Halvatus

Motoorset funktsiooni tagab kesk- ja perifeerne närvisüsteem ning selle töö häired põhjustavad keha osalist või täielikku paralüüsi. Võime kaotamine mobiilsete toimingute sihipäraseks teostamiseks toob kaasa tõsiseid tagajärgi ja psüühikahäireid.

Sisu
  1. Paralüüsi kontseptsioon
  2. Liigid
  3. Põhjused
  4. Sümptomid
  5. Diagnostika
  6. Ravi
    1. Kirurgiline
    2. Ravimid
    3. Sümptomaatiline
  7. Tagajärjed ja tüsistused
  8. Ekspertide kommentaar

Paralüüsi kontseptsioon

Pärast inimese jäsemete halvamist muutub elu dramaatiliselt ja mõistet ennast tõlgendatakse kui motoorsete funktsioonide kadu, kui närvisüsteemi reguleeritud lihaste tugevus väheneb järsult. Osalist halvamist nimetatakse pareesiks.

Olles välja selgitanud liikumishäirete ilmnemise põhjuse, saate mõista haiguse olemust. Pärast postcentraalses gyrus'is töötlemist siseneb meeleorganitest saabuv teave prefrontaalsesse ajukooresse, kust signaal läheb seljaaju ajukooresse. Siit, pärast elektrilise impulsi saabumist motoorsetesse neuronitesse, läheb tühjendus lihaskiududele ja selle tagajärjel liikumine.

Kui signaali edastamise protsess on häiritud, tekib halvatus. Meditsiinis kasutatakse kunstlikku liikumisvõimetut induktsiooni, näiteks epiduraalanesteesiat või anesteesiat.

Eristage paralüüsi orgaanilisi ja funktsionaalseid alamliike ning esimene ilmneb kasvajate, vigastuste või kahjustuste tekkimise tõttu anumates ja teine ​​võib tekkida pärast psüühikahäireid, mis kõige sagedamini viib osalise immobilisatsioonini.

Need protsessid võivad olla pöörduvad ja mööduvad, kõik sõltub ajukahjustuse lokaliseerimisest ja haiguse tõsidusest. Halvatus toimub ainult juba olemasoleva haiguse taustal, kuna selle tüsistus on kasvaja-sarnase moodustumise või aju vereringehäirete sümptom.

Keha motoorsete funktsioonide rikkumiste klassifikatsioon on seotud terminiga halvatus, mille mitmekesisus on plegia mõiste, mis tähendab täielikku liikumise puudumist.

Halvatuse tüübid kesknärvisüsteemi kahjustuste lokaliseerimise teel:

  • Spastiline või tsentraalne - seda iseloomustab kesknärvisüsteemi enda kahjustus, samas kui häired esinevad aju ja seljaaju tasandil.
  • Aeglane või perifeerne - perifeerne närvisüsteem on kahjustatud. Viimane etapp võib olla lihaste atroofia.
  • Segatüüpi halvatus - kombinatsioon spastilistest ja perifeersetest tüüpidest.
  • Psühhogeenne alamliik - närvisüsteemi orgaaniline kahjustus puudub, esineb psüühikahäiretega.
Sel teemal
    • Halvatus

Mis polüneuropaatia ähvardab

  • Jekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. märts 2018.

Sõltuvalt paralüüsi levimusest keha jäsemete suhtes eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Monopleegia on sümptom, mis esineb aju või seljaaju haigusega, mida iseloomustab ühe jäseme, käe või jala kahjustus.
  • Hemipleegia - täheldatud ajukahjustusega, samal ajal kui ainult pool kehast on halvatud, vasak või parem külg.
  • Parapleegia - on mõlema käe või jala halvatus pea- või selgrootrauma tõttu.
  • Tetrapleegia - mõjutab peaaegu kogu keha pinda, kuid inimene saab rääkida ja mõnda kehaosa liigutada. Sellisel juhul mõjutab aju või seljaaju.
  • Oftalmoplegia - seisund, mille korral silmalihased on halvatud.

Tserebraalparalüüs on kesknärvisüsteemi eraldi haigus, mille korral nad reeglina annavad puuetega inimeste rühma. Haiguse olulisus kasvab igal aastal, ajukahjustuste ja vähearenenud uuringud kinnitavad varase ontogeneesi häireid või ajukoore kahjustusi sünnituse ajal..

