Hüpertensiivse kriisi komplikatsioonid ja tagajärjed

Väga kõrge vererõhk võib põhjustada minestamist ja ajukahjustusi. Millised hüpertensiivse kriisi tüsistused veel esinevad? Ja millised on tagajärjed kehale, mida see kannab?

Hüpertensiivne kriis on arteriaalse hüpertensiooni ägenemine, mida iseloomustab närvisüsteemi põnevus, ajuveresoonte spasm ja valu südames.

Äkiline vererõhu tõus võib olla eluohtlik.

Seetõttu on vajalik viivitamatult arstide spetsialistide meeskonna kutsumine ja vererõhu järkjärguline taastamine..

Patoloogia sümptomid ja tunnused

Hüpertensiivse kriisi ilmingut iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Heaolu järsk halvenemine, mis kestab kuni mitu tundi;
  2. Äärmiselt kõrge vererõhk;
  3. Patsient võib kaevata püsiva ja tugeva peavalu või pearingluse üle;
  4. Mõnel juhul algab iiveldus või oksendamine;
  5. Võimalik nägemiskahjustus ja koordinatsiooni kaotus. Silmades võib perioodiliselt esineda "kärbseid" või tunne, et kõik ümberringi on topelt;
  6. Kriisi raskema ilmingu korral muutuvad ohvri jäsemed tuimaks. Tunneb kipitust või külmavärinaid. Mõnikord tekivad krambid;
  7. Samuti tunneb patsient sageli südamekoolikuid, samas kui südamelöögid sagenevad või töötavad katkendlikult. Võib ilmneda õhupuudus;
  8. Näo, käte või jalgade turse;
  9. Tugev higistamine;
  10. Psüühiliste ja emotsionaalsete kõrvalekallete tunnused. Tõsine ärevus, hirm, erutus, ärrituvus.

Sellisel juhul on vererõhu näitajad igal juhul individuaalsed. See sõltub sellest, milline hüpertensiooni staadium patsiendil on, samuti tema tavalisest päevasest ("töötavast") vererõhust.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hüpertensiivse kriisi tagajärjed võivad olla ohtlikud kogu organismile. Järsud rõhu tõusud mõjutavad siseorganite vereringet.

Esiteks mõjutab see südame ja veresoonte tööd. Teises - kopsud, närvisüsteem, neerud ja ajutegevus. Komplitseeritud kriis võib põhjustada südameataki, insuldi, astmahoo, kopsuturset ja palju muud..

Paljudel juhtudel, kui patsient langeb aju hapnikunälja tõttu koomasse.

Kui ajus toimub veresoonte rebenemine, siis on patsiendil suurem tõenäosus surm või puue.

Kopsu tüsistustest võivad sellised sümptomid nagu õhupuudus, hingeldus, sinine nahk viidata ägedale hapnikupuudusele. Sellisel juhul on suur kopsuturse oht, mille korral hingamine võib täielikult peatuda. See ähvardab kiire surma algusega.

Seetõttu saab eristada järgmisi hüpertensiivse kriisi tüsistusi siseorganite tööst:

  • Stenokardia, müokardiinfarkt;
  • Südame astma;
  • Südame rütmihäire;
  • Insult, ajuverejooks, ajuturse;
  • Aju aneurüsmi rebenemine;
  • Võrkkesta kahjustus, võib-olla isegi verejooks;
  • Veri uriinis, ninaverejooks jne..

Just nende tüsistuste tõttu juhtub maailmas kõige rohkem surmajuhtumeid. Nagu näitab statistika, sureb hüpertensiivse kriisi tagajärgede tõttu üle 70% inimestest.

Surve tõusu põhjused

Vererõhu järsk hüppamine võib juhtuda erinevatel põhjustel. See võib juhtuda pärast intensiivset treeningut või hommikul pärast liigse alkoholi tarvitamist..

Kõige sagedamini on sellised tegurid nagu:

  1. Stressisituatsioonid, ärevus ja sarnased emotsioonid, mis mõjutavad psüühikat negatiivselt;
  2. Kliima ja ilmastikutingimuste muutus. See kehtib eriti meteoroloogiliste inimeste kohta, kelle heaolu sõltub otseselt ilmast;
  3. Liigne soolase toidu tarbimine;
  4. Tugev füüsiline aktiivsus;
  5. Vererõhku langetavate ravimite järsk keeldumine. Sama kehtib ka siis, kui te unustate pillide võtmist kogemata;
  6. Alkohoolsete jookide, kange tee, kohvi joomine.
  7. Nikotiini kuritarvitamine.

Hüpertensiooniga inimesed peaksid oma tervist alati hoolikalt jälgima! Pöörake tähelepanu oma dieedile ja elustiilile. Sellise seisundi vältimiseks võitlege pidevalt halbade halbade harjumustega.

Efektiivne ravi

Sõltuvalt patsiendi seisundist võib erakorraline abi olla erinev.

Kui kriisi ajal on patsiendi seisund üldiselt rahuldav ja miski ei ohusta tema elu, tuleks meditsiinilist abi osutada järk-järgult. Sellisel juhul ei pea patsienti hospitaliseerima.

Keerulist tüüpi hüpertensiivse kriisi korral võib ohvri seisund igal ajal halveneda! Erakorralise arstiabi osutamiseks tuleb ta võimalikult kiiresti haiglasse hospitaliseerida.

Komplitseerimata kriisi ravimid:

Ravimi nimiAnnustamine, manustamisviis
Droperidool1 ml ravimit (lahus 0,25%) manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt
Dibasool4-5 ml. ravimit (lahus 1%) manustatakse intravenoosselt
Kaptopriil12-25 mg ravimit võetakse "keele alla" või seestpoolt
Nifedipiin5–10 mg ravimit, mis võetakse „keele alla“ või seestpoolt
Klonidiin0,075 - 0,15 mg. sees

Või süstige 0,01% lahus intravenoosselt või intramuskulaarselt 0,5 - 2,0 ml.

Komplitseeritud hüpertensiivse kriisi korral soovitatakse järgmisi ravimeid:

Ravimi nimiAnnustamine, manustamisviis
KlonidiinSüstitakse 0,01% lahus / m 0,5 - 2 ml,

Või 0,5-1,0 süstitakse intravenoosselt

FurosemiidBoolus IV 40-200 mg
EnalapriilSüstige sisse / sisse 1,25 - 5 mg.
Magneesiumsulfaat5-20 ml 25% lahuse boolussüst.
NitroglütseriinSüstige 50–200 mcg / min IV tilka

Ärahoidmine

Hüpertensiivse kriisi seisund toimub reeglina püsiva hüpertensiooni arengu taustal. Seetõttu peab inimene järgima arsti soovitusi ja järgima põhilisi ennetusmeetmeid.

