Oluline unearter ja selle omadused

Unearter on vajalik pea, kaela ja aju kudede toitmiseks. Laevu on 3 paari - 2 tavalist, 2 välist, 2 sisemist. Kilpnäärme kõhre mõlemal küljel võib alalõualuu alt arteri leida. Sisemine arter on oluline poolkerade, hüpofüüsi, hüpotalamuse, silmade põhiosa toitmiseks.

Kitsenduse (stenoosi), ateroskleroosist tingitud ummistuse korral on kas ajuturse aju vereringe häired (isheemilised rünnakud) või insult. Neid iseloomustab nägemise, tundlikkuse ja tugevuse kaotus jäsemetes ühel kehapoolel. Unearterite seisundi kindlakstegemiseks ultraheli Doppleri ultraheliga, angiograafia.

Ravi (sõltuvalt stenoosi astmest) on ravim (Krestor, Prestarium, Aspirin), operatiivne - naastude eemaldamine, verevoolu taastamine.

Unearter

Mööda kaela kulgeb 2 unearterit - ühine parem ja vasak. Seejärel jagatakse kumbki kaheks haruks - väliseks ja sisemiseks. Esimesed vastutavad pea ja kaela kudede verevarustuse eest ning teised aju ja silmade eest. Laevad said oma nime tänu sellele, et näpistamisel lülitub teadvus välja sarnaselt unega..

Ja siin on rohkem unearteri hüpoplaasia kohta.

Kui palju inimesel on uneartereid, mis need on

Inimesel on kaks unearterit, nad on paaritatud, mööduvad sümmeetriliselt mööda paremat ja vasakut keha külge. Need anumad on piisavalt suured, õige silindrikujulise kujuga ja elastsed. Neil on valendiku muutmiseks palju elastseid kiude. Nad toituvad ajust ja enamusest kaelast. Neid anumaid nimetatakse tavalisteks.

Igaüks on jagatud kaheks haruks - väliseks ja sisemiseks. Seetõttu on anatoomiliselt 3 anumapaari: 2 ühist, 2 sisemist ja 2 unearterit.

Mille eest vastutab unearter?

Unearter vastutab aju, silmade, näo ja kaela kudede hapniku ja toitainetega varustamise eest. Välise (ECA) ja sisemise unearteri (ICA) funktsioonide vahel on siiski erinevusi. Esimesed kanalid:

  • näolihased - matkivad ja närivad;
  • peanahk;
  • suuõõne, nina;
  • keskkõrv;
  • süljenäärmed;
  • hammaste juured;
  • keel;
  • kilpnääre;
  • neelu;
  • kõri.

Sisemises osas on põhiülesanne aju verevarustus, kuid samal ajal annab see välja harusid, et toita oma kõva kesta, silmi, otsmikulihaseid ja näo ajalise, frontaalse piirkonna nahka. Välimised ja sisemised harud on omavahel arvukalt seotud, nad suhtlevad ka aju põhjas olevate selgroogarteritega. See mehhanism kaitseb ajukude verevoolu katkestamise eest, kui mõnes segmendis toimub verevoolu aeglustumine..

Miks seda nii nimetatakse

Unearterit nimetatakse nii, et selle pigistamisel tekib unega sarnane seisund:

  • teadvuse selgus on kadunud;
  • pulss aeglustub, hingamine;
  • vererõhk langeb.

Neid autonoomseid reaktsioone seletatakse aju toitumise nõrgenemisega ja vaguse närvikeskuste olemasoluga anuma lähedal. Selle aktiivsus on öösel palju suurem kui päeval. Unearteri vajutamisel aktiveeritakse impulsside vool kaela refleksitsoonidest ja inimene lülitub lühikeseks ajaks välja.

Unearter: kus see on

Unearter asub kilpnäärme kõhre (Aadama õun) külgedel, kulgeb mööda kaela paremat ja vasakut külge. Selle pulsatsiooni võib leida alalõualuu all olevast lohust väljaulatuva sternocleidomastoid-lihase kohal. Tavaliselt on läbimõõt kuni 6 mm ja rõhk 100-139 / 60-89 mm Hg. st.

Topograafia (asukoht)

Unearter lahkub aordist, peamisest arterist, mis lahkub vasakust vatsakesest. Sellisel juhul hargneb parem käsi õlavarre küljest (aordi haru) ja vasak otse kaarest. Seetõttu on vasakpoolne pikk.

Kaelal on harilik unearter järgmine:

  • emakakaela selgroolülide protsesside ees;
  • söögitoru küljel, hingetoru;
  • kõige kumerama kaelalihase (sternocleidomastoid) taga.

Sise- ja välisosadeks jagunemise (hargnemise) kohas laieneb unearter. Seda piirkonda nimetatakse unearteriks. See sisaldab retseptoreid, mis tajuvad vererõhku, vere koostist, hapniku taset.

Kuidas end kaelale leida

Unearteri pulsatsioonipunkti iseseisvaks leidmiseks on vaja kindlaks määrata Aadama õuna lokaliseerimine. Selle mõlemal küljel tuntakse pulssi alalõua all asuvas lohus. Seda tuleb järjest proovida teise ja kolmanda sõrmega ühel küljel. Sellisel juhul peaks vajutamise intensiivsus olema nõrk. Tugev surve viib ebamugavate aistinguteni.

Unearteri läbimõõt

Unearteri tavaline läbimõõt on aordi alguspunktis 5,98 mm. Kui vererõhku tõstetakse, tõuseb see umbes 6,15 mm-ni. Välimine ja sisemine haru on ristlõikes veidi väiksemad - umbes 5 mm. Vanematel inimestel läbilaskvus väheneb, kuid arteri membraanides olevate sidekiudude vohamise tõttu ei muutu selle üldläbimõõt oluliselt.

Unearteri rõhk

Unearteri vererõhu tase on sama, mis ülejäänud arteripeenras. Tervel inimesel on see 100-139 / 60-89 mm Hg. Art. Selle tase muutub koos vanusega, koos füüsilise ja emotsionaalse stressiga, atmosfäärirõhu suurenemise või vähenemisega. Kuid samal ajal jäävad veresoonte toonuse reguleerimise abil kõikumised normaalsetesse piiridesse..

BCA segmendid

ICA (sisemine unearter) peamised segmendid on emakakaela, kivine, koobas, ühendav (kommunikatiivne). Need on jagatud anatoomilisteks struktuurideks. Väljaspool kolju toidab see trummiõõnt ja seejärel silmi, hüpofüüsi, hüpotalamust ja poolkera põhiosa.

Sisemise unearteri segmendid

Sisemise unearteri ja selle külge hargnevate harude osad (segmendid) on toodud tabelis.

Oftalmoloog-

vaimne

Kommuun-

veeremine

Sisemise unearteri kulg koljuõõnes

Koljuõõnes läbib sisemine unearter järgmisi piirkondi:

  • kõva kestaga lehed;
  • subarahhnoidne ruum (subaraknoidne) pehme ja arahnoidse membraani vahel;
  • mööda nägemisnärvi;
  • Willise ring aju põhjas.

Arterid pakuvad toitu peaajupoolkera põhiosale ja vahepealsele osale, kus asuvad hüpofüüs ja hüpotalamus. Need näärmed vastutavad ainevahetusprotsesside, hormonaalse tasakaalu, temperatuuri püsivuse, nälja, une, sugutungi, mälu ja emotsioonide eest..

Sisemine unearteri sifoon

Kavernoosses segmendis moodustab sisemine unearter S-tähe, seda piirkonda nimetatakse sifooniks. Pärast seda muutub laeva suund horisontaalsest vertikaalseks. Mõne inimese paindumine on lihtne, selle mõhk on suunatud tahapoole, siis näeb see välja nagu täht C. Seda anatoomilist varianti leidub 30% uuritavatest.

Vaskulaarse ultraheli või tomograafia jaoks on vajalik sifooni struktuuri määramine, kuna selles piirkonnas on võimalik:

  • patoloogiline käänulisus,
  • kitsendused,
  • aneurüsm (suurenemine).

Nad häirivad aju toitumist, mis avaldub diskirkulatoorses entsefalopaatias (peavalu, pearinglus, mälukaotus) või insuldis (jäsemete nõrkus, kõnepuude, teadvus). Aneurüsm ähvardab suurenenud rõhuga purunemist, eluohtliku verejooksu tekkimist.

Unearteri vajutamine

Nõrk rõhk unearteril aeglustab pulssi, taastab supraventrikulaarse tahhükardia korral rütmi. Kui blokeerite verevoolu täielikult (pigistate anumat), on tagajärjed rõhulangus ja minestamine.

Mis juhtub, kui vajutate unearterile

Kui vajutate kergelt unearterile, siis pulss aeglustub veidi. Selle tsooni massaaži kasutatakse supraventrikulaarse tahhükardia rünnakute korral. See on tingitud vagusnärvi keskuste aktiveerimisest, mis vähendab südamerakkude erutatavust.

Unearteri kokkusurumine: tagajärjed

Unearteri kokkusurumine põhjustab aju toitumise halvenemist järgmiste tagajärgedega:

  • vererõhu langus,
  • pearinglus,
  • silmades tumeneb,
  • kergemeelsus,
  • teadvuse kaotus.

Unearterite haiguste hävitamine

Kui anuma sisemine valendik kitseneb, kaalutakse unearterite hävitavaid (läbilaskvuse vähenemisega) haigusi. Aju alatoitumise peamised mehhanismid ateroskleroosi korral on ummistus ja stenoos.

