Müokardiinfarkti põhjused: põhjused ja eelsoodumusega tegurid

Müokardiinfarkti põhjus - äge südamehaigus, mille korral tekib nekroos, see tähendab südamelihase osa surm, on veresoonte blokeerimine trombi või emboolia tagajärjel, mille tagajärjel on häiritud koronaararterite verevool, mis viib südame ebapiisava verevarustuseni.

Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve (IHD) kliiniline vorm - eluohtlik seisund, surmaoht on eriti suur ulatusliku infarkti, arstiabi enneaegse osutamise ja tüsistuste ilmnemise korral. Statistika järgi on 15-20% kõigi äkksurmade koguarvust müokardiinfarkt. Ligikaudu 20% patsientidest sureb eelhaigla staadiumis ja veel 15% juhtudest toimub surm haiglas. Suurim suremus on esimestel päevadel alates rünnaku algusest, seetõttu on tähtis õigeaegne arstiabi otsimine ja võimalikult varajane ravi alustamine..

Noortel patsientidel on müokardiinfarkti põhjuseks kõige sagedamini südame- ja koronaararterite defektid, eakatel - aterosklerootilised muutused pärgarterites.

Südamelihase verevoolu puudumisel üle 20 minuti toimuvad selles rakusurmast põhjustatud pöördumatud muutused, mis mõjutavad negatiivselt elundi toimimist. Nekroosi fookus asendatakse järgnevalt sidekoega (moodustub postinfarkti arm), kuid sidekoes ei ole südame lihaskoele omaseid omadusi ja seetõttu ei toimu südameataki järgne täielik taastumine isegi sündmuste kõige soodsama arengu korral.

Infarkt: põhjused ja riskifaktorid

Müokardiinfarkti arengu peamised põhjused on:

  • ateroskleroos - veresoonte sees olevad kolesteroolilaigud murduvad ja sisenevad verevooluga pärgarteritesse, blokeerides neis verevoolu;
  • tromboos - tromb, nagu kolesteroolitahvel, suudab lahti murda ja siseneda verevooluga südamelihase verega varustavasse anumasse.

Vereringesse sattunud ja anumat blokeerinud võõrast osakest nimetatakse embooliaks. Emboliana ei saa toimida mitte ainult kolesteroolilaigud ja verehüübed, vaid ka rasvkude, õhumullid ja muud võõrosakesed, mis võivad vigastuse ajal sattuda vereringesse, sealhulgas operatsioonisaali. Lisaks võib ägeda müokardiinfarkti põhjus olla veresoonte spasm (sealhulgas kontrollimatu narkootikumide või narkootikumide tarvitamise taustal).

Infarkti tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • alatoitumusest või haigustest tingitud ainevahetushäiretest põhjustatud hüperkolesteroleemia ja hüperlipideemia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet;
  • hüpodünaamia;
  • rasvumine;
  • stress;
  • ületöötamine (nii füüsiline kui psühho-emotsionaalne).

Statistika järgi on 15-20% kõigi äkksurmade koguarvust müokardiinfarkt. Ligikaudu 20% patsientidest sureb eelhaigla staadiumis, veel 15% juhtudest toimub surm haiglas.

Müokardiinfarkt võib esineda teiste haiguste komplikatsioonina:

  • pärgarterite väärarendid;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • aordi aneurüsm;
  • veresoonte endoteeli mõjutavad haigused (vaskuliit, süsteemsed haigused);
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom, mis tekkis nakkushaiguste taustal, ringleva vere mahu vähenemine, pahaloomulised verehaigused, mürgistus jne;
  • mehaanilised ja elektrilised vigastused, ulatuslikud põletushaavad.

Riskigrupid: mõju soo, vanuse ja elukoha esinemissagedusele

Viimastel aastatel on noortel patsientidel registreeritud üha rohkem müokardiinfarkti juhtumeid. Elanikkonna kõige haavatavam rühm on 40–60-aastased mehed. Vanuserühmas 40-50 aastat areneb meeste südameatakk 3-5 korda sagedamini kui naistel, mis on seletatav naissuguhormoonide toimega, mille üheks tegevuseks on veresoonte seina tugevdamine. Pärast seda, kui naised on jõudnud menopausi perioodi (50 aastat ja vanemad), muutub esinemissagedus neis ja meestes samaks.

Noortel patsientidel on müokardiinfarkti põhjuseks kõige sagedamini südame- ja koronaararterite defektid, eakatel - aterosklerootilised muutused pärgarterites.

Naistel tekib sagedamini kui meestel müokardiinfarkti ebatüüpiline vorm, mis viib sageli haiguse enneaegse avastamiseni ja selgitab nende kahjulike tagajärgede, sealhulgas surma sagedasemat arengut.

Tööstuslikult arenenud riikide ja suurte linnade elanikud on haiguse tekkele vastuvõtlikumad, mida seletatakse suurema vastuvõtlikkusega stressile, sagedaste toitumisvigade ja ebasoodsama keskkonnaolukorraga.

Kui südamelihase verevool puudub üle 20 minuti, toimuvad selles rakusurmast põhjustatud pöördumatud muutused, mis mõjutavad negatiivselt elundi tööd.

Müokardiinfarkti ennustajad

Haiguse kliinilises pildis eristatakse viit perioodi: preinfarkt, äge, äge, alaäge ja postinfarkt (armistumine).

Infarkti äkilist arengut täheldatakse ainult 43% -l juhtudest, teistel patsientidel eelneb müokardiinfarktile ebastabiilse stenokardia periood, mis väljendub valu puhkeolekus rinnus. See periood võib olla erineva kestusega - mitu päeva kuni kuu. Sel ajal tekivad patsiendil nn eelkäijad - sümptomid, mis viitavad eelseisvale südamekatastroofile. Reeglina on nõrkus, suurenenud väsimus, unehäired (uinumisraskused, öine ärkamine), õhupuudus pärast väiksemat füüsilist koormust, jäsemete tuimus või hanemuhkade tunne neis. Võib esineda visuaalse analüsaatori häireid, peavalu, naha kahvatus, külm higi, äkilised meeleolumuutused, ärevus, ärevus. Lisaks võivad patsiendid kurta iiveldust, oksendamist, kõrvetisi..

Loetletud märgid võivad iseenesest kaduda ja uuesti ilmneda, mistõttu patsient neid ignoreerib..

Infarkti tunnused

Müokardiinfarkti esimene ja kõige silmatorkavam märk on tavaliselt valu rinnus. Sellel on kõrge intensiivsus, patsiendid kirjeldavad seda kui pistoda sarnast, peatamatut. Põletav valu on survet tekitav, oma olemuselt purskav (nn anginaalne valu). Valusündroomiga kaasnevad pearinglus, külm higi, hingamisraskused, iiveldus. Vererõhk tõuseb tavaliselt rünnaku ajal ja langeb seejärel järsult või mõõdukalt. Patsiendil võib olla arütmia, tahhükardia. Sageli kaasneb rünnakuga kuiv köha.

Tööstuslikult arenenud riikide ja suurte linnade elanikud on haiguse tekkele vastuvõtlikumad, mida seletatakse suurema vastuvõtlikkusega stressile, sagedaste toitumisvigade ja ebasoodsama keskkonnaolukorraga.

Valurünnakul on sageli lainetav iseloom, valu siis vaibub, siis süveneb uuesti. Rünnaku kestus on tavaliselt 20–40 minutit, kuid see võib kesta mitu tundi ja mõnel juhul ka päevi. Infarkti iseloomulik märk, mis eristab seda stenokardiast, on see, et nitroglütseriini võtmine ei leevenda seda valu.

Ägeda perioodi lõpuks valu taandub. Selle püsivus ägedal perioodil võib viidata peri-infarkti tsooni või perikardiidi isheemia arengule. Nekroosi ja kahjustuse fookuse põletikuliste muutuste taustal tõuseb kehatemperatuur. Palavik võib kesta 10 päeva või rohkem - mida suurem on südamelihase kahjustuse piirkond, seda kauem palavik kestab. Samal perioodil on patsiendil tavaliselt arteriaalse hüpotensiooni ja südamepuudulikkuse nähud. Haiguse tulemus sõltub suuresti ägeda perioodi kulgemisest. Kui patsient elab selles etapis ellu, järgneb sellele alaäge periood, mille jooksul kehatemperatuur normaliseerub, valu sündroom kaob ja üldine seisund paraneb. Infarktijärgses staadiumis jätkub patsiendi seisundi suhteline normaliseerumine.

