Mis on vereülekanne ja kuidas toimub vereülekanne

Vereülekanne (vereülekanne) on samaväärne elundisiirdamise operatsiooniga, millel on kõik järgnevad tagajärjed. Vaatamata kõigile ettevaatusabinõudele tekivad mõnikord tüsistused, kus inimfaktor mängib olulist rolli.

On palju seisundeid ja haigusi, kus vereülekanne on hädavajalik. Need on onkoloogia ja kirurgia, günekoloogia ja neonatoloogia. Vereülekandeoperatsioon on keeruline ja paljude nüanssidega protseduur, mis nõuab tõsist erialast ettevalmistust.

Transfusioon on annetatud vere või selle komponentide (plasma, trombotsüüdid, erütrotsüüdid jne) intravenoosne manustamine retsipiendile. Täisverd kantakse harva, enamasti kasutatakse ainult selle komponente.

Vereülekandekeskused tegutsevad pidevalt suurtes piirkondlikes keskustes. Milles plasma ja muude verekomponentide kogumine ja säilitamine operatsioonide jaoks. Näiteks kutsub Moskva peamine vereülekandekeskus doonoreid regulaarselt verd loovutama.

Vereülekande tüübid

Vereülekandeid on 4 tüüpi:

Otsene vereülekanne

Terve vereülekanne otse doonorilt retsipiendile. Enne protseduuri läbib doonor tavapärase uuringu.

See viiakse läbi nii aparaadi abil kui ka süstla abil.

Kaudne vereülekanne

Veri eelkogutakse, jagatakse komponentideks, säilitatakse ja hoitakse enne kasutamist sobivates tingimustes.

Seda tüüpi vereülekanne on kõige tavalisem vereülekande tüüp. See viiakse läbi steriilse intravenoosse süsteemi abil. Sel viisil viiakse sisse värskelt külmutatud plasma, erütrotsüütide, trombotsüütide ja leukotsüütide massid.

Vahetusülekanne

Retsipiendi enda vere asendamine doonoriverega piisavas mahus. Retsipiendi veri eemaldatakse anumatest samaaegselt osaliselt või täielikult.

Autohemotransfusioon

Ülekandmiseks kasutatakse retsipiendi eelnevalt valmistatud verd. Selle meetodi korral on vere kokkusobimatus välistatud, samuti nakatunud materjali sissetoomine..

Manustamisviisid veresoonte voodisse:

  1. Intravenoosne on peamine vereülekande meetod, kui ravimit süstitakse otse veeni - veenipunktsioon või tsentraalse veenikateetri kaudu subklaviaalsesse veeni - venesektsioon. Tsentraalne veenikateeter on pikaajaline ja vajab hoolikat hooldust. CVC võib panna ainult arst.
  2. Intraarteri- ja aordisisese vereülekanne - neid kasutatakse erandjuhtudel: kliinilise surma põhjustatud verekaotus. Selle meetodi abil stimuleeritakse kardiovaskulaarsüsteemi refleksiivselt ja taastatakse verevool..
  3. Intraosseoosne vereülekanne - vere sisestamine toimub luudes, kus on suur kogus käsnainet: rinnaku, kanna luud, niude tiivad. Meetodit kasutatakse siis, kui on võimatu leida juurdepääsetavaid veene, mida kasutatakse sageli pediaatrias.
  4. Intrakardiaalne vereülekanne - vere sisestamine südame vasakusse vatsakesse. Kasutatakse äärmiselt harva.

Näidustused vereülekandeks

Absoluutsed näidustused - kui vereülekanne on ainus ravimeetod. Nende hulka kuuluvad: äge verekaotus 20% või rohkem ringleva vere mahust, šokk ja operatsioonid südame-kopsu masina abil.

Samuti on suhtelisi viiteid, kui vereülekanne muutub abiraviks:

  • verekaotus vähem kui 20% BCC-st;
  • igat tüüpi aneemia koos hemoglobiinitaseme langusega kuni 80 g / l;
  • mädase septilise haiguse rasked vormid;
  • pikaajaline verejooks veritsushäire tõttu;
  • suure kehapiirkonna sügavad põletused;
  • hematoloogilised haigused;
  • raske toksikoos.

Vereülekande vastunäidustused

Vereülekanne on võõrrakkude sissetoomine inimkehasse ja see suurendab südame, neerude ja maksa koormust. Pärast vereülekannet aktiveeritakse kõik metaboolsed protsessid, mis viib krooniliste haiguste ägenemiseni.

Seetõttu on enne protseduuri vaja hoolikalt koguda patsiendi elu- ja haiguslugu..

Eriti oluline on teave allergiate ja varasemate vereülekannete kohta. Selgitatud asjaolude tulemuste põhjal tuvastatakse riskisaajad.

Need sisaldavad:

  • naised, kellel on koormatud sünnitusabi ajalugu - raseduse katkemine, hemolüütilise haigusega laste sünd;
  • patsiendid, kes kannatavad vereloomesüsteemi haiguste all või onkoloogiaga kasvaja lagunemise staadiumis;
  • retsipiendid, kes on juba vereülekande saanud.

Absoluutsed vastunäidustused:

  • äge südamepuudulikkus, millega kaasneb kopsuturse;
  • müokardiinfarkt.

Tingimustes, mis ohustavad patsiendi elu, vereülekanne toimub vastunäidustustest hoolimata.

Suhtelised vastunäidustused:

  • aju vereringe äge rikkumine;
  • südamerikked;
  • septiline endokardiit;
  • tuberkuloos;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • raske allergia.

Kuidas toimub vereülekanne?

Enne protseduuri läbib retsipient põhjaliku uuringu, mille käigus välistatakse võimalikud vastunäidustused.

Üheks eelduseks on retsipiendi veregrupi ja Rh-faktori määramine.

Isegi kui andmed on juba teada.

Doonori veregrupp ja Rh-faktor tuleb uuesti kontrollida. Kuigi teave on konteineri sildil.

Järgmine samm on grupi ja individuaalse ühilduvuse testimine. Seda nimetatakse bioloogiliseks prooviks..

Ettevalmistusperiood on operatsiooni kõige olulisem punkt. Kõiki protseduuri etappe viib läbi ainult arst, õde ainult aitab.

Enne manipuleerimist tuleb verekomponendid soojendada toatemperatuurini. Värske külmutatud plasma sulatatakse eriotstarbelistes seadmetes 37 kraadi juures.

Doonorite verekomponente hoitakse hemakoonis, polümeermahutis. Selle külge kinnitatakse ühekordselt kasutatav veenisisene infusioonisüsteem, mis on fikseeritud vertikaalselt.

Seejärel süsteem täidetakse, proovide jaoks võetakse vajalik kogus verd.

Vereülekanne - verekomponentide ladustamine

Seejärel ühendatakse süsteem vastuvõtjaga perifeerse veeni või CVC kaudu. Esiteks süstitakse tilkhaaval 10-15 ml ravimit, seejärel peatatakse protseduur mõneks minutiks ja hinnatakse patsiendi reaktsiooni.

Vereülekande kiirus on individuaalne. See võib olla kas tilguti või reaktiivsüst. Iga 10-15 minuti järel mõõdetakse pulss ja rõhk, jälgitakse patsienti.

Pärast vereülekannet on hematuria välistamiseks vaja üldanalüüsi jaoks uriini lasta.