Sümptomiteks on mööduvad (ajutised) ajupoolkerade isheemilised rünnakud (aju poolkerade verevoolu vähenemine): ühe silma nägemise kaotus, keha vastasküljel olevate jäsemete nõrkus ja tundlikkuse kaotus. Põletiku korral on palavik, kaalu ja isu kaotus, püsiv peavalu. Diagnoos tehakse uuringu, ultraheli, angiograafia põhjal. Ravi nõuab dieeti, ravimeid, operatsiooni.

Unearteri blokeerimine

Stenoos ja blokeerimine

Stenoos ja unearteri blokeerimine on verevalumite raskused selle valendiku kitsenemise tõttu. Neid põhjustab kõige sagedamini aterosklerootiline naast.

Oluline on arvestada, et algul aju toitvate anumate vaheliste seoste tõttu sümptomid täielikult puuduvad. Varases staadiumis saab aju verevarustuse häireid tuvastada ainult uuringu käigus. Esimeste märkide ilmnemisel (pearinglus, peavalu, jäsemete nõrkus) tähendab see, et enam kui pool arterist on blokeeritud.

Unearteri stenoosi põhjuste kohta vaadake videot:

Aju verevoolu vähenemise riskitegurid on järgmised:

  • ebatervislik toitumine - rasvade ja maiustuste liig, toidukiudude puudumine (taimsed toidud);
  • pärilik eelsoodumus ateroskleroosi tekkeks: insuldi, südameataki, veresugulaste vahelduv lonkamine;
  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • alkoholisõltuvus;
  • diabeet;
  • hüpertooniline haigus;
  • vaskulaarsed väärarendid - alaareng, sidekoe nõrgenemine (arteri raam);
  • autoimmuunne põletik (nende kudede antikehade moodustumine, enesehävitamine);
  • vere viskoossuse suurenemine - trombotsüütide, erütrotsüütide suurenemine, hüübimise kiirenemine;
  • trombi moodustumine südame rütmihäirete korral (kodade virvendus, endokardiit, kasvaja);
  • kõrge vanus, menopaus;
  • pidev stress;
  • madal kilpnäärme funktsioon (hüpotüreoidism);
  • kroonilised põletikulised protsessid, infektsioonikolded kehas;
  • kehv füüsiline aktiivsus.

Unearteri sündroom: sümptomid

Unearteri sündroom hõlmab järgmisi sümptomite komplekse:

  • perioodiline nägemise kaotus ühes silmas, progresseerumisega - püsiv (pimedus);
  • mööduvad (mööduvad) poolkera isheemilised rünnakud (vähenenud verevoolu rünnakud);
  • isheemiline insult.

Unearteri blokeerimine põhjustab aju verevarustuse esialgu episoodilist halvenemist. Kliiniline ilming on poolkera isheemiline sündroom:

  • jäsemete tugevuse vähenemine vastasküljel;
  • jalgade ja käte tundlikkuse vähenemine, pool keha;
  • kõnehäire (udune);
  • ähmane nägemine ühes silmas.

Krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus esineb järgmiste varajaste tunnustega:

  • suurenenud väsimus koos vaimse stressiga;
  • unustamine;
  • mõtlemise aeglustumine;
  • keskendumisraskused, keskendumine;
  • korduvad peavalud;
  • pearinglus;
  • nägemise vähenemine;
  • müra kõrvades.

Järk-järgult läbib unearter stenoosi ja blokeerimise tõttu üha vähem verd, mis avaldub järgmiselt:

  • käitumise ja iseloomu muutused - kahtlus, ärrituvus, masendunud meeleolu, huvi kadumine varasemate hobide vastu;
  • mäluhäired kuni rikete tekkimiseni;
  • kõnnaku ebakindlus, pearinglus;
  • kutseoskuste kaotus.

Kaela unearteri põletik: sümptomid

Unearteri põletiku korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • palavik - 37,3 kuni 40 kraadi;
  • üldine halb enesetunne;
  • vähenenud söögiisu;
  • kõhnumine;
  • peavalu püsiva kulgemisega, mis valuvaigistid ei toimi;
  • erineva kestusega nägemise kaotus, topeltnägemine;
  • pearinglus, ebakindlus kõndimisel;
  • minestamine.

Pooltel haigetel valutab unearteris olev kael, suus tekivad haavandid ja närimislihased nõrgenevad. Võimalikud on ka aju raske isheemia tunnused - jäsemete nõrkus, kõnepuudulikkus, näo asümmeetria.

Diagnostilised meetodid

Unearteri seisundi uurimiseks esimeses etapis kasutatakse ultraheli dupleksskaneerimise režiimis. See aitab hinnata:

  • läbitavus;
  • kitsenduse aste;
  • tahvli olemasolu ja selle eraldamise oht.

Siis, kui stenoos on koljuõõnes lokaliseeritud, saab diagnoosi selgitada, kasutades angiograafiat (kontrastsüsti) MRI-ga, harvemini CT-ga.

Unearteri haiguse ravimine

Kui haigus on põhjustatud ateroskleroosist, on loomse rasva kasutamist piirav dieet kohustuslik. Keelatud:

  • pooltooted;
  • rups;
  • vorstid;
  • tööstuskastmed;
  • koogid ja kondiitritooted võikreemiga;
  • rasvased piimatooted.

Dieet peaks koosnema peamiselt köögiviljadest, täisterateraviljadest, keedetud kalast, ürtidest, hapupiimajookidest, madala rasvasisaldusega kodujuustust ja puuviljadest, marjadest.

Sõltuvalt arteri valendiku kitsenemisastmest võib raviks valida järgmised meetodid:

Kui ahenemise aste on kuni 60-70%, siis algavad need ravimteraapiast ja juhul, kui unearteri stenoos on 80 protsenti, siis on soovitatav teha operatsioon. Pärast seda peate pidevalt:

  • võtke kolesterooli ja vererõhku langetavaid ravimeid;
  • järgige rangelt dieedieeti;
  • suitsetamisest loobuda;
  • muuta elustiili - suurendada füüsilist aktiivsust, vältida stressi.

Unearteri põletiku korral - arteriit, hõlmab ravi hormoonide (prednisoloon, deksametasoon), tsütostaatikumide (metotreksaat, tsüklofosfamiid) kasutamist. Pikaajaliseks kasutamiseks on ette nähtud verevedeldajad (Curantil, Aspirin).

Unearter: kuidas inimene magama panna

Kui vajutate unearterile, ei aita see inimest selle sõna otseses mõttes magama panna. Looming keelatakse (minestatakse) vaid mõneks sekundiks. Siis ta ärkab, kuid kui kokkusurumine oli pikaajaline ja tugev, siis võib see põhjustada ajuosade surma. Seetõttu ei kasutata sellist tehnikat kunagi meditsiinilistel eesmärkidel, eriti kuna see on keelatud meditsiiniliste teadmiste puudumisel, kellel ei ole elustamisvõtteid..

Kuidas kinnitada unearterit minestamiseks

Kui unearteri jõuliselt näpistate, võite kaotada teadvuse. See on äärmiselt ohtlik, kuid vanematel on oluline teada, et seda lahtiühendamise meetodit kasutavad teismelised. Aju hapnikuvarustuse puudumisel tekib lühike etapp, mis sarnaneb uimastimürgitusega. Reeglina tehakse manipuleerimine koos, et teine ​​osaleja saaks abi pakkuda. Kuna oskuste puudumisel pole see tavaliselt efektiivne, on registreeritud surmajuhtumeid.

Märgid, mis peaksid olema murettekitavad:

  • verevalumid kaelal, silmade all;
  • Punased silmad;
  • naha kahvatus;
  • sagedased peavalud;
  • ilmus letargia, vähese füüsilise koormusega õhupuudus;
  • mälu on muutunud halvemaks;
  • on seletamatuid esemeid - rihm, vöö, nöör, mis on seotud mööbliga.

Entusiasm lämbumise vastu avaldab aju funktsioonile äärmiselt negatiivset mõju, kuni vaimse alaarenguni, pöördumatute neuroloogiliste häireteni. On surmaoht.

Ja siin on rohkem unearteri aneurüsmi kohta.

Harilik unearter lahkub aordist ja kulgeb mööda kaela paremat ja vasakut külge. Selle oksad (välimine ja sisemine) toidavad kaela, silmade ja aju kudesid. Blokeerimise, stenoosi korral väheneb verevool, mis avaldub isheemia kujul (rünnak või insult). Ravi jaoks määratakse ravimid, operatsioon. Teadvuse vaibamiseks või tahtlikuks kaotamiseks ärge vajutage unearterit.

Kasulik video

Vaadake videot unearteri kohta:

Unearteri avastatud kolesteroolilaigud kujutavad aju tõsiselt ohtu. Ravi hõlmab sageli operatsiooni. Eemaldamine alternatiivsete meetoditega võib olla ebaefektiivne. Kuidas dieediga koristada?

Kaela anumate ateroskleroosil on patsiendile tõsised tagajärjed. Tähtsam on ennetada haiguse arengut. Mida teha, kui haigus on juba alanud?

Nii lapse kandmise ajal kui ka välistest mõjudest on veresoonte tortsutus. Põhjusi saab tuvastada lõikamata, sümptomid ilmnevad neuroloogiliste probleemidega. Lastel võivad olla kaela, aju, silmapõhja, selgroogsete arterite anumad. Ravi määratakse pärast MRI-d.

Unearteri punn või aneurüsm võib olla kaasasündinud seisund. See võib olla ka vasak ja parem, sisemine ja välimine, sakulaarne või fusiform. Sümptomid ilmnevad mitte ainult ühekordse kujul, vaid ka heaolu rikkumisena. Ravi - ainult operatsioon.

