Telli värskendused

Registreeru otse saidil asuva spetsialisti juurde. Helistame teile 2 minuti jooksul tagasi.

Helistame teile ühe minuti jooksul tagasi

Moskva, Balaklavsky prospekt, 5

Papilloomid on normaalse nahavärvi või pruuni (helepruuni kuni tumepruuni) õhukese varre polüübid.

viirusliku iseloomuga tihedate ümarate keratiniseeritud nahasõlmede laser hävitamise meetod

Naha ja rasvkoekihi mädased patoloogiad on sagedamini põhjustatud stafülokoki infektsioonist (kuni 90% haiguslugudest)

meditsiini haru, mis tegeleb naha struktuuri ja toimimise uurimisega tervise ja haiguste korral, nahahaiguste diagnostika, ennetamine ja ravi

Hemangioom põhjustab

Hemangioom viitab healoomulistele vaskulaarsetele kasvajatele. Sarnane kasvaja avaldub imiku esimestel päevadel. Arstid märkasid, et tüdrukud põevad sarnast haigust palju sagedamini kui poisid..

Üldine teave haiguse kohta

Hemangioomi tunnused, mis eristavad seda teist tüüpi neoplasmidest:

• Kasvaja on healoomuline. Kunagi ei taandu pahaloomuliseks ja ei anna metastaase.

• Kasvaja suurus on erinev - mõnest sentimeetrist kümnete sentimeetriteni.

• See avaldub kõikjal kehal: pea, kere, limaskestad ja isegi siseorganid.

• See võib olla roosaka, punaka või sinaka värvusega.


Hemangioom on mitut tüüpi:


Kapillaar on lihtsaim haigusetüüp. See asub nahal ja seda ei peeta elule ega elutähtsatele organitele ohtlikuks.

Kavernoosne hemangioom moodustub sellistest anumatest nagu veenid ja arterid. Kavernoosse hemangioomi mõnda alamliiki peetakse lapse jaoks äärmiselt eluohtlikuks. See on maksa, neerude, kopsude ja aju hemangioom. / Sellistel haigusjuhtudel on võimalik ka surm.

Segatud hemangioom on esindatud kahe eelneva haiguse tüübi kombinatsioonina. See on ohtlik, sest arstid võivad selle ekslikult diagnoosida lihtsana.

Hemangioom, nagu paljud haigused, kannab endaga kaasa teatud komplikatsioone:

• kavernoossete hemangioomide kohas asuvad haavandid.

• Kuulmise, nägemise, hingamise probleemid - sõltuvalt hemangioomi asukoha organist.

• Naha esteetilised defektid.


Arstid nimetavad hemangioomi põhjust vaskulaarsüsteemi moodustumise ebaõnnestumiseks perioodil, kui embrüo on emakas. Miks selline rike tekib? Praegu ei saa meditsiin sellele küsimusele üheselt vastata..

Mõned arstid nimetavad ema raseduse ajal saadud vigastuste ja sellel perioodil põetud nakkushaiguste algpõhjust, teised süüdistavad viletsat keskkonda ja kolmandad räägivad raseduse ajal võetud pillide ohtlikkusest.

Versiooni sellise haiguse pärimise kohta pole tõestatud. Hoolimata hemangioomi põhjustest on teada, et raseduse ajal võivad suitsetamine ja epilepsiahoogud haigusele kaasa aidata..

Hemangioomi diagnostika

Lisaks uuringule, mille käigus saab hemangioomi arvutada esmaste tunnuste järgi (värv, katsudes soe, kaob rõhuga ja ilmub uuesti, kui rõhk lakkab), on selliste healoomuliste kasvajate tuvastamiseks ka teisi viise:

• Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia.


Diagnostikat saab määrata nii keeruka kui ka eraldi meetmena.

Hemangioomi ravimeetodid

Hemangioom ilmub vastsündinu kehale esimestel elunädalatel, kasvab kuni kuus kuud ja seejärel väheneb, muutub kergemaks või kaob üldse. Kuid mõnel juhul kasvab hemangioom ülikiiresti, häirib elutähtsate elundite tööd ja põhjustab ka esteetilisi probleeme. Seetõttu pöörduvad nad mõnel juhul selliste kasvajate eemaldamise poole..

Praegu on hemangioomi eemaldamiseks palju võimalusi:

• neoplasmide eemaldamine laseriga.


Operatiivses (kirurgilises) meetodis eemaldatakse tuumori kude anesteesia abil täielikult või osaliselt skalpelliga. Selle meetodi kasutamisel on verejooksu oht suur, samuti jääb arm..

Krüoteraapia on kasvaja hävitamine vedela lämmastiku toimel. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui plekk on väikese suurusega - kuni kaks kuni kolm sentimeetrit.

Injektsioonravi hõlmab healoomulise kasvaja "tükeldamist" spetsiaalse lahusega, mis hävitab ka hemangioomi struktuuri.

Elektrokoagulatsioon annab positiivseid tulemusi, kui hemangioomilaik on mõni millimeeter. Elektrivoolu mõjul koaguleeruvad ja varisevad kasvajakoed.

Kiiritusravi kasutavad arstid, kui kasvaja asub siseorganites. Sellel meetodil on negatiivne mõju kogu kehale, seetõttu kasutan seda alles siis, kui laps saab kuus kuud.

Laserteraapia on selliste kasvajate ravis uusim meetod, kuna see ei põhjusta valu ja takistab armide tekkimist..

  • Atheroma
  • Atheroma ICD 10
  • Hemangioom
  • Hemangioom lülisamba mis see on ja ravi
  • Hemangioomi ICD kood
  • Hemangioom lastel
  • Lapse nahasarv
  • Inimese papilloomravi
  • Lipoma mkb
  • Lümfangioom
  • Lipoma
  • Lümfangiooma mkb 10
  • Lümfangioom lapse ravimisel
  • Neurofibroom
  • Nevus
  • Papilloomid lapsel
  • Meeste papilloom
  • Naiste papilloomid
  • Sünnimärk
  • Lipoma eemaldamine
  • Hemangioomi eemaldamine laseriga
  • Fibroma

nahahaiguste ennetamine ja ravi

Vana hind 1500 RUB 1000 RUB eripakkumine

keetmise avamine viiakse läbi abstsessi moodustumisel

Vana hind alates 2000 rubla alates 1000 rubla eripakkumisest

viirusliku iseloomuga tihedate ümarate keratiniseeritud nahasõlmede laser hävitamise meetod

Vana hind alates 1000 rubla alates 500 rubla eripakkumisest

tehnoloogia on end dermatoloogias ja esteetilises meditsiinis suurepäraselt tõestanud

Hemangioomi põhjused täiskasvanutel

Hemangioom on kaasasündinud healoomuline kasvaja, vaskulaarse koe hüperplaasia. See ei metastaase, kuid sageli on infiltratsiooni kasv, mis on iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele. Seda patoloogiat leitakse lapsepõlves, see asub nahal või keha sees. Kuid alates viiendast eluaastast võivad hemangioomid vastupidiselt areneda ilma ravimeid kasutamata. See kasvaja tunnus võimaldab teil selle raviga mitte manipuleerida, see viiakse läbi ainult väljendunud kosmeetilise defekti korral või kui siseorganite ja lihasluukonna töö on häiritud.

  • Haiguse kulgu tunnused
    • Siseorganite kahjustus
    • Erinevused täiskasvanute ja laste hemangioomide vahel
  • Hemangioomide klassifikatsioon
    • Hemangioom: selgroo põhjused ja sümptomid
  • Diagnostika

Haiguse kulgu tunnused

Hemangioomi arengu eripära on see, et see ei arene täiskasvanutel ilma kasvaja kaasasündinud kohalolekuta. See tähendab, et primaarseid kasvajaid ei saa olla ja kui need ilmuvad seal, kus neid varem polnud, annab olemasolev kasvaja, mis on kasvanud, endast tunda. Sageli on neid võimatu märgata, kuna need asuvad keha sees. Täiskasvanute hemangioom avaldub ka nahal, kui seda ei ravitud lapsepõlves. Sellised neoplasmid pole ohtlikud, sest nende lokaliseerimise koht on peamistest elunditest kaugel..

Siseorganite kahjustus

Täiskasvanute hemangioomi võib leida ka siseorganites. Selle haiguse kulg on sageli asümptomaatiline, mis võimaldab inimesel end täiesti tervena tunda. Siiski on olukordi, kus lokaliseerimine toimub maksa, lihaste ja selgroo piirkonnas, seetõttu tekivad mitmesugused häired. Neil on nimi, mida nimetatakse tüsistusteks, kuna need on põhjustatud kasvaja toimest ja ilmnevad elundite funktsioonide rikkumisega.

Kui hemangioomi kasv toimub maksas, ei pruugi selle olemasolu sümptomeid pikka aega täheldada. Kuid need võivad avalduda nüri trauma ajal, kui täiskasvanu lööb kõhtu. Kuna kasvaja anumad on nõrgad, võib sel juhul tekkida hemangioomi rebenemine, mis toob kaasa raske verejooksu, mis põhjustab sageli surma..

