Krooniline leukeemia: erinevus ägedast, sümptomitest, ravist

Leukeemia - mis see on? Seda liigitatakse neoplastiliseks haiguseks (st vähk) ja seda nimetatakse verevähiks või leukeemiaks. Vastavalt manifestatsioonide tugevusele ja mõnele spetsiifilisusele on leukeemiad ägedad ja kroonilised ning viimased ei ole esimese tagajärjed ja paistavad silma mõne muu patoloogiaga, kuigi neil on sama olemus.

Äge leukeemia algab koheselt ja areneb kiiresti. Luuüdis on leukotsüütide küpsemine järsult häiritud, täheldatakse blastrakkude suurenemise nähtust, see tähendab ebaküpseid elemente, leukotsüütide eelkäijaid. Neid eelkäijaid kloonitakse pidevalt ja kontrollimatult, moodustades kiiresti kasvaja, mis levitab metastaase vereringega tervetele elunditele ja provotseerib mis tahes lokaliseerimisega kasvajaid ja suurtes kogustes. Iseloomulik on kõrge haiguse progresseerumise määr.

Kroonilise leukeemia ja haiguse ägeda vormi erinevust väljendab peamiselt asjaolu, et patoloogia arenguks kulub aastaid, see areneb järk-järgult. Patoloogiline rakumass kasvab igas vanuses vererakkudest, kui algsete ja küpsete leukotsüütide areng toimub patoloogilisel viisil. Kõigi vererakkude, sealhulgas erütrotsüütide ja trombotsüütide moodustumine on häiritud.

Leukeemia poolt mõjutatud rakkude tüübist jaguneb see alamliikideks:

  • megakarüoblastilised, monoblastilised, lümfoblastilised, müeloblastilised, erütromüeloblastilised ja muud ägedad leukeemiad;
  • lümfotsütaarsed, monotsütaarsed ja muud kroonilised leukeemiad, hulgimüeloom.
  1. Leukeemia kroonilise vormi tekkimine
  2. Kliinilised ilmingud
  3. Müeloidse leukeemia manifestatsioonid
  4. Lümfotsütaarse leukeemia sümptomid
  5. Haiguse põhjused
  6. Kroonilise leukeemia diagnostika
  7. Haiguste ravi

Leukeemia kroonilise vormi tekkimine

Heitke pilk sellele, kuidas terve inimese vere koostis erineb leukeemiaga patsiendi omast:

Krooniline leukeemia on lümfoproliferatiivne või müeloproliferatiivne haigus, mille korral suureneb diferentseerumisvõimeliste hematopoeetiliste rakkude arv. Esiteks moodustub healoomuline kasvaja. See on patsiendil pikka aega käegakatsutavaid sümptomeid põhjustamata ja seda esindavad küpsed või küpsed rakud. Kasvaja progresseerudes muutub see pahaloomuliseks.

Patoloogia areneb aeglaselt. Enamik diagnoositud kroonilise leukeemiaga inimesi on 40-50 aasta pärast. Naiste seas on see vorm vähem levinud. Ligikaudu 30% juhtudest on krooniline lümfoidleukeemia, umbes 20% - müeloidne. Vaid üks kuni kaks protsenti kroonilise leukeemia tuvastamise juhtudest toimub lapsepõlves.

Kliinilised ilmingud

Kroonilise leukeemia sümptomid ei ilmne väga pikka aega alates hetkest, kui monoklonaalne kasvaja hakkab arenema, või need ilmnevad lõpmatuseni, seetõttu on diagnoosimine keeruline ja võib olla juhuslik patsiendi rutiinse uurimise ja tema vere analüüsi käigus midagi muud. Sümptomid sõltuvad leukeemia tüübist.

Müeloidse leukeemia manifestatsioonid

Pilt näitab kroonilise müeloidse leukeemia klassifikatsiooni:

Müeloidleukeemia asümptomaatiline arengustaadium asendatakse halva enesetunde, rikkaliku higistamise, motoorse aktiivsuse raskuste, temperatuuri kerge tõusuga ja vasakpoolse valuga ribi piirkonnas.

Leukeemia müeloidse vormi kaugelearenenud faasis suureneb põrn ja maks, patsient kannatab anoreksia all ja kaotab kaalu, liigesed ja luud valutavad. Vere võib leida uriinist ja väljaheitest, ilmneb leukeemiline parodontiit, hammaste väljatõmbamisega kaasneb tugev verejooks.

Lõppstaadiumis viib müeloidleukeemia selleni, et need sümptomid süvenevad, tekib tõsine mürgistus, blastrakkude arv võib märkimisväärselt suureneda. See on lööklaine kriis - ohtlik seisund, mis sarnaneb ägeda leukeemiaga ja ähvardab põrna purunemist, rohket verejooksu (välist ja sisemist), palavikku.

Lümfotsütaarse leukeemia sümptomid

Millised on kroonilise lümfoidse leukeemia etapid, vaadake pilti:

Ka lümfotsütaarne krooniline leukeemia ei avaldu algfaasis pikka aega. Ühe või kahe rühma lümfisõlmed võivad veidi suureneda. Lümfotsütaarse leukeemia üks esimesi ilminguid on lümfotsütoos, see tähendab vere lümfotsüütide arvu suurenemine kuni 40-50%.

Lümfisõlmed patoloogia arenenud faasis suurenevad mitte ainult perifeerias. Nagu kroonilise müeloidleukeemia korral, kaasneb selle lümfotsütaarse leukeemia faas maksa ja põrna suuruse suurenemisega. Suurenenud lümfisõlmed võivad pigistada maksa, sapiteede kanaleid, mis põhjustab kollatõbe.

Kui ülemine õõnesveen surutakse suurenenud lümfisõlmede abil, paisuvad patsiendi käed, kael ja nägu. Ta on mures pideva luuvalu, korduvate infektsioonide pärast (immuunrakud asendatakse ju tühjade kloonidega, mis ei kanna immuunfunktsioone), nahasügelus.

Lümfotsütaarse leukeemiaga kaasneb aneemia koos minestamise, pearingluse, südamepekslemise tõenäosusega. Üldine mürgistus progresseerub, mis avaldub selliste sümptomite nagu higistamine, isutus, impotentsus, palavik.

Lõppfaasis lisatakse kõigile olemasolevatele sümptomitele immuunpuudulikkus ja verejooksud. Viimased ilmnevad kahjustatud anumate äkilise veritsusena patsiendi mis tahes kehaosas. Ta on mures nina, emaka verejooksu, igemete verejooksu pärast, limaskestade ja naha alla tekivad spontaanselt verejooksud.

Vaadake programmi "Tervis" numbrit 7 leukeemia sümptomi kohta:

Leukotsüütide arvukus, millel pole kaitsvaid omadusi ja mis asendavad normaalseid terveid rakke, kutsub inimestel esile immuunsuse järsu pärssimise. Ta nakatub koheselt seen-, viirus-, bakteriaalsed infektsioonid. Ta arendab:

  • Tuberkuloosne pleuriit, bakteriaalne kopsupõletik, kopsupõletik ja bronhid;
  • Flegmon, pehmete kudede abstsessid;
  • Naha ja limaskesta pindade kahjustus patogeensete seente poolt;
  • Sepsis;
  • Herpes;
  • Püelonefriit.

Areneb oluliste siseorganite, eriti neerude funktsioonide ebaõnnestumine. Raskete nakkushaiguste, siseorganite düstroofia, kurnatuse, aneemia ja ulatusliku verejooksu tagajärjel kroonilise lümfoidse leukeemia taustal võib tekkida surm. See leukeemia võib muutuda lümfosarkoomiks või minna ägedaks leukeemiaks.

Haiguse põhjused

Inimese genoomis on geen, mis vastutab noorte vererakkude küpsemise eest normaalsel füsioloogilisel viisil, olgu see siis erütrotsüütide, leukotsüütide või trombotsüütide rada. Samuti on olemas vererakkude (tüvirakud) eellasrakud.