Operatsiooni lõpus jäetakse väike kogus ravimit gemakone ja hoitakse kaks päeva temperatuuril 4-6 kraadi.

See on vajalik pärast vereülekannet tekkivate komplikatsioonide põhjuste uurimiseks, kui neid on. Kogu teave vereülekande kohta registreeritakse spetsiaalsetes dokumentides.

Pärast protseduuri on soovitatav voodis viibida 2-4 tundi.

Sel ajal jälgitakse patsiendi heaolu, pulssi ja vererõhku, kehatemperatuuri ja naha värvi.

Kui mõne tunni jooksul reaktsioone pole, siis oli operatsioon edukas..

Vereülekanne - võimalikud tüsistused

Tüsistused võivad alata protseduuri ajal või mõni aeg pärast seda.

Mis tahes muutused retsipiendi seisundis viitavad vereülekandejärgsele reaktsioonile, mis nõuab viivitamatut abi.

Kõrvaltoimed ilmnevad järgmistel põhjustel:

  1. Rikutakse vereülekande tehnikat:
    • trombemboolia - verehüüvete moodustumise tõttu vereülekandes või verehüüvete tekkimisel süstekohas;
    • õhuemboolia - õhumullide olemasolu tõttu veenisiseses süsteemis.
  2. Keha reaktsioon võõrrakkude sissetoomisele:
    • vereülekande šokk - doonori ja retsipiendi grupi kokkusobimatuse korral;
    • allergiline reaktsioon - urtikaaria, Quincke ödeem;
    • massiivne vereülekande sündroom - üle 2 liitri vereülekanne lühikese aja jooksul;
    • bakteriaalne toksiline šokk - madala kvaliteediga ravimi kasutuselevõtuga;
    • nakkus verega levivate nakkustega - väga harva, karantiini säilitamise tõttu.

Saadud reaktsiooni sümptomid:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • külmavärinad;
  • südame löögisageduse tõus;
  • vererõhu langetamine;
  • valu rinnus ja alaseljas;
  • düspnoe.

Tüsistused on ka tõsisemad:

  • intravaskulaarne hemolüüs;
  • äge neerupuudulikkus;
  • kopsuemboolia.

Mis tahes muutused abisaaja seisundis vajavad kiiret abi. Kui vereülekande ajal tekib reaktsioon, peatatakse see kohe.

Rasketel juhtudel osutatakse abi intensiivravi osakondades.

Peaaegu kõik komplikatsioonid tulenevad inimfaktorist. Selle vältimiseks peate hoolikalt järgima kogu toimingu algoritmi..

Meditsiini suhtumine vereülekande operatsiooni on mitu korda muutunud. Ja täna on spetsialiste, kes on kategooriliselt vastu kellegi teise vere sissetoomisele kehasse..

Kuid peame tunnistama, et mõnel juhul on vereülekanne elutähtis operatsioon, ilma milleta seda ei saa teha.

Vereülekandeprotseduuriga nõustumisel peate olema kindel ravimite kvaliteedis ja personali kvalifikatsioonis.

Vereülekande vastunäidustused

Vereülekanne on seotud märkimisväärse koguse valkude lagunemisproduktide sisseviimisega kehasse, mis toob kaasa detoksifitseerimis- ja eritumisorganite funktsionaalse koormuse suurenemise..

Täiendava vedeliku mahu sisseviimine veresoonte voodisse suurendab oluliselt kardiovaskulaarsüsteemi koormust. Vereülekanne viib organismi igat liiki ainevahetuse aktiveerimiseni, mis võimaldab patoloogilisi protsesse (kroonilised põletikulised haigused, kasvajad jne) süvendada ja stimuleerida..

Vereülekandel on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

Vereülekande absoluutne vastunäidustus on äge kardiopulmonaalne puudulikkus, millega kaasneb kopsuödeem, müokardiinfarkt.

Kuid massiivse verekaotuse ja traumaatilise šoki korral pole vereülekandeks absoluutseid vastunäidustusi ja verd tuleks üle kanda.

Suhtelised vastunäidustused on: värske tromboos ja emboolia, rasked ajuvereringe häired, septiline endokardiit, südamerikked, müokardiit ja müokardioskleroos koos II-III astme vereringepuudulikkusega, III astme hüpertensioon, maksa ja neerude rasked funktsionaalsed häired, keha allergiseerimisega seotud haigused ( bronhiaalastma, polüvalentne allergia), äge ja levinud tuberkuloos, reuma, eriti reumaatilise purpuriga.

Nende haiguste esinemisel tuleb vereülekannet kasutada äärmise ettevaatusega..

Vereülekande näidustuste kindlaksmääramine Vereülekanne on patsiendile tõsine sekkumine ja näidustused selleks peavad olema põhjendatud. Kui patsiendile on võimalik pakkuda tõhusat ravi ilma vereülekandeta või kui pole kindlust, et see patsiendile kasuks tuleb, on parem vereülekandest keelduda. Vereülekande näidustused määratakse kindlaks selle eesmärgi järgi: puuduva vere mahu või selle üksikute komponentide hüvitamine; vere hüübimissüsteemi suurenenud aktiivsus koos verejooksuga. Ägedat verekaotust, šokki, verejooksu, rasket aneemiat, raskeid traumaatilisi operatsioone, sealhulgas kunstliku vereringega operatsioone, peetakse vereülekande absoluutseteks näidustusteks. Vere ja selle komponentide vereülekande näidustusteks on erineva päritoluga aneemia, verehaigused, mädapõletikulised haigused, raske mürgistus.

Vereülekande vastunäidustuste määramine Vereülekande vastunäidustuste hulka kuuluvad: 1) südame aktiivsuse dekompenseerimine südamerike, müokardiidi, müokardioskleroosi korral; 2) septiline endokardiit;.3) 3. astme hüpertensioon; 4) aju vereringe rikkumine; 5) trombembooliline haigus, 6) kopsuturse; 7) äge glomerulonefriit; 8) raske maksakahjustus; 9) üldine amüloidoos; 10) allergiline seisund; 11) bronhiaalastma.

Vereülekande vastunäidustuste hindamisel on oluline vereülekanne ja allergiline anamnees, see tähendab teave varasemate vereülekannete ja patsiendi reaktsioonide kohta neile, samuti allergiliste haiguste esinemine. Tuvastatakse ohtlike saajate rühm. Nende hulka kuuluvad patsiendid, kes said vereülekandeid varem (üle 3 nädala tagasi), eriti kui nendega kaasnesid reaktsioonid; naised, kellel on anamneesis düsfunktsionaalne sünnitus, raseduse katkemine ning hemolüütilise haiguse ja ikterusega laste sünd; lagunevate pahaloomuliste kasvajate, verehaiguste ja pikaajaliste mädaste protsessidega patsiendid. Patsientidel, kellel on varem olnud vereülekande reaktsioone ja düsfunktsionaalne sünnitusabi ajalugu, kahtlustage Rh sensibiliseerimist. Nendel juhtudel tuleb vereülekanne edasi lükata, kuni Rh antikehade või muude antikehade olemasolu veres on kindlaks tehtud. Need patsiendid peavad laboris läbima ühilduvusreaktsiooni, kasutades kaudset Coombsi reaktsiooni.

