Totaalne PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen): meeste norm

Artiklis käsitleme kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni PSA normi.

See analüüs on laboratoorsed vereanalüüsid, mille eesmärk on määrata eesnäärmespetsiifilise antigeeni kogus meestel. PSA on valk, mida organismis toodab eesnääre. Suurenenud PSA sisaldus veres võib viidata ebanormaalsele funktsioonile ja seda tuleks pidada patsiendi esimeseks hoiatuskellaks. Kui PSA suureneb, ei tähenda see tingimata vähkkasvaja ilmnemist näärmes, see võib anda märku ka eesnäärmes toimuvatest põletikulistest protsessidest. PSA testi ja selle tulemusi peetakse raviarsti edasise tegevuse määramiseks ja diagnoosimiseks põhjuseks raviarstile. Vereannetus PSA jaoks on lisatud eesnäärme diagnostika protseduuride standardsesse loendisse.

On väga oluline teada kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni PSA määra.

PSA kokku

PSA on glükoproteiin, mida eritavad eesnäärme epiteeli rakud. Arvestades, et PSA moodustub parauretraalsetes näärmetes, võib naistel leida ainult väga väikest kogust. PSA poolväärtusaeg on tavaliselt kolm päeva. Seerumi taseme märkimisväärset tõusu võib mõnikord täheldada meessoost näärme hüpertroofia korral ning lisaks põletikuliste patoloogiate ja kusepeetusega.

Seda testi kasutatakse eesnäärme üldspetsiifilise antigeeni määramiseks kui üht meetodit vähi tuvastamiseks viiekümne aasta vanustel patsientidel. Rinnavähi diagnoosimiseks on vajalik eesnäärme biopsia. See test on ette nähtud PSA seeriamõõtmisteks, et jälgida pahaloomuliste kasvajatega patsiente..

Kasu

Määratud valgu kontsentratsiooni jälgimine võimaldab varakult tuvastada kordumist ja metastaase võrreldes teiste meetoditega. Sellisel juhul peetakse muutust isegi normaalsetes piirides informatiivseks. Pärast täielikku prostatektoomiat ei tohiks PSA-d tuvastada. Selle avastamine võib viidata kasvaja kudede jäägile, kaugematele või piirkondlikele metastaasidele. Tuleb meeles pidada, et jääkkontsentratsioonide tase jääb vahemikku 0,04 kuni 0,1 nanogrammi milliliitri kohta ja selle taseme mis tahes ületamine viitab tagasilangusele.

Millised on selle analüüsi näidustused?

Selle testi teostamine eesnäärme üldspetsiifilise antigeeni jaoks toimub teatud eesmärkide raames:

  • Eesnäärmevähi arengu ja ravi üldise efektiivsuse jälgimine.
  • Kui kahtlustate eesnäärmekasvaja ilmnemist pärast erinevaid uuringuid (näiteks pärast pärasoole digitaalset uuringut või ultraheli diagnostikat).
  • Patsientidel, kes on saanud eesnäärmevähi kasvajavastast radikaalset ravi, soovitatakse seda testi teha iga nelja kuu tagant..
  • Analüüs tehakse üle neljakümne aasta vanuste meeste ennetava uuringu osana. See viiakse läbi eesnäärmespetsiifilise antigeeni koguse dünaamika tuvastamiseks.

Kuidas valmistuda PSA testiks?

Kõnealuse uuringu ettevalmistamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • Enne katset ei tohi kaheksa tundi toitu süüa, mahlad, kohv, tee ja alkohol on välistatud.
  • Samuti soovitatakse viis kuni seitse päeva enne uuringut hoiduda seksuaalvahekorrast..
  • Analüüs on soovitav teha enne uroloogi uurimist või kümme kuni neliteist päeva pärast seda.
  • Vahetult pärast eesnäärme massaaži või pärasoole digitaalse uuringu, tsüstoskoopia või põie kateteriseerimise protseduuri ning lisaks transrektaalse ultraheliuuringu ja pärast muid mehaanilisi toiminguid meessoost näärmel on soovitatav oodata vähemalt kaks nädalat enne PSA testi läbimist ja pärast biopsiat eesnäärme vähemalt üks kuu.

Miks võib PSA eesnäärmespetsiifiline antigeen olla ebanormaalne??

Mis on kogu PSA suurenemise põhjus?

Meeste PSA kerget ebaolulist suurenemist võib seostada eesnäärme põletiku (eesnäärmepõletik) või healoomulise hüperplaasia (adenoomiga). Mehaaniline toime eesnäärmele (massaaži, biopsia, tsüstoskoopia, ägeda uriinipeetuse või põie kateeterdamise vormis) võib samuti põhjustada PSA ajutist suurenemist. Tõsi, kõige ilmsem ja samal ajal stabiilne tõus on reeglina seotud eesnäärmevähiga.

Eesnäärmespetsiifilise kogu antigeeni PSA määr

Meeste keha on kujundatud nii, et vanusega kasvab eesnäärme suurus ja see on täiesti loomulik protsess. Koos eesnäärmega suureneb tavaliselt PSA väärtus, mida mõõdetakse nanogrammides milliliitri kohta. Seega, kui arstid räägivad selle valgu normaalsest tasemest, on oluline arvestada, mis vanusest patsient praegu räägib. Allpool on eesnäärmespetsiifilise antigeeni määr analüüsis vastavalt vanusele:

  • Alla neljakümne aasta vanustel meestel peaks see hormoon olema 1,4 nanogrammi milliliitri kohta..
  • Neljakümnest neljakümne üheksa aastani on see näitaja 2,5 nanogrammi milliliitri kohta.
  • Viiekümne kuni viiekümne üheksa aasta vanuselt on näit 3,5 nanogrammi milliliitri kohta..
  • Kuuekümnest kuuekümne üheksani on see väärtus 4,5 nanogrammi milliliitri kohta.
  • Seitsmekümnest seitsmekümne üheksani on analüüsitava kõne all oleva valgu norm reeglina 6,5 ​​nanogrammi milliliitri kohta.

Kõrgenenud PSA tase koos teiste uuringutega, nagu eesnäärme resonantstomograafia ja rektaalne uuring, võib olla põhjuseks, miks raviv uroloog suunab patsiendi eesnäärme biopsiasse. See on väga haruldane patsientide puhul (me räägime ühest protsendist juhtudest), kellel madala PSA taustal on tõenäosus, et neil on eesnäärmevähk. Reeglina näitab praktika, et sellistel juhtudel räägime eesnäärmevähi agressiivsete vormide olemasolust.

Üldine PSA spetsiifiline antigeen on väga informatiivne näitaja.

PSA tõus: kas see tähendab, et patsiendil on eesnäärmevähk?

Iseenesest ei tähenda PSA suurenemine eesnäärmevähi ilmnemist. Kuid Saksamaa uroloogiakliinikud peavad statistikat ja on välja töötanud järgmise skeemi, mis tõmbab paralleeli PSA ja eesnäärmevähi tekkimise tõenäosuse vahel. Statistikat koguti kahe tuhande kahesaja mehe küsitluse põhjal:

  • Kui patsiendi PSA näit on alla 2 nanogrammi milliliitris, on eesnäärmevähk 7,1 protsenti.
  • Kui patsiendi PSA näit on vahemikus 2 kuni 3,9 nanogrammi milliliitri kohta, on eesnäärmevähk 18,7 protsenti.
  • Kui patsiendi PSA näit on vahemikus 4 kuni 5,9 nanogrammi milliliitri kohta, on eesnäärmevähk 21,3 protsenti.
  • Kui patsiendi PSA näitaja on vahemikus 6 kuni 7,9 nanogrammi milliliitri kohta, on eesnäärmevähk patsiendil 28,6 protsenti.
  • Kui patsiendi PSA näit on vahemikus 8 kuni 9,9 nanogrammi milliliitri kohta, on eesnäärmevähiga patsiendil 31,7 protsenti.
  • Kui patsiendi PSA näit on üle 10 nanogrammi milliliitri kohta, on eesnäärmevähk patsiendil 56,5 protsenti.

