Unearteri endarterektoomia: unearteri kolesterooli naastude eemaldamine, näidustused, tehnika, taastumine, prognoos

Unearter (unearter) on paaritatud suur anum, mis koos väiksemate selgroogarteritega vastutab aju toitmise eest. Selle läbitavuse rikkumine viib aju ebapiisavasse vereringesse, millele järgneb insuldi oht, ja seina väljaulatuva osa (aneurüsmi) purunemine on ohtlik.

Raske stenoosi, unearteri aneurüsmi, ainus ravivõimalus on kirurgiline. Mõelge unearterite peamistele operatsioonitüüpidele, nende eelistele, puudustele, operatsioonieelse ettevalmistuse tunnustele, rehabilitatsiooniperioodile, võimalikele riskidele.

Operatsioonide tüübid

Unearteri operatsiooni läbiviimiseks on palju tehnikaid. Nad kõik kuuluvad kahte rühma:

  • avatud - hõlmab koe lõikamist üle anumate. Nende hulka kuuluvad möödaviikoperatsioon, proteesimine, unearteri endarterektoomia, resektsioon;
  • endovaskulaarne - viiakse läbi spetsiaalsete miniatuursete instrumentide abil, mis sisestatakse suurde arterisse (kõige sagedamini reieluu) ja liiguvad edasi veresoonte patoloogia kohale. Nende hulka kuuluvad endovaskulaarne angioplastika, stentimine, aneurüsmi emboliseerimine.

Operatsiooni tüübi valik sõltub patoloogilise koha asukoha iseärasustest, patsiendi tervislikust seisundist, krooniliste haiguste anamneesis, insuldist, südameatakist..

Operatsiooni peamisteks näidustusteks on aju vereringe kahjustus, insuldi tekkimise oht, mille on esile kutsunud:

  • anuma valendiku kitsendamine (stenoos);
  • unearteri blokeerimine;
  • aneurüsm;
  • patoloogiline vaskulaarne väändus.

Unearteri endarterektoomia (CA)

Karotiidi endarterektoomiat peetakse unearteri ateroskleroosi "kuldstandardi" raviks. Näidud toiminguks:

  • sisemise unearteri (ICA) stenoos enam kui 60% -l patsientidest, kellel on esinenud üks või mitu mikro-insulti või kellel on ajuisheemia sümptomid;
  • ICA stenoos 70–99% haiguse asümptomaatilises vormis.

Operatsioonieelne ettevalmistus

Enne naastude eemaldamist läbivad kõik patsiendid põhjaliku tervisekontrolli, mis hõlmab järgmist:

  • konsultatsioon neuroloogi, kirurgiga;
  • vereanalüüsi kohaletoimetamine;
  • kohalike analgeetikumide allergiline testimine;
  • unearteri angiograafia.

Tüsistuste riski vähendamiseks on soovitatav keha operatsiooniks ette valmistada:

  • Suitsetamisest loobumine. Tubakas suurendab nakatumise tõenäosust, verehüüvete moodustumist ja aeglustab paranemist.
  • Vabane liigsetest kilodest. See vähendab stressi südamele ja hõlbustab taastumist. Kindlasti leppige oma arstiga kaalulangetamise plaanis kokku: emakakaela arteri stenoosiga patsientidel on vastunäidustatud paljud tuntud meetodid (teatud tüüpi kehaline aktiivsus, ravimite võtmine)..
  • Mõtle positiivselt. Patsiendi psühholoogiline hoiak on väga oluline. Lõppude lõpuks mõjutavad stressihormoonid postoperatiivse perioodi kulgu negatiivselt.

Operatsioonitehnika

CA läbiviimiseks on mitu meetodit:

  • Avatud. Kirurg paneb anumale klambri, teeb kahjustuse kohale pikisuunalise sisselõike, ekstraheerib selle kaudu trombi või aterosklerootilise naastu koos arteri muutunud sisekihi (intima) kohaga. Lõige õmmeldakse, tavaliselt lisatakse patsiendi veenist lõigatud plaaster. See trikk aitab muuta anuma valendiku laiemaks..
  • Pooleldi suletud. Kirurg teeb mitu väikest pikisuunalist sisselõiget ja nende kaudu spaatliga või aasaga eemaldatakse kolesterooli naastud. See meetod on eriti väärtuslik, kui on vaja operatsiooni teostada anuma pikas osas..
  • Eversionne unearteri endarterektoomia (eversioonimeetod). Väikese sisselõike kaudu pööratakse arteri sein ümber nagu sokk, paljastades kahjustatud ala. Kirurg eemaldab naastu ja õmbleb seejärel anuma.
  • füsioloogia (verevoolu taastamine arteri anatoomiat muutmata);
  • väikeste anumate säilitamine, millega kahjustatud ala on seotud;
  • võõrkehade puudumine.
  • kestus;
  • kitsas spetsialiseerumine: läbiviimise ainus näitaja on aterosklerootiliste naastude olemasolu.

Operatsioonijärgne taastumine

Pärast unearteri operatsiooni veedab patsient mitu päeva haiglas. See periood kestab tavaliselt 2-3 päeva. Operatsiooni järgselt kõrge vererõhuga patsiendid paigutatakse intensiivravi osakonda. Silmused eemaldatakse 7-10 päeva jooksul. Operatsioonijärgse perioodi soodsa käiguga saate tööle naasta 1-2 nädala pärast.

Taastumise ajal on soovitatav:

  • Võtke kõiki arsti määratud ravimeid distsiplineeritult. See kiirendab paranemist, hoiab ära tüsistuste tekkimise..
  • Hoidke õmblus puhas. Hügieeniliseks töötlemiseks kasutatakse vesinikperoksiidi, kloorheksidiini. Kastet tuleb muuta, kuna see määrdub.
  • Ärge hõõruge õmblust. Alguses tunnevad patsiendid sisselõike piirkonnas ebamugavustunnet, tuimust. Valuravimid võivad aidata sümptomeid hallata.
  • Lõpeta suitsetamine. Tubaka komponendid loovad soodsad tingimused verehüüvete moodustumiseks, insuldi või südameataki tekkeks.
  • Piirata kehalist aktiivsust. Esimestel päevadel proovige hoiduda isegi kodutööde tegemisest. Seejärel suurendage koormust järk-järgult: hakake kõndima, majapidamistöid tegema. Spordi, eriti kontaktspordi, parem on edasi lükata.
  • Söö regulaarselt. Taastumisperioodil on keha eriti tundlik energia, toitainete ja kahjulike toitude puudumise suhtes. Püüdke piirata rasvaste toitude, soola, suhkru, jahu ja suupistete tarbimist. Söö sageli väikseid toite. Eelistage taimseid toite, madala rasvasisaldusega piimatooteid, kala.
  • Ära sõida. Enda, aga ka ümbritsevate inimeste turvalisuse huvides lükake sõitmist edasi. Järsk halvenemine võib põhjustada masina kontrolli kaotamise. Enamik inimesi hakkab sõitma 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Insuldi, mikrolöögi saanud patsientidel on soovitatav pikem paus - vähemalt kuu.