Suure glükoosi, kolesterooli, vererõhu, halbade harjumuste tõttu areneb stenoosiv ateroskleroos. BCA, pärgarterite ja unearterite, alajäsemete anumate, aju ateroskleroosi kaja märke pole lihtne tuvastada, seda raskem on seda ravida.

Ateroskleroosi ja muude haiguste tagajärjel võib tekkida unearteri stenoos. See võib olla kriitiline, hemodünaamiliselt oluline ja erineval määral. Sümptomid soovitavad ravivõimalusi, sealhulgas operatsiooni vajaduse korral. Milline on elu prognoos?

Unearteri kaasasündinud hüpoplaasia võib põhjustada insuldi isegi lastel. See on sise-, vasaku-, parempoolse või ühise arteri kitsenemine. Läbimõõt - kuni 4 mm või vähem. Vajalik operatsioon.

Vereringesüsteemis on arteriaalse anastomoosiga seotud üsna oluline roll. Need võivad olla välimine unearter, pea ja kael, mesenteersed, subklaviaalsed, näo-, kopsu-, veenid ja intersüsteemid. Millised võivad olla lüüasaamise põhjused?

Mõnes olukorras võib arteriaalne proteesimine päästa elusid ja arteri parandamine aitab ära hoida paljude haiguste tõsiseid tüsistusi. Võib teha unearteri ja reiearteri.

Perifeersete veresoonte Doppleri sonograafia. II osa (Medisoni ultraheliskannerite kasutamise kogemus sõeluuringutes)

Selle artikli esimeses osas (alustades eelmisest numbrist) toodi välja peamised metoodilised lähenemised perifeersete veresoonte uurimiseks, näidati verevoolu peamisi kvantitatiivseid Doppleri sonograafilisi parameetreid, loetleti ja demonstreeriti voolude tüüpe. Töö teises osas on meie enda andmete ja kirjandusallikate põhjal toodud peamistes normaalsetes ja patoloogilistes oludes verevoolu kvantitatiivsed näitajad erinevates anumates.

Veresoonte uuringu tulemused on normaalsed

Tavaliselt on veresoonte seinte kontuur selge, ühtlane, valendik on kaja-negatiivne. Põhiarterite kulg on sirge. Intima-meedia kompleksi paksus ei ületa 1 mm (mõnede autorite sõnul - 1,1 mm). Mis tahes arterite Doppleri sonograafia näitab tavaliselt laminaarset verevoolu (joonis 1).

Laminaarse verevoolu märk on "spektraalse akna" olemasolu. Tuleb märkida, et kui kiirte ja verevoolu vahelist nurka pole täpselt reguleeritud, võib "spektraalne aken" puududa isegi laminaarse verevoolu korral. Kaela arterite Doppleri ultraheliuuring annab nendele anumatele iseloomuliku spektri. Jäsemete arterite uurimisel selgub verevoolu peamine tüüp. Tavaliselt on veenide seinad õhukesed, arteriga külgnevat seina ei pruugi visualiseerida. Veenide valendikus ei tuvastata võõrkehi, alajäsemete veenides visualiseeritakse ventiile õhukeste struktuuridena, mis võnkuvad õigeaegselt hingamisel. Veenide verevool on faasiline; täheldatakse selle sünkroniseerimist hingamistsükli faasidega (joonised 2, 3). Reisiveeni hingamistesti läbiviimisel ja popliteaalveeni kokkusurumistestide tegemisel ei tohiks retrograadset lainet, mille kestus on üle 1,5 sekundi, registreerida. Järgnevalt on näidatud verevoolu näitajad tervetel inimestel erinevates anumates (tabelid 1-6). Perifeersete veresoonte Doppleri sonograafia standardmeetodid on näidatud joonisel fig. 4.

Veresoonte uuringu tulemused patoloogias

Äge arteriaalne obstruktsioon

Emboolia. Skaneerimisel näeb emboolia välja nagu tihe ümmargune struktuur. Emboolist kõrgemal ja allpool oleva arteri valendik on ühtlane, kaja-negatiivne, ei sisalda täiendavaid lisandeid. Pulseerimise hindamine näitab embooliale lähedast amplituudi suurenemist ja emboolia suhtes distaalset puudumist. Temboolist allpool olev Doppleri ultraheli määrab muutunud verevoolu muutuse või verevoolu ei tuvastata.
Tromboos. Arteri valendikus visualiseeritakse piki anumat orienteeritud heterogeenne kajastruktuur. Mõjutatud arteri seinad on tavaliselt tihendatud ja neil on suurenenud ehhogeensus. Doppleri ultraheliuuring näitab peamist muutunud või kõrvalist verevoolu oklusioonikoha all.

Krooniline arteriaalne stenoos ja oklusioon

Aterosklerootiliste arterite haigus. Aterosklerootilises protsessis mõjutatud anuma seinad on tihendatud, neil on suurenenud ehhogeensus ja ebaühtlane sisekontuur. Märkimisväärse stenoosiga (60%) kahjustuskoha all näitab Doppleri uuring peamist muutunud verevoolu tüüpi. Stenoosi korral ilmub turbulentne vool. Doppleri pildi registreerimisel selle kohal eristatakse järgmisi stenoosi astmeid, sõltuvalt spektri kujust:

  • 55-60% - spektrogrammil - spektriakna täitmine, maksimaalset kiirust ei muudeta ega suurendata;
  • 60-75% - spektraalse akna täitmine, maksimaalse kiiruse suurendamine, ümbriku kontuuri laiendamine;
  • 75-90% - spektraalse akna täitmine, kiirusprofiili tasandamine, LSC suurendamine. Võimalik vastupidine vool;
  • 80–90% - spekter läheneb ristkülikukujulisele kujule. "Stenootiline sein";
  • > 90% - spekter läheneb ristkülikukujulisele kujule. LBF vähenemine.

Ateromaatiliste masside sulgemisel ilmnevad mõjutatud anuma valendikus heledad, homogeensed massid, kontuur sulandub ümbritsevate kudedega. Doppleri uuringus kahjustuse tasemest madalamal ilmneb verevoolu tagatistüüp.

Aneurüsmid tuvastatakse mööda anumat skaneerides. Laienenud ala läbimõõdu erinevus rohkem kui 2 korda (vähemalt 5 mm) võrreldes arteri proksimaalse ja distaalse osaga annab alust aneurüsmaalse dilatatsiooni tuvastamiseks.

Doppleri kriteeriumid brahütsefaalse süsteemi arterite oklusiooniks

Sisemine unearteri stenoos. Ühepoolse kahjustusega unearteri Doppleri ultraheli korral ilmneb verevoolu märkimisväärne asümmeetria selle vähenemise tõttu kahjustuse küljel. Stenoosi korral tuvastatakse voolu turbulentsi tõttu kiiruse Vmax suurenemine.
Harilik unearteri oklusioon. Karotiid-Doppleri sonograafia näitab verevoolu puudumist CCA-s ja ICA-s kahjustatud poolel.
Lülisamba arteri stenoos. Ühepoolse kahjustuse korral ilmneb verevoolu kiiruse asümmeetria üle 30%, kahepoolse kahjustusega - verevoolu kiiruse vähenemine alla 2-10 cm / sek..
Lülisamba arteri oklusioon. Verevoolu puudumine asukohas.

Doppleri kriteeriumid alajäseme arteri oklusiooniks

Kui Doppler hindab alajäsemete arterite seisundit, analüüsitakse neljast standardpunktist saadud Doppleri pilte (kolmnurga Scarp projektsioon, 1 põiki varba mediaal pupilli sideme keskele, mediaalse malleoli ja populaarse lohu jala tagaküljel jala tagaküljel 1 ja 2 varba vahel). rõhk (reie ülemine kolmandik, reie alumine kolmandik, sääre ülemine kolmandik, sääre alumine kolmandik).
Terminaalne aordi oklusioon. Mõlema jäseme kõigis standardpunktides registreeritakse kõrvaline verevool.
Välise niudearteri oklusioon. Kollateraalne verevool registreeritakse kahjustatud külje standardsetes punktides.
Reieluuarteri oklusioon koos reieluuarteri sügava kaasatusega. Esimeses standardpunktis kahjustuse küljel registreeritakse peamine verevool, ülejäänud osas - tagatis.
Popliteearteri oklusioon - esimeses punktis peamine verevool, ülejäänud osas - tagatis, samal ajal kui esimese ja teise manseti RID-d ei muudeta, ülejäänud osas - see on järsult vähenenud (vt joonis 4).
Sääre arterite kahjustuse korral ei muudeta verevoolu esimeses ja teises standardpunktis, kolmandas ja neljandas punktis - tagatis. Esimese-kolmanda manseti puhul RID-i ei muudeta ja neljandal langeb see järsult.

Perifeersete veenide haigus

Äge oklusiivne tromboos. Veeni luumenis määratakse väikesed tihedad, homogeensed koosseisud, mis täidavad kogu selle valendiku. Veeni erinevate osade peegeldumise intensiivsus on ühtlane. Alumiste jäsemete veenide ujuva trombi korral veeni valendikus on ere, tihe moodustis, mille ümber on veeni valendiku vaba osa. Trombi tipp on väga peegeldav ja vibreeriv. Trombi tipu tasemel laieneb veen läbimõõduga.
Mõjutatud veeni ventiilid pole nähtavad. Kiirenenud turbulentne verevool registreeritakse trombi tipu kohal.
Alajäsemete veenide valvulaarne puudulikkus. Testide läbiviimisel (Valsalva test reieluu veenide ja suure saphenoosse veeni uurimisel, kompressioonikatse popliteaalsete veenide uurimisel) ilmneb klapi all oleva veeni õhupallilaadne laienemine, Doppleri sonograafiaga registreeritakse verevoolu retrograadne laine. Retrograadset lainet, mille kestus on üle 1,5 sekundi, peetakse hemodünaamiliselt oluliseks (vt joonised 5-8). Praktilisest vaatenurgast töötati välja retrograadse verevoolu hemodünaamilise olulisuse ja alajäsemete süvaveenide vastava klapipuudulikkuse klassifikatsioon (tabel 7)..