Sel põhjusel on vaja läbi viia üldine uuring igas vanuses. Tänu kõhuõõne ultrahelile on võimalik tuvastada mahuline neoplasm, mida saab kehast kirurgiliselt eemaldada, organismile palju kahjustamata. Seda meetodit kasutatakse suhteliselt suurte kasvajate korral, kuid kui hemangioom on väike, siis kõige sagedamini kasutatakse selle arengu peatamiseks ja suuruse vähendamiseks konservatiivset ravi.

Erinevused täiskasvanute ja laste hemangioomide vahel

Struktuuris ei erine täiskasvanu kasvaja praktiliselt lapse omast. Koosneb vaskulaarsest koest, mis paiknevad keha erinevates osades. Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist on:

  • Kapillaar- või juveniilne kasvaja koosneb kapillaaridest, mis asuvad ühes endoteelirakkude kihis. Asub keha pinnal. Pindmine hemangioom on võimeline infiltratsiooni kiireks kasvuks.
  • Kavernoos või koobas paikneb naha all, koosneb erineva suuruse ja kujuga veresoonte õõnsustest, mis on eraldatud vaheseinaga. Veri kipub hüübima ja hüübima. Trombid tekivad, kuna tromboossed massid idanevad sidekoega.
  • Ratseemiline hemangioom on haruldane. Koosneb paksuseinalistest keerdunud venoossetest või arteriaalsetest anumatest. Väliselt näeb see välja nagu kaasasündinud deformatsioon. Lokaliseerimiskohtadeks on kael ja pea.
  • Kombineeritud kasvajal on lihtsa ja kavernoosse kasvaja tunnused. See toimub samaaegselt naha pinnal ja nahaaluses koes. Domineerib kas koobas või kapillaar.
  • Segatud kapillaar-kavernoosne kasvaja on keeruka struktuuriga. See koosneb erinevate kudede elementidest: vaskulaarne, lümfoidne, sidekoe, närviline. Segatüüpi hemangioomid on: hemlimfangioom, angioneuroom, angiofibroom ja teised. Neil on vorm, mis sõltub selles sisalduva koe koostisest. Seda tüüpi hemangioom on täiskasvanutel tavaline..

Sellist tüüpi kasvajad nagu koobas, kapillaar ja segatud, on võrdselt levinud nii lastel kui ka täiskasvanutel. Veelgi enam, tüdrukutel ja naistel esineb seda haigust 7 korda sagedamini, nad leiavad oma kehalt punaseid ja roosasid kasvajaid. Kui hemangioomid esinevad varjatud kohtades, siis tulevad appi diagnostilised protseduurid, mis ilmutavad neid iseloomulike sümptomite tõttu.

Täiskasvanu kasvaja võib lapsest erineda ainult selle lokaliseerimise fookuses. Lapse veresoonte hemangioom eemaldatakse nähtavatest kohtadest enne lapse sisenemist kooli. Täiskasvanutel on turse riiete all tavaline. Varem ei tehtud ravi, kuna arstid andsid involutsiooni. Kui hemangioom ei sega inimest, pole vigastatud ega näita kasvumärke, ei muutu põletikuliseks, siis ei saa seda puudutada. Ükskõik milline kasvaja pole ohtlik, ei muutu see pahaloomuliseks ega metastaase. See võimaldab meil järeldada, et rakkude diferentseerumise aste on sama kui vastsündinute perioodil..

Hemangioomide klassifikatsioon

Sõltuvalt lokaliseerimise asukohast eristatakse neoplasmide tüüpe:

  • Naha turse. Asub naha ülemises kihis. Selline hemangioom ei ole ohtlik ega too kaasa komplikatsioone, välja arvatud silmade, kõrvade ja suguelundite kahjustus. Nahatüüpi hemangioomid võivad paikneda peas, sealhulgas peanahal, näol. Täiskasvanutel võib seda täheldada mis tahes kehaosas - käsivarrel, jalal, sõrmedel. Väikeste hemangioomidega nahakahjustuste võimalik mitmekordne fookus keha erinevates osades.
  • Limane. See hemangioom lokaliseerub huulte, keele ja suguelundite limaskestal.
  • Sisemine turse. Mõjutatud on parenhüümi organid - põrn, maks, sugunäärmed, aju ja teised. Väikesed hemangioomid võetakse kontrolli alla, kui need enam ei arene. Kui kasvaja on piisavalt suur, määrab arst konservatiivse ravi, mis takistab selle kasvu. Hemangioomi ebatüüpiline vorm lokaliseeritakse kõige sagedamini maksas.
  • Lihas-skeleti süsteemi hemangioom. Seda peetakse vähem ohtlikuks, kuid selle kiire kasvu tõttu, ületades lapse luude kasvu, võib see põhjustada luustiku deformatsiooni.

Keha avatud piirkondades, näiteks täiskasvanute koljus, suguelunditel, kaelal, näol, küünarnukkidel, pole hemangioome näha. Enamasti asuvad nad piirkondades, mis pole altid vigastustele või on kaetud riietusega. Täna võite märgatavat hemangioomi näha ainult asotsiaalsetel inimestel või neil, kes lapsepõlves arstiabi ei saanud. Kuid reeglina on selliseid inimesi tänapäeval peaaegu võimatu leida. Seetõttu paranevad nahal olevad hemangioomid peaaegu alati lapsepõlves..

Kuid meditsiin pole puudutanud kasvajate sisemist lokaliseerimist. Nad õpivad oma kohaloleku kohta ainult juhtudel, kui saabub vigastus, kaasnevad patoloogiad või tehakse operatsioon. Vastsündinutel tavaliselt eluohtlikke hemangioome ei diagnoosita. Kui vanusega täheldatakse selle arengut, mis viib luude või siseorganite kasvu rikkumiseni, siis pöörduvad nad ravi poole. Kuni täiskasvanuks saamiseni eemaldatakse reeglina kõik kasvajad, mis võivad tulevikus tüsistusi põhjustada. Seetõttu täiskasvanutel avaldub see haigus harvemini. Kuid on tüüpe, mis ilmnevad alles vanaduseni, kui kaasnevate haigustega ilmnevad uued sümptomid, näiteks osteokondroos, süsteemne skleroos jne..

Seda pilti täheldatakse selgroo hemangioomi korral. See lokaliseerimine on kirurgilise ravi korral keeruline. Kasvaja võib paikneda selgroo välisküljel ja sees. Kuna see on praktiliselt ligipääsmatu, on seda raske täielikult eemaldada, kuigi see ei hakka ülejäänud osadest kasvama. Seetõttu vabastatakse selgroolülide hemangioomi kirurgilise ravi käigus selgroo avad survest närvijuurtele, eemaldades kasvaja kõige täielikumalt..

Ravi selgroo hemangioomi rahvapäraste ravimitega on võimatu, kuna ükski taimne aine ei ole võimeline tungima soovitud kontsentratsioonis patoloogia lokaliseerimise kohale.

Hemangioom: selgroo põhjused ja sümptomid

Kui kasvaja on selgroos, siis ilmneb see äärmiselt harva, mis on sageli seotud selle suurusega. Samal ajal asub see selgroo kehas, see tähendab, kus tekivad kõige suuremad koormused, sest selgroog kannab kogu kehakaalu. Sellise kasvaja põhjuseid pole veel täielikult mõistetud. Arstid viitavad sellele, et hemangioomi areng on seotud veresoonte involutsiooni rikkumisega vereloome fookuses ema loote elus..

Kõik puruluud ​​sisaldavad punast luuüdi. See tähistab veresoonte vohamist ja nende kõrval on vereloome idud. Kasvaja välimus ilmneb nende kasutamise rikkumise tõttu, kuna need muutuvad kehale tarbetuks.

Sümptomid pole spetsiifilised. Reeglina seletatakse neid vanusega seotud muutustega luudes. Tasub mainida selgroo valulikkuse tunnet, mis tekib pikka aega seistes või ebamugavas asendis. Kuid sellel funktsioonil pole alust diagnostiliseks tähtsuseks, kuna sellel puudub objektiivsus. Neid märke võib täheldada igal tervel inimesel, kes kaebab seljavalu..

Lülisamba hemangioomi komplikatsioon on selle murd nõrgas kohas. Kasvaja ei näita häid tugevuse näitajaid nagu luu, seetõttu võib vigastuse korral selle olemasolu kahtlustada. See tähendab, et kui selgroo kasvaja leitakse, peaksite piirama kehalist aktiivsust ja hoiduma kehalisest tegevusest, mis seisneb spordi mängimises, sealhulgas mitmesugustes võimlemistes. Kuna hemangioomi esinemine lülisambas võib selle lokaliseerimise kohas põhjustada luumurde. Kuid mitte kõigil juhtudel ei tohiks piirduda asjaoluga, et selgroo vaskulaarne kasvaja on haruldane haigus. Esinemissagedus on 1-3 inimest 10 tuhande elaniku kohta.

Diagnostika

Hemangioomi esinemise diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatavad meetodid:

  • Uurimine palpeerimise teel, uurimine.
  • Laboridiagnostika.
  • Mitteinvasiivsed informatiivsed meetodid.
    • Kasvaja sisemise lokaliseerimisega kasutatakse ultraheli koos hemangioomi Doppleri ultraheliga.
    • MRI või CT.
    • Lülisamba, luude, kolju ja muude kehaosade röntgenikiirgus.
  • Invasiivsed meetodid:
    • Angiograafia.
    • Punkti võtmine koos järgneva morfoloogia uurimisega.

