Koronaarne siinusrütm

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

  • Halop rütm
  • Rütmi sõlm

Vaadake, mis on "pärgarteri siinusrütm" teistest sõnaraamatutest:

pärgarteri rütm on südame passiivse heterotoopilise automatismi vorm, kus südamestimulaator on südamelihase osa, mis asub südame pärgarterite vahetus läheduses; diagnoositud ainult elektrokardiograafia abil... Põhjalik meditsiiniline sõnaraamat

Südame rütmihäired - (Kreeka arütmia rütmipuudus, ebakorrapärasus) mitmesugused automatismi funktsioonide häired, südamelihase erutuvus ja juhtivus, mis sageli põhjustab normaalse järjestuse või südame löögisageduse häireid. Muutused tegelikult... Meditsiiniline entsüklopeedia

SÜDA - SÜDA. Sisu: I. Võrdlev anatoomia. 162 II. Anatoomia ja histoloogia. 167 III. Võrdlev füsioloogia. 183 IV. Füsioloogia. 188 V. Patofüsioloogia. 207 VІ. Füsioloogia, pat...... Suurepärane meditsiiniline entsüklopeedia

Süda - see artikkel käsitleb üldist anatoomiat; inimese anatoomia kohta vaata: Inimese süda. Sellel terminil on muid tähendusi, vt Süda (täpsustus). Südametöö Süda (ladina Сr, kreeka... Wikipedia

Turov, Aleksei Nikolaevitš - Turov Aleksei Nikolaevitš Sünnikuupäev: 16. veebruar... Wikipedia

VVGBTATNVTS-AYA - HET BHiH C JA C AASTA 4 U VEGETATIIVNEGPNAN CIH TFMA III * ch *. 4411 ^ 1. Jinn RI "I ragtshsh ^ chpt * dj ^ LbH [ljii vmrlu + W 0 * 1 WII" * P * LmK Rig, P. S "sümpaatilise süsteemi ema chala kiud (variant nr Toldt y n MQltcr y), 1 ns, 12,...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Süda - mina süda Süda (ladina kor, kreeka cardia) on õõnes fibro-lihaseline organ, mis pumbana toimides tagab vere liikumise vereringesüsteemis. Anatoomia Süda asub perikardi eesmises mediastiinumis (Mediastinum)...... Meditsiiniline entsüklopeedia

SÜDAME ARÜTMIA - joon. 1. Hobuse elektrokardiogramm (juhtmed II ja III): siinuse blokeerimine. Joonis: 1. Hobuse elektrokardiogramm (juhtmed II ja III): siinuse blokeerimine. südame rütmihäired, südametegevuse rütmihäired; täheldatud loomadel, kellel on sagedamini haigusi...... Veterinaarentsüklopeediline sõnastik

Omandatud südamerikked - omandatud südamerikked on orgaanilised muutused ventiilides või südame vaheseina defektid, mis tulenevad haigusest või vigastusest. Südame defektidega seotud intrakardiaalse hemodünaamika rikkumised moodustavad patoloogilisi seisundeid,...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Insult - I insult Insult (hiline lat. Insultuse rünnak) on aju vereringe äge häire, mis põhjustab püsivate (üle 24 tunni kestvate) fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tekkimist. I. ajal tekivad keerulised metaboolsed ja...... meditsiinilised entsüklopeediad

Mis on pärgarteri siinusrütm?

Patsient R., 64-aastane. EKG-l: bradükardia rütmisagedusega 54–58 1 minuti jooksul. P - Q = 0,10-0,11 sekundit P = 0,09 sekundit Piik PII, III, aVF on negatiivne. P, silutud. AP = -90 °, st vektor P on suunatud ülespoole. Piik PV1, V2, aVR on positiivne. Hamba PV4-V6 madal negatiivne.
Järeldus. Koronaarne siinusrütm ehk vasakpoolne kodade rütm kiirendatud AV juhtivusega.

Patsient S., 51-aastane. EKG-l plii aVF siinusrütmis: P positiivne, P - Q = 0,15 sekundit, rütmi sagedus 60–67 minutis. Juhtmetes I, II, V7 (välja arvatud esimene tsükkel) pärgarteri rütm: PI laine on nõrgalt negatiivne, P negatiivne, P - Q = 0,11 sek., Rütmi sagedus on 57–67 minutis. III pliis on kahel esimesel ja viimasel tsüklil negatiivne P laine ning kolmandas tsüklis on P laine positiivne ja P - Q normaalne, st registreeritakse südamestimulaatori muutus. Sama täheldatakse pliis V6.

