Erütrotsüütide osmootne resistentsus

Erütrotsüütide resistentsuse all mõistetakse nende vastupanu erinevatele destruktiivsetele teguritele: mehaanilistele, termilistele ja teistele. Eriti oluline on laboratoorsetes uuringutes erütrotsüütide osmootne resistentsus, see tähendab vastupidavus erineva kontsentratsiooniga hüpotoonilistele NaCl lahustele. Spetsiaalse testi abil tehakse kindlaks, millises naatriumkloriidi kontsentratsioonis algab punaste vereliblede lagunemine (hemolüüs).

Normaalseks tööks mõeldud erütrotsüüdid peavad vastu pidama osmootsele survele, see tähendab, et nad peavad olema tugevad. Vastupanuvõimet nimetatakse osmootseks resistentsuseks ehk vastupanuks. Kui punalibled muutuvad nõrgaks, tähistab immuunsüsteem neid jäätmetena ja viib kehast välja..

Mis on soolalahus?

Soolalahus on destilleeritud vesi, milles on lahustatud lauasool. Soolalahust kontsentratsiooniga 0,85 protsenti nimetatakse isotooniliseks. Selles punaste vereliblede hävitamist ei toimu.

Kui soola kontsentratsioon on madalam, nimetatakse lahust hüpotooniliseks, kui kõrgem - hüpertooniliseks. Sellistesse lahustesse pannes hakkavad erütrotsüüdid lagunema. Hüpertensiivsel või hüperosmootilisel juhul kaotavad nad vett ja vähenevad. Hüpotoonilises või hüpoosmootses vormis neelavad nad vett ja paisuvad.

Kuidas analüüs toimub?

Erütrotsüütide osmootse resistentsuse testide läbiviimiseks asetatakse katseklaasidesse erineva kontsentratsiooniga (0,7% kuni 0,22%) hüpotooniline NaCl lahus. Igasse tuubi lisatakse sama kogus verd, tavaliselt 0,02 ml. Seda hoitakse tund aega toatemperatuuril, seejärel tsentrifuugitakse ja lahuse värvus määrab erütrotsüütide hävitamise alguse ja täieliku hemolüüsi. Kui lahus muutub kergelt roosaks, näitab see hävitamise algust. Täielikult lagunedes muutub lahus erkpunaseks..

Selle tulemusena saadakse kaks parameetrit - maksimaalne ja minimaalne takistus, mis väljendatakse protsentides.

Norm

Täiskasvanutele on norm:

  • maksimaalne takistus - 0,34% kuni 0,32%;
  • minimaalselt - 0,48% -lt 0,46% -le.

Alla kaheaastastel lastel on osmootne resistentsus tavaliselt suurem kui vanematel lastel. Eakatel inimestel - veidi alla normi.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Normist kõrvalekaldumisel on palju põhjuseid. Maksimaalset takistust (alla 0,32%) täheldatakse, kui:

  • talasseemia;
  • mõned polütsüteemia juhtumid;
  • hemoglobinopaatia;
  • põrna eemaldamine;
  • tohutu verejooks;
  • kongestiivne ikterus;
  • hemoglobinoos;
  • ateroskleroos;
  • seedetrakti pahaloomulised kasvajad.

Minimaalne osmootne takistus (üle 0,48%) on seotud:

  • vastsündinute hemolüütilise aneemiaga;
  • pliimürgitusega;
  • päriliku hemolüütilise aneemiaga.

Kerge langus võib tekkida järgmistel tingimustel:

  • tuberkuloos;
  • leukeemia;
  • maksatsirroos;
  • mõned polütsüteemia juhtumid.

Osmootilise resistentsuse vähenemise põhjused hõlmavad ka järgmist:

  • sfääriliste erütrotsüütide olemasolu veres, mis on geneetiliselt määratud;
  • südamepuudulikkus, mille korral punalibled paisuvad ja saavad sfäärilise kuju, mis lühendab nende eluiga;
  • erütrotsüütide vananemine, nende elu viimane etapp, mille käigus nad omandavad sfäärilise kuju, samas kui nende seinte läbilaskvus suureneb märkimisväärselt.

Osmootse stabiilsuse halvenemise tunnused

Sellise kõrvalekalde sümptomid on järgmised:

  • suurenenud kehatemperatuur, mõnikord kõrge väärtuseni;
  • kiire väsimus;
  • halb söögiisu;
  • üldine nõrkus;
  • limaskestade kahvatus;
  • kaalukaotus;
  • unisus.

Resistentsuse sõltuvus erütrotsüüdi kujust ja küpsusest

Osmootne resistentsus sõltub rakkude kujust ja vanusest. Tavaliselt on erütrotsüütidel madal sfäärilisuse indeks, kuid veres võivad olla sfäärilised elemendid, mida iseloomustab madalam vastupidavus hävitamisele. Selle vormi korral väheneb resistentsus märkimisväärselt, mis on antud juhul 0,4-0,6% kiirusega 0,32-0,44. Sfääriline kuju võib olla pärilik. Lisaks täheldatakse seda rakkudes, mis läbivad oma elutsükli..

Väljund

Seega võime järeldada, et vastupidavamad on noored punalibled, mis ilmuvad veres pärast luuüdist lahkumist ja millel on väike kerakuse indeks..

Erütrotsüütide osmootne resistentsus

Erütrotsüütide maksimaalne osmootne resistentsus normis on 0,34..0,32%, miinimum on 0,48..0,46%.

Erütrotsüütide osmootne resistentsus on nende vastupanu hüpotoonilistele naatriumkloriidi lahustele.

Erütrotsüütide minimaalse osmootse resistentsuse all mõistetakse hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse maksimaalset kontsentratsiooni, mille juures algab kõige vähem stabiilsete erütrotsüütide hemolüüs, mis on lahuses 3 tundi..

Erütrotsüütide maksimaalse osmootse resistentsuse all mõistetakse hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse minimaalset kontsentratsiooni, mis põhjustab kõigi lahusesse paigutatud erütrotsüütide hemolüüsi 3 tunni jooksul.

Erütrotsüütide maksimaalse osmootse resistentsuse põhjused alla 0,32%:

  • tohutu verekaotus;
  • põrna eemaldamine;
  • hemoglobinoos C;
  • kongestiivne ikterus;
  • mõned polütsüteemia juhtumid;
  • talasseemia;
  • hemoglobinopaatia.

Erütrotsüütide minimaalse osmootse resistentsuse põhjused üle 0,48%:

  • perekondlik hemolüütiline aneemia;
  • vastsündinute hemolüütiline aneemia;
  • pliimürgitus.

Erütrotsüütide osmootse resistentsuse piiride laienemist täheldatakse ägeda hemolüütilise kriisi tekkimisel, kahjuliku aneemia ägedal perioodil..

TÄHELEPANU! Sellel saidil esitatud teave on ainult viitamiseks. Ainult kindla valdkonna eriarst saab diagnoosida ja määrata ravi.

Erütrotsüütide osmootne resistentsus

Erütrotsüütide osmootne resistentsus on näitaja erütrotsüütide resistentsusest osmootsele rõhule. CCP resistentsus määratakse ainult diagnostiliste meetmete abil. Normi ​​ületamine või langetamine näitab teatud patoloogilise protsessi arengut ja seetõttu tuleks indikaatorit alati jälgida.

Erütrotsüütide osmootsel resistentsusel on minimaalsed ja maksimaalsed väärtused:

  • maksimaalne - hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse mõju, kui kõigi rakkude hemolüüs toimub kolme tunni jooksul;
  • minimaalne - erineva kontsentratsiooniga aine mõju, mille korral hävitatakse ainult minimaalselt resistentsed rakud.

Tuleb märkida, et erütrotsüütide osmootne resistentsus sõltub nende vanusest. Kõige noorema keskse vastaspoole vastupanu on kõige tasasem.

