Verehüübe tagasitõmbamine

Verehüübe, retractio trombide tagasitõmbamine on verehüübe või trombotsüütide plasma seerumist redutseerimise või täieliku eraldamise bioloogiline protsess. Tagasi tõmbumine on põhjustatud trombotsüütide lõikumisest, kusjuures seerum eraldatakse tahkest jäägist. Verehüübe tagasitõmbumine määratakse verehüübist eralduva seerumi mahu mõõtmise teel. Lisaks hinnatakse trombi tagasitõmbumist standardse trombotsüütide sisaldusega plasmatrombi mahu vähenemise astme järgi spontaanse kokkutõmbumise ajal. Trombide tagasitõmbumise langus alla kolmekümne kuni neljakümne protsendi on iseloomulik trombotsütopeeniale ja trombosteniale.

Verehüübe tagasitõmbumise puudumine viitab Verlhofi tõve hemorraagilisele sündroomile, kuid on teada ka teisi haigusi, millele on iseloomulik tagasitõmbumise puudumine. Näiteks: pleuriit, kopsupõletik, Bright'i tõbi, diabeet, Bunty tõbi, leukeemia jne..

Tagasitõmbamise aste arvutatakse vabanenud seerumi mahu ja võetud vere mahu suhtena.

Normaalne trombide tagasitõmbamise määr on nelikümmend viis kuni kuuskümmend viis protsenti.

R.c.s. suurenenud näitajad tunnistama:

  • hüperfibrinogeneemia
  • aneemia

Vähendatud näitajad R.c.s. tunnistama:

  • trombotsütopeenia
  • erüteemia, suurenenud hematokrit
  • Werlhofi tõbi
  • Frank hemorraagiline aleukia

Verehüübe tagasitõmbamine on

Tromb koosneb keerukalt põimunud fibriinikiudude ja kinni jäänud vererakkude, trombotsüütide ja plasma võrgustikust. Fibriini kiud kinnituvad ka veresoonte kahjustatud pindadele; seetõttu kinnitub verehüüv anuma mis tahes avausse, hoides ära edasise verekaotuse.

Hüübe tagasitõmbamine. Seerum. Mõni minut pärast moodustumist hakkab tromb kokku tõmbuma ja tavaliselt 20–60 minuti jooksul pigistatakse suurem osa vedelikust sellest välja. Seda vedelikku nimetatakse seerumiks, kuna sellel puudub fibrinogeen ja enamik teisi hüübimisfaktoreid. Nende tegurite kadumise tõttu ei saa seerum erinevalt plasmast hüübida.

Trombide tagasitõmbamiseks on vaja trombotsüüte. Seetõttu võib trombi tagasitõmbumise puudumine olla vereliistakute vähese arvu näitaja vereringes. Verehüüvete elektronmikroskoobid näitavad, et neis olevad trombotsüüdid kinnituvad fibriinikiududele, sidudes erinevad kiud tõhusalt kokku..

Pealegi sekreteerivad trombis olevad trombotsüüdid jätkuvalt prokoagulantseid aineid, millest üks olulisemaid on fibriini stabiliseeriv tegur, mis põhjustab järjest rohkemate ristseoste moodustumist külgnevate fibriinikiudude vahel..

Lisaks on trombotsüüdid ise otseselt seotud trombide kokkutõmbumisega, aktiveerides trombosteniini, aktiini ja müosiini molekule, s.t. trombotsüütide kontraktiilsed valgud. Tulemuseks on kiududele kinnitatud trombotsüütide väljakasvude võimas kokkutõmbumine, mis aitab fibriinivõrku veelgi väiksemaks kahandada. Kokkutõmbumist aktiveerivad ja kiirendavad trombiin, samuti kaltsiumiioonid, mis vabanevad mitokondrite, endoplasmaatilise retikulumi ja trombotsüütide Golgi aparaadi kaltsiumivarudest..

Trombi tagasitõmbamise tagajärjel tõmmatakse purunenud veresoone otsad kokku, mis on oluline tegur, mis aitab kaasa hemostaasi lõpulejõudmisele.

Kui tromb hakkab moodustuma, levib see minutite jooksul ümbritsevasse verre. See tähendab, et tromb tekitab ise nõiaringi (positiivne tagasiside), aidates kaasa hüübimise edasisele arengule, kuna trombiini proteolüütiline toime võimaldab tal lisaks fibrinogeenile mõjuda ka paljudele teistele hüübimisfaktoritele.

Näiteks on trombiinil otsene proteolüütiline toime protrombiinile, aidates muuta selle veelgi trombiiniks. Lisaks toimib trombiin mõnele hüübimisfaktorile, mis vastutab protrombiini aktivaatori moodustumise eest. (Need mõjud, mis on välja toodud järgmistes osades, hõlmavad VIII, IX, X, XI ja XII tegurite, samuti trombotsüütide agregatsiooni kiirendamist.) Kohe pärast kriitilise koguse trombiini moodustumist tekib nõiaring, mis viib suurema vere hüübimiseni, mille tulemuseks on üha rohkem trombiini; seega kasvab verehüüve edasi kuni verejooksu peatumiseni.

Verehüübe tagasitõmbamine

Lühike kirjeldus

Täpsem kirjeldus

1. Verehüübe tagasitõmbumise puudumine viitab Verlhofi tõve hemorraagilisele sündroomile, kuid on teada ka teisi haigusi, mida iseloomustab tagasitõmbumise puudumine. Näiteks: pleuriit, kopsupõletik, Bright'i tõbi, diabeet, Bunty tõbi, leukeemia jne..

2. R.k.s. tunnistama:
- hüperfibrinogeneemia
- aneemia

3. Näitajate vähenemine R.k.s. tunnistama:
- trombotsütopeenia
- erüteemia, suurenenud hematokrit
- Werlhofi tõbi
- Frank hemorraagiline aleukia.

Verehüübe tagasitõmbamine

Verehüübe tagasitõmbamine (lad. Retractio tõmbamine, kokkutõmbumine) - verehüübe või plasma aktiivne vähendamine koos seerumi vabanemisega.

Tagasitõmbumine on trombi või trombi moodustumise viimane etapp (vt). Kuna tagasitõmbamine toimub trombotsüütide juuresolekul (vt), määrab nende kontsentratsioon tagasitõmbamise suuruse. Trombotsüütide rikka plasma tagasitõmbumine väljendub palju suuremal määral kui täisverel. Põhilised R. väärtust määravad tegurid on trombotsüütide arv ja funktsionaalne aktiivsus (otsene sõltuvus), seetõttu on R. rikkumine kõige sagedamini seotud trombotsüütide patoloogiaga. R.-d mõjutavad ka trombiini (otsene seos), fibrinogeeni ja erütrotsüütide (pöördvõrdeline seos) kontsentratsioon, sööde temperatuur ja reaktsioon, glükolüüsi intensiivsus ja ATP olemasolu. Tagasitõmbemehhanism sarnaneb lihase kontraktsioonimehhanismiga (vt.). Kahevalentsetel katioonidel (Ca 2+, Mn 2+, Mg 2+) ja metüülksantiinidel (teofelliin, kofeiin) on R.-le sama mõju kui lihaskiududel. R. sõltub trombotsüütide metaboolsest aktiivsusest - ATP ja trombosteniini ehk retraktosüümi kontraktiilses valgusisalduses trombotsüütides on sarnaselt lihaste aktomüosiiniga kõrge ATP-ase aktiivsus. Trombosteniin sisaldub BI Kuzniku ja VP Skipetrovi (1974) andmetel otse tsütoplasmas, mikrotuubulites ja trombotsüütide pinnal. Trombosteniinist on eraldatud komponent A, mis oma omaduste järgi meenutab aktiini, ja komponent M, mis meenutab müosiini. Trombosteniinist ja lihaste aktomüosiinist võib saada niite, mis tõmbuvad kokku ATP ja Mg 2+ juuresolekul. Inimese vereplasmas tagasitõmbumisega kaasneb ATP sisalduse trombotsüütides poole võrra vähendamine ja anorgaanilise fosfaadi sisalduse suurenemine vereplasmas, rukis, aktiveerides trombotsüütide trombosteniini Ca 2+ -st sõltuva ATPaasi, viib trombotsüütide kuju muutumiseni ja pseudopoodide, rukkide, ühendades fibriini ahelaid, viige need üksteisele lähemale, aidates stabiliseerida verehüübe.