Kui esineb selliste rakkude või nimetatud geeni mutatsioon, on blastrakkude suurenemine tagatud. Need paljunevad kiiresti, muutuvad pahaloomulisteks, häirivad hematopoeetilist protsessi, takistades seeläbi vererakkude normaalset arengut ja asendades need kasvaja luttidega.

Selliseid mutatsioone esile kutsuvad ja haiguse kaudseid põhjuseid esindavad tegurid hõlmavad järgmist:

  1. Kehakudede mehaaniline kahjustus;
  2. Orgaanilise iseloomuga kantserogeensed ühendid, mis on lakkide, värvide (eriti ohtlik on tolueen), põllumajanduslike pestitsiidide, arseeni jt koostisosad;
  3. Suitsetamine, autode ja tööstuslike heitgaaside sissehingamine;
  4. Ioniseeriv kiirgus;
  5. Päriliku eelsoodumuse tegur, kui inimese perekonnas täheldati sageli mis tahes tüüpi vähijuhtumeid;
  6. Mõned viirused - näiteks T-lümfotroopne viirus.

Kroonilise leukeemia diagnoosimine

Patoloogiat diagnoositakse mitme meetodiga, mis on olulised suurema usaldusväärsuse ja ravi valiku jaoks tulevikus..

  1. Peamine meetod on täielik vereanalüüs. See tuvastab neutrofiilide ja hemoglobiinisisalduse vähenemise. Noorte erütrotsüütide (retikulotsüütide) arv väheneb puudumiseni. Samuti väheneb erütrotsüütide arv, basofiilid ja eosinofiilid puuduvad peaaegu või täielikult. Samal ajal suurenevad leukotsüüdid mõõdukalt või väga selgelt, kui arvestada nende koguarv. Samuti on plahvatatud rakud tavalisest rohkem, ehkki need võivad olla normaalsed. Lümfotsütaarse leukeemia vormis avaldub lümfotsütoos. Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) kiireneb. Vere hüübimistest näitab, kui aktiivsed on trombotsüüdid..

Pildil näidatud sarnased verepildid võivad viidata leukeemiale:

  1. Biokeemiliste parameetrite vereanalüüs näitab ASAT, LDH, bilirubiini, karbamiidi ja kusihappe sisalduse tõusu. Vere üldvalk, fibrinogeen ja glükoos vähenevad. See test kinnitab neeru- ja maksakahjustusi..
  2. Luuüdi punktsiooni või müelogrammi uuring. Kasutatakse peamiselt ägeda leukeemia diagnoosimiseks ja blastide arvu suurenemine koos leukotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede vähenemisega.
  3. Trepanobiopsia (materjal võetakse niude punktsiooniga) kinnitab normaalsete rakkude nihkumise astet kasvajarakkude poolt nende proliferatsiooni tõttu.
  4. Blastrakkude spetsiifilised ensüümid määratakse luuüdi punktsiooni tsütokeemilise analüüsiga.
  5. Immunoloogiline meetod - spetsiifiline diagnoos, mis määrab organismi sekreteeritud antigeenid vastuseks konkreetsele kahjustusele.
  6. Siseorganite ultraheli võimaldab teil jälgida neerude, maksa seisundit ja aitab tuvastada võimalikke metastaase.
  7. Lümfisõlmede suurenemine ja hingamissüsteemi infektsiooni olemasolu määratakse rindkere röntgenograafia abil.

Haiguste ravi

Kroonilise leukeemia varajast faasi ei saa ravida, sellel pole lihtsalt mingit mõju. Selles etapis tuleb patsienti hoolikalt jälgida, kui patoloogia on tuvastatud. Soovitatav on mitte lubada emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust, mitte viibida pikka aega päikese käes, välistada kõik protseduurid, mis on seotud kokkupuutega kõrge temperatuuri või elektriga.

Leukeemiaga patsient vajab head toitumist, on vaja jälgida piisava hulga vitamiinide tarbimist. Soovitav on teha regulaarselt jalutuskäike looduses.

Toit, mis kaitseb meid vähi eest. Salvestage, et mitte kaotada:

Kaugelearenenud müeloidse leukeemia korral määrab arst keemiaravi selliste ravimitega nagu "Hüdroksüuurea", "Mielosan" ja teised. Põrn kiiritatakse, kui see on suurenenud. Need tegevused aitavad vähendada müeloidleukeemia arengut ja ennetada või edasi lükata plahvatuskriisi õigeaegselt. Võib osutuda vajalikuks luuüdi siirdamine.

Lõppfaasis toimub ravi polühemoteraapia abil, kasutatakse ravimite "šoki" annuseid.

Kroonilist lümfotsütaarset leukeemiat ravitakse ka tsütostaatikumidega ("Tsüklofosfamiid" ja "Klorbutiin"), neid saab kombineerida steroididega. Vajadusel naha, lümfisõlmede kiiritamine. Kirurg teeb splenektoomia, st. eemaldab põrna märkimisväärse suurendusega. Harvadel juhtudel otsustavad nad teha tüvirakkude siirdamise.

Keskmiselt elavad patsiendid pärast kroonilise müeloidse leukeemia diagnoosimist 3 kuni 15 aastat. Lümfotsütaarse leukeemia korral on see periood vahemikus 2 kuni 25 aastat. Keskmine eluiga määratakse kindlaks patoloogia raskusastme, selle progresseerumise kiiruse, pädeva ravi ja täiendavate soodsate või ebasoodsate tegurite olemasolu tõttu..

Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia aruande kohta saate teada haigusest kõike:

ÄGE JA KROONILINE LEUKEEMIA


Leukeemiad on hematopoeetilistest rakkudest pärinevad pahaloomulised kasvajad, mida iseloomustab hematopoeesi sügav häire, mis avaldub kolmel viisil:

1) hematopoeetiliste rakkude patoloogiliselt kiire paljunemine;

2) rakkude küpsemise (diferentseerumise) puudumine diferentseeritud vormide küpsemiseks;

3) patoloogilise hematopoeesi fookuste ilmnemine.

Hemopoees:

Kõik vereelemendid pärinevad tüvirakust, mis on võimeline piiramatuks jagunemiseks (enesehooldus) ja diferentseerumiseks kogu hematopoeetilise idu ulatuses. See tagab stabiilse hematopoeesi ja selle taastamise mitmesugustes patoloogilistes protsessides.

Vereloome on 2 idu: lümfopoeesi ja müelopoeesi. Kõik rakud, mis mistahes hematopoeetilises idus diferentseeruvad, eksisteerivad kahes vormis - lööklaine (noorem ja ebaküps) ja lümfotsüütitaoline (küpsem). Diferentseerumise käigus moodustuvad küpsetest vererakkudest lööklaine vormid, mis seejärel sisenevad perifeersesse voodisse..

Leukeemia etioloogia:

Etioloogia pole täiesti selge.

Nende päritolu on 3 teooriat:

- süsteemse proliferatiivse olemuse teooria.

Nakkusliku iseloomuga toetajad usuvad, et leukeemia tekitajaks võivad olla erinevad mikroobid või viirused. Kuid hoolimata asjaolust, et leukeemia viiruslik olemus on eksperimentaalselt tõestatud ja isegi teatud viiruse tüved on eraldatud, ei ole inimese leukeemia viiruslik etioloogia kindlaks tehtud..

Kõige mõistlikum on kasvaja teooria. Kasvaja muutused võivad esineda erinevate eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul. Eksogeensete tegurite hulka kuuluvad: kantserogeensed ained, ioniseerivad raadio.....

Kõige sagedamini areneb leukeemia inimestel, kes on kokku puutunud pikaajalise kokkupuutega (radioloogid, radioloogid), aatompommiplahvatustega kokku puutunud Hirashima ja Nagasaki elanikel, Tšernobõli tsooni elanikel (tuumaelektrijaama katastroof).

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad endokriinsed häired. Äge leukeemia areneb sageli puberteedieas ja krooniline leukeemia - menopausi algusega.

Lisaks on kaasasündinud geneetiline eelsoodumus. Sageli esineb "perekondlikku" leukeemiat, eriti identsete kaksikute puhul.


