Perikardiit: sümptomid, vormid ja sümptomid

Perikardiit - perikardi, südame väliskihi, aga ka teiste rinnaelundite hind. Perikardi hoitakse kahes sisemises ja välises lehes (pallides). Nende vahel ei ole normis є palju sünnitusi, kuna nad jäävad magama, kahtlemata on üks, kui süda on kiire.

Perikardi põletik võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Kõige sagedasem laager on teine, nii et haigestujad kiirenevad. Perikardiidi vorme, mis võivad tekkida sümptomite ja sümptomite korral, on vähe. Pahaloomulise haiguse ilmnevad sümptomid. Sageli ei tuvastata seda kohe. Perikardi vallandamine - vastuvõtt patsiendi ravile suunamiseks kardioloogi juurde.

Põhjused

Perikardiit võib olla nakkuslik ja mittenakkuslik tegur. Täheldatakse ebaselge etioloogiaga perikardiiti, haisu nimetatakse idiopaatiliseks.

Nakkusliku perikardiidi põhjused:

  • reuma;
  • tuberkuloos;
  • bakteriaalsed infektsioonid: kokaiin (kopsupõletiku, sepsise korral) ja spetsiifiline (tüüfus, düsenteeria, koolera, brutselloos, Siberi palavik, katk, tulareemia);
  • kõige lihtsam;
  • seened;
  • viirused (gripp, Koksaki);
  • rahhiit.

Mitteinfektsioosse (aseptilise) perikardiidi põhjused:

  • allergiline reaktsioon;
  • hajutatud töövõimetus saadud kangaga;
  • verehaigused ja hemorraagilised haigused;
  • halvad tibud;
  • trauma südamele;
  • vahetada diyat;
  • autoimmuunsed reaktsioonid (infarkti, südamega seotud operatsioonide jaoks);
  • hävitav sõnavahetus (ureemia, podagra);
  • tühine glükokortikoidide tarbimine;
  • hüpovitaminoos C.

Arengumehhanism

Nakkusliku perikardiidi areng on seotud tungimisega perikardi tühja perikardi verevarustuse ja lümfiteede kaudu, varem kahtlaste organite ginny vognischist.

Perikardiit müokardiinfarkti korral, südamepauna reaktsioon südamelihase nekroosi (nekroosi) suurenemisele või autoimmuunsete reaktsioonide korral (Dressleri sündroom).

Ureemia korral nähakse perikardi sechovina kristallide, drastiliste lehtedena.

Mõnel juhul on nakkuslike, nakkus-allergiliste, autoimmuunsete, toksiliste mehhanismide päev.

Selle tulemusena käivitatakse süttimisreaktsioon, mida iseloomustavad mitmed laienenud kapillaarid, soojuselt ostetud immuunrakud tungisid kudedest haruldasesse verre tühja perikardi. Laskmise eksudatiivne faas muutub proliferatiivseks, nii et saadud koe kinnituste järelevalve.

Osalemiseks võiks öelda, kuidas perikardiit esineb 3–5% -l inimestest, kuid seda ei diagnoositakse enam-vähem.

Klassifikatsioon

Perikardiit buvak hosprim ja krooniline.

Peremeesperikardiit võib tekkida ilma päevade kogunemiseta tühja südamepauna, millega seda nimetatakse kuivaks või fibriinseks.

Iakshko zapalennya supravodzhutsya väited viitavad perikardi lehtedele, rääkides eksudatiivsest või vipotny perikardiidist. Vipit võib olla seroosne-fibroosne, hemorraagiline, mädanenud, kolesterool. Eksudatiivne perikardiit võib olla supravodzhuvatisya südame tamponaad - me ähvardame elu.

Krooniline perikardiit saate suprovodzhuvatisya vipot. Veidi sagedamini on see kleepuv, nii et seda jälgitakse kiilude perikardi lehtede vahel. Kleepuv perikardiit on asümptomaatiline, kuid sageli on see süüdi pindmises südamekahjustuses. Vapna perikardi sisestamisel areneb südame soomus. Mõnel juhul on diagnoosiks kitsendav perikardiit, millega perikardi lehed tõmbavad elastsust ja kuidas südant suruda, nad arenevad väga kiiresti.

Vormid ja sümptomid

Kuiv (fibrinoosne) perikardiit

Valu omadused südamepiirkonnas, alates nõrgast pokruvanuvannjast kuni veelgi tugevama südamevalu juurde. Mõnel juhul simuleerivad nad infarkti. Veel võib olla kuiv, väike, küpsetamine ja siiani. Haisu võib korrata lühikeste või tühiste tundide jooksul. Ma ei tea nitroglütseriini valu. Hais võetakse vastu köhimisel, channal, dyhannal ja sageli ka käega surumisel või on see mingiks esemeks rinnaplaadi pinnal. Inodі bіl іrradіyu ("viddaє") mustas piirkonnas ilmnevad gostrichi hirurgiliste vaevuste sümptomid. Poomi ja bluusi võib saada frreenilise närvi peenuse tagajärjel. Palavikuhaigused lasevad temperatuuril tõusta kuni 37,5 - 38 ° C. Zadishchay ei paindu.

Auskultatsiooniga (kuuldav) näib südamel olevat meeletu müra, mis hõõrub perikardi, mis nagadu krõmpsub. Perikardi lehtede ükshaaval hõõrumisest tekkiv vöö. Väikese müra on kuulda südame kiiruse faasi keskel, seda saab kuulda, kui fonendoskoop surutakse vastu rinnarakku.

Labori andmed mittespetsiifiliste, viisade korral põhihaiguste korral.

Esimeste päevade elektrokardiogrammil (EKG) näete kõigepealt muutusi ST segmendis ja T-laines, mis võimaldab diagnoosi lubada. Järk-järgult pöördub EKG tagasi normaalseks. Ehhokardiograafia kuiva perikardiidiga ei ole piisav lisateave.

Peremeesorganismi eksudatiivne perikardiit

Sageli on see kuiva perikardiidi arengu faas ja haiguse algus on haigusest sõltumatu. See on iseloomulik elu järgsele zadishkale, kuna see ei peitu füüsilises navantazhennyas. Haigus aktsepteerib vimushene istumisasendit, nahilivshis edasi, toetades käsi. Haige muutub õiges asendis kergemaks, seistes põlvili, pigistades padjani. Neil, kes on haigestunud haigustesse, lamavad nad paremal küljel, põlved laienenud kõhule.

Tosina tunni pärast vallandatakse peršardi lehed vshuhaє, mis on seotud akumuleeritud rіdini'ga.

Tühjas perikardis olev Vipit võib pigistada veenid, mis voolavad paremasse aatriumi. Kui ülemine tühi veen on aeglustunud, näete veenide turset, eriti kui hingate sisse, paistete ja sinetate (tsüanoos) shia ja paljastate. Niipea kui alumisele tühjale Viinile vajutatakse, tekib maksa suurenemine ja valulikkus, see kasvab kiiresti elus (astsiidi suurenemine) ja jalgadel on rohkem punnid.

Selle tagajärjel võib elundite tervise halvenemine põhjustada kuiva köha, purunenud köha, hüpohooniaid, siniseid.

Haigestuvates asteenilistes kujudes on näha rinnaraku vibuhne südame või epigastriumi piirkonnas (koos mõõgataolise rinnakuga).

Ümber vaadates hakkab silma pealmine laevanduse nõrgenemine. Löökriistadega algab südame tuhmumise tsooni suurenemine ja pealegi saan konfiguratsiooni haige inimese lamavas ja seisvas asendis. Hind on seotud lapse elu kattumisega pikka aega.

Auskultatsiooni (kuulmise) korral on süda kurt ja ainult nõrk müra hõõrub perikardi. Südame rütm on sageli kahjustatud. Osade pulss, madalate arteriaalne haardumine.

