Koagulogramm raseduse ajal

Koagulogramm raseduse ajal on kohustuslik test, mis võimaldab teil saada teavet selle kohta, kas naise keha on altid verehüüvete või verejooksude tekkele. Sellised andmed võimaldavad vältida loote patoloogiate ilmnemist, platsenta enneaegset eraldumist ja tüsistuste tekkimist töö ajal..

Vere hüübimisaega võib kas lühendada või pikendada, mis näitab ühe või teise patoloogilise protsessi kulgu. Lisaks võivad normist erineda ka muud hemostaasi tegurid, mida on umbes 30..

Sellisel testil on oma näidustused, tehnika ja spetsiifiline, kuid lihtne ettevalmistus. Ettevalmistavate meetmete järgimine on rase naise jaoks väga oluline, vastasel juhul tuleb sellist testi korrata. See tähendab korduvat bioloogilise materjali proovide võtmist veenist, mis on lapseootuse ajal ebasoovitav..

Vere hüübimise uuring on normaalne ja üksikasjalik.

Reeglina teevad arstid rutiinse testi, mis sisaldab ainult 4 näitajat, nimelt:

  • protrombiini indeks;
  • aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg;
  • trombotsüütide arv;
  • fibrinogeeni kontsentratsioon.

Kui hematoloog kahtlustab olukorda, kus rasedatel täheldatakse halba vere hüübimist, peab patsient läbima laiendatud koagulogrammi. Selline test näitab juba vere hüübimise kogu pilti. Pealegi on laiendatud uuringute abil tulevikus võimalik teada saada peamise kehavedeliku funktsionaalsust. Koagulogrammi andmete dešifreerimist raseduse ajal teostab ainult arst.

Koagulogrammi näidustused

Koagulogrammi rasedatel võib läbi viia plaanipäraselt ja plaaniväliselt. Naisteks, kes valmistuvad emaks saamiseks, tehakse koagulatsiooni hindamiseks 3 plaanilist vereproovi:

  • kohe pärast raseduse registreerimist, mis tuleb läbi viia enne 12 rasedusnädalat;
  • 22–24 rasedusnädala vahe;
  • periood raseduse 30. kuni 36. nädalani.

Naiste plaanivälisel verehüübetestil on järgmised näidustused:

  • pikaajaline viljatus enne rasedust;
  • haigusloos on vähemalt üks spontaanne raseduse katkemine;
  • mitu vilja kandev;
  • IVF rasedus;
  • loote lagunemine emakasiseses arengus;
  • nii varase kui ka hilise gestoosi kulg, see tähendab keeruline toksikoos;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus;
  • tulevase ema alajäsemete veenilaiendid;
  • hematoomide või verevalumite moodustumine pärast kerget vigastust;
  • sagedased ninaverejooksud;
  • igemete verejooks hambaid pestes;
  • halbade harjumuste sõltuvus - kaugeltki kõik naised, kes on teada saanud, et saavad peagi emaks, keelduvad suitsetamast ega alkoholi tarvitamast;
  • maksafunktsiooni hindamise vajadus;
  • autoimmuunhaiguste esinemine anamneesis;
  • kõrvalekalle normist hemostasiogrammi eelmise rakendamise ajal.

Lisaks on koagulogramm ette nähtud enne rasedust suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või antikoagulante tarvitanud naiste seisundi jälgimiseks..

Normid raseduse ajal

Lapseootmise perioodil erineb koagulogrammi määr rasedatele naistele tüüpilisest väärtusest veidi. See on tingitud hüübimisfaktorite ja fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemisest. Lisaks on platsenta-emaka süsteemi sisenevate anumate seintel akumuleerunud fibriini osakesed. Samal ajal surutakse fibrinolüüsi süsteem alla.

Sellised protsessid toimuvad selle taustal, et naisorganism üritab end emaka verejooksu või raseduse katkemise korral kindlustada, vältides seeläbi enneaegset platsenta eraldumist ja intravaskulaarsete verehüüvete moodustumist, see tähendab verehüübeid.

Raseduse ajal on koagulogrammil järgmised näitajad, kuigi mõned neist erinevad trimestri kaupa:

1 trimester - 2,9-3,1;

2. trimester - 3-3,4;

3 trimestril 4,4–5,2

1 trimester - 35,7–41;

2. trimester - 33,6-37;

3 trimestril - 37-39.

1 trimester - 60-72;

2. trimester - 56–67;

3 trimestril - 48-55.

1 trimester - 85-90;

2. trimestril - 91-100;

3 trimestril - 105–110.

1 trimester - 78-130;

2. trimestril - 85-135;

3 trimestril - 90-140.

Antitrombiin III (g / l)

1 trimester - 0,222;

2. trimester - 0,176;

3 trimestril - 0,155.

Trombotsüüdid (x10 9 ml / l)

1 trimester - 301-317;

2. trimester - 273–298;

3 trimestril - 242-263.

1 trimester - vähem kui 500;

2. trimester - mitte rohkem kui 900;

3 trimestril - vähem kui 1500.

Raseduse ajal suurenenud vere hüübimist nimetatakse hüperkoagulatsiooniks ja sarnase protsessi vähenemist nimetatakse hüpokoagulatsiooniks. Igal juhul on sellise tüsistuse tekkimise tõenäosus levinud intravaskulaarse koagulatsioonina suur..

Sellise häire moodustumine on põhjustatud koagulogrammi rikkumistest, mis on tekkinud taustal:

  • gestoos;
  • enneaegne platsenta eraldumine;
  • Rh-konflikti rasedus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • platsenta previa;
  • spontaanse raseduse katkemise ähvardused;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • lootevee emboolia;
  • emakasisene loote surm;
  • hemorraagiline šokk;
  • tulevase ema kroonilised haigused, sealhulgas suhkurtõbi, süsteemsed vaevused, neeru- või maksahaigused.

DIC-sündroom viib vere hüübimise täieliku puudumise tekkeni. Selle taustal ilmub emakaverejooks, mis ohustab lapseootel ema elu ja enamikul juhtudel sureb loode..

Koagulogrammi dekodeerimine

Koagulogrammi dekodeerimist raseduse ajal viib läbi hematoloog - see protsess ei võta palju aega ja kestab ainult 1-2 tööpäeva.

Vere hüübimistest sisaldab:

  • APTT on aeg, mis kulub verehüübe tekkeks pärast kemikaalide lisamist plasmale. Vähendamist saab hõlbustada DIC-i tekkimisega ja suurendada fosfolipiidide sündroomi, hemofiilia või raske DIC-ga..
  • Fibrinogeen on vere hüübimise peamine tegur. Toimib trombiini eelkäijana, millest moodustuvad verehüübed. Väheneb raske toksikoosi, maksahaiguste ja antikoagulantide, hüpovitaminoosi ja kroonilise leukeemia taustal. Suurenemine toimub nakkushaiguste, hüpotüreoidismi, kopsupõletiku, südameataki või insuldi, onkoloogia või põletuste ägeda kulgu tõttu..
  • Trombotsüüdid on peamise bioloogilise vedeliku kujurakud. Kontsentratsioon võib suureneda põletikuliste vaevuste, aneemia või füüsilise koormuse tõttu. Tase langeb, kui esinevad nakkushaigused, süsteemsed haigused, splenomegaalia või hematopoeetilise süsteemi patoloogiad.
  • Protrombiin on vere hüübimissüsteemi kõige olulisem valk. Võib suureneda onkopatoloogiate, sobimatute ravimite ja tromboosi taustal. Väheneb peamiselt vere ja seedetrakti haiguste tõttu.
  • Trombiini aeg on aeg, mis kulub hüübimise ilmnemiseks plasmas. Kõige sagedamini viib DIC ja maksa patoloogia suurenemiseni.
  • D-dimeer - on fibriini lagunemisprodukt, mis on osa verehüübist. See suureneb kuseteede organite kahjustuste, suhkruhaiguse, nakkuslike ja onkoloogiliste protsesside, tromboosi ja südame-veresoonkonna häirete tõttu. Langus on äärmiselt haruldane.
  • Antitrombiin III on hüübimissüsteemi spetsiifiline valk. See võib suureneda maksakahjustuse, K-vitamiini vaeguse ja põletikuliste vaevuste korral. Tromboos ja hiline rasedus võivad põhjustada langust.

