Portaali ringlus

Portaali tiraaž [hiline lat. (vena) portae portaalveen] - vereringesüsteemi tinglik tsoon, mida piirab tsöliaakia pagasiruumi ja ülemise mesenteriaalarteri aordist väljuv tase ja koht, kus maksaveenid sisenevad alumisse õõnesveeni. Portaalvereringe on maksa, mao, soolte, pankrease ja põrna vereringe piirkond (joonis 1).

Kliinilises praktikas kasutatakse mõistet "portaalvereringe" laialdaselt kitsamas tähenduses - tähistamaks vereringet portaalveenisüsteemis.

Portaali tiraaži uurimisse andsid olulise panuse N. V. Ekk, I. P. Pavlov, N. N. Burdenko, B. A. Dolgo-Saburov, H. Elias jt. V. V. Larini teostes F. 3. Meerson (1965), A. A. Krivchik (1979), Fischer (A. Fischer, 1961) jt kirjeldasid portaali ringluse tunnuseid tervises ja erinevates patoloogilistes tingimustes.

Veri P. süsteemis läbib kahte kapillaaride võrku. Esimene võrgustik, mis asub seedeelundite seintes, tagab nende imendumise, sekretoorse ja motoorse funktsiooni. Sellesse võrku kuuluvad ka põrna kapillaarid. Teine kapillaaride võrk asub otse maksa parenhüümis ja tagab selle metaboolsed ja eritusfunktsioonid. Portaalveenist (vt.) Tungib veri alumisse õõnesveeni (vt. Õõnesveenid) ja naaseb südamesse alles pärast maksa läbimist, mis hoiab ära keha mürgituse mürgiste toodetega, mis moodustuvad. - kish. tee. P. peamine organ kuni - maksa (vt.), Millesse veri tuleb kahest vaskulaarsüsteemist (arteriaalne - oma maksaarterist, venoosne - portaalveenist) koos ühe drenaažisüsteemiga maksaveenide kaudu. 70–80% kogu maksa sisenevast verest läbib portaalveeni, 20–30% - oma maksaarterist.

Maksa vereringe hädavajalik tunnus on lai seos portaalveeni hargnemise ja oma maksaarteri vahel koos sinusoidsete kapillaaride moodustumisega maksa lobulates, mille membraanidega maksarakud (hepatotsüüdid) otseselt külgnevad. Seega tarnitakse hepatotsüütidele segatud verd. Vere ja hepatotsüütide kokkupuute suur pind (maksa sinusoidsete kapillaaride kogupindala on umbes 200 m 2) ja aeglustunud verevool sinusoidaalsetes kapillaarides annavad optimaalsed tingimused metaboolseteks ja sünteetilisteks protsessideks. Sinusoidsetest kapillaaridest voolab veri tsentraalsetesse veenidesse, seejärel maksaveenidesse ja alumisse õõnesveeni.

Neurohumoraalne ja hemodünaamiline P. P. viiakse läbi portaalvoodi ääres paiknevate sulgurite süsteemi kaudu (joonis 2), mis reguleerib vere sisse- ja väljavoolu. See süsteem tagab tavaliselt verevoolu kohandamise kõhuorganite aktiivsusega ning täidab ka vere ladestamise funktsiooni portaalvoodis ja maksas. On sisend- ja väljundsfinktereid. Sisendsfinkterid paiknevad portaalveeni ja arterioolide väikeste harude ristmikel sinusoidsetesse kapillaaridesse ning väljundsfinkterid asuvad piirkonnas, kus sinusoidsed kapillaarid sisenevad keskveeni ja keskveen interlobulaarsesse. Sfinkterite kokkutõmbumine toimub perioodiliselt. Kui väljundsfinkterid kokku tõmbuvad, täidetakse sinusoidsed kapillaarid verega, kui sisendsfinkterite toon suureneb, voolab veri sinusoidsetest kapillaaridest. Portaalvoodi täiendava sulgurlihase rolli mängib P. süsteemi sisenevate arterite ja arterioolide seina keskmise membraani lihaskiht. Selle kihi toon määrab portaalvoodi verevoolu hulga..

Üks kõige olulisemaid normaalse vereringe tingimusi (vt.) Mis tahes veresoonte süsteemis on rõhuerinevuse olemasolu selle süsteemi erinevate punktide vahel. P. süsteemis kuni. Arteriaalne veri rõhul 110-120 mm Hg. Art. siseneb esimesse kapillaaride võrku, kus see langeb 10-15 mm Hg-ni. Art. Portaalveenis on rõhk 5-10 mm Hg. Art. Ja maksaveenides 0-5 mm Hg. Art. Seega on vererõhu edasiliikumise tagav portaalvoodi esialgse ja viimase lõigu rõhu erinevus St. 100 mmHg Art. Maksa anorgaanilistel anumatel on ka lihaskiht, mis aitab kaasa vere tõukejõule. Võimalik, et portaalvere voolu soodustavad põrna rütmilised kokkutõmbed.

Portaalveenisüsteemi keskmine lineaarne kiirus on 15 cm / sek. Vere liikumise kiirus maksa sinusoidaalsetes kapillaarides aeglustub, pikendades seeläbi vere kokkupuudet hepatotsüütidega. Kokku voolab portaalvoodi minutis keskmiselt 1500 ml verd, mis on V4 - südame minutimahu sõlmed.

P. innervatsiooni ja närvisüsteemi reguleerimine kuni. Teostatakse tsöliaakiapõimikus, mis sisaldab nii sümpaatilisi kui parasümpaatilisi kiude. Sümpaatiliste kiudude ja arteriaalse põimiku ümbruse ärritus viib sinusoidsete kapillaaride, portaalveeni väikeste harude ja sissepääsu sfinkterite järsu kitsenemiseni ja vastavalt rõhu suurenemiseni portaalveeni süsteemis. Vagusnärvi ärritusel on vastupidine mõju. Endokriinsüsteem mängib olulist rolli P. regulatsioonis kuni. Epinefriini või noradrenaliini viimine üldisesse vereringesse põhjustab maksa ja sinusoidaalsete kapillaaride aferentsete anumate kitsenemist, sisendsfinkterite spasmi ja väljundsfinkterite lõõgastumist. Samal ajal tõuseb portaalveeni rõhk. Serotoniin kitsendab märgatavalt portaalveenisüsteemi anumaid, ACTH suurendab oluliselt maksa verevoolu. Atsidoos, hüpoksia, hüpotermia ja muud tegurid kahjustavad maksa mikrotsirkulatsiooni.

Vanusega on Dermotti (M. Dermott, 1974) ja Altmanni (HW Altmann, 1975) andmetel P. kuni teatud vähenenud. 1974. aastal tegi Yu. A. Ershov korrelatsioonianalüüsi meetodil kindlaks, et P sõltub oluliselt südame väljundväärtusest. Vanemas eas südameväljund väheneb, mis viib portaalvereringe vähenemiseni.

Verevoolu rikkumine portaali vereringesüsteemis on tingitud muutustest sissevoolava vere koguses, vastupanust selle väljavoolule külgsuunas veresoonte seintele ja vere reoloogilistele omadustele.

Verevool portaalveeni võib seedimise ajal suureneda, kuid sel juhul ületab see puhkeolekus verevoolu mitte rohkem kui 50%. Kõhuorganite venoossete veresoonte verevarustus suureneb oluliselt põletikuliste protsesside, näiteks peritoniidi ajal. Verevoolu vähenemine portaalveenis on võimalik kehaasendi järskude muutustega (ortostaatiline kollaps), sooleisheemiaga verekaotuse, raske mehaanilise trauma jne tagajärjel..

Portaalveeni vaskulaarsüsteemist vere väljavoolu rikkumised, mis tavaliselt põhjustavad selles rõhu tõusu (vt. Portaalhüpertensioon), võivad olla põhjustatud südamepuudulikkusest, maksaveenide ahenemisest või tromboosist, samuti maksa anumate verevoolu vastupanuvõime suurenemisest nende toonuse muutuste mõjul. närvilised ja eriti humoraalsed tegurid või nende valendiku kitsenemine, näiteks tsirroosi tekkega (vt. Maksatsirroos).

Suurt rolli verevoolu häirimisel P. süsteemis. Seda mängib kõhuõõnesisese rõhu muutus. Inspiratsiooni ajal suureneb verevool portaalveeni ja väljavool maksaveenisüsteemi väheneb; välja hingates toimub pöördvõrdeline suhe. Hingamise sageduse ja sügavuse suurenemine võib märkimisväärselt mõjutada portaalverevoolu. Kõhusisese rõhu tõus astsiidiga (vt.), Gaaside teke, soole atoonia jms kaasneb ka portaalverevoolu häirega..

Vere reoloogiliste omaduste muutused, näiteks selle dünaamilise viskoossuse suurenemine, aeglustavad verevoolu portaalveenis.

Maks (vt) varustatakse hapnikuga portaalveeni ja maksaarteri süsteemi kaudu. Maksa hapniku režiimi reguleerimine toimub maksa arterite süsteemi kaudu verevoolu muutmisega. Näiteks portaalverevoolu piiramine ja maksa hüpoksia võib äärmuslikes tingimustes põhjustada arteriaalse verevarustuse osakaalu suurenemist 80% -ni või rohkem. Arteriaalse verevoolu aktiveerimist hõlbustab ka metaboliitide ja füsioloogiliselt aktiivsete ainete, eriti ferritiini, mõju anumatele. Teiselt poolt põhjustab arteriaalse verevoolu aktiveerimine ja maksa sinusoidaalsetes kapillaarides rõhu suurenemine verevoolu piiramist neisse portaalveenist ja rõhu suurenemist selles..