Tagasitõmbamise füsioloogilist rolli ei mõisteta täielikult. R-is eraldatud trombiinirikas seerum põhjustab täiendavat lokaalset vere hüübimist ja trombi tugevdamist. Trombotsüütide agregaatide vähenemine, R. verehüübed laienenud anumates soodustavad hemostaasi. R. hoiab ära ka veresoonte täieliku oklusiooni ja aitab taastada verevoolu. A. A. Markosyani sõnul on R. väärtus see, et selle protsessi käigus satub aine vereringesse (nn tagasiside tegur), lõikamine põhjustab vere antikoagulandi ja fibrinolüütilise aktiivsuse suurenemist, hoiab ära verehüübe kasvu ja viib selle lüüsi..

R. definitsioonil on diagnostiline väärtus. R-i määramiseks on pakutud mitukümmend meetodit, sealhulgas mikromeetodid. Kõige levinumad on need meetodid, mis tõendavad R. kasulikkust isoleeritud seerumi mahu ja vere või plasma esialgse koguse suhtes. R. määramine toimub nii in vitro kui ka spetsiaalsete seadmete abil - tromboelastograaf, koagulograaf (vt Thromboelastography), EAM-1 (seade, mis registreerib verehüübe spetsiifilise elektritakistuse muutust, mis suureneb otseses proportsioonis R. astmega) jne..

Tagasitõmbumises on vanusega seotud muutusi. Seega algab R. vanas ja seniilses eas hiljem kui noorukieas ja täiskasvanueas; R. kraad vanusega väheneb. 25–45-aastastel naistel täheldatakse mõningaid funktsionaalseid nõrkusi. R. vähenemist võib täheldada trombotsütopeenia (vt), Verlhofi tõve (vt Purpura trombotsütopeeniline), trombasteeniate (vt trombotsütopaatia), hemoblastoosi (vt), erinevatel isheemilise südamehaiguse vormidel (vt), kiiritushaigusega (vt), polütsüteemiliste seisunditega (vt. Erütrotsütoos). R.-i võib suurendada aneemia (vt), väikese verekaotuse (vt), malaaria (vt), onkoloogiliste haiguste, ateroskleroosiga (vt), hüpertensiooniga (vt), põletikuliste protsessidega. Tagasitõmbamise, hüübimise ja fibrinolüüsi määramine (vt), samuti verehüübe omadused võivad olla täiendavaks teabeks hemostaatilise süsteemi funktsionaalse seisundi kohta.


Bibliograafia: Baluda VP jne. Hemostaasi süsteemi uurimise laboratoorsed meetodid, lk. 95, Tomsk, 1980; Bandarin VA jt. Verehüübe tagasitõmbamise, spontaanse fibrinolüüsi ja hemostaatiliste omaduste samaaegse määramise mikrometood, Laborat. juhtum, nr 12, lk. 716, 1971, bibliogr. Barkagan 3. S. hemorraagilised haigused ja sündroomid, M., 1980; Kuznik B. I. ja Kotovštšikova M. A. Verehüübe tõelise tagasitõmbamise objektiivseks hindamiseks Laborat. juhtum, nr 9, lk. 524, 1964, bibliogr. Forge BI ja Skipetrov VP Vere, vaskulaarseina, hemostaasi ja tromboosi vormielemendid, M., 1974, bibliogr. Markosyan A. A. trombotsüütide füsioloogia, L., 1970; Ringlev trombotsüüt, toim. autor: Sh. A. Johnson, lk. 225, N. Y., 1971, bibliogr. George J. N., Nurden A. T. a. Phillips D. E. tromboosi ja hemostaasi rahvusvahelise komitee soovitus seoses trombotsüütide membraanide glükoproteiinide nomenklatuuriga, Thrombos. Haemostas. (Stuttg.), V. 46, lk. 764, 1981; Inimese vere hüübimine, hemostaas ja tromboos, ed. R. Biggs, Oxford, 1976; Phillips D. R. Pinna märgistamine kui vahend trombotsüütide plasmamembraani glükoproteiinide struktuuri ja funktsiooni seoste määramiseks, Thrombos. Haemostas. (Stuttg.), V. 42, lk. 1638, 1980, bibliogr. Trombotsüüdid, multidistsiplinaarne lähenemine, toim. autor G. de Gaetano a. S. Garattini, N. Y., 1978.

Verehüübe tagasitõmbamine on

Tagasitõmbamine tähendab seerumi spontaanset eraldumist trombist seistes. Uuringud viiakse läbi Ulenguti katseklaasides. Veri kogutakse alkoholi ja eetriga kuivasse ja rasvavaba katseklaasi ning kaitstakse toatemperatuuril (15-18 °) 24 tundi. Pärast tagasitõmbamise algust ja lõppu imetakse kogu eraldatud seerum päevas ja seejärel määratakse seerumi ja kogu vere kogus.

Uurimisel on vaja kinni pidada ühest tehnikast, kuna tulemus sõltub suuresti toru läbimõõdust, selle asendist ja seina enda omadustest. Tagasitõmbamise aste sõltub ka looma tüübist. Hobusel toimub verehüübe osaline tagasitõmbumine 1–3 tunniga ja trombi täielik eraldumine 12–18 tunniga. Veistel on tagasitõmbamine väga nõrk ja puudub sageli täielikult. Teistel loomadel pole sissetõmbamist peaaegu uuritud. Tervete hobuste tagasitõmbamise indeks on keskmiselt 0,5 (0,3-0,7).

Tagasitõmbumise nõrgenemine on seotud trombotsüütide vähenemise ja soola kontsentratsiooni muutusega. Mitmete palavikuprotsesside korral täheldatakse tagasitõmbumise vähenemist indeksiga 0,3, 0,2 ja 0,1. Tõmbumise täielikku puudumist täheldatakse eksudatiivse pleuriidi, nakkusliku kopsupõletiku ja hobuste vereplekilise haiguse korral. Eriti oluline on tagasitõmbumise muutus stahhübotriotoksikoosi korral. Esimene vere muutus on tagasitõmbumise järk-järgult suurenev langus. Trombide seerumi eraldamise võime täielikku kadumist nimetatakse ärrituvuseks. Muud muutused - trombopeenia, leukopeenia ja leukotsüütide valemi muutus liituvad veidi hiljem.

Stahhübotriotoksikoosi soolevorm, mis kulgeb kerge katarri kujul, võib märkamatult minna septilisse vormi, mis lõpeb sageli looma surmaga. Tagasitõmbamise järsk langus ja eriti verehüübe irretraktiivsus selles haigusvormis näitab haiguse üleminekut ühelt vormilt teisele, septilistesse kannatustesse. Seenega saastunud sööda õigeaegne eemaldamine võib taastada loomade tervise ja päästa farmi olulistest kahjudest.

Erütrotsüütide settimise määr (ESR). Vaatamata tehnika lihtsusele on erotsüütide settimisreaktsioon keeruline nähtus..

Tundub, et erütrotsüütide settimist saab kõige lihtsamalt seletada erütrotsüütide ja vere vedela osa erikaalu erinevusega. Erütrotsüütide keskmine erikaal on 1100 ja plasma 1030. Kuid see selgitus on täiesti ebapiisav. Hobuse erütrotsüüdid settivad mõnikord kiiresti, mõnikord aeglaselt, kuigi erikaalu erinevus jääb samaks. Veiste veri settib aeglaselt, ehkki veiste veres on erikaalu erinevus. Kui erikaal on erütrotsüütide settimisel mõnevõrra oluline, on settimist mõjutavaid tegureid ka teisi.

Kõigil punastel verelibledel on sama elektrilaeng, mille tagajärjel nad üksteisest tõrjutakse. Kui erütrotsüütide laengut vähendatakse või eemaldatakse, näiteks lisades OH-ioone ammoniaagi kujul, siis vastastikuse tõrjumise elektrostaatiline jõud kaob. Vastavalt sellele suureneb ka erütrotsüütide settevõime..

Erütrotsüütide settimist soodustavad jõud hõlmavad ka adsorptsiooni erütrotsüütide pinnal: albumiin ja globuliinid. Sellisel juhul muutuvad erütrotsüüdid raskemaks ja seetõttu settivad nad kiiremini. Suures osas sõltub erütrotsüütide settimine albumiini ja globuliinide suhtest.