Igal juhul tuleks madal naistel või kõrge vere hüübimine kõrvaldada, mis toimub provotseeriva haiguse õigeaegse ja piisava ravi taustal.

Ettevalmistavad tegevused ja vere kogumise protsess

Kirjeldatud diagnostiline test hõlmab venoosse bioloogilise materjali uurimist. Selleks, et koagulogramm raseduse ajal oleks kõige täpsem dekodeerida, peavad patsiendid tegema mitmeid ettevalmistavaid meetmeid, nimelt:

  • viimane söögikord tuleks teha 12 tundi enne meditsiiniasutuse külastamist;
  • uuringupäeval peaksite keelduma tugeva musta ja rohelise tee, mahlade ja suhkrut sisaldavate gaseeritud jookide joomisest (juua tohib ainult gaasita puhastatud vett);
  • 30–40 minutit enne testi on väga oluline välistada füüsiline ja emotsionaalne stress (lubatud on vaid väike põnevus).

Olukordades, kus rase naine võtab mingeid ravimeid, isegi vitamiine, on hädavajalik sellest spetsialistile teada anda. Selliseks testiks valmistumise lihtsate reeglite eiramisel on tulemusel vigu, mistõttu tuleb diagnostilist protseduuri korrata.

Selleks, et raseduse ajal ei eksitataks halvasti vere hüübimist, on vereproovide võtmise protsess õigesti läbi viidud:

  • Materjali võtmine uurimistööks toimub kuiva steriilse süstlaga või vaakumsüsteemi abil.
  • Protseduur viiakse läbi laia aukuga nõelaga. On märkimisväärne, et see analüüs ei tähenda žguti kasutamist..
  • 2 tuubi täitmine verega. Tuleb märkida, et uuringuks saadetakse ainult teine ​​verega anum..
  • Spetsiaalse koagulandi kohustuslik olemasolu katseklaasis.

Raseduse ajal koagulogrammi jaoks verd tuleb regulaarselt annetada, mis aitab vältida tüsistuste tekkimist, mis on ohtlikud mitte ainult tulevasele emale, vaid ka sündimata lapsele.

Koagulogramm raseduse ajal

Meditsiiniekspertide artiklid

Koagulogramm raseduse ajal on vajalik analüüs naise keha tervise jälgimiseks. Loote kandmise protsess on eriline periood, mille jooksul raseduse psühho-emotsionaalsetes ja füüsilistes aspektides toimuvad mitmesugused muutused.

Naine peab kogu perioodi vältel pidevalt läbima erinevaid katseid, et olla teadlik mõlema organismi seisundist. Tänu neile saate teada6, kas miski ohustab loodet ja rasedust üldiselt ning kas loodega on kõik korras?

Testide loetelu on üsna pikk, see hõlmab nakkuslike patogeenide kontrollimist, antikehade olemasolu erinevate haiguste suhtes, samuti põletikulist protsessi organismis. Lisaks peate teadma, millises seisundis on veresüsteem. Sel eesmärgil on ette nähtud mitu vere- ja uriinianalüüsi (üldine kliiniline, biokeemiline analüüs), millest üks on koagulogramm - vere hüübimissüsteemi uurimiseks.

Näidustused koagulogrammi määramiseks raseduse ajal

Füsioloogiliselt eeldatakse, et raseduse ajal toimuvad naisorganismis globaalsed muutused koos täiendava vereringe moodustumisega, mis koormab südant, veresooni, hingamisteid ja muid olulisi süsteeme.

Lisaks täheldatakse loote kaalu suurenemisega emaka suurust, mis viib kopsude hingamismahu vähenemiseni, mis on tingitud diafragma "toetamisest" emaka poolt, samuti neerude ja jalgade venoossete veresoonte suurenenud tööst, mille verevool on häiritud nende takistuse olemasolu tõttu emakas.

Näidustused koagulogrammi määramiseks raseduse ajal on tingitud rase naise kaasneva patoloogia olemasolust. See kehtib veenilaiendite, maksahaiguste, veresoonte ja autoimmuunhaiguste kohta. Samuti peaksite arvestama kirurgiliste sekkumiste olemasolu ja vere hüübimissüsteemi mõjutavate ravimite tarbimisega..

Kellega ühendust võtta?

Koagulogramm raseduse planeerimisel

Enne kui paar otsustab oma perre väikese mehe lisada, peavad nad selleks valmistuma. Nii peavad partnerid läbima veregruppide ja Rh-faktorite ühilduvuse, nakkuste, süsteemse patoloogia ja põletikulise geneesi haiguste testid.

Naise keha kontrollitakse eriti hoolikalt, kuna see peab pakkuma piisavat toitumist ja loote kasvu üheks kuuks. Naine peaks selleks tervist tugevdades valmis olema..

Lisaks peab noor ema pärast sünnitust kontrollima ka oma toitumist ja tervist, kui laps rinnaga toidetakse. Üldiselt jäävad analüüsid teda pikka aega kummitama..

Raseduse planeerimisel on vere hüübimissüsteemi omaduste kindlakstegemiseks vajalik koagulogramm. See on vajalik, kuna see on seotud verehüüvete tekkimise riskiga, mille tagajärjel on võimalik südame pärgarterite tromboos koos südameataki, kopsuharude, samuti aju- ja muude veresoonte tekkega..

Suurenenud verehüübed võivad põhjustada raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust. Loote jaoks ähvardab see kaasasündinud aju patoloogia tekkimise ohtu..

Vere hüübimissüsteemi uurimine on raseduse planeerimise etapis väga oluline, sest rikkumiste ilmnemisel saab arst raseduse vältimiseks välja kirjutada ennetus- või teraapiakursuse. Lisaks on normaalse hüübimisega rasedus stabiilsem ja tüsistusteta..

See uuring on väga soovitatav naistele, kes:

  • on pärilik eelsoodumus hüübimissüsteemi häirete suhtes;
  • oli varem olnud külmunud rasedus, spontaansed raseduse katkemised või abordid;
  • kannatavad tavapärase raseduse katkemise all (mitu raseduse hääbumise või spontaanse abordi juhtumit);
  • teil on pärilik insuldi, südameataki, trombemboolia, veenilaiendite veresoonte haiguse risk;
  • tegelevad raske füüsilise tööga.

Nagu teate, on mis tahes haigusi lihtsam vältida kui ravida. Seetõttu võimaldab vere hüübimisega seotud probleemide õigeaegne avastamine ja nende kõrvaldamine tulevikus tervet last ohutult eostada, kanda ja sünnitada..

Kuidas koagulogrammi raseduse ajal teha?

Iga tulevane ema on kohustatud läbima koagulogrammi analüüsi, kuna selle uuringu väärtused ja tulemused on eduka raseduse ja sünnituse jaoks väga olulised..

Normaalse raseduse ja naise kehas kõrvalekallete puudumisel soovitavad eksperdid seda uuringut läbi viia vähemalt üks kord raseduse igal trimestril. Mõnel juhul viiakse analüüs läbi sagedamini - see võib juhtuda näiteks juhul, kui naine põeb kardiovaskulaarseid haigusi.

Enne testile minekut on soovitatav söömine lõpetada umbes 10–12 tundi enne uuringu algust. Lisaks toidule on keelatud ka mahlad, kompotid, alkohol, kohv ja tee. Lubatud on kasutada ainult puhast gaseerimata vett ilma lisanditeta.

Kui te võtate ravimeid või võtsite neid üks või kaks päeva enne uuringut, siis hoiatage kindlasti laboranti selle eest ja kirjutage kõik võetud ravimite nimed uuringuvormi..

Enne analüüsi tegemist on soovitatav istuda toolile, rahuneda, ärge paanitsege, kuna stress ja lihaspinged võivad mõjutada uuringu lõpptulemust.

