Ägedad koronaarse surma põhjused, esmaabi ja prognoos

Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja

Äkiline südamesurm (SCD) on üks raskemaid südamepatoloogiaid, mis areneb tavaliselt tunnistajate juuresolekul, toimub koheselt või lühikese aja jooksul ja mille peamine põhjus on aterosklerootiline pärgarteri haigus..

Sellise diagnoosi seadmisel mängib otsustavat rolli üllatusfaktor. Reeglina saabub vahetu surm mõne minuti jooksul eelseisva ohu elule ohu puudumisel. Võimalik on ka patoloogia aeglasem areng, kui ilmnevad arütmiad, südamevalud ja muud kaebused ning patsient sureb esimese kuue tunni jooksul alates nende tekkimise hetkest.

Suurimat ootamatu koronaarse surma ohtu on täheldatud 45–70-aastastel inimestel, kellel on mingis vormis häireid anumates, südamelihases, südamerütmis. Noorte patsientide seas on mehi 4 korda rohkem, vanemas eas on meessugu kalduv patoloogiasse 7 korda sagedamini. Elu seitsmendal kümnendil tasandatakse soolised erinevused ning selle patoloogiaga meeste ja naiste suhe muutub 2: 1.

Suurem osa äkilise südameseiskusega patsientidest toimub kodus, viiendik juhtudest toimub tänaval või ühistranspordis. Nii seal kui ka seal on rünnaku tunnistajaid, kes saavad kiiresti kiirabi kutsuda, ja siis on positiivse tulemuse tõenäosus palju suurem.

Elude päästmine võib sõltuda teiste tegudest, nii et ei saa lihtsalt kõndida mööda tänavalt ootamatult kukkunud või bussis minestanud inimest. Peaksite vähemalt proovima läbi viia põhiline kardiopulmonaalne elustamine - kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine, olles eelnevalt arstide abi palunud. Ükskõiksuse juhtumid pole haruldased, kahjuks toimub seetõttu hilja alustatud elustamisest tingitud ebasoodsate tulemuste protsent.

Ägeda pärgarteri puudulikkuse põhjused

Kõige sagedamini areneb pärgarteri südamepuudulikkus pärgarterite blokeerimise tõttu lipoproteiinide naastude ja verehüüvete tõttu.

ACS-i võivad põhjustada ka:

  1. Südamelihase isheemia, mis on põhjustatud elundi suurenenud hapnikuvajadusest sportliku tegevuse, stressi või alkoholisõltuvuse ajal.
  2. Asüstoolia - südame kokkutõmmete täielik peatamine.
  3. Vererõhu langus ja pärgarteri verevarustuse langus une või puhkuse ajal.
  4. Kodade virvendus (vatsakeste virvendus).
  5. Südame elektrisüsteemi häired, eluohtlik tahhükardia.
  6. Koronaarveresoonte spasm (nt kokaiini tarvitamine).
  7. Arterikahjustus (stenoos, sisekesta põletik, rebendid või rebendid).
  8. Otsene torkimine ühte südame ossa.
  9. Operatsioonijärgsed tüsistused.
  10. Kasvaja.
  11. Pärgarterite lähedusse (näiteks südamesse) moodustunud tromb (tromb), mis on migreerunud arterisse ja blokeerinud selle valendiku täielikult.
  12. Armid südamelihases pärast südameatakk.

Haiguse arengu mehhanism

Ägeda südamepuudulikkuse tõttu surnud inimeste uuringu tulemusena leiti, et enamikul neist olid aterosklerootilised muutused, mis mõjutasid pärgartereid. Selle tagajärjel rikuti müokardi vereringet ja selle kahjustusi.

Patsientidel suureneb kaela maks ja veenid, mõnikord ka kopsuturse. Koronaarvereringe seiskumine diagnoositakse, poole tunni pärast täheldatakse müokardirakkude kõrvalekaldeid. Kogu protsess võtab aega kuni 2 tundi. Pärast südametegevuse peatamist ilmnevad ajurakkudes 3-5 minuti jooksul pöördumatud muutused.

Sageli tekib äkiline südamesurm une ajal pärast hingamise seiskumist. Unenäos pole päästmise võimalust praktiliselt..

Esmaabi ägenemise korral

Kiirabi seisneb kiiremas korras pöördumises meditsiiniasutusse patsiendi hospitaliseerimiseks. Rindkere rünnaku peatamiseks on vajalik patsient pikali heita ja hingamise raskendavatel riietel olevad nupud lahti keerata ning lips lahti tõmmata. Sellisel juhul peaks inimene olema hästiventileeritavas, kuid soojas ruumis..

Koronaarvalendiku stenoosi leevendamiseks kasutatakse nitroglütseriini ja muid nitraate. Kombineerituna arteriaalse hüpertensiooniga on soovitatav kasutada beetablokaatoreid, et vähendada hapniku müokardikoe vajadust.

Pärgarterite tromboosi haiglas kasutatakse antikoagulante ("Clexan", "Hepariin"), samuti hüübeid lahustavaid fibrinolüütilisi ensüüme - "Alteplaza", "Urokinaas". Need ravimid taastavad veresoonte läbitavuse..

Ravimitena, mis suurendab resistentsust isheemia vastu, on ette nähtud "Trimetazidin", "Riboxin", "Preductal" ("Midronat"). Rasketel juhtudel on ette nähtud pärgarteri šunteerimine.

Seetõttu on äge koronaarpuudulikkus ohtlik ja valulik seisund, mille puhul on oluline õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Enamik patsiente väldib varajast surma ainult tänu õigeaegsele esmaabile.

Pärgarteripuudulikkusega kaasnevat südamevalu ei saa taluda ja rünnak tuleb viivitamatult peatada. Selleks on hädavajalik taastada südame normaalne verevarustus. Ägeda koronaarsündroomi korral on erakorraline ravi enne arstide sekkumist kehalise aktiivsuse vähendamine (ravimite peatamine) ja ravimite võtmine:

  1. Olles tundnud valu, tasub kõik aktiivsed toimingud viivitamatult peatada: südamelihase töö intensiivsus väheneb rahulikus olekus, samas väheneb ka südame hapnikuvajadus. Juba tänu sellele väheneb valu ja pärgarteri verevarustus taastub osaliselt..
  2. Samaaegselt aktiivsete toimingute lõpetamisega peab patsient võtma koheselt toimivaid ravimeid: validool, nitroglütseriin. Need vahendid jäävad ainsaks esmaabiks südameataki korral..

Koronaarpuudulikkuse rünnakuga inimesele tuleb anda esmaabi: pange voodisse, andke keele alla tablett (0,0005 g) nitroglütseriini. Alternatiiv - 3 tilka alkoholilahust (1%) seda ravimit suhkrukuubikul.

