Omandatud südamerikked

Omandatud südamerikked (klapidefektid) - südame rikkumine ühe või mitme selle ventiili morfoloogiliste ja / või funktsionaalsete muutuste tõttu. Ventiili muutused võivad esineda stenoosi, puudulikkuse või mõlema kombinatsiooni kujul ning need on nakkuse, põletiku või autoimmuunreaktsioonide, südamekambrite ülekoormuse ja laienemise tagajärg..

Põhjused

Klapikahjustuse põhjus on kõige sagedamini reuma, ateroskleroos, nakkuslik endokardiit. Palju harvemini esinevad süüfilitilistest kahjustustest, traumast, difuusse sidekoe haigustest (anküloseeriv spondüliit, süsteemne skleroderma, dermatomüosiit) või südameklassidest tingitud defektid või klappide degeneratiivsed muutused koos lubjasoolade lisamisega. Ventiili infolehtedes areneb põletikuline protsess, mis põhjustab nende kahjustusi, hävitamist ja cicatricial deformatsiooni. Ventiili funktsioonihäirete korral töötab süda suurenenud stressiga. Müokardi hüpertroofia areneb, südame süvendid laienevad veelgi, südamelihase kontraktiilsus väheneb, ilmnevad südamepuudulikkuse tunnused.

Omandatud südamerikete klassifikatsioon

Kasutatakse omandatud südamerikete erinevaid klassifikatsioone.

  • etioloogia järgi (reumaatiline, aterosklerootiline, bakteriaalse endokardiidi, süüfilise jne tagajärjel);
  • vastavalt defekti tõsidusele (defekt, millel puudub märkimisväärne mõju intrakardiaalsele hemodünaamikale, mõõdukas ja terav);
  • üldise hemodünaamika seisundi järgi (kompenseeritud, alakompenseeritud ja dekompenseerimata);
  • funktsionaalse vormi järgi (lihtsad defektid - stenoos, puudulikkus, kombineeritud defektid - stenoosi ja puudulikkuse esinemine mitmel klapil, kombineeritud defektid - stenoosi ja puudulikkuse esinemine ühel klapil).

Omandatud südamehaiguse sümptomid

Sümptomid sõltuvad mõjutatud ventiilist või mõjutatud ventiilide kombinatsioonist. Patsienti võivad häirida südamepekslemine, õhupuudus, tursed ja muud südamepuudulikkuse ilmingud, pearingluse ja teadvusekaotuse episoodid, valu rinnus treeningu ajal, südametöö katkestused.

Kõige tavalisemate defektide kliinilised ilmingud

  1. Mitraalklapi puudulikkus
    Kompensatsiooni staadiumis kaebusi ei esine, kui vasaku vatsakese kontraktiilne funktsioon väheneb ja rõhk suureneb kopsuvereringes, ilmnevad kaebused:
    • õhupuudus, kõigepealt füüsilise koormusega ja seejärel puhkeolekus;
    • südamepekslemine;
    • valu südame isheemilises piirkonnas (müokardi hüpertroofiaga pärgarteri kollateraalide arengu hilinemise tõttu);
    • kuiv köha;
    • jalgadel ilmub turse, valu paremas hüpohoones (maksa suurenemise ja kapsli venitamise tõttu).
  2. Mitraalklapi stenoos
    • õhupuudus, esmalt füüsilise koormusega, seejärel puhkeasendis;
    • kuiv köha või väikese koguse limaskesta röga;
    • kähedus (Ortneri sümptom);
    • hemoptüüs (röga ilmuvad siderofaagid - "südamerikete rakud");
    • valu südames, südamepekslemine, katkestused; sageli areneb kodade virvendus;
    • nõrkus, suurenenud väsimus (kuna minutimahu fikseerimine on iseloomulik - südame minutimahu piisava suurenemise puudumine treeningu ajal).
  3. Aordiklapi puudulikkus

Defektide kompenseerimise etapis on üldine tervislik seisund rahuldav, ainult mõnikord märkavad patsiendid rinnaku taga südamepekslemist ja pulseerimist. Dekompensatsiooni korral ilmnevad kaebused:

  • valu stenokardia südamepiirkonnas, halvasti või lahti ühendatud nitroglütseriiniga (müokardi hüpertroofia tõttu tekkiva suhtelise koronaarpuudulikkuse, madala diastoolse rõhuga pärgarterite veretäitumise halvenemise tõttu aordis ja subendokardiaalsete kihtide kokkusurumise tõttu liigse veremahuga);
  • pearinglus, kalduvus minestada (seotud aju alatoitumusega);
  • õhupuudus, kõigepealt füüsilise koormusega ja seejärel puhkeolekus (ilmneb vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähenemisega);
  • turse, raskustunne ja valu paremas hüpohoones (koos parema vatsakese puudulikkuse tekkega).
  • Aordiklapi stenoos

    See on pikka aega asümptomaatiline, peamised kaebused ilmnevad siis, kui aordi ava kitseneb rohkem kui 2/3 (vähem kui 0,75 cm2):

    • surumisvalu rinnaku taga pingutuse ajal (pärgarterite vereringe vähenemine);
    • pearinglus, minestamine (aju vereringe halvenemine).
  • Lisaks on vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähenemisega järgmised: südame astma rünnakud; õhupuudus puhkeseisundis; suurenenud väsimus, alajäsemete tursed.

    Diagnostika

    Kliiniku "Kliinik K + 31" peamiste laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite hulka kuuluvad:

    • EKG (südame erinevate osade ülekoormus, müokardi hüpertroofia);
    • tavaline südame röntgen (südame konfiguratsioon);
    • kontrastsed radioloogilised tehnikad (angiograafia, ventrikulograafia);
    • ECHO-KG - peamine tehnika - võimaldab teil näha defekti morfoloogiat ja määrata südame funktsionaalset seisundit;
    • Doppler-ECHO-KG - võimaldab teil määrata verevoolu suuna (regurgitatsioon, turbulents).

    Omandatud südamerikete ravi

    Südamevigade raviks kasutatakse meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid. Südame defekte saab täielikult kompenseerida. Ravi ravimitega on ette nähtud südame põletikulise protsessi leevendamiseks, pärast mida viiakse läbi südamerikke kõrvaldamiseks kirurgiline ravi. Operatsioon defekti parandamiseks viiakse tavaliselt läbi avatud südamega ja mida varasem operatsioon, seda tõenäolisem on sellise operatsiooni edukalt sooritamine. Kirurgilise ravita saab kõrvaldada ainult defekti tüsistused: vereringepuudulikkus või südamerütmi häired.

    Praegu tehakse omandatud südamerikete kirurgilist ravi järgmist tüüpi:

    • plastist;
    • ventiilide säästmise toimingud;
    • südameklappide proteesimine mehaaniliste ja bioloogiliste proteesidega;
    • aordi juure rekonstrueerimine;
    • ventiili asendamine subvalvulaarsete struktuuride säilitamisega;
    • operatsioon südame siinusrütmi taastamiseks;
    • vasaku aatriumi atrioplastika operatsioon;
    • nakkusliku endokardiidiga defektide bioproteesid;
    • südameklapi asendamine koos pärgarteri möödaviigu siirdamisega pärgarteri haiguse korral.