Seda, kõige sagedasemat südameataki vormi, nimetatakse tüüpiliseks või anginaalseks. Samuti on ebatüüpilisi vorme, mis erinevad üksteisest ja kõige ägedama perioodi anginaalsest kliinilisest pildist. Kõigil järgnevatel etappidel täheldatakse sarnaseid sümptomeid..

Astmaatilist vormi iseloomustab õhupuudus kuni lämbumiseni ja tahhükardia - sümptomid, mis jäljendavad astmaatilist rünnakut. Valu südamepiirkonnas on kerge või puudub üldse. Seda haigusvormi registreeritakse umbes 10% juhtudest ja see areneb tavaliselt patsientidel, kellel on juba olnud müokardiinfarkt, ja eakatel patsientidel..

Naistel tekib sagedamini kui meestel müokardiinfarkti ebatüüpiline vorm, mis viib sageli haiguse enneaegse avastamiseni ja selgitab nende kahjulike tagajärgede, sealhulgas surma sagedasemat arengut.

Tserebrovaskulaarse müokardi infarkti sümptomid on sarnased insuldi sümptomitega. Patsiendil on peavalu, pearinglus, desorientatsioon ruumis, teadvuse häired kuni selle kadumiseni, mõnikord kaasneb kirjeldatud ilmingutega oksendamine. Ajuveresoonte vorm moodustab umbes 5% kõigist südameataki juhtudest, esinemissagedus suureneb vanusega.

Infarkti gastralgilise vormi korral täheldatakse valu ülakõhus koos selja kiiritusega. Valuga kaasnevad luksumine, kõrvetised, puhitus, röhitsemine, iiveldus, oksendamine ja mõnikord ka kõhulahtisus. Rünnak jäljendab pankreatiidi või toidust põhjustatud haiguse ägenemist. Seda haigusvormi registreeritakse umbes 5% juhtudest..

Arütmilise südameataki korral on peamine sümptom südame rütmihäired. Rindkerevalu on kerge või puudub. Rünnakuga kaasneb õhupuudus, suurenev nõrkus. Seda müokardiinfarkti vormi diagnoositakse 1-5% patsientidest.

Kustutatud vormi korral tuvastatakse ülekantud südameatakk sageli hiljem, olles elektrokardiograafilise uuringu läbiviimisel muul põhjusel juhuslik leid. Seda tüüpi südameataki korral puudub valu või see on nõrk, esineb üldise tervise halvenemist, suurenenud väsimust, õhupuudust. Seda infarkti vormi leitakse tavaliselt diabeetikutel..

Edasilükatud infarkti tagajärjed

Infarkti tüsistused võivad tekkida juba esimestest tundidest pärast haiguse algust, nende välimus halvendab prognoosi oluliselt.

Äkiline südameatakk tekib ainult 43% juhtudest, teistel patsientidel eelneb müokardiinfarktile ebastabiilse stenokardia periood, mis väljendub valu puhkeolekus rinnus.

Esimestel päevadel tekivad sageli südamerütmi häired. Kodade virvendus on müokardiinfarkti üks tõsisemaid komplikatsioone, kuna see võib muutuda kodade ja vatsakeste virvenduseks, mis paljudel juhtudel on surmav. Varasel postinfarktijärgsel perioodil registreeritakse kõigil juhtudel erineva raskusega südame rütmihäired, hilisel infarktijärgsel perioodil - umbes 40% patsientidest.

Infarkti saanud patsiendi vasaku vatsakese südamepuudulikkuse areng ilmneb südame astma ja rasketel juhtudel - kopsuturse. Vasaku vatsakese südamepuudulikkus võib põhjustada ka kardiogeense šoki, mis on veel üks komplikatsioon, mis võib lõppeda surmaga. Kardiogeenne šokk avaldub vererõhu languses alla 80 mm Hg. Art., Tahhükardia, akrotsüanoos, teadvusekaotus.

Nekroosivööndi lihaskiudude purunemine põhjustab südame tamponaadi, mille käigus veri voolab perikardiõõnde. Suurte müokardikahjustuste korral on võimalik vatsakeste rebend, mille risk on suurim esimese 10 päeva jooksul pärast rünnakut.

Kopsuarteri blokeerimine trombi kaudu toimub 2-3% -l patsientidest, mis on tavaliselt surmaga lõppenud.

Müokardiinfarkti tüsistust trombembooliaga täheldatakse 5-7% -l patsientidest.

Äge psüühikahäire raskendab südameataki umbes 8% juhtudest.

3–5% südameatakkiga patsientidest tekivad mao- ja soolehaavandid.

12-15% juhtudest komplitseerib müokardiinfarkti krooniline südamepuudulikkus.

Hiline hiline komplikatsioon on postinfarkti sündroom (Dressleri sündroom), mille põhjustab immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon nekrootilisele koele. Autoimmuunne põletik võib mõjutada nii keha lähedal asuvaid kui ka kaugemaid kudesid, näiteks liigeseid. Postinfarkti sündroom võib avalduda liigesevalu, palaviku, pleuriidi, perikardiidi korral. See tüsistus areneb 1-3% -l patsientidest..

Infarkti iseloomulik märk, mis eristab seda stenokardiast, on see, et nitroglütseriini võtmine ei leevenda seda valu.

Esmaabi

Infarkti kahtluse korral peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne tema saabumist tuleb inimesele anda esmaabi. Patsienti tuleb proovida rahuneda, istuda, varustada teda hapnikuga, mille jaoks pingulised riided lahti lasta ja toas aknad avada. Kui teil on käepärast nitroglütseriin, peate patsiendile pilli andma. Ravim ei leevenda valu, kuid aitab siiski parandada pärgarterite vereringet. Patsienti ei tohi enne kiirabi saabumist üksi jätta. Kui ta kaotab teadvuse, peaksite kohe alustama rindkere surumist..

Diagnostika

Südameinfarkti diagnoosimise peamine meetod on EKG, elektrokardiograafia. Lisaks sellele tehakse südame ultraheli (ehhokardiograafia) ja biokeemiline vereanalüüs. Üks infarktile spetsiifilistest meetoditest diagnoosi kinnitamiseks on troponiini test, mis võimaldab tuvastada isegi väiksemaid müokardi kahjustusi. Troponiini suurenemist veres täheldatakse mitu nädalat pärast rünnakut.

Ravitaktika

Südamerabanduse esmaabi seisneb südame verevarustuse parandamises, trombooside ennetamises ja keha elutähtsate funktsioonide säilitamises. Edasise ravi eesmärk on võimalikult varane nekroosi armistumine ja võimalikult täielik rehabilitatsioon.

Taastusravi edukus sõltub suuresti sellest, kui vastutustundlikult patsient ravib ettenähtud ravi ja soovitusi elustiili muutmiseks. Ägenemiste vältimiseks (korduv infarkt tekib enam kui kolmandikul juhtudest) tuleb loobuda halvadest harjumustest, järgida dieeti, tagada piisav kehaline aktiivsus, reguleerida kehakaalu, kontrollida vererõhku ja kolesteroolitaset veres ning vältida ülekoormust ja psühho-emotsionaalset ülekoormust - siis tuleb kõrvaldada kõik müokardiinfarkti arengut soodustavad tegurid.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Infarkt: põhjused, tunnused, esmaabi

Mis on südameatakk?

Infarkti nimetatakse ägedaks südamehaiguseks - müokardi (südamelihase) infarktiks, mis avaldub kardiomüotsüütide (müokardikoe moodustavate rakkude) osa surmaga. Müokardi sektsioon on nekrootiline, kuna selle verevarustus on läbi pärgarterite - veresoonte, mis kannavad verd aordist südamesse. Müokardiinfarkt on äärmiselt ohtlik seisund, mis nõuab suure surmaohu tõttu kohest tähelepanu.

Kuidas südameatakk ära tunda?

Ägeda müokardiinfarkti peamine sümptom on tugev "põletav", "pigistav" või "pistoda" valu tagumises ruumis, mis võib kiirata (anda) vasakule õlaribale või vasakule õlale, alumisele lõualuule või mõlemale käele. Valu kestab üle 10 minuti ja seda ei leevendata nitroglütseriini võtmisega. Samuti on naha blanšimine, külma kleepuva higi välimus. Südame rütm, hingamisfunktsioon on häiritud (ilmneb õhupuudus, õhupuuduse tunne). Ilmub nõrkus ja kasvab kuni minestamiseni. Patsient tunneb tugevat ärevust ja surmahirmu..