Kui nitroglütseriini pole või see on vastunäidustatud (näiteks glaukoomi korral), asendatakse see validooliga, millel on kergem veresooni laiendav toime. Südamiku jalgadele on vaja paigaldada soojenduspadi, võimaluse korral sisse hingata hapnikuga. Kohe kutsuge kiirabi.

Ennetavad meetmed

Heaolu järsu halvenemise vältimiseks peaks isheemiliste häiretega patsient hoolikalt jälgima oma tervist. Ta peab õigeaegselt märkama füüsilise seisundi muutusi, mitte lõpetama arsti määratud ravimite kasutamist ja järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi..

Patsiendi äkksurma tõenäosust saab oluliselt vähendada ennetava ravi, antioksüdantide, beetablokaatorite, Preductali, aspiriini ja Curantili abil..

Patsientidel on kategooriliselt vastunäidustatud sattumine olukordadesse, mis võivad suurendada südame ja veresoonte koormust. Mingil juhul ei tohiks te füüsilisest tegevusest loobuda, seetõttu teevad nad arsti järelevalve all füsioteraapia harjutusi.

Oluline on suitsetamine täielikult maha jätta, eriti kui see on seotud stressi ja kehalise aktiivsusega. Ärge viibige pikka aega ruumides, mis ei saa piisavalt õhku.

Kui patsient ei suuda psühho-emotsionaalset stressi iseseisvalt vähendada, on piisava reageerimise meetodite väljatöötamiseks oluline vestelda psühholoogiga.

Dieet on oluline. Raske toit ja ülesöömine tuleb täielikult kõrvaldada. See vähendab südame koormust. Samuti peate kontrollima vedeliku tarbimist, keskenduma köögiviljadele ja puuviljadele, madala rasvasisaldusega toitudele. Peamine tingimus on vähendada soola tarbimist, kuna see ei võimalda vedelikku kehast eritada ja süda on sunnitud töötama kõrgendatud režiimis.

Etioloogia

Koronaarpuudulikkuse põhjused on erinevad ja tavapärane on eristada järgmist:

  1. Südamepatoloogia (vereringesüsteemi kaasasündinud väärarendid, südame aneurüsm, kopsutüve stenoos, endokardiit, kardiomüopaatia).
  2. Autoimmuunhaigused (vaskuliit).
  3. Podagra.
  4. Vaskulaarne vigastus.
  5. Anafülaktiline šokk.

Koos sellega on teatud riskitegurid, mis põhjustavad pärgarteri patoloogia arengut:

  1. Liigne kaal.
  2. Toiteallika vead.
  3. Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
  4. Istuv eluviis.
  5. Meessugu.
  6. Vanus üle 50.
  7. Pärilikkus.
  8. Süsivesikute ainevahetuse rikkumine, hüperkolesteroleemia.
  9. Kõrge vererõhk.
  10. Stress.

Patoloogilise seisundi arengumehhanism on seotud selliste pärgarterite protsessidega nagu ateroskleroos, tromboos ja spasm..

Riskitegurid

Tulenevalt asjaolust, et kohese surma peamine kardiogeenne põhjus on isheemiline haigus, on üsna loogiline eeldada, et selle südamepatoloogiaga kaasnevaid sündroome võib täielikult omistada tingimustele, mis võivad suurendada äkksurma tõenäosust. Kõige selle juures on teaduslikult tõestatud, et seda seost vahendatakse põhihaiguse kaudu. Kliinilise surma tekkimise kliinilised riskitegurid isheemilise sündroomiga patsientide seas on:

  • äge müokardiinfarkt;
  • infarktijärgne makrofokaalne skleroos;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • südame rütmi rikkumine isheemiliste muutuste tõttu (jäik, siinus);
  • vatsakeste asüstoolia;
  • müokardi kahjustus;
  • teadvusekaotuse episoodid;
  • pärgarteri (südame) arterite kahjustus;
  • diabeet;
  • elektrolüütide tasakaaluhäired (nt hüperkaleemia);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • suitsetamine.

Haiguse sümptomid

Koronaarpuudulikkus avaldub peamiselt stenokardia või hingelduse rünnakuna. Lõppjärgus toimub müokardiinfarkt. Vähem tõsine on esimene puudulikkuse aste, mille korral stenokardia rünnakud arenevad harva ja isegi siis füüsilise koormuse või emotsionaalse ülepinge korral. Haiguse teist astet iseloomustavad pingutusstenokardia selged sümptomid, samas kui see ilmneb igasuguse füüsilise koormusega. Kolmandat patoloogia astet iseloomustavad sagedased rasked rünnakud, mis avalduvad mitte ainult treeningu ajal, vaid ka puhkeolekus..

Manifestatsioonid

Koronaarpuudulikkuse ilmingud pooltel patsientidel puuduvad täielikult. Mõned patsiendid tunnevad pearinglust ja südame löögisagedust. Lihtsalt rünnakuid ei ilmu. Enne seda arenevad kõigepealt koronaarpatoloogiad. Seetõttu kogevad inimesed pikka aega ebameeldivaid sümptomeid:

  • väsib kiiresti;
  • kannatab lämbumishoogude ja õlgade raskuse all;
  • tunneb rindkeres survet ning erineva sageduse ja intensiivsusega valulikkust.

Iga patsient peaks esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole..

Äge koronaarpuudulikkus

See on seisund, mis on põhjustatud südame verega varustavate koronaarveresoonte spasmist. Spasmid tekivad puhkeseisundis, väikeste emotsionaalsete või füüsiliste pingetega, kuna kudede hapnikuvajadus suureneb järsult. Äkksurma sündroomi seostatakse selle haigusega üsna sageli. Sellised haigused nagu stenoos, vaskulaarne emboolia võivad provotseerida ägeda koronaarpuudulikkuse.

Ägeda koronaarpuudulikkuse kliiniline sündroom on stenokardia või stenokardia, mis on tingitud koronaarvereringe ajutisest häirest. Rünnaku aluseks on südame hapnikunälg, mille tagajärjel koguneb kudedes toodete mittetäielik oksüdeerumine, mille tagajärjel retseptori aparaat ärritub. Krampide päritolu sõltub vasospasmi põhjustavatest funktsionaalsetest hetkedest. Rünnaku intensiivsus ja olemus sõltuvad vaskulaarseina reaktsioonist, ärritavast jõust, aterosklerootilisest kahjustusest, mis suurendab kalduvust spasmile. Samuti võivad katehhoolamiini kuhjumise tõttu tekkida krambid.