Jämedalt hajutatud (suure molekulmassiga) globuliinid kiirendavad erütrotsüütide settimisreaktsiooni. Hobuse plasmas on suur hulk globuliine ja veiste plasmas on rohkem albumiini. Hobusel kulgeb ROE kiiresti, samas kui veistel samadel tingimustel peaaegu mitte.

Erütrotsüütide settimise määra mõjutab rasedus. Raseduse ajal globuliinide hulk suureneb ja selle tulemusel ROE kiireneb. Nakkushaiguste korral mõjutavad globuliini immuunkehad erütrotsüütide settimise määra.

Teatud tähtsus on plasmas sisalduva fibrinogeeni kogusel, mis erütrotsüütidele ladestudes moodustab viskoosse geeli. Erütrotsüüdid, puudutades pindu, kleepuvad hunnikutes kokku, aglutineeruvad ja langevad põhja. Fibrinogeeni suurenemisega suureneb ROE määr vastavalt.

Pirogov ja Mukhin peavad punaste vereliblede arvu peamiseks erütrotsüütide settimise määra määravaks teguriks. Vähenemisega nende vajumine kiireneb ja suurenemisega vastupidi aeglustub.

Lisaks mõjutab ROE-d vere leeliseline reserv, lipoidide ja kolesterooli suhe ning erinevate soolade sisaldus. Leeliselise varu vähenemine aeglustab ROE-d, kasv aga vastupidi kiirendab seda. Kaltsium- ja baariumsoolad toimivad kiirendavalt, samal ajal kui kaalium- ja naatriumsoolad viivitavad settimist. Kolesterool koos selle suurenemisega veres kiirendab ROE-d ja letsitiin vastupidi aeglustab.

Vaatamata ühe teguri väljendunud mõjule sõltub vajumise lõpptulemus kõigi tegurite koosmõjust. See võib seletada asjaolu, et ROE annab samad muutused täiesti erinevates protsessides. Tulemuste arvestamisel tuleb ROE määramisel arvestada lisaks välisteguritega, nagu temperatuur, lahuse kontsentratsioon, nõude puhtus ja seadme asend..

ROE määramiseks välja pakutud arvukatest meetoditest (Pan-chenko, Balakhovsky, Westergren ja Nevodov jne) kasutati veterinaarpraktikas kõige laiemalt Nevodovi ja Westergreni meetodit..

Nevodovi meetod. ROE määramiseks on vaja omada Nevodovi erütrosidomeetrit, mis on 10 ml, 9 mm laiuse ja 17 cm kõrguse gradueeritud toru kummist korgiga. Eelnevalt valatakse 0,03 naatriumoksalaadi pulber ja seejärel võetakse veri kaelaveenist märgini 0.

Pärast vere võtmist suletakse tuub kummikorgiga ja pööratakse vere ja naatriumoksalaadi segamiseks 10-15 korda. Vere moodustumise vältimiseks segatakse verd ettevaatlikult.

Katseklaas asetatakse vertikaalselt restile ja iga 15 minuti järel tunnis täheldatakse erütrotsüütide settimise taset.

Keskmine erütrotsüütide settimise määr määratakse tunnis, jagades nelja mõõtmise summa (15, 30, 45, 60 minutit) mõõtmiste arvuga. Tervel hobusel on keskmine kiirus 43 (38–48).

Westergreni meetod. ROE pannakse Westergreni aparaati, mille on välja töötanud riiklik meditsiinikomitee koos originaali väikeste muudatustega.

Aparaat koosneb puitraamist ja neljast gradueeritud pipetist, mille üks ots on pressitud toe kummi sisse ja teine ​​kindlalt spetsiaalsete klambritega ülemise raami külge. Iga pipett on 30 cm pikk ja 2,5 mm lai. Iga pipeti küljel on märgitud astmed 0 kuni 200 (mõnikord vastupidi).

1 ml naatriumtsitraadi 3,8% vesilahust valatakse eelnevalt väikesesse silindrisse. Lahusele lisatakse 4 ml kaelaveenist võetud verd. Tsitraadis sisalduv veri segatakse põhjalikult (vältige vahutamist) loksutades või klaaspulgaga. Lahusega segatud veri tõmmatakse Westergreni pipetti 0-märgini ja pipett pühkides asetatakse alusesse, kinnitades selle kindlalt klemmi ja aluse aluse vahele..

Seadet laetakse, kui pipett on horisontaalasendis, et vältida enneaegset erütrotsüütide settimist. Laetud seade viiakse kiiresti vertikaalsesse asendisse ja hakkab kohe jälgima

Joonis: ROE määramise seadmed. Panchenkova (a) ja Westergren (b).

Vajumiseks, ajastamiseks. ROE registreeritakse esimese tunni jooksul iga 5 minuti järel ja teisel tunnil iga 10 minuti järel. 2 tunni pärast, kui settimine on peaaegu lõpule viidud, viiakse seade puhkepaika ja jäetakse 24 tunniks, mille jooksul settimine lõpeb täielikult. Verekolonn jaguneb järk-järgult kaheks osaks: ülemine on plasma ja alumine erütrotsüüdid..

Westergreni meetodi puuduseks on see, et see nõuab pidevat jälgimist 2 tunni jooksul. Praktiliselt mugavam on registreerida 15, 30, 45, 60 minuti pärast, 2 tunni pärast ja viimast 24 tunni pärast. Panchenkovi meetod. Seda meetodit kasutatakse veterinaarias väikeloomade uurimisel, kuna see nõuab vähem verd. Näiteks lindudel võib selle meetodi jaoks verd saada kammi või kõrvarõngade liha torgates.

Panchenkovi aparaadil on sama seade nagu Westergreni aparaadil ja see erineb sellest, et pipetid on väiksema mahutavusega ja gradueeritud ainult saja jaotuse jaoks. Kapillaaril on kaks märki: märk K (veri) nullpunkti kõrgusel ja märk P (reagent) punktis, mis vastab 50 mm.

Esiteks tõmmatakse kapillaari 0,25 mm valmistatud 5% naatriumtsitraadi lahust ja puhutakse seejärel väikesesse portselanist tassis või kellaklaasile. Pärast seda võetakse veri kapillaari 100 märgini. Seejärel puhutakse veri tsitraadiks ja segatakse ettevaatlikult pipetiga. Tsitraatveri tõmmatakse pipetti kuni K-märgini ja asetatakse restile.

Piisavas koguses verd võib lahuse võtta kuni 50 mm märgini ja verd 2 korda läbi täiskapillaari. Suhe, nagu ka esimesel juhul, on sama - 4: 1.

Reaktsioon registreeritakse 1 tunni ja 24 tunni pärast. ROE paigutatakse kas kohe pärast vere võtmist või hiljemalt 2 tundi hiljem. Mukhini sõnul saadakse kolm tundi pärast võtmist märkimisväärsed individuaalsed ROE kõikumised nii kiirenduse kui ka aeglustuse suunas..

Loomadel kulgeb ROE erinevalt. Veistel ja koertel on ROE aeglane, suurem osa punastest verelibledest settib vahemikus 2 kuni 24 tundi. Seevastu sõralistel loomadel lõpeb erütrotsüütide settimine peamiselt esimese tunni jooksul ja ülejäänud 23 tunnile langeb ainult 5–8%. Suurem osa erütrotsüütidest ladestub ajavahemikus 15 kuni 45 minutit.

Loomade ROE kulude erinevusest annab selge ülevaate järgmine tabel:

115 minutit.

330 minutit.

445 minutit.

660 minutit.

Autori perekonnanimi

Veised

S. Smirnov
F. Mihhailov
Baranov

B. Zaitsev

Noortel loomadel on ROE mõnevõrra kiirenenud kui täiskasvanud loomadel..

Patoloogilistes protsessides saab ROE-d kiirendada ja aeglustada. Sagedamini peame jälgima ROE kiirendamist ja harvemini aeglustumist. Vere füüsikalis-keemiliste omaduste muutust kajastades on ROE-l praktiline tähtsus.

ROE kiirenemist täheldatakse paljude palavikuga ja nakkushaiguste korral. Eriti märkimisväärset erütrotsüütide settimist täheldatakse hobuste nakkusliku aneemia ja hemorraagilise haiguse korral. Mõnel juhul lõpeb nende haiguste korral vajumine täielikult esimese 15-30 minuti jooksul. ROE järsk kiirenemine hobuste massilise uurimise ajal võimaldab tuvastada haiguse suhtes kahtlaseid.