Milline on müokardiinfarkti rõhk?

Kõige sagedamini on ägedas faasis vererõhk (BP) kõrgenenud, siis võib see langeda normaalsele väärtusele või langeda alla normi. Krooniline hüpertensioon on üks südameataki riskitegureid. Vererõhku tuleb jälgida patsiendile enne haiglat osutamise etapis.

Ebatüüpilised vormid

Müokardiinfarkt võib esineda ülalkirjeldatud väljendunud kliinikus, kuid see võib olla ka "maskeeritud". Südamepatoloogiale ebatüüpilisi sümptomeid on mitu:

  1. Südameinfarkti kõhu- või gastralgilist vormi iseloomustavad valu ülakõhus, düspeptilised sümptomid, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine.
  2. Arütmiline - väljendub tõsistes südamerütmihäiretes, samuti atrioventrikulaarsetes ummistustes, mis häirivad südameataki tuvastamist isegi elektrokardiogrammil.
  3. Astmaatiline - kulgeb bronhiaalastma raske rünnaku kujul koos lämbumisega, vahulise röga vabanemisega, vilistav hingamine kopsudes. Sageli esineb see vorm korduvate südameatakkidega..
  4. Aju - mida iseloomustavad ajuveresoonkonna õnnetuse sümptomid: pearinglus, peavalu, püramiidsed häired, tsentraalne iiveldus ja oksendamine, segasus.
  5. Infarkti valutut (kustutatud) vormi täheldatakse harva, peamiselt suhkurtõvega patsientidel. See võib ilmneda moodustunud armi staadiumis ja seda võib pidada jalgadele kantud südameatakiks.

Esinemise põhjused

Müokardiinfarkti areng tekib verevarustuse järsu peatumise tõttu südamelihase teatud piirkonnas. Kohaliku verevoolu peatamise põhjused võivad olla järgmised:

  • pärgarterite aterosklerootilised kahjustused - kolesterooli ja lipiidide "naastud" blokeerivad anuma valendikku;
  • ägeda stressi tõttu pärgarterite terav spasm;
  • aterosklerootilise naastu purunemine koos trombi moodustumisega, mis ummistab pärgarteri valendiku;
  • pärgarteri blokeeriva olemasoleva verehüübe irdumine.

Infarkti arengut soodustavad tegurid ja haigused:

  • veresoonte ateroskleroos, mis tekkis vere kõrge kolesteroolitaseme taustal;
  • krooniline arteriaalne hüpertensioon, eriti antihüpertensiivsete ravimite ebaregulaarse tarbimise korral;

  • diabeet;
  • ülekaal ja rasvumine;
  • sagedased stressitingimused;
  • tubaka kuritarvitamine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • rasvaste toitude ja kiirtoidu kuritarvitamine;
  • meessugu (naistel ilmneb südameataki tekkimise oht 50 aasta pärast, meestel - pärast 30 ja isegi varem);
  • vanus üle 45 - 50 aastat;
  • geneetiline eelsoodumus (südameatakkide esinemine sugulastel).
  • Infarkti tüübid

    Müokardikahjustuse piirkonna ja moodustunud nekroosi sügavuse järgi eristatakse järgmisi infarkti tüüpe:

    • Suur fookuskaugus, kus suur müokardi pindala on nekrootiline. See võib olla transmuraalne (kahjustades kogu südamelihaseina seina paksust) ja mittetransmuraalne (mitte kogu müokardi paksus on nekrootiline).
    • Väike fookus nekrootilise piirkonnaga. See juhtub subendokardiaalne (fookus müokardi alumises osas, endokardi all - südame sisemine vooder) ja intramuraalne (fookused asuvad müokardi paksuses).

    Nekrootilise piirkonna lokaliseerimise järgi eristage:

    • vasaku vatsakese infarkt (eesmine, eesmine vahesein, tipmine, vahesein, külgmine, tagumine ja teised);
    • parema vatsakese müokardiinfarkt (äärmiselt haruldane);
    • kodade müokardiinfarkt.

    Esinemissageduse järgi:

    • esmane;
    • kordus;
    • korduv.

    Kui palju inimesi võib infarkti saada, sõltub tema tervislikust seisundist üldiselt ja eriti nekroosi ulatusest. Reeglina saab juba teine ​​infarkt saatuslikuks.

    Esmaabi

    Kui kahtlustate müokardiinfarkti, peaksite kohe tegutsema. Kiiresti kutsutakse kiirabimeeskond, soovitavalt kardioloogiline. Patsiendile tuleb anda poolistuv asend, jalad põlveliigestest painutatud. Vabastage riiete surve kaelale ja vöökohale, tagage värske õhk. Andke närimiseks Aspiriini tablett, pange keele alla nitroglütseriini tablett. Nitroglütseriini manustatakse kolm korda 5-minutilise intervalliga. Enne meeskonna saabumist määrake pulss ja rõhk ning jälgige indikaatoreid.

    Valu leevendamiseks peaksite närimiseks andma Analgini või Baralgini tableti. Kui beetablokaatorite rühma kuulub mõni ravim (patsient võtab neid pidevalt), peate närimiseks andma "ekstra" pilli. Võite võtta 1 tableti Asparkami või Panangini, 50 - 60 tilka Valocordini või Corvaloli. Südame seiskumise korral peaksite jätkama elustamismeetmeid (rindkere surumine ja kunstlik hingamine) ja viima need läbi enne kiirabi saabumist..

    Eelhaigla ja statsionaarne ravi

    Patsiendi haiglasse transportimisel kasutatakse valu leevendamiseks mitte-narkootilisi ja narkootilisi analgeetikume, kõige sagedamini morfiini. Mõnikord, kui ebaefektiivne, manustatakse beeta-adrenoblokaatoreid intravenoosselt (Obzidan). Vajadusel ja teatud koguses seadmeid alustatakse trombolüüsi protseduuri juba kiirabis.

    Haigla tingimustes on südameataki ravimisel peamine ülesanne verevoolu taastamine pärgarterites. Sel eesmärgil tehakse minimaalselt invasiivne operatsioon - angioplastika koos stendi paigaldamisega - võrgusilma kunstlik "anum". Rasketel juhtudel tehakse südame ümbersõidu operatsioon. Koronaararteri möödaviik on operatsioon möödaviikude paigutamiseks, mille kaudu südame verevarustus läbib.

    Müokardiinfarktiga patsiendid hospitaliseeritakse intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas, seejärel viiakse vastavalt nende seisundile kardioloogiaosakonda. Meditsiinilise ravi määrab arst individuaalselt, sõltuvalt protsessi tõsidusest ja uuringu näitajatest (funktsionaalse diagnostika meetodid, üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid jne)..

    Müokardiinfarkti tagajärjed

    Nekroosi kohas moodustub aja jooksul arm - postinfarkti kardioskleroos. Sõltuvalt selle väärtusest võib südame töö olla häiritud: tekivad arütmiad, areneb südamepuudulikkus. Võib-olla südame aneurüsmi areng, mis vajab operatsiooni.

    Taastusravi kodus

    Peaksite olema teadlik haiguse tõsidusest ja jätkama haiglas alustatud ning arstiga kokku lepitud tegevust. Vaja on madala rasvasisaldusega ja süsivesikute dieeti. Soovitatav on mikroelementide ja vitamiinide rikas toit. Dieet peaks sisaldama kiudaineid ja toitu, mis soodustab roojamise lihtsust. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, 5 - 6 korda päevas. Jätke dieedist välja alkohol ja ergutavad joogid.

    Erilist tähelepanu pööratakse füüsilisele tegevusele. Koormust peaksite järk-järgult tutvustama ja suurendama vastavalt arsti ettekirjutusele. Aktiivsus aitab parandada südame pumpamisfunktsiooni, hoiab ära jäsemete ja siseorganite ülekoormuse. Elu pärast infarkti ja stentimist või ümbersõiduoperatsiooni peaks olema korrapärane ja täidetud kohustuslike toimingutega. Puuduliku tervise suhtes peaksite vastutama ja proovima seda säilitada ja tugevdada. Peate unustama halvad harjumused ja pidage meeles, et arsti määratud ravimeid tuleb võtta kogu elu. Kehaline kasvatus peaks olema pühendatud kindlale ajale, vähemalt 4-5 korda nädalas.

