Äge leukeemia: mis see on, põhjused, sümptomid etapiti, ravi ja prognoos

Raske leukeemia on leukeemia tüüp, mille korral normaalne vereloome asendatakse ebanormaalsega: ebaküpsed rakud transporditakse voodisse. Vastavalt ei toimu tavaliselt kehas esinevad protsessid.

See on tervisele ja elule äärmiselt ohtlik seisund. Kui kannatab lümfotsüütide või leukotsüütide kontsentratsioon, täheldatakse immuunsuse vähenemist. Surm lihtsast nohust on võimalik. Selliseid võimalusi on kümneid ja kõigil on ebasoodne tulemus..

Seetõttu on patoloogilise protsessi õigeaegne avastamine ja selle ravi alustamine esmalt sümptomaatiline, kuna põhjuseid on sageli võimatu tuvastada.

Prognoosid on kõigil juhtudel üsna ebamäärased. Lõplikud väljavaated sõltuvad patoloogilise protsessi tüübist, selle agressiivsusest, arengukiirusest ja vormist.

Hematoloog tegeleb häirega. Vajadusel kaasatakse onkolooge ja muid spetsialiste.

Arengumehhanism

Äge vere leukeemia areneb mitmel viisil.

  • Geneetilised kõrvalekalded. Haigus areneb statistiliste arvutuste kohaselt mitmel inimesel iga 100 tuhande elaniku kohta. Sel juhul kannatavad peamiselt keskealised inimesed. Umbes 30–40 aastat vana. Enamasti naised. Tugeva soo esindajad haigestuvad kolm korda harvemini. Äge leukeemia on kodeeritud geneetilisel tasandil, seetõttu pole seda radikaalselt võimalik ravida. Saate toime tulla ainult sümptomitega. On veel üks võimalus - luuüdi siirdamine. Kuid arvestades, et annetajaid on vähe, on see pigem ebareaalne stsenaarium.
  • Mõju keemiliste ühendite kehale. Igasugused mürgid. Kõige sagedamini areneb leukeemia äge vorm arseeni, plii mõju tagajärjel. Samuti mittemetallide aurud. Või leelis-, leelismuldmetallide soolad. Mürgitamine kutsub esile ajutisi häireid. Kõrvalekalle on iseenesest tühi, kui mürgised ained organismist väljutatakse. Selline parandus viiakse läbi rangelt haiglas..
  • Jatrogeenne tegur. Teisisõnu meditsiinilised mõjud. Näiteks ravi keemiaravimitega - tsütostaatikumid. Kiiritusravi pole vähem ohtlik. Kõik need meetodid pärsivad luuüdi funktsiooni. Seetõttu ei suuda ta enam täisväärtuslikke rakke sünteesida..
  • Ioniseeriv kiirgus. Eriti sageli puutuvad selle teguriga kokku ökoloogiliselt ebasoodsate piirkondade elanikud. Venemaal hõlmavad need Brjanski piirkonda. Ukrainas - Kiiev ja sellega piirnevad territooriumid. Mõjutab ka töö ohtlikes ettevõtetes, uraanimaardlates, tuumaelektrijaamades jne.Kiirgus pärsib luuüdi funktsioone. Ägeda leukeemia tekkimise tõenäosus suureneb tavapärastes tingimustes 4–6 korda.
  • Infektsiooni edasilükkamine. Sellest võib saada omalaadne käivitaja uinuva patoloogilise protsessi jaoks. Kuigi see juhtub peamiselt raskete haiguste korral. Nagu tuberkuloos, AIDS ja muud haigused.

Need on põhilised mehhanismid. Peamine roll on määratud geneetilisele, pärilikule tegurile. Kõik muud momendid käivitavad juba molekulaarsel tasandil kodeeritud patoloogia. Peate sellest seisukohast edasi liikuma..

Põhimõtte paremaks mõistmiseks peate arvestama protsessi anatoomiliste omadustega.
Kõik algab tüvirakust. Ta saab jagada nii mitu korda kui vaja. Tema elu on piiramatu.

Eristumine algab luuüdis. Nimetatud struktuurid jagunevad veel kaheks ebaküpseks tüübiks: müeloblastid ja lümfoblastid..

  • Esimesest saadakse granulotsüüdid. Nagu valgelibled, mis vastutavad normaalse immuunvastuse eest kahjustuse varases staadiumis.
  • Viimastest lümfotsüütide eelkäijad. Mis kuuluvad ka keha kaitsvatesse struktuuridesse.

Selles etapis protsess on pärsitud ja rakud ei küpse. Nad jäävad selliseks, nagu nad on. Sarnasel kujul sisenevad vereringesse ka lööklaine tsütoloogilised üksused.

Loomulikult ei suuda eelkäijad mängida tervete rakkude rolli. Järelikult saavad probleemid alguse immuunsusest, vere hüübimisest. Kõik sõltub sellest, millised rakud ei küpse.

Patoloogiline protsess on jagatud mitmeks raskusastmeks (vt allpool). Vormi põhjal algavad need või need rikkumised. Vahel surmav.

Samuti kipub haigus kiiresti arenema. Seetõttu ärge kartke külastada arsti..

Mõnikord nimetatakse seda ekslikult verevähiks. See pole päris tõsi, kuigi olemus on sama.

Klassifikatsioon

Haigust saab jagada kahel põhjusel. Esimene puudutab muutuvate rakkude kuju..

  • Lümfoblastiline sort (ALL). Seda esineb 15-20% juhtude koguarvust. Seda iseloomustavad ebaküpsed lümfotsüüdid. Need rakud vastutavad normaalse sekundaarse immuunvastuse eest. Nad lähevad "lahingusse" hiljem, pärast granulotsüütide reageerimist. Patoloogiline protsess pole vähem ohtlik võrreldes järgmisega.
  • Müeloidne sort (AML). Seda tüüpi rakkudest valmivad nn granulotsüüdid. Nende hulka kuuluvad basofiilid, eosinofiilid ja neutrofiilid. Normaalse esmase immuunvastuse eest vastutavad kõik kolm struktuuri.

Pealegi on seisund palju ohtlikum kui esimene, mida eespool kirjeldati. Kuna keha kõigi kaitsemehhanismide töö on häiritud. Isegi tavaline nohu võib muutuda surmavaks. Äge müeloidleukeemia reageerib ravile kõige halvemini, eriti väljendunud staadiumis.

Teine liigitusmeetod põhineb lavastamisel. See tähendab tõsiduse jaotamise kohta.

  • Esimeses faasis äge leukeemia. Sellega kaasneb sümptomite rühm. Vereloomet, see tähendab normaalset vereloomet, pole veel veidi muudetud. On ilminguid nagu nõrkus, iiveldus, peavalud. Samuti väheneb kohalik ja üldine immuunsus. Taastumine on endiselt võimalik. Prognoosid on soodsad.
  • Teine etapp. Ebapiisava immuunfunktsiooni sümptomid on juba selgelt nähtavad. Patsient on sageli haige. Samuti on olemas muud patoloogilise protsessi tüüpilised tunnused..
  • Kolmas etapp. See on terminali faas. Äge lümfoblastiline leukeemia on vähem agressiivne. On ka erandeid. Vereloomet on tõsiselt kahjustatud. Patsient vajab kiiret ravi. Surma tõenäosus on maksimaalne. Väljavaated on ebasoodsad.