Leukeemiad jagunevad: ägedateks ja kroonilisteks. Leukeemia raskusaste ei sõltu kliinilisest käigust, vaid haiguse tsütomorfoloogilisest ilmingust, see tähendab, et see põhineb hematopoeetiliste rakkude morfoloogial, millel diferentseerumine peatub.


Äge leukeemia on leukeemia, mida iseloomustab halvasti diferentseerunud (lööklaine) rakkude patoloogiline paljunemine koos nende arengu hilinemisega, st vereelementide küpsemine peatub plahvatuse staadiumides.
Sõltuvalt blastide tüübist (myloblastid, lümfoblastid, monoblastid, erütroblastid või diferentseerimata blastid) on leukeemiarakud jagatud, jagunevad ägedad leukeemiad vastavateks vormideks:

* müeloblastiline;
* monoblastiline;
* lümfoblast;
* erütromüeloos;
* diferentseerumata leukeemia

Ägeda leukeemia korral on leukeemiarakkude kloonil võime pärssida normaalset vereloomet, mis on areneva aneemia ja trombotsütopeenia aluseks..


Krooniline leukeemia on haigus, mille korral suureneb ka müeloidse või lümfoidseeria blastrakkude proliferatsioon, säilitades samas nende diferentseerumise küpsetesse staadiumitesse.


Klassifikatsioon:


1) müelotsütaarne (müeloidne leukeemia);
2) lümfotsütaarne (lümfotsütaarne leukeemia);
3) monotsütaarne;
4) erüteemia.

Kroonilised leukeemiad tähistatakse nende rakkude nimedega, mis moodustavad kasvaja substraadi (müelotsüüdid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, erütrotsüüdid). Krooniline leukeemia püsib healoomulise kasvaja staadiumis pikka aega. Viimases etapis omandab see pahaloomulise kulgu (st omandab ägeda leukeemia tunnused). Äge leukeemia ei muutu kunagi krooniliseks..

ÄGE LEUKEEMIA


Äge leukeemia esineb peamiselt noores eas (kuni 30 aastat) ja mõnevõrra sagedamini meestel. Esialgne periood võib olla asümptomaatiline (isegi vere ja luuüdis oluliste leukeemia ilmingute korral), siis avastatakse see juhuslikult: arstliku läbivaatuse käigus jne. Haigus võib alata järk-järgult: (üldine nõrkus, halb enesetunne, valu luudes ja liigestes, madal palavik) või äkiline ägeda sepsisena (kõrge palavikuga) koos stenokardiaga, hemorraagilise diateesiga. Siis areneb äge leukeemia kiiresti - aneemia areneb, tonsilliit muutub nekrootiliseks, suuõõnes tekivad haavandilised nekrootilised nähtused, ilmneb haavandiline stomatiit. Valu luudes ja liigestes.

1. naha kahvatus;
2. Võimalikud on hemorraagilised ilmingud ulatuslike verejooksude kujul nahas, nahaaluskoes või rohke verejooks limaskestadest, verejooks sidekesta, võrkkesta, ajju.
3. Müokardi düstroofsed muutused: süda suureneb; summutatud toonid; süstoolne nurin kõigi klappide kohal; pulss on kiire, väike, vererõhk on langenud.
4. Hingamissüsteemist - kopsupõletik, eksudatiivne pleuriit.
5. Sternalgia - (koputades rinnaku hellus), luudes hellus.
6. Põrna, maksa suurenemine ja l / y suurenemine nende elundite leukeemilise metaplaasia tõttu (st patoloogilise hematopoeesi fookuste ilmnemine neis). Need elundid on tihedad ja puudutades valutumad..

Verepilt:

1. Nondiff.blast-raku elementide välimus.
2. Leukeemiline puudulikkus (vahevormide puudumine blastrakkude ja küpsete neutrofiilide vahel).
3. eosinofiilide ja basofiilide puudumine (ja kroonilise leukeemia korral - eosinofiilne-basofiilne seos).
4. Raske aneemia, trombotsütopeenia.
5. väljendunud leukotsütoos kuni 200x10 9 / l ja rohkem ning algstaadiumis on leukopeenia võimalik.
Kliinilise kulgu järgi eristatakse haiguse 3 varianti:
* välkkiire vorm (kursuse kestus ei ületa 1 kuu);
* ägeda kuuriga - kuni 6 kuud;
* pikaleveninud kuuriga 6 kuud kuni 2 aastat.
Tänapäevase ravi kasutuselevõtuga pikeneb patsientide elu 5 aastani (ja kauem).

Ägeda leukeemia ravi haiglas:


I. Kortikosteroidid - pärsivad vanurakkude mitootilisi protsesse. Annused - maksimaalsed.
a) prednisoloon 60-100 mg päevas;
b) deksametasoon;
c) triamsinoloon.
II. Immunosupressandid - pärsivad blastrakkude paljunemist.
a) 6 - merkaptopuriin;
b) metotreksaat (ametopteriin).
III. Tsütostaatikumid:
a) metotreksaat;
b) vinkristiin;
c) vintlastiin;
d) tsüklofosfamiid.
IV. Kombineeritud ravi: (skeemid)
VAMP - vinkristiin, ametopteriin, 6-merkantopuriin, prednisoloon.
CAMP - tsüklofosfoon + ametopteriin, 6-merkantopuriin, prednisoloon.
V. Vere asendajate ülekandmine
Vi. Anaboolsed hormoonid (nerabol, retabolil).
Vii. Antibiootikumid, vitamiinid.
VIII. Luuüdi siirdamine.

KROONILINE MYELOLEUKOOS


Seda esineb sagedamini vanuses 25–40 aastat, sagedamini meestel. See põhineb luuüdi müeloidsel hüperplaasial torukujulistes luudes: rasvkoe luuüdi asendatakse müeloidkoega ja põrna, maksa müeloidne metaplaasia, l / u.


On 3 perioodi:
1 - esialgne;
2 - väljendunud kliiniliste ja hematoloogiliste ilmingute periood;
3 - lõplik (düstroofne).

1 periood: haigus areneb järk-järgult. Mõnel juhul ei esine subjektiivseid häireid üldse. Muudel juhtudel on üldine nõrkus, suurenenud väsimus, higistamine, kõhuvalu.

Muutused siseorganites - ei.
2. periood:

1. luuüdi leukeemilise hüperplaasia tagajärjel on liigestes ja luudes valusid. Sternalgia.

2. Põrna ja maksa järsk tõus, l / y, põrn on palpatsioonil valulik. Veresoonte verejooksud ja tromboosid koos infarktide tekkega erinevates organites.

3. Verejooks silmapõhja.

4. Hingamissüsteemist: liitub sekundaarne infektsioon ja tekib kopsupõletik, eksudatiivne pleuriit.

5. CVS: düstroofsed muutused müokardis (valu südames, südamepekslemine, õhupuudus, summutatud toonid, süstoolne mühin tipus). Haiguse viimases staadiumis - areneb HNK.

6. Seedetraktist: düspeptilised häired ja kõhuvalu mao limaskesta verejooksude ja pankrease leukeemilise infiltratsiooni tõttu.

7. Urogenitaalsüsteemi kahjustus: proteinuuria, silindruria.


3 periood: raske aneemia ja kurnatus, koekektiline turse, keha sügav mürgistus (temperatuur 39–40, raske üldine seisund, kõhulahtisus, kardiovaskulaarse aktiivsuse langus).

1) plahvatusrakkude olemasolu;
2) vahevormide olemasolu plahvatuse elementide ja küpsete granulotsüütide vahel (ja o. Leukeemiaga - leukomich.failure);
3) eosinofiilse-basofiilse assotsiatsiooni olemasolu kuni 20-30% (ja koos leukeemiaga eosinofiilid ja basofiilid puuduvad);
4) aneemia (Hb 80-90 g / l);
5) trombotsütopeenia (mõnikord võib esineda hüpertrombotsütoos) - trombotsüüdid vähenevad järk-järgult;
6) Leukotsütoos nihkega vasakule müelotsüütidele. Esialgsel leukotsüütide perioodil 10-15x10 9 / l, siis leukotsütoos suureneb.