Protsessi parenedes muutub ROE aeglustumise suunas, kuid ainult täieliku taastumise korral naaseb ROE normaalväärtuste juurde..

ROE aeglustumist täheldatakse mehaanilistes iileustes ja hobuste entsefalomüeliidis. Nende haiguste korral on ROE oma olemuselt sama mis veistel. Vähem märkimisväärset aeglustumist võib täheldada kollatõve ja trombidega seotud haiguste korral.

Erütrotsüütide settimise määra hindamiseks soovitab Nevodov kasutada järgmist kriteeriumi. Hälvet 13–24% (17–33 jaotust) peetakse väikeseks aeglustuseks; kõrvalekalle 25-50% (32-20) näitab keskmise tugevuse aeglustumist ja 55% või rohkem (alla 20) näitab järsku aeglustumist.

54–66 jaotust näitavad mõõdukat kiirendust ning 67 ja üle selle näitavad kiiret kiirendust.

ROE-d püütakse lisaks diagnostilistele eesmärkidele kindlaks teha hobuste väsimus, selle sobivus konkreetsele töökohale. Kriteeriumiks on ROE aeglustus. Näitajate võrdlust tehakse enne tööd ja pärast tööd. Halvasti treenitud hobustel on pärast tööd ROE märkimisväärne aeglustumine. Kui loom osaleb järk-järgult töös, siis näitajad muutuvad järk-järgult ja lähenevad terve hobuse keskmistele näitajatele..

Võime määrata erütrotsüütide arv 1 mm3 vastavalt ROE indikaatoritele, samuti ruumalaindeksi ja settimisindeksi kindlaksmääramine suurendab selle meetodi kliinilist olulisust.

Nevodovi tuubis on erütrotsüütide arv näidatud samal skaalal, millel on näidatud erütrotsüütide settimise näitajad. Westergreni pipettides korrutatakse erütrotsüütide kolonni taseme näitaja pärast 24-tunnist verepüsimist koefitsiendiga 0,21, mille tulemuseks on näitaja, mis näitab erütrotsüütide arvu 1 mm3-s. Tuleb siiski märkida, et neid meetodeid saab kasutada ainult soovituslikena. Täpsemad näidud saadakse loenduskambrites lugedes.

Mahuline indeks on erütrotsüütide kolonni ja vere üldmassi suhe. Selle määramiseks jagatakse erütrotsüütide kolonni kõrgus pärast 24-tunnist seismist 100-ga. Tervetel hobustel on mahuindeks 1: 2, 1: 3. Aneemia korral muutuvad suhted palju laiemaks..

Vajumisindeks määratakse, jagades plasmakolonni pärast 15-minutist vajumist viimase kolonni kõrgusega pärast 24-tunnist vajumist. Tervetel loomadel ei ületa vajumise indeks 0,5, aneemia korral tõuseb see 0,8-0,9-ni.

Erütrotsüütide osmootne resistentsus. Vereplasmas on mineraalsoolade kontsentratsioon sellises kontsentratsioonis, et plasma osmootse rõhu ja sisemise osmootse rõhu jõud erütrotsüütides on vastastikku tasakaalus. Lahuseid, mille osmootne rõhk on võrdne erütrotsüütide sisemise osmootse rõhuga, nimetatakse isotoonilisteks. Sellistes lahustes säilitavad erütrotsüüdid oma kuju ja suuruse.

Hüpertoonilahustes loobuvad erütrotsüüdid veest ja tõmbuvad kokku mooruspuu kujul. Hüpotoonilistes lahendustes toimub vastupidine. Erütrotsüüdid paisuvad tänu vee sisenemisele rakku ja mahu suurenemisele. Pundunud punaliblede hemoglobiin leostub ja rakk laguneb lõpuks.

Isotoonilistes lahendustes selliseid muutusi ei toimu, kuna intensiivsete osmootiliste nähtuste jaoks pole tingimusi..

Loomade erütrotsüütide isotooniline keskkond on 0,85-0,9% naatriumkloriidi lahus, samuti 3% NaSO4 * 10H2O lahus.

Hüpo- ja hüpertoonilised lahused mõjutavad erütrotsüüte erinevalt, sõltuvalt kontsentratsioonist. Isotoonilise kontsentratsiooniga lähedased lahused hoiavad suurema osa erütrotsüütidest ja mõjuvad negatiivselt ainult üksikutele ebastabiilsetele rakkudele, põhjustades osalist hemolüüsi. Mida väiksem on lahuse kontsentratsioon, seda rohkem punaseid vereliblesid hävib. Väikese kontsentratsiooniga lahustes toimub täielik hemolüüs ja vedelik muutub kirsipunaseks.

Kõige vähem resistentsete erütrotsüütide hemolüüsi esialgset etappi iseloomustab vedeliku nõrk roosakas värvus säilinud erütrotsüütide suure settega. Hüpotoonilise lahuse kontsentratsioon, mis määrab hemolüüsi algstaadiumi, on määratud erütrotsüütide minimaalse resistentsuse näitajaks. Kontsentratsioon, mille tulemuseks on täielik vedeliku kirsipunase värvusega hemolüüs ja sette puudumine, määrab maksimaalse resistentsuse. Erütrotsüütide minimaalse ja maksimaalse resistentsuse amplituudi nimetatakse tavaliselt resistentsuse laiuseks.

Selge ettekujutuse erütrotsüütide resistentsusest erineva kontsentratsiooniga lahustes annab järgmine tabel (V.P. Petropavlovsky sõnul).

On üldtunnustatud, et noored erütrotsüüdid on osmootiliselt ebastabiilsed ja väga vastupidavad hemolüütilistele mürkidele. Vanad seevastu on osmootselt vastupidavad ega allu hemolüütilistele mürkidele (Šustrov). Seetõttu võimaldab erütrotsüütide maksimaalse ja minimaalse stabiilsuse määramine arstil teha järeldusi vere regenereerimise protsesside kohta. Mida rohkem on veres erütrotsüüte, see tähendab, et hematopoeetilised organid toimivad hoogsamalt, seda lähemale isotooniale liigub minimaalse resistentsuse piir; vastupidi, hematopoeetiliste elundite ebapiisav töö põhjustab vere vananemist ja resistentsuse kõrvalekaldumist väheneva hüpotensiooni suhtes.

1 vedel veri, 2 hüübinud veri, 3 trombi tagasitõmbamine

Hemostaasi teostavad kolm vastastikku toimivat funktsionaalset ja struktuurilist komponenti:

Plasmaensüümide süsteemid:

Vererakud, peamiselt trombotsüüdid.

Veresoonte seinad.

Plasma hüübimisfaktorid

 Antihemofiilne globuliin A,

 von Willebranti tegur (FW)

Antihemofiilne globuliin B

 Plasma tromboplastiini eelkäija

 fibriini stabiliseeriv faktor (fibrinaas, plasma transglutaminaas, fibrinoligaas)

 Fletcheri faktor (prekallikreiin) 1

 Fitzgeraldi faktor (suure molekulmassiga kininogeen  IUD) 1

1  kallikreiin-kiniini süsteemi komponendid

Plasmategurid II, VII, IX, X sõltuvad K-vitamiinist, moodustuvad K-vitamiini mõjul peamiselt maksas. K-vitamiin sünteesitakse jämesooles. Oluline K-vitamiini moodustumise ja tarbimise allikas on soole mikrofloora. Düsbioosi korral võib vere hüübimine aeglustuda, spontaanne verejooks. Plasmafaktorid I, III, IV, V, VI, VIII, XI, XII, XIII K-vitamiin on sõltumatud, nende sünteesiks pole K-vitamiini vaja.

Trombotsüütide funktsionaalne tähendus

Hemostaasis osalevad kõik vererakud, eriti trombotsüüdid.