Diagnoos praktikas avaldub kõige sagedamini kõne ja liikumiste koordineerimise probleemides, spastilise alumise parapareesi ja kognitiivsete funktsioonide vähenemises. Sümptomite raskusaste võib olla erinev, ravi võib kesta kauem kui üks aasta.

Uneparalüüs on haruldane - see on seisund, mille korral inimene on ärgates liikumisvõimetu. Patoloogia põhjuseks on psüühikahäired või hirmud, mis võivad patsienti öösel mitu korda häirida, samal ajal kui uuringus analüüsitakse ajukoores toimuvaid protsesse une eri faasides..

Uneparalüüs tekib uinumisel või ärkamisel, see võib kesta mõnest sekundist minutini, olla sarnane kehale avaldatava survega. Neuroloogid seostavad seda seisundit narkolepsia mõistega, kui une ja puhkuse faase pole võimalik kontrollida..

Põhjused

Halvatuse põhjused:

  • Hulgiskleroos. See lagundab müeliinivalku, mis tagab närviimpulsi juhtimise kiududele..
  • Keha joove.
  • Aju ja seljaaju kasvajad.
  • Vaskulaarsed haigused.
  • Emakasisese hüpoksia või infektsiooniga seotud kaasasündinud patoloogiad.
  • Pärilikud tegurid.
  • Meningiit.
  • Plii ja muude raskmetallidega mürgitamine.
  • B1-vitamiini puudus.
  • Mürgitus alkoholi ja tööstuslike mürkide abil.
  • Psühhogeensed tegurid nagu neuroosid või hüsteeria.
  • Aju verejooks.
  • Aju ja seljaaju vigastused.
  • Abstsessid.
  • Lihaste ainevahetushäire või müopaatia.
  • Epilepsiahoogude fookuse olemasolu ajus, mis põhjustab rikkumist põhjustava tühjenemise.
  • Autoimmuunhaigused, mille korral saab vähendada reflekse ja lihasjõudu.
  • Myasthenia gravis.
  • Botulism. Kui nakatunud bakteriga Clostridium botulinum, on kõne ja hingamine häiritud, tekib ptoos (ülemise silmalau vajumine).
  • Motoneutronite häired, mille korral tekib lihaste atroofia, amüotroofne skleroos.

Mida varem tuvastatakse paralüüsi põhjus, seda varem määratakse piisav ravi..

Sümptomid

Halvatuse peamised sümptomid on:

  • Keha jäsemete täielik või osaline liikumatus sõltuvalt kesknärvisüsteemi või perifeerse sektsiooni kahjustatud piirkonnast.
  • Lihastoonuse muutused, millega kaasnevad pidevad pinged või nõrgenemine, krambid.
  • Kõõluste tugevdamine või nõrgenemine.
  • Kõhureflekside puudumine või vähenemine.
  • Vaskulaarse tooni muutus.
  • Tundlikkuse täielik või osaline kaotus.
  • Lihaskoe atroofia.
  • Muutus kõnnakus.
  • Pea ripub ettepoole.
  • Raskused püsti tõusmisel või püsti tõusmisel.
  • Strabismuse areng.
  • Sidusate kõnede ilmumine.
  • Lihase nõrkuse tõttu keele välja pistmine.

Haiguse eraldi isoleeritud psühhogeensel teguril on tsentraalse ja perifeerse paralüüsi sümptomid, need võivad avalduda kogu haiguse vältel või olla perioodilised.

Diagnostika

Kõige tavalisemad paralüüsi diagnoosimise meetodid on:

  1. Neuroloogi läbivaatus ja vestluse läbiviimine, pärilike patoloogiate ja krooniliste haiguste selgitamine. Arst küsib patsiendilt hoolikalt haiguse kestust, esimeste märkide ilmnemise aega, kaebusi keha üldise seisundi kohta, kas inimene puutub kokku kahjulike materjalidega, näiteks tööl. Patsiendi uurimisel tuleb näidata, kas esineb kõnnakuhäireid, kas käed ripuvad.
  2. Lihasjõu hindamine viiepalliskaalal.
  3. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.
  4. Müograafia.
  5. Neurosonograafia.
  6. Jäseme refleksi test. See hõlmab Achilleuse ja põlve reflekside, plantaarrefleksi, hindamist. Mõnikord võib osutuda vajalikuks võtta Endrashik, kus patsiendil palutakse käed kõverdatud sõrmedega kokku panna ja seejärel tõmmata eri suundadesse..
  7. Laboratoorsed uuringud. See hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Toksikoloogilised testid võimaldavad teil näha, kas mürgitust on olnud.