Enamik hemangioomidest on healoomulised, mis on hea prognoos. Lihtsad kasvajad võivad taanduda; paljud tüübid ei arene. Juhtudel, kui hemangioomil on negatiivne mõju naaberorganitele, häirides nende funktsioone, valitakse optimaalne ravimeetod, mis taastab kõik näitajad ja elundite funktsioonid.

Hemangioomi sümptomid täiskasvanutel: tüübid ja ravi

Hemangioom: kirjeldus, sümptomid, tüübid, risk

Hemangioom täiskasvanutel - mis see on? Mitteonkoloogilise iseloomuga moodustumine, mis tekib kaasasündinud veenide anomaaliate tõttu. Kasvaja võib moodustada kõikjal, kus asub veresoonte võrk. Esiteks toob hemangioom kaasa esteetilisi ebamugavusi, kuid haigus võib põhjustada tõsisemaid terviseprobleeme..

Hemangioomi arengu põhjused

Praegu ei ole haiguse põhjused kindlaks tehtud, kuid praegused hüpoteesid selle haiguse moodustumise kohta on olemas. On teada, et hemangioom ei teki geenimutatsioonide ega pärilikkuse tõttu. Täiskasvanu kasvajate teket võivad aktiveerida erinevad tegurid:

  • kokkupuude kiirgusega;
  • pikaajaline kokkupuude UV-kiirgusega;
  • sagedane hüpotermia;
  • pikaajaline stress;
  • elamine ohtliku tootmise lähedal;
  • kalduvus tromboosile;
  • veenide ja veresoonte patoloogia;
  • sagedased vigastused.

Praegu on asjakohane teooria, et see on kaasasündinud tunnus ja vaskulaarse hemangioomi teke on põhjustatud viirusnakkusest. Viiruse toksiline toime põhjustab lootel sise- või pindmiste hemangioomide tekkimist. Neoplasm võib avalduda juba imikueas või täiskasvanuna.

Hemangioomi võimalikud riskid:

  • verejooks;
  • verehüübed;
  • infektsioonid;
  • vere hüübimise rikkumine;
  • külgnevate elundite funktsionaalsete kahjustuste kahjustus.

Haridus ise on healoomuline, see ei kujuta ohtu elule. Kasvaja ei taandu pahaloomuliseks.

Hemangioomi tüübid lokaliseerimise tüübi järgi

Hemangioomid jagunevad tüüpideks vastavalt struktuuri tüübile, patsiendi vanusele ja muudele teguritele. Sõltuvalt kasvaja asukohast on ka kolme tüüpi neoplasme:

  1. Naha kaudu. Need on kasvajad, mis paiknevad naha pinnal. Hemangioom näol, seljal, perineumis nõuab eemaldamist, kuna selle kasv võib põhjustada läheduses asuvate elundite: silmade, suu ja teiste deformatsiooni ja düsfunktsiooni.
  2. Lihas-skeleti. Neoplasmid, mis mõjutavad selgroogu, liigesekudesid, lihaseid, kõõluseid. Kuid eemaldamine on vajalik ainult siis, kui neoplasmist tulenevad terviseprobleemid. Need kasvajad võivad põhjustada luustiku moodustumise probleeme lastel, samuti luu- ja lihaskonna haigusi täiskasvanutel..
  3. Parenhümaalne hemangiootiline. Elundites moodustunud kasvajad: sealhulgas aju, munandid ja kõhunääre, neerupealised ja maks, neerud. Neoplasm mõjutab elundite parenhüümi. Sellisel juhul nõuab hemangioom viivitamatut eemaldamist, kuna see võib provotseerida verejooksu, siseorganite kahjustusi.

Märge! Hemangioomid kasvavad kiiresti ja võivad pärast eemaldamist uuesti moodustuda. Kuid kontrollimatu kasv võib provotseerida naaberkudede ja -organite kahjustuste levikut, samuti põhjustada verejooksude moodustumist. Niisiis, hemangioom võib võrkkesta irdumise tõttu põhjustada pimedaksjäämist.

Hemangioom erinevas vanuses

Kahjustused erinevad vastavalt patsiendi vanusele kahte tüüpi. Hemangioomi infantiilset vormi kinnitatakse sagedamini vastsündinud tüdrukutel. Kasvajad tekivad sagedamini kaela või pea piirkonnas. Naha all olev neoplasm näeb välja nagu punakas laik, mis tavaliselt kaob ise 7–9 aastaks. Kasvajat ei eemaldata, kui selle asukoht ei ohusta teisi elundeid.

Hemangioomid täiskasvanutel on seniilsed. Need näevad tavaliselt välja nagu punakaspunased muhud, mis näevad välja nagu mutid. Kuid kasvaja koosneb veenistruktuuridest ja ei ole naha pigmenteerunud piirkond. Ei ole täpselt teada, miks hemangioomid täiskasvanutel ilmnevad, kuid vanusega seotud muutused, ultraviolettkiired ja muud tegurid võivad haiguse põhjustada.

Kasvajate tüübid struktuuri järgi

Arstid jagavad hemangioomid neoplasmi struktuuri tüübi järgi, see indikaator mõjutab haiguse edasist ravi.

  1. Kapillaar. Kõige tavalisem tüüp. Kasvaja koosneb põimunud ja ühendatud kapillaaride seintega, see asub epiteeli ülemises kihis, kuid sellel on eelsoodumus kudedesse tungimiseks. Selliseid nahal esinevaid hemangioome võib leida peast või kaelast, kätest või jalgadest ning nad võivad hõivata suuri alasid. Asümmeetriline punakasroosa või tsüanootiline laik on ebaühtlaste servadega, vajutades ajutiselt valgendab.
  2. Koobas. Neoplasm moodustub veresoontest ja kontsentreerub nahaalusesse koesse. See on venoosse ummiku moodustunud väljaulatuv lillakas tükk. Vaskulaarne hemangioom võib kasvada nahaaluskoeks, harvadel juhtudel võib see mõjutada siseorganeid, lihaskoe. See asub kõige sagedamini tuharatel või reitel. Need koosseisud võivad olla hajusad (uduste servadega) või piiratud (selge kontuuriga).
  3. Kombineeritud. See on kavernoos-kapillaar segatüüpi moodustumine, sellised kasvajad paiknevad nahaaluskoes ja epidermise kihtides. Sellisel juhul võib kasvaja puudutada kolju luid, siseorganite pinda. Sagedamini diagnoositakse täiskasvanutel.

Tähtis! Hemangioomi suurus, sümptomid ja kliiniline pilt sõltuvad koekahjustuse astmest, kasvaja tüübist. Neoplasme saab mõõta millimeetrites või mõnes sentimeetris.

  1. Rasemose. Üsna haruldane kasvaja tüüp, mida nimetatakse ka hargnenud hemangioomiks. Sagedamini leidub peas juuste all ja jäsemetel. Neoplasm, mis moodustub veresoonte põimumisest ja vingerdamisest.
  2. Segatud. See on neoplasm, mis koosneb närvi-, side-, lümfoid- ja vaskulaarsetest kudedest. Seda tüüpi kasvaja kliinilised leiud määratakse valdava koe tüübi järgi.
  3. Venoosne. See turse mõjutab eakate patsientide nägusid, tavaliselt moodustub huulel hemangioom. Pressimisel moodustumine helendab, kuna selle õõnsuse struktuur on täis verd. Kasvaja ei ole ohtlik, kuna see põhjustab ainult kosmeetilisi ebamugavusi. Huulte moodustumist täiskasvanutel saab eemaldada spetsialisti nõusolekul.

Hemangioomi tunnused sõltuvalt asukohast

Kasvaja asukoht võib mõjutada inimese elukvaliteeti või kiirendada haiguse kasvu.

  • Hemangioom jalal - kasvaja sagedane kahjustus, pragude ilmnemine, valu, lähedalasuvate kudede suurenenud infektsioonid.
  • Hemangioom käe sõrmel - sagedased keemilised, ultraviolett- ja mehaanilised mõjud kutsuvad esile kasvaja kahjustuse ja selle kiirenenud kasvu.
  • Keele turse võib muuta rääkimise keeruliseks või uduseks, segada toidu närimist ja põhjustada pidevat ebamugavust.

Naha hemangioom

Täiskasvanute naha hemangioom võib paikneda mis tahes kehaosas, seetõttu ei sõltu sümptomatoloogia sellest, kas kasvaja on käsivarrel, põsel või tuharal. Nahakasvaja omadused:

  • Kerge tõus punase, roosa, lillaka värvusega;
  • Sügav infiltratsioon põhjustab patoloogilisi protsesse: pragusid, haavandeid, hüper-higistamist, suurenenud karvasust.
  • Neoplasmi ümbruses võib täheldada kombatavaid tundeid: "hanemuhud", tuimus.
  • Kui naha hemangioom indutseeritakse silmade, nina, kõrvade lähedal, võivad nende organite funktsioonid olla düsfunktsioonid.

Keha hemangioom

Hemangioomi sümptomid kehal koos naha tüüpi kasvajaga. On paistes, valulikke punaseid kahjustusi.

Selle lokaliseerimise omadused:

  • Valulikkus, verejooks, haavandumine;
  • Sagedane lokaliseerimine jalal, õlal, kaenlaalusel, sõrmel, piimanäärmel;
  • Neoplasmi kiire kasv;
  • On oht tungida lihastesse, ribidesse, mis põhjustab tõsiseid sisemisi patoloogiaid.