Definitsioon

Erütrotsüütide osmootse resistentsuse määramine toimub järgmiselt:

  • kasutatakse mitut klaasist katseklaasi, millesse valatakse erineva kontsentratsiooniga naatriumkloriidi lahus - kõige sagedamini 0,7–22%;
  • vereproovid lisatakse katseklaasidesse koos lahusega, kuid ainult samas koguses;
  • proovid asetatakse 60 minutiks toatemperatuurile;
  • pärast perioodi möödumist tsentrifuugitakse proovidega katseklaase;
  • saadud vedeliku värv näitab erütrotsüütide osmootse resistentsuse näitajaid.

Kui vedeliku värv on roosa, näitab see minimaalset kontsentratsiooni, kuid erepunane värv räägib maksimaalsest. Erütrotsüüdi sfäärilise resistentsuse norm on 0,32-0,44 protsenti naatriumkloriidi lahust.

Norm

Täiskasvanu norm on järgmine:

  • maksimaalne stabiilsus - norm on 0,32–0,34%;
  • erütrotsüütide minimaalne osmootne resistentsus - 0,46-0,48%.

Kui normi ei järgita, see tähendab, et näitajad on kõrgemad või madalamad, võib see näidata keha teatud patoloogilise protsessi arengut. Isegi väike kõrvalekalle normist võib viidata üsna tõsistele patoloogilistele protsessidele kehas, seetõttu tuleb osmootset rõhku kontrollida.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Indikaatorite normi võib rikkuda nii ägedate kui ka krooniliste tüüpide teatud haiguste tõttu. Maksimaalseid resistentsuse näitajaid saab jälgida järgmistel juhtudel:

  • ateroskleroos;
  • pahaloomulised kasvajad seedetraktis;
  • talasseemia;
  • polütsüteemia, kuid ainult mõnel juhul;
  • põrna eemaldamine;
  • hemoglobinopaatia;
  • hemoglobinoos;
  • kongestiivne ikterus;
  • kaasasündinud verehaigused;
  • süsteemsed ja autoimmuunsed patoloogiad.

Minimaalne osmootne resistentsus võib olla selliste patoloogiliste protsesside tagajärg:

  • Rauavaegusaneemia;
  • hemolüütiline aneemia vastsündinutel;
  • raskemetallide mürgitus;
  • keha ulatuslik joove;
  • hemolüütilise aneemia pärilik vorm.

Väike kõrvalekalle normist võib olla tingitud sellistest haigustest:

  • leukeemia;
  • maksatsirroos;
  • tuberkuloos.

Eelsoodumuslikud tegurid CCP resistentsuse vähendamiseks:

  • sfääriliste erütrotsüütide tootmine on geneetiline häire;
  • keskse vastaspoole elutsükli lõpuleviimine, mis viib sfäärilise kujuni;
  • südame-veresoonkonna haigused.

Mis täpselt sellise rikkumiseni viis, on võimalik kindlaks teha ainult diagnostiliste meetmete abil. Uuringu alustamise põhjuseks on vastav kliiniline pilt.

Sümptomid

Kliiniline pilt on üldine. Puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis oleksid iseloomulikud ainult kõrvalekaldele KKP resistentsuse normist.

Sellised sümptomid võivad esineda:

  • naha kahvatus;
  • kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • suurenenud väsimus ja suurenev nõrkus, mis sarnanevad pigem kroonilise väsimussündroomiga;
  • halb söögiisu;
  • unisus;
  • krooniliste haiguste ägenemine.

Kliinilise pildi olemasolu korral peate pöörduma arsti poole. Esialgu on see üldarst ehk terapeut. Edasi viib uuringu läbi hematoloog ja sellega seotud spetsialistid..

Kui diagnoositakse, et näitajad on lubatust madalamad või kõrgemad, on hädavajalik ravi läbi viia, kuna enamik etioloogilisi tegureid ei ohusta mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Ravi põhineb täielikult aluseks oleval patoloogial. Ravimeetmed võivad olla nii konservatiivsed kui ka radikaalsed. Prognoos on eranditult individuaalne.

Erütrotsüütide osmootne resistentsus

Punased verelibled (või erütrotsüüdid) on kõige arvukamad vererakud. Membraani eriline struktuur võimaldab neil kopsu kapillaarides hapniku molekule kinni haarata ning kudedesse ja elunditesse transportida. Teatud patoloogiate korral muutub erütrotsüütide membraani struktuur vähem stabiilseks ja kergesti hävitatavaks. Sellised muutused põhjustavad vere punaliblede arvu olulist vähenemist ja järgnevat hapniku metabolismi häiret keha kudedes..

Punaste vereliblede membraanide võimet vastu pidada hävitamisele ebasoodsate tegurite mõjul nimetatakse resistentsuseks. Haiguste diagnoosimisel on eriti oluline osmootne resistentsus (OSR) - rakumembraani stabiilsuse säilitamine keskkonnas lahustunud soolade kontsentratsiooni muutuste tingimustes.

Osmootilise takistuse mõõtmise meetod

Erütrotsüütide resistentsuse test

Vererakud suudavad isotoonilises lahuses normaalselt toimida (NaCl ioonide sisaldus ei ületa 0,85%). See NaCl kontsentratsioon vastab soolase iooni kogusele vereseerumis. Neid lahuseid, mis sisaldavad rohkem soolasid, nimetatakse hüpertoonilisteks ja vähem - hüpotoonilisteks. Sellistesse lahustesse paigutatud rakumembraanid hävitatakse kiiresti.

Tervisliku inimese erütrotsüüdid on võimelised vastu pidama osmootse rõhu muutustele, see tähendab, et neil on tugev membraan. Vererakkude membraanide resistentsuse määramiseks kasutatakse järgmist tehnikat:

  1. NaCl lahus asetatakse erineva kontsentratsiooniga katseklaasidesse (ulatudes suurimast - 0,7%, madalaimani - 0,22%);
  2. Igasse tuubi lisatakse väike kogus verd (mitte rohkem kui 0,02 ml);
  3. Järgmise tunni jooksul hoitakse tuube temperatuuril 22–23 ° C;
  4. Saadud lahuseid tsentrifuugitakse ja sisu värvi abil arvutatakse ligikaudne vererakkude hävitamise algusaja ja nende täieliku hemolüüsi hetk;

Kergelt roosa lahus näitab, et erütrotsüüdid on just hakanud lagunema, samas kui erepunane värv on märk rakkude täielikust lagunemisest..

Selle analüüsi abil määratakse kindlaks vererakkude minimaalne ja maksimaalne osmootne resistentsus. Maksimum vastab NaCl sisalduse väärtusele, mille korral toimub vererakkude täielik hävitamine. Miinimum määratakse summa järgi, mille juures rakke hävitatakse kõige vähem.

Menetluse ettevalmistamine. Takistuse normväärtused.

Antikoagulanttoru on resistentsuse määramisel oluline punkt

Osmootse resistentsuse väärtuste arvutamine aitab kindlaks teha punaste vereliblede puudumise põhjuse patsiendi veres. Analüüsi jaoks võetakse veri veenist ja pannakse hüübimise vältimiseks kohe antikoagulanttuubi. Enne analüüsi tegemist pole vaja mingeid erilisi ettevalmistusi - patsient ei pea tavapärast dieeti muutma.

Täiskasvanu jaoks on normaalsed näitajad järgmised väärtused:

  • minimaalne takistus - mitte rohkem kui 0,48%;
  • maksimaalselt - mitte vähem kui 0,32%

Tuleb meeles pidada, et väikelastel on resistentsuse määr märkimisväärselt kõrgem kui täiskasvanud patsientidel, samas kui eakatel on need normist veidi madalamad..

Patogeensete mikroorganismide põhjustatud vere hemolüüs

Analüüsiandmete usaldusväärsust võivad mõjutada mitmed tegurid:

  • hiljutine vereülekanne;
  • rakus hemolüüsi põhjustavate patogeensete mikroorganismide olemasolu proovis;
  • mõned haigused, mille puhul küpsete erütrotsüütide arv veres on minimaalne (rasked aneemia vormid);
  • lõpuks inimfaktor - täidetud torude hooletu käitlemine võib põhjustada enneaegset hemolüüsi;

Kui ülaltoodud põhjused puudusid ja analüüsi tulemus on väljaspool normi piiri, siis võime rääkida tõsisest haigusest, millele järgnevad olulised ainevahetushäired kehas.