Tromboosijärgne haigus

Rekanaliseerimisjärgus oleva anuma skaneerimisel ilmneb veeni seina paksenemine kuni 3 mm, selle kontuur on ebaühtlane ja valendik on heterogeenne. Katsete käigus paisub anum 2-3 korda. Doppleri sonograafia näitab ühefaasilist verevoolu (joonis 9). Testide läbiviimisel tuvastatakse retrograadne verelaine.
Doppleri sonograafia meetodil uurisime 734 patsienti vanuses 15–65 aastat (keskmine vanus 27,5 aastat). Spetsiaalse skeemi järgi läbi viidud kliiniline uuring näitas vaskulaarse patoloogia tunnuseid 118 (16%) inimesel. Skriiniva ultraheliuuringu läbiviimisel diagnoositi esmalt perifeersete veresoonte patoloogiat 490-l (67%), kellest 146 (19%) allus dünaamilisele vaatlusele ja 16 (2%) inimest vajas angioloogiakliinikus täiendavat uuringut..

Joonised

Joonis: 1. Arteri pikisuunaline skaneerimine. Pagasiruumi verevool.

Mida näitab kaela anumate ultraheliuuring??

Aju häire põhjuse tuvastamiseks on kõige taskukohasem viis kaela ja pea anumate ultraheli. Reeglina häirivad selliseid patsiente sageli teadvusekaotus (eriti pingutuse ajal), pearingluse, iivelduse ja spontaansete peavalude rünnakud. Kõige raskem kahjustus on isheemiline insult, mis tekib ühe arteri, aju, tõsise oklusiooni ("blokeerimise") korral. Ülaltoodud tingimuste olemasolul on kõigepealt soovitatav teha ultraheliuuring.

Millised arterid varustavad aju?

Kõige tundlikum organ hapniku nälja suhtes on aju. Seetõttu viivad verd sinna mitmed suured arterid. Emakakaela selgroolülide aukude kaudu (piki kaela tagaosa) on kaks PA-d (selgroogarterid), mis toidavad suurema osa koorest. Kaela alumises kolmandikus on piki selle külgpindu kaks CCA-d (ühised unearterid). Seejärel jagunevad need väliseks (ECA), peamiselt verevarustuseks näole, ja sisemiseks (ICA), pakkudes ülejäänud aju..

Kõigi ülaltoodud arterite hindamiseks tehakse ultraheli pea ja kaela anumatest. Sel eesmärgil kasutatakse Doppleri meetodit - anuma suuruse ja verevoolu kiiruse mõõtmist.

Kuidas tehakse kaela ja pea ultraheli??

Ultraheliuuring tehakse vastavalt tavalisele tehnikale. Arst kannab kaela piirkonda spetsiaalset geeli, mis hõlbustab signaali edastamist, ja uurib järjekindlalt vajalikke anumaid. Enne aju veresoonte ultraheliuuringut on patsiendil oluline teada mitmeid põhipunkte:

  • Enne uuringut ei ole patsiendil vaja ettevalmistust;
  • Asend - optimaalse diagnoosi saamiseks peab patsient olema lamavas asendis, õhuke padi pea all. Lühikese kaelaga inimeste jaoks on parem asetada abaluude vahele paks rull / padi. Selles asendis on emakakaela lülisamba kerge ülepingutus, mille tõttu muutuvad peaaegu kõik anumad kättesaadavaks. Selgroogarterite kvaliteetse pildi saamiseks võib arst paluda teil ühele küljele ümber kerida;
  • Protseduur võib kesta kuni 20 minutit.

Tuleb märkida, et mõnel patsiendil võib pea ja kaela anumate ultraheli anda valesid tulemusi. Selle põhjuseks on anuma (tavaliselt selgroogarteri) klammerdumine, mille tagajärjel verevoolu kiirus muutub ja võib ilmneda "hargnemine". Seda nähtust võib täheldada patsientidel:

  • Osteokondroosi II-IV staadium;
  • Osteofütoos;
  • Selgroolülide ebastabiilsus;
  • Herniated lülidevahelised kettad emakakaela piirkonnas (välja arvatud Schmorli hernia);
  • Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit).

Vaatamata sellele on meetod väga informatiivne, kuna see näitab kaela arterites isegi väikseid muutusi. Õige dekodeerimise abil saate kiiresti kindlaks teha haiguse põhjuse (isheemiline insult, selgroogarteri sündroom jne) või diagnoosida selle varases staadiumis.

Veresoonte ultraheli dekodeerimine

Ajuaparaadi anumate ultraheli tulemuste õigeks tõlgendamiseks peaks teadma tavalisi näitajaid. Uuringu käigus uuritakse arterite mitut omadust:

  1. Väänduse olemasolu - kui ultraheli näitab anuma valet käiku (kinkide olemasolu, tortsulisus), näitab see enamasti aterosklerootiliste kahjustuste olemasolu (naastude moodustumine);
  2. Laevade läbimõõt - see parameeter kajastab arteri kaudu toimuva verevoolu piisavust. Ajuaparaadi veresoonte väljendunud kitsenemine ultrahelil võib põhjustada kudede ebapiisava hapnikuvarustuse ja raske patoloogia (selgroogarteri sündroom, isheemiline insult, mööduvad rünnakud ja nii edasi) arengut. Kaela arterite normaalne läbimõõt:
  • Selgroolüli (PA) - 3,5 mm;
  • Üldine unearteri (CCA) - 5,5 mm;
  • Sisemine unearter (ICA) - 4,6 mm;
  • Väline unearter (NSA) - 3,7 mm.

Dekodeerimisel tuleb meeles pidada, et kõrvalekalle 0,5 mm piires on võimalik, kuna anumate suurusel võivad olla individuaalsed omadused.

  1. Naastude olemasolu - tavaliselt peaks arteri valendik olema täiesti läbitav. Kui see on ahenenud / täielikult "blokeeritud" aterosklerootilise naastu või trombi poolt, võivad tekkida ajuvereringe puudulikkuse sümptomid. Seega, kui need koosseisud avastatakse pea ja kaela anumate ultrahelil, tuleks hinnata kitsenduse astet:
Kitsenev kraadArteri valendiku vähenemine (%)
MinaAlla 40
IIKell 41–65
IIIKell 66-95
Oklusioon (täielik ummistus)100-aastaselt
  1. Verevoolu kiirus - pea anumate ultraheliuuringu käigus mõõdetakse tingimata verevoolu peaarterite kaudu. Hindamine viiakse läbi südametegevuse kahes faasis: süstool (kui vatsakesed kokku tõmbuvad, põhjustades pulsilainet) ja diastool (hetk, mil süda lõdvestub ja klapid sulguvad). Aju veresoonte ultraheli dekodeerimisel tuleks normaalseks pidada järgmisi näitajaid:
ArteriaVps - verevoolu kiirus süstoolis (cm / s)Ved - verevoolu kiirus diastoolis (cm / s)
Lülisamba (PA)73kaheksateist
Üldine unine (OSA)6220.5
Sisemine unearter (ICA)68neliteist
Väline unearter (ECA)41.512
Võimalik kõrvalekalle15 cm / s üles või alla5 cm / s üles või alla

Kõiki neid näitajaid arvestades on pärast dekodeerimist võimalik teha piisav järeldus laeva seisundi kohta.

Suure diagnostilise väärtusega on peaarterite ultraheli, mis hõlmab unearteri ja selgroolüli artereid. Praegu tehakse seda ultraheliuuringut, et selgitada välja aju talitlushäire põhjus ja valida ravitaktika. Kui ultraheli ei näita kõrvalekaldeid, tuleks läbi viia veresoonte ülemise osa täiendav uurimine..

Arteriaalne verevarustus ajus

Anamneesi kogumisel ja patsiendi uurimisel saadud teabe võimalikult suureks kasutamiseks vaskulaarse kahjustuse olemuse selgitamiseks peavad arstil olema praktilised teadmised aju verevarustusest. Tuntud oletust, et aju verevarustus toimub väljakujunenud skeemi järgi (nagu enamikus õpikutes), ei saa ilma üksikasjaliku analüüsita nõustuda. Paljud klassifikatsioonid viitavad üksikute arterite verevarustuse "standardsetele" kaartidele, eriti need, mis on tehtud ristlõike kujul CT ja MRI andmete põhjal (Damasio, 1983). Kasutades andmeid kahjustuse olemuse ja suuruse kohta, kasutatakse neid kaarte ummistunud arteri "tuvastamiseks". Teatavaid piirkondi peetakse külgneva verevarustuse tsoonideks, täiendavaid oletusi tehakse peamise patofüsioloogilise protsessi kohta, näiteks trombemboolia asemel on ajuvereringe langus. Kuid hiljutiste uuringute tulemused näitavad, et aju vereringe on dünaamiline süsteem, mis erineb nii erinevatel inimestel kui ka ühel inimesel (näiteks kahe ajupoolkera verevarustuse erinevused, mis aja jooksul muutuvad) (van der Zwan et al., 1992 ), et aterosklerootiline naast või muu süsteemi ühe osa arterite kahjustus võib põhjustada keerukaid ja üsna ettearvamatuid kahjustusi teistes osades.