Näitajate täpsuse huvides soovitavad paljud vahetult enne vereannetamist juua toatemperatuuril 150–200 ml puhast vett.

Reeglina saab koagulogrammi tulemustega vormi koguda järgmisel päeval..

Koagulogrammi näitajad raseduse ajal

Hemostaasi süsteemi seisundi analüüs on vajalik hüübimisfaktorite, fibrinolüüsi ja trombotsüütide koostoime hindamiseks, mis koos kontrollivad hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide tasakaalu.

Isegi väike muutus ühes neist süsteemidest võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks DIC. Selle patoloogilise seisundi areng põhineb vere hüübimise ja fibriini lahustumise protsesside rikkumisel.

Koagulogrammi näitajad raseduse ajal võivad viidata ka antifosfolipiidide sündroomi arengule, mis võib raseduse igal ajal katkestada. Selle patoloogia iseloomulik ilming on tromboosi suurenenud oht veenides ja arterites..

Kõigi näitajate hulgas tuleks esile tõsta nii APTT-d, fibrinogeeni taset, luupuse antikoagulandi olemasolu või puudumist, trombotsüütide arvu, protrombiini taset, trombiini aega, D-dimeeri, mis vastutab trombi moodustumise eest organismis, samuti antitrombiini III.

Mõelgem välja, millised peaksid olema koagulogrammi näitajad raseduse ajal.

  • Fibrinogeen on globuliinvalk, mis on tavaliselt põletiku või koe nekroosi tunnuseks. Osaleb vere hüübimisprotsessis. Normaalne fibrinogeeni indeks on 2,0–4,0 g / l ja vahetult enne sünnituse algust tõuseb see 6 g / l-ni. Kaudselt kuvatakse suurenenud ESR väärtused.
  • APTT on verehüüvete moodustumise aeg pärast plasma ja muude reagentide ühendamist. Tavalised näidud on 24 kuni 35 sekundit. Raseduse ajal võivad need väärtused langeda 17 sekundini, mis ei tekita muret - see on lihtsalt fibrinogeeni väärtuste füsioloogilise tõusu tulemus..
  • Luupuse antikoagulant on vere ensüümide antikeha IgG immunoglobuliinide esindaja. Raseduse ajal peaks puuduma. Kui VA on positiivne, võib see viidata gestoosi arengule, mis omakorda võib viia lapse spontaanse abordi, platsentainfarkti või emakasisese surmani.
  • Trombiini aeg - selle näitajad peegeldavad hüübimise viimase etapi seisundit. Teleri tavalised väärtused on 11 kuni 18 sekundit.
  • Protrombiin on trombiini eelkäija, trombogeen. Normaalsed väärtused on vahemikus 78 kuni 142%, mis tähendab protrombiinikompleksi protsenti protsentides plasma protrombiini ajaga. Protrombiini väärtuste suurenemisega võib eeldada platsenta enneaegset eraldumist..
  • Antitrombiin III on valk, mis takistab vere hüübimist. Normaalväärtused on vahemikus 71 kuni 115%. Näitajate vähenemisega peetakse verehüüvete tekke riski suurenenuks. Kui te ei jälgi antitrombiini kogust, võite kaotada spontaanse abordi või platsenta puudulikkuse tekkimise ohu.
  • D-dimeer on fibriini, valguelemendi lagunemisprodukt, mis jääb alles pärast fibrinolüütilist protsessi. Sellel indikaatoril on raseduse algusest peale pidev tõusutendents, seetõttu võivad sünnituse alguseks olla väärtused kolm või isegi neli korda suuremad kui algsed. Seda ei peeta patoloogiaks. D-dimeeri normaalsed väärtused ei tohiks olla kõrgemad, vastasel juhul võib kahtlustada hilist gestoosi, nefropaatiat või suhkurtõbe.
  • Trombotsüüdid on vererakud, mida kutsutakse pakkuma hüübimisprotsessi ja mis näitavad vereloome seisundit. Trombotsüüdid moodustuvad luuüdis megakarüotsüütidest. Verejooksu ajal haavasse moodustuvad verehüübed moodustavad vereliistakud. Normaalne trombotsüütide arv rasedatel on vahemikus 150 kuni 380 * 10 ^ 9 / l. Indikaatorite väike langus on aktsepteeritav, mis võib olla seotud vereringe mahu järsu suurenemisega või toitumisvaegusega. Kui trombotsüütide tase langeb märkimisväärselt ja järsult, räägivad nad trombotsütopeeniast - liiga vedelast verest, kui on verejooksu ja sisemise verejooksu oht..

Raseduse ajal peaks koagulogrammi dekodeerimise läbi viima arst, kuna kõigil tulemustel võivad olla omad vead, näiteks vitamiinipuudus, toitumisvead, kroonilised haigused, ravimite kasutamine jne. Seda kõike peab arst uuringutulemuste dekodeerimisel arvesse võtma..

Koagulogrammi näitajate normaalsed väärtused raseduse ajal

Näidustused koagulogrammile raseduse ajal

Rasedusperioodil on vaja koagulogrammi jaoks verd annetada 3 korda: pärast registreerimist, siis 22.-24. Nädalal ja kolmandat korda - 30.-36. Nädalal.

Koagulogramm raseduse ajal aitab kindlaks teha vere hüübimisvõimet

Kuid arst võib määrata ka plaanivälise koagulogrammi, kui selleks on järgmised näidustused:

  • raseduse katkemise ajalugu;
  • pikaajaline viljatus enne rasedust;
  • mitmekordne rasedus;
  • hiline gestoos;
  • loote arengupeetuse tuvastamine;
  • fetoplatsentaarne puudulikkus;
  • veenilaiendid rasedal naisel;
  • maksaprobleemid;
  • verevalumid isegi pärast väiksemaid lööke;
  • igemete liigne verejooks, verejooksu olemasolu ninaõõnes;
  • vere halva hüübimise kahtlus;
  • emal on halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi joomine;
  • antikoagulantide pikaajaline kasutamine.

Lihtsa koagulogrammi abil määratakse protrombiini, INR, fibrinogeeni, trombiini aja näitajad. Kui leitakse kõrvalekaldeid, võib välja kirjutada laiendatud koagulogrammi. Sel juhul määratakse täiendavalt AT3, D-dimeer ja luupuse antikoagulant.

Et saadud tulemused oleksid õiged, tuleb uuringuks ette valmistuda. See tuleb läbi viia tühja kõhuga. 8 tundi enne protseduuri võib tarbida ainult gaseerimata vett. Samuti pole vahetult enne analüüsi soovitatav kehaline aktiivsus, stressirohke olukord, suitsetamine.

Protrombiin ja INR

Protrombiin on üks vere hüübimisfaktoritest. Seda toodetakse maksas vitamiini K. osalusel. Protrombiini norm raseduse ajal on 78-142%.

Kui see on kõrgendatud, võib see viidata kalduvusele trombi moodustumisele. Vere viskoossus on suurenenud, mis võib viia infarkti eelse seisundi ja südameataki, platsenta ebapiisava vereringe, loote asfüksia.

Sellistel juhtudel võib täheldada protrombiini vähenemist:

  • hüpofibrinogeneemia, kui fibrinogeeni tase veres on vähenenud;
  • K-vitamiini puudus, mille võib põhjustada naise ebatervislik toitumine;
  • madal protrombiini tase;
  • antikoagulantide võtmine vere vedeldamiseks.

Kui leitakse protrombiini väärtuste kõrvalekaldeid, on ette nähtud täiendavad uuringud - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, ultraheli ja teised.

INR näitab verehüübe moodustumise kiirust. Protrombiini + INR analüüs on vajalik, kui naine võtab antikoagulante. Vastasel juhul ei pruugi INR-i määratlust omistada. Tavaliselt peaksid INR-i väärtused olema 0,8–1,2.