Stenokardiat esineb reuma korral palju harvemini ning see võib areneda ka pärgarterite kahjustuseta. Tõsistest anatoomilistest vaskulaarsetest kahjustustest annavad märku öised krambid, mis tekivad puhkeajal, mis on üsna rasked. Need võivad tekkida ootamatult ja nendega võivad kaasneda tugevad valu rinnus. Tavaliselt kestab see 2–20 minutit. Kui kestus on üle 35 minuti, siis peaks juba eeldama südameatakk. Valu kiirgub alati vasakule kehapoolele, kuid võib ilmneda käes, õlas, kõrvas.

Mis on oht

Koronaarpuudulikkus on eluohtlik seisund. Rünnaku korral tuleb verevoolu vähenemise taset hinnata mõne minuti jooksul. Kui patsienti ei ravita, on suur äkksurma oht.

See tingimus on ohtlik:

  • põletuste ilmnemine pärast defibrillaatori kasutamist;
  • vatsakeste virvendus ja asüstooli kordumine;
  • kunstliku ventilatsiooni tagajärjel õhu tungimine maosse;
  • bronhospasm, kui intubatsioon tehti;
  • limaskestade ja hammaste kahjustus;
  • rindkere ja ribide murd, kopsukahjustus;
  • pneumotooraks;
  • verejooks ja õhuemboolia;
  • vaskulaarsed kahjustused kodade siseste süstide ajal;
  • põletikulise protsessi areng ajus;
  • kooma halvenenud aju hapnikuvarustuse tõttu.

Seetõttu peaks iga patsient südametegevuse parandamiseks läbima teraapia..

Koronaarpuudulikkuse põhjused

1. Vaskulaarsete ja metaboolsete tegurite kombinatsioon;

2. Südame suurenenud töö, mis on seotud südame metaboolse nõudluse suurenemisega juhul, kui pärgarterid ei suuda verevoolu suurendada;

3. Laevades väheneb verevool, kui müokardi metaboolsed nõuded pole muutunud.

Koronaarpuudulikkuse põhjused võivad olla erinevad, kuid reeglina on need põhjustatud spasmidest, trombootilisest või aterosklerootilisest stenoosist. See juhtub, et võõrkeha võib põhjustada ka verevoolu peatumise või vähenemise.

Koronaarpuudulikkuse kõige levinum põhjus on südame pärgarteri ateroskleroos, koronariit, mitmesugused vaskulaarsed vigastused (näiteks kukkumised, insultid, kompressioon), kaasasündinud ja omandatud südamerikked. Samuti septiline endokardiit, kopsuarteri stenoos, süüfilise aortriit, šokk ja kollaptoidne seisund, aneemia, difuusne aordi aneurüsm.

Samuti võib pärgarteri puudulikkuse põhjus olla pärgarterite läbilaskvuse järsk rikkumine spasmi ja ummistuse tõttu, täielik või osaline (näiteks õhumullid või rasvatilgad), emboolia, tromboos, kokkusurumine, adhesioonid, dissektsioon ja kaasasündinud šundi esinemine kopsu- ja pärgarterite vahel... Ainevahetusnõuded suurenevad südame isheemiateta piirkondades

Siiski on üsna oluline vere ümberjaotamine mitte-isheemilises piirkonnas ja selles arteri kahjustuse osas ("varastamine")

Patoloogiline protsess, millega kaasneb perfusioonirõhk pärgarterite süsteemis, arteriaalne hüpoksia ja aneemia, vingugaasimürgitus ja palju muud, vasodilatatsioon ei suuda rahuldada südame metaboolset nõudlust. Krooniline või äge koronaarpuudulikkus areneb sõltuvalt ühe või teise teguriga kokkupuute intensiivsusest ja kestusest.

Kitsenenud või vähenenud võime laiendada kahjustatud pärgartereid võib põhjustada kroonilise koronaarpuudulikkuse arengut. Reeglina on see tingitud ateroskleroosist, kuid pole välistatud ka põletikulised protsessid..

Järeldus: pärgarteri puudulikkuse sagedased põhjused on hüpertensiivsete haiguste teke, mis on tingitud põletikulistest protsessidest, ateroskleroosist, koronariidist, vaskuliidist ja ka südamepuudulikkusest. Samuti on selle haiguse suhtes eelsoodumus raskete nakkushaigustega ja suurenenud vere hüübimisega inimestel..

Koronaarpuudulikkuse kroonilise vormi ilmingud ei erine südame pärgarterite kitsenemise astmest. See on tingitud tagatise ringlusest, kuna mõnel juhul on see orgaaniliselt täielik ja funktsionaalne ning mõnel juhul mitte..

Kuidas saabub äkksurm

See sündroom areneb mõne minuti (harvemini tundide) jooksul ilma igasuguse hoiatuseta täieliku heaolu keskel. Enamasti mõjutab kohene surm noori mehi vanuses 35–43. Sel juhul leitakse sageli surnute patoloogilise uurimise käigus äkksurma tekkimise veresoonte põhjused. Niisiis, uurides sagedasemaid kohese surma juhtumeid, jõudsid eksperdid järeldusele, et selle sündroomi tekkimise peamine provotseeriv tegur on pärgarteri verevoolu rikkumine.

Prognoos

Äkiline koronaarsurm on potentsiaalselt pöörduv seisund, mille korral on õigeaegse abiga võimalik taastada mõnede ohvrite südametegevust.

Enamikul südameseiskumisega patsientidel on kesknärvisüsteemi kahjustus teatud määral ja mõned on sügavas koomas. Selliste inimeste prognoosi mõjutavad järgmised tegurid:

  • Üldine tervislik seisund enne südameseiskumist (nagu diabeet, vähk ja muud seisundid).
  • Ajavahemik südame seiskumise ja kardiopulmonaalse elustamise alustamise vahel.
  • Kardiopulmonaalse elustamise kvaliteet.

Elektrofüsioloogiliste uuringute väärtus

Viimane meetod on südamerütmihäirete diagnoosimisel kõige lootustandvam. See on südame sisemise voodri stimulatsioon elektriliste impulssidega. See meetod võimaldab mitte ainult tuvastada surmaohu põhjust, vaid võimaldab ennustada ka rünnaku kordumise tõenäosust.

75% -l ellujäänutest määratakse püsiv ventrikulaarne tahhükardia. Selline elektrofüsioloogilise uuringu tulemus viitab sellele, et surmaohu teise rünnaku tõenäosus on umbes 20%. Seda tingimusel, et tahhükardia peatatakse arütmiavastaste ravimitega. Kui rütmihäireid pole võimalik kõrvaldada, esineb korduv surmaoht 30–80% juhtudest..

Kui südamerütmimine ei põhjusta ventrikulaarset tahhükardiat, on südamepuudulikkuse korral teise rünnaku tõenäosus umbes 40%. Säilinud südamefunktsiooniga - 0–4%.