Kõrvalekalded standardväärtustest

Talasseemia kui vähenenud vastupanuvõime põhjus

WEM alla 0,33% areneb järgmistes olukordades:

  • märkimisväärne verekaotus;
  • talasseemiaga (pärilik haigus, mille korral on häiritud hemoglobiini moodustavate valkude süntees);
  • splenektoomiaga (põrna osa eemaldamine, hematopoeesi protsessides aktiivselt osalev organ);
  • polütsüteemiaga (luuüdi hematopoeetiliste rakkude düsfunktsioon);

Rohkem kui 0,48% resistentsust seostatakse selliste haigustega nagu:

  • pärilik hemolüütiline aneemia (pärilik patoloogia, mille korral keha hävitab aktiivselt oma vererakke);
  • vastsündinute hemolüütiline aneemia (diagnoositud beebi esimestel elupäevadel. See võib olla nii pärilik kui ka omandatud);
  • mürgitus raskmetallide sooladega;

Reeglina annavad kõrvalekalded normaalsetest resistentsusnäitajatest kehas talitlushäireid ja enamasti on diagnoositud patoloogiad pärilikud..

WEM-i languse vältimine

Geneetikute konsultatsioon päriliku patoloogia ennetamiseks

Reeglina saavad pärilikud haigused rakutakistuse vähenemise põhjuseks. Sellise probleemiga patsiendid võivad pöörduda geneetiku poole, et arvutada välja sama haiguse esinemise võimalus oma lastel. Muudel juhtudel vähendatakse vererakkude membraani tiheduse vähenemise ennetamist tervisliku eluviisi säilitamiseks, halbade harjumuste puudumiseks, hematopoeesi protsessi jaoks kõige soodsamate tingimuste loomiseks..

Vererakkude resistentsuse vähenemise tunnused

Söögiisu vähenemine on üks haiguse sümptomitest

Juba enne analüüsi võib patsient leida märke vererakkude membraanide resistentsuse vähenemisest. Siin on selle kõrvalekaldumise peamised ilmingud:

  • Unisus;
  • Depressioonis olek;
  • Oluline kaalulangus;
  • Limaskestade aneemia;
  • Suurenenud kehatemperatuur;
  • Huvi puudumine toidu vastu;

Need sümptomid peaksid olema tõsine põhjus muretsemiseks. Kui need leitakse, peate viivitamatult arstiga kokku leppima ja läbima täieliku uuringu. Mida varem diagnoos pannakse, seda varem saab ravi alustada ja seda vähem kahjustatakse keha..

Membraani stabiilsuse sõltuvus vererakkude kujust ja nende vanusega seotud muutustest

Sirprakulised väikese membraanitihedusega erütrotsüüdid

Membraani tihedus sõltub mitte ainult rakkude vanusest, vaid ka nende kujust. Moodustunud erütrotsüüt on kaksiknõgusa ketta vormis, kuid võib esineda ka erütrotsüütide degeneratiivseid vorme: sfääriline, tähe, poolkuu, poolkuu jne. Erinevaid haigusi iseloomustavad nende endi muutused vererakkudes. Näiteks sirprakulise aneemia korral arenevad sirprakujulised erütrotsüüdid, talasseemiat iseloomustab ovaalsete rakkude ilmumine, enamus aneemia tüüpe avaldub sferotsüütide - sfääriliste erütrotsüütide - ilmnemisel.

Normaalne membraani stabiilsus on ainult kaksikkoonse ketta kujul olevatel erütrotsüütidel. Erineva konfiguratsiooniga punaverelibled on vähem elujõulised - nende resistentsus on 0,4-0,6%, samas kui tavaline määr on 0,32-0,48%. Lisaks ei suuda sellised lahtrid reeglina oma funktsioone tõhusalt täita. Patoloogilistest vormidest leitakse kõige sagedamini ovaalseid erütrotsüüte. Selliseid rakke ei saa täheldada mitte ainult verehaiguste, vaid ka täiesti tervete inimeste puhul, kuna mida vanemaks punased verelibled muutuvad, seda ümardatumaks nad muutuvad..

Biconcave ketas on punaste vereliblede kõige stabiilsem vorm

Seega on kõige vastupidavamad rakud noored, äsja moodustunud erütrotsüüdid, mida iseloomustab kõige ilmekam kettakujuline vorm..

Osmootse resistentsuse arvutamise meetodit kasutatakse sageli hemoglobinopaatia ja muude verehaiguste tuvastamisel ning seda eristatakse selle tõhususe ja lihtsuse poolest. Enamasti kasutatakse seda hemolüütilise aneemia ja onkohematoloogia tuvastamiseks (sealhulgas vastsündinutel).

Erütrotsüütide osmootse resistentsuse sümptomid ja meetod näitajate määramiseks

Erütrotsüüdid (neid nimetatakse ka punasteks verelibledeks) on vererakud, mille peamine ülesanne on transportida hapnikku koos verega kopsudest kõikidesse elunditesse ja kudedesse ning viia süsinikdioksiid vastupidises suunas. Organismi normaalse funktsioneerimise mis tahes rikkumine võib põhjustada vere koostise muutumist ja vastavalt negatiivset mõju nendele rakkudele.

Mõiste "vastupanu" (ladina keeles resistentia - stabiilsus, vastupidavus) tähendab vastupanu mis tahes tegurile. See artikkel keskendub erütrotsüütide osmootsele resistentsusele..

Osmootne rõhk (Kreeka osmosest - rõhk, surumine) tekib tasakaalu saavutamiseks madalama kontsentratsiooniga lahusest läbi poolläbilaskva vee membraani tungimise tagajärjel suurema lahuseni..

Erütrotsüütide osmootne resistentsus

Erütrotsüütide osas võetakse arvesse süsteemi "vereplasma - membraan - tsütoplasma (raku sisemine sisu)". Kuid inimkehas on iga raku membraan selektiivselt läbilaskev, see tähendab, et enamiku ainete kontsentratsioonid raku tsütoplasmas ja selle keskkonnas on erinevad.

Punaste vereliblede võimet pärssida osmootset rõhku nimetatakse osmootseks resistentsuseks.

Näitaja määramise meetod

Laboris viiakse läbi erütrotsüütide osmootse stabiilsuse uuring vere lahjendamise teel erineva kontsentratsiooniga naatriumkloriidi (NaCl) lahustes. Võrreldes naatrium- ja klooriioonide sisaldusega erütrotsüütide tsütoplasmas, eralduvad lahused:

  • Isotooniline. Soola kontsentratsioon on ligikaudu 0,9% - see on norm veres. Selles ei ole vererakkudes muutusi. Selle teine ​​nimi on laialt tuntud - füsioloogiline lahus (soolalahus).
  • Hüpotooniline. Ioonide kontsentratsioon neis on väiksem, osmootse rõhu tõttu satub vesi erütrotsüütidesse ja need paisuvad kuni hemolüüsini (hävitamine).
  • Hüpertensiivne. Soolasisaldus on neis suurem - rakud loobuvad veest ja kahanevad.

Erütrotsüütide osmootse resistentsuse hindamise tehnika on järgmine:

  • hüpotoonilised lahused valatakse erineva kontsentratsiooniga (tavaliselt vahemikus 0,22 kuni 0,7%) naatriumkloriidi katseklaasidesse (kuna neis täheldatakse hemolüüsi);
  • lisage sõrmelt või veenist kogutud 0,02 milliliitrit verd (sealt on tulemused "puhtamad");
  • saadud lahuseid hoitakse umbes tund aega kokkupuutel (osmootse rõhu mõju erütrotsüütidele);
  • pärast tuubi sisu tsentrifuugimist.