Kui vere väljavool maksaveenide kaudu on keeruline või kui selle vool suureneb, võib maksa ladestuda kuni 20% kogu vere mahust (vt Verehoidla). Värava funktsiooni täitvad maksa anumad mängivad suurt rolli süsteemse hemodünaamika reguleerimisel (vt). Vere kinnipidamine maksa sinusoidaalsetes kapillaarides suurendab vedeliku ekstravasatsiooni perisinusoidsetesse ruumidesse, mis on oluline vee-soola ainevahetuse reguleerimisel (vt.). Põrna- ja soolesooned on seotud vere sadestumisega portaalvoodis..

Portaalverevoolu häiretega kaasnevad maksa ainevahetushäired, selle funktsioonide olulised rikkumised. Niisiis, kui rakendatakse Ecki anastomoosi, väheneb verevool maksa kaudu ja hapnikutarbimine 50%; see ei põhjusta süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse ähvardavaid häireid, kuid mõjutab märgatavalt valkude ainevahetust ja ennekõike karbamiidi sünteesi.

Maksa verevarustuse väljendunud häirete korral, peamiselt arteriaalse, ja sügava hüpoksia tekkega, mõjutavad energia metabolism ja sellega seotud valkude, eriti vereplasma, transaminatsiooni ja sünteesi protsessid.

Portaali ringluse uurimiseks on kõige informatiivsemad ja levinumad meetodid splenoportograafia (vt), intraoperatiivne portograafia (vt) ja splenoportomanomeetria (vt portaali hüpertensioon), mis võimaldavad hinnata portaalivoodi hemodünaamikat ja patooli lokaliseerimist, see protsess blokeerib portaali verevoolu. Arteriaalse vereringe tunnused kajastavad tsöliakograafiat (vt) ja reohepatograafiat (vt). Maksaveenide sondeerimine (rõhu mõõtmine, kontrastimine) annab teavet portaalvoodi eritussüsteemi seisundi kohta. Bromsulfaleiini ja radioaktiivse Bengali roosi proovid annavad märku maksa mahulisest verevoolust.

Bibliograafia: Dolgo-Saburov BA Anastomoosid ja ringristmiku vereringe viisid inimestel, lk. 97, D., 1956; Loginov A.S. ja Fomichev V.I. Kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi hemodünaamilised ja funktsionaalsed muutused, raamatus: Seedesüsteemi haigused, ed. A.S. Loginova, lk. 28, M., 1977; Parin VV ja Meerson F. 3. Esseed vereringe kliinilisest füsioloogiast, lk. 191, M., 1965; Seleznev SA Maks traumaatilise šoki dünaamikas, L., 1971, bibliogr. Fisher A. Maksa füsioloogia ja eksperimentaalne patoloogia, trans. koos sellega., Budapest, 1961; Folkov B. ja Neil E. Vereringe, trans. inglise keelest., M., 1976; Ekk N. Portaalveeni riietumise küsimusele Voyen.-med. zhurn., h. 130, raamat. 11, dep. 2, lk. 1, 1877; Elias H. a. Selkurt E. E. mikroskoopilised ja. submikroskoopiline anatoomia, in: Veresooned ja lümfisõlmed, ed. autor D. I. Abramson, lk. 360, N. Y.-L., 1962; Füsioloogia käsiraamat, sekt. 2 - tiraaž, toim. autor W. F. Hamilton, v. 2, lk. 1387, Washington, 1963; Me Dermott W. Maksa kirurgia ja portaalvereringe, Philadelphia, 1974.


M. D. Patiora; S. A. Seleznev (füüsiline pat).

Portaalisüsteemid maakodu suurejooneliseks klaasimiseks

Tänapäevastes maamajades ilmub üha enam panoraamklaase. Suhteliselt hiljuti esindasid seda peamiselt aknasüsteemid ja poolläbipaistvad raamita "seinad", kuid nüüd on ukseplokid sageli portaali tüüpi. TBM-i spetsialisti abiga kaalume selliste mittestandardsete lahenduste omadusi.

Sisu

  • Portaalisüsteemide omadused
  • Liugussüsteemide sordid
  • Disain ja tööomadused

Portaalisüsteemide omadused

Portaalid on poolläbipaistvad struktuurid, mis katavad täielikult akna või ukseava, liiguvad avamisel ja sulgemisel küljele. Plokkidena kasutatavaid topeltklaasiga aknaid iseloomustavad tugevuse ja soojuse kokkuhoiu parameetrite suurenemine ning profiilimaterjal sõltub portaalrakenduse tüübist, mõõtmetest ja eripärast. Kõige tavalisemad on metall-plastist ja alumiiniumist raamid. Esialgu olid portaalid suunatud avalikele hoonetele, kuid järk-järgult hakati neid paigaldama korteritesse ja maamajadesse.

See on lodžade ja rõdude klaasimine ning nende ruumide ja ruumide kombinatsioon ning võimalus tsoneerida stuudiokujunduses. Äärelinna erasektoris on täiendavate väljapääsude tegemisel kõige rohkem ukseplokkidena nõutud portaale. Koos fikseeritud panoraamklaasidega on need asendamatud terrassidel, verandadel, pealinna vaatetornides või ahjukompleksides.

Lisaks esteetilisele komponendile on portaalisüsteemidel palju muid eeliseid: need pakuvad takistamatut vaadet ja loomulikku valgust kogu päeva vältel, viimane on eriti oluline piirkondades, kus päikesepaisteline ilm on haruldane. Libiseva tööpõhimõtte tõttu säästetakse ruumi ja palju mugavam on see, kui massiivne aknaraam ei kõigu lahti, vaid liigub külje poole ja vajadusel saab selle õhku panna.

Portaali ülesehitus eeldab spetsiaalsete liitmike ja tihendite olemasolu, mille tõttu on seadme tihedus palju suurem kui mis tahes pöörduksel. Mis puutub privaatsusse, siis see tagatakse probleemideta kas spetsiaalse klaasi või mitmesuguste kardinate abil..

Liugussüsteemide sordid

Turul olevaid portaale esindab kolme tüüpi: PSK-süsteemid (paralleelselt libisevad); FS-süsteemid (voltitavad, muidu akordionid); HS-süsteemid (tõste-liug).

Paralleelsed libisevad süsteemid - aknaraami avamiseks tuleb see kõigepealt avausest ettepoole toita, seejärel liikuda mööda juhikuid küljele. Premium-segmendi portaalides on protsess lihtsustatud ja vars laieneb käepideme pööramisel automaatselt, mis on palju mugavam. PSK portaali maksimaalne aknaraami laius on 2000 mm, aknaraamid pole omavahel ühendatud, mis võimaldab teil ühendada portaale pimeplokkidega suvalises järjekorras ja sulgeda peaaegu igasuguse pikkusega avasid.

Kokkupandavad süsteemid - aknaraamid kinnitatakse üksteise külge hingedega, liiguvad küljele või liiguvad rullide abil, mis rulluvad mööda kasti sisse ehitatud "rööpaid". Liugväravate süsteemid paigaldatakse avausse, mis ei ületa kuut meetrit, aknaraami laius jääb tavaliselt vahemikku 500–900 mm. Selline süsteem tagab vajadusel portaali peaaegu täieliku avanemise, kuid väiksem osa klaasidest suurema osa raamiosade tõttu mõjutab nii vaatamisomadusi kui ka insolatsiooni..

Tõste- ja libisemissüsteemid - avamise põhimõte sarnaneb paralleelselt libisevate süsteemidega, kuid aken ei liigu edasi, vaid tõuseb veidi ülespoole ja veereb külili. Seda tüüpi süsteemide peamine eelis on mehhanismide suur kandevõime. Topeltklaasiga aken võib olla ka kolmekambriline, mis on oluline külmade piirkondade või minimaalse energiatarbega majade puhul.

Selle või selle süsteemi valik sõltub rakenduse eripärast..

Niisiis, me ehitame 90-ndatel aastatel ehitatud maja aeglaselt üles "sellest, mis see oli", meil on ümberehitatud katus ja samal ajal uus katus rõdu-terrassi kohal. Ülesanne on muuta rõdu omamoodi talveaiaks, nii et talvel oleks see peamajaga peaaegu üks tuba (teeme põranda tasaseks ja paneme ukse puhtalt sümboolseks, võib-olla lihtsalt õhukeseks klaasiks). Kuid samal ajal peaks suvel olema tavaline rõdu, see tähendab, et klaasimine peaks maksimaalselt avanema, teine ​​korrus ja soojustatud versioon, millele lisandub avanemise võimalus. Nad soovitavad valida akordioni või portaale, akordionites tekitab tihedus segadust ja portaalides on liiga palju fikseeritud osi. Mida soovitate?

Ideaalne lahendus antud ülesande täitmiseks on paralleelne libisemissüsteem. Liugussüsteemiga aknad ja uksed on praktilised, võtavad ruumis minimaalselt ruumi ja hoiavad tänu ühtlasele survele suurepäraselt soojust. See ainulaadne süsteem on varustatud aknaraami sulgemiseks spetsiaalsete sulguritega, tagab kogu akna perimeetri ulatuses ventilatsiooni ja sellel on sissemurdmiskindel funktsioon. Lükandussüsteem võimaldab valmistada suuri konstruktsioone ilma impulsideta, mis tagab ruumi maksimaalse valguse. Portaali mõõtmed võivad olla kuni 2 meetrit laiad ja 2,4 meetrit kõrged. Spetsiaalsete liitmike kasutamine tagab suurepärase klammerduse, kuna lukustustihvtide reguleerimisulatus on vähemalt 20% kõrgem kui mis tahes muude liitmike puhul. Sellisel juhul muudavad trunglite pöörlevad pead ja liitmike korpuse elementide perforatsioon isegi suure hulga survepunktide korral akna käepideme liikumise pehmeks ja sujuvaks. Sellised liitmikud on analoogidest palju usaldusväärsemad ja vastupidavamad..