Vereülekande absoluutsete, elutähtsate näidustuste (šokk, äge verekaotus, raske aneemia, pidev verejooks, raske traumaatiline operatsioon) korral tuleb verd üle kanda, hoolimata vastunäidustuste olemasolust. Sellisel juhul on soovitatav valida teatud vere komponendid, selle preparaadid, võttes samal ajal ennetavaid meetmeid. Allergiliste haiguste korral manustatakse bronhiaalastma korral vereülekannet kiireloomuliste näidustuste korral tüsistuste vältimiseks esialgu desensibiliseerivaid aineid (kaltsiumkloriid, antihistamiinikumid, kortikosteroidid) ning verekomponentidest kasutatakse neid, millel on kõige vähem antigeenset toimet, näiteks sulatatud ja pestud erütrotsüüte.... Veri on soovitav kombineerida suunatud vere asendajatega ja kirurgiliste sekkumiste ajal kasutada autobloodi.

Patsiendi ettevalmistamine vereülekandeks.Kirurgiahaiglasse sattunud patsient määratakse veregrupi ja Rh-faktori järgi. Vereülekande vastunäidustuste väljaselgitamiseks viiakse läbi kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja kuseteede uuringud. Üldine vereanalüüs tehakse 1-2 päeva enne vereülekannet, enne vereülekannet peab patsient tühjendama põie ja sooled. Vereülekanne on kõige parem teha hommikul tühja kõhuga või pärast kerget hommikusööki.

Transfusioonikeskkonna, vereülekande meetodi valimine. Terve vere ülekandmine aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, hüübimissüsteemi häirete raviks, kui esineb teatud verekomponente, ei ole õigustatud, kuna teatud tegurite täiendamiseks tarbitakse muid tegureid, mis pole patsiendile vajalikud. Terve vere terapeutiline toime on sellistel juhtudel madalam ja veretarbimine on palju suurem kui kontsentreeritud verekomponentide, näiteks erütrotsüütide või leukotsüütide massi, plasma, albumiini jms kasutuselevõtul. Seega peab hemofiilia korral patsiendil olema ainult VIII faktor. Et katta keha vajadused selle järele täisverest, on vaja sisestada mitu liitrit verd, samas kui selle vajaduse saab rahuldada vaid mõne milliliitri antihemofiilse globuliiniga. Kipsi ja afibrinogeneemia korral on fibrinogeenipuuduse taastamiseks vaja üle kanda kuni 10 liitrit täisverd. Verepreparaadi fibrinogeeni kasutamisel piisab selle sisestamisest 10-12 g. Terve vereülekanne võib põhjustada patsiendi sensibiliseerimist, vererakkude (leukotsüüdid, trombotsüüdid) või plasmavalkude antikehade moodustumist, mis on täis korduvate vereülekannete või raseduse korral raskete komplikatsioonide riski. Täisverest vereülekanne toimub ägeda verekaotuse korral koos BCC järsu vähenemisega, vahetusülekannetega, kunstliku vereringega avatud südameoperatsiooni ajal.

Ülekandekeskkonna valimisel tuleb kasutada patsiendile vajalikku komponenti, kasutades ka vere asendajaid.

Vereülekande peamine meetod on intravenoosne tilgutamine, kasutades saphenaalsete veenide punktsiooni. Massiivse ja pikaajalise kompleksse vereülekandeteraapia korral süstitakse verd koos teiste söötmetega subklaviaalsesse või välisse kaenaveeni. Äärmuslikes olukordades manustatakse verd intraarteriaalselt.

Konserveeritud vere ja selle komponentide sobivus vereülekandeks. Enne vereülekannet tehke kindlaks vere sobivus vereülekandeks: võtke arvesse pakendi terviklikkust, säilivusaega, vere säilitamise režiimi rikkumist (võimalik külmutamine, ülekuumenemine). Kõige soovitavam on vereülekanne vere säilivusajaga kuni 5-7 päeva, kuna säilivusaja pikenedes tekivad veres biokeemilised ja morfoloogilised muutused, mis vähendavad selle positiivseid omadusi. Makroskoopilisel hinnangul peaks verel olema kolm kihti. Altpoolt on punane erütrotsüütide kiht, see on kaetud õhukese halli leukotsüütide kihiga ja peal on määratletud läbipaistev kergelt kollakas plasma. Mittesobiva vere tunnused on: plasma punane või roosa värvimine (hemolüüs), helveste ilmumine plasmas, hägusus, kile olemasolu plasma pinnal (vereinfektsiooni nähud), hüübide olemasolu (vere hüübimine). Ebastabiilse vere kiireloomulise vereülekande korral valatakse osa katseklaasi ja tsentrifuugitakse. Plasma roosa värvimine näitab hemolüüsi. Külmutatud verekomponentide ülekandmisel kuumutatakse verepakid kiiresti temperatuurini 38 ° C, seejärel pestakse erütrotsüüdid erütrotsüütide jaoks kasutatud krüo-korrektor-glütseriinist ja leukotsüütide ja trombotsüütide jaoks dimetüülsulfoksiidist..

Kontrollige retsipiendi ja doonori veregrupi määramist. Vaatamata haigusloos olevate andmete ja pakendi etiketil märgitud andmete kokkulangevusele on vahetult enne vereülekannet vaja vahetult enne vereülekannet määrata patsiendi veregrupp ja veri selle patsiendi jaoks vereülekandeks võetud viaalist. Määramise teeb vereülekande arst. On vastuvõetamatu usaldada veregrupi kontrollmääramine teisele arstile või viia see eelnevalt läbi. Kui vereülekanne viiakse läbi erakorraliste näidustuste jaoks, määratakse lisaks veregrupi määramisele ABO süsteemi abil patsiendi Rh-faktor ekspressmeetodil. Veregrupi määramisel tuleb järgida asjakohaseid reegleid ja tulemuste hindamist peaksid läbi viima mitte ainult vereülekande teinud arst, vaid ka teised arstid.

Ühilduvuse testide läbiviimine. Individuaalse ühilduvuse kindlakstegemiseks võetakse veenist katseklaasi 3-5 ml verd ja pärast tsentrifuugimist või settimist kantakse plaadile või plaadile üks suur tilk seerumit. Läheduses kantakse doonori veretilk vahekorras 5: 1-10: 1, segatakse klaasi või klaasvarda nurgaga ja vaadeldakse 5 minutit, misjärel lisatakse tilk isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja tulemust hinnatakse aglutinatsiooni olemasolu või puudumise põhjal. Aglutinatsiooni puudumine näitab doonori ja retsipiendi vere grupi kokkusobivust, selle olemasolu - kokkusobimatust. Iga vereülekande ampulli puhul tuleb läbi viia individuaalse sobivuse test..

Vere kokkusobivuse määramine Rh-faktori abil toimub ebasoodsa vereülekande anamneesi korral (vereülekandejärgsed reaktsioonid varem hemotransfusiooni ajal, Rh-konflikti rasedus, raseduse katkemised), kriitilistes olukordades, kui retsipiendi vere Rh-faktorit pole võimalik kindlaks teha, ja sunnitud Rh-vereülekande korral - positiivne veri tundmatu Rh-kuuluvusega patsiendile.

