Millistest osakondadest koosneb süda?

Süda on inimeste ja loomade lihaseline organ, mis pumpab verd läbi veresoonte.

  • Südame funktsioonid - miks me vajame südant?
  • Kui palju verd inimese süda pumpab?
  • Vereringe
  • Mis vahe on veenidel ja arteritel?
  • Südame anatoomiline struktuur
  • Südameseina struktuur
  • Südameklapid
  • Südame veresooned ja koronaarvereringe
  • Kuidas süda areneb (moodustub)?
  • Füsioloogia - inimese südame põhimõte
  • Südame tsükkel
  • Südamelihas
  • Südamejuhtivuse süsteem
  • Südamelöögid
  • Südametoonid
  • Südamehaigus
  • Elustiil ja südame tervis

Südame funktsioonid - miks me vajame südant?

Meie veri varustab kogu keha hapniku ja toitainetega. Lisaks on sellel ka puhastusfunktsioon, mis aitab eemaldada metaboolseid jäätmeid..

Südame ülesanne on vere pumpamine läbi veresoonte.

Kui palju verd inimese süda pumpab?

Inimese süda pumpab ühe päevaga 7000–10 000 liitrit verd. See moodustab umbes 3 miljonit liitrit aastas. Elu jooksul tuleb see välja kuni 200 miljonit liitrit!

Minuti jooksul pumbatava vere kogus sõltub praegusest füüsilisest ja emotsionaalsest koormusest - mida suurem on koormus, seda rohkem verd keha vajab. Nii et süda suudab ühe minuti jooksul läbi viia 5–30 liitrit..

Vereringesüsteem koosneb umbes 65 tuhandest alusest, nende kogupikkus on umbes 100 tuhat kilomeetrit! Jah, me pole pitseerinud.

Vereringe

Vereringesüsteem (animatsioon)

Inimese südame-veresoonkonna süsteem moodustub vereringe kahest ringist. Iga südamelöögiga liigub veri mõlemas ringis korraga.

Väike vereringe ring

  1. Ülemise ja alumise õõnesveeni hapnikuvaene veri siseneb parempoolsesse aatriumi ja edasi parempoolsesse vatsakesse.
  2. Paremast vatsakesest surutakse veri kopsu pagasiruumi. Kopsuarterid juhivad verd otse kopsu (kuni kopsu kapillaarideni), kus see saab hapnikku ja eraldab süsinikdioksiidi.
  3. Saanud piisavalt hapnikku, naaseb veri kopsuveenide kaudu südame vasakusse aatriumi.

Suur vereringe ring

  1. Vasakust aatriumist liigub veri vasakusse vatsakesse, kust see pumbatakse aordi kaudu edasi süsteemsesse vereringesse.
  2. Olles läbinud raske tee, jõuab veri õõnsate veenide kaudu uuesti südame paremasse aatriumisse.

Tavaliselt on südame vatsakestest väljutatava vere kogus iga kontraktsiooniga sama. Niisiis, vereringe suurtesse ja väikestesse ringidesse voolab üheaegselt võrdne kogus verd..

Mis vahe on veenidel ja arteritel?

  • Veenid on mõeldud vere transportimiseks südamesse, arterid aga vere vastupidises suunas toimetamiseks.
  • Veenides on vererõhk madalam kui arterites. Vastavalt sellele iseloomustab arterite seinu suurem venitatavus ja tihedus..
  • Arterid küllastavad "värsket" kude ja veenid võtavad "raisatud" verd.
  • Vaskulaarsete kahjustuste korral saab arteriaalset või veeniveritsust eristada selle intensiivsuse ja verevärvi järgi. Arteriaalne - tugev, pulseeriv, lööb "purskkaevuga", vere värv on ere. Venoosne - pideva intensiivsusega verejooks (pidev vool), vere värvus on tume.

Südame anatoomiline struktuur

Inimese südame kaal on vaid umbes 300 grammi (naistel keskmiselt 250g ja meestel 330g). Vaatamata suhteliselt väikesele kaalule on see kahtlemata inimkeha peamine lihas ja selle elu alus. Südame suurus on tõepoolest ligikaudu võrdne inimese rusikaga. Sportlaste süda võib olla poolteist korda suurem kui tavalisel inimesel.

Süda asub rinna keskel 5–8 selgroolüli tasemel.

Tavaliselt asub südame alumine osa enamasti rinna vasakul küljel. On kaasasündinud patoloogia variant, milles peegeldatakse kõiki elundeid. Seda nimetatakse siseorganite ülevõtmiseks. Kops, mille kõrval asub süda (tavaliselt - vasak), on teise poole suhtes väiksema suurusega.

Südame tagumine pind asub selgroo lähedal ja selle esikülg on rinnaku ja ribidega usaldusväärselt kaitstud.

Inimese süda koosneb neljast iseseisvast õõnsusest (kambrist), mis on jagatud vaheseintega:

  • kaks ülemist - vasak ja parem koda;
  • ja kaks alumist - vasakut ja paremat vatsakest.

Südame paremal küljel on parempoolne aatrium ja vatsake. Südame vasak pool on vastavalt esindatud vasaku vatsakese ja aatriumiga..

Alumine ja ülemine õõnesveen sisenevad parempoolsesse aatriumi ning kopsu veenid vasakusse. Kopsuarterid (nimetatakse ka kopsu pagasiruumi) lahkuvad paremast vatsakesest. Tõusev aord tõuseb vasakust vatsakesest üles.

Südameseina struktuur

Südameseina struktuur

Südamel on kaitse ülekoormuse ja muude organite eest, mida nimetatakse perikardiks või perikardi kotiks (mingi kest, mis sulgeb elundi). Sellel on kaks kihti: välimine tihe, tugev sidekude, mida nimetatakse perikardi kiuliseks membraaniks, ja sisemine (seroosne perikard).

Sellele järgneb paks lihaskiht - müokard ja endokard (õhuke sidekoe südame sisemine vooder).

Seega koosneb süda ise kolmest kihist: epikardist, müokardist, endokardist. See on müokardi kokkutõmbumine, mis pumpab verd läbi keha anumate..

Vasaku vatsakese seinad on umbes kolm korda suuremad kui parempoolsed! Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et vasaku vatsakese ülesanne on suruda veri süsteemsesse vereringesse, kus takistus ja rõhk on palju suuremad kui väikeses vatsakeses..

Südameklapid

Südameklapi seade

Spetsiaalsed südameklapid võimaldavad verevoolu pidevalt õiges (ühesuunalises) suunas hoida. Ventiilid avanevad ja sulguvad kordamööda, lastes verd sisse, blokeerides seejärel selle tee. Huvitav on see, et kõik neli ventiili asuvad samal tasapinnal..

Parema aatriumi ja parema vatsakese vahel on trikuspidaalne (trikuspidaalne) ventiil. See sisaldab kolme spetsiaalset infoleheplaati, mis parema vatsakese kokkutõmbumise ajal on võimelised kaitsma vere tagasivoolu (regurgitatsiooni) eest aatriumisse.

Mitraalklapp töötab sarnaselt, ainult see asub südame vasakul küljel ja on kahesuunalise struktuuriga.

Aordiklapp takistab vere tagasivoolu aordist vasakusse vatsakesse. Huvitav on see, et vasaku vatsakese kokkutõmbumisel avaneb aordiklapp sellel vererõhu tagajärjel, nii et see liigub aordi. Siis diastooli ajal (südame lõdvestumise periood) aitab verest tagasivool arterist voldikute sulgemisele.

Tavaliselt on aordiklapil kolm künti. Kõige tavalisem kaasasündinud südame anomaalia on kahesuunaline aordiklapp. See patoloogia esineb 2% -l elanikkonnast..

Parempoolse vatsakese kokkutõmbumise ajal olev kopsu (kopsu) ventiil võimaldab verel voolata kopsu pagasiruumi ja diastooli ajal ei lase sellel voolata vastupidises suunas. Koosneb ka kolmest tiibast..

Südame veresooned ja koronaarvereringe

Inimese süda vajab toitumist ja hapnikku, nagu iga teine ​​organ. Südame verega varustavaid (toitvaid) veresooni nimetatakse koronaar- või koronaalseks. Need anumad hargnevad aordi alusest.