Samuti on häire üksikasjalikum klassifikatsioon. Ägeda seisundi raames. Kuid need ei paku patsientidele suurt huvi..

Sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on mittespetsiifiline. Vähemalt häire varajases staadiumis. Ägeda ja kroonilise leukeemia erinevus seisneb just sümptomites ja selle agressiivsuses. Arengus läbib haigus kolme etappi..

Esimene etapp - manifestatsioon

Sel ajal tekib rühm ilminguid:

  • Nõrkus. Tugeva nõrkuse tunne. Võimetus midagi teha. Töö kannatab, sealhulgas majapidamistööd. Patsient soovib pidevalt pikali heita. On lihaste nõrkus. Vaja on voodit.
  • Söögiisu kaotus. Kuni vastumeelsuseni toidu suhtes. See võib areneda täieõiguslikuks anoreksiaks. Üsna kaua. Kuni ägeda seisundi korrigeerimiseni.
  • Kehatemperatuuri tõus on täiskasvanutel ägeda leukeemia iseloomulik sümptom. Palavik on üsna intensiivne: termomeetri näidud ulatuvad 38–40 kraadi ja veelgi enam. Nakkusprotsesside alguses on normaalset taset raske taastada.
  • Unisus. Väljakannatamatu soov pikali heita. Nagu nõrkus, mõjutab see ka kodutöid ja ametikohustusi..
  • Vähenenud koormustaluvus. Hingeldus minimaalse mehaanilise tegevuse katsega. Näiteks trepist üles ronimine muutub võimatuks jne..

Reeglina algab äge leukeemia kiiresti. Kuid on ka erandeid. Siis ilmnevad sümptomid ja tunnused üks või kaks korraga järk-järgult, kuni moodustub täielik kliiniline pilt..

Järgmist etappi laiendatakse

Sel ajal sümptomid süvenevad. Tekib uus manifestatsioonide rühm:

  • Aneemia. Kõigi järgnevate tagajärgedega. Nõrkus, unisus, naha kahvatus. Lisaks on selliseid sümptomeid nagu juuste väljalangemine, haprad küüned jt.

Taastumine on võimalik ainult põhidiagnoosiga tegelemisel. Leukeemiaga on vaja toime tulla, siis normaliseerub seisund. Aneemilist sündroomi seostatakse verejooksu suurenemise, väikeste anumate hävitamisega. Seega langeb hemoglobiini, raua kogus.

  • Verejooks. Seda seostatakse peamiselt trombotsütopeeniaga, mis on tervete punaste vereliblede kontsentratsiooni vähenemine. Patoloogilise protsessi arenenud vormidega on see ka võimalik..

Kõik algab väikeste verevalumite ja verevalumite ilmnemisest. Siis tekib soolestik ja muu verejooks.

See on äärmiselt ohtlik sündroom, mis võib põhjustada patsiendi surma tüsistustest. Sümptomite ohjamiseks on vaja hemostaatilisi ravimeid.

  • Hüperplastiline sündroom. Sellega kaasneb lümfisõlmede suurenemine. Samuti on leukeemia ägeda staadiumi märk põrna suurenemine. Lõppkokkuvõttes võib see rebeneda, põhjustades ohtlikku verejooksu. Surm on tõenäoline. Samuti on vaja alustada sümptomaatilist korrigeerimist..
  • Joove. Keha mürgitamine bakterijäätmetega. Tavaliselt osalevad granulotsüütide seeria rakud "prügi" kõrvaldamises. Kuid kuna vereloomet on kahjustatud, läheb asi palju hullemaks..

Samuti ei ela ebaküpsed struktuurid ise kaua. Sellest tuleneb vajadus terviseseisundit kiiresti korrigeerida. Kunstlik keha puhastamine. Näiteks läbi plasmafereesi.

Terminali faas

Sellega kaasnevad samad nähtused, kuid nende intensiivsus on palju suurem.

Põhjused

Patoloogilise protsessi arengu tegurid võivad olla järgmised:

  • Kiirgusele kokkupuude. Negatiivse teguri pidev mõju on eriti ohtlik. Näiteks on tuumaelektrijaama töötajad, allveelaevade sõjaväelased ja muud kontingendid kokku puutunud regulaarse kiirgusega..
  • Mürgistus keemiliste ühenditega. Plii, arseeni, naatriumi, kaaliumi, leelise ja leelismuldmetalli soolad. Valikuid võib olla palju. Kuni võõrutusravi pole võimalik, pole taastumist oodata.
  • Geneetiline, pärilik tinglikkus on leukeemia arengu peamine põhjus, leiavad arstiteadlased. Kuid ainult eelsoodumusest ei piisa. Patoloogilise protsessi alguseks on vajalik päästik. Millist neist on selles osas kirjeldatud.
  • Nakkushaigused. Näiteks nakatus gripiviirusega, herpese tüved. Valikuid on sadu, kui mitte tuhandeid. Tavaliselt pole see normaalne. Areneb keha ülitundlikkus. Mis lõpuks saab teguriks ägeda leukeemia tekkeks.
  • Teatud ravimite kasutamine. Tsütostaatikumid, vähiravimid, pahaloomuline onkoloogia provotseerivad haigust. Isegi kui ravimeid kasutatakse lühikese ravikuurina.
  • See võib hõlmata ka keskkonnale ebasoodsat keskkonda. Kuid see on pigem riskitegur kui rikkumise vahetu põhjus..

Ägedat leukeemiat võib nimetada multifaktoriaalseks haiguseks. Tavaliselt moodustub kõrvalekalle normist põhjuste rühma kombinatsiooni tulemusena. Mitte üks, vaid mitu korraga.

Näiteks geneetiline eelsoodumus pluss infektsioon. Või pärilik tegur + ravi teatud ravimitega.

Peate teadma täpset põhjust. Kuna sellest sõltub teraapia taktika.

Diagnostika

Eksam toimub hematoloogi spetsialisti täieliku järelevalve all. Tegevuste loetelu on alati ligikaudu sama. Silma järgi on aga haigust võimatu kindlaks teha..

Patsiendi seisundi hindamise võimaluste hulgas:

  • Patsiendi suuline ülekuulamine. On vaja tuvastada kõik kaebused, nii et pole midagi varjata. Kõrvalekalded registreeritakse kirjalikult. Pärast seda on arstil täielik kliiniline pilt ja ta võib esitada hüpoteese patoloogilise protsessi kohta.
  • Anamneesi võtmine. Et mõista, mis häire põhjustas.
  • Üldine vereanalüüs. Oluline viis ägeda leukeemia diagnoosimiseks. Näitab blastilisi muutusi verepildis. Laboritehnikud näevad tüüpilisi tunnuseid kohe.
  • Luuüdi punktsioon. See viiakse läbi väga hoolikalt. Aga kui kahtlustate kirjeldatud häiret, on tehnika kohustuslik.
    Seejärel saadetakse nõelalt võetud proov spetsiaalsesse laborisse. Seal viivad arstid läbi kudede tsütoloogilise, histoloogilise hindamise. Esitage nende otsus patsiendi tõenäolise seisundi kohta.
  • On ette nähtud seedetrakti ultraheli. Vähemalt uuritakse maksa.
  • Ilma põrna uurimata ei saa. Kuna patoloogilise protsessi taustal on tõenäoline kõrvalekalle elundi kasvu tüübist.

