Ortostaatiline test

Ortostaatiline test (kaldus test) - südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi seisundi uurimise ja diagnoosimise meetod. See lihtne test tuvastab südame reguleerimise häired. Katse olemus keha horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse viimisel.

  • Näidustused ortostaatiliseks testiks
  • Metoodika
  • Tulemuste hindamine

Näidustused ortostaatiliseks testiks

See on ette nähtud patsientidele, kellel on kehaasendi järsk muutus, pearinglus, vererõhu langus ja isegi minestamine. Ortostaatiline test on loodud nende aistingute registreerimiseks füsioloogiliste omaduste põhjal..

Metoodika

Patsient spetsiaalsel kallutuslaual

Katse tuleks teha enne sööki, eelistatult hommikul. Võib-olla määrab arst teile testide läbiviimise mitu päeva, seejärel peate need samal ajal läbi viima..

Diagnoositud inimene jääb lamama vähemalt 5 minutiks ja tõuseb seejärel aeglaselt püsti. Seda meetodit nimetatakse aktiivseks ortostaatiliseks testiks..

Lisaks on kallutuskatse läbiviimiseks veel üks võimalus, mida nimetatakse kaldus testiks - see on passiivne kallutuskatse. Sel juhul on diagnoositav isik spetsiaalsel pöörleval laual. Tehnika ise on sama: 5 minutit horisontaalasendis, seejärel laua kiire viimine vertikaalsesse asendisse.

Uuringu käigus mõõdetakse pulssi kolm korda:

  • (1) keha horisontaalne asend,
  • (2) püsti tõusmisel või laua püstiasendisse viimisel,
  • (3) kolm minutit pärast püsti liikumist.

Tulemuste hindamine

Südame löögisageduse väärtuste ja nende erinevuse põhjal tehakse järeldused kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalse seisundi kohta..

Norm on südame löögisageduse tõus mitte rohkem kui 20 lööki minutis. Lubatav on nii ülemise rõhu (süstoolne) kui ka alumise (diastoolse) rõhu väike tõus - kuni 10 mm Hg. st.

  1. Kui pärast püstiasendisse tõstmist tõusis teie pulss 13–16 lööki minutis või isegi vähem ning siis pärast kolme minuti pikkust seismist stabiliseerus see esialgsest väärtusest (mõõdetud lamades) + 0–10 löögini, siis on ortostaatilise testi näidud normaalsed. Lisaks räägib see heast vormist..
  2. Suurem pulsisageduse muutus (kuni +25 lööki minutis) näitab, et keha on halvasti treenitud - peaksite rohkem aega pühendama füüsilisele treeningule ja tervislikule toitumisele.
  3. Pulsisageduse suurenemine rohkem kui 25 lööki minutis näitab kardiovaskulaarse ja / või närvisüsteemi haiguste esinemist.

Ortostaatilised proovid

Ortostaatilised katsed - funktsionaalse diagnostika testid, mis põhinevad ortostaatilise koormuse mõjul tekkivate vereringe erinevate parameetrite dünaamika mõõtmisel, see tähendab, kui subjekti keha asend muutub horisontaalsest vertikaalseks või püstiasendis viibimise ajal..

O. toodet kasutatakse füsioolis ja kiilus, uuringutes vereringesüsteemi seisundi ja selle reguleerimise uurimiseks ja hindamiseks, ortostaatiliste vereringehäirete olemuse tunnustamiseks, patooli tuvastamiseks, vererõhureaktsioonideks ning teatud farmakooli annuse piisavuse jälgimiseks. pane need pikali. rakendus.

Juba 19. sajandil. kliinikud märkisid impulsi reageerimises ortostaatilisele koormusele erinevusi erinevate tolerantsidega inimestel ja 20. sajandi alguseks. Samuti tuvastati erinevused vererõhu muutustes. See toimis põhjendusena toote O. diagnostilisse praktikasse juurutamiseks. Rukis sisaldab klassikalises vormis ainult pulsisageduse ja vererõhu ortostaatilist dünaamikat. Kõige levinumad olid O. lk. Schellongi variandis (F. Schellong).

Fiziol, eeldused O. eseme kasutamiseks mees. praktikas konkretiseeriti nende tõlgendamis- ja diagnostiline väärtus 50-70ndatel aastatel. 20. sajandil, kui oli palju uuringuid ortostaatilise koormuse mõju kohta normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes EKG-le, südametsükli faasid, vereringe minutimaht, süsteemse ja piirkondliku veresoonte toon, reniini sekretsioon ja muud fiziool, parameetrid.

Leiti, et vere gravitatsiooniline ümberjaotumine vaskulaarsüsteemis keha asendi horisontaalsest asendist vertikaalseks muutmisel (ortostaatikumid) ja pikaajalisel, mõnikord kuni mitmetunnisel seismisel (ortostaas) ei vii tervetel inimestel adaptiivsete reaktsioonide tõttu märgatavaid ortostaatilisi vereringehäireid (ORC)., toetades peamiselt vere venoosset tagasitulekut südamesse ortostaasis ja mõne nende puudulikkuse korral - tänu südame löögisageduse kompenseerivale tõusule ja vereringe "tsentraliseerimise" vaskulaarsetele reaktsioonidele (vt. Ortostaatilised muutused vereringes). Inimestel, kellel on ortostaasi hea taluvus, annab nende reaktsioonide piisav kombinatsioon väikese arvu ortostaatilisi muutusi tsentraalse hemodünaamika peamistes parameetrites. G.A.Glezeri ja N.P. Moskalenko (1972) andmetel väheneb ringleva vere maht keskmiselt 10%, süstoolne rõhk 2,5%, insuldiindeks 20% ja südameindeks vaid 7 % (kuna südamelöökide arv suureneb keskmiselt 17%); kogu perifeerne resistentsus suureneb keskmiselt 10% ja diastoolne rõhk 12%. Nende parameetrite muutuste individuaalsed kõikumised on väga erinevad ja selle määravad südame-veresoonkonna seisund ja selle funktsioonide reguleerimine ortostaatikates, peamiselt sümpaatiline närvisüsteem. Selle määruse ohutust ja kvaliteeti saab hinnata eelkõige impulsi ortostaatilise dünaamika ja erinevate vererõhu parameetrite - süstoolse, diastoolse ja pulsi (süstoolse ja diastoolse rõhu vahe) järgi.

Ortostaatilise regulatsiooni patoloogia

Ortostaatilise regulatsiooni patoloogia võib avalduda O. lk. Hemodünaamiliste reaktsioonide kahe vastandvariandi järgi nimetatakse rukist hüper- ja hüposimaatilis-tooniliseks reaktsioonitüübiks ning viimase äärmist raskusastet asümptomaatiliseks-tooniliseks tüübiks..

