Avatud ovaalne aken: lastel, täiskasvanutel, suurus, norm, ravivajadus

Kuna ultraheliuuringute vormis diagnostikameetodid said üldiseks kasutamiseks kättesaadavaks, on meditsiinis ilmnenud huvitavaid avastusi. Nimelt: mitmesugused väikesed anomaaliad, mida varem ei diagnoositud ja neid isegi ei kahtlustatud. Üks neist leidudest on avatud ovaalne aken.

Kui ovaalne aken on avatud, on füsioloogiline norm?

Ovaalne aken on avaus parema ja vasaku aatriumi vahel. See on avatud ainult lapse emakasisese elu jooksul. Hapnik satub lootele nabanööri kaudu, kopsud ei tööta ja ei vaja palju verevarustust. Seetõttu, kui kopsuvereringe on suletud, lastakse osa verest läbi ovaalse akna paremast aatriumist vasakule. Akent katab ventiil, mis toimib nagu vedruga uks: avaneb ainult vasaku aatriumi poole.

Kuid kõik muutub koos lapse sünniga. Pärast esimest hingamist puhastatakse vastsündinu kopsud emakasisesest vedelikust, täidetakse õhuga ja kopsuvereringe kaudu tarnitakse neile verd. Sellest hetkest alates on ovaalse akna töö lõppenud. Vasakus aatriumis suureneb rõhk, mis surub ovaalse aknaklapi tihedalt interatriumiaalse vaheseina vastu. See takistab klapi ukse uuesti avanemist ja loob tingimused selle ülekasvamiseks..

Suurused ja normid

Tavaliselt sulgub ovaalne aken 3 kuu kuni 2 aasta jooksul. Kuid isegi 5-aastaselt peetakse sellist leidu normaalseks..

Statistika kohaselt on see funktsioon 50% -l 5-aastastest tervetest lastest ja 10-25% täiskasvanutest. Eraldi tuleb märkida, et see pole ase. Arstid nimetavad seda MARSiks - südamehaiguse väikeseks anomaaliaks. See eristab südame struktuuri anatoomilisest normist, kuid ei kujuta endast otsest ohtu tervisele.

1930. aastal uurisid T. Thompson ja W. Evans 1100 südant, tulemused olid järgmised: 35% uuritavatest oli ovaalne aken avatud, 6% neist 7 mm läbimõõduga (pooled neist olid alla 6 kuu vanused lapsed). Täiskasvanutel esines suure läbimõõduga PFO-sid 3% juhtudest..

Akende suurused võivad olla erinevad: 3 mm kuni 19 mm (tavaliselt kuni 4,5 mm). Esiteks sõltuvad need patsiendi vanusest ja tema südame suurusest. Kirurgilise ravi näidustus ei sõltu akna suurusest, vaid sellest, kui palju seda klapp katab ja kompenseerimise astmest.

Kui avatud ovaalne aken muutub patoloogiaks?

Ovaalne aken ise pole probleem. Lõppude lõpuks ei põhjusta see vereringehäireid, vaid toimib ainult tugeva köha, raske füüsilise koormusega.

Probleemid tekivad järgmistel juhtudel:

  • kui lapse süda suureneb vanusega, kuid klapp ei kasva. Siis ei kata ovaalne aken nii tihedalt kui peaks. Selle tagajärjel võib veri tungida aatriumist aatriumi, suurendades nende koormust..
  • haiguste või seisundite esinemine, mis suurendavad survet paremas aatriumis, viib seetõttu ventiiliukse avanemiseni vasaku aatriumi poole. Need on kroonilised kopsuhaigused, alajäsemete veenihaigused, kombineeritud südamehaigused, samuti rasedus ja sünnitus..

Nendel juhtudel on arsti pidev jälgimine ja järelevalve vajalik, et mitte kaotada kompenseeritud seisundist dekompenseerimata seisundisse ülemineku hetke..

On huvitav, et mõnikord võib selline funktsioon leevendada inimese seisundit ja isegi pikendada tema elu. Me räägime primaarsest pulmonaalsest hüpertensioonist, kui kopsu veresoonte veri on surve all. See avaldub õhupuuduse, kroonilise köha, nõrkuse, minestamise korral. Lahtise ovaalse akna tõttu lastakse osa vereringest vereringesse vasakusse aatriumisse, laadides maha kopsuveresooned ja vähendades sümptomeid.

Põhjused südame ovaalse akna sulgemata jätmiseks

Selle skoori kohta on rohkem kui üks teooria ja eeldus. Kuid usaldusväärseid pole veel. Juhul, kui klapp ei kasva koos ovaalse akna ümbermõõduga, räägitakse organismi omadustest. See kinnitab ehhokardiograafia käigus juhuslike leidude arvu..

See juhtub, et klapp on esialgu väike ja ei suuda akent täielikult sulgeda. Selle alaarengu põhjuseks võib olla mis tahes tegur, mis mõjutab loote elundite moodustumist:

  • suitsetamine ja alkoholi tarbimine ema poolt
  • töötada kahjulike ja mürgiste ainetega
  • ökoloogia, stress.

Seetõttu kombineeritakse laste avatud ovaalne aken sageli enneaegsuse, ebaküpsuse ja muude emakasisene arengu patoloogiatega..

Märgid

Nagu juba mainitud, pole selle patoloogia kliinikut ja anomaalia ise tuvastatakse juhuslikult. Tüsistusi ja tagajärgi tavaliselt pole.

Avatud ovaalse akna kombinatsioon teiste haigustega. Sümptomid ilmnevad siis, kui hemodünaamilised häired (õige verevool läbi südamekambrite). See juhtub, kui on seotud südamerikke, näiteks:

  • avatud arteriaalne kanal;
  • mitraal- või trikuspidaalklapi defektid.

Südamekambrid on ülekoormatud, interatriumiaalne vahesein on venitatud ja klapp ei saa oma ülesandeid täita. Ilmub paremalt vasakule manööverdamine.

Laste sümptomid

  • See võib ilmneda kopsude ja bronhide sagedaste haigustega..
  • Stressi perioodil (nutt, köha, füüsiline koormus, bronhiaalastma rünnakud) muutub nasolabiaalse kolmnurga piirkond tsüanootseks, huuled muutuvad siniseks.
  • Füüsilises arengus, kasvus on laps mõnevõrra maas. Liikumine põhjustab väsimust ja ebapiisavat õhupuudust.
  • On spontaanne, seletamatu minestus. See kehtib eriti noorte kohta, kellel on alajäsemete veenide haigused..

Sümptomid täiskasvanutel

  • Vanusega ilmnevad uuringus pulmonaalse hüpertensiooni nähud, parema südame ülekoormus.
  • See toob omakorda kaasa muutused EKG-s: halvenenud juhtivus mööda tema kimbu paremat kimpu, parema südame laienemise tunnused.
  • Täiskasvanu avatud ovaalne aken suurendab statistika kohaselt migreeni esinemissagedust.
  • Andmed insuldi või südameataki võimaliku arengu kohta ilmusid juba ammu. Juhtumit, kui tromb, kasvaja tükk või võõrkeha tungib venoossest süsteemist arteriaalsesse süsteemi ja ummistab sealset anumat, nimetatakse paradoksaalseks embooliaks. Südame anumatesse sattumine põhjustab müokardiinfarkti. Neeru anumates - neeruinfarkt. Aju anumatesse - isheemiline insult või mööduv isheemiline atakk.
  • Samuti võib täiskasvanutel ilmneda selline paradoksaalne sündroom nagu platypnea-orthodeoxia. Inimesel tekib voodist tõustes õhupuudus ja ta kaob lamavasse asendisse asumisel.