Üritusi saab korraldada mitu korda. Nii tihti kui olukord nõuab. Kordusülevaatus on teraapia edenedes eriti oluline. Restaureerimise kvaliteedi ja olemuse hindamiseks.

Ravimeetodid

Korrigeerimine toimub ka spetsialisti järelevalve all. See on soovitav spetsialiseeritud hematoloogilises haiglas. Ägeda leukeemia ravi kestab 1 kuni 3 kuud. Pluss või miinus.

Oluline on provokaator võimalikult kiiresti kõrvaldada. See, kellest sai ägeda leukeemia süüdlane.

Häire peamine ravi on keemiaravi. Kasutatakse immunosupressante, neid nimetatakse ka tsütostaatikumideks. Suuremates annustes kiirema toime saavutamiseks.

Kogu raviperioodi vältel on patsient steriilsetes tingimustes. Näidatud on ruumide süstemaatiline puhastamine. Kvartsimine on kohustuslik. Korrigeerimise käigus teostavad arstid suuõõne kanalisatsiooni, et vähendada ohtlike komplikatsioonide riski.

Taastumise edenedes on ette nähtud erisündmused. Trombotsüütide massi, punaste vereliblede, plasma ülekanne. Alternatiivina asendatakse vere vedel osa kunstliku lahusega. Neid meetodeid saab rakendada korduvalt. Nõudlusel.

Püsiva remissiooni saavutamine on ainus vabastamise põhjus. Ülejäänud aja on patsient haiglas.

Lõplik ravi on luuüdi siirdamine või siirdamine. Mõistlik on seda teha varem. Kui selline võimalus on põhimõtteliselt olemas.

Prognoos

Taastumisvõimalused on üsna hämarad. Statistika kohaselt on püsiv remissioon saavutatav 80% juhtudest. Ligikaudu 20% olukordadest tegeletakse haigusega täielikult. Tulemus - taastumine.

Patoloogilise protsessi müeloblastilised vormid on tulemuste osas vähem soodsad.

Ägeda leukeemia prognoos on tinglikult positiivne. Lisateavet küsige oma arstilt.

Mõjud

Tüsistusi on üsna palju. Nende seas väärib märkimist:

  • Verejooks. Sisemine ja väline. Ohtlik, mõnikord surmav. Oleneb intensiivsusest.
  • Kopsupõletik. Kopsupõletik. Sel juhul potentsiaalselt surmav.
  • Flegmon. Mädane nahaaluse rasva põletik.
  • Võimalik hemolüütiline aneemia.

Seetõttu võivad patsiendid olla kirjeldatud tüsistuste tõttu puudega või surevad.

Äge leukeemia on ohtlik leukeemia tüüp. Sellega kaasneb valgete vereliblede alaareng, mis on seotud keha kaitsmisega. Sellest tulenevad tüüpilised ilmingud nagu immuunsuse vähenemine, pidevad põletikulised ja nakkuslikud protsessid.

Ravi on vajalik kohe. Niipea kui haigus avastati. Prognoos sõltub ravi algusest..

Äge leukeemia

Äge leukeemia on hematopoeetilise süsteemi onkoloogiline haigus. Plahvatusrakud on leukeemia korral kasvaja substraat.

Kõik vererakud pärinevad ühest allikast - tüvirakkudest. Tavaliselt nad küpsevad, läbivad diferentseerumise ja arenevad mööda müelopoeesi (mis viib erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide moodustumiseni) või lümfopoeesi (mis põhjustab lümfotsüütide moodustumist) rada. Leukeemia korral muteerub vere tüvirakk luuüdis diferentseerumise varajases staadiumis ja ei suuda seejärel ühte füsioloogilist rada pidi arengut lõpule viia. See hakkab kontrollimatult jagunema ja moodustab kasvaja. Aja jooksul tõrjuvad ebanormaalsed ebaküpsed rakud normaalsed vererakud välja.

Punase luuüdi uuring on kõige olulisem ja täpsem meetod ägeda leukeemia diagnoosimiseks. Haigust iseloomustab konkreetne pilt - lööklaine rakkude taseme tõus ja erütrotsüütide moodustumise pärssimine.

Sünonüümid: äge leukeemia, verevähk, leukeemia.

Põhjused ja riskitegurid

Leukeemia täpsed põhjused ei ole teada, kuid selle arengule aitavad kaasa mitmed tegurid:

  • kiiritusravi, kokkupuude kiiritusega (seda tõendab leukeemia tohutu kasv territooriumidel, kus katsetati tuumarelvi, või tehnogeensete tuumakatastroofide kohtades);
  • viirusnakkused, mis pärsivad immuunsüsteemi (T-lümfotroopne viirus, Epsteini-Barri viirus jne);
  • agressiivsete keemiliste ühendite ja mõnede ravimite mõju;
  • suitsetamine;
  • stress, depressioon;
  • pärilik eelsoodumus (kui üks pereliikmetest kannatab leukeemia ägeda vormi all, suureneb selle avaldumise oht lähedastele);
  • ebasoodne ökoloogiline olukord.

Haiguse vormid

Sõltuvalt pahaloomuliste rakkude paljunemise kiirusest klassifitseeritakse leukeemia ägedaks ja krooniliseks. Erinevalt teistest haigustest on äge ja krooniline leukeemia tüüp ja need ei muundu üksteiseks (s.t krooniline leukeemia ei ole ägeda jätk, vaid eraldi haiguse tüüp).

Ägedad leukeemiad jagunevad vähirakkude tüübi järgi kahte suurde rühma: lümfoblastilised ja mitte-lümfoblastilised (müeloidsed), mis jagunevad veel alarühmadeks.

Lümfoblastiline leukeemia mõjutab peamiselt luuüdi, seejärel lümfisõlmi, harknääret, lümfisõlmi ja põrna.

Sõltuvalt sellest, millised lümfopoeesi eellasrakud valitsevad, võib äge lümfoblastiline leukeemia olla järgmisel kujul:

  • pre-B-vorm - domineerivad B-lümfoblastide eelkäijad;
  • B-vorm - ülekaalus on B-lümfoblastid;
  • pre-T-vorm - ülekaalus on T-lümfoblastide eelkäijad;
  • T-vorm - ülekaalus on T-lümfoblastid.

Ägeda leukeemia ravi keskmine kestus on kaks aastat.

Mitte-lümfoblastilise leukeemia korral on prognoos soodsam kui lümfoblastilise leukeemia korral. Pahaloomulised rakud mõjutavad kõigepealt ka luuüdi ja alles hilisemates etappides mõjutavad põrna, maksa ja lümfisõlmi. Sageli kannatab selle leukeemia vormi korral ka seedetrakti limaskest, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi kuni haavandiliste kahjustusteni.

Äge mitte-lümfoblastiline või, nagu neid ka nimetatakse, müeloidleukeemia, jagunevad järgmistesse vormidesse:

  • äge müeloidleukeemia - iseloomulik on suure hulga granulotsüütide prekursorite ilmnemine;
  • äge monoblastiline ja äge müelomonoblastiline leukeemia - põhineb monoblastide aktiivsel paljunemisel;
  • äge erütroblastiline leukeemia - seda iseloomustab erütroblastide taseme tõus;
  • äge megakarüoblastne leukeemia - areneb trombotsüütide prekursorite (megakarüotsüütide) aktiivse paljunemise tulemusena.