Sündroomi klassifikatsioon

Päritolu järgi

Mõne teadlase arvates peaks VKS-i uurimisel lähtuma nii sümptomite avaldumise algstaadiumist algavast ajaintervallist kui ka põhjusest. Selle põhjal tehti ettepanek jagada kolme vormi:

  1. esmane arütmia (47%);
  2. äge isheemia (43%);
  3. ebapiisav pumpamisfunktsioon (8%);

Ülejäänud 2% hõlmasid juhtumeid, mida ei olnud võimalik liigitada.

Peamine klassifikatsioon, mida enamik arste kasutab, jaotab HQS kaheks vormiks:

  • Kliiniline. Teadvus, hingamine ja vereringe patsiendil puuduvad, kuid seisund saab taastada ja patsiendi normaalse tervisliku seisundi taastamine.
  • Bioloogiline. Kõik VKS tunnused on olemas, kuid elustamistöö ei suuda patsienti taas ellu äratada.

Kõik materjalid avaldatakse meditsiinitöötajate autoriõiguse või toimetuse all (autorite kohta), kuid need ei ole ravi retseptid. Võtke ühendust spetsialistidega!

© Materjalide kasutamisel on vaja viidata allika nimele.

Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja

Äkiline südamesurm (SCD) on üks raskemaid südamepatoloogiaid, mis areneb tavaliselt tunnistajate juuresolekul, toimub koheselt või lühikese aja jooksul ja mille peamine põhjus on aterosklerootiline pärgarteri haigus..

Diferentsiaaldiagnostika

Patoloogiline seisund areneb äkki, kuid sümptomite areng toimub pidevalt. Diagnostika viiakse läbi patsiendi uurimise ajal: pulsi olemasolu või puudumine unearteritel, teadvuse puudumine, emakakaela veenide turse, torso tsüanoos, hingamise seiskumine, skeletilihaste tooniline ühekordne kontraktsioon.

Diagnostilised kriteeriumid võib kokku võtta järgmiselt:

  • teadvuse puudumine;
  • suurtel arteritel, sealhulgas unearteril, pole pulss tunda;
  • südamehelid pole kuuldavad;
  • hingamise lõpetamine;
  • õpilaste vähese reaktsiooni valgusallikale;
  • nahk muutub sinaka varjundiga halliks.

Kardiomüopaatia

Üks levinumaid äkilisi südameseiskumisi on kardiomüopaatia. See termin tähistab mitmesuguse päritoluga südamelihase haiguste rühma, mis on seotud mehaaniliste või elektriliste düsfunktsioonidega..

Peamine ilming on lihaskiudude paksenemine või südamekambrite laienemine. Eristama:

  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia on geneetiliselt määratud haigus, mis mõjutab südamelihaseid. Protsess edeneb pidevalt ja suure tõenäosusega viib äkksurmani. Seda tüüpi kardiomüopaatia on reeglina perekondlik, see tähendab, et perekonnas on haiged lähisugulased, kuid on ka üksikuid haigusjuhte. Koronaararterite ateroskleroosi ja hüpertroofilise kardiomüopaatia kombinatsiooni täheldatakse 15-20% -l
  • Laienenud kardiomüopaatia on haigus, mida iseloomustab südameõõne ebanormaalne paisumine ja vasaku vatsakese või mõlema vatsakese kokkutõmbumisvõime halvenemine, mis põhjustab südame löögisageduse muutusi ja surma. Tavaliselt laienenud kardiomüopaatia avaldub 30-40-aastaselt ja mõjutab sagedamini mehi.Naised on haiged kolm korda vähem kui mehed.

Esinemise põhjustel eristatakse neid:

  • seletamatu päritoluga kardiomüopaatia;
  • viirusnakkusest põhjustatud sekundaarsed või omandatud laienenud kardiomüopaatiad, sealhulgas AIDS, alkoholimürgitus, mikroelementide puudused
  • Piirav kardiomüopaatia - haruldane vorm, mis avaldub südame sisemise voodri paksenemise ja ülekasvamise tagajärjel.

Miks mehed surevad sagedamini?

Kõike eelnevat kokku võttes võime järeldada, et mehed põevad naistest sagedamini ühe või teise surmaga lõppenud südamehaigust.

See on tingitud mitmest tegurist:

  1. Enamik geneetiliselt määratud patoloogiaid kandub edasi autosomaalselt domineerivas pärilikkuse režiimis. See tähendab märkide ja haiguste edasikandumist isalt pojale..
  2. Naise kehas leidub suguhormoone östrogeene suuremas koguses, millel on kasulik mõju ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni arengule..
  3. Mehed tegelevad rohkem raske füüsilise tööga ja on seega altimad ülekoormusele.
  4. Alkoholismi ja narkomaania levimus on meeste hulgas suurem kui naistel.
  5. Meeste elatis on kõigis maailma riikides madalam kui naistel.

Järsk pärgarteri surm - põhjused, kuulutajad, äkksurma ennetamine

Äkiline pärgarteri surm.

Erinevate autorite sõnul moodustab see 70–90% kõigist äkksurma juhtumitest, mis on põhjustatud mittetraumaatilisest päritolust. Koronaarse äkksurma peamine põhjus on loomulikult südame isheemiatõbi. VKS esineb meestel sagedamini kui naistel: surnud meeste ja naiste suhe ulatub 10: 1. See ületab mis tahes muu südamehaiguse korral. See tähendab, et meestel on palju suurem tõenäosus kui naistel äkki surra kui infarkti või mõne muu koronaarkatastroofi korral..

VKSi otsene põhjus on kõige sagedamini vatsakeste virvendus. See on südamerütmi rikkumine, mille korral süda ei kokkutõmbu tervikuna, kuid üksikute südamekiudude ja kiudrühmade kokkusobimatud kokkutõmbed tekivad ja pulss jõuab 300-600 löögini minutis. On selge, et selline seisund on vereringe piisavuse seisukohast täiesti ebaefektiivne ega sobi kokku eluga..

VKS riskifaktoriks on ka südame paisumine (dilatatsioon) ja südamelihase talitlushäirete tunnused. Nende seisundite diagnoosimiseks kasutatakse EKG-d, EchoS-i, röntgenograafiat, müokardi stsintigraafiat, isotoopventrikulograafiat, samuti muid südameuuringute meetodeid. Tuleb meeles pidada, et kõik need uuringud ei asenda ega tühista arstlikku läbivaatust ja küsitlemist, kuid võimaldavad objektiivselt hinnata muutuste tõsidust ja määrata haiguse prognoosi. Olulised riskitegurid on märkimisväärne arteriaalne hüpertensioon, eriti kriisikursuse korral, meessugu (me oleme sellest juba rääkinud) ja stress, eriti vegetatiivse närvisüsteemi sümpaatilise osa suurenenud aktiivsuse taustal..