    Paljusid huvitab, kas puue antakse pärast infarkti ja sellega seotud operatsioone. Töövõime küsimuse otsustab arstlik komisjon. Vajadusel on võimalik piirata tööd kolmanda rühmaga või täielik erand - teine ​​puude rühm.

    Kaasaegsed ravi- ja taastusmeetodid võimaldavad pärast müokardiinfarkti läbimist täieõiguslikku eluviisi. Ja inimestele, kes on harjunud aktiivse ja mitmekülgse eluviisiga, mis on seotud pikamaareisidega, on asjakohane küsimus: kas pärast infarkti on võimalik lennukiga lennata? Lennata ei saa järgmistel juhtudel:

    • pärast rasket infarkti on möödunud vähem kui kuus kuud ja tüsistusteta südameatakk vähem kui kuu aega;
    • südamepuudulikkuse või püsiva hüpertensiooniga;
    • ebastabiilse stenokardiaga;
    • raskete rütmihäiretega.

    Kui pärast infarkti on möödas rohkem kui kuus kuud, tunnete end hästi, pole komplikatsioone ja vastunäidustusi, võite pärast arstiga konsulteerimist ja tema nõusolekut lennata.

    Müokardiinfarkt

    Sissejuhatus

    Müokardiinfarkt (südameatakk) tekib siis, kui verevool südamelihase osa on blokeeritud: kui verevool ei taastu kiiresti, sureb hapniku puudusest mõjutatud südameasi..

    Südameinfarkt on lääneriikides peamine surmapõhjus, kuid tänapäeval on olemas ravimeetodid, mis võivad päästa elusid ja vältida puuet: ravi on tõhusam, kui seda alustatakse tunni jooksul pärast esimesi märke.

    Müokardiinfarkt tekib peamiselt ateroskleroosiks nimetatava patoloogia tõttu: mitmesugused lipiidained (rasvad) kogunevad aastate jooksul mööda pärgarterite siseseinu (arterid, mis varustavad südant vere ja hapnikuga) ning moodustavad aterosklerootilised naastud.

    Aja jooksul võivad mõned naastud lahti tulla, põhjustades trombide tekkimist naastude pinnal. Kui tromb muutub piisavalt suureks, blokeerib see osa või kogu hapnikurikka verevoolu südamelihase osasse, mida toidab arter.

    Müokardiinfarkti ajal, kui koronaararterite obstruktsiooni ei saa kiiresti paraneda, hakkab südamelihas nõrgenema ja asenduma armkoega. See südamekahjustus ei pruugi olla ilmne või vastupidi põhjustada tõsiseid ja pikaajalisi probleeme..

    Südameinfarkti probleemid hõlmavad eluohtlikke rütmihäireid (ebaregulaarne südamelöögisagedus) ja südamepuudulikkust, mis on põhjustatud südame suutmatusest pumbata keha õige koguse verd.

    Infarkti tüüpilised sümptomid on:

    • ebamugavustunne rinnus (pingutus või valu);
    • õhupuudus;
    • ülakeha ebamugavustunne (võib mõjutada käsi, õlgu, kaela, selga),
    • iiveldus, oksendamine, pearinglus, suurenenud higistamine.

    Naistel on erinevalt meestest rohkem hingamisraskusi, iiveldust / oksendamist ning valu seljas ja lõualuus.

    Igal aastal sureb maailmas umbes 17 miljonit inimest südame-veresoonkonna haigustesse, peamiselt südameatakkidesse ja insultidesse, ning palju rohkem inimesi saab nendest haigustest terveks, kui saavad õigeaegset abi: kõigist südameatakkidesse surnud inimestest umbes pooled neist surevad tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist ja enne kiirabi saabumist.

    Mis on müokardiinfarkt

    Müokardiinfarkt on südamelihase atroofia ebapiisava verevarustuse tõttu. Eksperdid diagnoosivad seda seisundit kui isheemilise südamehaiguse ilmingut, mida iseloomustab põletav tugev valu rinnaku taga, mis kiirgab reeglina keha vasakpoolseid osi.

    Kardiovaskulaarne süsteem annab sel hetkel tõsise talitlushäire, mis võib arstile enneaegse pöördumise korral põhjustada ulatusliku müokardiinfarkti ja põhjustada surma..

    Ulatuslik infarkt

    Massiivne südameatakk on ohtlikum patoloogia tüüp, mis mõjutab suurt südamelihase piirkonda. Peaaegu kõigil juhtudel on massiivse südameataki tagajärjed surmavad..

    Selle nähtuse põhjustab tromboos, mis jaguneb järgmisteks tüüpideks:

    • transmuraalne;
    • suur fookuskaugus;
    • ringikujuline.

    Sarnase nähtuse korral ei saa patsienti täielikult ravida, kuid diagnoosimise kiirus ja õigeaegselt alustatud ravi suurendavad patsiendi võimalusi südamefunktsioonide osaliseks taastamiseks.

    Põhjused

    Nagu iga lihas, vajab ka süda pidevat vere- ja hapnikuvaru. Ilma vereta on südamerakud kohe kahjustatud ja see põhjustab valu ja survet..

    Kui verevoolu ei taastata, võivad südamerakud surra ja toimiva südamekoe asemel võib tekkida arm (meditsiiniliselt "armkude")..

    Verevoolu puudumine südames võib põhjustada ka ebaregulaarseid südamerütme, mis võivad lõppeda surmaga.

    Infarkt tekib siis, kui üks või mitu arterit, mis kannavad südamesse hapnikurikast verd, on blokeeritud: neid artereid nimetatakse pärgarteriteks ja nad ümbritsevad südant nagu kroon.

    Selle võivad põhjustada järgmised tegurid:

    • Ateroskleroos;
    • Vanus üle 45;
    • Sugu. Statistika kohaselt esineb naistel südameatakk peaaegu kaks korda sagedamini, eriti menopausi viimases staadiumis;
    • Hüpertensioon. Suurenenud rõhk suurendab südame koormust, mille tagajärjel tekib hapnikupuudus ja tekib nekroos;
    • Eelmine südameatakk;
    • Ülekaaluline rasvumine suurendab ateroskleroosi riski;
    • Diabeet. Haigus põhjustab vere paksenemist, kolesterooli ladestumist veresoonte seintele, mis lähendab südameataki tõenäosust;
    • Suitsetamine. Keha joove viib müokardi hapniku juurdepääsu sulgemiseni ja suitsetamise sagedus ei mängi suurt rolli;
    • Istuv eluviis.
    • Närviline tüvi. Stress ja suurenenud emotsionaalsus mõjutavad negatiivselt ka südame ja veresoonte tööd;
    • Alkoholi kuritarvitamine. Keha pidev mürgitamine alkoholiga viib südamelihase düstroofiani;
    • Pärilik eelsoodumus. Samuti toimub eelsoodumus infarkti tekkeks, kuna DNA kaudu edastatakse kaasasündinud kalduvus.

    Sümptomid

    Tervise ja mõnikord ka elu säilitamiseks on väga oluline südamelihaseinfarkti sümptomeid põhjalikult uurida. Need aitavad sageli haiguse õigeaegselt ära tunda ja ennetavad rünnaku pöördumatuid tagajärgi..

    Kolmandik juhtudest on üleminek infarktieelsest seisundist, kus võib täheldada järgmisi südameataki märke:

    • stenokardia rünnak;
    • külm higi;
    • kõhuvalu;
    • iiveldus;
    • paanikahood;
    • blanšeerimine;
    • hingamisraskused;
    • peavalu;
    • minestamine.

