Südame verevarustuse tunnused

Ehkki läbi südame voolab tohutult verd, ei suuda see õõnsustes verest hapnikku omastada. Kogu südame arteriaalne verevarustus toimub läbi parema ja vasaku koronaararterite või koronaararterite. Nad liiguvad kõigepealt aordist südamesse. Mõlema arteri peamised pagasiruumid levivad pealiskaudselt ja ainult väiksemad oksad tungivad südamelihasesse sügavale. Südamelihas on tihedalt varustatud kapillaaridega: ühe lihaskiudu jaoks on üks kapillaar. Puhkeolekus voolab südamelihase massiühikus umbes 10 korda rohkem verd kui teistesse elunditesse ja kudedesse.

Pärgarterite läbimõõt on vahemikus 1,5 kuni 6 millimeetrit. Arteridevahelised anastomoosid (ühendavad veresoonte harusid) on väga halvasti arenenud. Terves südames pärgarterite süsteemi anastomoosid tavaliselt ei toimi. Stenoseeruva ateroskleroosi progresseeruva arenguga toimub koronaarsüsteemi oluline ümberkorraldamine: anastomoosid hakkavad toimima, nende läbimõõt suureneb, tekib tagatisvereringe, millel on oluline roll häiritud verevoolu kompenseerimisel..

Südame verevarustust on kolme tüüpi:

  1. vasak pärgarteri tüüp, milles on välja töötatud valdavalt vasak pärgarter ja selle oksad;
  2. parempoolne pärgarteri tüüp koos parema pärgarteri valdava arenguga;
  3. ühtlane tüüp, mida iseloomustab mõlema arteri sama areng. Sellest sõltuvalt võib ühe arteri kahjustus erineval määral mõjutada vere ja toitainete puudumise all kannatava südameosa suurust..


Joonis: Süda ees: 1 - aordikaar; 2 - vasak aatrium; 3 - vasak koronaararter; 4 - südame vasak vatsake; 5 - südame parem vatsake; 6 - parempoolne aatrium; 7 - parempoolne pärgarter

Südant iseloomustab väga kõrge energia metabolism, isegi kui keha on täielikult puhanud. Müokardi hapnikutarbimine on äärmiselt suur. Südame verevarustuse teine ​​omadus on väga märkimisväärne, peaaegu maksimaalne, hapniku eraldamine (ekstraheerimine) müokardi poolt puhkeolekus olevast verest. Nende omaduste tõttu on erinevalt muudest müokardi kudedest ja elunditest suurenenud hapnikuvajaduse rahuldamiseks ainult üks viis - verevoolu suurenemine peamiselt pärgarterite laienemise tõttu. Südame "heaolu" sõltub otseselt pärgarterite võimest läbida müokardi normaalseks toimimiseks vajalik kogus verd.

Pärgarterite silelihaste lõdvestamine võib verevoolu südamesse viia normaalse seisundiga võrreldes 5 korda. Seda võimet nimetatakse koronaarreserviks. Tänu sellele kohaneb pärgarteri verevool müokardi suurenenud vajadustega füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal ning patoloogilistes tingimustes on see kompenseeriv mehhanism, mis aitab säilitada normaalset verevoolu puhkeolekus, isegi kui on tekkinud suure arteri seinte kitsenemine. Edasine stenoos viib pärgarteri reservi ammendumiseni ning stenokardia ja muude südame isheemiatõve (IHD) ilminguteni..

Seetõttu tekib kroonilise koronaarpuudulikkuse taustal äge müokardi isheemia sagedamini kui tavaliste koronaararterite korral ja sageli näiliselt täiesti ebaoluliste tegurite mõjul (ülesöömine või jahtumine, ebameeldivad unenäod või meteoroloogiliste tingimuste kiire muutus)..

Teadlaste uuringud on viinud järelduseni, et müokardi hapnikutarbimine sõltub peamiselt südame kokkutõmmete sagedusest, kiirusest, tugevusest..

Südamelihase ebapiisav hapnikuvarustus on tingitud pärgarterite muutustest. Kõige sagedasem nende lüüasaamise põhjus koos pärgarteri haiguse järgneva arenguga on ateroskleroos.

Südame verevarustus

Selles artiklis räägin teile südame verevarustusest. Elundi verevarustusest, mis tagab verd kogu kehale, kõigile selle organitele, kudedele ja rakkudele.

Südame verevarustus

Noh, süda peab ka toituma, saama hapnikku ja toitaineid. Lisaks moodustavad töökad südamerakud oma keeruka ja raske töö käigus jääkainete massi. Ja need jäätmed tuleb õigeaegselt eemaldada.

Seetõttu vajab süda ka verevarustust. Veri, mis toob talle hapnikku ja eemaldab kõik jäätmed.

Kuid see pole veel kõik. Süda kui intensiivselt ja pidevalt töötav elund nõuab suurenenud verevarustust.

Sel põhjusel saab puhke süda umbes 4% kogu verevoolust. Kui lugeda, selgub, et süda, mis kaalub vaid umbes 300 grammi, saab ühe minutiga umbes 250 ml verd. Kuid see on üksi. Suurenenud töö korral suureneb südame verevool 4-5 korda!

Südame struktuuri ja selle töö kohta lugege artiklitest:

Pole üllatav, et südamel on oma verevool, oma verevool, mida nimetatakse koronaar-, koronaar- või lihtsalt südame verevooluks..

Koronaarvereringe on terve hargnenud arterite, veenide ja kapillaaride süsteem, mis tungib kogu südamesse ja toidab seda. Teadlaste sõnul on peaaegu iga müokardi lihaskiud varustatud oma anumaga, mille kaudu toimub vahetus..

Koronaarvereringe

Igal elundil on oma verevarustus. Kuid mitte ühelgi elundil pole verevarustust, mida teadlased nimetavad koronaariks (sõnast "kroon") või koronaalseks (sõnast "kroon"). Kuid isegi see pole peamine.

Peamine on see, et südamehaiguste (koronaarvereringe veresooned) haigused on inimestel kõige sagedasem surma põhjus. Juba see kohutav statistika seab koronaarvereringe erilisse olukorda..

Te teate nende haiguste kohta. Isegi kui olete meditsiinist kaugel, isegi kui teie süda on terve, olete tõenäoliselt kuulnud sellistest haigustest nagu koronaararterite haigus või südame veresoonte ateroskleroos. Ja isheemiline südamehaigus hõlmab kõiki seisundeid, mis põhinevad südamehaiguste pärgarterite - veresoonte - patoloogial.

Just see haigus nõuab enim inimelusid. See on statistika. See on elu. Ja see seab südame verevarustuse erilisse ja olulisse positsiooni..

Koronaarvereringe tunnuste kohta

Samuti räägin teile kõik üksikasjad koronaarvereringe struktuuri kohta. Ma räägin teile sellest, milliseid südame osi toidab parempoolne pärgarter ja milliseid südame osi vasaku pärgarteriga. Kuid see pole nii huvitav. Tavaliste inimeste jaoks on midagi muud olulist ja huvitavamat.