Järeldus. Mööduv koronaarne siinusrütm koos väikese siinusarütmiaga. Üksikud kodade ekstrasüstolid (juhtmed III, V7) koos kõrvalekalduva QRS-kompleksiga, mis on tingitud tema kimbu parema haru funktsionaalsest blokeerimisest.

Kodade südamestimulaatori migratsioon

Kodade või supraventrikulaarse südamestimulaatori migratsiooni ajal registreerib EKG: 1) südame kontraktsioonide mõõduka arütmia (külgnevad intervallid R - R ja P - P ei ole järsult erinevad); 2) P-laine kuju, amplituudi ja / või suuna muutused samas juhtmes, mis vastab südamestimulaatori muutuvale lokaliseerimisele SA-sõlmelt AV-ühendusele; 3) PQ intervalli muutus 0,09-0,2 sekundi jooksul, või P-laine või negatiivse PII, III, aVF puudumine pärast QRS-kompleksi (viimane tsüklites AV-ühendusest); 4) supraventrikulaarse vormi QRS-kompleks, kui tema kimbu harude blokeerimine puudub. Tsüklite P-P intervallid madalamatest emakavälistest keskustest on tavaliselt pikad ja enamik neist on pikemad kui vaadeldava patsiendi siinusrütmi intervallid. Määratakse kolme või enama südamestimulaatori vahetus.

Tervislik sportlane R., 17-aastane. EKG määrab P-laine suuna ja kuju muutuse tsüklilt tsüklile ning P-Q-intervalli kestuse: kahes esimeses tsüklis on PI, II, III laine positiivne, P - Q = 0,14 sekundit, kolmandas tsüklis PII laine vähenes, PIII muutus kahefaasiliseks (+ -), P - Q = 0,13 sek; neljandas, viiendas ja kuuendas tsüklis on PII nõrgalt negatiivne, PIII on negatiivne, samas kui laine PaVL, V1, V6 on positiivne, P - Q = 0,12 - 0,13 sek. Need P-laine muutused on seotud südamestimulaatori rändega mööda paremat aatriumi. Sinusrütm asendatakse impulsiga parema aatriumi ülemisest osast, seejärel rütm selle alumisest osast. Kui rütm muutub, muutub kontraktsioonide sagedus.
Järeldus. Südamestimulaatori ränne mööda paremat aatriumi siinusarütmia taustal.

Patsient R., 19-aastane. EKG-l: juhtmetes II ja III muutuvad P-laine amplituud ja suund ning selle sügavus inversiooni korral tsüklist teise. On väljendunud bradüarütmia, 48 - 57 1 minuti jooksul. Need märgid näitavad südamestimulaatori rännet mööda vasakpoolset aatriumi, kuna sel juhul on PV6 laine negatiivne ja P laine valdavalt positiivne (nähtav on terav teine ​​faas, esimene isoelektriline). Samuti on siinus (+ PII) ja atrioventrikulaarne (plii III, 1. tsükkel) tsüklid.
Järeldus. Supraventrikulaarse südamestimulaatori ränne siinusbradüarütmia taustal.

Sinusrütm

Kõrgharidus:

Kabardino-Balkani Riiklik Ülikool on nime saanud H.M. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase - spetsialist

Täiendav haridus:

"Kardioloogia"

Tšuvashia tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi GOU "Arstide täiendkoolituse instituut"

Süda on oluline siseorgan, mis toimib omamoodi "mootorina", mille ülesanne on varustada kogu keha hapniku ja toitainetega. Elundi tõrgeteta toimimise tõttu on oluline erilist tähelepanu pöörata nii südame kui ka kogu selle tervisele. Normaalse pulsisageduse määrab siinussõlm, mis vastutab impulsside edastamise eest kesknärvisüsteemist. Selle patoloogilise funktsioneerimise korral tuleks rääkida rütmiliste kõikumiste ebaõnnestumistest. Kõigepealt peate siiski mõistma, mida siinusrütm tähendab..

Mis see on?

Meditsiinist kaugel olevad inimesed ei tea, mis on südame siinusrütm. Samal ajal on oluline teada sellise mõiste määratlust, kuna sellise seisundi patoloogiad võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Südame siinusrütmi all mõistetakse teatud võnkumisliigutusi, mis kutsuvad esile spetsiaalses sõlmes impulsside moodustumise, mis seejärel jaotuvad vatsakeses või aatriumis. Seega tekib südamelihase kontraktsioon..