Hemangioom näol, peas, huultel, ninas.

Punakas turse, põhjustades ebamugavust ja valulikkust. Suurendab nägemisorganite, kuulmise, kolju luude, aju, kuulmise, keele kahjustamise ohtu.

Tähtis! Hemangioomi diagnoosimisel raseduse ajal vajab naine pidevat jälgimist, kuna kasvaja kipub östrogeeni taseme tõusuga ja vereringe suurenemisega kiiresti kasvama.

Neer

Neeru hemangioom on äärmiselt haruldane. Haridus suureneb, põhjustades sümptomeid:

  • Nimmepiirkonna valu, mis kiirgub kubemesse;
  • Koolikud;
  • Kontrollimatu hüpertensioon;
  • Nõrkus;
  • Hüpertermia.

Muude elundite hemanigioma

Hemangioomi võib lokaliseerida teistes elundites:

  • Maks või sapipõis. Haigus kulgeb sümptomiteta, seetõttu tuvastatakse kasvaja juhuslikult: RMT, CT või ultraheli abil. Hemangioom ilmneb sagedamini 35-40-aastastel naistel.
  • Lülisammas. Lülisamba hemangioom avaldub raskustes seljavalus, mida ei elimineerita salvi või massaažiga hõõrudes.
  • Aju. Aju hemangioomist annavad märku sagedane iiveldus ja oksendamine, peavalu, lihasnõrkus ja pearinglus. Samuti võivad haiguse korral esineda krambid, krambid, tinnitus, halvatus.

Diagnostika ja ravi üldpõhimõtted

Kui haigusel on naha manifestatsioon, siis kogenud dermatoloog tuvastab kiiresti neoplasmi olemuse. Sisemisi hemangioome diagnoositakse ultraheli, ET või MRI abil.

Enamasti peaks patsient jälgima arsti, tüsistuste ja kasvaja kiire kasvu korral võetakse aktiivselt meetmeid.

Ravi on näidustatud:

  • kasvaja lokaliseerimine silmade, kõrvade, hingamisteede lähedal;
  • pragude ja haavandite olemasolu, verejooks;
  • kasvaja levik siseorganites ja kudedes.

Ravi võib hõlmata terapeutilist meetodit või operatsiooni. Operatsioon võib hõlmata järgmist:

  • skalpelliga ekstsisioon;
  • krüodestruktsioon;
  • laser eemaldamine;
  • elektrokoagulatsioon;
  • skleroseerivate ravimite manustamine.

Kuid hemangioomid näitavad sageli kalduvust iseenda vähenemisele ja täielikule resorptsioonile, eriti lapsepõlves. Seetõttu ärge muretsege, kui arst ei näe vajadust kasvaja viivitamatu eemaldamise järele. Patsient võib nõuda kasvaja kohest eemaldamist, kui see toob kaasa psühholoogilisi või esteetilisi kannatusi - hemangioomi näol, kaelal, dekolteel, sõrmedel või huultel.

Hemangioom. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Hemangioom on healoomuline lapseea kasvaja, mis areneb vaskulaarrakkude rakkudest ja on mahuline neoplasm, mis koosneb paljudest pisikestest anumatest (kapillaaridest). Laps sünnib kas hemangioomiga (30% juhtudest) või see areneb esimestel elunädalatel.

Kõige intensiivsemat kasvu täheldatakse lapse esimese kuue kuu jooksul, pärast mida kasvuprotsessid aeglustuvad või peatuvad üldse ning vastupidine arenguprotsess võib alata. Raskematel juhtudel võib hemangioom vanemas eas jätkata kasvu, suurendada selle suurust ja kasvada lähedal asuvatesse elunditesse ja kudedesse, millele järgneb nende hävitamine. See toob kaasa nii tõsise kosmeetilise defekti kui ka erinevate elundite ja süsteemide talitlushäire, millel võivad olla kõige ebasoodsamad tagajärjed..

Hemangioom on üsna tavaline ja esineb igal kümnendal vastsündinul. Tüdrukutel ilmneb see kolm korda sagedamini kui poistel. Kõige sagedamini kahjustatud näo-, kaela- ja peanaha piirkonnad (kuni 80% naha hemangioomidest).

Huvitavaid fakte

  • Hemangioomide arv lapsel võib varieeruda üks kuni kaks kuni mitusada.
  • Seal on nii väikeseid hemangioome (2–3 mm) kui ka tohutuid (läbimõõduga kuni mitu meetrit).
  • Hemangioomid täiskasvanutel on äärmiselt haruldased ja on lapsepõlves puuduliku ravi tagajärg.
  • Väikesed hemangioomid võivad viie aasta vanuseks iseenesest kaduda.
  • Hemangioomi iseloomustab kõigi healoomuliste kasvajate kõige agressiivsem kasv.

Hemangioomi põhjused

Loote vaskulaarne moodustumine

Loote kasvu ajal emakas hakkavad esimesed veresooned moodustuma embrüo arengu 3 nädala lõpus spetsiaalsest embrüonaalsest koest - mesenhüümist. Seda protsessi nimetatakse angiogeneesiks..

Sõltuvalt veresoonte arengu mehhanismist on:

  • primaarne angiogenees;
  • sekundaarne angiogenees.
Primaarne angiogenees
Seda iseloomustab primaarsete kapillaaride (kõige väiksemate ja õhemate veresoonte) moodustumine otse mesenhüümist. Seda tüüpi veresoonte moodustumine on iseloomulik ainult embrüonaalse arengu varajasele perioodile. Primaarsed kapillaarid ei sisalda verd ja on üks kiht endoteelirakkudest (täiskasvanud kehas vooderdavad endoteelirakud anumate sisepinda).

Sekundaarne angiogenees
Seda iseloomustab uute laevade kasv juba moodustunud laevadest. See protsess on geneetiliselt määratud ja seda kontrollivad ka kohalikud reguleerivad tegurid..

Niisiis, koos elundi arenguga ja selle massi suurenemisega hakkab sügavamates sektsioonides tekkima hapnikupuudus (hüpoksia). See käivitab hulga spetsiifilisi rakusiseseid protsesse, mille tulemusena vabaneb eriline aine - vaskulaarne endoteeli kasvufaktor (VEGF).

See juba moodustunud anumate endoteelile mõjuv tegur aktiveerib selle kasvu ja arengut, mille tagajärjel hakkavad moodustuma uued anumad. See viib kudedesse tarnitava hapniku suurenemiseni, mis pärsib VEGF-i tootmist. Nii kontrollitakse angiogeneesi loote arengu hilisemates etappides ja pärast sünnitust..

Oluline on märkida, et loote kudedel on väljendunud võime taastuda mitmesugustest vigastustest ja vigastustest. Mis tahes, isegi kõige ebaolulisema vigastuse (kokkusurumine, väikese anuma purunemine ja verejooks) tagajärjel aktiveeruvad paranemise protsessid, sealhulgas sekundaarne angiogenees koos võimaliku järgneva hemangioomide arenguga.

Hemangioomi esinemise teooriad

Tänapäeval on rohkem kui tosin teooriat, mis püüavad selgitada hemangioomide ilmnemise ja arengu mehhanisme, kuid ükski neist ei suuda selle haiguse kõiki aspekte iseseisvalt katta..

Kõige usutavamad ja teaduslikult põhjendatud on:

  • kadunud rakkude teooria;
  • lõhenenud (pilu) teooria;
  • platsenta teooria.
Kadunud rakuteooria
Kõige kaasaegsem ja teaduslikult põhjendatud teooria, mille kohaselt hemangioom tekib mesenhüümist pärinevate kapillaaride kahjustatud arengu tagajärjel. Embrüogeneesi käigus moodustuvad elundites ebaküpsete veresoonte (kapillaaride) klastrid, mis seejärel muutuvad veenideks ja arteriteks. Elundi moodustumise lõpus võib sellesse jääda teatud kogus kasutamata ebaküpset vaskulaarset kudet, mis aja jooksul kaob.

Teatud tegurite mõjul on see protsess häiritud, mille tagajärjel kapillaaride involutsiooni ei täheldata, vaid vastupidi, täheldatakse nende kasvu aktiveerimist. See võib seletada hemangioomiga laste sündi või selle ilmnemist lapse esimestel nädalatel. Samuti saab selgeks, et see kasvaja võib moodustuda peaaegu igas keha koes..

Fissuraalteooria
Kolju piirkonnas paikneva embrüo arengu algfaasis eristatakse nn embrüo pilusid - meeleelundite (silmad, kõrv, nina) tulevase asukoha ja suu avanemise kohad. 7. nädalal tärkavad nendesse pragudesse veresooned ja närvid, mis osalevad elundite moodustumisel.

Fissuraalse teooria kohaselt esineb hemangioom lootel vaskulaarse primordia kahjustatud arengu tagajärjel nendes piirkondades. See seletab nende kasvajate sagedasemat paiknemist näo loomulikes avades (suu, silmade, nina, kõrvade ümbruses), kuid hemangioomide tekkemehhanism muudes nahapiirkondades (pagasiruumis ja jäsemetes) ning siseorganites jääb seletamatuks..

