Elustamist

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Kardiopulmonaalse elustamise alused

Kardiopulmonaalse ja aju elustamise mõiste
Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on meditsiiniliste meetmete kogum, mille eesmärk on patsiendi täieliku elu taastamine kliinilises surmas.

Kliiniline surm on pöörduv seisund, mille puhul pole elumärke (inimene ei hinga, tema süda ei löö, reflekse ja muid ajutegevuse märke on võimatu tuvastada (sirgjoon EEG-l)).

Kliinilise surma seisundi pöörduvus trauma või haiguse põhjustatud eluga kokkusobimatute kahjustuste puudumisel sõltub otseselt aju neuronite hapnikupuuduse perioodist.

Kliinilised tõendid viitavad sellele, et täielik taastumine on võimalik, kui südamelöökide peatumisest pole möödunud rohkem kui viis kuni kuus minutit.

Ilmselt, kui kliiniline surm leidis aset hapnikunälja või kesknärvisüsteemi tõsise mürgistuse taustal, siis see periood väheneb oluliselt..
Hapniku tarbimine sõltub suuresti kehatemperatuurist, seetõttu on esialgse hüpotermia korral (näiteks jäävette uppumine või laviinisse kukkumine) edukas elustamine võimalik isegi kakskümmend või enam minutit pärast südameseiskumist. Ja vastupidi - kõrgendatud kehatemperatuuril vähendatakse seda perioodi ühe või kahe minutini.

Seega kannatavad ajukoore rakud kõige rohkem kliinilise surma alguses ja nende taastamine on määrava tähtsusega mitte ainult organismi järgneva bioloogilise elu, vaid ka inimese kui inimese olemasolu jaoks..

Seetõttu on kesknärvisüsteemi rakkude taastamine esmatähtis. Selle punkti rõhutamiseks kasutavad paljud meditsiinilised allikad mõistet kardiopulmonaalne ja aju elustamine (kardiopulmonaalne ja aju elustamine, CLCR)..

Mõisted sotsiaalne surm, ajusurm, bioloogiline surm
Hiline kardiopulmonaalne elustamine vähendab oluliselt keha elutähtsate funktsioonide taastamise võimalusi. Niisiis, kui elustamismeetmeid alustati 10 minutit pärast südameseiskumist, siis enamikul juhtudel on kesknärvisüsteemi funktsioonide täielik taastamine võimatu. Ellujäänud patsiendid kannatavad enam-vähem tõsiste neuroloogiliste sümptomite all, mis on seotud ajukoore kahjustusega..

Kui kardiopulmonaalse elustamise võimaldamine algas 15 minutit pärast kliinilise surma seisundi algust, siis kõige sagedamini täheldatakse ajukoore täielikku surma, mis viib inimese nn sotsiaalse surmani. Sellisel juhul on võimalik taastada ainult keha autonoomseid funktsioone (spontaanne hingamine, toitumine jne) ja inimesena inimene sureb.

20 minutit pärast südameseiskumist toimub reeglina täielik ajusurm, kui isegi vegetatiivseid funktsioone ei saa taastada. Tänapäeval on totaalne ajusurm võrdsustatud juriidiliselt inimese surmaga, ehkki keha elu saab kaasaegsete meditsiinivahendite ja ravimite abil mõnda aega säilitada..

Bioloogiline surm on elutähtsate organite rakkude massiline surm, mille korral organismi kui tervikliku süsteemi olemasolu taastamine pole enam võimalik. Kliinilised andmed näitavad, et bioloogiline surm saabub 30–40 minutit pärast südameseiskumist, kuigi selle tunnused ilmnevad palju hiljem.

Õigeaegse kardiopulmonaalse elustamise ülesanded ja tähtsus
Kardiopulmonaarse elustamise eesmärk on mitte ainult normaalse hingamise ja südamelöögi taastamine, vaid ka kõigi elundite ja süsteemide funktsioonide täielik taastamine.

Veel eelmise sajandi keskel lahangu andmeid analüüsides juhtisid teadlased tähelepanu asjaolule, et märkimisväärne osa surmadest ei ole seotud eluga kokkusobimatute traumaatiliste vigastustega või vanadusest või haigustest põhjustatud ravimatuid degeneratiivseid muutusi..

Kaasaegse statistika kohaselt võib õigeaegne kardiopulmonaalne elustamine takistada iga neljandat surma, tagastades patsiendi täieliku elu..

Vahepeal on teave peamise kardiopulmonaalse elustamise tõhususe kohta eelhaigla staadiumis väga pettumust valmistav. Näiteks sureb USA-s äkilise südameseiskuse tõttu igal aastal umbes 400 000 inimest. Nende inimeste surma peamine põhjus on esmaabi hilinemine või halb kvaliteet..

Seega on kardiopulmonaalse elustamise aluste tundmine vajalik mitte ainult arstidele, vaid ka meditsiinilise haridusega inimestele, kui nad on mures teiste elu ja tervise pärast..

Näidustused kardiopulmonaarseks elustamiseks

Kardiopulmonaalse elustamise näidustus on kliinilise surma diagnoos.
Kliinilise surma tunnused jagunevad peamisteks ja täiendavateks.
Kliinilise surma peamised tunnused on: teadvuse puudumine, hingamine, südamepekslemine ja püsivad laienenud pupillid.

Hingamise puudumist võib kahtlustada rinna ja kõhu eesmise seina liikumatus. Märgi usaldusväärsuse veendumiseks on vaja kummarduda ohvri näole, proovida oma põsega tunda õhu liikumist ja kuulata patsiendi suust ja ninast tulevat hingamismüra..

Südamelöögi olemasolu kontrollimiseks on vaja tunda pulsi unearteritel (perifeersetel anumatel pole pulssi tunda, kui vererõhk langeb 60 mm Hg ja alla selle).


Nimetissõrme ja keskmiste sõrmede padjad asetatakse Aadama õunapiirkonnale ja liiguvad kergesti küljele lihasrulli (sternocleidomastoid lihas) piiratud fossa. Pulssi puudumine viitab siin südameseiskusele.

Õpilaste reaktsiooni kontrollimiseks avage silmalaud kergelt ja pöörake patsiendi pea valgusesse. Õpilase püsiv laienemine näitab kesknärvisüsteemi sügavat hüpoksiat.

Lisamärgid: nähtava naha värvimuutus (surmav kahvatus, tsüanoos või marmoristumine), lihastoonuse puudumine (kergelt üles tõstetud ja vabanenud jäseme langeb nõrgalt nagu piits), reflekside puudumine (puudutusele, nutule, valu stiimulitele ei reageerita).

Kuna kliinilise surma alguse ja pöördumatute muutuste tekkimine ajukoores on ajavahemik äärmiselt väike, määrab kliinilise surma kiire diagnoosimine kõigi järgnevate toimingute edukuse..
Seetõttu näitavad kardiopulmonaalse elustamise soovitused, et maksimaalne aeg kliinilise surma diagnoosimiseks ei tohiks ületada viisteist sekundit..

Kardiopulmonaalse elustamise vastunäidustused

Kardiopulmonaalse elustamise võimaldamine on suunatud patsiendi täieliku elu taastamisele ja mitte suremisprotsessi edasilükkamisele. Seetõttu ei tehta elustamismeetmeid, kui kliinilisest surmast on saanud pikaajalise raske haiguse loomulik lõpp, mis kurnatas keha jõu ja tõi endaga kaasa degeneratiivsed muutused paljudes elundites ja kudedes. Me räägime onkoloogilise patoloogia lõppstaadiumitest, kroonilise südame-, hingamisteede, neeru-, maksapuudulikkuse jms..

Kardiopulmonaalse elustamise vastunäidustused on ka kõigi meditsiiniliste meetmete täieliku tühisuse nähtavad märgid..
Kõigepealt räägime eluga kokkusobimatust nähtavast kahjust.
Samal põhjusel ei toimu elustamismeetmeid bioloogilise surma tunnuste avastamise korral..

Bioloogilise surma varajased tunnused ilmnevad 1-3 tundi pärast südameseiskumist. Sarvkesta kuivamine, keha jahutamine, kadaverilised laigud ja rigor mortis.
Sarvkesta kuivamine avaldub häguse pupilli ja iirise värvimuutusena, mis näib olevat kaetud valkja kilega (seda sümptomit nimetatakse "heeringa läikeks"). Lisaks on "kassi pupilli" sümptom - kui silmamuna veidi pigistatakse, tõmbub õpilane pragusse.

Keha jahutamine toatemperatuuril toimub kiirusega üks kraad tunnis, kuid jahedas ruumis on see protsess kiirem.

Kadaverilised laigud moodustuvad surmajärgse vere ümberjaotamise tulemusena raskusjõu mõjul. Esimesed laigud võib leida kaela põhjast (taga, kui keha asub seljal, ja ees, kui inimene suri kõhuli lamades).

Rigor mortis algab lõualuude lihastest ja levib seejärel ülevalt alla kogu kehas.