Vere koagulogrammi jaoks võetakse veenist

See analüüs näitab verehüübe tekkimiseks kuluvat aega. Uuringu käigus eraldatakse vereplasma, seejärel lisatakse sellele reagent. Pärast seda hakkab veri hüübima. Sellise analüüsi abil määratakse hüübimisfaktorite arv või nende puudus / liialdus..

Uuringu käigus registreeritakse hüübimise aeg. Raseduse ajal peaks see periood olema 17-20 sekundit..

Kui APTT on üle 20 sekundi, on kalduvus veritsusele. Selle põhjuseks võib olla levinud intravaskulaarne koagulatsioon, hemofiilia ja fosfolipiidide antikehade liigne tootmine. Kui APTT-d vähendatakse, võivad esineda sellised patoloogiad:

  • trombemboolia;
  • tromboos;
  • suurenenud hüübimisfaktorite arv;
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni algfaas.

Kui vereproovide võtmise ajal on veen vigastatud, on parem kasutada teise käe veeni verd. Vastasel juhul võivad testi tulemused olla ebatäpsed..

Fibrinogeen

See on eriline valk, verehüübe põhikomponent. Fibrinogeen moodustub maksas ja seejärel levib see vereringes kogu vereringesüsteemis.

Kui anum on kahjustatud, moodustub selles kohas lahustumatu fibrinogeen, mis on trombi aluseks. See ummistab anuma ja peatab selles verejooksu..

Fibrinogeeni puudulikkuse korral on naine altid suurenenud verejooksule ja selle liigsele - tromboosile. Normaalsed valgu väärtused sõltuvad raseduse kestusest. Kuni 12. nädalani peaks see olema vahemikus 2,00–4,00 g / l ja pärast seda perioodi peetakse normaalseks selle suurendamine 6,5 g / l-ni.

Fibrinogeeni määr raseduse ajal veres on 2,00-4,00 g / l

Trombiini aeg

See on periood, mille jooksul tromb tekib pärast plasma ja trombiini segamist. Raseduse ajal peaks see olema 10,3-25 s. Suurenenud väärtusi võib täheldada järgmistel põhjustel:

  • vähenenud fibrinogeeni sisaldus (alla 0,5 g / l);
  • suurenenud bilirubiini kogus vereseerumis;
  • antikoagulantravi;
  • maksahaigus;
  • fibrinolüütiline ravi.

Trombiiniaja vähenenud väärtused võivad viidata levinud intravaskulaarse koagulatsiooni arengule ja näidata ka fibrinogeeni kõrget taset vereseerumis..

Laiendatud koagulogramm raseduse ajal

See on ette nähtud, kui lihtsas koagulogrammis avastatakse kõrvalekaldeid. Lisaks ülaltoodud uuringutele sisaldab see järgmiste näitajate määratlust:

  • Antitrombiin III. See on veresoontes ja maksas valmistatud valk, mis aeglustab hüübimist ja takistab verehüüvete teket. Raseduse ajal peaksid selle väärtused jääma vahemikku 70-120%. Kui need on kõrgendatud, võib see viidata ägedale hepatiidile, organismi põletikulistele haigustele, ägedale pankreatiidile, K-vitamiini puudusele. Madalat AT3 väärtust täheldatakse ateroskleroosi, maksahaiguste, ägeda levinud intravaskulaarse koagulatsiooni ja muude patoloogiate korral..
  • D-dimeer. See näitab trombi moodustumise ja fibriini lahustumise protsessi. Raseduse ajal suureneb see järk-järgult ja raseduse lõpuks on selle väärtus 3-4 korda suurem kui esimesel trimestril. Kui see kasvab väga kiiresti, võib see viidata neeruhaigusele, diabeedile ja muudele probleemidele. Esimesel trimestril ei tohiks selle väärtused olla suuremad kui 286 ng / ml, teisel - kuni 457 ng / ml, kolmandal - kuni 644 ng / ml.
  • Luupuse antikoagulant (VA). Need on antikehad, mis takistavad protrombiini muundumist trombiiniks. VA peab raseduse ajal puuduma. Kui see on nii, siis räägib see autoimmuunhaigustest, kui immuunsüsteem tajub keha enda rakke võõrastena ja hakkab nendega võitlema. Väike VA kogus veres - kuni 1,2 ühikut, võib olla normaalne ega tähenda patoloogiat.

Tulemuste dešifreerimise peab läbi viima raviarst. Kui kõrvalekaldeid leitakse, võib täpse diagnoosi saamiseks määrata täiendavaid uuringuid.

Raseduse ajal on hädavajalik verd loovutada koagulogrammi jaoks. See on väga informatiivne uuring, mis aitab õigeaegselt tuvastada kõrvalekaldeid. Kui need tuvastatakse, valitakse emale ja lootele tekkivate riskide minimeerimiseks piisav ravi.

Koagulogramm raseduse ajal - kohustus või vajadus?

Iga rase naine läbib rea katseid. Mõned neist on kohustuslikud, teised aga loovutatakse teatavate näidustustega. Vereanalüüsid võimaldavad teil hinnata naisorganismi tööd ja õigeaegselt tuvastada võimalikke tüsistusi raseduse käigus. Vajalike loendis on ka hüübimisanalüüs - koagulogramm.

Miks seda testi raseduse ajal teha

Vereringesüsteemi seisund on rase naise tervise oluline näitaja. Kõrvalekalded norminäitajatest võivad viidata tõsiste komplikatsioonide arengule. Koagulogramm on analüüs, mis näitab vere hüübimise (hemostaasi) taset kehas. Meditsiinis nimetatakse seda ka "hemostasiogrammiks". See on üsna keeruline uuring hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide töö määramiseks..

Rasedus hõlmab paljusid füüsilisi ja psühho-emotsionaalseid muutusi. Naise vereringesüsteemi töö pole erand. Sel ajal suurenevad hemostaasi näitajad. Nii et naisorganism valmistub järk-järgult täiendava vereringe ilmnemiseks ja vältimatuks verekaotuseks sünnituse ajal..

Tulevase ema ja lapse jaoks võivad koagulogrammi muutused tähendada patoloogia arengut. Madala hemostaasi korral on võimalik tugev verekaotus, platsenta eraldumine. Indikaatori suurendamisel on oht verehüüvete (verehüüvete) tekkeks, mis viib paratamatult loote hüpoksia tekkeni. Lisaks võib trombi moodustumise kalduvus ähvardada kopsuarteri anumate blokeerimist. Võimalik on ka alajäsemete veenide ja väikese vaagna veenide tromboos.

Tähtis! Verejooksu häire, kui seda ei kontrollita ja ravita nõuetekohaselt, võib põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist..

Video: miks on vere hüübimise näitajad olulised

Millistel juhtudel on näidatud hüübimisanalüüs?

Rutiinne analüüs viiakse läbi kogu raseduse ajal kolm korda:

  1. Günekoloogi juures registreerumisel.
  2. 22.-24. Nädalal (II trimestril).
  3. 30. – 36. Nädalal (III trimester, vahetult enne sünnitust).

Tuleb märkida, et koagulogramm tehakse 1 kord trimestris ainult raseduse normaalse kulgemise ajal. Mõnel juhul on soovitatav teha täiendavaid uuringuid. See juhtub siis, kui naisel diagnoositakse või kahtlustatakse:

  • autoimmuunhaigused;
  • flebolüüs;
  • maksahaigus;
  • Rh-konflikt lapse isaga;
  • vaskulaarsed, endokriinsed patoloogiad;
  • vereringesüsteemi häired,
  • urogenitaalsüsteemi häired;
  • eelsoodumus verejooksudele või suurenenud hüübimisele;
  • eelmise raseduse raseduse katkemine;
  • mitmekordne rasedus;
  • platsenta häired;
  • aneemia või rauavaegusaneemia (lähemalt: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
  • kalduvus trombembooliale, südameatakkidele, insuldile.

Tulevase ema halvad harjumused on ka näide vere hüübimise pidevast jälgimisest.