Kuidas tuvastada avatud ovaalset akent?

Ülevaatus

Tavaliselt ei kaasne patsiendi välise uuringuga mingeid tõendeid kaasasündinud anomaalia kohta. Sünnitusmajas võib mõnikord kahtlustada ovaalset avatud akent lapse südames, kui ilmneb kogu naha hajutatud tsüanoos. Kuid seda sümptomit tuleb eristada teistest patoloogiatest..

Ehhokardiograafia

Kõige sagedamini leitakse südame ultraheli ajal kodade vahel avatud aken. Ehhokardiograafiat on parem teha Doppleriga. Kuid väikeste akende suuruste korral ei suuda need meetodid anomaaliat kindlaks teha.

Seetõttu on transfageaalne ehhokardiograafia PFO tuvastamise "kuldstandardiks". See võimaldab teil näha akent ennast, mis sulgeb klapi, hinnata manööverdava vere mahtu ja läbi viia kodade vaheseina defektiga diferentsiaaldiagnostikat - tõeline südamerike.

Invasiivse meetodina on angiokardiograafia ka väga informatiivne. Viimast kahte meetodit kasutatakse ainult spetsialiseeritud kardioloogiakliinikutes..

Sukeldujad ja avatud ovaalne aken

Sellise südame anomaalia olemasolul muutub teatud tüüpi töö tegemine eluohtlikuks. Eelkõige on sukelduja, sukelduja elukutse ohtlik, sest kiiresti sügavusele laskudes muutuvad veres lahustunud gaasid mullideks. Nad suudavad tungida parempoolse vasaku ovaalse akna šundi arteritesse ja põhjustada embooliat, mis võib põhjustada surma..

Samal põhjusel ei tohi avatud ovaalse aknaga isikud tegeleda ülekoormusega seotud erialase tegevusega. Need on piloodid, kosmonaudid, masinistid, dispetšerid, autojuhid, operaatorid, sukeldujad, allveelaevade meeskonnad ja kesonitöötajad. Harrastussukeldumine on samuti ohtlik..

Armee ja ovaalne aken

Avatud ovaalse akna olemasolu piirab ajateenistust. Nagu juba mainitud, suurendavad koormused parempoolset-vasakpoolset šundi ja koos sellega embooliast tingitud õnnetuse tõenäosust..

Jumalateenistuse ajal peab sõdur tegema marsse, laskmist ja õppusi. Sõjaväe tervisekontroll peab selliseid ajateenijaid "riskirühmaks" ja peab otstarbekaks selliste noorte põhjalikku uurimist. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse ajateenija kategooriasse "B" piiratud ajateenistuse sobivusega.

Ravi

Praegu põhineb ravitaktika sümptomite olemasolul või puudumisel..

OOO ravimine sümptomite puudumisel

Teraapiat pole vaja. Piisab ultraheli abil jälgida pediaatrit, terapeudi ja kardioloogi, hinnates ovaalse akna seisundi dünaamikat.

Tõsiste sümptomiteta, kuid isheemilise rünnaku, insuldi, südameataki ja alajäsemete veenihaigusega inimestel on soovitatav võtta verd vedeldavaid ravikuure (aspiriin, varfariin, klopidogreel).

LLC ravi sümptomitega

Kirurgiline ravi on suunatud defekti sulgemisele oklusiivse seadmega. Seda kasutatakse tõsise paremalt vasakule verevoolu korral, millel on suur paradoksaalse emboolia oht, samuti sukeldujate avatud ovaalse aknaga profülaktikaks..

Sulguseade kinnitatakse kateetri külge ja sisestatakse reieluumi kaudu südame süvendisse. Operatsioon toimub visuaalse röntgenkiirte all. Pärast seda, kui kateeter sisestab sulguri ovaalsesse aknasse, avaneb see nagu vihmavari ja sulgeb ava tihedalt. Meetod parandab selliste patsientide elukvaliteeti.

Alternatiivina ummistajatele soovitasid Londoni Royal Brontoni haigla teadlased kasutada spetsiaalset imenduvat plaastrit. See on kinnitatud ovaalse akna külge ja plaaster stimuleerib kudede defitsiidi loomulikku paranemist kuu jooksul. Seejärel plaaster lahustub. Selle meetodiga välditakse koepõletiku kõrvalmõju okluseri ümber..

Avage ovaalne aken

Avatud foramen ovale on patoloogia, mida iseloomustab foramen ovale mittetäielik sulgumine kodade vaheseinas. Parema ja vasaku aatriumi vaheline ovaalne ava esineb lootel emakasisese arengu ajal, tervetel lastel sulgub see esimesel eluaastal. Kodade aken on loote kardiovaskulaarse süsteemi normaalseks toimimiseks hädavajalik. Tänu ovaalsele aknale voolab hapnikuga varustatud veri paremast aatriumist vasakule, pakkudes toitainete voogu aju ja seljaaju.

Sisu

  • Haiguse klassifikatsioon
  • Kui avatud ovaalne aken on ohtlik?
  • Patoloogia põhjused
  • Haiguse sümptomid ja tunnused
  • Diagnostika
  • Ravi
    • Lapsel on
    • Vastsündinutel
    • Täiskasvanutel
  • Prognoos avatud ovaalse aknaga
  • Haiguste ennetamine

Haiguse klassifikatsioon

Avatud ovaalne aken on üsna tavaline südamepatoloogia. Ligikaudu 40-50% lastest jääb see avatuks ühe aasta pärast, täiskasvanud patsientidel diagnoositakse haigust 25-30% juhtudest. Ovaalse akna olemasolu kahe aasta pärast viitab väikestele anomaaliatele südame arengus. Haigus klassifitseeritakse vastavalt augu suurusele. Avatud ovaalne aken võib olla:

  • väike - kuni 5 mm;
  • keskmine - 6-8 mm;
  • suur - 9-20 mm.

Kõik lapsed sünnivad avatud ovaalse aknaga. Pärast seda, kui lapse kopsud hakkavad toimima, pole seda vaja. Vererõhu korral sulgub ovaalse akna ventiil ja tavaliselt on ava täielikult sidekoega kasvanud.

Kui avatud ovaalne aken on ohtlik?

Kõige sagedamini ei kujuta avatud ovaalne aken augu väiksuse tõttu elule ohtu. See patoloogia ei põhjusta tõsiseid vereringehäireid ja paljud inimesed isegi ei kahtlusta, et neil see on. Vaatamata sellele on haiguse avastamisel vajalik kardioloogi jälgimine, kuna kodade rõhu erinevus võib põhjustada tserebrovaskulaarse õnnetuse, insuldi, müokardiinfarkti ja neeruhaiguse.

Suur avatud ovaalne aken kujutab ohtu inimeste tervisele ja elule, kuna sellistel juhtudel tekivad hemodünaamilised häired (vere liikumine läbi anumate). Kaasaegsel meditsiinil on kõik võimalused patoloogia parandamiseks, kuid defekti kiire kõrvaldamise küsimus otsustatakse alati individuaalselt ja see sõltub manööverdatud vere (madala hapnikusisaldusega ja kõrge süsinikdioksiidisisaldusega veri) mahust ning kardiovaskulaarsete häirete raskusastmest..

Patoloogia põhjused

Ovaalse akna mittetäieliku sulgemise põhjuseid pole veel täpselt kindlaks tehtud..