Riskid ja võimalikud tüsistused

Karotiidi endarterektoomia on rutiinne operatsioon, mis möödub tavaliselt ilma tõsiste tagajärgedeta. Neist kõige ohtlikum on isheemiline insult. Insuldi risk on ainult 2% ja surma oht 1%.

Kerged tüsistused on sagedasemad, kuid vähem tõsised. Need sisaldavad:

  • valu, tuimus õmbluse piirkonnas;
  • verejooks haavast;
  • õmbluste nakkus;
  • närvikahjustus;
  • välise või sisemise arteri uuesti kitsendamine (restenoos).

Angioplastika

Üks levinumaid endovaskulaarse kirurgia liike. Selle meetodi abil soovitatakse unearterite operatsioone patsientidele, kellel on vastunäidustusi muude protseduuride suhtes. Angioplastika tehakse ka siis, kui on vaja erakorralist ravi, sest see on kõige ohutum operatsioon. See koosneb mitmest etapist:

  1. Kirurg sisestab õhukese kateetri käsivarre või kubeme suurde anumasse. Röntgenkiirte all viib arst tuubi kahjustuse kohale. Seejärel sisestatakse kateetrisse veel õhem toru, mille lõpus on õhupall. Kirurg viib selle stenoosi kohale ja seejärel mitu korda paisub, tühjendab õhupalli. Manipulatsioonide tulemus on arteri valendiku laienemine.
  2. Naastude uuesti kitsenemise ja kinnitumise vältimiseks sisestatakse kateetri kaudu veel üks stendiga toru - raam, mis pärast laienemist hoiab anuma seina "avatud".
  • madal invasiivsus;
  • saab läbi viia ilma tõsise operatsioonieelse ettevalmistuseta;
  • kiire taastumine.
  • on vaja kallist varustust;
  • suur kordumise tõenäosus võrreldes unearteri endarterektoomiaga.

Möödaviikoperatsioon

Unearteri avatud operatsioon, mis hõlmab täiendava anuma õmblust kitsenduskoha kohal, allpool. Proteesid on kasutatud sünteetilisi või looduslikke: patsiendi enda veen / arter lõigatakse ja siirdatakse. Peamine näidustus on pikenenud stenoos. Mõnikord ühendab kirurg subklaaviaarteri unearteriga, et luua „lahendus“. Seda protseduuri nimetatakse unearteri-subklaviaalseks manöövriks..

  • vähem traumaatiline kui unearteri endarterektoomia;
  • märkimisväärse stenoosi ravimise võimalus jätkumisel.
  • šundtromboosi oht.

Proteesimine

Unearterite proteesimine on väga keeruline manipuleerimine, mis nõuab kirurgi kõrget kvalifikatsiooni. Lõppude lõpuks peab arst kõigepealt kahjustatud ala hoolikalt eemaldama ja seejärel õmblema selle asemel uue anuma. Tavaliselt toimib proteesina patsiendi veen või selle sünteetiline analoog. Sellist unearteri operatsiooni tehakse kõrge trauma tõttu väga harva. Peamine näitaja on võimetus vereringet teiste meetoditega taastada.

Aneurüsmi kirurgiline ravi

Unearteri aneurüsmi opereeritakse avatud ja endovaskulaarsete meetoditega. Eelistatakse viimast neist, eriti kui on raske pääseda kahjustatud piirkonda. Võimalikud ravivõimalused:

  • aneurüsmikotti ekstsisioon - avatud operatsioon, mis hõlmab väljaulatuva osa eemaldamist, millele järgneb anumate otste õmblemine või nende proteesimine;
  • lõikamine - spetsiaalse metallklambri sisseviimine kolju väikese ava kaudu, mis kinnitatakse kahjustatud anuma seinale;
  • emboolia on kõige ohutum ja arenenum ravi. Spiraal viiakse läbi reiearteri aneurüsmi sees mööda kateetrit, mis sirgub, hõivab eendi sisemise ruumi. Mõne aja pärast kasvab defekt sidekoega ja lakkab olemast ohtlik. Suurte aneurüsmide korral paigaldatakse aneurüsmi sisselaskeava ala vähendamiseks täiendavalt stent.

Väänduvate unearterite operatsioon

Patoloogilist väändumist või kinkimist nimetatakse arterite pikenemiseks koos mitmesuguste paindumiste, silmuste moodustumisega. Selliste muutustega anuma struktuuris kaasneb sageli verevoolu rikkumine, kolesterooli naastude ilmumine anumate seintele. Tõsiste hemodünaamiliste häiretega on ainus ravimeetod patoloogilise koha ekstsisioon (resektsioon). Pärast selle eemaldamist õmmeldakse anuma ülejäänud otsad kokku.

Milleks on unearteri operatsioon? Tüübid, võimalikud tüsistused ja rehabilitatsioon

Unearteri operatsioon südame-veresoonkonna haiguste ravina on meie aja jooksul üks sagedamini diagnoositud.

Nende peamine põhjus on ateroskleroos, lipiidide sadestumine arterite sisemisse kihti, mis tekib rasvade ainevahetuse rikkumise tõttu..
Üsna sageli mõjutavad unearterid, mis häirib oluliselt aju vereringet.

Ateroskleroosi hävitamise peamine ravimeetod on operatsioon, s.t. unearteri operatsioon.

Unearteri operatsioon - näidustused

Karotiidarterite kirurgilise ravi näidustused on nende anatoomilised muutused ja kliiniline esitus..

Operatsioon on vajalik, kui patsiendil on:

  • stenoos - anuma valendiku märkimisväärne kitsenemine;
  • sise- või välise unearteri segmentaalne blokeerimine;
  • aneurüsmid - sakulaarsed muutused, vaskulaarsete seinte väljaulatuvad osad.

Kindlasti soovitatakse unearteri operatsiooni stenoosi või unearterite blokeerimise korral:

  • arteri valendiku stenootiline kitsenemine ületab 70%;
  • anuma sisepind on ebaühtlane või haavandiline;
  • perioodiliselt esineb ajufunktsiooni kahjustuse sümptomeid - nägemise, koordinatsiooni, tundlikkuse, rääkimise jne halvenemine;
  • ülaltoodud häired ilmnevad äkki;
  • patoloogilised sümptomid kipuvad progresseeruma;
  • unearteril, mis asub vastasküljel, leitakse sarnased muutused;
  • kombinatsioon subklavia või brachiocephalic arteri stenoosi või obstruktsiooniga, selgrooarteri muutused.

Operatsioon unearteritel annab häid tulemusi patsientidel, kelle neuroloogilised sümptomid avalduvad perioodiliselt ja on kerge iseloomuga.

Operatsiooni vastunäidustused

Kirurgilisi sekkumisi ei tehta:

  • unearteri selle osa täielik obstruktsioon, mis ulatub üle kolju aluse;
  • kardiovaskulaarsüsteemi, maksa, neerude haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • ägedad isheemilised ajukahjustused;
  • tõsine teadvuse ja kooma kahjustus;
  • ajusisene verejooks.