Pärgarterid varustavad südant verega ja koronaarveenid kannavad hapnikuvaba verd. Neid artereid, mis asuvad südame pinnal, nimetatakse epikardiaalseteks. Subendokardiaalseid artereid nimetatakse koronaararteriteks, mis on peidetud südamelihases.

Suurem osa vere väljavoolust müokardist toimub kolme südameveeni kaudu: suur, keskmine ja väike. Moodustades pärgarteri, voolavad nad õigesse aatriumisse. Südame eesmised ja väiksemad veenid viivad vere otse paremasse aatriumisse.

Koronaararterid liigitatakse kahte tüüpi - paremale ja vasakule. Viimane koosneb eesmistest kambri- ja tsirkumfleksarteritest. Suur südameveen hargneb südame tagumistesse, keskmistesse ja väikestesse veenidesse.

Isegi täiesti tervetel inimestel on koronaarvereringe eripära. Tegelikkuses võivad anumad välja näha ja asuda teisiti kui pildil näidatud..

Kuidas süda areneb (moodustub)?

Kõigi kehasüsteemide moodustamiseks vajab loode oma vereringet. Seetõttu on süda esimene funktsionaalne organ, mis ilmub inimese embrüo kehasse, see juhtub umbes loote arengu kolmandal nädalal..

Alguses olev embrüo on lihtsalt rakkude kogu. Kuid raseduse käigus muutuvad nad üha enam ja nüüd on need ühendatud, kokku klappides programmeeritud vormideks. Esialgu moodustatakse kaks toru, mis seejärel ühinevad üheks. See toru voltimine ja allapoole tormamine moodustab aasa - esmase südameaasa. See silmus on kõigist teistest kasvurakkudest eespool ja pikeneb kiiresti, seejärel asub paremal (võib-olla vasakul, nii et süda peegeldub) rõnga kujul.

Niisiis toimub tavaliselt 22. päeval pärast viljastumist esimene südame kokkutõmbumine ja 26. päevaks on lootel oma vereringe. Edasine areng hõlmab vaheseinte moodustumist, ventiilide moodustamist ja südamekambrite ümberkujundamist. Vaheseinad moodustuvad viiendaks nädalaks ja südameklapid moodustuvad üheksandaks nädalaks.

Huvitav on see, et loote süda hakkab lööma tavalise täiskasvanu sagedusega - 75-80 lööki minutis. Siis on seitsmenda nädala alguseks pulss umbes 165–185 lööki minutis, mis on maksimaalne väärtus, ja siis järgneb aeglustumine. Vastsündinu pulss on vahemikus 120-170 lööki minutis.

Füsioloogia - inimese südame põhimõte

Mõelge üksikasjalikumalt südame põhimõtetele ja mustritele..

Südame tsükkel

Kui täiskasvanu on rahulik, tõmbub tema süda kokku umbes 70–80 tsüklit minutis. Üks pulsilöök võrdub ühe südametsükliga. Selle kokkutõmbumiskiiruse korral läbib üks tsükkel umbes 0,8 sekundiga. Millest kodade kokkutõmbamise aeg on 0,1 sekundit, vatsakestest 0,3 sekundit ja lõdvestumisperioodiks 0,4 sekundit.

Tsükli sageduse määrab südame löögisageduse juht (südamelihase pindala, kus esinevad pulssi reguleerivad impulsid).

Eristatakse järgmisi mõisteid:

  • Süstool (kokkutõmbumine) - peaaegu alati tähendab see mõiste südame vatsakeste kokkutõmbumist, mis viib verevoolu mööda arteriaalset voodit ja maksimeerib rõhku arterites.
  • Diastool (paus) on periood, mil südamelihas on lõdvestumisjärgus. Sel hetkel on südamekambrid verega täidetud ja rõhk arterites väheneb..

Nii et vererõhu mõõtmisel registreeritakse alati kaks näitajat. Võtame näiteks numbrid 110/70, mida need tähendavad?

  • 110 on suurim arv (süstoolne rõhk), see on arterites vererõhk südamelöögi ajal.
  • 70 on madalam arv (diastoolne rõhk), see tähendab, et see on arterite vererõhk, kui süda lõdvestub.

Südame tsükli lihtne kirjeldus:

Südametsükkel (animatsioon)

Südame lõõgastumise hetkel on kodad ja vatsakesed (läbi avatud ventiilide) täidetud verega.

  • Tekib kodade süstool (kontraktsioon), mis võimaldab verel täielikult kodadest vatsakestesse liikuda. Kodade kokkutõmbumine algab veenide sinna langemise kohast, mis tagab nende suu esmase kokkusurumise ja vere võimetuse veenidesse tagasi voolata..
  • Atria lõõgastub ja klapid, mis eraldavad kodasid vatsakestest (trikuspidaalsed ja mitraalsed), sulguvad. Tekib vatsakeste süstool.
  • Ventrikulaarne süstool surub vere läbi vasaku vatsakese aordi ja parema vatsakese kaudu kopsuarterisse.
  • Sellele järgneb paus (diastool). Tsükkel kordub.
  • Tavapäraselt on pulsi ühe impulsi jaoks kaks südamelööki (kaks süstooli) - esiteks kodad ja seejärel vatsakesed. Lisaks vatsakeste süstoolile on ka kodade süstool. Kodade kokkutõmbumisel pole südame mõõdetud töö juures mingit väärtust, kuna sel juhul on vatsakeste verega täitmiseks piisav lõõgastusaeg (diastool). Kuid niipea, kui süda hakkab sagedamini lööma, muutub kodade süstool ülioluliseks - ilma selleta ei oleks vatsakestel lihtsalt aega verega täita.

    Vere tõukamine läbi arterite toimub ainult siis, kui vatsakesed kokku tõmbuvad, pulsiks nimetatakse just neid tõmbe-kokkutõmbeid.

    Südamelihas

    Südamelihase ainulaadsus seisneb selles, et ta suudab rütmiliselt automatiseerida kontraktsioone vaheldumisi lõdvestusega, mida tehakse pidevalt kogu elu vältel. Kodade ja vatsakeste südamelihas (südame keskmine lihaskiht) on eraldatud, mis võimaldab neil üksteisest eraldi kokku tõmbuda.

    Kardiomüotsüüdid on spetsiaalse struktuuriga südamelihasrakud, mis võimaldavad ergutuslaine eriti koordineeritult edastada. Seega on kardiomüotsüüte kahte tüüpi:

    • tavalised töötajad (99% südamelihasrakkude koguarvust) - mõeldud südamestimulaatori signaali vastuvõtmiseks kardiomüotsüütide juhtimise kaudu.
    • spetsiaalsed juhtivad (1% südamelihasrakkude koguarvust) kardiomüotsüüdid - moodustavad juhtiva süsteemi. Funktsioonilt sarnanevad nad neuronitega..

    Sarnaselt skeletilihastele suudab ka südamelihas laieneda ja töötada tõhusamalt. Kestvussportlaste südamemaht võib olla kuni 40% suurem kui keskmise inimese oma! Räägime südame kasulikust hüpertroofiast, kui see on venitatud ja suudab ühe hooga rohkem verd pumbata. On veel üks hüpertroofia - nn "sportlik süda" või "veise süda".

    Alumine rida on see, et mõnel sportlasel suureneb lihase mass ise, mitte aga võime venitada ja suruda suuri veremahtusid. Selle põhjuseks on vastutustundetud koolitusprogrammid. Absoluutselt kõik füüsilised harjutused, eriti jõud, tuleks ehitada kardiotreeningu põhjal. Vastasel juhul põhjustab liigne füüsiline koormus ettevalmistamata südamel müokardi düstroofiat, mis viib varase surmani..

    Südamejuhtivuse süsteem

    Südame juhtiv süsteem on spetsiaalsete koosseisude rühm, mis koosneb mittestandardsetest lihaskiududest (juhtivad kardiomüotsüüdid) ja toimivad mehhanismina südame koordineeritud töö tagamiseks.

    Impulsi tee

    See süsteem tagab südame automatismi - kardiomüotsüütides sündinud impulsside ergastamise ilma välise stiimulita. Terves südames on impulsside peamine allikas sinoatriaalne (siinus) sõlm. Ta on juht ja blokeerib kõigi teiste südamestimulaatorite impulsid. Kuid kui tekib haigus, mis viib haige siinusündroomini, võtavad selle funktsiooni üle ka teised südameosad. Nii et atrioventrikulaarne sõlm (teise järgu automaatne keskpunkt) ja Tema kimp (kolmanda järgu vahelduvvool) on võimelised aktiveeruma, kui siinusõlm on nõrk. On juhtumeid, kui sekundaarsed sõlmed suurendavad omaenda automatismi ja siinussõlme normaalse töö ajal.