Samuti on EKG viiteid äkksurma suurenenud riskile. Varem omistati neile suurt tähtsust, eriti ventrikulaarsete ekstrasüstoolide prognostilist väärtust. Laun jt töötasid välja spetsiaalse klassifikatsiooni, mille järgi prooviti hinnata eluohtlike südame rütmihäirete riski. Nüüd pole arstid kaugeltki nii kategoorilised, paljud rütmihäirete riski ja prognoosi käsitlevad seisukohad on praegu läbi vaadatud ja muudetud, kuid mõned konkreetsed tunnused pole oma tähtsust kaotanud. Koos kliinilise pildiga jääb EKG väga oluliseks mehhanismiks koronaarse äkksurma riski määramisel..

Prognostilises mõttes peetakse kõige olulisemaks ja ohtlikumaks mõõdukat või rasket vasaku vatsakese düsfunktsiooni (mis on dokumenteeritud Echo-CS ja isotoopide uuringutes), samuti koronaarangiograafias tuvastatud piisavalt suure hulga pärgarterite kitsendamist. Kui sellisel patsiendil avastatakse lisaks südame rütmihäired, tuleks sellist patsienti pidada ootamatuks surmaks ähvardavaks ja läbi viia solvav programm äkksurma ennetamiseks..

Äkksurma kuulutajad.

See on keeruline küsimus. Kahjuks ei olnud suurel osal äkki surnutest esialgseid märke, mis võiksid viidata sündmuste sellisele arengule. Kuid arvestades, et äkksurm areneb inimestel, kellel puudub koronaarpatoloogia, üsna harva, saame teatud määral suunata patsiente, keda VS ähvardab, oma tervise suhtes valvsaks..

Lisaks suureneb suitsetajatel ja märkimisväärse stressi all kannatavatel inimestel äkksurma oht märkimisväärselt. Ka valuhoogude sageduse ja olemuse muutused on seisundi adekvaatseks hindamiseks väga olulised. Sellised seisundid (neid nimetatakse ebastabiilseks stenokardiaks) viivad kummalisel kombel harva äkksurmani, kuid nõuavad nii patsientidelt kui ka arstidelt endale kõige suuremat tähelepanu, kuna need võivad lõppeda korduvate südameatakkidega, mis iseenesest enda jaoks äärmiselt ebameeldiv.

Leiti, et peaaegu pooltel selle rühma patsientidest olid surmapäeval sarnased sümptomid keskmiselt 3,5 tundi enne ägedalt arenenud seisundit. Sellistel patsientidel on võimalus pääseda, kui ravi alustatakse õigeaegselt, seetõttu on vaja olla oma tervise suhtes piisavalt ettevaatlik. Kahjuks väljendatakse relvajõudude eelkäijaid sageli rohkem kui piisavalt, kuid meetmeid ei võetud. Veidi hiljem arutame, milliseid meetmeid tuleks sellistel juhtudel võtta..

2. Teine inimrühm, eriti äkksurma poolt ähvardatud, on inimesed, kellel ilmnevad isheemilised EKG muutused (või müokardi isheemia, mis on tuvastatud muude meetoditega), kuid neil pole valu ega muid sümptomeid. Kõige sagedamini mõjutatakse vasaku vatsakese esiseina. Sellistel patsientidel on tekkivate eluohtlike rütmihäirete tõttu väga suur äkksurma oht. Olukorda raskendab asjaolu, et sellised patsiendid ei tea sageli sellise haiguse esinemisest ega võta asjakohaseid meetmeid ning kui nad teavad oma seisundist, siis ei oma nad suhteliselt normaalse tervisliku seisundi tõttu haiguse ennetamisele ja ravile suurt tähtsust..

3. Sellesse rühma kuuluvad isikud, kelle ägeda müokardi kahjustust ei ole võimalik kindlaks teha. Enamikul neist ei ole eelkäijaid ja neis on võimatu kindlaks teha VS-i tekkimise tõenäosust. Paraku on selliseid olukordi kahjuks. Aidata saab ainult erakorraliste meditsiinimeetmete korral. Meie riigis jääb selliste patsientide hoolduse korraldamine arenenud riikidest tosina aasta taha, kus lisaks arstidele pakuvad esimest meditsiinilist abi ka kodanikud ise ja sanitaride meeskonnad (politsei, tuletõrjujad), kellel on elustamisoskused tasemel, millele enamik meie riigi diplomeeritud arste ei pääse..

Meetodid äkksurma vältimiseks.

VS-i ennetamise peamine põhimõte on minu arvates patsientide teavitamine nende seisundist. See tähendab, et kui inimesed teavad oma haigusest tulenevate ebameeldivate komplikatsioonide võimalikkusest, on nad tähelepanelikumad tervisemuutuste suhtes, võtavad aktiivsemalt ravimeid ja on tähelepanelikumad arstide soovituste suhtes. Arstide jõupingutused on sellistes olukordades suunatud peamiselt elektriliste nähtuste stabiliseerimisele südames..

Nendel eesmärkidel kasutatakse antiagregantide (aspiriin, kurantiil, parmidiin), antioksüdantide ja preduktaali pidevat tarbimist. Beetablokaatorite (obzidan, wisken, atenolool jne) määramine on väga laialt kasutusel. Arvatakse, et beetablokaatorid on rütmihäiretest tingitud äkksurma ennetamisel veelgi tõhusamad kui antiarütmikumid ise. Lisaks on manifesteeritud pärgarteri haiguse ravi iseenesest VS-i ennetav meede.

Rütmivastase ravi määramine ise nõuab läbimõeldud lähenemist. See on eraldi teema, igal juhul peaks raviarst alati otsustama arütmiavastase ravi alustamise ja ravimite valiku üle. Lisaks peab patsient arvestama mitmete punktidega, mis puudutavad tema käitumist erinevates kriitilistes olukordades..

Patsiendid, kellel on suur äkksurma tekkimise oht, peaksid võimaluse korral vältima olukordi, mis koormavad kardiovaskulaarsüsteemi. Individuaalne kehaline kasvatus ja sport on rangelt keelatud (hoolimata asjaolust, et teatud motoorsed koormused on nende jaoks üliolulised). Sellised inimesed vajavad harjutusravi arsti pidevat järelevalvet ja ainult arst saab lubada füüsilise tegevuse intensiivsuse ja olemuse suurendamist või muutmist..

Suitsetamine on keelatud, eriti pärast füüsilist tegevust või stressi (või selle ajal). Ei ole soovitatav pikka aega autoga sõita, viibida pikka aega umbses ruumis, võimaluse korral tuleks vältida pikki lennukilende. Kui inimene mõistab, et tema reageerimine stressile on ebapiisav, ülemäärane, ülemäärane, on mõttekas pöörduda psühholoogi poole ja töötada välja piisav viis stressirikkadele reageerimiseks. Üleöömine või suures koguses rasvase "raske" toidu samaaegne kasutamine ei ole lubatud.