Hüpersümpaatilist-toonilist tüüpi reaktsiooni iseloomustab tahhükardia esinemine, lisaks diastoolse, vaid ka süstoolse vererõhu tõus, tavaliselt suureneb ka südame indeks ja seda mitte ainult tahhükardia, vaid sageli insuldi indeksi suurenemise tõttu. Seda tüüpi reaktsioonid peegeldavad justkui hüperkohastumist gravitatsiooniliste häiretega ja on põhjustatud c-i ebapiisavast korrektsioonist. ja. alates. unearteri baroretseptorite funktsiooniga seotud ortostaatikumide primaarsete sümboolikatooniliste reaktsioonide intensiivsus. Hüpo- ja asümpaatilis-toonilisi reaktsioonide tüüpe O. juures iseloomustavad nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu märkimisväärne langus, pulsisageduse väike tõus või isegi selle langus; südameindeks väheneb neil juhtudel märkimisväärselt ja väga kiiresti. Isikutel, kellel on ARC, mis on seotud südame-veresoonkonna süsteemi juhtlülide patoloogiaga, ei vasta O. lk tulemused täielikult ühegi loetletud düsregulatsiooni kajastavate reaktsioonide tüübist. Avastatud lahknevuse tunnused on looduse diagnoosimisel olulised: ORC.

Vereringesüsteemi gravitatsiooniliste häirete spetsiifilisus hemodünaamilise reguleerimissüsteemi teatavate adaptiivsete reaktsioonide tekkeks on testide kasutamine koormustega, mis simuleerivad ortostaasi, kaaluta olekut, samuti subjekti keha passiivse pöörlemisega O. pöörlemisele vastupidises suunas. Viimased on määratud antiortostaasiga proovideks ; vere gravitatsiooniline ümberjaotumine neis viib kopsuvereringe, südamekambrite ja pealaevade mahu koormuseni, millega kaasnevad süsteemse ja piirkondliku hemodünaamika adaptiivsed ja kompenseerivad reaktsioonid, mis on enamasti vastupidised O. p..

Ortostaatiliste testide tegemise tehnika

O. teostamiseks kasutage kaupa kahte tüüpi ortostaatilist koormust - aktiivset ja passiivset. Esimesel juhul liigub subjekt lamamisasendist iseseisvalt seisvasse asendisse; samal ajal on skeletilihaste (eriti rühti toetavate lihaste) osalemine ortostaasiga hemodünaamilises kohanemisel isegi lihaste vabatahtliku lõdvestuse korral üsna väljendunud. Seda koormusjuhtumit kasutatakse Shel-Longi testis..

O. teine ​​variant. Eeldab skeletilihaste osaluse olulist nõrgenemist ortostaatilise kohanemise protsessides, mis saavutatakse subjekti keha passiivse viimisega horisontaalsest asendist pool-vertikaalsesse või vertikaalsesse asendisse spetsiaalsel pöörleval laual..

Schellongi ortostaatiline test (seda kirjeldatakse ka kui Martineti testi). Katsealune asetatakse vererõhu mõõtmiseks kompressioonmansetiga õlale, mis eemaldatakse enne uuringu lõppu, ja talle pakutakse 10-15 minutit vaikselt diivanil lebamist. Selles asendis 1-2-minutiliste intervallidega. vererõhku ja pulssi mõõdetakse mitu korda. Pärast iga vererõhu mõõtmist vabaneb õhk survesõlmest täielikult. Vererõhu ja südame löögisageduse korduvate väärtuste saamisel võetakse need esialgseks ning patsiendil palutakse rahulikult püsti tõusta, sirutada jalad õlgade laiusesse ja seista 10 minutit lõdvestunult. Kohe pärast püsti tõusmist ja seejärel iga järgneva minuti lõpus mõõdetakse vererõhku ja pulssi ning hinnatakse ka subjekti subjektiivseid tundeid. Sageli viiakse test läbi staatilise ortokliinona: 10 minuti pärast. jäädes püstiasendisse, heidab subjekt uuesti pikali (kliinostaadid) ning selles asendis mõõdetakse tema vererõhku ja pulssi 30 sekundi, 1 minuti pärast. 12 sekundit ja 3 min. Mõõtmistulemuste kohaselt joonistatakse graafik, millele joonistatakse piki ordinaati igal ajahetkel saadud vererõhu (süstoolne ja diastoolne) ja pulsi väärtused, mis on tähistatud abstsissiteljele (joonis 1). Testi tulemusi hinnatakse vererõhu ja pulsikõverate kõrvalekalde astme ja iseloomu järgi, võttes arvesse patsiendi heaolu muutusi. Tavaliselt ei teki uuritaval inimesel testi ajal ebamugavust; pulsi ja vererõhu ortostaatiline dünaamika on tähtsusetu: pulsisagedus suureneb mitte rohkem kui 20 lööki / min, süstoolne vererõhk langeb lühikese aja jooksul (esimese 1-2 minuti jooksul) ja diastoolne vererõhk tõuseb katse ajal mitte rohkem kui 10 mm Hg. Art. (Joonis 1, a).

Passiivse ortostaatilise koormusega test viiakse läbi pöörleva laua abil, mis on varustatud platvormiga jalgade pööramiseks toetamiseks või spetsiaalse tugiistmega (sadul), mis vähendab oluliselt katseisiku skeletilihaste pinget keha asendit muutes. Katsealuse passiivne asend võimaldab katse ajal tema kehale panna andureid erinevate füsiolide, funktsioonide näitajate registreerimiseks (näiteks elektrokardiograafi, pletüsmograafi, vererõhu pideva mõõtmise aparaadi kasutamine jne)..

Uuritud parameetrid registreeritakse subjektiga horisontaalasendis 2-minutiliste intervallidega. kuni korduvate tulemuste saamiseni võetakse rukis esialgseks. Seejärel pööratakse tabel koos subjektiga, tavaliselt salvestusseadmeid välja lülitamata, eriti kui uurimisülesannete hulka kuulub ortostaatika hemodünaamika reguleerimisega seotud "mööduvate protsesside" uurimine. Tabeli kaldenurk horisondi suhtes valitakse sõltuvalt uurimisülesannetest. Skeletilihaste reaktsiooni hemodünaamika maksimaalseks välistamiseks ei tohiks see nurk ületada 70 ° (sageli valitakse kalle 45 või isegi 30 °); sel juhul vastab hüdrostaatilise veresamba kõrgus, mõõdetuna ükskõik millisel vaskulaarsel segmendil piki keha pikitelge, kaldenurga puutujale. Pärast laua keeramist registreeritakse uuritud parameetrid pidevalt või iga minut 10-15 minuti jooksul. (kui ortostaatilised hemodünaamilised häired ei nõua subjekti varasemat horisontaalasendisse viimist).

Passiivne ortostaatiline koormus näitab ortostaasiga kohanemisel isegi väikseid kõrvalekaldeid, rukist ei ole Schellongi jaotus kindlaks teinud. Lisaks võimaldab see saada põhjalikku teavet muutuste kohta erinevates hemodünaamilistes parameetrites, sealhulgas südame rabandus ja minutimaht, vere ümberjaotumise aste alajäsemete anumatesse, samuti piirkondliku vereringe dünaamika, EKG jne. Tavaliselt insuldi indeks ei vähene. rohkem kui 25% ja pulss ei muutu ega vähene rohkem kui 10%; EKG muutused vastavad peamiselt positsioonilistele (kogu vektori hälve pool-vertikaalsesse või vertikaalsesse asendisse) ning südametsükli faasistruktuuris ilmnevad isovoleemilise kontraktsioonifaasi pikenemine ja väljutusfaasi lühenemine mehaanilise süstooli aja samaaegse vähenemisega (tavaliselt südame löögisageduse täheldatud tõusu õigete väärtuste piires).

