Duca verejooksu aeg

Duque veritsusaeg on lihtne, kuid väga oluline diagnostiline meetod. See võimaldab teil määrata, kui kiiresti patsient peatab kapillaaride verejooksu. See määr sõltub otseselt veresoonte terviklikkusest, vere biokeemilistest näitajatest ja üldisest homöostaasist. Meetodi töötas välja 20. sajandil teadlane ja arst William Duke (Duke) ning seda kasutatakse siiani vaskulaarsüsteemi haiguste diagnoosimiseks..

Uurimistöö metoodika

Uuringu jaoks on vaja teha nahale punktsioon, et veri välja tuleks. Kui varem tehti seda kõrvapulgal, siis nüüd on sõrmusesõrmepadja piirkonnas lubatud naha punktsioon. Protseduuri jaoks vajate Franki nõela. Sellel on spetsiaalne disain, nii et see ei saa kahjustada kudesid sügavamal kui 4 mm. Selle kujunduses eristatakse keha ja väikest päästikut. Torkamine toimub päästiku tõmbamisega - vedru sirgendatakse ja nõel siseneb nahka.

Verejooksu kestuse hindamine vastavalt hertsogile toimub järgmise algoritmi järgi:

  1. teha naha punktsioon sõrmeotsa või kõrvanibu piirkonnas;
  2. tuvastage aeg, kui ilmub esimene veretilk;
  3. iga 10-15 sekundi tagant eemaldage vedelik filterpaberiga, kuid hoolikalt;
  4. registreerige aeg, mil paber jääb täiesti puhtaks, ilma verejälgedeta.

Näidustused

Verejooksu kestus Duque järgi on üks lihtsamaid meetodeid, kuid selle tulemused võivad saada üksikasjalikuma uurimise põhjuseks. Protseduur ei vaja erilisi kalleid seadmeid ja keerukaid oskusi. See on ette nähtud üldise uuringu algstaadiumis erinevate haiguste kahtlusega, samuti rutiinse diagnostika ajal..

Uuringu läbiviimise näidustused võivad olla:

  • flebolüüs;
  • uuring enne kavandatud kirurgilist sekkumist;
  • kalduvus moodustada trombe;
  • krooniline maksahaigus;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • kalduvus hematoomide ilmnemisele - see näitab veresoonte nõrkust;
  • raseduse planeerimise ajal üldine uuring.

Duque'i verejooksuaja määramise peamine eesmärk on trombotsüütide aktiivsuse hindamine. Tavaliselt aktiveeritakse need kohe, kui rikutakse anuma seina terviklikkust. Nad ummistavad kahjustatud ala, nii et vedelik ei välju vereringest. Seda protsessi nimetatakse valgete verehüüvete moodustumiseks. Kõik trombi moodustumise kiiruse üles- ja allapoole suunatud rikkumised võivad olla ohtlike haiguste tagajärg.

Tulemuste dekodeerimine

Kapillaarverejooksu kestus on tavaliselt 1 kuni 4 minutit. Sel ajal on tervislikul inimesel kahjustatud anuma spasm ja aktiveeritakse ka trombotsüüdid. Tänu nendele protsessidele suletakse punktsioonipiirkonna vaskulaarseina osa trombiga, mis hoiab vedelikku kapillaari valendikus. Näitajate dešifreerimine toimub kohapeal ja tulemust hindab juba arst.

Duke'i test viiakse sageli läbi koos teiste analüüsidega. Niisiis, sama oluline on hinnata vere hüübimiskiirust, lugeda trombotsüütide arv ja määrata nende protsent teiste ühtsete elementidega. Samuti on olemas spetsiifilised testid, tänu millele on võimalik hinnata trombotsüütide agregatsiooniastet kollageeni ja adrenaliiniga..

Mis mõjutab verejooksu kestust?

Verejooksu peatamise protsessides on samaaegselt seotud mitu süsteemi. Esmatähtis on trombotsüüdid - valged verelibled. Just neil on kõrge nakkuvuse (liimimise) võime, mis on verehüüvete moodustumise aluseks. See mehhanism on ülitähtis: kui rakkudelt võetakse ära trombimisvõime, põhjustab isegi väike veresoonte kahjustus suure vedeliku koguse kadu.

Verejooksu kestuse vähenemine vastavalt hertsogile võib viidata trombotsüütide aktiivsuse suurenemisele ja vere viskoossuse suurenemisele. Sellistel patsientidel on suurenenud verehüüvete tekke oht, mistõttu vajavad nad vere vedeldamiseks perioodilisi uuringuid ja ravimite võtmist. Kuid sagedamini avaldub see tulemus analüüsi vea ja ebapiisava punktsioonisügavuse tagajärjel..

Olulisem diagnostiline väärtus on näitajate suurenemine, kui veri ei peatu kauem kui 5 minutit. Selline tulemus näitab edasist diagnoosi ja võib rääkida mitmest ohtlikust patoloogiast, sealhulgas:

  • Werlhofi tõbi (purpur, trombotsütopeeniline haigus) on autoimmuunhaigus, mis on seotud trombotsüütide kiirenenud hävitamise ja trombotsütopeeniaga, mis on hemorraagilise sündroomi aluseks;
  • skorbuut (scorbut) - haigus, mis areneb koos C-vitamiini puudusega ja avaldub veresoonte nõrkuses (vitamiin mõjutab kollageeni moodustumise kiirust, mis on osa veresoonte seintest);
  • mürgistus mitmesuguste ainetega, sealhulgas fosforiga, - see element sisaldub anorgaaniliste ühendite kujul taimede väetiste koostises;
  • hemorraagiline diatees (hemorraagiline sündroom) - haiguste kompleks, mille korral vere hüübimissüsteemide töö on häiritud ja täheldatakse suurenenud kalduvust veritsusele;
  • leukeemia (leukeemia, leukeemia) - pahaloomuline haigus, mis levib vereloome organitesse, ja anumatesse ilmub suurenenud arv ebaküpseid rakuvorme, mis ei suuda oma ülesandeid täita;
  • maksatsirroos, mis on kombineeritud splenomegaaliaga (põrna suurenemine) - sündroom, mis avaldub ka vereloome funktsiooni vähenemisega;
  • verejooks, mis on keeruline fibriini puudumise tõttu veres;
  • vere viskoossust vähendavate ravimite võtmine (askorbiinhape);
  • kaasasündinud vaskulaarsed haigused, mille korral halveneb nende võime haigestuda vastusena kahjustustele;
  • DIC sündroom on patoloogia, mida iseloomustab verehüüvete suurenenud moodustumine veresoonte valendikus koos vere hüübimise vähenemisega.

Vaatamata oma lihtsusele on hertsogi test üks olulisemaid meetodeid veresüsteemi haiguste diagnoosimiseks. Selle tulemused ei saa anda alust täpse diagnoosi seadmiseks, kuid määravad täiendava uuringu vajaduse. See analüüs valitakse nii selle kiiruse ja madalate kulude kui ka suure täpsuse tõttu..

Verejooksu aeg

Verejooksu aeg (Duke'i test) on verejooksu kestus süstimise ajal. Franki nõelaga, millel on vahetatavad terad või spetsiaalsed ühekordselt kasutatavad lantsetid (kui neid pole, siis nõeltega süstlast), tehakse sõrmeotsa süstimine 4 mm sügavusele, misjärel iga 10-30 sekundi järel. filterpaber, haava puudutamata, eemaldage tilk verd; aega loetakse esimese tilga ilmnemise hetkest kuni verejooksu peatumiseni. Tavaliselt verejooks lakkab 1,5 - 2 minuti pärast. Test kajastab kapillaaride verejooksu peatamise protsessi, kus trombotsüüdid mängivad peamist rolli, moodustades nn ajutise trombi. Lisaks vabaneb trombotsüütidest serotoniin, mis põhjustab kapillaaride seinte kokkutõmbumist. Testi tulemused ei kajasta alati vere hüübimise seisundit täpselt. Niisiis, trombotsütopaatiate korral pikeneb verejooksu aeg järsult ja vere hüübimisaeg on normaalne; hemofiilia, hüpoprotrombineemia korral pikeneb vere hüübimisaeg ja verejooksu aeg on enamasti normaalne. Selgemalt öeldes tuvastatakse verejooksu aja rikkumisi haava servade vajutamisel või venitamisel pärast verejooksu peatumist: sellisel juhul taastub verejooks tavaliselt lühikest aega ning trombotsütopeenia korral jätkub sama intensiivsusega ja pikka aega (2-3 minutit ja rohkem)..

Verejooksu kestus (hertsog)

Meditsiiniekspertide artiklid

Verejooksu kestus (Duke'i sõnul) on spetsiifiline tehnika vereringesüsteemi, täpsemalt anumate seisundi hindamiseks. Tavaliselt ei tohiks selle meetodi kohaselt ajavahemik verekaotuse algusest kuni lõpetamiseni olla pikem kui kolm minutit.

Hemostaas on väga oluline funktsioon, kogu bioloogiline kompleks, mille eesmärk on vere õigeaegne peatamine, nii et keha ei kaotaks seda füsioloogilisest normist kõrgemal. Verekaotuse reguleerimise mehhanismide järgi jaguneb hemostaas veresoonte-trombotsüütideks või primaarseks ja sekundaarseks, tegelikuks verevoolu koagulatsiooniks.

Verejooksu kestus (Duke'i sõnul) on hinnang trombotsüütide seisundile. Kui veresoonte seinad on kahjustatud, tuleks hüübimises - hemokoagulatsioonis osalemiseks - trombotsüüdid kohe aktiveerida. Normaalse elastsusspasmiga laevad ja ummistuvad agregeeritud trombotsüütidega (liitmine - adhesioon, rakkude adhesioon). Seega on anum suletud esmase, väga olulise moodustisega, mida nimetatakse "valgeks verehüüveks".

Kuidas testi tehakse?

Sageli tehakse verejooksu kestus (Duke'i sõnul) spetsiaalse nõelaga, seda nimetatakse ka Franki nõelaks. See koosneb päästikust õõnsast korpusest. Ühel küljel on nõelal vedru varrukas, teisel küljel väike ots. Selle disainiga nõel on väga mugav, kuna tehnik saab punktsiooni täpset sügavust reguleerida. Vedrust välja tõmmates vedru pikendamisel tehakse väga väike punktsioon. Duque'i test võimaldab koguda kuni 1 ml materjali, see tähendab verd. Augustamine toimub sõrmes, kõige sagedamini sõrmuses või kõrvapulgas.

Kas verejooksu kestuse määramiseks on alternatiivseid viise?

Verejooksu kestus (Duke'i sõnul) pole kaasaegses diagnostilises kompleksis ainus meetod. Sageli kasutavad laborandid inimese kõrvanibu peletamise asemel keerukamaid ja tundlikumaid meetodeid. Kunstlikult provotseeritud raskused venoosse väljavoolu korral - staas (sageli vererõhu jälgimise aparaadi abil), seejärel tehakse käsivarre ülemisse tsooni skarifikaatoriga punktsioon. Vere tilgad puhastatakse spetsiaalsete steriilsete salvrätikutega iga 20-30 sekundi järel. Tavaliselt muutuvad kolme minuti pärast viimasel salvrätikul laigud väikseks ja veel kahe minuti pärast verejooks peatub.