    Ülejäänud äkki ilmnevatel sümptomitel on mitu arenguvõimalust:

    • Anginaalne variant. See on kõige tavalisem äge müokardiinfarkt. Seda iseloomustab tugev stenokardia, mis kestab üle 20 minuti, ja see võrdub tõsise seisundiga, millest patsiendil on väga raske välja tulla. Patoloogia sai oma nime seoses valu kurgu piirkonnas, sarnaselt stenokardia ilmingutega..
    • Astmaatiline variant. See on müokardiinfarkti ebatüüpiline vorm, mis esineb 5-10% patsientidest, peamiselt 50-aastastel naistel ja vanematel meestel. Pooltel juhtudel kaasneb valu rinnus ja lämbumine ning kõrge vererõhu korral hakkab südame astma kiiresti arenema. Peamine sümptom, millele tasub kõigepealt tähelepanu pöörata, on kopsuturse ja vasaku vatsakese puudulikkusega seotud hingeldus, mille tagajärjel võib tekkida ulatuslik müokardiinfarkt. Ärge ignoreerige südameinfarkti astmaatilise vormi esimesi märke. See avaldub järgmistel piltidel:
      • ärevus, katse "leida endale koht";
      • suurenenud hingamissagedus;
      • lühikese sissehingamise muutus pika väljahingamisega;
      • blanšeerimine;
      • sinised huuled;
      • külm higi;
      • tugeva vilistava hingamise ilmnemine;
      • tugev köha koos võimaliku verise või roosaka voolusega.
    • Gastralgiline võimalus. Seda täheldatakse mitte rohkem kui 3% -l patsientidest ja see sarnaneb terava torkava esemega terava löögiga, mis on tunda kogu kõhu piirkonnas ja mis sarnaneb maohaavandi või ägeda pankreatiidi rünnakuga. Põhijooned:
      • kõhuvalu;
      • puhitus;
      • iiveldus, oksendamine;
      • kõhulahtisus;
      • luksumine;
      • õhuga röhitsemine;
      • epigastriline valu.

    Müokardiinfarkti gastralgilise variandi ilmingute ravimisel tuleb meeles pidada, et valu võib ilmneda füüsilise ja emotsionaalse kurnatuse tõttu ja liikuda üha enam. Samuti kaasneb valuga surmahirm, nii et patsient ei peaks sellele keskenduma..

    • Aju variant. Seda iseloomustab valulike aistingute puudumine südames. Peamised märgid patsiendi insuldieelsest seisundist:
      • piinavad peavalud;
      • pearinglus;
      • udune, aeglane kõne;
      • iiveldus;
      • jalgade ja käte halvatus.
    • Infarkti valutu variant. Kõige sagedamini puuduvad sel juhul müokardiinfarkti sümptomid valu kujul. Võib kaasneda vaevumärgatavad ebatüüpilised valu rinnus, halb uni, suurenenud higistamine ja see tuvastatakse ainult ennetava uuringu käigus, kasutades elektrokardiograafi.
    • Vähese sümptomiga variant. See on kõige ohtlikum ägeda müokardiinfarkti tüüp (AMI), mida on ilma täieliku uuringuta peaaegu võimatu kindlaks teha. Võib märkida tugevuse kaotust, kuid selline sümptom võib viidata ka elementaarsele väsimusele..
    • Arütmiline variant. Selle vormi müokardiinfarkti esimesed tunnused on südamelöögi rütmi rikkumine ja vererõhu langus. Seda tüüpi AMI lõpeb sageli surmaga, kuna enamasti kaasneb sellega kardiogeenne šokk. Pealegi on selle vormi tuvastamine tõesti keeruline, sest isegi pärast EKG-d ei tuvastata alati ägedat südameatakki.
    • Edematous variant. Südamepuudulikkusega patsiendid kannatavad selle AMI vormi all kõige sagedamini. Tekib terav üldlevinud turse, ilmub õhupuudus, maksa suurus suureneb.

    Tüübid ja etapid

    Müokardiinfarkti on kahte tüüpi: väike- ja suurfokaalne.

    Väike fokaalne infarkt mõjutab väikest südamepiirkonda, mis põhjustab harvem tõsiseid tagajärgi. Mis puudutab suurt fookuskaugust, siis siin on olukord tõsisem. Mõjutatud on suur ala, mis nõuab pikaajalist ravi ning südameatakk võib korduda ja surmaga lõppeda 6–12 nädala jooksul.

    Mõelge makrofokaalse müokardiinfarkti etappidele:

    • Eelinfarktsioon. Seda täheldatakse 50% -l juhtudest. Selles etapis tunneb inimene heaolu järsult halvenemist, millega kaasneb unetus, tugev nõrkus, stenokardiahoog ja ärevus. Isegi pärast pikemat und ei taastu.
    • Kõige teravam. See etapp kestab keskmiselt pool tundi kuni kaks tundi ja seda iseloomustab terav valu rinnaku taga, mis võib kiirata kaela, õlga, käsivarre. Sel hetkel täheldatakse järgmist laadi valusid: põletav, lõhkemine südames, valud. Selles etapis võivad sümptomid olla kujul:
      • iiveldus;
      • õhupuudus;
      • hingamisraskused;
      • järsult tulnud nõrkus;
      • pearinglus;
      • ärevus, surmahirm;
      • kahvatus;
      • näoilmete moonutamine;
      • järsud rõhuhüpped, kõrgelt madalale;
      • südame rütmihäired;
      • jäsemete külmus;
      • külm higi.
    • Terav. See kestab umbes kaks päeva ja kümne või enama päeva retsidiiviga peetakse seda AMI kõige ohtlikumaks perioodiks, sest selles etapis võivad kehas esineda mitmesugused häired:
      • rebenenud südamelihas;
      • veresoonte blokeerimine irdunud trombi abil (trombemboolia);
      • arütmia;
      • aju vereringehäired.
    • Alaäge. Selle etapi kestus on umbes kuu. Eeldatakse, et leukotsüütide arv patsiendi veres väheneb ja kehatemperatuur normaliseerub. Kui seda ei juhtu, siis on arstide ülesanne teha kõik, et vältida postinfarkti sündroomi..
    • Postinfarktsioon. Müokardiinfarkti viimane periood, mille käigus kahjustatud südamelihasele tekib arm. 33-35% -l patsientidest võib südameatakk korduda kolme aasta jooksul. Kuid üldiselt, kui patsiendil ei olnud selle aja jooksul tüsistusi, siis patsiendi füüsiline seisund normaliseerub kiiresti..

    Diagnostika

    Õigeaegne diagnoosimine võib mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka takistada haiguse edasist kulgu. Samuti on diagnoosimine oluline samm müokardiinfarkti ravis..

    Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient esitama raviarstile põhjaliku teabe oma tervisliku seisundi kohta, sealhulgas ka kõige väiksemate sümptomite kohta..

    Diagnostilised sammud haiguse tuvastamiseks:

    • Elektrokardiograafia (EKG). Südame biopotentsiaalide jälgimise meetod. Elektriliste impulsside andmed joonistatakse paberile kõigi südametsoonide jõudluse graafikuna, mis aitab kindlaks teha konkreetse patoloogia tsooni. EKG peamised ülesanded on:
      • südamelöögi sageduse ja rütmi rikkumiste tuvastamine;
      • südamelihase mis tahes muutuste tuvastamine;
      • trombemboolia või kopsuhaiguste määramine;
      • ja muud.
    • Kardiospetsiifilised markerid on ensüümid, mis võimaldavad tuvastada müokardi kahjustusi, lastes need verre.
    • Laboratoorsed testid:
      • troponiin;
      • müoglobiin;
      • kreatiinfosfokinaas;
      • laktaatdehüdrogenaas;
      • aspartaataminotransferaas.
    • Ehhokardiograafia on ohutu ultraheli diagnoos, mis aitab uurida kõiki südame patoloogilisi muutusi võimalikult informatiivselt.

    Muud uuringud. Mõnel juhul võib vaja minna täiendavaid uuringuid, näiteks:

    • laboratoorsed uuringud;
    • radioisatoopilised uuringud;
    • kateteriseerimine;
    • pärgarteri angiograafia.

    Mõjud

    Infarktist tulenevad komplikatsioonid on sageli seotud südamekahjustusega südameataki ajal:

    • Südame rütmihäired (arütmiad). Kui südamelihas on südameataki tõttu kahjustatud, võib tekkida nn lühis, mis põhjustab südamerütmi häireid, millest mõned võivad olla tõsised või isegi surmavad..
    • Südamepuudulikkus. Kahjustatud koe hulk südames võib olla nii suur, et lihaskoe endiselt toimiv osa ei suuda südant korralikult verega varustada. See vähendab kudede ja elundite verevoolu kogu kehas ning võib põhjustada õhupuudust, väsimust ja pahkluude ja jalgade turset. Südamepuudulikkus võib olla ajutine probleem, mis võib mööduda iseenesest pärast seda, kui süda taastab normaalse tegevuse mõne päeva pärast..
    • Südamepuudulikkus. Mõned südamelihase nõrgenenud südamelihase piirkonnad võivad rebeneda, tekitades südamekoes auku. Sageli viib see kahju kohe surma..
    • Ventiiliprobleemid. Infarkti ajal kahjustatud südameklapid võivad põhjustada tõsiseid, eluohtlikke probleeme.