Tähtsa vipadki rіdina juures rõõmustan südant, lasen robotil üle jõu. Shvidke kogus sellise ohtliku kiirenduse, nagu südame tamponaad, jaoks vibratsiooni. Vona supervodzhutsya terav zadishkoy kuni 40 - 60 dykhalnaya rukhiv sisse khviliu, kartis surmahirmu. Shia - paljastav tsüanootiline nagryakli. Haigus külma higi sisse keerduda. Veenide paistetus, astsiit, nigeli turse, rohkem maksa suurenemise tagajärjel ribide paremal küljel. Arteriaalne haardumine, kokkuvarisemine, vaevused, svidomist on väga madal. Ilma alkoholita võib südametamponaad põhjustada surmava tulemuse.

Vere analüüsi "tuliste" muutuste omadused: vererakkude kasvu kiiruse suurenemine, verepuudusest tingitud leukotsütoos. Mõnel juhul viiakse läbi perikardi tühjendamine ja ridini analüüs, mis võimaldab selgitada perikardiidi põhjust.

Tehakse rinnavähi organite EKG ja röntgenikiirgus. EKG-s algab hammaste pinge langus. Röntgendifraktsiooni korral on südames märkimisväärne muutus. Eksudatiivse perikardiidi diagnostika peamine meetod on ehokardiograafia, nii et südame jälgimiseks kasutatakse ultraheli. Eksudatiivsest perikardiidist võime rääkida siis, kui tühja ruumi koguneb 80 ml perikardi..
Mõnel juhul tehakse südamepauna tühjendamise punktsioon ja perikardi vipoti viivitamine.

Krooniline eksudatiivne perikardiit

Jogo sümptomid on sarnased sümptomitega raske eksudatiivse perikardiidi korral ja hais on vähem arenenud. Tomil, haige haiglaagril, on parem muutusteta.

Krooniline liim, kitsendav perikardiit

Kleepuvat perikardiiti iseloomustab perikardi tuliste lehtede haardumine enda vahel. Samal ajal muutuvad perikardi lehed elastseks ja venivad. See kokkutõmbumine on ilma lihaste turse sümptomiteta. Haige turbuyut, peamiselt nõrkus, nõtkus, halb, tähtsusetu palavik. Süüteprotsessi näitamiseks võib vereanalüüsis olla olulisi muutusi. Sageli muundub diagnoosimata kleepuv perikardiit kivimi teraviku kaudu kitsendavaks.

Konstriktiivne perikardiit avaldub südame pudinguna. Hävitage südamelihase purunemine, mis võib südamepauna lehti välja punnitada, samuti tühja ruumi püsiva tähenduse. Mõnel juhul pigistab süda cicatricially koos perikardi lehtede muutumisega ja nende vaheliste adhesioonidega.
Valus on libiseda selga, valu südamepiirkonnas, eriti kui pea on tagasi visatud. Jah, paremal küljel on valu, nõrkus, kiirenenud pulss, katkestused roboti südames. Raske eksudatiivse perikardiidi põhjal on sümptomid püsivad, üldiselt progresseeruva iseloomuga..

Ümber vaadates saate teadmiseks istuva haige inimese positsiooni. Näidatud on käte, jalgade sinakas (akrotsüanoos), tsüanoos ja välimuse turse, veenide turse, kõhu veenide poolkera suurenemine, rindkere rakud, sümptomid. Üks olulisemaid külastatavaid kohti on südamepiirkonnas. On astsiit (sündide kogunemine mustast kõhust tühjaks). Alumiste iseloomulike tunnuste nabbreaks. Hais on vaevus vaevuse alumistel etappidel.

Südameni jõudes on võimalik, et kõrgeimat postikulu ei paista. Tony on kurt, sa saad hakkama (klatšima). Pulsside osad, arteriaalne haardumine sageli väheneb. Käivitage uus ahi.

EKG-l on näidatud hammaste pinge langus, südame rütmi lagunemine. Rindkere seinte organite röntgenpildi abil ei ole süda sageli kõige jaoks parem, kuid selle suurust ei muudeta, perikardi saab eemaldada. Kui ehhokardiograafia näitab perikardi kasvu. Zbіlšeno tsentraalne venoosne vise.

Peremeesorganismi idiopaatiline perikardiit

Haiguse olemus kandub edasi viirusesse ja tihti ei juhtu seda, et te ei peaks seda lubama. Qia vorm on oluline noorte kolovikute jaoks, vinikak rapt, pärast kümmet tundi (enne kuud) saadetakse see hingamisteede infektsiooni seisundisse, ülemaailmsesse insolatsiooni, kriitiliste vete lähedal suplemiseks. Rindkere piirkonnas (precordiaalses piirkonnas) on tugev valu, temperatuur tõuseb 38 ° C-ni ja maos. Mõned klassifikatsioonid on seotud kuiva perikardiidiga ja mõnikord ka eksudatiivse perikardiidiga. Gostriy eksudatiivne perikardiit selle sümptomite jaoks võib olla nagaduvati gostriy müokardi infarkt.

Idiopaatilise perikardiidiga kaasneb sageli pleuriit. Enne korduvat katkestamist võite võita kuni 2 ja rohkem kuud.

Tuberkuloosne perikardiit

Nagu ka perikardiidi tõusmise põhjus, ei tohi tuberkuloosse etioloogia tõttu välja minna ega edasi kanduda. Samal ajal on vaja tagasi võtta kogu teave patsiendi kohta, tema langus, vicoristovuvati kõik võimalikud meetodid tuberkuloosi peksmiseks kehas.

Tuberkuloosne perikardiit, malosümptomaatiline katkestus ja kiirendatud varajane diagnoosimine on sageli vähem tõenäoline. Tühja südamepauna korral muutuvad vaevused sageli samblikuks, kus on palju vipot. Järk-järguline vipeti muutus südamepauna lehtede kinnitumise ja lehtede kasvu abil pantri südame kuju järgi.

Ureemiline perikardiit

Seda peetakse vaevuste aseptiliseks versiooniks, nii et need pole seotud nakkusega. Winikakil on Bagatokhis ureemia taustal vaevusi nirkovi puudumisega. Ureemiline perikardiit є prognoosiliselt ebameeldiv tutvus. Kliiniliselt kuiv perikardiit, sageli valutu, muundudes edasi hemorraagiliseks.

Diagnostika

Jak vähemalt, kulutama järgmise summa:

  • vere ja tapmise välismaised analüüsid;
  • vere biokeemiline analüüs (sapipõie ja valgufraktsioonid, siaalhapped, transaminaas, aldolaas, kreatiinikinaas, seromukoid, fibriin, C-reaktiivne valk, bilirubiin, lompfosfataas, sechovina);
  • Vere kaotamine LE-rakkudele;
  • EKG;
  • ehhokardiograafia;
  • Südame ja teiste rinnaraku organite röntgenuuring.

Diferentsiaaldiagnostika

Perikardiiti tuleb eristada hüdroperikardist ja kohevast. Hüdroperikardium - põletamata iseloomuga tühja südamepauna akumuleerumise hind, näiteks südamehaiguse turse korral haiguslikel südamehaigustel. Hüdroperikardi puhul on iseloomulik valu sündroom ja ekstra toksilisuse sümptomid. Obsyag koguneb ridini sageli väikeseks.

Hemorraagilise päritoluga perikardi akumuleerumine võib olla pahaloomulise turse sümptom - sarkoom või mesotelioomia.

Kui perikardi mõjutavad metastaasid teistest veeni organitest, on kuiva või hemorraagilise perikardiidi pilt.

Likuvannya

Perikardiidi ravi hõlmab raviskeemi, etiotroopset ravi, mittesteroidsete antiapalniliste ravimite ja glükokortikoidide säilitamist, perikardi tühjendamise punktsiooni, astsiitsündroomi ravi, kirurgilist ravi.

Likuvalny režiim

Vajalik järeltöötlus, eriti eksudatiivse perikardiidi korral. Režiimi laiendamine toimub ainult haige leeri lihvimisel. Sageli on tühisus saada kuu ja rohkem.