Sellest hoolimata on verejooksu kestusel (Duque sõnul) kui sajandit testitud meetodil õigus eksisteerida. Pealegi kasutavad sajad laborid seda testi jätkuvalt ja arstid on harjunud seda meetodit usaldama, kasutades diagnoosi selgitamiseks ja terapeutiliste meetmete kohandamiseks arvutusi..

Mis on verejooksu kestus ajas

Verejooksu kestuse kindlaksmääramine on oluline parameeter, mida uuritakse laboratoorsete uuringute käigus. Eriti oluline on patsiendi kirurgiline ravi, st naha terviklikkuse kahjustusega seotud sekkumine. Tavaliselt ei tohiks verejooksu kestus täiskasvanul ületada 7–9 minutit ja lapsel on see näitaja keskmiselt 10–13 minutit. Mõelge üksikasjalikumalt, kui kaua inimese verejooks kestab.

Analüüsimeetodid

Sellel laborianalüüsil on suur tähtsus, kuna see võimaldab teil hinnata inimese vere koostise kõige olulisemate rakkude - trombotsüütide - funktsioone. See koosneb lihtsast protseduurist - nahk läbistatakse õhukese nõelaga ja seejärel arvutatakse inimese verejooksu kestus, see tähendab verejooksu peatamiseks vajalik intervall. Kontrollmoment on kooriku moodustumine haaval. Eelpool kirjeldatud meetodit ei kasutata tänapäeval peaaegu kunagi, seda peetakse üsna vananenuks..

Kaasaegsed tehnikad tähendavad teistsugust lähenemist ja võimaldavad vere hüübimisaja määrata sõna otseses mõttes 1 milliliitril bioloogilisest materjalist.

Inimestel verejooksu kestuse määramiseks on kaasaegsed arstid kasutanud mitmeid meetodeid..

Ivy meetod

Ivey test viiakse läbi mehaanilise tonomomeetri abil. Pärast manseti kinnitamist patsiendi õlale süstitakse rõhk 40 mm Hg. Küünarvarre siseküljele tehakse skalpelli või labaga väike sisselõige - 10 mm pikkune ja 1 mm sügav. Lõikepiirkonda töödeldakse eelnevalt alkoholiga. Seejärel tähistab tehnik stopperi abil aega. Iga poole minuti järel rakendatakse sisselõikealale spetsiaalset filtrit ja jälgitakse vere imendumist. Verejooksu peetakse aktiivseks, kui kogu veri imendub filtrisse.

Kui filtril pole veretilku, võib eeldada, et verejooks on täielikult peatunud. See aeg registreeritakse, tonomomeetri mansetist eraldub õhk ja test loetakse lõppenuks. Verejooksu aja määramine Ivey meetodi järgi tähendab seega aja registreerimist veretilkade ilmnemisest küünarvarre sisselõikest kuni nende tühjenemise täieliku peatumiseni..

Hertsogi meetod

Verejooksu kestus Duke'i meetodil määratakse mõnevõrra erinevalt. Duke'i verejooksu määramise meetodit peetakse vähem agressiivseks, kuna tonometrit sel juhul ei kasutata ning nahale võib teha punktsiooni igas piirkonnas, kus suured arterid või veenid ei läbi, näiteks võib läbi torgata kõrvapulgale või sõrmele. Torkesügavus peaks olema umbes 3 mm. Ivey meetodil kirjeldatud filtripaberi manipuleerimist korratakse selle meetodiga. Arvestades rakendamise lihtsust, on verejooksu kestus hertsogi järgi võimalik kindlaks määrata isegi kodus.

Verejooksu protsessi tunnused

Verejooksu peatamiseks vajalik ajavahemik määratakse tavaliselt laboris. Verejooksu mehhanismi sügavaks mõistmiseks on oluline teada, mis ja kuidas protsessid täpselt sel ajal toimuvad. Tavaliselt näitab analüüsivorm mitte ainult saadud tulemust (verejooksu aeg), vaid ka muid vere hemostaasi näitajaid.

Hemostaas on rida protsesse, mis aitavad verejooksu peatada. Need viivad hemostaatilise korgi moodustumiseni, mis koosneb kahest komponendist - fibriinist ja trombotsüütidest. Selline pistik moodustub vigastatud inimese veresoone seinal. Selle moodustumise mehhanism taandatakse trombotsüütide kombinatsiooniks selliste komponentidega nagu kollageen ja endoteelirakud.

Lisaks vabaneb veel üks oluline tegur, tuntud kui selle avastanud teadlane - von Willebrand. Need kahjustatud rakud vabastavad hüübimisfaktori, mida nimetatakse VII koefaktoriks. Subendoteliaalse kollageeni otsesel osalusel aktiveeritakse beeta-globuliin - XII faktor, millel on vere hüübimismehhanismis tohutu roll.

Kõigi ülalkirjeldatud tegurite aktiveerimine toob kaasa asjaolu, et käivitatakse trombotsüütide agregatsiooni mehhanism. Sellisel juhul võetakse vereringest veel mõned trombotsüüdid, mis hiljem agregeeruvad. See protsess toimub tromboksaan A2 ja adenosiini mõjul.

Verejooksu peatamiseks on vaja selliseid keerukaid protsesse biokeemilisest vaatepunktist. Kui mingil etapil on rikkumisi, siis võib verejooksu pikendada.

Millal testida

Trombotsüüdid veres mängivad primaarse hemostaasi protsessis domineerivat rolli, seetõttu võimaldab veritsusaja testitulemuste hindamine teha järelduse nende funktsionaalsuse kohta. See uuring on ette nähtud patsientidele, kellel võib eeldada trombotsütopeeniat (madal trombotsüütide arv veres) või vere hüübimishäireid. Seda kasutatakse ka sõeluuringuna polikliinikus..

Kui patsiendil on kahtlus hemorraagiliste häirete suhtes, siis enne kirurgilist ravi viiakse läbi ka see laboriuuring. See võimaldab varajast ravi vere hüübimise parandamiseks ja pikaajalise verejooksu vältimiseks operatsiooni ajal ja pärast seda.

On oluline, et selle uuringu läbiviimine oleks valutu ja kiire. Seda soovitatakse ka neile patsientidele, kellel on pärast operatsiooni püsiv verejooks..

Miks verejooksu saab pikendada

Pikaajalise verejooksu põhjustavate põhjuste hulgas on nii omandatud kui ka pärilikke.

Kaasasündinud patoloogiad on ühendatud mitmeks rühmaks, näiteks:

  • von Willebrandi tõbi;
  • Glanzmani trombasteenia;
  • Bernard-Soulieri sündroom;
  • sidekoehaigused (hemorraagiline telangiektaasia, Ehlers-Danlos, Wiskott-Aldrich ja Chediak-Higashi sündroomid).

Pikaajalisel verejooksul on ka mitu omandatud põhjust, kuid kõige levinumad on järgmised:

  • teatud ravimite, näiteks aspiriini, antikoagulantide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antibiootikumide, neuroleptikumide jne võtmine;
  • puudus C-vitamiini kehas;
  • ureemia;
  • müelodüsplastiline sündroom;
  • alkoholi tarvitamisest põhjustatud sagedane mürgistus;
  • amüloidoos;
  • maksafunktsiooni kahjustus, kuni ebaõnnestumiseni (kaasa arvatud);
  • vere leukeemia.

Eeltoodu põhjal saab selgeks, miks ei soovitata 7 päeva enne vere hüübimistesti võtta alkoholi ja ravimeid, mis põhjustavad vere hõrenemist.

Tulemuste dekodeerimine

  • normaalväärtused jäävad vahemikku 1 kuni 9 minutit;
  • trombotsüütide funktsionaalsuse rikkumine - 10 kuni 15 minutit;
  • kahtlemata patoloogilised kõrvalekalded - rohkem kui 15 minutit.

Kui trombotsüütide talitlushäire on märkimisväärne, ei pruugi verejooks peatuda isegi 15 minuti pärast. Põhjalik uurimine ja sellistel juhtudel sobiva ravi määramine on arstide peamine ülesanne..

Hertsogi verejooksu kestus

Verejooksu kestus hertsogi järgi on spetsiifiline tehnika vereringesüsteemi, täpsemalt anumate seisundi hindamiseks. Tavaliselt ei tohiks selle meetodi kohaselt ajavahemik verekaotuse algusest kuni lõpetamiseni olla pikem kui kolm minutit.

Hemostaas on väga oluline funktsioon, kogu bioloogiline kompleks, mille eesmärk on vere õigeaegne peatamine, et keha ei kaotaks seda üle füsioloogilise normi. Verekaotuse reguleerimise mehhanismide järgi jaguneb hemostaas veresoonte-trombotsüütideks või primaarseks ja sekundaarseks, tegelikuks verevoolu koagulatsiooniks.

Verejooksu kestus on trombotsüütide seisundi hindamine. Kui vaskulaarsed seinad on kahjustatud, tuleks hüübimises - hemokoagulatsioonis osalemiseks - trombotsüüdid kohe aktiveerida. Normaalse elastsusspasmiga laevad ja ummistuvad agregeeritud trombotsüütidega (liitmine - adhesioon, rakkude adhesioon). Seega on anum suletud esmase, väga olulise moodustisega, mida nimetatakse "valgeks verehüüveks".

Kuidas testi tehakse?

Sageli tehakse verejooksu kestus spetsiaalse nõelaga, seda nimetatakse ka Franki nõelaks. See koosneb päästikust õõnsast korpusest. Ühel küljel on nõelal vedru varrukas, teisel küljel väike ots. Selle disainiga nõel on väga mugav, kuna tehnik saab punktsiooni täpset sügavust reguleerida. Vedrust välja tõmmates vedru pikendamisel tehakse väga väike punktsioon. Duqueti test võimaldab koguda mitte rohkem kui 1 ml materjali, see tähendab verd.

Augustamine toimub sõrmes, kõige sagedamini sõrmuses või kõrvapulgas.

Kuidas hinnatakse verejooksu kestust?

Normaalne hemostaas suudab verekaotusega hakkama saada, veelgi enam mikroskoopiliselt, kahe kuni kolme minutiga. Kui hüübimist aeglustatakse, on verejooksu kestus pikem. See võib normist kõrvalekalduvate muude näitajate taustal näidata maksa patoloogiate, hemofiilia ja muude haiguste kohta. Pange tähele, et mõõdetud periood võib sõltuda vereproovi piirkonnast - sõrmeotsast või kõrvast.

Mis on hertsogi test?

Mis on hertsogi kohtuprotsess??

Kuidas tehakse hertsogi verejooksuaja analüüsi?

Proca Duke viitab vere uurimisele ja täpsemalt verejooksu ajale. Klassikaline meetod, mille korral tehakse süst 4 mm sügavusega kõrvapulgale. Märgitakse verejooksu peatamise aeg. Selle käigus puhastatakse punktsioonikoht tekkinud verest haava puudutamata. Indikaatori kiirus on 1 kuni 4 minutit.

On ka Ivy test, Borchgrevinki test.