Aju veresoonte süsteemi saab jagada kaheks suureks osaks: eesmine (unearter) ja tagumine (vertebrobasilar) süsteem. Igal süsteemil on kolm komponenti: ekstrakraniaalsed arterid, suured intrakraniaalsed arterid ning väikesed (läbimõõduga) pindmised ja sügavad perforeerivad arterid. Nendel arterite rühmadel on erinevad struktuursed ja funktsionaalsed omadused. Näiteks ekstrakraniaalsed anumad, hariliku unearteri (CCA) basseini anumad, on kolmekihilise struktuuriga (intima, media ja adventitia) ja toimivad mahtuvuslike anumatena. Nende arterite vahel on piiratud arv anastomoose. Suurtel intrakraniaalsetel arteritel (nt MCA) on potentsiaalselt olulised anastomootilised ühendused pia materi kohal (vander Eecken & Adams, 1953) ning aju põhjas Wilisi ringi ja koroidpõimikute kaudu. Nende arterite adventitia on õhem kui ekstrakraniaalsetes anumates, vähese elastse koega. Ka keskmine kest on õhem, kuigi sisemine elastne plaat on paksem (sellised muutused toimuvad järk-järgult, läbimõõdu vähenemisega). Seega on need anumad oma ülesehituselt tihedamad kui sama suurused ekstrakraniaalsed anumad. Madalad sügavad perforeerivad arterid, näiteks lenticulostriatal arterid (LSA) ja pia materi pindmised perforeerivad arterid, on enamikus lõpparterites väga piiratud anastomoosivõimega ja on resistentsed anumad. Arteripuu mis tahes osa summaarne resistentsus on pöördvõrdeline vaskulaarse tihedusega, mis on hallis (kortikaalne ja subkortikaalne) umbes neli korda suurem kui valgeaines (van der Zwan, 1991).

Eesmine (unearter) süsteem

Harilik unearter (CCA)

Vasak ühine unearter tekib tavaliselt otse aordikaare vasakust poolest, parem harilik unearter pärineb aga brachiocephalic pagasiruumist. Kaela eesmises kolmnurgas ja kilpnäärme kõhre tasemel tõusvad ühised unearterid (CCA) jagunevad sisemiseks unearteriks (ICA) ja väliseks unearteriks (ECA). Kogu OSA-s on see tihedalt seotud sümpaatiliste kiududega. Seega võivad CCA kahjustused (trauma, dissektsioon või mõnikord trombootiline blokeerimine) põhjustada vastava silma sümpaatilise innervatsiooni (Horneri sündroom) häireid koos näo higistamise kiudude kaasamisega. CCA või selle tromboosi kahjustus võib põhjustada ka karotidiinia, sündroomi, mida iseloomustab hellus palpeerumiseks ja valu samal küljel asuvas frontotemporaalses piirkonnas. Põhjuste hulgas väärib märkimist komplikatsioon pärast selle piirkonna röntgenravi..

Unearteri hargnemine

Unearteri hargnemine on tavaliselt kilpnäärme kõhre tasemel (mõne sentimeetri raadiuses). Hargnemise kohas asub unearteri sõlm. ICA asub tavaliselt ECA taga. Unearter ja unearteri siinusnärv tarnitakse välisest unearterist. Hargnemine on üks levinumaid kohti aterosklerootiliste naastude tekkeks ja just selle kohal tuleks kuulda müra. On võimatu täpselt kindlaks teha, kust müra pärineb: ECA-st, ICA-st või mõlemast arterist. Olles tuvastanud müra, on vaja läbi viia unearterite dupleksskaneerimine. Sel juhul visualiseeritakse bifurkatsioon ise ja distaalselt ECA ja ICA mitme sentimeetri ulatuses. Patsientidel, kellel on selles uuringus hargnemiskoht kõrge, võib tekkida märkimisväärseid raskusi..

Unearter reageerib verevoolu, PaO2 ja pH suurenemisele arteriaalses veres ning PaCO2 ja vere temperatuuri langusele. See reguleerib hüpoksia ajal vererõhku, pulssi ja stimuleerib hingamist. Karotiidse siinuse närvi impulsside sageduse suurenemine on põhjustatud selle siinuse seinte venitamisest ja viib hingamise sügavuse ja sageduse, samuti perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemiseni. Karotiidsiinuse ülitundlikkus on eakatel tõenäoliselt kollaptoidse seisundi alatuvastatud põhjus ja see ei pruugi olla seotud hargnemise struktuurimuutustega.

Väline unearter (ECA)

Tserebrovaskulaarse patoloogiaga patsientidel pakuvad ICA harud (tõusev neelu, ülemine kilpnääre, keeleline, kuklaluu, näo-, tagumine kõrv, sisemine lõualuu ja pindmine ajaline) huvi peamiselt ICA koljusiseste harudega esinevate võimalike anastomooside tõttu..

ICA ekstrakraniaalse osa oklusiooni või tõsise stenoosi korral säilib verevool ECA ja kahjustatud külje ICA vaheliste tagatiste tõttu. Eeldatakse, et ajutine pimedus võib tekkida perioodilise hüpoperfusiooni tõttu ECA - ICA tagatiste kaudu ECA stenoosi tõttu, eriti juhtudel, kui samal küljel on ICA oklusioon või raske stenoos. EKA harusid võib mõjutada hiidrakuline arteriit. Ajutise arteri pulsatsiooni saab vähendada või see puudub CCA või ECA oklusioonist ja vastupidi võib seda suurendada ICA oklusiooniga samal küljel..

Sisemine unearter (ICA)

Mõlemal küljel olev ICA läbib kolju põhjas asuva rebendi. Selle kivises osas hargnevad ICA-st väikesed oksad trummiõõnesse ja pterygoidse kanali arterisse, mis võivad anastomoseerida sisemise lõualuuarteriga - ECA haruga.

Torvic ja Jorgensen (1966) lahangute seerias näitasid ICA blokeerimise 78% -l juhtudest infarkti olemasolu oklusiooni küljel, kuigi paljud neist infarktidest olid asümptomaatilised. Arterioarteri emboolia, oklusioonikohast distaalne madal verevool või lokaalne arteriaalne tromboos võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid. Kliiniline pilt võib varieeruda ajukoore mööduvast düsfunktsioonist kuni hemipleegia, hemianesteesia, hemianopsia ja kõrgemate kortikaalsete funktsioonide raskete häireteni. ICA päritolust mitte kaugel asuvad kõrgemad kõri- ja hüpoglossaalsed närvid, mis võivad operatsiooni käigus kahjustuda. Sellel tasemel võib ICA-d kahjustada aterosklerootiline naast, vigastus, mis põhjustab arteri dissektsiooni (kui kael on pööratud või hüperekstensiooniasendis ja arter on venitatud üle C1-C2 põikprotsessi); pseudoaneurüsmid, mis võivad olla ka embooliaallikad; spontaanne dissektsioon, mis toimub vähese traumaga või üldse mitte; lokaalne arteriit sekundaarne paratonsillaarsete infektsioonide korral.

Unearteri sifoon

S-kujuline unearteri sifoon paikneb kavernoosse siinuse venoosses põimikus, III, IV, V1, V2 ja VI kraniaalnärvide lähedal, kui nad läbivad siinuse külgseina.

Ateroatne tahvel võib kahjustada sifooni ICA-d. Kuigi see võib põhjustada embooliat, verevoolu vähenemist ja mõnel juhul täielikku oklusiooni, on lõplikud sümptomid sarnased nendega, mis ilmnevad siis, kui ICA on lähemal. Naastude raskusaste ei vasta tingimata unearteri hargnemistsoonis esinevale. Kavernoosse siinuse tasemel esinevad aneurüsmid on suhteliselt tavalised ja võivad avalduda kolmanda närvi talitlushäiretena. Kui arteri rebenemine koobas-siinuses võib tekkida unearteri-koobas-anastomoos. Tüüpiline pilt koosneb oftalmopleegiaga pulseerivast ptoosist ja vähenenud nägemisteravusest.

ICA supraklinoidne osa

ICA lühike supraklinoidne osa asub subaraknoidses ruumis kolmanda kraniaalnärvi lähedal. Kõige olulisem haru on orbitaalarter, mis siseneb orbiidile läbi nägemiskanali. Ta ja orbitaalarteri harud (pisaravool, supraorbitaalne, etmoidarterid, samuti silmalauarter) esindavad kõige olulisemaid potentsiaalseid anastomootilisi seoseid ECA-ga..

Amauroosi fugax ehk mööduv monokulaarne pimedus võib tuleneda ICA embooliast, mis siseneb orbitaalsesse arteri (Fisher, 1959). Kuid enamikul neist patsientidest pole tõendeid ICA kahjustuste kohta ja naastude olemasolu orbiidi arterite süsteemis on endiselt võimalik. Püsivad kõrvalekalded tulenevad võrkkesta arteri oklusioonist (tavaliselt peetakse seda embooliaks) ja isheemilisest nägemisnärvi neuropaatiast, ehkki viimane on ICA oklusioonis üllatavalt haruldane, võib-olla kollateraalse verevoolu tõttu. Samal küljel paiknevate aju- ja silmaisheemia episoodide kombinatsioon viitab ICA raskele stenoosile või oklusioonile, kuigi need sümptomid tekivad harva samaaegselt. ICA oklusiooni tekkimisel võib distaalne tromb lõppeda orbitaalarteri tasemel.