Statistika kohaselt on kolmeteistkümne protsendi üle viiekümne viie aasta vanuste meeste veres PSA väärtus üle 4 nanogrammi milliliitri kohta, kuid see ei tähenda sugugi, et neil oleks isanäärmevähk. Nagu varem mainitud, võib suurenenud PSA põhjustada nii eesnäärmevähk kui ka selle organi adenoom (antud juhul räägime healoomulisest hüperplaasiast). Muuhulgas provotseerivad kasvu ka prostatiit, nakkused urogenitaalses süsteemis jms..

Usaldusväärset teavet haiguse omaduste kohta, olgu see siis adenoom või eesnäärmevähk, saab alles vahetult pärast biopsiat. Praegu on isanäärme biopsia ainus meetod, mis võimaldab neoplasmi olemust 100% -lise garantiiga kindlaks määrata..

Kokku ja tasuta PSA

Sellise spetsiifilise eesnäärme antigeeni vereanalüüsi kasutatakse kasvaja markerina vähi diagnoosimisel. Veres on selle valgu kaks väärtust: seotud ja vaba ning nende kahe näitaja summa on kogu PSA. Vaba PSA suhe koguarvu väljendatakse protsentides, mis näeb välja umbes järgmine: kogusumma on 5,55, seotud on 0,97 ja vaba on 18. Võrdlusväärtus on alla 15%.

Mida väiksem on protsent, seda suurem on võimalus, et kasvajamarkeri (kogu eesnäärmespetsiifiline antigeen - kogu PSA) ebanormaalsuse põhjustas pahaloomuline kasvaja. Juhul, kui näitaja on alla viieteistkümne protsendi, peaks see kindlasti olema patsientide edasiseks uurimiseks suunamiseks, nimelt ultraheli, magnetresonantstomograafia ja eesnäärme biopsia jaoks.

Kuidas verd annetada PSA indikaatori määramiseks?

Meditsiinipraktikas seisavad arstid sageli silmitsi üldtunnustatud standardite lahkarvamustega, mida kasutatakse kogu maailmas. Kuid sellest hoolimata on uroloogilise uuringu läbiviimiseks teatud normid, mis on kõigile universaalsed. Seega peate järgima järgmisi standardeid:

  • PSA-d võib võtta mitte varem kui neli nädalat pärast eesnäärme biopsiat.
  • See test tehakse ka mitte varem kui neli nädalat pärast antibiootikumide kasutamise lõpuleviimist..
  • Uuringut PSA näitaja määramiseks ei pea tegema tühja kõhuga patsientidele, kuid enne analüüsi on soovitatav hoiduda rasvase toidu söömisest.
  • Kohe kaks päeva enne analüüsi vältige füüsilist tegevust ja lisaks seksuaalset tegevust.
  • Kaks kuni kolm tundi enne testi ei saa keha emotsionaalse stressi kätte saada.

Kui tihti peaks PSA-d võtma??

Saksa uroloogid soovitavad üle neljakümne aasta vanustel meestel teha iga-aastane uroloogiline uuring, mis hõlmab muu hulgas ka PSA testi. Eelkõige tuleks selline uuring läbi viia meestel, kelle lähisugulastel (vend, isa) on esinenud eesnäärmevähki..

Nüüd on selge, et see on veres eesnäärmespetsiifiline antigeen..

PSA test pärast prostatektoomiat

Pärast prostatektoomia tegemist (eesnäärme nn eemaldamine) peaks kõnealuse valgu väärtus kalduma nulli. Radioloogide sõnul näitab PSA väärtus pärast nääre eemaldamist üle 0,1 nanogrammi milliliitris eesnäärmevähi kordumist. Tänapäeva moodsaim meditsiinidiagnostiline uuring on PET-i uuring. Selline uuring võimaldab tuvastada vähirakkude isegi väikesi levikukoldeid..

Uurisime kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni PSA määra.

Mida näitab PSA vereanalüüs?

Mis on eesnäärmespetsiifiline antigeen - PSA?

PSA - eesnäärme glükoproteiin

PSA on glükoproteiin, mida toodavad eesnäärme erituselundite epiteelirakud. See on osa spermast, hõlbustades selle lahjendamist ja andes voolavust. Väikestes kogustes satub see vereringesse, moodustades valkudega sidemeid ja ringeldes ka vabas vormis.

PSA on elundispetsiifiline, selle tase tõuseb igas protsessis, millega kaasnevad eesnäärme kapillaaride (RV) kahjustused. PSA indikaator on eriti oluline eesnäärmevähi (PCa) diagnoosimisel. Eesnäärmevähk on meestel üks levinumaid pahaloomulisi patoloogiaid, see on meeste onkoloogiliste haiguste seas maailmas 2. - 4. kohal. Uute patsientide arv kasvab igal aastal ja haigus muutub pidevalt nooremaks. PSA analüüs võimaldab tuvastada eesnäärmevähki algstaadiumis, kui haigus reageerib ravile hästi.

PSA kasv näitab eesnäärme patoloogiat

Seega on PSA kasvaja marker, selle taseme tõus on otseselt proportsionaalne eesnäärmevähi tekkimise tõenäosusega. Kui kahtlustate pankrease kudedes patoloogilisi protsesse, on vaja läbi viia veel vähemalt 2 protseduuri:

  1. Digitaalne rektaalne uuring, tänu millele saab arst teavet pankrease koe suuruse, konsistentsi, valulike aistingute või tihendite olemasolu kohta.
  2. Transrektaalne ultraheli võimaldab teil kindlaks teha pankrease kuju, sümmeetria, mahu, samuti võimalikud kasvaja fookused, muutunud lümfisõlmed.

Kogu- ja vaba PSA määr, PSA indeks

Uuringus on vaja arvestada näitaja mõlema osaga

PSA üldarv on alfa-1-antimümotrüpsiini, alfa-2-makroglobuliini ja vaba antigeeni fraktsioonidega seotud PSA koguarv. Kui PSA üldväärtusi suurendatakse, on vaja pöörata tähelepanu vaba fraktsiooni kontsentratsioonile, kuna pahaloomulises kasvajas väheneb PSA tase vabas vormis. Seetõttu sisaldab PSA test tingimata nii kogu- kui ka vaba antigeeni väärtusi.

45–50 aasta pärast suureneb PSA hulk, mistõttu kogu antigeeni standardväärtused erinevad sõltuvalt vanusest..

vanus (aastates)PSA (ng / ml)
40–490 - 2,5
50–540 - 3.7
55–590 - 4
60–640 - 5.4
65–690 - 6.2
alates 700 - 6.6

Kõrge PSA üldtaset võib täheldada eesnäärmepõletiku ja healoomulise hüperplaasia korral, samuti muudes tingimustes. Pankrease patoloogiate seas võimaliku onkoloogilise haiguse kindlakstegemiseks määratakse vaba PSA suhe koguarvu, saades indeksi valemi järgi:

  • Tasuta PSA / kogu PSA * 100%

Eesnäärmevähk

Kui indeksväärtused on alla 15%, suunab arst patsiendi eesnäärmevähi välistamiseks biopsiale. Vaba indeksi suhte vähenemise ja PCa tekkimise tõenäosuse vahel on otsene seos..

Tasuta PSA indeks (%)eesnäärmevähi tõenäosus (%)
0 - 1056
10–1528
15–2020
20–25kuusteist
> 258
Diagnostikaks kasutatakse ka PSA tiheduse indeksit, mis arvutatakse järgmise valemi abil:

  • PSA / RV kogu maht (ultraheli);
  • Tiheduse määr on suurenenud PSA: põhjused, sümptomid

PSA kasvu täheldatakse eesnäärme adenoomi korral

PSA kasvu provotseerivad järgmised tegurid:

  • Eesnäärmevähk;
  • healoomuline pankrease hüperplaasia;
  • eesnäärme põletikulised ja nakkusprotsessid;
  • isheemia või pankrease infarkt;
  • uroloogilised manipulatsioonid;
  • seksuaalne aktiivsus analüüsi eelõhtul.