Rasedale võib määrata laiendatud koagulogrammi analüüsi. See juhtub siis, kui:

  • mis tahes komplikatsioonide esinemine I ja III trimestril (tursed, suurenenud rõhk);
  • gestoos (raseduse teise poole toksikoos);
  • mitmekordne rasedus;
  • rasedus pärast pikka viljatust;
  • naise eelsoodumus verehaiguste tekkeks.

Kui arst peab seda vajalikuks, viiakse igakuiselt läbi hüübimisuuring.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Veri võetakse veenist. Enne uuringut ei ole soovitatav süüa 8-12 tundi. Analüüs võetakse ainult hommikul tühja kõhuga. Samuti ei tohiks tarbida kohvi, teed, kompotte ja muid jooke. On lubatud juua ainult tavalist gaseerimata vett.

Enne uuringut peab naine rahunema, kuna on tõestatud, et pinge ja stress mõjutavad tulemust..

Kui naine võtab mingeid ravimeid, on hädavajalik sellest laboranti eelnevalt teavitada ja analüüsivormil ravimite nimed välja kirjutada..

Video: korralik ettevalmistus vereanalüüsiks

Dekodeerimise näitajad ja norm

Hüübimisanalüüs sisaldab kaheksat peamist näitajat:

  • Fibrinogeen on maksa toodetud valk. See on trombi moodustumise peamine element. Uteroplatsentaarse vereringe tõttu suurenevad selle näitajad järk-järgult sünnipäeva lähenemisega. Kõrvalekalle normist näitab põletikulist protsessi naise kehas.
  • Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) on periood, mille jooksul moodustub üks tromb. Rasedatel naistel väheneb see väärtus veidi, mis on norm. Suur taseme langus näitab verehüüvete tekkimise ohtu, tõus aga verejooksu eelsoodumust..
  • Trombiini aeg (TV) on vere hüübimise periood. See suureneb raseduse ajal. Maksast talitlushäirete korral ilmneb kõrvalekalle normist sageli.
  • Luupuse antikoagulant on antikehade tootmise näitaja. Tavaliselt ei tohiks neid raseda naise veres leida. Nende välimus näitab reeglina autoimmuunhaigusi, gestoosi, verehüüvete esinemist arterites ja veenides..
  • Trombotsüüdid on vererakud, mis osalevad hüübimisprotsessis aktiivselt ja vastutavad hematopoeetilise süsteemi seisundi eest. Raseduse ajal väheneb nende tase veidi ja märkimisväärne langus näitab progresseeruva haiguse esinemist.
  • D-dimeer on trombi moodustumise protseduuri indikaator. Raseduse ajal tõuseb see veidi. Järsk tõus näitab suhkruhaiguse, neeruhaiguse või gestoosi arengut.
  • Antitrombiin III on valk, mis aeglustab vere hüübimist. Selle koguse vähenemine tähendab kalduvust verehüüvete tekkeks ja selle taseme tõus tähendab suurenenud verejooksu ohtu..
  • Protrombiin on vereplasma komponent. Suurenenud tase võib anda märku platsenta eraldumisest.

Normaalse raseduse korral piisab tavaliselt neljast koagulogrammi näitajast:

  • APTT;
  • protrombiin;
  • fibrinogeen;
  • trombotsüüdid.

Vajadusel tehke vere hüübimisest üksikasjalik pilt. Isegi väike kõrvalekalle normist võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Koagulogrammi tulemuste dešifreerimist teostab ainult arst, kuna näitajates on vigu, mis võivad olla seotud naise krooniliste haiguste, alatoitumuse, ravimite võtmisega.

Tabel: koagulogrammi norm

Indeks

Norm

Võimalikud muudatused trimestri kaupa

Näidustused erinevad raseduse ajal mõnevõrra. Fakt on see, et naise keha valmistub eelseisvaks sünnituseks ja vere hüübimine suureneb.

Tabel: vastuvõetavate verehüübiväärtuste vahemik raseduse ajal

Indeks

Norm raseduse ajal

I trimestril

II trimester

III trimester

120–415 x 10 miljardit / l

alumine piir väheneb järk-järgult 74% -lt 70% -le

ülemine piir on 115–116%

Pärast esimese vere hüübimistesti läbimist näitab rase naine tavaliselt trombotsüütide arvu suurenemist, fibroogeenide veidi suurenenud tihedust ja lühemat vere hüübimisperioodi, võrreldes täiskasvanute tavaliste määradega. Lisaks muutuvad D-dimeeri väärtused kogu raseduse vältel ülespoole. Selle väärtuse hindamine tuleks läbi viia nii enne rasedust kui ka kogu lapse kandmise ajal. Kuid protrombiini näitajad ei tohiks muutuda.

Patoloogilised kõrvalekalded normist

Tugev kõrvalekalle normist languse või suurenemise suunas võib näidata:

  • suhkurtõbi raseduse ajal;
  • maksa- ja neeruhaigused.

Vere hüübimise puudumine viib paratamatult emaka veritsuse ja raseduse katkemiseni ning suurenenud hüübimine põhjustab trombide moodustumist, mis põhjustab loote ebapiisavat hapnikuvarustust ja hüpoksiat (hapnikunälg).

Tuleb meeles pidada, et koagulogrammi väärtuste muutus on võimalik ka hilise toksikoosi (gestoos) korral, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi:

  • emakasisene kasvupeetus;
  • enneaegne sünd;
  • platsenta eraldumine;
  • südame- ja neerupuudulikkus.

Lisaks pöörab arst tähelepanu antikehade moodustumise kiirusele (luupuse antikoagulant). Raseduse tavapärasel kulgemisel see puudub. Selle välimus näitab autoimmuunhaiguste esinemist naise kehas. Reeglina pikeneb ühe verehüübe (APTT) tekkimise aeg kohe.

Luupuse antikoagulant tuvastatakse, kui:

  • reumatoidartriit (liigesekahjustus);
  • süsteemne luupus (immuunsüsteemi talitlushäire, mille käigus põletik areneb keha erinevates organites ja kudedes);
  • isheemiline insult (aju vereringe rikkumine).

Kõrvalekalle selle väärtuse normist võib näidata:

  • veresoonte tromboosi areng;
  • platsenta infarkt - selle verevarustuse järsk lõpetamine;
  • emakasisene loote surm;
  • spontaanne abort.

Luupuse antikoagulant on positiivne ka hepariini puhul, see on normaalne.

Kui viiakse läbi ravi antikoagulantidega (varfariin, feniliin), on vaja regulaarselt jälgida INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) väärtust. See on analüüsiga määratud tegeliku protrombiiniaja suhe protrombiini keskmise ajaga. Lubatud määr on 2,5.

Kui patoloogia avastatakse õigeaegselt, on selle edasise arengu ennetamise võimalus väga suur..

Koagulogramm on kohustuslik vere hüübimistesti, mille läbib iga rase naine. Ärge kohe ärrituge, rääkimata paanikast, kui näitajad keskmistest väärtustest veidi kõrvale kalduvad. Soovimatute muudatuste viivitamatuks parandamiseks kuulake arsti soovitusi.

Koagulogrammi ja normi dešifreerimine raseduse ajal

Koagulogrammi tulemuste dešifreerimiseks proovime kasutada lihtsaid termineid ja määratlusi, kuid mõnel juhul ei saa ilma selgitusteta hakkama. Koagulogramm uurib vere hüübimise mehhanismi, olgu see normaalne või ebaõnnestunud. Raseduse ajal võib mis tahes kõrvalekalle koagulogrammi normist tähendada teatud tagajärgi, millest tuleb kohe teada saada nii tulevane ema ise kui ka teda jälgivad arstid.