Disain ja tööomadused

Portaaliplokkide funktsionaalsuse, omaduste ja avamismeetodi jaoks tagavad liitmikud nii ohutuse ja juhtimise lihtsuse kui ka erinevad töörežiimid.

Viimase põlvkonna täiustatud portaalisüsteeme iseloomustab optimaalne parameetrite komplekt.

  • Ohutus - tagab ventilatsiooni ajal tänavapoolne avanev blokeerija.
  • Kasutusmugavus - uksesulguri süsteem muudab avamise ja sulgemise lihtsaks, sõltumata aknaraami kaalust.
  • Sujuv kulgemine - vajadusel toimub reguleerimine tavalise võtmega.
  • Hea soojusisolatsioon - saavutatud tänu energiasäästlikele klaaspakettidele, liitmike ja tihendikontuuride suurenenud rõhupunktide arvule.
  • Praktilisus - need ei võta avamisel ruumi, neid saab ventilatsiooni jaoks avada, ekslikuks avamiseks on olemas sulgurid ja blokeerijad.
  • Esteetika - need näevad välja esinduslikumad kui tavalised uksed.

Paljud on aga portaalisüsteemide suhtes skeptilised - neid ajab segi installimise keerukus ja kasutusmugavus..

Esialgu tahtsin paigaldada portaali lükanduksed koju, võttes arvesse kõiki installimisega seotud probleeme, loobusin sellest ideest väga kiiresti. Ja liikumise lihtsuse tõttu on seda raske avada, eriti kui lapsed on majas. Võib-olla on näitusenäidistes kõik korras - kuid pärast paar-aastast elavat tegutsemist pole ma selles kindel.

Esmapilgul tundub mis tahes libiseva konstruktsiooni paigaldamine väga keeruline. Mitmesugused elemendid pluss struktuuri väga suur suurus peletavad ostjaid. Kuid alati on spetsialiste, kes lihtsalt ja probleemideta koguvad 10-15 portaali päevas. Tänu libisevate süsteemide perimeetri liitmikele on aknaraami avamine ja sulgemine väga sujuv ja lihtne. Liikumise lihtsuse tagab:

Spetsiaalne perforatsioon liitmike liikuvatel osadel. Nii luuakse osade punktkontakt, mis erinevalt täielikust kokkupuutest viib hõõrdumise vähenemiseni ja mehhanismi lihtsama libisemiseni..

  1. Ainulaadsed pöörlevad lukustuspoldid pikendavad disaini eluiga.
  2. Piisav tehase määrimine kõigile liikuvatele osadele.
  3. Seega, kui valite disaini, kasutades kvaliteetset liitmikku, saab vältida probleeme portaalisüsteemi liikumise lihtsuse ja vastupidavusega..

RSK portaal on sagedase avamise ja sulgemise jaoks ebamugav.

Tänu hüdromehaaniliste sulgurite patenteeritud süsteemile on libisevates süsteemides aknaraami juhtimine võimalikult sujuv ja ohutu. Samal ajal muudab aknakinnituste kasutamine portaali rihmastamisel akna käepideme liikumise sujuvaks ja pehmeks, konstruktsiooni on lihtne ja mugav kasutada ning liitmike elemendid töötavad usaldusväärselt igal temperatuuril ja tuulekoormusel.

Väljund

Portaali akna- ja uksesüsteeme on endiselt raske nimetada tarbekaupadeks, kuid üha enam maamajade omanikke valib sellise suurejoonelise klaaspaketi. Ja asi pole mitte ainult esteetikas, vaid ka kõrgetes tehnilistes omadustes ja praktilisuses..

Portaali tiraaž

[anatoomiline (vena) portae portaalveen] - vereringesüsteemi tinglik tsoon, mida piirab tsöliaakia pagasiruumi aordist ja ülemisest mesenteriaarterist väljavoolu koht ning koht, kus maksaveenid sisenevad alumisse õõnesveeni. See on maksa, mao, soolte, pankrease ja põrna vereringe piirkond (joonis 1). Kliinilises praktikas kasutatakse terminit "portaalvereringe" kitsamas tähenduses - tähistamaks portaalveenisüsteemi vereringet.

Veri P. süsteemis läbib kahte kapillaaride võrku. Esimene neist sisaldab seedesüsteemi seintes paiknevaid kapillaare ja põrna kapillaare. Teine kapillaaride võrk paikneb maksa parenhüümis ja tagab metaboolsed ja eritusfunktsioonid otse maksas. Portaalveenist siseneb veri alumisse õõnesveeni ja naaseb maksa kaudu südamesse, kus seedimise käigus seedetraktis tekkinud mürgised tooted neutraliseeritakse. Maks saab verd kahest vaskulaarsüsteemist (arteriaalne - oma maksaarterist, venoosne - portaalveenist) koos ühe drenaažiga läbi maksa veenide.

Maksa vereringe hädavajalik tunnus on portaalveeni ja oma maksaarteri lai hargnemisvõrgustik, mis moodustab maksa lobulites sinusoidseid kapillaare, mille membraanid puutuvad otseselt kokku maksarakkudega (hepatotsüüdid). Sinusoidsetest kapillaaridest voolab veri tsentraalsetesse veenidesse, seejärel maksa ja alumisse õõnesveeni..

P.-i neurohumoraalne ja hemodünaamiline reguleerimine viiakse läbi portaalvoodil paiknevate sulgurite süsteemi kaudu (joonis 2). See süsteem tagab tavaliselt verevoolu kohandamise kõhuorganite aktiivsusega ning täidab ka vere ladestamise funktsiooni portaalvoodis ja maksas. Sisendsfinkterid asuvad portaalveeni ja arterioolide väikeste harude ristmikel sinusoidsetesse kapillaaridesse ning väljundsfinkterid asuvad piirkonnas, kus sinusoidsed kapillaarid sisenevad keskveeni ja keskveen interlobulaarsesse. Portaalvoodi täiendava sulgurlihase rolli mängib P. süsteemis olevate arterite ja arterioolide seinte keskmise membraani lihaskiht. Selle kihi toon määrab portaalvoodi verevoolu hulga..

Üks normaalse vereringe (vereringe) mis tahes vaskulaarsüsteemi põhitingimusi on rõhu erinevus selle erinevate punktide vahel. P. süsteemis kuni. Arteriaalne veri rõhul 110-120 mm Hg. Art. siseneb esimesse kapillaaride võrku, kus see langeb 10-15 mm Hg-ni. Art. Portaalveenis on rõhk 5-10 mm Hg. Art. Ja maksa veenides - 0-5 mm Hg. Art. Seega on rõhu erinevus portaalvoodi esialgses ja viimases osas, mis tagab vere translatiivse liikumise, üle 100 mm Hg. Art. Maksa anorgaanilistel anumatel on ka lihaskiht, mis aitab kaasa vere tõukejõule. Võimalik, et portaalne verevool tekib ka põrna rütmiliste kontraktsioonide tõttu..

P. innervatsiooni ja närvisüsteemi reguleerimine kuni. Teostatakse tsöliaakiapõimikus, mis sisaldab nii sümpaatilisi kui parasümpaatilisi kiude. Endokriinsüsteem mängib olulist rolli P. regulatsioonis kuni. Epinefriini või noradrenaliini viimine üldisesse vereringesse põhjustab maksa ja sinusoidaalsete kapillaaride aferentsete anumate kitsenemist, sisendsfinkterite spasmi ja väljundsfinkterite lõõgastumist. Samal ajal tõuseb portaalveeni rõhk. Serotoniin kitsendab märgatavalt portaalveenisüsteemi anumaid, ACTH suurendab oluliselt maksa verevoolu. Atsidoos, hüpoksia, hüpotermia ja muud tegurid kahjustavad maksa mikrotsirkulatsiooni.

P.-i kõige informatiivsemad ja laialt levinud uurimismeetodid hõlmavad splenoportograafiat, intraoperatiivset portograafiat ja splenoportomanomeetriat, mis võimaldavad hinnata portaalivoodi hemodünaamikat ja portaalverevoolu blokeeriva patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Arteriaalse vereringe tunnused peegeldavad tsöliakograafiat (vt Angiograafia) ja reohepatograafiat. Maksaveenide sondeerimine (rõhu mõõtmine, kontrastsus) annab teavet portaalvoodi eritussüsteemi seisundi kohta.

Verevoolu rikkumine P. süsteemis on tingitud voolava vere hulga muutumisest, vastupidavusest selle väljavoolule, külgsuunalisest rõhust veresoonte seintele ja vere reoloogilistest omadustest..

Verevool portaalveeni võib seedimise ajal suureneda, kuid sel juhul ületab see puhkeolekus verevoolu mitte rohkem kui 50%. Kõhuorganite venoossete veresoonte vere täitmine suureneb oluliselt põletikuliste protsesside, näiteks peritoniidi ajal. Verevoolu vähenemine portaalveenis on võimalik kehaasendi järskude muutustega (ortostaatiline kollaps), sooleisheemiaga verekaotuse, raske mehaanilise trauma jne tagajärjel..