Eesnäärmevähi kahtluse eelduseks on kõrge PSA tase, mille sümptomid on järgmised:

  • valu urineerimisel;
  • vere välimus uriinis ja spermas;
  • mõnel juhul vähenenud erektsioon, vähenenud sperma maht;
  • luude ja liigeste valu, kusepeetus, järsk kaalulangus (kaugelearenenud staadiumis).

Haiguse sümptomid ei avaldu tavaliselt pikka aega, kuna PCa areneb aeglaselt. Seetõttu tuleks ennetuslikel eesmärkidel regulaarselt läbi viia PSA test..

Madal PSA: põhjused

On väga oluline arvestada PSA indeksiga

Kogu PSA-d ei saa alandada, kuna normi alumine piir on null. Vaba PSA väärtus võib olla vähenenud koguarvu suhtes, mis on eesnäärme pahaloomulise protsessi iseloomulik tunnus. Selle põhjuseks on asjaolu, et PSA tootmine kasvab pahaloomulistes rakkudes, samuti tekib rohkem alfa-1-antimütrüpsiini, millega antigeen seondub. Vastavalt sellele muutub kogu PSA suuremaks, samas kui antigeen on valdavalt seotud kujul. Teiste patoloogiate korral täheldatakse kogu PSA kasvu, kuid ilma antigeeni vaba fraktsiooni vähenemiseta.

Näidustused uurimistööks

Katse jaoks on märke

Ohus on mehed, kellel on lähimate sugulaste (isa, vend) hulgas PC-patsiente. Nad peavad alustama uuringuid 40-aastaselt.

Samuti määratakse analüüs järgmistel juhtudel:

  • eesnäärmevähi kahtlus ja ravi efektiivsuse jälgimine;
  • pankrease hüperplaasia kulgu jälgimine;
  • eesnäärmevähi diferentsiaaldiagnostika;
  • kui otsustatakse, kas biopsia on vajalik.

Uuringute ettevalmistamine ja läbiviimine

Füüsiline aktiivsus peaks olema minimaalne

Enne analüüsi tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Üks päev enne vereproovide võtmist tuleb alkoholist ja rasvast toidust välja jätta.
  2. Minimeerige uuringu eelõhtul füüsiline ja emotsionaalne stress.
  3. Analüüsi päeval saate kasutada ainult puhast vett väikeses koguses.
  4. Viimane söögikord peaks olema lõpetatud 8-10 tundi enne uuringut.
  5. Kõik kõhunäärmega seotud diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid tuleb läbi viia pärast analüüsi. Vereproovi võtmine on võimalik vähemalt 10 päeva pärast protseduure.
  6. Seksuaalne tegevus tuleb lõpetada 2 päeva enne analüüsi.

PSA määramiseks kasutatakse immunokeemilist luminestsentsuuringut. PSA seondub fosforitega, mis võivad ultraviolettvalguses hõõguda. Antigeeni väärtus ilmneb luminestsentsi tasemest.

On ka teisi tehnikaid, mis põhinevad antigeeniga seonduvate polüklonaalsete ja monoklonaalsete antikehade kasutamisel..

Mis võib tulemusi mõjutada

Eesnäärme ultraheli mõjutab testi tulemusi

Kasvu mõjutavad erinevad manipulatsioonid kõhunäärmega:

  • pärasoole digitaalne uuring,
  • transrektaalne ultraheli,
  • biopsia,
  • ureetra kateteriseerimine,
  • massaaž.

Samuti võib kasvu põhjustada ravimite võtmine: tsütotoksilised ravimid, antiandrogeenid, allopurinool.

Kontsentratsiooni vähenemist kutsub esile:

  • Healoomulise kõhunäärme hüperplaasia ravis kasutatavad ravimid (Finasteriid, Proterid, Avodart).

Tulemuste dekodeerimine

"Halli tsooniga" patsiente tuleks täiendavalt uurida

Arstid nimetavad suurenenud väärtust 4-10 ng / ml "halliks tsooniks", see tähendab tsooniks, mis hõlmab erinevate pankrease patoloogiate, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate näitajaid. Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse järeluuringuid. Eesnäärmevähile viitavad järgmised tegurid:

Vaba PSA 0,5 ng / ml.

Tihedusindeks> 0,15 ng / cm3.

Indikaatori tõus üle 10 ng / ml suurendab vähiriski.

Mida teha kõrge PSA-ga

Operatsioon võib olla teraapia võimalus

Suurenenud väärtuse korral tuleks arvestada digitaalse uuringu, ultraheli ja PSA indeksite tulemusi. Kui kasvajaid ei saa tuvastada ja vaba PSA on üle 25%, ei ole eesnäärme biopsia näidustatud. Palpeeritavate tihedate alade või kõhunäärme kudede muutuste tuvastamise ultraheliuuringul, samuti väikese PSA väärtuse ja antigeeni indeksite normide ületamise korral on ette nähtud kõhunäärme biopsia. See protseduur viiakse läbi transrektaalse ultraheli kontrolli all. Nõela abil võetakse koe eesnäärme erinevatest osadest. Kui kõigi uuringute tulemusena avastatakse eesnäärmevähk, määrab arst ravitaktika.

Eesnäärme kirurgiline eemaldamine on soovitatav varajases staadiumis. Operatsioon võimaldab enamikul juhtudel pahaloomulisest patoloogiast igavesti vabaneda. Kaasaegne kirurgilise sekkumise meetod, nimelt laparoskoopiline kardinaalne prostatektoomia, tagab normaalse elukvaliteedi, säilitades erektsioonihäired.

Ravitaktika sõltub kliinilisest olukorrast

Muud PCa-ravi hõlmavad järgmist:

  • hormoonravi,
  • kiiritusravi,
  • ravi ultrahelilainetega,
  • keemiaravi.

Tavaliselt on need meetodid ette nähtud haiguse arengu järgmistel etappidel või kui prostatektoomia teostamine on võimatu. Eesnäärmevähi prognoos sõltub ravi alustamise etapist. Õigeaegse avastamise korral on haigus võimalik ravida.

Kasvaja marker PSA

Enamikku vähkkasvajaid on arengu alguses raske avastada. Eesnäärmevähi kahtluse korral soovitatakse meestel testida PSA kasvaja markerit. Õigeaegse diagnoosi korral suureneb tugeva poole inimkonnast taastumise võimalus dramaatiliselt.

PSA kasvaja marker on spetsiifiline eesnäärme antigeen, mida leidub ainult meestel. Selle kasv võib tähendada pahaloomulisi muutusi eesnäärme kudedes, sealhulgas haiguse arengu algfaasis. PSA analüüsi kasutatakse laialdaselt nii haiguse diagnoosimisel kui ka selle ravi efektiivsuse jälgimisel. Naistele ei määrata analüüsi eesnäärme puudumise tõttu..

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on tegelikult biomolekul, mille struktuuri esindab glükoproteiin või peptiidist ja süsivesikutest koosnev kompleksvalk. Seda sünteesivad eesnäärme epiteelkoe rakud, mille järel antigeen siseneb tavaliselt munandite vedelasse keskkonda ja osaliselt verre. PSA peamine ülesanne on sperma vedeldamine ja sperma aktiivsuse parandamine.

Oluline on märkida järgmised PSA kasvajamarkeri tunnused:

  • Biomolekul leidub meeste kehas kahes vormis - vaba ja seotud. Vaba PSA kasvajamarkeri tiitrit uuritakse diagnoosi kinnitamiseks tingimusel, et kogu valgu (vabade ja seotud biomolekulide kombinatsioon) väärtused ületavad oluliselt teadaolevaid norme.
  • Vereseerumis on PSA suhe meeste seemnevedelikuga võrreldes oluliselt madalam, kuna kehas on sisemine histohematoloogiline barjäär, mis takistab koe struktuurikomponentide vaba liikumist plasmas.
  • PSA antigeeni iseloomustab üsna madal spetsiifilisus, see tähendab, et see sünteesitakse pidevalt meessoost kehas. Sellega seoses ei tohiks kasvajamarkerit kasutada ainsana eesnäärmevähi kinnitamiseks..