Trombotsüüte toodavad vereloomeorganites hiiglaslikud polüploidrakud. Trombotsüüt on ümmarguse või kergelt ovaalse kujuga. Läbimõõt ei ületa 2-3 mikronit. Tervete inimeste veri sisaldab 170-350x10 9 / l. Trombotsüütide eluiga on 7-10 päeva. Trombotsüüdil puudub tuum, kuid sellel on suur hulk graanuleid (kuni 200). Trombotsüüt on ümbritsetud kahekihilise fosfolipiidmembraaniga, millesse on kinnitatud retseptorglükoproteiinid (GP), adrenergilised retseptorid, serotoniini retseptorid ja puriini derivaatide retseptorid. Trombotsüütide membraaniga külgneb amorfne valgukiht, mida nimetatakse "glükokalüksiks". Seda kihti iseloomustab mitmete valkude, sealhulgas vere hüübimisfaktorite suurem kui plasmasisaldus, mida trombotsüüdid transpordivad verejooksu peatamise kohtadesse. Trombotsüütide siseorganellidest on kõige olulisemad kontraktiilset valku sisaldav mikrotuubulite süsteem ja teraline aparaat. Graanulitest on kõige olulisemad tihedad, mis sisaldavad ATP, ADP, serotoniini, katehhoolamiine ja muid vereliistakute hemostaatilise funktsiooni rakendamiseks vajalikke aineid.  graanulite koostis sisaldab  tromboglobuliini, antihepariini faktorit, fibrinogeeni, von Willebranti faktorit, V hüübimisfaktorit.

Trombotsüütide graanulite koostis

(ATP, ADP, serotoniin)

Trombotsüütide aktiveerimisel lahkub graanulite sisu rakkudest ja osaleb agregatsiooni protsessis ning hemostaatilise korgi moodustumisel anumas..

Kui anum on kahjustatud, vabaneb trombiin, ADP, eksponeeritakse kollageeni. Need tegurid aktiveerivad plasma ja granuleeritud membraanide fosfolipaasid, mis viib arahhidoonhappe vabanemisele, mis metaboliseeritakse tsüklooksügenaasi abil tromboksaani (TxA2) moodustamiseks. See aitab kaasa kaltsiumi suurenemisele rakus, mis on võtmetähtsusega GP IIbIII retseptori aktiveerimisel ja graanulite sisu vabanemisel: serotoniin, ATP, ADP jne. Väike kogus serotoniini võib põhjustada agregatsiooni suurenemist. Mõju saavutatakse aluselise ja stimuleeritud adenülaattsüklaasi aktiivsuse pärssimisega, mis põhjustab agregatsiooni, vähendades cAMP taset.

Trombotsüütide (trombotsütopaatiad) kvalitatiivsete defektide korral on nende graanulite "vabastamisreaktsiooni" rikkumine põhjustanud mitut tüüpi verejooksu.

PEAMISED PLAKTITEGURID

Faktor 3 - osaline tromboplastiin

4. faktor - antihepariin

Faktor 5 - trombotsüütide fibrinogeen

Faktor 6 - trombosteniin - kontraktiilne valk,

Faktor 10 - serotoniin on vasokonstriktoritegur ja

trombotsüütide agregatsiooni aktivaator.

Trombotsüütide peamine ülesanne on osalemine hemostaasi protsessis.

Lisaks osalevad trombotsüüdid keha kaitsmisel võõrvalkude eest, see tähendab, et neil on fagotsüütiline aktiivsus. Trombotsüüdid transpordivad veresoonte seina - angiotroofse funktsiooni - säilitamiseks vajalikke aineid. Trombotsüüte peetakse kesksete presünaptiliste terminalide mudeliobjektiks. Serotoniin kui aju struktuuride neurotransmitter võib osaleda paljude käitumuslike ja emotsionaalsete ilmingute kujunemises. Serotoniini mehhanismid kontrollivad motoorsete aktide teket, mängivad olulist rolli söömises, seksuaalses, uurimuslikus käitumises ning määravad kindlaks füsioloogiliste protsesside ööpäevaringse ja ööpäevase rütmi säilimise.

Seega ei saa trombotsüüte pidada ainult hemostaasi protsessis osalevateks rakkudeks. Nende rakkude toimimine on tihedalt seotud paljude füsioloogiliste protsessidega kehas..

Eristage veresoonte-trombotsüütide hemostaasi ja vere hüübimisprotsessi - hüübimis hemostaasi. Veresoonte-trombotsüütide hemostaasi nimetatakse "primaarseks" ja vere hüübimise protsess on "sekundaarne". Mõlemad protsessid indutseerivad vastastikku üksteist ja toimivad koos.

Väikestest veresoontest verejooksu peatamine võtab 3-4 minutit. Verejooksu peatamine toimub kolmes etapis.

1. Esiteks on veresoonte valendiku kokkutõmbumine.

2. Edasi kinnituvad anuma kahjustatud piirkonnas trombotsüüdid veresoone seinale ja moodustavad üksteise peale kihistades trombotsüütide hemostaatilise korgi (valge tromb). Need sündmused (trombotsüütide kuju, nende adhesiooni ja agregatsiooni muutused) on pöörduvad, nii et nõrgalt agregeeritud trombotsüüdid saab hemostaatilistest trombotsüütide pistikutest eraldada ja vereringesse tagasi pöörduda..

3. Lõpuks muutub lahustuv fibrinogeen lahustumatuks fibriiniks, mis moodustab tugeva kolmemõõtmelise võrgustiku, mille silmustes asuvad vererakud, sealhulgas erütrotsüüdid; see on fibriinne - punane tromb. Pöörakem tähelepanu asjaolule, et trombi lõplikuks moodustumiseks vajalik fibriini moodustumine toimub hüübimis hemostaasi protsesside tagajärjel.

Arahhidoonhappe derivaadid - prostaglandiin I2 (Pg I2) ja TxA2 mängivad olulist rolli veresoonte-trombotsüütide hemostaasis

Veresoonte-trombotsüütide hemostaas

Laevakahjustused

1. Kahjustatud anumate refleksspasm

Sümpaatilise NS suurenenud toon, adrenaliini, norepinefriini, serotoniini, tromboksaani vabanemine.

2. Trombotsüütide adhesioon (Tr)

ADP vabanemine erütrotsüütidest ja vigastatud veresoontest Tr Tr  Tr a + von Willebranti faktori aktiveerimine  nakkumine veresoone seinaga.

3. Pööratav liitmine Tr

ATP, tromboksaani vabanemine, valgusildade moodustumine trombotsüütide ja anuma seina vahel.

4. Tr. Pöördumatu liitmine

ADP, adrenaliini, norepinefriini, tromboksaani täiendav vabanemine  sekundaarne agregatsioon  trombiini moodustumine  fibriinivõrk.

5. Hüübe tagasitõmbamine

5. Trombotsüütide faktori 6 vabastamine (trombosteniin).

a factor teguri aktiivne vorm

Joonis: 9 Trombi moodustumine

KOAGULATSIOONI HEMOSTAAS

Vere hüübimine on kaskaadne ensümaatiline protsess, milles osalevad proteaasvalgud, protsessi mitteensümaatilised valgu kiirendid ja lõplik substraatvalk fibrinogeen.

Kui suured veresooned (arterid, veenid) on kahjustatud, moodustub ka trombotsüütide pistik, kuid see ei suuda verejooksu peatada, selle protsessi peamine roll on vere hüübimisel, millega kaasneb lõppkokkuvõttes tiheda fibriinitrombi moodustumine..

Hemokoagulatsiooni kaskaadi oluline omadus on see, et vere hüübimisfaktorite aktiveerimine ja vastastikmõju toimub alati vabadel plasma fosfolipiidmembraanidel. Alates käivitamise hetkest kuni kaskaadiprotsessi viimase etapini suureneb järjestikku aktiveeritud molekulide arv. Näiteks üks IXa faktori molekul aktiveerib mitukümmend X tegurit ja üks Xa molekul aga paljusid II faktori molekule.

Enne hüübimist põhjustava hemostaasi mehhanismide üksikasjalikku kaalumist koostame peamiste sündmuste lihtsa skeemi: esimeses etapis moodustub protrombinaas, teises etapis moodustub protrombinaasi toimel plasmategurist protrombiinist trombiin - see on koagulatsiooni põhietapp. Kolmas etapp on fibriini moodustumine fibrinogeenist trombiini toimel. Trombotsüüdid vabastavad lisaks sellele, mis plasmas tavaliselt leidub, ka fibrinogeeni. Fibriin moodustab tiheda kiulise voodri, millele kinnitub rohkem trombotsüüte ja muid vererakke. Seega aktiveeritakse igas etapis ensüüm reaktsiooni järgmiseks etapiks. Allpool olev diagramm näitab hüübimisreaktsioonide tekkimiseks vajalikke plasmategureid..