Kirurgilise sekkumise tüübid

Unearteritel tehakse mitmeid kirurgilisi sekkumisi.

Unearteri endarterektoomia

Karotiid-endarterektoomia on klassikaline kirurgiline protseduur, mille eesmärk on eemaldada aterosklerootiline naast.

Anuma plastiliseks korrigeerimiseks kasutatakse sobivat bioloogilist või sünteetilist materjali..

Operatsiooni etapid on järgmised:

  1. Vere hüübimise vältimiseks antikoagulandi süstimine, mõlemad arterid klambriga sulgedes.
  2. Lõike tegemine mööda laeva esiseina.
  3. Elastsete šuntide kasutuselevõtt verevoolu säilitamiseks ja aju hüpoksia vältimiseks - elundi verevarustus jääb piisavaks ja operatsioonivälja eksanguatsioon.
  4. Naastude eraldamine vaskulaarsest seinast - koorige aterosklerootiline kiht ringikujuliselt, ristige, vabastage.
  5. Anuma loputamine järelejäänud kolesteroolipuru eemaldamiseks ja järgneva trombi moodustumise vältimiseks.
  6. Kirurgilise haava sulgemine implantaadiga;
  7. Õmblemine, šundi eemaldamine, paigaldatud plaastri tiheduse kontrollimine.
  8. Klambrite eemaldamine, fiksaatori paigaldamine unearteri sisemusse unearteri vereringe taastamiseks.
  9. Drenaaži rajamine, kudede kihtide kaupa õmblemine.

Unearteri taastav operatsioon

Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad kasutada erinevaid kirurgilise rekonstrueerimise meetodeid, kuid juurdepääsu tehnika algoritm jääb muutumatuks:

  • teha naha sisselõige aurikuli taha alalõua serva alla - sisselõige vastab sternocleidomastoidlihase projektsioonile kaela keskmise ja alumise kolmandiku piirini;
  • lahkama nahaaluse rasvkoe ja kaela nahaaluse lihase, kuni tuvastatakse hargnemine - anuma hargnemise koht;
  • side näo veenil;
  • isoleerida harilik unearter, hüoidnärv ja sisemine unearter.

Kirurgi edasine taktika sõltub rekonstrueerimise eesmärgist.

Eversionne unearteri endarterektoomia

Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on ette nähtud stenoosi esinemisel ava unearteri sisemises unearteris, tingimusel et naastude suurus ei ületa 2 cm ja vaskulaarsete kudede struktuuride seisund on rahuldav.

  • arteri hargnemise esiletõstmine, näitajate kontrollimine verevoolu blokeerimise korral;
  • kui organismi taluvus on kinnitatud, lõigatakse anum glomus'ist ära, millele järgneb dissektsioon suu piirkonnas;
  • sisemise kihi koorimine koos keskmise kestaga - välimine kiht hõivatakse ja eemaldatakse vastupidises suunas;
  • aterosklerootiliste ülekatete irdumine arteri tervele alale;
  • anuma eemaldatud osa uuritakse sisemiste eraldumiste olemasolu suhtes, pestakse soolalahusega;
  • sisemembraani kiudude puudumisel pesuvees õmmeldakse arteriseinad;
  • kui see on olemas, on näidatud edasised versioonid ja plastikud.

Unearteri stentimine

See termin tähistab verevoolu taastamist vaskulaarse dilatiatori - stendi abil.

Sellisel juhul tahvel ei eemaldata, vaid surutakse vastu veresoonte siseseina, mille tulemusena taastub normaalne verevool..

Stentimine viiakse läbi kohaliku anesteesia ja aktiivse röntgenikiirte abil.

Unearteri operatsioon hõlmab järgmisi samme:

  • õlavarre- või reiearteri punktsioon ja antikoagulandi sisseviimine;
  • anumasse sisestatakse täispuhutava õhupalliga stent;
  • paigaldage võrgusilma filterkorv tahvli juhuslikult eraldunud fragmentide kinnihoidmiseks;
  • stendi õhupalliosa asub aterosklerootiliste kihtide tasemel;
  • pumbake õhupall üles, mis sirgendab anuma stenootilist osa;
  • kateeter eemaldatakse, jättes stendi, mis säilitab arteriaalse valendiku õige kuju.

Unearteri proteesimine

Unearteri proteesimise näidustus on unearteri sisemise arteri suure ala lüüasaamine koos lupjumisega. Kirurgilisel sekkumisel on järgmine algoritm:

  • laeva resektsioon suu piirkonnas ja kahjustatud piirkonnas;
  • sisemise unearteriga sama läbimõõduga endoproteesi paigutamine.

Aneurüsmi avastamise korral tehke järgmist:

  • laeva kinnitamine;
  • selle osa ekstsisioon aterosklerootiliste kihtidega;
  • šundi sisestamine pookimisega;
  • anastomoosi moodustumine;
  • šundi eemaldamine;
  • õhu eemaldamine anuma valendikust ja poogist;
  • klambrite eemaldamine.

Sekkumine vaskulaarse käänulikkusega

Patoloogiliste tegurite mõjul selle seintel võib sisemine unearter painutada ja muuta oma suunda. Seejärel moodustab see voldid või voldid..

Igal kolmandal insuldipatsiendil on unearterid.

Sõltuvalt arteriaalsete muutuste olemusest toimub kirurgilise tehnika valik:

  • silmuse moodustamine - mähis;
  • terava nurga all painutamine - käändumine;
  • laeva pikkuse suurenemine.

Mõjutatud fragment lõigatakse ära, seejärel laev sirgendatakse - hüvitatakse.

Unearteri plastilise operatsiooni ettevalmistamine

Enne käänulise unearteri plastika teostamist viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine:

  • vererõhu profiili mõõtmine - näitajate kõikumiste jälgimine päeva jooksul;
  • lipiidide spektri ja vere hüübimise ning glükoosisisalduse määramine veres;
  • elektrokardiogramm ja ehhokardiograafia;
  • kaela veresoonte dopplerograafia või magnetresonantstomograafia aterosklerootilise naastu täpse asukoha määramiseks.

Operatsioonijärgne periood

Esimese päeva pärast operatsiooni veedab patsient anestesioloogia ja intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Järgmise kolme päeva jooksul on vajalik voodirežiim.

Neljandal päeval on lubatud aeglane voodist tõusmine, lühikesed jalutuskäigud tasasel maastikul arsti järelevalve all.

Kahe nädala jooksul on välistatud:

  • füüsiline treening;
  • nõlvad;
  • kükid;
  • muud äkilised liikumised;
  • alkoholi ja alkohoolsete jookide kasutamine;
  • suitsetamine.

Kuna stentimine toimub radiopaakse kontrastaine kasutamisel, on soovitatav joogivee kogust suurendada, et see kehast võimalikult kiiresti eemaldada..

Kui operatsioonijärgne periood lõpeb, läheb patsient koju.