Nagu näete, on näpunäited üsna lihtsad ja ilmsed, kuid vaatamata sellele on need väga tõhusad ja seetõttu ei tohiks te seda kõike pidada isikuvabaduse rikkumiseks, kuna teie harjumuste ja vajaduste suhteliselt väike teadlik piiramine võib teie elu pikendada ja aastaid tervist säilitada.

Koronaarse surma põhjused ja esmaabimeetodid

Äkiline koronaarne surm (SCD) tekib südamelihase täieliku düsfunktsiooni tõttu, mis viib selle kohese peatumiseni. Sel põhjusel tabab surmaga lõppenud tulemus kõige sagedamini keskealise elanikkonna meessoost osa. Koronaarne surm on kõige sagedasem südamehaiguste põhjustatud surm.

Mis on äkiline pärgarteri surm?

Koronaarne surm on südame-veresoonkonna haiguste tagajärg, mille raskete sümptomite tõttu tekib 1 tunni jooksul pärast selle avaldumist südameatakk ja / või südameseiskus. See haigus on seotud koronaararterite patoloogia esinemisega, millel on südamelihase verevarustuses suur roll..

Kõige sagedamini ilmneb äkksurma pärgarteri haigusega patsientidel. Samuti põhjustavad patoloogilist seisundit varem ülekantud ja kroonilised südamelihase patoloogiad.

VIIDE! Südame seiskumine toimub enamikul juhtudel surmaga, hommikul või tugeva füüsilise koormusega.

Oluline on arvestada, et äkksurm ei pruugi ilmneda kohe pärast infarkti, vaid 24 tunni jooksul. Samal ajal klassifitseeritakse VKS vastavalt MBK kahele manifestatsioonivormile:

  • Kliiniline, mille alguses puudub hingamine ja verevarustus südames, on patsient teadvuseta. Sellistel juhtudel on patsiendi elustamine võimalik elustamismeetmete abil..
  • Bioloogiline, mida iseloomustab pärgarteri surma sümptomite täielik avaldumine ja mis ei sobi elustamismeetoditele.

Põhjused

Kõige sagedamini tekib äkiline koronaarne surm ventrikulaarse fibrillatsiooni tõttu selliste provotseerivate tegurite olemasolul:

  • kehaline aktiivsus kehal;
  • raske emotsionaalne seisund, vaimne häire;
  • alkohoolsete jookide sagedane ja liigne tarbimine;
  • aktiivne suitsetamine;
  • passiivne elustiil.

Lisaks võivad südamepeatuse põhjused olla järgmised arenevad haigused:

  • müokardiinfarkt, eriti hiljuti üle kantud;
  • krooniline arütmia;
  • stenokardia regulaarsed rünnakud;
  • hingamishäired, õhupuudus;
  • sagedased isheemia rünnakud;
  • südameklapi patoloogia;
  • müokardiit ja endokardiit;
  • kõik kardiomüopaatia ja südame düsplaasia vormid;
  • trombemboolia;
  • aordi aneurüsm.

TÄHTIS! VKS-i rünnak provotseerib südame ja selle pärgarterite talitlushäireid, mis on sageli tingitud ateroskleroosist.

Samuti on oluline jälgida oma tervist ja vältida juhtumeid, mis põhjustavad müokardi hapnikuvaegust, sealhulgas:

  • neoplasmide esinemine;
  • obstruktiivne hingamisteede haigus;
  • hingamispuudulikkus;
  • südamelihase vigastus;
  • valulik šokk;
  • keha mürgistus, eriti mürgine;
  • elektri-šokk.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused koos surmaohtu esile kutsuvate teguritega lõpevad sageli äkksurmaga, see oht laieneb eriti teatud elanikkonnarühmadele.

Koronaarse äkksurma riskigrupid

Koronaarset surma diagnoositakse enamikul juhtudel kõrge riskiga inimestel, mis hõlmab järgmist:

    • Patsiendid, kellel on olnud südamelihase infarkt, mis mõjutab suurt müokardi piirkonda.
    • Patsiendid, kes on viimase kuue kuu jooksul põdenud ägedat müokardiinfarkti.
    • Koronaararterite haigusega inimesed.
    • Aktiivsed suitsetajad.
  • Inimesed, kelle perekonnas on esinenud südame-veresoonkonna haigusi ja südamehaigusi.
  • Kroonilised patsiendid, kellel on varasem äkiline südameseiskus.
  • Ventrikulaarsete haiguste (tahhükardia, virvendus) all kannatavad patsiendid arenesid välja südameatakkide tagajärjel.
  • Inimesed, kellel on südame ja veresoonte kaasasündinud anomaaliad.
  • Südamepuudulikkusega patsiendid.
  • Mis tahes vormis kardiomüopaatiaga patsiendid.
  • Narkosõltlased.
  • Ülekaalulisuse ja diabeedi all kannatavad inimesed.
  • Patsiendid, kes võtavad aktiivselt arütmiate kõrvaldamiseks mõeldud ravimeid.

Sümptomid enne pärgarteri surma

Kuna äkksurmaga ei saa definitsiooni kohaselt kaasneda muid sümptomeid kui elutähtsate funktsioonide puudumine, on oluline teada VKS varasemaid sümptomeid:

  • tahhükardia rünnak, millele järgneb südame kokkutõmmete järkjärguline lõpetamine (lisateavet tahhükardia rünnaku eemaldamise kohta leiate siit);
  • vererõhu ja südame löögisageduse häiretest tingitud pearinglus, mis muutub teadvusetuks;
  • südame löögisageduse ja hingamise seiskumise järkjärguline langus;
  • laienenud õpilased valgusele reageerimata.

TÄHELEPANU! Sellised ilmingud lühikese aja jooksul ilma esmaabi ja elustamismeetmeteta võivad lõppeda surmaga.

Esmaabi

Inimestel, keda ähvardab ootamatu pärgarterisurm, soovitatakse mitte olla üksi, kui nende tervislik seisund halveneb. VKS-i rünnakute puhul on oluline esmaabi anda võimalikult kiiresti enne spetsialistide saabumist. Õige tehnika selliste sündmuste läbiviimiseks võib päästa inimese elu. See sisaldab järgmisi toiminguid:

  1. Viige ohver ohutusse kohta.
  2. Kontrollige patsiendi elumärke.
  3. Teadvuseta patsient peab hingamisteed avama.
  4. Veenduge, et ohver saaks hingata. Oluline on veenduda, et hingamine pole inimese viimane hingamine..
  5. Kui ohvril on hingamisprobleeme, on vaja läbi viia kinnine südamemassaaž: asetage üks käsi peopesaga rinnaku keskele ja teine ​​peopesa sellele. Kui küünarnukkides on sirged käed, peate vajutama rinnale sagedusega vähemalt 100 sellist kompressiooni minutis.
  6. Tehke ohvrile kunstlikku hingamist (võimaluse korral ja oskustega).
  7. Tehke erakorralisi meetodeid enne arstide saabumist või kuni ilmnevad südame taastumise tunnused.

