RDW indikaatori dekodeerimine ja väärtus üldises vereanalüüsis

Vereproovi uurimisel peetakse kõige olulisemaks näitajaks hemoglobiinitaset, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu.

Kaasaegsed hematoloogilised seadmed määravad ka muud väärtused, näiteks punaliblede leviku laiuse. Vereanalüüsi RDW koefitsient on lahutamatult seotud keskmise kehaosaga.

Vere biokeemia üksikasjalik tõlgendamine võimaldab täpsemat diagnoosi, eriti aneemia tüübi ja sellega seotud haiguste määramisel. Analüüsi tulemusena võib RDW viidata antsütoosile, kui veres tekivad erütrotsüüdid, mis on normist suuremad või väiksemad. Selle näitaja arvutamine annab rohkem teavet madala hemoglobiinisisalduse ja mikrotsütoosse aneemia korral (punaliblede suuruse vähenemine).

RDW väärtus

Jaotuse laius arvutatakse punase vereliblede ühtluse määramiseks üldise venoosse vereanalüüsi käigus. Selle termini sõna "laius" on mõnikord eksitav. RDW tähistab punaste vereliblede suuruse varieerumist. Selle väärtuse arvutamiseks võrreldakse nende mahtu.

Elektroonilised seadmed on võimelised hindama impulsse, mis toodavad vererakke. Mida tugevam on impulss, seda rohkem punaseid vereliblesid. Ligikaudne varieeruvus tervete erütrotsüütide suuruses on 10,2–14,6%. Oluline on märkida, et erinevate seadmete kasutamisel võib RDW dekodeerimine erineda, seetõttu on normi võrdlusväärtus näidatud testitulemusel.

Kliiniline kasutamine

Suhe aitab diagnoosida erinevaid seisundeid.

  1. Toitainete puudus: raud, folaat, vitamiin B12. Selliste aneemiate korral tõuseb RDW.
  2. Jaotuse laius võimaldab talasseemiat eristada rauavaegusaneemiast. Talasseemia korral on see näitaja normi piires ja raua puudumisel on see üle hinnatud. Täpsema diagnoosi kindlakstegemiseks on siiski vaja täiendavaid katseid..
  3. Kui teil on vitamiin B12 ja folaadi puudus, võivad teie punased verelibled suureneda (makrotsüütiline aneemia). Kuid makrotsütoos on iseloomulik sümptom ka teiste haiguste korral. Erütrotsüütide levilaius annab lisateavet õige diagnoosi saamiseks..
  4. Erütrotsüütide suuruse kõikumine üle normi võimaldab kahtlustada mõningaid rikkumisi varases staadiumis..
  5. Onkoloogiliste ja kardiovaskulaarsete haigustega patsientide seas on sellel indikaatoril oluline roll surma põhjustavate komplikatsioonide varajases avastamises..

Suhe MCV-ga

Aneemiate ja muude verehaiguste ravis on RDW-de arv seotud MCV-ga - vererakkude keskmise mahuga. Põhimõtteliselt on RDW MCV suhe. Selle suurenenud väärtus peegeldab MCV (antsütoosi) suuremat heterogeensust, mis tavaliselt toimub vererakkude küpsemise degradatsiooni või düsfunktsiooniga..

Kahe näitaja võrdlus annab spetsialistidele teavet vere seisundi konkreetse kõrvalekalde kohta. RDW ja MCV väärtuste erinevad kombinatsioonid võivad näidata aneemiat, talasseemiat, kroonilist maksahaigust.

Suurenenud RDW-de arv

  1. Normaalse MCV korral saab diagnoosida varajast rauavaegusaneemiat, maksahaigust, sirprakulist haigust.
  2. Madal tase näitab rauavaegusaneemiat, mõningaid talasseemia vorme.
  3. Kõrge väärtusega diagnoositakse megaloblastne aneemia (vitamiin B12, foolhappe puudus), müelodüsplastiline sündroom, kroonilised maksahaigused.

Tavaline RDW

  1. Kui MCV on madal, võib kroonilise haiguse sümptomina tuvastada ebanormaalse E-hemoglobiini või aneemia.
  2. Kõrge väärtus ilmneb keemiaravi ajal, krooniliste häiretega maksas, müelodüsplaasias.

Milline peaks olema tavaline RDW

Koefitsiendi optimaalne väärtus on 13%. Normiks peetakse ka variatsioone vahemikus 1114%. Mõnel hematoloogiamasinal on oma pisut erinev standard, mida kasutatakse testitulemuste hindamiseks. Tavaliselt näidatakse see väärtus vereanalüüsis võrdluseks..

Nagu varem märgitud, ei anna ainult tavaline RDW tase täielikku teavet. Seda tõlgendatakse seoses MCV skooriga.

Madal RDW

RDW on harva alla 10,2%. See tähendab, et punased verelibled on ühtlased ja nende suurus praktiliselt ei erine..

Tavaliselt on see seisund makrotsüütilise aneemia tunnuseks, haiguseks, mille korral veres ei ole piisavalt punaseid vereliblesid, ja need, mis seda teevad, on liiga suured. Teine langenud RDW väärtuse põhjus on mikrotsütoosne aneemia. Selle haiguse korral on erütrotsüütide suurus märgatavalt väiksem kui tavaliselt..

Selliste haiguste korral täheldatakse erütrotsüütide suuruse ühtlust:

  • rauavaegusaneemia koos verekaotusega, raua halva imendumisega, siseorganite nakatumine parasiitidega;
  • vitamiini B6 puudus;
  • reumatoidartriit.

Kõrge RDW

Koefitsient loetakse suurendatuks, kui näitaja on üle 15%. See tähendab, et punaste vereliblede suurus on väga erinev..

Sellel tingimusel on palju tõenäolisi põhjuseid. Kõige tõenäolisema diagnoosi kindlakstegemiseks võrreldakse RDW-d MCV-ga..

Kõrge MCV

Kui arvestada, et MCV on keskmine vereruum, mille iga vererakk hõivab, võib mõlema näitaja kõrgenenud tase näidata mitmeid võimalikke kõrvalekaldeid keha seisundis..

Maksahaigus

Maks on inimkeha suurim siseorgan, mis toodab kehale vajalikke aineid, filtreerib verd ja eemaldab kahjulikke kemikaale. Maksa seisund halveneb alkoholismi korral, mida võib tõestada RDW taseme tõus.

Hemolüütiline aneemia

Haigus, mille korral punased verelibled surevad välja või hävitatakse enne, kui nende tervislik elutsükkel viitab.

Megaloblastiline aneemia

Veres ilmuvad suured ovaalsed erütrotsüüdid vähearenenud tuumaga ja lühikese elutsükliga. Tavaliselt tekib see seisund foolhappe või B12-vitamiini puudumise tõttu inimese toidus või kui nende ainete imendumine on häiritud..

A-vitamiini puudus

Kehas peab olema minimaalne kogus A-vitamiini rakusünteesiks koos vitamiiniga B12.

Madal MCV

Muudel juhtudel väheneb punaste vereliblede keskmine maht, kuid jaotuse laius on endiselt tavalisest suurem. See võib olla märk mõnest vähem levinud aneemiast või rauavaeguse seisundist..

Hemoglobiinitaseme langus

Hemoglobiin esineb punastes verelibledes. See aitab hapnikku keharakkudesse toimetada. Hemoglobiini sünteesiks on vaja rauda, ​​mistõttu selle mikroelemendi defitsiit põhjustab hemoglobiini taseme langust veres.

Tavaliselt põhjustab rauavaegusaneemia ebapiisav rauasisaldus toidus, toidu või toidulisandite kehv imendumine..

Vahepealne talasseemia

Vahepealne talasseemia on verehaigus, mille korral on häiritud ühe või mitme hemoglobiini komponendi süntees. Selle tulemusena on vererakud killustatud (jaotatud väiksemateks osakesteks).