Näidustused uurimistööks

Tavaliselt määratakse PSA test meestele 40+, olenemata sellest, kas neil on sümptomeid, mis viitavad suguelundite piirkonna patoloogiale või mitte. Samal ajal on oluline arvestada, et tänapäeval paljud haigused "noorenevad", mis tähendab, et seda analüüsi võib soovitada noorematele inimestele, tingimusel et neil on väljendunud märke, mis viitavad uroloogilise süsteemi probleemide tekkimisele. Need sisaldavad:

  • sagedane tung põie tühjendamiseks;
  • mittetäieliku urineerimise tunne, nõrk vahelduv uriinivool;
  • kubeme valu;
  • potentsi ja seksuaalse soovi kvaliteedi langus.

Oluline on teavitada arsti loetletud sümptomitest, isegi kui need ei tundu patsiendile piisavalt tõsised..

PSA kasvajamarkeri uuringu määrab arst järgmistel juhtudel:

  • eesnäärmevähi kahtlus;
  • hüperplaasia ja eesnäärme põletikuliste protsesside kindlakstegemine;
  • elundi isheemiliste muutuste või südameataki diagnoosimine;
  • ennetav uuring;
  • ravi kontroll.

Erinevus vaba PSA ja koguarvu vahel

Eesnäärme kogu- ja vaba antigeeni dekodeerimine on üksteisest erinev.

PSA üldfraktsioon (kompleks) koosneb kahest komponendist - vaba valgu fraktsioonidest ja on seotud kümotrüpsiiniga. Vaba PSA fraktsiooni ei seostata millegagi ja see on 5–30% koguarvust, millest kuni 90% määratakse laborikatsete käigus. Nii üld- kui ka vaba eesnäärme antigeeni arvutavad spetsiaalsed testisüsteemid, samas kui tänapäeval kasutatakse suurenenud tundlikkusega meetodeid, mis võimaldavad tuvastada PSA parameetreid maksimaalse lubatud veaga kuni 0,001 ng / ml.

Vaba PSA norm on 0,93 ng / ml, samas kui väärtus võib varieeruda. Eesnäärme pahaloomulise kahjustuse tekkimisega suureneb eesnäärme vaba antigeeni tiiter.

Norm

PSA sisaldus veres varieerub vastavalt mehe vanusele - mida vanem ta on, seda kõrgem on norm. Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused kehas ja eesnäärme loomulik suurenemine.

Mõelge järgmises tabelis välja, kuidas kogu PSA normid välja näevad, sõltuvalt inimese vanusest.

Vanus, aastadVäärtused, ng / ml
40–492.5
50–593.5
60–694.5
70–796.5

Kutsume teid üles uurima tasuta PSA norme, mis sõltuvad ka patsiendi vanusest..

Vanus, aastadVäärtused, ng / ml
Kuni 40Kuni 0,5
40–490,5-1,1
50–590,6-1,4
60–690,9-3,0
70–790,9-3,2

Dekodeerimine

Pärast vere võtmist PSA uurimiseks viiakse uurimistulemuste dekodeerimine läbi ühe päeva jooksul. Saadud andmeid võrreldakse normi näitajatega, mis võivad vanuserühmade lõikes erineda. Totaalse ja vaba PSA testidel on ka teatud erinevused, mida tuleks eelnevalt tutvuda..

Kõige sagedamini uuritakse verd immunokeemiline luminestsentsmeetod (IHLA) - laboridiagnostika moodsaim versioon. Selle alust esindab immunoloogiline reaktsioon, mille eesmärk on tuvastada PSA valguelemendid luminofooride abil - ained, mis helendavad ultraviolettkiirguse mõjul. Luminestsentsitase on proportsionaalne kindlaksmääratud eesnäärmespetsiifilise antigeeni valemiga ja seda mõõdetakse spetsiaalsetel seadmetel - lumenomeetritel.

Valgu väärtused üle 4 ng / ml, kuid alla 10 võivad viidata prostatiidi või eesnäärme healoomuliste kasvajate, näiteks elundi adenoom, olemasolule või vähieelsete mutatsioonide tekkele näärme kudedes. Sellisel juhul vajab patsient täiendavaid diagnostilisi uuringuid. Kui kasvajamarkeri näitajad on üle 10 ng / ml, näitab see suure tõenäosusega fakt onkoloogilise protsessi olemasolu ja kui PSA väärtusi ületatakse 50 ng / ml, siis metastaaside levikut kehas.

Vähendatud PSA väärtused näitavad, et patsient on terve või talle on valitud efektiivne ravikuur ja eesnäärme kasvaja on praegu elimineeritud.

Kasvaja markerite uurimise skeem

Üldise PSA ja vaba PSA kasvajamarkerite uurimise skeem on järgmine:

  • Eesnäärme kasvajate diagnoosimine pärast digitaalsete ja muude organite uuringuid.
  • Onkoloogilise protsessi jälgimine ja teraapia efektiivsuse hindamine.
  • Rutiinne profülaktiline uuring üle 40-aastastel meestel.

Analüüs tuleb määrata isikutele, kes on juba eesnäärmekartsinoomi radikaalselt ravinud. Sellisel juhul viiakse uuring läbi iga 3 kuu tagant, nii et arstil on võimalus dünaamiliselt hinnata patsiendi seisundit ja õigeaegselt tuvastada haiguse võimalik taastumine..

Andmete usaldusväärsus (kas peate uuesti teste tegema?)

PSA testi tulemused võivad mõnel juhul olla valenegatiivsed või valepositiivsed. Näiteks on antigeeni tiiter normist kõrgem või madalam, kui patsient on teatud ravimeid pikka aega tarvitanud. Eelkõige põhjustab ravimite Finasteriid ja Dutasteriid kasutamine vaba PSA vähenemist, mille suhtes ei tohiks uuringu tulemusi pidada usaldusväärseteks. Seksuaalvahekord, palpatsioon ja eesnäärme massaaž võivad samuti mõjutada kogu PSA taset..

Seetõttu on enne analüüsi läbimist oluline selleks ettevaatlik ettevalmistus, mis tagab uuringu usaldusväärsuse. Selle täpsete tulemuste olemasolul saab arst valida kõige tõhusama ravi.

Testimiseks ettevalmistamine

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on vajalik patsient uuringuks korralikult ette valmistada. Selleks on enne uuringut soovitatav järgida järgmisi reegleid:

  1. Kuu aja jooksul enne analüüsi võtmist on ebasoovitav teha eesnäärmekoe biopsia ja võtta antibakteriaalseid aineid.
  2. 7 päeva enne vere annetamist on oluline jälgida seksuaalset puhkust ja vältida füüsilist mõju eesnäärmele, näiteks välistada massaaž, kolonoskoopia ja tsüstoskoopia, kehaline aktiivsus rõhuga perineaalsele koele.
  3. Oluline on hoiduda alkohoolsete jookide ja rasvaste toitude joomisest 48 tundi enne labori külastamist..
  4. Vähemalt 3 tundi enne analüüsi peate keelduma söögikordadest.
  5. 1 tund enne protseduuri ei ole soovitatav suitsetada ja närveerida.

Kuidas teste tehakse??

Patsiendilt PSA taseme määramiseks võetakse hommikul veenist tühja kõhuga veri. Mõlemat tüüpi kasvajamarkerid (üldine ja vaba) viiakse läbi võetud bioloogilise materjali ühest osast. Analüüsinäitajate hindamine peaks olema terviklik. Tulemust tõlgendab eranditult arst..

Laste ja eakate jaoks analüüsi tegemise tunnused

Üle 45-aastastele meestele soovitatakse kogu PSA testi. Aga kui eesnäärme onkoloogiliste kahjustuste korral on koormatud pärilikkus ja täheldatakse selle organi patoloogia kliinilisi tunnuseid, võib uuringu läbi viia varem, vanusest sõltumata.