Duke'i test on üks lihtsamaid meetodeid verejooksuaja määramiseks.

Seda ei kirjutatud mulle kunagi. Mõtlesin muudkui: "Miks?" Siis jõudsin järeldusele, et verejooksu aja määramiseks on olemas täpsemad meetodid. Lugesin Duke'i testi kohta, et see ei ole täiesti informatiivne, kuna punktsioonikohaks valitakse nahk kas kõrvanibul või sõrmeotsas ning kuna igal inimesel võib olla oma naha paksus ja koostis, siis saab analüüsi tulemuse vastavalt sellest erinevusest veidi "udune". Ma ei tea, kui palju selles arvamuses tõde on, kuid minu arvates on Duke'i test vähemalt kasulik nendel juhtudel, kui peate verejooksu ajal ilma valu ja tarbetu vaevata analüüsi tegema..

Kuidas tehakse hertsogi testi? Franki nõela või skarifikaatoriga tehakse punktsioon kõrvapulgale (sügavusega 3 kuni 3,5 mm) või sõrmeotsa (sügavus 4 mm). Alates esimese veretilga ilmumisest loetakse keskmiselt 15 sekundit, pärast mida nad hakkavad verd eemaldama spetsiaalse filtreeritud paberiga. Duke'i verejooksu aeg võib olla vahemikus 1,5 kuni 4 minutit. Erinevates allikates sisalduv teave on erinev. Sain kindlalt aru, et veri ei tohiks voolata kauem kui 4 minutit.

Duca verejooksu kestus

Millal on analüüs vajalik

  • Pereplaneerimine ja sellele järgnev rasedus (hemosündroomi või ROSC analüüs)
  • Autoimmuunsed süsteemsed haigused
  • Maksahaigus
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused
  • Uuring enne ja pärast operatsiooni
  • Trombofiilia (kalduvus moodustada trombe)
  • Phlebeurysm

Uurimismeetodid

Vere hüübimisaeg määratakse laboris teaduslike meetoditega kvalifitseeritud spetsialistide poolt. Suhharevi meetodi järgi uuringute läbiviimiseks sobib patsiendi sõrmest võetud kapillaarplasma.

Toitu ei ole soovitatav süüa vähemalt 3 tundi enne analüüsi, alkohol on välistatud 2 päeva enne vereproovi võtmist. Laborianum täidetakse prooviga kuni 30 mm märgini. Seejärel anumat loksutatakse, mõõtes aega, enne kui proov hakkab paksenema, see tähendab, et proov hakkab hüübima.

Vere hüübimiskiirus on vahemikus 30 sekundit kuni 2 minutit. Periood hüübimise algusest kuni lõpuni peaks olema vähem kui 5 minutit.

Patsiendi vereproov asetatakse laboriklaasile, hüübimisaeg määratakse stopperi abil. Iga 30 sekundi järel kontrollitakse proovi klaastoruga ja fibriini hõõgniidi ilmumise aeg on uuringu tulemus. Vere hüübimisaeg peaks olema 3-5 minutit.

Selline vere hüübimise näitaja on norm ja tähendab, et patsiendi tervist ei ohusta..

Vere hüübimisteste on üle 30 tüüpi. Valimi analüüsimiseks ja määra määramiseks kasutatakse kõige sobivamat meetodit vajaliku teabe saamiseks. Uurimiskiirus - 2–30 minutit.

Verejooksu aja määr ja kõrvalekalded

Pärast naha kahjustamist on normaalne, kui verevool peatatakse mõne minuti jooksul alates punktsioonist. Kui punktsiooni aeg inimesel suureneb või väheneb, näitab see rikkumiste olemasolu.

Uuringu käigus loendatakse mitte ainult trombotsüüte, vaid ka nende adhesiooni. Nad jäävad kahjustatud vaskulaarseina külge.

Kui punktsiooni ajal verejooksu aeg pikeneb, näitab see, et patsiendil on:

  • DIC sündroom
  • Pärilik trombotsütopeenia
  • Avitaminoos C

Samuti võib aspiriini või antikoagulantide pikaajaline kasutamine negatiivselt mõjutada verejooksu aja pikenemist..

Mõnel juhul võib patsientidel verejooksu aeg väheneda. Seda täheldatakse kõige sagedamini siis, kui patsiendil on neerupuudulikkus või trombotsütopaatia. Samuti täheldatakse seda nähtust selliste haiguste arenguga nagu von Willebrandi tõbi või äge leukeemia. Trombotsüütide efektiivsust nimetatakse nende liitumisvõimeks. Spontaanne agregatsiooni määr jääb vahemikku 0 kuni 20 protsenti.

Kui patsiendil on ateroskleroos, diabeet, südamehaigused, verehaigused, siis see näitab agregeerimisvõime kasvu.

Samuti võib see väheneda, kui patsiendil on haigusi, mis on seotud trombide kahjustusega. Verehüübe reaktsioon määratakse seerumi kokkutõmbumise, paksenemise ja sekretsiooni kujul trombi kujul. See toiming viiakse läbi pärast valgu moodustumist trombotsüütides sisalduvat valku. Normaalne sissetõmbumisindeks jääb vahemikku 48–64 protsenti..

Verejooksu kestuse ebaõnnestumiste korral peab patsient tingimata pöörduma arsti poole. Vastasel juhul võivad sellel olla kohutavad tagajärjed..

Mis mõjutab verejooksu kestust

Vere peatamine pärast naha või limaskesta kahjustumist toimub hüübimissüsteemi aktiveerimise tõttu. See protsess hõlmab primaarset hemostaasi, hemokoagulatsiooni, koagulatsiooni, plasma hemostaasi ja sekundaarset hemostaasi. Selle tulemusena moodustuvad verevalgu (fibriini) kiud, millele kogunevad trombotsüüdid, moodustades verehüübe.

See hoiab ära vere vaba voolamise ja aitab verejooksu peatada..

Mõnel juhul on tegemist hüübimisprotsesside rikkumisega, mille tagajärjel verejooksu peatamise kiirus pikeneb või vastupidi väheneb.

Kui uuringu tulemuste kohaselt ei leita normi, vaid näitajate muutust, näitab see kõrvalekaldeid patsiendi kehas.

Järgmisi patoloogiaid iseloomustab pikk hüübimisaeg:

  • Verlhofi trombopeeniline haigus;
  • trombopeeniline purpur;
  • leinamine;
  • fosforimürgitus;
  • hemorraagiline diatees;
  • leukeemia;
  • maksa splenomegaalne tsirroos;
  • trombotsüütidevastaste ainete, näiteks askorbiinhappe või sellel põhinevate preparaatide, pikaajaline kasutamine;
  • verejooks koos hüpofibrinogeneemiaga;
  • DIC sündroom;
  • veresoonte kaasasündinud väärarendid, millega kaasneb prekapillaaride kokkutõmbumise halvenemine.

Hemostaasi kestuse vähenemine näitab kõige sagedamini uurimismetoodika rikkumist. Ainult mõnel juhul avaldub see veresoonte suurenenud spastilise võimekusega..

Duque veritsusaeg on oluline diagnostiline protseduur. Uurimiskiirus on 2 kuni 4 minutit, mis sõltub inimese keha individuaalsetest omadustest. Olulist rolli mängib see, milliseid ravimeid patsient uuringu ajal võtab. Enne protseduuri on hädavajalik sellest teavitada raviarsti, et mitte saada ekslikke tulemusi.

Ainult spetsialist saab valimi tõlgendada, samuti vastata küsimusele, kas see on norm või mitte. Lõppude lõpuks on vereringesüsteemi seisundit võimalik hinnata, samuti kinnitada või välistada teatud patoloogiate olemasolu ainult tervikliku uuringu tulemuste põhjal.

Kui Duke'i test on norm, kuid hemostaasi häire kliinilised ilmingud on olemas, on hädavajalik jälgida vere hüübimisaega. Verejooksu kestus võib hemofiilia ja hüpoprotrombineemia korral olla vastuvõetavates piirides.

Kuid samal ajal pikeneb vere hüübimise aeg märkimisväärselt..

Tulemuste õigsuse tagamiseks võite pärast verejooksu täielikku peatumist suruda haava piirkonda väikese sõrmega. See kutsub esile uue verejooksu. Tervisliku hemostaasi korral peatub see väga kiiresti, rikkumistega - see avaldub täies jõus. Norm jääb kaugele maha.

Kui kahtlustate vereringesüsteemi patoloogiat, ei saa te arsti ettekirjutust ignoreerida. Ainult õigeaegne diagnoosimine on kiire taastumise võti..

Miks kontrollida vere hüübimist

Laboratoorsed vereanalüüsid tehakse erinevatel asjaoludel, näiteks:

  • ettevalmistus sünnituseks;
  • operatsioonieelne periood;
  • veenilaiendid;
  • tromboos;
  • autoimmuunhaigused;
  • hemorroidid;
  • krooniline verejooks.

Vähenenud hüübimine loob pikaajalise verejooksu ohu operatsiooni ajal või muude vigastuste tagajärjel. Suur verekaotus on organismile ohtlik. Naised on ohus sünnituse või menstruatsiooni ajal. Meestel võib tekkida pärilik haigus, mida nimetatakse hemofiiliaks. See on vere hüübimise eest vastutavate valkude täielik või osaline puudumine. Naised on ainult haiguse kandjad. Ligi pooled hemofiiliaga lastest ei ela täiskasvanuks. Vere hüübimise vähenemine toimub suhkurtõve taustal või antikoagulantide tarbimise tõttu.

Võib tunduda, et hüübimise kõrvalekalle normist kasvu suunas on hea. Kuid see pole sugugi nii. Selline patoloogia on täis ohtlikke tagajärgi. Patsienti ähvardab insult, kuna liiga paks veri ringleb kehas halvasti. See ei too aju piisavalt hapnikku ja muid olulisi aineid. Kõrge hüübivuse tagajärjel tekivad veenilaiendid, hemorroidid ja muud kõrvalekalded. See patoloogia areneb dehüdratsiooni tõttu, maksa, neerude ja põie rikkumistega. Naistel on rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal täheldatud kõrget hüübimist.

Vere hüübimisomadust mõjutavad põhjused

Vere omadusi mõjutavad paljud tegurid, nii patoloogilised kui ka mittepatoloogilised..

Hüübimishäired võivad ilmneda kardiovaskulaarsüsteemi või hematopoeetilise süsteemi erinevate patoloogiate tagajärjel.

Peaaegu kõigil tõsiste haiguste avastamise juhtudel võivad hemostaasi kulgemise tunnused muutuda.

Hüübimisvõimet mõjutavad plasma hüübimisfaktorite sisu ja olek ning antikoagulatsioonisüsteemi tegurite arv, trombotsüütide arv ja funktsionaalsus või kardiovaskulaarsüsteemi struktuuri häired..

Trombotsüütide taseme tõusu võivad mõjutada:

  • nakkus-toksiliste või septiliste haiguste tagajärjel tekkivad põletikulised protsessid kehas;
  • mürgistused ägedate patoloogiate korral;
  • aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused;
  • geneetilise iseloomuga antikoagulantsüsteemi tegurite patoloogilised muutused;
  • autoimmuunse iseloomuga haigused;
  • endokriinsüsteemi patoloogiad, millega kaasnevad ainevahetushäired;
  • südamehaigustest põhjustatud hüpodünaamia või verekoormus.