Halvatus

Halvatus on vabatahtliku liikumise täielik kadumine keha erinevates osades. See sümptom esineb paljude närvisüsteemi haiguste korral..

Inimese skeletilihaste vabatahtlikke liikumisi kontrollib ajukoore motoorne piirkond. See sisaldab hiiglaslikke närvirakke (neid nimetatakse püramiidseteks neuroniteks), mille protsessid laskuvad seljaajusse.

Seljaajus edastab iga püramiidiraku protsess närviimpulsi järgmisele neuronile, mis kannab selle vastavasse lihasesse. Kui see ahel katkeb kaasasündinud väärarengu, vigastuse või haiguse tagajärjel, tekib halvatus.

Arengu põhjused ja mehhanism

Paralüüs võib olla järgmiste patoloogiliste protsesside tulemus:

  • massid ajus või seljaajus;
  • aju või selgroo vereringe äge häire;
  • aju abstsessid;
  • seljaaju ja kraniotserebraalsed vigastused;
  • demüeliniseerivad haigused (hulgine entsefalomüeliit, hulgiskleroos);
  • seljaaju või aju põletik.
Paralüüs tekib mürgitades neuroparalüütiliste ja tööstuslike mürkide, raskmetallide soolade, alkoholi ja selle asendusainete, muude toksiliste ainetega. Vabatahtlike liikumiste kaotus võib olla põhjustatud müasteeniast, botulismist, epilepsiast, immuunpõletikulistest haigustest ja aju aine mehaanilisest kahjustusest. Neuroloogid tuvastavad motoorsete neuronihaigustega (seljaaju lihaste atroofia, amüotroofiline lateraalskleroos) patsientide halvatus.

Skeletilihaste vabatahtlikke liikumisi kontrollib motoorne ajukoor. See sisaldab püramiidseid neuroneid - hiiglaslikke närvirakke, mille protsessid laskuvad seljaajusse. Seal edastab iga püramiidiraku protsess närviimpulsi järgmisele neuronile, mis kannab selle vastavasse lihasesse. Kui ahel katkeb kaasasündinud arenguhäire, patoloogilise protsessi või kahjustuse tagajärjel, tekib halvatus.

Mootorsed närvirakud, mis asuvad seljaajus, ei võta vastu ega edasta aju närviimpulsse. Nad viivad ise läbi lihtsad refleksid, reguleerivad osaliselt lihastoonust. Näiteks kui inimene tõmbab teadmatult oma käe kuumast esemest välja, siis tema aju selles peaaegu ei osale, kuna närvikett on seljaajus suletud.

Seega, kui ajukoor on kahjustatud, muutuvad lihased lõtvaks ainult mõneks ajaks. Siis nende toon suureneb, refleksid intensiivistuvad, kuid vabatahtlikud liikumised on endiselt võimatud. Seda tüüpi liikumishäireid nimetatakse spastiliseks halvatuseks..

Kui seljaaju või perifeersete närvide motoorsed närvirakud on kahjustatud, lakkavad närviimpulsid üldiselt vastavatesse lihastesse voolama. Nad muutuvad loidaks, aja jooksul vähenevad. Areneb lihaste atroofia. Neuroloogid nimetavad seda halvatust lõtvaks..

Millistest lihastest võib tekkida halvatus?