Teadlased on tuvastanud mitmeid haiguse arengut soodustavaid tegureid:

  • pärilik eelsoodumus;
  • emakasisesed arenguhäired;
  • enneaegne sünd;
  • kaasasündinud südamerikked;
  • ebasoodsad keskkonnategurid;
  • raseduse ajal joomine ja suitsetamine.

Täiskasvanutel ovaalse akna avamise riskitegurid on suurenenud füüsiline aktiivsus ja sügavamale sukeldumine. Enamasti diagnoositakse haigust tõstjatel, tuukritel, tuukritel.

Enamik kardiovaskulaarsetest patoloogiatest tuleneb tulevase ema tähelepanuta jätmisest oma tervise ja beebi tervise suhtes. Südamehaiguste peamine ennetus on arsti soovituste järgimine raseduse ajal..

Haiguse sümptomid ja tunnused

Avatud ovaalsel aknal pole konkreetseid märke ja enamasti on see asümptomaatiline.

Kaudselt võib probleemi esinemisele viidata:

  • naha kahvatus või tsüanoos;
  • sinine nasolabiaalne kolmnurk;
  • sagedased bronhopulmonaarsed infektsioonid;
  • füüsilise arengu mahajäämus;
  • kõrge aktiivsusega kiire väsimus;
  • pearinglus ja minestamine.

Kuid neid sümptomeid võib täheldada ka teiste kardiovaskulaarsete patoloogiate korral, mistõttu on vaja täiendavat diagnoosi..

Diagnostika

Kui on kahtlus ovaalse akna mittetäieliku sulgemise osas, teostab kardioloog südame auskultatsiooni (kuulamist). Südame-veresoonkonna haiguste tunnuseks on müra, mida fonendoskoop hästi kuuleb.

Haiguse täpseks diagnoosimiseks kasutatakse riistvaralisi meetodeid:

  • elektrokardiogramm - näitab parema südame koormuse märke;
  • ehhokardiograafia (südame ultraheli) - võimaldab teil määrata augu täpse suuruse ja manööverdatud vere mahu;
  • angiograafia - näitab südame veresoonte asukohta, kõrvalekaldeid verevarustuses;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - elundi kiht-kihilt pildid aitavad selgitada ovaalse akna asukohta ja suurust;
  • kompuutertomograafia (CT) - südame ja suurte anumate kihiline pilt aitab tuvastada isegi väikseid patoloogilisi muutusi.

Informatiivsem meetod avatud ovaalse akna diagnoosimiseks on transösofageaalne ehhokardiograafia koos mullikontrastiga. Tänu kontrastaine kasutuselevõtule on võimalik diagnoosi mitte ainult teha, vaid ka määrata ovaalse akna täpsed mõõtmed, samuti šunditud vere maht.

Ravi

Kaebuste ja sümptomite puudumisel peavad paljud teadlased avatud ovaalset akent normaalseks võimaluseks. Ava väikese suuruse ja elukvaliteedi säilitamise tõttu ei vaja haigus mingit ravi. Vajadus arstiabi järele tekib suure avatud ovaalse akna, kaasuvate südame-veresoonkonna haiguste, vereringehäirete korral..

Lapsel on

Praegu kasutatakse avatud ovaalse akna kõrvaldamiseks säästvat endovaskulaarset operatsiooni. Spetsiaalne ummistusega kateeter (seade ovaalse akna sulgemiseks) sisestatakse läbi väikeste aukude südame süvendisse, mis avanedes ummistab augu. Operatsioon viiakse läbi röntgenkiirte ja ehhokardioskoopilise kontrolli all. See kirurgiline sekkumine on vähetraumaatiline, igas vanuses patsiendid taluvad seda hästi ega kujuta ohtu lapse tervisele ega elule..

Vastsündinutel

Vastsündinu perioodil on ovaalne aken avatud kõigil inimestel, mis on absoluutne norm, seetõttu ei vaja see seisund mingit ravi. Aasta jooksul läbivad beebid plaanilised uuringud spetsialistide, sealhulgas kardioloogi poolt, neile tehakse ehhokardiograafia ja EKG. Diagnostiliste tulemuste põhjal jälgivad arstid dünaamikat ja hindavad ovaalse akna sulgemise protsessi.

Täiskasvanutel

Täiskasvanud patsientidele, kellel on avatud ovaalne aken ja kellel on varem olnud südame-veresoonkonna haigused, määratakse toetav ravi: ravimid, mis vähendavad vere viskoossust ja parandavad vereringet. Ravi viiakse läbi kardioloogi järelevalve all koos vere ja hemodünaamiliste näitajate perioodilise hindamisega.

Lisaks ravimteraapiale soovitatakse avatud ovaalse aknaga inimestel piirata füüsilist aktiivsust, mitte ennast üle pingutada ning järgida une- ja puhkerežiimi. Lisaks on ette nähtud säästlik toitumine soola, rasvaste, soolaste ja suitsutatud toitude piiramisega. Soovitatav on süüa sageli - viis kuni kuus korda päevas, lisage dieedile rohkem puu- ja köögivilju.

Avatud ovaalne aken võib põhjustada tüsistuste arengut: insult, müokardiinfarkt ja ajuhaigused. Isegi kui te ei tunne hetkel mingeid haigusnähte, kuid teil on diagnoositud avatud ovaalne aken, külastage regulaarselt oma kardioloogi, et jälgida haiguse dünaamikat.

Prognoos avatud ovaalse aknaga

Haiguse prognoos on soodne, kuid avatud ovaalse aknaga patsiente peaks kardioloog regulaarselt jälgima ja vähemalt kord aastas läbima uuringu: EKG ja ehhokardiograafia. Pärast endovaskulaarset operatsiooni naasevad patsiendid kiiresti ilma tavapäraste piiranguteta tavapärasesse elurütmi. Esimest korda pärast operatsiooni määratakse komplikatsioonide vältimiseks neile antibakteriaalsed ravimid..

Haiguste ennetamine

Avatud ovaalse akna spetsiifilist ennetamist pole.

Soovitused on üldised:

  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • tugeva kehalise aktiivsuse piiramine;
  • sportlastele ja tuukritele - ohutusnõuete järgimine.

Parim südame-veresoonkonna haiguste ennetamine on ettevaatusabinõud raseduse ajal:

  • halbadest harjumustest loobumine vähemalt aasta enne eeldatavat eostamise kuupäeva;
  • kahjulike välistegurite kõrvaldamine;
  • arsti soovituste järgimine;
  • vitamiinide ja mineraalide võtmine vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi.

Avatud ovaalne aken on südamepatoloogia, mis nõuab spetsialistide järelevalvet: kardioloogid ja südamekirurgid, seetõttu on selle haigusega oluline mitte jätta ennetavaid uuringuid ja regulaarselt külastada oma arsti.

Laste südames avatud ovaalne aken: põhjused ja ravitaktika

Ovaalse akna sulgemata jätmise põhjused

Praegused pediaatrilise kardioloogia juhised ei näita konkreetseid tegureid, mis põhjustaksid kodade avanemise püsimist..

Võimalikke põhjuseid kaalutakse:

  • raseduse ajal ema kehasse sattunud teratogeensed nakkusetekitajad;
  • kokkupuude kemikaalidega;
  • ioniseeriva kiirguse mõju;
  • geneetilised kõrvalekalded ja kromosomaalsed nähtused;
  • koormatud perekonna ajalugu;
  • teatud rühmade ravimite pikaajaline kasutamine raseduse ajal - fluorokinoloonid, fenobarbitaal, insuliin.