    Kirurgiline sekkumine südamehaiguste korral annab sageli väga häid tulemusi, säästes patsienti mitte ainult südamehaiguste tagajärgedest, vaid ka ise defekti kõrvaldades..

    Kaasasündinud ja omandatud südamerikked

    Soodustused sõpradele sotsiaalsetest võrgustikest!

    See reklaam on mõeldud meie sõpradele Facebookis, Twitteris, VKontakte, YouTube'is ja Instagramis! Kui olete kliiniku lehe sõber või tellija.

    Mikrorajooni "Savelovsky", "Begovoy", "Lennujaam", "Horoševski" elanik

    Sel kuul elasid linnaosade "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Horoševski" elanikud.

    Zahharov Stanislav Yurievich

    Kardioloog, funktsionaalse diagnostika arst

    Kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, meditsiinidoktor, Euroopa kardioloogide seltsi ja Venemaa kardioloogide seltsi liige

    Rudko Gali Nikolaevna

    Kardioloog, funktsionaalse diagnostika arst

    Kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, Venemaa kardioloogide seltsi liige

    "Meeste tervis. Ekspertnõuanded", meditsiiniblogi (aprill 2015)

    Südame defektid on klapiaparaadi, vaheseinte, suurte anumate ja südame üksikute osade erinevad anomaaliad, mis põhjustavad vereringehäireid.

    Südamefekte on tohutult palju, millest igaüks omal moel on inimeste tervisele ohtlik. Südamehaigused vajavad peaaegu alati operatsiooni.

    südamehaiguste korral

    südamedefektide diagnoosimine

    EKG südamerikete korral

    Südame struktuuripatoloogia võib inimesel hakata arenema isegi ema üsas - seda nähtust nimetatakse kaasasündinud südamehaiguseks. Põhjuseks on tavaliselt kromosomaalsed kõrvalekalded või ema nakkused. Sellise puudusega sünnib 5–8 last tuhandest. Loote ultraheli abil on võimalik defekti tuvastada.

    Kui haigus ilmnes trauma, nakkuse või süsteemse haiguse tagajärjel, räägime omandatud südamehaigustest.

    Põhimõtteliselt on defekt südame erinevate osade haiguste koondnimetus. Mõlemal südamepuudulikkuse tüübil on palju alamliike, erineva raskusastmega ja tagajärgedega inimeste tervisele..

    Südame defektide tüübid

    Enamasti mõjutab südamehaigus klapi aparaati. Sellest patoloogiast tulenevad tüsistused võivad põhjustada varajase puude ja isegi surma..

    Klapiaparaadi peamine roll on südame kokkutõmbumise ajal vere vabalt läbimine iseendast ja vere tagasivoolu edasilükkamine klapi kaudu lõdvestuse ajal, säilitades rütmilise ja pideva verevoolu. Defektsed ventiilid lõpetavad selle töö ja funktsioonide täieliku täitmise, mistõttu veri peaaegu ei voola kitsenenud ventiili kaudu südame õõnsusse ega jäta kambrist täielikult välja ega tule läbi suletud klapi.

    Omandatud südamerikked:

    • ventiili rike (voldikute mittetäielik sulgemine või voldikute kahjustus) - põhjustab vastupidise verevoolu;
    • klapi stenoos (valendiku kitsenemine avatud voldikute vahel) - takistab vereringet;
    • ventiili prolaps (väljaulatuvus), mille tagajärjel paisuvad selle voldikud südame õõnsusse ja sageli toimub klapi alamissulgumise tõttu vastupidine verevool.

    Kardioloogilises praktikas leitakse sageli kombineeritud ja kombineeritud defekte, mille korral mõjutab mitu klappi korraga..

    Ebanormaalsed muutused mõjutavad kõige sagedamini mitraalset (mitraalset südamehaigust) ja aordi (aordi südamehaigust) südameklappe..

    Kaasasündinud südamerikked:

    • kodade vaheseina defekt;
    • vatsakeste vaheseina defekt;
    • avatud arteriaalne kanal;
    • suurte suurte laevade ülevõtmine (asukoha rikkumine);
    • aordi koarktatsioon;
    • kopsu stenoos jne..

    Kaasasündinud südamerikke võib esineda nii individuaalselt kui ka üksteisega koos. Niisiis, parema vatsakese hüpertroofia, aordi transpositsiooni, ventrikulaarse vaheseina defekti ja parema vatsakese väljavoolutrakti stenoosi kombinatsiooni nimetatakse Falloti tetradiks (või siniseks südamehaiguseks).

    Mitraalne südamehaigus: sümptomid, ravi ja ennetamine

    Sõnad "südamerike" kõlavad hirmutavalt, eriti hirmutav on neid kuulda oma arsti käest. Pikka aega pärast selle patoloogia esimest kirjeldust polnud arstidel aimugi, kuidas seda ravida. Õnneks on sellest palju aastaid möödas ja meditsiin on edasi liikunud, nii et selline diagnoos ei kõla enam kui lause..

    Südamehaigus on haigus, mida iseloomustab südameklappide struktuuri rikkumine. Klapivead põhjustavad järk-järgult südamepuudulikkust. Eristage kaasasündinud defekte (need moodustuvad emakasisese arengu käigus) ja omandatud (esinevad pärast erinevaid haigusi). Päritolukohas eristatakse mitraalseid defekte, trikuspidaalklapi defekte, aordi- ja kopsuklapi defekte.

    Mitraalsed defektid on kõige levinumad. Need esinevad kahe otsaga (mitraalsel) ventiilil, mis asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Puuduste tähendus on augu ala muutmine. Tavaliselt on mitraalaava pindala 4-6 ruutmeetrit Cm. See suurus tagab normaalse ja piisava verevoolu, inimese suurepärase heaolu nii puhkeolekus kui ka füüsilise tegevuse ajal. Klapi avanemise ala vähenemine (stenoos) või selle suurenemine (puudulikkus) põhjustab vereringe halvenemist, kaebuste ilmnemist südame talitlushäirete kohta.

    Mitraalne stenoos

    Seda defekti iseloomustab klapi ava kitsenemine. Ala "kriitiline" väärtus on 1-1,5 cm. Mida väiksem on ala, seda rohkem on haiguse sümptomeid.

    Tulemuseks võib olla mitraalne stenoos

    - kaltsiumi sadestumine klapi klappidele;

    - sidekoe haigused (Marfani sündroom);

    - vasaku aatriumi müoom (healoomuline kasvaja).

    1 - trikuspidaalklapp;

    2 - aordiklapp;

    3 - kopsuklapp;

    4 - mitraalklapp;

    5 - mitraalklapi ava stenoos.