Aasta jooksul peab ta vähemalt kaks korda ilmuma spetsialisti konsultatsioonile ja ennetavale uuringule.

Näidatakse iga päev vererõhu mõõtmiseks, mille tõus võib põhjustada ohtlikke ja kõrvaltoimeid.

Väljakirjutatud ravimid on kohustuslikud..

Ka emakakaela lülisambas tehakse ettevaatusega pöördeid. Soovitav on dušš, mitte vann.

Uute aterosklerootiliste naastude tekke vältimiseks tuleks järgida ratsionaalset hüpokolesterooldieeti.

Selle peamised osad on:

  • minimaalne soolasisaldus;
  • Otsige 5–6-kordset vastuvõttu regulaarsete intervallidega väikeste portsjonitena;
  • küpsetatud või aurutatud toidud.

Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni

Karotiidarteritele tehtavad kirurgilised sekkumised viiakse läbi vastavalt hästi arenenud tehnikale, kasutades uusimaid ülitäpseid seadmeid. See aitab vältida paljusid kahjulikke tagajärgi..

Kuid mõnikord pärast operatsiooni võib tekkida mitmeid komplikatsioone, sealhulgas:

  • müokardiinfarkt;
  • aju vereringe äge rikkumine - insult;
  • hingamishäired;
  • hüpertensiivne kriis;
  • närvitüvede kahjustus;
  • sekundaarse infektsiooni liitumine;
  • sisemine verejooks;
  • vaskulaarseina kahjustus, millele järgneb trombi moodustumine;
  • ülitundlikkusreaktsioonid, kui patsient on stendimaterjali suhtes allergiline.

Prognoos pärast unearteri operatsiooni on hea. Igat haigust on aga lihtsam vältida kui ravida..

Selleks peaksite kinni pidama aktiivsest eluviisist, õigest toitumisest ja päevarežiimist, samuti õigeaegselt ravima olemasolevaid haigusi..

Unearteri patoloogilise väände resektsioon

Praegusel lehel navigeerimine

  • Meetodi kohta
  • Haigused
  • Arstid
  • Küsimused / vastused
  • Nõuanded ja artiklid

Karotiidarteri patoloogilise väändeoperatsioon seisneb väändevoolu sirgendamises väändelõike sirgendamise teel, liigse arteri eemaldamisega ning avatuse ja sirgjoonelise kursi taastamisega. Operatsioon viiakse läbi kinnitatud diagnoosiga unearteri patoloogilisest käänulisusest. Operatsiooni keskmine kestus on 45 minutit.

Meie eelised

Uuendusliku veresoonekeskuse kirurgid on tegelenud unearterite patoloogilise väände ravimisega alates 2001. aastast. Selle aja jooksul tehti palju teaduslikke töid, et määrata ravi näidustused, diagnostiline algoritm. Töötati välja kirurgiliste sekkumiste tehnika. Sellest ajast alates on patoloogilise väändumise korral läbi viidud enam kui 200 kirurgilist sekkumist ilma tüsistusteta, heade otseste ja pikaajaliste tulemustega. Analüüsiti kõigi patsientide operatsioonide tulemusi. Viiakse läbi opereeritud arterite läbitavuse ja neuroloogiliste funktsioonide alaline operatsioonijärgne jälgimine.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt. Enne operatsiooni tuleb puhastada kroonilise infektsiooni kolded - karioossed hambad, krooniline tonsilliit, siseorganite krooniliste haiguste korral on vaja saavutada stabiilne remissioon. Gastroskoopia on peptilise haavandtõve välistamiseks kohustuslik, et vältida seedetrakti verejooksu operatsioonijärgsel perioodil. Naiste operatsioonid tehakse menstruaaltsükli keskel.

Anesteesia

Patoloogilise väände operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all. Anesteesia meetodi valik meie kliinikus sõltub eelseisva operatsiooni mahust. Eelistame seda operatsiooni läbi viia kohaliku tuimestusega, kuna see võimaldab kindlaks teha aju reaktsiooni unearteri ajutisele klambrile. Aju vereringe puudulikkuse tunnuste (teadvushäire, käskude täitmine) korral võib katse kinnitusklambri ajal kasutada aju kaitsmise meetodeid (ajutine šunt). Üldanesteesia all tehtavate operatsioonide jaoks tehakse enne operatsiooni ultraheliuuringu käigus katse sisemise unearteri kokkusurumisega..

Toimimisvalikud

Sisemise unearteri vähendamine - operatsioon hõlmab arteri eraldamist adhesioonidest, kõigi paindude sirgendamist ja arteri kinnitamist ümbritsevatesse kudedesse sirgendatud asendis.

Keerdunud unearteri resektsioon koos otsast lõpuni anastomoosiga - see valik hõlmab silmuse valimist, muudetud ala ekstsissiooni ja arteri õmblemist "otsast otsani". Seda valikut kasutatakse juhul, kui silmus paikneb unearteri sisemise suu kõrguselt ja arteri väljuvate ja adduktsiooniliste otste läbimõõduga.

Resektsioon koos unearteri heastamisega viiakse läbi siis, kui painutused asuvad unearteri ava lähedal. Arter lõigatakse ühisest unearterist ära, pärast seda eemaldatakse üleliigne osa ja õmmeldakse arter vanasse kohta.

Patoloogilise väänduvuse resektsioon unearteri proteesimisega - käänuline sektsioon lõigatakse välja ja selle piirkonna asemele õmmeldakse kunstlik anum või oma sapenoosne veen. Seda operatsiooni versiooni kasutatakse arteri seina järsu muutuse korral või koos toru ja arterite väljendunud ateroskleroosiga.

Operatsiooni edenemine

Lõikus tehakse piki kaela sternocleidomastoid lihase sisemist serva, nahk, nahaalune kude ja nahaalune lihas lahutatakse järjestikku. Sternocleidomastoid lihase serv tõmmatakse väljapoole. On hariliku unearteri hargnemine (hargnemine). Viimane jaguneb sisemiseks ja väliseks. Välist unearteri eristab harude olemasolu, sisemist mitte. Pärast seda eraldatakse sisemine unearter ettevaatusega ja selle kohal hoolikalt. Ülemise sektsiooni eraldamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna seal paiknevad hüpoglosaalne närv ja neelu põimik. Pärast kortsu esiletõstmist see sirgub ja tehakse otsus parandusmeetodi kohta. Pärast liigse arteri ekstsissiooni taastatakse arterite kurss. Pärast verevoolu alustamist uuritakse taastatud anumat ultraheliskanneriga, uuritakse verevoolu olemust (laminaarne, turbulentne) ja selle kiirust. Pärast verevoolu taastumise veendumist hakkavad nad haava õmblema. Operatsioon lõpeb drenaaži paigaldamisega.