Kuiva perikardiidi korral pole lingijärgne režiim vajalik.

Olulise eksudatiivse perikardiidiga patsiendid olid süüdi intensiivravi staadiumis haiglasse sattumises ja rindkere kirurg uuris perikardi punktsiooni kohta toitumisalaseid nõuandeid.

Perikardiidiga Harchuvannya on peamine haigus. Üldreeglite järgi є aktsepteerige sagedamini, ehkki väikeste portsjonitena, säästes võidu, soolase, vidmoviga lapsi alkoholi ja kohvi vastu.

Etiotroopne ravi

Lіkuvannya põhjustab haigust bagatyokh vypadkakh'is kuni oduzhanya. Kui perikardiidi olemus on nakkav, tunnustatakse antibiootikume. Tuberkuloosi noorukieas tehakse triviaalne ravi tuberkuloosivastaste ravimitega.

Näidatud on põhihaiguse teraapia: vaevused tekkinud koest, verest ja seni.
Viirusliku perikardiidi, tarsaalivastase infektsiooni korral seda ei tunta.

Protisapalny zasobi

Mittesteroidsed palavikuvastased ravimid (indometatsiin, voltareen) vähendavad põletiku esinemist, volodyut ei avalda valulikku mõju.

Glükokortikosteroidid veres annavad allergiavastase ja immunosupressiivse süstimise, et vältida perikardiiti patogeneetilise raviga.

Näidatud enne glükokortikosteroidide määramist:

  • perikardiit tekkiva koe süsteemse ülekoormuse korral;
  • aktiivse reumaatilise protsessiga perikardiit;
  • müokardiinfarktiga perikardiit (Dressleri sündroom);
  • stiilne tuberkuloosne perikardiit;
  • eksudatiivne perikardiit tõsise katkestuse ja seoseta põhjusega.

Nimetage seda kursuse keskel eelnizolooniks detsilkokh tizhniv, samm-sammult.

Perikardi punktsioon

Perikardi punktsioon: reie punktsioon tühjaks ja vipoti evakueerimine. Vona on süüdi selles, et teda viidi läbi silmapaistmatul viisil kiiresti kogunenud eksudaadiga ja ohustati südame tamponaadi. Teisest küljest tehakse punktsioon perikardiidi korral (mõnikord pea kaudu antibiootikumide ja antibiootikumide süstimiseks)..
Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi diagnostiline punktsioon koos täiendava analüüsiga.

Lіkuvannya nabryako-astsiit

Nabreki ja astsiit on tühja südamepauna koos terava akumuleerunud eksudaadiga, samuti hemodünaamilised. Samal ajal on vaja kokk katta kuni 2 grammi, et lisada ja muuta elupäevade arvu. Sechogіnnі ravimid (furosemіd, veroshpiron).

Hirurgichesky Likuvannya

Kirurgiline ravi viiakse läbi hemodünaamiliselt ravimite efektiivsuse erinevuses. Perikardikektoomia viiakse läbi tervisega seotud südamelöökide abil.

Operatiivse perioodi jooksul on vaja prodzhuvati ravimravi. See on eriti oluline tuberkuloosse perikardiidi korral..

Perikardiit

VÄÄRTUSTA ETIOPATOGENEES

Perikardi sündroomid on subaktiivsete ja aktiivsete ilmingute sümptomaatilised kompleksid, mis on perikardi haiguse korral spontaansed. Siia kuuluvad: perikardiit, perikardi vahe, südametamponaad ja kitsendav perikardiit.

Perikardiit - perikardi lehtede primaarne või sekundaarne põletik, wow, zvvychay, jälgige tühja perikardi kogunenud päevi.

Perikardi haiguse põhjused:

1) Infektsioonid - viirused, bakterid (sh tuberkuloos), seened, parasiidid;

2) tekkinud koe süsteemne töövõimetus ja autoimmuunsed protsessid - süsteemne chervonia vovchak, reumatoidartriit, süsteemne skleroderma, sarkoidoos, veresoonkond;

3) uus - esimene (harva; kõige sagedamini perikardi mesotelioom) ja teine ​​(sageli; peamise kopsuvähi ja laktatsidoosi vähi korral, lümfoomia);

4) metaboolne kahjustus - ureemia, hüpotüreoidism, neuropsühhiline anoreksia;

5) vigastused ja jatrogeensed põhjused

a) varase manifestatsiooniga perikardi nakatumine (ridko) - otsene (rinnaraku läbistav haav, perforatsioon stravohoodini) või kaudne (rinnaraku mittetungiv haav, radioaktiivne kõrv) trauma;

b) hilinenud manifestatsiooniga perikardi infarkt - perikardi adenopaatia sündroomid (infarktijärgne sündroom, perikardi postoperatiivse otoomia sündroom), jatrogeenne trauma (südame kõrvalekallete, südameseiskuse tõttu);

6) LZ (ridko) stagnatsioon - prokaiinamiid, hüdralasiin, fenütoiin, antihülliinne LZ (näiteks doksorubitsiin, daunorubitsiin, tsütosiin-arabinosiid, 5-fluorouratsiil, tsüklofosfamiid), paraureetütoküliin CSF, anti-FNP-ravi;

7) іnshі (osad) - amіloidoos, aordi suurenemine, legendaarne arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus.

KLINICHNA PILT Ta TYPOVY PEREBIG

Perikardiidi tüüpiline majanduslangus on toodud etoloogias → vahekaardil. 2.17-1. Perikardiidi tõus - krooniline (> 3 m.) Püsiv (triviaalsus ilma remissioonita> 4-6 t, 2, Ale korduv (korduv külalise dokumenteeritud esimese episoodi tõttu - kolmekordne perikardiit, infusiooni kordumine 18–24 ms.).

Tabel 2.17-1. Perebig gosti perikardiit

suremus erinevatel kellaaegadel

panna teatud tüüpi viirus ja tamponaad

surm vipadku juures mittekleepuv tamponadi

Halva prognoosiga seotud tegurid on järgmised:

1) suured riskitegurid: palavus> 38 ° C, varajane kõrv, perikardi liini suur maht, südame tamponaad, atsetüülsalitsüülhappe (ASA) või enama nähtavuse nähtavus

2) väikesed riskifaktorid: müokardiit ja perikardiit, immunosupressiivne staas, trauma, suukaudsete antikoagulantide võtmine.

Pidtverdzhennya jaoks on kõrge riskiga kaetud vaevuste korral piisavalt tõendeid rishi (suur chi malikh) vischenihi tegurite ≥1. Üksikisikud on kaetud rizikiga, ts, kus nähakse tehaseid, ei nähta naftatöötlemistehases alati. Madala risikiga kaetud inimesi iseloomustab lai riskitegur ja valdav reaktsioon arenenud ravile.

1. Väheaktiivsed sümptomid: raske perikardiidi korral - bl (peamine sümptom → tabel 2.6-1), sageli kuiva köha või halva hingeõhu tõttu, mis võib põhjustada madalat palavikku või palavikulist inimest (kõhklev, 2. Objektiivsed sümptomid: hõõrumismüra (mööduv, sageli nähtav, haige inimese juures on patsiendi istudes tund aega kõige märgatavam, kergelt nahil edasi.) Perikardiidi vormis võib südametamponaad areneda → roz. 2.18; supratservikaalse infektsiooni korral..

1. Laboratoorsed annused: kiirendatud SHOE, CRP suurenemine, varem - leukotsütoos (koos bakteriaalse perikardiidiga), inodi - südame troponiini kohandused.

2. EKG: ST segmentide üldine horisontaalne tõus ja PQ segmentide horisontaalne depressioon; Evolutsiooni arengus võib olla muutusi - ST-segmentide ja positiivsete T-lainete eemaldamine, pildi normaliseerimine mitu päeva või T-hammaste ümberpööramine ja pöördumine tavalisse leeri, patoloogilisi R-hambaid ei moodustu,.