Seega näevad kardiopulmonaalse elustamise eeskirjad ette meetmete viivitamatu alustamise kohe pärast kliinilise surma diagnoosi tuvastamist. Ainsad erandid on need juhtumid, kus patsiendi elule tagasitoomise võimatus on ilmne (nähtavaid eluga kokkusobimatuid vigastusi, raske kroonilise haiguse poolt dokumenteeritud parandamatuid degeneratiivseid kahjustusi või väljendunud bioloogilise surma tunnuseid).

Kardiopulmonaalse elustamise etapid ja etapid

Esimene etapp on tegelikult esmane kardiopulmonaalne elustamine ja see hõlmab järgmisi etappe: hingamisteede haldamine, kunstlik hingamine ja suletud südamemassaaž.

Selle etapi peamine eesmärk on vältida bioloogilist surma, võideldes kiiresti hapnikunäljaga. Seetõttu nimetatakse kardiopulmonaalse elustamise esimest põhietappi elementaarseks elutoeks..

Teise etapi viib läbi spetsiaalne elustajate meeskond ning see hõlmab ravimiteraapiat, EKG jälgimist ja defibrillatsiooni.

Seda etappi nimetatakse elu edasiseks säilitamiseks, kuna arstid seadsid endale ülesande saavutada spontaanne vereringe.

Kolmas etapp viiakse läbi ainult spetsialiseeritud intensiivravi osakondades, seetõttu nimetatakse seda pikaajaliseks elutoeks. Selle lõppeesmärk: tagada kõigi keha funktsioonide täielik taastamine.

Selles etapis viiakse läbi patsiendi terviklik uurimine, selgitades välja südameseiskumise põhjustanud põhjused ja hinnates kliinilise surma seisundi põhjustatud kahjustuse määra. Nad viivad läbi meditsiinilisi meetmeid, mille eesmärk on kõigi elundite ja süsteemide taastusravi, saavutada täieõiguslik vaimne tegevus.

Seega ei hõlma esmane kardiopulmonaalne elustamine südame seiskumise põhjuse väljaselgitamist. Tema tehnika on äärmiselt ühtne ja metoodiliste võtete assimileerimine on kättesaadav kõigile, olenemata erialasest haridusest..

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm

Kardiopulmonaalse elustamise algoritmi pakkus välja American Heart Association (ANA). See näeb ette elustajate töö järjepidevuse südameseiskusega patsientide ravi kõigil etappidel ja etappidel. Sel põhjusel nimetatakse algoritmi eluahelaks..

Kardiopulmonaalse elustamise põhiprintsiip vastavalt algoritmile: spetsialiseeritud meeskonna varajane teavitamine ja kiire üleminek edasise elutoetuse etapile.

Seega tuleks ravimiteraapia, defibrillatsioon ja EKG jälgimine läbi viia võimalikult varakult. Sellest tulenevalt on eriarstiabi kutsumine esmatähtis kardiopulmonaalse elustamise jaoks..

Kardiopulmonaalse elustamise läbiviimise reeglid

Kui abi osutatakse väljaspool haiglat, on esimene samm hinnata patsiendi ja elustaja jaoks ohutust. Vajadusel liigutatakse patsienti.

Kliinilise surma ohu vähima kahtluse korral (mürarikas, haruldane või vale hingamine, segasus, kahvatus jne) peate pöörduma abi saamiseks. Kardiopulmonaalne elustamine nõuab palju käsi, nii et mitme inimese kaasamine säästab aega, parandab esmatasandi arstiabi tõhusust ja suurendab seetõttu eduvõimalusi..

Kuna kliiniline surm tuleb diagnoosida võimalikult kiiresti, tuleks säästa igat liigutust.

Kõigepealt peaksite kontrollima teadvuse olemasolu. Kõnele ja heaolu puudutavatele küsimustele vastamata jätmisel võib patsienti õlgadest veidi raputada (selgroovigastuse kahtluse korral on vajalik olla äärmiselt ettevaatlik). Kui küsimustele vastust ei õnnestu saavutada, on vaja ohvri küünte falanx sõrmedega tugevalt pigistada.

Teadvuse puudumisel on vaja viivitamatult kutsuda kvalifitseeritud arstiabi (parem on seda teha assistendi kaudu, esialgset uuringut katkestamata).
Kui ohver on teadvuseta ega reageeri valulikule ärritusele (oigamine, grimass), siis see viitab sügavale koomale või kliinilisele surmale. Sellisel juhul on vaja ühe käega silm samaaegselt avada ja hinnata õpilaste reaktsiooni valgusele ning teisega kontrollida unearteri pulssi..

Teadvuseta seisundis inimestel on südamelöökide märgatav aeglustumine võimalik, seetõttu tuleks pulsilaine oodata vähemalt 5 sekundit. Selle aja jooksul kontrollitakse õpilaste reaktsiooni valgusele. Selleks avage silm veidi, hinnake õpilase laiust, sulgege see ja avage uuesti, jälgides õpilase reaktsiooni. Kui võimalik, suunake valgusallikas õpilase juurde ja hinnake reaktsiooni.

Teatud ainetega (narkootilised analgeetikumid, opiaatid) mürgituse korral võib õpilasi pidevalt kitsendada, seetõttu ei saa seda märki täielikult usaldada.

Südamelöögi olemasolu kontrollimine aeglustab sageli oluliselt diagnoosi, seetõttu väidavad rahvusvahelised soovitused esmase kardiopulmonaalse elustamise kohta, et kui pulsilaine ei tuvastata viie sekundi jooksul, siis kliinilise surma diagnoos tuvastatakse teadvuse ja hingamise puudumise tõttu..

Hingamise puudumise registreerimiseks kasutavad nad tehnikat "vaata, kuule, tunneta". Jälgige visuaalselt rinna ja kõhu eesmise seina liikumise puudumist, seejärel painutage patsiendi nägu ja proovige kuulda hingamishelisid ning tunnetage õhu liikumist põsega. On vastuvõetamatu raisata aega vatitükkide, peegli jms ninale ja suule kandmisega..

Kardiopulmonaalse elustamise protokollis öeldakse, et selliste märkide avastamine nagu teadvusetus, hingamispuudus ja pulsilaine peamistel veresoontel on kliinilise surma diagnoosimiseks täiesti piisav.

Õpilase laienemist täheldatakse sageli alles 30–60 sekundit pärast südameseiskumist ja see sümptom saavutab maksimumi kliinilise surma teisel minutil, nii et te ei tohiks selle loomiseks raisata väärtuslikku aega.

Seega on esmase kardiopulmonaalse elustamise läbiviimise reeglites ette nähtud võimalikult varakult abi otsimine kõrvalistelt, kutsumine spetsialiseeritud meeskonda, kui ohver on kriitilises seisundis, ja elustamismeetmete algatamine võimalikult varakult..

Primaarse kardiopulmonaalse elustamise tehnika

Hingamisteede juhtimine
Teadvuseta seisundis väheneb orofarüngeaalsete lihaste toon, mis viib kõri sissepääsu kattumiseni keele ja ümbritsevate pehmete kudedega. Lisaks on teadvuse puudumisel suur oht hingamisteede ummistumiseks vere, oksendamise, hammaste fragmentide ja proteesidega..

Patsient tuleb asetada selili kindlale ja tasasele pinnale. Abimaterjalide alla ei ole soovitatav panna vanaraudmaterjalidest valmistatud rulli ega anda peale kõrgendatud asendit. Esmase kardiopulmonaalse elustamise standardiks on kolmekordne Safari tehnika: pea tagasi kallutamine, suu avamine ja alalõua ettepoole surumine.

Pea tagasiviskamise tagamiseks asetatakse üks käsi pea fronta-parietaalsele piirkonnale, teine ​​tuuakse kaela alla ja tõstetakse ettevaatlikult üles.

Kui on kahtlus lülisamba kaelaosa tõsises kahjustuses (kukkumine kõrguselt, sukeldujate vigastus, autoõnnetused), ei visata pead tagasi. Sellistel juhtudel ei saa te ka oma pead painutada ja seda külgedele pöörata. Pea, rind ja kael tuleks kinnitada samale tasapinnale. Hingamisteede läbilaskvus saavutatakse pea kergelt venitades, suu avades ja alalõuaga sirutades.

Lõualuu pikendatakse kahe käega. Pöidlad asetatakse otsmikule või lõuale ja ülejäänud katavad alalõua haru, nihutades seda ettepoole. On vaja, et alumised hambad oleksid ülemiste hammastega samal tasapinnal või veidi nende ees.

Lõualuu sirutamisel avaneb patsiendi suu tavaliselt veidi. Suu täiendav avamine saavutatakse ühe käega, kasutades esimese ja teise sõrme ristikujulist sisseviimist. Nimetissõrm sisestatakse ohvri suu nurka ja surutakse pealmistele hammastele, seejärel surutakse pöial vastassuunas olevatele alumistele hammastele. Lõualuu tiheda kokkusurumise korral sisestatakse nimetissõrm suunurgast hammaste taha ja teine ​​käsi surutakse patsiendi otsaesisele..