Elustamismeetmed

TÄHELEPANU! Koronaarse surma elustamine on oluline haiglas.

Teadvuseta patsiendi elustamise peamine meetod on defibrillaatori kasutamine, mis annab südametegevuse taastamiseks elektrilööke. Menetlus toimub mitmel etapil:

  1. Ohvri asukoht tasasel pinnal.
  2. Patsiendi keha ja seadme elektroodide vahel elektrilaengut juhtiva padja asetamine.
  3. Elektroodide paigutamine õigesse kohta.
  4. Vooluhulga väljastamine suureneva võimsusega kuni inimese südamefunktsiooni normaliseerumiseni.

Samuti on üheks elustamismeetodiks kopsude ventilatsioon maskiga, et taastada patsiendi hingamisvõime. Kui protseduuri on võimatu läbi viia, võivad arstid ohvri elu päästa hingetoru läbitavuse tagamiseks hingetoru intubatsiooniga.

Ravimid on patsiendi elustamise täiendus. Südame seiskamiseks kasutatakse:

  • Atropiin - asüstooliast taastumiseks.
  • Epinefriin või adrenaliin - südame löögisageduse suurendamiseks pärast südame taas tööd.
  • Naatriumvesinikkarbonaat - ICS-i pikaajaliste juhtude korral.
  • Lidokaiin või amiodaroon - arütmia rünnaku peatamiseks.
  • Magneesiumsulfaat - südamelihasrakkude stabiliseerimiseks ja stimuleerimiseks.
  • Kaltsium - selle tasakaalu taastamiseks kehas.

Samuti on hädavajalik kasutada ravimeid, et kiirendada patsiendi taastumist pärast teadvusele naasmist..

Koronaarpuudulikkuse ravi

Äge koronaarpuudulikkus on enamikul juhtudel südamelihase patoloogiate ja edasise äkksurma peamine põhjus; oluline on see õigeaegselt avastada ja ravi alustada. Eriti vajalik on haiguse diagnoosimine riskirühma kuuluvate patsientide puhul, kes põevad isheemiatõbe.

TÄHTIS! Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda kauem patsient ei sure ja tal on ka suurem võimalus äkksurmast hoiduda..

Koronaarpuudulikkuse määramise peamine meetod on riistvara koronaarangiograafia. See uurimismeetod võimaldab teil täpselt määrata pärgarteri kahjustuse ja kitsenemise koha. Koronaarangiograafia tulemused võimaldavad arstil määrata patoloogia arenguetapi ja ravimeetodeid. Samuti saab nende selgitamiseks määrata EKG ja analüüsi, mille tulemusi võrreldakse tavaliste näitajate koodidega..

Koronaarpuudulikkuse kerge arengu staadiumis on vaja muuta elustiili:

  • järgima õiget ja normaliseeritud dieeti;
  • tasakaalusta päevakava, et keha mitte üle koormata;
  • normaalse tervisega kehalise aktiivsuse suurendamiseks;
  • välistada suitsetamine ja alkoholi tarbimine;
  • normaliseerida kehakaalu.

Koronaararterite kitsenemise raskemad juhtumid hõlmavad vajadust ravimite järele:

  • antianginaalsed ja arütmiavastased ravimid südameatakkide vältimiseks (nitroglütseriin, Verapamil);
  • antikoagulandid vere vedeldamiseks ("Dikumarin", "Varfarin");
  • vasodilataatorravimid (Aptin, Iprazid);
  • lipiidide taset alandavate ravimite kuur ("Anvistat", "Lipanor");
  • anaboolsed ravimid (albumiin, Rikavit).

VIIDE! Pärgarterite laiendamiseks ja seejärel südamelihase verevarustuse taastamiseks kasutatakse sellist kirurgilist meetodit nagu koronaararterite möödaviik..

Ärahoidmine

Tervise säilitamiseks kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, eriti südame isheemiatõve korral on oluline rakendada ennetavaid meetmeid südameseiskuse vältimiseks. Selleks vajate:

  • välistada suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine;
  • vähendada kaalu normaalseks (rasvumise korral) ja ebapiisava kaalu korral kaalus juurde võtta;
  • regulaarselt sporti võimalikult palju keha koormust;
  • muuta dieeti, minimeerida tarbitud rasva, kolesterooli ja soola hulka, suurendada kiudainete kogust igapäevases menüüs;
  • kontrollida veresuhkru ja kolesterooli taset;
  • säilitada vererõhk normaalsetes piirides.

Tervislik eluviis ja võimalike riskifaktorite kõrvaldamine aitavad stabiliseerida tervislikku seisundit, ennetada südamehaiguste ja VKS arengut ja tüsistusi..

Järeldus

Äkiline koronaarsurm on pöörduv protsess, mille korral osutatakse õigeaegselt esmaabi ja sellele järgneb elustamine haiglas. VKS-i rünnakut on peaaegu võimatu ennustada, kuid on võimalus ennast kaitsta ja vältida patoloogilist seisundit, mida hõlbustab ennetusmeetmete järgimine ja südamehaiguste õigeaegne diagnoosimine.

Koronaarne surm

Koronaarset surma mõistetakse kui surmavat tulemust, mis tuleneb südame tõhusa töö lõpetamisest. Reeglina areneb sel juhul kas vatsakeste virvendus, mille korral toimub müotsüütide kaootiline kokkutõmbumine, millega ei kaasne vere väljutamine või esmane südameseiskus. Sellise diagnoosi peamine tingimus on tunnistajate surm mõne tunni jooksul pärast haiguse algust. Sellisel juhul on vaja välja jätta muud surmavad haigused ja vigastused..

Visuaalsed muutused veresoontes ateroskleroosi ja tromboosi korral

See seisund on teada juba iidsetest aegadest. Niisiis on Egiptuse hauakambri ühel reljeefil kujutatud äkilise südamesurma stseeni. See kunstiteos kuulub dünastiasse, mis valitses 2500ndatel. EKr. Huvitav on see, et muumiate analüüsimisel tuvastati nende pärgarterites aterosklerootilised naastud, mis ilmselt olid selle patoloogia süüdlased..

Südame surma põhjused

Ligi 90% -l juhtudest põhjustab ägeda koronaarsurma südame isheemiatõbi. Samuti juhtub, et enne seda ei ilmnenud IHD kuidagi, st see oli asümptomaatiline. Mõnel juhul oli patsient mures stenokardiahoogude, arütmia pärast. Pärast infarkti kannatamist suureneb äkksurma oht mitu korda.