Fibriinitrombi tagasitõmbamine. Verehüüv ehk fibriinigeel on veresoonte kahjustatud pinnale kinnitatud fibriinikiudude kolmemõõtmeline võrgustik, mis sisaldab vererakke, trombotsüüte ja vereseerumit. Kümnete minutite jooksul pärast trombi moodustumist toimub selle tagasitõmbumine (kokkusurumine), mille tagajärjel eemaldatakse fibriinigeelilt selle vedel osa (seerum), s.t. tromb muutub tihedaks trombiks. Verehüübe tagasitõmbamine takistab veresoonte täielikku blokeerimist, võimaldades verevoolu taastada.

Koagulogrammi põhitestid

Peamine vere hüübimistesti hõlmab selle hüübimise aja määramist (vastavalt Lee-White'ile), plasma ümberarvutamise aega, APTT indikaatorit, verehüübe tagasitõmbamise aega ja mõningaid muid parameetreid..

Peamine vere hüübimistesti hõlmab selle hüübimise aja määramist (vastavalt Lee-White'ile), plasma ümberarvutamise aega, APTT indeksit, verehüübe tagasitõmbamise aega ja mõningaid muid parameetreid..

Hüübimisaeg

Lee-White'i vere hüübimisaeg on määratletud kui aeg, mis möödub verest anumast võtmise hetkest kuni trombi moodustumiseni.

See näitaja on mittespetsiifiline ja iseloomustab vere hüübimissüsteemi tervikuna..

Analüüsi jaoks tõmmatakse katseklaasi (tavaline või silikoon) üks milliliiter verd ja hoitakse temperatuuril 37 kraadi. Tavaliselt koaguleerub mittesilikoonist katseklaasis veri 5–7 ja silikoonist 15–25 minuti jooksul..

Sellistel juhtudel on vere hüübimisaja pikendamine võimalik:

  • Aneemia verekaotuse tõttu.
  • Trombotsüütide patoloogia.
  • Hüübimisfaktorite puudumine veres.
  • Liigne verevedeldaja (antikoagulandid).

Kui veri ei hüübi üldse, on see kõige sagedamini tõsise fibrinogeenipuuduse tunnuseks..

Vere hüübimisaja vähenemine on üsna haruldane..

Mõnikord määratakse ka kontakti aktiveerimise indeks. See indikaator iseloomustab hüübimisaja suhet silikoon- ja mitte-silikoontorudes ning jääb tavaliselt vahemikku 1,7 kuni 3,0.

Maksafunktsiooni kahjustuse, antikoagulantide ülemäärase koguse, hemostaasi teatud seoste rikkumise korral on kontakti aktivatsiooni indeksi tõus võimalik.

Plasma ümberarvutamise aeg

Plasma ümberarvutamise aeg viitab hüübimiseks vajalikule ajale pärast kaltsiumisoolade lisamist. Vahemikku üks kuni kaks minutit peetakse normaalseks..

Uuritakse ka aktiveeritud ümberarvutamise aega (kaoliini aeg või ABP indeks). See parameeter erineb eelmisest analüüsimeetodi poolest. AVR määr - 50-70sek.

Ümberarvutamise aega on võimalik pikendada järgmistel tingimustel:

  • Teatud vere hüübimisfaktorite puudumine
  • Trombotsüütide patoloogia
  • Liigsed antikoagulandid

Vähenenud ümberarvutamise aeg on märk hüübimissüsteemi suurenenud aktiivsusest.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg

Seda indikaatorit nimetatakse ka APTT, APTT või kaoliin-tsefaliini ajaks. Seda testi kasutatakse plasma hüübimisfaktorite funktsiooni määramiseks..

Tavaline APTT on 35-45 sekundit.

APTT suurenemist üle 45 sekundi võib täheldada:

  • Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur
  • Hemofiilia
  • Liigsed antikoagulandid
  • Sisepõlemismootori sündroom
  • Teatud maksahaigused

APTT vähenemine (vähem kui 35 sekundit) võib olla märk valest vereproovide võtmise tehnikast või vere hüübimise suurenemisest.

Verehüübe tagasitõmbamine

Seda indikaatorit kasutatakse vere hüübimisel tekkinud hüübe tiheduse kvantifitseerimiseks..

Meetodi olemus on see, et verel lastakse hüübida ja seejärel hinnatakse trombi moodustumise järgse vedeliku osa ja analüüsiks võetud vere esialgse mahu suhet.

Kui määratakse standardmeetodil, on verehüübe tagasitõmbumine vahemikus 45-65%.

Tõmbumisindeksi langus on võimalik järgmistel juhtudel:

  • trombotsüütide arvu vähenemine
  • punaste vereliblede arvu suurenemine
  • mõned pärilikud haigused

Trombi suurenenud tagasitõmbumine toimub aneemia ja fibrinogeeni koguse suurenemisega veres.

Koagulograafia ja tromboelastograafia

Mõnes laboris määratakse vere hüübimissüsteemi aktiivsus mitte standardsete koagulogrammitestide abil, vaid spetsiaalsete seadmete abil (koagulograaf või tromboelastograaf), mis võimaldavad teil saada vere hüübimisprotsessidest graafilise pildi.

Sellise pildi analüüs (vastavalt õigele salvestustehnikale) võimaldab hemostaasi kõige täpsemalt hinnata.

Tromboelastograafia abil määratakse vere hüübimise kolme peamise faasi kestus ja mõned konkreetsed näitajad.

Koagulograafia on väga spetsiifiline meetod, mille abil saate määrata individuaalsete hüübimisprotsesside kestuse.

Autokoagulogramm

Autokoagulogramm või autokoagulatsiooni test on koagulatsioonisüsteemi uurimiseks suhteliselt harva kasutatav tehnika..

Analüüsi läbiviimiseks lisatakse spetsiaalselt töödeldud verele korrapäraste tundide kaupa spetsiifiline reaktiiv, määrates iga kord vere hüübimise. Saadud andmete põhjal koostatakse graafik. See graafik näitab vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide suhet ja tasakaalu..

Lühendatud tehnika kasutamisel viiakse testimine läbi kümne minuti jooksul.

Kõige sagedamini kasutatakse autokoagulogrammi koostamise ja analüüsimise meetodit hepariini pikaajalisel kasutamisel või hemofiilia diagnoosimiseks.

Verehüübe tagasitõmbamine

Kliinilises praktikas kasutatakse sagedamini trombi tagasitõmbamise hindamise kaudseid meetodeid. Üks neist on verehüübe tagasitõmbamisel vabanenud seerumi mahu määramine uuritava vere plasma mahu suhtes (joonis 1.89).

Joonis: 1.89. Verehüübe tagasitõmbamise määramise skeem. a, b, c - järjestikused uurimisetapid. Selgitus tekstis

Astmelisse tsentrifuugitorusse võetakse 5 ml verd, sellesse lastakse puupulk ja toru asetatakse veevanni (joonis 1.89, a).

Testveres määratakse hematokrit. Pärast ühe tunni möödumist vere hüübimisest eemaldatakse varda külge kinnitatud tromb, lastes vedelal osal voolata tagasi katseklaasi (joonis 1.89, b). Seejärel mõõdetakse katseklaasi järelejäänud vedeliku maht, tsentrifuugitakse seda 5 minutit kiirusel 3000 pööret minutis ja mõõdetakse settinud erütrotsüütide maht (joonis 1.89, c). Vajalik seerumi maht määratakse torusse järelejäänud vedeliku ja erütrotsüütide mahu erinevuse järgi.

Hüübe tagasitõmbamine arvutatakse järgmise valemiga:

Hüübe tagasitõmbamine = OS / OP;

kus OS on seerumi maht pärast trombi tagasitõmbamist;

OP - plasma maht enne uuringu algust.

Plasma mahtu saab määrata järgmiselt:

OP = OK x (100 - Ht) / 100

kus OK on uuritava vere maht;

Vereseerumi maht pärast trombi tagasitõmbamist on alati väiksem kui plasma maht enne uuringu algust, kuna osa vere vedelast osast jääb trombisse. Mida rohkem tromb väheneb, seda rohkem moodustub katseklaasis seerumit ja vastupidi.

Pidage meeles, et trombi tagasitõmbumine on tavaliselt 40–95%. Selle vähenemist täheldatakse raske trombotsütopeenia ja Glanzmani trombasteenia korral.
|järgmine loeng ==>
Automaatne trombotsüütide loendamise meetod|Trombotsüütide retentsiooni (kleepuvus) määramine

Lisamise kuupäev: 2014-01-11; Vaatamisi: 1791; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas postitatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Verehüübe tagasitõmbamine on

Pärast testide saamist ei saa me sageli ilma spetsialisti abita aru, mida kõik arvukad numbrid ja näitajad tähendavad ning kas on vaja külastada arsti.