Hemolüüsi aste määratakse varju järgi (täielik hemolüüs on helepunane lahus, selle algus on roosaka varjundiga lahus), täpsemate näitajate saamiseks kasutatakse fotokolorimeetrit - aparaati aine kontsentratsiooni optiliseks mõõtmiseks.

Laboratoorses diagnostikas kasutatakse erütrotsüütide osmootse resistentsuse määramiseks järgmisi näitajaid:

  • Maksimaalne takistus. See on võrdne NaCl lahuse kontsentratsiooniga, mille juures täielik hemolüüs toimub kolme tunni jooksul. Täiskasvanu norm on vahemikus 0,32 kuni 0,34%; imikute norm - 0,24-0,32%, eelkooliiga - 0,26-0,36%.
  • Minimaalne vastupanu. See võrdub sama lahuse kontsentratsiooniga, mille korral hemolüüsi läbivad kolme tunni jooksul ainult ebastabiilsed rakud (lahuse värv osutub kergelt roosaks). Täiskasvanu norm on 0,46-0,48%; imikute norm - 0,46-0,50%, eelkooliealiste laste puhul - 0,46-0,48%.

Üldiselt on eakatel inimestel erütrotsüütide osmootne resistentsus väiksem; lastel on see küll kõrgem, kuid selle ulatus on laiem.

Näitajate muutmise põhjused

Osmootse resistentsuse suurenemine (maksimaalne takistus alla 0,32%) toimub järgmiste patoloogiate korral:

  1. Massiivne verekaotus (üle 5% veremahust), kuna noorte erütrotsüütide arv veres suureneb kompenseeriva mehhanismina, kuid ressursside puudumise tingimustes. Selle tulemusena moodustub suur hulk ebapiisavalt tugevate membraanidega rakke..
  2. Ateroskleroos: kolesterooli derivaadid võivad ladestuda erütrotsüütide membraanile, mis viib selle omaduste muutumiseni.
  3. Obstruktiivne ikterus, selle põhjused: sapiteede blokeerimine sapikivide moodustumise, sapipõiehaiguse ja mõnede maksahaiguste tõttu.
  4. Pärilikud aneemiad, mis on seotud hemoglobiini struktuuri muutustega (hemoglobinopaatiad): talasseemia, sirprakuline aneemia.
  5. Pärilikud haigused, mille tagajärjel erütrotsüütide membraani struktuur muutub (membranopaatia).
  6. Seisund pärast põrna eemaldamist.
  7. Polütsüteemia vera - vererakkude arvu liigne suurenemine vereloomet tekitavate elundite kasvaja tõttu.
  8. Seedetrakti vähk.

Osmootilise resistentsuse vähenemist (miinimum muutub üle 0,48%) võib seostada:

  1. Plii ja selle derivaatide mürgitamine.
  2. Hemolüütiline aneemia, mille käigus toimub punaste vereliblede massiline hemolüüs. Põhjused on erinevad: autoimmuunsed, pärilikud haigused, vastsündinute hemolüütiline ikterus ja teised.
  3. Kerge langus on võimalik tuberkuloosi, südamepuudulikkuse, leukeemia (verevähk), maksatsirroosi tõttu.

Erütrotsüütide patoloogilise resistentsuse sümptomid ja võitlusmeetodid

Tavaliselt on "vanade" erütrotsüütide (viibimisaeg vereplasmas: 100-120 päeva) üks märke madal osmootne resistentsus. Teine on raku kuju: küpsed erütrotsüüdid on kaksiknõgusad, noored on kergelt lamedad ja rakutsükli lõpetajad sfäärilised. Immuunrakud tunnevad viimase ära ja hävitavad põrnas.

Erütrotsüütide patoloogiline osmootne resistentsus võib põhjustada kontrollimatu hemolüüsi otse vereringes, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • limaskestade kahvatus, mõnikord - naha;
  • kiire väsimus;
  • isutus;
  • kaalukaotus;
  • temperatuuri pidev tõus;
  • unisus.

Sümptomite madala spetsiifilisuse tõttu tuvastatakse see patoloogia sageli alles pärast laborikatseid. Kõige tõhusam ravimeetod on põhjuse ehk põhihaiguse kõrvaldamine (kui see on pärilik, siis viiakse läbi sümptomaatiline ravi). Ennetavad meetmed on üldised: tervislik eluviis, õige toitumine, õigeaegne suunamine spetsialistidele.

Erütrotsüütide osmootne resistentsus

Erütrotsüütide normaalne maksimaalne osmootne resistentsus on 0,34-0,32% ja minimaalne 0,48-0,46%.

Erütrotsüütide osmootse resistentsuse all mõistetakse nende resistentsust hüpotooniliste naatriumkloriidi lahuste suhtes. Minimaalne takistus

erütrotsüüdid määratakse hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse maksimaalse kontsentratsiooni järgi (järk-järgult väheneva kontsentratsiooniga lahuste seerias), mille juures algab kõige vähem stabiilsete, 3 tundi lahuses olevate erütrotsüütide hemolüüs; maksimum - hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse minimaalne kontsentratsioon, mis põhjustab selles lahuses kõigi erütrotsüütide hemolüüsi 3 tunni jooksul.

Maksimaalne osmootne resistentsus alla 0,32% on võimalik pärast suurt verekaotust ja põrna eemaldamist koos hemoglobiini C, kongestiivse kollatõve ja mõnel juhul polütsüteemiaga. Erütrotsüütide osmootse resistentsuse suurenemine alla 0,32% on iseloomulik talasseemiale ja hemoglobinopaatiale..

Minimaalset osmootset resistentsust üle 0,48% täheldatakse perekondliku hemolüütilise aneemia, vastsündinu hemolüütilise aneemia ja pliimürgituse korral. Väikseid muutusi võib leida toksikoosist, bronhopneumooniast, tuberkuloosist, malaariast, leukeemiast, müeloskleroosist, lümfogranulomatoosist, maksatsirroosist. Osmootse resistentsuse piiride laienemise juhtumeid (samaaegne minimaalse vähenemise ja maksimaalse resistentsuse suurenemine) täheldatakse ägeda hemolüütilise kriisi alguses ja kahjuliku aneemia ägedas perioodis.

Erütrotsüütide happekindlus (Hem-test)

Tavaliselt on tema test negatiivne.

Happekindlus määratakse erütrotsüütide erineva happekindluse põhjal HC1 suhtes.

Markiafava aneemia ja mõnede teiste hemolüütiliste aneemiate korral leitakse hapendatud katseklaasis kontrollgrupiga võrreldes selge hemolüüs.

Sirp punased verelibled

Sirbi erütrotsüütide normaalne test on negatiivne.

Proovi kasutatakse hemoglobinopaatia diagnoosimiseks. Hemoglobiin S koos hapniku osalise rõhu langusega kristalliseerub taktoididena ja annab erütrotsüütidele sirbi kuju. Hemoglobinopaatiate hulgas on sirprakuline aneemia kõige sagedamini, seetõttu võimaldab punaste vereliblede tuvastamine sirbi kujul tuvastada seda tüüpi aneemiat.

Erütrotsütomeetria

Erütrotsütomeetria - punaste vereliblede läbimõõdu mõõtmine. Protsendina jaotatakse tervete inimeste erütrotsüütide läbimõõdud järgmiselt: 5 mikronit - 0,4% kõigist erütrotsüütidest; 6 mikronit - 4%; 7 mikronit - 39%; 8 mikronit - 54%; 9 mikronit - 2,5%. Erineva läbimõõduga erütrotsüütide sisalduse suhte graafilist kujutist veres nimetatakse Price-Jonesi erütrotsütomeetriliseks kõveraks, kus piki abstsissitelge joonistatakse erütrotsüütide läbimõõdu (μm) väärtus ja ordinaatteljele kantakse vastava suurusega erütrotsüütide protsent. Tavaliselt on erütrotsütomeetriline kõver õige, üsna kitsa aluse, peaaegu sümmeetrilise kujuga (joonis 1.1).