Tagumine kommunikatsioonarter (PCoA)

See pärineb ICA seljapinnalt ja ühendub kaudalselt, ühendudes tagumise ajuarteriga (PCA). ZCoA võib eraldada väikseid oksi, mis osalevad aju basaaltuumade verevarustuses.

Aneurüsmid ZCoA päritolukohas võivad avalduda silmamotoorse närvi valuliku kahjustusena koos õpilase osalusega või SAH-na. Mõnel patsiendil võivad mõlemad 3CoA puududa, mis väljendub VBP vaskulaarsetes kahjustustes rohkem väljendunud sümptomatoloogias kui intaktse Vilisi ringiga patsientidel..

Eesmine villoosarter (PVrA)

Eesmine villoosarter algab vahetult enne ICA jagunemist eesmisteks ja keskmisteks ajuarteriteks. Hoolimata asjaolust, et see on suhteliselt väike haru, mis on oma nime saanud seetõttu, et see varitseb villous põimikut, võib see toita selliseid olulisi struktuure nagu pallidum, eesmine hipokampus, konks, sisemise kapsli tagumise jala alaosa, keskaju aju, sealhulgas ajutüve. See on kaasas nägemistraktiga, varustab vereringet LBT-ga ja visuaalset kiirgust ning ühendub tagumise ajuarteri haruga, tagumise ajuarteri haruga. PVrsA isoleeritud oklusioon tekib sagedamini arteri enda patoloogia tõttu, mitte tromboosi või emboolia tõttu lähematest anumatest.

Südameinfarktidega PVrA basseinis tekivad hemiparees ja hemihüpalgesia tavaliselt vastasküljel, kuid sageli säilib sügav tundlikkus. Võimalikud on ka aju kõrgemate funktsioonide (näiteks kõne ja visuaalselt-ruumilise orientatsiooni) rikkumised, mis on seotud isheemia levimisega külgsuunas asuvasse taalamusse. Ulatusliku infarkti korral PVrSA territooriumil täheldatakse ka visuaalset kadu.

Sisemise unearteri distaalsed sektsioonid

Kui ICA jaguneb, on põhiline haru, mis jätkab oma rada, tavaliselt keskmine ajuarter (MCA), samas kui väiksem PMA ja 3CoA moodustavad Wilisi ringi esiosa. Aterosklerootiline naast ei asu siin sageli; need on unearteri dissektsiooni ülemise leviku kohad, samuti aneurüsmide moodustumine.

Wilisi ring

Lootel annab ICA suur haru suurema osa kuklaluude verevarustusest. Sellest harust moodustatakse PCA ja tagumise ajuarteri P2 segment (PCA) pärast selle ühendamist PCA-ga, mis seejärel ühendub vertebrobasilar-süsteemist areneva PCA P1 segmendiga. Padgeti (1948) andmetel moodustuvad Wilisi ringi arteriaalsed komponendid ja selle harude allikad (st PMA ja ZMA, PSoA ja ZSoA) 6-7 rasedusnädalal. Selles etapis on PCA ja PCA P1-segment tavaliselt sama läbimõõduga ja osalevad võrdselt PCA P2-segmendi verevarustuses. Van Overbeeke jt (1991) näitasid, et 80% -l embrüotest on enne 20. rasedusnädalat "vahepealne" konfiguratsioon olemas, kuid siis (eriti vahemikus 21 kuni 29 nädalat, mis langeb kokku kuklaluu ​​kõige kiirema kasvu perioodiga), muutused toimuvad wilislaste ringi struktuuris. Enamikul juhtudel muutub P1 segment suuremaks kui 3CoA, moodustades “täiskasvanud” struktuuri, kus kuklaluud on varustatud peamiselt vertebrobasilaarse basseiniga. Vähesel juhul suureneb ZCoA suuremaks ja kuklaluusid saavad suurema osa verest unearteri basseinist, mida peetakse "embrüonaalseks" struktuuriks. "Vahepealset" struktuuri leidub vähem kui 10% elanikkonnast (Riggs & Rupp, 1963). Wilisuse ringi eri tüüpi struktuuri täpset seost on kasutatud kriteeriumide ebatäpsuse tõttu väga raske kindlaks teha (van Overbeeke et al., 1991).

Wilisiuse ringi anomaaliad ilmnesid 48% juhtudest (Alpers & Berry, 1963) ja 81% -l juhtudest (Riggs & Rupp, 1963), sõltuvalt valitud kriteeriumidest ja näivad selgelt domineerivat tserebrovaskulaarse patoloogiaga patsientidel (Alpers & Berry), 1963). Wilisi ringi eri osade hüpoplaasia hemodünaamiliste tagajärgede hindamisel (Hillen, 1986) näib, et need anatoomilised tegurid põhjustavad olulisi erinevusi suurte ajuarterite osalemises aju verevarustuses ja aju verevoolu võimes reageerida perfusiooni muutustele proksimaalsete arterite kahjustuse korral. Ei ole üllatav, et kliinilisi sümptomeid on raske Vilisia ringi struktuuri teatud anomaaliatega korreleerida..

Eesmine ajuarter (PMA)

PMA lahkub CCA bifurkatsiooni mediaalseks haruks eesmise sfenoidprotsessi tasemel. Eesmiste ajuarterite proksimaalsed A1 segmendid on suunatud mediaalselt ja esiosa nägemisnärvide ja kollakeha kohale ning sisenevad interhemisfääri sulusse, kus need PSoA abil anastoomitakse. Anastomoosist distaalsete arterite segmendid paiknevad kõrvuti, interhemisfääri sulcus, ja seejärel suunatakse need tagurpidi pericallosa ja corpus callosum arteritena. Teised oksad on orbitaal-frontaal, esipolaarne, eesmine, keskmine ja tagumine sisemine frontaalne haru, paratsentraalsed, ülemised ja alumised parietaalarterid.

PMA verevarustustsooni isoleeritud infarkti täheldatakse suhteliselt harva, võrreldes SAH-i komplitseeriva “vasospasmiga”. See on osaliselt tingitud asjaolust, et kui PMA proksimaalne osa ummistub, tarnitakse selle distaalsed osad teisest PMA-st PSoA kaudu. Kahepoolne infarkt ACA verevarustuse piirkonnas nõuab alati hiljuti purunenud aneurüsmi otsimist, kuigi see juhtub ka siis, kui mõlemad ACA toituvad samast unearterist PSoA kaudu või distaalse haru ristumise tõttu aju pikisuunalises pilus. Enamik südameinfarkte PMA-s on tingitud kas kardiogeensest embooliast või blokeeritud või stenootilisest ICA-st tingitud arterio-arteriaalsest embooliast (Bogousslavsky & Regli, 1990).

Jalgade motoorsed häired on rohkem väljendunud kui käsivarrel ja sageli selle kaugemates piirkondades, erinevalt sellest, mida täheldatakse südameatakkide korral MCA verevarustuse piirkonnas (Critchley, 1930). Kui käsivarre on mõjutatud, peetakse põhjuseks isheemilise tsooni levikut sisemisele kapslile (Bogousslavsky & Regli, 1990), ehkki mõnel juhul võib see olla motoorse "tähelepanematuse" vorm täiendava motoorikatsooni kahjustuse tõttu. Sensoorsed häired on haruldased või kerged.

Huebneri korduv arter

Huebneri korduv arter on ACA mittepüsiv haru, mis selle olemasolul algab tavaliselt PCoA tasemelt. See suudab varustada sabatuuma tuuma, sisemise kapsli esiosa südamiku alumist osa ja hüpotalamust. Korduva arteri ühepoolsest oklusioonist tingitud häired sõltuvad sisemise kapsli varustatuse astmest. Iseloomulikuks peetakse näo- ja käelihaste nõrkust, millega sageli kaasneb düsartria (Critchley, 1930). Võib areneda akineetiline mutism või abulia sündroomid, kuid need on tavaliselt seotud kahepoolse osalusega.

Sügavad perforeerivad arterid (mediaalne striataal)

Erinev arv väikesi PMA ja PSoA harusid tungib esiosa perforeeritud ainesse ja varustab striatumi esiosa, sisemise kapsli esijala ventraalset osa ja eesmist komissuuri. Nad suudavad varustada ka nägemistrakti ja chiasmi (Perlmutter & Rhoton, 1976). Nagu korduva arteri puhul, kui sisemise kapsli verevarustuses osalevad mediaalsed striataalarterid, on võimalik näo- ja käsivarrelihaste nõrkuse tekkimine..

Keskmise ajuarteri peamine pagasiruumi

MCA esimene segment paikneb külgsuunas temporaalsagara ülemise pinna ja otsmikusagara alumise pinna vahel, kuni see jõuab Sylvi soonde. Lendikulostriaatilised arterid (LSA) pärinevad proksimaalsest MCA-st.

Selles kohas võib tekkida aterosklerootiline naast, kuid see on levinum asiaatidel ja harvem eurooplastel. Järelikult seisneb viimases oklusioonimehhanism valendiku blokeerimises embooliaga või lähemal asuva trombi jätkumisega (näiteks ICA-st) (Olsen et al., 1985; Fieschi et al., 1989). MCA pagasiruumi oklusioon põhjustab peaaegu alati neuroloogilisi sümptomeid. Enamikul juhtudel toimub oklusioon pagasiruumi proksimaalses osas, kaasates protsessi LSA, ja seetõttu tekib nii MCA verevarustuse pindmiste kui ka sügavate piirkondade isheemia. Tavaliselt avaldub see hemipleegia ja hemianesteesia vastasküljel, hemianopsia ja vastavate kõrgemate kortikaalsete funktsioonide häired (st düsfaasia, kui protsess areneb domineerivas poolkeras). Kuid sageli täheldatakse kortikaalse isheemia arengut, kuid ilma südameatakkita ja seetõttu võivad kliinilised tunnused olla väga sarnased. Kui pagasiruumi distaalsem osa on blokeeritud ja LSA verevarustuse piirkonnas ei esine isheemiat, siis võib jalgade funktsioon suhteliselt säilida, sest suurem osa jala kiududest pärineb nendest ajukooreväljadest, mida tavaliselt tarnitakse PSA-st (Ueda et al., 1992).