    Vere vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse läbib kitsenenud mitraalava vaevaliselt: aatrium peab vere surumiseks üha rohkem tööd tegema. Selline suurenenud töö viib aatriumi suurenemiseni. Vere stagnatsioon kopsudes areneb järk-järgult ja aja jooksul suurenevad ka südame paremad osad. Suurenenud süda töötab halvemini, areneb südamepuudulikkus.

    Sümptomid

    Esialgsel etapil ei anna stenoos ennast kuidagi tunda. Inimesed tunnevad end täiesti tervena ja saavad teha märkimisväärset füüsilist tegevust. Defekti edenedes ilmneb õhupuudus (vere stagnatsioon kopsudes), algul ainult liikumisel, hiljem aga puhkeasendis. Ligikaudu samal ajal võib ilmneda vähese röga köha; mõnikord täheldatakse hemoptüüsi. Esineb motiveerimatut nõrkust, kiiret väsimust, südame katkemise tunnet, hajusaid valu rinnus. Täiustatud juhtudel võib laienenud süda pigistada söögitoru ja kõri - hääl muutub ja neelamine on häiritud.

    Diagnostika

    Mitraalse stenoosiga inimestele on iseloomulik spetsiifiline välimus: kahvatu nägu, mida põsepuna põsepunane värvus on teravalt joonistanud, huulte tsüanoos ja ninaots. Eesmisel rinnal on südame küür - nii ulatub laienenud süda välja. Ebaühtlane pulss kätes. Arsti põhjalikul läbivaatusel pole diagnoosimisel reeglina kahtlust, sest südamehelid ning kliiniliste ja laboratoorsete andmete muutused on spetsiifilised muutused, mida on raske segi ajada teiste seisunditega.

    Ravi

    Arengu algstaadiumis kasutatakse südame toimimise parandamiseks mõnda ravimit. Hilisemates etappides ja haiguse progresseerumisel viiakse ravi läbi kirurgiliselt: sulatatud ventiilivoldikute lahkamine või asendamine kunstklapiga.

    Ärahoidmine

    Peaaegu pooltel juhtudel on mitraalse stenoosi põhjus reumaatiline palavik (vana nimi on reuma). Selle võite saada banaalse kurguvalu vale raviga (kuigi mitte kõik kurguvalu põdevad inimesed ei saa reumat!), Põhjuseks streptokokk - see põhjustab reumaatilisi kahjustusi ka südameklappidele. Defekti saab vältida kurguvalu korrektse raviga arsti järelevalve all, kasutades antibiootikume ja järgnevaid EKG kontrollsalvestusi..

    Mitraalklapi puudulikkus

    Selle defektiga ei sulgu klapi klapid täielikult, vasakpoolsest vatsakesest vasakule aatriumile toimub vastupidine verevool. Haigused, mis võivad viia seda tüüpi defektini, on samad kui mitraalstenoosiga. Palju harvem kui mitraalstenoos.

    Seda tüüpi defektidega tekkiv vastupidine verevool venitab vasakpoolset aatriumi, kuhu koguneb liiga palju verd. Mõnda aega kasutab keha kaitsemehhanisme, kuid kui selle varud on ammendunud, seiskub veri kopsudes ja parema südame suurus suureneb veidi. Arenenud juhtudel ilmnevad selgelt väljendunud südamepuudulikkuse tunnused..

    Sümptomid

    Nagu mitraalse stenoosi korral, ei pruugi klapi puudulikkus pikka aega tunda. Sageli on selline diagnoos juhuslik leid iga-aastase tervisekontrolli käigus või tervisekontrolli käigus. Defekti edenedes ilmneb pingutuse ajal õhupuudus ja seejärel rahuolekus kiire südametegevuse tunne. Võib ilmneda vähese röga köha. Sageli muretsevad südamevalu: valutavad, õmblevad, suruvad ja need pole tingimata seotud füüsilise tegevusega.

    Diagnostika

    Selliste patsientide välimusel pole eripära. Uurimisel võib arst kahtlustada puudust, mida kinnitavad instrumentaalsed uurimismeetodid (EKG, ECHOKG).

    Ravi

    Kirurgiline: ventiilirõnga normaalse suuruse taastamine.

    Omandatud südamerikked

    Omandatud südamedefektid on haiguste rühm (stenoos, klapi puudulikkus, kombineeritud ja kaasnevad defektid), millega kaasneb südameklapi aparaadi struktuuri ja funktsioonide rikkumine ning mis põhjustab muutusi intrakardiaalses vereringes. Kompenseeritud südamerikke saab varjata, dekompenseeritud ilmnevad õhupuudus, südamepekslemine, väsimus, valu südames, kalduvus minestada. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse operatsioon. Ohtlik südamepuudulikkuse, puude ja surma arengu tõttu.

    • Klassifikatsioon
      • Vasaku atrioventrikulaarse ventiili puudulikkus (mitraalregurgitatsioon)
      • Vasaku atrioventrikulaarse ava kitsenemine (mitraalne stenoos)
      • Aordiklapi puudulikkus
      • Aordi stenoos
      • Parema atrioventrikulaarse ventiili puudulikkus (trikuspidaalne puudulikkus)
      • Kombineeritud ja kaasnevad südamerikked
    • Omandatud südamerikete diagnoosimine
    • Omandatud südamerikete ravi
    • Prognoos
    • Ärahoidmine
    • Ravihinnad

    Üldine informatsioon

    Omandatud südamedefektid on haiguste rühm (stenoos, klapi puudulikkus, kombineeritud ja kaasnevad defektid), millega kaasneb südame klapiaparaadi struktuuri ja funktsioonide rikkumine ning mis põhjustab muutusi intrakardiaalses ringluses. Kompenseeritud südamerikke võib varjata, dekompenseeritud ilmnevad õhupuudus, südamepekslemine, väsimus, valu südames, kalduvus minestada. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse operatsioon. Ohtlik südamepuudulikkuse, puude ja surma arengu tõttu.

    Südamepuudulikkusega põhjustavad morfoloogilised muutused südame ja veresoonte struktuuris südamefunktsiooni ja hemodünaamika halvenemist. Eristage kaasasündinud ja omandatud südamerikke.

    Kaasasündinud väärarengud on põhjustatud südame ja peamiste veresoonte kahjustunud arengust sünnieelse perioodi jooksul või emakasisene vereringe omaduste säilimisest pärast sündi. Erinevad kaasasündinud südamerikete vormid esinevad 1-1,2% vastsündinutel ja hõlmavad nii suhteliselt kergeid kui ka eluga kokkusobimatuid seisundeid. Kõige sagedamini esinevad emakasisesed südamerikked on vatsakeste ja interatriumiaalse vaheseina defektid, stenoos ja suurte anumate ebanormaalne asukoht, mis tekivad südameõõnsuste vale moodustumise või esmase ühise vaskulaarse pagasiruumi jagunemise tagajärjel aordiks ja kopsuarteriks.