Erütrotsütomeetria tulemused on olulised aneemia olemuse selgitamiseks. Rauavaegusaneemia korral on reeglina võimalik erütrotsüütide mikrotsütoos kuni 30-50% kõigist erütrotsüütidest ja vastavalt sellele erütrotsütomeetrilise kõvera nihkumine vasakule. Mikrotsüütide protsendi suurenemist täheldatakse ka päriliku mikrosferotsütoosi, talasseemia ja pliimürgituse korral. Mikrotsütoosi ja sferotsütoosi korral on erütrotsütomeetriline kõver venitatud ja vale, nihutatud vasakule, väiksema läbimõõdu suunas.

Makrotsüütide arvu suurenemine on B-s täheldatud makrotsüütilise aneemia märk,2-defitsiidi ja folaadipuuduse seisundid, milles nende sisaldus võib ulatuda 50% -ni või rohkem, samal ajal kui megalotsüüte (erütrotsüüte läbimõõduga 12 mikronit või rohkem) leidub ka vähesel arvul (1-3%). Nende aneemia vormide korral on erütrotsütomeetriline kõver ebakorrapärase laia kujuga lameda kujuga ja nihutatud paremale, s.t. suurte läbimõõtude suunas. Erütrotsüütide makrotsütoosi võib täheldada sõltumata aneemiast alkoholismis, hajusas maksakahjustuses.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Joon. 1.1. Price-Jonesi erütrotsütomeetriline kõver on normaalne.

Erütrotsüütide mahu järgi jaotumise histogrammil, mis on saadud kaasaegsete hematoloogiliste analüsaatorite abil, on sama läbimõõduga (Price-Jonesi kõver) võrreldes mitmeid funktsioone [Titov VN, Naumova IN, 1995]. Variatsioonikordaja on mahu määramiseks 3 korda suurem kui läbimõõdu määramiseks. Kui erütrotsüütide läbimõõtude jaotuskõver on sümmeetriline, siis rakkude jaotus mahu järgi nihkub paremale, proportsionaalselt variatsioonikordajaga. Kui läbimõõtude jaotuskõver on polümodaalne (sellel on mitu piiki), võib erütrotsüütide mahujaotuse histogramm osutuda ühemoodiliseks (üksikvariant), mis on automatiseeritud meetodi puuduseks..

26-10-900. Erütrotsüütide osmootne resistentsus (aneemia)

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi nomenklatuur (korraldus nr 804n): A12.05.002 "Erütrotsüütide osmootse resistentsuse uurimine"

Biomaterjal: vere EDTA

Lõpetamise tähtaeg (laboris): 7 tööpäeva *

Kirjeldus

Erütrotsüütide osmootse resistentsuse all mõistetakse nende resistentsust hüpotooniliste naatriumkloriidi lahuste suhtes. Erütrotsüütide minimaalse resistentsuse määrab hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse maksimaalne kontsentratsioon (järk-järgult väheneva kontsentratsiooniga lahuste seerias), mille juures algab kõige vähem stabiilsete 3 tundi lahuses olevate erütrotsüütide hemolüüs; maksimaalne - naatriumkloriidi hüpotoonilise lahuse minimaalne kontsentratsioon, mis põhjustab selles lahuses kõigi erütrotsüütide hemolüüsi 3 tunni jooksul. Erütrotsüütide minimaalse osmootse resistentsuse all mõistetakse hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse maksimaalset kontsentratsiooni, mille juures algab kõige vähem stabiilsete erütrotsüütide hemolüüs, mis on lahuses 3 tundi. Erütrotsüütide maksimaalse osmootse resistentsuse all mõistetakse hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse minimaalset kontsentratsiooni, mis põhjustab kõigi lahusesse paigutatud erütrotsüütide hemolüüsi 3 tunni jooksul. Maksimaalne osmootne resistentsus alla 0,32% on võimalik pärast tugevat verekaotust ja põrna eemaldamist koos hemoglobiini C, kongestiivse kollatõve ja mõnel juhul polütsüteemiaga. Erütrotsüütide osmootse resistentsuse suurenemine alla 0,32% on iseloomulik talasseemiale ja hemoglobinopaatiale. Minimaalset osmootset resistentsust üle 0,48% täheldatakse perekondliku hemolüütilise aneemia, vastsündinu hemolüütilise aneemia ja pliimürgituse korral. Väikseid muutusi võib leida ka toksikoosi, bronhopneumoonia, tuberkuloosi, malaaria, leukeemia, müeloskleroosi, lümfogranulomatoosi, maksatsirroosi korral. Osmootse resistentsuse piiride laienemise juhtumid (miinimumi samaaegne vähenemine ja maksimaalse suurenemine Erütrotsüütide vähenenud osmootne resistentsus hüpotoonilistes lahustes näitab membraanivalgu geenidest põhjustatud erütrotsüütide membraani struktuurseid defekte. viib rakkude osmootse resistentsuse suurenemiseni hüpotoonilise lüüsi jaoks, seetõttu võimaldab test diferentsiaaldiagnoosi pärilike hemolüütiliste aneemiate kõige levinumate põhjuste vahel.

Näidustused määramiseks

Uuringu põhjuseks on vastav kliiniline pilt. Puuduvad spetsiifilised sümptomid, mis oleksid iseloomulikud ainult resistentsuse normist kõrvalekaldumisele. Võib esineda seda laadi sümptomeid: naha kahvatus; kaalulangus ilma nähtava põhjuseta; suurenenud väsimus ja suurenev nõrkus, mis sarnanevad pigem kroonilise väsimussündroomiga; halb söögiisu; unisus; krooniliste haiguste ägenemine. Kliinilise pildi olemasolu korral peate pöörduma arsti poole. Esialgu on see üldarst ehk terapeut. Edasi viib uuringu läbi hematoloog ja sellega seotud spetsialistid. Kui diagnoositakse, et näitajad on lubatust madalamad või kõrgemad, on hädavajalik ravi läbi viia, kuna enamik etioloogilisi tegureid ei ohusta mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Tulemuste tõlgendamine / teave spetsialistidele

Ühikud -%. Kontrollväärtused: erütrotsüütide osmootne lüüs NaCl kontsentratsioonil 0,5 g / dL 3-53%, erütrotsüütide osmootne lüüs NaCl kontsentratsioonil 0,6 g / dl (pärast inkubeerimist +37 ° C juures) 14-74%, erütrotsüütide osmootne lüüs kontsentratsioonis NaCl 0,65 g / dl (pärast inkubeerimist +37 ° C juures) 4–40%, erütrotsüütide osmootne lüüs NaCl kontsentratsioonil 0,75 g / dL (pärast inkubeerimist +37 ° C juures) 1–11%. Erütrotsüütide maksimaalse osmootse resistentsuse põhjused on alla 0,32%: tohutu verekaotus; põrna eemaldamine; hemoglobinoos C; kongestiivne ikterus; mõned polütsüteemia juhtumid; talasseemia; hemoglobinopaatia. Erütrotsüütide minimaalse osmootse resistentsuse põhjused üle 0,48%: perekondlik hemolüütiline aneemia; vastsündinute hemolüütiline aneemia; pliimürgitus. Erütrotsüütide osmootse resistentsuse piiride laienemist täheldatakse ägeda hemolüütilise kriisi tekkimisel, kahjuliku aneemia ägedal perioodil..

Kust testida?

Täpsustage meditsiinikeskuste aadressid, kuhu saate uuringu tellida, helistades 8-800-100-363-0
Kõik CITILABi Moskva meditsiinikeskused >>

Kõige sagedamini tellitakse selle teenusega

KoodNimiTähtaegHindTellimus
11-10-008Sõnn Heinzalates 1 päevast.370,00 hõõruda.
11-14-001Täielik vereanalüüs (CBC / Diff - 5 leukotsüütide fraktsiooni) - kapillaarverialates 1 päevast.420,00 r.
26-20-106Küllastumata raua sidumisvõime (UIBC)alates 1 päevast.350.00 hõõruda.
85-85-001Uriini üldanalüüsalates 1 päevast.350.00 hõõruda.
99-10-001Kliiniline vereanalüüs (CBC / Diff - 5 leukotsüütide fraktsiooni) + ESRalates 1 päevast.560,00 hõõruda.