    Sinusussõlm asub parema aatriumi ülemises tagaseinas ülemise õõnesveeni suu vahetus läheduses. See sõlm käivitab impulsse sagedusega umbes 80-100 korda minutis..

    Atrioventrikulaarne sõlm (AV) asub atrioventrikulaarse vaheseina alumises paremas aatriumis. See vahesein takistab impulsi levikut otse vatsakestesse, möödudes AV-sõlmest. Kui siinusõlm on nõrgenenud, võtab atrioventrikulaarne sõlm oma funktsiooni üle ja hakkab südamelihasesse impulsse edastama sagedusega 40–60 lööki minutis.

    Edasi läheb atrioventrikulaarne sõlm tema kimpu (atrioventrikulaarne kimp jaguneb kaheks jalaks). Parem jalg tormab parema vatsakese poole. Vasak jalg jaguneb veel kaheks pooleks.

    Olukord vasakpoolse kimbu haruga pole täielikult mõistetav. Arvatakse, et vasak jalg koos eesmise haru kiududega tormab vasaku vatsakese eesmistele ja külgmistele seintele ning tagumine haru annab kiud vasaku vatsakese tagaseinale ja külgseina alumistele osadele..

    Siinusõlme nõrkuse ja atrioventrikulaarse sõlme blokeerimise korral suudab His kimp impulsse luua kiirusega 30-40 minutis.

    Juhtiv süsteem süveneb ja hargneb edasi väiksemateks harudeks, muutudes lõpuks Purkinje kiududeks, mis tungivad läbi kogu müokardi ja toimivad ventrikulaarsete lihaste kokkutõmbumise ülekandemehhanismina. Purkinje kiud on võimelised algatama impulsse sagedusega 15-20 minutis.

    Erakordselt treenitud sportlastel võib normaalne puhkeolek olla rekordiliselt madalaim - vaid 28 lööki minutis! Kuid keskmise inimese jaoks, isegi kui ta elab väga aktiivset eluviisi, võib pulss alla 50 löögi minutis olla bradükardia märk. Kui teil on nii madal pulss, siis peaksite kardioloogi läbi vaatama.

    Südamelöögid

    Vastsündinu pulss võib olla umbes 120 lööki minutis. Suureks saades stabiliseerub tavalise inimese pulss vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis. Hästi treenitud sportlaste (me räägime hästi treenitud südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemidega inimestest) pulss on 40–100 lööki minutis.

    Südame rütmi kontrollib närvisüsteem - sümpaatiline suurendab kontraktsioone ja parasümpaatiline nõrgestab.

    Südame aktiivsus sõltub teatud määral kaltsiumi ja kaaliumi ioonide sisaldusest veres. Südamerütmi reguleerimisele aitavad kaasa ka muud bioloogiliselt aktiivsed ained. Meie süda võib teie lemmikmuusikat kuulates või suudeldes vabanevate endorfiinide ja hormoonide mõjul kiiremini peksma hakata.

    Lisaks on endokriinsüsteem võimeline oluliselt mõjutama pulssi - nii kontraktsioonide sagedust kui ka nende tugevust. Näiteks põhjustab neerupealiste vabanemine tuntud adrenaliini poolt südame löögisageduse suurenemist. Vastandhormoon on atsetüülkoliin..

    Südametoonid

    Üks lihtsamaid viise südamehaiguste diagnoosimiseks on rindkere kuulamine stetoskoopiga (auskultatsioon).

    Terves südames on standardse auskulatsiooni ajal kuulda ainult kahte südameheli - neid nimetatakse S1 ja S2:

    • S1 - heli, mis kostub, kui vatsakeste süstooli (kontraktsiooni) ajal on atrioventrikulaarsed (mitraal- ja trikuspidaalsed) ventiilid suletud.
    • S2 - heli, mida kuuleb, kui vatsakeste diastooli (lõdvestuse) ajal sulguvad semilunar (aordi- ja kopsu) ventiilid.

    Igal helil on kaks komponenti, kuid inimkõrva jaoks sulanduvad nad üheks, kuna nende vahel on väga väike ajaintervall. Kui tavalistes auskultatsiooni tingimustes kostab täiendavaid toone, võib see viidata mingile kardiovaskulaarsüsteemi haigusele.

    Mõnikord võib südames kuulda täiendavaid ebanormaalseid helisid, mida nimetatakse südamepekslemiseks. Reeglina viitab nurisemine mingisugusele südamepatoloogiale. Näiteks võib nurin põhjustada vere tagasitulekut vastupidises suunas (regurgitatsioon) klapi talitlushäire või kahjustuse tõttu. Kuid müra ei ole alati haiguse sümptom. Täiendavate helide ilmnemise põhjuste selgitamiseks südames tasub teha ehhokardiograafiat (südame ultraheli).

    Südamehaigus

    Pole üllatav, et südame-veresoonkonna haiguste arv maailmas kasvab. Süda on keeruline organ, mis tegelikult puhkab (kui seda võib nimetada puhkuseks) ainult südamelöökide vahelistes intervallides. Iga keeruline ja pidevalt töötav mehhanism nõuab iseenesest kõige ettevaatlikumat suhtumist ja pidevat ennetamist.

    Kujutage vaid ette, kui kohutav koorem langeb südamele, arvestades meie elustiili ja halva kvaliteediga rikkalikku toitumist. Huvitaval kombel on kõrge sissetulekuga riikides kõrge suremus südame-veresoonkonna haigustesse..

    Rikaste riikide elanike tohutult tarbitud toidukogused ja lõputu raha otsimine ning sellega seotud stress hävitavad meie südame. Teine põhjus südame-veresoonkonna haiguste levikuks on füüsiline tegevusetus - katastroofiliselt madal füüsiline aktiivsus, mis hävitab kogu keha. Või vastupidi, kirjaoskamatu kirg raskete füüsiliste harjutuste vastu, mis tekib sageli südamehaiguste taustal, mille olemasolu inimesed isegi ei kahtlusta ja neil õnnestub "tervist parandavate" tegevuste käigus isegi surra.

    Elustiil ja südame tervis

    Peamised südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski suurendavad tegurid on:

    • Rasvumine.
    • Kõrge vererõhk.
    • Vere kolesteroolitaseme tõus.
    • Füüsiline passiivsus või liigne treening.
    • Külluslik halva kvaliteediga toit.
    • Mahasurutud emotsionaalne seisund ja stress.

    Muutke selle suure artikli lugemine oma elu pöördepunktiks - loobuge halvadest harjumustest ja muutke oma elustiili.

    Inimese südame anatoomia

    Süda on inimkeha üks romantilisemaid ja sensuaalsemaid organeid. Paljudes kultuurides peetakse seda hinge asukohaks, kiindumuse ja armastuse tekkimise kohaks. Anatoomilisest vaatepunktist näeb pilt aga proosalisem välja. Terve süda on tugev lihaseline organ, mis on umbes omaniku rusika suurune. Südamelihase töö ei peatu hetkekski inimese sünnist kuni surmani. Vere pumpamise kaudu varustab süda hapnikku kõikidesse organitesse ja kudedesse, aitab eemaldada laguprodukte ja täidab osa keha puhastavatest funktsioonidest. Räägime selle hämmastava elundi anatoomilise struktuuri omadustest.

    Inimese südame anatoomia: ajalooline meditsiiniline ekskursioon

    Kardioloogia - teadus, mis uurib südame ja veresoonte struktuuri - toodi eraldi anatoomia haruna välja juba 1628. aastal, kui Harvey tuvastas ja esitas meditsiiniringkondadele inimese vereringe seadused. Ta näitas, kuidas süda, nagu pump, surub verd mööda vaskulaarset voodit rangelt määratletud suunas, varustades elundeid toitainete ja hapnikuga..