Teatavat mõju ovaalse akna ülekasvu kiirusele avaldab tiinusperiood, mil algas sünnitus. 38-41 rasedusnädalal sündinud vastsündinu kodade vaheline avatud ava suletakse tavaliselt klapi abil juba esimesel päeval pärast sünnitust ja kasvab järk-järgult tiheda sidekoega. Enneaegse vastsündinu korral leitakse sageli suuri ja väikeseid anomaaliaid südame ning teiste süsteemide ja elundite arengus.

Mis on ohtlik LLC lapse südames

Südame ja suurte veresoonte märkimisväärselt raskemad defektid registreeritakse, näiteks sulgemata botalluse kanal, südamekambrite vormimata klapid jne. Ovaalne aken on soodsa prognoosiga defekt, kuna kodade rõhk on ligikaudu sama, arteriaalse ja venoosse vere segamine väikeste OOO suurustega süda on minimaalne ja hüpoksia ei saavuta kriitilisi väärtusi.

Laste südames oleva avatud ovaalse akna suuruse korral on vaja väikese patsiendi vanemate ja perearsti tähelepanu. Kui interatriumiaalse vaheseina avastatud ava suurus ületab 5 mm, siis vere parempoolsest aatriumist vasakule eraldumise tõttu toimub venoosse ja arteriaalse vere segunemine. Selle tagajärjel kannatavad kõik elundid ja koed hapnikupuuduse all - tekib tõsine hüpoksia.

Lisaks luuakse tingimused verehüüvete moodustumiseks suletud ovaalse akna servades. Tromb võib igal ajal katkeda ja blokeerida perifeerse anuma, mis võib põhjustada nekrootiliste muutuste tekkimist ümbritsevates kudedes.

Sümptomid, mis kaasnevad avatud ovaalse aknaga südames

Toimivat foramen ovale'i tuvastamine on üsna keeruline ainult kliiniliste sümptomite järgi. Rikkumisi tuleb kahtlustada, kui täheldatakse järgmisi märke:

  • beebi letargia või vastupidi ärevus toitmise ajal;
  • naha tsüanoos koos tugeva karjumise või pingutusega;
  • aeglane kehakaalu tõus, mis ei vasta standarditele;
  • kiire väsimus, mis ei vasta füüsilisele aktiivsusele;
  • motiveerimata lämbumise, minestamise, tahhükardia rünnakud;
  • suurenenud kalduvus bronhopulmonaarsüsteemi põletikulistele protsessidele.

Kui lapsel on sarnased sümptomid, on vajalik põhjalik laboratoorne ja instrumentaalne uuring. Esmane visiit - pöörduge lastearsti või perearsti poole.

Lapse südame ultraheli ja muud tüüpi LLC diagnostika

Kodade vaheseina defekti diagnoosimiseks on ohutu ja informatiivne meetod ultraheli, mille käigus hinnatakse kodade ja vatsakeste seinte paksust, ovaalse akna enda suurust ning muude anomaaliate olemasolu või puudumist..

Selle tehnika eeliseks on südame funktsionaalsete võimete võimalik hindamine. Määratakse vere maht, mis visatakse ebaloomulikus suunas - kodade vahele, samuti vatsakest tagasi aatriumi. Südame ultraheli on saadaval igas suures lastekliinikus või diagnostikakeskuses.

Terapeutiline taktika

Avatud ovaalse aknaga patsiendi juhtimise taktika sõltub toimiva defekti suurusest ja muust südamekoti patoloogiast. Vajalik on lastekardioloogi konsultatsioon.

Kui kodade vaheseina defekti suurus ei ületa 5 mm, raske hüpoksia märke ei leita, lapse füüsiline ja vaimne areng vastab vanusenormidele, siis pole operatsioon vajalik. Harmooniliseks kasvuks on loodud tingimused: hea toitumine, regulaarne viibimine värskes õhus, piisav kehaline aktiivsus, mõnel juhul - multivitamiinide kompleksid.

Kui vastsündinul diagnoositakse ka muid südamerikke, näiteks avatud ductus arteriosus, siis tehakse kõigi defektide kõrvaldamiseks kompleksne kirurgiline sekkumine. Ovaalne aken on suletud spetsiaalse plaastriga, mis sisestatakse läbi kateetri reieluumi kaudu.

Prognoos

Selle defektiga on prognoos soodne, kui tüsistused (tromboos, emboolia) ei arene. Täiskasvanutel on avatud ovaalne aken juhusliku leiuna, samuti näiteks vasaku vatsakese täiendav akord.

Avage ovaalne aken

Üldine informatsioon

Omal ajal meditsiinis sai ultraheli abil võimalikuks uuringuid läbi viia. See võimaldas spetsialistidel läbi viia siseorganite väga üksikasjalikke uuringuid ja vastavalt sellele leida need kõrvalekalded, millest arstid varem isegi teada ei saanud. Niinimetatud ovaalne aken on üks sellistest anomaaliatest. Allpool räägime selle rikkumise omadustest..

Kui see seisund on füsioloogiline norm?

Foramen ovale asub kahe kodade - parema ja vasaku - vahel. Emakasisese arengu ajal täheldatakse tavaliselt lapse südames avatud ovaalset akent. Sel perioodil saab loode nabaväädi kaudu hapnikku, lapse kopsud ei tööta veel, seega ei vaja ta palju hapnikku. Seetõttu, kui kopsuvereringe on suletud, lastakse lapsel osa parempoolsest aatriumist verest läbi avatud ovaalse akna. Seda lapse südames olevat akent katab klapp, mis töötab nagu vedruuks ja avaneb eranditult vasaku aatriumi poole.

Kuid suletud ovaalne aken südames lastel on norm ainult emakasisese arengu ajal. Kui laps sünnib, puhastatakse kops pärast tema esimest hingamist emakasisesest vedelikust. Need on täidetud õhu ja verega, voolates läbi väikese vereringe ringi. See täidab selle augu funktsioonid. Vasaku aatriumi rõhu suurenemise tõttu surutakse aknaklapp väga tihedalt interatriumiaalse vaheseina vastu ja vastsündinu südames olev ovaalne aken sulgub, kuna kõik tingimused aitavad kaasa selle järkjärgulisele kasvule. Kuid registreeritakse kõrvalekaldeid, mille korral vastsündinute avatud ovaalne aken ei sulgu õigeaegselt.

Mida tuleks pidada normiks?

Ovaalse akna sulgemise protsess toimub tavaliselt 3 kuu kuni 2 aasta vanusel beebil. Kuid kui rääkida normi variantidest, siis ei peeta sellist "auku" 5-aastase lapse südames ka anomaaliaks.

Statistika kohaselt on umbes pooltel lastel 10-25% täiskasvanutest ovaalse akna sulgemata. Seda tingimust ei määratleta puudusena. Meditsiinis on see määratletud lühendiga MARS, mis tähistab väikest arenguhäiret südame arengus. Sellisel juhul erineb südame struktuur anatoomilisest normist, kuid see patoloogia ei ohusta tervist..

Teadlased viisid selles küsimuses läbi uuringu juba 1930. aastal. Uuriti 1100 südame struktuuri ja selle tulemusel said teadlased järgmised tulemused: 35% vabatahtlikest oli ovaalne aken avatud, 6% -l neist oli läbimõõt 7 mm (pooled neist on lapsed, kes pole veel 6 kuud vanad). Teadlased registreerisid 3% juhtudest täiskasvanutel suure augu läbimõõdu.