    Pärast sündi, säilitades vereringe emakasisesed tunnused, tekivad südamerikked nagu avatud arteriaalne kanal (botalle) kanal või foramen ovale'i (avatud foramen ovale) sulgematus. Kaasasündinud südamerikete korral võib täheldada nii südame või veresoonte isoleeritud kahjustusi kui ka komplekse (näiteks Falloti triaad või tetrad). Kaasasündinud südamerikete hulgas leitakse ka klapi aparaadi arengu emakasisesed defektid: aordi- ja kopsulaua poolkuulised ventiilid, vasak ja parem atrioventrikulaarne.

    Omandatud südamerikete hulgas on enam kui 50% põhjustatud kahesuunalise (mitraalse) klapi lüüasaamisest, umbes 20% - semilunaarsest aordiklapist. Atrioventrikulaarsete avade ja ventiilide defekte on järgmist tüüpi: stenoos, puudulikkus, prolaps. Ventiilide puudulikkus ilmneb klappide skleroosi (deformatsiooni ja lühenemise) tõttu, mille tagajärjel toimub nende mittetäielik sulgemine.

    Atrioventrikulaarse forameni stenoos (kitsenemine) areneb klapi voldikute põletikulise armide sulandumise tagajärjel, mis vähendab forameni pindala. Sageli ilmnevad puudulikkus ja stenoos üheaegselt ühel klapiaparaadil - sellist südameriket nimetatakse kombineerituks. Kui muutused mõjutavad mitut ventiili, räägivad nad kaasnevatest südamehaigustest.

    Ventiili prolapseerumisel tekib selle voldikute väljaulatuvus, punnimine või ümberpööramine südameõõnde. Omandatud südamerike tekkimisel on juhtiv roll reumal ja reumaatilisel endokardiidil (75% juhtudest), väiksema osa põhjustavad ateroskleroos, sepsis, traumad, sidekoe süsteemsed haigused ja muud põhjused.

    Klassifikatsioon

    Omandatud südamerikked liigitatakse järgmiselt:

    1. Etioloogia: reumaatiline, nakkusliku endokardiidi tõttu, aterosklerootiline, süüfiline jne..
    2. Mõjutatud ventiilide lokaliseerimine ja nende arv: isoleeritud või lokaalne (1 ventiili kahjustusega), kombineeritud (2 või enama ventiili kahjustusega); aordi-, mitraal-, trikuspidaalklapi, kopsuarteri klapi defektid.
    3. Klapiaparaadi morfoloogilised ja funktsionaalsed kahjustused: atrioventrikulaarse ava stenoos, klapi puudulikkus ja nende kombinatsioon.
    4. Defekti raskusaste ja südame hemodünaamika rikkumise aste: ei avalda märkimisväärset mõju intrakardiaalsele vereringele, mõõdukas või väljendunud.
    5. Üldine hemodünaamiline seisund: kompenseeritud südamerike (ilma vereringepuudulikkuseta), alakompenseeritud (füüsilise ülekoormuse, palaviku, raseduse jms põhjustatud mööduva dekompensatsiooniga) ja dekompenseeritud (arenenud vereringepuudulikkusega).

    Vasaku atrioventrikulaarse ventiili puudulikkus (mitraalregurgitatsioon)

    Mitraalpuudulikkuse korral ei kao vasaku vatsakese süstooli ajal olev kahesuunaline ventiil vasakpoolse atrioventrikulaarse ava täielikult, mille tulemuseks on vere tagasivool (tagasivool) aatriumi. Mitraalpuudulikkus võib olla suhteline, orgaaniline ja funktsionaalne.

    Selle südamehaiguse suhtelise puudulikkuse põhjused on müokardiit, müokardi düstroofia, mis viib atrioventrikulaarse ava ümber lihasrõngana toimivate ümmarguste lihaskiudude nõrgenemiseni või papillaarsete lihaste kahjustumiseni, mille kokkutõmbumine aitab kaasa süstoolse klapi sulgemisele. Mitraalklapi suhtelise puudulikkuse korral ei muudeta, kuid selle kattev ava on laienenud ja seetõttu pole ventiilid seda täielikult sulgenud.

    Orgaanilise puudulikkuse kujunemisel on juhtiv roll reumaatilisel endokardiidil, mis põhjustab mitraalklapi voldikutes sidekoe arengut ja tulevikus - voldikute, samuti sellega ühendatud kõõluste niitide kokkutõmbumist ja lühenemist. Need muutused põhjustavad süstoolide infolehtede mittetäielikku sulgemist ja tühiku moodustumist, mis hõlbustab vere osa tagasitulekut vasakule aatriumile..

    Funktsionaalse puudulikkuse korral on mitraalklapi sulgemist reguleeriva lihasaparaadi töö häiritud. Samuti iseloomustab funktsionaalset puudulikkust vere regurgitatsioon vasakust vatsakesest aatriumi ja seda leitakse sageli mitraalklapi prolapsiga.

    Mitraalklapi ebaolulise või mõõduka puudulikkusega kompenseerimise staadiumis ei esita patsiendid kaebusi ega erine välimuselt tervetelt inimestelt; BP ja pulss ei muutu. Kompenseeritud mitraalne südamehaigus võib püsida pikka aega, kuid vasaku südame müokardi kontraktiilsuse nõrgenemisega suureneb stagnatsioon kõigepealt väikeses ja seejärel süsteemses vereringes. Dekompenseeritud staadiumis ilmnevad tsüanoos, õhupuudus, südamepekslemine, hiljem - alajäsemete turse, valulik, suurenenud maks, akrotsüanoos, kaela veenide turse.

    Vasaku atrioventrikulaarse ava kitsenemine (mitraalne stenoos)

    Mitraalse stenoosi korral on vasaku atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) ava kahjustuse põhjuseks tavaliselt pikaajaline reumaatiline endokardiit, harvem on stenoos kaasasündinud või areneb infektsioosse endokardiidi tagajärjel. Mitraalse ava stenoos on põhjustatud klapi voldikute sulandumisest, nende tihendamisest, paksenemisest, samuti kõõluse akordide lühenemisest. Muudatuste tulemusena omandab mitraalklapi lehtrikuju, mille keskel on piluava. Harvem põhjustab stenoosi klapirõnga armipõletikuline kitsenemine. Pikaajalise mitraalstenoosiga võib klapi kude lupjuda.

    Hüvitise perioodil kaebusi ei ole. Dekompensatsiooni ja stagnatsiooni tekkimisega kopsu vereringes ilmnevad köha, hemoptüüs, õhupuudus, südamepekslemine ja katkestused. Patsiendi uurimisel pööratakse tähelepanu akrotsüanoosile ja tsüanootilisele põsepunale põskedel, millel on "liblikas" kuju, lastel on kehaline areng, "südamemüts", infantilism. Mitraalse stenoosi korral võib vasaku ja parema käe pulss erineda. Kuna vasakpoolse kodade märkimisväärne hüpertroofia põhjustab subklaviaarteri kokkusurumise, väheneb vasaku vatsakese täituvus ja sellest tulenevalt insuldi maht väheneb - vasakpoolne pulss muutub väikeseks. Mitraalse stenoosi korral areneb sageli kodade virvendus, vererõhk on tavaliselt normaalne, harvem on kerge kalduvus süstoolse ja diastoolse rõhu tõusule.