Safari kolmekordne vastuvõtt viiakse lõpule suuõõne revisjoniga. Salvrätikusse mähitud nimetissõrme ja keskmiste sõrmede abil eemaldatakse suust oksendamine, verehüübed, hambatükid, proteesikillud ja muud võõrkehad. Tihedate hambaproteeside eemaldamine pole soovitatav.

Kunstlik kopsuventilatsioon
Mõnikord taastatakse spontaanne hingamine pärast hingamisteede puhastumist. Kui seda ei juhtu, alustage kopsude kunstlikku ventilatsiooni suust suhu..

Ohvri suu on kaetud taskurätiku või salvrätikuga. Elustaja asetatakse patsiendi küljele, ta toob ühe käe kaela alla ja kergitab kergelt, teine ​​paneb selle otsaesisele, üritades pead tagasi visata, pigistab sama käe sõrmedega ohvri nina ja hingab seejärel sügavalt sisse hingates ohvri suhu. Protseduuri tõhusust hinnatakse rinnaekskursiooniga.

Imikute esmane kardiopulmonaalne elustamine toimub suust suhu ja ninna meetodil. Lapse pea visatakse tagasi, seejärel katab elustaja lapse suu ja nina suuga ning hingab välja. Vastsündinute kardiopulmonaalse elustamise läbiviimisel pidage meeles, et loodete maht on 30 ml.

Suu-nina meetodit kasutatakse huulte, ülemise ja alalõua trauma, suutmatuse suud avada ning vees elustamise korral. Kõigepealt suruge ühe käega ohvri otsaesisele ja teise lõualuu pikendatakse, samal ajal kui suu sulgub. Seejärel hingake patsiendi ninasse.

Iga sissehingamine ei tohiks kesta kauem kui 1 s, seejärel peaksite ootama, kuni rindkere langetatakse, ja hingama uuesti ohvri kopsudesse. Pärast kahe löögi seeriat jätkavad nad rindkere kokkusurumist (suletud südamemassaaž).

Kõige sagedasemad kardiopulmonaalse elustamise komplikatsioonid tekivad verega hingamisteede aspiratsiooni staadiumis ja õhu sisenemisel ohvri maos..
Vere sisenemise vältimiseks patsiendi kopsudesse on vaja püsivat suu tualetti.

Kui õhk siseneb maosse, täheldatakse epigastimaalses piirkonnas kühmu. Sellisel juhul tuleb patsiendi pea ja õlad pöörata külje poole ja suruda õrnalt turse piirkonda..

Õhu sisenemise vältimine maos hõlmab hingamisteede piisava haldamise tagamist. Lisaks tuleks rindkere kokkusurumisel vältida õhu sissehingamist..

Suletud südamemassaaž
Suletud südamemassaaži efektiivsuse eelduseks on ohvri asukoht kõval ja tasasel pinnal. Elustaja võib asuda patsiendi mõlemal küljel. Peopesad asetatakse üksteise peale ja asetatakse rinnaku alumisele kolmandikule (kaks põiki sõrme xiphoidprotsessi kinnituskoha kohal)..

Rind rinnaku külge tekib peopesa proksimaalse (randme) osaga, ülespoole tõstetud sõrmedega - see asend väldib ribi murdumist. Päästja õlad peaksid olema paralleelsed ohvri rinnaga. Rinna surumisel ei ole küünarnukid painutatud, et kasutada mõnda oma kaalu. Kompressioon viiakse läbi kiire energeetilise liikumisega, rindkere nihkumine peaks jõudma 5 cm-ni.Lõdvestumisperiood on ligikaudu võrdne surumisperioodiga ja kogu tsükkel peaks olema veidi alla sekundi. Pärast 30 tsüklit tehakse 2 hingetõmmet, seejärel algab uus rindkere kokkusurumistsüklite seeria. Sellisel juhul peaks kardiopulmonaalse elustamise tehnika pakkuma kompressioonide sagedust: umbes 80 minutis.

Kardiopulmonaalne elustamine alla 10-aastastel lastel pakub suletud südamemassaaži sagedusega 100 kompressiooni minutis. Kompressioon viiakse läbi ühe käega, samal ajal kui rindkere optimaalne nihe selgroo suhtes on 3-4 cm.
Imikutele tehakse kinnise südamemassaaži parema käe nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega. Vastsündinute kardiopulmonaalne elustamine peaks tagama kontraktsioonide sageduse 120 lööki minutis.

Kardiopulmonaalse elustamise kõige tüüpilisemad tüsistused suletud südamemassaaži etapis: ribide, rinnaku luumurrud, maksa rebenemine, südamevigastus, kopsukahjustus ribide fragmentidega.

Kõige sagedamini tekivad kahjustused päästja käte ebaõige asetamise tõttu. Niisiis, kui käed on liiga kõrged, tekib rinnaku luumurd, nihkega vasakule - ribide murd ja kopsude vigastus fragmentide abil, nihkega paremale, on võimalik maksa rebend.

Kardiopulmonaalse elustamise tüsistuste ennetamine hõlmab ka rindkere kokkusurumise tugevuse ja elastsuse suhte jälgimist, et kokkupuude ei oleks ülemäärane.

Kardiopulmonaalse elustamise efektiivsuse kriteeriumid

Kardiopulmonaalse elustamise ajal on vajalik ohvri seisundi pidev jälgimine.

Kardiopulmonaalse elustamise tõhususe peamised kriteeriumid:

  • nahavärvi ja nähtavate limaskestade paranemine (naha kahvatuse ja tsüanoosi vähenemine, roosa huulevärvi ilmumine);
  • õpilaste kitsendamine;
  • õpilaste valgusreaktsiooni taastamine;
  • impulsslaine peamisel ja seejärel perifeersetel anumatel (randmel oleval radiaalsel arteril on tunda nõrka pulsilainet);
  • vererõhk 60-80 mm Hg;
  • hingamisliigutuste välimus.

Kui arterites on selge pulsatsioon, peatatakse rindkere kokkusurumine ja jätkatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni kuni spontaanse hingamise normaliseerumiseni.

Efektiivse kardiopulmonaalse elustamise tõendite puudumise kõige levinumad põhjused on:

  • patsient asub pehmel pinnal;
  • vale käe asend kokkusurumise ajal;
  • ebapiisav rindkere kokkusurumine (alla 5 cm);
  • ebaefektiivne kopsude ventilatsioon (kontrollitakse rindkere ekskursioonide ja passiivse väljahingamise olemasoluga);
  • hiline elustamine või pikem kui 5–10 s.

Kui kardiopulmonaalse elustamise efektiivsusest pole märke, kontrollitakse selle rakendamise õigsust ja jätkatakse päästemeetmeid. Kui hoolimata kõigist jõupingutustest ei ole pärast elustamist 30 minutit pärast vereringe taastumist märke ilmnenud, siis päästemeetmed peatatakse. Esmase kardiopulmonaalse elustamise lõpetamise hetk registreeritakse patsiendi surma hetkena..

Kardiopulmonaalse elustamise alused. Esmaabi.

Aleksander Myasnikov vastab projekti "Infourok" kasutajate küsimustele

Analüüsime kõike, mis teid muretseb.

19. juuni 2020 19:00 (Moskva aeg)

Kardiopulmonaalse elustamise alused.

Terminaalne olek - elu ja surma piirseisund, keha suremise etapid, kui erinevate patoloogiliste protsesside mõjul surutakse järsult maha homeostaasi säilitavate elundite ja süsteemide elutähtsate funktsioonide aktiivsus..

TS etapid: preagoonia, piin, kliiniline surm.

Aju hüpoksia ja düsfunktsioonide suurenemine terminaalses seisundis põhjustab kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse häireid. Preagonaalsel perioodil langeb südame pumpamise funktsioon järsult ja südame väljund väheneb. Pulss on niiditaoline, vererõhk langeb ja seejärel lakkab määramast, alguses märgitakse, tahhükardia, muutub seejärel ebaühtlaseks, pindmiseks ja lõpuks täielikult peatub.

Kliiniline surm pole veel surm. Kõik rakud elavad endiselt, kuid hapnik lakkab neisse voolama, jääkaineid ei eemaldata. Selles olekus ei pruugi rakud püsida väga kaua..

Kliiniline surm on seisund, mida keha kogeb mõne minuti jooksul (5–6) pärast vereringe ja hingamise peatumist, kui kõik elutähtsa tegevuse välised ilmingud kaovad täielikult.

Kliinilise surma fakti tuvastamiseks piisab kolmest märgist:

Teadvuse kaotus. Teadvusekaotus toimub tavaliselt 10-15 sekundit pärast vereringe peatumist. Teadvuse säilitamine välistab vereringe peatumise!