Platsenta teooria
Eeldatakse, et platsenta endoteelirakud sisenevad loote vereringesse ja jäävad selle organitesse ja kudedesse. Emakasisese arengu perioodil ei lase ema faktorite angiogeneesi pärssimine vaskulaarsel koel aktiivselt kasvada, kuid sünnivaldkond peatab nende tegevuse ja algab intensiivne hemangioomi kasv.

Hemangioomi esinemise mehhanism

Hoolimata teooriate mitmekesisusest on neil ühine ebaküpse embrüonaalse veresoonte koe olemasolu nahas ja teistes elundites, kus see tavaliselt ei tohiks olla. Kuid hemangioomi arenguks ei piisa sellest. Kapillaaride kasvu ja kasvaja moodustumise käivitav peamine tegur on koe hüpoksia (hapnikupuudus).

Seetõttu on erinevad patoloogilised seisundid, mis põhjustavad loote või vastsündinud lapse hapniku kahjustatud toimet, potentsiaalselt hemangioomi riskifaktorid. Neid andmeid on kinnitanud arvukad teaduslikud uuringud..

Hemangioomi ilmnemist võib soodustada:

  • Mitmikrasedus. Emaka kahe või enama loote arenguga suureneb hemangioomiga laste saamise tõenäosus.
  • Fetoplatsentaarne puudulikkus. Iseloomustab hapniku (ja muude ainete) ebapiisav tarnimine lootele platsenta struktuuri või funktsiooni rikkumise tõttu.
  • Trauma sünnituse ajal. Kui laps läbib sünnikanalit, on pea kuded üsna kokku surutud, mis häirib nende normaalset vereringet. Pikk (või vastupidi liiga kiire) sünnitus, kitsas sünnikanal või loote suur suurus võivad provotseerida kohaliku hüpoksia arengut koos järgneva hemangioomi moodustumisega peanahal ja näol.
  • Eklampsia. See seisund areneb raseduse või sünnituse ajal ning seda iseloomustab ema vererõhu väljendunud tõus koos võimaliku teadvusekaotuse ja krampidega, mille tagajärjel on häiritud hapniku toimetamine platsenta kaudu lootele..
  • Raseduse ajal suitsetamine. Suitsetamisel täidetakse osa kopsudest tubakasuitsuga, mille tagajärjel väheneb kehasse siseneva hapniku hulk. Kui ema keha suudab seda seisundit suhteliselt kergesti taluda, võib loote hüpoksia põhjustada kapillaarkoe kasvu ja hemangioomi arengut.
  • Joove. Kokkupuude erinevate tööalaste ohtudega, samuti alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal, suurendab hemangioomiga lapse saamise riski.
  • Ema vanus. On teaduslikult tõestatud, et 40-aastase sünnitusega on seotud loote erinevate arenguhäirete, sealhulgas veresoonte neoplasmade, suurenenud risk.
  • Enneaegsus. Alates 20-24 rasedusnädalast tekib loote kopsudes pindaktiivne aine - spetsiaalne aine, ilma milleta on kopsu hingamine võimatu. Piisav kogus sellest koguneb alles 36. rasedusnädalaks, seetõttu on enneaegsete imikute hingamisprotsessid häiritud, mis põhjustab koe hüpoksia.

Hemangioomi areng

Nende neoplasmide eripära on nende kulgu selge lavastus..

Arenguprotsessis eristatakse hemangioome:

  • Intensiivse kasvu periood. See on iseloomulik esimestele nädalatele või kuudele pärast hemangioomi tekkimist ja reeglina peatub see esimese eluaasta lõpuks (on võimalikud erandid). Väliselt on kasvaja erepunane, pidevalt suureneva läbimõõduga, samuti kõrguse ja sügavusega. Kasvukiirus varieerub erinevates piirides - ebaolulisest kuni väga väljendunud (mitu millimeetrit päevas). See periood on komplikatsioonide (kasvaja haavandumine, naaberorganitesse idanemine ja nende hävitamine) seisukohalt kõige ohtlikum..

  • Kasvu stagnatsiooniperiood. Enamikul juhtudel peatub vaskulaarse neoplasmi kasv esimese eluaasta lõpuks ja kuni 5-6-aastaselt suureneb see veidi, mis vastab lapse kasvule.
  • Pöördarengu periood. Ligikaudu 2% juhtudest toimub hemangioomi täielik spontaanne kadumine. Mõni aeg pärast kasvu peatumist (kuude või aastate pärast) muutub kasvaja pind vähem heledaks, see võib haavanduda. Kapillaarivõrk kaob järk-järgult, mis asendatakse kas normaalse naha (väikeste, pindmiselt paiknevate hemangioomidega) või armekudedega (mahuliste koosseisude korral, mis kasvavad naha ja nahaaluskoe sügavatesse kihtidesse).

Hemangioomide tüübid

Sõltuvalt hemangioomi kasvu olemusest, struktuurist ja asukohast valitakse selle ravimeetod, seetõttu on diagnoosi kehtestamisel vaja kindlaks määrata ka kasvaja tüüp.

Sõltuvalt struktuurist eristatakse neid:

  • Kapillaarsed (lihtsad) hemangioomid. Neid esineb 96% juhtudest ja need kujutavad endast erepunase või tumepunase värvusega tihedat kapillaarvõrgustikku, mis kõrgub pinna kohal ja kasvab naha sügavatesse kihtidesse. Seda vormi peetakse haiguse arengu algstaadiumiks ja seda iseloomustab intensiivne uute kapillaaride moodustumine, mis kipuvad kasvama ümbritsevatesse kudedesse ja viimaseid hävitama..
  • Kavernoossed hemangioomid. Need on kapillaaride hemangioomide edasise arengu tulemus. Kasvuprotsessi ja suuruse suurenemise tagajärjel tekib kapillaaride verest ülevoolu tagajärjel osa neist laienemine ja purunemine, millele järgneb verejooks hemangioomi koesse. Selle protsessi tagajärg on väikeste verega täidetud õõnsuste (õõnsuste) moodustumine, mille sisepind on vooderdatud endoteelkoega..
  • Kombineeritud hemangioomid. Kombineeritud hemangioomi nimetatakse üleminekuetapiks kapillaarist kavernoosse vormini. See on kasvaja, mille puhul toimub ebaküpse kapillaarkoe vaheldumine verega täidetud õõnsustega (koopad). Kasvaja suuruse suurenemine toimub peamiselt uute kapillaaride moodustumise tõttu, mis hiljem muutuvad ka koobasteks kuni hemangioomi täieliku asendamiseni..
Sõltuvalt lokaliseerimisest eristatakse neid:
  • Naha hemangioomid. Leitud 90% juhtudest. Võib olla ühe- või mitmekordne, kapillaarne või kavernoosne tüüp.
  • Siseorganite hemangioomid. Peaaegu alati kaasnevad naha mitmed hemangioomid. Võib varieeruda sõltuvalt struktuurist ja kujust. Kõige tavalisem ja ohtlikum on maksa, selgroo, luude ja lihaste kahjustus..

Kuidas hemangioomid nahal välja näevad?

Hemangioomid võivad mõjutada mis tahes nahapiirkonda, kuid neid esineb kõige sagedamini näol, kaelal ja peanahal. Nende välimus erineb sõltuvalt struktuurist.

Hemangioom nahalTäpsem kirjeldusFoto
Kapillaarne hemangioomSee on elastse konsistentsi valutu mahuline moodustumine, mis kõrgub nahapinnast mitu millimeetrit kõrgemal. Servad on ebaühtlased, selgelt eraldatud tervest nahast, mis on praktiliselt muutumatu. Pind on konarlik, sooniline, erepunane või tumepunane. Vajutamisel võib kasvaja veidi tuhmuda, taastades pärast rõhu vabastamist selle algse värvi.
Kavernoosne hemangioom näopiirkonnasMahukas valutu moodustis, mis ulatub täielikult või osaliselt välja naha pinnast (sageli paikneb hemangioom sügavamal ja ainult väike osa sellest tõuseb naha kohale). Servad on ebaühtlased, tervelt nahalt selgelt piiritletud. Pind on paistes, kare. Vajutades moodustumine vaibub ja võib kergelt kahvatuks muutuda. Rõhu lakkamisel täheldatakse kasvaja esialgse suuruse ja värvi järkjärgulist taastamist..
Jala koobas hemangioom (nahaalune vorm)Suurem osa kasvajast asub sügavamates kudedes (nahaaluses rasvas, lihastes) ja saavutab märkimisväärse suuruse. Mõjutatud piirkond on suurenenud (võrreldes sümmeetrilise tervisliku keha piirkonnaga). Nahapinnal on nähtav arvukalt kapillaare. Vajutamisel määratakse kasvaja elastne ja elastne konsistents.
Kombineeritud käe hemangioom (naha vorm)Seda iseloomustab laialt levinud erepunane värv, mis kõrgub naha pinnast kõrgemal. Mõjutatud piirkondadel pole selgeid piire, kohati määratakse üleminek naha sügavamatesse kihtidesse. Pind on ebaühtlane, auklik. Mõnes kohas on silmapaistvamaid tumepunaseid tuberkuleid, mis vajutamisel maha kukuvad (koopad).