Portaalveeni veresoonte vere väljavoolu rikkumised, mis tavaliselt põhjustavad selles rõhu tõusu (vt portaalhüpertensioon), võivad olla põhjustatud südamepuudulikkusest, maksaveenide ahenemisest või tromboosist, samuti maksa anumates verevoolu vastupanuvõime suurenemisest nende toonuse muutuste mõjul. närvilised ja eriti humoraalsed tegurid või nende valendiku kitsenemine, näiteks maksatsirroosi (maksatsirroosi) tekkega. Kõhuõõnesisese rõhu tõus koos astsiidi, gaaside, soole atoonia jms kaasneb ka portaalverevoolu häirega. Vere reoloogiliste omaduste muutused, näiteks selle dünaamilise viskoossuse suurenemine, aeglustavad verevoolu portaalveenis.

Kui vere väljavool maksaveenide kaudu on takistatud või selle sissevool suureneb, võib maksa ladestuda kuni 20% kogu vere mahust. Väravatena toimivad maksa anumad mängivad olulist rolli süsteemse hemodünaamika (hemodünaamika) reguleerimisel. Vere kinnipidamine maksa sinusoidsetes kapillaarides suurendab vedeliku ekstravasatsiooni perisinusoidsetesse ruumidesse, mis on oluline vee-soola metabolismi (vee-soola metabolism) reguleerimiseks. Põrna- ja soolesooned on seotud vere sadestumisega portaalvoodis..

P. häiretega kaasnevad maksa ainevahetusprotsesside häired ja selle funktsioonid. Niisiis, Ekkovi anastomoosi (anastomoos alumise õõnesveeni ja portaalveeni vahel koos selle kohal oleva portaalveeni ligeerimisega) kehtestamisega väheneb verevool maksa kaudu ja hapnikutarbimine 50%; see mõjutab märgatavalt valkude ainevahetust, eriti karbamiidi sünteesi.

Maksa verevarustuse väljendunud häirete korral, peamiselt arteriaalse, ja sügava hüpoksia tekkega, on energia metabolism ja sellega seotud valkude, eriti vereplasma, transaminatsiooni ja sünteesi protsessid oluliselt häiritud..

Bibliograafia: seedesüsteemi haigused, ed. A.S. Loginova, s. 28, M., 1977; Seleznev S.A. Maks traumaatilise šoki dünaamikas, L., 1971, bibliogr. Folkov B. ja Neil E. Vereringe, trans. inglise keelest, M., 1976.

Joonis: 1. Portaali vereringesüsteemi sisenevate arterite ja veenide skemaatiline esitus: 1 - kõhu aordi; 2 - tsöliaakia pagasiruumi; 3 - ülemine mesenteriaalarter; 4 - alumine mesenteriaalarter ja veen; 5 - ülemine mesenteriaalne veen; 6 - põrna veen; 7 - portaalveen; 8 - maksaveen; 9 - maksa portaalveeni hargnemine; 10 - maksa veenid; 11 - alumine õõnesveen.

Joonis: 2. Sulgurlihase süsteemi skemaatiline esitus intrahepaatilise vereringe tasandil: 1 - interlobulaarne veen; 2 - tsentraalne veen; 3 - sinusoidne kapillaar; 4 - portaalveen; 5 - maksaarter; 6 - sisendveeni sulgurlihas; 7 - sisestatud arteriaalsed sulgurid; 8 - väljavoolu sulgurlihas sinusoidse kapillaari liitumisel keskveeni; 9 - väljundsfinkter kesk- ja interlobulaarsete veenide ristmiku piirkonnas.

Maksaportaali süsteem

Inimese anatoomias on maksa portaalisüsteem veenide süsteem, mis moodustavad maksa portaalveeni ja selle lisajõed. Seda nimetatakse ka portaalveeni süsteemiks, ehkki see pole ainus portaalveenisüsteemi ja siseelundveeni näide, mis ei ole seotud maksa portaalisüsteemiga ja on ebatäpne (kuna see tähendab siseelundite veenid ja mitte tingimata kõhu siseelundite veenid).

sisu

  • 1 Funktsioon
  • 2 Kliiniline tähtsus
  • 3 Vt ka
  • 4 linki
  • 5 Edasine lugemine
  • 6 Välised lingid

funktsioon

Portaalveenisüsteem vastutab vere suunamise eest seedetrakti osadest maksa. Ained imenduvad peensooles, liikudes esmalt maksa töötlemiseks, enne kui südamesse jätkatakse. Mitte kõik seedetraktid pole selle süsteemi osa. Süsteem ulatub ligikaudu söögitoru põhjast kuni anaalse kanali ülaosani. See hõlmab ka veenide äravoolu põrnast ja kõhunäärmest.

Paljud seedetrakti kaudu imenduvad ravimid metaboliseeruvad peamiselt maksas enne üldisesse vereringesse jõudmist. Seda tuntakse esimese passi efektina. Seetõttu võib mõnda ravimit võtta ainult teatud viisil. Näiteks ei saa nitroglütseriini alla neelata, sest maks inaktiveerib ravimi, kuid seda võib võtta keele alla või transdermaalselt (naha kaudu) ja imendub seega portaalveeni süsteemist mööda. Ja vastupidi, dekstrometorfaani, köha pärssivat ravimit, on kõige parem võtta suu kaudu, kuna selle efektiivsus peab maksas metaboliseerima dekstrorfaaniks. See viimane põhimõte on enamikul eelravimitest. Suposiitide kasutamine on võimalus osaliselt mööda portaalveeni mööduda: pärasoole ülemine 1/3 juhitakse portaalveeni, alumine 2/3 aga sisemisse niudeveeni, mis jookseb otse alumisse õõnesveeni (möödudes seega maksast)..

Maksa verevool on ainulaadne selle poolest, et see saab nii hapnikku kui ka (osaliselt) veeniverd. Selle tulemusena on hapniku gaasi osaline rõhk (pO 2 ) ja portaalvere perfusioonirõhk on madalam kui teistes kehaorganites. Veri voolab portaalveeni harudest läbi õõnsuse hepatotsüütide "plaatide" vahel, mida nimetatakse sinusoidideks. Veri voolab ka maksaarteri harudest ja seguneb sinusoididesse, et varustada hepatotsüüte hapnikuga. See segu imbub läbi sinusoidi ja koguneb maksaveeni voolavasse tsentraalsesse veeni. Seejärel voolab maksaveen alumisse õõnesveeni. Maksaarter annab maksa 30–40% hapnikust, samal ajal kui see moodustab ainult 25% maksa kogu verevoolust. Ülejäänud pärineb portaalveeni osaliselt veeniverest. Maks kulutab puhkeolekus umbes 20% keha kogu hapnikust. Seetõttu on maksa üldine verevool üsna kõrge, umbes 1 liiter minutis ja kuni kaks liitrit minutis. See tähendab keskmiselt neljandikku keskmisest südame väljundvõimsusest puhkeseisundis.

Suured veenid, mida peetakse veenisüsteemi portaali osaks, on:

Ülemine mesenteriaalne veen ja põrnaveen moodustavad maksa reaalse portaalveeni. Alumine mesenteriaalne veen ühendub enamikul inimestel põrna veeniga, kuid mõnel inimesel on teada, et see ühendub portaalveeni või ülemise mesenteriaalveeniga.

Jämedalt öeldes vastab süsteemi portaalveen tsöliaakia pagasiruumi, ülemise mesenteriaalse arteri ja alumise mesenteriaalse arteri pikkusele.

Kliiniline tähtsus

Portaali hüpertensioon on seisund, mille korral portaalveenisüsteemi vererõhk on liiga kõrge. See on sageli maksatsirroosi tagajärg.

Portaali vereringe ja maksa verevarustuse tunnused

Portaali normaalse vereringe säilitamine on oluline mitte ainult kõhuorganite verevarustuse, vaid ka tsentraalse hemodünaamika jaoks..

Portaalse vaskulaarse voodi läbilaskevõime on keskmiselt 1,5 l / min, portaali verevool ulatub 25–33% -ni ROK-ist.

Veresoonte süsteemi portaalosa eripära on see, et verevool sellesse toimub kahest allikast: portaalveenist, mille kaudu venoosne veri voolab maksa, voolades kõhuorganitest, ja maksaarterist, mis ulatub otse kõhu aordist. Portaalvereringe vereringes olev veri läbib kahte, mitte ühte, nagu tavaliselt, kapillaarsüsteemi.

Esimene kapillaaride võrk lahkub arteriaalsetest anumatest ja tagab toitva verevarustuse maos, sooltes ja teistes kõhuõõne organites ning neist voolav veri kogutakse portaalveeni, mis laguneb kapillaarvõrgustikuks otse maksas..

Selles jaotises tagab portaalvereringe maksa metaboolsed, detoksifitseerivad ja erituvad funktsioonid..

Maksakoe toitumisvajadused tagatakse maksaarteri kaudu toimuva verevooluga.

Mesenteriaalsete veenide, põrna ja mao veenide ühinemisel moodustunud portaalsüsteemi anumate iseloomulik tunnus on spontaansete rütmiliste kontraktsioonide olemasolu. Selle füsioloogilise tähenduse määrab asjaolu, et mesenteriaalse veresoonte võrgu sissepääsu juures olev vererõhk ei ole piisav vere surumiseks läbi veresoonte kapillaaride kahe võrgu ja portaalseina seina spontaansed kokkutõmbed põhjustavad vere liikumist maksa sinusoidide võrgus.

Kudede verevoolu säilitamist maksas hõlbustab ka maksaarteri harude ja portaalveenisüsteemi anumate vahelise ulatusliku arteriovenoosse anastomooside võrgustiku olemasolu..

Maksarakud ei saa eraldi arteriaalset ja veeniverd, vaid nende segu, mis tagab maksa verevarustussüsteemi samaaegse toitumis- ja metaboolse funktsiooni..