On oluline ja huvitav, et südame verevarustus erineb kõigi teiste organite omast. Kui mitte?

Esiteks funktsioon

Koronaarvereringe viitab süsteemsele vereringele. Aga otsustage ise. Süsteemne vereringe algab aordi väljumisega südame vasakust vatsakesest. Ja pärgarterite vereringe algab veelgi varem: see algab praktiliselt aordiklapist, aordi semilunarklapi taskutest.

Kõik muud süsteemse vereringe arterid lahkuvad aordist. Ja aordist lahkuvad ainult pärgarterid, mitte ainult kõige esimesed, vaid lahkuvad kohas, kus aordil polnud ka aega täielikult moodustuda.

Koronaarvereringe veenid ei voola enne südamesse sisenemist ühessegi suurde anumasse. Nad läbivad nii ülemist kui ka alumist õõnesveeni. Südame veenid ühinevad üksteisega ja moodustavad väikese venoosse siinuse, mis viib vere otse paremasse aatriumisse.

Seetõttu usuvad paljud kardioloogid, et inimkehas ei ole vereringet mitte kaks, vaid kolm ringi: suur, väike ja koronaar. Nagu nii!

Teine funktsioon

Peaaegu aordiklapi juurest (vt pilti) hargnevad kaks pärgarterit: parem ja vasak. Nad hargnevad mitu korda ja annavad verd kõikidele südame osadele. Iga arter on vastutav oma "südametüki" eest. Kuid parema ja vasaku arteri vahel on suur hulk anastomoose. See tähendab, et parema ja vasaku arteri harud suhtlevad omavahel, puutuvad kokku ja kindlustavad üksteist.

Ja kui juhtub katastroof, suudab üks arteritest ebaõnnestudes teise asendada, ehkki mitte täielikult, kuid vähemalt osaliselt. Uskuge mind, see pärgarterite asendatavus on päästnud rohkem kui ühe inimese elu..

Kolm omadust

Kõik selle peamised arterid ja kõik südame peamised veenid asuvad selle pinnal. Ja ainult peamistest arteritest ja veenidest ulatuvad väikesed oksad tungivad südameseina paksusesse. Nende pindmine asukoht vähendab suurte anumate klammerdumist südamelihase poolt süstooli ajal.

Funktsioon neli

Vereringe südame anumates ei ole püsiv, veri ei liigu koronaararterite ja veenide kaudu pidevalt ja pidevalt nagu teiste anumate kaudu. Vere liikumine läbi pärgarterite sõltub südametsüklist.

Süstooli ajal tõmbub südamelihas kokku ja tõmbab anumaid kokku. Vere liikumine läbi anumate peatub ajutiselt täielikult või osaliselt. Siis tuleb diastool - südamelihase lõdvestus - ja vereringe taastub. Selles rütmis töötab pärgarterite vereringe kogu inimese elus..

Viies funktsioon

See on suur pärgarterite rõhu ja neis sisalduva verevoolu kiiruse suur sõltuvus aordi vererõhust, südame kokkutõmmete sagedusest. Nii südame patoloogia kui ka aordi patoloogia avaldavad käegakatsutavat mõju südame anumatele..

Lõppude lõpuks pole ühegi elundi vereringe seotud südame ja aordiga sama tihedalt kui südame vereringe..

Võtame näiteks vereringe neerudes. Enne neeru enda sisenemist liigub veri pikka aega mööda aordi, seejärel mööda neeruarteri ja alles pärast seda jõuab neeruringlusse. Ja südame anumad algavad südame vasaku vatsakese ja aordi piirilt! Need on nii südame kui aordiga palju tihedamalt seotud kui mis tahes muu organi anumad..

Südame vaskulaarse voodi struktuur

Koronaarvereringe algab kahe suure arteriga, mis ulatuvad aordist aordiklapi piirkonnas. Need on parem- ja vasakpoolsed koronaar- või pärgarterid.

Parem koronaararter kulgeb mööda südamepinda parema aatriumi ja parema vatsakese vahel ning varustab neid verega. Paljud väikesed oksad lahkuvad sellest arterist sügavale südamesse..

Siis läheb see arter südame tagaküljele, kus see teeb järsu pöörde ja tormab südametippu. Selles tee segmendis varustab see verd mõlema vatsakese tagumistesse seintesse..

Vasak pärgarter, aordist lahkudes, jaguneb peagi kaheks suureks haruks. Üks neist laskub kohe südametippu, toites teekonnal mõlema vatsakese esiseinu. Teine asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahelises koronaalses soones, varustades neid verega. Siis läheb ta ümber südame vasakule.

Südame tipus sulandub parempoolne pärgarter vasaku pärgarteri alaneva haruga.

Kui veri läbib arteriaalset ja kapillaarset voodit, annab südamele hapnikku ja toitaineid ning võtab sealt jäätmeid, algab selle tee pärgarterite kaudu.

Koronaarveene on rohkem kui artereid. Vere kogumine kõigist südame osadest ja üksteisega järk-järguline ühinemine moodustavad südame väikesed veenid üsna suured veenid. Need veenid voolavad pärgarteri (või pärgarteri) siinusesse. See on väike venoosse vere reservuaar, mis avaneb otse paremasse aatriumi..

Siin lõpeb koronaarvereringe.

Nii võib koronaarvereringet lühidalt kirjeldada järgmiselt: aordi - parema ja vasaku koronaararterid - väikesed arterid - kapillaarid - väikesed veenid - suured koronaarveenid - pärgarterite siinus - parempoolne aatrium.

Veel artikleid koronaarvereringe kohta:

Teil on küsimusi?

Võite neid küsida minu käest siin või kardioloogilt, täites allpool toodud vormi.

Inimorganite verevarustuse tunnused

Aju verevarustus

Aju verevarustust teostavad sisemine unearter ja selgroogarterid, mis aju põhjas on üksteisega ühendatud ja moodustavad arteriaalse ringi. Iseloomulik on see, et ajuarterid ei sisene ajukoe ühte kohta, vaid levivad üle aju pinna, andes õhukesed oksad. See funktsioon tagab verevoolu ühtlase jaotuse aju pinnal ja ajukoore verevarustuse optimaalsed tingimused..

Vere väljavool ajust toimub pindmiste ja sügavate veenide kaudu, mis voolavad dura materi venoossetesse nina ja edasi sisemistesse kaenaveenidesse. Aju venoossete anumate tunnuseks on ventiilide puudumine neis ja suure hulga anastomooside olemasolu, mis takistavad venoosse vere stagnatsiooni.

Joonis: 1. Vereringe minutimahu (MVC) jaotumine erinevates elundites elundites

Ajuveresoonte kapillaaridel on spetsiifiline selektiivne läbilaskvus, mis tagab mõnede ainete transpordi verest ajukoe ja teiste kinnijäämise..