* Veebisait näitab uuringu maksimaalset võimalikku tähtaega. See kajastab aega, mis kulub uuringu lõpuleviimiseks laboris, ja ei hõlma aega biomaterjali laborisse toimetamiseks.
Esitatud teave on ainult viitamiseks ja ei ole avalik pakkumine. Ajakohase teabe saamiseks pöörduge töövõtja meditsiinikeskuse või kõnekeskuse poole.

Erütrotsüütide osmootne resistentsus

Erütrotsüütide osmootse resistentsuse analüüsi ei määra arst - terapeut, kardioloog, gastroenteroloog peaaegu kunagi. Kuid hematoloog, kes tegeleb verehaiguste diagnoosimise ja raviga, kirjutab Patsiendile selle analüüsi saatekirja üsna sageli. Mis uurimistöö see on? Miks see läbi viiakse ja millised väärtused määratakse tervel inimesel?

Selle teadasaamiseks peaksite meeles pidama, mis on erütrotsüüdid, mis on resistentsus ja kuidas see on seotud osmoosiga. Kõigepealt peaksite asendama ilusa sõna "vastupanu" selle sünonüümiga: vastupanu. Seetõttu räägime erütrotsüütide osmootse resistentsuse fenomenist..

Erütrotsüütide - punaste vereliblede kohta

On teada, et erütrotsüüdid ehk punased verelibled on meie veres peamised rakud, mis täidavad koe hingamise funktsiooni. Erütrotsüüdid kannavad hapnikku kopsudest elunditesse ja kudedesse ning võtavad neilt ära süsinikdioksiidi jäätmed, mis kanduvad taas gaasivahetuse teise faasi kopsudesse. Punased verelibled ei puhka kunagi. Neid toodetakse punases luuüdis igal sekundil tohututes kogustes ja pannakse kohe tööle. Nad on pidevalt vereringes, suurtest anumatest liiguvad nad järk-järgult üha väiksematele, seejärel sisenevad kapillaaridesse. Kapillaarid on nii kitsad, et punased verelibled ei suuda neid peaaegu läbi pigistada.

Oma funktsiooni parimal võimalikul viisil täitmiseks puuduvad punastel verelibledel kõik sisemised struktuurid, mis võivad häirida hemoglobiini molekulide paigutamist neisse. Selleks eemaldatakse erütrotsüütidest tuumad ja selliseid noori punaseid vereliblesid, milles on endiselt alles tuumastruktuuride jälgi, nimetatakse retikulotsüütideks. Tavaliselt ei sisene retikulotsüüdid vereringesse või esinevad selles väikestes kogustes. Erütrotsüüdi pindala ja sellest tulenevalt gaasivahetusala suurendamiseks sarnanevad need rakud kuju järgi kaksiknõgusatele ketastele. See on väga tark looduse käik. Kui need oleksid kumerad, hõivaksid nad suurema pindala sama pindalaga ega pääseks läbi kapillaaride kitsa ruumi.

Iga punane verelibled elavad umbes 120 päeva või neli kuud ja seejärel hävitatakse põrnas. See tähendab, et 4 kuu jooksul on kogu veremaht täielikult uuenenud, mis täiskasvanu jaoks on üle 5 liitri. Teisisõnu, punaste vereliblede põhjal uuendatakse päevas umbes 40 milliliitrit verd. Punane luuüdi toodab iga tund umbes 2 ml verd. See tähendab, et iga sekund vabastab punane luuüdi enam kui 2 miljonit punast vererakku ja sama palju neist hävitatakse RES-organis ehk retikuloendoteliaalses süsteemis. RES-i peamine organ on põrn.

Nagu ülaltoodud faktidest nähtub, on erütrotsüüdid pidevalt suure koormuse all. Ja nende rakkude peamine struktuurikomponent, mis võimaldab neil vastu pidada kõikidele koormustele, on erütrotsüütide membraan. Kuid membraan ei koge vereringes mitte ainult füüsilisi mõjusid, hõõrdumist veresoonte seintega jne. Membraan reageerib naatriumkloriidi või naatriumkloriidi kontsentratsiooni muutustele vereplasmas väga selgelt.

Isotooniline kontsentratsioon

On teada, et kõigi lahuste hulgas, mida manustatakse intravenoosselt kõigis maailma haiglates, on esikohal mahult steriilne naatriumkloriidi lahus, mida nimetatakse isotooniliseks. Selle kontsentratsioon on 0,9% või täpsemalt 0,85%. Mõiste "isotooniline" tähendab, et selle linnuse lahusel on täpselt sama soolsus kui vereplasmal, meie keha sisekeskkonnal. Võrdluseks: tavaline merevesi on palju soolasem kui veri: see sisaldab neli korda rohkem soola (3,47%).

Selle naatriumkloriidi kontsentratsiooni jaoks arvutatakse kõigi rakustruktuuride, sealhulgas erütrotsüütide membraanide stabiilsus. Aga mis juhtub, kui katse eesmärgil jäävad punased verelibled sellest mugavast, füsioloogilisest soolasusest ilma ja hakkavad seda muutma? Mis juhtub, kui panete punaseid vereliblesid väheneva soolakontsentratsiooniga lahusesse või vastupidi suureneva lahusesse? See on osmootse resistentsuse ehk erütrotsüütide resistentsuse test..

Mis on osmoos?

Kujutage ette, et meil on anum poolitatud spetsiaalse kilega, mis on läbilaskev. Kui anuma mõlemas pooles on sama kontsentratsiooniga soola lahus, siis ei juhtu midagi, nagu ka sama veetaseme korral suhtlusanumates: see on stabiilse osmootse tasakaalu seisund. Kontsentratsioonide võrdsus kutsub esile osmootse puhkeseisundi.

Ja kujutagem nüüd ette, et anuma poolde valatakse ilma lisanditeta destilleeritud vesi: täiesti värske ja soolata. Ja anuma teises pooles - naatriumkloriidi kontsentreeritud lahus. Osmootiline pump on nüüd iseenesest aktiveeritud. Kuna membraan on läbilaskev, kipub loodus neid kontsentratsioone võrdsustama. See tähendab, et veemolekulid kihutavad läbi membraani värskest osast soolasesse. See protsess kestab seni, kuni kontsentratsioonid muutuvad membraani mõlemal küljel samaks..

Osmoosi energiat saab kasutada ja seda kasutatakse juba praktilistel eesmärkidel. Norras on maailma ainus osmootne elektrijaam, mis ammutab energiat erinevatest soolasisaldustest meres ja magevees. Selle tulemusena tekib ülerõhk, mis pöörab turbiini ja tekitab elektrit. Kuigi selle osmootse elektrijaama võimsus on tähtsusetu ja see toodab mitte rohkem kui 4 kWh, kuid teisest küljest on see pidev, taastuv ja praktiliselt ammendamatu energiaallikas ning samal ajal ei reosta elektrijaam keskkonda..

Ligikaudu sama protsess toimub soolatud tomatipurgi säilitamisel. Kõik teavad, et perenaine paneb tomatid sile, sileda ja tiheda koorega purki. Kuid mõne kuu pärast, pärast tomatite serveerimist uusaasta lauas, on nende nahk kortsus, kuid soolvees omandatakse meeldiv maitse ja aroom. Miks see juhtus? Lihtsalt sellepärast, et tomati nahk on see väga läbilaskev membraan. Tomatid kahanesid nende tõttu, seda lahjem tomatimahl tuli soolvees välja ja küllastas seda. Kujutame nüüd ette, et tomatite asemel - erütrotsüüdid.

Erütrotsüütide osmootne resistentsus

Läheme tagasi erütrotsüütide juurde. Mis juhtub, kui võtate katseklaasi verd ja lisate sinna destilleeritud vett? Siis toimub vastupidine protsess. Erütrotsüütide sees on sama keskkond nagu kehas, 0,85% naatriumkloriidi. Väljas, destilleeritud vees - 0%. Seetõttu satub destilleeritud vesi väga kiiresti punastesse verelibledesse, et tasandada kontsentratsiooni seest ja väljast..