Ägedad diferentseerumata leukeemiad eristatakse eraldi rühmas..

Haiguse staadiumid

Kliinilistele ilmingutele eelneb primaarne (varjatud) periood. Sellel perioodil kulgeb leukeemia reeglina patsiendil märkamatult, ilma igasuguste väljendunud sümptomiteta. Esmane periood võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Selle aja jooksul paljuneb esimene degenereerunud rakk sellise mahuni, et see pärsib normaalset vereloomet.

Esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemisega läheb haigus algfaasi. Selle sümptomid pole spetsiifilised. Selles etapis on luuüdi uuring informatiivsem kui vereanalüüs, leitakse blastrakkude suurenenud tase.

Laienenud kliiniliste ilmingute staadiumis ilmnevad haiguse tõelised sümptomid, mis on tingitud hematopoeesi pärssimisest ja suure hulga ebaküpsete rakkude ilmnemisest perifeerses veres..

Kaasaegne kemoteraapiaravi annab 50–80% -l juhtudest lastel 5 aastat retsidiivita. Kui retsidiivi ei esine 7 aasta jooksul, on võimalus täielikuks raviks.

Selles etapis eristatakse haiguse kulgu järgmisi variante:

  • patsient ei esita kaebusi, puudub väljendunud sümptomatoloogia, kuid vereanalüüsis leitakse leukeemia tunnuseid;
  • patsiendil on heaolu märkimisväärselt halvenenud, kuid perifeerses veres pole olulisi muutusi;
  • nii sümptomatoloogia kui ka verepilt viitavad ägedale leukeemiale.

Remissioon (ägenemise periood taandub) võib olla täielik ja puudulik. Akuutse leukeemia ja plahvatatud rakkude sümptomite puudumisel võib kaaluda täielikku remissiooni. Blastrakkude tase luuüdis ei tohiks ületada 5%.

Mittetäieliku remissiooni korral sümptomid taanduvad ajutiselt, kuid blastrakkude tase luuüdis ei vähene..

Ägeda leukeemia kordumine võib esineda nii luuüdis kui ka väljaspool seda..

Ägeda leukeemia kulgu viimane, kõige raskem etapp on lõpp. Seda iseloomustab suur hulk ebaküpseid leukotsüüte perifeerses veres ja sellega kaasneb kõigi elutähtsate elundite funktsioonide pärssimine. Selles etapis on haigus praktiliselt ravimatu ja lõpeb enamasti surmaga..

Ägeda leukeemia sümptomid

Ägeda leukeemia sümptomid ilmnevad aneemiliste, hemorraagiliste, nakkus-toksiliste ja lümfoproliferatiivsete sündroomide kujul. Igal haigusvormil on oma omadused..

Äge müeloidleukeemia

Ägedat müeloidleukeemiat iseloomustab põrna vähene suurenemine, keha siseorganite kahjustus ja kehatemperatuuri tõus.

Leukeemilise pneumoniidi arenguga on põletiku fookus kopsudes, peamised sümptomid on sel juhul köha, õhupuudus ja palavik. Neljandikul müeloblastilise leukeemiaga patsientidest on leukeemiline meningiit, millega kaasnevad palavik, peavalu ja külmavärinad..

Statistika kohaselt on luuüdi siirdamise järel retsidiivivaba elulemus vahemikus 29–67%, sõltuvalt leukeemia tüübist ja mõnest muust tegurist..

Hilisemas etapis võib tekkida neerupuudulikkus kuni täieliku uriinipeetuseni. Haiguse lõppstaadiumis ilmuvad nahale roosad või helepruunid moodustised - leukemiidid (nahaleukeemiad), maks muutub tihedamaks ja suureneb. Kui leukeemia on mõjutanud seedetrakti organeid, täheldatakse tugevat kõhuvalu, puhitust ja lahtist väljaheidet. Võib tekkida haavandeid.

Äge lümfoblastiline leukeemia

Ägeda leukeemia lümfoblastilist vormi iseloomustab põrna ja lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine. Suurenenud lümfisõlmed muutuvad supraklavikulaarses piirkonnas märgatavaks, kõigepealt ühel küljel ja seejärel mõlemal küljel. Lümfisõlmed paksenevad, ei põhjusta valu, kuid võivad mõjutada naaberorganeid.

Kopsude piirkonnas paiknevate lümfisõlmede suurenemisega ilmnevad köha ja õhupuudus. Kõhu mesenteriaalsete lümfisõlmede osalemine võib põhjustada tugevat kõhuvalu. Naistel võib munasarjades tekkida kõvastumine ja valu, sageli ühel küljel..

Ägeda erütromüeloblastilise leukeemia korral tuleb esile aneemiline sündroom, mida iseloomustab hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langus veres, samuti suurenenud väsimus, kahvatus ja nõrkus.

Laste ägeda leukeemia kulgu tunnused

Lastel moodustavad ägedad leukeemiad 50% kõigist pahaloomulistest haigustest ja need on kõige sagedasem imikute suremuse põhjus.

Laste ägeda leukeemia prognoos sõltub mitmest tegurist:

  • lapse vanus leukeemia tekkimise ajal (kõige soodsam kahe kuni kümne aasta vanustel lastel);
  • haiguse staadium diagnoosimise ajal;
  • leukeemia vorm;
  • lapse sugu (tüdrukutel on soodsam prognoos).

Lastel on ägeda leukeemia prognoos soodsam kui täiskasvanutel, mida kinnitab statistika..

Kui laps ei saa spetsiifilist ravi, on tõenäoline surm. Kaasaegne kemoteraapiaravi annab 50–80% -l juhtudest lastel 5 aastat retsidiivita. Kui retsidiivi ei esine 7 aasta jooksul, on võimalus täielikuks raviks.

Kordumise vältimiseks ei ole ägeda leukeemiaga lastel soovitatav teostada füsioterapeutilisi protseduure, puutuda kokku intensiivse insolatsiooniga ja muuta kliimatingimusi..

Ägeda leukeemia diagnoosimine

Sageli tuvastatakse äge leukeemia vereanalüüsi tulemuste põhjal, kui patsient pöördub mõnel muul põhjusel - leukotsüütide valemis leitakse nn blastkriis või leukotsüütide rike (vahepealsete rakuvormide puudumine). Samuti täheldatakse muutusi perifeerses veres: enamikul juhtudel tekib ägeda leukeemiaga patsientidel aneemia koos erütrotsüütide ja hemoglobiini järsu langusega. Trombotsüütide arv on langenud.

Mis puutub leukotsüütidesse, siis siin võib täheldada kahte võimalust: nii leukopeeniat (leukotsüütide taseme langus perifeerses veres) kui ka leukotsütoosi (nende rakkude taseme tõus). Reeglina leidub veres ka patoloogilisi ebaküpseid rakke, kuid need võivad puududa, nende puudumine ei saa olla põhjus ägeda leukeemia diagnoosimise välistamiseks. Leukeemiat, mille korral veres leidub palju blastrakke, nimetatakse leukeemiaks ja blokeerimata rakkudeta leukeemiat aleukeemiaks.

Punase luuüdi uuring on kõige olulisem ja täpsem meetod ägeda leukeemia diagnoosimiseks. Haigust iseloomustab konkreetne pilt - lööklaine rakkude taseme tõus ja erütrotsüütide moodustumise pärssimine.