Katsed, millel on kombineeritud toime venoossele tagasipöördumisele, viiakse läbi nagu Schellongi test, aktiivse ortostaatilise koormusega, kuid venoosse tagasipöördumishäirete täiendava suurenemisega, mis on tingitud ortostaatikumide alajäsemete reaktiivse hüpereemia tekkest. Selliste testide ühes variandis võetakse subjekti rangelt horisontaalse lähteasendi asemel, mis on klassikaline Schellongi testi puhul, lähtealuse lähteasendiks tema seljas, ülespoole tõstetud ja põlvedest painutatud jalgadega (et takistada verevoolu popliteaalarterites). Teema järgneva üleminekuga vertikaalsesse asendisse toimub vere liikumine alajäsemete anumatesse mitte ainult raskusjõu, vaid ka reaktiivse hüperemia tõttu. Sama testi teine ​​versioon erineb eelmisest selle poolest, et esialgseks võetakse patsiendi 5-minutiline kükitamine, mis tekitab jalgade ja jalgade isheemiat, mis asendatakse nende reaktiivse hüperemiaga patsiendi kiire üleminekuga püstiasendisse..

O. eseme kasutamine vere täiendava "häirimisega" reaktiivse hüperemia piirkonnas on sageli seletatav asjaoluga, et erinevalt Schellongi testist lubavad need väidetavalt tuvastada ortostaatikumide mitte ainult hiliste kompenseerivate, vaid ka varajaste hemodünaamiliste reaktsioonide väljatöötamisel ilmnenud rikkumisi, mis on tuvastatud ainult tehniliselt keerukam test passiivse ortostaatilise koormusega. Kuid selline idee nende proovide olulisusest ei ole piisavalt põhjendatud: venoosse tagasivoolu väljendunud vähenemine koos nendega toob kaasa ainult "hiliste" kompenseerivate reaktsioonide varasema kaasamise, rukis ilmneb testi käigus; varajaste adaptiivsete reaktsioonide väljaarendamise tingimused ei erine Schellongi testi tingimustest, kuna rõhu langus refleksogeensete baroretseptorite tsoonide tasemel jääb samaks (kükitades püsti tõusmise võimalusega on see veelgi vähem väljendunud).

Ortostaatilised testid alajäsemete või pagasiruumi kõhuosa sidumisega põhjustavad muutusi hemodünaamikas, mis on ilmselt lähedane kirjeldatutele. Need viiakse läbi selleks, et teha kindlaks alajäsemete veenilaiendite roll või kõhuõõnde mahtuvuslike anumate puudulikkus patooli tekkimisel, alandades vererõhku Schellongi testi ajal. Nende katsete läbiviimise tehnika on järgmine. Pärast 30–60 minutit horisontaalses asendis uurimist. tema sääred ja reied (või keha kõhuosa) on tihedalt seotud elastsete sidemetega alt üles suunas, misjärel 10-15 minutit. mõõta vererõhku ja pulssi uuesti, kuni saavutatakse stabiilsed tulemused. Seejärel läheb subjekt seisvasse asendisse ja 5 minuti jooksul. ta jätkab vererõhu ja pulsisageduse mõõtmist, nagu Schellongi testis. 5 min pärast. sidemed eemaldatakse kiiresti, mis viib vererõhu järsu languse ja südame löögisageduse suurenemiseni. Jäsemete suhteliselt pikaajaline kokkusurumine sidemetega ei välista reaktiivse hüpereemia ilmnemist pärast nende eemaldamist. Selle tõttu on O. säärte sidumisega keeruline standardiseerida ja tulemusi ei saa ühemõtteliselt hinnata. Reaktiivse hüpereemia mõju välistamine O. P. sidemega tulemustele saab saavutada enne ja pärast sidumist (ja mitte enne ja pärast sidemete eemaldamist) läbi viidud Schellongi testi andmete võrdlemist..

Ortostaatilised testid koos farmakoloogiliste ainete kasutamisega viiakse läbi eesmärgiga uurida südame-veresoonkonna süsteemi funktsioone, varusid ORC korral, mille korral elemendi lihtsa O. andmed ei ole piisavad, et hinnata regulatsiooni patoloogia osalemise astet ORC päritolus. Testravimitena kasutatakse tavaliselt adrenergilisi agoniste või süsteemsete veenide toonust selgelt väljendavalt mõjutavaid ravimeid (nt kofeiini). Uuringud viiakse läbi kas Schellongi testi variandis või vereringe mis tahes parameetri dünaamika sihipärase uurimisega passiivse ortostaatilise koormuse ajal. Enne ja pärast testravimi kasutamist tehtud toote O. tulemusi tuleb võrrelda.

Ortostaatiliste testide kliiniline rakendamine ja tõlgendamine

Kiiluna kasutatakse O.-i praktikat kõige sagedamini funktidena, testid aitavad tuvastada ORC patogeneesi, "piiripealse" arteriaalse hüpertensiooni ja pärgarteri puudulikkuse diagnoosimiseks ning ka ortostaatilise koormusega kohanemist mõjutavate ravimitega jälgimiseks..

Üksuse diagnostilise O. tulemusi hinnatakse kohustuslikus võrdluses teiste kiilude andmetega. Eelkõige võetakse arvesse, et ARC-ga patsientide ajaloos on ortostaatilise koormuse taluvus halb - alates ebameeldivatest subjektiivsetest aistingutest kuni minestamise tekkeni, mille tõttu patsiendid väldivad pikaajalist seismist (järjekorras, linnatranspordis jne), eelistades kõndimine või istumine; sageli registreeritakse stabiilset arteriaalset hüpotensiooni, täheldatakse suurenenud väsimust, jäsemete külmust (vereringe vähenemise tunnused). Oluliselt harvemini on ORK juhtivateks ilminguteks stenokardia rünnakud või südame rütmihäired, mis tekivad pikaajalisel seismisel. ARC-ga patsiente uurides pööravad nad tähelepanu alajäsemete ja kõhulihaste seisundile, hindavad südame aktiivsust, uurivad vee-soola ainevahetust, närvi- ja endokriinsüsteemi funktsioone, mis aitab korrektset etiooli, ARC diagnoosi.

Ortostaatiliste vereringehäirete patogeneetiline diagnoos, kasutades üksuse O., põhineb testi tulemuste erinevusel sõltuvalt nende arengu võimalike patogeneetiliste mehhanismide määravast väärtusest (vt. Ortostaatilised muutused vereringes). Ortostaatikumide süsteemsete vaskulaarsete reaktsioonide puudulikkuse korral on ORC-l iseloomulik kiil, sümptomid avalduvad rukis kõige paremini passiivse ortostaatilise koormusega katsete ajal. Pärast teatud aja möödumist pärast laua kaldasendisse pööramist tunnevad patsiendid "pearinglust", täpsustatud uuringuga määratakse lõige "läbi kukkumine", "liftis kukkumine", "tasakaalu kaotus", "minestamise aimdus", mis ei vasta nn.... süsteemne pearinglus (vt); peaaegu samaaegselt tunnevad patsiendid silmis "pimeduse", "udu" tunnet, mõned patsiendid kurdavad iiveldust või "nõrkust". Seejärel märgitakse kahvatu nahk (eriti näol) ja külmad jäsemed; kui O. eseme teostamine ei katke, siis saavad patsiendi käed märjaks, mõnel patsiendil on külm higi, pulss muutub niitjaks ja tekib minestus (vt).