Võimalikud tüsistused

Kirjanduse andmetel on pärast unearteri operatsiooni võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  • Operatsioonikohast verejooks on väga haruldane komplikatsioon, mis esineb mitte rohkem kui 0,2% -l kõigist operatsioonidest. Õigeaegse avastamise korral avatakse haav, tuvastatakse verejooksu allikas ja selle lõplik peatus.
  • Operatsioonijärgne isheemiline insult - pärast operatsiooni on patoloogiline väändumine üsna haruldane, mitte rohkem kui 1% kõigist operatsioonide juhtudest. Kõige sagedamini seotud rekonstrueeritud unearteri tromboosiga. Tserebrovaskulaarse õnnetuse õigeaegse avastamise korral võib verehüübe eemaldamisega teine ​​operatsioon taastada aju verevoolu.
  • Korduva või hüpoglossaalse närvi vigastus. Korduva närvikahjustusega tekib kähedus. Korduv närv võib vigastada haava sirutamise ajal ligipääsu ajal või kogemata läbi viia. Esimesel juhul on hääle rikkumine pöörduv, teisel juhul püsiv. Hüpoglosaalse närvi kahjustuse korral tekib vedelat toitu võttes keele kõrvalekalle küljest ja lämbumine. Ainus viis nende tüsistuste ärahoidmiseks on unearteri operatsiooni laitmatu tehnika. Meie kliinilises praktikas selliseid tüsistusi ei olnud..
  • Operatsioonijärgse haava mädanemine on äärmiselt haruldane komplikatsioon, mis võib areneda kopsude ja mediastiinumi krooniliste mädaste protsessidega patsientidel, nõrgestades immuunsüsteemi. Oma praktikas pole me kohtunud.

Operatsioonijärgne periood

Varasel operatsioonijärgsel perioodil on arsti järelevalve vajalik kuni järgmise hommikuni. Keskendutakse vererõhu tasemele, neuroloogiliste häirete puudumisele, neelamis- ja häälehäiretele. On hädavajalik jälgida drenaažist väljavoolu ja sideme seisukorda (kuiv või verega immutatud). Operatsioonijärgne valu on kerge ja seda saab tavapäraste valuvaigistitega kergesti leevendada. Järgmisel päeval pärast operatsiooni eemaldatakse äravool. Päev pärast operatsiooni saab sujuva kuuriga patsiendi välja lasta. Õmblused eemaldatakse 7 päeva pärast operatsiooni.

Taastusravi pärast unearteri operatsiooni

Pärast unearteri kulgu ja kuju edukat taastamist märgib patsient tavaliselt tema üldise seisundi olulist paranemist. Enamasti kaovad operatsioonieelsed kaebused. Muret võib põhjustada kaelal olev arm ja operatsioonijärgse armi piirkonnas vähenenud tundlikkusega alade olemasolu. Kareda armi moodustumise vältimiseks kasutavad meie kliiniku kirurgid nahasisest õmblust ja sisselõige ise üritatakse asetada nahavoldisse. Esimesel kuul pärast operatsiooni on vaja operatsioonijärgse armi piirkonda ravida salviga "Contratubex". Kontrolluuringud pärast patoloogilise väände resektsiooni toimumist viiakse läbi 6 kuu pärast ja need hõlmavad rekonstrueeritud arterite kohustuslikku ultraheliuuringut. Pärast õiget operatsiooni ei tekkinud korduvaid probleeme ja probleeme parandatud unearteri läbitavusega..

Taastusravi pärast unearteri operatsiooni

Ajuveresoonte aju ateroskleroosi ravi

KOLESTEROOLIGA võitlus aastaid ebaõnnestunult?

Instituudi juhataja: „Teid üllatab, kui lihtne on kolesterooli alandada, kui võtta ainult iga päev.

Ajuveresoonte ateroskleroos on patoloogia, mis on põhjustatud kolesterooliladestustega aju laevade kahjustusest. Pikaajalise arenguga viib see surma. Oluline on alustada ravi õigeaegselt.

Meie lugejad on kolesterooli alandamiseks Ateroli edukalt kasutanud. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

Aju ateroskleroos

Aju ateroskleroos kahjustab aju vereringet ja on dementsuse tüüp. Esineb üle 20-aastastel inimestel, kuid sagedamini eakatel.

Hüpertensiooniga aju ateroskleroosi iseloomustab süstoolse ja diastoolse rõhu märkimisväärne vahe. Esialgne rõhk suureneb harva, kuid aja jooksul muutub see püsivaks. Patsienti ähvardab vasaku vatsakese hüpertroofia, insult või entsefalopaatia, mis seisneb aju neuronite surmas verevoolu peatumise ja ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu..

Aju ateroskleroosi arenguetapid

Aju laevade aju ateroskleroos areneb haiguse tõttu, mis on seotud rasvade ainevahetuse häiretega organismis. Haigus algab kolesterooli ladestumisest arteri siseseintele (lipiidilaikude moodustumine). Järk-järgult arenevad need hoiused rasvaseks kohaks, mis hakkab paksenema ja kaetakse sidekoega (liposkleroos). Tekib aterosklerootilise naastu välimus. See hakkab sulgema anuma läbipääsu, põhjustades külgnevate kudede ebapiisavat verevarustust (aterokaltsinoos). Tekib anuma ummistus (hävitamine).

Kolesterooli naastud kogunevad basilaarsetesse ja keskmistesse ajuarteritesse. Rasvalaigud ilmuvad väikestesse arteritesse, väikseid kapillaare aju ateroskleroos ei mõjuta.

Aju ateroskleroosi põhjused

Ajuarterite ateroskleroos tekib maksa kahjustuse, selle võimetuse korral reprodutseerida "hea kolesterooli" (HDL) suurt tihedust. Sellel on sklerootiavastased omadused, see annab anumatele elastsuse ja tugevuse. Maksa talitlushäire korral hakkab keha vaskulaarseid rakke ehitama madala tihedusega "halbast" kolesteroolist (LDL). Nad muutuvad karmiks ja elastseks.

Ajuarteri ateroskleroosi muud põhjused on:

  • Füüsiline tegevusetus - soovimatus mõõduka füüsilise tegevusega tegeleda.
  • Rasvasest toidust sõltuvus koormab maksa, mis ei suuda normaalse stressiga toime tulla.
  • Krooniline stress, võimetus olukorda kontrollida, põhjustab ülepingutamist ja ületöötamist. Katehhoolamiinid vabanevad vereringesse, mis põhjustab arterite spasmi ja edasi isheemiat.
  • Hüpertensioon tekitab habras anumates tarbetut stressi.
  • Suhkurtõbi häirib rasvade ainevahetust.
  • Halvad harjumused ja halb ökoloogia süvendavad haiguse kulgu.
  • Rasvumine.
  • Menopausiga seotud hormonaalsed kõrvalekalded.
  • Vanus - vanematel inimestel on suurem ajuarterite ateroskleroos.
  • Pärilik tegur.

Haiguse sümptomid

Aju ateroskleroosi tuvastamine algstaadiumis on üsna problemaatiline. Haiguse sümptomid sõltuvad patsiendi staadiumist..