Lapsed. Eesnäärme kasvajaid võib mõnikord leida lastel ja noorukitel. Kõige sagedamini räägime mitteepiteelilistest neoplasmidest - rabdomüosarkoomid, fibrosarkoomid ja müosarkoomid, harvemini pannakse diagnoos "kartsinoom". Noorte patsientide onkoloogilist protsessi iseloomustab agressiivne kulg ja kiire levik kogu eesnäärme piirkonnas koos varase üleminekuga põiele ja teistele läheduses asuvatele anatoomilistele struktuuridele..

Kui kahtlustatakse pahaloomulisi muutusi eesnäärme kudedes, määratakse lapsele või noorukile terviklik diagnostiline uuring, sealhulgas PSA kasvajamarkeri test. Normi ​​kriteeriume tõlgendab iga kliinilise juhtumi puhul arst individuaalselt, kuid need ei tohiks ületada täiskasvanud patsientide üldtunnustatud antigeeni väärtusi. Pärast ravi võimaldab selle kasvajamarkeri analüüs koos teiste diagnostiliste meetmetega õigeaegselt tuvastada kasvaja kordumist.

Eakad. Kõrgemas eas meeste seas on eesnäärmevähk onkoloogiliste patoloogiate osas esimeste seas. Haiguse varajases staadiumis ei anna pahaloomuline protsess end praktiliselt tunda ja seda on kliiniliselt raske tuvastada. PSA kasvajamarkeri vereanalüüs võib näidata muutusi, sealhulgas ebatüüpilisi, eesnäärmes haiguse igas staadiumis.

Teadlased on märkinud, et eesnäärme antigeeni tase hakkab tõusma juba ammu enne haiguse peamiste sümptomite ilmnemist. Seetõttu on soovitatav, et kõik üle 60-aastased mehed, isegi hea perekonnaajalooga ja kuseteede probleemideta, saaksid igal aastal PSA-testi. Selles vanuses inimestel on antigeeni normaalsed väärtused mitte üle 6,5 ng / ml.

Statistika näitab, et Ameerika Ühendriikide ja Lääne-Euroopa riikides tuvastatakse eesnäärmevähk tänu eesnäärme antigeeni uuringuga varases staadiumis uuringus 80–95% eakatest patsientidest algstaadiumis, samas kui Venemaal leitakse sama patoloogia hilises staadiumis peaaegu 50% meestest.

Kust saab mind testida?

Kasvajamarkerite vereanalüüsi saab täna teha kommertskliiniku või laboriga ühendust võtmise päeval. Nendes meditsiiniasutustes saate tulemusi üsna lühikese aja jooksul. Mõelge, kuhu võiksite minna:

  • Meditsiinilabor "Invivo", Moskva, st. 1. kommunist, 31. Maksis 450 rubla.
  • Ravi- ja diagnostikakeskus "Kaasaegse meditsiini kliinik", Moskva, st. Võit, 2, bldg. 1. Hind 800 rubla.
  • Meditsiinikliinik "ArsVita", Peterburi, st. Krasnoputilovskaja, 125. Maksumus 980 rubla.
  • Professor Fedosejevi kliinik "Allergomed", Peterburi, Moskovski prospekt, 109, 3. korrus. Hind 400 RUB.

Venemaa piirkondades võib eesnäärme antigeeni uuringut läbi viia suurtes laborites nagu "Invitro". Neid leidub peaaegu igas linnas. Lisaks PSA tiitritestile saab neid testida meessoost ja naissuguhormoonide, ensüümide, eriti kreatiniini, teiste tuumorimarkerite, näiteks AFP, ja palju muu suhtes. Põhiteabe labori ajakava ja uuringute maksumuse arvutamise kohta leiate ettevõtte veebisaidilt või pöördudes "Invitro" kontorisse.

Kui kaua tulemust oodata?

Keskmiselt on uuringu tulemused valmis esimese päeva lõpuks alates analüüsiks vere võtmise hetkest. Harvem on taina valmistamise aeg 2 kuni 10 päeva..

Uuringute maksumus

PSA kasvajamarkeri analüüsi keskmine maksumus Venemaal varieerub 600 rubla piires. Enamikus diagnostikalaborites ja meditsiinikeskustes makstakse verevõtmise protseduuri eest lisatasu - 150–300 rubla. Paljudes riiklikes meditsiinilistes ja diagnostilistes asutustes (Kesklinnahaigla, Kesklinnahaigla jne) saab uuringut teha tasuta raviarsti suunal..

Kui analüüsi tulemuste kohaselt osutus PSA kasvaja marker normist kõrgemaks, ei tohiks te kohe paanikasse sattuda. On vaja läbida põhjalik uuring, mis hõlmab tingimata elundi kahtlaste piirkondade histoloogilist diagnoosi. Biopsia käigus võetud kudede mikroskoopiline uurimine võimaldab 100% täpsusega kinnitada või eitada pahaloomulise protsessi olemasolu eesnäärmes, millele viitas PSA esmane test.

Täname, et leidsite aega küsitluse täitmiseks. Igaühe arvamus on meie jaoks oluline.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen kokku (kogu PSA)

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on määramiseks saadaval olev seriinproteaasi kogus - aine, mis on osa eesnäärme sekretsioonist. Eesnäärmespetsiifiline antigeen on eesnäärmekoe seisundi laboratoorne marker.

Üldine eesnäärmespetsiifiline antigeen, eesnäärmevähi marker.

Ingliskeelsed sünonüümid

Eesnäärmespetsiifiline antigeen kokku, PSA kokku.

Detektsioonivahemik: 0,003 - 5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Jätke 24 tundi enne uuringut toidust välja rasvane toit.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.
  • Pärast eesnäärme massaaži peab enne uuringut mööduma vähemalt 10 päeva.

Üldine teave uuringu kohta

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on valguline aine, ensüüm, mis on seotud seriini proteaasidega. See on üks eesnäärme sünteesi produktidest.

Eesnääre koosneb lihaskoest ja suurest arvust (umbes 50) väikestest näärmetest. Lihaskoe on ette nähtud eesnäärme toodetud vedeliku liikumiseks sisekanalitesse kusiti valendiku suunas. Lisaks pakuvad eesnäärme lihaste intensiivsed kokkutõmbed vahekorra ajal ejakulatsiooni..

Eesnäärme näärmed toodavad eesnäärme sekretsiooni, millel on mitu funktsiooni: need on seemnevedeliku osa ja toimivad seemnerakkude paljunemisala olulise komponendina. See on bioloogiliselt aktiivsete ainete keeruline koostis, mis tagab meessugurakkude elutähtsa aktiivsuse. Väike osa sekretsioonist siseneb vereringesse ja täidab keerukat hormonaalset funktsiooni - see tagab munandite normaalse toimimise, põie töö, reguleerib seksuaalset soovi, mõjutab vereringet, närviprotsesse ja vaimset seisundit.

Üks eesnäärme sekretsiooni komponentidest on PSA. Keemilise struktuuri järgi on see glükoproteiin - valgu ja süsivesikute kombinatsioon vastavalt selle biokeemilistele omadustele - ensüüm, mis täidab suurte valgumolekulide väiksemateks fragmentideks jaotamise funktsiooni. Tänu sellele võimele lahjendab see spermat. Koos süsteemsesse vereringesse siseneva eesnäärme sekretsiooni osaga tungib sinna ka väike osa eesnäärme poolt toodetud eesnäärmespetsiifilisest antigeenist. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni funktsioon kehas pole teada, kuid laboridiagnostikas kasutatakse seda eesnäärme haiguste tuvastamiseks. Mõnel selle fraktsioonil on antigeensed omadused, mis võimaldab neid identifitseerida immunokeemiliste laboratoorsete meetodite abil. Nende omaduste kombinatsioon on määranud selle aine nimetuse "eesnäärmespetsiifiline antigeen".

Seerumis on PSA mitmel kujul. Kaks neist on saadaval immunokeemiliste meetoditega määramiseks:

1) seotud eesnäärmespetsiifiline antigeen - on keemilises ühenduses teise ühendiga, mis blokeerib selle ensüümi funktsiooni (alfa-1-antimütrüpsiin),

2) vaba eesnäärmespetsiifiline antigeen - on vabas (sidumata) olekus.