Kui erütrotsüütide fragmendid on märgatavalt erineva suurusega, kuid ei võta rohkem ruumi, võib see analüüsis ilmneda madala MCV väärtusena ja kõrge RDW väärtusega.

Normaalne MCV

Normaalse MCV tasemega suurenenud RDW võib käivitada:

  • rauavaegusaneemia algstaadium, mis viib hemoglobiini taseme languseni;
  • vähenenud vitamiini B12 või foolhappe sisaldus kehas, mis on makrotsüütilise aneemia eelduseks.

RDW vereanalüüsis - mis see on?

Punaste vereliblede jaotuse laius mahu järgi (RDW, punaste vereliblede leviku laiuselt) on erütrotsüütide indeks, mis võimaldab teil määrata perifeerses veres olevate rakkude mahu heterogeensuse.

Erütrotsüütide mahu poolest erineva välimuse esinemist veres nimetatakse anisotsütoosiks, mille astet saab määrata RDW indeksi järgi.

Erütrotsüüdid, nende funktsioonid kehas, peamised näitajad

Erütrotsüüdid ehk punased verelibled (RBC) on punased verelibled, kaksiknõgusad kettakujulised vererakud ilma tuumata. Erütrotsüüdi kuju võimaldab rakul väikeste veresoonte liikumisel deformeeruda. Erütrotsüütide peamine ülesanne on hapniku transportimine kopsudest kudedesse ja organitesse ning neist - süsinikdioksiid kopsudesse. Erütrotsüüdid moodustuvad luuüdis ja hävivad põrnas, rakkude keskmine eluiga on 120 päeva. Vastsündinutel on punased verelibled suuremad kui täiskasvanutel.

Lastel täheldatakse esimestel elupäevadel punaste vereliblede arvu füsioloogilist suurenemist, sagedase stressi, intensiivse füüsilise koormuse, ebapiisava toitumise või näljahäda korral, vereanalüüside tegemisel vereproovide võtmisel jäseme pikaajalise kinnitusega žguttiga. Punaste vereliblede arvu füsioloogiline vähenemine toimub vahetult pärast sööki, vahemikus 17:00 kuni 07:00 ja sel juhul, kui patsient võtab verd lamavas asendis..

Veres võib lisaks normaalsetele erütrotsüütidele olla ka erineva suurusega rakke - suuremaid (makrotsüüdid) või väiksemaid (mikrotsüüdid) punaseid vereliblesid. Seisundit, mille korral veres on rohkem kui 50% makrotsüütidest, nimetatakse makrotsütoosiks. 30-50% mikrotsüütide juuresolekul diagnoositakse mikrotsütoos. Erütrotsüütide mahu poolest erineva välimuse esinemist veres nimetatakse anisotsütoosiks, mille astet saab määrata RDW indeksi järgi.

Lisaks RDW-le hõlmavad üldise vereanalüüsi erütrotsüütide indeksid MCV (keskmine erütrotsüütide maht), MCH (keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides), MCHC (keskmine hemoglobiini kontsentratsioon erütrotsüütide massis)..

Erütrotsüütide indeksid määratakse üldise (kliinilise) vereanalüüsi käigus. Loendamine toimub automaatse hematoloogilise analüsaatori abil vastavalt vastavatele valemitele ja / või leukotsüütide valemi arvutamisel mikroskoobi all määrdunud verepreparaadis. Lisaks RDW-le hõlmavad üldise vereanalüüsi erütrotsüütide indeksid MCV (keskmine erütrotsüütide maht), MCH (keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides), MCHC (keskmine hemoglobiini kontsentratsioon erütrotsüütide massis)..

Kuidas korralikult ette valmistada ja läbida üldine vereanalüüs

Täielik vereanalüüs on põhiuuring, mis viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele:

  • ennetamine, eesmärgiga võimalikke patoloogiaid varakult avastada;
  • haiguste diagnoosimine;
  • käimasoleva ravi kontroll;
  • enne operatsiooni;
  • raseduse kulgu jälgimine.

Üldine vereanalüüs hõlmab vererakkude (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) arvu lugemist, hemoglobiini, hematokriti, erütrotsüütide ja trombotsüütide indeksite kontsentratsiooni, erütrotsüütide settimise määra määramist. Üksikasjalik vereanalüüs sisaldab leukotsüütide valemi arvutamist.

Ennetava meetmena tuleks igal aastal teha täielik vereanalüüs. Riskirühmade (koormatud pärilikkuse, krooniliste haiguste, tööstuslike ohtude, raseduse ajal jne) isikud võivad vajada seda uuringut sagedamini - 2 korda aastas, 1 kord 3 kuu jooksul ja mõnikord sagedamini.

Veri üksikasjaliku üldanalüüsi jaoks, mis sisaldab erütrotsüütide indeksite, sealhulgas RDW määramist, võetakse tavaliselt veenist. Mõnel juhul võib kapillaarverd võtta sõrmest. Verd võetakse hommikul tühja kõhuga, vähemalt kaheksa tundi pärast viimast söögikorda. Enne vere annetamist peaksite vältima vaimset ja füüsilist ülekoormust, loobuma suitsetamisest. Meditsiinilisi protseduure ei ole soovitatav eelmisel päeval läbi viia.

Kui RDW indeksit langetatakse, tähendab see sageli vajadust teha täielik vereanalüüs..

RDW dekodeerimine vereanalüüsis: norm naistel ja meestel

Indikaator RDW-CV (CV - variatsioonikordaja) näitab punaste vereliblede ruumala jaotuse suhtelist laiust, st kui palju erineb punaste vereliblede maht keskmisest ja mõõdetakse protsentides. Indeksit mõjutab MCV indeks, mille kõikumine viib RDW-CV suurenemiseni. Selle näitaja norm täiskasvanud meestele ja naistele on 11-15%. Kuni 6-kuulistel imikutel on RDW-CV määr 15-19%. Üle 6 kuu vanustel lastel vastab norm täiskasvanute normile..

Vereanalüüsis RDW-SD dekodeerimisel (SD - standardhälve) võetakse arvesse, et see näitaja ei sõltu MCV indeksist. See indeks näitab, kui erinevad vere punalibled on mahu ja suuruse poolest, see tähendab, mis vahe on väikestel ja suurtel rakkudel. RDW-SD kiirus on 42 ± 5 fl.

RDW-SD indeks on täpsem mikro- või makrotsüütide väikese populatsiooni korral ja DW-CV indeks peegeldab täpsemalt punaste vereliblede mahu üldisi muutusi.

Vereanalüüsis RDW indikaatori normist kõrvalekaldumise põhjused

RDW suurenenud tase tähendab, et punaste vereliblede populatsiooni mahus on heterogeensus, see tähendab erinevust ja see võib tähendada ka mitme punaste vereliblede populatsiooni olemasolu veres (näiteks pärast vereülekannet).

Kui vereanalüüsis suureneb RDW-CV 15% või rohkem, näitab see erineva mahuga punaliblede olemasolu veres, mida suurem on see indeks, seda suurem on punavereliblede mahu erinevus. Valesti ülehinnatud RDW-CV tulemus võib olla tingitud külmade aglutiniinide olemasolust patsiendi vereproovis - antikehades, mis põhjustavad agregatsiooni, s.t punaste vereliblede kokkukleepumist madalal temperatuuril kokkupuutel.

Veri üksikasjalikuks üldanalüüsiks, mis sisaldab erütrotsüütide indeksite, sealhulgas RDW indeksi määramist, võetakse tavaliselt veenist.

