikihi hävitamise ja trombotsüütide ja muude vererakkude kahjustuskohtade edasise kinnitumise tõttu.
    • Tromb blokeerib anuma valendiku, lisaks krampivad pärgarterid, mille tagajärjel jääb selle anuma poolt tarnitavast müokardi osast hapnikupuudus ja tekib kudede nekroos (surm).

    Enamikul juhtudel areneb müokardiinfarkt tüüpilises (anginaalses) vormis, kui südamepiirkonnas on tugev valu, mis kiirgub vasakule käsivarrele, alalõuale ja vasakule õlaribale. Valulikud aistingud kestavad pikka aega, umbes pool tundi või kauem.

    Oluline on meeles pidada, et nitroglütseriin ei aita müokardiinfarkti korral, seetõttu on patsiendi seisundi kergeks parandamiseks soovitatav enne meditsiinilise abi andmist sellist ravimit võtta..

    Müokardiinfarkt võib areneda teistes, ebatüüpilistes vormides - astmaatiline, arütmiline, kõhuõõne, tserebrovaskulaarne, oligosümptomaatiline. Igal juhul peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja edastama patsiendi edasiseks elustamiseks arstidele.

    Südame defektid

    Võib olla kaasasündinud ja omandatud. Esimest tüüpi südamerikke ilmnevad sagedamini lastel, kui vastsündinu sündides määratakse kindlaks südame ja veresoonte arengu rikkumise tunnused (kahvatu või vastupidi tsüanoos, halb imemine, sagedased karjumised, õhupuudus jne)..

    Kaasasündinud südamerikete peamised vormid:

    • Vatsakese vaheseina defekt.
    • Kodade vaheseina defekt.
    • Arterioosjuha ummistumine.
    • Kopsuarteri stenoos.
    • Aordi koarktatsioon.
    • Aordi stenoos.

    Enamasti vajavad kaasasündinud defektid plastist defekti või angioplastikat. Ainult mõnikord ja isegi siis ei saa kõiki pahesid iseseisvalt lahendada ja kõrvaldada, kui laps jõuab teatud vanusesse. Kui lapsel oli vastupidi kõik korras ja siis hakkasid füüsilise koormuse ajal haiguse sümptomid ilmnema, peate viivitamatult ühendust võtma kardioloogiga, et langetataks otsus optimaalse ravimeetodi kohta.

    Põletikulised haigused

    Nakkuslikud tegurid mõjutavad südant organismi kroonilise infektsioonikolde korral (karioossed hambad, püelonefriit, hingamissüsteemi kroonilised nakkushaigused). Kui patsient selliseid infektsioonikoldeid ei ravi või ravi ei ole patogeenide kõrvaldamiseks piisav, levivad need kogu kehas, settides veresoonte seintele ja tungides edasi elundite kudedesse.

    Põletikuline südamehaigus:

    • Müokardiit - nakkusprotsess mõjutab südamelihaseid.
    • Endokardiit - infektsioon lokaliseerub südame siseseina (endokardi).
    • Perikardiit - patogeen asub südame väliskestal, kus nakkusprotsess areneb.

    Lisaks põletikulistele haigustele võib südamekude läbida kasvajaprotsessi. Mõnel juhul tekivad kardiomüopaatiad, mis on sageli seotud geneetiliste, autoimmuunsete ja muude mõjuteguritega.

    Reumaatiline südamehaigus

    Beeta-hemolüütilise streptokoki põhjustatud ülekantud kurguvalu komplitseerib kõige sagedamini reumaatiline südamehaigus. Kõige sagedamini määratakse esmane reumaatiline südamehaigus lastel ja noortel. Palju harvemini - täiskasvanueas.

    Reuma tekkimise ajal võivad mõjutada mitmesugused südame struktuurid: endoteel, müokard või epikard. Mõnel juhul kaasatakse põletikulisse protsessi kõik kolm südamemembraani, siis nad räägivad pankreatiidist.

    Reuma võib esineda ägedas, alaägedas, varjatud ja korduvas vormis.

    Haigusega võivad esineda nii südame kui ka mittespetsiifilised sümptomid. Esimeste hulka kuuluvad valu ja rõhk rinnaku taga, arütmia, tahhü või bradükardia, samuti võib esineda õhupuudust. Mittespetsiifiliste ilmingute hulka kuuluvad pearinglus, peavalu, palavik, suurte ja keskmiste liigeste põletikulised haigused.

    Seega selgub, et kõik südamehaigused, mis rikuvad selle struktuurielementide terviklikkust, on orgaanilised. Nende areng on sageli seotud tõsiste hemodünaamiliste muutustega, seetõttu on äärmiselt oluline alustada ravi õigeaegselt, mis toimub peamiselt haiglas.

    Video: Ela tervislikult! Reumaatiline südamehaigus

    Lisateavet Diabeet