Katsetulemuste väärtuste vähenemist kutsub esile:

  • trombotsütopeenia;
  • DIC-sündroomi viimane etapp;
  • antikoagulantide (hepariin, varfariin, suure atsetüülsalitsüülhappesisaldusega ravimid) pikaajaline kasutamine või üleannustamine;
  • Ca ja K-vitamiini puudus;
  • dekompenseeritud maksapuudulikkus maksatsirroosi taustal;
  • leukeemia;
  • hemolüütiline aneemia;
  • hemofiilia või muud pärilikud hüübimisfaktori defektid.

Vere koostist ja omadusi mõjutavad ka sellised tavalised tegurid nagu inimese elustiil, geneetiline eelsoodumus, toitumine, stress, kehaline aktiivsus, uni ja ärkvelolek..

Vere hüübivus mängib olulist rolli organismi homöostaasi säilitamisel, seetõttu pööravad spetsialistid tähelepanu võimalikele kõrvalekalletele normist, kuna vere omadused võivad isegi kaudselt oluliselt mõjutada kõiki organismi protsesse ja teatud patoloogiate korral võivad hüübimishäired isegi ohustada patsiendi elu. Duque verejooksu kestus - mida seda tüüpi analüüs tähendab? See küsimus võib pakkuda huvi paljudele inimestele, kellele on määratud selline "kummaline" uuring

Miks seda teostatakse ja kuidas tulemustest aru saada. Seda käsitletakse käesolevas artiklis.

Duque verejooksu kestus - mida seda tüüpi analüüs tähendab? See küsimus võib huvitada paljusid inimesi, kellele on määratud selline "kummaline" uuring. Miks seda teostatakse ja kuidas tulemustest aru saada. Seda käsitletakse käesolevas artiklis..

Testitulemuste tõlgendamine

Mis tahes analüüsi normid on paljude tervete inimeste näitajate keskmised väärtused. Selleks, et mõista, milline norm keha seisundit konkreetset tüüpi analüüsi jaoks adekvaatselt hindab, viiakse läbi ulatuslikke statistilisi uuringuid.

Samas tasub meeles pidada, et keskmised näitajad on pigem meelevaldsed, sest ka inimeste eluviis võib mittepatoloogilise iseloomuga tegurite mõjul erineda - üksikud normid ületavad mõnikord veidi tavapäraste tulemuste piire.

See on üks näide võimalikest normist kõrvalekaldumistest. Hemostasiogrammi tulemuste analüüsi käigus peab spetsialist tingimata võtma arvesse konkreetseid tegureid, et õigesti hinnata keha töö eripära, tuvastada võimalik patoloogia ja määrata ravi.

Vere hüübimise võime määratakse laboratoorsete uurimismeetodite abil, selleks kasutatakse nii kapillaar- kui ka venoosset verd.

Erinevate analüüside seeria võib vajada teatud tüüpi verd, mis võimaldab tuvastada hemostaasi kulgu eri etappides.

Hüübimisdiagnostika meetodite uuring:

  • trombotsüütide arv kogu vere mahus - hindab hüübimisprotsesside aktiveerimise eest vastutavate vererakkude arvu;
  • fibrinogeeni sisaldus - määrab spetsiaalse valgu kontsentratsiooni, millel on oluline roll verehüüvete tugevdamisel;
  • aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) - võimaldab tuvastada plasmafaktorite aktiivsust, sõltumata trombotsüütide aktiivsusest;
  • protrombiini indeks (PTI) - hinnatakse vereplasma veretegurite võimet trombotsüütide toimel hüübida. Analüüsi käigus selgub protrombiiniaja (sekundites) ja tavalise protrombiiniaja suhe;
  • trombiseeritud aeg (TB);
  • verejooksu kestus hertsogi järgi;
  • hüübimisaeg - uuritakse vere võimet tekitada stabiilseid hüübeid.

Trombotsüütide taseme määramiseks kasutatakse kapillaarverd. Trombotsüütide arv täiskasvanud naistel ja meestel varieerub vahemikus 150 kuni 400 g / l ja lastel - piirkonnas 150 - 350 g / l.

Fibrinogeeni kogust saab tuvastada venoosse vere abil. Täiskasvanutel erinevad normid vahemikus 2–4 g / l ja vastsündinutel on näitajad veidi madalamad ja jäävad vahemikku 1,25–3,0 g / l.

APTT uurimiseks võetakse materjal veenist ja normid on kõigile ühesugused - 35–50 sekundit. Kapillaarvere PTI (sõrmelt) peaks olema umbes 93–107% ja venoosne - 90–105%.

Teleri uurimiseks võetakse veri veenist ja teleri normid jäävad vahemikku 12 kuni 20 sekundit. Duke'i kapillaaride verejooksu väärtused ei tohiks ületada nelja minutit.

Hinnang verejooksu kestusele hertsogi järgi

Duca verejooksu aeg

Verejooksu aega, mille kiirus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, on võimalik Duke'i sõnul kasutada üsna lihtsa meetodi abil. See on spetsiaalne tehnika, mille abil hinnatakse vereringesüsteemi seisundit, nimelt anumaid. Verejooksu algusest kuni peatumiseni ei tohiks see meetod võtta rohkem kui 3 minutit..

Hemostaas on bioloogiline kompleks, mille abil vere õigeaegselt peatatakse. Verejooksu kestus vastavalt sellele meetodile on trombotsüütide seisundi hindamine. Vaskulaarsete seinte kahjustuste puudumisel tuleb trombotsüütide aktiveerimine viivitamatult läbi viia.

Duke'i järgi verejooksu kestuse hindamisel hinnatakse trombotsüütide aktiivsust.

Selleks arvutatakse trombotsüütide arv, spetsiifiline trombotsüütide valem. Näitajate hindamiseks hinnatakse ka selliseid tegureid nagu trombotsüütide võime kollageeniga agregeeruda, adenosiindifosfaadi ja trombotsüütide agregatsioon, hüübivus - hinnatakse von Willebrandi faktori aktiivsust.

Lisateavet vere hüübimise kohta leiate videost.

Selle meetodi järgi verejooksu kestus määratakse kõige sagedamini spetsiaalse nõela abil. Selle disain sisaldab õõnes kere ja päästikut, samuti väikest otsa ja varrukat vedru jaoks. Nõela iseloomustab kõrge mugavuse tase, kuna see annab võimaluse torkenõela reguleerimiseks.

Enamasti tehakse augustamine sellistes kohtades nagu sõrm või kõrvapulg.

Kui patsiendil on normaalne hemostaas, saab ta verejooksuga hõlpsasti hakkama. Selleks pole tal vaja rohkem kui kahte minutit. Vere hüübimise aeglustumisel pikeneb verejooksu kestus. See võib viidata maksa patoloogiate, hemofiilia ja mitmesuguste muude haiguste esinemisele. Aia mõõtmine sõltub otseselt punktsiooni alast - kõrvapulgast või sõrmest.

Verejooksu kestuse määramise meetod Duque'i järgi pole ainus. Väga sageli kasutavad laborandid uurimiseks muid inimkeha osi. Sellisel juhul tehakse veenide väljavoolu raskuste kunstlik provotseerimine. Uuringu jaoks tehakse punktsioon käsivarre ülemisse piirkonda. Torkekohas tekkivad veretilgad eemaldatakse steriilsete salvrätikutega. Kolme minuti pärast peaksid salvrätikule jääma ainult väikesed laigud. Verejooksu kestus on inimese elus üsna oluline tegur. Selle kindlakstegemiseks peate läbima spetsiaalseid uuringuid.

  • privaatsuspoliitika
  • Kasutustingimused
  • Autoriõiguste omanikele
  • Adenoom
  • Kategooriateta
  • Günekoloogia
  • Rästas
  • Vere kohta
  • Psoriaas
  • Tselluliit
  • Munasarjad

Verejooksu kestus mööda kanalit on normaalne

Verejooksu aeg on ajavahemik koe kahjustumise ja verevoolu peatumise vahel. See näitaja on üsna oluline kõigi inimeste jaoks, kuna see näitab vere hüübimist.

Vere hüübimise peamised kriteeriumid

Vere hüübimine mõjutab otseselt verejooksu kestust. Tänu sellele protsessile on verekaotus ära hoitud haavade korral. Vere hüübimine on osa hemostaasi tööst. Hüübimine koosneb primaarsest hemostaasist, hemokoagulatsioonist, koagulatsioonist, plasma hemostaasist, sekundaarsest hemostaasist.

Selle protsessi tõttu täheldatakse veres verevalgu niitide moodustumist, mida nimetatakse fibriiniks. Tekivad verehüübed, mis välistab verevoolu võimaluse ja peatab verejooksu.

Vere hüübimishäireid mõjutavad mitmesugused põhjused. Soovimatute tagajärgede vältimiseks peate teadma vere hüübimisaja kiirust ja võrdlema seda oma näitajatega.

Keha verejooksu kestuse võimalikult täpselt teada saamiseks peate tegema vereanalüüsi, mida nimetatakse koagulogrammiks ja hemostasiogrammiks..

Tänu selle põhjaliku analüüsi tulemustele on kindlaks tehtud, et patsiendil esineb teatud haigusi. Esialgu vajate verejooksu kiirust 1 kuni 3 minutit. Verejooksu protsess lõpeb 10 minutit..

Spetsiaalse analüüsi abil saate võimalikult täpselt teada verejooksu kestuse. Sel eesmärgil peate pöörduma meditsiinikeskuse poole.

Näitajad

Vere hüübimistesti dekodeerimine

Verejooks ja selle peatumise kiirus sõltuvad otseselt teatud näitajatest.

Vere hüübimiskiirus sõltub otseselt:

  • Protrombeeritud aeg
  • Verejooksu aeg
  • Hüübimisaeg
  • Antitrombiin 3
  • Fibrinogeen

Vere hüübimisprotsessi omaduste peamine näitaja on trombiini aeg. Tavaliselt peaks see kesta 14 kuni 21 sekundit. See näitaja sõltub otseselt selle määramise meetoditest. Antitrombiin 3 on indikaator, mis mõjutab väikseima verehüüvete arvu moodustumist. See on vere hüübimissüsteemi regulaator.

Fibrinogeeni määr peaks olema 2 kuni 4 g / l.

Tänu sellele kriteeriumile on võimalik iseloomustada vere hüübimissüsteemi funktsioone ja määrata põletikuliste protsesside võimalus kehas. Seda võivad mõjutada mitmed meditsiinilised tegurid..

Täiskasvanu verejooks peaks kestma 2 kuni 4 minutit. Vere hüübimise tase sõltub otseselt selle omadustest. Tromb peaks moodustuma 2–5 minuti jooksul. Mida kiiremini selle moodustumine toimub, seda varem verejooks peatub..

Kui analüüs on kavandatud

Tehke kindlaks, kas hüübimiskiirus on ületatud või mitte, peate seda sageli tegema.