Kokkuvõttes kajastavad need kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni taset.

PSA üldised väikesed kõikumised on tihedalt seotud nii muutustega eesnäärme töös, mis pole patoloogilised, kui ka erinevate eesnäärme haigustega. Näiteks mõjutavad PSA taset individuaalsed erinevused eesnäärme massis: suurem eesnääre toodab vastavalt rohkem PSA-d. Lisaks on oluline patsientide vanus: PSA hulk elu jooksul järk-järgult suureneb. Mehaanilised mõjud eesnäärmele, näiteks massaaž või jalgrattasõit, võivad samuti seda näitajat suurendada. Ejakulatsioonil on sama efekt..

Üldine PSA suureneb mõõdukalt eesnäärme hüpertroofia (adenoom), eesnäärme ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste (prostatiit), kuseteede infektsioonide korral, kuid selle testi peamine diagnostiline väärtus on eesnäärmevähi õigeaegne avastamine.

Eesnäärmevähk on meestel üks levinumaid vähkkasvajaid. See haigus on eriti levinud üle 50-aastastel meestel. Venemaal tuvastatakse see peaaegu 70% -l patsientidest alles 3.-4. Etapil. Eesnäärmevähi õigeaegse avastamise korral on selle ravi efektiivsus väga kõrge. Kuid kahjuks varases staadiumis on see haigus asümptomaatiline. Sellega seoses on esmasel onkoloogi külastusel 70% -l patsientidest kasvaja juba levinud ümbritsevatesse kudedesse või kaugetesse elunditesse. Seetõttu on meestel nii oluline teha perioodilisi PSA-teste. Klassikalised eesnäärmevähi tuvastamise meetodid - eesnäärme palpatsioon läbi pärasoole seina koos ultraheliga - on piiratud tundlikkusega ja ei võimalda sageli kasvajat varakult tuvastada, samas kui PSA-test võimaldab diagnoosida isegi haiguse varajasi asümptomaatilisi vorme.

PSA taseme tõus haiguse alguses toimub eesnäärme rakkude talitlushäire ja veresoonte läbilaskvuse suurenemise tagajärjel, mis stimuleerib spetsiifiliste ainete vabanemist eesnäärme rakkudest rakuvälisesse keskkonda. Kasvajarakud ise sünteesivad eesnäärmespetsiifilist antigeeni väiksemates kogustes kui tavalised koed. Seega on see test eesnäärmekoe suhtes väga spetsiifiline, kuid mitte eesnäärmekasvajate suhtes. Sellegipoolest suureneb kasvajarakkude üldmassi suurenemisega ka nende osakaal eesnäärmespetsiifilise antigeeni tootmisel, avaldades järjest suuremat mõju laborianalüüsi tulemustele..

Mida kõrgem on PSA tase veres, seda kindlamalt võime rääkida pahaloomulise protsessi olemasolust eesnäärmes. Kui üldine PSA on veidi kõrgenenud, on diagnoosi usaldusväärsus küsitav, kuna sama tulemuse võib saada ka teiste eesnäärmehaiguste korral, näiteks healoomulise hüpertroofia või prostatiidi korral..

PSA indikaatori tundlikkus suureneb märkimisväärselt, kui samaaegselt analüüsitakse selle aine kogu- ja vabafraktsiooni veres ning määratakse saadud tulemuste suhe. Vaba PSA osakaal vereseerumis eesnäärmevähi korral on oluliselt madalam võrreldes selle tasemega mis tahes healoomulises protsessis. Tänu sellele on eesnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste täpsem eristamine PSA üldise minimaalse suurenemisega võimalik..

Eesnäärmevähi varajane diagnoosimine toimub ka iga-aastase ennetava uuringu abil. PSA taseme ülemäärane tõus aastal näitab haiguse suurenemise riski suurenemist.

Kogu PSA testi kasutatakse ka eesnäärmevähi ravis. Selle näitaja järgi hinnatakse ravi edukust: PSA taseme märkimisväärne langus näitab terapeutiliste meetmete positiivset tulemust. See analüüs on väga oluline haiguse ägenemise õigeaegseks avastamiseks pärast selle kirurgilist ravi..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Adenoomi ja eesnäärme põletikuliste haiguste varajaseks diagnoosimiseks.
  • Eesnäärme isheemia või infarkti diagnoosimiseks.
  • Eesnäärmevähi varajaseks diagnoosimiseks.
  • Eesnäärmevähi ja selle healoomuliste haiguste, samuti kuseteede nakkus- ja põletikuliste protsesside diferentsiaaldiagnostikaks.
  • Hinnata eesnäärmevähi ravimravi efektiivsust.
  • Eesnäärmevähi kirurgilise ravi tulemuste jälgimiseks.
  • Korduva eesnäärmevähi õigeaegseks diagnoosimiseks pärast kirurgilist ravi.
  • Healoomuliste haiguste ja eesnäärmevähi varajase diagnoosimise ennetava uuringu osana.

Kui uuring on kavandatud?

  • Eesnäärmehaiguse sümptomite korral.
  • Uurimisel eesnäärme pahaloomulise kasvaja kinnitamiseks või välistamiseks.
  • Eesnäärmevähi ravimravi efektiivsuse jälgimisel.
  • Patsiendi seisundi jälgimisel pärast eesnäärmevähi eemaldamise operatsiooni (haiguse võimaliku kordumise varajaseks avastamiseks).
  • Eesnäärme ennetava uurimisega.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused: 0 - 4 ng / ml.

PSA üldkogus võib mõõdukalt suureneda nii eesnäärmehaigusega mitteseotud seisundite kui ka mitmete patoloogiliste seisundite korral. Selle taseme tõusu aste on otseselt proportsionaalne eesnäärmehaiguse raskusega. Madal üldine PSA näitab madalat eesnäärmehaiguste riski või ravi edukust.

PSA üldise taseme tõusu põhjused:

  • eesnäärme massi suhteline suurenemine,
  • eesnäärme massaaž / jalgrattasõit / ejakulatsioon vähem kui 24 tundi enne uuringut,
  • infektsioon / kuseteede põletik,
  • eesnäärme adenoom,
  • prostatiit,
  • isheemia / eesnäärme infarkt,
  • eesnäärmevähk.

PSA üldise taseme põhjused:

  • madal eesnäärmehaiguste tekkimise oht,
  • eesnäärmehaiguste edukas ravi.
  • Negatiivne testi tulemus ei välista eesnäärmehaiguste esinemist.
  • Erinevad laborid võivad kasutada erinevaid analüüsimeetodeid, mistõttu tulemused pole alati ühesugused. Sellega seoses on soovitatav teha korduvaid katseid samas laboris, kus esmane uuring viidi läbi..

Kes tellib uuringu?

Üldarst, internist, uroloog, onkoloog, kirurg.

Kirjandus

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL jt. Suremus tuleneb randomiseeritud eesnäärmevähi sõeluuringust. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​jt. Sõelumine ja eesnäärmevähi suremus randomiseeritud Euroopa uuringus. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG jt. Seerumi eesnäärmespetsiifiline antigeen tervislike meeste kogukonnapõhises populatsioonis: vanusepõhiste võrdlusvahemike kehtestamine. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ jt. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme pikisuunaline hindamine eesnäärmehaigusega ja ilma. JAMA 1992; 267: 2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Vaba eesnäärmespetsiifilise antigeeni protsent: eesnäärmespetsiifilise antigeeni testimise järgmine piir. Uroloogia 1998; 51 (lisa 5A): 98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia modifikatsioonid ja kirurgilised sekkumised võivad eesnäärmespetsiifilist antigeeni segada. Curr Urol Rep 2010; 11: 224–7.
  7. Gleason DF. Eesnäärmekartsinoomi histoloogiline liigitamine ja etapistamine. In: Uroloogiline patoloogia: eesnääre. Philadelphia, Lea ja Febiger 1977, lk. 171–8.
  8. Oesterling JE. PSA kasutamine tarbetute diagnostiliste testide kõrvaldamiseks: märkimisväärne mõju kogu maailmas majandusele. Uroloogia 1995; 46 (lisa 3A): 26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Eesnäärmespetsiifilise põrgatava I (125) püsiseemne implantaadi analüüs lokaliseeritud eesnäärmevähi jaoks. Radiother Oncol 2008; 88: 102-7.