Ovaalse akna tavaline suurus võib olla erinev - vahemikus 3 kuni 19 mm. Enamasti on see suurus 4,5 mm. See sõltub otseselt inimese vanusest ja ka tema südame suurusest. Aga kui arst määrab operatsiooni näidustused, siis ei võeta arvesse augu suurust, vaid seda, kui palju see klapi abil on kaetud, ja hüvitise määra.

Kui see seisund on patoloogia?

Avatud ovaalne aken täiskasvanu või lapse südames kui selline ei ole patoloogiline seisund. Lõppude lõpuks ei põhjusta see verevoolu häireid, vaid avaldub ainult siis, kui inimene puutub kokku tõsise füüsilise koormusega, kui ta on mures köhahoogude pärast.

Sellistel juhtudel täheldatakse probleeme lapsel ja täiskasvanud patsiendil:

  • Kui vanusega suureneb lapse süda, kuid klapp ei kasva. Sellisel juhul pole ovaalse akna nii tihedat katet, nagu see peaks olema. Selle tulemusena võib veri voolata aatriumist aatriumi, mille tagajärjel nende koormus suureneb..
  • Kui tekivad haigused või seisundid, mille korral rõhk paremas aatriumis suureneb. Selle tulemusena avaneb klapi uks veidi vasaku aatriumi suunas. See on võimalik alajäsemete veenide haiguste, kopsude krooniliste vaevuste, südame, sünnituse ja raseduse kombineeritud patoloogia korral..

Sellistes olukordades peab arst patsiendi seisundit pidevalt jälgima, et mitte mööda lasta hetkest, mil kompenseeritud seisund muutub dekompenseerituks..

Mõnel juhul hõlbustab see anatoomiline omadus isegi seisundit ja võib inimese elu pikendada. Sama täheldatakse primaarse pulmonaalse hüpertensiooni korral. Selles seisundis on veri kopsude anumates rõhu all. Patsient kannatab õhupuuduse, nõrkuse, köha, minestamise all. Kui ovaalne aken on avatud, siis osa verest siseneb kopsuvereringest vasakpoolsesse aatriumi. Selle tulemusena laaditakse kopsude anumad maha ja ebameeldivate sümptomite raskus väheneb..

Miks ovaalne aken ei sulgu?

Praegu on palju oletusi ja teooriaid selle kohta, miks vastsündinu südames olev "auk" tavalisel ajal ei sulgu. Selles küsimuses pole siiski selget teavet. Kui klapp ei kasva koos ovaalse akna ümbermõõduga, määravad arstid sellise seisundi keha tunnuseks. Seda kinnitab väga sageli südame ehhokardiograafia, kuna selle protseduuri käigus leitakse seda väga sageli..

Mõnikord on klapp esialgu väike, nii et see ei saa seda auku täielikult sulgeda. Sellist ventiili alaarengut võib seostada mitmesuguste lootele selle moodustamise protsessis mõjutavate teguritega:

  • raseduse ajal joomine ja suitsetamine;
  • kokkupuude kahjulike mürgiste ainetega;
  • halb ökoloogia;
  • krooniline stress.

Sellepärast sünnivad beebid, kelle foramen ovale on avatud, sageli enneaegselt, ebaküpsed, diagnoositakse emakasisese arengu mitmesuguseid patoloogiaid..

Kuidas see patoloogia avaldub?

Sellises patoloogias pole väljendunud kliinilisi ilminguid ja selle olemasolu tuvastatakse tavaliselt juhuslikult. Enamasti pole selle seisundi korral tagajärgi ja komplikatsioone..

Selle seisundi kombineerimisel teiste haigustega võivad ilmneda teatud märgid. See on võimalik hemodünaamiliste häirete korral (see tähendab õige verevool kambritest). See juhtub kombineeritud südameriketega, näiteks:

  • mitraalse, trikuspidaalse ventiili defektid;
  • arterioosjuha patent.

Südamekambrid on ülekoormatud, interatriumiaalne vahesein on venitatud. Selle tulemusena ei täida klapp oma ülesandeid, märgitakse parempoolse vasakpoolse manööverdamise.

Selle seisundi tunnused lastel

  • See imikute seisund võib provotseerida bronhide ja kopsude sagedasi haigusi. Kui täheldatakse stressiperioodi, see tähendab, kui laps nutab, köhib, pingutab füüsiliselt, kannatab bronhiaalastma rünnaku all jne, muutub tema nasolabiaalne kolmnurk tsüanootseks, huuled muutuvad siniseks. Muide, mõnikord seletab just see anomaalia, miks täiskasvanu huuled siniseks muutuvad..
  • Sellise patoloogiaga laps võib arengus veidi maha jääda, kasvada aeglasemalt. Kui laps tegeleb kehalise kasvatusega, on tal tugev väsimus ja õhupuudus, mis on koormusele ebapiisav.
  • Märgitakse minestamist, mis avaldub spontaanselt ja on seletamatu. Enamasti avaldub see sümptom jalaveenihaigustega noortel..

Märgid täiskasvanutel

  • Täiskasvanud inimesel on vanusega pulmonaalse hüpertensiooni ja parema südame ülekoormuse tunnused. See leitakse uuringute käigus.
  • Sellised märgid viivad EKG rikkumiseni: tema kimbu parema kimbu juhtimine on häiritud, parema südame suurus suureneb.
  • Kui täiskasvanul on see auk lahti, on tal migreeni tekke tõenäosus suurem, mida kinnitab ka statistika..
  • On tõendeid selle kohta, et sellise anomaalia korral suureneb insuldi või südameataki tekkimise tõenäosus. Seisundit, kui võõrkeha, tromb või kasvaja osa siseneb veenisüsteemist arteriaalsesse süsteemi, nimetatakse paradoksaalseks embooliaks. Kui sellised osakesed sisenevad südame veresoontesse, tekib müokardiinfarkt. Kui nad satuvad neerude anumatesse, tekib neerude infarkt. Ja kui need elemendid sisenevad aju veresoontesse, tekib isheemiline insult või mööduv isheemiline atakk.
  • Samuti on tõenäoline sellise paradoksaalse sümptomi avaldumine nagu platypnea-orthodeoxia. Selles seisundis kannatab inimene voodist tõustes õhupuuduse käes. Hingeldus kaob, kui ta naaseb lamavasse asendisse.

Kuidas saate kindlaks teha sellise anomaalia olemasolu

Ülevaatuse ajal

Väline uuring ei saa kindlaks määrata sellise patoloogia olemasolu. Mõnikord kahtlustavad arstid isegi sünnitusmajas, et ovaalne aken on beebi südames avatud - see juhtub, kui vastsündinul on naha difuusne tsüanoos. Siiski on oluline eristada seda sümptomit muudest haigustest..

Südame ehhokardiograafia

Sageli leitakse südame ultraheli läbiviimisel kodade vahel avatud aken. Doppleri ehhokardiograafia on soovitav. Aga kui akna suurus on väike, siis pole selle tehnika abil sellist patoloogiat võimalik kindlaks teha.

Avatud ovaalse akna tuvastamiseks tehakse transösofageaalne ehhokardiograafia. Selle uuringu käigus on võimalik leida manööverdava vere mahu määramiseks aken, selle sulgev aknaraam. See uuring võimaldab diferentsiaaldiagnostikat läbi viia tõelise südamerikkega..

Angiokardiograafia on samuti informatiivne meetod. Kuid seda meetodit, nagu ka eelmist, kasutatakse ainult spetsialiseeritud kardioloogiakliinikutes..