Veri võetakse retsipiendi veenist, kuna individuaalse (grupi) ühilduvuse määramiseks tsentrifuugitakse, tilgutatakse seerumit Petri tassi ja lisatakse 3-5 korda väiksem tilk doonori verd, segatakse, kaetakse kaanega ja tass pannakse temperatuuril veevanni hõljuma. 42-45 0 С 10 minutit. Seejärel määratakse tassi valguses vaadates aglutinatsiooni olemasolu või puudumine. Uuringuid saab kõige paremini teha luubi abil. Aglutinatsiooni puudumine võimaldab patsiendil vereülekannet uuritavast ampullist. Aglutinatsiooni olemasolu näitab, et retsipiendil on seerumis Rh-negatiivsed vere- ja Rh-vastased antikehad. Seda patsienti saab üle kanda ainult Rh-negatiivse verega. Iga annetatud vere ampulli puhul tuleb teha Rh-faktori vere ühilduvuse test. Juhtudel, kui rühmade ühilduvuse testide käigus leitakse tõeline aglutinatsioon ABO süsteemi või Rh-faktori abil, on vereülekandejaamas vaja doonoriverd individuaalselt valida. Kui patsiendi seisund nõuab kiiret vereülekannet, siis on uuringu tulemusi ootamata ja vereülekandejaamas sobivat verd leidmata vaja veri välja valida olemasolevast varustusest. Sama nimega veri valitakse vastavalt rühmale ja Rh-faktorile. Iga retsipiendi viaali ja seerumi verega tehakse rühmade ühilduvuse test vastavalt ABO süsteemile ja Rh-faktorile. Aglutinatsiooni puudumisel saab selle vere patsiendile üle kanda, alustades vereülekannet bioloogilise prooviga. Kui kõigi sama rühma ja Rh kuuluvate viaalide proovides tuvastatakse aglutinatsioon, mis moodustab kogu verevarustuse, ei saa seda vereülekannet oodata, kui oodatakse vereülekandejaamast individuaalselt valitud verd.

Üleandmisjaamas kogutud vere vastuvõtmisel on vaja viaalis teha veregrupi ja Rh-faktori kontrollmääramine ning viia läbi rühmade ja Rh-ühilduvuse testid. Ja ainult juhul, kui doonori ja patsiendi vere grupp ja Rh kuuluvus langevad kokku ning grupi proovides ei esine aglutinatsiooni vastavalt ABO süsteemile ja Rh-ühilduvusele, võite alustada vereülekannet, alustades bioloogilisest proovist.

Süsteemi ettevalmistamine ja vereülekande algus. Vereülekandeks kasutage nailonfiltriga ühekordset plastist süsteemi, mis takistab verehüüvete sattumist patsiendi vereringesse. Süsteem koosneb lühikesest nõelaga tuubist ja filtrist viaali õhule tarnimiseks, pikast torust vere infusiooni jaoks, mille otstes on kaks nõela - viaali sisestamiseks ja patsiendi veeni torkimiseks. Süstimiskiiruse reguleerimiseks on süsteem varustatud nailonfiltriga tilguti ja plaadiklambriga. Toodetud steriilne polüetüleenkotis, kust see vahetult enne kasutamist eemaldatakse.

Täidetavaid vereülekandesüsteeme ei tohiks kasutada, kuna neil pole mikrofiltrit. Kui aga sellist süsteemi on vaja kasutada, kasutatakse pürogeenivabast kummist torusid, infusioonikiiruse jälgimiseks on paigaldatud klaasist tilguti ja süsteemi väljalaskeava otsale lähemale klaasist toru, et kontrollida torust õhu väljalaskeava täielikkust, kui see on verega täidetud. Süsteemi ühendamiseks pudeliga võtke kaks spetsiaalsed nõelad: pikad ja lühikesed, mis sisestatakse pudeli kummikorgi kaudu. Pudeli põhja sisestatakse pikk nõel, vereülekande ajal voolab sellest õhk, lühikese nõelaga ühendatakse infusioonisüsteemi kummist toru, pudel keeratakse tagurpidi ja asetatakse statiivile. Järgmisena täidetakse süsteem verega, eemaldades sellest täielikult õhu.

Vereülekande süsteemi paigaldamisel on vaja järgida reeglit: vereülekanne samast anumast, milles see valmistati ja hoiti.

Kilekotist vere ülekandmisel segatakse kotis olevat verd, koti keskmisele väljalasketorule kinnitatakse hemostaatiline klamber ja katseklaasi töödeldakse alkoholi või 10% jooditinktuuriga ja lõigatakse klambrist alla 1–1,5 cm. Ülekandesüsteemi kanüülist eemaldatakse kaitsekork ja süsteem ühendatakse kotiga, ühendades kotitoru otsa ja süsteemikanüüli. Kott riputatakse alusest tagurpidi, tilgutiga süsteem tõstetakse ülespoole ja pööratakse tagurpidi, nii et tilguti filter asuks üleval. Klamber eemaldatakse torust, IV täidetakse pooleks verega ja klamber rakendatakse. Süsteem viiakse tagasi oma algasendisse, tilguti filter on põhjas ja see peab olema verega täidetud. Klamber eemaldatakse ja filtri all paiknev süsteemi osa täidetakse verega, kuni õhk on sellest täielikult nihkunud ja nõelast ilmuvad veretilgad. Doonori veregrupi kontrollmääramiseks ja ühilduvuse testimiseks pannakse nõelalt paar tilka verd plaadile. Õhumullide puudumine süsteemis määratakse silma abil. Süsteem on vereülekandeks valmis. Infusioonikiirust reguleeritakse klambriga. Vajadusel kinnitage klambriga uus kott, blokeerige süsteem, blokeerige toru hemostaadiga, ühendage kott lahti ja asendage uus.

Vere üleandmisel tavalisest pudelist eemaldatakse kaanelt alumiiniumist kork, kummikorki töödeldakse alkoholi või joodiga tinktuuraga ja augustatakse kahe nõelaga. Lühike õhuvarustustoru on ühendatud ühe nõelaga, mille ots on seatud pudeli põhja kohale, teise süsteemiga ühekordseks kasutamiseks ja pudel asetatakse tagurpidi alusele. Süsteem täidetakse sarnaselt verega..

Pärast süsteemi installimist ja täitmist, olles määranud vere grupi kokkusobivuse vastavalt AGO-süsteemile ja Rh-faktorile, liiguvad nad otse vereülekandele, ühendades süsteemi nõelaga, kui veen on eelnevalt läbi torgatud ja sellesse valatud vereasendajad või kui veeni punktsioon ja vereülekandesüsteem on ühendatud.

Bioloogilise ühilduvuse testi läbiviimine. Vere või selle komponentide (erütrotsüütide mass, erütrotsüütide suspensioon, plasma algab bioloogilise testiga) vereülekanne. Selleks süstitakse voolus esimesed 15–20 ml verd ja vereülekanne peatatakse 3 minutiks ning sel ajal jälgitakse patsiendi seisundit (käitumine, nahavärv, pulsi olek, hingamine.) Suurenenud pulsisagedus, õhupuudus, hingamisraskused, näo õhetus, madalam vererõhk näitavad doonori ja retsipiendi vere kokkusobimatust. Sobimatuse tunnuste puudumisel korratakse testi veel kaks korda ja kui reaktsiooni ei toimu, jätkake Kui vere infusioonide vahelises intervallis tehakse kolmekordne bioloogiline test, on nõela tromboos võimalik. Selle vältimiseks tilgutatakse sel perioodil verd aeglaselt või kui verega samaaegselt süstitakse, siis vereasendajaid.