Selle raamatu abil saate ilma arsti abita dešifreerida mis tahes laborikatse tulemused. Tutvute erinevat tüüpi analüüside normidega. Lisaks saate teada kaasaegsetest meditsiinimeetoditest.

Kirjastaja ei vastuta selle väljaande teabe ja soovituste kasutamisest tulenevate võimalike tagajärgede eest..

Mis tahes raamatus sisalduv teave ei asenda ekspertide nõuandeid.

Raamat: teie koduarst. Analüüside dešifreerimine ilma arstiga nõu pidamata

Verehüübe tagasitõmbamine

Verehüübe tagasitõmbamine

See on vereseerumi spontaanne eraldamine hüübist seistes.

Suurenenud määr

Verehüübe tagasitõmbumise kiirust täheldatakse, kui:

Indikaatori vähenemine

Verehüübe tagasitõmbumise määra vähenemist täheldatakse, kui:

Hemostasiogramm. (Koagulogramm)

Koagulogramm (hemostasiogramm) on analüüs, mis iseloomustab vere hüübimissüsteemi (hemostaas).

Vere säilib kogu elu jaoks optimaalses seisundis tänu hemostaasi kahele peamisele mehhanismile: vaskulaarne-trombotsüütide ja koagulatsioon.

Veresoonte-trombotsüütide mehhanism võimaldab teil vältida ja peatada verejooksu veresoontest: trombotsüüdid leiavad kiiresti kahjustuse koha ja spetsiaalse aine abil "liimivad" fibriin selle, moodustades omamoodi pistiku - trombi.

Hemostaasi teine ​​mehhanism - koagulatsioon - on keeruline valgu reaktsioon, mille tulemusena saadakse fibriinitromb - trombi alus.

Teiselt poolt vastandub hemostaasile antikoagulandi süsteem; selle ülesanne on vältida liigseid verehüübeid ja hoida verd vedelas olekus.

Kombineeritud võime pidevalt säilitada vedeliku kuju ja samal ajal moodustada vajadusel trombe ja need kõrvaldada, on tagatud vere hüübimissüsteemi (hemostaasi) ja antikoagulantsüsteemi olemasoluga kehas..

Vere hüübimise rikkumine, eriti selle suurenemine, võib põhjustada kehale ohtlikke tagajärgi: põhjustada tromboosi, südameatakk, insult.

Millal näidatakse koagulogrammi (hemostasiogrammi) tegemist

  • raseduse ajal (koagulogramm raseduse ajal)
  • enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil
  • alajäsemete veenilaienditega
  • autoimmuunhaigustega
  • maksahaigustega

Vaskulaarse-trombotsüütide (primaarse) hemostaasi faasi uurimiseks määratakse kindlaks: verejooksu aeg, trombotsüütide arv, trombotsüütide adhesioon ja agregatsioonivõime, verehüübe tagasitõmbamine ja mõned muud spetsiifilised näitajad.

Koagulatsiooni (sekundaarse) hemostaasi uurimise meetodid hõlmavad hüübimisaega, protrombiini indeksit (PTI), trombiini aja määramist, fibrinogeeni koguse määramist, aktiveeritud osalise tromboplastiini aega (APTT) jne..

Verejooksu aeg (VK)

Verejooksu aeg (BK) on intervall sõrme punktsiooni ja verejooksu peatumise vahel. Tavaliselt peatub verejooks 2–4 minutit pärast punktsiooni ja annab aimu trombotsüütide funktsioonist.

Trombotsüüdid

Vereliistakute absoluutarvu (PLT) määramine veremahu ühikus toimub rakkude loendamise teel mikroskoobi abil spetsiaalse seadme - Gorjajevi kaamera abil..

Normaalne perifeerse vere trombotsüütide arv on 200–400 x 1 000 000 000 / l.

Verejooksu aja pikenemine on peamiselt seotud trombotsüütide arvu vähenemisega (trombotsütopeenia) või nende funktsionaalse alaväärsusega, muutusega vaskulaarseina läbilaskvuses. Täheldatud, kui:

  • pärilikud trombotsütopeeniad (trombotsüütide arvu pärilik vähenemine);
  • teatud verehaigused (trombotsütopeeniline purpur, B12-vitamiini puudusega seotud aneemia, äge ja krooniline leukeemia jne)
  • avitaminoos C;
  • maksatsirroos
  • pahaloomulised kasvajad
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine: aspiriin, hepariin, streptokinaas ja muud vere hüübimist vähendavad ravimid (antikoagulandid).

Mitmed viirusnakkused (leetrid, punetised, tuulerõuged, gripp) võivad põhjustada trombotsüütide arvu ajutist vähenemist.

Mõnede haigustega võib kaasneda trombotsüütide taseme tõus perifeerses veres - trombotsütoos. Nende hulka kuuluvad lümfogranulomatoos, pahaloomulised kasvajad, eriti maovähk, neeruvähk, mõned leukeemiad, seisund pärast massilist verekaotust, põrna eemaldamine.

Trombotsüütide adhesioon ja liitumine on primaarse hemostaatilise korgi moodustumise kõige olulisemad etapid.

Adhesioon - trombotsüütide omadus kleepuda kahjustatud anuma seinale. Liimimisindeks on normaalne - 25–55%.

Indeksi langus näitab kahjustatud alale kinnitumise võime vähenemist ja seda täheldatakse: neerupuudulikkus; äge leukeemia; mõned konkreetsed haigused.

Liitmine on trombotsüütide võime ühineda. Agregatsioon on spontaanne ja indutseeritud. Spontaanne trombotsüütide agregatsioon on normaalne - 0-20%.

Agregatsiooni suurenemine toimub siis, kui: ateroskleroos; tromboos; pre-trombootilised seisundid, müokardiinfarkt; suhkurtõbi.

Trombotsüütide agregatsiooni vähenemine toimub koos trombotsüütide arvu või mõne konkreetse haiguse vähenemisega. Atsetüülsalitsüülhape, penitsilliin, indometatsiin, delagiil, diureetikumid (eriti furosemiid suurtes annustes) aitavad vähendada trombotsüütide agregatsiooni.

Indutseeritud trombotsüütide agregatsiooni uuringut saab kasutada paljude verehaiguste peenemaks eristamiseks.

Verehüübe tagasitõmbamine

Verehüübe (retractio trombi) tagasitõmbamine on vereseerumi kokkutõmbumise, tihendamise ja eritumise protsess algsest verehüübist. Normaalne tagasitõmbamise indeks on 48–64%. Tõmbumisindeksi vähenemist täheldatakse trombotsüütide arvu ja nende funktsionaalse kahjustuse vähenemisega.

Suurenenud verehüübe tagasitõmbamise määr näitab: hüperfibrinogeneemiat, aneemiat. Indikaatorite vähenemine näitab: trombotsütopeenia, erüteemia, hematokriti suurenemine, Werlhofi tõbi, Frank hemorraagiline aleukia.

Väikseimate anumate (kapillaaride) seinte omadusi kontrollitakse spetsiaalsete testidega. Kapillaaride stabiilsuse hindamiseks kasutatakse Rumpeli-Leede-Konchalovsky manseti testi ja selle lihtsustatud versioone - žguttide testi.

Hüübimisaeg

Hüübimisaeg on intervall vere võtmise ja fibriinitrombi ilmumise vahel. Venoosse vere norm on 5-10 minutit. Kapillaarvere norm: alustage 30 sekundit - 2 minutit, lõpetage 3-5 minutit.

Hüübimisaeg suureneb mitmete hüübimisfaktorite puudumise tõttu vereplasmas või antikoagulantide (vere hüübimist vähendavate ravimite) toimel. Juhtub hemofiilia või maksahaigusega.

Vere hüübimisaja vähenemine viitab hüperkoaguleeritavusele ja seda võib täheldada teatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (bisekuriin, fecundin, ritsidoon jt) võtmisel või pärast tugevat verejooksu (postoperatiivne, sünnitusjärgne periood).

Plasma ümberarvutamise aeg

Plasma ümberarvutamise aeg (plasma hüübimisaeg) on ​​aeg, mis kulub fibriinitrombi tekkeks plasmas. Plasma ümberarvutamise aeg iseloomustab hüübimisprotsessi tervikuna ja tervel inimesel jääb vahemikku 60 kuni 120 sekundit. Plasma ümberarvutamise aja muutusi täheldatakse samades kliinilistes tingimustes kui vere hüübimisaja muutusi.