Ajus on vere-aju barjäär, mis eraldab aju neuronid verest ja erineb teistest histohematogeensetest barjääridest. Kapillaarseid endoteelirakke iseloomustavad: väga väike pooride arv, tihedad kontaktid rakkude vahel, vähene pinotsütoosivõime. Samuti on selle barjääri tunnuseks gliiakomponendi olemasolu: barjääri - astrotsüütide - moodustumisel osalevad gliiarakud moodustavad oma protsessidega kapillaaride ümber mingisugused kestad. Vere-aju barjääri kaitsefunktsioon on takistada või piirata erinevate ainete sattumist verest ajju. See barjäär on läbimatu paljude teiste füsioloogiliselt aktiivsete ühendite jaoks: serotoniin, adrenaliin, dopamiin ja paljud hormoonid.

Verevoolu reguleerimine ajus toimub närvi- ja humoraalsüsteemi abil. Närvisüsteem viib läbi refleksi reguleerimise. Sel juhul on unearteri harul paikneva unearteri baroretseptorid suure tähtsusega. Reguleerimise keskne seos asub pikliku medulla vasomotoorses keskuses. Eferentne seos realiseerub anumate noradrenergilise ja kolinergilise innervatsiooni kaudu. Humoraalsete tegurite hulgas on süsinikdioksiidil eriti tugev mõju ajuveresoontele. Pinge C0 suurenemine2 arteriaalses veres viib aju verevoolu suurenemiseni.

Joonis: Aju vereringe

Oluline mõju veresoonte toonusele ja vesinikioonide kontsentratsioonile aju rakkudevahelises vedelikus. Kaaliumiioonide kontsentratsioon mõjutab ka aju verevoolu taset..

Aju ringluse ja verevarustuse tunnused

  • 1500 g kaaluva aju puhkeolekus on aju verevool 750 ml / min ehk umbes 15% vereringe minutimahust
  • Neuronirikka halli aine verevoolu intensiivsus on 4 korda või rohkem suurem kui valges
  • Aju kogu verevool jääb erinevates funktsionaalsetes seisundites (uni, puhkus, põnevus jne) suhteliselt konstantseks, kuna see toimub suletud õõnes, mida piiravad kolju luud
  • Kui aju üksikute piirkondade aktiivsus suureneb, suureneb nende kohalik verevool hästi arenenud ümberjagamismehhanismide tõttu
  • Verevoolu reguleerivad peamiselt kohalikud müogeensed ja metaboolsed mehhanismid, ajuveresoonte innervatsiooni tihedus on madal ja veresoonte toonuse autonoomne reguleerimine on teisejärguline.
  • Ainevahetusfaktorid, eriti suurenenud pCO2, kontsentratsioon H +, piimhape, pO vähenemine2 kapillaarides ja perivaskulaarses ruumis põhjustavad vasodilatatsiooni
  • Aju anumates on müogeenne autoregulatsioon hästi väljendunud, seetõttu, kui kehaasendi muutusest tulenevad hüdrostaatilise rõhu muutused, jääb selle verevoolu väärtus konstantseks
  • Noradrenaliini mõju all täheldatakse veresoonte vasodilatatsiooni, kuna ülekaalus on β-adrenergilised retseptorid

Südame verevarustus

Süda on varustatud verega kahest koronaararterist (koronaararterist), mis algavad aordi pirnist aordi semilunarklappide ülemiste servade all. Vatsakeste süstooli ajal on sissepääs pärgarteritesse kaetud ventiilidega ja arterid ise on kokkutõmbunud müokardi poolt osaliselt kokku surutud ja nende kaudu verevool väheneb järsult. Diastooli ajal väheneb müokardi seina pinge, koronaararterite sisselaskeavad ei ole semilunarklappide poolt suletud ja verevool nendes suureneb.

Koronaarse verevoolu reguleerimine toimub närvisüsteemi ja humoraalse mõju, samuti organismisisese mehhanismi abil.

Närvisüsteemi reguleerimine toimub sümpaatiliste adrenergiliste kiudude abil, millel on vasodilatatiivne toime. Humoraalse regulatsiooni eest vastutavad ainevahetustegurid. Olulisemat rolli mängib vere hapnikupinge: kui see väheneb, laienevad pärgarterid. Seda soodustab ka süsinikdioksiidi, piimhappe ja kaaliumiioonide suurenenud kontsentratsioon veres. Atsetüülkoliin laiendab pärgartereid, adrenaliin põhjustab pärgarterite ja veenide kitsenemist.

Organisisesed mehhanismid hõlmavad müogeenset autoregulatsiooni, mis on tingitud pärgarterite silelihaste reageerimisest rõhumuutustele.

Joonis: Südame ringlusskeem

Vereringe ja südame verevarustuse omadused:

  • 300 g kaaluva südame puhkeolekus on pärgarteri verevool 250 ml / mn ehk umbes 5% vereringe minutimahust.
  • Puhkeolekus on müokardi hapnikutarbimine 8–10 ml / min / 100 g südames
  • Koronaarverevool suureneb proportsionaalselt koormusega
  • Verevoolu autoreguleerimise mehhanismid on hästi väljendatud
  • Pärgarterite verevool sõltub südametsükli faasist: see väheneb süstoolis ja suureneb diastoolis. Müokardi tugevate kontraktsioonide ja tahhükardia (emotsionaalne stress, raske füüsiline koormus) korral suureneb süstooli osakaal ja koronaarse verevoolu tingimused halvenevad
  • Isegi rahuolekus südames on O2 ekstraheerimine kõrge (umbes 70%), mille tulemusel rahuldatakse suurenenud vajadus selle järele peamiselt koronaarverevoolu mahu suurendamise kaudu, kuna ekstraheerimise suurendamise reserv on väike
  • Müokardi metaboolse aktiivsuse ja pärgarteri verevoolu hulga vahel on tihe seos, mis jääb isegi täiesti isoleeritud südamesse.
  • Kõige võimsam pärgarterite laienemise stimulaator on O2 puudumine ja sellele järgnev vasodilatatiivsete metaboliitide (peamiselt adenosiini) moodustumine
  • Sümpaatiline stimulatsioon suurendab kaudselt pärgarteri verevoolu, suurendades südame löögisagedust, süstoolset väljundit, aktiveerides müokardi ainevahetust ja vasodilatatiivse toimega ainevahetusprodukte (CO2, H +, K +, adenosiin). Sümpaatilise stimulatsiooni otsene mõju võib olla nii vasokonstriktor (α2-adrenergilised retseptorid) kui ka vasodilataatorid (β1-adrenergilised retseptorid)
  • Parasümpaatiline stimulatsioon põhjustab pärgarterite mõõdukat laienemist

Joonis: 1. Koronaarverevoolu muutused süstoolis ja diastoolis

Koronaarvereringe tunnused

Südame verevool viiakse läbi pärgarterite (pärgarterite) süsteemi kaudu. Pärgarterid ulatuvad aordi alusest. Neist vasakpoolne annab verd vasakusse aatriumisse, vasakusse vatsakesse ja osaliselt ventrikulaarsesse vaheseina; paremal - parempoolne aatrium, parempoolne vatsake ja osaliselt ka vatsakeste vahesein ja vasaku vatsakese tagumine sein. Vasaku ja parema arteri harudel on väike arv anastomoose.