Kõrge vererõhu all kannatavad inimesed peaksid järgima neid juhiseid:

  • Kui ülekaaluga on probleeme, on soovitatav olukord parandada terapeutilise dieedi ja mõõduka kehalise aktiivsuse abil;
  • Keelduda alkohoolsete jookide joomisest ja suitsetamisest;
  • Järgige dieeti, vähendage soola tarbimist miinimumini;
  • Pidevalt jälgib terapeut või kardioloog. Läbima uuringud vähemalt üks kord 5-6 kuu jooksul;
  • Võtke kõik arsti poolt välja kirjutatud vajalikud ravimid ja järgige muid tema antud soovitusi;
  • Mõõtke rõhulugusid iga päev. Kui teil on kaasuvaid haigusi, ravige neid kindlasti.

Seega peate hüpertensiivse kriisi tüsistuste vältimiseks alati jälgima oma elustiili.!

Vältige püsiva hüpertensiooni ja selle tagajärgede tekkimist. Ainult terviklik lähenemine probleemile aitab päästa elusid ja ennetada puudeid.

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJAB KONSULTEERIMIST OSALEMISARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Hüpertensiivse kriisi tagajärjed ja tüsistused meestel ja naistel

Hüpertensiivne kriis (HA) ei ole viivitatud seisund, millega kaasneb vererõhu tõus (BP) kuni 180/110 ja kõrgem ning mis nõuab kiiret abi, vastasel juhul põhjustavad selle tagajärjed neuroloogilisi, kopsu-, veresoonkonna-, kardioloogilisi tüsistusi.

Mis on HA ja kuidas seda ära tunda?

Kriise on kahte tüüpi: keeruline ja tüsistusteta. Esimesel juhul on kahjustatud elutähtsad organid: aju, süda, veresooned, mis on tõsine oht, kuna see võib põhjustada puude ja isegi surma. Teisel juhul on patsiendi seisund pöörduv ja pärast kriisi peatamist naaseb patsient tavapärasesse ellu.

HA esineb sagedamini kroonilise hüpertensiooniga inimestel. Lisaks sellele, et patsient tunneb teravat peavalu ja uimasust, kaasnevad vererõhu järsu tõusuga järgmised sümptomid:

  • hirmu, ärevuse tunne;
  • kätlemine, külmavärinad;
  • käte hüperhidroos;
  • kardiopalmus;
  • nägemise halvenemine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • naha hüperemia, limaskestade turse;
  • valu rinnus;
  • düspnoe;
  • rasketel juhtudel täheldatakse krampe, patsient kaotab teadvuse.

Mida kiiremini esmaabi antakse, seda rohkem on patsiendil võimalus normaliseeruda..

Patoloogia tagajärjed

GC tagajärjed sõltuvad patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust ja arstiabi kiirusest. Arteriaalne hüpertensioon väheneb sujuvalt. Rõhu järsu languse vältimiseks peate järgima arsti soovitusi.

Keerulise GC tagajärjed:

  • vasaku vatsakese puudulikkuse tõttu vähenenud väljutusfraktsioon;
  • südameatakk;
  • insult;
  • aju või kopsude turse.

Mehed

Meestel sagedamini esinevad komplikatsioonid:

  • südameatakk;
  • võrkkesta kahjustus, nägemise kaotus;
  • südame- ja veresoontehaigused: ateroskleroos, isheemiatõbi;
  • stenokardia.

Naised

Naiste jaoks kõige tüüpilisema HA tagajärjed:

  • insult;
  • neerupuudulikkus;
  • aju turse;
  • täielik või osaline kuulmislangus.

Rase

Rasedate hüpertensioon on ajutine patoloogia, mis on seotud tulevase ema keha suurenenud stressiga. Pärast sünnitust normaliseerub rõhk iseenesest.

Naise seisundi ja lootele riskide piisavaks hindamiseks võetakse arvesse kaasuvate sümptomite esinemist: tursed, neerupuudulikkus, südame-veresoonkonna haigused.

Erakorralise abi puudumine rase naise tõsise seisundi korral võib põhjustada enneaegset platsenta eraldumist, loote patoloogiaid, raseduse katkemist.

Vanurid

Eakate inimeste elundite ja kudede kulumise tagajärjel on haiguse tagajärjed selgemad:

  • aju häired;
  • seniilne dementsus, dementsus;
  • insult;
  • kopsuturse;
  • aordi aneurüsm.

Eaka patsiendi keha on nõrgenenud, nii et see ei reageeri alati terapeutilistele meetmetele piisavalt.

Tüsistused

Negatiivsete sümptomite õigeaegseks tuvastamiseks peate teadma, milline on HA ohtlikkus. Keerulise vormi ravimine on keerulisem, kuna see seisund põhjustab kõigi kehasüsteemide häireid.

Hapnikupuuduse tagajärg on järgmised komplikatsioonid:

Neuroloogiline

NimiKirjeldus
EntsefalopaatiaPöördumatud muutused ajukoes. Ajurakkude surm hapnikuvaeguse tõttu.
Neuroloogilised häiredSeotud teatud ajupiirkondade kahjustusega: otsmiku, parietaalse, ajalise, kuklaluu ​​ajukoor.
InsultAju ringluse katkemine, mille tagajärjel tekib ajurakkude surm.

Millised neuroloogilised komplikatsioonid põhjustavad:

  • kognitiivsete funktsioonide halvenemine: mälu, kõne;
  • lonkamine;
  • müra kõrvades;
  • nägemise halvenemine;
  • desorientatsioon ruumis.

Kardioloogiline

Kui südamel puudub toitumine, töötab elund täiustatud režiimis. Südamelihase koormus suureneb.

NimiKirjeldus
StenokardiaSuurenenud pulss, valu rinnus. Teravad valud südame piirkonnas südamelihase ülekoormuse tõttu.
Isheemiline haigusTekib pärgarterite stenoosi tõttu. Vere ja hapniku puudus viib tahhükardia, stenokardiahoogudeni.
MüokardiinfarktMüokardi nekroos ebapiisava verevarustuse tõttu.

Südame komplikatsioonide tagajärjed:

  • südame löögisageduse tõus, rõhk;
  • valu südame piirkonnas;
  • hingamishäire, õhupuudus puhkeseisundis.

Vaskulaarne

Kroonilise hüpertensiooniga patsientidel kaotavad anumad elastsust. Rõhu järsu tõusuga suureneb veresoonte koormus, tekivad aneurüsmid - anumate seinte väljaulatuvus. See on väga ohtlik, nagu viitsütikuga pomm, kuna see ähvardab lõhkeda aneurüsmi, mis võib tekkida igal ajal, ja massiivne sisemine aordiverejooks mõne minuti jooksul on surmav.

Kopsu

Kopsu vereringe suurenenud rõhu tagajärjel tekib kopsuturse. Seisund ilmneb vasaku vatsakese talitlushäire tagajärjel. Patsienti tunneb muret õhupuudus, südame löögisageduse tõus, käte hüperhidroos, lämbumine, kähe hingamine, köha, suust ilmub roosa vaht. Nahk muutub siniseks - märk hapnikupuudusest.

Tea, mida teha kopsutursega. Seisund nõuab kiiret arstiabi, sekundite arvestust.