    Süda asub inimese rindkere piirkonnas, keskteljest veidi vasakul. Elundi kuju võib varieeruda sõltuvalt keha struktuuri, vanuse, põhiseaduse, soo ja muudest teguritest. Nii et tüsedatel, lühikestel inimestel on süda ümaram kui õhukeste ja pikkade inimestel. Arvatakse, et selle kuju langeb kokku tihedalt kokkusurutud rusika ümbermõõduga ja selle kaal ulatub 210 grammist naistel kuni 380 grammini meestel..

    Südamelihase pumbatava vere maht päevas on umbes 7-10 tuhat liitrit ja seda tööd tehakse pidevalt! Vere kogus võib varieeruda füüsiliste ja psühholoogiliste tingimuste tõttu. Kui keha vajab hapnikku, suureneb stressi korral südame koormus märkimisväärselt: sellistel hetkedel suudab ta verd liigutada kiirusega kuni 30 liitrit minutis, taastades keha varud. Elund ei ole siiski võimeline pidevalt kandmiseks töötama: puhkehetkedel aeglustub verevool 5 liitrini minutis ning südame moodustavad lihasrakud puhkavad ja taastuvad.

    Südame struktuur: koe ja rakkude anatoomia

    Südamele viidatakse kui lihasele, kuid on ekslik arvata, et see koosneb ainult lihaskiududest. Südamesein sisaldab kolme kihti, millest kõigil on oma omadused:

    1. Endokardium on sisemine kest, mis vooderdab kambrite pinda. Seda esindab elastsete sideme- ja silelihasrakkude tasakaalustatud sümbioos. Endokardi selgeid piire on peaaegu võimatu välja tuua: kui see muutub õhemaks, läheb see sujuvalt külgnevatesse veresoontesse ja kodade eriti õhukestes kohtades kasvab see otse koos epikardiga, möödudes keskmisest kõige ulatuslikumast kihist - müokardist.

    2. Müokard on südame lihaseline raam. Mitu kihistunud lihaskoe kihti on ühendatud nii, et reageerida kiiresti ja sihipäraselt põnevusele, mis toimub ühes piirkonnas ja läbib kogu elundi, surudes vere veresoonte voodisse. Lisaks lihasrakkudele sisaldab müokard P-rakke, mis suudavad edastada närviimpulsse. Müokardi arengutase teatud piirkondades sõltub talle määratud funktsioonide mahust. Näiteks kodade piirkonnas paiknev müokard on ventrikulaarsest palju õhem.

    Samas kihis on rõngakujuline fibrosus, mis anatoomiliselt eraldab kodasid ja vatsakesi. See funktsioon võimaldab kambritel vaheldumisi kokku tõmbuda, surudes verd rangelt määratletud suunas..

    3. Epikardium - südameseina pindmine kiht. Epiteel- ja sidekoest moodustatud seroosmembraan on elundi ja südamekoti - südamepauna - vaheline lüli. Õhuke läbipaistev struktuur kaitseb südant suurenenud hõõrdumise eest ja hõlbustab lihaskihi interaktsiooni külgnevate kudedega.

    Väljas ümbritseb südant perikard - limaskest, mida muidu nimetatakse südamekotiks. See koosneb kahest lehest - välimine, diafragma poole suunatud, ja sisemine, tihedalt südamega liibuv. Nende vahel on vedelikuga täidetud õõnsus, mis vähendab hõõrdumist südamelöökide ajal..

    Kambrid ja ventiilid

    Südameõõnsus on jagatud 4 osaks:

    • parempoolne aatrium ja vatsake, mis on täidetud venoosse verega;
    • arteriaalse verega vasak aatrium ja vatsake.

    Paremat ja vasakut poolt eraldab tihe vahesein, mis takistab kahte tüüpi verd segunemast ja hoiab ühepoolset verevoolu. Tõsi, sellel funktsioonil on üks väike erand: emakas lastel on vaheseinas ovaalne aken, mille kaudu vere süvendisse segatakse. Tavaliselt on sünd sündides see auk kasvanud ja kardiovaskulaarne süsteem toimib nagu täiskasvanul. Ovaalse akna mittetäielikku sulgemist peetakse tõsiseks patoloogiaks ja see nõuab kirurgilist sekkumist.

    Atria ja vatsakeste vahel paiknevad mitraal- ja trikuspidaalklapid paarikaupa, mida kõõluste niidid hoiavad paigal. Sünkroonne klapi kokkutõmbumine võimaldab ühepoolset verevoolu, takistades arteriaalse ja venoosse voolu segunemist.

    Vereringe suurim arter, aord, lahkub vasakust vatsakesest ja kopsu pagasiruum pärineb paremast vatsakesest. Vere liikumiseks eranditult ühes suunas on südamekambrite ja arterite vahel poolkuuklapid.

    Verevoolu tagab venoosne võrk. Alumine õõnesveen ja üks ülemine õõnesveen voolavad parempoolsesse aatriumi ja kopsu vastavalt vasakule.

    Inimese südame anatoomilised tunnused

    Kuna teiste elundite hapniku ja toitainetega varustatus sõltub otseselt südame normaalsest toimimisest, peab see ideaalis kohanema muutuvate keskkonnatingimustega, töötades erinevas sagedusalas. Selline varieeruvus on võimalik südamelihase anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu:

    1. Autonoomia tähendab täielikku sõltumatust kesknärvisüsteemist. Süda tõmbub kokku enda tekitatud impulssidest, mistõttu kesknärvisüsteemi töö ei mõjuta pulssi kuidagi.
    2. Juhtivus seisneb moodustunud impulsi edastamises mööda ahelat teistele südame osadele ja rakkudele.
    3. Erutus tähendab kohest reageerimist muutustele kehas ja väljaspool seda.
    4. Kokkutõmbavus, see tähendab kiudude kokkutõmbumisjõud, mis on otseselt proportsionaalne nende pikkusega.
    5. Refraktaarsus - periood, mille jooksul müokardi kude pole erutatav.

    Selle süsteemi mis tahes rike võib põhjustada südame löögisageduse järsu ja kontrollimatu muutuse, südame kontraktsioonide asünkroonsuse kuni virvenduse ja surmani..

    Südame faasid

    Vere pidevaks liikumiseks läbi anumate peab süda kokku tõmbuma. Kokkutõmbumisastme põhjal on südametsükli 3 faasi:

    • Kodade süstool, mille käigus veri voolab kodadest vatsakestesse. Selleks, et voolu ei segaks, avanevad mitraal- ja trikuspidaalklapid sel hetkel ning poolkuulised sulgevad vastupidi.
    • Ventrikulaarne süstool hõlmab vere liikumist edasi arteritesse avatud semilunarklappide kaudu. See sulgeb leheklapid..
    • Diastool hõlmab kodade täitmist venoosse verega avatud voldiklappide kaudu.

    Iga südamelöök kestab umbes üks sekund, kuid aktiivse füüsilise töö või stressi korral suureneb impulsside kiirus diastooli kestuse vähendamise teel. Hea puhkuse, une või meditatsiooni ajal südame kokkutõmbed aeglustuvad, vastupidi, diastool pikeneb, nii et keha puhastatakse aktiivsemalt metaboliitidest.

    Koronaarsüsteemi anatoomia

    Määratud funktsioonide täielikuks täitmiseks peab süda mitte ainult verd kogu kehas pumpama, vaid toitaineid saama ka vereringest endast. Aordisüsteemi, mis kannab verd südame lihaskiududesse, nimetatakse koronaarsüsteemiks ja see hõlmab kahte arterit - vasakut ja paremat. Mõlemad eemalduvad aordist ja vastupidises suunas liikudes küllastavad südamerakud kasulike ainete ja veres sisalduva hapnikuga.

    Südame lihaste juhtimissüsteem

    Südame pidev kokkutõmbumine saavutatakse tänu autonoomsele tööle. Parema aatriumi siinusõlmes tekib elektriimpulss, mis käivitab lihaskiudude kokkutõmbumise protsessi sagedusega 50–80 impulssi minutis. Mööda atrioventrikulaarse sõlme närvikiude kandub see vatsakeste vaheseina, seejärel mööda suuri kimbud (Tema jalad) vatsakeste seintele ja liigub seejärel Purkinje väiksematesse närvikiududesse. Tänu sellele võib südamelihas järk-järgult kokku tõmbuda, surudes vere sisemisest õõnsusest veresoonte voodisse..