Suurem osa (80–85%) venoossest verest voolab südamest läbi veenide süsteemi, mis ühinevad venoossesse siinusesse ja südame eesmistesse veenidesse. Nende anumate kaudu voolab veri otse parempoolsesse aatriumi. Ülejäänud 10-15% veeniverest voolab läbi Tebesia väikeste veenide vatsakestesse.

Müokardi kapillaartihedus on 3-4 korda suurem kui skeletilihas ja vasaku vatsakese ühe kontraktiilse kardiomüotsüüdi jaoks on üks kapillaar. Müokardi kapillaaridevaheline kaugus on väga väike (umbes 25 mikronit), mis loob head tingimused müokardi rakkude hapniku sidumiseks. Puhkeolekus voolab koronaarveresoonte kaudu minutis 200–250 ml verd. See moodustab umbes 5% ROKist, samas kui südamemass (300 g) on ​​vaid 0,5% kehakaalust..

Vasaku vatsakese müokardi tungivate anumate verevool väheneb süstooli ajal, kuni see täielikult peatub. Selle põhjuseks on: 1) veresoonte kokkusurumine kokkutõmbuva müokardi poolt; 2) ventrikulaarse süstooli ajal avanevate aordiklapi aukude osaline pärgarteri avade kattumine. Väline rõhk vasaku vatsakese müokardi anumatele on samaväärne müokardi pinge suurusega, mis süstooli ajal tekitab verele survet vasaku vatsakese õõnsuses umbes 120 mm Hg. Art. Sellise välise rõhu korral saab vasaku vatsakese müokardi anumad täielikult pigistada ja verevool läbi müokardi ning hapniku ja toitainete tarnimine selle rakkudesse sekundi murdosa jooksul peatub. Vasaku vatsakese müokardi toitumine toimub peamiselt selle diastooli ajal. Parempoolses vatsakeses täheldatakse ainult verevoolu vähest langust, kuna müokardi pinge suurus selles on väike ja väline rõhk anumatele ei ületa 35 mm Hg. st.

Müokardi energia ja hapniku tarbimine suureneb koos südame löögisageduse suurenemisega. Samal ajal on südametsükli kestuse vähenemine tingitud peamiselt diastooli kestuse lühenemisest. Seega halveneb tahhükardia korral, kui südamelihases suureneb nõudlus hapniku järele, halvenevad tingimused selle voolamiseks arteriaalsest verest müokardisse. Seetõttu ei tohiks pärgarteri verevoolu puudulikkuse korral lubada tahhükardia arengut..

Müoglobiin mängib olulist rolli vasaku vatsakese müokardi kaitsmisel süstooli ajal hapnikupuuduse eest. Struktuuri ja omaduste poolest sarnaneb see hemoglobiiniga, kuid suudab hapnikku siduda ja vähese hapnikupinge korral dissotsieeruda. Diastooli ajal seob intensiivse verevooluga müoglobiin hapnikku ja muundub oksümüloglobiiniks. Süstooli korral, kui südamelihase hapnikupinge järsult väheneb, dissotsieerub müoglobiin koos vaba hapniku vabanemisega ja kaitseb müokardi hüpoksia eest.

Verevarustus kopsudesse, maksa ja nahka

Kopsude verevarustuse tunnuseks on verevoolu olemasolu läbi bronhiarterite (süsteemse vereringe anumad) ja läbi kopsu vereringe. Bronhiarteritest pärinev veri toidab kopsu kudesid ise ja kopsu verevool tagab gaasivahetuse alveolaarse õhu ja vere vahel.

Kopsuveresoonte valendiku närviline reguleerimine toimub sümpaatiliste ja parasümpaatiliste kiudude mõju tõttu. Rõhu tõus kopsu anumates viib vererõhu refleksi languseni ja südame löögisageduse vähenemiseni. Parasümpaatilisel süsteemil on veresooni laiendav toime. Humoraalne regulatsioon sõltub serotoniini sisaldusest veres, rõhumisest, prostaglandiinidest. Nende ainete kontsentratsiooni suurenemisega kitsenevad kopsunõud ja rõhk kopsu pagasiruumis suureneb. Hapniku taseme langus sissehingatavas õhus viib kopsuveresoonte kitsenemiseni ja rõhu suurenemiseni kopsu pagasiruumis.

Kopsu verevarustuse tunnused

  • Kapillaaride pindala on umbes 60 m 2 ja intensiivse töö käigus võib mittetoimivate kapillaaride avanemise tõttu kasvada kuni 90 m 2
  • Vaskulaarne resistentsus on umbes 10 korda väiksem kui kogu perifeerne takistus
  • Arterite ja kapillaaride (6 mm Hg) ning kapillaaride ja vasaku aatriumi (1 mm Hg) vahel on rõhugradiend palju madalam kui süsteemses vereringes
  • Rõhku kopsuanumates mõjutab rõhk pleuraõõnes (interpleuraalne) ja alveoolides (intraalveolaarne)
  • Vereringe pulseeriv muster on olemas isegi kapillaarides ja veenides kuni vasaku kojani
  • Verevool kopsude erinevates osades on ebaühtlane ja sõltub tugevalt keha asendist ja hingamistsükli faasist
  • Suure venitatavuse tõttu täidavad kopsude anumad kiiresti mobiliseeritud depoo funktsiooni
  • PO vähenemisega2 või pCO2 kopsudes esineb lokaalne vasokonstriktsioon: hüpoksiline pulmonaalne vasokonstriktsioon (Euler-Liliestrandi refleks)
  • Kopsuveresooned reageerivad sümpaatilise ANS-i stimulatsioonile sarnaselt süsteemse anumaga.

Maksa verevarustus

Veri voolab maksa maksaarteri ja portaalveeni kaudu. Mõlemad need anumad moodustavad interlobaarsed arterid ja veenid, mis tungivad läbi maksa parenhüümi ja moodustavad maksa siinussüsteemi. Iga lobula keskel sulanduvad sinusoidid tsentraalsesse veeni, mis sulandub kogumisveenidesse ja seejärel maksaveeni harudesse. Arenenud autoregulatsioon on iseloomulik maksa anumatele. Sümpaatilistel närvikiududel on vasokonstriktorne toime.

Südame verevarustuse tunnused

Südame arterid - aa. coronariae dextra et sinistra, pärgarterid, paremal ja vasakul, algavad bulbus aordist semilunarklappide ülemise serva all. Seetõttu on süstooli ajal koronaararterite sissepääs kaetud ventiilidega ja arterid ise surutakse kokku kokkutõmbunud südamelihase poolt. Selle tagajärjel väheneb süstooli ajal südame verevarustus: diastooli ajal siseneb veri pärgarteritesse, kui nende arterite sissepääsud, mis asuvad aordi avausel, ei ole semilunaarsete ventiilidega suletud.

Parem pärgarter, a. coronaria dextra

Parem pärgarter, a. coronaria dextra, lahkub aordist vastavalt parempoolse poolkuulise klapiga ja asub aordi ja parema aatriumi aurikuli vahel, millest väljapoole läheb see mööda südame paremat serva mööda pärgarteri soont ja läheb selle tagumisele pinnale. Siin jätkub see ventrikulaarsesse harusse, r. interventricularis posterior. Viimane laskub mööda tagumist ventrikulaarset soont südametippu, kus see anastomoseerib vasaku pärgarteri haruga.