Hingamise puudumine. Hingamise lõpetamisest annab märku rinna ja kõhu seina hingamisteede liikumiste puudumine. Hingamise agonaalset tüüpi iseloomustavad hingamislihaste perioodilised krampide kokkutõmbed. Kuid samal ajal tõmbuvad sissehingamise ja väljahingamise lihased kokku, seega puudub kopsude ventilatsioon. Kui mehaanilist ventilatsiooni ei alustata sel hetkel, muutub agonaalne hingamine mõne sekundi jooksul apnoeks..

Pulsi puudumine unearterites. Pulssi puudumine unearterites näitab vereringe peatumist.

Kliinilise surma täiendav märk on:

õpilaste laienemine koos valguse reaktsiooni kadumisega. See sümptom ilmneb 45-60 sekundit pärast aju verevoolu peatumist. (Läätsed on sageli kantud)

Elusus-CPR on esimene samm elustamistulemuse määrava hoolduse pakkumisel.

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on meetmete süsteem, mille eesmärk on taastada keha elutähtsad funktsioonid ja viia see kliinilise surma seisundist.

CPR-i eesmärk on säilitada hapnikuga varustatud verevool ajusse ja muudesse elutähtsatesse elunditesse, kuni meditsiinitöötajad suudavad taastada normaalse pulsi.

CPR-i jaoks on kogu maailmas kasutusel kolm põhireeglit (Safari reeglid). Neid tähistatakse ingliskeelsete tähtedega ABC, mis tähendab:

A - hingamisteed (hingamisteed) - hingamisteede avatuse tagamiseks;

B - hingamine (hingamine) - alustage kunstlikku ventilatsiooni (IVL);

C - vereringe - alustage välist (kaudset) südamemassaaži.

Enne elustamismeetmete algust tuleks hinnata ohvri seisundit:

Kas ta on teadvusel või mitte?

Teadvuse puudumisel peate talle patsutama või raputama. Võite kõva häälega küsida: "Kas teil on kõik korras?"

Kui pealtnägijaid on kaks ja kannatanu on teadvuseta, peaks üks kutsuma kiirabi ja teine ​​peaks alustama elustamismeetmeid. Kui assistenti pole, kuid on võimalus helistada, peaksite enne abi andmise alustamist kutsuma kiirabi. Kui inimene kannatab lämbumise all (näiteks hingamisteedesse sattunud vedeliku tõttu), peate minutiks läbi viima elustamismeetmed ja seejärel kutsuma kiirabi.

Kui AED on saadaval, kasutage seda enne CPR-i alustamist üks kord.

Hingamisteede juhtimine

Pange ohver selili kindlale ja tasasele pinnale.

Nööpige kitsad riided

Põlvita kaela ja õlgade kõrval

Haarake mõlema käe sõrmedega alumisest lõualuust ja liigutage lõualuu üles ja edasi

Avage ohvri suu

Puhastage suuõõnes lima, oksendamine, veri jne..

Too vasak käsi kaela alla, pane parem käsi otsaesisele ja kalluta pea tagasi.

Asetage rull abaluude alla

Kui peate silmas kannatanu selgroolüli murdmist, pole soovitatav oma pead tagasi visata..

Kui arvatakse, et teadvusekaotuse põhjuseks on müokardiinfarkt, peaksid koolitamata isikud vereringe taastamiseks viivitamatult rindkere suruma..

Kunstlik hingamine

Kunstlikku hingamist saab teha kahel viisil: suust suhu või suust ninna (kasutatakse juhul, kui suu on tõsiselt kahjustatud ega avane).

pigista ohvri ninasõõrmeid ja haara suu huultega tihedalt kinni.

Valmistuge ohvri kopsudesse kaks väljahingamist. Pärast esimest väljahingamist, mis peaks kesta 1 sekund, peaksite kontrollima, kas ohvri rind on tõusnud. Kui jah, siis on vaja teist väljahingamist. Kui ei, peate proovima uuesti hingamisteid puhastada (visata ohvri pea ja suruda lõualuu ettepoole) ja alles pärast seda teha teine ​​väljahingamine..

Vereringe taastamiseks alustage kinnist südamemassaaži.

Inspiratsiooni kestus peaks olema 2 korda väiksem kui aegumisaeg. Puhumise sagedus peaks olema keskmiselt 12–14 minutis

Kaudne südamemassaaž - vereringe taastamine rinnale surudes

Asetage üks peopesa rinnaku alumisele kolmandikule 2 põiki sõrme (1,5–2,5 cm) xiphoidprotsessi kohal,

kata see peopesaga (küünarnukid peaksid olema sirgendatud) ja kummardu ettepoole, nii et õlad oleksid peopesadest kõrgemal.

Vajutage rindkerele kogu kehaga (mitte ainult kätega), nii et see kõverduks umbes 4-5 cm. Vajutage tugevalt ja kiiresti (kaks klikki sekundis või umbes 60-70 minutis).

30 survet rinnale,

Valmistuge ohvri kopsudesse kaks väljahingamist.

See on üks elustamistsükkel. Kui võimalik, võib üks inimene rinnale suruda ja teine ​​hingab õhku kopsudesse..

CPR-i ei tohiks lõpetada enne esimeste elutunnuste või meditsiinipersonali saabumist.

Kardiopulmonaalne elustamine lastel

1–8-aastaste laste puhul rakendatakse peaaegu samu elustamismeetmeid kui täiskasvanutel. Erinevused on järgmised:

Kui elustamist saab teha ainult üks inimene, tuleb enne kiirabi kutsumist või teha 5 elustamistsüklit (umbes 2 minutit).

Vajutage rinnale ainult ühe käega.

Lapse suhu hingamine peaks olema nõrgem kui täiskasvanu elustamisel.

Nagu täiskasvanute puhul, hõlmab üks elustamistsükkel 2 õhuhingamist ohvri kopsudesse ja 30 survet rinnale. Tsükleid tuleks pidevalt korrata.

Jätkake esmaabi andmist seni, kuni laps hakkab liikuma või kuni arstid saabuvad.

Suletud südamemassaaži efektiivsuse kriteeriumid:

Naha värvimuutus

Õpilaste kitsenemine valgusreaktsiooni ilmnemisega

Pulssi välimus suurtel arteritel

Vererõhu välimus ei ole 60-80 mm Hg tasemel.

Hilisem spontaanse hingamise taastamine

Ventilatsiooni efektiivsuse kriteeriumid

Rindkere laiendamine, sünkroonne inflatsiooniga

Kuulamine ja sissehingamisel tunneb puhutud joa liikumist

Bioloogiline surm - viimane etapp, mis lõpetab elu - rakkude ja kudede kõigi elutähtsate ainevahetusprotsesside pöördumatu peatumine, valguainete ja struktuuride lagunemine.

Bioloogiline surm saabub kohe pärast kliinilist surma. Kliinilised tunnused:

1. Spontaansete liikumiste puudumine.

2. Hingamise ja südamelöögi peatumine.

3. Õpilaste maksimaalne laienemine, valgusreaktsiooni puudumine.

4. Kehatemperatuuri langus (ümbritseva õhu temperatuurini).

5. Kadaveriliste laikude ilmumine kaldus kohtadesse.

6. Rigor mortise välimus.

Bioloogilise surma kindlakstegemise kõige olulisem juhend on ajafaktor: 5-6 minutit vereringe peatamisest + 30 minutit ebaefektiivseid elustamismeetmeid.

Surnukeha nahaverelised laigud (sini-violetse värvusega) tekivad vere surmajärgse äravoolu tagajärjel põhiosadesse, nahasoonte ülevoolu ja laienemist ning verd leotades anumaid ümbritsevaid kudesid.

Rigor mortis (või rigor mortis) on skeletilihaste ja siseorganite silelihaste surmajärgne tihendamine, mis areneb 2–6 tundi pärast surma, alustades närimislihastest. Rangus püsib 3-9 päeva. Südamelihase rangus tekib 30 minutit pärast surma.

Bioloogilise surma viimased (otsustavad) tunnused on kehatemperatuuri langus ümbritseva õhu temperatuurini, kadaveriliste laikude ilmnemine ja lihaste jäikus..

Päästemeetmete kasutamisest keeldumine või nende lõpetamine.

Elustamismeetmed lõpetatakse alles siis, kui neid meetmeid peetakse täiesti lootusetuks või kui on kindlaks tehtud bioloogiline surm, nimelt:

- kui inimese surm tuvastatakse aju surma põhjal, sealhulgas kõigi elu säilitamiseks mõeldud meetmete ebaefektiivse kasutamise taustal;

- elustamismeetmete ebaefektiivsusega, mille eesmärk on elutähtsate funktsioonide taastamine 30 minuti jooksul.

- Kui on oht ärkamist läbi viiva inimese tervisele või olukord, mis ohustab teisi.

Elustamismeetmeid ei tehta:

a) kui on märke bioloogilisest surmast.

b) Kui kliiniliselt sureb seisund usaldusväärselt kindlaks tehtud ravimatu haiguste progresseerumise või eluga kokkusobimatu ägeda trauma tagajärgede progresseerumise taustal.