    Elustiil ja südame tervis

    Kogu organismi seisund sõltub otseselt südame täielikust toimimisest, seetõttu on iga terve mõistusega inimese eesmärk säilitada südame-veresoonkonna süsteem. Südamepatoloogiatega mitte silmitsi seismiseks peate proovima provotseerivad tegurid välja jätta või vähemalt minimeerida:

    • ülekaaluline;
    • suitsetamine, alkohoolsete ja narkootiliste ainete kasutamine;
    • ebaratsionaalne toitumine, rasvaste, praetud, soolaste toitude kuritarvitamine;
    • kõrge kolesteroolitase;
    • passiivne eluviis;
    • ülitugev füüsiline aktiivsus;
    • püsiva stressi, närvilise kurnatuse ja ületöötamise seisund.

    Teades veidi rohkem inimese südame anatoomiast, proovige ennast hävitavatest harjumustest loobudes pingutada. Muutke oma elu paremuse poole ja siis töötab teie süda nagu kell.

    Südame anatoomia

    Tere päevast! Täna analüüsime vereringesüsteemi kõige olulisema organi anatoomiat. Muidugi on asi südames.

    Südame väline struktuur

    Südamel (kor) on kärbitud koonus, mis paikneb eesmises mediastiinumis tipuga vasakule ja alla. Selle koonuse tippu nimetatakse anatoomiliselt apex cordiks, nii et te ei lähe segadusse. Vaadake illustratsiooni ja pidage meeles - südame ülaosa on allosas, mitte ülaosas..

    Südame ülemist osa nimetatakse aluskoordiks. Viilul saate näidata südame alust, lihtsalt joonistades ringi selle piirkonna ümber, kuhu kõik peamised südame anumad sisse ja välja voolavad. See joon on üsna meelevaldne - reeglina tõmmatakse see läbi alumise õõnesveeni ava.

    Südamel on neli pinda:

    • Diafragmaatiline pind (facies diaphragmatica). Altpoolt asub see südamepind, mis on suunatud diafragma poole;
    • Sternokostaalne pind (facies sternocostalis). See on südame eesmine pind, see on suunatud rinnaku ja ribide poole;
    • Kopsu pind (facies pulmonalis). Südamel on kaks kopsu pinda - parem ja vasak.

    Sellel pildil näeme südant koos kopsudega. Siin on sternokostaalne ehk südame eesmine pind.

    Sternokostaalse pinna põhjas on väikesed väljakasvud. Need on parempoolsed ja vasakpoolsed aurikulid (auricula dextra / auricula sinistra). Parema kõrva tõstsin esile rohelise ja vasaku - sinise.

    Südamekambrid

    Süda on õõnes (s.t seest tühi) elund. See on nelja õõnsusega tiheda lihaskoe kott:

    • Parempoolne aatrium (atriumdekter);
    • Parem vatsake (ventrikulaarne dexter);
    • Vasak aatrium (aatriumi paha);
    • Vasaku vatsakese (vatsakese paha).

    Neid õõnsusi nimetatakse ka südamekambriteks. Inimesel on südames neli õõnsust, see tähendab neli kambrit. Sellepärast ütlevad nad, et inimesel on neljakambriline süda..

    Eesmises tasapinnas lõigatud südamel tõin esile parema aatriumi kollase, vasaku aatriumi rohelise, parema vatsakese sinise ja vasaku vatsakese mustad piirid..

    Parempoolne aatrium

    Parempoolne aatrium kogub kogu kehast "määrdunud" (st süsinikdioksiidi ja vähese hapnikuga küllastunud) verd. Parempoolsesse aatriumisse voolavad ülemised (pruunid) ja alumised (kollased) täisveenid, mis koguvad verd koos kogu keha süsinikdioksiidiga, samuti südame suur veen (roheline), mis kogub südamest süsinikdioksiidiga verd. Vastavalt avaneb paremasse aatriumi kolm auku.

    Parema ja vasaku kodade vahel on interventrikulaarne vahesein. See sisaldab ovaalset lohku - väikest ovaalset lohku, ovaalset lohku (fossa ovalis). Embrüonaalsel perioodil oli selle depressiooni kohas ovaalne auk (foramen ovale cordis). Tavaliselt hakkab foramen ovale kohe pärast sündi kasvama. Sellel joonisel on ovaalne lohk sinisega esile tõstetud:

    Parem aatrium suhtleb parema vatsakesega parema atrioventrikulaarse ava (ostium atrioventriculare dextrum) kaudu. Selle ava kaudu toimuvat verevoolu reguleerib trikuspidaalklapp.

    Parem vatsake

    See südame süvend võtab vasakust aatriumist sisse "musta" verd ja suunab selle kopsudesse süsinikdioksiidist puhastamiseks ja hapnikuga rikastamiseks. Vastavalt sellele ühendub parem vatsake kopsutüvega, mille kaudu veri suunatakse kopsudesse..

    Trikuspidaalklapp, mis peab olema suletud verevoolu ajal kopsu pagasiruumi, kinnitatakse kõõlaniitidega papillaarsete lihaste külge. Trikuspidaalklapi tööd kontrollib nende lihaste kokkutõmbumine ja lõdvestumine..

    Papillaarsed lihased on esile tõstetud rohelisega ja kõõluste niidid on kollase värviga:

    Vasak aatrium

    See osa südamest kogub kõige puhtamat verd. Vasakusse aatriumisse voolab värske veri, mis on väikeses (kopsu) ringis eelnevalt süsinikdioksiidist puhastatud ja hapnikuga küllastunud..

    Seetõttu voolab vasakusse aatriumi neli kopsuveeni - kaks mõlemast kopsust. Neid auke näete pildil - olen need rohelisega esile tõstnud. Pidage meeles, et arteriaalne hapnikuga rikastatud veri läbib kopsuveene..

    Vasak aatrium suhtleb vasaku vatsakesega vasaku atrioventrikulaarse ava kaudu (ostium atrioventriculare sinistrum). Selle ava kaudu toimuvat verevoolu reguleerib mitraalklapp..

    Vasak vatsake

    Vasak vatsake alustab süsteemset vereringet. Kui vasak vatsake pumpab verd aordi sisse, eraldatakse see mitraalklapi abil vasakust aatriumist. Nii nagu trikuspidaalklapi, kontrollivad mitraalklapi papillaarsed lihased (rohelisega esile tõstetud), mis on sellega ühendatud kõõluste nööride abil..

    Võite märgata vasaku vatsakese väga võimsat lihaseina. See on tingitud asjaolust, et vasak vatsake peab pumpama võimsat verevoolu, mida tuleks saata mitte ainult gravitatsiooni suunas (maosse ja jalgadesse), vaid ka gravitatsiooni vastu - see tähendab ülespoole, kaela ja pähe.

    Kujutage ette, kaelkirjakute vereringe on nii kavalalt paigutatud, kus süda peaks verd pumpama kogu kaela kõrgusele peani?

    Septa ja südame sooned

    Vasak ja parem vatsakesed on eraldatud paksu lihaseinaga. Seda seina nimetatakse septum interventriculare'ks.

    Interentrikulaarne vahesein asub südame sees. Kuid selle asukoht vastab ventrikulaarsetele soontele, mida näete väljastpoolt. Eesmine vatsakeste soon (sulcus interventricularis anterior) asub südame sternokostaalsel pinnal. Selle vao tõstsin pildil roheliseks..

    Südame diafragmaalsel pinnal on tagumine vatsakeste soon (sulcus interventricularis posterior). See on rohelise värviga esile tõstetud ja tähistatud numbriga 13.

    Vasak ja parem koda on eraldatud kodade vaheseinaga (septum interatriale), mis on samuti rohelisega esile tõstetud.

    Südame välimisest osast eraldavad vatsakesed kodadest koronaalse soonega (sulcus coronarius). Alloleval pildil näete diafragma, st südame tagaküljel paiknevat koronaalset sulcust. See soon on oluline orientiir südame suurte anumate määramiseks, millest me räägime edasi..

    Vereringe ringid

    Suur

    Võimas, suur vasak vatsake laseb arteriaalset verd aordisse - siit algab süsteemne vereringe. See näeb välja selline: veri paiskub vasaku vatsakese kaudu aordi, mis hargneb elundi arteritesse. Seejärel muutub anumate kaliiber väiksemaks kuni kapillaaridele sobivate väikseimate arterioolideni.