- lainetav, muutustega ägenemised ja remissioon. Iga uus retsidiiv on raskem ja iga uus remissioon muutub lühemaks kui eelmine. Lõppjärgus ilmub müeloblastilise ägenemise pilt, mis näitab surmava tulemuse lähedust.

Kroonilise müeloidse leukeemia ravi:


1) Esialgsel etapil:
a) taastav ravi - askorbiinhape 0,2x3, multivitamiinid, rauapreparaadid;
b) täielik valgu- ja vitamiinitoitumine, õhus kõndimine;

Vastunäidustatud:
- päikesekiiritus,
- füüsiline treening,
- füsioteraapia (elektriravi, muda, vesiniksulfiid, vannid).
c) esmane inhibeeriv ravi - määratakse tsütostaatikumide väikesed annused - müelosaan (2–6 mg 1 kord 7–10 päeva jooksul, sõltuvalt leukotsüütide koguarvust ja leukogrammi muutustest); või müelobromool (250 mg üks kord iga 5-10 päeva järel).
2) ägenemiste perioodil - taktika, nagu näiteks o leukeemia korral:
a) kortikosteroidid;
b) antimetaboliidid;
c) erütromassiülekanne;
d) antibiootikumid.


Peamine ravi on ravi müelosaaniga, mis viiakse läbi perioodiliste ravikuuride ja säilitusannustega (annused sõltuvad leukotsüütide arvust). Positiivne ter. Mõju müelosaani ravis ilmneb 3-5 nädala jooksul. Remissioon kestab 6-8 kuud. Korduvad müelosaanikuurid annavad lühemad remissioonid..

KROONILINE LÜMPOLEUKEMIS


See põhineb luuüdi, l / u, põrna lümfoidsel hüperplaasial, millega kaasneb sageli teiste elundite lümfoidne infiltratsioon. Lümfoidse proliferatsiooni tagajärjel luuüdis pärsitakse müelopoeesi, mis põhjustab aneemia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia arengut.


Tekib 40 aasta pärast. Samuti 3 perioodi. Esialgne periood on pikk 5-10 aastat. Aja jooksul areneb see:

1) l / u, põrna ja maksa üldine suurenemine. L / y suurenemine saavutab pähkli suuruse ja palju muud, tainase konsistentsiga, liikuv, üksteise ja naha külge kleepumata, valutu. Maks ja põrn on vähem suurenenud kui müeloidse leukeemia korral.

2) uurimisel - nahk on kahvatu, nahalööbed urtikaaria, erüteemi jne kujul..

3) CVS-i, hingamissüsteemi ja seedetrakti muutused - samad mis müeloidse leukeemia korral.


nagu kroonilise müeloidse leukeemia korral. Valitud ravim on leukeraan (klorbutiin).

Leukeemia. Haiguse põhjused, riskitegurid, sümptomid, diagnoosimine ja ravi.

Leukeemia tüübid - äge ja krooniline

Luuüdi anatoomia ja füsioloogia

Luuüdi on luudes leiduv kude, peamiselt vaagna luudes. See on kõige olulisem hematopoeesi protsessis osalev organ (uute vererakkude sünd: erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid). See protsess on organismi jaoks vajalik surevate vererakkude asendamiseks uutega. Luuüdi koosneb kiulisest koest (see on aluseks) ja hematopoeetilisest koest (vererakud küpsemise erinevates etappides). Hematopoeetiline kude hõlmab 3 rakuliini (erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüüdid), mis moodustavad vastavalt 3 rakurühma (erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüüdid). Nende rakkude ühine esivanem on tüvirakk, mis alustab vereloome protsessi. Kui tüvirakkude moodustumise protsess või nende mutatsioon on häiritud, on rakkude moodustumise protsess häiritud kõigis kolmes rakuliinis.

Punased verelibled on punased verelibled, mis sisaldavad hemoglobiini, sellel on fikseeritud hapnik, millega keha rakud toituvad. Punaste vereliblede puudumisel tekib keha rakkude ja kudede ebapiisav küllastumine hapnikuga, mille tagajärjel ilmnevad erinevad kliinilised sümptomid.

Leukotsüütide hulka kuuluvad: lümfotsüüdid, monotsüüdid, neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid. Nad on valged verelibled, neil on roll keha kaitsmisel ja immuunsuse tekkimisel. Nende puudus põhjustab immuunsuse vähenemist ja erinevate nakkushaiguste arengut..
Trombotsüüdid on trombotsüüdid, mis on seotud verehüüvete moodustumisega. Trombotsüütide puudumine viib erinevate verejooksudeni.
Lisateavet vererakkude tüüpide kohta leiate eraldi artiklist, klõpsates lingil.

Leukeemia põhjused, riskifaktorid

Erinevat tüüpi leukeemia sümptomid

  1. Ägeda leukeemia korral täheldatakse 4 kliinilist sündroomi:
  • Aneemiline sündroom: areneb punaste vereliblede tootmise puudumise tõttu, võivad esineda paljud või mõned sümptomid. See avaldub väsimuse, naha ja kõvakesta kahvatuse, pearingluse, iivelduse, kiire südamelöögi, rabedate küünte, juuste väljalangemise, lõhna patoloogilise tajumise vormis;
  • Hemorraagiline sündroom: areneb trombotsüütide puuduse tagajärjel. See avaldub järgmiste sümptomitega: algul igemete veritsus, verevalumid, limaskestade (keele ja teiste) või naha hemorraagia väikeste täppide või laikude kujul. Seejärel areneb koos leukeemia progresseerumisega ka DIC-sündroomi (levinud intravaskulaarne koagulatsioon) tagajärjel massiline verejooks;
  • Nakkuslike komplikatsioonide sündroom koos joobeseisundi sümptomitega: areneb leukotsüütide puuduse ja järgneva immuunsuse vähenemise, kehatemperatuuri tõusu 39 0 C-ni, iivelduse, oksendamise, isutus, kehakaalu järsu languse, peavalu, üldise nõrkuse tagajärjel. Patsiendil on mitmesugused infektsioonid: gripp, kopsupõletik, püelonefriit, abstsessid ja teised;
  • Metastaasid - vere või lümfi voolu kaudu sisenevad kasvajarakud tervetesse elunditesse, häirides nende struktuuri, funktsioone ja suurendades nende suurust. Esiteks satuvad metastaasid lümfisõlmedesse, põrnasse, maksa ja seejärel teistesse elunditesse.
Müeloblastiline äge leukeemia, müeloblastilise raku küpsemine on häiritud, millest küpsevad eosinofiilid, neutrofiilid ja basofiilid. Haigus areneb kiiresti, seda iseloomustab tõsine hemorraagiline sündroom, mürgistuse sümptomid ja nakkuslikud komplikatsioonid. Maksa, põrna, lümfisõlmede suuruse suurenemine. Perifeerses veres, erütrotsüütide arvu vähenemises, leukotsüütide ja trombotsüütide märkimisväärses vähenemises, on noori (müeloblastilisi) rakke.
Erütroblastiline äge leukeemia, mõjutatud prekursorrakud, millest tulevikus peaksid arenema erütrotsüüdid. Seda esineb sagedamini vanemas eas, mida iseloomustab raske aneemiline sündroom, põrnas, lümfisõlmedes ei toimu suurenemist. Perifeerses veres väheneb erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arv, noorte rakkude (erütroblastid) olemasolu.
Monoblastiline äge leukeemia, lümfotsüütide ja monotsüütide tootmine on vastavalt häiritud, need vähenevad perifeerses veres. Kliiniliselt väljendub palavik ja mitmesuguste infektsioonide lisamine.
Megakarüoblastiline äge leukeemia, trombotsüütide tootmine on häiritud. Luuüdis tuvastab elektronmikroskoopia megakarüoblastid (noored rakud, millest moodustuvad trombotsüüdid) ja trombotsüütide suurenenud arvu. Haruldane variant, kuid sagedamini lapsepõlves ja halva prognoosiga.
Krooniline müeloidleukeemia, müeloidrakkude suurenenud moodustumine, millest moodustuvad leukotsüüdid (neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid), mille tagajärjel suureneb nende rakkude rühmade tase. Pikka aega võib see olla asümptomaatiline. Hiljem ilmnevad joobeseisundi sümptomid (palavik, üldine nõrkus, pearinglus, iiveldus), aneemia sümptomite lisamine, põrna ja maksa suurenemine.
Krooniline lümfoidne leukeemia, rakkude suurenenud moodustumine - lümfotsüütide eelkäijad, mille tagajärjel tõuseb lümfotsüütide tase veres. Sellised lümfotsüüdid ei suuda oma funktsiooni täita (immuunsuse tekkimine), seetõttu liituvad patsientidel mitmesugused infektsioonid, mürgistuse sümptomitega.