Rakud paisuvad järk-järgult, neelavad vett, muutuvad kerakujulisteks ja lõpuks purunevad. Tekib nn hemolüüs ja veri muutub läbipaistvaks. Erütrotsüüte enam pole. Kõik nende membraanid hävitatakse ja hemoglobiinipigment lahustatakse vees. Sellist verd nimetatakse "lakiks", kuna see on väga sarnane punaka lakiga.

Kui panete erütrotsüüdid hüpertoonilisse lahusesse, siis vastupidi, see imeb neilt kogu vee välja ja lõpuks kortsuvad nad nagu samad tomatid. Me kõik teame, et mädastele haavadele pannes tugeva naatriumkloriidi lahusega hüpertensiivsed sidemed aitavad neid puhastada, kuna need eemaldavad kogu haavaväljavõtte ning põletikuliste ja lahtiste mandlite loputamine kurguvalu soolaveega vähendab turset ja valu. See analüüs põhineb nii lihtsatel põhimõtetel..

Erütrotsüütide osmootne resistentsus on lauasoola ülimadal kontsentratsioon veres, mille korral vererakud pole veel hävinud. Kui seda kontsentratsiooni veidi vähendatakse, purunevad kõik rakud ja toimub hemolüüs. Kui erütrotsüütide osmootne resistentsus on kõrge, toimub hemolüüs siis, kui soola kontsentratsioon diagnostilises lahuses on piisavalt madal: rakumembraanid on terved ja visalt vastupanu lahjendamisele.

Kui erütrotsüütide resistentsus on nõrk, põhjustab isegi väike naatriumkloriidi kontsentratsiooni langus lahuses nende hävitamist. Sellest saab teha lihtsa, kuid olulise järelduse. Kui erütrotsüütide rakumembraan on defektne, sünteesitud "abieluga", on resistentsus väiksem kui tervete vererakkude omal. See tähendab, et see lihtne analüüs võimaldab, kui mitte kindlaks teha, siis kahtlustada pärilikke verehaigusi, näiteks mitmesuguseid hemolüütilisi aneemiaid, talasseemiat ja muid haigusi.

Resistentsuse määrad

Millised on normaalsed väärtused? Kui suur on erütrotsüütide osmootse resistentsuse määr?

Niisiis lisatakse katseklaasi verega hepariini, et veri ei hüübiks enne tähtaega, ja eksperiment algab. Võetud vereproov jagatakse osadeks ja lisatakse eelnevalt teadaoleva naatriumkloriidi kontsentratsiooniga katseklaasidesse.

Kui suur on normis erütrotsüütide maksimaalne ja minimaalne resistentsus? Tavaliselt on erütrotsüüdid normaalses vahemikus täiesti stabiilsed, st alates 0,85% NaCl ja kuni 0,5% või kuni 5 g naatriumkloriidi kontsentratsioonini liitri kohta. Juba 0,5% saavutamisel algab erütrotsüütide hemolüüs ja see jätkub kuni 0,3% lahjenduseni. Pärast vere soolasisalduse lahjendamist 0,3% -ni lakkab kogu veri täielikult. Kõik rakud hävitatakse.

Kui hemolüütilise aneemia kahtlusega patsiendil algab hemolüüs kõrgematel kontsentratsioonidel, näiteks 0,7% tasemel, siis on see kindel märk halva kvaliteediga erütrotsüütide membraanidest. See nähtus võib esineda Minkowski-Shoffardi haiguse, pärilike hemolüütiliste aneemiate, mõnede autoimmuunhaiguste korral.

Seega on erütrotsüütide osmootse resistentsuse määramine lihtne, odav ja samas väga informatiivne analüüs. Kui resistentsus on madal, alustab hematoloog pärilike hemoglobinopaatiate, talasseemiate, pärilike hemolüütiliste aneemiate ja muude haiguste sihipärast otsimist..

Kuidas on erütrotsüütide osmootse resistentsuse, normide ja kõrvalekallete uuringu määratlus ja tulemused

Erütrotsüüdi füüsikaliste ja keemiliste omaduste hindamiseks korraldatakse resistentsuse diagnostika erinevatele mõjudele. Kõige sagedamini nõutakse vastupanu osmootse tüübi kindlakstegemist. See võib olla minimaalne ja maksimaalne. Miinimum arvutatakse naatriumkloriidi lahuse maksimaalse kontsentratsiooni järgi, kui kõige nõrgemate erütrotsüütide hemolüüs on alles algamas. Maksimaalne resistentsus määratakse lahuse maksimaalse kontsentratsiooni järgi, milles kõik vererakud surevad.

  1. Kirjeldus
  2. Hemolüüsi protsess kehas
  3. Kontrollimeetodid
  4. Teostamine
  5. Norm
  6. Kõrvalekalded
  7. Probleemide tunnused
  8. Kuidas seisundit normaliseerida
  9. Ennetamise meetodid
  10. Resistentsuse sõltuvus küpsusest, raku kujust
  11. Püsivuse piirid

Kirjeldus

Osmootne resistentsus - vastupidavus osmootsele rõhule. See luuakse spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil. Liigne, vähenemine näitab haiguse progresseerumist ja nõuab seetõttu selle näitaja pidevat jälgimist.

Takistus on minimaalne ja maksimaalne:

  • maksimaalne - mõju erütrotsüütidele 3 tunniga & # 8211, rakusurm möödub,
  • minimaalne - kontsentratsioon, mille mõjul nõrgimate rakkude hävitamine algab järgmise 3 tunni jooksul.

Huvitav fakt! Erütrotsüütide osmootse resistentsuse näitajate määramine vastab nende vanusele, ennekõike noorematele.

Hemolüüsi protsess kehas

Hemolüüs toimub pidevalt kehas. Vanad erütrotsüüdid surevad, nende asemel moodustuvad hematopoeetilises süsteemis uued - noored, tõhusad.

Füsioloogiline hemolüüs terves kehas - vanade erütrotsüütide loomulik surm põrnas, maksas, punases luuüdis.

Täiesti erinev protsess on patoloogiline hemolüüs, kui noored terved rakud hakkavad surema. Ainult ebasoodsad tegurid võivad mõjutada terveid rakke, provotseerida nende muundumist sfäärilisteks vormideks, membraani kahjustusi.

Rakumembraan oma olemuselt ei ole altid venitamisele, seetõttu see puruneb ja sees olev hemoglobiin tungib vabalt plasmasse. Plasma saab sellele ebaloomuliku varju. Patoloogilise hemolüüsi peamine visuaalne märk on läikiv punane vereseerum.

Kontrollimeetodid

Sagedamini korraldatakse eksam ainulaadse tehnika abil, et tuvastada L.I. Idelson. Reagendiks saab 10% lahus. Hoidke seda kaanega anumas külmkapis mitu kuud..

Lahust lahjendatakse destilleeritud veega kümme korda ja sellest valmistatakse juba palju erineva kontsentratsiooniga töötajaid - iga järgneva 2 nädala jooksul saab kasutada 100 ml, vajadusel ka külmkappi asetatuna.

Varustuse jaoks on vaja ka 37-kraadist termostaati ja fotoelektrilist kolorimeetrit..

Normaalse tervisega inimesel algab vere hemolüüs 0,5-0,45%, täielikku lagunemist täheldatakse 0,4-0,35%.

Seda uurimismeetodit rakendatakse hemolüütilise aneemia avastamise suure tõenäosuse korral. Siis toimub hemolüüs kontsentratsioonis 0,75–0,7%.

Pärilike aneemiate, autoimmuunse aneemia korral täheldatakse resistentsuse vähenemist. Suurenemine toimub talasseemia, obstruktiivse kollatõve taustal.