    Gaasivahetus toimub kapillaarides ja juba süsinikdioksiidist ja lagunemisproduktidest küllastunud veri tormab veenide kaudu tagasi südamesse. Pärast kapillaare on need väikesed venulad, seejärel suuremad elundi veenid, mis voolavad alumisse õõnesveeni (kui tegemist on pagasiruumi ja alajäsemetega) ja ülemisse õõnesveeni (kui tegemist on pea, kaela ja ülemiste jäsemetega)..

    Selles joonises olen välja toonud anatoomilised koosseisud, mis täiendavad süsteemset vereringet. Ülemine õõnesveen (roheline, number 1) ja alumine õõnesvein (oranž, number 3) voolavad parempoolsesse aatriumisse (magenta, number 2). Koha, kus õõnesveen suubub paremasse aatriumisse, nimetatakse sinus venarum cavarumiks..

    Seega algab suur ring vasaku vatsakesega ja lõpeb parema aatriumiga:

    Vasak vatsake → Aorta → Suured peaarterid → Elundarterid → Väikesed arterioolid → Kapillaarid (gaasivahetusvöönd) → Väikesed veenulid → Elundi veenid → Alumine õõnesveen / Ülemine õõnesveen → Parem aatrium.

    Selle artikli ettevalmistamisel leidsin skeemi, mille joonistasin teisel kursusel. Tõenäoliselt näitab ta teile süsteemset vereringet selgemalt:

    Väike

    Väike (kopsu) vereringe algab parempoolsest vatsakesest, mis saadab venoosse vere kopsu pagasiruumi. Veeniveri (olge ettevaatlik, see on siin veeniveri!) Saadetakse mööda kopsu tüve, mis on jagatud kaheks kopsuarteriks. Kopsude sagarate ja segmentide järgi jagunevad kopsuarterid (pidage meeles, et need kannavad veeniverd) lobar-, segmentaarseteks ja subsegmentaalseteks kopsuarteriteks. Lõppkokkuvõttes lagunevad subsegmentaalsete kopsuarteri harud kapillaarideks, mis lähenevad alveoolidele.

    Gaasivahetus toimub uuesti kapillaarides. Süsinikdioksiidiga küllastunud veeniveri vabaneb sellest ballastist ja on küllastunud elustava hapnikuga. Kui veri on küllastunud hapnikuga, muutub see arteriaalseks. Pärast seda küllastust jookseb värske arteriaalne veri läbi kopsuveenide, subsegmentaalsete ja segmentaalsete veenide, mis voolavad suurtesse kopsuveenidesse. Kopsu veenid voolavad vasakusse aatriumi.

    Siinkohal tõin välja kopsu vereringe alguse - parema vatsakese õõnsuse (kollane) ja kopsutüve (rohelise) õõnsuse, mis jätab südame ja jaguneb paremaks ja vasakuks kopsuarteriks.

    Selles skeemis näete vasaku aatriumi õõnsusse (lilla) voolavaid kopsuveene (rohelisi) - just nende anatoomiliste struktuuridega lõpeb kopsu vereringe.

    Vereringe väikese ringi skeem:

    Parem vatsake → Kopsu pagasiruum → Venoosse verega kopsuarterid (iga parempoolne ja vasakpoolne) → Iga kopsu lobarterid → Iga kopsu segmentaarterid → Iga kopsu segmendi arterid → Iga kopsu subsegmentaalsed arterid → Kopsu kapillaarid (alveoolide punumine, gaasivahetusvöönd) → Subsegmentaalsed / segmentaalsed s / lobarveenid arteriaalne veri) → kopsuveenid (arteriaalse verega) → vasak aatrium

    Südameklapid

    Vasakult parem aatrium, samuti vasakpoolne parempoolne vatsake eraldatakse vaheseintega. Tavaliselt peaksid täiskasvanul vaheseinad olema kindlad, nende vahel ei tohiks olla auke.

    Kuid vatsakese ja aatriumi vahel peab mõlemal küljel olema ava. Kui me räägime südame vasakust poolest, siis on see vasak atrioventrikulaarne ava (ostium atrioventriculare sinistrum). Paremal on vatsake ja aatrium eraldatud parempoolse atrioventrikulaarse avaga (ostium atrioventriculare dextrum).

    Ventiilid asuvad aukude servades. Need on nutikad seadmed, mis takistavad vere tagasivoolu. Kui aatrium peab suunama vere vatsakesse, on klapp avatud. Pärast vere väljavõtmist aatriumist vatsakesse peab klapp tihedalt sulguma, nii et veri ei voolaks tagasi aatriumi.

    Ventiili moodustavad voldikud, mis on endoteeli - südame sisemise voodri - kahekordsed voldikud. Kõõluse kiud ulatuvad ventiilidest ja kinnituvad papillaarsete lihaste külge. Just need lihased kontrollivad klappide avanemist ja sulgemist..

    Trikuspidaalklapp (valva tricispidalis)

    See klapp asub parema vatsakese ja parema aatriumi vahel. Selle moodustavad kolm plaati, millele on kinnitatud kõõluste niidid. Kõõluse kiud ühenduvad ise parempoolses vatsakeses paiknevate papillaarsete lihastega.

    Frontaaltasandil oleval lõigul ei näe me kolme plastikut, kuid näeme selgelt klapiplaatide külge kinnitatud papillaarseid lihaseid (mustas ringis) ja kõõluste niite. Samuti on selgelt nähtavad õõnsused, mille klapp eraldab - parem aatrium ja parem vatsake.

    Horisontaalses lõikus ilmub meie ette kolm trikuspidaalklapi voldikut täies hiilguses:

    Mitraalklapp (valva atrioventricularis sinistra)

    Mitraalklapp reguleerib verevoolu vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Ventiil koosneb kahest plaadist, mida, nagu ka eelmisel juhul, kontrollivad papillaarsed lihased kõõluste niitide kaudu. Pange tähele - mitraalklapp on ainus südameklapp, millel on kaks voldikut.

    Mitraalklapi värv on roheline ja papillaarsed lihased mustad:

    Vaatame horisontaalset mitraalklapi. Veelkord, ma märgin - ainult see klapp koosneb kahest plaadist:

    Kopsu klapp (valva trunci pulmonalis)

    Kopsu ventiili nimetatakse sageli ka kopsu ventiiliks või kopsu ventiiliks. Need on sünonüümid. Ventiil on moodustatud kolmest klapist, mis on kinnitatud parempoolsest vatsakesest lahkumise kohas kopsu pagasiruumi külge.

    Kopsu klapi leiate hõlpsalt, kui teate, et kopsutüvi algab paremast vatsakesest:

    Horisontaalsest sektsioonist leiate hõlpsalt ka kopsuklapi, kui teate, et see on alati aordiklapi ees. Kopsuventiil on tavaliselt kõigist südameklappidest kõige eesmisemas asendis. Leiame hõlpsasti kopsuklapi enda ja selle moodustavad kolm klappi:

    Aordiklapp (valva aortae)

    Oleme juba öelnud, et võimas vasak vatsake saadab osa värskest hapnikuga varustatud verest aordisse ja edasi mööda suurt ringi. Aordiklapp eraldab vasaku vatsakese ja aordi. Selle moodustavad kolm plaati, mis on kinnitatud kiulise rõnga külge. See rõngas asub aordi ja vasaku vatsakese ristmikul.

    Arvestades südant horisontaalses lõigus, ärge unustage, et kopsu klapp on ees ja aordiklapp on selle taga. Sellest vaatepunktist ümbritsevad aordiklappi kõik muud ventiilid:

    Südamekihid

    1. Perikard (perikard). See on tihe sidekoe membraan, mis katab südame usaldusväärselt.

    Perikard on kahekihiline membraan, see koosneb kiud- (välimine) ja seroosne (sisemine) kihtidest. Samuti jaguneb seroosne kiht kaheks plaadiks - parietaalseks ja vistseraalseks. Vistseraalsel plaadil on eriline nimetus - epikardium.

    Paljudes autoriteetsetes allikates näete, et just epikard on esimene südamekest..

    2. Müokard (müokard). Südame tegelik lihaskoe. See on kõige võimsam südamekiht. Kõige arenenum ja paksem müokard moodustab vasaku vatsakese seina, nagu me artikli alguses juba arutasime.