Negatiivsed sümptomid

Kui hüpertensiivne kriis areneb ebasoodsa stsenaariumi järgi, siis lisaks peavalule ilmub ka peapööritus, peaosa tuimusetunne ja kõne muutub raskeks. Enamik seisundeid pärast GC-d on seotud asjaoluga, et keha vajab taastumiseks aega, seetõttu on lisaks ravimteraapiale hädavajalik järgida ka une ja puhkerežiimi..

Kui negatiivsed ilmingud ei kao mõne tunni jooksul, on vaja arsti abi.

Pearinglus

Ärritavad sümptomid võivad ilmneda nii pingutuse ajal kui ka puhkeolekus. Sümptomeid täiendavad letargia, tinnitus, unisus ja kõnnakuhäired. Peapööritus on liikumisel hullem, kõndides kiiresti.

  • aju verevool pole täielikult taastunud;
  • vererõhu langetamiseks mõeldud ravimite annuse ületamine;
  • ravimite kõrvaltoimed;
  • stress, ületöötamine.

Hüpotensioon

Madal rõhk tekib antihüpertensiivsete ravimite üleannustamise korral. See seisund pärast HK on rõhu järsu languse tõttu komplikatsioonidega ohtlik..

Peavalu

Peavalud tekivad spasmi, vasokonstriktsiooni tõttu. Kui pea valutab ja patsiendiga kaasneb hirmu- ja ärevustunne, võib probleem olla neuroloogilist laadi.

Peaosa tuimus

  • pika aja leidmine ühes asendis, ebamugav asend une ajal;
  • vasaku ja parema külje tuimus - insuldijärgne seisund;
  • stress;
  • ravimite kõrvaltoimed.

Negatiivsete sümptomite vältimiseks peab patsient tulevikus pidevalt rõhku jälgima..

Korduvate ägenemiste vältimiseks on vaja loobuda halbadest harjumustest, kontrollida kehakaalu ja ravida kaasuvaid haigusi, mis provotseerivad GC-d. Patsiendi menüüs peaksid olema keedetud, hautatud nõud, aurutatud toidud. Hüpodünaamia vältimiseks on soovitatav mõõdukas kehaline aktiivsus..

Komplikatsioonita hüpertensiivse kriisi järgse rehabilitatsiooni põhitõed

Kõrge vererõhk ei jää alati märkamatuks. Vererõhu järsk tõus mõjutab siseorganeid negatiivselt ja võib mõnikord lõppeda surmaga. Mõni kriisivorm võib mööduda tüsistusteta ning mõned vajavad haiglaravi ja pikka taastumist..

Tüsistused pärast hüpertensiivset kriisi

Mis on hüpertensiivne kriis, on vererõhu järsk ja järsk tõus. Hüpertensiivse kriisi tüsistused mõjutavad sihtorganeid: südant, aju, silmi ja neere. Nõuetekohase abi osutamata jätmise korral või kaugelearenenud juhtudel hakkavad arenema pöördumatud patoloogiad, mis viivad nende funktsioonide organite kaotuseni.

Tserebrovaskulaarne õnnetus

Häire sümptomiteks on teadvuse segasus (kuni kooma), oksendamine, ataksia, düsartria, näolihaste parees, näo asümmeetria. Patsientidel on tugev peavalu, täheldatakse hemipareesi ja afaasiat. Sümptomite ilmnemisel viiakse patsient kiiresti haiglasse. Haiglas määratakse EKG, hingamisteede normaliseerimine õhukanali abil ja antakse ravimeid, mis vähendavad survet. Aju vereringe äge häire areneb kõige sagedamini komplitseeritud hüpertensiivse kriisi korral.

Insultil on kaks vormi: isheemiline ja hemorraagiline.

Hüpertensiivne entsefalopaatia

Vereringe rikkumine toob kaasa aju aine fokaalse kahjustuse. Entsefalopaatiaga komplitseeritud hüpertensiivsel kriisil on kolm etappi. Esimesega kaasnevad peavalud, segasus, iiveldus, nõrkus, mäluhäired ja unehäired. Teisel etapil on vestibulaarse, püramiidse, ataktilise ja tsefalgilise iseloomuga sümptomid. Kolmas etapp on kõige raskem - esinevad krambid, langusrünnakud, krambid, kõnepuudulikkus, kooma. Ravi on suunatud verevoolu taastamisele, aju ainevahetuse parandamisele ja vererõhu normaliseerimisele.

Südamepuudulikkus

Mõnikord on hüpertensiooni tekkimise põhjuseks äge puudulikkus. Seda seletatakse neerude verevarustuse vähenemisega, vee ja naatriumi kogunemisega kehas. Südamest väljuva verevarustuse vähenemise tagajärjel tekib perifeerne vasokonstriktsioon. See tegur toob kaasa surve kiire kasvu.

Vasaku vatsakese puudulikkusega hüpertensiivse kriisi korral on vererõhku vaja kiiresti alandada. Määrake ravimid, mis vähendavad südamekoormust. Nende hulka kuuluvad silmusdiureetikumid ja hapnik, nitroglütseriin, naatriumnitroprussiid koos morfiiniga.

Stenokardia ja südameatakk

Hüpertensioon viib südame koormuse suurenemiseni, mis viib vasaku vatsakese seinte muutumiseni. Neil on suur stress, on vaja rohkem hapnikku. Selle tagajärjel tekib puudulikkus, mis tavaliselt lõpeb müokardiinfarktiga. Ebastabiilne stenokardia võib käivitada ka südameataki sümptomite tekkimise või tekkimise.

Haigusega kaasneva isheemia rünnak suurendab survet kriitilisele tasemele.

Esimene abi kriisi ajal on intravenoosse nitroglütseriini kasutuselevõtt või antianginaalsete ravimite tarbimine. Kasutada võib ka beetablokaatoreid ja AKE inhibiitoreid. Vererõhu langetamine ei ole hoolduse peamine eesmärk - tähelepanu tuleks pöörata normaalse verevoolu taastamisele. Selleks pöörduvad nad trombolüüsi, geeniteraapia, angioplastika või pärgarteri möödaviigu pookimise poole..

Aordi aneurüsm

Üks raskemaid patoloogiaid pärast kriisi on aordi lahkav aneurüsm. Tugev vererõhk anumates puruneb keha suurima arteri seestpoolt. Veri siseneb aordi seinte vahekihi ruumi, põhjustades järkjärgulist dissektsiooni. Kui kolm seina on kahjustatud, algab tugev verejooks. Esimese 24 tunni jooksul kiiret meditsiinilist abi osutamata saab surma 25% patsientidest. Nädal hiljem tõuseb suremus 50% -ni ja esimesel aastal pärast rünnakut on see enam kui 90%.

Kõige sagedamini avaldub see hüpertensiivse kriisi tagajärg naistel raseduse ajal koos aordi ja kahepoolse aordiklapi koarktatsiooni diagnoosiga.

Aneurüsmiga kaasneb tugev valu rinnus, kaelas, kurgus. Harvem laieneb valu hammastele, kõhule ja alaseljale.