Parema pärgarteri harud vaskulariseeruvad: parempoolne aatrium, osa esiseinast ja kogu parema vatsakese kogu tagumine sein, väike osa vasaku vatsakese tagumisest seinast, interatriumiaalne vahesein, kambrite vaheseina tagumine kolmandik, parema vatsakese papillaarsed lihased ja vasaku vatsakese tagumine papillaarlihas.,

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra, mis väljub aordist selle vasaku kuuklapi juures, asub ka vasaku aatriumi ees asuvas pärgarteri soones. Kopsu pagasiruumi ja vasaku kõrva vahel annab see kaks haru: õhema esiosa, ventrikulaarse, ramus interventricularis anteriori ja suurema vasaku ümbriku, ramus circumflexus.

Esimene laskub mööda vatsakese eesmist soont südametippu, kus see anastomoseerub parema pärgarteri haruga. Teine, jätkates vasaku pärgarteri peamist pagasiruumi, painutatakse südame ümber piki vasakpoolse koronaarsooni ja ühendub ka parema pärgarteriga. Selle tulemusena moodustub kogu pärgarteri soon, mis asub horisontaaltasandil, arteriaalne rõngas, millest harud ulatuvad südamega risti.

Sõrmus on funktsionaalne seade südame kollateraalseks ringluseks. Vasaku koronaararteri oksad vaskulariseerivad vasakut, aatriumi, tervet eesmist seina ja enamikku vasaku vatsakese tagumist seina, parema vatsakese esiseina osa, kambrite vaheseina eesmist 2/3 ja vasaku vatsakese eesmist papillaarset lihast..

Täheldatakse pärgarterite arengu erinevaid variante, mille tagajärjel on verevarustuse basseinides erinevad suhted. Sellest vaatenurgast eristatakse südame verevarustuse kolme vormi: ühtlane mõlema koronaararteri sama arenguga, vasak- ja parempoolne. Lisaks pärgarteritele jõuavad südamesse ka "täiendavad" arterid bronhiarteritest, aordikaare alumisest pinnast arteriaalse sideme lähedal, mida on oluline arvestada, et mitte kahjustada neid kopsude ja söögitoru operatsioonide ajal ega halvendada seeläbi südame verevarustust.

Südame arterid organismis

Südame intraorgaanilised arterid: pärgarterite tüvedest ja nende suurtest harudest, vastavalt 4 südamekambrist, kodade (rr. Atriales) oksad ja nende kõrvad (rr. Auriculares), vatsakeste oksad (rr. Ventriculares), vaheseinaoksad (rr. Septales anteriores et posteriores ). Müokardi paksusesse tunginud, hargnevad nad vastavalt selle kihtide arvule, asukohale ja struktuurile: kõigepealt väliskihis, seejärel keskel (vatsakestes) ja lõpuks sisemises osas, mille järel nad tungivad papillaarsetesse lihastesse (aa. Papillares) ja isegi aatriumi. - ventrikulaarsed ventiilid. Iga kihi intramuskulaarsed arterid jälgivad lihaskimpude ja anastomoosi kulgu kõigis südame kihtides ja osades.

Mõne neist arteritest on seinas kõrgelt arenenud tahtmatute lihaste kiht, kui need on kokku tõmbunud, on anuma valendik täielikult suletud, mistõttu neid artereid nimetatakse "sulgemiseks". "Sulgevate" arterite ajutine spasm võib viia verevoolu peatumiseni südamelihase selles osas ja põhjustada müokardiinfarkti.

SÜDAME VERETARN

Südame verevarustuse tunnused

Südame verevarustus toimub läbi kahe peamise anuma - parema ja vasaku koronaararteri, alustades aordist vahetult poolkuuklappide kohal.

Vasak pärgarter.

Vasak pärgarter algab Vilsalva vasakust tagumisest siinusest, läheb alla eesmisse pikisulgusse, jättes kopsuarteri endast paremale ja vasakule - vasak aatrium ja rasvkoega ümbritsetud kõrv, mis seda tavaliselt katab. Sellel on lai, kuid lühike pagasiruumi pikkus, tavaliselt mitte üle 10–11 mm. [Joonis 4.]

Vasak pärgarter on jagatud kaheks, kolmeks, harvadel juhtudel neljaks arteriks, millest esiosa laskuv (LAD) ja tsirkumfleksharu (OB) ehk arterid on patoloogia jaoks kõige olulisemad.

Eesmine laskuv arter on vasaku pärgarteri otsene jätk.

Mööda südame eesmist pikisuunalist soont läheb see südame tipu piirkonda, jõuab tavaliselt selleni, mõnikord painutab selle üle ja läheb südame tagumisele pinnale.

Laskuvast arterist lahkub terava nurga all mitu väiksemat külgmist haru, mis on suunatud mööda vasaku vatsakese esipinda ja võivad jõuda nüri servani; lisaks lahkuvad sellest arvukad vaheseina oksad, läbistades südamelihase ja hargnedes vatsakeste vaheseina eesmisesse 2/3. Külgmised oksad toidavad vasaku vatsakese esiseina ja annavad harusid vasaku vatsakese eesmisele papillaarsele lihasele. Ülemine vaheseinaarter annab haru parema vatsakese esiseinale ja mõnikord parema vatsakese eesmisele papillaarsele lihasele.

Kogu pikkuses paikneb eesmine laskuv haru müokardil, sukeldudes mõnikord sellesse 1-2 cm pikkuste lihassildade moodustumisega. Ülejäänud pikkuses on selle esipind kaetud epikardi rasvkoega.

Vasaku koronaararteri ümbritsev haru lahkub viimasest tavaliselt kohe alguses (esimesed 0,5–2 cm) sirgjoonele lähedase nurga all, mööduvad põiksoones, jõuavad südame nüri servani, painduvad selle ümber, lähevad vasaku vatsakese tagaseinale, ulatuvad mõnikord tagumine interventricular sulcus ja tagumise laskuva arteri kujul on suunatud tipule. Sellest ulatuvad arvukad harud papillaarsete eesmiste ja tagumiste lihasteni, vasaku vatsakese esi- ja tagaseinani. Sellest lahkub ka üks sinourikulaarsõlme tarnivatest arteritest. [8]

Parem pärgarter.

Parem koronaararter algab Vilsalva eesmisest siinusest. Esiteks asub see kopsuarteri juurest paremal asuvas rasvkoes sügaval, paindub südame ümber piki paremat atrioventrikulaarset sulki, liigub tagaseina, jõuab tagumise pikisuunalise sulcuseni ja laskub seejärel tagumise laskuva haruna südame tipuni [joonis 5.]