Kas selle anomaaliaga inimestele on võimalik valida teatud elukutseid??

Kui inimesel diagnoositakse selline patoloogia, ei tohiks ta mõnda tüüpi tegevust harrastada, kuna see on eluohtlik..

Sukelduja

See amet on ohtlik, sest kui sukeldute kiiresti muljetavaldavasse sügavusse, muutuvad veres olevad gaasid mullideks. Nad sisenevad arteritesse parempoolse vasaku ovaalse akna šundi kaudu. See võib esile kutsuda emboolia ja vastavalt surma. Ka sellised isikud ei tohiks harrastussukeldumisega tegeleda..

Muud ülekoormusega seotud ametid

Samal põhjusel ei tohiks lahtise ovaalse aknaga inimesed valida piloodi, astronaudi, autojuhi, dispetšeri, operaatori, autojuhi, allveelaeva meeskonnaliikme jne ametit..

Sõjaväeteenistus

Sellise patoloogia korral on ajateenistuse auhinnad piiratud, kuna suurenenud koormuste korral suureneb parem-vasak šunt ja suureneb embooliast tingitud surma tõenäosus. Sõjaväeteenistuses olles läbivad sõdurid tõsiste koormustega seotud väljaõppe. Seetõttu klassifitseeritakse selle patoloogiaga inimesed riskirühma ja nad määratakse kategooriasse "B", kellel on piiratud ajateenistuse sobivus..

Kuidas seda seisundit ravida?

Ravi taktika määrab sümptomite olemasolu või puudumine.

Kui sümptomeid pole

Ravi puudub. Harjutas terapeudi, kardioloogi ja lastearsti vaatlust, ultraheli läbiviimist ovaalse akna seisundi dünaamika hindamiseks.

Tingimusel, et sümptomid ei ole väljendunud, kuid on insuldi, isheemilise rünnaku, südameataki, alajäsemete haiguste, verevedeldajate kursused - varfariin, klopidogreel, aspiriin.

Kui sümptomid ilmnevad

Selle defekti sulgemiseks oklusiivse seadmega viiakse läbi kirurgiline ravi. Sellist ravi rakendatakse, kui on märgatav paremalt vasakule šunt, kui on suurenenud paradoksaalse emboolia oht. Harjutatakse ka ennetava meetmena, kui sukeldujatel on ovaalne aken avatud.

Kateetri külge on kinnitatud spetsiaalne seade, mille järel see sisestatakse reieluu veeni kaudu südame õõnsusse. Operatsiooni ajal harjutatakse visuaalset röntgenkiirgust. Pärast kateetriga sisestamist oklusiivri ovaalsesse aknasse avaneb see seade nagu vihmavari ja sulgeb ava. Selle ravimeetodi abil saab selle probleemiga inimeste elukvaliteeti oluliselt parandada..

Praegu praktiseerivad teadlased muid ravimeetodeid, näiteks spetsiaalset imenduvat plaastrit. See kinnitub ovaalse akna külge ja stimuleerib kuu jooksul kudede puudulikkuse loomulikku paranemisprotsessi. Pärast seda plaaster lahustub. See meetod on positiivne, kuna see võimaldab vältida okluderi ümbritsevate kudede põletikulist protsessi..

Haridus: lõpetanud Rivne osariigi meditsiinikõrgkooli farmaatsia erialal. Lõpetanud I nimelise Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M.I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötas apteekri ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest tunnistuste ja tunnustustega ning kohusetundliku töö eest. Meditsiiniteemalisi artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

9 küsimust kardioloogile südame avatud ovaalse akna kohta

Mis on "avatud ovaalse akna" diagnoosi taga? Kas see anomaalia kujutab ohtu elule? Mis seda põhjustab? Kui tavaline see on? Millist ravi see nõuab? Nendele ja teistele portaali interfax.by küsimustele vastas kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kardioloog Irina Zabiran, Gomeli linna vabakutseline linnakardioloog..

1. Avatud ovaalne aken on südamerike?

- Ei, avatud ovaalset akent nimetatakse väikesteks anomaaliateks südame arengus. Kõik beebid sünnivad klapiga vasaku ja parema koda vahel. Tervetena sündinud imikute puhul suletakse avatud ovaalne aken normaalsetes arengutingimustes ja lakkab töötamast esimese 12 elukuu jooksul. Mõnikord võtab "akna" ülekasvamise protsess aega kuni 2 aastat. On aegu, kui aken jääb avatuks kuni 5 aastaks ja isegi kogu elu.

2. Kui tavaline see anomaalia on?

- Selle levimus on üsna kõrge. Statistika kohaselt on 40–50% tervetest alla 5-aastastest lastest ja 10–35% (erinevatel andmetel) täiskasvanud elanikkonnast avatud südame ovaalne aken..

3. Mis on ovaalse akna sulgemata jätmise põhjused?

- Nagu ma juba märkisin, sünnivad kõik lapsed avatud ovaalse südameaknaga. Enamikul juhtudel sulgeb klapp tihedalt ja on täielikult kasvanud sidekoega - avatud ovaalne aken kaob. Mõnikord on auk osaliselt suletud või ei kasva üldse üle. Ja siis teatud tingimustel (näiteks häkkiva köha, nutu, karjumise, eesmise kõhuseina pinge korral) vabaneb veri paremast kodakambrist vasakule. Selle patoloogia peamine põhjus on geneetiline tegur. On tõestatud, et klapi klapi sulgematus püsib inimestel, kellel on eelsoodumus päriliku sidekoe düsplaasia tekkeks (sidekoe kahjustatud areng). Sidekoe kollageeni tugevuse ja moodustumise vähenemisest annab tunnistust ka liigeste patoloogiline liikuvus, naha elastsuse vähenemine, südameklappide prolaps ("lõtvumine"), lühinägelikkus jne..

Laste ovaalse akna ummistumist võivad põhjustada ka sellised tegurid nagu:

- ebasoodsa ökoloogia mõju, eriti raseduse ajal;

- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine raseduse ajal (need ravimid põhjustavad prostaglandiinide taseme langust veres, mis vastutavad ovaalse akna sulgemise eest);

- raseduse ajal alkoholi tarvitamine ja suitsetamine;

- enneaegne sünnitus (enneaegsetel lastel diagnoositakse seda patoloogiat sagedamini).

Täiskasvanutel võib ovaalse aknaklapi avamine esile kutsuda märkimisväärset treeningut. Riskigrupis on nii tõstmine, maadlus, sportvõimlemine kui ka tuukrid ja sukeldujad, kes sukelduvad märkimisväärsele sügavusele. Viimastel on viis korda suurem tõenäosus dekompressioonihaiguse tekkeks..

4. Milliseid tüsistusi, tagajärgi on avatud ovaalne aken täis?

- Enamik selle anomaaliaga inimesi pole sellest teadlikud ja elavad normaalset elu. Avatud ovaalne aken tavaliselt ei põhjusta hemodünaamilisi häireid ega avalda negatiivset mõju inimeste tervisele. Ovaalse akna suuruse suurenemisel võivad tekkida tüsistused. Niisiis, kui selle läbimõõt ületab 7-10 mm (ehhokardiograafia järgi), suureneb verehüüvete tekke oht südames. See võib provotseerida paradoksaalse emboolia tekke, mis avaldub mööduva isheemilise rünnaku või insuldi, müokardiinfarkti, neeruinfarkti tunnuste all..