RDW suurenemist täheldatakse järgmiste patoloogiate korral:

  • mikrotsütaarne aneemia;
  • hemoglobinopaatia;
  • raua, B-vitamiini puudus12 ja / või foolhape kehas;
  • leukotsüütide arvu suurenemine veres (üle 50 × 10 9 / l);
  • erütrotsüütide aglutinatsioon;
  • hemolüütiline kriis;
  • pahaloomulised kasvajad (eriti metastaasidega luuüdis);
  • müelodüsplastiline sündroom;
  • müelofibroos;
  • Alzheimeri tõbi;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • alkoholism;
  • pliimürgitus.

Suurenenud vere RDW väärtusi saab ka vahetult pärast operatsiooni või vereülekannet..

Indeks jääb normi piiridesse või on see veidi langenud ägeda verekaotuse, krooniliste haiguste, väljaspool kriisi esineva hemolüütilise aneemia, heterosügootse beeta-talasseemia korral. Kui RDW indeksit langetatakse, tähendab see sageli vajadust teha täielik vereanalüüs..

Üldise vereanalüüsi ja eriti RDW indikaatori dekodeerimisel võetakse arvesse erütrotsüütide indeksi MCV väärtusi:

  • normaalne RDW + vähendatud MCV - pärast vereülekannet, traumajärgse splenektoomia, keemiaravi, verejooksud, talasseemia, vähk;
  • vähenenud MCV + suurenenud RDW vereanalüüsis - rauapuudus, punaliblede killustatus, beeta-talasseemia;
  • suurenenud MCV + normaalne RDW - maksahaigusega;
  • suurenenud MCV + suurenenud RDW - koos hemolüütilise aneemiaga, B-vitamiini puudumine12, külmade aglutiniinide olemasolu vereproovis, samuti keemiaravi ajal.

Suurenenud vere RDW väärtusi saab ka vahetult pärast operatsiooni või vereülekannet..

Kui saadakse RDW tulemus, mis jääb võrdlusalast välja, on vaja täiendavaid uuringuid..

RDW dekodeerimine vereanalüüsis

Erütrotsüütide indeks RDW on vereanalüüsi väärtus, mis iseloomustab erütrotsüütide homogeensust, mis tähendab, et rakkude suurused erinevad erütrotsüütide keskmisest mahust erinevate väärtuste järgi.

Indikaatorit mõõdetakse protsendina keskmisest. RDW normid vereanalüüsi dekodeerimisel meestel ja naistel on 11,5 - 14,5% ega muutu vanusega.

RDW kui erütrotsüütide omadus

Erütrotsüütide rakupopulatsioon, mida üldises vereanalüüsis tähistatakse RBC-ks, on kõige arvukam. Selle moodustunud elementide fraktsiooni olekut kirjeldavad mitukümmend erütrotsüütide parameetrit.

Erütrotsüütide jaotuse indeksi väärtus RDW vereanalüüsis on homogeensuse indikaatorina näidatud kujul koos teiste erütrotsüütide parameetritega MCV, MCH, MCHC jne..

Erütrotsüütide indeksite kõige informatiivsemad näitajad erinevat tüüpi aneemia diagnoosimisel. Automaatse loendamise kasutamine võimaldab seadmel täpselt tuvastada erütrotsüütide helitugevuse hajumise astet (anisotsütoos).

Punaste vereliblede jaotusindeksi RDW väärtuse arvutamine toimub hemoanalüütilistes analüsaatorites automaatselt histogrammi põhjal - graafik, mis näitab, kui palju veres on erineva suurusega punaseid vereliblesid.

See erütrotsüütide indeks näitab RBC jaotust:

  • suhteline - iseloomustab RDW indeks - CV (%);
  • histogrammi laiuse järgi - kirjeldatakse RDW - SD väärtusega (femtoliitrid).

Graafiku põhjal tehakse arvutus järgmise valemi järgi:

RDW - CV% = SD väärtus histogrammist / erütrotsüütide parameetrist MCV * 100%.

Ülaltoodud valemis on SD väärtus standardkoefitsient, mis arvutatakse analüsaatori abil histogrammi graafikult ja peegeldab erütrotsütoosi mahuindikaatori kõrvalekallet keskmisest väärtusest.

Parameeter RDW - CV sõltub erütrotsüütide keskmisest mahust MCV, kuid ei sõltu selle absoluutsest väärtusest. Koefitsient peegeldab punaste vereliblede protsenti veres suuruse järgi.

Teine erütrotsüütide indeks RDW - erütrotsüütide mahu järgi jaotumise SD ei ole seotud MCV-ga, mõõdetuna femtoliitrites (fl, fl väärtuse vähenemine). Selle väärtuse arvutab analüsaator automaatselt histogrammi põhjal.

Mis on vereanalüüsi vormis RDW - SD, peate viitama histogrammile ja leidma selle väärtuse graafikult.

Sirge joon tõmmatakse 20% -le maksimaalsest RBC-mahust ning graafikuga lõikepunktid vastavad madalaimale ja suurimale RDW-SD-le.

RDW määr

Vereanalüüsi dekodeerimisel peetakse RDW% normiks või lühendiks RDW - CV% 11,5 - 14,5%. Selle dekodeerimisel tuleb arvestada MCV-ga - erütrotsüütide keskmise suurusega.

RDW-CV analüüsi vormil võib terve ja aneemiline inimene olla kas kõrgendatud või normaalne. Kui vereanalüüsi RDW-CV erütrotsüütide jaotuse indeksid kalduvad normist kõrvale ja seda ka alandatakse, tähendab see kõige sagedamini, et selline uuring viidi läbi veaga.

Teine omadus on RDW - SD väärtus, mis peegeldab punaste vereliblede mahtude leviku laiust. Tavaliselt on see 37–47 fl, sõltuvalt MCV-st. RDW - SD parameetril on kliiniline tähendus, kui seda suurendatakse 60 fl või rohkem.

Kui jaotusindeks erütrotsüütide histogrammis suuruse järgi RDW - SD on madalam, siis sellisel tulemusel pole tavaliselt diagnostilist väärtust..

RDW - CV% võib olla normaalne, kuigi veres on suuri punaseid vereliblesid. Sarnased tulemused on võimalikud, kui suurenenud vererakkude suurus on vaid veidi erinev..

Sama normaalne indeksväärtus kehtib liiga väikeste vererakkude kohta. See tähendab, et anisotroopia koefitsient, hajumise suurus, kipub nulli, kui kõik punased verelibled on praktiliselt ühesuurused..

Koefitsient ei sõltu erütrotsüütide enda suurusest, vaid näitab ainult seda, kui palju erinevad maksimaalsed vererakud üksteisest mahult.

Isegi punaste vereliblede mahu oluliste muutuste korral on punaste vereliblede jaotumise indeksid normaalses vahemikus, kui nende maht on piisavalt homogeenne.

See tähendab, et RDW analüüsi dekodeerimisel on hädavajalik arvestada teiste erütrotsüütide indeksitega, eriti peate teadma sellist väärtust nagu MCV.

Lisateavet selle kohta, kuidas need näitajad on omavahel seotud ja kuidas neid kasutada UAC-i analüüsi dekodeerimisel, on kirjeldatud allpool..

Analüüsi dekodeerimine

RDW% dekodeerimisel tuleb arvestada vereanalüüside erütrotsüütide keskmise mahuga. Punaste vereliblede keskmise mahu korral peetakse vahemikku 80–100 fl normaalseks..

Lisateavet sellise erütrotsüütide indeksi kohta nagu MCV, samuti teiste erütrotsüütide suhete, anisotsütoosi astmete kohta leiate saidi eraldi lehelt.

RDW on alandatud

Kuna RDW väärtus peegeldab erütrotsüütide suuruse erinevust, tähendab selle vähenemine seda, et punased verelibled praktiliselt ei erine üksteisest. Kõige sagedamini väheneb KLA tulemustes laboratoorsete vigade tagajärjel erütrotsüütide leviku laius.