Erinevalt teistest haigustest on äge ja krooniline leukeemia tüüp ja need ei muundu üksteiseks (s.t krooniline leukeemia ei ole ägeda jätk, vaid eraldi haiguse tüüp).

Teine oluline diagnostiline meetod on luu-trefiini biopsia. Luuosad saadetakse biopsiaks, mis paljastab punase luuüdi blasthüperplaasia ja kinnitab seega haigust.

Ägeda leukeemia ravi

Ägeda leukeemia ravi sõltub mitmest kriteeriumist: patsiendi vanusest, seisundist, haiguse staadiumist. Raviplaan koostatakse igale patsiendile eraldi.

Põhimõtteliselt ravitakse seda haigust keemiaraviga. Kui see on ebaefektiivne, pöörduvad nad luuüdi siirdamise poole.

Keemiaravi koosneb kahest järjestikusest etapist:

  • remissiooni esilekutsumise staadium - saavutada blastrakkude vähenemine veres;
  • konsolideerumisetapp - vajalik järelejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Sellele võib järgneda esimese etapi uuesti sissejuhatus.

Ägeda leukeemia ravi keskmine kestus on kaks aastat.

Luuüdi siirdamine annab patsiendile terved tüvirakud. Siirdamine koosneb mitmest etapist.

  1. Otsige ühilduvat doonorit, luuüdi kollektsiooni.
  2. Patsiendi ettevalmistamine. Ettevalmistuse käigus viiakse läbi immunosupressiivne ravi. Selle eesmärk on leukeemiarakkude hävitamine ja keha kaitsevõime pärssimine nii, et siirdamise hülgamise oht oleks minimaalne..
  3. Tegelik siirdamine. Protseduur sarnaneb vereülekandega.
  4. Luuüdi juurdumine.

Siirdatud luuüdi täielik juurdumine ja kõigi oma funktsioonide täitmine võtab aega umbes aasta..

Statistika kohaselt on luuüdi siirdamise järel retsidiivivaba elulemus vahemikus 29–67%, sõltuvalt leukeemia tüübist ja mõnest muust tegurist..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Äge leukeemia võib provotseerida vähkkasvajate paljunemist lümfisõlmede akumuleerumise, hemorraagilise sündroomi ja aneemia kohtades. Ägeda leukeemia tüsistused on ohtlikud ja sageli surmavad.

Ägeda leukeemia prognoos

Lastel on ägeda leukeemia prognoos soodsam kui täiskasvanutel, mida kinnitab statistika..

Mitte-lümfoblastilise leukeemia korral on prognoos soodsam kui lümfoblastilise leukeemia korral..

Lümfoblastilise leukeemia korral on viie aasta elulemus lastel 65-85%, täiskasvanutel - 20 kuni 40%.

Äge müeloidleukeemia on ohtlikum, viieaastane elulemus noortel patsientidel on 40-60% ja täiskasvanutel - ainult 20%.

Ärahoidmine

Ägeda leukeemia korral pole spetsiifilist profülaktikat. Kahtlaste sümptomite korral on vaja regulaarselt külastada arsti ja läbida kõik vajalikud uuringud õigeaegselt..

Äge leukeemia täiskasvanutel

Leukeemia (leukeemia) on valgete vereliblede pahaloomuline haigus. Haigus esineb luuüdis ja levib seejärel verre, lümfisõlmedesse, põrna, maksa, kesknärvisüsteemi (CNS) ja teistesse elunditesse. Leukeemia võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Leukeemia on keeruline haigus ja sellel on palju erinevaid tüüpe ja alamtüüpe. Ravi ja tulemus varieeruvad suuresti sõltuvalt leukeemia tüübist ja muudest individuaalsetest teguritest..

Vereringe ja lümfisüsteem

Põhiteave vereringe ja lümfisüsteemi kohta on kasulik leukeemia eri tüüpide mõistmiseks..

Luuüdi on luude pehme, käsnjas sisemine osa. Kõik vererakud toodetakse luuüdis. Imikutel on luuüdi peaaegu kõigis keha luudes. Noorukieas on luuüdi säilinud peamiselt kolju, abaluude, ribide ja vaagna lamedates luudes..

Luuüdi sisaldab vererakke, rasvarakke ja kudesid, mis aitavad vererakkudel kasvada. Varaseid (primitiivseid) vererakke nimetatakse tüvirakkudeks. Need tüvirakud kasvavad (küpsevad) kindlas järjekorras ja toodavad punaseid vereliblesid (erütrotsüüte), valgeid vereliblesid (leukotsüüte) ja trombotsüüte.

Punased verelibled kannavad hapnikku kopsudest organismi teistesse kudedesse. Nad eemaldavad ka süsinikdioksiidi, mis on rakutegevuse jääkaine. Punaste vereliblede arvu vähenemine (aneemia, aneemia) põhjustab nõrkust, õhupuudust ja suurenenud väsimust.

Vere leukotsüüdid aitavad kaitsta keha mikroobide, bakterite ja viiruste eest. Leukotsüüte on kolme peamist tüüpi: granulotsüüdid, monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Igal tüübil on oma kindel roll keha kaitsmisel nakkuste eest..

Trombotsüüdid hoiavad ära lõikehaavade ja muljutiste verejooksu.

Lümfisüsteem koosneb lümfisoonetest, lümfisõlmedest ja lümfist.

Lümfisooned sarnanevad veenidega, kuid kannavad mitte verd, vaid puhast vedelikku - lümfi. Lümf koosneb liigsest koevedelikust, jääkainetest ja immuunsüsteemi rakkudest

Lümfisõlmed (mõnikord nimetatakse lümfinäärmeteks) on oakujulised elundid, mis paiknevad piki lümfisooni. Lümfisõlmed sisaldavad immuunsüsteemi rakke. Need võivad põletiku korral suureneda sagedamini, eriti lastel, kuid mõnikord võib nende suurenemine olla leukeemia märk, kui kasvajaprotsess on luuüdist kaugemale jõudnud..

Kui levinud on ägedad leukeemiad täiskasvanutel??

2002. aastal avastati Venemaal 8149 leukeemiajuhtu. Neist äge leukeemia oli 3257 ning alaäge ja krooniline - 4872 juhtu..

Esialgsete hinnangute kohaselt diagnoositakse 2004. aastal Ameerika Ühendriikides 33 440 uut leukeemiajuhtu. Ligikaudu pooltel juhtudel on tegemist ägeda leukeemiaga. Täiskasvanutel on kõige tavalisem ägeda leukeemia tüüp äge müeloidleukeemia (AML). Samal ajal loodetakse välja selgitada 11 920 uut AML-i juhtumit.

2004. aastal võib USA-s ägeda leukeemia tõttu surra 8870 patsienti.

Ägeda müeloidleukeemia (AML) patsientide keskmine vanus on 65 aastat. See on eakate haigus. 50-aastase inimese leukeemia tekkimise tõenäosus on üks 50 000-st ja 70-aastase inimese puhul 1 7000-st. AML on meestel sagedamini levinud kui naistel..

Ägedat lümfoblastilist leukeemiat (ALL) esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel ja kõige sagedamini enne kümnendat eluaastat. 50-aastase inimese ALL diagnoosimise tõenäosus on üks 125 000-st ja 70-aastasel inimesel 1 60 000-st.