Vere koagulogrammi dekodeerimine

Tuletame meelde, mis sisaldub koagulogrammi tulemustes, millest kirjutati meie veebisaidi artiklis:

  1. Vere hüübimisaeg (kolme meetodi järgi);
  2. Verejooksu aeg;
  3. Protrombiini aeg;
  4. Protrombiini suhe (INR);
  5. Protrombiini indeks;
  6. Trombiini aeg;
  7. Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT);
  8. Trombiini plasma taasarvutamise (AVP) aktiveeritud aeg;
  9. Plasma ümberarvutamise aeg (ARP);
  10. Fibrinogeeni sisaldus (mõnikord lihtsalt - fibrinogeen);
  11. Fibrinogeeni kontsentratsioon;
  12. Fibrinogeen B - transformeeritud fibrinogeeni olemasolu veres;
  13. Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid (RFMK) või "RFMK kogus";
  14. Fibrinolüütiline aktiivsus (fibrinolüsiin);
  15. D-dimeerid;
  16. Antitrombiin III;

Homöostaasi, vere hüübimise mehhanismi kohta saate lugeda meie artiklist..

Kõigi nende parameetrite määr koagulogrammis võib täiskasvanute, laste või rasedate naiste puhul erineda. Kuid me tõrjume koagulogrammi tulemuste põhjal täiskasvanu normist välja.

Koagulogrammi norm

Koagulogrammi tulemuste dešifreerimiseks kasutame varem artiklis toodud loendi järjekorda, kuid see ei tähenda, et kõik laborid tagastaksid tulemused selles järjekorras. Isegi antud parameetrite arv ei pruugi kokku sobida. Mõnes laboris kasutatakse väiksemat arvu parameetreid, mõnes rohkem - muutumatuks jäävad ainult peamised. Tulemuse dešifreerimiseks peavad tulevased emad iseseisvalt leidma oma tulemustes sobivad parameetrid.

Koagulogrammiga normi kokkuvõtlikud näitajad on toodud allolevas tabelis. Näitajate ja selgituste dekodeerimine edasi.

koagulogrammi normitabel

Venoosne hüübimisaeg

Vere hüübimisaja kapillaar

Mass ja Magro

Silikooniaeg

3-9 minutit

14–20 minutit

Verejooksu aeg
Hertsogi sõnul
Autor Ivy
Šitikova sõnul

2–4 minutit
vähem kui 8 minutit.
vähem kui 4 minutit.
Protrombiini aeg11-15 sekundit
Protrombiini suhe (INR)0,8–1,2
Protrombiini indeks
Quicki sõnul
5–105%
80–140%
Trombiini aeg15-18
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)25-35 sekundit
Aktiveeritud trombiini plasma ümberarvutamise aeg (AVP)50–70 sekundit
Plasma ümberarvutamise aeg (GRP)1-2 minutit
Fibrinogeeni sisaldus (mõnikord lihtsalt fibrinogeen)2-4 g / l
Fibrinogeeni kontsentratsioon6–12 μmol / l
Fibrinogeen B - transformeeritud fibrinogeeni olemasolu veresnegatiivne
Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid (RFMK) ehk "RFMK kogus"3 mg kuni 4 mg / 100 ml
Fibrinolüütiline aktiivsus (fibrinolüsiin)180–260 minutit
D-dimeeridMitte üle 500 ng / ml
Antitrombiin III80–120%

koagulogrammi normitabel

Hüübimisaeg koagulogrammis ja norm

Hüübimisaeg on aeg, mis kulub verejooksu tekkimise ja trombiini trombi (verehüübe, mis ummistab anuma seina pisara) moodustumise vahel. Tavaliselt on vere hüübimine 3 kuni 9 minutit. Hüübimisaega minutites näidatakse testi tulemustes. Kuid see on venoosse vere hüübimise aeg ja on ka teisi mõõtmismeetodeid:

  • Tulemused võivad näidata andmeid kapillaarvere kohta ja sel juhul on norm vahemikus 30 sekundit kuni 5 minutit.
  • Samuti näitavad nad vere hüübimise aega mõne meetodi (või mitme) abil.
  • Lee-White'i sõnul on see 5-10 minutit (kõige tavalisem viis)
  • Massi ja Magro abil on see 8–12 minutit
  • Silikooni hüübimisaeg (hüübimisaeg silikoontorus) on 14-20 minutit.

Normi ​​jaoks keskendume kõige levinumale Lee-White'i mõõtmismeetodile.

Verejooksu aeg koagulogrammis ja norm

Verejooksu aeg on aeg, mis kulub verejooksu tekkimisest kuni selle peatumiseni. Seda mõõdetakse väikese punktsiooniga, millele järgneb veretilga eemaldamine spetsiaalse paberiga. Tulemuseks on aeg järgmise tilga ilmumiseni.

Sõltuvalt mõõtmismeetodist on see:

Hertsog: 2–4 minutit

Ivy: mitte rohkem kui 8 minutit

Šitikova kohta: mitte rohkem kui 4 minutit

Protrombiini aeg, indeks ja koagulogrammi koefitsient ja norm

Protrombiini aeg - trombiini trombide tekkimise aeg, kui proovile lisatakse kaltsiumi või tromboplastiini. Täiskasvanu jaoks on normaalne aeg 11-15 sekundit..

Protrombiini koefitsient (INR) - patsiendi protrombiiniaja ja kontrolltoru protrombiiniaja suhe, normaalne täiskasvanu jaoks on 0,8–1,2

Protrombiini indeks on vere hüübimisaja suhe normaalsetesse näitajatesse ja see on 95-105% (mõnikord antakse Quicki järgi protrombiini ja kui see on nii kirjutatud, on normaalne näitaja 78-142%)

Trombiini aeg koagulogrammis ja norm

Trombiiniaeg on aeg, mis on vajalik fibriinitrombi moodustumiseks vereplasmas pärast trombiini lisamist. Kell on 15-18 sekundit. Kui indikaatorit on vähem, on tõenäoliselt veres palju fibrinogeeni ja kui rohkem, siis võib see anda märku hepatiidist, maksapuudulikkusest või tsirroosist.

APTT, AVR ja GRP koagulogrammis ja normis

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) - fibriinitrombide moodustumise aeg, mis jääb vahemikku 25-35 sekundit. Allapoole kaldumine on võimalik kuni 22 sekundit, kuni 40 sekundit. Ja kuigi sellist kõrvalekallet ei peeta veel kriitiliseks, võib see juba viidata võimalikele rikkumistele, samuti olulistele kõrvalekalletele sellest parameetrist: maksahaigus, levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, vere hüübimise suurenemine või vähenemine, autoimmuunsed patoloogiad. Aja pikenemine võib olla ka verevõtmise tehnika rikkumise tulemus..

Aktiveeritud aeg trombiini plasma ümberarvutamiseks (ABP) on aeg, mis on vajalik fibriini moodustumiseks plasmas, kui see on trombotsüütide ja kaltsiumiga küllastunud. Sagedamini näidatakse 50-70 sekundi pikkust intervalli, kuid seda saab pikendada 90 ja isegi 130 sekundini, kuigi sel juhul on tavaliselt näidatud norminäitajad. Liigne tõus näitab trombotsüütide arvu vähenemist või nende kvaliteedi langust. Liiga lühike aeg näitab verehüüvete moodustumise kalduvust..

Plasma ümberarvutamise aeg (PRP) on fibriinitrombi moodustumise aeg plasmas, kui see on kaltsiumiga küllastunud. Väärtusi 1 kuni 2 minutit peetakse normaalseks..

Fibrinogeen koagulogrammis ja normis

Fibrinogeeni sisaldus on 2 kuni 4 g / l

Fibrinogeeni kontsentratsioon on vahemikus 6 kuni 12 μmol / l

Fibrinogeen B - muundatud fibrinogeeni olemasolu veres ja seda ei tohiks olla.

Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid (RFMK) ehk “RFMK kogus” on fibriinitrombide lagunemise vahesaaduste kontsentratsioon ja jääb vahemikku 3 mg kuni 4 mg / 100 ml. (või 0,35-0,48 U)

Fibrinolüütiline aktiivsus (fibrinolüsiin) - vere võime lahustada moodustunud verehüübed ja näitaja väärtus jääb tavaliselt vahemikku 180 kuni 260 minutit.