Reeglina võib sellise uuringu määrata järgmistel juhtudel:

  • kui on kahtlus trombotsüütidega seotud probleemide või hüübimisreaktsiooni suhtes;
  • kui patsient peab läbima operatsiooni;
  • enne sünnitust;
  • hemorraagiliste häirete kahtluse korral.

Väärib märkimist, et seda analüüsi ei tehta sageli. Reeglina kasutatakse seda väikestes haiglates, kus puudub varustatud labor. Analüüs viiakse läbi ja norm määratakse selle meetodi abil, võib olla kõikjal. Selliseid uuringuid saab teha isegi kodus. Seetõttu kasutatakse seda juhtudel, kui vere hüübimise aja määramiseks pole muud võimalust..

Duke'i vere hüübimismeetod

Sarnane protseduur vastavalt nimetatud meetodile, nagu ka kaks eelmist, tuleks läbi viia hommikul tühja kõhuga..

Patsient torgatakse nn Franki nõelaga. Iga 15-20 sekundi järel kantakse punktsioonikohale spetsiaalne paber. Kui sellel pole enam vereplekke, loetakse uuring täielikuks. Normaalse hüübimisaja alumine piir on 60 sekundit, ülemine piir on 180 sekundit.

Lisaks neile kahele meetodile on koagulatsiooni määramiseks veel 30 meetodit. Sõltuvalt meetodist jääb aeg vahemikku kaks minutit kuni pool tundi..

Kõike ülaltoodut illustreerib tabel selgelt:

Menetluse käik

Seda tüüpi laboriuuringute läbiviimiseks võetakse patsiendi sõrmelt sõrmelt väike kogus kapillaarverd. Pärast skarifikaatori (punktsioon) sisseviimist eemaldatakse esimene veretilk, kuna see võib sisaldada koevedeliku ja patogeensete mikroorganismide elemente. Järgmine tilk on uurimistöö materjal, mis asetatakse nn Panchenkovi aparaati.

Uuringu ajal asetatakse kapillaarverest proov klaasist kapillaari, mis seejärel kaldub vasakule ja paremale. Paralleelselt selle toiminguga tähistab laborant aega, mis kulub verehüübe moodustumisele. Selle protsessi algust pole raske kindlaks teha, kuna klaaskapillaaris olev veri hakkab hüübima ja lakkab liikumast.

Lihtsamalt öeldes võime öelda, et Sukharevi tehnika on suunatud vereproovi võtmise ja fibriinitrombide tekke alguse vahelise intervalli hindamisele..

Järgmised uuringu teemal "Kvaliteedi tulevik" ja raamatu "Economic Benefits Study: International Case Studies" lühitulemusedKüvetikamber, mis võimaldab kasutada erinevat tüüpi küvete, sealhulgas ümmargune, kuivatatud, läbivoolav jne. Võimaldab uurida substraate, ensüüme, elektrolüüte, hematoloogilisi parameetreid. Fotomeeter on avatud süsteem ja võib...
Kuidas Ameerika ettevõtted talenti haldavad. Põhielemendid Pooled Ameerika organisatsioonid nimetavad talentide haldamist esmatähtsaks prioriteediks. Seda tõendavad uuringute andmed...Nadym'i korraldus nr 321 „Piirkonna seireuuringu korraldamise ja läbiviimise kohta esimese klassi õpilaste valmisolekus minna kooli munitsipaal...
Seade on ette nähtud silmapõhja binokulaarseks stereoskoopiliseks refleksivabaks uurimiseks oftalmoskoopia meetodil vastupidises vormis valguse, sinise ja rohelise "punase" valgusega valgustades.Dokumendid 1. / Uuringute aluspõhimõtted / referat-online.at.ua.doc 2. / Peamine...
Rahvusvaheline teaduslik ja praktiline konverents "Sotsiaalteadused: ajalugu, hetkeseis ja uurimisperspektiivid" Teadusliku ja praktilise konverentsi "Sotsiaalteadused: ajalugu, hetkeseis ja uurimisvaated" korraldaja on...V. I. Tyupa narratoloogia narratiivse diskursuse analüütikuna (A. P. Tšehhovi "Piiskop") Tver, 2001 (sari "Kirjandustekst. Probleemid ja uurimismeetodid." Lisa "Loengusari" Kirjandustekst. Probleemid ja uurimismeetodid. "Lisa "Loengud Tveris"
Ehitusobjekti algmaksumuse kujunemine ehitus- ja paigaldustööde teostamisel majanduslikul viisil; uuringu asjakohasuse ja eesmärkide sõnastamine. Uuringu asjakohasuse ja eesmärkide sõnastamine Üks põhivara kättesaamise viise on uus ehitus või laiendamine,...Voroneži Riiklik Ülikool Vene Geograafia Seltsi Voroneži osakond Geograafia, geoökoloogia ja turismi teaduskond ARGO Voroneži osakond,...
Funktsiooni uurimine tuletise abil

Vanusenormi tabel

Keskmiselt on vere hüübimistestid kuni 30 tüüpi. Enamasti on need laborikatsed. Veri võetakse kas sõrmest või veenist.

Erinevat tüüpi analüüside tegemiseks on vaja kapillaar- või venoosset verd, mis võimaldab tuvastada hemostaasi (koaguleeritavust) plasma individuaalsetes lülides.

Täiskasvanud meeste ja naiste, laste puhul on normi näitajad erinevad ja iga eraldi analüüs paljastab oma arvutused.

Üksikasjalikumalt on kõik normi tulemused toodud allolevates tabelites..

Katse tüüpNormPlasmatüüp
Trombotsüütide määramineTäiskasvanud 150-400 g / lKapillaar (sõrmest)
Lapsepõlves 150-350 g / l
HüübimisaegSukharevi sõnul: algus - 30-120 sek; valmimine - vahemikus 3 kuni 5 minutit.Kapillaar
Lee-White indikaator 5-10 minutitDeoksüdeeritud veri
Veritsuse kestuse paljastamine hertsogi järgiMitte rohkem kui 4 minutitSõrmest võetud kapillaarveri
Protrombiini indeks
(PTI)
Kapillaarveri 93–107%Sõrmest võtmine
90–105% veeni verestVeenist võttes
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)Indikaatorit ei määra vanus ja sugu, tulemus on kõigile sama: 35-50 sekunditVenoosne
FibrinogeenTäiskasvanud patsiendid 2-4 g / l; esimeste elupäevade imikutel 1,25-3,0 g / lVeenist

Eespool on kõigi analüüside puudulik tabel. Mõned neist esitatakse allpool..

Teist analüüsi vanuse järgi nimetatakse kiirtestiks..

Verejooksu kestuse määramine (hertsog)

Põhimõte: määratakse kindlaks kapillaaride verejooksu kestus pärast naha punktsiooni skarifikaatoriga.

Edusammud. Määramise võib läbi viia sõrme või kõrvapulgaga. Torkesügavus peaks olema vähemalt 3 mm - ainult sellises olukorras vabaneb veri haavast spontaanselt, ilma surveta. Stopper käivitatakse kohe pärast punktsiooni. Esimest veretilka ei eemaldata nagu tavaliselt vatiga, vaid puudutatakse filtripaberiga, mis verd imab. Seejärel eemaldatakse väljaulatuvad veretilgad filtripaberiga iga 30 sekundi järel. Järk-järgult muutuvad veretilgad väiksemaks. Kui vere jäljed enam ei jää, lülitatakse stopper välja.

Veaallikad: ebapiisavalt sügav punktsioon, veretilkade kiirustav eemaldamine, naha puudutamine filtripaberiga, mis aitab verejooksu peatada.

Normaalväärtused. Duque verejooksu kestus on 2-4 minutit.

Diagnostiline väärtus. Praktiline tähtsus on verejooksu aja pikenemine, mida täheldatakse trombotsütopeenia, maksahaiguste, C-vitamiini puuduse, pahaloomuliste kasvajate jms korral. Hemofiilia korral jääb see test normi piiridesse.

Kapillaarvere hüübimisaja määramine (Sukharevi sõnul)

Põhimõte: Verehüüvete moodustumise aeg Panchenkovi kapillaaris määratakse.

Edusammud. Torkige nahk läbi, eemaldage esimene veretilk. Veri kogutakse raskusjõu abil puhtasse ja kuivasse Panchenkovi kapillaari ilma õhumullideta märgini "70-75" (25-30 jaotust) ja stopper lülitatakse sisse. Kapillaari kallutades viiakse veri toru keskele. Iga 30 sekundi järel kallutatakse kapillaar vaheldumisi paremale ja vasakule 45 kraadise nurga all. Sellisel juhul tuleb kapillaari tihedalt käes hoida, et säilitada vere hüübimise kõrgem ja ühtlane temperatuur. Uuringu alguses liigub veri kapillaari sees vabalt ja siis selle liikumine aeglustub ning ilmub fibriinniitide "saba" - see näitab vere hüübimise algust. Täieliku hüübimise korral lakkab veri liikumast. Vere hüübimise alguse ja lõpu hetked salvestatakse stopperiga.

Normaalväärtused. Hüübimise algus: 30 sekundit - 2 minutit; Hüübimise lõpp: 3-5 minutit.

Diagnostiline väärtus. Vere hüübimisaja pikenemist täheldatakse protrombinaasi moodustumise sisemise raja, protrombiini ja fibrinogeeni defitsiidi, samuti hepariini üleannustamise korral esinevate faktorite tõsise puudulikkuse korral..

8.4. KONTROLLIKÜSIMUSED TEEMAL "HEMORRAGAALSED DIEESI"

1. Mida tähendab mõiste "hemorraagiline diatees"??

2. Millised rühmad on jaotatud hemorraagiliseks diateesiks?

3. Kuidas viiakse läbi trombotsütopeenia, trombotsütopaatia, koagulopaatia, vasopaatia laboratoorsed diagnoosid??

4. Trombotsüütide morfoloogia.

5. Trombotsüütide funktsioonid.

6. Vereliistakute arvu loendamise meetodid veres.

7. Normaalne vereliistakute arv.

8. Trombotsütopeenia ja trombotsütoosi põhjused.

9. Milline hemostaasi mehhanism iseloomustab verejooksu kestust ja kapillaarvere hüübimisaega?

10. Verejooksu kestus normaalsetes tingimustes ja erinevat tüüpi hemorraagilise diateesiga.

11. Kapillaarvere hüübimisaeg normaalsetes tingimustes ning trombotsütopeenia, koagulopaatiate, vasopaatiatega.

VERGE RÜHMAD JA REESUS-TARVIKUD

Inimese vererakkude pinnal on suur hulk antigeenide hulka kuuluvaid struktuure, see tähendab, et kui nad satuvad teise inimese kehasse, stimuleerivad nad antikehade tootmist. Neid nimetatakse ka isoantigeenideks [kreeka keelest. isos on sama], kuna neid leidub sama liigi esindajatel, erinevalt heteroantigeenidest [kreeka keelest. heterod muud, erinevad], mida leidub teistel imetajaliikidel.