O. lk ajal objektiivselt registreeritud hemodünaamiliste parameetrite muutuste analüüs orienteerub ORC juhtivate mehhanismide suhtes. Süsteemsete veenide ebapiisav tooniline reaktsioon koos nende seinte kahjustusega avaldub tavaliselt Schellongi testis vereringe "tsentraliseerimise" väljendunud reaktsioonide abil - verevoolu vähenemine jäsemetes, tahhükardia, kogu perifeerse resistentsuse suurenemine verevoolu suhtes ja diastoolse vererõhu tõus; samal ajal kui süstoolne vererõhk langeb. Selle ORC patogeneetilise variandi kõige iseloomulikumad tunnused Schellongi testis on väljendunud tahhükardia ja pulsi vererõhu langus (joonis 1, b). Viimane korreleerub südameindeksi langusega paremini kui vererõhu ja pulsisageduse muude parameetrite muutused. Jäsemete esialgne sidumine parandab oluliselt O. eseme tulemusi.Veenide mahtuvusliku funktsiooni suurenemist saab määrata passiivse ortostaatilise koormusega, mõõtes otseselt jalgade vereringe dünaamikat O. eseme abil, kasutades pletüsmograafiat (vt). Samal ajal on veenimahu "normi" sõltuvus katsealuste vanusest ja soost, mille on näidanud Van den Berg ja Barbey (E. van den Berg, K. Barbey, 1976), aga ka teised uurijad.

Kardiovaskulaarsüsteemile sümpaatilis-toonilise toime vähenemise korral mängib arterite takistusliku funktsiooni puudulikkus ARV-de tekitamisel mitte vähem rolli kui süsteemsete veenide toonilise reaktsiooni puudulikkus. Schellongi testi iseloomustab sellistel juhtudel madal pulsisagedus ja nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu langus (asümptootiline-tooniline reaktsioonitüüp). Selliste testitulemuste tõlgendamisel tuleb meeles pidada, et südame löögisageduse suurenemise puudumine O. lk. Põhjuseks võib olla primaarne südamekahjustus, eriti täielik põiksuunaline blokaad.

Peaaju verevoolu piirkondlike mehhanismide rikkumiste juhtivat rolli ARC-i tekkel täheldatakse harva - tavaliselt seoses unearteri või selgroogarterite orgaaniliste kahjustustega. Sellised rikkumised on tuvastatud patsientide kaebuste iseärasustega ja süsteemse hemodünaamika oluliste muutuste puudumisega O. lk. Patsientide kaebused peegeldavad sageli fokaalse ajuisheemia arengut O. p-ga (süsteemne pearinglus, fissurae calcarinae-sündroom kombinatsioonis ataksiaga jne). Tavaliselt ilmub seda tüüpi ARC esmakordselt vanas eas. Schellongi test ei paljasta vererõhu ja südame löögisageduse dünaamika olulisi kõrvalekaldeid normaalsest ning passiivne ortostaatiline koormus võimaldab luua seose ORC ja aju verevoolu vähenemise vahel isegi südameindeksi väikese languse korral. Selliste patsientide täiendava uuringu plaan peaks sisaldama unearterite ja nende harude auskultatsiooni; Mõnikord näidatakse verevoolu mõõtmist unearteri ja selgroolüli arterites ning angiograafiat.

ORC düsregulatsiooni vormide ja kardiovaskulaarsüsteemi enda (peamiselt süsteemsete veenide) kahjustustest põhjustatud vormide diferentsiaaldiagnoosimiseks võetakse arvesse ortostaatikumide hemodünaamiliste reaktsioonide tüübi iseärasusi ning keha jäsemete ja kõhuosa sidumise ning adrenomimeetikumide manustamise mõju O. p. ja muud ravimid. ORC korral, mis on põhjustatud vereringesüsteemi sümpaatilis-toonilise toime puudumisest, on O. p. Ajal iseloomulik ARC sümptomite varajane areng (passiivse koormusega - esimestel sekunditel või järgmise 1-2 minuti jooksul), vererõhu ja pulsi dünaamika asümptomaatiline-tooniline tüüp (Joonis 1, c), jäsemete sidumise madal efektiivsus (O. p. Tulemuste parandamiseks) ja adrenergiliste agonistide (norepinefriin, mezaton, fetanool) manustamise väljendunud mõju. Sümpaatilis-tooniliste mõjude märkimisväärse defitsiidi korral, nagu näiteks Shay-Drageri sündroomi korral (vt Shay-Drageri sündroom), suureneb alfa-adrenergiliste retseptorite tundlikkus katehhoolamiinide suhtes ja isegi väga väikesed noradrenaliini annused võivad põhjustada tõsist arteriaalset hüpertensiooni. Seetõttu tuleb seda ravimit süstida väga ettevaatlikult - parem on tilgutada veeni 1 ml 0,2% lahuse lahjenduses vähemalt 50 ml isotoonilises lahuses, mille esialgne süstimiskiirus ei ületa 15 tilka 1 minuti jooksul. Katseid ORC olemuse äratundmiseks ainult selle mõju kaudu, mida avaldab O. lk. Erineva toimemehhanismiga ravimeid, sealhulgas adrenomimeetikume, deoksükortikosteroonatsetaati (DOXA), naatriumkloriidi, ei saa pidada täiesti edukaks. Samal ajal peaks DO eseme O. tulemuste väljendunud ja eriti stabiilne (mitme tunni vältel) paranemine DOXA mõjul olema aluseks neerupealiste puudulikkuse ja seda põhjustavate haiguste (amüloidoos, tuberkuloos, kroon, mürgistus jne) hoolikale välistamisele..

"Piiripealse" arteriaalse hüpertensiooni diagnostika, mille eesmärk on hüpertensiooni varajane diagnoosimine (vt), ei saa põhineda ainult üksuse O.-l, kuid viimane aitab sellele haigusele iseloomulikke hemodünaamilise regulatsiooni häireid tuvastada. Tüüpiline on nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu tõus Schellongi testi ajal, kuid paljudel essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel (mis tahes etapis) langeb süstoolne vererõhk O. p. Ajal, eriti passiivse ortostaatilise koormuse korral. Vastavalt Hulli (D. N. Hull) jt. (1977), diastoolse vererõhu tõusu juures O. elemendil on suurem diagnostiline väärtus, essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel on servad palju kõrgemad kui tervetel.