D-dimeerid ja antitrombiin III koagulogrammis ja normis

D-dimeerid - ülejäänud jagatud fibriini ahelad ei tohiks ületada 500 ng / ml

Antitrombiin III - antikoagulandi sisaldus protsendina normist peaks olema 80% kuni 120%

Koagulogramm raseduse ajal - norm

Raseduse ajal muutub koagulogrammi mõnede näitajate määr. Mugavuse huvides ühendati tabelis koagulogrammide määra muutused raseduse ajal:

1 trimester2 trimestril3 trimestril
Protrombiini indeks78% –100%95% -105%110% –140%
Trombiini aeg15-18 sekundit13-18 sekundit11-18 sekundit
APTT25-35 sekundit17-20 sekundit20–30 sekundit
Kõrvaltoime50–70 sekundit45–65 sekundit40–55 sekundit
Fibrinogeenkuni 4 g / lkuni 5 g / lkuni 6 g / l

koagulogramm raseduse ajal normide tabel

Märge! Kõik muudatused on mõeldud ainult teavitamise eesmärgil. Igasugused kõrvalekalded antud andmetest on võimalikud ja võivad olla normiks, kuid normini naasmine ei pruugi olla norm. Ainult vaatlev arst saab tulemusi kõige täielikumalt tõlgendada.!

Mis on koagulogramm raseduse ajal, millised normid eksisteerivad ja kuidas analüüsi tulemusi dešifreerida?

See, kas rasedal on verejooksu oht, sõltub sellest, kui kiiresti vere hüübima saab. Kui verel on liiga hüübimisvõime, on see täis tromboosi. Mõlemad need tingimused võivad lapse kandmise protsessi ja eelseisvat sünnitust oluliselt keerulisemaks muuta. Riskide hindamiseks määravad arstid tulevastele emadele koagulogrammi - spetsiaalse analüüsi. Kuidas seda teostatakse, mida see näitab ja kuidas seda dešifreerida, ütleme teile selles materjalis..

Mis see on?

Koagulogrammil on teine ​​nimi - hemostasiogramm. See on vereanalüüs, mis võimaldab teil kindlaks teha, millise kiirusega, kui kiiresti vere hüübib ja hemostaasi protsessid kulgevad. See analüüs on kohustuslik ja seda tehakse raseduse ajal kolm korda. Esimest korda tehakse seda registreerimisel, et hinnata tiinuse ajal esinevate komplikatsioonide prognoosi.

Koagulogrammi korratakse teisel trimestril, umbes 22–24 nädalal. Vahetult enne sünnitust või plaanilist keisrilõiget tuleb välja kirjutada hemostasiogramm, et arstid saaksid verekaotust vähemalt ligikaudselt ennustada, hoolikamalt ette valmistada ja vajadusel kaasata sünnitusse hematolooge..

Hemostaasi olemus taandub asjaolule, et kui veresooned on kahjustatud spetsiaalsete plasmavalkude - ensüümide toimel -, käivitatakse trombi loomise protsess, mis sulgeb tihedalt võimaliku "lekke" koha. Pärast trombi endoteeli terviklikkuse taastamist kaob vajadus, anum peab sellest lahti saama. Hemostaas selles etapis tagab trombi lahustumise ja anuma puhastamise.

Nii näevad need protsessid normaalsed välja, kuid mõnikord esineb habras hemostaasi süsteemis rikkumisi ja just nende kohta võib selline analüüs nagu koagulogramm palju öelda..

Kõiki hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide ning mehhanismide nüansse näitab uuring, mida peetakse laboripraktikas üheks "töömahukamaks" ja raskemaks. See nõuab laborandilt suurt täpsust ning ei salli kaastunnet ja tähelepanematust..

Inimese elu sõltub tulemustest ja nende õigest dekodeerimisest ning rasedate puhul kaks elu korraga.

Vere hüübimishäire võib olla suur probleem. Niisiis, vedel veri (see on see, mida rahvas nimetab kehvaks hüübimiseks, selle puudulikkus) võib põhjustada platsenta eraldumist, veritsust nii raseduse ajal kui ka sünnituse ajal. Sünnitusjärgsel perioodil on see ohtlik. Paks veri (see tähendab hemostaasi näitajate suurenemist) võib põhjustada verehüüvete moodustumist, mis põhjustab sageli loote hüpoksia.

Just verehüübed on emade suremuse üks levinumaid põhjuseid - kopsuembooliaga kaasneb surm mõne minutiga. Vere hüübimishäire on ohtlik ka enneaegse sünnituse või raseduse katkemise tõenäosusega.

Kes on määratud?

Nagu juba mainitud, peavad kõik rasedad naised raseduse ajal kolm korda koagulogrammi jaoks verd loovutama. Siiski on tulevaste emade kategooriaid, kes peavad seda testi tegema palju sagedamini. Nende hulgas on naisi, kellel on järgmised komplikatsioonid:

  • Rh-konflikti rasedus;
  • naise kalduvus veenilaienditele;
  • tulevase ema erinevad maksahaigused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • mitme raseduse katkemise ajalugu, korduv raseduse katkemine;
  • platsenta patoloogia;
  • mitmekordne rasedus (kaksikud, kolmikud);
  • tuvastatud verehüübimisfaktorite häired.

Kõigil neil juhtudel tehakse koagulogramm põhiskeemi järgi. Samuti on olemas laiendatud analüüs - üksikasjalik hemostasiogramm, see viiakse läbi vastavalt spetsiaalsetele näidustustele naistele, kes kannatavad kõrge vererõhu, ödeemiga gestoosi all nii esimesel kui ka kolmandal trimestril..

Rasedale määratakse laiendatud analüüs, kui ta kannab kaksikuid või kolmikuid, samuti on tal eelsoodumus vere- ja veresoontehaiguste tekkeks..

Kuidas testida?

Koagulogrammi ettevalmistamine on dieedi järgimine. Paar päeva on ebasoovitav süüa vürtsikat ja soolast, samuti rasvaseid toite. 10–12 tundi enne vere annetamist ei ole soovitatav üldse süüa, on lubatud juua ainult puhast gaseerimata vett. Päev enne analüüsi peaksite vältima kohvi, kanget teed, puuviljajooke, kompotte ja muid gaseeritud jooke. Ärge jooge liiga palju vedelikku, sellest võivad näitajad väheneda.

Samuti peaksite uuringuks ettevalmistumiseks end kaitsma stressi ja emotsionaalsete puhangute eest. Pikka aega on tõestatud, et närvifaktor mõjutab oluliselt koagulogrammi tulemusi..

Vere võetakse hommikul veenist. Analüüsi aeg on umbes 1 päev. Sõltuvalt labori töökoormusest on maksimaalne analüüsi aeg 2 päeva.

Dekodeerimine

Analüüsi tulemusena kirjeldatakse mitmeid peamisi põhinäitajaid, mis mõjutavad rasedate naiste vere hüübimistegureid..