Vereülekande jälgimine. Transfusiooni kiirust reguleeritakse spetsiaalse klambri abil, mis pigistab süsteemi kummist või plastikust torusid. Veri tuleb süstida kiirusega 50-60 tilka minutis. Verejugatamise korral on klamber täielikult avatud või ühendatud Richardsoni õhupall õhu sundimiseks pudelisse (rõhuülekanne).

Kogu vereülekande perioodi jooksul on vajalik patsiendi jälgimine, et vereülekande või komplikatsioonide esimeste reaktsioonide ilmnemisel infusioon peatada ja ravi alustada..

Nõela tromboosi korral ei tohiks proovida seda torni abil puhastada või süstlast vere või lahuse rõhu all, et tromb patsiendi veeni juhtida. Sellistel juhtudel on vajalik infusiooniklamber sulgeda klambriga, lahutada see veenist, eemaldada nõel veenist ja kinnitada punktsioonikohta sidemega, seejärel tuleb teine ​​nõel torgata teise veeni ja jätkata vereülekannet.

Transfusiooni ajal võib verd segada steriilsete, hermeetiliselt suletud vere asenduslahustega standardpakendites. Kui viaali, ampulli ja kilekotti jääb umbes 20 ml verd, peatatakse vereülekanne. Nõel eemaldatakse veenist ja punktsioonikohale kinnitatakse aseptiline side. Viaal, mis jääb aseptikat rikkumata, asetatakse külmkappi, kus seda hoitakse 48 tundi temperatuuril +4 0 C. Kui patsiendil tekib reaktsioon või tüsistused, saab seda verd kasutada nende esinemise põhjuste väljaselgitamiseks (verekultuur, rühma määramine). või Rh lisatarvikud, kontrollides vereülekande kokkusobivust patsiendi verega).

Vereülekande registreerimine. Pärast vereülekande lõppu tehakse haigusloos kiri ja spetsiaalne register vereülekande registreerimiseks, märkides vereülekande annuse, selle passiandmed, kokkusobivuse testide tulemused, reaktsioonide või komplikatsioonide olemasolu või puudumise. Patsiendi jälgimine pärast vereülekannet. Pärast vere või selle komponentide üleandmist vajab patsient 3-4 tundi voodirežiimi. Arst ja õed jälgivad teda päeva jooksul. Hoolduspersonali tuleks teavitada vaatluse vajadusest, mis hõlmab patsiendi kaebuste selgitamist, tema üldise seisundi, käitumise, välimuse ja naha seisundi hindamist. Iga tund 4 tunni jooksul mõõdetakse patsiendi kehatemperatuuri, loendatakse pulss. Järgmisel päeval tehakse vere ja uriini üldanalüüs. Muutused patsiendi käitumises, naha värvus (kahvatus, tsüanoos), valu kaebuste ilmnemine rinnaku taga, alaseljas, kehatemperatuuri tõus, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus on vereülekandejärgse reaktsiooni või komplikatsiooni tunnused. Sellistel juhtudel on patsiendi abistamiseks vaja võtta kiireloomulisi meetmeid, kuna mida varem algab tüsistuste ravi, seda soodsam on tulemus. Nende sümptomite puudumine näitab, et vereülekanne on möödunud tüsistusteta. Kui 4 tunni jooksul pärast vereülekannet tunnise termomeetriaga kehatemperatuur ei tõusnud, siis võime eeldada, et vereülekandele ei reageeritud.

Kõik vereülekande kohta

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Vereülekande ajalugu

Vereülekanne (vereülekanne) on meditsiinitehnoloogia, mis seisneb doonorilt või patsiendilt endalt võetud vere või selle üksikute komponentide, samuti trauma või operatsiooni tagajärjel kehaõõnde tunginud vere sisestamises inimese veeni..

Iidsetel aegadel märkasid inimesed, et kui suur hulk verd kaotatakse, sureb inimene. See lõi kontseptsiooni verest kui elu kandjast. Sellistes olukordades anti patsiendile juua värsket looma või inimese verd. Esimesi katseid vereülekandeks loomadelt inimestele hakati harjutama 17. sajandil, kuid kõik need lõppesid inimese seisundi halvenemise ja inimese surmaga. 1848. aastal ilmus Vene impeeriumis traktaat vereülekandest. Kuid üldlevinud vereülekannet hakati praktiseerima alles 20. sajandi esimesel poolel, kui teadlased said teada, et inimeste veri erineb rühmiti. Avastati nende ühilduvusreeglid, töötati välja ained, mis pärsivad hemokoagulatsiooni (vere hüübimist) ja võimaldavad seda pikka aega säilitada. 1926. aastal avati Moskvas Aleksander Bogdanovi juhtimisel maailma esimene vereülekandeinstituut (täna Roszdravi hematoloogiliste uuringute keskus) ja korraldati spetsiaalne vereteenistus..

1932. aastal tõestasid Antonin Filatov ja Nikolai Kartaševsky esmakordselt võimalust mitte ainult täisverd, vaid ka selle komponente, eriti plasmat, vereülekandeks; on välja töötatud plasmakonserveerimise meetodid külmkuivatamise teel. Hiljem lõid nad ka esimesed vereasendajad..

Pikka aega peeti annetatud verd vereülekande teraapia universaalseks ja ohutuks vahendiks. Selle tulemusena fikseeriti seisukoht, et vereülekanne on lihtne protseduur ja sellel on lai valik rakendusi. Vereülekande laialdane läbiviimine tõi aga kaasa suure hulga patoloogiate ilmnemise, mille põhjused selgitati välja immunoloogia arenedes..

Enamik suuremaid usulisi konfessioone ei võtnud vereülekande vastu sõna, kuid usuorganisatsioon Jehoova tunnistajad eitab kategooriliselt selle protseduuri lubatavust, kuna selle organisatsiooni pooldajad peavad verd hingesooneks, mida ei saa teisele inimesele üle kanda.

Tänapäeval peetakse vereülekannet äärmiselt vastutustundlikuks protseduuriks kehakoe siirdamisel koos kõigi järgnevate probleemidega - rakkude ja vereplasma komponentide hülgamise tõenäosusega ning spetsiifiliste patoloogiate, sealhulgas kudede kokkusobimatuse reaktsioonide tekkimisega. Vereülekandest tulenevate komplikatsioonide peamised põhjused on funktsionaalselt defektsed verekomponendid, samuti immunoglobuliinid ja immunogeenid. Kui inimene on infundeeritud omaenda verega, siis selliseid tüsistusi ei teki..

Selliste tüsistuste riski, samuti viiruslike ja muude haiguste nakatumise tõenäosuse vähendamiseks arvatakse kaasaegses meditsiinis, et täisverd ei ole vaja infundeerida. Selle asemel transfundeeritakse retsipient konkreetselt puuduvad verekomponendid, sõltuvalt haigusest. Samuti on vastu võetud põhimõte, et retsipient peaks saama verd minimaalsest doonorite arvust (ideaalis ühelt). Kaasaegsed meditsiinilised eraldajad võimaldavad ühe doonori verest saada mitmesuguseid fraktsioone, mis võimaldavad väga sihipärast ravi.