Koronaarpuudulikkuse diagnoosimine eseme O. abil sai mitmetes töödes rahuldava hinnangu. Ortostaatiline koormus põhjustab mõnel patsiendil müokardi isheemiale iseloomulikke EKG muutusi - kõrvalekaldeid ST segmendi isoliinist, samuti G-laine muutusi vastavates juhtmetes (joonis 2). EKG dünaamika tõlgendamisel ortostaasis tuleb meeles pidada, et müokardi isheemia põhjus ortostaasis võib olla mitte ainult pärgarterite orgaaniline kitsendamine, vaid ka südame indeksi langus, ARC-ga patsientide kärpimine on märkimisväärne. Viimane asjaolu eristab elemendi O. põhimõtteliselt kehalise aktiivsusega testidest, täpsemalt koronaarpuudulikkuse diagnoosimiseks..

Uimastiravi kontrollimiseks kasutatakse ortostaatilisi teste kõige sagedamini arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ganglioniblokaatorite, sümpatolüütikute ja metüüldopaga ravi esimestel päevadel, kui need võivad põhjustada vererõhu ortostaatilise languse koos kollapsiga, ilma et see mõjutaks vererõhku horisontaalasendis. URB vältimiseks nendel juhtudel määratakse iga ravimi annus, võttes arvesse eelmise üksikannuse maksimaalse toime ajal tehtud Schellongi testi tulemusi. O. enda ohu vähendamiseks muudetakse eset veidi: patsient läheb pärast vererõhu vahepealset mõõtmist istuvas asendis seisma; proov katkestatakse, kui pulssvererõhk langeb 20-15 mm Hg-ni. Art. Pulsi rõhu märkimisväärne langus on aluseks annuse vähendamiseks või ajutiseks ravimi ärajätmiseks.

Bibliograafia: Moskalenko N-P. Ja Glezer MG ortostaatiline test kardioloogi praktilises töös, kardioloogia, t. 19, nr I, koos, 112, 1979; Khomazyuk IN jt. Südame tsükli faasinäitajate dünaamika ortostaatilises testis, samas, T. 13, nr I, lk. 122, 1973; van den Berg K. ja. Barbey K. Die druckabhangige venoos Kapazitat Abhangigkeit von Alter und Geschlecht in einer Durchschnittsbevol-kerungsgruppe, Z. Kardiol., Bd 65, S. 68,

1976: Demanet J. C. Kasulikkus

noradrenaliini ja türamiini infusioonitestid ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimisel, Cardiology, v. 61, lis. 1, lk. * 213, 1976; Hull D. H. a. o. Piiriline hüpertensioon versus normotensioon, Amer. Süda J., v. 94. lk. 414.1977.

Ortostaatiline test funktsionaalse seisundi hindamiseks

Avaleht »Fitness» Funktsionaalsed testid ja testid »Ortostaatiline test funktsionaalse seisundi hindamiseks

Ortostaatilist testi kasutatakse selleks, et analüüsida, kuidas kardiovaskulaarne süsteem püsti tõustes töötab, ja aitab kindlaks teha, kuidas toimib autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline jaotus. Tänapäeval kasutatakse Schellongi testi aktiivselt spordis, mis on seotud keha muutmisega ruumis, näiteks võimlemises, sukeldumises, vabastiilis jne. Samuti saab seda testi kasutada südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi talitlushäirete kindlakstegemiseks..

Ortostaatilise testi läbiviimine

Nii võtab katsealune lamamisasendi ja puhkab 5 minutit. Siis on vaja mõõta pulssi 15 sekundiga (korrutada 4-ga, et väärtus saada 1 minutiga) ja vererõhku. Pärast seda kutsutakse katsealust aeglaselt üles tõusma. Pulssi ja vererõhku mõõdetakse uuesti. Südame löögisagedust mõõdetakse seistes 1 ja 3 minutil ning rõhku 3 ja 5 minutiga. Hinnangu saate teha isegi ainult pulsisageduse põhjal.

Ortostaatilise testi hindamine

Tavaliselt suureneb südame löögisagedus tervetel inimestel vahetult pärast püsti tõusmist 14–16 lööki minutis ja stabiliseerub 3 minuti pärast (tavaliselt 6–10 lööki / min kõrgem kui puhkeasendis lamades). Kui reaktsioon on rohkem väljendunud, võib seda öelda autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa suurenenud reaktiivsuse kohta. See reaktsioon on tüüpiline väljaõppimata inimestele. Sportlastel ja hästi treenitud inimestel võib südame löögisageduse erinevus ortostaatilise testi ajal olla vahemikus 5 kuni 15 lööki / min..

Vererõhu osas tõuseb süstool tavaliselt veidi või jääb muutumatuks ning diastoolne tase suureneb 10-15% piires, võrreldes puhkeseisundiga lamavas asendis. 10 minuti pärast taastub diastoolne vererõhk algsele väärtusele, kuid diastoolne vererõhk võib jääda kõrgemaks.

Seega võimaldavad ortostaatilise testi tulemused hõlpsalt ja kiiresti hinnata perifeerse vereringe reguleerimist ning mingil viisil hinnata südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi toimimist. Selle funktsionaalse testi mugavus on see, et pole vaja spetsiaalset varustust ja protseduur ise võtab aega mitte rohkem kui 10 minutit.

Miks on ortostaatiline test kasulik sportlastele

Kasulikud artiklid

Täname tellimise eest!

Kui olete seotud meditsiini või spordiga, siis teate juba, et see protseduur on seotud vereringesüsteemi pulsi ja rõhu muutusega keha ruumi muutuse mõjul ruumis. Aga kuidas ja miks meie pulss muutub ja kuidas saavad sportlased ortostaatilisest testist kasu?

See küsimus jääb paljudele lahtiseks. Nii et mõelgem välja, mis meie kehaga tegelikult juhtub, põhjustades nii järsku südame löögisageduse muutust ja kuidas igapäevaseid vaatlusi tehes suudab iga sportlane tuvastada autonoomse närvisüsteemi ületreeningu ja ülekoormuse varjatud näitajaid.

Kui meie keha on horisontaalses asendis, toimivad gravitatsioonijõud kõigil selle osadel ligikaudu ühesuguse asendiga ja terava asendimuutusega vertikaalseks voolab keha ülemistest osadest veri välja ja sama veri ladestub (seisma) selle alumistesse osadesse. Keha reaktsiooni raskusaste, väljendatuna pulsi ja rõhu muutustes, näitab selle praegust seisundit.

Südame löögisageduse mõõtmise põhjused

Kui veri stagneerub jalgade veenides, mahult piisavalt suur, naaseb see südamesse mitte täies koosseisus. Ja meie peamine vereringeorgan peab kompenseerima verevarustuse puudumise, et mitte häirida meie keha mitmesuguste kudede ja organite normaalset trofismi (toitumist).

Kuna venoosse vere voolust ei piisa, muutub südame löögisageduse tõus kompenseerivaks mehhanismiks, see tähendab, et süda hakkab töötama kiiremini, seega pulsi suurenemine.

Spordis on ortostaatiline test südame-veresoonkonna süsteemi stabiilsuse stressis ülimalt oluline näitaja ja kui noortele sportlastele on lubatud väike ebastabiilsus, siis täiskasvanud sportlaste puhul selliseid järeleandmisi pole..

Järsk tõus on meie keha jaoks stress, seetõttu on autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jaotuse keskused ülepaisutatud. See on osakond, mis jälgib stressiolukordades meie siseorganite seisundit. Oma ergastuse tõttu vabaneb neurotransmitter norepinefriin verre, mis aitab kaasa ka südame löögisageduse tõusule.