  • APTT. See lühend on lühendatud kui aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg - trombi moodustumiseks vajaliku aja pikkus. Lapseootel naistel on APTT alati mitte-rasedate ja meestega võrreldes veidi vähenenud. Kui APTT-d normaalse tasemega võrreldes suurendatakse, näitab see, et veri hüübib aeglaselt ja on verejooksu võimalus. Kui APTT-d normi suhtes vähendatakse, räägivad nad "paksust" verest ja sellega seotud verehüüvete tõenäosusest.
  • Fibrinogeen. See on maksa toodetud valk. See on vajalik verehüübe moodustumiseks, kuna teatud ensüümidega kokkupuutel tekitab see haavakohta pinguldavaid fibriinniite. Ilma fibrinogeenita ei oleks verehüübed olnud võimalikud. Kõigil rasedatel naistel täheldatakse raseduse vanuse suurenemisega fibrinogeeni kontsentratsiooni füsioloogilist suurenemist. Nii et rase naise keha valmistub eelseisvaks sünnituseks..
  • TV. Selle vähendamise taga on hüübimiseks vajalik aeg, trombiini aeg. Rasedatel, isegi täiesti tervetel naistel, võib trombi moodustumise periood pikeneda, eriti raseduse esimesel poolel. Seda näitajat rikutakse maksahaiguse all kannatavatel naistel normi suhtes sageli.
  • VA. See indikaator tähistab luupuse antikoagulanti. See viitab indikaatorile, mis hindab antikehade moodustumist. Norm on luupuse antikoagulandi täielik puudumine tulevase ema veres. Kui VA on endiselt olemas, võib see viidata autoimmuunhaiguse, gestoosi, tromboosi esinemisele.
  • CT. See on trombotsüütide arv. Just need trombotsüüdid-rakud võtavad vere hüübimisprotsessis kõige aktiivsemalt ja aktiivsemalt osa. Suur trombotsüütide arv näitab alati hüübimishäireid, samuti nende rakkude kontsentratsiooni vähenemist veres.
  • D-dimeer. See on valguline aine, mis moodustub trombide lagunemise ja anuma puhastamise - fibrinolüüsi tagajärjel. Jääkainete koguse järgi saab hinnata, kui tasakaalustatud on hemostaasi teine ​​osa - trombide lahustumine ja eemaldamine. Kõigil rasedatel naistel on D-dimeer veidi suurenenud, kuid selle kontsentratsiooni märkimisväärne tõus tulevase ema veres on väga murettekitav nähtus, mis on iseloomulik suhkurtõvele, gestoosile, neeruhaigustele.
  • Protrombiin. See on plasmavalk, mis mõjutab otseselt vere hüübimisprotsessi. Protrombiini määramist peetakse koagulogrammi kõige olulisemaks näitajaks. Raseduse viimasel trimestril võib protrombiini kontsentratsioon veidi väheneda..
  • RFMK. See viitab lahustuvatele fibriin-monomeersetele kompleksidele, selle lahustumise (fibrinolüüsi) tagajärjel tekkinud trombide lagunemise vahesaadustele. Indikaatori suurenemisega kahtlustatakse kalduvust tromboosile, hiljutisi verekaotusega seotud vigastusi, operatsioone. RFMK suureneb ka gestoosi, preeklampsia, neerupuudulikkuse korral.
  • AT-3. See on veel üks valk, antitrombiin-3. Selle ülesanne on hüübimisprotsess aeglasem, et vältida kiiret hüübimist. Ta tegutseb reguleerijana. Nagu enamiku teiste näitajate puhul, hinnatakse ka AT-3 taseme ületamist või langust normi suhtes. Suurenemine näitab tromboosi ohtu ja langus näitab, et tulevasel emal on liiga "vedel" veri.

Koagulogrammi määr raseduse ajal tabelis trimestri kaupa:

Soovitud indikaator

Esimese trimestri määr

Teise trimestri määr

Kolmanda trimestri norm

Trombiini aeg (teler)

VA (luupuse koagulant)

120 - 415X10 miljardit / l

120 - 415X10 miljardit / l

120 - 415X10 miljardit / l

Kõrvalekallete põhjused

Kui koagulogramm andis ebarahuldavaid tulemusi, on naisel suurenenud või madal hüübimisvõime, see pole paanika põhjus, vaid lihtsalt üksikasjalikuma uuringu alus. Kui analüüsi tulemuste kohaselt on ühel trimestril märkimisväärseid kõrvalekaldeid, võib arst soovitada diabeedi arengut tulevasel emal, gestoosi esinemist hilisel perioodil või rasket toksikoosi varases staadiumis, samuti neerude ja maksa patoloogiat. Nende põhjuste väljaselgitamiseks suunatakse täiendav uuring..

Üks olulisemaid näitajaid on lisaks APTT-le ka luupuse antikoagulandi määratlus. Kui see leitakse, siis kaalub arst tulevase ema autoimmuunhaiguse versiooni. VA sisaldus veres ilmneb reumatoidartriidiga, isheemilise insuldi põhjustatud ajuvereringe häiretega süsteemse luupuse tõttu.

Raseduse ajal võib luupuse antikoagulandi välimus viidata sellistele probleemidele nagu platsenta eraldumine, platsenta infarkt, lapse emakasisene surm, aga ka trombide moodustumine.

Febrinogeeni suurenemine veres võib viidata neerude, südame, pahaloomuliste kasvajate esinemisele ja erineva päritoluga põletikulistele protsessidele. Fibrinogeeni vähenemine näitab sageli levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, maksahaiguste esinemist. Antitrombiin-3 suureneb ka neerude, maksa põletikuliste haiguste ja K-vitamiini tulevase ema organismi puudulikkuse korral. Antitrombiin väheneb levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, südame isheemiatõve ja tromboosi tõttu.

Hälbeid koagulogrammis võib põhjustada ka analüüsi läbimise reeglite rikkumine. Kui naine ei hoiatanud laboratooriumi assistenti, et ta enne analüüsi verd loovutab täis kõhuga või on end vedelikus tugevalt piiranud, seletatakse kõrvalekaldeid tema hemostasiogrammis ainult sellega, eriti koagulante või antikoagulante..

Vigade kõrvaldamiseks on soovitatav pärast mitterahuldavate tulemuste saamist analüüsi korrata..

Igal konkreetsel juhul on vaja hinnata koagulogrammi kõigi näitajate suhet, et määrata naisele individuaalne testide loend. Kõige sagedamini antakse rasedale naisele biokeemilise vereanalüüsi saatekiri suhkrusisalduse määramiseks, samuti peaks ta uriinist välja laskma, et teha kindlaks, kas neerudega on kõik korras..

Mõnikord on vajalik täiendavalt läbi viia neerude ja põie ultraheli, pöörduda kardioloogi, terapeudi, hematoloogi poole ja alles pärast seda saab ravi määrata.

Miks kõrvalekalded on ohtlikud?

Hoolimata asjaolust, et ravi ei nõua alati tõsiseid ravimeid ja mõnikord piisab õige joogirežiimi järgimisest, toitumise ja elustiili erisoovitustest, ei tohi alahinnata verehüübimishäireid, eriti raseduse ajal. Ravist ja uuringust keeldumine, tulevase ema soovimatus sellele probleemile piisavalt tähelepanu pöörata, vastumeelsus arsti poole pöördumiseks - võib osutuda üsna ohtlikuks ja isegi surmavaks tagajärjeks.

Neist kõige ohtlikum on DIC-sündroomi (intravaskulaarse desimensionaalse koagulatsiooni sündroom) esinemine. Hüperkoagulatsiooni korral moodustub naise kehas palju väikeseid verehüübeid, mis võivad ummistada anumaid. Sellised hüübed aitavad kaasa ema ja lapse verevarustuse rikkumisele, beebi hakkab saama oluliselt vähem toitaineid ja hapnikku, võib tekkida hüpoksia - hapnikunälg.

Hüpokoagulatsiooni korral ei ela verehüübed kaua ja lagunevad kiiresti, naise verehüübed halvenevad ning isegi väiksemad haavad ja kriimustused võivad põhjustada tugevat verejooksu. See on eriti ohtlik sünnitusprotsessis, platsenta sündimise ajal, kui verejooks on kõige intensiivsem. Akoagulatsiooni korral ei hüübi verd üldse. Sellise patoloogia prognoosid on kõige vähem soodsad - enamikul juhtudel ei ole võimalik last päästa, kuna esineb rohkesti emakaverejooksu ja loode sureb.

Lapse kandmisel tekkivate riskide vähendamiseks on soovitatav teha raseduse planeerimise etapis naisele koagulogramm. See aitab õigeaegselt tuvastada võimalikud patoloogiad, millest emadust unistav naine isegi ei tea, läbib ravi ja rasestub soodsama prognoosiga terve lapse kandmiseks ja sünnitamiseks. Samuti ärge loobuge koagulogrammist raseduse ajal..

Lõppude lõpuks ei tähenda see, et naine pole kunagi põdenud maksa- ja neeruhaigusi, ei kurtnud südame üle, et tema verehüübimisteguritega on kõik korras..

Koagulogrammi analüüsi üksikasjade kohta leiate järgmist videot.

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Lisateavet Diabeet