Kui on ärkamist teostava isiku tervisele oht või olukord, mis ohustab teisi.

Elustamisest keeldumise aluseks ei saa pidada ohvri vanust.

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR)

Käitumisreeglid

Esmaabi teadvuse puudumisel, hingamise ja vereringe peatumisel

Peamised ohvri elu tunnused

Elu peamiste tunnuste hulka kuuluvad teadvuse olemasolu, spontaanne hingamine ja vereringe. Neid kontrollitakse kardiopulmonaalse elustamise algoritmi käivitamisel..

Hingamis- ja vereringehäirete põhjused

Äkksurma (hingamise ja vereringe peatumine) põhjuseks võivad olla haigused (müokardiinfarkt, südame rütmihäired jne) või välismõjud (vigastus, elektrilöök, uppumine jne). Sõltumata elumärkide kadumise põhjustest viiakse kardiopulmonaalne elustamine läbi vastavalt Venemaa elustamisnõukogu ja Euroopa elustamisnõukogu soovitatud spetsiifilisele algoritmile..

Meetodid ohvri teadvuse, hingamise, vereringe kontrollimiseks

Esmaabi osutamisel kasutatakse lihtsamaid viise elumärkide olemasolu või puudumise kontrollimiseks:

- teadvuse kontrollimiseks üritab esmaabis osaleja astuda ohvriga verbaalsesse ja taktiilsesse kontakti, kontrollides tema reaktsiooni sellele;

- hingamise testimiseks kasutatakse puudutust, kuulmist ja nägemist (teadvuse ja hingamise testimise tehnikat on üksikasjalikumalt kirjeldatud järgmises osas);

- vereringe puudumine ohvris tehakse kindlaks peaarterite pulsi kontrollimisega (samaaegselt hingamise määramisega ja vastava väljaõppega). Võttes arvesse vereringe olemasolu või puudumise kontrollimise ebapiisavat täpsust pulssi määramise meetodil peamistel arteritel, on kardiopulmonaalse elustamise otsuse langetamiseks soovitatav keskenduda teadvuse ja hingamise puudumisele..

Kaasaegne kardiopulmonaalse elustamise algoritm (CPR). Tehnika ohvri rinnale kätega survestamiseks ja kunstlikuks hingamiseks CPR-i ajal

Õnnetuspaigas peaks esmaabis osaleja hindama enda, vigastatud (te) inimese ja teiste ohutust. Pärast seda tuleks ähvardavad tegurid kõrvaldada või minimeerida kehavigastuste, ohvri (te) ja teiste ohtu..

Järgmisena peate kontrollima ohvri teadvuse olemasolu. Teadvuse kontrollimiseks on vaja ohvrit õrnalt raputada ja valjult küsida: “Mis sinuga lahti on? Kas vajad abi? " Teadvuseta inimene ei saa neile küsimustele vastata ja neile vastata.

Teadvusnähtude puudumisel tuleks ohvris kindlaks teha hingamise olemasolu. Selleks on vaja taastada ohvri hingamisteed: panna üks käsi ohvri otsaesisele, võtta kahe sõrmega lõug, kallutada pea tagasi, tõsta lõug ja alalõug üles. Kui kahtlustate lülisamba kaelaosa vigastust, peaks kallutamine toimuma võimalikult ettevaatlikult ja säästlikult..

Hingamise kontrollimiseks painutage põsk ja kõrv ohvri suu ja nina külge ning 10 sekundiks. proovige kuulda tema hingamist, tunnetage põsel väljahingatavat õhku ja vaadake ohvri rindkere liikumist. Hingamise puudumisel jääb ohvri rind liikumatuks, tema hingamise helisid ei kuule, suust ja ninast väljahingatavat õhku ei tunne põsk. Hingamispuudus määrab vajaduse kutsuda kiirabi ja läbi viia kardiopulmonaalne elustamine.

Kui ohver ei hinga, peaks esmaabis osaleja korraldama kiirabi väljakutse. Selleks peate valjult abi kutsuma, viidates konkreetsele inimesele, kes on sündmuskoha lähedal, ja andma talle vastavad juhised. Juhised tuleks anda lühidalt, selgelt, informatiivselt: „Inimene ei hinga. Kutsu kiirabi. Andke mulle teada, mida te helistasite ".

Kui assistendi ligimeelitamine puudub, tuleks kiirabi kutsuda iseseisvalt (näiteks kasutades telefonis valjuhääldi funktsiooni). Helistades teavitage dispetšerit kindlasti järgmisest teabest:

• intsidendi asukoht, mis juhtus;

• ohvrite arv ja nendega juhtunu;

• millist abi osutatakse.

Pärast dispetšeri vastamist riputage telefonitoru viimasena üles.

Kiirabisse ja muudesse eriteenistustesse helistatakse telefonil 112 (seda saab teha ka telefonil 01, 101; 02, 102; 03, 103 või piirkondlikel numbritel).

Samaaegselt kiirabi väljakutsumisega on vaja hakata kätega survestama kannatanu rinnakut, kes peaks asuma selili lamades kindlal ja tasasel pinnal. Sellisel juhul asetatakse esmaabis osaleja ühe käe peopesa keskele kannatanu rind, teine ​​käsi asetatakse esimese kohale, käed võetakse luku sisse, käed sirutatakse küünarliigendites, esmaabis osaleja õlad asuvad kannatanu kohal nii, et rõhk avaldub risti lennukiga rinnaku.

Kannatanu survet ohvri rinnale teostab esmaabis osaleja keha kaal 5-6 cm sügavusele sagedusega 100–120 minutis.

Pärast 30 käe survet ohvri rinnale on vaja teostada kunstlikku hingamist, kasutades meetodit "Suust suhu". Selleks avage ohvri hingamisteed (visake pea tagasi, tõstke lõug üles), pigistage kahe sõrmega nina, tehke kaks kunstliku hingamise hingetõmmet.

Kunstliku hingamise sissehingamine toimub järgmiselt: on vaja teha oma tavaline hingeõhk, haakida ohvri suu tihedalt huultega ja hingata 1 sekundi jooksul ühtlaselt tema hingamisteedesse, jälgides tema rindkere liikumist. Juhend piisava õhupuhu ja kunstliku hingamise tõhusa sissehingamise kohta on rindkere tõusu algus, mille määrab esmaabis osaleja visuaalselt. Pärast seda, jätkates hingamisteede läbilaskvuse säilitamist, tuleb ohvrile anda passiivne väljahingamine ja seejärel korrata kunstliku hingamise sissehingamist, nagu eespool kirjeldatud. 2 kunstliku hingamise hingetõmbe jaoks ei tohiks kuluda rohkem kui 10 sekundit. Ärge tehke kunstliku hingamise katseid rohkem kui kaks korda käte surumise vahel kannatanu rinnaku külge.

Sellisel juhul on esmaabikomplektist või stiilist soovitatav kasutada seadet kunstliku hingamise teostamiseks.

Kui kunstlikku hingamist ei ole võimalik teostada "suust suhu" meetodil (näiteks kannatanu huulte kahjustus), tehakse kunstlikku hingamist meetodil "suu-nina". Samal ajal erineb hukkamistehnika selle poolest, et esmaabis osaleja sulgeb pea tagasi visates ohvri suu ja murrab huuled ohvri nina ümber..

Järgmisena tuleks jätkata elustamist, vaheldumisi rinnaku 30 rõhuga 2 kunstliku hingamise hingetõmbega.

Elustamismeetmete rakendamisest tulenevad vead ja tüsistused

Peamised vead elustamismeetmete läbiviimisel on järgmised:

- kardiopulmonaalse elustamise meetmete järjestuse rikkumine;

- vale tehnika käte abil surve avaldamiseks ohvri rinnaku külge (käte vale asend, ebapiisav või liigne rõhu sügavus, vale sagedus, rindkere täieliku tõstmise puudumine pärast iga survet);

- kunstliku hingamise vale tehnika (hingamisteede ebapiisav või vale avamine, süstitud õhu liigne või ebapiisav maht);

- vale suhe rinnalihale ja kunstliku hingamise hingetõmmetele;

- ohvri rinnakule kätega vajutamise vaheline aeg ületab 10 sekundit.

Kardiopulmonaalse elustamise kõige sagedasem komplikatsioon on rindkere (peamiselt ribide) murd. Enamasti juhtub see liigse surve abil kätega ohvri rinnal, valesti määratletud käte asukoha punktil, luude suurenenud haprusel (näiteks eakatel ja seniilsetel ohvritel).

Regulaarsete ja kvaliteetsete treeningutega on võimalik neid vigu ja tüsistusi vältida või vähendada..

Näited CPR-i katkestamiseks

Elustamismeetmed jätkuvad kuni kiirabi või muude eriteenistuste saabumiseni, kelle töötajad on kohustatud osutama esmaabi, ja nende teenistuste töötajatelt käsu elustamine lõpetada või kuni ohvris on selgeid märke elust (spontaanne hingamine, köha, vabatahtlikud liikumised).