3. Rinna RG: perikardi tühja koha pealt kogunenud sünnituse korral (> 250 ml) - südame laienemine, mis paisub trapetsikujuliselt.

4. Ehhokardiograafia: pilt võib olla normaalne, mõnikord ilmub see tühja südamepauna juurde; see on vajalik perikardi morfoloogia ja akumuleerunud sünnituse hemodünaamilise pärandi kiireks ja täpseks hindamiseks.

5. KT: eriti näidustatud noorukieas südamepauna kiiruse korral.

6. Perikardi päritolu eeltöötlus: perikardiotsentees → jaotus. 24.10, tulemuse tõlgendamine kuni päeva lõpuni → div. 27.5.

7. Perikardi biopsia: lisaks neoplastilise või granulomatoosse perikardiidi diagnostikale biopsia histoloogiline eelülevaade.

Diagnoos põhineb kliinilistel piltidel ja lisateabe, eriti ehhokardiograafia tulemustel. Hostriuse perikardiiti diagnoositakse ≥2 kuni 4 kriteeriumi esinemise korral:

1) b_l rindkere perikardi märgis;

2) perikardi hõõrumise müra;

3) ST segmendi uus üldine tõus või PR segmendi depressioon EKG-l;

4) perikardi ridin (edasise kasvu korral).

Viirusliku perikardiidi täpse diagnoosi kindlakstegemiseks vaadake perikardi päritolu annuseid (histoloogilisi, tsütoloogilisi, immunohistoloogilisi ja molekulaarseid), samuti perikardi / epikardi biopsiaid. Niipea kui jääkdiagnooside kohta pole tõendeid, fikseerige "imoviiruse viirusliku perikardiidi" väärtus. Ei ole soovitatav regulaarselt läbi viia seroloogilist eelkontrolli, süüdi on HIV-nakkuse ja HCV esinemise testimine.

Dіagnoz kasvajaliste perikardiit vstanovlyuєtsya kohta pіdstavі rezultatіv tsitologіchnogo doslіdzhennya perikardіalnoї rіdini, gіstologіchnogo doslіdzhennya bіoptatіv perikardi pіdvischenogo rіvnya onkomarkerіv sisse perikardіalnіy rіdinі (dodatkovo Visokiy rіven kartsinoomembrüo embrіonalnogo antigeeni nizkіy aktivnostі adenozindezamіnazi daє mozhlivіst perekonlivo vіdrіzniti rіdinu kasvajaliste i tuberkuloznogo märk) ja takozh viyavlennya pervinnoї turse metastaatiliste muutuste kujul.

1. Haiget inimest, kes on kaetud kõrge või väikese risikiga, kiirendatakse (→ vishche, factor rizik), millele järgneb haigla vaevuse etioloogia kindlakstegemiseks ja ülemineku valvamiseks. Madala riskiga on kiirendatud ambulatoorne ravi, hinnates antiapaliinravi lähenemist 1 kuu pärast.

2. Perikardiidi ravi algoritm → joon. 2.17-1.

Joonis 1. Perikardiidi ravi algoritm

1. Perikardiidi korral esimese valiku LZ:

1) ASK abo NPZP ühetunnise gastrokaitsega: dozing → tab. 2,17-2; ettevalmistused → sakk. 16.12-1;

2) kolhitsiin p / o 0,5 mg 2 × päevas kombinatsioonis ASA-ga või nafta rafineerimistehasega.

Tabel 2.17-2. Epigastriliste LZ-de annustamise tüüp mao- ja korduva perikardiidiga patsientidel

750–1000 mg nahka 8 aastat a, b

500–1000 mg nahka 6–8 aastat (1,5–4 g / lisa) b, c

600 mg nahka 8-aastaselt, g

600 mg nahka 8 aastat (1200-2400 mg) c, g

0,5 mg (1 × päeval e või 2 × päeval f) є, g

0,5 mg (2x päeval e või 1x päeval e, h) g ja

25-50 mg nahka 8 a., І, ї

annuses asuvad jakid kindlas LZ i-s

ja vprodovzh 1-2 tis.

b alandage annust 250–500 mg naha võrra 1–2 tundi; korduva perikardiidi korral suurema resistentsusastmega vaevuste korral võite enne ravi astuda tunniks patsiendi LZ poole.

aastal vprodovzh tizhniv / misyatsiv

d alandage annust 200–400 mg naha võrra 1–2 tundi; korduva perikardiidi korral suurema resistentsusastmega vaevuste korral võite enne ravi astuda tunniks patsiendi LZ poole.

masoyu tila e haiguste korral masoyu tila ≥70 kg

є vprodovzh 3-х міс.

annuse vähendamise samm ei ole vajalik, võimalik variant on 0,5 mg naha kaudu, eriti patsiendi kehakaaluga, 2. päeval, eriti vaevuste korral neile, kes ei talu muid annuseid.

ja vprodovzh ≥6 m / s.

fikseerige see väiksemate annustega, toimige paremini, tehes seda paremini peavalu kõrvaldamiseks.

ї vähendage annust 25 mg naha võrra 1-2 korda; teraapiakindlates vaevustes näete LZ-i toimingu efektiivsust tund aega.

nd vipadku prednisooni (prednisolooni) koobasannus 0,25-0,50 mg / kg / dobu; 25 mg prednisolooni ravimvorm 20 mg metüülprednisoloon; unikaalsete annuste seeria eriolukordade vinjeti taga (teatud tüüpi annuste jaoks on vaja võtta paar päeva pikk aeg ja kiire vähendamine kuni 25 mg / annus).

Võite vähendada prenisooni (prenizolooni) annust (eriti 2. HA: väikeses annuses (enne kolhitsiiniravi); on näidustatud, et kui kasutatakse ASC-d või kui NPZP-d ja kolhitsiini ei ole konkreetselt näidustatud, ei ole see eriti efektiivne, kuid on näidustatud ka ebamugavustunne, postperikardialotoomia sündroom), tupe naistel, kui on tõendeid vastunäidustuste kohta nafta rafineerimistehase staasis..

3. Füsioteraapia vahekord - raske perikardiidi korral kuni sümptomite kõrvaldamise ja CRP normaliseerumise hetkeni, EKG ja ehhokardiogrammide registreerimine (sportlastel ≥3 min.).

1. Perikardi efusioon: vaadake perikardi tühjendamise (0,9% NaCl-ga) drenaaži perikardi läbipääsu kaudu suboksüfoidse juurdepääsu kaudu ja antibiootikumravi tulemusena sisse / sisse. Mõelge fibrinolüütiliste ravimite intraperikardiaalsele sisseviimisele ja perikardi perikardiaktoomiale massiivsete adhesioonide, lokaliseeritud või tihedalt gnarne geneesi, korduva tamponaadi, haiguse püsiva progresseerumise korral.

2. Tuberkuloosne perikardiit: vajadus 4 tuberkuloosivastase LZ → jaotuse järele. 3.15.1. Mitte-endeemilistes piirkondades elavate vaevuste korral ei ole soovitatav kasutada empiirilist tuberkuloosivastast ravi, kuna tuberkuloosset perikardiiti pole diagnoositud. Samuti näidatakse võimet elada vaevustes, kes elavad endeemilistes piirkondades, ja neil, kellel on südamepauna tühjenemine kaugel, muudel põhjustel. Deyaki eksperdid soovitavad HA - prenisooni (prenizolooni) tarbimist 1-2 mg / kg / dob 5–7 päeva jooksul, annust vähendatakse järk-järgult kuni LZ täiendava annuseni 6–8 päeva.

3. Ureemiline perikardiit: suurendage haiguse esinemissagedust sümptomite tekitamiseks, muutuge sellest sõltuvaks - 1-2 päeva. Sümptomid → MSPVA-d ja GC-d on levinud. Sama päevade arv tühja südamepauna korral üldravi → HA intraperikardiaalse manustamise läheduses.