Äkiline pärgarteri surm

Haruldasemate põhjuste hulgas on:

  • Haigused, millega kaasneb müokardi massi märkimisväärne suurenemine (hüpertroofiline kardiomüopaatia, hüpertensiivne süda);
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Kopsuemboolia;
  • Südame tamponaad, mis on seotud vedeliku või vere kogunemisega perikardi kotti;
  • Põletikulised muutused pärgarterites (vaskuliit);
  • Südame juhtiva süsteemi patoloogiad, põhjustades arütmiat;
  • Aordi dissektsioon
  • Südame kontusioon koos arterite traumaatiliste muutuste tekkega.

Kahjuks oli see peaaegu poolel pärgarteri puudulikkuse tõttu surnud inimesel haiguse esimene episood. Oluliste riskitegurite kindlakstegemine on osutunud väga keeruliseks. Kuid teadlastel on õnnestunud luua mitu selle seisundi ennustajat:

  • Ventrikulaarse tahhükardia esinemine vähese kehalise aktiivsusega või niit-mil-testi tegemisel;
  • Positiivne stressitest (ST segmendi märkimisväärne kõrvalekalle, märkimisväärne vererõhu ja südame löögisageduse tõus);
  • Muudetud QRS kompleks EKG-l, täielik vasaku kimbu haru blokeerimine;
  • Ekstrasüstool on halb prognostiline märk ainult väljakujunenud südame isheemiatõvega;
  • Kõigi südame isheemiatõve tekke riskifaktorite olemasolu.

Koronaarse surma manifestatsioonid ja käik

Äkiliselt surnud patsientide lahkamine näitab reeglina pärgarterite kahjustust aterosklerootiliste naastudega. Sellisel juhul kitseneb anuma valendik 70% või rohkem. Väga sageli on anuma kahjustatud pinnal verehüüve, mis peatas verevoolu südamelihase üsna suures piirkonnas..

Tavaliselt ei ole müokardiinfarkti tunnuseid võimalik tuvastada, kuna haiguse algusest on möödas liiga vähe aega. Müotsüüte muudetakse pöördumatult alles 6 tundi pärast hapniku ja toitainetega varustamise lõppemist. Histoloogilise uuringu käigus saab tuvastada algava nekroosi ja rakkude ümberkorralduse märke.

Seoses müokardi elektrilise ebastabiilsusega tekib eluohtlik arütmia (asüstoolia või ventrikulaarne virvendus). Verevool peatub, sealhulgas ajuarterite kaudu. Sellega seoses kaotab inimene kiiresti teadvuse ja kukub. Võib esineda lärmakat vilistavat hingamist, suus vahtu. Mõne minuti pärast hakkavad lihased tahtmatult tõmblema. Nahk muutub kahvatuks, täheldatakse huulte ja jäsemete tsüanoosi. Pulss ja hingamine peatuvad täielikult, õpilased laienevad ja lakkavad valgusele reageerimast.

Abi südame surma korral

Äkiline pärgarteri surm viib ajukoores pöördumatute muutusteni 5-6 minuti jooksul. Seetõttu tuleb verevoolu taastamiseks viivitamatult alustada kiireloomulisi meetmeid ja jätkata neid kuni meditsiinilise meeskonna saabumiseni..

Iga inimene peab teadma kardiopulmonaalse elustamise põhitõdesid. Tema ülesannete hulka kuulub hingamisteede läbilaskevõime kontrollimine ja vajadusel taastamine, kunstliku ventilatsiooni alustamine (suust suhu, suust ninna), rindkere surumine. Viimaste soovituste kohaselt võib kogemusteta inimene kaks esimest punkti vahele jätta ja hakata kohe südant masseerima. Mitmed uuringud on näidanud, et selline lähenemine on tõhusam ja viib parema ellujäämiseni.

Kaudset südamemassaaži tuleks teha järgmiselt:

  • Pange inimene seljale kõvale pinnale;
  • Asetage peopesad rinnaku keskmisele kolmandikule sellega risti;
  • Alustage rindkere pigistamist küünarnukke painutamata;
  • Samal ajal peaks rinnaku kõverduma 5 cm võrra ja liikumiste sagedus peaks olema umbes 100 minutis..

Elustamismeetmete tõhusust saab hinnata naha värvi järgi..

Koronaararterite äkksurma ennetamine

Südame surma vältimiseks on vaja mõjutada peamisi provotseerivaid tegureid, mille hulgas on kõige olulisemad:

  • Müokardi isheemia;
  • Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine;
  • Erinevad rütmihäired.

Südame hapniku näljahäda kõrvaldamiseks on vajalik piisav ravimiteraapia, sealhulgas koronaarverevoolu parandavate ravimite põhiklassid (nitroglütseriin, beetablokaatorid, aspiriin, statiinid).

Vajadusel on vajalik arteri läbitavuse endovaskulaarne taastamine. Spetsiaalne õhupall sisestatakse reiearteri punktsiooni kaudu kahjustatud piirkonda, pumbatakse üles ja seejärel paigaldatakse vedru (stent), mis takistab anuma edasist kitsendamist..

Kui sellist operatsiooni ei saa mingil põhjusel teha, tehakse pärgarteri šunteerimine rinnakorvi avamisel ja südame-kopsu masinaga ühendamisel. Sellisel juhul õmmeldakse aordist täiendavaid anumaid pärgarteritesse (inimese enda arterid ja veenid, mis on võetud käsivarrest või jalast). Pärast seda operatsiooni on taastumine pikem, kuid prognoos on soodne..

Müokardi kontraktiilsuse vähenemisega saab selle suurendamiseks paigaldada spetsiaalseid seadmeid. Samuti on ette nähtud spetsiaalsed ravimid, näiteks digoksiin.

Rütmihäirete, eriti vatsakeste virvenduse vältimiseks on paigaldatud kardioverter-defibrillaator. See on miniatuurne aparaat, mis asetatakse naha alla rindkere piirkonda. Spetsiaalsete juhtmete abil on see ühendatud müokardiga ja rütmihäirete korral viib heakskiidu abil südame taaskäivitamiseni. Tuleb meeles pidada, et asüstooliaga on see seade ebaefektiivne..

Kahjuks on pärgarteri surm üsna salakaval haigus ja potentsiaalseid patsiente pole alati võimalik tuvastada. Sellepärast on selle tingimuse vastu võitlemisel kõige olulisem kiireloomuliste meetmete õigeaegne rakendamine. Tänapäeval on paljudes avalikes kohtades defibrillaatorid, mida saab kasutada eluohtlike rütmihäirete korral. Samuti viivad nad tavakodanikele sageli läbi spetsiaalseid elustamismeetmete koolitusi..

Lisateavet Diabeet