Leukeemia diagnoosimine

  • Laktaatdehüdrogenaasi taseme tõus (norm 250 U / l);
  • Kõrge ASAT (norm kuni 39 U / l);
  • Kõrge karbamiid (norm 7,5 mmol / l);
  • Suurenenud kusihappe sisaldus (normaalne kuni 400 μmol / l);
  • Bilirubiini tõus ~ 20 µmol / l;
  • Fibrinogeeni vähenemine 30%;
  • Punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide madal tase.
  1. Trepanobiopsia (iliumi biopsia histoloogiline uurimine): ei võimalda täpset diagnoosi, vaid määrab ainult kasvajarakkude paljunemise koos normaalsete rakkude nihkumisega.
  2. Luuüdi punktsiooni tsütokeemiline uurimine: avastatakse blastide spetsiifilised ensüümid (reaktsioon peroksidaasile, lipiididele, glükogeenile, mittespetsiifilisele esteraasile), määratakse ägeda leukeemia variant.
  3. Immunoloogiline uurimismeetod: tuvastab rakkudel spetsiifilised pinnaantigeenid, määrab ägeda leukeemia variandi.
  4. Siseorganite ultraheli: mittespetsiifiline meetod näitab maksa, põrna ja muude siseorganite suurenemist koos kasvajarakkude metastaasidega.
  5. Rindkere röntgen: mittespetsiifiline methome tuvastab põletiku esinemise kopsudes koos nakkuse ja suurenenud lümfisõlmede lisamisega.

Leukeemia ravi

Narkootikumide ravi

  1. Polükeemiteraapia, mida kasutatakse kasvajavastase toime eesmärgil:
Ägeda leukeemia raviks määratakse korraga mitu vähivastast ravimit: merkaptopuriin, leukeraan, tsüklofosfamiid, fluororatsiil ja teised. Merkaptopuriini võetakse 2,5 mg / kg patsiendi kehamassi kohta (terapeutiline annus), Leukerani määratakse annuses 10 mg päevas. Ägeda leukeemia ravi vähivastaste ravimitega kestab 2-5 aastat säilitusannustes (madalam);
  1. Vereülekandeteraapia: erütrotsüütide mass, trombotsüütide mass, isotoonilised lahused raske aneemilise sündroomi, hemorraagilise sündroomi ja võõrutusravi korrigeerimiseks;
  2. Üldine tugevdav ravi:
  • kasutatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks. Duovit 1 tablett üks kord päevas.
  • Rauapreparaadid rauapuuduse parandamiseks. Sorbifer 1 tablett 2 korda päevas.
  • Immunomodulaatorid suurendavad keha reaktiivsust. Timaliin, 10-20 mg intramuskulaarselt üks kord päevas, 5 päeva, T-aktiviin, 100 μg intramuskulaarselt üks kord päevas, 5 päeva;
  1. Hormoonravi: prednisoloon annuses 50 g päevas.
  2. Seotud infektsioonide raviks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Imipeneem 1-2 g päevas.
  3. Kiiritusravi kasutatakse kroonilise leukeemia raviks. Suurenenud põrna, lümfisõlmede kiiritamine.

Kirurgia

Traditsioonilised ravimeetodid

Soolalahuste kasutamine 10% soolalahusega (100 g soola 1 liitri vee kohta). Leotage linast lappi kuumas lahuses, pigistage lappi veidi, murra neljaks ja kandke valusale kohale või kasvajale, kinnitage kleepkrohviga.

Tükeldatud männiokkade, sibula, kibuvitsa kuiva naha infusioon, segage kõik koostisosad, lisage vesi ja keetke. Nõudke päev, pingutage ja jooge vee asemel.

Joo mahla punapeedist, granaatõunast, porgandist. Söö kõrvitsat.

Kastaniõite infusioon: võtke 1 supilusikatäis kastaniõisi, valage neisse 200 g vett, keetke ja laske mitu tundi tõmmata. Joo üks lonks korraga, peate juua 1 liitrit päevas.
See aitab hästi keha tugevdada, mustikate lehtede ja puuviljade keetmist. Keev vesi umbes 1 liiter, valage 5 supilusikatäit mustika lehti ja puuvilju, laske mitu tundi, jooge kõik ühe päevaga, võtke umbes 3 kuud.

Leukeemia (leukeemia): tüübid, tunnused, prognoos, ravi, põhjused

© Autor: Beschastnykh Ekaterina, toimetanud arstilabor. Transfusiooni ja meditsiinilise biotehnoloogia diagnostikauuringute instituut Z. Nelli Vladimirovna, spetsiaalselt saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Leukeemia on tõsine verehaigus, mis liigitatakse neoplastiliseks (pahaloomuliseks). Meditsiinis on sellel veel kaks nime - leukeemia või leukeemia. Sellel haigusel pole vanusepiirangut. See mõjutab erinevas vanuses lapsi, sealhulgas imikuid. See võib esineda nooruses, keskeas ja vanemas eas. Leukeemia mõjutab nii mehi kui ka naisi võrdselt. Kuigi statistika kohaselt haigestuvad valge nahaga inimesed seda palju sagedamini kui tumedanahalised.

Leukeemia tüübid

Leukeemia arenguga degenereeruvad teatud tüüpi vererakud pahaloomulisteks. Haiguse klassifikatsioon põhineb sellel..

  1. Kui see läheb lümfotsüütide (lümfisõlmede, põrna ja maksa vererakkudesse) leukeemiarakkudesse, nimetatakse seda LÜMPHOLEUKOSIS.
  2. Müelotsüütide (luuüdis tekkivad vererakud) degeneratsioon viib MYELOLEUKOSISeni.

Teist tüüpi leukotsüütide degeneratsioon, mis põhjustab leukeemiat, on seda küll palju vähem levinud. Kõik need liigid on jagatud alamliikideks, mida on palju. Nendest saab aru ainult spetsialist, kes on relvastatud kaasaegsete diagnostikaseadmete ja kõige vajalikuga varustatud laboritega..

Leukeemia jagunemine kaheks põhitüübiks on seletatav erinevate rakkude - müeloblastide ja lümfoblastide - muundumise häiretega. Mõlemal juhul ilmnevad veres tervete leukotsüütide asemel leukeemiarakud..

Lisaks kahjustuse tüübi järgi klassifitseerimisele on äge ja krooniline leukeemia. Erinevalt kõigist teistest haigustest pole neil kahel leukeemia vormil mingit seost haiguse olemusega. Nende eripära on see, et krooniline vorm ei muutu peaaegu kunagi ägedaks ja vastupidi, äge vorm ei saa mingil juhul muutuda krooniliseks. Ainult üksikjuhtudel võib krooniline leukeemia olla ägeda kuluga keeruline.

See on tingitud asjaolust, et ebaküpsete rakkude (blastide) transformeerimisel tekib äge leukeemia. Samal ajal algab nende kiire paljunemine ja suurenenud kasv. Seda protsessi ei saa kontrollida, seetõttu on selle haiguse vormis surma tõenäosus piisavalt suur..