Arter annab parema vatsakese esiseinale, osaliselt eesmisele vaheseinale, 1-2 haru, mõlemad parema vatsakese papillaarsed lihased, parema vatsakese tagaseina ja vatsakeste vaheseina tagumise osa; teine ​​haru lahkub sellest ka sinoaurikulaarsõlmesse. [7]

Müokardi verevarustusel on kolm peamist tüüpi: keskmine, vasak ja parem. See alajaotus põhineb peamiselt südame tagumise või diafragmaalse pinna verevarustuse variatsioonidel, kuna verevarustus eesmises ja külgmises piirkonnas on üsna stabiilne ja ei allu olulistele kõrvalekalletele. Keskmise tüübi korral on kõik kolm peamist pärgarterit hästi arenenud ja üsna ühtlaselt arenenud. Kogu vasak vatsake on varustatud verega, sealhulgas mõlemad papillaarsed lihased, ja eesmine 1/2 ja 2/3 ventrikulaarsest vaheseinast vasaku pärgarteri süsteemi kaudu. Parem vatsake, sealhulgas nii parempoolsed papillaarlihased kui ka tagumine 1 / 2-1 / 3 vahesein, võtab verd paremast pärgarterist. See näib olevat kõige tavalisem verevarustuse tüüp südames. Vasaku tüübi korral toimub kogu vasaku vatsakese ja lisaks kogu vaheseina ja osaliselt parema vatsakese tagaseina verevarustus tänu vasaku pärgarteri arenenud ümbritsevale harule, mis jõuab tagumise pikisuunalise sulcuseni ja lõpeb siin tagumise laskuva arteri kujul, andes osa harudest tagumisele parema vatsakese pind. Õiget tüüpi täheldatakse tsirkumfleksi haru nõrga arenguga, mis kas lõpeb enne nüri serva jõudmist või läheb nüri serva pärgarterisse, ilma et see ulatuks vasaku vatsakese tagumisele pinnale. Sellistel juhtudel annab parem pärgarter pärast tagumisest laskuvast arterist lahkumist tavaliselt veel mitu haru vasaku vatsakese tagumise seina külge. Sel juhul saavad kogu parema vatsakese, vasaku vatsakese tagaseina, tagumise vasaku papillaarlihase ja osaliselt südame tipud verd parempoolsest koronaararterist.

Müokardi verevarustus toimub otse: a) kapillaaride abil, mis asuvad lihaskiudude vahel, põimivad neid ja saavad arterioolide kaudu verd koronaararterite süsteemist; b) rikkalikult müokardi sinusoidide võrgustikku; c) Viessant-Tebezia anumad. Kui rõhk pärgarterites suureneb ja südame töö suureneb, suureneb verevool pärgarterites. Hapnikupuudus viib ka pärgarteri verevoolu järsu suurenemiseni. Tundub, et sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid mõjutavad pärgartereid vähe, avaldades oma peamist mõju otse südamelihasele. [9]

Pärgarterid

Süda on inimkeha "kõva töötaja". Tema lakkamatut tööd ei saa üle hinnata. Süda koosneb kambritest, mis suhtlevad inimkeha kõige olulisemate anumatega. Kambrid pumpavad verega kokku tõmbudes verd läbi anumate, moodustades vereringe kaks kõige olulisemat ringi - suured ja väikesed.

Veri, tänu "sisemisele mootorile" - südamele, ringleb kogu kehas, küllastades kõik selle rakud toitainete ja hapnikuga. Ja kuidas süda ise toitumist saab? Kust see võtab oma varud ja jõu tööks? Ja kas teate nn kolmandast vereringe ringist või südamest? Südamevarustusega veresoonte anatoomia paremaks mõistmiseks vaatame peamisi anatoomilisi struktuure, mis on tavaliselt tuvastatud kardiovaskulaarsüsteemi keskorganis..

Inimese "mootori" väline seade

Meditsiinikõrgkoolide ja meditsiinikõrgkoolide esmakursuslased jätavad peast ja isegi ladina keeles meelde, et südamel on tipp, põhi ja kaks pinda: ülemine ja alumine, servadega eraldatud. Palja silmaga näete südame pindu vaadates südame sooned. Neid on kolm:

  1. Koronaalne soon,
  2. Eesmine vatsakese,
  3. Tagumine vatsakese.

Aatriumid on vatsakestest visuaalselt eraldatud koronaalse soonega ja vatsakeste eesmine soon on ligikaudu piir kahe alumise kambri vahel piki esipinda ja kambrite vaheline tagumine soon piki tagumist pinda. Ventrikulaarsed sooned on tipus veidi paremale ühendatud. Need sooned tekkisid neis töötavate anumate tõttu. Südamekambreid jagavas pärgarteris on parempoolne pärgarter, veenide siinus, ja vatsakesi eraldavas eesmises interventikulaarses sulcus on suur veen ja eesmine kambriharu.

Tagumine vatsakeste soon on parempoolse koronaararteri, keskmise südameveeni, vatsakeste vahelise haru anum. Arvukate meditsiiniliste terminoloogiate rohkusest võib pea ringi käia: vaod, arterid, veenid, oksad... Muidugi, kuna uurime inimese kõige olulisema organi - südame - struktuuri ja vereringet. Kui see oleks lihtsam, siis kuidas oleks see suutnud täita nii keerukat ja vastutustundlikku tööd? Seetõttu ei loobu me poolelt teelt ja analüüsime üksikasjalikult südame veresoonte anatoomiat.

Vereringe 3. ehk südamering

Iga täiskasvanu teab, et kehas on 2 vereringe ringi: suur ja väike. Kuid anatoomid väidavad, et neid on kolm! Kas siis anatoomia põhikursus eksitab inimesi? Üldse mitte! Kolmas ring, nimeliselt piltlikult, tähendab veresooni, mis täidavad ja "teenivad" südant ennast. See väärib oma isiklikke anumaid, kas pole? Niisiis, 3. ehk südamering saab alguse pärgarteritest, mis moodustuvad inimkeha peamisest anumast - Tema Majesteedist aordist, ja lõpevad südamehaiguste ühinemisega pärgarterisse.

See omakorda avaneb õigesse aatriumisse. Ja väikseimad veenulid avanevad kodade õõnsusse iseseisvalt. Väga piltlikult märgati, et südame anumad põimuvad, ümbritsevad seda nagu tõeline kroon, kroon. Seetõttu nimetatakse artereid ja veene koronaariks või koronaariks. Pidage meeles: need on sünonüümid. Mis on siis kõige olulisemad arterid ja veenid, mis südame käsutuses on? Milline on koronaararterite klassifikatsioon?

Suured arterid

Südame arterid ja veenid

Parem pärgarter ja vasak pärgarter on kaks vaalat, mis tarnivad hapnikku ja toitaineid. Neil on oksad ja oksad, millest me räägime järgmisena. Vahepeal mõistame, et parem südame pärgarter on vastutav parempoolsete südamekambrite, parema vatsakese seinte ja vasaku vatsakese tagaseina vere täitmise eest, samal ajal kui vasak pärgarter annab vasaku südamepiirkonna..

Parempoolne pärgarter paindub südame ümber piki paremal asuvat pärgarteri sulki, andes välja tagumise interventricular haru (posterior laskuv arter), mis laskub tipuni, mis asub tagumises interventricular sulcus. Vasak koronaar asub ka pärgarteris, kuid teisel, vastasküljel - vasaku aatriumi ees. See on jagatud kaheks oluliseks haruks - eesmine vatsakese (eesmine laskuv arter) ja tsirkumfleksarter.