Kõige esimesed inimest häirivad sümptomid on peavalu. Selle esinemise põhjus on kolesterooli naastud, mis blokeerivad anumat. Tulemuseks on aju ebapiisav hapnikuvarustus. Siit ka tuim, valutav peavalu, mis muutub pidevaks. Väsimus suureneb, efektiivsus väheneb. Öösel piinab unetus. Patsiendid kannatavad kiiresti muutuvate meeleolude all. Kooskõlastamine on puudulik.

Seejärel lisatakse ajuveresoonte sümptomitele uusi sümptomeid: mälukaotus, tinnitus, pearinglus ja värisev kõnnak. Seda süvendavad aju rünnakud, nende avaldumisega kaasnevad mitmesugused sümptomid, mis sõltuvad ajukahjustuse piirkonnast. Unearteri muutustega tekib pool keha tuimus ja tundlikkuse halvenemine. Kui ajurünnak on mõjutanud vasakut ajupoolkera, on võimalikud epilepsiahoogud ja kõnepuuded. Kui aju kuklaluu ​​ja ajaline osa - ähmane nägemine, neelamisfunktsiooni häired.

Isheemiliste rünnakute kestus on mitte rohkem kui kaks päeva. Patsient ei mäleta pärast midagi. Kui need kestavad kauem kui määratud periood, tekib ajuinsult. Insult on isheemiline (avaldub valendiku anuma sulgemisel kolesterooli naastude poolt) ja hemorraagiline (purunenud anuma taustal tekib ajuverejooks).

Haiguse viimases staadiumis avalduvad aju ateroskleroosi tunnused järgmises: täielik ükskõiksus kõige suhtes, halb orientatsioon ajas ja ruumis, halvenenud kontroll urineerimise üle. Kõne on peaaegu täielikult kadunud, tekib halvatus.

Ravi

Kuidas aju ateroskleroosi ravida, peaksid määrama sellised spetsialistid nagu neuroloog ja terapeut. Algstaadiumis on haiguse diagnoosimine üsna keeruline. Aga kui haiguse alguses diagnoositakse õigesti, on tulemus peaaegu alati positiivne..

Diagnostika

Õige diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia rida uuringuid:

  • vereanalüüs INR, lipiidide profiil;
  • Arterite ultraheli (sisemine ja ühine unearteri) koos dopplerograafiaga;
  • angiograafia, kasutades joodi sisaldavat kontrasti: röntgenuuringu käigus hinnatakse arteri läbipääsu;
  • EEG paljastab aju kortikaalsete struktuuride rikkumise;
  • MRI on kõige tavalisem uuring.

Ärahoidmine

Ajuveresoonte ravi sõltub otseselt haiguse sümptomitest. Esimeses etapis piisab tervisliku eluviisi järgimisest, dieedi järgimisest ja värskes õhus pikkadest jalutuskäikudest. Ärge sööge rasvu ja kolesterooli sisaldavaid toite. Lisage dieeti rohkem köögivilju, puuvilju, piimatooteid, kala ja mereande. Kõik need meetmed on ennetamiseks asjakohased ja haiguse algstaadiumis võivad need aidata seda ravida..

Narkootikumide ravi

Järgmisel etapil viiakse ravi läbi arsti järelevalve all. On vaja kasutada järgmiste rühmade ravimeid:

  • Disaggregandid (aspiriin, klopidogreel) vähendavad verehüüvete ja insuldi tekke võimalust.
  • Lipiidide taset alandavaid ravimeid kasutatakse ateroskleroosi progresseerumise vähendamiseks, need parandavad verevoolu. Kõige tõhusamad statiinid on: atorvastatiin, Rosart, simvastatiin. Neid tuleb võtta kogu elu, kohandades annust lipiidide analüüsi põhjal. Nendel ravimitel on palju kõrvaltoimeid: need aitavad kaasa diabeedi, katarakti tekkele.
  • Põletikuvastased ravimid muudavad veresooned ebasoodsate tegurite suhtes vastupidavaks.
  • Vasodilataatorravimid kõrvaldavad spasmid, suurendavad neuronite verevoolu. Kui seda võetakse, sümptomid taanduvad. Nende hulka kuuluvad: Euphyllin, Papaverine, Diprofen.
  • Antihüpertensiivne ravi on aju ateroskleroosi ravis üks olulisemaid, kuna see vähendab insuldi ja entsefalopaatia riski ning vähendab aju funktsiooni. Kaptopriil, losartaan, moksonidiin - selle rühma ravimid.
  • Ettevalmistused: Piratsetaam, Picamilon - parandavad aju vereringet, normaliseerivad aju tööd.

Kirurgilised meetodid

Aju ateroskleroosi arengu viimasel etapil kasutatakse kirurgilist sekkumist. Stenoseerivat ateroskleroosi opereeritakse avatud meetodiga sisemistele ja tavalistele unearteritele. Kaela sisselõike kaudu avab arst kahjustatud ala ja eemaldab naastude koos sisemembraaniga. Siis ta õmbleb ja paneb väikese drenaaži. Selline operatsioon viiakse läbi ajuveresoonte USDG kontrolli all.

Sisemistel ajuarteritel toimub stentimine õhupalli sisestamise teel, mis purustab naastu, ja sellele kohale pannakse stent. Pärast seda operatsiooni määrab raviarst trombotsüütidevastaste ainete kasutamise kogu eluks.

Mõjud

Haiguse algstaadiumis on prognoos soodne. Kõigi soovituste järgimisel on võimalik kõrvaldada põhjused, mis aitavad kaasa haiguse edasisele kulgemisele.

Haiguse üleminekul teisele etapile ei ole võimalik ateroskleroosist täielikult vabaneda, võite selle arengu peatada, vältida insuldi ja entsefalopaatia esinemist.

Kolmas etapp viib paratamatult patsiendi surma, kui kirurgilist sekkumist ette ei võeta.

Aju aju ateroskleroos muudab oluliselt patsiendi isiksust. Tema käitumise muutused, täheldatakse psüühikahäireid, peavalu, pearinglust. Samuti lokaalsed häired: nägemise ja kõne kaotus. On vaja kindlaks teha haigus varajases staadiumis ja alustada ravi.

Kolesterooli naastude eemaldamine unearteritest

Unearter on üks olulisemaid veresooni, mis vastutab kudede, elundite ja aju verevarustuse eest. Kui miski segab vereringet, on oht, et inimesel on tõsiseid terviseprobleeme, kaasa arvatud surm. Üks vereringe halvenemise põhjustest on kolesterooli naastud anumates ehk teisisõnu ateroskleroos. Seetõttu on ohtlike tagajärgede vältimiseks väga oluline eemaldada unearterist ja ka muudest anumatest naast..

Milliseid meetodeid arstid sellistel juhtudel kasutavad? Kui tahvel ei ole jõudnud suurte mõõtmeteni ja see ei kitsenda oluliselt luumenit, määratakse patsiendile ravimravi. Kuid operatsiooni abil unearterist naastude eemaldamine on kõige usaldusväärsem meetod..

Kuidas saab unearterist naastu eemaldada?