MCA sügavad perforeerivad arterid (lenticulostriatal)

Eesmisesse perforeerivasse ainesse tungiva erineva hulga (tavaliselt 6–12) lentikulostriataalarterit (LSA) lahkub MCA põhitüvest täisnurga all. Nad suudavad tarnida läätsekujulist tuuma, sabatuuma pea külgmist osa, sisemise kapsli esiosa, osa globus pallidus'est ja sisemise kapsli seljapiirkondi..

Kui MCA pagasiruumi sulgemisel asub kogu LSA väljalaskekohas tromb, võib tekkida komakujuline infarkt, nn striatokapsulaarne infarkt. Ligikaudu kolmandikul juhtudest on emboolia võimalikuks allikaks süda, kolmandikul - ICA stenoos või obstruktsioon ning teine ​​kolmandik on MCA pagasiruumi stenoos või oklusioon (Weiller, 1995). Angiograafilised uuringud on näidanud, et seda tüüpi MCA pagasiruumi oklusioon on üsna lühiajaline, võib-olla tingitud emboolilisest killustumisest (Olsen et al., 1985; Fieschi et al., 1989). Jäsemetes tuvastatakse liikumishäireid rohkem kui tundlikkus, need väljenduvad umbes võrdselt käes ja jalas. Ligikaudu 70% juhtudest esinevad kortikaalsed sümptomid, ehkki need võivad olla kerged ja kiiresti taanduda. Kortikaalsete sümptomite patogeneesi arutatakse aktiivselt, kuid kõige tõenäolisem on koore isheemia tekkimine, mida CT ega MRI ei tuvasta, ehkki seda saab tuvastada funktsionaalse uuringu abil (positronemissioontomograafia ja ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia (Weiller, 1995).

Ühe LSA oklusioon viib "lakunariinfarktini", kuna külgnevate perforeerivate arterite vahel puuduvad funktsionaalsed anastomoosid. Pange tähele, et see on patoloogiline termin ja selguse huvides on selle radiograafiline vaste tõenäoliselt "väike sügav infarkt" (Donnan et al., 1993). Infarkti suurus sõltub anuma oklusioonist, s.t. mida lähemal on oklusioon LSA-s, seda suurem on tühimik. Üksikud lakuunid võivad avalduda klassikaliste "lakunaarsündroomide" või isoleeritud liikumishäiretena (näiteks hemiballism). Kuid enamik lakunitest (80%) on asümptomaatilised (või pole kliiniliselt tunnustatud) ja asuvad kõige sagedamini läätsekujulises tuumas (Fisher, 1965b).

Mitu supratentoriaalset lacunat, mida nimetatakse ka "lacunar-olekuks", võib esineda pseudobulbaarse halvatusega, muutudes kõnnakut. Oluline on eristada lakunarseid seisundeid perivaskulaarsete ruumide laienemistest, mis hüpertensiooniga inimestel paiknevad sageli basaalganglionides ja on keerulised, kuid MRT-l tuvastatavad (Hauw, 1995).

MCA kortikaalsed harud

Sylvia vaos on MCA tavaliselt jagatud ülemiseks ja alumiseks osaks. Orbitaal-frontaalsed, prefrontaalsed, preroland, roland, eesmised parietaalsed ja tagumised parietaalsed harud pärinevad tavaliselt ülemisest osast, samal ajal kui nurgelised, temporo-kuklakujulised, tagumised, keskmised, eesmised ajalised, samuti temporo-polaarsed harud pärinevad alumisest osast. Hargnemispunktis on nende anumate valendiku läbimõõt tavaliselt umbes 1 mm, kuid nende anastomoosi kohas PMA ja PCA harudega (Vander Eecken & Adams, 1953) on nende läbimõõt tavaliselt väiksem kui 0,2 mm. Üksikute MCA harude vahel puudub märkimisväärne tagatisverevool.

Kohaliku haru osalemine on ebatõenäoline, välja arvatud ajuvaskuliidi korral. Peamisteks oklusiivseteks mehhanismideks võivad olla emboolia või verevoolu sekundaarne vähenemine vastusena proksimaalsematele vaskulaarsetele kahjustustele (Olsen et al., 1985; Bogousslavsky et al., 1990)..

Medullaarsed perforeerivad MCA arterid

MCA medullaarsed perforeerivad arterid pärinevad ajupoolkerade pinnal olevatest kortikaalsetest arteritest. Need on tavaliselt 20–50 mm pikad ja suunatud allapoole, et tarnida maapõuest pärit valget ainet..

Üksikuid infarkte tsentraalses ovaalis esineb harva (Uldry & Bogousslavsky, 1995). Enamik neist on väikese läbimõõduga (alla 1,5 cm) ja on tõenäoliselt ühe medullaarse perforeeriva arteri oklusiooni tulemus. Kliiniliste ilmingute spekter on sarnane nendega, mida täheldati eraldi sügava preforeeriva arteri oklusiooni korral, kus ülekaalus olid tõelise motoorse hemeseesi, sensoorse motoorse insuldi ja ataktilise hemipareesi klassikalised fokaalsündroomid. Sellistel juhtudel on vähe andmeid suurte veresoonte osalemise või kardiemboolia kohta..

Tagumine (vertebrobasilar) süsteem

Vertebrobasilaarne süsteem areneb unearterist täiesti eraldi ja sünnieelse perioodi jooksul toimub palju rohkem muutusi. See seletab ilmselt veel palju individuaalseid erinevusi..

Preerebraalne selgroogarter (PA)

Parem selgroolülide arter on parempoolse subklaviaarteri esimene haru, mis pärineb brahhiotsefaalsest pagasiruumist, samas kui vasakpoolne on vasaku subklaviaararteri esimene haru, mis pärineb otse aordikaarest. Lüliarter on traditsiooniliselt jagatud mitmeks segmendiks. Esimene segment sisaldab arteri osa algusest kuni põiki forameni C5 või C6 selgroolüli tasemel. Järgmine segment on ristprotsessides C5 või C6 kuni C2. Kolmas segment läheb ümber C1 kaare ja läbib atlase ja kuklaluu ​​vahel. Mõlema selgroogarteri sulandumise tulemusena moodustub paardumata anum - peamine haru väljaspool koljut - eesmine selgroog.

PA päritolu saab kitsendada lähedal asuvas toitmisnõus paikneva aterosklerootilise naastu või tahvliga, mis võib põhjustada oklusiooni või embooliaallika (Caplan & Tettenborn, 1992b). See PA piirkond võib olla seotud põletikulise protsessiga, näiteks Takayasu arteriit. Ekstrakraniaalne PA võib olla ka arteriaalse dissektsiooni koht (Caplan & Tettenborn, 1992a).

Koljusisene PA

PA neljas segment on intrakraniaalne ja lõpeb siis, kui kaks arterit ühinevad, moodustades pikliku arteri ja ponide piiril peaarteri (OA). Kui PA läbib kõvakesta, täheldatakse adventitia ja meediumi paksuse vähenemist koos mediaalsete ja väliste elastsete plaatide väljendunud hõrenemisega. Võib olla harusid, mis varustavad piklikaju.

Nagu ICA puhul, võib ka VA oklusioon olla asümptomaatiline. Kuid võib esineda ka pikliku medulla külgmise osa ja väikeaju poolkera alumise pinna ulatuslik infarkt. PA dissektsioon võib avalduda SAH-na (Caplan & Tettenborn, 1992a). Alamklavia varguse sündroom areneb siis, kui PA päritolust proksimaalselt on subklaviaarteri hemodünaamiliselt oluline stenoos. Sellisel juhul on vereringe normaalne suund vastupidises PA-s ja selle PA vastupidine suund stenoosi küljel, kui veri siseneb PA-st subklaviaarterisse. Vererõhk kahjustatud küljel on madalam ja pulss nõrgem. Käe töötamine kahjustatud küljel vähendab verevoolu ajutüves, mis võib põhjustada ajutüve düsfunktsiooni sümptomeid. Siiski on tähelepanuväärne, et vastupidine verevool PA-s on ultraheli- ja angiograafiliste uuringute sagedane leid patsientide seas, kellel neuroloogilised sümptomid puuduvad täielikult (Hennerici et al., 1988).

Pöördverevool selgroogarteris on sageli leitud neil patsientidel, kellel neuroloogilised sümptomid puuduvad täielikult.

Tagumine tserebellaararter (PICA)

PICA algab tavaliselt intrakraniaalsest PA-st, ehkki see võib puududa 25% patsientidest. ZNMA võib olla ka PA terminaliharu. PICA väikesed oksad võivad varustada piklikaju külgmist osa, kuid sagedamini on PICA ava ja OA tekkimise vahel PA otsesed harud (Duncan et al., 1975). PICA-l on mediaalsed ja külgmised harud. Mediaalne haru varustab verd tavaliselt väikeaju vermise ja sellega külgneva poolkera osaga ning külgne haru - väikeaju amügdala ja poolkera suboksipitaalse pinnaga.