    Vaadake, kuidas südamelihase paksus kodades (kasutades näiteks vasakut aatriumi) ja vatsakestes (näiteks vasaku vatsakese puhul) erineb südamelihase paksus.

    3. Endokardium (endokardium). See on õhuke plaat, mis vooderdab kogu südame siseruumi. Endokardi moodustab endoteel - spetsiaalne kude, mis koosneb tihedalt külgnevatest epiteelirakkudest. Just endoteeli patoloogiaga on seotud ateroskleroosi, hüpertensiooni, müokardiinfarkti ja muude kardetavate kardiovaskulaarsete haiguste areng..

    Südame topograafia

    Pidage meeles, et viimases rindkere topograafia õppetükis ütlesin, et ilma topograafilisi jooni tundmata ei saa te üldse midagi teada kõigest, mis on seotud rinnaõõnsusega? Kas olete neid õppinud? Suurepärane, relvasta ennast oma teadmistega, nüüd me kasutame neid.

    Niisiis, tehke vahet absoluutse südametuimuse ja suhtelise tuhmuse piiridel.

    See kummaline nimi tuleneb asjaolust, et kui koputate (meditsiinis nimetatakse seda "löökpillideks") rinda, siis selles kohas, kus süda asub, kuulete tuima häält. Kopsud on löökriistade ajal valjemad kui süda, kust see mõiste tulebki..

    Suhteline tuimus on südame anatoomilised (tõelised) piirid. Lahangu käigus saame määrata suhtelise tuhmuse piirid. Tavaliselt on süda kaetud kopsudega, nii et südame suhtelise tuhmuse piirid on nähtavad ainult preparaadil.

    Absoluutne südame tuhmus on selle südame osa piirid, mida kopsud ei kata. Nagu võite ette kujutada, on südame absoluutse tuhmuse piirid väiksemad kui sama patsiendi suhtelise tuhmuse piirid..

    Kuna uurime nüüd täpselt anatoomiat, otsustasin rääkida ainult sugulasest ehk südame tegelikest piiridest. Pärast vereloomesüsteemi anatoomiat käsitlevat artiklit püüan üldiselt järgida artiklite suurust.

    Südame suhtelise tuhmuse piirid (südame tõelised piirid)

    • Südame tipp (1): 5. roietevaheline ruum, 1-1,5 cm keskel vasakule keskklavikulaarsele joonele (rohelisega esile tõstetud);
    • Südame vasak piir (2): joon, mis on tõmmatud kolmanda ribi ristmikust parasternaalse joonega (kollane) kuni südame tipuni. Südame vasaku piiri moodustab vasak vatsake. Üldiselt soovitan teil meeles pidada täpselt kolmas ribi - kohtute sellega pidevalt erinevate anatoomiliste struktuuride võrdluspunktina;
    • Ülemine piir (3) on kõige lihtsam. See läheb mööda kolmandate servade ülemist serva (jälle näeme kolmandat serva) vasakult paremale parasternaljoontele (mõlemad on kollased);
    • Südame parempoolne piir (4): 3. (uuesti selle) ülemisest servast kuni 5. ribi ülemise servani mööda parempoolset parasternalist joont. Selle südamepiiri moodustab parem vatsake;
    • Südame alumine piir (5): horisontaalne joon, mis on kontrollitud viienda ribi kõhrist mööda parempoolset parasternalist joont kuni südame tipuni. Nagu näete, on number 5 ka südamepiiride määratlemise osas väga maagiline..

    Südame juhtiv süsteem. Südamestimulaatorid.

    Südamel on hämmastavad omadused. See organ on võimeline iseseisvalt genereerima elektrilist impulssi ja juhtima seda läbi kogu müokardi. Pealegi suudab süda iseseisvalt korraldada õiget kontraktsioonirütmi, mis sobib ideaalselt vere edastamiseks kogu kehas..

    Taas on kõik skeletilihased ja kõik lihasorganid võimelised kokku tõmbuma alles pärast kesknärvisüsteemi impulsi saamist. Süda suudab ise impulsi tekitada.

    Selle eest vastutab südame juhtiv süsteem - eriline südamekude tüüp, mis suudab täita närvikoe funktsioone. Südame juhtivat süsteemi esindavad atüüpilised kardiomüotsüüdid (sõna otseses mõttes tõlgitud kui "atüüpilised kardiomuskulaarsed rakud"), mis on rühmitatud eraldi koosseisudeks - sõlmedeks, kimpudeks ja kiududeks. Vaatame neid.

    1. Sinatriaalne sõlm (nodus sinatrialis). Autori nimi on Kiss-Flecki sõlm. Seda nimetatakse sageli ka siinusõlmeks. Sinatriaalsõlm asub selle koha vahel, kus ülemine õõnesveen suubub parempoolsesse vatsakesse (seda kohta nimetatakse siinuseks) ja parema kodade liite vahel. "Patt" tähendab "siinus"; Aatrium, nagu teate, tähendab aatriumi. Saame - "sinatriaalne sõlm".

    Muide, paljud algajad EKG uuringus küsivad sageli - mis on siinusrütm ja miks on nii oluline osata selle olemasolu või puudumist kinnitada? Vastus on üsna lihtne.

    Sinatriaalne (aka sinus) sõlm on esimese järgu südamestimulaator. See tähendab, et tavaliselt tekitab just see sõlm ergastust ja kannab selle edasi mööda juhtivat süsteemi. Nagu teate, genereerib terves puhkeasendis olev inimene sinatriaalsõlme 60–90 impulssi, mis langeb kokku pulsisagedusega. Seda rütmi nimetatakse "õigeks siinusrütmiks", kuna selle genereerib eranditult sinatriaalne sõlm..

    Selle leiate igast anatoomilisest tabletist - see sõlm asub kõigi teiste südame juhtimissüsteemi elementide kohal.

    2. Atrioventrikulaarne sõlm (nodus atrioventricularis). Autori nimi on Ashof-Tavara sõlm. See asub kodade vaheseinas vahetult trikuspidaalklapi kohal. Kui tõlgite selle sõlme nime ladina keelest, saate termini "atrioventrikulaarne sõlm", mis vastab täpselt selle asukohale.

    Atrioventrikulaarne sõlm on teise järgu südamestimulaator. Kui atrioventrikulaarne sõlm peab alustama südant, tähendab see, et sinatriaalne sõlm on välja lülitatud. See on alati tõsise patoloogia tunnuseks. Atrioventrikulaarne sõlm on võimeline tekitama ergastust 40-50 impulsi sagedusega. Tavaliselt ei tohiks see elevust tekitada, tervel inimesel töötab see ainult dirigendina.

    Antrioventrikulaarne sõlm on teine ​​tipp ülevalt sinatriaalse sõlme järel. Tuvastage sinatriaalne sõlm - see on kõige ülemine - ja kohe selle all näete atrioventrikulaarsõlme.

    Kuidas on siinus- ja atrioventrikulaarsõlmed ühendatud? On uuringuid, mis viitavad atüüpilise südamekoe kolme kimpude olemasolule nende sõlmede vahel. Ametlikult ei tunnustata neid kolme kimpu kõikides allikates, nii et ma ei eraldanud neid eraldi elemendiks. Alloleval pildil olen aga joonistanud kolm rohelist tala - eesmine, keskmine ja tagumine. Umbes nii kirjeldavad need sõlmedevahelised kimbud autorid, kes tunnistavad nende olemasolu..

    3. Tema kamp, ​​mida sageli nimetatakse atrioventrikulaarseks kimpuks (fasciculus atrioventricularis).

    Pärast seda, kui impulss on läbi atrioventrikulaarse sõlme jooksnud, lahkneb see kahest küljest, see tähendab kahest vatsakesest. Südame juhtimissüsteemi kiude, mis asuvad atrioventrikulaarse sõlme ja eraldumispunkti vahel kaheks osaks, nimetatakse tema kimpuks.

    Kui mõne tõsise haiguse tõttu lülitatakse välja nii sinatriaalne kui ka atrioventrikulaarne sõlm, siis peab tema kimp tekitama põnevust. See on kolmanda järgu südamestimulaator. See on võimeline genereerima 30 kuni 40 impulssi minutis.