Kolesteroolitahvlitest vabanemise viis sõltub sellest, kui palju arteri valendik on kitsenenud:

  • ebaolulise suurusega naastudega, kui need võimaldavad verel täielikult läbi anumate ringelda, kasutatakse ravimiteraapiat, samuti elustiili korrigeerimist;
  • kui anuma valendik on oluliselt kitsenenud ja patsiendil on mööduvad isheemilised rünnakud või teda on tabanud insult, siis sellistel juhtudel on ainus väljapääs operatsioonist anumast naastude eemaldamine.

Elustiili korrigeerimine seisneb suitsetamisest loobumises, alkoholi tarvitamises, dieedipidamises. Inimene peab pöörama tähelepanu füüsilisele tegevusele. Kõik need tegurid aitavad unearteri ateroskleroosi progresseerumist aeglustada. Oma tervise jälgimine on sama oluline. Erilist tähelepanu pööratakse vererõhule, veresuhkru tasemele diabeedi korral. Inimene peab pidevalt jälgima kolesterooli taset.

Narkoteraapia seisneb järgmiste ravimite kasutamises:

  • spasmolüütikumid;
  • lahutajad;
  • antikoagulandid.

Ravi ravimitega toimub arsti järelevalve all.

Operatsioonid, mis tehakse kaelal kolesterooliplaatide eemaldamiseks unearterist:

  • unearteri endarterektoomia;
  • versiooni endarterektoomia;
  • stentimine (meetodi olemus on ummistuskohta paigaldatud stent, mis takistab anuma valendiku kitsenemist).

Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Unearterite ateroskleroos on endarterektoomia peamine näitaja. Selline operatsioon võib parandada inimese elukvaliteeti, samuti takistada ohtliku haiguse - insuldi, mis võib lõppeda surmaga, arengut. Ateroskleroosi parimaks ravivõimaluseks peetakse veresoonte naastude kirurgilist eemaldamist. Lõppude lõpuks aitab see vastupidiselt ravimteraapiale patsienti päästa võimalike tagajärgede eest.

Operatsiooni peamised näidustused:

  1. Unearteri stenoos on üle 50% ja kui inimesel on viimase kuue kuu jooksul olnud vähemalt üks mööduv isheemiline atakk, saab sellest 100% kirurgilise sekkumise näidustus..
  2. Unearteri stenoos üle 70% ja on vaja ka pärgarteri šundi siirdamist.
  3. Progresseeruv insult.
  4. Unearteri stenoos on üle 70%.

On patsiente, kelle veresoonte seintele tekkinud kolesteroolilaigud ei anna endast tunda. Selliseid patsiente nimetatakse asümptomaatilisteks. Nende jaoks on operatsioon naastude eemaldamiseks näidustatud, kui unearteri stenoos on üle 65%, samuti täheldatakse naastude ebastabiilsust. Teine tingimus on madal kirurgiline risk.

Operatsiooni tehakse ettevaatusega või see on üldiselt vastunäidustatud mitmetele teguritele:

  • viimase kuue kuu jooksul on inimene kannatanud müokardiinfarkti all;
  • südamepuudulikkus;
  • kasvaja;
  • ulatuslik insult;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • hüpertooniline haigus;
  • Alzheimeri tõbi.

Uuring

Kõigepealt näidatakse patsiendile ultraheli dupleksskaneeringut, mille abil arst saab visualiseerida unearteri kolesterooli naastu. Selline diagnostiline meetod aitab saada tervikpildi mõjutatud anumast, samuti selgitada välja stenoosi aste ja naastude eripära. Kui ultraheli diagnostika andmed aitasid teada saada kogu vajaliku teabe, siis piisab sellisest uuringust, et suunata patsient operatsioonile.

Juhtudel, kui inimene ei jälgi olulisi sümptomeid, kuid ta on insuldi saanud või on insuldi tekkimise tõenäosus, peate kasutama järgmisi diagnostikameetodeid:

  • MR angiograafia;
  • CT angiograafia.

Patsiendid, kes:

  • on varem endarterektoomia läbinud;
  • on läbinud kaelaoperatsiooni;
  • on lühike kael;
  • on saanud kaelale kiiritusravi.

Enne unearterist naastude eemaldamise protseduuri läbib patsient vere ja uriini üldanalüüsi, elektrokardiogrammi ja arteriograafia.

Operatsioon

Kõik algab anesteesiast. Reeglina kasutatakse üldanesteesiat, kuid mõnikord kasutatakse kohalikku tuimestust (peetakse üheks kõige arenenumaks meetodiks). Kohalikku tuimestust kasutatakse harva, kuna see võib patsiendil protseduuri ajal paanikat tekitada kaela ebamugavuse ja hirmu tõttu. Kuid kui varem on üldanesteesiale vastunäidustusi esinenud, siis on ainus väljapääs pöörduda kohaliku poole.

Üldanesteesia eelised:

  • ajukoe metabolismi intensiivsuse vähenemine;
  • aju verevoolu suurenemine protseduuri ajal;
  • vähendas patsiendi ja arsti ärevust.

Unearteri endarterektoomia

Meie lugejad on kolesterooli alandamiseks Ateroli edukalt kasutanud. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...

  1. Kirurg teeb kaelaarteri juurde pääsemiseks kaela sisselõike.
  2. Arter paistab silma.
  3. Sisemine unearter surutakse kokku ja seejärel üldine, seejärel välimine.
  4. Arteriotoomia viiakse läbi skalpelliga.
  5. Tahvel eemaldatakse.
  6. Plastik viiakse läbi plaastriga.
  7. Arst teeb haava ja õmbluste kuivendamise kihtidena.

Eversion endarterektoomia

Sellise protseduuri ettevalmistamine ei erine tavapärase toimingu ettevalmistamisest. See nõuab unearteri täielikumat mobiliseerimist. Pikisuunalise sisselõike asemel lõikab arst hariliku unearteri hargnemise nurga all sisemise unearteri. Seejärel eemaldatakse tahvel eemaldamise meetodil. Protseduur sarnaneb soki eemaldamisega jalalt. Tahvel tõmmatakse tagasi, kuni see on täielikult arteri seintest eraldatud.

Kui tahvel on täielikult eemaldatud, loputatakse luumen soolalahusega. Seejärel õmbleb kirurg sisemise arteri ühisesse.

Operatsioonijärgne periood

Kui üldanesteesia on lakanud toimimast, on patsient endiselt operatsioonisaalis. Arstid jälgivad võimalikke neuroloogilisi defitsiite. Pärast seda viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus teda jälgitakse hoolikalt umbes 6–8 tundi.

Tulevikus jälgivad õed:

  • neuroloogiline seisund;
  • surve;
  • kaelahaava seisund.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antikoagulandid ja trombotsüütidevastane ravi. Ta on mitu päeva haiglas. Kogu selle aja jälgib arst aju vereringet.

Pärast kaelaoperatsiooni jäänud haav on väike. See ei tekita patsiendile erilist ebamugavust. Õmblused eemaldatakse tavaliselt üks nädal pärast protseduuri. Patsiendi vabastamisel selgitab arst üksikasjalikult, mida tohib teha ja mida mitte, määrab ravimid.