Sõltuvalt sportlase keha sobivusest ja autonoomse närvisüsteemi üldisest seisundist erinevad ortotesti näitajad oluliselt või normaalsetes piirides. Niisiis on minimaalse tööjõukuluga võimalik läbi viia sportlaste seisundi operatiivdiagnostika, analüüsides pulssi ja rõhku. Täpsemaid andmeid sümpaatilise erutuse kohta näitavad südame löögisageduse muutlikkuse (HRV või HRV) uuringud, kasutades spetsiaalseid rakendusi.

Katsemeetodid

Ortostaatilise testi läbiviimiseks on järgmised meetodid:

Aktiivne ortostaatiline test

Esimene ja kõige tavalisem sportlaste seas on aktiivne ortostaatiline test. Asi on selles, et kõigepealt tehakse mõõtmised inimese normaalses olekus, seejärel mõõdetakse näitajaid, samal ajal kui inimene on horisontaalasendis, pärast seda muudab subjekt positsiooni vertikaalseks ja pulssi mõõdetakse järgmise 3-5 minuti jooksul keha püstiasendis. Tavaliselt viiakse test läbi hommikul, kohe pärast ärkamist..

Kontrollitud test

Teine ja kõige tavalisem tervishoiutöötajate seas. Seda kasutatakse juhul, kui järsu asendimuutusega on oht minestada.

Seda tüüpi ortostaatilisi katseid tehakse ka kõigepealt standardasendis, seejärel horisontaalasendis, kuid vertikaalse asendi mõõtmised on palju huvitavamad kui esimese meetodi korral. Kui, nagu eespool mainitud, on inimesel oht minestada, tuleks riskid viia miinimumini, seetõttu on subjekt tihedalt voodi külge kinnitatud ja aktiivse tõstmise asemel muudetakse voodi asendit, mõõtes pulssi kohe ja 3–5 minutit pärast tõstmist. Uuringu täpsuse ja mõtte rikkumine on minimaalne, sest gravitatsioonijõudude muutus jääb samaks, muutub ainult lihaste tegevus. Näide pildil selguse huvides.

Muudetud ortostaatiline test

Ja kolmas, modifitseeritud ortostaatiline test sobib nõrgenenud inimestele. Tehnika on peaaegu identne aktiivse ortostaatilise testiga, kuid eristavaks teguriks on see, et katsealune seisab ühe jala kaugusel seinast, millele ta seljaga toetub. Selle uurimismeetodi abil asetatakse patsiendile märkimisväärse lõdvestumise seisundi saavutamiseks ristluu alla 12–14 cm läbimõõduga rull, mille tõttu kaldenurk muutub umbes 75–80 kraadiseks, mille tulemusena saavutatakse vajalik kehaasend

Mõõtmiste tegemine

Mõõtmisi ortostaatilises testis saab läbi viia nii pulsi klassikalise mõõtmisega (randmel, unearteril või reieluuarteritel) kui ka pulsikellade abil, mille funktsioonid on tänapäeval nutikellades, nutikates käevõrudes ja rakendustes..

Praktikas ei lõpe ortostaatilise testiga töötamine südame löögisageduse (HR) saamisega kolm kuni neli korda nädalas, tuleb osata saadud tulemusi õigesti hinnata. Selleks peate tuginema impulsi ja rõhu normaalsetele väärtustele..

Südame löögisageduse mõõtmise sagedus ja tulemused

Normaalne pulss on 60–80 lööki minutis. Südame löögisageduse muutusi asendi muutmisel saab hinnata järgmistel tasemetel:

  • 0 kuni +10 võib pidada suurepäraseks tulemuseks
  • +11 kuni +16 - hea
  • +17 kuni +22 - normaalne
  • üle +22 - juba ei rahulda

Hälbeid negatiivses suunas (see tähendab pulsi aeglustumist ortostaatilise katse ajal) peetakse samuti mitterahuldavaks tulemuseks

Rõhumuutuste määr ja tulemused

MeesteNaiste jaoks
Kuni 20 aastat123/76116/72
20–30 aastat vana126/79120/75
30–40 aastat vana129/81127/80
40 kuni 50135/83137/84
50 kuni 60142/85144/85
60-aastased ja vanemad142/80159/85

Süstoolse rõhu normaalne kõrvalekalle (esimene näitaja) on hälve 0 kuni +20

Diastoolse rõhu normaalne kõrvalekalle (teine ​​näitaja) on samuti kõrvalekalle 0 kuni +20

Mõelge selguse huvides näiteks:

Aktiivse testi korral suurenes pulss 19 lööki minutis, mis vastab normaalväärtustele

Bodymaster.ru soovitab treeningtreenereid:

Edasi suurenes pulss 17 lööki minutis, mis jällegi vastab normile..

Lisaks südame löögisageduse mõõtmisele mõõdeti mõlemas testis ka minimaalset ja maksimaalset vererõhku. Normist kõrgemaid kõrvalekaldeid ei täheldata, subjektil on kardiovaskulaarsüsteemi lähedane normaalne väljaõpe.

Aja kokkuhoiuks on soovitatav vererõhu mõõtmine kord nädalas. Ortopeedilised pulsisageduse mõõtmised - vähemalt 3-4 korda nädalas treeningtsükli aktiivses faasis.

Kellele soovitatakse ortostaatilist testi?

Ortostaatilise stabiilsuse uuring on üsna lihtne ja nõuab minimaalseid kulusid, nii energiat kui ka materjali..

  • Ortostaatilist testi soovitatakse tungivalt sportlastele, eriti neile, kelle sport on seotud kehaasendi muutustega ruumis (kunstiline võimlemine, rütmiline võimlemine, akrobaatika, batuut, sukeldumine, kõrgushüpe, teivashüpe jne)
  • Samuti viivad ortostaatilise testi sageli läbi need inimesed, kes üritavad veenilaiendite seisundit heas vormis hoida, et seeläbi jälgida treeningute ja muude protseduuride tõhusust..
  • Kõigile teistele, kes pole oma tervise suhtes ükskõiksed, on soovitatav regulaarselt läbi viia ortostaatiline test, lisaks on selle läbiviimise mehhanism nii lihtne, et kõigil on võimalus kodus ortostaatiline test läbi viia.,

Kui võtta arvesse seadmete arvu, mis hõlbustavad juba üsna hõlpsat uurimist, võtame näiteks mitmesuguseid "nutikaid" kellasid nagu Polari nutikellad, siis võrdub see uuring ennetusega.

Kuidas mõõta

Andmete kogumise alguses on vaja läbi viia kuus baasmõõtmist, kõige rohkem kahe nädala jooksul. Võtke keskmine. See on teie lähtejoon. Tuleb mõista, et põhilised pea-pea testid tuleks teha tavalistel treeningnädalatel. Soovitav on keelduda ülitugevatest treeningutest, millega teie keha pole veel harjunud..