Siinusrütm näitab südame patoloogilise toimimise puudumist. Selle tuvastamisel peetakse elektrokardiograafiat väga tõhusaks. Südame normaalne siinusrütm täiskasvanutel on sagedus, kui süda tõmbub kokku 50 lööki minutis. Muude digitaalsete väärtuste vastuvõtmisel genereerib teine ​​sõlm impulsi, mis annab teistsuguse kvantitatiivse väärtuse. Teostatud kardiogrammi usaldusväärsed tulemused on võimalikud ainult siis, kui patsient on protseduuri ajal rahulikus olekus. Normaalset siinusrütmi saab tähistada järgmiste väärtustega:

  • sagedusega südamelöögid varieeruvad vahemikus 60-80 lööki minutis. Keskmiselt on 70 lööki, maksimaalselt 85 lööki. Vastsündinud laste puhul on see näitaja võrdne 150 löögiga;
  • PQ-intervalli iseloomustab püsiv kestus.

Siinusrütm võib olla vertikaalne või horisontaalne. See tähendab kokkutõmbunud impulsi liikumise suunda läbi rakustruktuuride. On teada, et elektrilaine läbimine toimub teatud suunas, mis mingil määral langeb kokku südameteljega, mis tähendab: nende näitajate kardiogrammi dekodeerimine näitab impulsi asukoha iseärasusi. On märganud, et hüpersteenilise kehaehitusega inimeste jaoks on siinuse südamelöögisagedus iseloomulikum horisontaalsuunale, ülejäänud osas on see vertikaalne. Pealegi peetakse mõlemat varianti normiks..

Võimalikud rikkumised

Mõnel juhul läbib südame siinusrütm teatud häireid, mis võivad avalduda:

  1. Arütmiad ja nende sordid. See patoloogia tähistab ebaregulaarset südamerütmi ebastabiilse siinusrütmi korral..
  2. Sinus-tahhükardia. See on kiirenenud südamelöök. Füsioloogilise iseloomuga tahhükardia tekib sportlastel treeningute ajal. Selle rikkumise põhjuseks on stressist tulenev kiire vereringe, mis kutsub esile südame intensiivsema kokkutõmbumise. Kiirenenud siinusrütmi võib põhjustada ka tõsise emotsionaalse stressi tõttu suurenenud adrenaliinitase. Tahhükardia patoloogiline vorm muutub teatud ainete alkohoolsete toodete või ravimite kujul kasutamise tagajärjeks. Vere ja südame haigused võivad põhjustada ka kiiret südamelööki..
  3. Bradükardia. See on seisund, kui repolarisatsiooniprotsessi rikkumine toimub samaaegselt impulsi vähenemisega. Kõige sagedamini on selle patoloogia põhjused nakkushaigused..
  4. Koronaarne siinusrütm. See on passiivse südamelöögi tüüp, kui südamelihase piirkond, mis asub pärgarteri miinuse lähedal, toimib rütmikontrollina. Koronaarse siinuse rütmi tuvastab ainult EKG.

Laste patoloogiate põhjused

Populatsiooni lapsekategooria jaoks on siinusõlme arütmia iseloomulik, mida antud juhul peetakse füsioloogiliseks ilminguks, mis on seotud kasvamise tunnustega ja hingamisest tingitud rindkere motoorse aktiivsusega. Seda seisundit peetakse normi variandiks ja see ei vaja terapeutilisi meetmeid..

Laste häiritud siinusrütm võib siiski viidata teatud patoloogiate olemasolule:

  • kõrge rõhk kolju sees;
  • rahhiit.

Südame ebanormaalne rütm, mis kulgeb raskes vormis, võib olla põhjustatud lapseea väärarengutest. Sellisel juhul on südame elundi toimimise normaliseerimiseks vajalik pikaajaline ravi, mis võimaldab operatsioone. Enamikul juhtudel on südametegevuse halvenemine lastel asümptomaatiline, mistõttu on oluline hoolikalt jälgida laste tervist, et mitte ohtlikust haigusest arengujärgus ilma jääda.

Rasedate naiste patoloogiate põhjused

Rasedusperioodil on süda märkimisväärses stressis. Elund hakkab toimima kiirendatud kiirusega, rikastades ema ja lapse keha hapnikuga. Selle tulemusena on raseduse ajal arütmilised ilmingud üsna tavalised seisundid..

Ebanormaalne südamerütm võib olla erinevate haiguste või kõrge südamekoormuse tagajärg. Rasedatel naistel täheldatakse siinusrütmi, kui pulss ületab normaliseeritud väärtusi 1-minutise perioodi jooksul 10 lööki. Rasedusest tingitud siinusrütmi häirete korral kaovad need tööprotsessi lõpus iseenesest..

Sümptomid

Siinusrütmi tunnused võivad avalduda:

  • pearinglus;
  • sage teadvuse kaotus;
  • valu sündroom rinnaku piirkonnas;
  • tööaktiivsuse vähenemist provotseeriv nõrkus.