Selliseid vigu esineb sagedamini rakkude käsitsi loendamisel. Vale tulemuse ilmnemise põhjuseks on punaste rakkude kuivamine (kuni 20% läbimõõdust) mustuses.

Harvadel juhtudel on RBC mahujaotuse indeksi languse põhjused järgmised:

  • suurte erütrotsüütide olemasolu veres;
  • väikeste erütrotsüütide süntees.

Kui üksikasjaliku analüüsi RDW on madalam, võib see tähendada, et veres areneb selline seisund nagu aneemia, mis on põhjustatud raua, vitamiinide B9, B12 puudumisest..

Endokriinsüsteemi mõjutavate hormonaalsete ravimite tarbimine võib alandada punaste vereliblede jaotusindeksit;

Koefitsiendi tõus toimub raseduse ajal naistel, kui tema veres ilmub loote hemoglobiin. Punaste vereliblede väikseid vorme leidub mikrotsütaarse aneemia korral.

Oluline verekaotus võib põhjustada anisotsütoosi vähenemist, mis on põhjustatud:

  • trauma;
  • sisemine emaka-, mao-, sooleverejooks;
  • annetus;
  • kirurgiline sekkumine.

Kuid üldiselt, kui analüüsis on erütrotsüütide mahu järgi jaotuse laius veres normist madalam, siis see tähendab 99% -l juhtudest, et RDW tulemus on ekslik ega oma diagnostilist väärtust.

Levimislaius normaalne, MCV vähenes või suurenes

Kui anisotsütoos on normaalne ja MCV on kuni 80 fl, võib see tähendada pikaajalise kroonilise põletiku või beeta-talasseemia tagajärjel tekkivat aneemiat.

Beeta-talasseemia haigus on pärilik verehaigus, mis on põhjustatud hemoglobiini beeta-ahelate sünteesi kaasasündinud häirest.

Kui MCV suureneb ja ületab 100 fl ja punaste vereliblede leviku laius jääb normi piiridesse, võib see tähendada:

  • müelodüsplastiline sündroom (MDS);
  • aplastiline aneemia.

MDS on iseloomulik eakatele. See on haruldane, väljendub luuüdi hematopoeesi protsesside rikkumises.

Avastamismäär suureneb pärast 70. eluaastat. Arstid nimetavad MDS-i riskifaktoreid:

  • suitsetamine;
  • keemiaravi;
  • kokkupuude mürgiste ainetega - bensiin, benseen, pestitsiidid;
  • pärilik eelsoodumus.

MDS-i tunnused on kliinilise analüüsi muutused:

  • neutrofiilide vähenemine;
  • hemoglobiini langus;
  • punaste vereliblede vähenemine;
  • trombotsüütide arvu vähenemine;
  • hemoglobiini ja hematokriti langus.

Nagu ülalpool märgitud, on aplastiline aneemia veel üks põhjus vererakkude normaalse mahujaotusega MCV suurenemiseks. Seda patoloogiat iseloomustab kõigi vereringesse sisenevate moodustunud elementide moodustumise rikkumine luuüdis..

Haigust on raske ravida. Mõnikord on luuüdis hematopoeesi normaliseerimiseks ainus viis selle siirdamine doonorilt..

RDW suurenes

Kui punaste vereliblede mahu järgi jaotumise RDW-CV indeks suureneb, tähendab see, et vereanalüüsis on punaste vereliblede suuruses oluline erinevus, mis on põhjustatud aneemia tekkest.

Erütrotsüütide indeksites muutusi põhjustanud aneemia diagnoosimisel tuleb arvestada punaste vereliblede keskmise mahu MCV näitajaid.

Ärge kartke, kui teile antakse kätte käsitsi kirjutatud analüüsivorm, mis sisaldab keerukaid lühendeid.

Näiteks kui vereanalüüsi vormil on kirjas „suurenenud RDW (või isegi RDV) lat. levitamine erythr. ", siis sellise reduktsiooni dekodeerimine tähendab, et punaste vereliblede jaotusindeks on tavalisest kõrgem.

Kui MCV on normist madalam (80 fl), võib RDW suurenemine tähendada rauavaegusaneemia arengut..

Sarnaseid muutusi täheldatakse ka sideroblastilise aneemia korral - haigus, mis on põhjustatud raua metabolismi rikkumisest organismis..

Kui MCV indeks ületab normi (100 fl), täheldatakse megaloblastilise aneemia ja maksahaiguste korral kõrget RDW-d. Kui RDW on kõrgenenud ja MCV on normaalne, võib see tähendada müelofibroosi arengut.

Müelofibroosiga on vereloomet häiritud. Vere rakkude tootmise eest vastutavad luuüdi kuded on armid ja asenduvad sidekoega.

Haigus areneb paljude aastate jooksul, sellega kaasneb valu luudes ja liigestes ning seda on raske ravida.

RDW suurenemine polüdipuudulikkuse aneemia korral. Seda tüüpi hematopoeetilist häiret põhjustab vitamiinide ja teatud mineraalide puudus kehas, mis on vajalikud vereringesse sisenevate rakkude normaalseks tootmiseks..

Lisateabe saamiseks selle kohta, mida tähendab RDW% suurenemine, millised on imikute, noorukite ja täiskasvanute anisotroopia koefitsiendi normid, soovitame artiklis "Vererakkude leviku laius suureneb".

RDW vereanalüüsis: mis see on, norm, dekodeerimine

Veri on funktsionaalne süsteem, mis varustab koerakke hapniku ja toitainetega ning eemaldab ainevahetusproduktid elunditest ja vaheruumidest. See koosneb plasmast ja vormielementidest: erütrotsüütidest, leukotsüütidest, trombotsüütidest.

Erütrotsüüdid on tuumata kahepoolsed nõgusad kettakujulised rakud, mis transpordivad hingamisteede gaase (hapnikku ja süsinikdioksiidi), aminohappeid, hormoone ja hoiavad vere pH taset..

Erütrotsüütide jaotuse laius mahu järgi (RDW) on arvutatud näitaja, mis peegeldab erütrotsüütide heterogeensuse astet mahus, anisotsütoosi näitaja, mis tähendab erinevalt normist vereanalüüsis suurema või väiksema suurusega rakkude ilmumist..

Inimese veres võib erütrotsüütide suurus olla järgmine:

  • normotsüüdid keskmise läbimõõduga 7,5 mikronit (7,2–7,7 mikronit): kuni 75%;
  • mikrotsüüdid:

Erinevates füsioloogilistes ja patoloogilistes tingimustes muutub vere koostis ja rakkude protsent selles. Vere kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise muutuste diagnoosimisel kasutatakse erütrotsüütide morfoloogilisi omadusi. Nende hindamiseks kasutatakse automaatset analüsaatorit (erütrotsüütide indeksid: MCV, MCH, MCHC, RDW) või visuaalselt - vere määrdumisel mikroskoobi all. Selleks võetakse veenist või sõrmest kliiniline (üldine) vereanalüüs.

Kaasaegsed hematoloogilised analüsaatorid säilitavad rakkude stabiilsuse, mida on käsitsi loendades raske saavutada. Selle põhjuseks on mustuse kuivamine mikroskoobi all ja erütrotsüütide läbimõõdu vähenemine 10–20%. Seetõttu võib anisotsütoosi astme hindamine mikroskoobi all olla ekslik..

Mida tähendab RDW vereanalüüsis

Paljude haigustega kaasnevad olulised muutused punavereliblede suuruses ja mahus, seetõttu on RDW määratletud universaalse markerina ja mõnede haiguste ennustajana. Indikaatorit kasutatakse aneemia, põletiku, onkopatoloogia, kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti haiguste laboratoorseks hindamiseks.