Vereülekande tüübid

Kliinilises praktikas on kõige sagedamini nõutav erütrotsüütide suspensiooni, värskelt külmutatud plasma, leukotsüütide või trombotsüütide kontsentraadi infusioon. Aneemia korral on vajalik erütrotsüütide suspensiooni vereülekanne. Seda saab kasutada koos asendajate ja plasmapreparaatidega. Punaste vereliblede infusiooni korral on tüsistused äärmiselt haruldased..

Plasmaülekanne on vajalik veremahu kriitilise vähenemise korral koos raske verekaotusega (eriti sünnituse ajal), tõsiste põletushaavade, sepsise, hemofiilia jne korral. Vereplasma valkude struktuuri ja funktsioonide säilitamiseks külmutatakse pärast vere eraldamist saadud plasma temperatuurini -45 kraadi. Verepinna korrigeerimise mõju pärast plasma infusiooni on lühiajaline. Albumiin ja plasmaasendajad on sel juhul tõhusamad.

Trombotsüütide infusioon on vajalik trombotsütopeeniast tingitud verekaotuse korral. Leukotsüütide mass on nõudlik oma leukotsüütide sünteesi probleemide korral. Reeglina viiakse veri või selle fraktsioonid patsiendile veeni kaudu. Mõnel juhul võib olla vajalik vere sisestamine arteri, aordi või luu kaudu.

Külmutamata täisvere infusioonimeetodit nimetatakse otseseks. Kuna see ei võimalda vere filtreerimist, suureneb järsult vereülekandesüsteemis moodustuvate väikeste verehüüvete tõenäosus patsiendi vereringesüsteemi. See võib põhjustada kopsuarteri väikeste harude ägeda blokeerimise koos verehüüvetega. Vereülekanne verega on vere osaline või täielik väljavõtmine patsiendi vereringest, asendades selle samaaegselt doonorivere vastava mahuga - harjutatakse toksiliste ainete (joobeseisundi korral, kaasa arvatud endogeensed), metaboliitide, erütrotsüütide hävitamistoodete ja immunoglobuliinide eemaldamist (vastsündinute hemolüütilise aneemia korral), vereülekandejärgne šokk, äge toksikoos, äge neerufunktsiooni häire). Terapeutiline plasmaferees on üks vereülekande kõige sagedamini kasutatavatest meetoditest. Samal ajal, samaaegselt plasma eemaldamisega, vereülekanne toimub sobivas mahus erütrotsüütide massis, värskelt külmutatud plasmas ja vajalikes plasmaasendajates. Plasmafereesi abil eemaldatakse kehast toksiinid, viiakse puuduvad verekomponendid ning puhastatakse maks, neerud ja põrn.

Vereülekande reeglid

Vere või selle komponentide infusiooni vajaduse, samuti meetodi valiku ja vereülekande annuse määramise määrab raviarst kliiniliste sümptomite ja biokeemiliste testide põhjal. Üleandmist teostav arst on kohustatud isiklikult läbi viima järgmised uuringud, hoolimata varasemate uuringute ja analüüside andmetest:

  1. määrata ABO süsteemi abil patsiendi veregrupp ja võrrelda saadud andmeid haiguslooga;
  2. määrata doonori veregrupp ja võrrelda saadud andmeid konteineri sildil oleva teabega;
  3. kontrollige doonori ja patsiendi vere kokkusobivust;
  4. saada bioloogilise proovi andmeid.
Vere ja selle fraktsioonide, mida ei ole testitud AIDSi, seerumi hepatiidi ja süüfilise suhtes, vereülekanne on keelatud. Vereülekanne toimub vastavalt kõigile vajalikele aseptilistele meetmetele. Doonorilt võetud verd (tavaliselt mitte üle 0,5 liitri) hoitakse pärast säilitusainega segamist temperatuuril 5–8 kraadi. Sellise vere säilivusaeg on 21 päeva. -196 kraadi juures külmunud erütrotsüütide mass võib jääda kasutatavaks mitmeks aastaks.

Vere või selle fraktsioonide infusioon on lubatud ainult siis, kui doonori ja retsipiendi Rh-faktor langeb kokku. Vajadusel on võimalik infundeerida mis tahes veregrupiga inimesele esimese rühma Rh-negatiivset verd mahus kuni 0,5 liitrit (ainult täiskasvanutele). Teise ja kolmanda rühma Rh-negatiivset verd saab teisest, kolmandast ja neljandast rühmast inimesega üle kanda, olenemata Rh-faktorist. Isiku, kellel on positiivse Rh-faktori neljas veregrupp, võib üle kanda mis tahes rühma verega.

Esimese rühma Rh-positiivse vere erütrotsüütide massi võib infundeerida patsiendil, kellel on ükskõik milline Rh-positiivse faktoriga rühm. Rh-positiivse faktoriga teise ja kolmanda rühma verd saab infundeerida neljanda Rh-positiivse rühmaga inimesele. Ühel või teisel viisil on enne vereülekannet ühilduvuskatse kohustuslik. Kui veres leitakse haruldasi spetsiifilisi immunoglobuliine, on vajalik individuaalne lähenemine verevalikule ja spetsiifilised ühilduvustestid.

Kokkusobimatu vere ülekandmisel tekivad tavaliselt järgmised komplikatsioonid:

  • vereülekandejärgne šokk;
  • neeru- ja maksakahjustus;
  • ainevahetushaigus;
  • seedetrakti rikkumine;
  • vereringesüsteemi häired;
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • hingamisteede düsfunktsioon;
  • vereloome funktsiooni rikkumine.

Elundite düsfunktsioon areneb anumate sees olevate erütrotsüütide aktiivse lagunemise tagajärjel. Tavaliselt on ülaltoodud komplikatsioonide tagajärg aneemia, mis kestab 2-3 kuud või kauem. Vereülekande kehtestatud normide eiramise või ebapiisavate näidustuste korral võivad tekkida ka mittehemolüütilised vereülekandejärgsed komplikatsioonid:
  • pürogeenne reaktsioon;
  • immunogeenne reaktsioon;
  • allergia rünnakud;
  • anafülaktiline šokk.

Mis tahes vereülekande komplikatsioonide korral on näidustatud kiireloomuline ravi haiglas.

Näidustused vereülekandeks

Äge verekaotus on kõige levinum surmapõhjus kogu inimese evolutsioonis. Ja hoolimata asjaolust, et teatud aja jooksul võib see põhjustada elutähtsate protsesside tõsiseid rikkumisi, pole arsti sekkumine alati nõudlik. Massiivse verekaotuse diagnoosimisel ja vereülekande määramisel on mitmeid vajalikke tingimusi, sest just need üksikasjad määravad sellise riskantse protseduuri kui vereülekande teostatavuse. Arvatakse, et suurte veremahtude ägeda kaotuse korral on vajalik vereülekanne, eriti kui patsient on ühe kuni kahe tunni jooksul kaotanud rohkem kui 30% mahust.

Vereülekanne on riskantne ja väga nõudlik protseduur, seetõttu peavad selle põhjused olema piisavalt veenvad. Kui patsiendile on võimalik läbi viia efektiivne ravi ilma vereülekandeta või pole mingit garantiid, et see tooks positiivseid tulemusi, on eelistatav vereülekandest keelduda. Vereülekande määramine sõltub sellest oodatavatest tulemustest: kaotatud veremahu või selle üksikute komponentide täiendamine; pikenenud veritsusega suurenenud hemokoagulatsioon. Vereülekande absoluutsete näidustuste hulgas on äge verekaotus, šokk, lakkamatu verejooks, raske aneemia, rasked kirurgilised sekkumised, sh. kehavälise ringlusega. Vere või vereasendajate vereülekande sagedased näidustused on aneemia erinevad vormid, hematoloogilised haigused, mädane-septiline haigus, raske toksikoos.