    Aordiklapi puudulikkus

    Aordiklapi puudulikkus (aordi puudulikkus) areneb poolkuuklappide mittetäieliku sulgemisega, mis tavaliselt blokeerivad aordi avanemise, mille tagajärjel diastoolne veri voolab aordist tagasi vasakusse vatsakesse. 80% -l patsientidest tekib aordiklapi puudulikkus pärast reumaatilist endokardiiti, palju harvemini nakkusliku endokardiidi, aordi aterosklerootiliste või süüfilise kahjustuste, trauma tagajärjel.

    Ventiili morfoloogilised muutused on tingitud defekti tekkimise põhjusest. Reumaatiliste kahjustuste korral põhjustavad ventiilivoldikute põletikulised ja sklerootilised protsessid nende kokkutõmbumist ja lühenemist. Ateroskleroosi ja süüfilise korral võib mõjutada aordi ennast, laiendades ja tõmmates muutmata klapi klappe; mõnikord läbivad cicatricial deformatsioonid ventiilide voldikuid. Septiline protsess põhjustab klapi osade lagunemist, voldikute defektide moodustumist ning nende järgnevat armistumist ja lühenemist.

    Subjektiivsed aistingud aordipuudulikkuse korral ei pruugi pikka aega ilmneda, kuna seda tüüpi südamerikke kompenseerib vasaku vatsakese suurenenud töö. Aja jooksul areneb suhteline koronaarpuudulikkus, mis väljendub värisemise ja valu (nagu stenokardia) tundena südamepiirkonnas. Need on põhjustatud müokardi järsust hüpertroofiast ja aordi madala rõhuga pärgarterite verevarustuse halvenemisest diastooli ajal.

    Aordi puudulikkuse sagedased ilmingud on peavalud, pea ja kaela tuikamine, pearinglus, ortostaatiline minestamine madala diastoolse rõhuga aju verevarustuse halvenemise tagajärjel.

    Vasaku vatsakese kontraktiilse aktiivsuse edasine nõrgenemine viib kopsuvereringe stagnatsiooni ja õhupuuduse, nõrkuse, südamepekslemise jms ilmnemiseni. Välisel vaatlusel naha kahvatus, akrotsüanoos, mis on põhjustatud mitterahuldavast vereringest diastooli arteriaalses voodis.

    Vererõhu järsud kõikumised diastoolis ja süstoolis põhjustavad perifeersetes arterites pulsatsiooni: subklaviaarne, unearteri-, temporaalne-, õlavarreluu jne ja pea rütmiline kiikumine (Musseti sümptom), küünte falangide värvimuutus küüntele vajutamisel (Quincke'i sümptom või kapillaarimpulss), kitsenemine pupillid süstoolis ja laienenud diastoolis (Landolfi sümptom).

    Pulss aordiklapi puudulikkuse korral on süstooli ajal aordi voolava vere suurenenud insuldimahu ja kõrge pulsirõhu tõttu kiire ja kõrge. Seda tüüpi südamerike vererõhk on alati muutunud: diastoolne rõhk väheneb, süstoolne ja pulss suureneb.

    Aordi stenoos

    Vasaku vatsakese kontraktsioonide ajal aordiava kitsenemine või stenoos (aordistenoos, aordiava kitsenemine) hoiab ära vere väljavoolu aordi. Seda tüüpi südamerike areneb pärast reumaatilise või septilise endokardiidi põdemist, ateroskleroosi, kaasasündinud anomaaliaga. Aordiostiumi stenoos on põhjustatud aordi semilunarklapi kuppude sulandumisest või aordiava cicatricial deformatsioonist.

    Dekompensatsiooni sümptomid arenevad aordi avanemise väljendunud stenoosi ja vere ebapiisava vabanemise korral arteriaalsesse süsteemi. Müokardi verevarustuse rikkumine toob kaasa valu ilmnemise stenokaaditüübi südames; aju verevarustuse vähenemine - peavalud, pearinglus, minestamine. Kliinilised ilmingud ilmnevad rohkem füüsilise ja emotsionaalse aktiivsuse korral.

    Arterivoodi mitterahuldava verevarustuse tõttu on patsientide nahk kahvatu, pulss on väike ja haruldane, süstoolne vererõhk on madal, diastoolne vererõhk on normaalne või suurenenud, pulss on vähenenud.

    Parema atrioventrikulaarse ventiili puudulikkus (trikuspidaalne puudulikkus)

    Trikuspidaalse südamehaigusega võib areneda parempoolse (trikuspidaalse) atrioventrikulaarse klapi orgaaniline ja suhteline puudulikkus. Orgaanilise ebaõnnestumise põhjused on reumaatiline või septiline endokardiit, vigastused, millega kaasneb trikuspidaalklapi papillaarlihase purunemine. Isoleeritud trikuspidaalne puudulikkus on äärmiselt haruldane, kombineerituna tavaliselt teiste südameklappidega.

    Orgaaniline ebaõnnestumine on tingitud parema vatsakese laienemisest ja parema atrioventrikulaarse ava venitamisest; sageli kombineerituna mitraalse südamehaigusega, kui kopsu vereringe kõrge rõhu tõttu suureneb parema vatsakese koormus.

    Trikuspidaalklapi puudulikkuse korral põhjustab süsteemse vereringe venoosse süsteemi väljendunud ülekoormatus tursete ja astsiidi ilmnemist, raskustunde paremas hüpohoones, hepatomegaaliaga seotud valu. Nahk on tsüanootiline, mõnikord kollaka varjundiga. Emakakaela veenid ja maksaveenid paisuvad ja pulseerivad (positiivne venoosse impulsi sündroom). Veenipulsatsioon on seotud vere tagasivooluga paremast vatsakesest tagasi aatriumi läbi atrioventrikulaarse ava, mida klapp ei sulge. Vere regurgitatsiooni tõttu tõuseb rõhk aatriumis ning maksa- ja emakakaela veenide tühjendamine on keeruline.

    Perifeerne pulss tavaliselt ei muutu või muutub sagedaseks ja väikeseks, vererõhk on langetatud, tsentraalne venoosne rõhk tõuseb 200-300 mm H2O-ni.

    Süsteemse vereringe pikaajalise venoosse staasi tagajärjel kaasneb trikuspidaalse südamehaigusega sageli tõsine südamepuudulikkus, neeru-, maksa- ja seedetrakti talitluse halvenemine. Maksas täheldatakse väljendunud morfoloogilisi muutusi: sidekoe areng selles põhjustab maksa nn südamefibroosi, mis põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid.

    Kombineeritud ja kaasnevad südamerikked

    Omandatud, eriti reumaatilist päritolu südamerikete seas on sageli kombineeritud klapiaparaadi defektid (stenoos ja puudulikkus), samuti 2 või 3 südameklapi samaaegne, kombineeritud kahjustus: aordi-, mitraal- ja trikuspidaalne.