Interventikulaarse eesmise haru tee kulgeb samanimelises õõnes kuni südame tipuni, kus meie haru kohtub ja ühineb parema pärgarteri haruga. Ja vasak ümbermõõduline arter jätkab vasakpoolse südame "kallistamist" mööda pärgarteri sulki, kus see ühineb ka parema pärgarteriga. Seega on loodus inimese "mootori" pinnale loonud pärgarterite arteriaalse ringi horisontaaltasandil.

See on adaptiivne element juhul, kui äkki tekib kehas veresoonte katastroof ja vereringe järsult halveneb, siis vaatamata sellele suudab süda mõnda aega vereringet ja oma tööd säilitada või kui üks harudest on trombi poolt blokeeritud, ei peatu verevool, vaid läheb teisel südame veresoonel. Sõrmus on elundi tagatisringlus.

Oksad ja nende väikseimad tagajärjed tungivad kogu südame paksusesse, pakkudes verd mitte ainult ülemiste kihtide, vaid kogu müokardi ja kambrite sisemise voodri külge. Intramuskulaarsed arterid jälgivad südamelihase kimpude kulgu, iga kardiomüotsüüt on hapniku ja toitumisega küllastunud anastomooside ja arteriaalse verevarustuse hästi arenenud süsteemi tõttu.

Tuleb märkida, et väikesel protsendil juhtudest (3,2–4%) on inimestel selline anatoomiline tunnus nagu kolmas koronaararter või täiendav.

Verevarustuse vormid

Parema pärgarteri verevarustusega süda: parempoolne pärgarter (1) ja selle oksad on rohkem arenenud kui vasak koronaararter (2)

Südame verevarustust on mitut tüüpi. Kõik need on normi variant ja südamehaiguste munemise individuaalsete omaduste ja nende toimimise tagajärg igal inimesel. Sõltuvalt ühe pärgarteri valdavast jaotusest südame tagumisel seinal on:

  1. Tüüp on parempoolne. Seda tüüpi südame verevarustuse korral täidab vasaku vatsakese (südame tagumine pind) peamiselt parempoolne pärgarter. Seda tüüpi verevarustus südamesse on kõige tavalisem (70%)
  2. Tüüp on vasakpoolne. Tekib siis, kui verevarustuses valitseb vasak koronaararter (10% juhtudest).
  3. Tüüp on ühtlane. Ligikaudu samaväärse "panusega" mõlema anuma verevarustusse. (20%).

Suured veenid

Arterid hargnevad arterioolideks ja kapillaarideks, mis pärast rakuvahetust ning lagunemisproduktide ja süsinikdioksiidi kardiomüotsüütidelt võtmist organiseeruvad venuliteks ja seejärel suuremateks veenideks. Venoosset verd võib valada venoossesse siinusesse (millest veri voolab seejärel parempoolsesse aatriumi) või kodade õõnsusse. Kõige olulisemad südameveenid, mis voolavad vere siinusesse, on:

  1. Suur. See võtab veeniverd kahe alumise kambri esipinnalt ja asub vatsakeste vahelises eesmises suluses. Veen algab tipust.
  2. Keskmine. See pärineb ka tipust, kuid kulgeb mööda tagumist vao.
  3. Väike. Võib voolata keskele, mis asub pärgarteris.

Veenid, mis voolavad otse kodadesse, on südame eesmised ja väikseimad veenid. Väikseimad veenid nimetatakse seda põhjusel, kuna nende pagasiruumi läbimõõt on väga väike, need veenid ei ilmu pinnale, vaid asuvad sügavates südamekudedes ja avanevad peamiselt ülemistesse kambritesse, kuid need võivad ka vatsakestesse välja valada. Eesmised südame veenid viivad verd paremasse ülemisse kambrisse. Nii lihtsustatuna kui võimalik, võite ette kujutada, kuidas verevarustus südames, pärgarterite anatoomia.

Veel kord rõhutan, et südamel on oma, isiklik, vereringe koronaarne ring, tänu millele saab säilitada eraldi vereringet. Kõige olulisemad südamearterid on parem ja vasak koronaararterid ning veenid on suured, keskmised, väikesed, eesmised.

Koronaarveresoonte diagnostika

Koronaarangiograafia on pärgarterite diagnoosimisel "kuldstandard". See on kõige täpsem meetod, seda toodavad spetsialiseeritud haiglates kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad, protseduur viiakse läbi vastavalt näidustustele, kohaliku anesteesia all. Arsti või reie arteri kaudu sisestab arst kateetri ja selle kaudu spetsiaalse raadio-läbipaistmatu aine, mis verega segunedes levib, muutes nähtavaks nii anumad ise kui ka nende valendiku.

Tehakse pilte ja videosalvestus anumate täitmisega ainega. Tulemused võimaldavad arstil teha järelduse anumate läbilaskvuse, patoloogia olemasolu kohta nendes, hinnata ravivõimalusi ja taastumise võimalust. Koronaararterite uurimise diagnostilised meetodid hõlmavad ka MSCT-d - angiograafiat, ultraheli Doppleriga, elektronkiirtomograafiat.

SÜDAME VERETARN

Südame verevarustuse tunnused

Südame verevarustus toimub läbi kahe peamise anuma - parema ja vasaku koronaararteri, alustades aordist vahetult poolkuuklappide kohal.

Vasak pärgarter.

Vasak pärgarter algab Vilsalva vasakust tagumisest siinusest, läheb alla eesmisse pikisulgusse, jättes kopsuarteri endast paremale ja vasakule - vasak aatrium ja rasvkoega ümbritsetud kõrv, mis seda tavaliselt katab. Sellel on lai, kuid lühike pagasiruumi pikkus, tavaliselt mitte üle 10–11 mm. [Joonis 4.]

Vasak pärgarter on jagatud kaheks, kolmeks, harvadel juhtudel neljaks arteriks, millest esiosa laskuv (LAD) ja tsirkumfleksharu (OB) ehk arterid on patoloogia jaoks kõige olulisemad.

Eesmine laskuv arter on vasaku pärgarteri otsene jätk.

Mööda südame eesmist pikisuunalist soont läheb see südame tipu piirkonda, jõuab tavaliselt selleni, mõnikord painutab selle üle ja läheb südame tagumisele pinnale.

Laskuvast arterist lahkub terava nurga all mitu väiksemat külgmist haru, mis on suunatud mööda vasaku vatsakese esipinda ja võivad jõuda nüri servani; lisaks lahkuvad sellest arvukad vaheseina oksad, läbistades südamelihase ja hargnedes vatsakeste vaheseina eesmisesse 2/3. Külgmised oksad toidavad vasaku vatsakese esiseina ja annavad harusid vasaku vatsakese eesmisele papillaarsele lihasele. Ülemine vaheseinaarter annab haru parema vatsakese esiseinale ja mõnikord parema vatsakese eesmisele papillaarsele lihasele.