Aafrika ameeriklastel on 2 korda vähem tõenäoline, et neil on KÕIK kui Ameerika valgel elanikkonnal. Nende risk haigestuda AML-i on ka veidi väiksem kui valgetel elanikel..

AML-i ja ALL-iga täiskasvanutel on 20-30% juhtudest võimalik saavutada pikaajaline remissioon või taastumine. Sõltuvalt leukeemiarakkude mõnest omadusest võib AML-i ja ALL-iga patsientide prognoos (tulemus) olla parem või halvem..

Mis põhjustab ägedat leukeemiat ja kas neid saab ära hoida?

Riskitegur muudab haigestumise tõenäolisemaks. Mõned riskifaktorid, näiteks suitsetamine, on kõrvaldatavad. Muid tegureid, näiteks vanust, muuta ei saa.

Suitsetamine on tõestatud ägeda müeloidleukeemia (AML) riskifaktor. Kuigi paljud inimesed teavad, et suitsetamine põhjustab kopsuvähki, saavad vähesed aru, et suitsetamine võib mõjutada rakke, mis ei puutu otseselt suitsuga kokku..

Tubakasuitsus leiduvad vähki põhjustavad ained sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas. Viiendik AML juhtudest on põhjustatud suitsetamisest. Suitsetavad inimesed peaksid proovima loobuda.

Ägeda leukeemia tekkega on seotud mitu keskkonnategurit. Näiteks pikaajaline kokkupuude bensiiniga on AML-i riskifaktor ja kokkupuude suurte kiirgusdoosidega (aatomipommi plahvatus või tuumareaktori vahejuhtum) suurendab AML-i ja ägeda lümfoblastilise leukeemia (ALL) riski..

Inimestel, kellel on olnud muid vähkkasvajaid ja kes on saanud teatud vähivastaseid ravimeid, on AML-i risk suurem. Enamik neist AML-i juhtudest ilmnevad 9 aasta jooksul pärast Hodgkini tõve (lümfogranulomatoos), mitte-Hodgkini lümfoomide (lümfosarkoom), ALL või muude pahaloomuliste kasvajate, näiteks rinna- ja munasarjavähi, ravi..

Mõnevõrra on muret kõrgepinge ülekandeliinide kui leukeemia riskifaktori pärast. Mõne aruande kohaselt ei ole nendes olukordades leukeemia risk suurenenud ega veidi suurenenud. Üks on selge, et enamus leukeemia juhtumeid ei ole seotud kõrgepinge ülekandeliinidega..

Väikesel arvul väga haruldaste haiguste või HTLV-1 viirusega inimestel on suurenenud ägeda leukeemia oht.

Kuid enamikul leukeemiaga inimestel pole teadaolevaid riskitegureid. Nende haiguse põhjus on tänaseni teadmata. Kuna leukeemia põhjus on ebaselge, pole seda kuidagi võimalik ära hoida, välja arvatud kaks olulist punkti: suitsetamise vältimine ja kokkupuude vähki põhjustavate ainetega, näiteks bensiin.

Kuidas liigitatakse täiskasvanutel ägedad leukeemiad??

Enamikul kasvajatel on haiguse staadiumid (I, II, III ja IV), lähtudes kasvaja suurusest ja levimusest..

See etapp ei sobi leukeemiate korral, kuna leukeemia on vererakkude haigus, mis tavaliselt kasvajat ei moodusta..

Leukeemia mõjutab kogu luuüdi ja paljudel juhtudel kaasab diagnoosimise ajaks protsessi juba teisi organeid. Leukeemia korral võimaldavad kasvajarakkude laboratoorsed uuringud selgitada nende omadusi, mis aitavad hinnata haiguse tulemust (prognoosi) ja valida ravitaktika..

On tuvastatud kolm ägeda lümfoblastilise leukeemia ja kaheksa ägeda müeloidse leukeemia alamtüüpi.

LEUKEMIA ERINEVAD TÜÜBID.

Leukeemiat on neli peamist tüüpi:

äge versus krooniline

lümfoblast versus müeloid

"Terav" tähendab kiiresti arenevat. Kuigi rakud kasvavad kiiresti, ei suuda nad korralikult küpseda..

"Krooniline" tähendab seisundit, kus rakud tunduvad küll küpsed, kuid tegelikult ebanormaalsed (muutunud). Need rakud elavad liiga kaua ja asendavad teatud tüüpi valgeid vereliblesid.

"Lümfoblast" ja "müeloid" tähistavad kahte erinevat tüüpi rakke, millest leukeemia tekkis. Lümfoblastiline leukeemia areneb luuüdi lümfotsüütidest, müeloidne leukeemia granulotsüütidest või monotsüütidest.

Leukeemia võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid ühes või teises rühmas domineerivad erinevad leukeemia tüübid..

Äge lümfoblastiline leukeemia (ALL)

- Esineb lastel ja täiskasvanutel

- Sagedamini diagnoositakse lastel

- See moodustab veidi üle poole kõigist leukeemia juhtudest lastel

Äge müeloidleukeemia (AML) (sageli nimetatakse ägedaks mitte-lümfoblastiliseks leukeemiaks)

- Mõjutab lapsi ja täiskasvanuid

- See moodustab vähem kui poole kõigist laste leukeemia juhtudest

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)

- Ainult täiskasvanutel

- Tuvastatud kaks korda sagedamini kui krooniline müeloidleukeemia (CML)

Krooniline müeloidleukeemia (CML)

- Enamasti mõjutab täiskasvanuid ja lastel esineb seda väga harva

- Diagnoositud kaks korda harvem kui KLL.

Kas leukeemia varajane avastamine on võimalik??

Praegu ei ole ägeda leukeemia varajases staadiumis diagnoosimiseks spetsiaalseid meetodeid. Parim soovitus on seletamatute sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Kõrge riskirühmaga inimesi tuleks regulaarselt ja hoolikalt jälgida.

Kuidas diagnoositakse ägedat leukeemiat??

Leukeemiaga võivad kaasneda paljud tunnused ja sümptomid, millest mõned on mittespetsiifilised. Pange tähele, et allpool toodud sümptomid ilmnevad sagedamini muude haiguste kui vähi korral..

Leukeemia tavalised sümptomid võivad olla väsimus, nõrkus, kehakaalu langus, palavik (palavik) ja isutus.

Enamiku ägeda leukeemia sümptomitest põhjustab punaste vereliblede arvu vähenemine vererakke tootva normaalse luuüdi asendamisel leukeemia rakkudega. Selle protsessi tulemusena väheneb patsiendil normaalselt töötavate erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arv..

Aneemia (aneemia) on punaste vereliblede arvu vähenemise tulemus. Aneemia põhjustab õhupuudust, väsimust ja naha kahvatust.

Valgevereliblede arvu vähenemine suurendab nakkushaiguste tekkimise riski. Kuigi leukeemiaga inimestel võib valgete vereliblede arv olla väga kõrge, ei ole need rakud normaalsed ega kaitse organismi nakkuste eest.

Madal vereliistakute arv võib põhjustada verevalumeid, verejooksu ninast ja igemetest.

Leukeemia levik väljaspool luuüdi teistele organitele või kesknärvisüsteemile võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, nagu peavalu, nõrkus, krambid, oksendamine, kõnnak ja nägemisprobleemid.