4. Perikardiit süsteemse ebamugavuse korral tekkinud koe ja sarkoidoosiga: minu peamise ebamugavuse piisava ravi tagajärjel, mõnel juhul isegi HK intraperikardiaalse manustamise hea efekt. Kolhisiin vastunäidustustest vaevustes, mis tõsiselt kahjustavad niroki funktsiooni.

5. Pisleinfarkti perikardiit: ibuprofeen (annus → toit) või atsetüülsalitsüülhape 650 mg naha kaudu 4 aastat ette 2–5 päeva.

6. Perikardiit perikardi väljavoolu ajal: NPZP või kolhitsiin ülihea aja jooksul (diagnoosi perioodil alates perikardi tühjenemisest) ja intrakardiaalse toime korral - perikardi.

7. Neoplastiline perikardiit: see areneb turse korral, tundlik kemoteraapia → zagalnosüsteemi keemiaravi suhtes; olulise vipoti tilga all → perikardi tühjendamise drenaaž ja ägenemiste korral vipot → skleroseeriv LZ intraperikardiaalselt (näiteks tetratsükliinantibiootikum, bleomütsiin) või tsütostaatiline, kuid mitte eriti tsütoplasma sklerotiseeriv. jala soolevähi korral). Perikardi vahetusravi on efektiivne turse korral> 90% -l kohevatest, enne vahetusteraapiat tundlikest (lümfoidne, leukeemia) või iseenesest võib vahetusravi põhjustada ka müokardiiti ja perikardiiti. Palliatiivne ravi → perikardiootoomia või perikardi joone äravool pleura ruumis (heakskiit "vіkna").

8. Kiirgusperikardiit: HC.

9. Hüpotüreoidismiga perikardiit: peamise haiguse kõrvaldamine.

10. Krooniline perikardiit: konservatiivse ravi erinevas efektiivsuses → perikardiotsentees, kortsude moodustumine perikardi ja pleura tühjendamise vahel, läbi õhupalli, perikardialotoomia või perikardiektoomia.

11. Korduv perikardiit: esimese rea LZ:

1) ASA või NPZP kuni sümptomite korduva taandumiseni ja ka

2) kolchіtsin venitades 6 m., Koos ASK või rafineerimistehasega. Väikesed HA annused stagneeruvad jaki perikardiidi korral (→ vishche).

Annus LZ → sakk. 2.17-2. Mõnel juhul on kliinilise tüübi sügavuselt vaja teha kolhitsiiniga triviaalsemat ravi. Teraapia triviaalsuse hindamise ja ravi tulemuste hindamise abil jälgige perioodiliselt CRP taset asjade seisus. CRP normaliseerimiseks vähendage järk-järgult annust vastavalt kliiniliste sümptomite levimusele ja CRP tasemele; LZ-d pole võimalik kohe näha. Perikardiidi sümptomite kordumise korral ärge muutke HA annust, vaid märkige ASA maksimaalne annus, kuid NPZP (võetakse kleebisel väljastatud, on vaja nahka vahetada 8 aastat) sisemises vormis valu kontroll - imeda valuvaigisteid. Korduva steroidse perikardiidi korral, kui kolhitsiinile ei reageerita, segage intravenoosse immunoglobuliini, anatsinri või asatiopriini annust.

Korduva ja kroonilise perikardiidi korral, samuti näidustuste operatiivse sisenemise korral perikardi tühjendamiseks, ehhokardiograafiline seire koos südametamponaadi või konstriktiivse perikardiidi tunni diagnoosiga.

1. Südame tampoon → madalam.

2. Konstriktsiooniline perikardiit: ridkisne, ale seriozne kiirendatud krooniline perikardiit (eriti sageli - bakteriaalse või tuberkuloosse perikardiidiga), mida iseloomustab perikardi tühjenemise teine ​​elastsus.

Sümptomid: progresseeruv nõrkus, rohkem rinnus, ebaregulaarse robot-südame välimus; ob'єktivny kroonilise venoosse ummistuse sümptomid suures koguses vereringes - kaelaveenide suurenemine, kaela veenide kokkuvarisemise nähtavus sissehingamiseks (Kussmauli sümptom), astsiit, ebanormaalne ja pulseeriv maks, turse; protoedikardi südametoon (perikardi koputus); hüpotensioon madala pulsikinnitusega.

Diagnostika: rinna visualiseerimise tulemuste põhjal - rinna RG (perikardi lupjumine, südame esiosa suurenemine, rida pleura tühjades ruumides), CT, MRI, ehhokardiograafia; Südamekambrites on võimalik vise näidata. EKG: QRS-komplekside madal amplituud, üldine inversioon või T-lainete lamenemine, P-lainete laienemine, inkoli fibrillatsioon südame ees ja kahjustatud AV- ja sisemine Kuu juhtivus; Inodi - EKG normis. Diferentsiaaldiagnoos: piirava kardiomüopaatiaga → jaotumine. 2.16,3; diferentsiaaldiagnostika ehhokardiograafia näitusel (sh koe Doppleri ehhokardiograafia), samuti CT ja MRI piltide tulemused.

Perikardiit

Perikardiit on perikardi koti patoloogiline põletikuline protsess, mille perikardi vistseraalse kihi valdav kahjustus on.

See avaldub fibroosi (kudede asendamine sidekoega) või vedeliku kogunemisega perikardis. Need muutused vähendavad oluliselt südamelihase füsioloogilist funktsiooni..

Perikard vastutab südame õige positsiooni eest mediastiinumi teiste organite suhtes. See koosneb kahest kihist: välimine kiuline ja sisemine seroosne. Seroosne osa jaguneb omakorda seroosseks kotiks ja epikardiks. Viimane katab tihedalt müokardi. Epikardi ja südamelihase vahel on väike kogus CSF-i, mis on vajalik hõõrdumise vähendamiseks lihaste kontraktsioonide ajal.

Mis see on?

Perikardiit on südame seroosse membraani, enamasti vistseraalse kihi põletikuline kahjustus, mis tekib mitmesuguste haiguste komplikatsioonina, harva iseseisva haigusena. Etioloogia järgi eristatakse nakkuslikku, autoimmuunset, traumaatilist ja idiopaatilist perikardiiti. Morfoloogiliselt avaldub vedeliku mahu suurenemisest perikardiõõnes või kiudstriktuuride moodustumisest, mis põhjustab südame töö raskusi.

Perikard (kott) on väliskest, milles asub süda. Spetsiaalse struktuuri tõttu võimaldab perikardiõõs südamel aktiivselt kokku tõmbuda, põhjustamata tugevat hõõrdumist. Perikardiidi korral on südamemembraani normaalne struktuur ja toimimine häiritud ning perikardiõõnes võib koguneda mädase või seroosse iseloomuga saladus (efusioon). Seda vedelikku nimetatakse eksudaadiks..

Liigse vedeliku kogunemise tagajärjel surutakse süda kokku ja see ei saa enam täita oma ülesandeid vere normaalseks pumpamiseks. Siis on perikardiidi ilmingud. Ja kui vedelikku koguneb nii, et inimene ei sure, on eksudaadi eemaldamiseks perikardiõõnes vaja viivitamatut sekkumist.

Perikardiit võib olla:

  • süsteemsete haiguste ilming,
  • südamehaiguse tunnuseks,
  • tavaliste nakkushaiguste sümptom,
  • siseorganite patoloogia komplikatsioon,
  • vigastuse tagajärg.

Perikardiit on üsna tõsine haigus ja mõnikord muutuvad selle ilmingud haiguse peamiseks sümptomiks ning muud märgid võivad taustale tuhmuda. Kahjuks on mõnikord perikardiit patsientide surma põhjus ja tuvastatakse juba lahkamisel.

Seda esineb sagedamini naistel, mehed kannatavad harvemini. Tavaliselt on need täiskasvanud ja eakad, lastel juhtub seda väga harva.