Hemangioomi diagnostika

Hoolimata asjaolust, et hemangioom kuulub healoomuliste kasvajate hulka, võib selle intensiivse kasvuga kaasneda tõsine kosmeetiline defekt (kui see asub näol, peas, kaelas). Lisaks võib see neoplasm siseorganites asudes viia nende hävitamiseni, mis võib ohustada tervist ja isegi inimese elu..

Hemangioomide diagnoosimise ja raviga tegeleb lastekirurg, kes vajadusel saab kaasata ka teisi spetsialiste.

Diagnostiline protsess hõlmab järgmist:

  • arsti läbivaatus;
  • instrumentaalsed uuringud;
  • laboratoorsed uuringud;
  • teiste spetsialistide konsultatsioonid.

Tervisekontroll

Kui sündides või esimestel elunädalatel leitakse beebi nahalt punane laik, mille suurus suureneb kiiresti, on vaja pöörduda arsti poole niipea kui võimalik, kuna hemangioome iseloomustab sageli väga kiire, hävitav kasv.

Milliseid küsimusi kirurg esitab?

  • Kui haridus ilmus?
  • Kas kasvaja suurus muutub (kui palju ja mis aja jooksul)?
  • Kas mingit ravi on kasutatud ja kas see on olnud efektiivne??
  • Kas lapse vanematel, vanavanematel olid hemangioomid ja kui oli, siis milline oli nende käik??
Millise uuringu viib arst läbi esimesel visiidil?
  • Uurige hoolikalt neoplasme ja neid ümbritsevaid piirkondi.
  • Uurib kasvaja struktuuri luubi all üksikasjalikult.
  • Määrab hariduse järjepidevuse, muutuste olemuse, kui neid vajutada.
  • Muudab kasvaja suurust (kasvu intensiivsuse määramiseks järgmistel külastustel).
  • Varem avastamata hemangioomide tuvastamiseks uurige hoolikalt kogu lapse nahka.

Instrumentaalne uurimine

Tavaliselt pole hemangioomi diagnoosimisel raskusi ning diagnoos pannakse uuringu ja hoolika uurimise põhjal. Instrumentaalseid diagnostikameetodeid kasutatakse siseorganite kahjustuste tuvastamiseks, samuti kasvaja kirurgilise eemaldamise kavandamisel.

Hemangioomide instrumentaalsel diagnoosimisel kasutatakse järgmist:

  • termomeetria;
  • termograafia;
  • ultraheli protseduur;
  • Kompuutertomograafia;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • angiograafia;
  • biopsia.

Termomeetria
Uurimismeetod, mis võimaldab mõõta ja võrrelda teatud nahapiirkondade temperatuuri. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalset seadet - termopaari, mis on kaks elektrilist andurit ühendatud elektroodi. Üks elektroodidest asetatakse kasvaja pinnale, teine ​​- naha sümmeetrilisele, kuid mõjutamata alale. Andur võimaldab teil temperatuuri erinevuse seada täpsusega 0,01 ° C.

Hemangioom, mis on tihe kapillaaride võrk, on verega varustatud tavalisest nahast paremini, seetõttu on selle kasvaja piirkonnas temperatuur veidi kõrgem. Temperatuuri tõus 0,5–1 ° C võrra võrreldes nahaga, mis ei mõjuta, näitab kasvaja aktiivset kasvu.

Termograafia
Ohutu, kiire ja odav uurimismeetod, mis võimaldab teil tuvastada kõrge temperatuuriga nahapiirkondi. Meetodi põhimõte põhineb samadel nähtustel nagu termomeetria.

Patsient istub spetsiaalse infrapunakaamera ette, mis registreerib naha pinnalt teatud aja jooksul soojuskiirgust. Pärast saadud teabe digitaalset töötlemist ilmub monitorile uuritud piirkonna soojuskaart, millel soojemad fookused on punase ja suhteliselt külmad sinise värvusega..

Erinevalt termomeetriast, mis võimaldab teil temperatuuri määrata ainult kasvaja pinnal, annab termograafia täpsemat teavet hemangioomi leviku kohta ja võimaldab teil selgemini määratleda selle piirid, mis asuvad sageli pehmetes kudedes..

Ultraheliuuring (ultraheli)
Ultraheliuuring on ohutu, vastunäidustuseta meetod, mis võimaldab teil määrata masside olemasolu siseorganites, samuti paljastada õõnsuste olemasolu naha ja nahaaluste hemangioomide korral. Kaasaegsed ultrahelimasinad on üsna kompaktsed ja hõlpsasti kasutatavad, mis võimaldab teil diagnostikaprotseduuri läbi viia otse arsti kabinetis.

Meetod põhineb ehhogeensuse põhimõttel - keha erinevate kudede võime peegeldada helilaineid, samas kui peegeldumisaste on erinev sõltuvalt koe tihedusest ja koostisest. Peegeldunud lained registreeritakse spetsiaalsete andurite abil ja pärast arvuti töötlemist moodustatakse monitoril uuritud elundi pilt, mis kajastab selle erinevate struktuuride tihedust ja koostist.

Ultraheliuuringu näidustused on:

  • hemangioomi (koobas või kapillaar) struktuuri määramine;
  • hemangioomi asukoha sügavuse määramine;
  • kahtlus siseorganite hemangioomides (maks, neer, põrn ja muu lokaliseerimine).
  • kasvaja suuruse selgitamine kirurgilise operatsiooni kavandamisel.
Ultraheli abil saab seda tuvastada:
  • Hemangioomi kapillaarkomponent. Esitab väikesi keskmise või suurenenud ehhogeensusega piirkondi (tihe kapillaaride võrk peegeldab helilainet rohkem kui ümbritsevad koed), millel on ebaühtlane struktuur ja udused kontuurid.
  • Kavernoosne komponent. Koobas on verega täidetud õõnsus. Vere tihedus ja sellest tulenevalt ka võime helilaineid peegeldada on väiksem kui tiheda kapillaarvõrgustiku korral, seetõttu määratletakse koopad ultrahelil vähenenud ehhogeensusega aladena (hüperhootilise kapillaarvõrgu taustal), ümmarguse või ovaalse suurusega 0,1 kuni 8 - 10 millimeetrit.
Ultraheli andmete põhjal võib eeldada, et siseorganis on hemangioom, kuid lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid..

Kompuutertomograafia (CT)
Kaasaegne ülitäpne meetod, mis võimaldab tuvastada siseorganite kasvajaid suurusega mitu millimeetrit.

Meetodi olemus seisneb kudede võimes neelata neid läbivaid röntgenkiirte. Uuringu läbiviimiseks lamab patsient spetsiaalsele sissetõmmataval kompuutertomograafilaual ja asetatakse masina sisse. Selle ümber hakkab pöörlema ​​spetsiaalne seade, mis kiirgab röntgenikiirgust, mis keha kudesid läbides neeldub osaliselt. Imendumise aste sõltub koe tüübist (luukoes täheldatakse maksimaalset röntgenkiirte neelamise võimet, samal ajal kui need läbivad peaaegu täielikult õhuruume ja õõnsusi).

Keha läbinud kiired registreeritakse spetsiaalse seadmega ja pärast arvutiga töötlemist ilmub monitorile üksikasjalik ja selge pilt kõigist uuritud piirkonna elunditest ja kudedest.

Tuleb meeles pidada, et kompuutertomograafia on kombineeritud teatud kiirgusdoosi saamisega, millega seoses peaks selle uuringu eesmärk olema rangelt põhjendatud..

CT näidustused on:

  • maksa ja teiste organite hemangioomi kahtlus;
  • ebatäpsed andmed ultraheli kohta;
  • hemangioomi kirurgilise eemaldamise kavandamine (kasvaja suuruse ja naaberorganite kaasamise selgitamiseks).
CT abil saate määrata:
  • Maksa (ja teiste siseorganite) hemangioom. See on väikese tihedusega, ümmarguse või ovaalse kujuga, ebaühtlaste servade ja ebaühtlase struktuuriga moodustis.
  • Luude hemangioom. Kuna luukoe neelab röntgenikiirgust nii palju kui võimalik, on selle tavaline CT-pilt kõige tihedam (valge). Kui hemangioom kasvab, luukoe hävitatakse ja asendatakse kapillaarvõrguga, mille tagajärjel luutihedus väheneb, nende projektsioonis on tumedamad alad, mis vastavad kasvaja ulatusele. Võib registreerida luukoe hävitamisest tulenevaid luumurde.
CT vastunäidustused on:
  • varane lapsepõlv (suure kiirguskoormuse tõttu);
  • klaustrofoobia (hirm kinniste ruumide ees);
  • neoplastiliste haiguste esinemine (võib-olla CT negatiivne mõju nende kulgemisele);
  • metallkonstruktsioonide (proteesid, implantaadid) olemasolu uurimisalas.
Lülisamba magnetresonantstomograafia (MRI)
Kaasaegne ülitäpne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida selgroo ja seljaaju struktuuri. MRI on täiesti ohutu ja kahjutu, ainus vastunäidustus on metallosade olemasolu inimkehas (implantaadid, proteesid).

Magnetresonantstomograafia teostamise põhimõte on sama mis CT puhul, ainult röntgenkiirte asemel kasutatakse tuumaresonantsi nähtust, mis avaldub inimese keha paigutamisel tugevasse elektromagnetvälja. Selle tulemusena vabastavad aatomite tuumad teatud tüüpi energiat, mis salvestatakse spetsiaalsete andurite abil ja pärast digitaalset töötlemist esitatakse monitoril keha sisestruktuuride kujutisena.