    Kombineeritud südamerikete hulgas tuvastatakse kõige sagedamini mitraalpuudulikkus ja mitraalse forameni stenoos, kusjuures ülekaalus on ühe märke. Kombineeritud mitraalne südamehaigus avaldub varakult õhupuuduse ja tsüanoosina. Kui stenoosil on ülekaalus mitraalpuudulikkus, siis vererõhk ja pulss peaaegu ei muutu, vastasel juhul määratakse väike pulss, madal süstoolne ja kõrge vererõhk.

    Kombineeritud aordi südamehaigus (aordi stenoos ja aordi tagasivool) on tavaliselt tingitud reumaatilisest endokardiidist. Aordiklapi puudulikkusele (suurenenud pulsirõhk, veresoonte pulsatsioon) ja aordi stenoosi (aeglane ja madal pulss, langenud pulss) iseloomulikud tunnused ei ole kombineeritud aordidefekti korral nii väljendunud..

    2 või 3 ventiili kombineeritud kahjustus avaldub sümptomitele, mis on tüüpilised igale defektile eraldi. Kombineeritud südamepuudulikkuse korral on vaja kindlaks teha valdav kahjustus, et teha kindlaks kirurgilise korrektsiooni võimalus ja edasised prognostilised hinnangud..

    Omandatud südamerikete diagnoosimine

    Südamehaiguse kahtlusega patsientidel selgitatakse puhkeoleku tervislik seisund, nende taluvus füüsilise koormuse suhtes, reumaatiline ja muu anamnees, mis põhjustab südameklapi aparaadi defektide tekkimist.

    Füüsikaliste meetodite abil (uurimine, palpatsioon) ilmneb tsüanoos, perifeersete veenide pulseerimine, hingeldus, tursed. Löökriistad määravad südame piirid (hüpertroofia määramiseks), kuulavad südame mürinat ja toone (defekti tüübi määramiseks), kopsu auskultatsiooni ja maksa suuruse palpeerimist (südamepuudulikkuse diagnoosimiseks).

    EKG registreerimine ja igapäevane EKG jälgimine viiakse läbi südame rütmi, arütmia tüübi, blokaadi, isheemia tunnuste diagnoosimiseks. Harjutusanalüüsid tehakse siis, kui kardioloog-elustaja juuresolekul kahtlustatakse aordipuudulikkust, kuna need on südamehaigustega patsientide jaoks ohutud. Kasutades fonokardiograafia tulemusi, mis registreerivad südame mürinat ja helisid, tuvastatakse südame häired, sealhulgas südameklapi defektid.

    Südame röntgenülesvõte tehakse söögitoru kontrastsusega neljas projektsioonis kopsu staasi diagnoosimiseks (Kerley joon), müokardi hüpertroofia kinnitamiseks, südamerikke tüübi selgitamiseks. Ehhokardiograafia abil diagnoositakse defekt ise, atrioventrikulaarse ava pindala, regurgitatsiooni raskusaste, ventiilide seisund ja suurus, akordid, rõhk kopsu pagasiruumis, südame väljundi osa. Täpsemaid andmeid saab südame MSCT või MRI käitumise kohta.

    Laboratoorsete uuringute põhjal on südamedefektide suurim diagnostiline väärtus reumatoiduuringute läbiviimine, suhkru, kolesterooli määramine, üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid. Selline diagnoos viiakse läbi nii südamehaiguse kahtlusega patsientide esmase uurimise ajal kui ka väljakujunenud diagnoosiga patsientide ambulatoorsetes rühmades..

    Omandatud südamerikete ravi

    Südamevigade konservatiivne ravi puudutab esmase haiguse (reuma, nakkuslik endokardiit jne) tüsistuste ja ägenemiste ennetamist, rütmihäirete ja südamepuudulikkuse korrigeerimist. Kõik tuvastatud südamepuudulikkusega patsiendid vajavad õigeaegse kirurgilise ravi aja määramiseks südamekirurgi konsultatsiooni.

    Mitraalse stenoosi korral tehakse mitraalkomissurotoomia sulatatud ventiilivoldikute eraldamise ja atrioventrikulaarse ava laienemisega, mille tagajärjel stenoos osaliselt või täielikult elimineeritakse ja rasked hemodünaamilised häired kõrvaldatakse. Puudulikkuse korral viiakse läbi mitraalklapi asendamine.

    Aordi stenoosi korral tehakse aordi komissurotoomia, puudulikkuse korral - aordiklapi asendamine. Kombineeritud defektidega (ava stenoos ja klapi puudulikkus) asendatakse hävitatud klapp tavaliselt kunstlikuga, mõnikord kombineeritakse proteesimine komissurotoomiaga. Kombineeritud defektidega tehakse praegu operatsioone nende üheastmelise proteesimisega.

    Prognoos

    Südameklapi aparaadi väiksemad muutused, millega ei kaasne müokardi kahjustusi, võivad jääda kompenseerimisfaasi pikka aega ega häiri patsiendi töövõimet. Südame defektide dekompensatsiooni areng ja nende edasine prognoos on määratud mitmete teguritega: korduvad reumaatilised rünnakud, mürgistused, infektsioonid, füüsiline ülekoormus, närviline ülekoormus, naistel - rasedus ja sünnitus. Klapi aparaadi ja südamelihase järkjärguline kahjustus põhjustab südamepuudulikkuse, ägeda dekompensatsiooni - patsiendi surma.

    Mitraalse stenoosi prognoosiliselt ebasoodne kulg, kuna vasaku aatriumi müokard ei suuda pikka aega kompenseeritud staadiumi säilitada. Mitraalse stenoosi korral täheldatakse väikese ringi ülekoormuse ja vereringepuudulikkuse varajast arengut.

    Südamepuudulikkusega töövõime väljavaated on individuaalsed ja need määratakse kehalise aktiivsuse suuruse, patsiendi sobivuse ja seisundi järgi. Dekompensatsiooni tunnuste puudumisel ei pruugi töövõime olla häiritud, vereringe puudulikkuse tekkimisel on näidustatud kerge töö või töö lõpetamine. Südamepuudulikkuse korral on oluline mõõdukas kehaline aktiivsus, suitsetamisest ja alkoholist loobumine, füsioteraapia harjutuste läbiviimine, sanatoorne ravi kardioloogilistes kuurortides (Matsesta, Kislovodsk)..

    Ärahoidmine

    Omandatud südamerikete arengu ennetamise meetmed hõlmavad reuma, septiliste seisundite, süüfilise ennetamist. Selleks viiakse läbi nakkuslike fookuste rehabilitatsioon, kõvenemine, keha võimekuse suurendamine.

    Moodustunud südamerikke korral soovitatakse patsientidel südamepuudulikkuse vältimiseks järgida ratsionaalset motoorikat (kõndimine, terapeutilised harjutused), kõrge proteiinisisaldusega toitumist, lauasoola tarbimise piiramist, teravate kliimamuutuste (eriti alpi) ja aktiivse sporditreeningu järgimist.