RDW arvutatakse punaste vereliblede keskmise mahu variatsioonikordajana:

RDW (%) = SD / MCV fl x 100%,

kus SD on standardhälve erütrotsüütide mahu keskmisest väärtusest ja MCV on keskmine erütrotsüütide maht.

RDW dekodeerimine vereanalüüsis: norm naistel ja meestel

Näitajaid on kahte tüüpi:

  • RDW-CV: peegeldab erütrotsüütide protsentuaalset jaotust mahu järgi;
  • RDW-SD: näitab nende standardhälvet normist.

RDW-CV määr kliinilises (üldises) vereanalüüsis naistel ja meestel on sama. See on 11-15% ja sõltub MCV-st, mille muutmine võib suurendada RDW-d.

RDW-CV määr kliinilises (üldises) vereanalüüsis naistel ja meestel on sama. See on 11-15% ja sõltub MCV indeksist, mille muutmine võib suurendada RDW-d. Lastel, näiteks imikutel, on loote hemoglobiini sisalduse tõttu veres füsioloogiline anisotsütoos, mistõttu RDW indikaator võib langeda. Ja alles alates 3 kuust hakkab loote hemoglobiini asendama täiskasvanu.

Vereanalüüsi RDW-SD ärakiri paljastab rakkude suuruse ja mahu heterogeensuse. See näitaja ei sõltu MCV-st ja seda mõõdetakse femtoliitrites (fl). RDW-SD kiirus on 42 ± 5 fl.

Kui veres on vähe makrotsüüte ja mikrotsüüte, on RDW-SD indikaator võimalikult täpne. RDW-CV indikaatori tundlikkus on veidi madalam, kuid see peegeldab kõige täpsemalt punaste vereliblede suuruse üldisi muutusi..

Vereanalüüsis suurenenud RDW-CV

Tingimused ja haigused, milles RDW-CV vereanalüüsis suureneb:

  • rauapuudus;
  • B-vitamiini puudus12 ja foolhape;
  • hemoglobinopaatia;
  • müelodüsplastiline sündroom;
  • müelofibroos;
  • hemolüütiline kriis;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • erütrotsüütide aglutinatsioon;
  • leukotsütoos üle 50 x 109 rakku / l;
  • Alzheimeri tõbi;
  • alkoholism;
  • luuüdi metastaas;
  • seisund pärast operatsiooni;
  • seisund pärast vereülekannet.

Sageli ei vasta RDW väärtus MCV väärtuse vähenemisele, mis on diagnostiline viga, mida täheldatakse visuaalsete rakkude loendamisel mikroskoobi all..

Normaalset taset saab määrata krooniliste haiguste, heterosügootse β-talasseemia, ägeda verekaotuse, hemolüütilise aneemia korral väljaspool kriisi.

RDW ja MCV vahelise seose kliiniline ja diagnostiline tähtsus

Haiguste diagnoosimisel on suur tähtsus MCV ja RDW näitajate suhte muutumisel..

MCV kõrge, RDW normaalne:

  • krooniline maksahaigus;
  • müelodüsplaasia.

MCV kõrge, RDW kõrge:

  • AT12-defitsiidi aneemia;
  • külm aglutinatsioon;
  • hemolüütiline aneemia;
  • seisund pärast keemiaravi.

MCV normaalne, RDW normaalne:

  • norm;
  • aplastiline aneemia.

MCV normaalne, RDW kõrge:

  • vereülekanne;
  • rauavaegusaneemia algstaadium;
  • B-vitamiini puudus12 ja / või foolhape;
  • homosügootne hemoglobinopaatia;
  • sideroblastiline aneemia;
  • müelofibroos.

Paljude haigustega kaasnevad punaste vereliblede suuruse ja mahu olulised muutused, seetõttu on RDW määratletud kui universaalne marker ja mõnede haiguste ennustaja.

MCV madal, RDW normaalne:

  • talasseemia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • verejooks;
  • traumajärgne splenektoomia;
  • seisund pärast keemiaravi;
  • seisund pärast vereülekannet.

MCV madal, RDW kõrge:

  • rauapuudus;
  • β-talasseemia;
  • hemoglobiin H sisaldus veres;
  • erütrotsüütide killustamine.

RDW vähenemine on väga haruldane ja nõuab teiste erütrotsüütide indeksite väärtuse selgitamist.

Seega mängib eri tüüpi aneemia eristamiseks olulist rolli RDW ja MCV ühine määramine. Tuleb meeles pidada, et kui veres on palju ebanormaalseid erütrotsüüte, võib MCV tulemus olla ebausaldusväärne (näiteks sirprakulise aneemia või poikilotsütoosi korral erütrotsüüdid deformeeruvad selgelt). Isegi raske anisotsütoosi korral võib vererakkude MCV sisaldus olla normaalne, mis ei kajasta kliinilise olukorra tõsidust..

Sageli ei vasta RDW väärtus MCV väärtuse vähenemisele, mis on diagnostiline viga, mida täheldatakse visuaalsete rakkude loendamisel mikroskoobi all. Sellises olukorras on soovitatav analüüsi korrata ja kui tase on jälle madal, siis tuleb hakata otsima indikaatori normist kõrvalekaldumise põhjust..

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks:

Punaste vereliblede jaotuse laius mahu järgi (RDW)

Sünonüümid: punaliblede leviku laius, RDW-SD (standardhälve), RDW-CV (variatsioonikordaja), erütrotsüütide leviku laius

Kõigi süsteemide ja elundite varustamine hapnikuga on inimese keha üks olulisemaid protsesse. Pärast sissehingamist suunatakse õhk kopsudesse, kus algab vererakkude - erütrotsüütide töö. Nad transpordivad hapnikku meie keha igasse rakku ja osalevad ka vastupidises protsessis - nad viivad süsinikdioksiidi kopsudesse. Erütrotsüütide talitlushäired põhjustavad sageli tõsiste patoloogiate ilmnemist.

Erütrotsüütide morfoloogia (välimuse) hindamiseks kasutatakse erütrotsüütide indekseid:

Indikaatori "Punaste vereliblede jaotuse laius mahu järgi" (RDW) abil määratakse punaste vereliblede mahu kõrvalekalle normist, mitte üksikute rakkude tegelik suurus. Teisisõnu määratakse erinevus suurimate ja väikseimate erütrotsüütide vahel..

Miks mõõta vereanalüüsis RDW-d?

RDW-d hinnatakse tavaliselt erineva päritoluga aneemiate diagnoosimiseks - seisundid, kus punased verelibled ei suuda kogu kehas piisavalt hapnikku kanda.

Samuti kasutatakse RDW-d talasseemia, diabeedi, maksahaiguste ja vähi diagnoosimiseks.

Lisaks võivad erütrotsüütide indeksitega vereanalüüsi määramise põhjused olla:

  • tervisekontroll raua ja vitamiinide ebapiisava tarbimisega
  • aneemia sümptomite olemasolu (nõrkus, kahvatu nahk, pearinglus jne)
  • märkimisväärne verekaotus
  • punaseid vereliblesid mõjutavad kroonilised haigused

Viimastel aastatel on paljud kliinilised uuringud näidanud, et RDW taseme muutusi võib seostada paljude kardiovaskulaarsete haigustega (CVD). RDW mängib olulist rolli CVD raskuse ja progresseerumise hindamisel. Kuid seosed RDW ja CVD prognoosi vahel on endiselt ebaselged..

RDW arvutamise meetodid ja ühikud

Sõltuvalt laboriseadmetest võib punaste vereliblede leviku laiuse arvutada variatsioonikordajana (RDW-CV) või standardhälbena (RDW-SD).

Tuleb mõista, et punaste vereliblede leviku laiuse uurimisel ei mõõdeta mitte üksikute punaste vereliblede tegelikku laiust või läbimõõtu, vaid punaste vereliblede jaotuskõvera laiust (histogramm), mille toodab vereanalüsaator.