Vereülekande vastunäidustused

Vere asendajate ülekandmine

Tänapäeval kasutatakse vere asendusvedelikke sagedamini kui annetatud verd ja selle komponente. Inimeste nakatumise oht immuunpuudulikkuse viiruse, treponema, viirushepatiidi ja muude täisverest või selle komponentide ülekandmisel levivate mikroorganismidega, samuti komplikatsioonide oht, mis sageli tekivad pärast vereülekannet, muudavad vereülekande üsna ohtlikuks protseduuriks. Lisaks on vereasendajate või plasmaasendajate majanduslik kasutamine enamikus olukordades tasuvam kui annetatud vere ja selle derivaatide ülekandmine.

Kaasaegsed vere asenduslahendused täidavad järgmisi ülesandeid:

  • veremahu puudumise täiendamine;
  • verekaotuse või šoki tõttu vähenenud vererõhu reguleerimine;
  • keha puhastamine mürkidest mürgituse ajal;
  • keha toitumine lämmastik-, rasv- ja sahhariidmikroelementidega;
  • keharakkude hapnikuga varustamine.

Vere asendavad vedelikud on nende funktsionaalsete omaduste järgi jagatud 6 tüüpi:
  • hemodünaamiline (šokivastane) - nõrgenenud vereringe parandamiseks anumate ja kapillaaride kaudu;
  • võõrutus - keha puhastamiseks mürgistuse, põletuste, ioniseerivate kahjustuste korral;
  • vere asendajad, mis toidavad keha oluliste mikroelementidega;
  • vee-elektrolüüdi ja happe-aluse tasakaalu korrektorid;
  • hemokorrektorid - gaaside transport;
  • laia toimespektriga keerulised verd asendavad lahused.

Vereasendajatel ja plasmaasendajatel peavad olema mõned kohustuslikud omadused:
  • vereasendajate viskoossus ja osmolaarsus peavad olema identsed vere omaga;
  • nad peavad kehast täielikult lahkuma, kahjustamata elundeid ja kudesid;
  • vere asenduslahused ei tohiks sekundaarsete infusioonide ajal provotseerida immunoglobuliinide tootmist ja põhjustada allergilisi reaktsioone;
  • vereasendajad peavad olema mittetoksilised ja nende säilivusaeg peab olema vähemalt 24 kuud.

Vereülekanne veenist tuharani

Autohemoteraapia on inimese venoosse vere infusioon lihasesse või naha alla. Varem peeti seda paljulubavaks meetodiks mittespetsiifilise immuunsuse stimuleerimiseks. Seda tehnoloogiat hakati praktiseerima 20. sajandi alguses. 1905. aastal kirjeldas A. Beer esimesena autohemoteraapia edukat kogemust. Nii lõi ta hematoomid, mis aitasid kaasa luumurdude tõhusamale ravile..

Hiljem harjutasid nad organismi immuunprotsesside stimuleerimiseks veeniverd vereülekannet tuharasse furunkuloosi, akne, krooniliste günekoloogiliste põletikuliste haiguste jms korral. Kuigi tänapäevases meditsiinis pole otseseid tõendeid selle protseduuri efektiivsusest aknest vabanemiseks, on selle positiivse mõju toetamiseks palju tõendeid. Tulemust täheldatakse tavaliselt 15 päeva pärast vereülekannet.

Paljude aastate jooksul on seda protseduuri, olles tõhus ja minimaalsete kõrvaltoimetega, kasutatud täiendava ravina. See jätkus kuni laia toimespektriga antibiootikumide avastamiseni. Kuid ka pärast seda kasutati autohemoteraapiat ka krooniliste ja loid haiguste korral, mis parandas alati patsientide seisundit.

Venoosse vere tagumikku üleviimise reeglid pole keerulised. Veri võetakse veenist ja infundeeritakse sügavalt gluteus maximus ’ülemisse-välimisse kvadranti. Hematoomide vältimiseks kuumutatakse süstekohta kuumutuspadjaga.

Ravirežiimi määrab arst individuaalselt. Esiteks infundeeritakse 2 ml verd, 2-3 päeva pärast suurendatakse annust 4 ml-ni - jõudes seega 10 ml-ni. Autohemoteraapia kursus koosneb 10-15 infusioonist. Selle protseduuri sõltumatu praktika on rangelt vastunäidustatud..

Kui autohemoteraapia ajal patsiendi enesetunne halveneb, tõuseb kehatemperatuur 38 kraadini, süstekohtades ilmnevad kasvajad ja valud - järgmisel infusioonil vähendatakse annust 2 ml võrra.

See protseduur võib olla kasulik nakkuslike, krooniliste patoloogiate, samuti mädaste nahakahjustuste korral. Autohemoteraapia jaoks pole praegu vastunäidustusi. Kuid rikkumiste ilmnemisel peaks arst olukorda üksikasjalikult uurima..

Suurenenud veremahu intramuskulaarne või nahaalune infusioon on vastunäidustatud, kuna sel juhul on lokaalne põletik, hüpertermia, lihasvalu ja külmavärinad. Kui pärast esimest süstet on süstekohas tunda valu, tuleb protseduuri 2-3 päeva edasi lükata.

Autohemoteraapia läbiviimisel on äärmiselt oluline järgida steriilsuse reegleid..

Mitte kõik arstid ei tunnista venoosse vere tagumikku infundeerimise efektiivsust akne raviks, seetõttu on seda protseduuri viimastel aastatel harva ette nähtud. Akne raviks soovitavad kaasaegsed arstid kasutada väliseid ravimeid, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid. Väliste mõjurite mõju avaldub siiski ainult pikaajalisel kasutamisel..

Annetuse kasulikkusest

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt vajab iga kolmas planeedi elanik vähemalt korra elus vereülekannet. Isegi hea tervise ja ohutu tegevusvaldkonnaga inimene pole immuunne vigastuste ega haiguste eest, milleks ta vajab doonoriverd.

Vereülekanne täisverest või selle komponentidest tehakse inimestele, kelle tervislik seisund on kriitiline. Reeglina on see ette nähtud siis, kui keha ei saa vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, raskete sünnituste ja raskete põletushaavade ajal verejooksu tagajärjel kaotatud veremahtu iseseisvalt täiendada. Leukeemia või pahaloomuliste kasvajatega inimesed vajavad regulaarselt vereülekandeid.

Annetatud veri on alati nõutav, kuid kahjuks aja jooksul väheneb doonorite arv Vene Föderatsioonis pidevalt ja verd on alati vähe. Paljudes haiglates on saadaoleva vere maht vaid 30–50% vajalikust kogusest. Sellistes olukordades peavad arstid tegema kohutava otsuse - kumb patsientidest peab täna elama ja kumb mitte. Esiteks on ohus need, kes vajavad kogu elu annetatud verd - need, kes põevad hemofiiliat.