Krooniline leukeemia areneb muteerunud täielikult küpsenud või küpsevate vererakkude kasvu edenedes. See erineb voolu kestusest. Patsiendil on piisavalt seisundit stabiilsena hoidmiseks.

Video: põhiline leukeemia kohta

Leukeemia põhjused

Mis täpselt vererakkude mutatsiooni põhjustab, pole praegu täielikult mõistetav. Kuid on tõestatud, et üks leukeemiat põhjustavatest teguritest on kiirgusega kokkupuude. Haiguse tekkimise oht ilmneb isegi väikeste kiirgusdooside korral. Lisaks on leukeemia ka teisi põhjuseid:

  • Eelkõige võivad leukeemia põhjustada leukeemiaravimid ja mõned igapäevaelus kasutatavad kemikaalid, näiteks benseen, pestitsiidid jne. Leukeemia ravimid hõlmavad penitsilliinirühma antibiootikume, tsütostaatikume, butadiooni, levomütsiini ja kemoteraapias kasutatavaid ravimeid..
  • Enamiku nakkus- ja viirushaigustega kaasneb viiruste sissetung kehasse rakutasandil. Need põhjustavad tervete rakkude mutatsioonilist transformatsiooni patoloogilisteks. Teatud tegurite korral võivad need mutantsed rakud muunduda pahaloomulisteks rakkudeks, mis põhjustab leukeemiat. Kõige rohkem leukeemiahaigusi täheldati HIV-nakatunute hulgas.
  • Kroonilise leukeemia üks põhjusi on pärilik tegur, mis võib avalduda ka mitme põlvkonna pärast. See on kõige tavalisem leukeemia põhjus lastel..

Etioloogia ja patogenees

Leukeemia peamised hematoloogilised tunnused on vere kvaliteedi muutused ja noorte vererakkude arvu suurenemine. Sellisel juhul suureneb või väheneb ESR. Märgitakse trombotsütopeeniat, leukopeeniat ja aneemiat. Leukeemiat iseloomustavad kromosomaalsete rakkude kogumi kõrvalekalded. Nende põhjal saab arst teha haiguse prognoosi ja valida optimaalse ravimeetodi..

Leukeemia tavalised sümptomid

Leukeemia korral on õige diagnoosimine ja õigeaegne ravi väga oluline. Esialgsel ajal meenutavad igasugused vere leukeemia sümptomid pigem nohu ja mõnda muud haigust. Kuula, kuidas sa ennast tunned. Esimesed leukeemia ilmingud ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  1. Inimene kogeb nõrkust, halba enesetunnet. Ta tahab pidevalt magada või vastupidi, uni kaob.
  2. Aju aktiivsus on halvenenud: inimesel on raskusi ümbritseva toimumise meenutamisega ja ta ei saa keskenduda elementaarsetele asjadele.
  3. Nahk muutub kahvatuks, silmade all ilmuvad verevalumid.
  4. Haavad ei parane pikka aega. Võimalik verejooks ninast ja igemetest.
  5. Temperatuur tõuseb ilma nähtava põhjuseta. See võib pikka aega püsida 37,6 ° juures..
  6. Väike luuvalu.
  7. Järk-järgult suureneb maks, põrn ja lümfisõlmed.
  8. Haigusega kaasneb suurenenud higistamine, südame löögisagedus suureneb. Võimalik on pearinglus ja minestamine.
  9. Nohu esineb sagedamini ja kestab kauem kui tavaliselt, kroonilised haigused süvenevad.
  10. Söögisoov kaob, nii et inimene hakkab dramaatiliselt kaalust alla võtma.

Kui märkate endas järgmisi sümptomeid, siis ärge lükake hematoloogi külastust edasi. Parem mängida natuke ohutult kui ravida haigust, kui see töötab.

Need on levinud sümptomid kõigile leukeemia tüüpidele. Kuid iga liigi jaoks on iseloomulikud tunnused, kulgemise tunnused ja ravi. Mõelge neile.

Lümfoblastiline äge leukeemia

Seda tüüpi leukeemiat esineb kõige sagedamini lastel ja noortel meestel. Ägedat lümfoblastilist leukeemiat iseloomustab vere moodustumise rikkumine. Toodetakse liiga palju patoloogiliselt muutunud ebaküpseid rakke - blaste. Need eelnevad lümfotsüütide ilmnemisele. Plahvatused hakkavad kiiresti paljunema. Need akumuleeruvad lümfisõlmedes ja põrnas, häirides normaalsete vererakkude moodustumist ja normaalset toimimist..

Haigus algab prodromaalse (varjatud) perioodiga. See võib kesta nädalast mitme kuuni. Haigel pole konkreetseid kaebusi. Ta lihtsalt tunneb end pidevalt väsinuna. Ta muutub kehvaks tänu 37,6 ° -ni tõusnud temperatuurile. Mõned inimesed märkavad, et neil on kaela, kaenlaaluste, kubeme lümfisõlmed suurenenud. Märgitakse väikseid luuvalusid. Kuid samal ajal jätkab inimene oma tööülesannete täitmist. Mõne aja pärast (see on kõigil erinev) algab väljendunud ilmingute periood. See tekib äkki, kõigi ilmingute järsu suurenemisega. Sel juhul on võimalikud erinevad ägeda leukeemia variandid, mille esinemisele viitavad järgmised ägeda leukeemia sümptomid:

  • Stenokardia (haavandiline-nekrootiline), millega kaasneb raske stenokardia. See on pahaloomulise haiguse üks ohtlikumaid ilminguid..
  • Aneemiline. Selle manifestatsiooniga hakkab hüpokroomne aneemia arenema. Leukotsüütide arv veres suureneb järsult (mitusada ühelt mm3 kuni mitmesajale tuhandele ühes mm³). Leukeemiat tõendab asjaolu, et üle 90% verest koosneb vanemrakkudest: lümfoblastid, hemohistoblastid, müeloblastid, hemotsütoblastid. Rakud, millest sõltub üleminek küpsetesse neutrofiilidesse (noored, müelotsüüdid, promüelotsüüdid) puuduvad. Selle tulemusena väheneb monotsüütide ja lümfotsüütide arv 1% -ni. Samuti langetatakse trombotsüütide arvu.

Hüpokroomne aneemia koos leukeemiaga

  • Hemorraagiline hemorraagiate kujul limaskestal, naha avatud aladel. Igemete ja nina veritsus on võimalik, emaka-, neeru-, mao- ja sooleverejooks on võimalik. Viimases faasis võivad hemorraagilise eksudaadi vabanemisel tekkida pleuriit ja kopsupõletik.
  • Splenomegaalne - põrna iseloomulik suurenemine, mis on põhjustatud muteerunud leukotsüütide suurenenud hävitamisest. Sellisel juhul tunneb patsient vasakul küljel kõhupiirkonnas raskustunnet.
  • Pole haruldane, kui leukeemiline infiltraat tungib ribide, rangluu, kolju jne luudesse. See võib mõjutada silmakoopa luukoe. Seda ägeda leukeemia vormi nimetatakse kloorleukeemiaks..

Kliinilised ilmingud võivad kombineerida erinevaid sümptomeid. Näiteks ägeda müeloidse leukeemiaga kaasnevad harva lümfisõlmede tursed. See ei ole tüüpiline ägeda lümfoblastilise leukeemia korral. Lümfisõlmed omandavad suurenenud tundlikkuse ainult kroonilise lümfoblastilise leukeemia nekrootiliste haavandiliste ilmingutega. Kuid haiguse kõiki vorme iseloomustab asjaolu, et põrn muutub suureks, vererõhk langeb ja pulss muutub sagedamaks..