Kui lähteandmed on olemas ja baasjoon on kindlaks tehtud, soovitatakse uuringut jätkata vähemalt kaks kuni kolm korda nädalas. Nii saate treeningu mahu või intensiivsuse järsu muutusega võrrelda uusi ortograafilisi näiteid normaalse tasemega ja määrata oma ületreeningu taseme. Südame löögisageduse kõrvalekalle enam kui +25 punkti eest (säilitades samas kõik algtingimused) on selge signaal keha ala taastumisest.

Ortostaatiline test viiakse läbi hommikul tühja kõhuga kohe pärast ärkamist. Põhimõõtmised on soovitatav teha pärast taastumispäeva (kõrvalekalle peaks olema minimaalne) ja pärast treeningpäeva (eeldatav on suurem kõrvalekalle). Samuti saate uurida enne ja pärast treeningut. Koolituse puudumisel või ebaregulaarse väljaõppega proovid ei pruugi olla piisavalt usaldusväärsed. Pärast kahe või enama nädala pikkust pausi on soovitatav taastada esialgsed (lähte) näitajad

Proovi võtmise ajal peaksite valetama või vaikselt istuma. Pidage meeles, et järgmistel testidel peaks teil olema sama lähtepositsioon nagu eelmistel kordadel..

Selle kella eeliseks on see, et see võimaldab teil testida kodus, jõusaalis, tööl ja muudes teile mugavates kohtades. Ainuke oluline on see, et uuringute ajal ei tohiks teid miski häirida, peaksite välistama kõik segavad tegurid, nagu helid, lõhnad, valgussähvatused ja isegi.

2-3 tundi enne protseduuri lõpetage suitsetamine, toit ja alkohol. Soovitav on testida regulaarselt ja samal ajal, siis saate saavutada täpsemaid tulemusi..

Meetodid mõõtmiste tegemiseks kaasaegsete vahenditega

Kaasaegsetes tingimustes saab ortostaatilise testi teha sisseehitatud pulsikellaga käekella, nutitelefoni spetsiaalsete rakenduste ja muude saadaolevate kardiosensoritega..

Nutikella kasutamine

Võtame samm-sammulise juhendi, kasutades näiteks Polari kella. Proovide võtmine on sama ka teiste mudelite puhul.

Valige Testid> Ortostaatiline test> Lõdvestuge ja alustage mõõtmist

Ekraanil kuvatakse: Pulsisageduse määramine. Pärast pulsi määramist ilmub ekraanile teade: Võtke lamamisasend ja lõdvestuge.

  • Kui teie pulsigraafik hakkab ekraanil moodustuma, lõdvestuge ja proovige kolm minutit paigal püsida.
  • Seejärel annab 3 minutit pärast ortostaatilise testi algust kellast helisignaali ja ekraanile ilmub teade "Stand up".
  • Hoidke järgmised kolm minutit püsti.
  • Pärast teise etapi lõppu teatab kell teid uuesti helisignaaliga, et ortostaatiline test on tehtud..

Kui test tuleb katkestada, saate testi uuesti teha. Selle protseduuri tühistamiseks vajutage nuppu "tagasi".

Kuidas kella valida

  • Valige pulsikellaga kell.
  • Hinnake seadmele esitatavaid nõudeid. Kui olete spordis uus, ärge makske brändi ja lisafunktsionaalsuse eest üle, võtke põhimudel.
  • Pöörake tähelepanu täiendavatele funktsioonidele. Näiteks GPS, kõrgusemõõtja või kaardid. Mõne jaoks on see hädavajalik, kuid mõne jaoks on see meeldiv lisa õigel ajal. Mõelge kaubamärkidele Garmin, Polar, Suunto, Sigma.

Soovitame kahte täiustatud funktsioonidega mudelit, mis võivad teid aidata sporditreeningute erinevates etappides ja sisaldavad võimalust teha kallutustesti.

Nutikell Polar V800 H1

See mudel sobib suurepäraselt tõsiseks sportimiseks. Tore lisand on kella kaitse löögi, kriimustuste, vee, lume ja muude kahjustuste eest. Neil on tasu kuni 30 päeva. Sobib nii tsükliliseks kui ka jõutreeninguks ja vastupidavustreeninguks.

Meditsiiniliste täidiste osas pakub Polar V800 kallutusega proovide võtmist, maksimaalset hapniku mahtu (VO2max), südame löögisageduse intervallide (HRV) R-R arvutamist ja palju muud..

Spordikell Polar 430

Seade kasutab oma klassi kõige täpsemat optilist pulsikella, mis võimaldab pulsi pidevat jälgimist. Kell kaalub vaid 51 grammi ja hoiab laadimist kuni 10 päeva. Polar Flow süsteem sisaldab treeningprogramme 5, 10 km jooksu, poolmaratoni või maratoni jaoks, mis on kavas iga päev 2-3 kuud. Samuti võimaldab süsteem koostada personaalse treeningplaani, mis võimaldab edasiliikumist veelgi jälgida.

Nii nagu eelmine mudel, jälgib see ka aeroobset jooksu ja maksimaalset hapnikutarbimist (VO2max). Saadaval on ka une kestus ja kvaliteedi analüüs. Sisseehitatud GPS on tore täiendus.

Mobiilirakenduste kasutamine

Kui olete spordikella ostmise vajaduse osas veel otsustamata, kuid soovite oma tervisenäitajaid nüüd jälgida, võite kasutada alternatiivseid meetodeid. Nimelt rakendused, mis jäävad alati teie käeulatuses.

Tänapäeval on juba palju rakendusi, mis suudavad kaamera abil inimese pulssi täpselt sõrme otsast lugeda. Siin on mõned neist:

Runtastiline pulss ja pulss

See rakendus võimaldab teil teada saada oma südame löögisagedust igas teile sobivas kohas. Rakendusel on ka statistikafunktsioon, tänu millele saate oma andmeid jälgida

Ainulaadne pulsikell

Rakendus võimaldab teil lugeda pulssi ja sisestab tulemuse kohe statistikasse, küsides, millises seisundis te viibisite, mõõtmisi tehes, kas see oli puhkus, treening või aeg pärast treeningut. Tore täiendus on võime jätta iga tulemuse kohta kommentaar.

Pulsimõõtja Azumio käest

Rakendus on täielikult ingliskeelne. Varasematega võrreldes võtab pulsi lugemine veidi kauem aega. Samuti võimaldab teil jätta märkmeid iga tulemuse kohta.

Vererõhu ajalugu

On rakendusi, mille funktsioon on pulsi ja rõhu samaaegne lugemine, näiteks vererõhu ajalugu

Sarnaselt eelmisega on ka see rakendus täiesti ingliskeelne, kuid funktsionaalsusest saab aru ka keele täieliku puudumise korral. Arvutab telefoni ekraanil sõrme puudutades süstoolse, diastoolse rõhu ja pulsi. Peab logi teie varasemate mõõtmiste ajaloost.

Noh, ja viimane rakendus, mida soovitaksime neile, kes soovivad oma nutitelefoni ekraanil tõsisemat sportlikku sooritust saada

HRV4Koolitus

Rakendus on tasuline, kuid selle allalaadimisega saate lisaks täpsematele näitajatele ka võimaluse, nii klassikalise kui ka ortostaatilise
andmete kogumine. Lisaks on programmil võimalus sünkroonida treeningulogiga teistes rakendustes. Kuid peaksite mõistma, et kogu funktsiooni saate ainult HR-pulsikellaga.