MRI peamised eelised CT ees on kiirguse puudumine ja selgem pilt keha pehmetest kudedest (närvid, lihased, sidemed, veresooned).

Lülisamba MRI näidustused on:

  • Kahtlustatav seljaaju kokkusurumine kasvaja poolt. Selliseid kahtlusi võib põhjustada mitmete hemangioomide esinemine nahal koos järk-järgult arenevate seljaaju vigastuse kliiniliste sümptomitega (käte, jalgade ja teiste kehaosade tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemine)..
  • Operatsiooni kavandamine kasvaja eemaldamiseks.
  • Vigased andmed teiste uurimismeetoditega.
Lülisamba MRI näitab:
  • Hemangioomi idanemine selgroolülidesse. Pealegi on nende luustruktuur häiritud, osaliselt või täielikult asendatud kapillaarkoega.
  • Seljaaju kokkusurumise aste kasvaja poolt. Määratakse veresoonte moodustumine, mis ulatub seljaaju kanali valendikku ja pigistab seljaaju või kasvab sellesse (sel juhul ei määrata seljaaju kude kahjustuse tasemel).
  • Kasvaja invasiooni aste lülisamba ligamentaalsesse aparaati.
Angiograafia
See meetod võimaldab teil kõige täpsemini määrata hemangioomi struktuuri ja suurust, hinnata naaberorganite ja -kudede osalust.

Meetodi põhiolemus on spetsiaalse kontrastaine süstimine veeni või arteri, millest kasvaja on verega varustatud. See protseduur viiakse läbi CT või MRI kontrolli all, mis võimaldab hinnata kontrastaine leviku kiirust ja intensiivsust hemangioomi kapillaarvõrgus.

Angiograafia on üsna ohtlik diagnostiline meetod, seetõttu on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui on vaja võimalikult täpselt kindlaks määrata kasvaja suurus (näo, pea, kaela kirurgiliste operatsioonide kavandamisel).

Angiograafia absoluutsed vastunäidustused on:

  • allergia kontrastaine vastu;
  • neerukahjustus ja / või maksakahjustus.
Biopsia
See uuring hõlmab kehakudede intravitaalset proovide võtmist nende struktuuri ja rakulise koostise mikroskoobi abil järgneva uurimise eesmärgil..

Biopsiatega on seotud teatud riskid, millest kõige ohtlikum on verejooks. Lisaks saab diagnoosi kinnitada ilma selle uuringuta, seetõttu on biopsia ainus mõistlik näide hemangioomi pahaloomulise degeneratsiooni kahtlus.

Pahaloomulise hemangioomi varajased nähud võivad olla:

  • Muutused kasvaja pinnal - tavapärase struktuuri rikkumine, intensiivne kasvu kõrgus ja sügavus, haavandumine või koorimine.
  • Konsistentsi muutus - struktuur muutub heterogeenseks, ilmuvad tihedamad alad.
  • Värvimuutus - ilmuvad tumedamad pruunid või mustad alad.
  • Muutused lähedalasuvates nahapiirkondades - ilmnevad põletikunähud (punetus, turse, valulikkus, kohalik palavik).
Sõltuvalt materjali võtmise tehnikast on olemas:
  • Lõikebiopsia. Seda kasutatakse kõige sagedamini naha hemangioomide proovide võtmiseks. Steriilsetes tingimustes, pärast kasvaja ja ümbritsevate kudede töötlemist etüülalkoholiga, tehakse kohalik tuimestus kohas, kust on kavas materjal võtta. Teatud nahapiirkond lõigatakse skalpelliga, mis peab tingimata hõlmama kasvajakoed ja külgnevat tervet nahka.

  • Punktsioonibiopsia. Seda kasutatakse kõige sagedamini materjali kogumiseks siseorganitest (maks, põrn, lihased ja luud). Ultraheli kontrolli all süstitakse spetsiaalne teravate servadega õõnesmäng otse kasvajakoesse, samal ajal kui neoplasmi perifeersed ja keskosad sisenevad nõela.
Histoloogiline uuring
Biopsia (biopsia) käigus saadud materjal pannakse steriilsesse katseklaasi ja saadetakse laborisse, kus pärast spetsiaalset töötlemist ja värvimist viiakse läbi kasvaja struktuuri ja rakulise koostise mikroskoopiline uurimine ning võrdlus puutumata nahapiirkondadega..

Kõik operatsiooniga eemaldatud hemangioomid tuleb saata ka histoloogilisele uuringule..

Laboratoorsed uuringud

Laboratoorsed uurimismeetodid on hemangioomide diagnoosimise protsessis vähe informatiivsed ja neid kasutatakse sagedamini haiguse tüsistuste tuvastamiseks, samuti patsiendi seisundi jälgimiseks ravi ajal..

Kõige informatiivsem on täielik vereanalüüs (CBC), kuigi selle muutused on mittespetsiifilised ja võivad esineda ka teiste haiguste korral.

Vereproovid võetakse hommikul tühja kõhuga. Pärast eeltöötlust alkoholiga läbistatakse nimetissõrme nahk spetsiaalse nõelaga 2 - 4 mm sügavusele, pärast mida tõmmatakse pipetti mitu milliliitrit verd..

Tüüpilised muudatused UAC-is on:

  • Trombotsütopeenia. Seisund, mida iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine veres nende suurenenud hävimise tõttu hemangioomi koes, mis ilmneb kliiniliselt naha ja limaskestade suurenenud verejooksuga..
  • Aneemia. Hemoglobiini ja erütrotsüütide hulga vähenemine veres. Aneemia on tingitud verejooksust ja trombotsütopeeniast tingitud verejooksudest.

Konsulteerimine teiste spetsialistidega

Abi diagnoosi kindlakstegemisel ja ka hemangioomi erinevate komplikatsioonide ilmnemisel võib lastekirurg vajada konsulteerimist teiste meditsiinivaldkondade spetsialistidega..

Diagnostiline protsess võib hõlmata järgmist:

  • Onkoloog - kasvaja pahaloomulise degeneratsiooni kahtluse korral.
  • Dermatoloog - hemangioomide haavandumisega või kaasnevate nahakahjustuste korral.
  • Infektionist - nakkusprotsessi arenguga hemangioomi piirkonnas.
  • Hematoloog - koos veresüsteemi komplikatsioonide tekkega (raske trombotsütopeenia ja / või aneemia).

Hemangioomi ravi

Varem soovitati laste hemangioomide osas oodata ja vaadata lähenemist, kuid hiljutised uuringuandmed viitavad vastupidisele - mida varem haiguse ravi algab, seda vähem võib tekkida tüsistusi ja jääkmõjusid..

See väide on tingitud kasvaja ettearvamatust ja sageli kiirest kasvust, mis suhteliselt lühikese aja jooksul võib kasvada mitu korda ja kasvada naaberorganiteks ja kudedeks. Ravi varajase alustamise kasuks annavad tunnistust ka statistiliste uuringute andmed, mille kohaselt ainult 2% naha hemangioomidest läbib täieliku iseseisva pöördelise arengu ning enam kui 50% juhtudest jäävad nahale nähtavad kosmeetilised defektid (armid)..

Hemangioomide ravis kasutatakse:

  • füüsilise eemaldamise meetodid;
  • kirurgilise eemaldamise meetod;
  • ravimiteraapia.

Füüsikalised meetodid hemangioomide eemaldamiseks

See rühm hõlmab füüsilise mõju meetodeid hemangioomi koele, mille tulemuseks on selle hävitamine ja järgnev eemaldamine.

Füüsikaliste meetodite hulka kuuluvad:

  • krüodestruktsioon;
  • laserkiiritus;
  • skleroteraapia;
  • elektrokoagulatsioon;
  • lähedase fookusega kiiritusravi.
Krüodestruktsioon
Seda kasutatakse pindmiste või pindmiste naha hemangioomide eemaldamiseks, mille läbimõõt ei ületa 2 cm. Meetodi olemus seisneb tuumori toimes vedela lämmastikuga, mille temperatuur on -196 ° C. Sellisel juhul külmub kasvajakoe, selle surm ja hülgamine, millele järgneb asendamine normaalse koega. Suurte kasvajate eemaldamine võib põhjustada ulatuslikke arme, mis kujutab endast tõsist kosmeetilist defekti..

Selle meetodi peamised eelised on:

  • kasvajakoe ülitäpne hävitamine;
  • minimaalne tervisliku koe kahjustus;
  • suhteline valutumatus;
  • minimaalne verejooksu oht;
  • kiire taastumine pärast protseduuri.
Krüodestruktsiooni protseduur ise on ohutu, peaaegu valutu ja seda saab teha arsti kabinetis. Patsient istub tooli, mille järel hemangioomipiirkonnale kantakse spetsiaalne vorm, mis ümbritseb täielikult kasvaja piire. Sellesse vormi valatakse vedel lämmastik, samal ajal kui patsiendil võib esimestel sekunditel tekkida kerge põletustunne.