Portaalveeni kaudu voolab maksa 4–6 korda rohkem verd kui maksaarteri kaudu, samal ajal kui maksaarteri vererõhk ulatub 100–130 mm Hg. Art. Ja portaalveenis on umbes 10 korda väiksem ja võrdne 12-15 mm Hg. st.

Samal ajal ei võimalda peenelt reguleeritud sulgurite süsteemi olemasolu arteriaalsel verel blokeerida venoosse vere voolu maksa sinusoidide süsteemi kaudu..

Maksa arteriovenoossete anastomooside süsteem on nii kõrgelt arenenud, et nii arteriaalse kui ka portaalse verevoolu väljalülitamine ei too kaasa hepatotsüütide surma. Pärast portaalveeni ligeerimist suureneb arteriaalse verevoolu osakaal maksa verevoolu säilitamisel järsult, samas kui pärast maksaarteri ligeerimist suureneb verevool portaalveenis 30-50% ja kompenseerib arteriaalse verevoolu piiramise peaaegu täielikult. Pealegi jääb maksa sinusoidide vere hapnikupinge nendes tingimustes normi piiridesse, maksa metaboolsed ja detoksifitseerimisfunktsioonid jäävad normaalseks..

Portaalse vaskulaarse võrgu üks eripära on selle funktsioon verelaos, kuna maksanõud mahutavad kuni 20% kogu keha verest..

Sinusoidide laienemisega kaasneb suure hulga vere sadestumine, vähenemisega kaasneb selle vabanemine süsteemsesse vereringesse..

Maksasoonte suur maht määrab maksa rolli vee-soola ainevahetuses. Lisaks on maksa sinusoidide endoteelil kõrge läbilaskvus, mille kaudu toimub vere vedeliku intensiivne filtreerimine. Selle tõttu moodustub maksas suur hulk valgurikast lümfi, millest osa läheb rindkere lümfikanalisse, osa sapivooluga seedetrakti..

Vere säilitamise funktsiooni tähtsus on see, et see tagab BCC, venoosse tagasivoolu ja südame väljundi piisava reguleerimise..

Äärmuslikes olukordades, füüsilise aktiivsuse järsu suurenemisega, kaasneb portaalidepoo verega kiire vabanemine südame töö suurenemisega ja süsteemse hemodünaamika säilitamisega keha vajadustele vastaval tasemel.

Verekaotuse korral taastab ladestunud vere väljasaatmine maksalaost BCC teatud määral, aitab kaasa vererõhu püsimisele, see tähendab, et tekib toime, mida nimetatakse "sisemiseks vereülekandeks". Need reaktsioonid viiakse läbi tänu väljendunud neurohumoraalsele kontrollile portaalvoodi tooni ja vere täitmise üle, sellest piisav vere mobiliseerimine on paljude keha füsioloogiliste ja käitumuslike reaktsioonide oluline komponent, tagades selle kohanemise muutuvate keskkonnatingimustega.

Kuid patoloogilistes tingimustes võib maksa võime ladestada suurt hulka verd kehale märkimisväärse ohu..

Anafülaktilise šoki korral võib portaalvaskulaarsesse voodisse koguneda kuni 60–80% kogu vereringes olevast vererõhust, millel on märkimisväärne vererõhu langus ja süsteemse hemodünaamika nõrgenemine. Arvestades, et maksa verevool viiakse läbi kahe kanali kaudu, toimub väljavool ainult maksaveenide kaudu, väljavoolu rikkumine, eriti maksatsirroosi korral, põhjustab portaalhüpertensiooni arengut koos portokavalide anastomooside järkjärgulise arenguga ja vere transportimist portaalveenist alumisse õõnsusse, möödudes maks.

Kui tavaliselt kogu 100% verest, mis voolab maksa portaalveeni kaudu, ja maksaarter voolab läbi maksa veeni, siis raske maksatsirroosi korral toimub kuni 90% portaalverest väljavoolust portokavaalsete anastomooside kaudu.

Portaalhüpertensiooni kõige raskem tagajärg on astsiidi moodustumine - vedeliku kogunemine kõhuõõnde selle ekstravasatsiooni tagajärjel läbi kapillaaride seina. Astsiidi arengu otsene põhjus on maksa sinusoidides hüdrodünaamilise rõhu tõus, millega kaasneb selle pinnale läbipaistva, kuid valgurikka vedeliku tilkade ilmumine.,

voolab kõhuõõnde. Astsiidi arengut soodustab ka vereplasma kolloidse osmootse rõhu langus, mille põhjustab maksa sinusoidide endoteeli läbilaskvuse suurenemise tagajärjel hüpoproteineemia. Portaalhüpertensiooniga, kuid astsiidita patsientidel ulatub kolloidne osmootne rõhk 220–240 mm vette. Art., Ja astsiidiga patsientidel vähendatakse 140-200 mm vett. st.

Hüpoproteineemia on neis tingimustes seotud mitte ainult verevalgu vabanemisega veresoonte voodist, vaid on suuresti naatriumi ja vee retentsiooni tagajärg organismis..

On kindlaks tehtud, et sellised mõjud ilmnevad sellistel patsientidel juba enne portaalvereringe kahjustuse märke, astsiidi ja turse tekkimist..

Samal ajal püsib enamikul juhtudel neerude filtreerimis- ja eritumisfunktsioon täis, kuid koos naatriumi reabsorptsiooni suurenemisega tuubulites kortikosteroidide, peamiselt aldosterooni ja neurohüpofüüsi antidiureetilise hormooni kontsentratsiooni suurenemise tagajärjel veres..

Kuid vedeliku kogunemisel peritoneaalsesse õõnsusse aktiveeritakse ka reabsorptsiooniprotsess. Kui rõhk selles tõuseb 400–450 mm veeni. Art., Ekstravasatsiooni ja vedeliku vastupidise imendumise protsesside vahel taastatakse tasakaal uuel patoloogilisel tasemel ja astsiit lakkab kasvamast.

Sel juhul ei ole astsiidivedelik staatilises olekus, kuni 80% selles sisalduvast veest asendatakse 1 tunniga.


V.V. Bratus, T.V. Talaeva "Vereringesüsteem: funktsionaalse tegevuse korraldamise ja reguleerimise põhimõtted"

Maksa portaal või portaalveen: normid ja patoloogiad

Portaalveen (portaalveen ehk BB) on suur vaskulaarne pagasiruumi, mis kogub maost, põrnast ja soolestikust verd ning transpordib selle seejärel maksa. Seal veri puhastatakse ja naaseb uuesti vereringe voodisse..

Anuma anatoomia on üsna keeruline: peamine pagasiruumi haaratakse venulatesse ja teistesse erineva läbimõõduga veresoontesse. Tänu portaalveenile (PV) on maks küllastunud hapniku, vitamiinide ja mineraalidega. See anum on normaalse seedimise ja vere detoksifitseerimise jaoks väga oluline. Lõhkeaine rikkumise korral ilmnevad tõsised patoloogiad.

Portaali veenisüsteem

Nagu varem mainitud, on maksa portaalveen keeruline. Portaalisüsteem on omamoodi täiendav vereringe ring, mille põhiülesanne on plasma puhastamine toksiinidest ja lagunemisproduktidest.


Portaalisüsteem on keeruka ülesehitusega

Portaalveenisüsteemi (SVV) puudumisel satuksid kahjulikud ained viivitamatult alumisse õõnesveeni (IVC), südamesse, kopsu vereringesse ja suure osa arteriaalsesse ossa. Sarnane rikkumine toimub maksa parenhüümi hajuva muutuse ja kõvenemisega, mis avaldub näiteks tsirroosis. Tulenevalt asjaolust, et venoosse vere rajal puudub "filter", suureneb keha metaboliitide raske mürgituse tõenäosus.

Anatoomia käigus on teada, et paljude elundite hulka kuuluvad arterid, mis küllastavad neid kasulike ainetega. Ja neist väljuvad veenid, mis transpordivad verd pärast töötlemist südame paremasse külge, kopsudesse.

PS on paigutatud veidi teistmoodi - arter ja veen sisenevad nn maksa väravasse, mille veri läbib parenhüümi ja jälle elundi veenidesse. See tähendab, et moodustub vereringe abisüsteem, mis mõjutab keha funktsionaalsust..

SVV moodustumine toimub tänu veenide suurtele pagasiruumidele, mis on ühendatud maksa kõrval. Mesenteriaalsed veenid kannavad verd sooltest, põrnanõu lahkub samanimelisest elundist ja saab toitainevedelikku (verd) maost, kõhunäärmest. Viimase elundi taga ühinevad suured veenid, mis põhjustavad SVV tekkimist.

Panekretoduodenaalse sideme ja PT vahel on mao-, peri-naba-, prepüloorilised veenid. Selles jaotises paikneb PT maksaarteri ja ühise sapijuha taga, millega järgneb maksa väravani.

Elundi värava lähedal on venoosne pagasiruum jaotatud IV paremaks ja vasakuks haruks, mis liiguvad maksa lobade vahel ja hargnevad venuliteks. Väikesed veenid katavad maksasagarat väljast ja seest ning pärast vere kokkupuudet maksarakkudega (hepatotsüütidega) liiguvad nad iga lobula keskelt väljuvatesse tsentraalveenidesse. Tsentraalsed venoossed anumad on ühendatud suurematega, mille järel nad moodustavad maksa veenid, mis voolavad IVC-sse.

Kui IV suurus muutub, võib see viidata maksatsirroosile, IV tromboosile, põrna haigustele ja muudele patoloogiatele. Tavaliselt on PV pikkus 6 kuni 8 cm ja läbimõõt on umbes 1,5 cm.