Veregruppide teaduse rajaja Karl Landsteiner 1901. aastal. avastas erinevusi inimeste veres, mis hiljem määrati vererühmadeks AB0. Pikka aega oli teave rühmade erinevuste kohta seotud ainult erütrotsüütidega. Hiljem sai teada, et sellised erinevused on omased teistele verekomponentidele: leukotsüütidele, trombotsüütidele, plasmavalkudele. Praeguseks on avastatud 26 erütrotsüütide antigeenisüsteemi (AB0, Rh-reesus, MNS, Kell, Lewis jne), sealhulgas 270 antigeeni, leukotsüütide antigeeni süsteemid (HLA, NA, NB, NC), trombotsüüdid (HPA) ja 10 valgusüsteemi plasma. Kaasaegse immunohematoloogia seisukohalt on igal inimesel oma ainulaadne veregrupp - antigeenide komplekt, mis võib vere ja selle komponentide, raseduse, elundisiirdamise ajal põhjustada immunoloogilist kokkusobimatust..

Kuid praktilises meditsiinis mõistetakse veregruppe traditsiooniliselt kui AB0 süsteemi erütrotsüütide antigeenide kombinatsioone, kuna need määravad vereülekande ajal esimesena kokkusobivuse..

9.1. SÜSTEEMI AB0 VERERÜHMAD

Veregrupp (traditsioonilises mõttes) on AB0 süsteemi erütrotsüütide antigeenide kombinatsioon, mis on geneetiliselt ette määratud ja elu jooksul ei muutu.

AB0 veregrupisüsteem sisaldab kahte rühma antigeeni (aglutinogeen) - A ja B ning kahte tüüpi antikehi nende vastu, mida nüüd tavaliselt kasutatakse varem kasutatud α- ja β-isohemaglutiniinide asemel anti-A ja B-vastasteks antikehadeks..

AB0 süsteemi ainulaadsus seisneb selles, et mitteimmuunsete inimeste plasmas on looduslikud antikehad antigeeni suhtes, mida erütrotsüütides pole. Kõigis teistes erütrotsüütide antigeenisüsteemides pole antikehad kaasasündinud ja võivad ilmneda ainult antigeense stimulatsiooni (vereülekanne, rasedus) tagajärjel.

AB0 süsteemi antigeenide ja antikehade erinevad kombinatsioonid moodustavad 4 veregruppi, mis vastavalt rahvusvahelisele nomenklatuurile tähistatakse tähtedega vastavalt olemasolevate antigeenide nimele: 0, A, B ja AB.

AB0 süsteemi veregrupid

Rahvusvaheline veregrupi nimetusAB0 süsteemi täielik veregrupi verevalemGrupi omadused
0αβ (I)Erütrotsüütidel pole antigeene A ja B. Plasma sisaldab α ja β aglutiniini.
JAAβ (II)Erütrotsüüdid sisaldavad antigeeni A; plasmas - aglutiniin β.
ATВα (III)Erütrotsüüdid sisaldavad antigeeni B; plasmas - aglutiniin α.
ABAB0 (Iv)Erütrotsüüdid sisaldavad antigeene A ja B; plasmas ei ole a- ja β-aglutiniini.

Sagedamini on inimestel esimene (35%) ja teine ​​veregrupp (35–40%), harvem - kolmas (15–20%) ja neljas (5–10%) rühm.

Enamikul juhtudel on antigeenil A suur antigeenne jõud, see tähendab, et see annab anti-A antikehadega väljendunud aglutinatsioonireaktsiooni. 3-5% -l teise rühma inimestest ja 25-30% -l neljanda veregrupiga inimestel on antigeen A nõrkade antigeensete omadustega. Seda nimetatakse antigeeniks A2. Nõrgad A-tüüpi antigeenid põhjustavad nõrka aglutinatsiooni A-vastaste antikehadega (väikesed, hilised), mis võib põhjustada vigu veregrupi määramisel.

Anti-A antikehi, nagu ka antigeeni A, võib esitada kahes sordis, mis erinevad toime kestuse poolest - anti-A1 ja anti-A2. Anti-A antikehad1 on kiiresti toimivad antikehad ja anti-A 2 - viivitatud tegevus. Seetõttu tuleb veregrupi määramisel uuring läbi viia 5 minuti jooksul..

Paljude vastsündinute seerumis rühma antikehad puuduvad. Need ilmuvad tavaliselt esimestel elukuudel ja nende tiiter suureneb järk-järgult, saavutades maksimumi 10-20-aastaselt. Vanemas eas ja immuunpuudulikkuse korral võib antikehade tiiter väheneda.

Veregruppide kliiniline tähtsus on väga kõrge, kuna see võimaldab vere ja selle komponentide vereülekandeid tüsistusteta ühelt inimeselt (doonorilt) teisele inimesele (retsipient).

Praegu kasutatakse vereülekandeks ainult verekomponente. Terve vere ülekandmine toimub erandjuhtudel - tervislikel põhjustel ja vajalike verekomponentide puudumisel. Kõige sagedamini kasutatakse vereülekanneteks erütrotsüütide massi ja plasmat, eelistatavalt samast veregrupist, kuhu retsipient kuulub. Vajadusel ja väikestes kogustes (kuni 500 ml) on võimalik erütrotsüütide massi ülekandmine, mitte ühe rühma, vaid retsipiendi verega ühilduv.

Vere ja erütrotsüütide massi ülekandmisel järgitakse rangelt reeglit: doonori erütrotsüüdid ei tohiks sisaldada antigeeni, mis vastab retsipiendi antikehadele, kuna sel juhul tekivad süstitud doonori erütrotsüütide aglutinatsioon ja massiline hemolüüs - eluohtlik vereülekande komplikatsioon. Väikese koguse erütromassi 0 (I) veregruppi, mille erütrotsüüdid ei sisalda antigeene A ja B, võib vereülekande teha mis tahes veregrupiga retsipiendile, seetõttu nimetatakse I veregrupiga isikuid "universaalseteks doonoriteks". Kuni 500 ml A (II) ja B (III) veregruppide erütrotsüütide massi võib, välja arvatud ühe rühma, vereülekandeid teha ainult AB (IV) veregrupiga isikutele. AB (IV) veregrupi erütrotsüütide massi, isegi väikestes kogustes, ei saa üle kanda ühegi rühma peale IV, kuid sellesse võib valada väikese koguse kõigi rühmade erütromassi. Seetõttu nimetatakse AB (IV) veregrupiga isikuid "universaalseteks retsipientideks".

Vereplasma ülekandmisel võetakse arvesse doonori antikehi. Doonorplasma ei tohiks sisaldada retsipiendi antigeenide vastu suunatud antikehi. 0 (I) veregrupi plasmas on nii aglutiniinid - α kui ka β ja seda ei saa üle kanda ühessegi veregruppi, välja arvatud I. Väikest kogust II ja III veregrupi vereplasma saab üle kanda ainult 0 (I) ja samasse rühma. AB (IV) rühma plasma ei sisalda aglutiniine ja seda saab (väikestes kogustes) vereülekandega manustada mis tahes veregrupiga inimestele.

9.1.2. Veregrupi määramise meetodid

Veregruppide määramine toimub vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 01.09.1998. Aasta korraldusele nr 2 "Immunoseroloogia juhendite kinnitamise kohta".

Praegu kasutatakse veregrupi määramiseks 2 meetodite rühma..

1. Aglutinatsioonireaktsioonil põhinevad meetodid:

- otsene reaktsioon polüklonaalsete reagentidega (I-III rühma standardsed isohemaglutineerivad seerumid) või monoklonaalsete reaktiividega (anti-A ja B-vastased tsoolikloonid);

2. Geelitehnoloogia meetodid (aglutinatsioonireaktsiooni ja geeli kombinatsioon-

AB0 süsteemi veregrupi määramine standardsete isohemaglutineerivate seerumite abil

Põhimõte. Erütrotsüütide aglutinogeenid tuvastatakse aglutinatsioonireaktsioonis standardsete seerumitega, mis sisaldavad aglutiniini. Veregrupi hindamiseks kasutatakse aglutinogeenide olemasolu või puudumist uuritud erütrotsüütides.

1. Iga rühma kahe erineva sarja standardsed isohemaglutineerivad seerumid 0 (I), A (II) ja B (III) seerumid.

2. Standardne isohemaglutineeriva seerumi AB (IV) rühm.

3. Isotooniline naatriumkloriidi lahus - 0,9% NaCl lahus.

Spetsiaalne varustus: märg plaadiga valge taldrik, silmatilkad, keeduklaasid, klaasipulk, vatt, alkohol, kobestid.

Ettevalmistustööd. Veregruppide määramine peaks toimuma hea valgustuse all temperatuuril 15-25 ° C. Standardseerumiga pudelid asetatakse spetsiaalsesse riiulisse järgmises järjekorras: vasakul - rühma 0 (I) standardseerumid (üksteise taga), keskel - A (II) rühma standardseerumid ja paremal - B (III) rühma standardseerumid. Pange eraldi standardseerumi AB (IV) veregrupp, mida kasutatakse täiendava kontrollina. Igasse standardseerumi viaali kastetakse kuiv ja puhas tilguti. Klaaspulkade loputamiseks valatakse keeduklaasi vesi. Silmapipett langetatakse isotoonilise lahusega klaasi.

Vererühma määramise tehnika standardsete seerumite abil. Isiku, kelle veregrupp määratakse, perekonnanimi ja initsiaalid on kirjutatud plaadi ülemisse ossa. Jagage plaat klaassalvesti abil 6 ossa: 3 kahes reas. Märkige ülal vasakpoolses veerus märk anti-A + B; keskmises veerus - anti-B; paremas veerus - anti-A. Sobivate nimetuste kohaselt kantakse plaadile silmapipeti abil üks suur tilk (0,1 ml) isohemaglutineerivat seerumit, mis koosneb 1-3 erinevast seeriast koosnevast rühmast - kokku 6 tilka. Iga pipett kastetakse kohe samasse seerumipudelisse, kust see võeti. Uuringute jaoks võetakse verd sõrmest. Pange üks tilk verd klaasiklaasi süvendisse või plaadi põhja. Tilgutage iga tilga standardseerumi kõrvale väikesed tilgad verd puhta ja kuiva klaasvardaga. Sellisel juhul peaksid veretilgad olema umbes 10 korda väiksemad kui seerumitilgad. Segage klaasise vardaga standardseerumi tilgad külgnevate veretilkadega. Pärast iga tilga segamist pestakse klaasvarda veeklaasis ja pühitakse kuivaks vati või filterpaberiga. Pange tähele aega. Loksutage plaati perioodiliselt 3 minutit. 3 minuti pärast lisatakse nendele tilkadele, kus on toimunud aglutinatsioon, 1 tilk isotoonilist NaCl lahust ja plaati loksutatakse perioodiliselt veel 2 minutit. 5 minutit pärast tilkade segamist hinnake reaktsiooni tulemusi.