Pärast rõhu langetamist tuvastatakse angiograafia abil kahjustatud piirkond. Kui diagnoos kinnitab kolmanda tüübi kihistumist, siis määratakse ravimikuur. Esimese ja teise tüübi lahkamine ei ole täielik ilma kirurgilise sekkumiseta.

Südame astma

Esimesed märgid on õhupuuduse tunne, õhupuudus, kuiv köha, vererõhu tõus, erutus, ebamõistlik hirm. Sellega kaasneb müokardi kontraktiilsuse järsk langus, samuti vere stagnatsioon kopsu vereringes. See provotseerib hingamispuudulikkust ja võib põhjustada kopsuturset. Nõuab kohest esmaabi ja haiglaravi, vastasel juhul on surma tõenäosus suur. Patsient vajab puhkust, kuuma jalavanni ja poolistuvas asendis. Iga 10 minuti järel manustatakse vererõhu kohustusliku kontrolliga nitroglütseriini või nifedipiini tablett.

Kui õhupuudus areneb lämbumiseks, on vaja narkootilisi analgeetikume.

Arütmia

Südame rütmihäireid on mitut tüüpi:

  • 1. tüüp: seotud südamelihase kontraktsioonide sageduse rikkumisega,
  • 2. tüüp: seotud ebaregulaarsete rütmide ilmnemisega,
  • 3. tüüp: seotud müokardi elektriliste impulsside juhtivuse rikkumisega.

See avaldub tugevate peavalude ja pearingluse, olulise vererõhu languse, südamevalu, teadvusekaotuse ja minestamise vormis. Ravi koosneb kohustuslikust kaaliumidieedist ja selliste ravimite kasutamisest nagu lidokaiin, etmoziin, metoprolool, amiodaroon ja diltiaseem.

Võrkkesta irdumine

Sümptomiteks on fotopsiad, kiire nägemiskahjustus. Võib kaasneda peavalu. Nõuab kohest ravi, kuna see viib sageli nägemise täieliku kadumiseni. Kirurgilise sekkumise abil viiakse silma võrkkesta kihid sunniviisiliselt kokku. See võib ilmneda nii sklera pinnal kui ka silmamuna sees..

Migreen

Vaskulaarne kriis on patoloogiline seisund, mis on seotud veresoonte normaalse täitmise järsu muutusega. Areneb vereringehäirete taustal.

Kõige tavalisem kriisitüüp on migreen. Rünnaku esimene faas on peaaegu märkamatu: sel ajal tekib aju vasospasm. Teist faasi iseloomustab kiire vasodilatatsioon, mis põhjustab tugevat tuikavat valu. Kolmas faas avaldub tuimana, surudes valu. Nõuab valuvaigisteid, tungalteraineid või triptaane.

Komplitseeritud hüpertensiivsed kriisid nõuavad haiglaravi.

Arstid määravad vererõhku langetavaid ravimeid. Kõige sagedamini manustatakse ravimeid intravenoosselt. Patsiendi seisundi leevendamiseks on ette nähtud hapnikravi, diureetikumid, antiemeetikumid ja rahustid, diureetikumid ja valuvaigistid.

Neuroloogid, kardioloogid, nefroloogid ja endokrinoloogid on seotud kriisi põhjustanud haiguste raviga. Hüpertensiivne kriis paraneb, kui abi osutatakse õigeaegselt.

Kriisist taastumine

Pärast kriisi saate oma tervise taastada ainult arsti abiga, kes valib individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi. Mida see sisaldab, sõltub hüpertensiivse kriisi tüübist, tüsistustest ja nende määrast, patsiendi omadustest ja kaasuvatest haigustest. Hüpertensiivse kriisi järgne taastumine on keeruline ja hõlmab järgmist:

  • Eridieet,
  • Füsioteraapia,
  • Ravimite kasutamine,
  • Tervisliku eluviisi juhtimine.

Kui rehabilitatsioon pärast hüpertensiivset kriisi toimub kodus, on vaja välistada igasugune jõuline tegevus. Patsient peab rohkem valetama, jälgima tema emotsionaalset seisundit, keelduma kodutöödest.

Füüsiline treening

Kõige tõhusam ja tõhusam vahend kriisist taastumiseks on võimlemine või kehaline kasvatus. Füüsiline aktiivsus peaks olema teostatav, regulaarne ja igapäevane. Alustada tuleb 15-20 minutiga päevas, suurendades järk-järgult tundide keerukust ja kestust. Liikumine ei avalda positiivset mõju mitte ainult müokardi ja vererõhu näitajatele, vaid aitab ka kaotada liigseid kilosid, moodustada lihaste leevendust ja parandada üldist heaolu. Treeningu ajal on vaja jälgida pulssi ja hingamist, mitte lubada ületöötamist või tugevat füüsilist väsimust. Saate teha füsioteraapiat, jooga- ja kardiovõimlemist, hingamisharjutusi. Hea mõju on ujumisel ja vesivõimlemisel, hipoteraapial, värskes õhus jalutamisel.

Sanatooriumi taastumine

Pärast hüpertensiivset kriisi määratakse paljudele patsientidele spaa ravi ja taastumine. Patsiendile valitakse individuaalne toitumine arsti tunnistuse ja haiguse kulgu omaduste põhjal. Menüüs on ainult looduslikud ja tervislikud tooted. Sageli on ette nähtud täiendav ravimiteraapia ja füsioteraapia, päevitamine, laineteraapia ja võimlemine, massaaž. Kriisitüüp ja selle tagajärjed määravad sanatoorse ravi tüübi: mõned pansionaadid on profileeritud insuldi, südameataki, südamepuudulikkuse taastumisel. Kuid on olemas ka üldine, terviklik plaan.

Kuidas elada pärast kriisi

Pärast hüpertensiivset kriisi on vaja järgida püsivat tervislikku eluviisi, võtta ravimeid ja süüa õigesti. Vale on arvata, et dieedi tühistamiseks või tavapärase aktiivse elurütmi juurde naasmiseks piisab märgatavate paranduste saavutamisest. Alati on insuldi, arütmia, kopsuödeemi ja muude tagajärgede tekkimise võimalus. Põhireeglid neile, kes on GC-st taastumas:

  • Keeldumine suurenenud emotsionaalsest või füüsilisest stressist,
  • Kõrvaldage kõik stressiallikad,
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine,
  • Une normaliseerimine. Magada tuleb vähemalt 10 tundi päevas, varudes aega päevase une jaoks,
  • Igapäevased jalutuskäigud,
  • Kui diagnoositakse hüpertensioon, pidage päevikut, kuhu igapäevased vererõhu näidud salvestada,
  • Võtke regulaarselt arsti poolt välja kirjutatud ravimeid,
  • Närvisüsteemi taastamiseks võtke rahusteid ja taimeteesid.

Hirm uue kriisi tekkimise ees

Sageli pärast esimest GC-d tekivad patsientidel hirm kordumise pärast. Patsiendid hakkavad muretsema, otsima eelseisva kriisi sümptomeid, paanikat. Seda seisundit süvendab kasvav hirm surma ees. Pideva põnevuse taustal tekib unetus. Kõik see viib heaolu üldise halvenemiseni: valu südames, õhupuudus, närvilisus.