    Reumaatilise protsessi aktiivsuse kontrollimiseks ja südamefunktsiooni korral südametegevuse kompenseerimiseks on vajalik kardioloogi jälgimine ambulatoorselt.

    Südamevead: klassifikatsioon, diagnoos

    Südame defektid on patoloogilised muutused, mille korral südame, aordi, kopsutüve, kodade ja kambrite vaheseina ventiilides on kaasasündinud või omandatud defekte. Need muutused põhjustavad südame normaalse funktsioneerimise häireid, mis põhjustavad kroonilise südamepuudulikkuse ja kehakudede näljahäda suurenemist.

    Südamepuudulikkuse esinemissagedus on umbes 25% ülejäänud südamepatoloogiast. Mõned autorid (D. Romberg) esitavad kõrgema väärtusega isikuandmeid - 30%.

    Video "Südame defektid":

    Millised on südamepuudulikkuse tüübid, klassifikatsioon

    Paljude märkidele vastavate defektide klassifikatsioonide hulgas on:

    • omandatud - peamine põhjus on reuma, süüfilis, ateroskleroos;
    • kaasasündinud - küsimusele nende esinemise põhjuste kohta pole ühemõttelist vastust, probleem on alles uurimisel. Enamik teadlasi nõustub, et patoloogilise protsessi käivitavad muutused inimese genoomis..

    Ventiili defektid:

    • kahesuunaline (mitraal);
    • tricuspid (tricuspid);
    • aordi;
    • kopsutüvi.

    Vaheseina defektid:

    • ventrikulaarne;
    • interatriaalne.

    Klapiaparaadi kahjustuse tüübi järgi võivad südamerikked toimuda järgmiselt:

    • rike (ventiilide mittetäielik sulgemine);
    • stenoos (aukude kitsenemine, mille kaudu veri läbib).

    Sõltuvalt olemasoleva kroonilise vereringepuudulikkuse astmest võivad ilmneda järgmised:

    • kompenseeritud defektid (patsient on võimeline elama, õppima ja töötama, kuid piirangutega);
    • dekompenseeritud patoloogiad (patsiendi liikumisvõime on järsult piiratud).

    Tõsiduse vorm näeb ette defekte:

    • kopsud;
    • keskmine;
    • raske.

    Moodustunud defektide arvu järgi eristatakse defekte:

    • lihtne (saadaval on üks protsess);
    • kompleks (kahe või enama defekti kombinatsioon, näiteks puudulikkuse samaaegne esinemine ja augu kitsendamine)
    • kombineeritud (probleem mitmes anatoomilises koosseisus).

    Tähtis: mõned arstid juhtisid oma praktikas tähelepanu asjaolule, et meestel ja naistel on valulike protsesside kulgemisel oma omadused.

    Naisi (tüdrukuid) iseloomustavad sagedamini:

    • botallovi kanali sulgemata jätmine. Patoloogilise protsessi tulemusena moodustub aordi ja kopsutüve vahel suhteliselt vaba side. Reeglina eksisteerib selline mittesulgemine tavaliselt enne lapse sündi, seejärel sulgub;
    • kodade vahelise vaheseina defekt (seal on auk, mis võimaldab verel ühest kambrist teise voolata);
    • vatsakeste eraldamiseks mõeldud vaheseina defekt ja aordi (botallilise) kanali sulgemata jätmine;
    • Falloti triaad - kodade vahelise vaheseina patoloogiline muutus koos kopsutüve ava kitsenemise ja parema vatsakese suurenenud (hüpertroofilise) laienemisega.

    Meestel (poistel) on tavaliselt:

    • Aordi ava kitsenemine (aordi stenoos) aordiklapi klappide piirkonnas;
    • defektid kopsuveenide ühenduses;
    • aordi istmiku kitsenemine (koarktatsioon), avatud botallilise kanaliga;
    • peamiste (suurte) anumate ebatüüpiline asukoht, nn ülevõtmine.

    Mõni tüüpi defektid esinevad sama sagedusega nii meestel kui naistel..

    Kaasasündinud väärarendid võivad areneda varases emakasiseses (lihtsas) ja hilises (kompleksses).

    Loote patoloogiate tekkimisega naise raseduse alguses jääb defekt aordi ja kopsuarteri vahele, kahe kodade vahelise olemasoleva ava avanemine, samuti kopsutüve kitsenemise (stenoosi) moodustumine.

    Teises võib atrioventrikulaarne vahesein jääda avatuks, trikuspidaalse (trikuspidaalse) ventiili defekt ilmneb ka selle deformatsiooni, täieliku puudumise, ventiilide ebatüüpilise kinnitamise, "Ebsteini anomaalia" tõttu..

    Märge: väga oluline klassifikatsioonikriteerium on defektide jagunemine "valgeks" ja "siniseks".

    Valged kruustangid on vaiksema haiguse kulguga ja üsna soodsa prognoosiga patoloogiad. Nendega koos voolavad venoosne ja arteriaalne veri oma kanalil, segamata ja piisavalt mõõdetud koormuste korral koe hüpoksia tekitamata. Nime "valge" annab patsientide naha välimus - iseloomulik kahvatus.

    Nende hulgas on:

    • defektid hapnikurikka vere stagnatsiooniga kopsu vereringes. Patoloogia ilmneb avatud arteriaalse kanali olemasolul, ventrikulaarse või interatriumiaalse vaheseina defekt (vereringe väikese ringi rikastamine);
    • defektid, mille kopsuveres on ebapiisav verevool (vereringe väikese ringi ammendumine), mis on põhjustatud kopsuarteri (pagasiruumi) kitsenemisest (stenoosist);
    • defektid arteriaalse verevarustuse vähenemisega, põhjustades inimkeha organite hapnikunälga (süsteemse vereringe ammendumine). See defekt on iseloomulik nii aordi kitsenemisele (stenoosile) klapi asukohas kui ka aordi kitsenemisele (koarktatsioon) istmikul;
    • defektid ilma vereringe dünaamiliste häireteta. Sellesse rühma kuuluvad südame ebatüüpilise asukohaga patoloogiad: paremal (dekstrokardia), vasakul (sinistrokardia), keskel, emakakaela piirkonnas, pleuraõõnes, kõhuõõnes.

    Sinised defektid ilmnevad venoosse ja arteriaalse vere segus, mis põhjustab hüpoksia isegi puhkeasendis, need on iseloomulikud keerukamatele patoloogiatele. Sinaka nahavärviga patsiendid. Nendes valulikes oludes segatakse venoosne veri arteriaalse verega, mis viib kudede hapnikuvarustuse puudumiseni (hüpoksia).

    Seda tüüpi valulikud protsessid hõlmavad järgmist:

    • defektid verepeetusega kopsukoes (kopsu vereringe rikastamine). Aordi, kopsutüve üleviimine;
    • defektid, millel on ebapiisav verevarustus kopsukoes (kopsu vereringe ammendumine). Selle rühma üks raskemaid südamerikke on Falloti tetrad, mida iseloomustab kopsuarteri kitsenemine (stenoos), millele kaasneb vatsakeste vahelise vaheseina defekt ja aordi parempoolne (dextraposition) positsioon koos parema vatsakese suuruse suurenemisega (hüpertroofia).