Plasma tolerantsus (resistentsus) hepariini suhtes.

Plasma tolerantsus (resistentsus) hepariini suhtes. Hepariini suhtes resistentsuse aste näitab, mil määral keha reageerib selle olemasolule. Nii et kui pärast hepariini kasutuselevõttu suureneb verehüübe tekkimise aeg järsult, näitab see hepariini tolerantsuse vähenemist.

Kui süstitud hepariin ei muuda hüübimise kiirust või aeglustab seda veidi, on suurenenud vastupanu hepariinile.

Normaalsed näitajad: tsitritud vereplasma: tolerantsus 90% -l inimestel 10-16 minutit, 75% -l 11-14 minutit. Oksalaatplasma: tolerantsus 10–15 minutit.

Kui tromb moodustub üle 15 minuti jooksul, räägivad nad vähenenud plasmatolerantsusest hepariini suhtes. Seda võib täheldada maksahaiguste korral, samuti antikoagulantide (hepariin, fenüliin, varfariin) kasutamisel..

Trombi moodustumine vähem kui 7-minutilise perioodi jooksul näitab hepariini suurenenud tolerantsust plasmas ja seda täheldatakse südamepuudulikkuse, trombieelsete seisundite, raseduse viimaste kuude, pahaloomuliste kasvajate, operatsioonijärgsel perioodil..

Protrombiini aeg

Protrombiini aeg (protrombiini aeg, protrombiini aeg vastavalt Quickile, INR, PTI) on koagulatsiooni teise etapi aeg, s.t. protrombiinist trombiini moodustumise aeg. Kui see näitaja suureneb, võib kehal olla: maksahaigus, K-vitamiini puudus, protrombiini puudus, muude hüübimisfaktorite puudumine, veresoonesisene vere hüübimine. Protrombiini aeg täiskasvanutel on normaalne 11-15 s, vastsündinutel - 13-18 s.

Protrombiini indeks (PTI)

Kuid sagedamini arvutatakse protrombiini indeks (PTI) - see on kontrollplasma (terve inimese plasma) hüübimisaja ja patsiendi plasma hüübimisaja suhe. Väljendatakse protsentides. Tavaliselt on protrombiiniindeksi kõikumisvahemik 93-107% (SI ühikutes - 0,93-1,07).

Protrombiinikompleksi tegurite süntees toimub maksa rakkudes, maksahaiguste korral tegurite arv väheneb ja protrombiini indeks võib teatud määral olla maksa funktsionaalse seisundi näitajaks..

PTI suurenemine viitab hüübimise suurenemisele ja tromboosiriskile, kuid seda võib tavaliselt täheldada raseduse viimastel kuudel ja suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmisel.

Protrombiini indeksi langus näitab vere hüübimisomaduste vähenemist. Atsetüülsalitsüülhappe, diureetikumide, näiteks hüpotiasiidi suured annused põhjustavad protrombiini indeksi langust.

Trombiini aeg

Trombiiniaeg on aeg, mille jooksul toimub fibrinogeeni muundumine fibriiniks. Tavaliselt on see 15-18 sekundit. Trombiiniaja pikenemine toimub raske maksakahjustuse või kaasasündinud fibrinogeeni puudulikkuse korral.

Lühendatud aeg näitab fibrinogeeni liigset sisaldust või paraproteiinide (immunoglobuliinide klassi spetsiaalsete valkude) olemasolu. Seda indikaatorit tuleb jälgida ravi ajal hepariiniga ja fibrinolüütikumidega..

Aktiveeritud osaline (osaline) tromboplastiini aeg (APTT või APTT)

Aktiveeritud osaline (osaline) tromboplastiini aeg (aPTT või aPTT) on aeg, mis kulub fibriini hüübimiseks trombotsüütidevaeses plasmas. Tervel inimesel on kõikumispiir 38-55 sek..

Pikaajaline APTT näitab hüübimisfaktorite puudumist, luupuse antikoagulandi olemasolu, liigset hepariini või intravaskulaarset koagulatsiooni.

Tuleb meeles pidada, et APTT on igapäevaste oluliste kõikumiste all. Maksimaalset APTT-väärtust täheldatakse varahommikustel tundidel, minimaalset - päeva lõpuks.

Fibrinogeen

Fibrinogeen on maksas sünteesitav valk, mis teatud verefaktori toimel muundub fibriiniks.

Norm: täiskasvanud 200-400 mg / dl (2,00-4,00 g / l), vastsündinud 125-300 mg / dl (1,25-3,00 g / l)

Fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemine näitab hüübimise suurenemist ja verehüüvete tekke riski ning seda täheldatakse:

  • raseduse lõpus;
  • pärast sünnitust;
  • pärast kirurgilisi sekkumisi;
  • ägedad põletikulised ja nakkushaigused (gripp, tuberkuloos)
  • müokardiinfarktiga
  • kilpnäärme funktsiooni langusega (hüpotüreoidism);
  • põletushaavadega;
  • östrogeenide ja suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmisel;
  • kopsupõletiku, kopsuvähiga

Fibrinogeeni kontsentratsiooni vähenemist täheldatakse, kui:

  • hepatiidi või maksatsirroosi rasked vormid;
  • tõsised häired vere hüübimissüsteemis;
  • raseduse toksikoos;
  • C- või B12-vitamiini puudus;
  • anaboolsete hormoonide, androgeenide, antikoagulantide (streptokinaas, urokinaas), kalaõli võtmine.

Fibrinolüütiline aktiivsus. Pärast fibriini (trombi) trombi moodustumist, paksenemist ja kahanemist algab keeruline ensümaatiline protsess, mis viib selle lahustumiseni. See protsess (fibrinolüüs) toimub plasmiini toimel, mis on veres inaktiivse vormi - plasminogeeni kujul. Plasminogeeni üleminekut plasmiinile stimuleerivad plasma, koe ja bakterite päritolu aktivaatorid. Koe aktivaatorid moodustuvad eesnäärme, kopsude, emaka, platsenta, maksa koes. Fibrinolüüsi aktiivsust hinnatakse fibriinitrombi lahustumise kiiruse järgi. Kui hüübe lahustumist kiirendatakse, näitab see verejooksu kalduvust, kui see pikeneb, räägivad nad trombieelsest seisundist.

Fibrinolüütilise aktiivsuse märkimisväärset suurenemist täheldatakse plasminogeeni aktivaatorite rikas organite (kopsud, eesnääre, emakas) kahjustuste korral ja nende organite kirurgiliste sekkumiste ajal.

Fibrinolüütilise aktiivsuse vähenemist täheldatakse müokardiinfarkti, pahaloomuliste kasvajate ja eriti maovähi korral..

D-dimeerid

D-dimeerid on spetsiifilised fibriini lagunemise saadused, mis on osa trombist. See test võimaldab teil hinnata fibriinitrombide moodustumise ja hävitamise protsesside intensiivsust. D-dimeerid on indikaator, mis näitab, et fibriin lõhustub fibrinolüüsi käigus, mitte aga fibriinogeeni või fibriini monomeerid. D-dimeeri taset saab tõsta: ateriaalsete ja venoossete trombide, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni, infektsiooni, maksahaiguste, ulatuslike hematoomide, onkoloogiliste haiguste, raseduse, kirurgiliste sekkumiste, vanusega üle 80 aasta.

Antitrombiin III

Antitrombiin on peamine plasma valgufaktor; see sünteesitakse peamiselt veresoonte endoteelis ja maksarakkudes. Sellel on peamine vere hüübimisprotsesse pärssiv toime. Antitrombiin III taseme langus näitab tromboosi ohtu.

Vere hüübimissüsteemi ja fibrinolüüsi näitajate kohta vt tabelit

Kas teile meeldis artikkel? Jagage linki

Saidi med39.ru haldamine ei hinda soovitusi ja ülevaateid ravi, ravimite ja spetsialistide kohta. Pidage meeles, et arutelu viivad läbi mitte ainult arstid, vaid ka tavalised lugejad, nii et mõned nõuanded võivad teie tervisele ohtlikud olla. Enne mis tahes ravi või ravimite võtmist soovitame pöörduda spetsialisti poole!

KOMMENTAAR

Kasulik teave, puuetega inimeste organisatsioonid, tutvumine

Lisateavet Diabeet