Tüsistused

Operatsiooni ajal ja pärast seda võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  1. Arteriaalne hüpertensioon. Vererõhutaseme tasakaalustamatus põhjustab kirurgilist sekkumist unearteri siinusesse. Seda mõjutab ka üldanesteesias kasutatav halogeenitud fluorosüsinik. Kui kirurg surub unearteri kokku, toodab patsiendi keha aju reniini, mis aitab kaasa vererõhu tasakaalustamatusele. Operatsioonijärgset hüpertensiooni ravitakse vasoaktiivsete ainetega.
  2. Hüpotensioon. Unearteriga manipuleerimisel langeb rõhk refleksiivselt, areneb ka bradükardia.
  3. Hematoom. 1-2% -l kõigist kaelaoperatsioonidest moodustub hematoom, mis nõuab meditsiinilist sekkumist. Hematoomi tekkimist soodustavad operatsiooni ajal kasutatavad ravimid (trombotsüütidevastased ained, hepariin). Mõnikord suureneb kaela hematoom kui palju, mis häirib hingamisteede läbilaskvust (on hingamisteede asfüksia oht).
  4. Infektsiooni liitumine. Seda juhtub harva, kuid sageli on nakkuse põhjuseks kaela hematoom pärast naastu eemaldamist..
  5. Kraniaalnärvide düsfunktsioon. See on üks levinumaid tüsistusi, mis tekib 3 kuni 35% -l juhtudest pärast naastude eemaldamist. Põhjus:
  • vaguse närvi trauma (avaldub kähedusena, köhamehhanismi rikkumisena);
  • hüpoglosaalse närvi kahjustus (keel kaldub kõrvale, probleemid närimisel ja neelamisel, kõne on häiritud);
  • näonärvi vigastus (rippuv suunurk).
  1. Insult. See on üks tõsisemaid komplikatsioone pärast naastude eemaldamist, mis esineb 1-3% -l juhtudest..

Tüsistuste risk suureneb, kui patsient:

  • diabeet;
  • tahvlid on raskesti ligipääsetavates kohtades;
  • on tõsised kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kopsud;
  • valendiku kitsenemine või unearteri blokeerimine tekkis pärast eelmist endarterektoomiat.

Taastusravi

Taastusravi periood pärast kolesterooli naastude eemaldamist unearterist kestab umbes kaks nädalat. Koju naastes peaks ta täieliku taastumise tagamiseks järgima neid soovitusi:

  1. Hoidke oma kaela alati sirgena. Puhke ja une ajal peaks pea olema kergelt üles tõstetud (pane rull padja alla). Kui tunnete end kaelas väsinuna, peate puhkama.
  2. Taastusravi perioodil võtke regulaarselt arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Esiteks on need antikoagulandid, mis takistavad trombide moodustumist anumates. Vajadusel määrab arst valuvaigisteid, mis leevendavad ebamugavusi kaela haava piirkonnas.
  3. Igapäevaseid tegevusi jätkatakse ainult raviarsti loal.
  4. Pärast tahvli eemaldamist ärge sõitke kolm nädalat. Selliste tegevuste jaoks vajate arsti luba.
  5. Olulise füüsilise koormuse vältimine on rehabilitatsiooniperioodi oluline tingimus. Seda soovitust tuleks järgida poolteist kuud pärast protseduuri..
  6. Kaela saab pesta ainult pärast arsti loa saamist.
  7. Järgige õiget toitumist mitte ainult taastusravi ajal, vaid ka tulevikus. Eelistage toite, mis sisaldavad minimaalselt rasva, söövad värskeid puu- ja köögivilju ning erinevaid teravilju. On vaja loobuda praetud, vürtsikast, rasvast toidust, soodast.

Märgid, mille tõttu peate pärast tühjendamist kiiresti arsti juurde minema:

  • järsk temperatuuri tõus, külmavärinad (need võivad olla seotud nakkuse tunnused, mis vajavad kohest ravi);
  • ichor hakkas kaela haavast silma paistma, haava ümbritsev nahk muutus punaseks, ilmnes turse ja valulikud aistingud;
  • seedeprobleemid, iiveldus, mis võib olla ebasoodne reaktsioon võetud ravimitele;
  • tugev peavalu, mälukaotus, pearinglus, nägemishäired;
  • kaela turse;
  • kõne rikkumine, koordineerimine;
  • suurenenud higistamine.

Kui taastusravi perioodil ilmnenud esimeste kahtlaste sümptomite korral ei otsi arst abi, ähvardab see ohtlike tagajärgedega..

Ärahoidmine

Kolesterooli naastude moodustumisprotsess kestab väga kaua, ilma et see end tunda annaks. Mõnikord diagnoositakse ateroskleroos juba hilisemates staadiumides, kui ravimite ja rahvapäraste meetoditega ravi enam ei aita ning vajalik on naastude eemaldamine operatsiooni abil. Kuid sellise seisundi vältimiseks peate teadma selle haiguse peamistest ennetusmeetmetest..

Kolesterooli naastude moodustumise peamine põhjus on kõrge vere kolesteroolitase. Selle taseme vähendamiseks ja selle tõkestamiseks peate järgima kolme põhireeglit:

  • järgige dieeti;
  • võtta ravimeid;
  • kontrollkaal.

Kolesterool satub kehasse toidu kaudu. Seetõttu peate piirama rasvase liha ja kala tarbimist ning eelistama madala rasvasisaldusega sorte. Piimatooted tuleks valida madala rasvasisaldusega. Toitumise aluseks on värsked köögiviljad, puuviljad, mis aitavad organismist eemaldada liigset rasva.

Kui range dieet ei anna soovitud tulemusi, siis kasutavad nad sellistel juhtudel ravimeid, mis vähendavad kolesterooli taset veres, takistades seeläbi naastude moodustumist anumates. Kõige sagedamini määratakse ravimid statiinide rühmast. Nende tarbimine nõuab lipiidide spektri kontrolli. Samuti mõjutavad need ebasoodsalt siseorganite, eriti maksa tööd. Teine puudus - ravimi kaotamine ähvardab kolesterooli taseme vastupidist suurenemist.

Kolesterooli naastude moodustumise vältimiseks peab inimene jälgima nende kaalu. See ei tohiks ületada normväärtusi. Selleks saate iseseisvalt arvutada kehamassiindeksi - kaal / pikkus2. Saadud näitaja ei tohiks olla suurem kui 30.

Kolesteroolitahvlid ei teki alati kõrge kolesteroolitasemega. Oluline tegur on anuma seinte seisund, mida tuleb tugevdada..

Peamised viisid veresoonte tugevdamiseks:

  • loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohoolsete jookide joomine);
  • pöörama tähelepanu füüsilisele tegevusele;
  • jälgige vererõhku (vajadusel ravige hüpertensiooni);
  • kontrollida oma emotsionaalset seisundit.

Lisateavet Diabeet