Kogu pikkuses paikneb eesmine laskuv haru müokardil, sukeldudes mõnikord sellesse 1-2 cm pikkuste lihassildade moodustumisega. Ülejäänud pikkuses on selle esipind kaetud epikardi rasvkoega.

Vasaku koronaararteri ümbritsev haru lahkub viimasest tavaliselt kohe alguses (esimesed 0,5–2 cm) sirgjoonele lähedase nurga all, mööduvad põiksoones, jõuavad südame nüri servani, painduvad selle ümber, lähevad vasaku vatsakese tagaseinale, ulatuvad mõnikord tagumine interventricular sulcus ja tagumise laskuva arteri kujul on suunatud tipule. Sellest ulatuvad arvukad harud papillaarsete eesmiste ja tagumiste lihasteni, vasaku vatsakese esi- ja tagaseinani. Sellest lahkub ka üks sinourikulaarsõlme tarnivatest arteritest. [8]

Parem pärgarter.

Parem koronaararter algab Vilsalva eesmisest siinusest. Esiteks asub see kopsuarteri juurest paremal asuvas rasvkoes sügaval, paindub südame ümber piki paremat atrioventrikulaarset sulki, liigub tagaseina, jõuab tagumise pikisuunalise sulcuseni ja laskub seejärel tagumise laskuva haruna südame tipuni [joonis 5.]

Arter annab parema vatsakese esiseinale, osaliselt eesmisele vaheseinale, 1-2 haru, mõlemad parema vatsakese papillaarsed lihased, parema vatsakese tagaseina ja vatsakeste vaheseina tagumise osa; teine ​​haru lahkub sellest ka sinoaurikulaarsõlmesse. [7]

Müokardi verevarustusel on kolm peamist tüüpi: keskmine, vasak ja parem. See alajaotus põhineb peamiselt südame tagumise või diafragmaalse pinna verevarustuse variatsioonidel, kuna verevarustus eesmises ja külgmises piirkonnas on üsna stabiilne ja ei allu olulistele kõrvalekalletele. Keskmise tüübi korral on kõik kolm peamist pärgarterit hästi arenenud ja üsna ühtlaselt arenenud. Kogu vasak vatsake on varustatud verega, sealhulgas mõlemad papillaarsed lihased, ja eesmine 1/2 ja 2/3 ventrikulaarsest vaheseinast vasaku pärgarteri süsteemi kaudu. Parem vatsake, sealhulgas nii parempoolsed papillaarlihased kui ka tagumine 1 / 2-1 / 3 vahesein, võtab verd paremast pärgarterist. See näib olevat kõige tavalisem verevarustuse tüüp südames. Vasaku tüübi korral toimub kogu vasaku vatsakese ja lisaks kogu vaheseina ja osaliselt parema vatsakese tagaseina verevarustus tänu vasaku pärgarteri arenenud ümbritsevale harule, mis jõuab tagumise pikisuunalise sulcuseni ja lõpeb siin tagumise laskuva arteri kujul, andes osa harudest tagumisele parema vatsakese pind. Õiget tüüpi täheldatakse tsirkumfleksi haru nõrga arenguga, mis kas lõpeb enne nüri serva jõudmist või läheb nüri serva pärgarterisse, ilma et see ulatuks vasaku vatsakese tagumisele pinnale. Sellistel juhtudel annab parem pärgarter pärast tagumisest laskuvast arterist lahkumist tavaliselt veel mitu haru vasaku vatsakese tagumise seina külge. Sel juhul saavad kogu parema vatsakese, vasaku vatsakese tagaseina, tagumise vasaku papillaarlihase ja osaliselt südame tipud verd parempoolsest koronaararterist.

Müokardi verevarustus toimub otse: a) kapillaaride abil, mis asuvad lihaskiudude vahel, põimivad neid ja saavad arterioolide kaudu verd koronaararterite süsteemist; b) rikkalikult müokardi sinusoidide võrgustikku; c) Viessant-Tebezia anumad. Kui rõhk pärgarterites suureneb ja südame töö suureneb, suureneb verevool pärgarterites. Hapnikupuudus viib ka pärgarteri verevoolu järsu suurenemiseni. Tundub, et sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid mõjutavad pärgartereid vähe, avaldades oma peamist mõju otse südamelihasele. [9]

Südame verevarustus

Kõik elundid, sealhulgas süda, vajavad normaalse tegevuse jaoks pidevat toitainete ja hapniku voogu ning lagunemisproduktide eemaldamist.

Südamelihas, mis teeb suurepärast tööd, on verega rikkalikult varustatud. Ligikaudu 10% vasaku vatsakese väljutatavast verest läbib südame anumaid. Ehkki kogu süda moodustab kogu kehakaalust ainult 0,5%, kulub süda 10% arteriaalsest saagist. Südame verevarustust teostavad spetsiaalsed arterid, mida nimetatakse koronaar- või koronaararteriteks.

Koronaararterid algavad aordist semilunarklappide tasemel. Südamelihase paksuses lagunevad nad tihedaks kapillaarvõrgustikuks. Kapillaarivõrk koguneb venulatesse ja seejärel veenidesse, mis voolavad südame venoossesse siinusesse, mis avaneb paremasse aatriumisse.

Südame vereringel on omadus, et verevool on ebaühtlane.

Vatsakeste diastoolperioodil, kui semilunarklapid sulguvad, tormab aordist veri pärgarteritesse. Sel ajal on rõhk aordis kõrge ja südamelihas on lõdvestunud, seetõttu luuakse verevooluks vajalikud tingimused..

Pärgarteritesse siseneva vere hulk sõltub aordi rõhust: mida suurem on see rõhk, seda rohkem verd voolab pärgarteritesse.

Ventrikulaarse süstooli ajal satub oluliselt vähem verd südamelihasesse. Vasokonstriktsiooni tõttu südamelihase tugeva kokkutõmbumise korral võib vereringe selles lühiajaliselt seiskuda..

Südame normaalse vereringe rikkumine põhjustab südame aktiivsuse järske muutusi. Seda on näidatud pärgarterite ligeerimisega loomadel. Pärast nende sidumist nõrgeneb südametegevus, rütm on häiritud, vererõhk langeb ja tekib äkiline südameseiskus.

Inimestel on südamelihase vereringe häiritud pärgarterite skleroosiga, nende blokeerimisega (tromboos) ja refleksspasmidega. Pärgarteritele mõjuvad nii närvimõjud kui ka humoraalsed ained..

Humoraalsetest toimeainetest on oluline märkida neerupealiste hormooni - adrenaliini toimet. Adrenaliin põhjustab kõigi keha veresoonte, välja arvatud pärgarterite ja aju veresoonte kitsendamist, mis vastupidi laienevad. Sellel asjaolul on äärmiselt oluline füsioloogiline tähendus, kuna füüsilise töö ja emotsionaalse erutuse ajal suureneb adrenaliini kogus veres järsult. Pärgarterite laienemist põhjustades aitab adrenaliin seeläbi parandada südame aktiivsust, mis on vajalik füüsiliseks tööks ja emotsionaalseks erutuseks.

Artikkel südame verevarustuse teemal

Lisateavet Diabeet