Meeste PSA analüüsi tunnused

PSA test on vereseerumi test, mis aitab jälgida eesnäärme adenoomi kulgu (praegune töönimi on eesnäärme healoomuline hüperplaasia). Seda uuringut kasutatakse ka eesnäärmevähi ravis..

Tuleb märkida, et PSA ei ole ühegi konkreetse haiguse marker. Seetõttu ei saa tema analüüsi tulemus iseseisvalt üheselt viidata konkreetsele haigusele. Kuid diagnoosi seadmisel võetakse suures osas arvesse selle antigeeni kontsentratsiooni veres..

Näitaja on märkimisväärne ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium soovitab alustada iga-aastast uuringut 45-aastaste meeste jaoks.

PSA analüüs - mis see on

Viitamiseks. PSA test on laborikatse, mis mõõdab eesnäärmespetsiifiliste antigeenide taset vereseerumis..

Eesnäärmevähi sõeluuringute käigus tehakse PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen) vereanalüüs. Uuring on näidustatud ka healoomuliste kasvajate diagnoosimiseks..

Biokeemilise struktuuri poolest viitab PSA proteaasi aktiivsusega glükoproteiinidele. Seda eritavad eesnäärme epiteelirakud ja see siseneb sperma elundi kanalite kaudu. Uuritava glükoproteiini peamine ülesanne on sperma lahjendamine, et säilitada meeste normaalne reproduktiivne funktsioon..

Tavaliselt leidub suurem osa glükoproteiinist ejakulaadis. Veres sisaldub PSA minimaalses koguses. Väike kogus glükoproteiini seerumis on tingitud histoloogilistest ja hematoloogilistest barjääridest, mis takistavad glükoproteiini tungimist verre.

Viitamiseks. Seetõttu näitab glükoproteiini taseme tõus alati haiguse esinemist..

Glükoproteiini taseme hindamisel uuritakse koguindikaatorit ja sellega seotud vabu fraktsioone.

Vereanalüüsi PSA taseme tõusu peamine põhjus on eesnäärme kapillaaride kahjustus..

Mis on täielik ja tasuta PSA

Veres tuvastatakse antigeen vabas ja seotud vormis. Määratud on vaba vorm - vaba PSA või tasuta PSA.

Seotud vormid jagunevad:

  • PSA-ACT (P1, mis on seotud a1-antikümotrüpsiinidega);
  • PSA-AMG (a2-makroglobuliinidega seotud PSA).

Suurem osa vereanalüüsis sisalduvast PSA-st (umbes kaheksakümmend kuus protsenti) on esindatud PSA-ACT fraktsiooniga. Väikest osa esindab fraktsioon PSA-AMG. Laboratoorsete uuringute käigus seda eesnäärmespetsiifilist antigeeni ei määrata, kuna glükoproteiini molekul asub selle kompleksi sees ja seda analüüsi käigus ei tuvastata.

Vabad fraktsioonid moodustavad umbes kümme protsenti veres ringlevast antigeenist..

Üldskoor on määratletud kui vaba fraktsiooni ja PSA summa, mis on seotud a1-antimütrüpsiinidega.

Viitamiseks. Vereanalüüsi PSA norm määratakse patsiendi vanuse järgi (vanusega kogu tase suureneb ja vaba fraktsiooni sisaldus väheneb).

Vaba PSA ja kogu suhe

See suhe arvutatakse järgmise valemiga: (vaba osa / kokku) * 100%.

Viitamiseks. Kui vabade eesnäärmespetsiifiliste antigeenide suhe on üle 25 protsendi, täheldatakse vähiriski ja kõrge riskiga alla kümne protsendi vähiriske.

Samal ajal on eesnäärme healoomulise hüperplaasia (BPH) korral kõrge suhe.

Elundi raske hüperplaasiaga patsientidel ei ole see suhe informatiivne..

Kui uuring on kavandatud

Viitamiseks. PSA analüüs viiakse läbi juhul, kui patsiendil on elunditrauma, põletik (nakkuslik ja mitteinfektsioosne), äge ja krooniline prostatiit, ülekoormus, kahtlustatakse kasvajaid.

Kõige sagedamini kasutatakse analüüsi:

  • pahaloomuliste kasvajate skriininguuringud;
  • elundibiopsia määramise teostatavuse hindamine (uuring viiakse läbi koos digitaalse uuringuga);
  • kvaliteedikontroll ja ravi efektiivsuse hindamine;
  • korduvate neoplasmide varajase diagnoosimise vajadus.

Tähelepanu. See biokeemiline uuring ei ole 100% täpne ja seda ei saa kasutada ainsa meetodina vähi diagnoosimiseks.

PSA kogufraktsiooni uuringu spetsiifilisuse ja tundlikkuse tase on umbes kolmkümmend kuni nelikümmend protsenti. Kui määratakse ka vaba fraktsiooni tase ja vaba glükoproteiini suhe koguarvu, suureneb meetodi täpsus veidi.

Loe ka sellel teemal

Kuid ka sel juhul viidatakse uuringus skriiningule, mitte diagnostilistele meetoditele. Vaid kolmandikul suurenenud glükoproteiinifraktsiooniga patsientidest diagnoositakse eesnäärmevähk.

Neoplasmide kahtluse korral on diagnoosi selgitamiseks elundibiopsia kohustuslik.

Näidustused uuringuks

Antigeeni näitajate hindamine on näidatud:

  • elundikahjustuse sümptomid (urineerimisraskused, valu urineerimise ajal, vale urineerimistungi ilmnemine, valu ilmumine ristluust, kiirguv kubemesse ja reide, tõmbamisvalud koksus ja alaseljas, libiido langus, seksuaalse soovi täielik puudumine, viljatus, erektsioonihäirete häired, valu püstitamise ajal);
  • kui tuvastatakse eesnäärme suuruse suurenemine, viiakse elundi digitaalse või ultraheliuuringu käigus läbi selle konsistentsi ja struktuuri muutus;
  • rutiinsete uuringute läbiviimine üle viiekümne aasta vanustel meestel (kui neil pole vähi riskitegureid) ja üle neljakümne aasta vanustel meestel (kui neil on kõrge onkoloogiline risk);
  • glükoproteiini taseme tõusu üle 2,5 ng milliliitri kohta koos kõrge eesnäärmevähi tekkimise riskiga viiakse analüüs läbi igal aastal või iga kuue kuu tagant (vastavalt näidustustele);
  • vajadus uurida elundi kudesid ja struktuuri (uuring viiakse läbi enne mis tahes manipuleerimist eesnäärmega: eesnäärme massaaž, ultraheliuuring, sõrmeuuring);
  • korduvate neoplasmide arengu kontroll näärme kudedes;
  • eesnäärmevähi ravi efektiivsuse jälgimine dünaamikas.

Eksami ettevalmistamine

Uuring viidi läbi immunokeemiluminestsentsmeetodil. Veeniverd kasutatakse glükoproteiini taseme hindamiseks.

Uuringule saatekirja väljastab uroloog või onkoloog.

Tähtis. PSA vereanalüüsi ettevalmistamine mängib kriitilist rolli.

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et PSA tase tõuseb näärme mis tahes manipuleerimise või mehaanilise toime tõttu. Sellega seoses tuleks analüüs määrata mitte varem kui:

  • kaks päeva pärast intensiivset treeningut ja vahekorda;
  • 6-7 päeva pärast eesnäärme massaaži, ultraheli või eesnäärme digitaalset uurimist;
  • seitse päeva pärast mootorratta või jalgrattaga sõitmist;
  • 7-8 päeva pärast laserravi, ergomeetriat, tsüstoskoopiat, kolonoskoopiat;
  • kuus nädalat pärast eesnäärme peene nõela biopsia tegemist;
  • kuus kuud pärast eesnäärmekoe resektsiooni.