    Ravi

    Ravi esimesed sammud on kiire meditsiiniline abi. On väga oluline õigeaegselt kõrvaldada esimesed infarkti tunnused..

    Infarkti ajal peate tegutsema kohe ja tegema järgmist:

    1. Pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui teil on vähimatki infarkti kahtlust, ärge kartke kiirabi kutsuda. Helistage kohe 103. Kui teie telefon või midagi muud on väljas ja teil pole kiirabiteenustele kohest juurdepääsu, otsige kelleltki abi lähima haigla saatmiseks või kutsuge kiirabi. Sõida ise ainult siis, kui muid võimalusi absoluutselt pole. Infarkti ajal sõitmine võib ohtu seada nii ennast kui ka teisi, kui olukord äkki halveneb.
    2. Võtke nitroglütseriin. Kui arst on teile määranud nitroglütseriini tabletid, võtke see kiirabi saabumist oodates..

    Müokardiinfarkti täielik ravi on võimalik ainult haiglas spetsialistide valvsa järelevalve all, kuna üks rünnak ei pruugi olla piiratud, on võimalik, et sellele järgneb teine, võimalik, et raskem.

    Samuti ei saa kõiki patsiendi jaoks vajalikke ravimeid võtta väljaspool haiglat..

    Ravimeetodid

    Müokardiinfarkti ravi põhineb tavaliselt mitmel meetmel, mis omakorda on suunatud haiguse arengu ennetamisele ja edasiste komplikatsioonide ennetamisele..

    Peamised müokardiinfarkti ravile suunatud sekkumised on järgmised:

    • Vereringe taastamine. See meede on vajalik arteriaalse pärgarteri verevoolu taastamiseks, mis on vajalik raviks. Siinkohal on oluline mitte jätta aega sümptomite esimestest ilmingutest alates.
    • Trombolüütiline ravi. Oluline meede on südamerabanduse järgsete kõrvaltoimete ennetamine ja siin on oluline, et esimese viie tunni jooksul alates rünnaku algusest oleks aega võtta kõik vajalikud meetmed..
    • Intravaskulaarsed meetodid. Spetsiaalse täispuhutava proteesi abil taastatakse anuma valendik. Seda meetodit nimetatakse koronaararterite angioplastikaks..
    • Kirurgiline sekkumine. Patsiendi suur südameatakk hõlmab järgmist tüüpi operatsioone:
      • möödaviigu pookimine;
      • koronaarne stentimine;
      • transluminaalne õhupalli angioplastika.

    Narkootikumide ravi

    Pärast müokardiinfarkti on vajalik raviv kompleksne ravi, võttes arvesse kõiki annuseid ja vastuvõtu omadusi, vastavalt raviarsti soovitusele.

    Võimalik, et peate kogu elu jooksul või pikema aja jooksul võtma mitmeid ravimeid..

    Müokardiinfarkti ravi viiakse läbi järgmiste ravimite rühmade abil:

    • Statiinid tervisliku kolesteroolitaseme säilitamiseks seal, kus neid vaja on, ja lagunevad seal, kus nad ei peaks;
    • Beetablokaatorid kõrge vererõhu langetamiseks ja südamest tuleneva stressi vähendamiseks;
    • Müokardi proliferatsiooni vältimiseks mõeldud inhibiitorid, mis määratakse kohe pärast haiguse avastamist;
    • Nitraadid vähendavad kõrget vererõhku;
    • Trombotsüütidevastased ravimid aitavad vähendada verehüüvete tekke tõenäosust.

    Kirurgia

    Kirurgiline sekkumine on viimane etapp, mida ma pean vajalikuks, kui ravi pole tulemusi andnud ja sel juhul on seda vaevalt võimalik vältida..

    Toiminguid on järgmist tüüpi:

    • Koronaararterite möödaviik on kõige populaarsem protseduur, mis on ette nähtud veresoonte kahjustamiseks ja hõlmab šuntide sisestamist kahjustatud arterite asendamiseks.
    • Ballooni angioplastika - kitsenenud arterite veretu laienemine pisikese, pumbatud õhupalliga.
    • Aneurüsmi ekstsisioon on keeruline operatsioon, mis hõlmab rindkere avamist südamele juurdepääsu saamiseks. Mitte kõigil juhtudel ei jää patsient ellu isegi operatsiooni näiliselt õnnestunud tulemuse korral.

    Enne kõiki neid operatsioone peab kirurg hindama kõiki riske, võttes arvesse patsiendi vanust, olemasolevaid haigusi, mille puhul kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud. Sellisteks haigusteks on diabeet, krooniline südamepuudulikkus ja muud komplikatsioonid..

    Taastusravi pärast infarkti

    Taastusravi periood sõltub otseselt südameataki raskusest, vanusest ja komplikatsioonide olemasolust. Taastusravi hõlmab:

    • kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine;
    • dieet;
    • halbade harjumuste välistamine;
    • kehakaalu langetamine ülekaalulise ajal;
    • ennetavad meetmed ravimitega;
    • meditsiiniline järelevalve ja rehabilitatsiooniprotseduurid;
    • närvisüsteemi normaliseerimine spetsialisti abiga;
    • stressi ennetamine.

    Dieet taastusravi ajal

    Taastusravi ajal on toidu tarbimise peamine reegel osade kaupa söömine kuni 7 korda päevas. Esiteks peate sööma madala kalorsusega toite, eelistatavalt köögivilja- või puuviljapüree, samuti kergeid suppe, vedelaid teravilju, mahlu. Samuti tuleks välistada sool.

    Kahe nädala pärast tasub järgida sama dieeti, mitmekesistada menüüd veidi, vältides samal ajal soolase, vürtsika, suitsutatud, samuti alkoholi ja kohvi kasutamist..

    Kõige kasulikum toit on kala ja piimatooted. Magus tuleb asendada millegi loomulikumaga, näiteks meega..

    Taastusravi fütoteraapia ja traditsioonilise meditsiini retseptid

    Traditsiooniline meditsiin on pigem südamehaiguse järgse rehabilitatsiooni täiendav abivahend. Pärast haiglast väljakirjutamist on ravimite võtmine väga kasulik koos ravimtaimede ja erinevate segudega, mis aitavad normaliseerida vererõhku, vähendada ödeemi tõenäosust ja aidata normaliseerida müokardi rakulist toitumist..

    • 20 grammi toorest palderjanipuuvilja infundeeritakse pool tundi keeva veega ja võetakse seejärel kaks korda päevas, üks klaas.
    • Palderjan ja muud maitsetaimed (salvei, immortelle, lavendel, saialill, inglika juur) purustatakse. Vala kollektsioon (20 g) keeva veega (500 g) ja jäta kuni kaheks tunniks seisma. Joo päeva jooksul kolmes annuses.
    • 20 g palderjani, sarapuu ja adonis valatakse 0,2 liitrit keeva veega ja jäetakse pooleks tunniks seisma. Võtke kaks korda päevas.
    • Valage 50 g metsroosi ja maasika lehti keeva veega (500 g) ja pange 15-20 minutiks veevanni. Ja nad võtavad seda kaks korda päevas.
    • 20 g palderjani, köömneid ja emarohtu valatakse 500 ml keeva veega ja juuakse enne magamaminekut klaasis..
    • 20 g palderjani, sidrunmeliss, ürdi, humalakäbid valatakse ühe klaasi keeva veega ja võetakse pool klaasi hommikul..

    Ärahoidmine

    Haiguse tõenäosuse vähendamiseks on vajalik müokardiinfarkti ennetamine:

    • füüsiline treening;
    • vajaliku veekoguse päevane tarbimine;
    • õige toitumine;
    • suitsetamise ja sagedase alkoholitarbimise välistamine;
    • stressiolukordade maksimaalne kõrvaldamine;
    • regulaarsed visiidid kardioloogi juurde.

    Suure tõenäosusega ennetamine aitab rehabilitatsiooni vältida, kuna riskitsooni sattumine sõltub eelnevalt võetud meetmetest ja õigest suhtumisest oma tervisesse.

    Prognoos

    Operatsiooni efektiivsus sõltub otseselt sellest, kui kiiresti operatsioon pärast probleemi avastamist sooritatakse. Kui südameatakk on sekkumise tõttu juba tekkinud, võivad tekkida järgmised probleemid:

    • on rünnaku kordumise tõenäosus;
    • suureneb aneurüsmide tekkimise oht;
    • on võimalik teine ​​insult;
    • südamega külgnevate elundite kahjustus.