Reaktsiooni tulemuste tõlgendamine. Aglutinatsioonireaktsioon igas tilgas võib olla positiivne või negatiivne. Positiivse reaktsiooni korral, see tähendab aglutinatsiooni juuresolekul, ilmuvad segus silmale nähtavad liimitud erütrotsüütide punased terad. Seerum on täielikult või osaliselt värvunud. Negatiivse reaktsiooni, st aglutinatsiooni puudumise korral jääb vedelik ühtlaselt punaseks. Sama rühma seerumiga tilgadena saadud reaktsioonide tulemused peaksid olema samad. Kui aglutinatsioon toimub kõigis tilkades, see tähendab, et uuritav veri kuulub AB (IV) rühma, siis mittespetsiifilise aglutinatsiooni välistamiseks viiakse lisaks läbi kontrolluuring standardse AB (IV) rühma seerumiga. Selleks kantakse plaadile ja selle kõrvale 1 suur tilk standardset AB (IV) rühma seerumit - väike tilk uuritavat verd. Seerum ja veri segatakse ning reaktsiooni kulgu jälgitakse 5 minutit, perioodiliselt plaati loksutades. Agllutinatsiooni puudumine selles tilgas kinnitab uuritud vere AB (IV) rühma. Seerumi AB (IV) rühmaga aglutinatsiooni ilmnemine näitab täheldatud aglutinatsiooni mittespetsiifilist olemust.

Veregrupi määramise tulemuste hindamine standardsete isohemaglutineerivate seerumite abil

Isohemagutineerivad seerumidTestige veregruppi
Anti-A + BAnti-BAnti-A
- -- -- -0 (I)
+ +- -+ +A (II)
+ ++ +- -B (III)
+ ++ + Seerumi AB (IV) kontroll -+ +AB (IV)

AB0 veregrupi määramine anti-A ja B-vastaste tsoolikloonide abil

Põhimõte. Sama mis veregruppide määramisel standardsete seerumitega - see tähendab aglutinogeenide tuvastamine uuritud erütrotsüütides, kasutades anti-A ja B-vastastes tsikonloonides sisalduvaid aglutiniini..

Reaktiivid: anti-A tsoliclon (roosa) ja anti-B tsoliclon (sinine).

Anti-A ja B-vastased tsükloonid sisaldavad monoklonaalseid antikehi anti-A ja anti-B (M-klassi immunoglobuliinid) ega sisalda muud spetsiifilisi antikehi. Tsüklonid on lahjendatud hiirte astsiidivedelik - anti-A ja B-vastaste hübridoomide kandjad.

Määramise tehnika. Veregruppide määramine peaks toimuma hea valgustuse all temperatuuril 15-25 ° C. Määramise võib läbi viia säilitusainega looduslikus veres või ilma säilitusaineta, ka sõrmelt võetud veres. Jagage plaat kaheks osaks. Plaadi vasakul küljel on silt "anti - A", paremal - "anti - B". Tilgutada üks suur (0,1 ml) tilk anti- ja B-vastaseid tsolikloone vastavate nimetuste alla. Tilgutage iga tsolicloni tilga kõrvale üks väike tilk verd (10 korda väiksem kui reaktiivide tilk). Segage veretilgad reagendiga klaasvardaga, loputage varda pärast segamist vees ja pühkige see kuivaks. Pange tähele aega. Perioodiliselt plaati loksutades oodake 3 minutit. Erütrotsüütide aglutineerimine tsüklonitega toimub tavaliselt esimese 3-6 sekundi jooksul, kuid reaktsioonitulemuste hindamine toimub 3 minuti pärast, et mitte jätta hilist aglutinatsiooni nõrkade antigeeni A või B liikidega.

Tulemuste tõlgendamine. Reaktsiooni tulemus võib olla positiivne või negatiivne. Positiivne tulemus väljendub erütrotsüütide aglutinatsioonis, mis on palja silmaga nähtav väikeste punaste agregaatide kujul, mis kiiresti sulavad suurteks helvesteks. Negatiivse reaktsiooni korral jääb tilk ühtlaselt punaseks, aglutinaate ei tuvastata.

AB0 süsteemi veregrupi määramise tulemuste hindamine

anti-A ja B-vastaste tsüklonitega

Tsolikloonidega reageerimise tulemusedTestige veregruppi
anti-Aanti-B
--0 (I)
+-A (II)
-+B (III)
++AB (IV)

AB0 süsteemi veregrupi määramine ristmeetodil

Põhimõte. Erütrotsüütide aglutinogeenide samaaegne määramine uuritavas veres, kasutades standardseerumeid ja testseerumi aglutiniinid, kasutades standardseid erütrotsüüte.

1. Iga rühma kahe erineva seeria standardsed isohemaglutineerivad seerumi 0 (I) αβ, A (II) β ja B (III) α rühmad.

2. Rühmade 0 (I), A (II) ja B (III) standardsed erütrotsüüdid.

3. Isotooniline naatriumkloriidi lahus - 0,9% NaCl.

Spetsiaalne varustus: märg plaadiga valge taldrik, silmatilkad, keeduklaasid, klaasipulk, vatt, alkohol, kobestid.

Ettevalmistustööd. Veregruppide määramine peaks toimuma hea valgustuse all temperatuuril 15-25 ° C. Standardseerumiga pudelid asetatakse spetsiaalsesse riiulisse järgmises järjekorras: vasakul - rühma 0 (I) standardseerumid (üksteise taga), keskel - A (II) rühma standardseerumid ja paremal - B (III) rühma standardseerumid. Igasse standardseerumi viaali kastetakse kuiv ja puhas tilguti. Katseklaasid või tavaliste erütrotsüütidega viaalid pannakse riiulisse järgmises järjekorras: rühma 0 (I) vasakul, keskmises rühmas A (II) ja paremas rühmas B (III). Klaaspulkade loputamiseks valatakse keeduklaasi vesi. Silmapipett langetatakse isotoonilise NaCl lahusega klaasi.

Määramise tehnika. Uurimiseks mõeldud veri võetakse veenist või sõrmest kuiva katseklaasi. Veri tsentrifuugitakse või lastakse seerumi eraldamiseks 20–30 minutit seista. Seerumi paremaks eraldamiseks eraldage rull katseklaasi seintest 3-5 minuti pärast, keerates seda klaaspulgaga ringi. Tehke plaadile tähised steklograafiga vastavalt tabelile. Plaadi ülemisse ossa, sobivate tähiste korral, kantakse üks suur tilk (0,1 ml) kahe erineva seeria I-III rühmade standardset isohemaglutineerivat seerumit. Plaadi alumises osas kantakse sobivate tähiste korral üks väike tilk (0,01 ml) I-III veregruppide standardsete erütrotsüütide hulka. Uuritava verega katseklaasist ettevaatlikult, et erütrotsüüte ei raputataks, imetage seerumit pipetiga ja tilgutage üks suur tilk (0,1 ml) standardsete erütrotsüütide tilkadele. Erütrotsüüdid kogutakse katseklaasi põhjast sama pipetiga ja iga 6 tilga standardseerumi kõrvale tilgutatakse üks väike tilk (0,01 ml). Segage klaaspulgaga kõik 9 tilka erütrotsüütidega seerumit. Pärast iga tilga segamist pestakse pulk veega ja pühitakse kuivaks. Pange tähele aega. Loksutage plaati perioodiliselt 3 minutit. 3 minuti pärast lisatakse nendele tilkadele, kus on toimunud aglutinatsioon, 1 tilk isotoonilist NaCl lahust ja plaati loksutatakse perioodiliselt veel 2 minutit. 5 minutit pärast tilkade segamist hinnake reaktsiooni tulemusi.

Veregruppide määramise tulemuste hindamine ristmeetodil

Isohemaglutineerivad seerumid
anti A + B - -anti-B - -anti-A - -
Standardsed erütrotsüüdid
-JA +AT +
Testitud veri kuulub 0 (I) rühma
Isohemaglutineerivad seerumid
anti A + B + +anti-B - -anti-A + +
Standardsed erütrotsüüdid
-JA -AT +
Testitud veri kuulub A (II) rühma

Isohemaglutineerivad seerumid
anti A + B + +anti-B + +anti-A - -
Standardsed erütrotsüüdid
-JA +AT -
Testitud veri kuulub B (III) rühma

Isohemaglutineerivad seerumid
anti A + B + +anti-B + +anti-A + +
Standardsed erütrotsüüdid
-JA -AT -
Testitud veri kuulub AB (IV) rühma

Tulemuste tõlgendamine. Aglutinatsioonireaktsioon igas tilgas võib olla positiivne või negatiivne. Positiivse reaktsiooniga, see tähendab aglutinatsiooni juuresolekul, ilmuvad segusse silmale nähtavad liimitud erütrotsüütide punased terad. Seerum on täielikult või osaliselt värvunud. Negatiivse reaktsiooni, st aglutinatsiooni puudumise korral jääb vedelik ühtlaselt punaseks.

Standardseerumite ja standardsete erütrotsüütide abil saadud reaktsioonide tulemused peaksid vastama, st näitama samale veregrupile vastavate aglutinogeenide ja aglutiniinide sisaldust..

9.2. RHESUS-TARVIKU VER

Reesuse erütrotsüütide antigeeni süsteem, mis on AB0 süsteemi järel kõige aktiivsem, avastasid 1940. aastal K. Landsteiner ja Wiener. Antigeen sai oma nime ahvi Macacus Rhesus järgi, kust see leiti. Rh-faktorit leidub erütrotsüütidel, leukotsüütidel, trombotsüütidel, erinevates elundites ja kudedes, samuti inimese koevedelikus ja lootevedelikus. Reesusantigeeni moodustumine algab embrüonaalse arengu 8-10 nädalal.

Praegu on reesusüsteemil üle 75 antigeeni, millest viis on kliiniliselt olulised: D, C, E, e. D-antigeeni puudumist tähistatakse tähega d. Rh-süsteemi tugevaim antigeen on D-antigeen, mida tähendab mõiste "Rh-faktor". Erütrotsüütidel on antigeen D olemasolu või puudumise tõttu veri jagatud Rh-positiivseks (Rh +) ja Rh-negatiivseks (rh-). Erinevad Rh-antigeenide kombinatsioonid üksikute inimeste veres moodustavad 28 rühma (fenotüübid), mis on Rh-antigeenide komplekt - üks igast vanemast (näiteks CcDee, CCddeEe). 14 fenotüüpi sisaldavad D-antigeeni ja on Rh-positiivsed, ülejäänud 14 ei sisalda D-antigeeni ja klassifitseeritakse Rh-negatiivseteks. Sellist vere Rh-kuuluvuse hindamist kasutatakse siiski ainult retsipientide jaoks. Doonorid loetakse rh (-), kui nende erütrotsüüdid ei sisalda ei D-antigeeni ega C-antigeeni ega E-antigeeni, st koos ccddee fenotüübiga. Selle põhjuseks on asjaolu, et kuigi antigeenid C ​​ja E on vähem aktiivsed kui D, võib nende vastu toota ka antikehi..

Rh-positiivsete ja Rh-negatiivsete inimeste arv on eri rasside esindajate seas erinev. Kaukaaslastel, sealhulgas Vene Föderatsioonis, on rh (-) isendite osakaal keskmiselt 14-16%, mongoloidide seas on rh (-) fenotüüp vähem kui 1% elanikkonnast ja Rh-konfliktid on äärmiselt kõrged. haruldane.

1-3% Rh-positiivsetest inimestest sisaldavad erütrotsüüdid D-antigeeni nõrka varianti (D u), mis annab madala, küsitava aglutinatsiooni anti-D-antikehadega. Nendel juhtudel hinnatakse retsipientide ja rasedate naiste Rh-kuuluvust rh (-) ja doonorite verd Rh (+).