Samuti ei tehta analüüsi eesnäärme ägeda põletikulise protsessi korral (äge prostatiit).

Vere analüüs võetakse tühja kõhuga. Kaks päeva enne uuringut soovitati alkoholi tarbimine lõpetada. Uuringu eelõhtul ei soovitata suitsetada.

Tähtis. Vigade kõrvaldamiseks üldise ja sellega seotud PSA taseme määramisel tuleks analüüsid teha samas laboris..

Samuti on vaja hoiatada raviarsti ja laboritöötajaid tarvitatavate ravimite eest. Eesnäärmespetsiifilisi antigeeni tasemeid võib mõjutada allopurinooli, finasteriidi, tsüklosfamiidi, metotreksaadi ja androgeeni antagonistide tarbimine.

PSA analüüs - vanuse norm

Keskmiselt näitab enamik laboratooriume kogu PSA vereanalüüsi määra - vähem kui neli ng / ml.

Samuti saab dekodeerimisel arvesse võtta patsiendi vanust. PSA vereanalüüside vanusenormid on:

  • alla neljakümne patsiendi puhul alla 1,4 ng / ml;
  • alla 2 ng / ml neljakümne kuni viiekümne aasta vanustel patsientidel;
  • alla 3,1 ng / ml viiekümne kuni kuuekümne aasta vanustel patsientidel;
  • alla 4,1 ng / ml kuuekümne kuni seitsmekümne aasta vanustel patsientidel;
  • alla 4,4 ng / ml üle seitsmekümne aasta vanustel patsientidel.

Lisaks võetakse analüüside dekodeerimisel arvesse PSA tõusu taset ja PSA tiitrite suurenemise määra.

Põletikuliste ja healoomuliste protsesside korral on iseloomulik suurenemine kuni 10 ng / ml. Eesnäärme pahaloomulise kahjustuse korral võib PSA tase tõusta 100 ng / ml-ni.

Viitamiseks. Kuid isegi PSA vähese suurenemise korral viiakse läbi täiendav uuring. Kuna mõnel juhul võib eesnäärmevähi varajases staadiumis PSA veidi suureneda.

Vaba fraktsiooni puhul loetakse normiks väärtusi alla 0,93 ng / ml..

Eesnäärme pahaloomuliste kahjustuste riski kindlakstegemisel võetakse arvesse vaba PSA ja kogu PSA suhet:

  • suhtega viisteist kuni seitsekümmend protsenti peetakse prognoosi soodsaks;
  • suhtega alla viisteist protsenti - prognoos on ebasoodne.

Loe ka sellel teemal

Näitajate kasvu määr aastas

Viitamiseks. Indikaatori hindamisel dünaamikas täheldatakse neoplasmide tekkimise ohtu, kui PSA suureneb aasta jooksul rohkem kui 0,75 ng / ml.

Madala PSA algtaseme korral (esialgses uuringus) tuleks analüüs teha üks kord aastas väärtusega üle 2 ng / ml. Kui patsiendil on kõrge onkoloogiline risk, võib analüüsi määrata iga kuue kuu tagant.

Vähi riskitegurid on:

  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • istuv eluviis;
  • rasvumine;
  • vanus (eesnäärme kahjustamise oht suureneb viiekümne aasta pärast);
  • töö kemikaalidega;
  • urogenitaalsüsteemi krooniliste infektsioonide esinemine või eesnäärme ülekoormatus;
  • võistlus (Negroidi rassi esindajatel registreeritakse seda tüüpi neoplasmi sagedamini);
  • pärilikkus (lähisugulaste eesnäärme neoplasmide esinemise korral risk kahekordistub).

PSA suurendamise põhjused

Antigeeni tase võib tõusta:

  • urogenitaaltrakti kudede ägedad ja kroonilised põletikulised kahjustused;
  • eesnäärme ülekoormus;
  • healoomuliste elundite hüperplaasiate areng;
  • pahaloomuliste kasvajate areng;
  • eesnäärme traumaatiline vigastus;
  • operatsioonid ja eesnäärme diagnostilised manipulatsioonid;
  • ARF (äge neerupuudulikkus);
  • äge kusepeetus;
  • eesnäärme adenoom;
  • äge ja krooniline prostatiit;
  • eesnäärme infarkt.

Mis mõjutab tulemusi

Glükoproteiini tase võib tõusta ka pärast:

  • eesnäärmekoe palpatsiooniuuring;
  • kehamassaaži teostamine;
  • jalgrattaga kõndimine, hobuse või mootorrattaga sõitmine;
  • seksuaalne kontakt ja seemnepurse;
  • tsüstoskoopilise uuringu läbiviimine;
  • elundi ultraheli;
  • põie kateteriseerimine;
  • ravimite võtmine BPH kõrvaldamiseks.

PSA taseme langust võib täheldada finasteriidi ja dutasteriidi kasutamisel.

Eesnäärme kasvajate skriinimise "diagnostiline triaad"

Pange tähele, et PSA test sõltub välistest teguritest. Võtsin ravimeid, sain külma, ei valmistunud protseduuriks hästi ette. Ja see pole kogu nimekiri. Just neil põhjustel kasutatakse eesnäärmeprobleemide diagnoosimiseks "diagnostilist triaadi"..

Muidugi tehakse kõigepealt PSA uuringud..

Kahtlaste tulemuste korral on elundi rektaalne uurimine palpatsiooniga kohustuslik. Arst hindab elundi konsistentsi, struktuuri, valulikkust, suurust, käegakatsutavate sõlmede olemasolu selles.

Viitamiseks. PSA analüüsi ja rektaalse uuringu kombinatsiooni tundlikkus on juba 93%.

Kuigi siin on nüansse. Kui kasvaja kasvab eesnäärme keskosas, väheneb palpatsiooni infosisu. Formatsioonide perifeerne kasv võimaldab teil tunda poole sentimeetri suuruseid sõlme.

Ja viib lõpule elundite ultraheli kolmkõla. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tehakse transrektaalne ehhograafia (TRUS). See meetod on tundlikum kui tavaline kõhuõõne ultraheli.

Eesnäärme transrektaalse ehhograafia tegemisel mõõdetakse elundi maht, hinnatakse selle tihedust, struktuuri ja arvutatakse PSA tiheduse indeks (PSA tase jagatud eesnäärme mahuga).

Tähtis. PSA tiheduse indeksiga, mis on suurem kui 0,15, on suurem vähirisk.

Täiendavad uurimismeetodid

Kui diagnostilise triaadi tulemustes on kahtlusi, on alati võimalik saada täiendavaid andmeid.

Arst võib patsiendi uuringutele välja kirjutada:

  • eesnäärme sekretsioon (sealhulgas mikrofloora analüüs);
  • ureetra määrimine;
  • uriin (taimestiku üldised uuringud ja kultuur);
  • spermogrammid;
  • veri (üldised uuringud, biokeemia, vere hüübimise hindamine);
  • vähi embrüonaalne antigeen (CEA);
  • hormonaalne seisund;
  • C-reaktiivne valk;
  • leeliselise fosfataasi tase;
  • kahvatu treponema, gonokoki, mükoplasma, klamüüdia, ureaplasma korral.

PSA vereanalüüs - hind

Moskvas on tasuta PSA fraktsioonide uurimise hinnad keskmiselt 800 kuni tuhat rubla, kogu fraktsiooni analüüsi hind varieerub samades piirides.

Viitamiseks. Pange tähele, et mõnes piirkonnas on 60-aastastel ja vanematel meestel võimalus PSA-test tasuta teha.

Seda normi pole kõikjal juurutatud. Seetõttu uurige seda oma linnas. Reeglina teab uroloog seda. Kui te ei tea, pöörduge kliiniku, piirkondliku tervishoiuministeeriumi poole. Salvesta

Lisateavet Diabeet