Arengu põhjused

Kõige sagedamini põhjustavad perikardiiti E. coli, meningokokid, streptokokid, pneumokokid ja stafülokokid. Mikrofloora teiste esindajate põhjustatud perikardiit on palju vähem levinud, kuid neid märgitakse ka statistikas. Näiteks aitab tuberkuloos perikardiidi tekkele 6 juhul 100-st. Umbes 1% -l patsientidest põhjustavad perikardiiti kehas elavad parasiidid ja seenhaigused. Idiopaatilise (mittespetsiifilise) perikardiidi tekke põhjuseks võivad olla A- või B-rühma gripi patogeenid, ECHO viirused või A või B rühma Coxsackie enteroviirused, mis seedetraktis kiiresti paljunevad..

Perikardiidil on metaboolsed põhjused. Need on türotoksikoos, Dressleri sündroom, mükseed, podagra, krooniline neerupuudulikkus. Reuma võib põhjustada perikardiiti, kuigi viimastel aastatel on reumaatilise perikardiidi juhtumeid olnud väga harva. Kuid vistseraalse lehe põletik, mis on põhjustatud kollagenoosist või süsteemsest erütematoosluupusest, on rohkem diagnoositud. Sageli tekib perikardiit ravimite allergia tagajärjel. See tekib perikardi allergilise kahjustuse tagajärjel.

Klassifikatsioon

Perikardiidi klassifikatsioon on väga keeruline ja mitmekesine:

1) Vooluvormide järgi jagunevad need:

  • Äge - kestab mitte rohkem kui 6 nädalat. See areneb koos bakteriaalse, viirusliku, traumaatilise või ravimite (toksilise) perikardiidiga. See võib olla fibriinne, eksudatiivne või mädane (mis on haruldane). On spontaanse paranemise juhtumeid;
  • Alaäge - haiguse kestus varieerus 6 nädalast kuue kuuni koos patsiendi täieliku taastumisega. On erinevaid vorme, välja arvatud mädane;
  • Krooniline - haiguse kestus on üle kuue kuu. Sageli esineb autoimmuunsete kahjustuste korral ja pärast mädase eksudaadi resorptsiooni. Südame kudedes esinevad struktuurimuutused;
  • Korduv - seda iseloomustavad perioodilised remissioonid ja ägenemised. Jagatuna:
    • Vahelduv - remissioon ja ägenemised ilmnevad iseseisvalt, hoolimata ravist.
    • Pidev - ägenemised ilmnevad üksteise järel. Remissiooni tekkeks on vajalik põletikuvastane ravi..

2) Arengu kaalutlustel:

  • Nakkuslik:
    • Bakteriaalne - on üks ohtlikest, kuid kergesti ravitav, kui põhjus on täpselt kindlaks määratud. Kursus on keeruline ja pikk. See moodustab kuni 15% kogu perikardiidist. Haigustekitajad on streptokokid, klamüüdia, borrelia, riketsia jne. See juhtub seroosne, seroosne-fibrinoosne, hemorraagiline ja mädane;
    • Tuberkuloos - provotseeritud mycobacterium tuberculosis, mis levib sageli kopsuhaiguste ja AIDSi korral. Sümptomid arenevad järk-järgult, kuigi on ka erandeid;
    • Viiruslik - viiruste tungimine seroossesse membraani. Need kanduvad verevooluga reeglina teistest haigestunud elunditest, kellel on HIV, punetised, hepatiit, tuulerõuged, mumps jne. Viirusliku perikardiidi osakaal on kuni 45%. See juhtub seroosne, seroosne-fibrinoosne, hemorraagiline. Enesetervendamine on võimalik;
    • Seen - on üsna haruldane, provotseeritud candida, aspergilloos, koktsidioidoos jne. See areneb tavaliselt iga inimese kehas elavate kahjulike seente aktiveerimise taustal;
    • Parasiit - on haruldane, peamiselt troopiliste riikide elanike seas. Haigustekitajad on toksoplasma, ehhinokokk jne;
    • Algloom.
  • Mitteinfektsioosne:
    • Autoimmuunne - algab eksudatiivse põletikuga, mis muutub järk-järgult kiuliseks ja lõpeb kitsendava perikardiidiga;
    • Pahaloomuline;
    • Ainevahetus;
    • Postinfarkt - see on varajane (areneb kohe pärast südameatakki) ja hilineb (Dressleri sündroom; areneb mõni tund pärast südameatakki);
    • Traumaatiline (posttraumaatiline) - tekib pärast südant traumeerivaid olukordi: rindkere löök, vigastus või luumurd, elundi puudutamine. Sageli on see äge, ravi puudumisel voolab see kroonilisse vormi;
    • Idiopaatiline - põhjuseid ei saa kindlaks teha. See hõlmab patsiente, kes haigestuvad haruldase viiruse või geneetilise eelsoodumuse tõttu;
    • Kiirgus - esineb harva ja ainult arstide süül, kui ioniseeriva kiirguse kestus, doos ja kogus ületati;
    • Ravim (mürgine);
    • Neoplastiline.

3) penetratsioonimeetodil:

  • Hematogeenne - vere kaudu;
  • Lümfogeenne - lümfi kaudu;
  • Otsekontakt - rindkere vigastuste korral, kui süda on avatud.
  • Kuiv (fibriinne) - sümptomid on sageli peened või kerged. Seda iseloomustab lehtede paksenemine, mis võib jääda kogu eluks;
  • Eksudatiivne (efusioon) - vedeliku kogunemine südamekotti. See võib olla nii kuiva perikardiidi tagajärg kui ka põletikuks (koos tuberkuloosse, kasvaja, allergilise või toksilise kahjustusega);
  • Liim - läbib kuiva ja efusioonse perikardiidi arenguetappe, mida iseloomustab adhesioonide moodustumine;
  • Konstriktiivne on perikardiidi kõige raskem staadium, kus juba moodustuvad adhesioonid, mis häirivad südame tööd. Südamekude muutub venitamatuks, elastseks. Kaltsium hakkab ladestuma, mille tõttu toimub kudede mineraliseerumine. Sidekude kasvab. Kõik see juhtub tuberkuloossete, kasvaja kahjustuste, autoimmuunse põletiku, mäda leviku tõttu perikardisse.
  • Mädane - on üks haiguse kõige raskemaid vorme, mis võib põhjustada surma. Temperatuur tõuseb järsult ja algab sagedane südamelöök. Kui te ei osuta hädaabi, võib patsient surra. Areneb sageli koos bakteriaalse perikardiidiga.
  • Hemorraagiline (südametamponaad) - vere (erütrotsüütide) kogunemine, veresoonte ja südameseinte rikkumine. See areneb postinfarkti, kasvaja perikardiidi või vere hüübimishäiretega.
  • Seroosne fibroosne ja seroosne - vesi või vesi fibriiniga.
  • Putrid - anaeroobsete bakterite olemasolu vedelikus.

Perikardiidi sümptomid

Perikardiidi ilmingud sõltuvad selle vormist, põletikulise protsessi staadiumist, eksudaadi olemusest ja perikardiõõnes akumuleerumise kiirusest, kleepumisprotsessi raskusastmest. Perikardi ägeda põletiku korral täheldatakse tavaliselt fibrinoosset (kuiva) perikardiiti, mille ilmingud muutuvad eksudaadi ja eksudaadi kogunemise protsessis.

Perikardi efusioon

Areneb kuiva perikardiidi tagajärjel või iseseisvalt koos allergilise, tuberkuloosse või kasvajaperikardiidi vägivaldse tekkega.

On kaebusi valu piirkonnas südamepiirkonnas, pigistustunne rinnus. Eksudaadi kuhjumisel on vereringe häiritud õõnes-, maksa- ja portaalveenide kaudu, tekib õhupuudus, söögitoru surutakse kokku (toidu liikumine on häiritud - düsfaagia), phrenic-närv (ilmuvad luksumine). Peaaegu kõigil patsientidel on palavik. Patsientide välimust iseloomustab näo, kaela, rindkere esipinna turse, kaelaveenide turse ("Stoksi krae"), tsüanoosiga kahvatu nahk. Uurimisel märgitakse roietevaheliste ruumide silumist.