    Hilinenud haiglasse sattunud patsient hakkab südamerakkudesse surema ja enamasti lõpeb kõik tema jaoks surmaga..

    Statistika järgi ei ela kuni 35% müokardiinfarktiga patsiente. 20% juhtudest toimub surm ootamatult. Haiglaravi puudumisel sureb haiglaravi ajal umbes 20% ja 15% ning esimese pooleteise tunni jooksul on suur surma tõenäosus, kui teil pole selle aja jooksul aega patsienti aidata..

    Teades kõiki müokardiinfarkti võimalikke tagajärgi, mõtlevad mõned riskirühma kuuluvad inimesed oma elu prioriteetide ja elustiili muutmisele, mis võib-olla tulevikus säästab neid puudest või enneaegsest surmast..

    Eespool nimetatud reeglite järgimist peetakse mitte ainult müokardiinfarkti ennetamiseks, vaid ka võimaluseks vältida muid tõsiseid haigusi..

    Müokardiinfarkt: mis see on, sümptomid ja ravi

    Statistika kohaselt on müokardiinfarkt üks levinumaid inimese surma põhjuseid. Kuid selle eelkäijate sümptomeid saab ära tunda ja mõnes olukorras ennetada. Tänapäeval on sellele kavalale kardiovaskulaarsüsteemi haigusele ka palju ennetavaid ja terapeutilisi lähenemisviise. Paljudel juhtudel aitavad need päästa elusid ja ennetada tõsiseid tagajärgi, nagu puue. Oluline on meeles pidada, et siin toimib põhimõte "mida kiiremini, seda parem", seetõttu on vaja anda patsiendile professionaalset abi tunni jooksul alates esimeste sümptomite ilmnemisest. Selle kohta, mis need on ja mida peate rünnaku korral tegema, räägime teile edasi.

    Müokardiinfarkt: mis see on

    See on südame isheemiatõve (CHD) vorm, mis tekib südamelihase kudedesse vereringe rikkumise tõttu pärgarterite kaudu. Selle tõttu algab meie keha ühe peamise organi osade nekroos (surm), selle atroofia.

    Müokard on südame keskmine lihaskiht, mis moodustab selle põhiosa. Seetõttu on tema kaotus nii ohtlik ja kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võivad tagajärjed olla kõige kurvemad..

    Ulatuslik infarkt

    Selle patoloogia kõige ohtlikum tüüp, kuna enamikul juhtudel on selle tagajärg surm. Sellega ei mõjuta verevarustuse rikkumise ja hapnikupuuduse tõttu mitte kohalikud koepiirkonnad, vaid suured südamelihase piirkonnad.

    Reeglina on see põhjustatud tromboosist - veresoonte blokeerimisest verehüübe tagajärjel ja selle tagajärjel. Sellistel juhtudel ei saa patsient enam täielikult taastuda ja tema elukvaliteet halveneb märgatavalt. Kiire diagnoosi ja kiire ravi korral suureneb parema tulemuse võimalus..

    Mis võib olla müokardiinfarkt: põhjused

    Selle ägeda haiguse ajal esineb veresoonte talitlushäire, mille läbipääs on spasmi tõttu kitsenenud või ummistunud verehüüvete (trombide), kolesterooli või rasvade naastudega. Kõik see tuleneb erinevatest põhjustest - alates haigustest ja pärilikkusest kuni elustiili:

    • Ateroskleroos - haigus ise hõlmab verehüüvete moodustumist.
    • Hüpertensioon - sage kõrge vererõhk mõjutab ebasoodsalt südametööd ja suure töökoormuse tõttu võib esineda hapnikupuudus ja hilisem koerakkude surm.
    • Defektid või pärilikud haigused.
    • Suhkurtõbi - seda iseloomustab vere ja kolesterooli ladestumine veresoonte seintele.
    • Ülekaal, mis suurendab ateroskleroosi riski.
    • Vähene liikumine ja istuv eluviis - aitavad kaasa ka vere stagnatsioonile.
    • Pidev närvipinge ja stress.
    • Suitsetamine, mis häirib elundi mürgituse tõttu hapniku tarnimist müokardisse.
    • Alkoholi kuritarvitamine, mis viib südamelihase düstroofiani.

    Väärib märkimist, et kõige sagedamini on ohus üle 45-aastased inimesed..

    Klassifikatsioon

    Lähtudes arusaamast, mis see on - südameatakk ja südamelihase sümptomid, rühmitavad eksperdid selle suuruse, sügavuse, kahjustuse asukoha, EKG muutuste, komplikatsioonide olemasolu jms järgi..

    Eristatakse suuri ja väikeseid fokaalseid kahjustusi. Muidugi toob väike nekroosiala kaasa väiksemaid tagajärgi, mis ei kutsu esile näiteks südame rebendit ega aneurüsmi. Kuid teadlased märgivad, et umbes 30% patsientidest, kellel see on olnud, võib minna makrofokaalse koe nekroosi riskirühma..

    Fookuse sügavuse põhjal eristuge:

    • subepikardiaalne - südamelihase väliskesta lähedal;
    • subendokardiaalne - asub ventrikulaarseina membraani sisekihis;
    • intramuraalne - otse lihaskiudude sees;
    • transmural - seina kahjustus kogu paksuse ulatuses.

    Müokardiinfarkti sümptomid

    Tavaliselt on paljud meediakanalid, et eelseisva häda peamine märk on äge valu rindkere piirkonnas, samuti obsessiivsed ja kontrollimatud mõtted surmast. Reeglina on see tõesti tüüpiline pilt, kuid palju sõltub protsessi tüüpilisest käigust ja selle etapist. Seoses iga patsiendi organismi individuaalsete omadustega on sümptomid erinevad. See võib haiguse väärarusaamise korral põhjustada ebaõiget ja sobimatut abi. Vaatame kõiki nüansse lähemalt. Vaata ka: Koronaararterite haigus (CHD): mis see on, sümptomid, tunnused ja ravi

    Märgid ja sümptomid tüüpilise müokardiinfarkti korral

    Seda tüüpi haigusi diagnoosisid arstid 25% juhtudest. Selle eripära on see, et sellel on selged märgid, mis võimaldavad teil probleemi tuvastada ka ilma meditsiinilise diagnoosita. See on väljendunud tüüpilise valuaistinguga pilt, mis sageli kaasneb transmuraalse tüübiga. Samuti on nõrkus, tahhükardia, õhupuudus, külm kohev higi. Vererõhk hüppab ja temperatuur tõuseb üle 38 kraadi.

    Haiguse käik ise on teatud tunnuste järgi jagatud perioodideks..

    Preinfarktsioon (prodromaal)

    Peaaegu pooltel patsientidest see puudub, sest reeglina algab IHD äkki. Paljud infarktid märkavad sageli stenokardia rünnakuid, kurdavad rinnaku taga suurenevaid valulikke aistinguid. Nende emotsionaalne taust muutub märgatavalt: meeleolu väheneb, ärevus tekib, põhjusetu hirm. Kui inimene võtab antianginaalseid ravimeid, väheneb nende efektiivsus märkimisväärselt..

    Teravaim

    Kestab kolmekümnest minutist mitme tunnini. Rindkere taga olev valu muutub väljakannatamatuks, lumbago on vasakul õlal, käsivarrel, alalõua osas, rangluu ja isegi abaluu või reied. Patsiendid märgivad ka võimalust, et rinnus on valud või paistetus. Pärast müokardiinfarkti esimeste sümptomite ilmnemist sellel perioodil saavutavad mõne minuti pärast valuaistingud maksimaalse punkti ja püsivad tund aega perioodiliste tõusude või langustega.

    Äge

    Keskmiselt on selle kestus kuni kaks päeva, kuid kui see kordub, võib see kesta kuni kümme päeva. Rindkere surumine ja kitsendamine kaob enamikul patsientidel. Kui ei, näitab see nekroosi pikaajalist kulgu. Häiritud südamerütm ja arteriaalne hüpotensioon püsivad (vererõhk langeb üle 20% normväärtusest).

    Alaäge

    Kestab ühe kuu jooksul. Selle käigus normaliseerub inimese üldine seisund järk-järgult: õhupuudus möödub, kehatemperatuur normaliseerub, rütm taastub.