Mõned patsiendid võivad kurta valu luudes ja liigestes leukeemiarakkude kahjustuse tõttu..

Leukeemia võib suurendada maksa ja põrna suurust. Kui lümfisõlmed on kahjustatud, võivad need suureneda.

AML-i patsientidel põhjustab igemehaigus turset, hellust ja verejooksu. Nahakahjustus avaldub väikeste mitmevärviliste täppide olemasolul, mis sarnanevad lööbega.

T-raku ALL-s on kahjustatud tüümust. Harknäärme kõrval kulgeb suur veen (ülemine õõnesveen), mis kannab verd peast ja ülajäsemetest südamesse. Suurenenud harknääre võib hingetoru kokku suruda, põhjustades köhimist, õhupuudust ja isegi lämbumist.

Kui ülemine õõnesveen on kokku surutud, on võimalik näo ja ülemiste jäsemete turse (ülemise õõnesveeni sündroom). See võib häirida aju verevarustust ja olla eluohtlik. Selle sündroomiga patsiendid peaksid ravi kohe alustama..

LEUKEMIA DIAGNOSTIKA JA KLASSIFIKATSIOONI MEETODID.

Mõne ülaltoodud sümptomi olemasolu ei tähenda, et patsiendil oleks leukeemia. Seetõttu viiakse diagnoosi ja leukeemia kinnitamisel selle tüübi selgitamiseks läbi täiendavad uuringud.

Muutused erinevat tüüpi vererakkude arvus ja nende välimus mikroskoobi all võivad viidata leukeemiale. Enamikul inimestest, kellel on näiteks äge leukeemia (ALL või AML), on liiga palju valgeid vereliblesid, vähe punaseid vereliblesid ja vähe trombotsüüte. Lisaks on paljud valged verelibled blastrakud (ebaküpsed rakud, mis tavaliselt veres ei ringle). Need rakud ei täida oma funktsiooni.

Luuüdi uuring.

Uurimiseks võetakse peene nõelaga väike kogus luuüdi. Seda meetodit kasutatakse leukeemia diagnoosi kinnitamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks..

Lümfisõlmede biopsia.

Selle protseduuri abil eemaldatakse kogu lümfisõlm ja seejärel uuritakse.

Selle protseduuri käigus sisestatakse nimmepiirkonda lülisamba kanalisse õhuke nõel, et saada väike kogus tserebrospinaalvedelikku, mida uuritakse leukeemia rakkude suhtes..

Leukeemia tüübi diagnoosimiseks ja selgitamiseks kasutatakse erinevaid erimeetodeid: tsütokeemia, voolutsütomeetria, immunotsütokeemia, tsütogeneetika ja molekulaargeneetilised uuringud. Spetsialistid uurivad mikroskoobi all luuüdi, lümfisõlmede kudesid, verd, tserebrospinaalvedelikku. Nad hindavad rakkude suurust ja kuju, samuti rakkude muid omadusi, et määrata leukeemia tüüp, rakkude küpsusaste.

Enamik ebaküpseid rakke on blastrakud, mis ei suuda nakkusega võidelda ja normaalseid küpseid rakke asendada.

TEISED UURIMISMEETODID.

  • Röntgenikiirgus tehakse kasvajate avastamiseks rinnaõõnes, luude ja liigeste kahjustuste tuvastamiseks.
  • Kompuutertomograafia (CT) on spetsiaalne röntgenülevaade, mis võimaldab teil uurida keha erinevate nurkade alt. Meetodit kasutatakse rindkere ja kõhuõõne kahjustuste tuvastamiseks.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab tugevate magnetite ja raadiolainete abil keha detailseid pilte. Meetod on eriti õigustatud aju ja seljaaju seisundi hindamiseks..
  • Ultraheliuuring (ultraheli) võimaldab teil eristada kasvaja moodustumist ja tsüste, samuti neerude, maksa ja põrna, lümfisõlmede seisundit.
  • Lümfisüsteemi ja luustiku skaneerimine: selle meetodi abil süstitakse radioaktiivset ainet intravenoosselt ja see koguneb lümfisõlmedesse või luudesse. Võimaldab eristada leukeemilisi ja põletikulisi protsesse lümfisõlmedes ja luudes.

Ägeda leukeemia ravi täiskasvanutel

Äge leukeemia täiskasvanutel pole mitte ainult üks haigus, vaid ka mitu, ja erinevate leukeemia alatüüpidega patsiendid reageerivad ravile erinevalt.

Ravi valik põhineb nii leukeemia spetsiifilisel alamtüübil kui ka haiguse teatud omadustel, mida nimetatakse prognostilisteks märkideks. Nende märkide hulka kuuluvad: patsiendi vanus, valgete vereliblede arv, reaktsioon keemiaravile ja teave selle kohta, kas patsienti on varem ravitud mõne muu kasvajaga.

Keemiaravi

Keemiaravi viitab kasvajarakke hävitavate ravimite kasutamisele. Vähivastaseid ravimeid manustatakse tavaliselt intravenoosselt või suu kaudu (suu kaudu). Kui ravim siseneb vereringesse, kandub see kogu kehas. Keemiaravi on ägeda leukeemia peamine ravi.

Keemiaravi ägeda lümfoblastilise leukeemia (ALL) korral.

Induktsioon. Ravi eesmärk on selles etapis hävitada maksimaalne leukeemiarakkude arv minimaalse aja jooksul ja saavutada remissioon (haiguse tunnused puuduvad).

Konsolideerimine. Ravi selles etapis on ülesanne hävitada need kasvajarakud, mis jäävad pärast induktsiooni..

Toetav ravi. Pärast keemiaravi kahte esimest etappi võivad leukeemiarakud endiselt kehasse jääda. Selles ravietapis määratakse keemiaravi väikesed annused kaheks aastaks.

Kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) kahjustuste ravi. Tulenevalt asjaolust, et KÕIK levib sageli aju ja seljaaju vooderdisse, antakse patsiendile keemiaravi seljaaju kanalisse või määratakse aju kiiritusravi..

Keemiaravi ägeda müeloidleukeemia (AML) korral:

AML-ravi koosneb kahest faasist: remissiooni induktsioon ja remissioonijärgne ravi..

Esimeses faasis hävib enamik normaalseid ja leukeemilisi luuüdi rakke. Selle etapi kestus on tavaliselt üks nädal. Sel perioodil ja järgmise paari nädala jooksul on leukotsüütide arv väga väike ja seetõttu on vaja võtta meetmeid võimalike komplikatsioonide vastu. Kui nädala keemiaravi tulemusena remissiooni ei saavutata, määratakse korduvad ravikuurid.

Teise faasi eesmärk on hävitada ülejäänud leukeemiarakud. Nädalasele ravile järgneb luuüdi taastumise periood (2-3 nädalat), seejärel jätkatakse keemiaravi veel mitu korda.

Mõnele patsiendile tehakse kõigi luuüdi rakkude hävitamiseks keemiaravi väga suurtes annustes, millele järgneb tüvirakkude siirdamine.

Leukeemiarakkude hävitamise käigus kahjustuvad ka normaalsed rakud, millel on koos kasvajarakkudega ka kiire kasv..

Luuüdi rakke, suuõõne ja soolte limaskesta, samuti juuksefolliikulisid iseloomustab kiire kasv ja seetõttu puutuvad nad kokku keemiaraviga.