Kuiv perikardiit

See avaldub valu piirkonnas südames ja perikardi hõõrdumismüra. Valu rinnus - igav ja vajutav, mõnikord kiirgav vasakule abaluudele, kaelale, mõlemale õlale. Mõõdukas valu esineb sagedamini, kuid on tugevat ja valulikku, mis sarnaneb stenokardia rünnakuga. Erinevalt stenokardiaga südamevalust iseloomustab perikardiiti järkjärguline tõus, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva, nitroglütseriini võtmisel ei esine reaktsioone ja ajutine hääbumine narkootiliste analgeetikumide võtmisest. Patsiendid võivad samaaegselt tunda õhupuudust, südamepekslemist, üldist halb enesetunne, kuiv köha, külmavärinad, mis lähendab haiguse sümptomeid kuiva pleuriidi ilmingutele. Perikardiidi valu iseloomulik tunnus on selle intensiivistumine sügava hingamise, neelamise, köhimise, kehaasendi muutusega (istumisasendi langus ja lamavas asendis tõusmine), pinnapealne ja sage hingamine.

Perikardi hõõrdemüra tuvastatakse patsiendi südame ja kopsude kuulamisel. Kuiv perikardiit võib 2-3 nädalaga lõppeda raviga või muutuda eksudatiivseks või liimaineks.

Subakuutne perikardiit

Diagnoositud 6 nädala kuni 6 kuu jooksul alates haiguse algusest. Samal ajal on valu rinnus, nõrkus, palavik, õhupuudus kerged. Haiguse sümptomid sõltuvad perikardi lehtede morfoloogiliste muutuste tõsidusest. Kleepuvat perikardiiti iseloomustab perikardi kihtide vaheliste adhesioonide ilmnemine, samuti südame ja rindkereõõne seinte, samuti külgnevate elundite adhesioonide moodustumine (joonis 1, d). Ainult märkimisväärselt väljendunud kleepuva protsessiga kaasnevad südamepuudulikkuse sümptomid, mis on seotud südame asukoha rikkumisega ruumis või selle liikumisvõime puudumisega.

Konstriktsiooniline perikardiit tekib siis, kui perikardi välimine ja sisemine kiht on suures osas sulandunud (joonis 1, e). Moodustub tihe kest, mis katab südame, muutes selle verega täitmise keeruliseks. Selle tagajärjel tekib südamepuudulikkus koos vere stagnatsiooniga süsteemse vereringe piirkonnas. Protsessi märkimisväärse raskusastmega võib konstriktiivset perikardiiti komplitseerida ka tamponaad, mis on tingitud südame kokkusurumisest jäiga perikardi abil.

Krooniline perikardiit

Krooniline perikardiit diagnoositakse, kui haigus kestab kauem kui 6 kuud. Enamasti esineb see vorm mitmete autoimmuunhaiguste korral või pärast mädase sisu resorptsiooni südamekotis. Selles staadiumis ägedat põletikulist protsessi enam pole, kuid võib täheldada adhesioonide või soomustatud südame moodustumist.

Sümptomid on tingitud peamiselt südame pigistamisest - vere stagnatsioon kopsudes ja maksas, kaelaveenide turse. Arvestades haiguse pikka kulgu, on võimalikud sellised ilmingud nagu järkjärguline kehakaalu langus, krooniline väsimus..

Diagnostika

Perikardiidi kahtluse hindamine algab rindkere kuulamisest läbi stetoskoobi (auskultatsioon). Sellisel juhul peaks patsient lamama selili või toetuma küünarnukkidele. Seega võite kuulda iseloomulikku heli, mida põletikulised koed kiirgavad. Seda müra, mis sarnaneb koe või paberi kohisemisega, nimetatakse perikardi hõõrdumiseks..

Diagnostiliste protseduuride hulgas, mida saab läbi viia diferentsiaaldiagnostika osana teiste südame- ja kopsuhaigustega:

  • Elektrokardiogramm (EKG) on südame elektriliste impulsside mõõtmine. Perikardiidiga EKG iseloomulikud tunnused aitavad seda eristada müokardiinfarktist.
  • Rindkere röntgenograafia südame suuruse ja kuju määramiseks. Kui perikardi vedeliku maht on üle 250 ml, suureneb südame pilt.
  • Ultraheli annab reaalajas pildi südamest ja selle struktuuridest.
  • Kompuutertomograafiat võib vaja minna, kui teil on vaja saada üksikasjalik pilt südamest, näiteks kopsu tromboosi või aordi dissektsiooni välistamiseks. CT mõõdab ka perikardi paksenemise astet konstriktiivse perikardiidi diagnoosimiseks..
  • Magnetresonantstomograafia on kihi haaval kujutis elundist, mis on saadud magnetvälja ja raadiolainete abil. Võimaldab näha perikardi paksenemist, põletikku ja muid muutusi.

Vereanalüüsid hõlmavad tavaliselt: üldanalüüsi, ESR (põletiku näitaja) määramist, karbamiidlämmastiku ja kreatiniini taset neerufunktsiooni hindamiseks, ASAT (aspartaataminotransferaas) maksafunktsiooni analüüsimiseks, laktaatdehüdrogenaasi südamemarkerina.

Kui kahtlustatakse haiguse viiruslikku või bakteriaalset iseloomu, võib infektsiooni põhjustava aine kindlakstegemiseks vaja minna täiendavaid laborikatseid. Perikardiidi diagnoosimisest rääkisime üksikasjalikumalt teises artiklis..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi müokardiinfarktiga.

Perikardiidi tüsistused ja tagajärjed

Üldiselt peetakse perikardiiti soodsa tulemusega haiguseks, kuna õigeaegne kvalifitseeritud abi viib enamiku patsientide täieliku taastumiseni. Harvadel juhtudel võib haiguse tõsise kulgemisega esineda perikardiidi mõned tüsistused. Mõnikord saavad nad puuderühma saamise põhjuseks..

Perikardiidiga kaasnevad peamised komplikatsioonid on:

  1. Südame tamponaad. See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vedeliku kiire kogunemine perikardiõõnes koos südame tõsiste häiretega. See tüsistus on perikardiidi kõige ohtlikum tagajärg. Sellist südamekoti kiiret täitmist verega täheldatakse tavaliselt pärast traumat, perikardi kasvajate või südamelihase rebenemise korral. Rõhu kiire tõus perikardiõõnes põhjustab südame tugevat kokkusurumist. Kiire punktsiooni ja tamponaadi põhjuse kõrvaldamiseta sureb patsient lihtsalt südamepuudulikkuse tagajärjel.
  2. Perikardi kihtide paksenemine ja adhesioon. Tavaliselt on see fibriinse põletiku tagajärg. Fibriini tihe tahvel aja jooksul ei lahustu, mistõttu mõned perikardiidi sümptomid võivad püsida pikka aega pärast põletikulise protsessi enda taandumist. Esiteks on see perikardi hõõrdemüra, mida enamus neist patsientidest kuulevad kogu ülejäänud elu. Lisaks võib pärast rasket füüsilist koormust tekkida mõõdukas valu rinnus. Samal ajal suureneb südame maht mõnevõrra, mis kompenseerib lihaste suurt hapnikutarbimist. Selle tõttu on perikardi paksenenud lehed üksteisega veelgi tihedamad. Enamasti pole selle tüsistuse korral vaja spetsiifilist ravi..
  3. Südame juhtivuse rikkumine. Pärast perikardiidi põdemist võib seda jälgida pikka aega. Need ilmnevad perioodiliste arütmiahoogudega (eriti treeningu ajal). Selliste häirete põhjuseks on südamelihase kahjustus. Fakt on see, et müokardi rakud juhivad ühtlaselt elektrilist impulssi, sundides südant kokku tõmbuma. Põletikulise kahjustuse korral muutub kudede elektrijuhtivus, mille tõttu impulss levib ebaühtlaselt. Selliste komplikatsioonide jaoks pole spetsiifilist kirurgilist ravi. Patsient on sunnitud vastavalt vajadusele võtma arütmiavastaseid ravimeid ja teda jälgib kardioloog. Kui arütmiaepisoodid esinevad väga sageli, võib see mõjutada inimese töövõimet ja saada puuetega inimeste grupi saamise põhjuseks..
  4. Fistuli moodustumine. See on võimalik ainult mädase perikardiidi korral ja viitab perikardiidi haruldastele komplikatsioonidele. Püogeensed mikroorganismid on võimelised hävitama keha kudesid. Seetõttu tekivad perikardi seinas mõnikord augud. Nende kaudu toimub side keha kahe loodusliku õõnsuse - ühelt poolt südamekoti ja teiselt poolt pleuraõõne või söögitoru vahel. Selle tüsistuse korral täheldatakse mitmeid iseloomulikke sümptomeid, millest esimene on tugev valu sündroom. Perikardi lehe defekt ei kao pärast mädase protsessi ravimist. See võib tulevikus soodustada perikardiiti ja häirida südamefunktsiooni. See tüsistus nõuab kirurgilist ravi, mis seisneb perikardiõõne sulgemises.