Esmaabis osaleja pikaajalise elustamise ja füüsilise väsimuse korral on nende tegevuste elluviimisel vaja kaasata abistaja. Enamik tänapäevaseid kodu- ja välismaiseid kardiopulmonaalse elustamise soovitusi näeb ette osalejate vahetumist umbes iga 2 minuti järel või 5-6 tsükli järel.

Elustamismeetmeid ei tohi läbi viia ohvrid, kellel on ilmsed eluvõimetuse tunnused (lagunemine või eluga kokkusobimatu trauma), või juhtudel, kui elutunnuste puudumise põhjustab pikka aega kestnud ravimatu haigus (näiteks vähk).

Kardiopulmonaalse elustamise alused

Kardiopulmonaalse elustamise alused. Asfüksia, uppumine, elektrivigastused.

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on kiireloomuliste meetmete kompleks, mille eesmärk on taastada keha elutähtsad funktsioonid ja viia see kliinilise surma seisundist..

Tulekahju kustutamisel või hädaolukorra kõrvaldamisel ohvri leidnud, peab tuletõrjuja või päästja kõigepealt päästetava diagnoosima.

Tehke kindlaks ohvri teadvuse puudumine:

  • valetab liikumatult;
  • ei vasta küsimustele;
  • ei reageeri ümbritsevatele impulssidele (rahe, puudutus).

Järgmisena tuleb läbi viia meetmed olukorra hindamiseks ja esmaabiks ohutu keskkonna tagamiseks:

  • teha kindlaks ohud enda elule ja tervisele ja / või ohud ohvri elule ja tervisele (paljad juhtmed, laialivalgunud tule- või plahvatusohtlikud vedelikud, kukkumisohtlikud ehituskonstruktsioonide osad, hingamatu õhkkond, ebastabiilne alarmsõiduk jne);
  • kõrvaldada ohud elule ja tervisele;
  • peatada ohvrit kahjustavate tegurite toimimine (viia ohver ohutusse kohta);
  • Määrake hingamise olemasolu kuulmise, nägemise ja puudutamise abil: otsige rindkere liikumisi, kuulake ohvri suust hingamishelisid, tundke põsel väljahingatavat õhku kuni 10 sekundit;
  • Määrake vereringe olemasolu - kontrollige pulssi peamistel arteritel mitte rohkem kui 10 sekundit.

Tuvastage bioloogilise surma tunnused:

  • silma sarvkesta hägustumine ja kuivamine;
  • "kassi silmade" sümptomi olemasolu - silma pigistamisel on õpilane deformeerunud ja sarnaneb kassi silmaga;
  • keha jahutamine ja kadaveriliste laikude ilmumine (nahale ilmuvad sini-lillad laigud; kui laip on seljas, ilmuvad need alaselja, tuharate abaluude piirkonnas ja kõhuli lamades - näol, kaelal, rinnal, kõhul);
  • rigor mortis, tekib 2–4 tundi pärast surma.

Tähelepanu.

Määrake pulsi olemasolu unearteris. (On pulss - ohver on elus.)

Kuulake hingamist, tuvastage rindkere liikumiste olemasolu või puudumine. (Seal on rindkere liikumine - ohver on elus.)
Määrake õpilaste reaktsioon valgusele, tõstes mõlema silma ülemise silmalau. (Õpilased kitsenevad valguse käes - ohver on elus.)

KARDI-PULMONAARSE REANIMATSIOONI TEOSTAMINE

Meetmed hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks:

  • pange ohver selili, tõstmata pead tasasele kõvale pinnale;
  • kalluta pea lõuga ülespoole tagasi - üks käsi asetatakse otsaesisele ja kallutab pead ettevaatlikult tagasi, teise käe sõrmeotsad asetatakse lõua või kaela alla ja tõmmatakse ettevaatlikult üles;
  • lükake alumine lõualuu ettepoole ja ülespoole - neli sõrme asetatakse alalõua nurga taha ja pöidlad rakendatakse survet üles ja ettepoole, lõua liigutamisel avatakse suu veidi;
  • rangelt on keelatud pea tagasi visata, kui kahtlustate lülisamba kaelaosa vigastust.

Tähelepanu.
Tagage ülemiste hingamisteede läbitavus. Eemaldage marli (taskurätik) abil ümmarguse liigutusega suust lima, veri ja muud võõrkehad.Viska ohvri pea tagasi. (Tõstke lõug üles, hoides lülisamba kaelaosa.) Ärge tehke, kui kahtlustatakse lülisamba kaelaosa murru.!

Näpista pöidla ja nimetissõrmega ohvri nina. Kasutades kunstliku ventilatsiooni seadet tüüpi "suu-seade-suu", pitseerige suuõõne, tehke tema suhu maksimaalselt kaks sujuvat väljahingamist. Andke ohvri igale passiivsele väljahingamisele kaks kuni kolm sekundit. Kontrollige, kas ohvri rind tõuseb sissehingamisel ja kukub välja hingates.

Kardiopulmonaalse elustamise kord enne elumärkide ilmnemist (piisava hingamise ja pulsi puudumisel):

  • teha kaudset südamemassaaži;
  • tehke kunstlikku hingamist võimaldava seadme abil kunstlikku hingamist "Suust suhu" või kunstlikku hingamist "Suust suhu", "Suust suhu";
  • vaheldumisi tehke hingetõmbeid massaažiimpulssidega vahekorras 30 impulssi: 2 hingetõmmet.

Jätkake kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni, see on vajalik kuni kiirabimeeskonna saabumiseni või kuni ohvrisse ilmuvad elumärgid.

Ohvrile optimaalse kehaasendi andmine: kui ilmnevad elutunnused ja teadvus puudub, viige ohver külgsuunas stabiilsesse asendisse.

Jälgige täiendavalt ohvri seisundit (teadvus, hingamine, vereringe).

Saabumisel viige vigastatud üle kiirabimeeskonda.

KARDIAK-PULMONAARSE REANIMATSIOONI TEHNIKA

Näidustused kardiopulmonaarseks elustamiseks:

  • kliinilise surma tunnuste olemasolu (hingamise puudumine, pulss unearteril, teadvus);
  • agonaalne hingamine (harva nõrgad ohked või haruldane mürarikas vaevarikas hingamine), avaldub täiskasvanute äkilise südameseiskusega esimestel minutitel pärast teadvusekaotust.

TÄHTIS !:

  • ärge oodake täiskasvanute täielikku hingamise lõpetamist, kui on kahtlusi, alustage CPR-i;
  • pulsi olemasolu ja muude elumärkide puudumise (reaktsioon rahele, spontaanne hingamine, köha või liikumine) kahtluse korral alustage kardiopulmonaarset elustamist.

Rindkere surumise meetod:

  • ohver peab lamama tasasel ja kõval pinnal;
  • käte asetamise punkt: täiskasvanutele - rindkere keskosas on xiphoid rinnaku aluse kohal 2 põiki protsessi, alla 1-aastastele lastele - 1 sõrm nibujoonest allpool;
  • vajutage peopesa alusega punktile, asetage teine ​​käsi ülevalt, peopesade sõrmed ülespoole; alla 1-aastastele lastele - kahe sõrmega;
  • sirgendage küünarnukid, riputage ohvri kohale, avaldage survet rangelt vertikaalselt;
  • sooritama 30 tugevat ja kiiret rütmilist tõmblust rõhuga 5-6 cm; alla 1-aastastele lastele - 3-4 cm võrra või 1/3 rindkere läbimõõdust ja rinnale avaldatava surve sagedusega 100 minutis;
  • sirgendage rindkere pärast iga survet, et süda verega täita, veendudes, et rindkere kokkusurumise ja dekompressiooni kestus on ligikaudu sama;
  • reguleerige pidevalt rõhupunkti;
  • sooritama vaheldumisi, kui elustamist pakuvad 2 tuletõrjujat või päästjat (iga 2 minuti tagant või iga viie taastusringi tsükli järel tuleks rindkere surumist teostavat tuletõrjujat või päästjat vahetada; tuletõrjujate / päästjate vahetus ei tohiks kesta kauem kui 5 sekundit).