    Postinfarktsioon

    Seda nimetatakse ka lõplikuks. See kestab kuni kuus kuud. Nekroosi poolt kahjustatud kude on täielikult paranenud. Mõjutatud ala väikese suurusega kõrvaldatakse südamepuudulikkus. Kui vastupidi, nekroosi piirkond oli ulatuslik, on täielik taastumine võimatu ja sündroom ainult areneb..

    Sel perioodil on oluline ka patsiendile tähelepanu ja hoolivust näidata, eriti kui tegemist on vanusega inimesega. Ägenemiste vältimiseks on vajalik tema seisundi pidev jälgimine ja kontroll..

    Ebatüüpilised vormid

    Nagu nimigi ütleb, on siin müokardiinfarktiga ebatüüpiline sümptomatoloogia ja valupunktide asukoht. Seetõttu on selle õigeaegne diagnoosimine äärmiselt keeruline. Sündroomide tüpoloogia põhineb üldiselt valulike aistingute lokaliseerimisel.

    Ebatüüpiliste vormide tunnused

    • Kõhuõõnes - valu maos või söögitorus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.
    • Turse - on koekroosi suure fookuse marker, millega kaasneb tõsine südamepuudulikkus, jäsemete tursed, õhupuudus.
    • Aju - on iseloomulik eakatele inimestele, eriti nii südame kui ka aju veresoonte ateroskleroosiga. Sellel on pearinglus, teadvusekaotus, helin või tinnitus.
    • Arütmiline. Selle ainus märk on kiire südamerütmi äkilised rünnakud..
    • Perifeerne - iseloomustab valu erinev lokaliseerimine. See võib olla ainult käsi, alumine lõualuu või abaluu. Mõnel juhul sarnaneb valulikkus roietevahelise neuralgia sümptomitega..

    Esmaabi südameataki sümptomite korral

    Niipea, kui esimesi märke märgati, on vaja viivitamatult kutsuda kiirabibrigaad. Esimesel tunnil pärast haiguse algust on väga oluline saada ravi spetsialistilt. Arsti oodates peab patsient võtma lamavas või poolistuvas asendis. 15-minutise intervalliga tuleb keele alla panna kolm nitroglütseriini tabletti, kuni see täielikult imendub.

    Rakkude hapniku juurdepääsu suurendamiseks ja lämbumise vältimiseks avage riietus, eriti kui see piirab hingamist, lahti ja avage aknad ruumi ventileerimiseks..

    Rasketel juhtudel, kui pulssi ja hingamist ei täheldata, peaksite kohe alustama rindkere surumist ja kunstlikku hingamist..

    On väga oluline mitte olla jõude nende jaoks, kes on lähedal. See on ainus viis patsiendi elu päästmiseks..

    Kuidas müokardiinfarkt toimub: arengumehhanism

    Keha seisundi kahjulikud muutused toimuvad järgmises järjestuses:

    • Mitmel põhjusel moodustub tulevane liiklusummik. Näiteks aterosklerootiliste hoiuste terviklikkuse rikkumise tõttu ilmub väike tromb, mis ummistab anuma läbipääsu.
    • Tekib tromboos või veresoonte valendiku blokeerimine. Hapnik ja toitained ei pääse südamesse.
    • Ummistunud anumal on refleksspasm, mis üritab trombi läbi suruda. Viimase suure vormi korral on võimalik isegi verejooksuga rebenemine südameõõnes, mis lõpeb tavaliselt surmaga.

    Järgnevad tüsistused

    Isegi õigeaegselt tuvastatud ilmingute korral, mis ilmnevad südameatakkide korral, ja osutatava abi korral on võimatu vältida keha tagajärgi. Eriti sageli täheldatakse:

    • Seedetrakti haigused (erosioonne gastriit, äge pankreatiit, sooleparees, koliit, maoverejooks).
    • Südamepuudulikkuse progresseerumine.
    • Kardiogeenne šokk ja aneurüsmid.
    • Kopsuödeem.
    • Psühho-neuroloogilised häired.

    Seetõttu on patsiendil taastumisperioodil oluline jälgida oma seisundit, et vältida kõike ülaltoodut..

    Diagnostika

    Müokardiinfarktiga tekib südamelihases nekroos, mis tuleb tuvastada võimalikult kiiresti. Lõppude lõpuks sõltub sellest patsiendi elu..

    Lisaks eelnevalt kirjeldatud visuaalsele diagnostikale viivad spetsialistid läbi elektrokardiograafilised meetmed (EKG), võtavad ensümaatilise aktiivsuse tuvastamiseks analüüsi jaoks verd, mis aitab diagnoosida haigust ebatüüpilise vormiga.

    Labor

    Selle peamine eesmärk on vere koostise analüüsimisel tuvastada teatud elemendid, mis on haiguse markerid. Näiteks tuvastatakse ägeda perioodi esimese kuue tunni jooksul müoglobiini taseme tõus, mis on hapniku transportimisel hädavajalik. Samuti leitakse 8-10 tunni jooksul kahekordistunud kreatiinfosfokinaas. Tema näitaja normaliseerub kahe päeva pärast. Seda analüüsi korratakse potentsiaalse patsiendi puhul iga 8 tunni järel. Kui pärast kolme tara on näidud negatiivsed - IHD-d ei kinnitata.

    Instrumentaalne

    Patsienti uuritakse meditsiiniseadmete abil. Enamasti hõlmab see elektrokardiograafiat. See aitab määrata nekrootilise kahjustuse ulatust, selle asukohta, hinnata südame kokkutõmbumisvõimet, tuvastada tüsistusi.

    Mõnikord määratakse pärgarteri angiograafia, mis aitab tuvastada pärgarteri kitsenemist ja osutada sellele.

    Müokardiinfarkti ravi

    Meditsiiniasutuses on kogu tegevus suunatud:

    • valu leevendamine analgeetikumidega;
    • piirata nekroosi tsooni trombolüütilise ja antikoagulantravi abil;
    • vältida tüsistusi nagu arütmiad või äge südamepuudulikkus antiarütmikumide, anaboolsete steroidide, glükosiidide ja diureetikumide kasutamisel.

    Prognoos

    See sõltub paljudest teguritest, alates kahjustuse piirkonnast kuni praeguse perioodi omadusteni. Niisiis, kui patsient on ägedast staadiumist väljas, kuid arstid ennustavad taastumist hästi. Kui haiguse käik on seotud tüsistustega, on täieliku taastumise väljavaade ebasoodne.

    Ärahoidmine

    Kõik on siin üsna lihtne - peate elama tervislikke eluviise, välistades halvad harjumused (suitsetamine, alkohol) ja lisaks:

    • sööge tasakaalustatult, vältides rasvaseid ja praetud toite;
    • varusta end tegevusetuse vältimiseks piisava füüsilise koormusega;
    • kõrvaldada närviline ja füüsiline stress;
    • kontrollida suhkru ja kolesterooli taset.

    Taastusravi

    Selle nüansid on seotud rünnaku raskuse, patsiendi vanuse ja komplikatsioonide esinemisega. See tähendab:

    • kehalise aktiivsuse järkjärguline suurenemine;
    • spetsiaalselt valitud dieet;
    • ülekaalust vabanemine;
    • stressi ennetamine;
    • protseduurid keha taastamiseks;
    • ennetav ravim ja meditsiiniline järelevalve.

    Eakatel on parem veeta see kodus, sugulaste järelevalve all või spetsialiseeritud asutustes, näiteks hooldekodudes "Care", meditsiinilise haridusega töötajate järelevalve all..

    Dieet taastusravi ajal

    Peamine reegel on süüa väikeste portsjonitena seitse korda päevas. Esiteks sisaldab dieet ainult madala kalorsusega toite (köögiviljad, puuviljad, kerged supid, teraviljad ja looduslikud mahlad). Selles etapis sool elimineeritakse. Kahe nädala pärast täiendatakse menüüd kala ja piimatoodetega. Keeld jääb siiski alles: soolatud, suitsutatud, kohv ja alkohol.

    Taastusravi fütoteraapia ja traditsioonilise meditsiini retseptid

    Peate mõistma, et see on pigem täiendus üldistele rehabilitatsioonimeetmetele. Mingil juhul ei tohiks ravimtaimede keetmine ravimeid täielikult asendada. Kooskasutatuna aitab taimne ravim normaliseerida survet, vähendada tursete tõenäosust ja normaliseerida südamelihase rakulist toitumist..

    Retseptid müokardiinfarkti taastusraviks ja võimalike komplikatsioonide sümptomid.

    Lisateavet Diabeet