Maksa parema laba suurus ultrahelis

Ultraheliuuringul mõõdetakse maksa parempoolse laba suurust piki keskklavikulaarset joont; parem neer ei peaks lõikesse sattuma. Hinnatakse kranio-kaudaalset (CC), antero-posterior (PZ), kaldus vertikaalset (CWR) suurust, samuti alumise serva nurka.

Pakume teile end kurssi viia, miks verevalumid pärast raseerimist jäävad alles ja kuidas neist lahti saada

Maksa sabasagar on funktsionaalselt autonoomne segment. Seda varustatakse verega parema ja vasaku portaalveeni kaudu, samuti toimub otsene venoosne drenaaž alumisse õõnesveeni. Maksahaiguste korral on sabasaba vähem mõjutatud kui teistes piirkondades. Maksa saba- ja parema laba (CD / PD) suhe on maksatsirroosi spetsiifiline marker (Harbin et al, 1980).

Joonistamine. Maksa kaudaalse ja parema laba osa suhe: joon 1 - risti alumise õõnesveeni paremast servast portaalveeni pagasiruumi ("Miki hiire pea"); joon 2 tähistab sabasaba vasakut serva; joon 3 - risti parempoolse laba külgservast joontega 1 ja 2; PD - parema laba laius;

Portaali veenibassein

Maksaportaali süsteem ei ole teistest süsteemidest eraldatud. Need mööduvad kõrvuti, nii et selles piirkonnas on vereringe halvenemise korral võimalik "liigne" veri teistesse venoossetesse anumatesse visata. Seega kompenseeritakse ajutiselt patsiendi seisund maksa parenhüümi raskete patoloogiate või IV tromboosiga, kuid verejooksu tõenäosus suureneb..


BB on ühendatud mao, söögitoru, soolte jne veenidega..

PT ja muud veenikollektorid on ühendatud anastomooside (ühenduste) kaudu. Nende paigutamine on hästi teada kirurgidele, kes peatavad sageli verejooksu anastomose saitidest..

Portaali ja õõnesveenide anumate ühendusi ei väljendata, kuna need ei kanna erilist koormust. BB funktsionaalsuse rikke korral, kui maksa verevool on takistatud, paisub veresoonte anum, rõhk selles tõuseb, mille tagajärjel voolatakse veri anastomoosidesse. See tähendab, et veri, mis oleks pidanud PV-sse sattuma, täidab õõnesveeni läbi portokavaalsete anastomooside (anastomoosisüsteem).

Kõige olulisemad IV anastomoosid:

  • Mao ja söögitoru veenide ühendused.
  • Anastomoos pärasoole venoossete anumate vahel.
  • Kõhu eesmise seina veenide anastomoosid.
  • Seedeelundite veenide ühendused retroperitoneaalse ruumi anumatega.

Kõige olulisem on mao ja söögitoru vaheliste veenide ristmik. Kui verevool PT-s on häiritud, siis see laieneb, rõhk tõuseb, seejärel täidab veri mao veenid. Mao veenidel on söögitoruga tagatised (verevoolu ümbersõiduteed), kuhu voolab veri, mis ei sattunud maksa.

Nagu varem mainitud, on vere söögitoru anumate kaudu õõnes anumasse väljutamise võimalus piiratud, mistõttu need laienevad ülekoormuse tõttu, suurendades ohtliku verejooksu tõenäosust. Söögitoru alumise ja keskmise kolmandiku anumad ei varise kokku, kuna need on paigutatud pikisuunas, kuid on oht neid kahjustada söömise, oksendamise, tagasivoolu ajal. Sageli täheldatakse verejooksu söögitoru, mao veenilaienditest tsirroosiga.

Pärasoole veenidest voolab veri PS ja IVC juurde. Kui rõhk BB piirkonnas tõuseb, toimub maksa ülemise osa anumates stagnatsiooniprotsess, kust vedelik jõuab tagatiste kaudu käärsoole alaosa keskmisesse veeni. Selle tagajärjel ilmnevad hemorroidid.

Kolmas koht, kus 2 venoosset basseini ühinevad, on eesmine kõhusein, kus nabavööndi anumad saavad "liigset" verd, laienedes perifeeriale. Seda nähtust nimetatakse "millimallika peaks".

Seosed retroperitoneaalsete veenide ja PV vahel pole nii väljendunud kui eespool kirjeldatud. Väliste sümptomite järgi ei õnnestu neid tuvastada ja nad ei ole altid verevalumitele.

Haigused

Portaali hüpertensioon

Sündroom, mis avaldub rõhu ületamisel veenis üle 10 mm Hg. Art. Selle patoloogia põhjuste hulka kuuluvad:

  • tromboos;
  • viirushepatiit;
  • pahaloomuline kasvaja;
  • hemokromatoos;
  • tsirroos;
  • amüloidoos;
  • südamepuudulikkus.

Selle patoloogia oht seisneb kiires muutumises maksapuudulikkuseks, seedetrakti ja põrna rikkumiseks. Kõhuseina uurimisel on nähtavad laienenud veenid, mida nimetatakse "meduusi peaks", kuna paralleelselt areneb astsiit - vedeliku kogunemine kõhukelme. Ja lisaks on põrna patoloogiline suurenemine, düspeptilised häired. Kui abi ei osutata õigeaegselt, võib tekkida maksaentsefalopaatia..

Portaali anumate tromboos

Trombi moodustumise etioloogilised tegurid võivad olla verehüübimishäired, põletikulised protsessid, pankrease pea vähk, mehaaniline trauma operatsioonide ajal. Sellisel juhul tekib anuma täielik või osaline ummistus trombi abil ja see muudab vere edasise läbipääsu võimatuks. Selle tulemusena toimub portaalveeni laienemine koos portaalhüpertensiooni sündroomi tekkimisega. Valendiku osalise sulgemisega tekib tromboosi krooniline vorm, kui sümptomid suurenevad järk-järgult.

Pyleflebiit

See on maksa portaalnõu põletikulise iseloomuga haigus. Patoloogilised mikroorganismid tungivad väravasse ägeda apenditsiidi abstsessi moodustumise tõttu. Diagnoosimise probleem on patoloogia ilmingute mittespetsiifilisus. On kõrge kehatemperatuur, palavik, külmavärinad, kollatõbi, iiveldus ja oksendamine, valu sündroom. Diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia komplekssed uuringud - MRI, CT, angiograafia.

Muud haigused

Selliseid haigusi on vähem levinud:

  • venoosseina kaasasündinud patoloogiad;
  • aneurüsm;
  • koobas transformatsioon;
  • anuma anomaaliad.

Maksa ultraheli diagnostika teostamisel määratakse alati portaalveeni suurus, kuna vereringehäirete sümptomid on harva spetsiifilised.

BB tromboos

Portaalveeni tromboos (PVT) on patoloogia, mida iseloomustab trombi poolt verevoolu aeglustumine või blokeerimine PT-s. Tromb takistab vere liikumist maksa, mille tagajärjel tekib anumates hüpertensioon.


TVV provotseerib mitmesuguseid haigusi ja meditsiinilisi protseduure

Maksa portaalveeni tromboosi põhjused:

  • Tsirroos.
  • Soolevähk.
  • Imiku kateeterdamise ajal nabaveeni põletikuline kahjustus.
  • Seedetrakti põletikulised haigused (sapipõie, soolte, haavandi jne põletik).
  • Vigastused, operatsioonid (möödaviikoperatsioon, splenektoomia, koletsüstektoomia, maksa siirdamine).
  • Hüübimishäired (Wakezi tõbi, pankrease kasvaja).
  • Mõned nakkushaigused (portaal-lümfisõlmede tuberkuloos, tsütomegaloviiruse infektsioon).

Vähemalt sageli provotseerib tromboos rasedust, samuti suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida naine võtab pikka aega. See kehtib eriti üle 40-aastaste patsientide kohta..

PVT-ga on inimesel ebamugavustunne, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja väljaheidete häired. Lisaks on palavik, pärasoole verejooks.

Progresseeruva tromboosiga (krooniline) on verevool PT-s osaliselt säilinud. Seejärel muutuvad portaalhüpertensiooni (PH) sümptomid selgemaks:

  • vedelik kõhus;
  • põrna suurenemine;
  • raskustunne ja valu vasakul ribide all;
  • söögitoru veenide suurenemine, mis suurendab ohtliku verejooksu tõenäosust.

Kui patsient kaotab kiiresti kehakaalu, kannatab liigse higistamise käes (öösel), siis on vaja läbi viia kvaliteetne diagnoos. Kui tal on maksa värava ja elundi enda lähedal laienenud lümfisõlm, siis ei saa te ilma pädeva ravita hakkama. Seega avaldub lümfadenopaatia, mis on vähi märk..

Ultraheli aitab tuvastada IV tromboosi; pildil näeb portaalveeni tromb välja nagu ultrahelilainete jaoks suure tihedusega moodustis. Verehüüm täidab BB, samuti selle oksad. Doppleri ultraheli näitab, et kahjustatud piirkonnas puudub verevool. Väikesed veenid laienevad, selle tagajärjel täheldatakse koobas veresoonte degeneratsiooni.

Endo ultraheli, kompuutertomograafia või MRI uuring aitab tuvastada väikseid verehüübeid. Lisaks on nende uuringute abil võimalik tuvastada tromboosi põhjused, selle tüsistused.

Maksaveenide laienemine põhjustab

Selle haiguse anatoomia on järgmine: portaalveenis suurendab teatud tegur (või isegi rohkem kui üks) rõhku märkimisväärselt. Mõju määr anuma seintele suureneb märkimisväärselt ja nad lihtsalt ei talu koormust. Kui rõhk on normaalne, näidatakse indikaator kümne millimeetri jooksul elavhõbedast. Indikaatori tõus isegi paari ühiku võrra on juba patoloogia.