Reesus-süsteemis pole vastupidiselt AB0-süsteemile looduslikke antikehi. Reesusevastased antikehad ilmnevad alles pärast Rh-negatiivse organismi immuniseerimist Rh-positiivse vereülekande või raseduse tagajärjel Rh-positiivse lootele. Rh antigeenide antikehad püsivad mitu aastat, mõnikord kogu elu. Enamikul juhtudel väheneb antikeha tiiter aja jooksul järk-järgult, kuid kui Rh antigeen uuesti kehasse satub, suureneb see järsult (nagu laviin).

Reesusantikehad erinevad spetsiifilisuse (anti-D, anti-C, anti-E jne) ja seroloogiliste omaduste (täielik ja mittetäielik) poolest. Täielikud antikehad põhjustavad erütrotsüütide aglutinatsiooni soolalahuses toatemperatuuril ja mittetäielikud antikehad kõrgendatud temperatuuridel ja kolloidses keskkonnas (želatiini, polüglutsiini, vadakuvalgu lisamisega). Täielikud antikehad (IgM) sünteesitakse immuunvastuse alguses ja kaovad peagi verest. Mittetäielikud antikehad (IgG) ilmnevad hiljem ja on vastsündinu hemolüütilise haiguse arengu põhjuseks, kuna nad läbivad platsentat ja põhjustavad loote erütrotsüütide hemolüüsi..

Vere Rh-kuuluvuse määramine põhineb uuritud vere erütrotsüütide aglutinatsiooni reaktsioonil reesusevastastes reaktsioonides sisalduvate antikehadega. Reesusevastased reaktiivid on jagatud kahte rühma: täielike ja mittetäielike antikehadega. Reageerijad, mis sisaldavad täielikke IgM antikehi, põhjustavad soolalises keskkonnas aglutinatsioonireaktsiooni. Nende hulka kuuluvad anti-D supertsüklonid, anti-C super, anti-E super, standardne reesusevastane anti-D seerum koos täielike antikehadega jne. Reagendid, mis sisaldavad IgG klassi mittetäielikke antikehi (tsoliklon anti-D, standardsed universaalsed reesusevastased anti-antikehad) D, anti-DC, anti-DCE jne) annavad aglutinatsioonireaktsiooni ainult kolloidses keskkonnas. Sõltuvalt reagendis sisalduvate antikehade vormist määratakse vere Rh-kuuluvus erinevates tingimustes (soolalahuses või kolloidses keskkonnas, toatemperatuuril või kuumutamisel), seetõttu on igale reagendile lisatud selle kasutamise juhised. Praegu eelistatakse reesusevastaseid monoklonaalseid reaktiive (tsikloonid). Geelitehnoloogiat kasutatakse ka reesus-süsteemi antigeenide määramiseks..

Vere Rh-kuuluvuse määramine anti-D super tsolikloni (anti-D IgM monoklonaalne reaktiiv) abil

Põhimõte. Uuritavate erütrotsüütide D-antigeen tuvastati aglutinatsioonireaktsiooniga soolalahuses koos anti-D supertsükloonis sisalduvate D-vastaste monoklonaalsete antikehadega..

Tsoliklon anti-D super valmistatakse inimese lümfoblastoidliini ja hiire müeloomi rakuliini liitmisel saadud rakulise heterohübridoomi kultuurvedeliku põhjal. Reaktiiv sisaldab D-klassi IgM monoklonaalseid täielikke antikehi ega sisalda muud spetsiifilisi antikehi, seetõttu saab seda kasutada D-antigeeni tuvastamiseks mis tahes veregrupi erütrotsüütides.

Reaktiivid: anti-D super tsoliclon; standardsed Rh (+) ja rh (-) erütrotsüüdid - reaktsiooni spetsiifilisuse kontrollimiseks.

Uurimistehnika. Antigeeni D määramine anti-D super tsolicloni abil võib toimuda nii konserveeritud veres, säilitusaineteta veres kui ka sõrme veres..

Niisutatud pinnaga plaadile kantakse suur tilk (umbes 0,1 ml) anti-D super tsolicloni ja selle kõrvale väike tilk (0,01-0,05 ml) verd ning veri segatakse klaasvardaga reagendiga. Oodake 20-30 sekundit ja raputage seejärel plaati perioodiliselt. 3 minuti pärast hinnake reaktsiooni tulemusi.

Tulemuste tõlgendamine. Aglutinatsiooni olemasolul hinnatakse verd Rh-positiivseks ja aglutinatsiooni puudumisel Rh-negatiivseks. Iga uuringu spetsiifilisuse kontrollimiseks on vaja seada reaktsioon standardsete D-positiivsete ja D-negatiivsete erütrotsüütidega. Uuritava vere Rh kuuluvuse määramise tulemusi võetakse tõesena arvesse ainult siis, kui reagent andis aglutinatsioonireaktsiooni standardsete Rh-positiivsete erütrotsüütidega ja mitte aglutinatsiooni standardsete Rh-negatiivsete erütrotsüütidega.

Vereproove, mis anti-D superzoliklooniga testimisel negatiivse tulemuse, tuleks lisaks testida reaktiivide abil, mis sisaldavad mittetäielikke IgG antikehi, et tuvastada D u antigeen (polüklonaalne seerum või monoklonaalne anti-D reaktiiv).

9.3. KONTROLLIKÜSIMUSED Peatükile "VERERÜHMAD JA REESIOMANDUS"

1. Mida tähendab "veregrupi" mõiste praktilises meditsiinis ja kaasaegse immunohematoloogia seisukohalt?

2. Andke AB0 süsteemi veregruppidele iseloomulik tunnus.

3. Milliseid meetodeid saab kasutada veregrupi määramiseks?

4. Mis on kõigi veregrupi määramise meetodite aluseks olev põhimõte?

5. Milliseid reaktiive kasutatakse otsese reaktsiooni abil veregrupi määramiseks?

6. Kirjeldage teise veregrupi määramise tulemusi otsese reaktsiooni abil.

7. Miks nimetatakse ristveregrupi meetodit nii??

8. Ristvereanalüüsiks kasutatavad reaktiivid.

9. Kolmanda veregrupi ristmeetodil määramise tulemused.

10. Mis on tsolikloonid?

11. Tsüklonitega neljanda veregrupi määramise tulemused.

12. Milliseid reegleid tuleb järgida erütrotsüütide massi ja vereplasma ülekandmisel?

13. Millised antigeenid kuuluvad reesusüsteemi?

14. Mis vahe on AB0 ja Rhesus antigeeni süsteemidel?

15. Reesusantigeenide kliiniline tähtsus.

16. Mis põhimõttel klassifitseeritakse doonorite ja retsipientide veri Rh-positiivseks või Rh-negatiivseks??

17. Milliseid reaktiive saab kasutada vere Rh-kuuluvuse määramiseks?

18. Mis vahe on anti-D ja anti-D superklikoloonidel?

19. Mis on D u antigeen? Selle kliiniline tähendus.

20. Rh-negatiivse doonori fenotüüp.

10. peatükk

LABORITEADMETE KVALITEEDIKONTROLL

Laboratoorsete uuringute kvaliteedi kontroll CDL-is toimub vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 7. veebruari 2000. aasta korraldusele nr 45 "Meetmete süsteemi kohta kliiniliste laboratoorsete uuringute kvaliteedi parandamiseks Venemaa Föderatsiooni tervishoiuasutustes". Laborikatsete kvaliteet peab vastama Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kehtestatud analüütilise täpsuse nõuetele, mis täidavad tööstuse standardite funktsiooni.

Uurimistöö kvaliteedi hindamiseks kasutatakse mitmeid mõisteid.

Mõõtmise täpsus - mõõtmiste kvaliteet, mis kajastab nende tulemuste lähedust mõõdetud koguse tegelikule väärtusele.

Mõõteviga - mõõtetulemuse kõrvalekalle mõõdetud väärtuse tegelikust väärtusest.

Süstemaatiline mõõteviga - mõõtevea osa, mis jääb konstantseks või muutub regulaarselt sama mõõteväärtuse korduvate mõõtmiste käigus.

Juhuslik mõõteviga - mõõtevea osa, mis muutub juhuslikult sama mõõdetud väärtuse kordamisel.

Mõõtmiste täpsus - mõõtmiste kvaliteet, mis kajastab süstemaatiliste vigade lähedust nullile.

Analüütiline seeria - laboratoorsete näitajate mõõtmiste komplekt, mis viiakse läbi samaaegselt samades tingimustes ilma analüüsisüsteemi ümber seadistamata ja kalibreerimata.

Mõõtmiste partiisisene reprodutseeritavus (korratavus) - mõõtmiste kvaliteet, mis peegeldab sama analüütilise partiina teostatud sama materjali mõõtmistulemuste lähedust üksteisele.

Partiidevaheline reprodutseeritavus - mõõtekvaliteet, mis kajastab erinevates analüütilistes seeriates tehtud sama materjali mõõtmiste lähedust.

Üldine reprodutseeritavus on mõõtmiste kvaliteet, mis peegeldab sama materjali kõigi mõõtmiste lähedust üksteisele (määratakse partiisisese ja partiidevahelise reprodutseeritavuse järgi).

Kindlaksmääratud väärtus - määratud indikaatori meetodist sõltuv väärtus, mille kontrollmaterjali tootja näitab passis (juhendis). Tulenevalt asjaolust, et mõõdetud koguse tegelikku väärtust ei saa absoluutselt täpselt kindlaks määrata, kasutatakse praktikas mõiste "tegelik väärtus" asemel mõistet "seatud väärtus"..

Laboratoorsete uuringute kvaliteedi tagamine CDL-is toimub laborisisese kvaliteedikontrolli süsteemi abil, milles süstemaatiliselt määratakse uuringute reprodutseeritavus ja täpsus.

Süstemaatiline mõõteviga iseloomustab mõõtmiste õigsust, mis määratakse kontrollmaterjali () korduvate mõõtmiste keskmise tulemuse () ja mõõdetud suuruse seatud väärtuse kokkulangevuse astme järgi. Nende erinevust nimetatakse süstemaatilise vea või kallutatuse, nihke suuruseks ja seda saab väljendada absoluut- ja suhteväärtustes. Süstemaatiline viga, väljendatuna suhtelistes väärtustes, või suhteline süsteemne viga, arvutatakse protsendina valemi 1 abil:

- kontrollitava materjali mõõtmiste keskmine väärtus;

Juhuslik viga kajastab mõõtmiste hajuvust ja avaldub samas valimis määratud näitaja korduvate mõõtmiste tulemuste erinevuses. Juhusliku vea matemaatilist väärtust väljendab standardhälve (S) ja variatsioonikordaja (CV).

Standardhälve (S) arvutatakse valemi 2 abil:

kus on valemiga 3 arvutatud mõõtetulemuste aritmeetiline keskmine:

Variatsioonikordaja (CV) arvutatakse järgmiselt:

Lisamise kuupäev: 2014-11-29; Vaatamisi: 7373; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas postitatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Lisateavet Diabeet