RDW-CV näitab, kui palju erütrotsüütide maht erineb keskmisest.

RDW-CV arvutatakse jaotuskõvera laiuse ja puuri keskmise suuruse põhjal. Arvutusvalem on järgmine:

RDW-CV = (1 SD / MCV) * 100

SD on erütrotsüütide suuruse standardhälve

Selliselt arvutatud näitajat tähistatakse tavaliselt protsentides (%).

RDW-CV on otseselt seotud MCV-ga, seega ei pruugi see alati peegeldada punaste vereliblede suuruse tegelikku muutust. Näiteks kui suurem osa punaseid vereliblesid on väikesed (nagu mikrotsütoosis), siis jääb RDW-CV normi piiridesse..

RDW-SD on punaste vereliblede suuruse jaotuse histogrammi laiuse otsene mõõtmine femtoliitrites (fl, fL), mida mõõdetakse histogrammi laiuse arvutamisel 20% kõrgusel.

Kuna RDW-SD näitab punaste vereliblede maksimaalse ja minimaalse mahu tegelikku erinevust ning on MCV-st sõltumatu, kajastab see indeks täpsemini punaste vereliblede suuruse muutusi..

Kontrollväärtused (normid) RDW

Kontrollväärtused võivad laboratooriumi, soo ja vanuse järgi erineda.

Täiskasvanu jaoks on RDW-CV normaalne tase ligikaudu 11,8-15,6% ja RDW-SD 39-46 fl. Laste normaalne RDW tase on veidi kõrgem kui täiskasvanutel ja väheneb vananedes järk-järgult.

Mayo kliiniku andmetel on normaalsed RDW-CV tasemed:

MehedNaised
0-14 päeva14,8–17,0%14,6–17,3%
15 päeva - 4 nädalat14,3–16,8%14,4–16,2%
5-7 nädalat13,8–16,1%13,6–15,8%
8 nädalat - 5 kuud.12,4–15,3%12,2–14,3%
6-23 kuud12,9–15,6%12,7–15,1%
24-35 kuud12,5–14,9%12,4–14,9%
3-5 aastat11,3–13,4%11,3–13,4%
6-17-aastased11,4–13,5%11,4–13,5%
Täiskasvanud11,8–14,5%12,2–16,1%

RDW-d tuleks kaaluda koos teiste vereanalüüsidega, kuna normaalne RDW-tase ei välista probleemi.

Suurenenud RDW (anisotsütoos)

Tervisliku inimese veres on ülekaalus normaalse suurusega (7-8 mikronit) erütrotsüüdid, samuti on suuri ja väikeseid erütrotsüüte. Kui erütrotsüütide suuruse suhe muutub oluliselt ja vastavalt suureneb erütrotsüütide mahu järgi jaotumise laiuse tase (RDW), siis nimetatakse seda seisundit "anisotsütoosiks".

Anisotsütoos ei ole eraldi haigus, vaid tegur, mis näitab patoloogia olemasolu. Anisotsütoosi põhjustab kõige sagedamini aneemia, mis omakorda jaguneb makrotsüütiliseks, normotsüütiliseks ja mikrotsüütiliseks, sõltuvalt punaste vereliblede suurusest.

RDW suurenenud sümptomid (anisotsütoos)

Kui vere punalibled on kuju ja suurusega ebakorrapärased, siis ei saa hapnikku keha kaudu nii tõhusalt transportida, kui peaks. Seetõttu on paljud anisotsütoosi sümptomid tingitud hapniku taseme langusest organismis..

RDW suurenemise peamised sümptomid on samad kui aneemia korral:

  • nõrkus, väsimus
  • pearinglus
  • naha kahvatus
  • segane (raske) hingamine
  • valu rinnus

RDW üle normi

RDW suurenemist seostatakse kõige sagedamini raua, B12-vitamiini või folaadi puudusega.

Maksahaigused, teatud tüüpi aneemiad (hemolüütilised, megaloblastilised), Alzheimeri tõbi, kardiovaskulaarsed patoloogiad ja pahaloomulised kasvajad põhjustavad ka RDW suurenemist. Samuti on märkimisväärselt suurenenud kroonilise alkoholi kuritarvitamise ja pliimürgituse määr.

Tuleb meeles pidada, et RDW väärtust ei arvestata eraldi, vaid ainult koos teiste vereanalüüsi näitajatega..

RDW suurenemine raseduse ajal

Kõige sagedasem RDW suurenemise põhjus raseduse ajal on rauavaegusaneemia, kuna raseduse ajal suureneb rauavajadus.

Punaste vereliblede suuruse muutus (suurenenud RDW) on rauavaegusaneemia varaseim märk. Punaste vereliblede jaotuse laius (RDW) on uuringute kohaselt usaldusväärne ja kasulik parameeter rauapuuduse tuvastamiseks raseduse ajal..

RDW alla normi

RDW vähenemine tähendab, et vere punalibled on peaaegu sama suurusega. Seda seisundit ei seostata ühegi hematoloogilise häirega ja sellel puudub tavaliselt diagnostiline väärtus..

RDW ok

Normaalne RDW ei tähenda haigustevaba. See näitab, et enamik punaseid vereliblesid on sama suurusega, kuid need võivad olla võrdselt väikesed või võrdselt suured..

Tavaliselt käsitletakse RDW-d koos MCV-ga. Kui RDW on normaalne ja MCV on alla normi, võib põhjus olla kroonilise haiguse või talasseemia põhjustatud aneemia.

RDW suurenemist ja MCV vähenemist võivad põhjustada kemoteraapia, viirusevastased ravimid, aplastiline aneemia, haruldane seisund, mille korral luuüdi ei tooda piisavalt vererakke, sealhulgas punaseid vereliblesid.

Rdw vereanalüüsis. Mis see on, norm, dekodeerimine

Üldine vereanalüüs on universaalne meditsiiniline test, mis võimaldab teil täpselt hinnata inimese füsioloogilist seisundit. Sellise uuringu üks põhinäitajaid on RDW tase, mida võib sageli leida kliiniliste diagnostiliste tulemuste põhjal..

Rikkumiste õigeaegne tuvastamine selle näitaja abil võimaldab spetsialistil kindlaks määrata kõige tõhusamad ravimeetodid, mis suurendab taastumise võimalusi.

Mis on RDW

Vereanalüüsis olev RDW on uuring, mis võimaldab paljastada vererakkude levilaiust ja vajadusel määrata nende deformatsiooniastme. RDW tase näitab punaste vereliblede suuruse erinevuste keskmise väärtuse, mis arvutatakse iga raku mahu võrdlemisel.

Inimkeha terved vererakud on sisemiste struktuuride suuruse, kuju ja mahu poolest identsed.

Sama suurus aitab kahjustatud elemendid kiiresti samade funktsionaalsete omadustega uutega asendada. Kuid erütrotsüütide suuruse erinevuste korral tekivad rakusisesed häired, mis põhjustavad erinevate haiguste teket ja arengut.

RDW indeks määratakse kahe tunnuse põhjal:

  • RDW-CV. Viitab vererakkude struktuuride mahu järgi jaotumise suhtelistele näitajatele, mille juures on võimalik paljastada nende suuruse heterogeensus. Selle tunnuse määramisel on oluline roll nn MCV koefitsiendil, mis muutuste olemasolul muutub;
  • RDW-SD. Paljastab kõrvalekalded kliinilistest normidest, mis on määratud erütrotsüütide minimaalse ja maksimaalse mahu rakkude taseme vahelisel kaugusel.

Sõltumata kasutatud meetodist mõõdetakse näitajat protsentides. Kuid praktikas on võimalik kasutada ka femtoliitrit - mahu mõõtühikut.