    Millegipärast kujutasin eelmises etapis tema kimpu. Kuid selles toon selle alla ja kirjutan alla, et see paremini meelde jääks:

    4. Tema, parema ja vasaku kimbu jalad (crus dextrum et crus sinistrum). Nagu ma ütlesin, on tema kimp jagatud paremaks ja vasakuks jalaks, millest igaüks läheb vastavatesse vatsakestesse. Vatsakesed on väga võimsad kambrid, seetõttu vajavad nad innervatsiooni eraldi harusid.

    5. Kiud Purkinje. Need on väikesed kiud, kuhu on hajutatud tema kimbu jalad. Nad põimivad kogu vatsakeste müokardi väikese võrguga, pakkudes ergastuse täielikku juhtimist. Kui kõik teised südamestimulaatorid on välja lülitatud, püüavad Purkinje kiud päästa südant ja kogu keha - need on võimelised tekitama kriitiliselt ohtlikke 20 impulssi minutis. Sellise pulsiga patsient vajab erakorralist meditsiinilist abi.

    Koondame oma teadmised südame juhtimissüsteemi kohta teise illustratsiooniga:

    Südame verevarustus

    Aordi algsest osast - pirnist - lahkuvad kaks suurt arterit, mis asuvad koronaalses soones (vt eespool). Paremal on parem pärgarter ja vasakul on vasak pärgarter..

    Siin vaatleme südant eesmisest (st sternokostaalsest) pinnast. Rohelises värvitoonis tõstsin esile parema koronaararteri aordisibulast saidile, kui see hakkab oksi andma.

    Parem koronaararter ümbritseb südant paremale ja tagasi. Südame tagaosas annab parempoolne koronaararter suure haru, mida nimetatakse tagumiseks interentrikulaarseks arteriks. See arter asub tagumises vatsakeste vahelises soones. Vaatame südame tagumist (diafragmaalset) pinda - siin näeme tagumist vatsakestevahelist arteri, mis on rohelisega esile tõstetud.

    Vasakul pärgarteril on väga lühike pagasiruumi. Peaaegu kohe pärast aordisibulast lahkumist loobub see suurest eesmisest ventrikulaarsest harust, mis asub vatsakese eesmises soones. Pärast seda annab vasak koronaararter teise haru - ümbriku. Ümbritsev haru painutab südame ümber vasakule ja tagasi.

    Ja nüüd tõstab meie lemmik roheline värv esile vasaku pärgarteri kontuuri aordisibulast piirkonda, kus see jaguneb kaheks haruks:

    Üks neist harudest asub vatsakeste vahelises soones. Sellest lähtuvalt räägime eesmisest vatsakeste harust:

    Südame tagumisel pinnal moodustab vasaku pärgarteri tsirkumfleksne haru parema pärgarteriga anastomoosi (otsene ühendus). Anastomoosipiirkonna tõstsin esile rohelisega.

    Südame tipus moodustub veel üks suur anastomoos. Selle moodustavad eesmised ja tagumised interventricular arterid. Selle näitamiseks peate vaatama südant altpoolt - ma ei leidnud sellist illustratsiooni.

    Tegelikult on südant varustavate arterite seas palju anastomoose. Need kaks suurt, millest me varem rääkisime, moodustavad südame verevoolust kaks "rõngast".

    Kuid pärgarteritest ja nende vatsakeste harudest lahkuvad paljud väikesed oksad, mis põimuvad üksteisega tohutul hulgal anastomoosides.

    Anastomooside arv ja neid läbiva vere maht on suure kliinilise tähtsusega tegurid. Kujutage ette, et üks südame suurtest arteritest sai trombi, mis blokeeris selle arteri valendiku. Rikkaliku anastomoosivõrgustikuga inimesel läheb veri kohe mööda ümbersõiduteid ja müokard saab toite kaudu verd ja hapnikku. Kui anastomoose on vähe, jääb verevarustuseta suur südamepiirkond ja tekib müokardiinfarkt..

    Venoosne väljavool südamest

    Südame veenide süsteem algab pisikestest veenulitest, mis kogunevad suurematesse veenidesse. Need veenid voolavad omakorda pärgarterisse, mis avaneb paremasse aatriumisse. Nagu mäletate, kogutakse kogu keha venoosne veri paremasse aatriumi ja südamelihase veri pole erand..

    Vaatame südant diafragma pinnalt. Koronaarsiinuse ava on siin selgelt nähtav - see on rohelise värviga esile tõstetud ja tähistatud numbriga 5.

    Interventikulaarses eesmises sulcus asub suur südame veen (vena cordis magna). See algab südame tipu esipinnast, seejärel asub eesmises vatsakeste soones, seejärel pärgarteri soones. Pärgarteris sulgub suur veen ümber südame tahapoole ja vasakule, langedes südame tagaküljele läbi pärgarteri parema aatriumi..

    Pöörake tähelepanu - erinevalt arteritest paikneb südame suur veen nii eesmises vatsakeste soones kui ka pärgarteri soones. See on endiselt suur südameveen:

    Südame keskmine veen kulgeb südame tipust mööda tagumist vatsakestevahelist soont ja voolab pärgarteri parempoolsesse otsa.

    Südame väike veen (vena cordis parva) asub parempoolses pärgarteri soones. Parempoolsesse ja tagumisse suunda paindub see ümber südame, langedes pärgarteri kaudu paremasse aatriumisse. Sellel pildil rõhutasin keskmist veeni rohelisega ja väikest kollast..

    Südame fikseerimisaparaat

    Süda on kriitiline organ. Süda ei tohiks rinnaõõnes vabalt liikuda, seega on tal oma fikseerimisseade. See koosneb sellest:

    1. Südame peamisteks anumateks on aort, kopsutüvi ja ülemine õõnesveen. Astenilise kehatüübiga õhukestel inimestel on süda peaaegu vertikaalne. See on sõna otseses mõttes nendest suurtest anumatest riputatud, sel juhul osalevad nad otseselt südame kinnitamises;
    2. Ühtne rõhk kopsudest;
    3. Ülemine perikardi ligament (ligamentun sternopericardiaca superior) ja alumine perikardi ligament (ligamentun sternopericardiaca inferior). Need sidemed kinnitavad perikardi rinnaku õlavarre (ülemise sideme) ja rinnaku keha (alumise sideme) tagumisele pinnale;
    4. Võimas sideme, mis ühendab perikardi diafragmaga. Ma ei leidnud selle kimbu ladinakeelset nimetust, küll aga leidsin oma lemmik topograafilise anatoomia atlase joonise. Muidugi on see Yu.L. Zolotko. Ringutasin selle illustratsiooni lingi rohelise punktiirjoonega:

    Selle artikli ladinakeelsed põhiterminid:

      1. Cor;
      2. Apex cordis;
      3. Aluse kordis;
      4. Facies diaphragmatica;
      5. Facies sternocostalis;
      6. Facies pulmonalis;
      7. Auricula dextra;
      8. Auricula dextra;
      9. Aatriumdekter;
      10. Vatsakese dexter;
      11. Aatrium paha;
      12. Ventriculus paha;
      13. Fossa ovalis;
      14. Ostium atrioventriculare dextrum;
      15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
      16. Septum interventriculare;
      17. Sulcus interventricularis anterior;
      18. Sulcus interventricularis posterior;
      19. Septum interatriale;
      20. Sulcus coronarius;
      21. Valva tricuspidalis;
      22. Valva atrioventricularis sinistra;
      23. Valva trunci pulmonalis;
      24. Valva aortae;
      25. Perikardium;
      26. Müokard;
      27. Endokard;
      28. Nodus sinatrialis;
      29. Nodus atrioventrikulaarne;
      30. Fasciculus atrioventricularis;
      31. Crus dextrum et crus sinistrum;
      32. Arteria coronaria dextra;
      33. Arteria coronaria sinistra;
      34. Ramus interventricularis posterior;
      35. Ramus interventricularis anterior;
      36. Ramus circunflexus;
      37. Vena cordis magna;
      38. Vena cordis parva;
      39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
      40. Ligamentun sternopericardiaca halvem.

    Kui soovite sõimata / kiita / kritiseerida / esitada küsimust / lisada sõpradele - ootan teid nii oma VKontakte lehel kui ka selle postituse all olevas kommentaariplokis. Loodetavasti saate pärast selle artikli lugemist paremini mõista anatoomia imelist teadust. Kogu tervis ja varsti kohtumiseni minu meditsiiniblogi lehtedel!

    Lisateavet Diabeet