Äge leukeemia lapsepõlves

Äge leukeemia mõjutab kõige sagedamini laste organisme. Haiguse suurim protsent on vanuses kolm kuni kuus. Laste äge leukeemia avaldub järgmiste sümptomitega:

  1. Põrn ja maks on suurenenud, nii et lapsel on suur kõht.
  2. Lümfisõlmede suurus ületab ka normi. Kui laienenud sõlmed asuvad rindkere piirkonnas, kannatab laps kuiva kurnava köha käes, kõndides tekib õhupuudus.
  3. Kui mesenteriaalsed sõlmed on mõjutatud, ilmneb valu kõhuõõnes ja sääreosas.
  4. Märgitakse mõõdukat leukopeeniat ja normokroomset aneemiat.
  5. Laps väsib kiiresti, nahk on kahvatu.
  6. Ägedate palavikuga hingamisteede viirusnakkuste sümptomid on väljendunud, millega võivad kaasneda oksendamine ja tugev peavalu. Sageli tekivad krambid.
  7. Kui leukeemia on jõudnud seljaajuni ja ajju, võib laps kõndimise ajal tasakaalu kaotada ja sageli kukkuda.

Äge leukeemia ravi

Ägedat leukeemiat ravitakse kolmes etapis:

  • 1. etapp: intensiivravi (induktsiooni) kuur, mille eesmärk on vähendada blastrakkude arvu luuüdis 5% -ni. Samal ajal peaksid nad normaalse verevoolu korral täielikult puuduma. See saavutatakse keemiaravi abil, kasutades mitmekomponendilisi tsütostaatilisi ravimeid. Diagnoosi põhjal võib kasutada ka antratsükliine, glükokortikosteroidhormoone ja muid ravimeid. Intensiivravi annab lastel remissiooni - 95 juhul 100st, täiskasvanutel - 75% -l.
  • 2. etapp. Remissiooni kindlustamine (konsolideerimine). See viiakse läbi selleks, et vältida retsidiivi tõenäosust. See etapp võib kesta neli kuni kuus kuud. Selle teostamisel on vajalik hematoloogi hoolikas kontroll. Ravi viiakse läbi kliinilises keskkonnas või päevahaiglas. Kasutatakse keemiaravi ravimeid (6-merkaptopuriin, metotreksaat, prednisoloon jt), mida manustatakse intravenoosselt.
  • 3. etapp. Toetav ravi. See ravi kestab kodus kaks kuni kolm aastat. Kasutatakse 6-merkaptopuriini ja metotreksaadi tablette. Patsiendile tehakse hematoloogiline ambulatoorne registreerimine. Ta peab perioodiliselt (visiitide kuupäeva määrab arst) läbima uuringu, et kontrollida vere koostise kvaliteeti

Kui kemoteraapia on nakkusliku iseloomuga raske tüsistuse tõttu võimatu, ravitakse ägedat vere leukeemiat doonori erütrotsüütide massi ülekandmisega - 100 kuni 200 ml kolm korda kahe kuni kolme kuni viie päeva jooksul. Kriitilistel juhtudel tehakse luuüdi või tüvirakkude siirdamine.

Paljud inimesed proovivad leukeemiat ravida rahvapäraste ja homöopaatiliste ravimitega. Need on haiguse krooniliste vormide korral üsna vastuvõetavad täiendava taastava ravina. Kuid ägeda leukeemia korral viiakse kiirem intensiivne ravimravi läbi, seda suurem on remissiooni võimalus ja seda soodsam prognoos..

Prognoos

Kui ravi alustamine on väga hilja, võib leukeemiaga patsiendi surm tekkida mõne nädala jooksul. See on ägeda vormi jaoks ohtlik. Kuid kaasaegsed ravimeetodid annavad patsiendi seisundile suure protsentuaalse paranemise. Veelgi enam, 40% täiskasvanutest saavutab stabiilse remissiooni, ilma et haigus taastuks enam kui 5-7 aastat. Laste ägeda leukeemia prognoos on soodsam. Enne 15. eluaastat on seisundi paranemine 94%. Üle 15-aastaste noorukite puhul on see näitaja veidi madalam - ainult 80%. Laste taastumine toimub 50 juhul 100st.

Imikute (alla ühe aasta vanuste) ja kümneaastaste (ja vanemate) laste puhul on ebasoodne prognoos võimalik järgmistel juhtudel:

  1. Haiguse kõrge levimus täpse diagnoosimise ajal.
  2. Tugev põrna suurenemine.
  3. Protsess on jõudnud mediastiiniumi sõlmedesse.
  4. Kesknärvisüsteemi töö on häiritud.

Video: miniloeng ägeda leukeemia kohta

Krooniline lümfoblastiline leukeemia

Krooniline leukeemia jaguneb kahte tüüpi: lümfoblastiline (lümfoidne leukeemia, lümfileukeemia) ja müeloblastiline (müeloidne leukeemia). Neil on erinevaid sümptomeid. Sellega seoses nõuab igaüks neist konkreetset ravimeetodit..

Lümfoidne leukeemia

Lümfoidse leukeemia sümptomiteks on:

  1. Söögiisu kaotus, dramaatiline kaalulangus. Nõrkus, pearinglus, tugevad peavalud. Suurenenud higistamine.
  2. Pundunud lümfisõlmed (alates väikese hernese suurusest kuni kanamunani). Need ei ole nahaga ühendatud ja palpeerimisel kergesti rulluvad. Neid võib tunda kubemes, kaelas, kaenlaalustes, mõnikord ka kõhuõõnes..
  3. Mediastiini lümfisõlmede suurenemisega surutakse veenid kokku ja tekib näo, kaela, käte turse. Võib-olla nende sinine nägu.
  4. Suurenenud põrn ulatub ribide alt välja 2–6 cm. Umbes sama palju ulatub ribide servadest ja suurenenud maksast kaugemale.
  5. Sagedased on südamelöögid ja unehäired. Progresseeruv krooniline lümfoblastiline leukeemia põhjustab meeste seksuaalfunktsiooni langust ja naistel amenorröa.

Sellise leukeemia vereanalüüs näitab, et leukotsüütide valemis on lümfotsüütide arv järsult suurenenud. See jääb vahemikku 80–95%. Leukotsüütide arv võib ulatuda 400 000-ni 1 mm³-s. Trombotsüüdid on normaalsed (või veidi alahinnatud). Hemoglobiini ja erütrotsüütide kogus on oluliselt vähenenud. Haiguse kroonilist kulgu võib pikendada kolme kuni kuue kuni seitsme aasta jooksul.

Lümfotsütaarse leukeemia ravi

Igasuguse kroonilise leukeemia eripära on see, et see võib jätkuda aastaid, säilitades samal ajal stabiilsuse. Sellisel juhul ei pruugi leukeemia ravi haiglas läbi viia, lihtsalt perioodiliselt kontrollige vere seisundit, vajadusel tegelege kodus tugevdava raviga. Peamine on järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja süüa õigesti. Regulaarne ambulatoorne vaatlus on võimalus vältida rasket ja ohtlikku intensiivravi kulgu.

Foto: suurenenud leukotsüütide arv veres (antud juhul lümfotsüüdid) koos leukoosiga

Kui veres on leukotsüütide arv järsult suurenenud ja patsiendi seisund halveneb, on vajalik kemoteraapia läbiviimine ravimite Klorambutsiil (Leukeran), Tsüklofosfamiid jne abil. Ravikuur hõlmab ka monokloonseid antikehi Campas ja Rituximab.

Ainus viis, mis võimaldab kroonilise lümfotsütaarse leukeemia täielikult ravida, on luuüdi siirdamine. Kuid see protseduur on väga mürgine. Seda kasutatakse harvadel juhtudel, näiteks noortel inimestel, kui doonoriks on patsiendi õde või vend. Tuleb märkida, et ainult leukeemia korral luuüdi siirdamine allogeenselt (teiselt inimeselt) annab täieliku taastumise. Seda meetodit kasutatakse ägenemiste raviks, mis on tavaliselt palju raskemad ja raskemini ravitavad..