Patsient satub nõiaringi: hirm mõjutab sisemist stressi, mis tõstab vererõhku. Tulemuseks on veelgi suurem hirm. See seisund nõuab sundravi. Kui foobiad ilmnevad pärast hüpertensiivset kriisi, määratakse patsiendile psühhoteraapia kuur ja spetsiaalsed ravimid.

Söömine pärast kriisi

Pärast hüpertensiivset kriisi peaksid patsiendid järgima dieeti ja järgima järgmisi soovitusi:

  • Joo päevas mitte rohkem kui 1,5 vett,
  • Vähendage päevaseid kaloreid,
  • Tarbige mitte rohkem kui 3-4 grammi soola päevas,
  • Üleminek kuuele toidukorrale päevas ja iga portsjon ei tohiks olla suurem kui 350 g.

Hüpertensiivse dieedi korral on vaja täielikult välja jätta:

  • Suhkur ja maiustused,
  • Hapukurgid, marinaadid,
  • Kuumad vürtsid,
  • Suitsutatud liha,
  • Kakao, kohv, gaseeritud joogid, energia,
  • Rasvane liha, linnuliha, kala,
  • Lihatooted (vorstid, vorstid),
  • Pooltooted,
  • Kiirtoit.

Hüpertensiivsete patsientide jaoks pärast kriisi on kasulikud erinevad teraviljad, köögiviljapuljongid, värsked köögiviljad ja puuviljad. Kindlasti lisage dieeti lahja kala, küülikuliha, mereande. Võimalusel peate tarbima nii palju jõhvikaid, mustikaid, pohli kui võimalik. Dieet hüpertensiivse kriisi korral võib olla soolavaba või vähese süsinikusisaldusega - kokkuleppel raviarstiga.

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis on vererõhu (BP) äge tõus, millega kaasneb entsefalopaatia sümptomite ilmnemine või muude komplikatsioonide tekkimine:

  • kopsuturse,
  • insult,
  • aordi aneurüsmi lahkamine jne..

Hüpertensiivse kriisi korral ületab vererõhk tavaliselt 180–200 /110-120 mm Hg, kuid on oluline arvestada selle algtasemega. Seetõttu on selle diagnoosi panemisel üldised kliinilised ilmingud suurema tähtsusega..

Hüpertensiivse kriisi põhjused

Vererõhu järsk tõus hüpertensiivse kriisi korral on seotud arterioolide spasmi tekkega, mis võib põhjustada fibrinoidnekroosi, vasoaktiivsete ühendite vabanemist, vasokonstriktsiooni edasist suurenemist ja sihtorganite (arterioolid, süda, aju, neerud) kahjustuste ilmnemist.

Hüpertensiivse kriisi patogenees

Hüpertensiivse kriisi tekkimise oht suureneb:

  • arteriaalse hüpertensiooni ebapiisav ravi (raviskeemi rikkumine või ravimite võtmisest keeldumine);
  • äge emotsionaalne distress;
  • intensiivne füüsiline ja psühho-emotsionaalne ülepinge;
  • äge alkoholijoove.

Juhime lühidalt tähelepanu sellele, et vererõhu järsk tõus hüpertensiivse kriisi ajal (eriti esialgse vaskulaarse ebapädevuse korral) võib kaasneda:

  • elundi (aju, koronaar, platsenta jne) vereringe autoregulatsiooni rikkumine;
  • aterosklerootilise naastu rebend koos intravaskulaarse trombi moodustumisega ja ägeda isheemia tekkega;
  • mikroaneurüsmi purunemine (aju verevoolu jaoks) koos hemorraagiliste komplikatsioonide moodustumisega.

Vererõhu liiga agressiivne langus hüpertensiivse kriisi leevendamise ajal on oluline komplikatsioon erinevate komplikatsioonide tekkeks (vererõhu languse tavapärane soovitatav kiirus ei ületa ravi esimestel tundidel 20–25% esialgsest).

Hüpertensiivse kriisi sümptomid

Hüpertensiivse kriisi kõige levinum sümptom on entsefalopaatia, mille areng on seotud aju verevoolu autoregulatsiooni halvenemisega, kui keskmise rõhu kiire tõus ületab 110-180 mm Hg. Sellisel juhul täheldatakse aju hüperperfusiooni. Kõrge intravaskulaarse rõhu mõjul satub vedelik ekstravasaalsesse ruumi ja tekib aju turse. Hüpertensiivne entsefalopaatia avaldub:

  • peavalu,
  • ärrituvus,
  • iiveldus,
  • oksendama,
  • pearinglus,
  • häiritud teadvus.

Selliste patsientide kliinilisel uurimisel avastatakse retinopaatia (verevalumid, eksudaadid, nägemisnärvi papilla tursed), lokaalsed neuroloogilised sümptomid. Kui sihtorganid on kahjustatud, võivad esineda kongestiivse südamepuudulikkuse nähud, arütmia, proteinuuria, mõõdukas asoteemia, hüpokaleemia.

Vastavate sümptomite ilmnemine hüpertensiivse kriisi ajal on seotud elutähtsate organite (aju, süda, neerud) verevoolu iseregulatsiooni rikkumisega. Vererõhu kiire tõusu korral tekib ajuveresoonte spasm ja vererõhu langusega nende laienemine. Normaalne aju verevool jääb konstantseks, kui keskmine arteriaalne rõhk kõigub 60–150 mm Hg piires. Art. Pikaajalise arteriaalse hüpertensiooniga (AH) patsientidel täheldatakse aju verevoolu vähenemist kõrgema vererõhu korral kui tervetel inimestel, samuti on eneseregulatsiooni alumine piir vererõhu languse korral seatud kõrgemale tasemele. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, kes saavad piisavat ravi, kalduvad eneseregulatsiooni mehhanismi normaliseerima. Eneseregulatsiooni tase on tervetele ja ravimata patsientidele omaste väärtuste vahel. Patsientide aju verevoolu iseregulatsiooni madalamal tasemel on vererõhk keskmiselt 25% madalam kui keskmine vererõhk puhkeseisundis.

Erinevalt ajust kannatab süda vererõhu kiire languse tõttu vähem, kuna vererõhu langusega väheneb müokardi hapnikutarve oluliselt.

Hüpertensiivse kriisi tüsistused

Anname hüpertensiivse kriisi korral komplikatsioonide nomenklatuuri:

    TIA (fokaalsed, aju- ja meningeaalsed sümptomid kõrvaldatakse õigeaegselt Hüpertensiivsete kriiside tüübid

Hüpertensiivne kriis jaguneb kahte tüüpi, mis määratakse kursuse raskuse, tüsistuste olemasolu tõttu ja mõjutab vastavalt patsiendi juhtimise ja ravi taktikat. Vererõhu tõusu astme järgi on selline jagunemine võimatu..

Esimese tüübi hüpertensiivset kriisi iseloomustab vererõhu järsk tõus ilma uue tõsise kahjustuseta sihtorganitele.

2. tüüpi hüpertensiivne kriis erineb selle poolest, et patsientidel on isegi suhteliselt madala vererõhu korral tõsised elundite talitlushäired.