Siis suureneb veeni suurus, sellele ilmuvad tuberkuloosid ja sõlmed. See on portaalhüpertensioon. Omamoodi veenilaiendid. Aga kui veenilaiendid tekivad alajäsemete veenides, siis portaalhüpertensioon puudutab portaalveeni.

Põhjused, miks anuma suurus suureneb ja tekib hüpertensioon:

  1. Hüpertensioon võib tekkida veenitromboosist (nii maksa kui ka teiste siseelundite veresooned).
  2. Laeva suurus suureneb raskete maksadiagnooside tõttu - põletik, erinevate klasside hepatiit, tsirroos.
  3. Ebaõnnestumine ainevahetuses.
  4. Samuti võivad maksa anuma suurust mõjutada nii omandatud kui ka kaasasündinud südamepatoloogiad..

Portaali hüpertensioon

Portaali hüpertensioon (PH) on seisund, mis avaldub suurenenud rõhu all PS-s. Patoloogiaga kaasneb sageli IV tromb, rasked süsteemsed haigused (enamasti maksas).


Portaalhüpertensiooniga tõuseb rõhk PV-s

PG tuvastatakse vereringe blokeerimisel, mis suurendab rõhku SVV-s. Blokeering võib esineda IV (prehepaatiline PG) tasemel, sinusoidsete kapillaaride ees (maksa PG), alumises õõnesveenis (suprahepaatiline PG).

Tervel inimesel on rõhk PV-s umbes 10 mm Hg. Art., Kui see väärtus suureneb 2 ühiku võrra, on see kasvuhoonegaaside selge märk. Sel juhul lülitatakse fistulid järk-järgult lõhkeaine sissevoolu ja ka ülemise, alumise õõnesveeni sissevoolu vahele. Seejärel mõjutavad veenilaiendid veenilaiendeid (verevoolu ümbersõiduteed).

KHG arengutegurid:

  • Tsirroos.
  • Maksaveenide tromboos.
  • Erinevad hepatiidi tüübid.
  • Kaasasündinud või omandatud muutused südame struktuurides.
  • Ainevahetushäired (nt pigmenteerunud tsirroos).
  • Põrnaveenitromboos.
  • PV tromboos.

PG avaldub düspepsias (kõhupuhitus, roojamise häired, iiveldus jne), raskustunne paremal ribide all, naha värvumine, limaskestade kollasus, kaalulangus, nõrkus. SVV rõhu suurenemisega avaldub splenomegaalia (suurenenud põrn). See on tingitud asjaolust, et põrn kannatab kõige rohkem venoosse staasi all, kuna veri ei saa lahkuda samanimelisest veenist. Lisaks ilmub astsiit (vedelik kõhuõõnes), samuti söögitoru alumise osa veenilaiendid (pärast möödaviigu operatsiooni). Mõnikord on patsiendil maksa väravas lümfisõlmed suurenenud.

Kõhuõõne organite ultraheliuuring võib tuvastada maksa, põrna ja vedeliku suuruse muutusi kõhus. Doppler aitab hinnata anuma läbimõõtu, vere liikumise kiirust. Reeglina suureneb PG-ga portaal, ülemine mesenteriaalne ja põrna veen.

Laste maksa suurus, sõltuvalt Pykovi sõnul kasvust - printimiseks

Maksa uurimisel pöörab spetsialist tähelepanu erinevatele anatoomilistele struktuuridele ja nende parameetritele. Eriti huvitab teda portaalveen ultraheliuuringul. Selle suurenemine võib olla ainus ehhograafiline märk portaalhüpertensioonist - ohtlik seisund, mis sageli kaasneb krooniliste maksa patoloogiatega..

Kuid millist rolli mängib portaalveen, kuidas see erineb teistest anumatest, miks on selle muutustel suur diagnostiline väärtus? Nendele küsimustele anname vastused artiklis.

Maks on eriline organ. Sellel on kaks paralleelset venoosse vereringe süsteemi. Esimene on tüüpiline kõigi inimkeha anatoomiliste struktuuride jaoks. Maksalaevade kaudu voolab elundist hapnikuvaene veri alumisse õõnesveeni ja seejärel paremasse südamesse.

Teine süsteem on ainulaadne. Portaalveen on suur anum, mis moodustub ülemise ja alumise mesenteriaalse ja põrna veeni kohtumisel. Siin pärineb venoosne veri kõigist kõhuõõne paarimata elunditest (magu, sooled, pankreas, põrn). Moodustatud anum siseneb läbi "maksa värava" - anatoomilise moodustise, kus asuvad elundi suurimad anumad.

Portaalveen ühendab põrna ka maksaga. Neid elundeid ühendab nende roll vererakkude ja immuunkaitse rakkude moodustumisel ja hävitamisel. Seetõttu täheldatakse paljude haiguste korral (immuunsüsteemi kahjustusega) hepatosplenomegaalia - põrna ja maksa samaaegne suurenemine.

Lastel sõltub maksa suurus pikkusest ja kaalust. Pange tähele, et asteenia, kranio-kaudaalse ja hüpersteenia korral võib eesmine ja tagumine suurus ületada normi, kuid summa ei tohiks olla. Laste vasaku ja sabasaba eesmise ja tagumise suuruse suhe ei ületa 30%.

Portaalveeni kavernoom

Kui patsiendil diagnoositakse portaalveeni kavernoosne transformatsioon, ei saa kõik aru, mida see tähendab. Cavernoma võib olla maksa veenide kaasasündinud väärareng või maksahaiguse tagajärg. Portaalhüpertensiooni või IV tromboosiga leitakse mõnikord selle pagasiruumi lähedalt palju väikesi anumaid, mis põimuvad üksteisega ja kompenseerivad selle piirkonna vereringet. Kavernoom näeb väljapoole välja nagu neoplasm, mistõttu seda nimetatakse. Kui kahjustused on diferentseeritud, on oluline alustada ravi (operatsioon).


Cavernoma on veresoonte mass maksas

Noorematel patsientidel näitab kavernoosne transformatsioon kaasasündinud patoloogiaid ja täiskasvanutel - portaalhüpertensiooni, tsirroosi, hepatiidi kohta.

Ultraheli kontrollväärtused

Portaalveeni kontrollväärtused ultraheli abil on täiskasvanutel ja lastel erinevad..

Ultraheli kontrollväärtused täiskasvanutel

Maksa portaalveeni ultraheli kiirus on järgmine:

  1. veenitüvi moodustub kolme kõhuorganitest välja ulatuva anuma ühendamisel;
  2. anuma seinad on ühtlased, kumerusi ei täheldata;
  3. vereringe on normaalne, trombe pole;
  4. pagasiruumi suuruse võrdlusväärtused - 13 mm, valendik - 15 mm näitavad portaalset hüpertensiooni;
  5. maksa pagasiruumi oksad hargnevad täisnurga all või risti;
  6. laevad, mis ühendavad portaali ja alumist pagasiruumi, ei ole ultrahelis nähtavad, kui veeni pole patoloogilist seisundit.

Laste ultraheli kontrollväärtused

Laste portaalveeni seisundi hindamiseks juhinduvad nad pagasiruumi mõõtmetest. Igal vanusel on anuma läbimõõdu jaoks oma võrdlusväärtused, mis on toodud allolevas tabelis..

Tabel 1. Portaalveeni norm ultraheli abil lastel:

Lapse vanusVeeni läbimõõt, mm
12 kuud - 2 aastat2,8-5,8
3-4 aastat3,4–7,0
5-6-aastased4,2-7,5
7-8 aastat vana4,4–8,6
9-10 aastat vana4,8–9,5
11–12-aastased5,0-10,1
13-14-aastased5.5-10.2
15-16-aastased5.4-10.8

Portaali maksa norm ultraheli abil lastele on samuti järgmine:

  1. Vähene areng;
  2. Teravat kitsenemist pole;
  3. Alumise või ülemise õõnes pagasiruumiga ühenduvate suurte anumate puudumine.

Kui uuring näitab kõrvalekaldeid nendest normidest, on ette nähtud kiire kirurgiline sekkumine.

Pyleflebiit

Portaalveeni ja selle harude mädast põletikulist kahjustust nimetatakse pyleflebiidiks, mis sageli muutub TVV-ks. Sageli provotseerib haigus ägedat apenditsiiti, see lõpeb maksakoe mädase-nekrootilise põletiku ja surmaga.


Pyleflebiit on BB mädane kahjustus

Pieplebiidil pole iseloomulikke sümptomeid, seetõttu on selle tuvastamine üsna keeruline. Mitte nii kaua aega tagasi pandi patsientidele selline diagnoos pärast nende surma. Nüüd on tänu uutele tehnoloogiatele (MRI) võimalik seda haigust elu jooksul tuvastada.

Mädane põletik avaldub palaviku, külmavärinate, tugeva mürgistuse ja kõhuvaluga. Mõnikord on söögitoru või mao veenides verejooks. Kui maksa parenhüüm on nakatunud, tekivad mädased protsessid, mis ilmnevad kollatõvest.

Pärast laboriuuringuid saab teada, et erütrotsüütide settimise määr on suurenenud, leukotsüütide kontsentratsioon on suurenenud, mis viitab ägedale mädapõletikule. Aga diagnoosi kehtestamiseks "pieflebiit" on võimalik alles pärast ultraheli, CT, MRI.

Diagnostilised meetmed

Kõige sagedamini kasutatakse portaalveeni muutuste tuvastamiseks ultraheli. See on odav, taskukohane ja ohutu diagnostiline meetod. Protseduur on valutu, sobib eri vanuserühmade patsientidele.