Video: kroonilise lümfoblastilise leukeemia kulgemisest ja prognoosist

Krooniline müeloidleukeemia

Müeloidset kroonilist leukeemiat iseloomustab haiguse järkjärguline areng. Sel juhul täheldatakse järgmisi märke:

  1. Kaalulangus, pearinglus ja nõrkus, palavik ja suurenenud higistamine.
  2. Selle haigusvormiga täheldatakse sageli igemete ja ninaverejooksu, naha kahvatus.
  3. Luud hakkavad valutama.
  4. Lümfisõlmed ei ole tavaliselt suurenenud.
  5. Põrn ületab oluliselt selle normaalset suurust ja hõivab peaaegu kogu poole kõhu sisemisest õõnsusest vasakul küljel. Suureneb ka maks.

Kroonilist müeloidleukeemiat iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine - kuni 500 000 1 mm³, vähenenud hemoglobiin ja vähenenud erütrotsüütide arv. Haigus areneb kahe kuni viie aasta jooksul.

Müeloomi ravi

Kroonilise müeloidse leukeemia raviteraapia valitakse sõltuvalt haiguse arenguastmest. Kui see on stabiilses olekus, viiakse läbi ainult üldine tugevdav ravi. Patsiendil on soovitatav läbi viia piisav toitumine ja regulaarselt ambulatoorsed uuringud. Üldise tugevdava ravi kursus viiakse läbi ravimiga Mielosan.

Kui leukotsüüdid hakkavad intensiivselt paljunema ja nende arv on oluliselt ületanud normi, viiakse läbi kiiritusravi. Selle eesmärk on põrna kiiritamine. Esmase ravina kasutatakse monokeemoteraapiat (ravi müelobromooli, Dopani, heksafosfamiidiga). Neid manustatakse intravenoosselt. Hea efekti annab polühemoteraapia vastavalt ühele CVAMP või AVAMP programmist. Luuüdi ja tüvirakkude siirdamine jääb leukeemia kõige tõhusamaks raviks..

Juveniilne müelomonotsütaarne leukeemia

Lapsed vanuses 2 kuni 4 aastat puutuvad sageli kokku kroonilise leukeemia erivormiga, mida nimetatakse juveniilseks müelomonotsütaarseks leukeemiaks. See kuulub kõige haruldasemate leukeemia tüüpide hulka. Kõige sagedamini haigestuvad poisid sellega. Selle esinemise põhjuseks peetakse pärilikke haigusi: Noonani sündroom ja I tüüpi neurofibromatoos.

Haiguse arengut näitab:

  • Aneemia (naha kahvatus, suurenenud väsimus);
  • Trombotsütopeenia, mis avaldub nina ja igemete veritsuses;
  • Laps ei kaalus juurde, on kidur.

Erinevalt kõigist teistest leukeemia tüüpidest tekib seda tüüpi leukeemia äkki ja vajab viivitamatut arstiabi. Myelomonotsüütilist alaealist leukeemiat tavapäraste ravimeetoditega praktiliselt ei ravita. Ainus viis taastumiseks lootust on luuüdi allogeenne siirdamine, mis on soovitav läbi viia võimalikult kiiresti pärast diagnoosi. Enne seda protseduuri läbib laps keemiaravi. Mõnel juhul on vajalik splenektoomia.

Video: loeng kroonilisest müeloidleukeemiast

Müeloidne mitte-lümfoblastiline leukeemia

Tüvirakud on luuüdis moodustuvate vererakkude esivanemad. Teatud tingimustel on tüvirakkude küpsemise protsess häiritud. Nad hakkavad kontrollimatult jagama. Seda protsessi nimetatakse müeloidseks leukeemiaks. Enamasti mõjutab see haigus täiskasvanuid. Lastel on see äärmiselt haruldane. Müeloidleukeemia põhjustab kromosoomidefekt (ühe kromosoomi mutatsioon), mida nimetatakse Philadelphia Rh kromosoomiks.

Haigus areneb aeglaselt. Sümptomid on ebaselged. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus juhuslikult, kui järgmisel profülaktilisel uuringul tehakse vereanalüüs jne. Kui täiskasvanutel on leukeemia kahtlus, siis väljastatakse saatekiri luuüdi biopsia uuringuks..

Foto: biopsia leukeemia diagnoosimiseks

Haigusel on mitu etappi:

  1. Stabiilne (krooniline). Selles etapis ei ületa blastrakkude arv luuüdis ja üldises verevoolus 5%. Enamasti ei vaja patsient haiglaravi. Ta saab jätkata tööd vähipõhiste koduste tablettide raviga.
  2. Haiguse arengu kiirenemine, mille käigus suureneb löökrakkude arv 30% -ni. Sümptomiteks on suurenenud väsimus. Patsiendil on verejooks ninast ja igemest. Ravi viiakse läbi haiglas, vähivastaste ravimite intravenoossel manustamisel.
  3. Plahvatuskriis. Selle etapi algust iseloomustab plahvatusrakkude järsk suurenemine. Nende hävitamiseks on vaja intensiivravi..

Pärast ravi täheldatakse remissiooni - perioodi, mille jooksul blastrakkude arv normaliseerub. PCR-diagnostika näitab, et Philadelphia kromosoomi enam ei eksisteeri.

Enamikku kroonilise leukeemia tüüpe ravitakse nüüd edukalt. Selleks on Iisraeli, USA, Venemaa ja Saksamaa ekspertide rühm välja töötanud spetsiaalsed raviprotokollid (programmid), sealhulgas kiiritusravi, keemiaravi, tüvirakkude ravi ja luuüdi siirdamine. Kroonilise leukeemia diagnoosiga inimesed võivad elada piisavalt kaua. Kuid ägeda leukeemia korral elab väga vähe. Kuid ka sel juhul sõltub kõik ravikuuri alustamise hetkest, selle efektiivsusest, organismi individuaalsetest omadustest ja muudest teguritest. On palju juhtumeid, kui inimesed mõne nädala jooksul "läbi põlevad". Viimastel aastatel pikeneb ägeda leukeemia eluiga õige, õigeaegse ravi ja sellele järgneva säilitusravi korral.

Video: loeng müeloidleukeemiast lastel

Karvrakkude lümfotsütaarne leukeemia

Verevähki, mille arenemisel luuüdi toodab liigset arvu lümfotsüütide rakke, nimetatakse karvrakulise leukeemiaks. Seda esineb väga harvadel juhtudel. Seda iseloomustab haiguse aeglane areng ja kulg. Selle haiguse korral näevad mitmekordse suurendusega leukeemiarakud välja nagu väikesed "karvadega" kasvanud kehad. Sellest ka haiguse nimi. See leukeemia vorm esineb peamiselt eakatel meestel (50 aasta pärast). Statistika järgi moodustavad naised vaid 25% juhtumite koguarvust.

Karvrakulist leukeemiat on kolme tüüpi: tulekindel, progresseeruv ja ravimata. Kõige sagedamini on progresseeruvad ja ravimata vormid, kuna enamik patsiente seovad haiguse peamised sümptomid vanaduse edenemise tunnustega. Sel põhjusel pöörduvad nad arsti poole väga hilja, kui haigus juba areneb. Karvrakulise leukeemia tulekindel vorm on kõige keerulisem. See tekib pärast remissiooni tagasilangusena ja praktiliselt ei allu ravile.

Karvrakulise leukeemia korral "karvadega" leukotsüüt

Selle haiguse sümptomid ei erine teistest leukeemia tüüpidest. Seda vormi saab tuvastada ainult biopsia, vereanalüüside, immunofenotüüpide määramise, kompuutertomograafia ja luuüdi aspiratsiooni abil. Leukeemia vereanalüüs näitab, et leukotsüüdid on kümneid (sadu) kordi normist kõrgemad. Samal ajal vähendatakse trombotsüütide ja erütrotsüütide arvu ning ka hemoglobiini miinimumini. Kõik need on sellele haigusele iseloomulikud kriteeriumid..

  • Keemiaravi kladribiini ja pentosatiini (vähivastased ravimid) abil;
  • Bioloogiline ravi (immunoteraapia) interferoon alfa ja rituksimabiga;
  • Kirurgiline meetod (splenektoomia) - põrna ekstsisioon;
  • Tüvirakkude siirdamine;
  • Üldine tugevdav teraapia.

Lisateavet Diabeet