Paralüüs, sõltuvalt närvisüsteemi konkreetse osa kahjustusest, võib areneda keha erinevates osades. Paralüüsil erinevates lihasrühmades on järgmised nimed:

ühe ülemise või alumise jäseme halvatus - monopleegia;

mõlema jala või käte halvatus - parapleegia (tekib seljaaju kahjustuse korral);

keha vasaku või parema külje halvatus - hemipleegia, (areneb insuldiga patsientidel);

tetrapleegia - kõigi nelja jäseme halvatus,

  • näo näolihaste halvatus nimetatakse neuroloogide poolt prosopopleegiaks.
  • Sümptomid

    Halvatuse peamine sümptom on lihasjõu puudumine kahjustatud lihases või lihasrühmas. Sõltuvalt sellest, millist lihast see mõjutab, võib patsiendi kõnnak olla häiritud, pea ja jalg rippuvad ning jäsemete lihasjõud puudub. Kraniaalnärvi halvatus avaldub järgmiste sümptomitega:

    silmamunade liikumise rikkumine;

    muud sümptomid, mis on seotud näolihaste nõrkuse või täieliku düsfunktsiooniga.

    Tsentraalse paralüüsi tunnused sõltuvad otseselt kahjustuse tasemest. Kui patoloogiline protsess areneb ajukoore keskosas, langeb ülemiste ja alajäsemete funktsioon patoloogilise fookuse vastasküljelt välja. Kui aju varre püramiidkiud on kahjustatud, tekib hemipleegia vastasküljelt koos näo ja poole keele lihaste tsentraalse halvatusega. Kraniaalnärvide tsentraalse motoorse neuroni kahepoolne kahjustus avaldub pseudobulbaarse halvatusega.

    Tsentraalne halvatus avaldub järgmiste sümptomitega:

    kõõluse refleksitaju suurenemine, millega kaasneb refleksogeense tsooni laienemine;

    patoloogiliste reflekside ja sünkineesi (jäseme või muude kehaosade tahtmatud liigutused, mis kaasnevad muu passiivse või vabatahtliku liikumisega) esinemine.

    Lihastoonuse tõus toimub refleksiivselt. Sellisel juhul on lihased pidevas pinges. Vastupanu passiivsete liikumiste teostamisele nõuab märkimisväärseid pingutusi.

    Perifeerne halvatus on teise motoorse neuroni kahjustuse tagajärg. On kõõluse reflekside nõrgenemine või täielik puudumine, lihastoonuse langus, lihaste atroofia, närvikiudude degeneratsioon. Närvikiudude surma tõttu tekib lihaste tasakaalustamatus. Perifeerse paralüüsi kliiniline pilt sõltub perifeerse neuroni kahjustuse tasemest ja astmest. Kui patoloogilises protsessis osalevad kraniaalnärvide eesmised sarved ja tuumad, on perifeerne halvatus kombineeritud lihaste atroofia ja iseloomuliku fastsikulaarse tõmblemisega.

    Tuumade ja ajutüve, kraniaalnärvide patoloogiast põhjustatud liikumishäired on bulbar-halvatus. Perifeerse närvi deformatsiooni korral tekib selle innerveeritud lihase halvatus. Tulenevalt asjaolust, et perifeersed närvid sisaldavad sensoorset kiudu, on patsientide tundlikkus häiritud. Emakakaela-, õlavarre-, nimme- ja ristluupõimikute lüüasaamisega tekib lihaste perifeerne halvatus, mida see põimik innerveerib, ning tundlikkuse puudumine.

    Patsiendi läbivaatus

    Paralüüsi põhjuse ja tüübi kindlakstegemiseks viivad Jusupovi haigla neuroloogid läbi patsiendi põhjaliku uuringu. Intervjuu ajal küsib arst patsiendilt, millistes lihastes pole jõudu, millal ta märkas motoorse funktsiooni häireid ja miks see tekkis. Neuroloog selgitab, kas patsiendi sugulastel olid sarnased haigused, kas ta seostab patoloogilise protsessi arengut kahjulike ainete (orgaaniliste lahustite, raskmetallide soolade) esinemisega keskkonnas.

    Seejärel teeb arst neuroloogilise uuringu:

    • lihasjõu hindamine viiepalliskaalal;
    • neuroloogilise patoloogia muude sümptomite otsimine (näo asümmeetria, reflekside puudumine, lihaste hõrenemine, straibism);
    • tundlikkuse, reflekside kõrguse määramine.
    Pärast füüsilist läbivaatust määratakse laboratoorsed uuringud. Üldise vereanalüüsi käigus on võimalik tuvastada põletiku tunnuseid (leukotsüütide arvu suurenemine, erütrotsüütide settimise kiirus). Biokeemilises uuringus leitakse kreatiinkinaasi taseme tõus. Toksiline vereanalüüs näitab kahjulike ainete olemasolu organismis.