5. Millised on selle anomaalia tunnused?

- Kõige sagedamini avastatakse haigus juhuslikult muude uuringute käigus või koos komplikatsioonidega. Avatud ovaalsel aknal ei ole konkreetseid väliseid ilminguid ja see kulgeb enamasti latentselt, mõnikord võivad sellega kaasneda vähesed sümptomid.

Avatud ovaalse akna kaudsed tunnused võivad olla: naha terav kahvatus või tsüanoos huulte piirkonnas ja nasolabiaalne kolmnurk füüsilise koormuse ajal (nutt, karjumine, köha, pingutamine, lapse suplemine); kalduvus sagedastele külmetushaigustele ja põletikulistele bronhopulmonaarsetele haigustele; lapse füüsilise arengu aeglustamine (halb isu, ebapiisav kaalutõus); vähene vastupidavus füüsilise koormuse ajal koos hingamispuudulikkuse sümptomitega (õhupuudus ja tahhükardia); äkiline minestamine ja aju vereringe kahjustuse sümptomid (eriti noortel patsientidel, kellel on veenilaiendid, alajäsemete ja väikese vaagna tromboflebiit).

Avatud ovaalse aknaga patsiente võivad häirida sagedased peavalud, migreen, posturaalse hüpokseemia sündroom - õhupuuduse tekkimine ja arteriaalse vere hapnikuga küllastumise vähenemine seisvas asendis koos seisundi paranemisega horisontaalasendisse liikumisel..

6. Mis vanuses on tavaliselt avatud ovaalne aken?

- Kõige sagedamini diagnoositakse seda anomaaliat 5-6-aastastel lastel, kui lastearstid hakkavad neid enne kooli uurima. Nad kuulavad südamemurinat, mida selles vanuses ei peeta enam normiks, ja saadavad noored patsiendid täiendavatele uuringutele. Samuti leitakse 15–17-aastastel noortel meestel ajateenistuseelsete isikute tavapäraste tervisekontrollide käigus avatud ovaalne aken..

7. Milliseid meetodeid kasutatakse selle anomaalia diagnoosimiseks?

- Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse instrumentaalseid uuringuid ja pildistamismeetodeid: EKG (puhkeolekus ja pärast treeningut), tavapärane ja Doppleri ehhokardiograafia, millele on lisatud mullikontrastsuse ja pingutustestiga (Valsalva test), rindkere röntgenuuring, südameõõnsuste uurimine.

Elektrokardiogrammi avatud ovaalse aknaga võib esineda muutusi, mis näitavad parema aatriumi koormuse suurenemist. Vanematel inimestel, kellel on avatud ovaalne aken, võib tuvastada parempoolsete südamekambrite suurenemise röntgenikiirte märke ja veremahu suurenemist kopsude veresoontes.

Vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel on transofageaalne ehhokardiograafia avatud ovaalse akna tuvastamise kullastandard. See võimaldab diferentsiaaldiagnoosi kodade vaheseina defektiga - tõeline südamerike.

Kõige informatiivsem, kuid agressiivsem meetod avatud ovaalse akna diagnoosimiseks on südame heli. See viiakse läbi vahetult enne kirurgilist ravi südamekirurgia spetsialiseeritud haiglas.

8. Millist ravi vajab avatud ovaalne aken??

- avatud ovaalse akna sümptomite puudumisel ravi ei määrata. Alla 4-5-aastastele lastele saab aken ise sulgeda.

Patsientidel, kellel on anamneesis mööduva isheemilise ataki või insuldi episoodi korral avatud ovaalne aken trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks, määratakse süsteemne ravi antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainetega (varfariin, aspiriin).

Avatud ovaalse akna kõrvaldamise vajaduse määrab šunditud vere maht ja selle mõju kardiovaskulaarsüsteemi tööle. Vere väikese eraldumise, samaaegse patoloogia ja komplikatsioonide puudumise korral ei ole operatsioon vajalik.

Vere väljendunud patoloogilise eraldumisega paremast aatriumist vasakule tehakse avatud ovaalse akna madala traumaatiline röntgenkiirte endovaskulaarne oklusioon. Operatsioon viiakse läbi röntgenkiirte ja ehhokardioskoopilise kontrolli all, kasutades spetsiaalset sulgurit, mis avanedes ummistab augu täielikult.

Kui patsiendil on südame-veresoonkonna süsteemi töö osas väiksemaid kaebusi, võivad arstid välja kirjutada ravimeid, mis pakuvad südamelihasele täiendavat toitumist (magne B6, panangiin, L-karnitiini analoogid, koensüüm Q)..

9. Milliseid elustiili soovitusi tuleks järgida, kui ovaalne aken on avatud?

- Avatud ovaalse aknaga patsientidel soovitatakse igal aastal külastada kardioloogi ja teha ehhokardiograafiat (südame ultraheli)..

On vaja tagada, et laps täidaks päevakava, ei kannataks füüsilise ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse all. Dieedis peaksite järgima valgu dieeti, sööma piisavas koguses köögivilju ja puuvilju. Samuti ei saa te esmapilgul alustada väikeste nakkustega, isegi kõige enam: igasugune keha rike võib südametööd negatiivselt mõjutada. Vanemad avatud ovaalse aknaga lapsed on vastunäidustatud ujumiseks, sukeldumiseks ja teatud liiki füüsiliseks tegevuseks, kus on vaja hinge kinni hoida.

Sellise südame anomaalia olemasolul on eluoht sukelduja, sukelduja amet. Kiiresti sügavusele laskumisel muutuvad veres lahustunud gaasid mullideks, mis võivad tungida ovaalse akna šundist arteritesse ja põhjustada surma põhjustava emboolia. Samal põhjusel ei tohi avatud ovaalse aknaga inimesed tegeleda ülekoormusega seotud erialase tegevusega (piloodid, astronaudid, masinistid, dispetšerid, autojuhid, operaatorid, sukeldujad, allveelaevade meeskonnad, kesonitöötajad). Harjutamine ja harrastussukeldumine on ohtlik.

Lahtise ovaalse akna jaoks tehtud operatsioon võimaldab patsientidel piiranguteta oma tavapärase elurütmi juurde naasta. Esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb antibiootikume võtta, et vältida bakteriaalse endokardiidi teket.

Veenilaiendite, tromboflebiidi, tserebrovaskulaarse õnnetuse, krooniliste kopsuhaiguste korral on soovitav uurida avatud ovaalse akna olemasolu, kuna neil võib tekkida paradoksaalne emboolia. Verehüüvete tekkimise ohu korral määrab arst verevedeldajad.

Kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel avatud ovaalse aknaga patsientidel on vaja vältida trombembooliat, nimelt: alajäsemete elastne sidumine (kompressioonpesu kandmine) ja antikoagulantide määramine mitu tundi enne operatsiooni. Selle anomaalia olemasolu korral peate oma arsti hoiatama..

Avage ovaalne aken

Avatud ovaalne aken - mis see on

Kõik lapsed sünnivad avatud ovaalse aknaga südames. Kuid pärast esimest spontaanset sissehingamist hakkab kopsu vereringe täielikult toimima. See tähendab, et avatud ovaalset akent pole vaja..

Vererõhu tõusu tõttu vasakus aatriumis (paremas aatriumis on rõhk madalam) sulgub ovaalne aknaklapp tihedalt. Aja jooksul kasvab see sidekoega..

Siiski on olukordi, kus avaus parema ja vasaku aatriumi vahel sulgeb osaliselt või ei kasva üldse üle. Siis, kui aevastamine, köha, karjumine, kõhu eesmise seina märkimisväärne pinge, visatakse veri selle kaudu paremast kambrist vasakule. Sellise patoloogia avastamisel diagnoositakse patsiendil avatud ovaalne aken.