    Miks tekivad südamerikked?

    Patoloogia põhjuseid on uuritud pikka aega ja neid on igal juhul hästi jälgitud..

    Omandatud defektide ilmnemise põhjused

    Need tekivad 90% juhtudest ülekantud reuma tõttu, mis muudab klappide struktuuri tüsistuseks, põhjustades nende kahjustusi ja haiguse arengut. Pikka aega oli seda haigust ravinud arstidel ütlus: "reuma lakub liigeseid ja närib südant".

    Samuti võivad omandatud defektid põhjustada:

    • aterosklerootilised protsessid (60 aasta pärast);
    • ravimata süüfilis (50–60-aastaseks);
    • septilised protsessid;
    • rindkere trauma;
    • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

    Märge: kõige sagedamini omandatud klapidefektid ilmnevad enne 30. eluaastat.

    Kaasasündinud defektide põhjused

    Kaasasündinud väärarengute arengut põhjustavate tegurite hulka kuuluvad:

    • geneetilised põhjused. Märgiti haiguse pärilikku eelsoodumust. Lünk genoomis või kromosomaalsed mutatsioonid põhjustavad südame-struktuuride õige arengu rikkumist sünnieelse perioodi jooksul;
    • väliskeskkonna kahjulikud mõjud. Ioniseerivate kiirte mõju rasedale, sigaretisuitsumürgid (benspüreen), puu- ja köögiviljades leiduvad nitraadid, alkohoolsed joogid, ravimid (antibiootikumid, kasvajavastased ravimid);
    • haigused: punetised, suhkurtõbi, aminohapete ainevahetushäired - fenüülketonuuria, luupus.

    Need tegurid võivad areneval lapsel põhjustada südameprobleeme..

    Mis juhtub südame ja vereringega omandatud defektidega

    Omandatud defektid arenevad aeglaselt. Süda sisaldab kompenseerivaid mehhanisme ja püüab kohaneda patoloogiliste muutustega. Protsessi alguses tekib südamelihase hüpertroofia, kambri õõnsus suureneb, kuid seejärel moodustub aeglaselt dekompensatsioon ja lihas muutub lõtvaks, kaotab võime töötada "pumbana"..

    Tavaliselt "surutakse" südame kokkutõmbumise ajal verd ühest kambrist teise ventiiliga ava kaudu. Kohe pärast vereosa läbimist sulguvad ventiilivoldikud tavaliselt. Kui klapp on ebapiisav, moodustub teatud tühimik, mille kaudu veri osaliselt tagasi visatakse, kus see sulandub juba tekkinud uue "osaga". Tekib kambri stagnatsioon ja kompenseeriv laienemine.

    Kui ava on kitsendatud, ei saa veri täielikult läbi minna ja ülejäänud osa täiendab saabuvat "osa". Nii nagu puudulikkuse korral, tekivad stenoosi korral ummikud ja kambri venitused. Aja jooksul nõrgenevad kompenseerivad mehhanismid ja moodustub krooniline südamepuudulikkus..

    Omandatud südamepuudulikkuse hulka kuuluvad:

    • mitraalklapi puudulikkus - reumaatilise endokardiidi järgsete cicatricial-protsesside arengu tõttu;
    • mitraalne stenoos (vasaku atrioventrikulaarse ava kitsenemine) - klapi voldikute sulandumine ja aatriumi ja vatsakese vahelise ava vähenemine;
    • aordiklapi puudulikkus - mittetäielik sulgemine lõõgastumise perioodil (diastool);
    • aordi ava kitsenemine - veri vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal ei saa kõik aordi välja tulla ja sinna koguneda;
    • trikuspidaalse (trikuspidaalse) ventiili rike - veri parema vatsakese kokkutõmbumise ajal visatakse tagasi parempoolsesse aatriumisse;
    • parempoolne atrioventrikulaarne stenoos - parema aatriumi veri ei pääse täielikult parempoolsesse vatsakesse ja koguneb kodade õõnsusse;
    • kopsuklapi puudulikkus - veri parema vatsakese kokkutõmbumise ajal visatakse tagasi kopsuarterisse, põhjustades selles rõhu tõusu.

    Video "mitraalne stenoos":

    Mis juhtub südamega kaasasündinud defektidega

    Sünnidefektide täpne põhjus on ebaselge. Mõnel juhul soodustavad nende patoloogiate arengut mõned nakkushaigused, millega tulevane ema on haige. Kõige sagedamini - leetrite punetised, millel on teratogeenne (loote kahjustav) toime. Harvem gripp, süüfilis ja hepatiit. Samuti märkis kiirguse ja alatoitumise mõju.

    Haiged lapsed surevad ilma operatsioonita paljude defektidega. Mida varem ravi viiakse läbi, seda parem on prognoos. Kaasasündinud südamerikke on mitut tüüpi. Sageli täheldatakse kombineeritud defekte. Mõelge peamistele levinumatele haigustele.

    Kaasasündinud südamerikke võivad olla:

    • ventrikulaarse vaheseina defekt (mittesulgemine) - kõige tavalisem patoloogia tüüp. Olemasoleva ava kaudu siseneb vasaku vatsakese veri parempoolsesse ja põhjustab rõhu tõusu kopsu vereringes;
    • kodade vaheseina defekt (sulgemata) - ka sageli täheldatav haigus, seda täheldatakse sagedamini naistel. Põhjustab vere hulga suurenemist ja suurendab rõhku kopsu vereringes;
    • patenteeritud arteriaalne kanal - aordi ja kopsuarteri ühendava kanali mitte sulgemine, mis viib arteriaalse vere väljalaskeni kopsu vereringesse;
    • aordi koarktatsioon - istmiku kitsenemine avatud arteriaalse (botallilise) kanaliga.

    Südamevigade diagnoosimise üldpõhimõtted

    Defekti olemasolu kindlakstegemine on üsna arusaadav protseduur, kuid nõuab arsti erilist hoolt.

    Diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia:

    • patsiendi hoolikas ülekuulamine;
    • uuring "südame" sümptomite tuvastamiseks
    • kuulamine (südame auskultatsioon), et tuvastada spetsiifilisi nurinaid;
    • koputamine (löökpillid) südame piiride ja selle kuju määramiseks.

    Tavaliselt piisab sellest haiguse põhjustatud defektide leidmiseks..

    Kuid uuringut täiendatakse tingimata:

    • laboratoorsed diagnostilised andmed;
    • Südame röntgen ja ultraheli;
    • elektrokardiograafia;
    • vajadusel muud meetodid (angiograafia, doppleromeetria).

    Rase naise õigeaegne uurimine aitab paljudel juhtudel määrata kaasasündinud südamehaiguse esinemist isegi loote arengu varases staadiumis.

    Stepanenko Vladimir, kirurg

    Vaatamisi kokku 12 366, täna 5 vaatamist

    Lisateavet Diabeet