Ajalooliselt on PICA oklusiooni seostatud Wallenbergi sündroomi põhjustava lateraalse medullainfarktiga. See hõlmab Horneri sündroomi kahjustuse küljel (kahanevad sümpaatilised kiud), spinotaalamuse innervatsiooni kaotust vastassuunalistest jäsemetest (spinotalamuse trakt) ja pool näost kahjustuse küljel (laskuv kolmiknärv), pearinglus, iiveldus, oksendamine ja nüstagm (vestibulaarsed tuumad), ataksis jäsemed (alumine väikeajujalg) ja suulae, kõri ja neelu halvatus (topelttuum), mis viib fookuse poolel düsartria, düsfoonia ja düsfaagia. Nagu teisedki "klassikalised" ajutüve sündroomid, on ka Wallenbergi sündroomi täielik vorm kliinilises praktikas suhteliselt haruldane. Arvatakse, et sagedamini esinevad need sündroomid, mis ei sisalda piklikuaju külgmiste piirkondade kahjustusi. Neil on tavaliselt pearinglus, peavalu, ataksia (kõnnak ja jäsemed) ja nüstagm. Teine oluline sümptom on aksiaalne lateropulsioon kahjustuse suunas (Amarenco et al., 1991), mille puhul patsient tunneb, et raskuskese on nihkunud külgsuunas. Üksikut pearinglust tuvastatakse üha enam kui PICA infarkti ilmingut (Duncan et al., 1975; Huang & Yu, 1985).

Peamine arter (OA)

OA harude üldist skeemi esindavad lühikesed paramedian (perforeerivad) oksad, mis varustavad silla aluseid mõlemal pool keskjoont, samuti sildrehvi keskmised lõigud. Nagu unearteri basseinis, oli ka selliste perforeerivate arterite oklusioonist tingitud infarktide esinemissagedus tõenäoliselt alahinnatud, eriti kuna OA basseini infarkte ei ole piisavalt hästi dokumenteeritud, eriti nende tuvastamise keerukuse tõttu CT abil ja asjaoluga, et VBV veresoonte angiograafia harva kliiniliselt kasulik. Ponsi aluse ja voodri külgmised osad on varustatud lühikeste ja pikkade ümbermõõduliste arterite paaridega, mis varustavad ka väikeaju poolkerasid.

Ühe paramediaararteri oklusioon, mis viib ajutüve piiratud infarktini, võib avalduda ükskõik millises klassikalises lakunaarsündroomis. Silma liikumishäired (tuuma- või tuumad) võivad tuleneda ka sellistest kahjustustest eraldi või lisaks puhtalt motoorsetele häiretele (nt Weberi sündroom) (Hommel et al., 1990b; Fisher, 1991). "Lukustatud mehe sündroom" esineb kahepoolse südameataki või verejooksuga silla põhjas.

"Ülemise sektsiooni sündroom - OA kahvlid" ilmneb kaebuste ja sümptomite kogumina, mis võivad ilmneda, kui distaalset OA-d mõjutab emboolia, mis viib ajutüve rostraalsete osade ja PCA verevarustuse piirkonna kahepoolse isheemiasse (Caplan, 1980). Sündroom hõlmab muutusi pupillirefleksides, ülemise tuuma parees ülespoole suunatud pilgus, silmalau ptoos või tagasitõmbumine, unehäired, hallutsinatsioonid, tahtmatud liigutused: hemiballism (ajutüve rostraalsete struktuuride kahjustuse tõttu), nägemishäired nagu kortikaalne pimedus (kuklaluude (kuklaluude) kahjustuste tõttu) ajutiste sagarate või taalamuse kahjustuse tõttu).

Mõnikord on OA piklik (ja seetõttu keerdunud) ja laienenud. Seda tuntakse kui dolichoectasia, mille olulisust on ilmselt alahinnatud (Schwartz et al., 1993). Selle võimalikud tagajärjed on loetletud allpool:

  • laienenud arter suudab ajutüve otse kokku suruda, põhjustades koljunärvi kahjustuse ja pikkade radade sümptomeid;
  • laminaarse verevoolu rikkumine soodustab tromboosi, mis võib põhjustada paramediaani või pikkade ümbritsevate harude oklusiooni nende tühjendamise kohas;
  • kohaliku trombi moodustumise tagajärjel võib areneda vaskulaarse voodi distaalsete osade emboolia;
  • muutused OA käigus võivad perforatsioonarterite väljalaskekohtades põhjustada kinkimist.

Eesmine alumine väikeajuarter (ANMA)

PNMA pärineb OA kaudaalsest osast ja varustab rostralseid väikeaju struktuure, kuid varem annavad nad oksad piklikaju rostraalsele osale ja ponide alusele. Enamasti pärinevad labürindi arter ja sisemine kuulmisarter ka PNMA-st, kuid need võivad hargneda otse OA-st või IMA-st või PICA-st. Need on terminaalsed arterid. Labürindi arter varustab kuulmiskanali VII ja VIII kraniaalnärvi ning sisekõrva sissepääsu juures jaguneb ühisteks kohleaarseteks ja eesmisteks vestibulaarseteks arteriteks. Seejärel jagatakse harilik kohlearter peamiseks kohlearteriks, mis varustab keerdunud ganglioni- ja basilaarmembraanistruktuure, ning tagumiseks vestibulaarseks arteriks, mis varustab kotikese alumist osa ja poolringkanali ampulli. Eesmine vestibulaarne arter varustab eesmiste ja horisontaalsete poolringikujuliste kanalite elliptilist kotti ja ampulli (Baloh, 1992). PNMA isoleeritud oklusioon areneb suhteliselt harva, kuid selle ilmnemisel täheldatakse alati nii väikeaju kui ka poonide infarkti (Amarenco & Hauw, 1990b). Kaebusteks on tinnitus, pearinglus ja iiveldus koos Horneri sündroomiga ja näonärvi tuumakahjustused oklusiooni küljel, düsartria, nüstagmus, tundlikkuse kaotus kolmiknärvi tsoonis ja väikeaju ataksia fookuse küljel, mõnikord hemiparees (st ilmingud on sarnased, mis esinevad külgmise medullaarse sündroomi korral koos koljunärvide IX ja X paari kahjustusega, kuid antud juhul on tegemist kraniaalnärvide ja hemipareesi VII ja VIII paariga). Sisemise kuulmisarteri oklusioon võib olla ootamatu ühepoolse kurtuse alakasutatud põhjus, mis võib sarnaselt vertiigo tekkida eraldi (Amarenco et al., 1993). PNMA oklusioon on tõenäoliselt kõige sagedamini tingitud aterosklerootilistest OA või dolichoectasia tüüpi anomaaliatest.

Ülemine väikeajuarter (VMA)

VMA lahkub OA-st vahetult enne selle hargnemist. Tavaliselt varustab see aju dorsolateraalset pinda ja annab harud välja väikeaju ülemisele jalale ja väikeaju poolkerade ülemisele pinnale. "Klassikaline" MCA oklusiooni sündroom koos isheemiaga kogu selle territooriumil hõlmab Horneri sündroomi, ataksiat ja jäseme treemorit oklusiooni küljel koos kontralateraalse sensatsioonikaoga (spinotaalamuse trakti), näo lihaste halvatus kesktüübis ja mõnikord vastasküljel asuva IV kraniaalnärvi kahjustus. Selle sündroomi sarnane puhas vorm on väga haruldane. Seda seostatakse sageli distaalse OA basseini teiste infarktidega ja prognoos võib olla halb (Amarenco & Hauw, 1990a). Infarktidel, mis hõlmavad ainult MCA väikeaju piirkonda, on soodne prognoos (Amarenco et al., 1991; Struck et al., 1991). IAV piirkonna infarktides esineb pearinglust palju harvemini kui PIMA või PNMA verevarustuse piirkonnas (Kase et al., 1993). Embooliat (südame päritolu või arterio-arteriaalne) peetakse MMA verevarustuse piirkonnas täielike ja osaliste infarktide kõige levinumaks põhjuseks.

Tagumine ajuarter (PCA)

Need kaks PCA-d esindavad tavaliselt OA terminaliharusid. PCA P1 segmendid painduvad ajujalgade ümber ja asuvad seejärel ajutise sagara mediaalse pinna ja ajutüve ülaosa vahel. PCA sellest osast on väikesed paramediaani mesentsefaalarterid ja talamo-subtaalamuse arterid, mis varustavad keskmist aju, taalamust ja osa külgmise genikaalse keha. Ligikaudu 30% -l patsientidest pärinevad need anumad ühisest pedikoolist ja seetõttu võib individuaalse PCA oklusioon põhjustada kahepoolse keskaju ajuinfarkti. Pärast ZCoA-d (millest polaarsed arterid ulatuvad tavaliselt taalamuseni) pärinevad taalamust tarnivad talamogenikulaarsed arterid ja tagumised koroidarterid. Pärast PCA paindumist väikeaju vaba keskmise serva ümber jaguneb see tavaliselt kaheks ja kokku on neli peamist haru. Eesmised ja tagumised ajutised arterid lahkuvad esiosast, kannus ja parietaal-kuklaluu ​​arterid tagumisest jagunemisest.

PCA päritolu oklusioonid on tõenäoliselt kõige sagedamini emboolilist päritolu ja esinevad basilaarse hargnemise blokeerimise tagajärjel emboolia poolt (Caplan, 1980). Isheemia võib tekkida nii PCA sügavate kui ka pindmiste harude verevarustuse piirkonnas. PCA sukeldunud perforeeruvate harude oklusioon viib taalamuse ja ajutüve ülaosa isheemiasse. Nendel patsientidel võib lisaks nägemiskahjustusele tekkida hemiparees, mis sarnaneb tohutu MCA infarktiga. Rikkuvad väljad ?

Lisateavet Diabeet