Vastsündinute ja täiskasvanute avatud ovaalse akna põhjused südames

Põhjusi, miks ovaalne aken täielikult ei sulgu, pole veel selgitatud. Arvatakse, et haiguse tekkimist soodustavad:

  • enneaegsus;
  • pärilik eelsoodumus;
  • sidekoe düsplaasia;
  • kaasasündinud südamehaigus;
  • alkoholi tarbimine ja suitsetamine lapse kandmise perioodil;
  • ebasoodsate keskkonnategurite mõju tulevase ema kehale.

Samuti võib geneetiliste tegurite tõttu klapi suurus olla väiksem kui foramen ovale läbimõõt. Siis muutub ovaalse akna täielik sulgemine lapse südames võimatuks..

Märgatakse, et patoloogiaga kaasneb:

  • trikuspidaalse ja mitraalklapi defektid;
  • arterioosjuha patent.

Sportlaste südames võib avatud ovaalne aken tekkida tugeva füüsilise koormuse tõttu. Niisiis, sportliku võimlemise, maadluse ja tõstmisega tegelevad isikud kuuluvad riskirühma. Haigus on eriti levinud sukeldujate, sukeldujate seas, kes sukelduvad regulaarselt väga sügavale.

Väikese vaagna või alajäsemete tromboflebiidiga patsientidel, kellel on ajaloos olnud kopsu trombemboolia episoode, tõuseb kopsude vaskulaarse voodi vähenemise tõttu rõhk paremas südames. Selle tulemusena moodustub toimiv avatud ovaalne aken..

Teisisõnu, haigus pole tingimata kaasasündinud. See võib areneda ebasoodsate teguritega kokkupuute tõttu.

Parimad arstid avatud ovaalse akna raviks

Defekti sümptomid

Avatud ovaalne aken on südamerike, millel pole konkreetseid väliseid ilminguid. Tavaliselt on haigus varjatud. Mõnikord väheste sümptomitega.

Haiguse kaudsete tunnuste hulka kuuluvad:

  • tsüanoos ja naha terav kahvatus nasolabiaalse kolmnurga, huulte piirkonnas (sümptom muutub märgatavaks nutmisel, karjumisel, pingutamisel, köhimisel ja ujumisel);
  • lapse kehalise arengu mahajäämus (väike kaalutõus, halb isu);
  • kalduvus bronhopulmonaarsetele ja külmetushaigustele;
  • suurenenud väsimus füüsilise töö tegemisel;
  • hingamispuudulikkus, mis tekib jooksmisel, kõndimisel, füüsilisel tööl;
  • aju vereringe kahjustuse tunnused;
  • äkiline minestamine;
  • migreen, sagedased peavalud;
  • posturaalse hüpokseemia sündroom.

Kui leiate end sarnaste sümptomitega, pöörduge kohe arsti poole. Haigusi on lihtsam ära hoida kui tagajärgedega toime tulla.

Haiguse diagnoosimine lastel ja täiskasvanutel

Haiguse diagnoos hõlmab protseduure:

  • Patsiendi anamneesi analüüs. Patsiendiga vestluse käigus saab arst teada, kas teda vaevab pearinglus, minestamine, vähene füüsilise koormuse vastupidavus, jäsemete tsüanoos, nohu. Samuti selgitatakse, kas kardiovaskulaarsüsteemi haigustele on pärilik eelsoodumus..
  • Naha uurimine, vererõhu mõõtmine, kaalumine, auskultatsioon.
  • Vere ja uriini üldanalüüs, koagulogramm (vere hüübimistesti), vere biokeemia.
  • Südame ultraheli.
  • Elektrokardiograafia.
  • Ehhokardiograafia, Doppleri sonograafia (mille eesmärk on määrata augu olemasolu interatriumiaalses vaheseinas, uurida verevoolu suunda läbi südame ja määrata defekti läbiva vere maht).
  • Kontrast-ehhokardiograafia (võimaldab tuvastada avatud, isegi väikese ovaalse akna). Uuringu käigus süstitakse patsienti intravenoosselt raputatud soolalahusega. Kui sellel on avatud ovaalne aken, siis väikesed õhumullid läbivad selle peaaegu kohe paremast aatriumist vasakule.
  • Transesofageaalne ehhokardiograafia (ultrahelianduriga varustatud sond sisestatakse söögitorusse, et tuvastada südame vaheseina ava ja avatud ovaalse akna klapp).
  • Rindkere röntgen.

Lahtise ovaalse akna töötlemine

Lapsed ja täiskasvanud, kellel on diagnoositud avatud ovaalne aken, peaksid järgima muid ravimeetodeid:

  • Piirata füüsilist stressi.
  • Magage vähemalt 8 tundi päevas (lapsed peaksid magama 10–12 tundi).
  • Vastavus päevakavale.
  • Tasakaalustatud toitumine.
  • Vitamiinide võtmine.

Kui avatud ovaalse akna sümptomeid pole, pole spetsiifilist ravi vaja. Kui ilmnevad haigusnähud, kõrge verehüüvete tekke oht, märkimisväärne vere eraldumine ühest aatriumist teise (tavaliselt seda ei juhtu), võib kardioloog patsiendile soovitada:

  • Verehüüvete (trombide) teket takistavate ravimite antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite võtmine.
  • Tehke olemasoleva avatud ovaalse akna endovaskulaarne ravi. Toru (kateeter) sisestatakse arteri, mille otsas on ummistaja. Ovaalsesse aknasse sisenedes ummistab see selle täielikult. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi röntgenkiirte ja ehhokardioskoopilise kontrolli all.

Dieet avatud ovaalse aknaga täiskasvanutel

Kui patsiendil diagnoositakse südames avatud ovaalne aken, mis pole täielikult suletud, peaks ta hakkama järgima tervisliku toitumise põhimõtteid. Oluline on lõpetada, kasutades järgmist:

  • suitsutatud toit;
  • palju soola;
  • alkohoolsed joogid.

Dieet peaks sisaldama kiudainerikkaid toite - rohelisi, köögivilju, puuvilju.

Kui avatud ovaalne aken on ohtlik

Vastsündinutel peetakse avatud ovaalset akent tavaliseks võimaluseks. Kui see ei kasva üle ja püsib täiskasvanueas, võivad tekkida tõsised terviseprobleemid:

  • Neeruinfarkt (elund sureb verevarustuse halvenemise tõttu).
  • Müokardiinfarkt (südamelihaskoe sureb seetõttu, et nad ei saa vajalikku kogust verd).
  • Insult (aju vereringe rikkumine põhjustab ajukoe kahjustusi).
  • Aju verevarustuse ajutine rikkumine (mõnede aju struktuuride verevarustuse häire tõttu täheldatakse selle ajutist häiret).

Ärahoidmine

Avatud ovaalse akna jaoks pole erilist profülaktikat. Nii et vastsündinud lastel patoloogiat ei esine, peaks raseduse ajal naine tervislikult elama, loobuma alkoholist, suitsetamisest. Samuti peab ta vältima kontakti:

  • kemikaalid (värvid, lakiaurud, mõned ravimid);
  • ioniseeriv kiirgus (termotuumareaktsioonid, röntgeniaparaadid);
  • nakkushaigustega patsiendid (kui punetised on nakatunud esimesel trimestril, suureneb oluliselt lapse südamerike oht).

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega professionaalne meditsiiniline nõustamine..

Lisateavet Diabeet