Selle ortostaatilise testi ja mõõtmiste tegemise teadmiste põhjal olete täiesti valmis enesediagnostikaks ja paremaks väljaõppeks..

Ortostaatilise testiga

Ortostaatilised testid annavad olulist teavet nende spordialade kohta, mida iseloomustab kehaasendi muutus ruumis (võimlemine, akrobaatika, sukeldumine, teivashüpe, vabastiil jne). Kõigi nende spordialade puhul on ortostaatiline stabiilsus eelduseks sportlik sooritus. Tavaliselt suureneb süstemaatilise treeningu mõjul ortostaatiline stabiilsus ja see kehtib kõigi sportlaste, mitte ainult nende spordialade esindajate kohta, kus kehaasendi muutus on kohustuslik element..

Sportlase keha ortostaatilised reaktsioonid on seotud asjaoluga, et kui keha liigub horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse, ladestub selle alumises osas märkimisväärne kogus verd. Selle tulemusena süveneb vere venoosne tagasitulek südamesse ja sellest tulenevalt väheneb verevool (20–30%). Selle kahjuliku mõju kompenseerimine toimub peamiselt südame löögisageduse suurendamise kaudu. Olulist rolli mängivad ka veresoonte toonuse muutused. Kui seda vähendatakse, võib venoosse tagasivoolu vähenemine olla nii märkimisväärne, et püstiasendisse liikudes võib tekkida minestus aju verevarustuse järsu halvenemise tõttu..

Sportlastel on venoosse tooni langusega seotud ortostaatiline ebastabiilsus äärmiselt haruldane. Kuid passiivse ortostaatilise testi käigus saab seda tuvastada. Seetõttu peetakse sportlaste keha funktsionaalse seisundi hindamiseks ortostaatiliste testide kasutamist asjakohaseks..

Lihtne ortostaatiline test iseloomustab autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jaotuse erutatavust. Selle olemus seisneb impulsi muutuste analüüsis vastusena kehaasendi muutumisele horisontaaltasandilt vertikaalsele üleminekul. Pulsinäidud määratakse lamavas asendis ja püstiasendis viibimise esimese minuti lõpus. Tulemuste hinnang on esitatud tabelis 3.

Tabel 3 - ortostaatilise testi 1. minuti tulemuste hindamine

(Makarova G.A., 2003)

HinnangSüdame löögisageduse dünaamika (lööki / min)
Suurepärane0 kuni +10
Okeialates +11 kuni +16
Rahuldavaltalates +17 kuni +22
Mitterahuldavveel +22
Mitterahuldav-2 kuni -5

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jaotuse normaalse erutuvuse korral suureneb impulss 12 - 18 lööki minutis, suurenenud erutuvusega - üle 18 löögi / min.

Aktiivne ortostaatiline test vastavalt Schellongile: subjekt sooritab aktiivse ülemineku horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse, püsti seistes. Reaktsiooni tõusule uuritakse vastavalt südame löögisageduse ja vererõhu (BP) muutuste andmetele. Neid näitajaid mõõdetakse lamavas asendis ja seejärel 10 minutit seisvas asendis..

Loomulik reaktsioon ortostaatilisele testile on südame löögisageduse suurenemine. Selle tõttu väheneb verevoolu minutiline maht veidi. Hästi treenitud sportlastel suureneb pulss 5-15 löögi / min võrra. Vähem ettevalmistatud isikutel võib see reaktsioon olla vähem väljendunud. Süstoolne vererõhk jääb muutumatuks või langeb veidi (2-6 mm Hg võrra). Diastoolne vererõhk tõuseb selle väärtuse suhtes horisontaalasendis 10-15%. 10-minutilise uuringu käigus taastub süstoolne rõhk algtasemele, samal ajal kui diastoolne rõhk püsib kõrgenenud.

Muudetud ortostaatiline test vastavalt Stoida Yu.M..Aktiivse ortostaatilise testi läbiviimisel on kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioon teatud määral seotud lihaste pingega 10-minutilise seismise ajal. Selle teguri mõju vähendamiseks muudetakse keha tavalist vertikaalset asendit. Katseisik seisab seinast ühe jala kaugusel, toetades selga sellele, ristluu alla asetatakse 12 cm läbimõõduga rull. See võimaldab subjektil olla märkimisväärses lõdvestuses (keha kaldenurk horisontaaltasapinna suhtes on umbes 75–80 °). Selle testi tulemused on lähedased passiivse ortostaatilise testiga saadud tulemustele..

Passiivne ortostaatiline test võimaldab teil kõige täpsemalt määrata ortostaatilist stabiilsust. Kere asendi muutmine toimub plaadimängija abil. Objekt kinnitatakse rihmadega lauaplaadile, mis pöörleb vertikaaltasapinnal 90 °. Tänu sellele muutub keha asend ruumis. Pulssreaktsioon passiivsele testile on rohkem väljendunud kui aktiivsele..

Normaalse ortostaatilise stabiilsuse korral 10-minutilise uuringu ajal ei ületa pulsisagedus 89 lööki / min. Pulss 90–95 lööki / min näitab ortostaatilise stabiilsuse vähenemist. Pulsisageduse ületamine üle 95 löögi / min on märk madalast ortostaatilisest stabiilsusest, mille korral võib tekkida ortostaatiline kollaps.

Kõrgelt kvalifitseeritud sportlastel võib ortostaatilist stabiilsust hinnata heaks, rahuldavaks ja mitterahuldavaks:

1) hea - pulss ortostaatilise asendi 10 minuti võrra suureneb meestel mitte rohkem kui 20 lööki minutis ja naistel 25 lööki minutis (võrreldes pulsi väärtusega lamavas asendis), impulsi näitajate stabiliseerumine lõpeb hiljemalt ortostaatilise seisundi 3. minutiks positsioon meestel ja 4. minut - naistel langeb pulss rõhk mitte rohkem kui 35%, heaolu.

2) rahuldav - pulss suureneb vertikaalse positsiooni 10. minutiks meestel 30 löögini minutis ja naistel 40 löögini minutis. Pulssi mööduv protsess lõpeb meestel hiljemalt 5. minutil ja naistel 7. minutil. Pulssrõhk väheneb 36-60%, heaolu.

3) mitterahuldav - seda iseloomustab südame löögisageduse kiire tõus ortostaatilise asendi 10. minutiks: meestel üle 30 löögi / min ja naistel 40 lööki minutis. Pulssrõhk väheneb rohkem kui 50%. Halb enesetunne: pearinglus, ilmub kahvatus.

Kerdo vegetatiivne indeks (VI) on autonoomse närvisüsteemi funktsionaalse seisundi üks lihtsamaid näitajaid, eriti selle sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse ergastatavuse suhe.

Kerdo indeks arvutatakse impulsi ja diastoolse rõhu väärtuste põhjal järgmise valemi järgi:

VI = (1 - PÕRKd / Impulss) x 100

Vegetatiivse indeksi hinnang on esitatud tabelis 4..

Lisateavet Diabeet