1. tüüpi hüpertensiivne kriis

1. tüüpi hüpertensiivse kriisi korral jõuab vererõhk 240 /140 mm Hg Art., Eksudaadi olemasolu võrkkestas ja optilise nibu turse on võimalik. Piisava ravi puudumine paljudel patsientidel viib haiguse kiire progresseerumiseni ja arteriaalse hüpertensiooni kulg võib muutuda pahaloomuliseks. Seda tüüpi kriisi registreeritakse katehhoolamiinide suurenenud vabanemisega patsientidel (feokromotsütoomiga, vale raviga klonidiiniga, sümpatomimeetikumide, kokaiini kasutamisega). Selliste patsientide ravi peamine eesmärk on alandada vererõhku 12–24 tunni jooksul tasemele 160–170 /100-110 mm Hg st.

2. tüüpi hüpertensiivne kriis

2. tüüpi hüpertensiivse kriisiga võib kaasneda suhteliselt madal vererõhk (160/110 mm Hg), kuid samal ajal ilmnevad tõsised tüsistused:

  • hüpertensiivne entsefalopaatia,
  • kopsuturse,
  • eklampsia,
  • aordi dissektsioon,
  • ajuverejooks või subaraknoidne verejooks,
  • ebastabiilne stenokardia,
  • müokardiinfarkt.

Sellistel juhtudel on vaja tagada vererõhu langus 15 minuti kuni mitme tunni jooksul..

Hüpertensiivse kriisi ravi: esmaabi ja esmaabi

1. tüüpi hüpertensiivse kriisi korral on patsiendi ambulatoorne jälgimine ja ravi võimalik.

2. tüüpi hüpertensiivne kriis hõlmab pärast esmaabi andmist kohustuslikku hospitaliseerimist ja patsiendi seisundi intensiivset jälgimist. Esimesel patsiendi uuringul tehakse lisaks kaebuste hindamisele ka eelnev anamnees, teraapia olemus, füüsiline läbivaatus, et hinnata kesknärvisüsteemi, südame, kopsude, kõhuorganite seisundit, perifeersete arterite pulseerimist. On väga soovitav uurida silmapõhja, EKG kiiret registreerimist. Pärast seda tehakse antihüpertensiivse ravi valik ja tagatakse selle rakendamise algus. Lisaks tehakse ambulatoorselt või juba haiglas laboratoorsed uuringud (biokeemilised parameetrid, üldine vereanalüüs, uriinianalüüs) või muud spetsiaalsed uuringud, et selgitada kahjustuse olemust seoses välja kujunenud komplikatsiooniga (ultraheli, röntgenuuring jne)..

1. tüüpi hüpertensiivse kriisi korral eelistatakse ravimite suukaudset manustamist, 2. tüüpi hüpertensiivse kriisi korral nende parenteraalset manustamisviisi..

Suukaudseks või keelealuseks manustamiseks võib täna soovitada kaptopriili, nifedipiini (korinfar), klonidiini (klonidiin, gemiton) ja südame astma korral nitroglütseriini ja nifedipiini kombinatsiooni..

Hüpertensiivse kriisi korral esmaabi

Nifedipiin

Kuni viimase ajani oli hüpertensiivse kriisi korral kõige rohkem erakorralisi soovitusi nifedipiin esimese ravimina. Eelistati kapslit, mis sisaldab 10 mg ravimit, mis hammustatakse läbi ja sisu imendub osaliselt suuõõnes, satub süljega osaliselt maosse. Kui rõhk püsib kõrge 15 minuti pärast, soovitatakse teist annust. Maksimaalne toime pärast esimest annust saavutatakse 30 minuti pärast. Seega, kui seda aega on võimalik oodata, ei pruugi korduvannus olla vajalik. Vererõhk langeb 10-15 minuti pärast tavaliselt umbes 25%. Selle liigset langust registreeritakse harva. Nifedipiin suurendab südame väljundvõimsust, pärgarteri, aju verevoolu ja võib suurendada südame löögisagedust, mida tuleks selle valimisel arvestada. Kuid mõnedes riikides toimiva lühitoimeliste kaltsiumiantagonistide kasulikkuse ja ohutuse üle peetava arutelu tõttu on nifedipiini kasutamine piiratud..

Nifedipiini määramine on vastunäidustatud ebastabiilse stenokardia, müokardiinfarkti, insuldi korral.

Klonidiin

Klonidiini ärajätusündroomiga või selle ebaõige kasutamisega (monoteraapia, ravimi harvad annused ja järjestikuste annuste vahelise pika perioodi esinemine jne) patsientidel eelistatakse selle võtmist keele alla annuses 0,125-0,2 mg. Ravim vähendab südame väljundit, vähendab aju verevoolu. Seetõttu tuleks südamepuudulikkuse, entsefalopaatiaga ajuarterite ateroskleroosi korral eelistada teisi ravimeid.

Kaptopriil

Viimastel aastatel on ilmunud palju publikatsioone kaptopriili kasutamisest keele all vererõhu langetamiseks hüpertensiivse kriisi korral. Pärast 25 mg võtmist täheldatakse 10 minuti pärast vererõhu langust, mis järk-järgult suureneb ja saavutab madalaima väärtuse 2 tunni jooksul. Keskmiselt langeb vererõhk algsest 15–20%. Pärast kaptopriili võtmist võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon ja seetõttu peab patsient mitu tundi olema horisontaalasendis. Lisaks peaks meeles pidama kaptopriili kasutamise ohtusid unearterite ja aordi ava raske stenoosiga patsientidel..

Suukaudne manustamisviis on mugavam, kuid lühitoimeliste ravimite intravenoosne infusioon või pikemaajaliste ravimite korduv osade kaupa intravenoosne manustamine suurendab ravi ohutust ja võimaldab teil vererõhu kiiremat langust saavutada.

Hüpertensiivse kriisiga patsientidel koos kõrge katehhoolamiinisisaldusega vereplasmas (feokromotsütoomiga suures koguses türamiinirikaste toiduainete kasutamine, eriti monoaminokidaasi inhibiitorite, klonidiini ärajätusündroomi, sümpatomimeetikumide, kokaiini võtmise või süstimise korral) võib prasosiin olla valitud ravim. doksasosiin, fentolamiin (regitiin). Klonidiini ärajätusündroomiga patsientidel saavutatakse parim efekt selle taastamisel..

Fentolamiin on feokromotsütoomi jaoks esimene ravim ja seda manustatakse intravenoosselt annuses 2-5 mg. Võib kasutada ka prazosiini, esimene annus on 1 mg suu kaudu. Pärast prasosiini võtmist ilmneb toime 0,5 tunni jooksul. Sellisel juhul on võimalik ortostaasis esinev äge hüpotensioon (esimese annuse mõju), vältimaks, et patsient peab 2-3 tundi olema horisontaalasendis. Sümpatomimeetikumide või kokaiini poolt esile kutsutud hüpertensiivne kriis peatatakse obzidaani või labetalooli abil. Labetalooli (Trandat) võib manustada suu kaudu annuses 200 mg.