Seetõttu on kemoteraapiat saavatel inimestel suurem nakkusoht (madala valgete vereliblede arvu tõttu), verejooks (madal trombotsüütide arv) ja väsimus (punaste vereliblede vähesus). Muud keemiaravi kõrvaltoimed on ajutine juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine ja isutus.

Need kõrvaltoimed mööduvad tavaliselt varsti pärast keemiaravi lõpetamist. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on tavaliselt meetodeid. Näiteks iivelduse ja oksendamise vältimiseks antakse antiemeetikume koos keemiaraviga. Rakkude kasvufaktoreid kasutatakse leukotsüütide arvu suurendamiseks ja nakkuse vältimiseks.

Saate vähendada nakkusohtlike komplikatsioonide riski, piirates kontakti mikroobidega, puhastades põhjalikult oma käsi ja süües spetsiaalselt valmistatud puu- ja köögivilju. Ravi saavad patsiendid peaksid vältima rahvahulki ja nakatunud patsiente.

Keemiaravi ajal võidakse inimestele anda tugevaid antibiootikume nakkuse edasiseks vältimiseks. Infektsiooni vältimiseks võib antibiootikume manustada nakkuse esimeste tunnuste korral või isegi varem. Trombotsüütide arvu vähenemisega on võimalik nende vereülekanne, samuti erütrotsüütide vereülekanne vähenemise ja õhupuuduse või suurenenud väsimuse korral.

Kasvaja lüüsi sündroom on kõrvaltoime, mis on põhjustatud leukeemiarakkude kiirest lagunemisest. Kui kasvajarakud surevad, vabastavad nad vereringesse aineid, mis kahjustavad neere, südant ja kesknärvisüsteemi. Suure koguse vedelike ja spetsiaalsete ravimite määramine patsiendile aitab vältida raskete komplikatsioonide teket..

Mõnel ALL-iga patsiendil võivad pärast ravi lõppu hiljem tekkida muud tüüpi pahaloomulised kasvajad: AML, mitte-Hodgkini lümfoom (lümfosarkoom) või teised..

TÜRMERAKU ÜLETAMINE (STC)

Keemiaravi kahjustab nii kasvajaid kui ka normaalseid rakke. Tüvirakkude siirdamine võimaldab arstidel ravi efektiivsuse parandamiseks kasutada vähivastaseid ravimeid suurtes annustes. Kuigi vähivastased ravimid hävitavad patsiendi luuüdi, aitavad siirdatud tüvirakud taastada vererakke tootvad luuüdi rakud..

Tüvirakud kogutakse luuüdist või perifeersest verest. Sellised rakud saadakse nii patsiendilt endalt kui ka valitud doonorilt. Leukeemiaga patsientidel kasutatakse kõige sagedamini doonorrakke, kuna patsientide luuüdis või perifeerses veres võib olla kasvajarakke.

Patsiendile määratakse kasvajarakkude hävitamiseks keemiaravi väga suurte ravimite annustega. Lisaks sellele tehakse kiiritusravi ülejäänud leukeemiarakkude hävitamiseks. Pärast sellist ravi manustatakse säilinud tüvirakud patsiendile vereülekande vormis. Järk-järgult siirdatud tüvirakud juurduvad patsiendi luuüdis ja hakkavad tootma vererakke.

Doonorirakke saanud patsientidele määratakse ravimid nende rakkude äratõukereaktsiooni vältimiseks, samuti muud ravimid nakkuste vältimiseks. 2-3 nädalat pärast tüvirakkude siirdamist hakkavad nad tootma leukotsüüte, seejärel trombotsüüte ja lõpuks punaseid vereliblesid..

TSC-d läbinud patsiente tuleb kaitsta nakkuste eest (olla eraldi) kuni leukotsüütide arvu vajaliku suurenemiseni. Sellised patsiendid on haiglas seni, kuni leukotsüütide arv ulatub umbes 1000 kuupmeetri kohta. mm verd. Seejärel jälgitakse peaaegu iga päev kliinikus selliseid patsiente mitu nädalat..

Tüvirakkude siirdamine on endiselt uus ja keeruline väljakutse. Seetõttu tuleks selline protseduur läbi viia spetsiaalsetes osakondades, kus töötab spetsiaalselt koolitatud personal..

HSC kõrvaltoimed.

TSC kõrvaltoimed on klassifitseeritud varajasteks ja hilisteks. Varased kõrvaltoimed erinevad vähiravimite suurtes annustes kemoteraapiat saavatel patsientidel tüsistustest vähe. Need on põhjustatud luuüdi ja teiste kiiresti kasvavate kehakudede kahjustusest.

Kõrvaltoimed võivad eksisteerida pikka aega, mõnikord aastaid pärast siirdamist. Hilistest kõrvaltoimetest tuleb märkida järgmist:

  • Kopsude kiirguskahjustus, mille tagajärjeks on õhupuudus.
  • Transplantaadi peremeesorganismi reaktsioon (GVHD), mis toimub ainult siis, kui rakud siirdatakse doonorilt. See tõsine komplikatsioon tekib siis, kui doonori immuunsüsteemi rakud ründavad patsiendi nahka, maksa, suu limaskesta ja teisi organeid. Sel juhul on: nõrkus, suurenenud väsimus, suukuivus, lööve, infektsioon ja lihasvalu.
  • Munasarja kahjustused, mis põhjustavad viljatust ja menstruaaltsükli rikkumisi.
  • Kilpnäärme vigastus, mis põhjustab ainevahetushäireid.
  • Katarakt (silma läätse kahjustus).
  • Luu kahjustus; raskete muutuste korral võib olla vajalik osa luu või liigese asendamine.

KIIRGUSTERAAPIA.

Kiiritusravi (kasutades suure energiaga röntgenikiirgust) mängib leukeemiaga patsientide ravis piiratud rolli.

Ägeda leukeemiaga täiskasvanud patsientidel võib kesknärvisüsteemi või munandite kahjustuse korral kasutada kiiritust. Harvadel erakorralistel juhtudel on hingetoru kasvaja kokkusurumise leevendamiseks ette nähtud kiiritusravi. Kuid isegi sel juhul kasutatakse kiiritusravi asemel sageli keemiaravi..

Kirurgiline ravi.

Leukeemiaga patsientide ravis, erinevalt muud tüüpi pahaloomulistest kasvajatest, operatsiooni tavaliselt ei kasutata. Leukeemia on vere- ja luuüdi haigus, mida ei saa kirurgiliselt ravida.

Ravi käigus võib leukeemiaga patsiendi suure veeni sisestada kateetri väikese kirurgilise sekkumise abil antineoplastiliste ja muude ravimite sisseviimiseks, võttes uuringuteks verd.

Mis juhtub pärast ägedat leukeemia ravi?

Pärast ägeda leukeemia ravi lõppu on kliinikus vajalik dünaamiline jälgimine. See tähelepanek on väga oluline, kuna see võimaldab arstil jälgida haiguse võimalikku taastumist (tagasitulekut), samuti teraapia kõrvaltoimeid. Sümptomite ilmnemisel on oluline sellest viivitamatult oma arstile teada anda..

Tavaliselt tekib ägeda leukeemia kordumine ravi ajal või vahetult pärast selle lõppu. Pärast enam kui viis aastat kestnud remissiooni on retsidiiv väga haruldane.

Lisateavet Diabeet