Kunstliku ventilatsiooni tehnika:

  • pigista ühe käe nimetise ja pöidlaga ohvri nina, teise käe sõrmedega, toeta tema lõug;
  • sooritage (madal) sissehingamine, mähkides huuled hermeetiliselt patsiendi suu ümber ("elu suudlus") ja hingake välja;
  • toetades samal ajal visatud tagumist pead ja pikendatud lõualuu, eemaldage oma huuled, nii et õhk saaks passiivselt ohvri hingamisteedest väljuda;
  • sooritage teine ​​väljahingamine ja naaske rindkere kompressioonide juurde;
  • puhub õhus 1 s, jälgides rindkere nähtavat ekskursiooni. Väljahingamine ei tohiks olla liiga suur ega karm. Puhutud õhu maht peaks olema 500 - 600 ml;
  • vältige õhulöökide sageduse, jõu või mahu ületamist, kuid püüdke samal ajal võimalikult kiiresti teha kunstlikku hingamist, et minimeerida pause rindkere kompressioonides;
  • kasutada tõkkeid (näomask, elustaja hingamisteede kaitsevahendid, õhukanal), mis vähendavad suust-suhu kunstliku hingamise ajal haiguste levimise riski;
  • esimestel minutitel kasutage käepärast olevaid kaitsevahendeid, mis võimaldavad teil vältida otsest kokkupuudet, näiteks marlimask;
  • kasutage hingamiskotti (eelistatav on, et hingamiskotiga töötaks 2 inimest: üks vajutab näomaski ja hoiab patsiendi hingamisteed lahti - pea tahapoole kallutades, lõualuu sirutades, teine ​​pigistab kotti, ventileerides patsiendi kopse, saavutades seeläbi parema tihenduse);
  • alla 1-aastastele lastele tuleb kunstlik ventilatsioon läbi viia "suust ninna ja suhu".

Kardiopulmonaalse elustamise katkestamise kriteeriumid:

  • sõltumatu impulsi ja hingamise ilmnemine;
  • vigastatute üleandmine kiirabimeeskonnale;
  • arsti avaldus bioloogilise surma kohta;
  • elustamismeetmete ebaefektiivsusega 30 minuti jooksul. (nahk ei muutu roosaks, õpilase reaktsioon valgusele ei ilmu, unearterite pulsatsioon ei toimu õigeaegselt massaažišokkidega).

Kardiopulmonaalse elustamise mittetegemise kriteeriumid:

  • kliinilise surma algus ägeda trauma ravimatute tagajärgede taustal, eluga kokkusobimatu (arsti otsusel);
  • on usaldusväärselt teada, et surm toimus üle 30 minuti. tagasi (erand - uppumine külma vette);
  • usaldusväärsete bioloogilise surma tunnuste olemasolu.

Tähelepanu.
Määrake xiphoidprotsessi asukoht, nagu on näidatud joonisel.Määrake tihenduspunkt xiphoidprotsessi kohal olevate kahe põikisõrmega, rangelt vertikaaltelje keskel.
Asetage peopesa alus kokkusurumispunktile.Kandke kompressioonid rangelt vertikaalselt mööda rindkere selgrooga ühendavat joont. Tehke kompressioonid sujuvalt, ilma järskude liigutusteta keha ülemise poole raskusega.

- väikelaste jaoks tehakse massaaži teise ja kolmanda sõrme peopesa pindadega;
- teismelised - ühe käe peopesaga;
- täiskasvanutel on rõhk peopesade alusel, pöial on suunatud ohvri pähe (jalgadele). Sõrmed on üles tõstetud ega puutu rinda.

Mehaanilise ventilatsiooni (ALV) vaheldumisi kaks "hingetõmmet" 30 rõhuga, olenemata elustavate inimeste arvust.Kontrollige unearteri pulssi, õpilaste reaktsiooni valgusele (elustamismeetmete tõhususe määramine).

VIGAD KARDIAK-PULMONAARSE PÄÄSTE AJAL

Vead kunstliku ventilatsiooni teostamisel (kunstlik hingamine):

  • täielik hingamisteede läbitavus ei ole tagatud;
  • tihedus ei ole tagatud, kui õhku puhutakse meetodil "suust suhu" või "suust suhu";
  • õhk siseneb maosse, mis põhjustab selle venitamist, millele järgneb oksendamine (regurgitatsioon);
  • välise südamemassaaži ajal on õhupuhumise järjestus ja rõhk rinnal häiritud (puhumine rõhu ajal).

Vead välise südamemassaaži ajal:

  • ohver asetatakse vetruvale pinnale;
  • hooldaja käte asend erineb tavalistest;
  • südamemassaaži tehes on käed küünarnuki liigestes painutatud või ohvri rinnaku küljest lahti rebitud;
  • rinnaku rinnale avaldub väga tugev rõhk, mis võib viia ribide või rinnaku murdumiseni, kahjustada kopse ja südant. Rindkere xiphoidprotsessile ülemäärase rõhu korral on mao ja maksa rebenemine võimalik;
  • ei anta nõutavat survet rinnaku külge (60 vajutust minutis - minimaalselt, 80–100 - optimaalsed väärtused) ega rütmi (lubatud on pikad pausid);
  • massaaži efektiivsust (pulssi kontrollimine iga 2–3 minuti tagant) ja rinnaku surumise ja õhu puhumise sageduse suhet ei saa kontrollida (30: 2).

Laste elustamise tunnused:

  • lapsel kunstliku hingamise läbiviimisel on vaja õhku puhuda kannatanu hingamisteedesse samaaegselt suu ja nina kaudu, kattes need tihedalt huultega;
  • hingata lapse hingamisteedesse vähem järsult kui täiskasvanu;
  • erinevalt täiskasvanutest, kus kunstlikku hingamist teostatakse sagedusega 12 lööki minutis, tehakse alla 2-3-aastaste laste abistamisel 20 ja vanemas eas - 15 lööki minutis;
  • välist südamemassaaži tuleks teha mitte kahe, vaid ühe käega, väikelastel (kuni 1-aastastel) - kahe sõrme, indeksi ja keskmise otsaga, sagedusega 100–120 survet minutis. Rõhupunkt on 1 sõrm allpool nibusid ühendavat joont.

Asfüksia - keha hapnikunälg ja liigne süsinikdioksiid veres ja kudedes, näiteks kui hingamisteed pigistatakse väljastpoolt (lämbumine), nende valendiku sulgemine tursega, rõhulangus kunstlikus atmosfääris (või hingamissüsteemis).

Esimene samm on ohvri kiire diagnoosimine. Ohvri uurimine hingamisteede obstruktsiooni määra määramiseks:

  • osaline obstruktsioon: paroksüsmaalne köha, mürarikas hingamine, kähedus (kuni täieliku kadumiseni), hingamispuudulikkuse tunnused (nina tiibade turse, roietevaheline ala, sinine nahk ja nähtavad limaskestad), ohvri rahutu käitumine;
  • täielik obstruktsioon: ei saa rääkida, hingata ega köha, motoorne erutus, teadvusekaotuse kiire algus, sinakas nägu.

Hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks on vaja võtta meetmeid:

Teadlikule ohvrile abi osutamisel:

  • kallutage ohver ette;
  • andke 5 teravat lööki peopesa abaluude vahel;
  • kui obstruktsiooni ei kõrvaldata, tehke viis subfreenilist impulssi (Heimlichi vastuvõtt, (Heimlich);
  • vaheldumisi viis lööki selga viie subfreenilise tõukega, kuni takistus on eemaldatud.

Subfreeniliste tõugete esitamise tehnika (Heimlichi tehnika, (Heimlich):

  • seisa ohvri taga, sulgege vöö ümber, kallutage veidi ettepoole;
  • pigista üks käsi rusikasse, aseta see rinnaku alla ja ohvri naba kohale;
  • haara teise käega kokkusurutud rusikas;
  • tõmmake järsult enda poole ja üles.

Subfreeniliste värinate tekkemehhanism (Heimlichi vastuvõtt, (Heimlich) rasedal, rasvunud ohvril, kõhuhaavaga ohvritel:

  • asetage käed rinnaku põhja (otse alumiste ribide kinnituse kohale);
  • sooritage tehnika kiire tõukega, surudes kindlalt rinda.

Teadvuseta ohvrile abi osutamisel:

  • pange ohver põrandale lamavasse asendisse;
  • puhastage hingamisteed;
  • asetage üks käsi peopesa põhjaga naba ja rannakaarte vahele, pange teine ​​käsi peal;
  • suruge oma keha raskuse abil ohvri kõhule diafragma suunas ülespoole; korrake mitu korda, kuni hingamisteed on vabad;
  • efekti puudumisel toimige vastavalt kardiopulmonaalse elustamise algoritmile.

Tähelepanu.
Asetage laps vasaku käe käsivarrele, parema käe peopesaga, laksake 2-3 korda abaluude vahel. Pöörake laps tagurpidi ja tõstke teda jalgadest.Haarake ohver kätega tagantpoolt ja lukustage ta naba kohal, rannakaare all olevasse "lukku". Jõuga suruge järsult - "lukuks" kokku pandud käed - epigastimaalsesse piirkonda. Korrake vajutamise seeriat 3 korda. Rasedate naiste jaoks pigistage rindkere alaosa.
Kui ohver on teadvuseta, istuge reide otsa, suruge mõlema peopesaga järsult randmekaartele. Korrake vajutamise seeriat 3 korda.Eemaldage võõrkeha sõrmedega, mis on mähitud salvrätiku, sidemega. Enne võõrkeha eemaldamist ohvri suust, lamades selili, pöörake pea ühele küljele.

Uppumine - surm või patoloogiline seisund, mis on tingitud keha sukeldumisest vette või muudesse vedelatesse ja puistematerjalidesse) ning lämbumine.