VV patoloogiad tuvastatakse ultraheli ja MRI abil

Doppleri ultraheli võimaldab teil hinnata verevoolu olemust, portaalveen on nähtav maksa väravas, kus see jaguneb 2 haruks. Veri liigub maksa poole. 3-D / 4-D-ultraheli abil saate saada anuma mahulise pildi. IV valendiku normaalne laius ultraheli ajal on umbes 13 mm. Vaskulaarne läbitavus on diagnoosimisel väga oluline.

Samuti võimaldab see meetod tuvastada portaalveeni hüpoehootilist (vähenenud akustilise tiheduse) või hüperehootilise (suurenenud tihedusega) sisu. Sellised fookused viitavad ohtlikele haigustele (PVT, tsirroos, abstsess, kartsinoom, maksavähk).

Portaalhüpertensiooni korral näitab ultraheli, et anumate läbimõõt on suurenenud (see kehtib ka maksa suuruse kohta) ja kõhuõõnde on kogunenud vedelikku. Värvilise Doppleri abil on võimalik paljastada, et vereringe on aeglustunud, on ilmnenud kavernoosseid muutusi (portaalhüpertensiooni kaudne sümptom).

Magnetresonantstomograafia on kasulik portaalveenisüsteemi muutuste põhjuste väljaselgitamisel. Viiakse läbi maksa parenhüümi, lümfisõlmede ja neid ümbritsevate koosseisude uurimine. MRI näitab, et tavaliselt on maksa parema laba maksimaalne vertikaalne suurus 15 cm, vasakpoolne 5 cm, maksa väravas on bilobaarne suurus 21 cm. Kõrvalekallete korral need väärtused muutuvad.

Üks PVT diagnoosimise kõige tõhusamaid meetodeid on angiograafia. PG korral tuleb söögitoru või mao uurimiseks läbi viia kontrastaine kasutamisega fibrogastroduodenoskoopia, esophagoscopy, röntgenikiirgus..

Lisaks instrumentaalsetele uuringutele tehakse ka laborikatseid. Nende abiga tuvastatakse kõrvalekalded normist (leukotsüütide liig, maksaensüümide sisalduse suurenemine, vereseerum sisaldab suures koguses bilirubiini jne).

Diagnostika

Eksokriinne nääre on organ, ilma milleta inimkeha ei saa eksisteerida. Ta ei saa töötada füsioloogilises režiimis, tavaliselt kui vereringe on häiritud. Portaalveen ja selle norm määravad venoosse vere täieliku puhastamise toksiinidest ja mürgistest ühenditest. Patoloogiate ilmnemise usaldusväärseks põhjuseks pole mitte ainult haigused.

Inimene võib IV patoloogiateni jõuda, kuritarvitades toksilisi ühendeid - etanooli, ravimeid, meditsiinilisi ühendeid. Surmava stsenaariumi väljatöötamise vältimiseks viiakse läbi maksa kavandatud uuring ultraheliuuringu jaoks ja kui diagnoosi saamiseks pole piisavalt andmeid, võib määrata magnetresonantstomograafia, vaskulaarse Doppleri ultraheliuuringu.

Portaalveeni normaalse seisundi määrab ultrahelitehnik, kellel on piisavalt erialaseid teadmisi ja praktilisi kogemusi. Ultraheliuuring näitab tavaliselt:

  1. Elundi vastavus mõõtmetele ja selle õige asukoht. Kõrvalekalle suurusest, kogu- või segmendist, nihkumine tavalisest asukohast on oluline tegur, mis näitab patoloogia olemasolu. Väikesed kõrvalekalded võivad olla tingitud individuaalsest struktuurist, soost või vanusest.
  2. Normaalne pealispind, teravad servad ja selged kontuurid. Punnide, ümarate servade välimus, - patoloogilise protsessi selge demonstreerimine.
  3. Laevu saab uurida angiograafia, MRI või Doppleri pildistamise abil. Viimane meetod võimaldab tuvastada verevoolu puudumist ja veresoonte valendiku laienemist. Ultraheli hüperekogeensus näitab tromboosi, vähenenud verevoolu ja laienenud veresoonte dopplerit - portaalhüpertensioon.

Pakume end kurssi viia emaka veresoonte veenilaiendite raviga

Portaalveeni normiks on selle füsioloogiline seisund - olemuselt ettenägematute anastomooside puudumine, vaskulaarseina normaalne paksus, hea verevoolu rõhk, anuma läbimõõt on 1,5 cm, selle pikkus mitte üle 8. Iga norm on tingimuslik mõiste, kuid võrdlusväärtused ei tohiks erineda oluliste näitajate järgi vähenemise või suurenemise suunas. Sellise nähtuse avastamisel tähendab see, et peate pöörduma arsti poole ja alustama ravi..

Portaalveen (maksa värav) on omamoodi vaskulaarne pagasiruumi, mis kogub seedetrakti erinevatest organitest verd ja toimetab selle maksa. See artikkel sisaldab üksikasjalikku teavet portaalveeni kohta.

Laevade süsteem

Maks on siseorgan, millel on kaks vereringesüsteemi. Esimene ei erine ühegi teise kehasüsteemi süsteemist.

Teine on huvitavam. See hõlmab portaalveeni - suurt anumat, mis moodustub mesenteriaalse ja põrna veresoonte liitumisel. Siia veetakse verd kõigist paarimata elunditest. Portaalveen väljub maksa kaudu, kus asuvad suuremad anumad. See ühendab ka maksa ja põrna.

Portaalveenisüsteem suhtleb teiste elundite anumatega. See tähendab, et varre patoloogilised seisundid mõjutavad negatiivselt kogu keha, kuna saastunud veri tarnitakse teistesse süsteemidesse. Sel põhjusel on oluline regulaarselt läbida uuringud, mis võimaldavad hinnata laeva seisundit ja õigeaegselt ravida haigusi..

Tõenäolised patoloogiad

Portaalveeni on seotud mitu patoloogilist seisundit.

Tromboos

See on trombide moodustumine anuma sees, mille tõttu vereringe on takistatud. Selle patoloogia tõttu suureneb vererõhk. Haigus on surmav, sest see võib lõppeda surmaga. Maksa suurimas veenis tekivad verehüübed järgmistel põhjustel:

  • Onkoloogilised patoloogiad pahaloomulises vormis;
  • Tsirroos;
  • Sapipõie, pankrease ja seedetrakti haigused, sealhulgas pankreatiit, haavandiline koliit ja koletsüstiit;
  • Patoloogiad, mille ilmnemist provotseerisid infektsioonid;
  • Liiga kiire vere hüübimine;
  • Sisemised vigastused.

Portaalveeni tromboosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Kõhuvalu, lokaliseeritud paremal küljel;
  • iiveldus koos oksendamisega;
  • Seedetrakti häired;
  • Põrna suuruse suurenemine.

Kui patoloogia muutub krooniliseks, siis on sisemise verejooksu oht, liigne vedelik koguneb kõhuõõnde, põrna veenide mõõtmed suurenevad.

Tromboosi diagnoositakse järgmiste testide abil:

  1. Ultraheli. Aitab tuvastada verehüübeid ja moodustumise lokaliseerimist. Endoskoopilise uuringu käigus avastatakse isegi väike tromb.
  2. MRI. Aitab tuvastada trombide põhjuseid ja tuvastada tüsistusi.

Cavernoma

Portaalveeni kavernoosne transformatsioon on kaasasündinud väärareng või sünnitusjärgse tromboosi lõpptulemus koos järgneva rekanaliseerimisega ja uute anumate moodustumisega. See näeb välja nagu kasvaja. Cavernoma saab diagnoosida täiskasvanutel ja lastel.

Ravi ja prognoos

Portaalveeni patoloogiate raviks on vajalik kompleksne ravimiteraapia ja kirurgiline sekkumine. Patsiendile määratakse tavaliselt antikoagulandid (hepariin, Pelentan), trombolüütilised ravimid (streptokinaas, urokinaas). Esimest tüüpi ravimeid on vaja trombi moodustumise vältimiseks, veeni läbitavuse taastamiseks ja teine ​​hävitab verehüübe ise, mis blokeerib IV valendiku. Portaalveeni tromboosi vältimiseks kasutatakse mitteselektiivseid β-blokaatoreid (Obzidan, Timolol). Need on PVT raviks ja ennetamiseks kõige tõhusamad ravimid.


IV patoloogiaid ravitakse ravimite ja operatsioonidega

Kui ravimid on ebaefektiivsed, määrab arst transhepaatilise angioplastika või trombolüütilise ravi koos portosüsteemse manööverdusega maksas. IV tromboosi peamine komplikatsioon on verejooks söögitoru veenidest, samuti sooleisheemia. Neid ohtlikke patoloogiaid on vaja ravida ainult kirurgilise meetodiga..

Portaalveeni patoloogiate prognoos sõltub nende tekitatud kahjustuse astmest. Kui trombolüütiline teraapia ägeda tromboosi ravis ei osutunud täielikult tõhusaks, siis ei saa operatsioonist loobuda. Krooniline tromboos ähvardab ohtlike tüsistustega, seetõttu tuleb kõigepealt patsiendile esmaabi anda. Vastasel juhul suureneb surmaoht..

Seega on portaalveen oluline anum, mis kogub maost, põrnast, kõhunäärmest, soolestikust verd ja transpordib selle maksa. Pärast filtreerimist naaseb see veenikihti. VV patoloogiad ei möödu jälgi jätmata ja ähvardavad ohtlike tüsistustega kuni surmani, seetõttu on oluline haigus õigeaegselt tuvastada ja läbi viia pädev ravi.

Lisateavet Diabeet