    Patsiente uuritakse Jusupovi haigla neuroloogiakliinikus uudsete uurimismeetodite abil. Elektroneuromüograafiat teevad närvisüsteemi füsioloogia valdkonna juhtivad spetsialistid - neurofüsioloogid. Nad kasutavad arvutiprogrammi, et hinnata närviimpulsi juhtimise kiirust läbi närvikiudude, määrata juhtimisplokid.

    Elektroentsefalograafia andmeid analüüsides hinnatakse aju erinevate osade elektrilist aktiivsust. Aju ja seljaaju arvutatud ja magnetresonantstomograafia abil uuritakse kihtide kaupa nende anatoomiliste struktuuride struktuuri, tuvastatakse nende koe struktuuri rikkumine, määratakse abstsesside (mädaga täidetud õõnsused) olemasolu, verevalumid, kasvajad ja närvikoe lagunemiskolded. Magnetresonantsangiograafia võimaldab teil hinnata koljusiseste arterite läbilaskvust ja terviklikkust, avastada aju mahulisi protsesse. Kui see on näidustatud, on patsientidel võimalus pöörduda neurokirurgi poole.

    Kompleksne ravi

    Jusupovi haigla neuroloogidel on individuaalne lähenemisviis iga patsiendi ravimeetodi valimisel. Ravirežiim tehakse sõltuvalt halvatusest põhjustatud haigusest, närvisüsteemi kahjustuse astmest ja tasemest. Tsentraalse paralüüsi ravi viiakse läbi samaaegselt põhihaiguse raviga. Paralüüsi ravimiravi on suunatud närvide ainevahetuse, vere mikrotsirkulatsiooni, närvisüsteemi ja sünaptilise juhtivuse parandamisele..

    Taastusravikliiniku spetsialistid kasutavad laialdaselt paralüüsi füsioterapeutilist ravi, erinevat tüüpi massaaži, füsioteraapia harjutusi, refleksoloogiat. Elektroforeesi abil viiakse kehasse ravimeid, mis parandavad aju kahjustatud piirkonna verevarustust. Närvisüsteemi põletikuliste haiguste korral kasutatakse UHF-i ja mikrolaineahju. Elektriline stimulatsioon immobiliseeritud jäseme piirkonnas, mis viiakse läbi antagonistlike lihaste motoorsetesse kohtadesse, leevendab suurenenud toonust ja vähendab halvatud lihaste refleksi vastust.

    Elektriline stimulatsioon on ühendatud nõelravi ja lihasrelaksantidega. Kontraktuuride riski vähendamiseks teevad füsioterapeudid termoprotseduure - sooja osokeriidi või parafiini kasutamist. Külma kasutamisel täheldatakse mõnikord positiivset dünaamikat.

    Tsentraalse paralüüsi ravimravi viiakse läbi bensodiasepiinide, baklofeeni, dantroleeni, antikoliinesteraasi ainetega. Füüsiline rehabilitatsioon algab massaažist. Pooleteise nädala pärast alustavad nad füsioteraapiat..

    Motoorse funktsiooni kahjustuse taastamise prognoos sõltub halvatusest põhjustatud haigusest, närvisüsteemi kahjustuse raskusest ja ulatusest. Patsiendi taastumise kiirendamiseks kasutab Jusupovi haigla ergoteraapiat, mehaanoteraapiat, kasutades maailma juhtivate tootjate uusimaid seadmeid, ning pakub patsiendile psühholoogilist tuge..

    Patsiendi ravi tulemus sõltub suuresti sellest, kas taastusravi alustatakse õigeaegselt ja kas ravi on piisav. Seetõttu, kui ilmnevad esimesed halvatusnähud, helistage kontaktkeskusele. Jusupovi haigla neuroloogiakliinikus ägedalt arenenud halvatusega patsiente hospitaliseeritakse ööpäevaringselt. Kui motoorse funktsiooni kahjustus areneb aeglaselt, saate mugaval ajal neuroloogi konsultatsiooni.

    Lisateavet Diabeet