Kõik tuletõrjuja või päästja tegevused algavad alati ohvri kiireima, kuid kvaliteetse diagnoosimisega.

Meetmed ohvri ülekuulamiseks:

  • hingamise olemasolu määramine kuulmise, nägemise ja puudutamise abil;
  • vereringe olemasolu kindlaksmääramine, impulsi kontrollimine peamistel arteritel.

Ohvri uurimine uppumise tüübi kindlakstegemiseks:

Tõeline (sinine) uppumine, põhjustatud ohvri kopsudesse sattunud veest:

  • ohvri nägu ja kael on sinakashallid;
  • suust ja ninast tuleb välja rohkelt roosakat vahtu;
  • paistes kaela laevad.

Spasmiline (kahvatu) uppumine - õhu juurdepääs kopsudele peatub kõri spasmi tõttu:

  • ohvri nahk on kahvatu hall;
  • suust ja ninast vähe või üldse mitte vahtu.

Sünkoop uppumine. Seda tüüpi uppumise korral toimub külma vette kukkunud ohvrite refleksne vereringe peatus:

  • nahk on kahvatu;
  • spontaanne hingamine ja vereringe puuduvad.

Viige ohver kaldale või paati. Järgmisena on vaja võtta meetmeid hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks..

Tõelises uppumises:

  • pööra uppunu kõhuli, loo nurk rinna ja vaagna vahele (kummardu üle põlve, pane tugi kõhu alla, painuta läbi käte või keera nägu alla, tõsta vaagen 40 cm maapinnast);
  • tekitada gag-refleksi, surudes sõrmed keelejuurele;
  • jätkake selle tehnika täitmist suust vee väljalaskmise lõpuni;
  • suu puhtaks.

Spastilise ja sünkoopse uppumise korral:

  • kalluta pea lõuga ülespoole tagasi;
  • pikendage alumist lõualuu;
  • puhastage suuõõne võõrkehadest.

Tähelepanu.
Veenduge, et miski ei ähvardaks teid. Eemaldage kannatanu veest. (Kui kahtlustate selgroolüli murdumist, eemaldage ohver lauale või kilbile.)Asetage ohver kõhuga põlve peale, laske veel hingamisteedest välja voolata. Tagage ülemiste hingamisteede läbitavus. Puhastage suuõõne võõrkehadest (lima, oksendamine jne).

Spontaanse hingamise puudumisel alustage viivitamatult kardiopulmonaalse elustamise meetmeid:

  • surve kätega ohvri rinnale;
  • kunstlik hingamine "Suust suhu";
  • kunstlik hingamine "Suust ninna";
  • kunstlik hingamine kunstliku hingamise seadme abil.

Meetmed hingamisteede läbilaskvuse säilitamiseks:

  • stabiilse külgmise positsiooni andmine;
  • orofarüngeaalse hingamisteede sissetoomine.

Lisaks võetakse ohvri soojendamiseks, ohvrile optimaalse kehaasendi andmiseks ja ohvri seisundi (teadvus, hingamine, vereringe) kontrollimiseks meetmeid..

Kui ilmub kopsuturse (pulbitsev hingamine, köha koos vahulise röga):

  • luua kõrgendatud kere või istumisasend;
  • laske jalad alla;
  • rakendage reiepõhjale venoosseid žgutte (pingulisi sidemeid);
  • sisse hingata etüülalkoholi auru.

Andke kannatanu üle kiirabimeeskonnale.

ESMAABI ELEKTRIKahjustuste korral

Elektrilöök on üks ohtlikumaid olme- ja tööstusõnnetusi ning seda seostatakse alati kõrge suremusega. Elektrivoolu mõju inimese kehale põhjustab kudede tugevat kuumenemist ja põletuse tekkimist ning siseorganite töö katkemist..

Esmaabi elektrilöögi korral seisneb elektrivoolu peatamises ohvri kehas, suletud südamemassaaži ja kunstliku hingamise teostamises, kui ohvri süda seiskub elektrilöögist, põletatud kohtade töötlemisega ja sidemega..

Elektrilised vigastused tekivad tavaliselt leibkonna suure tugevusega elektrivoolu või atmosfäärielektrijaama (välk) kokkupuutel inimkeha kudedega..

Elektrilöögi allikad on:

  • vigased elektriseadmed ettevõtetes ja kodumasinad,
  • katkised kõrgepingeliinide juhtmed,
  • elektriseadmetega töötamisel ohutusnõuete eiramine.

Inimkeha elektrivooluga kokkupuute määr määratakse pinge ja voolutugevuse, voolu läbi keha voolamise viisi, ohvri üldise tervisliku seisundi ja õigeaegse esmaabi andmise järgi..

Elektrilöögi ja elektrivigastuse tunnused

Inimkeha läbiv elektrivool põhjustab kudede kuumenemist ning võib põhjustada naha elektrilisi põletushaavu ning kahjustada selle aluseks olevaid kudesid ja elundeid..

Elektrilised põletused tekivad elektrivoolu sisenemis- ja väljumiskohtades ning neid nimetatakse "voolumärkideks".

Elektrilised põletused võivad tunduda välimuselt väikesed, kuid tegelikult on need sageli sügavad, kahjustades oluliselt lihaseid, luid ja siseorganeid.

Elektrivool võib häirida südame tööd, kuni selle peatamiseni.

Elektrilöögist mõjutatud inimene võib hingamise peatada..

Elektrilöögi tunnused ja sümptomid:

  • Paljaste elektrivooluallikate leidmine ohvri lähedalt;
  • Teadvusetus ohvris;
  • Ilmsed nahapinna põletused;
  • Hingamishäire koos võimaliku hingamise seiskumisega;
  • Pulss on nõrk, ebaregulaarne või puudub;
  • Elektrilaengu sisse- ja väljalaskeava asuvad tavaliselt kätel või jalgadel..

Elektrivigastuste iseärasuste tõttu võib ohver isegi lühiajalisel kokkupuutel elektrivooluga hingamise ja südame peatada. Seetõttu on piisavalt tõhus esmaabi elektrilöögi korral õnnetuspaigas ohvri päästmisel sageli otsustavaks teguriks..

Esmaabi elektrilöögi korral:

Hinnake olukorda. Ärge puudutage kannatanut kohe. Ta võib endiselt olla elektrivoolu mõju all. Viga saanud inimese puudutamine võib tabada. Võimalusel peate toiteallika välja lülitama (keerake pistikud lahti, lülitage lüliti välja). Kui see pole võimalik, siis liigutage vooluallikas endast ja ohvrist kuiva, mittejuhtiva esemega (oks, puupulk jne)..

Kui on vaja ohver toitejuhtmest eemale tõmmata, tuleb meeles pidada, et inimkeha, mille kaudu vool on läbinud, juhib voolu samamoodi nagu elektrijuhet. Seetõttu ei tohiks te palja käega puudutada ohvri paljastatud kehaosi, võite puudutada ainult tema riiete kuivi osi, kuid parem on kanda kummikindaid või mähkida käed kuiva siidriidega.

Tähelepanu.
Tagage oma ohutus. Pange selga kuivad kindad (kummist, villast, nahast jne), kummikud. Võimaluse korral ühendage toiteallikas lahti. Maas kannatanule lähenedes kõndige väikeste sammudega, mitte üle 10 cm.Kalla ohver ohvrist kuiva mittejuhtiva esemega (pulk, plast). Tõmmake ohver riietest vähemalt 10 meetri kaugusele juhtmest maad puudutavast punktist või pingestatud seadmetest.

Pärast elektrivoolu toimimise lõpetamist on vaja pöörata tähelepanu elumärkide (hingamine ja pulss suurte anumate) olemasolule.

Hingamise ja pulssi tunnuste puudumisel on vaja kiireloomulisi elustamismeetmeid: suletud südamemassaaži ja kunstlikku ventilatsiooni (kunstlikku hingamist). Uurige ohvri kehapiirkondi. Otsige alati kahte põletust (koht, kuhu elektrivool sisse ja välja läheb). Kandke põletatud kohtadele steriilne või puhas kude. Ärge kasutage selleks tekki ega rätikut - nende kiud võivad põlenud pinnale kinni jääda. Südame toimimise parandamiseks tuleks suurendada selle verevoolu. Selleks asetage ohver nii, et tema rind jääks veidi alla jalgade..

Igaüks, keda elektrilöök mõjutab, tuleb hospitaliseerida nii kiiresti kui võimalik.

Meditsiinitooted, mida võib vaja minna ohvritele esmaabi andmisel:

  • Isotermiline päästetekk.
  • Steriilne salvrätik.
  • Prillid või silmakaitse.
  • Meditsiinilised mittesteriilsed kindad, läbivaatus.
  • Orofarüngeaalne hingamisteed.
  • Transpordikilp.
  • Meditsiiniline kanderaam, pehme raamita.
  • Vaakumkanderaam.
  • Elustajate hingamisteede kaitsevahendid.
  • Näomask
  • Hingamiskott

Lisateavet Diabeet