Kogu protseduur võtab paar minutit, pärast mida töödeldakse hemangioomi piirkonda kaaliumpermanganaadi lahusega ja patsient saab koju minna. Tavaliselt on vajalik 2–3 krüoteraapia seanssi 3–5-päevaste intervallidega. Pärast ravi lõppu tuleb hemangioomi varem ravitud piirkonda 7–10 päeva jooksul briljantrohelisega ravida, kuni moodustub tihe koor. Täielik paranemine toimub kuu jooksul.

Laserkiiritus
Kaasaegne meetod kuni 2 cm läbimõõduga naha pindmiste ja sügavamate hemangioomide eemaldamiseks laseri abil.

Laserkiirguse peamised mõjud on:

  • kiiritatud kudede termiline hävitamine (söestumine ja aurustamine);
  • vere hüübimine laseriga kokku puutunud anumates (hoiab ära verejooksu);
  • normaalse koe taastamise protsessi stimuleerimine;
  • armide tekke vältimine.
Protseduuri läbiviimise tehnika on üsna lihtne, kuid samal ajal peaks seda teostama kogenud spetsialist, kuna see on seotud teatud riskidega (võimalike tervete kudede kahjustamine). Pärast lokaalanesteesiat hoitakse hemangioomi piirkonda mitu minutit laserkiirega, mille läbimõõt valitakse sõltuvalt kasvaja suurusest (valgusvihk ei tohiks puutuda puutumata nahaga).

Kokkupuutekohas moodustub tihe koor, mis iseenesest tõrjutakse 2-3 nädala pärast. Selle alla võib tekkida väike arm (eemaldatud hemangioomi suurte mõõtmetega).

Skleroteraapia
Seda meetodit saab kasutada naha või siseorganite suuremate hemangioomide eemaldamiseks. Meetodi põhimõte põhineb teatud hemangioomi koesse viivate kemikaalide hautamis- ja hüübimisvõimel, põhjustades veresoonte ja õõnsuste hävitamist, millele järgneb nende asendamine armkoega..

Praegu kasutatakse hemangioomide skleroseerimiseks 70% alkoholi. Protseduuri peaks steriilsetes tingimustes läbi viima kogenud kirurg. Hemangioomi ümbritsevale nahapiirkonnale süstitakse novokaiini lahust (anesteesia eesmärgil), mille järel süstitakse kasvajakoesse süstlaga 1 kuni 10 ml alkoholi (sõltuvalt neoplasmi suurusest)..

2-3 tunni pärast ilmub süstekohas kudede põletik ja turse ning 2-3 päeva pärast muutub hemangioomipiirkond tihedamaks ja valulikuks. Protseduuri korratakse mitu korda 7–10-päevase pausiga. Hemangioomi täielik kadumine täheldatakse ajavahemikus 3 kuud kuni 2 aastat pärast ravi lõppu.

Elektrokoagulatsioon
Meetod kasvajakoe hävitamiseks kõrgsagedusliku impulss-elektrivooluga kokkupuutel. Elavate kudede vooluga kokkupuutel tõuseb nende temperatuur kiiresti mitusada kraadi, millele järgneb surnud masside hävitamine, karboniseerimine ja tagasilükkamine.

Selle meetodi peamine eelis on minimaalne verejooksu oht, kuna kõrged temperatuurid põhjustavad vere hüübimist anumates, mis toidavad hemangioomi, ja nende valendiku kõvenemist (armistumist).

Elektrilise noa abil saate eemaldada pindmised ja nahasisesed hemangioomid ning kasvaja kirurgilisel eemaldamisel võib abimeetodina kasutada elektrokoagulatsiooni..

Lähifookusega röntgenravi
See seisneb röntgenikiirte lokaalses mõjus hemangioomikoele, mis viib kasvaja kapillaaride hävitamiseni. Röntgenravi kasutatakse harva hemangioomravi iseseisva meetodina ja seda kasutatakse sagedamini operatsioonieelsel perioodil, et vähendada neoplasmi suurust, mis vähendab operatsiooni mahtu.

Röntgenkiirte mõju kehale, eriti lastele, on seotud paljude kõrvaltoimetega, millest kõige ohtlikum on pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalus. Sellega seoses kasutatakse lähifookusega radiograafiat äärmiselt harvadel juhtudel, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed..

Kirurgiline meetod hemangioomide eemaldamiseks

Iseseisva ravimeetodina kasutatakse seda väikeste pindmiste nahamoodustiste korral, mis asuvad kehapiirkondades, kus operatsioonijärgne arm on kosmeetiliselt vähem oluline (meestel, seljas, jalgades).

Operatsiooni käigus eemaldatakse üldanesteesia all kogu kasvaja ja 1–2 mm ümbritsevast tervest nahast. Kui hemangioom asub sügavamates kudedes ja siseorganites, määratakse operatsiooni maht kasvaja suuruse ja mõjutatud elundi invasiooni järgi..

Üsna sageli kasutatakse operatsioonieelsel perioodil konservatiivseid ravimeetodeid (ravimiteraapia, kiiritusravi), mille tagajärjel kasvaja suurus väheneb, mis võimaldab vähendada operatsiooni mahtu ja vähemal määral vigastada läheduses asuvaid elundeid (lihaseid, luid)..

Hemangioomide ravimite ravi

Alles hiljuti ei kasutatud ravimit hemangioomide ravis praktiliselt. Viimaste aastate teaduslikud uuringud on siiski leidnud, et mõned ravimid avaldavad haiguse kulule soodsat mõju, pidurdades kasvuprotsesse ja vähendades kasvaja suurust..

Sellegipoolest täheldatakse hemangioomi täielikku kadumist ainuüksi ravimteraapia tagajärjel ainult 1-2% juhtudest, seetõttu kasutatakse seda ravimeetodit sageli ettevalmistava etapina enne kasvaja kirurgilist või füüsilist eemaldamist..

Ravimi nimetusToimemehhanismManustamisviis ja annustamine
PropranoloolRavim blokeerib teatud vaskulaarsed retseptorid (B2-adrenergilised retseptorid), mis mõjutab hemangioomi.

Propranolooli toime on tingitud:

  • hemangioomi vasokonstriktsioon (vasodilateerivate tegurite toime blokeerimise tagajärjel);
  • vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF) moodustumise vähenemine;
  • hemangioomi kapillaaride hävitamise protsessi stimuleerimine ja nende asendamine armkoega.
Seda võetakse sisemiselt. Algannus on 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja õhtul). Mõju puudumisel (mis avaldub hemangioomi kasvu aeglustumises ja selle suuruse vähenemises) võib annust suurendada kuni 3 mg / kg päevas.
Ravikuur on alates 6 kuust. Ravi ajal on vaja jälgida kardiovaskulaarsüsteemi toimimist nädalas (mõõta vererõhku, pulssi, viia läbi elektrokardiogramm).
PrednisoloonSteroidne hormonaalne ravim, mille toime on tingitud armkoe moodustumise aktiveerimisest hemangioomi piirkonnas. Selle tulemusena surutakse kapillaarid kokku, verevool peatub nende kaudu, nad on kõle ja hävinud, asendades armkoega.

Prednisolooni toimed on:

  • hemangioomi kasvu aeglustamine;
  • hemangioomi suuruse vähendamine.
Seda võetakse suu kaudu pärast sööki koos klaasi veega.
  • Esimesed 6 nädalat - annus 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas.
  • Järgmised 6 nädalat - annus 2 mg kehakaalu kilogrammi kohta, üks kord koputamise kohta.
  • Järgmised 6 nädalat - annus 4 mg kehakaalu kilogrammi kohta igal teisel päeval.
Ravimi tühistamine peaks toimuma aeglaselt, vähendades annust järk-järgult, et vältida kõrvaltoimeid ja hemangioomi taastekkimist (uuesti ilmnemist)..
VincristineAntineoplastiline ravim, mille toime on tingitud rakkude jagunemise protsesside blokeerimisest, mille tagajärjel hemangioomi kasv aeglustub ja peatub. Ravimil on palju kõrvaltoimeid ja seetõttu määratakse see ainult siis, kui muud ravimid on ebaefektiivsed.Kasutusele võetakse intravenoosselt üks kord nädalas annuses 0,05 - 1 mg kehapinna ruutmeetri kohta.

Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere koostist (viia läbi täielik vereanalüüs vähemalt 2 korda kuus).

Hemangioomi tagajärjed

Hemangioomi vale ja õigeaegse ravi korral võivad tekkida mitmed komplikatsioonid, mis kujutavad ohtu inimeste tervisele ja elule..

Hemangioomi kõige raskemad komplikatsioonid on:

  • läheduses asuvate elundite idanemine ja hävitamine;
  • lihaste, luude, selgroo hävitamine;
  • seljaaju kokkusurumine ja / või hävitamine (paralüüsi tekkega);
  • siseorganite (maks, neerud, põrn ja teised) hävitamine;
  • hemangioomi haavandumine ja nakkus;
  • pahaloomuline kasvaja;
  • trombotsütopeenia ja aneemia;
  • kosmeetiline defekt (ravimata hemangioomid ja nende armid võivad püsida kogu elu).
Hemangioomi prognoos määratakse järgmiselt:
  • kasvaja esialgne asukoht;
  • kasvu kiirus ja olemus;
  • ravi alustamise aeg;
  • ravi piisavus.
Õigeaegse diagnoosi, õigeaegse ja õige ravitaktika korral on prognoos soodne - hemangioom kaob täielikult ilma nähtavate nahadefektideta.

Lisateavet Diabeet