Rakkude normaalse resistentsuse uuringus on ka muid modifikatsioone, nimelt:

  1. Teadlaste Ribere ja Limbecki visuaalne meetod. Diagnoosimiseks on vaja lisada katseklaasidesse 20 ml kapillaarverd, kus on juba 10 ml NaCl lahust. Segu jäetakse tunniks temperatuurile 15-25 kraadi. Seejärel tsentrifuugitakse lahust 3 minutit kiirusel 2000 pööret minutis. Alles seejärel hakkab laborant määrama minimaalse ja maksimaalse resistentsuse. See meetod nõuab märkimisväärset kogust verd, selle peamine puudus on madal täpsus ja vastuolu üldtunnustatud standarditega..
  2. Kolorimeetriline meetod. See hõlmab hemolüüsi käigus erütrotsüütide poolt toodetud hemoglobiini kontsentratsiooni otsest tuvastamist. NaCl lahus pannakse kõigepealt katseklaasidesse, seejärel erütrotsüüdid. Seejärel arvutatakse Sali hemomeetri abil hemoglobiinisisaldus, joonistatakse hemolüüsi kõver. See meetod säilitab eelmise puudused.
  3. Erütrotsüütide ja lahuse segamine spektrofotomeetris, optilise tiheduse fikseerimine. Lainepikkus on umbes 650 nm, toatemperatuur on 20 kraadi. Peamine puudus on vajadus kasutada spetsiaalseid seadmeid.
  4. Soolalahuse optilise tiheduse registreerimine, kui seda läbib valguslaine pikkusega 650-750 nm. Diagnostika võtab vaid paar minutit.

Samuti on olemas veel täiustatud L.I. Idelson. Selleks vajate 3 katseklaasi - igaüks neist sisaldab 0,01 ml verd. Seda tsentrifuugitakse 10 minutit ja seejärel hinnatakse spektrograafi ja lainepikkusega 414 nm vedeliku valguse neeldumist sette kohal. See meetod aitab vähendada analüüsi keerukust, vähendada laborikonteinerite maksumust. Kuid sellel on ka miinus - imendumise intensiivsus muutub hemoglobiini erinevate vormide mõjul.

Teostamine

BRE tuvastamine viiakse läbi sama kontsentratsiooni, tavaliselt 0,22 ml, lisamisega erineva kontsentratsiooniga lahusele - 0,7 kuni 0,22%. Pärast 60-minutist inkubeerimist segu tsentrifuugitakse. Hemolüüsi algus registreeritakse vedeliku värvi, seejärel selle täieliku läbimise järgi.

Kohe alguses on vedelik heleroosa. Küllastunud varjund näitab erütrotsüütide lagunemise lõppu. Tulemused registreeritakse kahes numbris - minimaalne ja maksimaalne takistus.

Norm

Normi ​​langust täheldatakse kõrge vanusega inimestel. Väikest kasvu täheldatakse sageli alla 2-aastastel lastel..

WEM määr on järgmine:

  • maksimaalselt 0,32-0,34%,
  • minimaalselt 0,46–0,48%.

Kõrvalekalded

Hälvetel on palju põhjuseid. Maksimaalne resistentsus avaldub kõige sagedamini järgmistes patoloogiates:

  • talasseemia,
  • polütsüteemia,
  • põrna eemaldamine,
  • hemoglobinopaatia,
  • tugev verejooks,
  • kollatõbi,
  • onkoloogia seedetraktis,
  • ateroskleroos.

Minimaalne resistentsus on seotud järgmiste patoloogiatega:

  • aneemia imikutel,
  • pliiaurumürgitus,
  • geneetiline aneemia.

Kerge langus näitab selliseid patoloogilisi seisundeid:

  • leukeemia,
  • tuberkuloos,
  • tsirroos,
  • teatud tüüpi polütsüteemia,
  • kerakeste erütrotsüütide olemasolu veres,
  • südamepuudulikkus, provotseerides punaste rakkude turset sfääriliseks - see vähendab nende eluiga,
  • erütrotsüütide vananemine, nende elutsükli lõpuleviimine, mille vastu seinte läbilaskvus suureneb.

Probleemide tunnused

Kliinilised sümptomid on üldised. Spetsiifilisi ilminguid, mis näitavad ainult WEM-i kõrvalekaldumist normist, ei teki.

Probleemi sümptomid on tavaliselt järgmised:

  • kahvatu nahk,
  • salenemist,
  • kiire väsimus, pidevalt progresseeruv nõrkus - meenutab arenevat kroonilise väsimuse sündroomi,
  • isutus,
  • pidev soov magada,
  • krooniliste vormide patoloogiate ägenemine.

Loetletud sümptomite tekkimisega on vaja põhjuste diagnoosimiseks pöörduda arsti poole. Kõigepealt peate külastama terapeudi, seejärel suunab ta patsiendi hematoloogi ja teiste spetsialistide juurde.

Tähtis on teada! Kui diagnoos kinnitab valulikku muutust, on vajalik ravi. Enamik valemi talitlushäirete põhjustest ei ohusta mitte ainult tervist, vaid isegi inimese elu..

Kuidas seisundit normaliseerida

WEM-i tõrgete avastamisel on vaja rikkumiste täpsete põhjuste väljaselgitamiseks küsitlusi. Kui patoloogia pole pärilik, siis pärast selle põhjuse peatamist normaliseeruvad punaste vereliblede omadused kiiresti. Näiteks aneemia korral on vajalik ravi kortikosteroididega, hemolüüsi korral on näidustatud foolhape, raud, vitamiinide kompleksid.

Analüüside korduvate ebaõnnestumiste korral saab määrata spleektoomia.

Ennetamise meetodid

Geneetilisi probleeme resistentsusega ei saa vältida; selliste häiretega patsiendid võivad pöörduda geneetika spetsialisti poole, et tuvastada kahjustatud geen, mis võib haiguse järgmisele põlvkonnale edasi anda. Pärilike haiguste ennetamine on terapeutiliste meetmete kasutamine kriisi ajal. Teistes olukordades pakub see vereloome protsessidele soodsaid tingimusi ratsionaalse toitumise, vitamiinikomplekside võtmise, tervisliku eluviisi säilitamise kaudu..

Resistentsuse sõltuvus küpsusest, raku kujust

BRE vastab rakkude kujule. Vastupidavus on vähem väljendunud sfäärilise kujuga. Need rakud on kahjustustele vastuvõtlikumad.

Erütrotsüüdi kuju määrab geneetika, see muutub ka vananedes.

Rakkude resistentsust mõjutab vanus. See on kõrgem noortes lamedates rakkudes..

Püsivuse piirid

Tavaliselt selgub uuringu tulemuste kohaselt vererakkude resistentsuse ülemine, alumine piir.

Alumine vastab kontsentratsioonile, mille juures esimesed nõrgad erütrotsüüdid hakkavad lagunema.

Ülemine - kontsentratsioon, kui täielik hemolüüs möödub 3 tunni jooksul.

Seega diagnoositakse põrna resektsiooni tagajärjel näitajate langus 0,32% -ni ja vähem suure verekaotuse ja kongestiivse kollatõvega..

Märkimisväärne ülejääk - alates 0,48% - tekib imikute hemolüütilise aneemiaga pärast pliimürgitust.

Piiride laiendamine on fikseeritud kahjuliku aneemia, hemolüütilise kriisi ägeda kulgemise korral.

BRE-d iseloomustab erütrotsüütide membraani resistentsuse diagnoosimine nende patoloogiliste tegurite suhtes. Täisväärtuslikke terveid rakke eristatakse pärast hematopoeetilisest süsteemist väljumist hea membraaniresistentsusega. Nende minimaalne takistus ilmneb ainult vananedes, olelusringi lõpus. Seejärel märgitakse sellised rakud immuunsusega, keha kasutab neid põrnas.

BRE tuvastamise peamine meetod on erineva kontsentratsiooniga hüpotoonilise lahuse ja vere koostoime. Analüüs aitab uurida erütrotsüütide membraani stabiilsust, märkida resistentsuse piire.

Nii on noored lamedad rakud vastupidavamad; nad ilmuvad verre kohe luuüdist. Nende sfäärilisus kipub nulli.

Lisateavet Diabeet