Perikardiidi ravi

Perikardiidi ravi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt põletikulise protsessi vormist ja haiguse arengu põhjusest. Ägeda perikardiidi korral peab patsient rangelt kinni pidama voodirežiimist, kuni põletikuline protsess vaibub - see säästab teda kahjulike tagajärgede eest ja vähendab komplikatsioonide riski.

Perikardi kroonilise põletiku korral määratakse voodirežiimi vajadus patsiendi üldise seisundi järgi, reeglina näidatakse talle ägenemise perioodil - piiratud soolasisaldusega dieet, kehalise aktiivsuse vähenemine, vajadusel voodirežiim.

Kuiva ägeda perikardiidi diagnoosimisel on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mis hõlmab järgmist:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - selle rühma ravimid (Ibuprofeen, Nurofen, Indometatsiin) leevendavad valu sündroomi, vähendavad südamelihase põletikulise protsessi raskust. Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad seedetrakti limaskesta negatiivselt, on vaja pärast sööki võtta pill või kombineerida ravi prootonpumba blokaatorite kasutamisega..
  2. Narkootilised analgeetikumid - süstib rangelt tugeva valu sündroomiga arst.
  3. Kaaliumipreparaadid.
  4. Ravimid, mis normaliseerivad metaboolseid protsesse südames.

Ravi ajal peab patsient olema haiglas. Arstid jälgivad regulaarselt südame löögisageduse, vererõhu ja CVP näitajaid, samuti eksudaadi mahtu perikardi kotis ja ägeda südametamponaadi tekkimise tunnuste olemasolu..

Kui perikardiidi arengu põhjus on bakteriaalne infektsioon või eksudaadi punktsioon näitas mäda olemasolu, siis tuleb määrata antibiootikumravi. Ravimeid manustatakse parenteraalselt (süstide kujul) ja otse perikardi koti õõnsusse pärast perikardi esialgset drenaaži..

Perikardiidiga tuberkuloosi taustal lisatakse ülalkirjeldatud ravimeetoditele mitu tuberkuloosivastast ravimit, samas kui minimaalne ravikuur nendega on 6 kuud. Hemoperikardi diagnoosimisel süstitakse perikardi õõnsusse fibrinolüütilisi ravimeid.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid ravimeid saab kasutada bakteriaalse või viirusliku geneesi kuiva perikardiidi korral. Traditsiooniline meditsiin ei tule toime eksudatiivse ega kitsendava tüübiga. Seetõttu on enne alternatiivse ravi alustamist vaja pöörduda arsti poole, et selgitada välja haiguse tüüp ja võimalus ravimitega kombineerida..

Seisundi leevendamiseks võib kasutada nii valuvaigisteid kui ka antimikroobseid aineid:

  1. Pähkli infusioon. Peate võtma 15 kreeka pähkli ja valama nendesse 500 ml alkoholi. Segu tuleb infundeerida kaks nädalat ja võtta üks teelusikatäis toodet hommikul ja õhtul pärast sööki klaasi vees..
  2. Okasnõelte infusioon. Peate võtma 5 supilusikatäit noori kuuse-, kuuse-, männi- või kadakanõelu ja valama 500 ml vett. Küpseta 10 minutit ja jäta 6-8 tunniks seisma. Seejärel pingutage infusioon ja võtke 100 ml 3 korda päevas.
  3. Rukkilille tinktuur. Peate võtma ühe supilusikatäit taimeõisi ja valama 100 ml alkoholi. Nõuda kaks nädalat ja võtta 15-20 tilka 3 korda päevas enne sööki.
  4. Kase infusioon. Ravivahendi valmistamiseks vajate liitrit purki, mis on täidetud kahe kolmandiku kase kõrvarõngastega. Siis tuleb see kõik taime katmiseks valada alkoholi või viinaga. Segu infundeeritakse 10-14 päeva, pärast mida on meditsiiniline infusioon kasutamiseks valmis. Seda võetakse 30 minutit enne sööki, 1 tl 3 korda päevas..

Kõik need retseptid aitavad vähendada valu rinnus ja õhupuudust..

Ärahoidmine

Perikardiidi ennetavad meetmed koosnevad mitmest põhipunktist:

  • õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad hiljem põhjustada perikardiiti (südameatakk, reuma, tuberkuloos, kopsupõletik, gripp, onkoloogilised haigused, reumatoidartriit);
  • kardioloogi ja reumatoloogi juurde registreeritud inimesed läbivad perioodiliselt uuringuid;
  • elada tervislikke eluviise, järgida dieeti;
  • proovige vältida rindkere vigastamist.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et perikardiit on patoloogiline seisund, mis ohustab inimese elu ja tervist. Seega, kui mõni ülaltoodud sümptomitest leitakse, peate abi saamiseks pöörduma spetsialisti poole. Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi suurendab ebameeldivate tagajärgede vältimise tõenäosust.

Prognoos kogu eluks

Perikardiidi prognoos põhineb selle kliinilisel pildil, mis sõltub põletikulise protsessi faasist, seroosse südamemembraani kudede sensibiliseerimisastmest, keha üldisest reaktiivsusest ja põletikulise protsessi olemusest..

Kõige soodsam prognoos antakse juhul, kui südamehaiguste perikardiit diagnoositakse põhihaiguse sümptomina ja selle käigus ei ole kalduvust üleminekule kleepuvale perikardiidile.

Suurimat surmaprotsenti täheldatakse mädase, hemorraagilise ja mädanenud perikardiidi tekkimisel. Hirmud patsiendi elu pärast tekivad sageli konstriktiivse perikardiidi, progresseeruva südamepuudulikkuse korral. Kuid kaasaegsed kirurgilise ravi meetodid võimaldavad paljudel juhtudel päästa patsientide elu isegi haiguse väga raskete vormide korral. Patsiendid, kellel on diagnoositud äge kuiv (fibrinoosne) perikardiit, kaotavad tavaliselt töövõime 2 või enam kuud. Kuid pärast ravikuuri lõpetamist taastatakse see täielikult..

Minu jaoks on kirjeldatud haiguse põhjusteks tume mets. Kõik, millest ma aru saan, pole nali, seda on vaja ravida, mida ma ka teen. Kardioaktiivset tauriini võtan kursustel (ostsin apteka.ru), see parandab südame-veresoonkonna tööd, samuti kergeid põletikuvastaseid ravimeid. Terviseseisund on paranenud, nagu arst ütles, on taastumisprotsess positiivne.

Lisateavet Diabeet