Kliiniline kasutamine

Kõige sagedamini määratakse RDW indikaatori abil diagnoos koos teiste üldises uuringus sisalduvate testidega. Testi saab läbi viia nii rutiinse kontrolli käigus kui ka tõsise haiguse kahtluse korral. Teatud patsientide rühmade jaoks viiakse analüüs läbi regulaarselt, mis võimaldab jälgida ravitoime dünaamikat.

Eksami võib määrata ka juhul, kui:

  • suurenenud higistamine;
  • kiire füüsilise energia kadumine ja unisus, iiveldus;
  • kehatemperatuuri tõus ilma olulise põhjuseta;
  • suurenenud lümfisõlmed;
  • erinevad meeleolu kõikumised, ärrituvus ja liigne emotsionaalsus;
  • sagedane pearinglus.

Toitainete, näiteks foolhappe, B-vitamiinide või raua puudus on seotud ka indikaatori kliinilise kasutamisega. Vitamiini- või mineraalstruktuuride puudumisel iseloomustab erütrotsüütide sisemist mahtu suurenemine - makrotsüütiline aneemia.

Kuid kuna makrotsütoos on märk muudest patoloogilistest protsessidest, annab RDW õigeaegne analüüs täiendavaid andmeid edaspidiseks diagnoosimiseks..

Samuti määratakse analüüs sageli põletikuliste protsesside, südame-veresoonkonna või onkoloogiliste haiguste tuvastamiseks. Peaaegu kõigil juhtudel on uuring enne operatsiooni vajalik meede..

RDW ja MCV suhe

RDW-CV kliiniline määratlus sõltub täielikult MCV tasemest. Indikaator määratakse vererakkude kõrvalekallete olemasolu põhjal normi kindlaksmääratud astmest. Seega, mida suurem on raku keha suurus, seda suurem on RDW-CV väärtus..

Kahe diagnostilise näitaja võrdlemine on oluline aspekt erinevate hematoloogilise iseloomuga haiguste avastamisel. RDW ja MCV taseme erinevad kombinatsioonid võimaldavad tuvastada aneemiat, retsessiivset talasseemiat või kroonilisi maksaprotsesse. Suhte määramiseks peab patsient tegema üldise vereanalüüsi.

Mõnikord ei vasta RDW indikaator madalamale MCV tasemele, mis on praktikas diagnostiline viga, mis avaldub erütrotsüütide visuaalse mikroskoopilise loenduse olemasolul.

Selles olukorras määratakse patsiendile teine ​​uuring, kasutades vererakkude arvu automaatset arvutamist. Kui pärast järgmist analüüsi jääb näitaja samaks, viib spetsialist läbi täiendava kontrolli.

Ettevalmistused uuringuteks

Vereanalüüsis olev RDW on uuring, mille käigus patsiendilt ei nõuta spetsiaalset koolitust. Kõik meetmed, mida tuleb enne uuringut järgida, ei erine tavapärase vereanalüüsi ettevalmistusprotsessist.

Need on järgmised:

  • keeldumine alkohoolsetest jookidest nädal enne üritust;
  • dieedieedi järgimine 3-5 päeva jooksul: praetud, konserveeritud või vürtsikate toitude väljajätmine;
  • ravimite väljajätmine 3-4 päeva enne sünnitust. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ravimitele, mis suurendavad raua taset veres;
  • süüa enne analüüsi hommikul ainult kerget toitu, mis välistab suhkrusisalduse. Ka kohv ja tugev keedetud tee mõjutavad testi toimimist negatiivselt;
  • suitsetamisest loobumine paar tundi enne testi tegemist.

Kui neid soovitusi ei järgita, võivad lõppanalüüsi tulemustes ilmneda erinevad kõrvalekalded..

Niisiis võetakse koos teiste rakuliste ühenditega arvesse tarbetult kõrge vererakkude tase. Suitsetamisest loobumine ja alkohol määratakse kindlaks teatud arvu erütrotsüütide tungimisega perifeersetesse kudedesse, mis mõjutab kaudselt näitajate täpsust.

Kuidas protseduuri tehakse?

RDW analüüsi pole keeruline teostada. Täiskasvanu kehavedeliku proov hõlmab vere võtmist veenist. Alla 10-12-aastastel lastel, samuti mõnede näidustuste korral võetakse kapillaarivedelik sõrmest. Selle uuringu puhul tuleb arvestada olulise nüansiga - test viiakse alati läbi tühja kõhuga..

Uuring hõlmab biokeemilise proovi paigaldamist spetsiaalsesse tsentrifuugiseadmesse. See võimaldab teil eraldada vedel osa rakulistest elementidest..

Pärast seda pannakse kuivjääk nn analüsaatorisse, tänu millele saate kiiresti läbi viia vereringesüsteemi üldise seisundi täpse uurimise, hinnata rakukehade arvu ja suurust ning määrata järgneva ravi.

Vererakkude loendamine hõlmab iga raku arvutamist vedeliku mikroliitri kohta, mille järel määratakse erütrotsüütide mahu keskmine kogus ja arvutatakse avastatud väärtuse kliiniline kõrvalekalle normaalsest väärtusest. Analüüsi tulemus kuvatakse histogrammi kujul.

Kui RDW suhe on väljaspool normaalset taset, loetakse tulemus positiivseks. Sellisel juhul määratakse korduv diagnoos..

Vereanalüüsis olev RDW on uuring, mis viiakse läbi kõige kaasaegsemate meetodite ja tehnoloogiate abil. Kuid praktikas on võimalik ka punaste vereliblede käsitsi loendamine. Kuigi see meetod on kõige täpsem, pole see liigse töömahukuse ja sellele kulutatud aja tõttu tänapäevases diagnostikas eriti populaarne..

Uurimistulemuste dekodeerimine: näitajate normid

Uurimistulemuste dešifreerimine hõlmab saadud andmete võrdlemist normi meditsiinilise indeksiga. Lisaks peamisele näitajale on vaja arvestada selliste parameetritega nagu leukotsüütide, glükoosi või kolesterooli tase. See võimaldab täpsemalt hinnata patsiendi üldist seisundit ja tuvastada erinevaid patoloogilisi protsesse.

Normi ​​väärtus on kõigi patsientide jaoks sama, kuid uuringu kliiniline näitaja võib vanuse, aga ka organismi individuaalsete omaduste põhjal erineda..

Erütrotsüütide heterogeensuse normi keskmise väärtuse tabel:

Vanus, kuu.Norm,%
Alla 6 kuu.14.8-18.6
Alates 6 kuust kuni 10 aastat11.6-14.8
Üle 10 aasta vana11.4-14.4

RDW-SD indikaatori dekodeerimisel tuleks arvestada ka MCV kliinilise tähtsusega, tänu millele saab spetsialist tuvastada mikrotsütaarsete aneemiliste haiguste arengut. RDW-CV indeks kajastab täpsemalt vererakkude rakumahu patoloogilisi muutusi, kuid selle rakendamine on võimatu ilma üldise diagnostikata.

Erinevalt SD-st teostatakse mõõtmine femtoliitrites, kus normi keskmine tase on 42 ± 5 fl.

Ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist saab RDW uuringu tulemusi dešifreerida ja õigesti tõlgendada. Samuti peab arstil olema patsiendi täielik haiguslugu, tänu millele on võimalik arvestada väiksemate teguritega..

Suurenenud indeks: põhjused

Kuna RDW indeksi normi optimaalne väärtus ei ületa 14-15%, iseloomustavad indikaatori suurenemist vererakkude suuruse erinevused. Sellest lähtuvalt, mida kõrgem on kliiniline tase veres, seda rohkem väljendub rakumahu erinevus..