Kui hüpertensiivse kriisi ajal ilmnevad tüsistused, on vaja koheselt alustada kontrollitud antihüpertensiivset ravi antihüpertensiivsete ravimite intravenoosse manustamisega.

Hüpertensiivse kriisi ravi müokardiinfarktiga

Ägeda müokardiinfarkti, ebastabiilse stenokardiaga patsientidel on valu sündroomi taustal vererõhu alandamiseks ja südame isheemiatsooni verevarustuse parandamiseks varajases staadiumis eelistatud nitroglütseriini, nitrosorbiidi ja refleksse tahhükardia infusioon kombinatsioonis β-adrenoblokaatoritega. Manustamiskiirus valitakse individuaalselt, see algab kiirusega 5 μg / min ja suureneb iga 5-10 minuti järel, kuni süstoolne vererõhk langeb umbes 140 mm Hg-ni. Art. või ei saavutata nitroglütseriini maksimaalset annust 200 mcg / min. Selleks võib kasutada ka nitrosorbiidi (isoketti). Esialgne süstimiskiirus on 15 μg / min ja seda suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse soovitud hüpotensiivne toime..

Südamepuudulikkusega hüpertensiivse kriisi ravi

Südamepuudulikkusega patsientidel, kes esinevad esimestel tundidel pärast müokardiinfarkti algust kõrge vererõhu taustal, tuleks eelistada nitroglütseriini või nitrosorbiidi kasutamist. Juhul, kui kopsuödeemi pilt valitseb ja kopsuarteris on kõrge rõhk, on naatriumnitroprussiidi manustamine efektiivsem.

Üldiselt on naatriumnitroprussiid kõige tõhusam ravim patsientidele, kellel hüpertensiivne kriis on keeruline:

  • raske kopsuturse,
  • aordi lahkav aneurüsm,
  • hüpertensiivne entsefalopaatia.

Hüpertensiivse kriisi ravi kopsutursega

Hüpertensiivse kriisi ja kopsutursega patsientidel hõlmab ravi järgmiste ravimite kasutamist:

  • nitroglütseriin,
  • furosemiid,
  • morfiin,
  • naatriumnitroprussiid.

Nitroglütseriin

Nitroglütseriini võtmine keele alla veidi suuremas annuses (0,2–0,4 mg keele alla iga 5 minuti järel) võib olla esimene meede mis tahes tingimustes. Sellises annuses ravim laiendab mitte ainult veene, vaid ka arterioole ning vähendab seetõttu südame eelkoormust ja järelkoormust.

Furosemiid

Loopdiureetikumi furosemiidi soovitatakse kasutada ainult juhtudel, kui hüpovoleemia on välistatud, mis tuvastatakse sageli hüpertensiivse kriisi korral koos teiste komplikatsioonidega. Furosemiidi intravenoosne annus on 0,5-1 mg / kg. Diureetiline toime avaldub kiiresti, mis viitab vajadusele tagada patsiendile sobivad tingimused.

Morfiin

Morfiini saab kõige paremini manustada osade kaupa 0,2–0,5 ml või 2–5 mg iga 5–10 minuti järel, kui rünnak ei lõpe.

Naatriumnitroprussiid

Kõige tõhusam on naatriumnitroprussiidi infusioon, manustatuna kiirusega 1-5 μg / (kg * min). Raskused seisnevad ainult selles, et täpse annuse saab saavutada automaatdosaatoritega. Manustamiskiirus ja vastavalt sellele suureneb annus järk-järgult (iga 3–5 minuti järel), kuni saavutatakse vajalik vererõhu languse ja kopsuödeemi leevendamise tase..

Kõigile patsientidele näidatakse alkoholiauruga hapniku sissehingamist alates 4-5 l / min.

Väga raskete patsientide korral, kui naatriumnitroprussiidi efektiivsus on ebapiisav, võib ravile lisada dobutamiini (2,5-15 μg / (kg * min)) või amrinooni.

Hüpertensiivse kriisi ravi aordi aneurüsmi lahkamisega

Ägedalt tekkiva lahkava aneurüsmi korral määratakse meditsiiniline taktika rebenemise lokaliseerimise järgi. Patsientidel, kellel on seina dissektsioon aordikaares, on näidustatud kiire kirurgiline sekkumine. Sisemembraani purunemise korral akuutses staadiumis vasaku subklaviaarteri väljalaske all olevas kohas eelistatakse ravimiteraapiat, mille abil pakutakse kontrollitud hüpotensiooni. Süstoolne vererõhk tuleks kiiresti (umbes 15 minuti jooksul) langetada 100–120 mm Hg-ni. Art. Kui selline vererõhu langus ei kaota valu, on vajalik süstoolse vererõhu edasine järkjärguline langus 70-80 mm Hg-ni. Art. või õigemini - tasemele, kus neerude eritusfunktsioon on endiselt säilinud. Dissektsiooni kahtluse korral määratakse kõigepealt kohe ravimid, mis vähendavad müokardi kontraktiilseid omadusi ja pulsilaine amplituudi, et vähendada mõju aordiseina dissektsioonile. Selleks süstitakse intravenoosselt manustatavaid β-adrenoblokaatoreid (obzidaan või metoprolool 5 mg 3 korda 3–5-minutilise intervalliga 3–3-minutilises voos) ja pakutakse naatriumnitroprussiidi infusiooni kiirusega, mis viib vererõhu languseni vajalikule tasemele. Järgmiseks määratakse üks näidatud β-blokaatoritest suu kaudu annuses 40 mg või 50 mg iga 6 tunni järel.

Patsientidel, kellel see ravi viib valu sündroomi kõrvaldamiseni, on ravi β-adrenoblokaatoritega soovitatav läbi viia pidevalt. Valu püsimine, hoolimata vererõhu langusest, on prognoosiliselt ebasoodne märk ja see on näidustus kirurgiliseks raviks. Patsientidel, kellel on aordikaare piirkonnas seina dissektsioon, viiakse ravimravi läbi teatud aja jooksul, kuni kirurgilise sekkumise ettevalmistamine - aordi proteesimine on lõpule viidud. Seda taktikat seletatakse asjaoluga, et ainult ravimteraapiaga kaasneb väga kõrge suremus, kirurgiline ravi tagab usaldusväärselt paremad ellujäämistulemused. Kui β-adrenoblokaatorite määramiseks on absoluutsed vastunäidustused, võib sümpatolüütikumidena kasutada reserpiini, metüüldopat, ismeliini (guanetidiini)..

Ravimiteraapia taustal uuritakse patsienti (transösofageaalne ehhokardiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia). Tavapärane röntgen on tundetu.