Hemofiilia on pärilik haigus, mida iseloomustab vere hüübimatus. Ainult mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, naised aga kandjad. Väikseima haava korral tekivad valulikud hematoomid, verejooks areneb neerudes, seedetraktis, liigestes. Nõuetekohase hoolduse ja piisava teraapiata kannatab poiss tavaliselt lonkamise käes 7-8-aastaselt. Tavaliselt on hemofiiliaga täiskasvanud inimesed puudega. Paljud neist ei suuda ilma karkude ja ratastoolita käia. Asjad, mida terved inimesed ei tähtsusta, näiteks hamba väljatõmbamine või väike lõik, on hemofiiliaga inimestele äärmiselt ohtlikud. Kõik selle haiguse all kannatavad inimesed vajavad regulaarset vereülekannet. Neile antakse tavaliselt plasmast valmistatud ravimeid. Õigeaegne vereülekanne võib päästa liigese või ennetada muid tõsiseid häireid. Need inimesed võlgnevad oma elu paljudele doonoritele, kes on nendega verd jaganud. Tavaliselt nad ei tea oma doonoreid, kuid on neile alati tänulikud..

Kui laps põeb leukeemiat või aplastilist aneemiat, vajab ta lisaks ravimitele ka raha, vaid ka annetatud verd. Mis ravimeid ta ka ei kasutaks, laps sureb, kui vereülekannet ei tehta õigel ajal. Vereülekanne on verehaiguste asendamatu protseduur, ilma milleta patsient sureb 50–100 päeva jooksul. Aplastilise aneemia korral lakkab hematopoeetiline organ - luuüdi - tootmast kõiki verekomponente. Need on erütrotsüüdid, mis varustavad keha rakke hapniku ja toitainetega, vereliistakud, mis peatavad verejooksu, ja leukotsüüdid, mis kaitsevad keha mikroorganismide - bakterite, viiruste ja seente - eest. Nende komponentide terava puuduse korral sureb inimene verejooksude ja nakkuste tõttu, mis ei kujuta ohtu tervislikele inimestele. Selle haiguse ravi seisneb meetmetes, mis sunnivad luuüdi taastama verekomponentide tootmist. Kuid kuni haigus on paranenud, vajab laps pidevat vereülekannet. Leukeemia korral tekitab luuüdi haiguse ägeda progresseerumise perioodil ainult defektseid verekomponente. Ja pärast kemoteraapiat 15-25 päeva jooksul ei suuda luuüdi ka vererakke sünteesida ja patsient vajab regulaarset vereülekannet. Mõni vajab seda üks kord iga 5-7 päeva tagant, mõni - iga päev.

Kes saab doonoriks

Mida teha enne vere annetamist

Doonori eelised

Rahalise kasu saamisel ei saa te inimeste elusid päästa. Veri on kriitiliselt haigete patsientide elude päästmiseks hädavajalik ja nende seas on palju lapsi. Hirmus on ette kujutada, mis võib juhtuda, kui nakatunud inimeselt või narkomaanilt võetud verd valatakse üle. Verd ei peeta Vene Föderatsioonis kaubanduskaubaks. Üleandmisjaamades annetajatele antud raha loetakse lõuna hüvitamiseks. Sõltuvalt väljavõetud vere kogusest saavad doonorid 190–450 rubla.

Doonoril, kellelt võeti verd kogumahus, mis võrdus kahe või enama maksimaalse annusega, on õigus saada teatud hüvitisi:

  • kuue kuu jooksul õppeasutuste üliõpilastele - stipendiumi suurendamine 25% ulatuses;
  • 1 aasta jooksul - hüvitist mis tahes haiguste eest kogu töötasu ulatuses, hoolimata tööstaažist;
  • 1 aasta jooksul - tasuta ravi avalikes kliinikutes ja haiglates;
  • 1 aasta jooksul - sooduskupongide eraldamine sanatooriumidele ja kuurortidele.

Vereproovi võtmise päeval kui ka tervisekontrolli päeval on doonoril õigus tasulisele puhkepäevale.

Arvustused

Elena, 24-aastane, Moskva
Pikka aega kannatasin akne käes - siis valas välja väike akne, siis kopsakad keedud, mis ei läinud mitu kuud üle.
Ta pöördus perioodiliselt dermatoloogi poole, kuid ta ei pakkunud midagi peale boorhappe ja tsingi salvi. Ja neist polnud mingit kasu.
Kord sattusin teise dermatoloogi juurde - ta küsis kohe, kas tegin ka vereülekannet. Olin muidugi üllatunud. Ta kirjutas välja saatekirja ja kinnitas, et aitab.
Nii hakkasin minema vereülekannet veenist tuharani. Kursus koosnes 10 protseduurist. Veri võetakse veenist, seejärel süstitakse see kohe tuharasse. Iga kord, kui veremaht muutus - alguses see suurenes, siis vähenes.
Üldiselt osutus see protseduur täiesti ebaefektiivseks, tulemus oli null. Lõpuks pöördusin kozhveni dispanseri poole, kus nad mind akne eest päästsid - nad määrasid apteegis Differini salvi ja spetsiaalse retsepti järgi tinktuuri. Vaid 40-50 päevaga kadus akne täielikult.
Tõsi, hiljem naasid nad uuesti - pärast sünnitust oli kogu nägu keema kaetud. Käisin sama dermatoloogi juures - ta määras mulle jälle vereülekande veenist tuharani. Otsustasin minna - äkki on nüüd ikkagi tulemus. Lõpuks kahetsesin - me ei tea ka, kuidas süste normaalselt teha! Kõik veenid ja tuharad on muljutud, seda on hirmus vaadata. Ja jällegi, mõju ei oodanud. Üldiselt jõudsin järeldusele, et selline ravi ei aita akne korral üldse, kuigi paljud väidavad, et see on ainus efektiivne. Selle tulemusena vabanes ta aknest ise - koorijate ja kreemide abil.
Ma ei soovita sellist vereülekannet, see ei toonud mulle mingit kasu. Ehkki ma tean mitut inimest, kes lihtsalt tänu vereülekandele vabanesid veelgi kohutavamast keemisest. Ühesõnaga, see on individuaalne küsimus..

Irina, 38-aastane, Jaroslavl
Minu abikaasal olid 15 aastat tagasi näos keedud ja ta hakkas närvitsema. Proovisime erinevaid salve ja ravimeid - tulemusi pole. Dermatoloog soovitas teostada vereülekannet veenist tuharani. Mu õde on medõde, seega otsustasime selle juhtumi läbi viia kodus. Alustati 1 ml-st, ülepäeviti - 2 ml-st ja nii edasi kuni 10-ni, siis tagasi ühe juurde. Protseduuri tehti iga 2 päeva tagant - ainult 19 korda. Ma ei proovinud seda ise teha, kuid mu abikaasa ütles, et see oli pigem valus. Kuigi see võib olla psühholoogiline, ei meeldi talle üldiselt süstid - eriti vereülekanded. Viiendal protseduuril lakkasid uued keedud hüppamast. Ja need, mis olid juba olemas, hakkasid üsna kiiresti kaduma. Kursuse lõpuks paranesid kõik haavad. Samal ajal tugevnes mehe immuunsus.
Ka mu noorem õde vabanes sel viisil aknest - see aitas.

Autor: Sorokachuk K.G. Sisu projekti koordinaator.

Lisateavet Diabeet