Moonutatud dekrüptimistulemus võib viidata spetsiaalsete aglutiniini antikehade olemasolule patsiendi vereproovis, mis teatud tingimustel võib põhjustada punaste vereliblede sulandumist, moonutades diagnostilist tulemust. RDW suurenemine veres näitab kõige sagedamini tõsiseid rikkumisi või patoloogiliste protsesside kulgu keha sees..

Kõige tavalisemad tegurid on:

  • Hemoglobinopaatia, rauavaegusaneemia. Hemoglobiini tootmise rikkumisega seotud erinevate patoloogiate esinemise tõttu tekib punaste vereliblede mahu järsk suurenemine, mille põhjuseks on verevoolu häired. Selle tulemusel suureneb jaotuse laius ja diagnoositud RDW väärtus mitu korda..
  • Luuüdi kude mõjutavad haigused. Sellised patoloogilised tunnused nagu müelodüsplaasia, mõned vähitüübid, samuti keemiline mürgistus võivad viidata raku aktiivsuse kahjustusele luuüdis. See viib ebatüüpiliste vererakkude sünteesini, mis on osaliselt inimese keha jaoks muteerunud. Selliste haiguste arenguga täheldatakse erütrotsüütide laiuse keskmise väärtuse järsku kasvu.
  • Folaatide sisalduse vähenemine. Kaasasündinud või omandatud folaadipuudus võib provotseerida folaadipuuduse aneemia tekkimist, mida iseloomustab märkimisväärse hulga makrotsüütide moodustumine. Selle tulemusel kaldub RDW diagnoositud tase normist ülespoole, millega kaasnevad muutused vererakkude laiuses ja mahus. Ravimid ja happe edasine normaliseerimine aitavad taastada erütrotsüütide laiuse suhte normaalse taseme. Sarnane seisund tekib raseduse alguses ka naistel, mistõttu on foolhappe võtmine kohustuslik meede.

Lisaks kõige levinumatele põhjustele, mis on seotud ebaloomuliku RDW taseme tõusuga, mõjutab kiirust ka operatsioon või otsene vereülekanne..

Näitaja suurenemine toimub ka südame-veresoonkonna haiguste, krooniliste maksaprobleemide või hemolüütilise kriisi korral. Raua, B-vitamiinide puudus ja jätkuv alkoholitarbimine võivad diagnoositud indeksit tõsta.

Kõige sagedamini ei täheldata uuringu tulemuste moonutamist, mis viitab RDW taseme tõusule. Mõnes olukorras on siiski võimalik patsiendi verd valesti diagnoosida. Niisiis võib kõrge rauasisaldusega ravimite sagedase kasutamise korral täheldada erütrotsüütide vähest suurenemist..

RDW taseme languse põhjused

Vereanalüüsis olev RDW on uuring, kus normist madalamat näitajat praktiliselt ei leita. Erütrotsütaalse laiuse määramise vähendatud tase näitab tõsiste patoloogiliste protsesside aktiivset arengut keha sees.

Kuid vaatamata sellele on peaaegu kõigil kliinilistel juhtudel näitaja madal tase laborivigade või väliste tegurite tulemus..

Vähendatud RDW-indeksiga on soovitatav läbida teine ​​uuring, mis hõlmab diagnostikat, kasutades kahte kohustuslikku näitajat - RDW ja MCV. Ainult ühe indeksi kasutamine ei anna arstile kasulikku teavet..

Kui korduva uuringu tulemused andsid sarnased näitajad, kuid diagnostiline viga välistati, võivad languse põhjused olla erinevad tegurid.

Näiteks:

  1. Kirurgiline või kirurgiline sekkumine, eriti mis tahes organi või selle valuliku osa eemaldamisel.
  2. Raske verekaotus traumaatilise protsessi tagajärjel. Sellisel juhul on emaka kanalite või mao sisemine verejooks eriti ohtlik. Kui kadumisega kaasneb kiire vool, väheneb lisaks RDW loomulikule suurenemisele ka ellujäämise võimalus hüppeliselt.
  3. Ainevahetusprotsesside patoloogiad, mille tõttu on toitainete, mineraalsete struktuuride või vitamiinide loomulik omastamine võimatu.
  4. Hormonaalsed kõrvalekalded. Sellisel juhul väheneb mahu jaotumise madal tase raseduse, menopausi või reproduktiivse süsteemi arenguga kõige sagedamini. Samuti võib ravimite võtmisel hormonaalne taust erineda..
  5. Harvad kaasasündinud või omandatud patoloogilised seisundid, mis põhjustavad vererakkude biokeemilise funktsionaalsuse kadu.
  6. Vitamiinide A, B või foolhappe puudus.
  7. Vereülekanne.

Sageli näitab vähenenud RDW tase parasiitkehade olemasolu patsiendi kehas. Sellisel juhul on nende tuvastamiseks vaja läbi viia täiendavad uuringud..

RDW ja MCV näitajate diagnostiline suhe

RDW kõrvalekalde kõige õigema ja täpsema uuringu jaoks võetakse vererakkude mahu või MCV keskmine parameeter koos üldise näitajaga. Ainult kahe indeksi samaaegne suhe võimaldab spetsialistil hinnata patsiendi seisundit ja kuvada tulevase ravi jaoks vajalikku teavet.

RDW ja erütrotsüütide indeksi MCV dekodeerimisel võetakse arvesse järgmisi parameetreid:

  1. Vähendatud RDW ja MCV. Põhjuseks põrna (kahjustatud vererakkude kõrvaldamine) või maksa kõrvalekalded.
  2. Vähenenud RDW, suurenenud MCV. Täheldatud aju otsese vähi või metastaaside korral.
  3. Suurenenud RDW, vähenenud MCV. Esineb rauavaeguse või beeta-talasseemiaga.
  4. Suurenenud RDW ja MCV. Moodustub hemolüütilise aneemia, B-vitamiinide puudumise ja vereproovis sisalduvate aglutiniinide tõttu.
  5. Normaalne RDW, suurenenud MCV. See hõlmab mis tahes maksahaigust.
  6. Normaalne RDW, vähenenud MCV. Seda diagnoositakse pärast vereülekannet, keemiaravi, samuti talasseemia vahepealset vormi. Mõnel juhul võib seda leida pärast põrna eemaldamist.

Kui erütrotsüütide laiuse indikaator ei vasta madalamale MCV indikaatorile, viiakse uuring uuesti läbi. Selline diagnostiline viga on võimalik vererakkude loendamise käsitsi meetodi abil. Kui korduv suhe näitab sarnast tulemust, määratakse patsiendile täiendavad testid.

Millal on vaja analüüsi korrata?

Lisaks RDW analüüsi uuesti läbiviimisele meditsiinilise vea korral võib spetsialist välja kirjutada uuringu, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest või kui on olemas mõned tegurid.

Need on järgmised:

  • pärilikud vere patoloogiad;
  • tõsised põletikulised haigused;
  • ravimtaimede või ravimite võtmine, mis mõjutavad otseselt hüpofüüsi funktsionaalsust;
  • eelmine operatsioon.

Samuti määratakse menstruaaltsükli ajal erütrotsüütide laiuse taseme uurimine. Sellisel juhul viiakse analüüs läbi mitu korda enne ja pärast menstruatsiooni, mis võimaldab välistada rasked verehaigused..

RDW mõistmiseks ei pea te õppima arstiks. Kuid analüüsi õige tõlgendamine peaks toimuma ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti juhendamisel, kes suudab näidata patsiendi veres mitmesuguste patoloogiliste protsesside esinemist ja arengut..

See vererakkude laiuse suhte indeks ja ka mitmed muud diagnostilised näitajad aitavad probleeme õigeaegselt avastada, mis vähendab komplikatsioonide riski..

Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

Video vereanalüüsis oleva Rdw kohta

Rdw vereanalüüsis, mis see on:

Lisateavet Diabeet