Rasedate hüpertensiivse kriisi ravi

Vererõhu tõus rasedal naisel koos proteinuuria, turse, hüperurikeemiaga, maksaensüümide taseme tõus veres ja trombotsüütide arvu vähenemine näitab gestoosi - preeklampsia - esinemist. Selles seisundis on süsteemne endoteeli düsfunktsioon, trombotsüütide aktivatsioon, neerude, maksa ja aju isheemiline kahjustus. Agressiivne aine vaskulaarse endoteeli suhtes on tõenäoliselt platsenta päritolu. Selle moodustumise mehhanism on ebaselge, kuid on olemas arvamus arterite kahjustusest tuleneva isheemia rolli kohta. Teatud roll omistatakse ka pärilikule eelsoodumusele. See viitab arteriaalse hüpertensiooni tekkele sellistel patsientidel, suurenenud vaskulaarse reaktiivsuse olemasolule. Preeklampsiaga rase naine tuleb hospitaliseerida.

Antihüpertensiivne ravi algab siis, kui diastoolne rõhk on üle 100 mm Hg. Art. Eelistatakse metüüldopat. Kui vererõhk ei vähene, lisatakse kaltsiumi antagoniste või β-blokaatoreid. Kuid samal ajal ei tohiks te vererõhku järsult vähendada. Eklampsiaohu korral süstitakse 20 minuti jooksul intravenoosselt 4-6 g magneesiumsulfaati, seejärel infundeeritakse ravimit kiirusega 1-2 g / h ja varajase sünnituse küsimus laheneb..

Hüpertensiivse kriisi tekkega võivad kaasneda ka:

  • ajuvereringe häired (hüpertensiivne entsefalopaatia),
  • intrakraniaalne ja subaraknoidne verejooks.

Entsefalopaatiaga komplitseeritud hüpertensiivse kriisi ravi

Hüpertensiivse entsefalopaatiaga patsientidel on tavaliselt väga kõrge vererõhk (250150 mm Hg Art.), Millega kaasneb terav peavalu, iiveldus, oksendamine, nägemishäired, segasus, kooma. Kliinilisi ilminguid põhjustab aju hüperperfusioon, selle tursed, petehiaalsed verejooksud ja isegi mikrokroos. Entsefalopaatia sümptomid suurenevad 2-3 päeva jooksul, mis võimaldab seda eristada koljusisest verejooksust, mis areneb äkki.

Hüpertensiivne entsefalopaatia esineb enamikul juhtudel patsientidel, kes ei kontrolli kõrget vererõhku, st neid ei ravita või nad ei saa piisavalt ravi.

Antihüpertensiivne ravi peaks järk-järgult vähendama süstoolset vererõhku 2-3 tunni jooksul kuni 140-160 mm Hg. Art. Ja diastoolne - kuni 90-110 mm Hg. Art., Mida saab edukamalt pakkuda intravenoosse infusiooni abil, näiteks naatriumnitroprussiidiga, või väikeste hüperstat (doosoksiid) või labetalooli annuste korduv intravenoosne manustamine.

Naatriumnitroprussiidi kasutuselevõtuga tuleb arvestada koljusisese rõhu suurenemise võimalusega. Seega, kui see on esialgu suurenenud, siis nitroglütseriini, isoketa infusioon.

Diasoksiidi süstitakse ainult intravenoosselt iga 5–15 minuti järel kiires 15–30 mg-s, kuni vererõhk langeb või kuni koguannuseni 150 mg, seejärel vajadusel korduvalt iga 4–24 tunni järel..

Intravenoosset labetalooli manustatakse annuses 20 mg 2 minuti jooksul, seejärel 40-80 mg iga 10 minuti järel, kuni saavutatakse soovitud vererõhutase või koguannus 300 mg.

Võimalik on ka enalaprilaadi intravenoosne manustamine algannusena 0,625 mg. Vererõhk langeb 45 minuti jooksul. Suuremad annused ei suurenda efektiivsust. Keskmiselt saavutatakse vajalik tulemus 60-70% patsientidest.

Kaptopriili, nifedipiini või klonidiini võtmine keele alla, samuti labetalooli sisse, alandab ka vererõhku. See saavutatakse kõige kiiremini (1 tunni jooksul) kaltsiumi antagonisti, AKE inhibiitori võtmisel. Need ravimid on ette nähtud järgmistes annustes: kaptopriil - 25 mg, nifedipiin - 10 mg. Nifedipiini toime puudumisel määratakse 15 minuti pärast veel 10 mg. Klonidiini annus on 0,15-0,2 mg, labetamool - 0,2 g. Täna eelistatakse kahte esimest ravimit. Kui vererõhu langus ei põhjusta peavalu ja muude sümptomite vähenemist, peaksite mõtlema mõne muu haiguse peale.

Intrakraniaalse hemorraagiaga komplitseeritud hüpertensiivse kriisi ravi

Vererõhu järsk tõus võib põhjustada koljusisese verejooksu:

  • subaraknoidne,
  • intraparenhümaalne.

Praegu puudub üldtunnustatud seisukoht vererõhu langetamise otstarbekuse kohta subarahnoidaalse verejooksu korral. Kuid väikestes patsientide rühmades demonstreeriti, et süstoolse ja diastoolse vererõhu langus nimodipiini infusiooni abil vastavalt 35 ja 15 mm Hg. Art. vähendab halva tulemuse riski 42%. Üldiselt täheldatakse parimaid tulemusi patsientidel, kellel on süstoolne vererõhk vahemikus 127-159 mm Hg. Art. Lisaks nimodipiini infusioonile kasutatakse ka obsidaani, labetalooli, nitroprussiidi.

Pika toimega ravimid on ohtlikud, kuna ootamatu hüpotensioon võib põhjustada isheemilise insuldi. Aju ödeemist tingitud intrakraniaalse rõhu suurenemisega, eriti nitroprussiidi infusiooni ajal, on selle vähendamiseks ette nähtud mannitool, deksametasoon ja diureetikumid. Samuti on näidatud intubatsioon ja hüperventilatsiooni pakkumine. Kui vererõhu langus halvendab patsiendi seisundit, tuleb ravim lõpetada.

Ägeda koljusisese hemorraagiaga patsientide raviks vererõhuga alla 180 /105 mm Hg Art. antihüpertensiivset ravi peetakse sobimatuks. Kõrgema vererõhuga (süstoolne 180–230 mm Hg, diastoolne 105–120 mm Hg) patsientidel algab ravi võimaluse korral nifedipiini, kaptopriili või labetalooli suukaudse manustamisega. Kui vererõhk ei vähene 60 minuti jooksul või ravimi suukaudne manustamine pole võimalik, on soovitatav labetalooli intravenoosne manustamine. Labetolooli puudumisel võib manustada teist β-blokaatorit. Kui teil on väga kõrge vererõhk (üle 230 /120 mm Hg Samuti on esmavaliku ravimiks labetalool 20 mg intravenoosselt ja seejärel iga 10-20 minuti tagant sama annusega, kuni saavutatakse rahuldav vererõhu tase. Patsientidel, kelle diastoolne vererõhk on üle 140 mm Hg. Art. intravenoosne naatriumnitroprussiid on soovitatav. Esialgse (enne insulti) normaalse vererõhu korral tuleks selle taset vähendada 160–170 /95-100 mm Hg Art. Ja arteriaalse hüpertensiooniga inimestel - kuni 180-185 /105-110 mm Hg st.

Lisateavet Diabeet