Diagnostika

Lisaks ultraheli ja elektrilisele kardiograafiale aitavad täiendavad diagnostikameetodid mõista, mis see on - siinuse südamerütm ja millised patoloogiad on võimalikud. Niisiis võib määrata Holteri seire või ravimitest, mille kaudu on võimalik selgitada patoloogia lokaliseerimist. Sellised diagnostilised uuringud on teostatavad sagedusega, mis ületab 90 südamelööki minutis..

Holteri monitooringu all mõistetakse tavalist elektrokardiogrammi, mis viiakse läbi 24 tunni jooksul. Sellise diagnostika pika kestuse tõttu on võimalik uurida erinevatele koormustele allutatud südameseisundit. Seda uuringut saab läbi viia füüsilise tegevuse ajal..

Ravi

Sageli ei vaja südamerütmi häired erilist ravi. Enamasti piisab halbadest harjumustest, samuti emotsionaalsest ja füüsilisest stressist loobumiseks. Südameprobleeme saab vältida tervisliku toitumise järgimisega. Kasulik on võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse, mille tegevus on suunatud südamelihase töö tugevdamisele ja säilitamisele.

Pärgarterite siinusrütm (pärgarteri siinus)

Kõige sagedasem emakaväline rütm on pärgarteri pärinev rütm.

Sellest piirkonnast tuleneva rütmi võimalusele juhtis esmalt tähelepanu Zahn (1912): elektronmikroskoopia andmed näitasid P-rakkude olemasolu seal. Selle rütmiga impulsid tekivad südamerütmuri rakkudes, mis asuvad parempoolses aatriumis, pärgarteri suuõõne suu lähedal (L. Tomov, Il. Tomov, 1976).

Eksperimentaalsed andmed on näidanud, et pärgarteri siinusrütmi esinemine on tingitud siinussõlme kahjustusest..

Histoloogilised uuringud (Rossi, 1969, 1970) leidsid, et enamasti mõjutab pärgarteri rütm siinusõlme (fibroos, atroofia, amüloidoos) ja seda ümbritsevaid närvipõimikke..

Kliiniline pilt pole eriti iseloomulik, praktiliselt tervetel inimestel täheldatakse mõnikord pärgarteri rütmi. Elektrokardiogrammil muudetakse P-laine kuju ja P-R-intervalli kestust. P-laine eelneb vatsakese QRS-kompleksile. Juhtmetes I ja aVL on P-laine positiivne ja sageli veidi vähenenud. II, III ja aVF-juhtmete korral on P-laine alati negatiivne, pliis aVR - tavaliselt positiivne, aeg-ajalt negatiivne.

Rinnas viib V1–V6 P-laine on tavaliselt positiivne. P - R intervall on lühenenud (vähem kui 0,12 s), kuid mõnikord see pikeneb, kui impulss liigub pärgarterist vatsakestesse. Küsimust P-laine kujust erinevates juhtmetes ja P-R-intervalli kestust pärgarteri rütmiga ei saa pidada lõplikult lahendatuks. Vaja on täiendavaid eksperimentaalseid uuringuid ja kliinilisi vaatlusi.

Vereringe häired pärgarteri rütmi ei põhjusta.

Diagnoos põhineb elektrokardiograafilisel uuringul.

Ravi seisneb 0,1% atropiini lahuse (1 ml) subkutaanses manustamises või 0,01 g alupendi suukaudses manustamises 3 korda päevas ning täieliku põiksuunalise blokaadiga kombineerituna tuleb kasutada kunstliku südamestimulaatori implanteerimist. Kui pärgarteri siinusrütm tuvastatakse ilma kliiniliste ilminguteta, pole ravi vajalik.

"Südame juhtimissüsteemi haigused", LI Fogelson

Pärgarterite siinusrütm EKG-l, mis see on

Kõige sagedasem emakaväline rütm on pärgarteri pärinev rütm.

Selle piirkonna rütmi tekkimise võimalusele juhtis esmalt tähelepanu Zahn (1912): elektronmikroskoopia andmed näitasid P-rakkude olemasolu seal. Selle rütmi impulsid tekivad südamerütmuri rakkudes, mis asuvad parempoolses aatriumis, pärgarteri pärgarteri ava lähedal (L. Tomov, Il. Tomov, 1976).

Eksperimentaalsed andmed on näidanud, et pärgarteri siinusrütmi esinemine on tingitud siinussõlme lüüasaamisest..

Histoloogilised uuringud (Rossi, 1969, 1970) leidsid, et enamasti mõjutab pärgarteri rütm siinusõlme (fibroos, atroofia, amüloidoos) ja ümbritsevaid närvipõimikke.

Kliiniline pilt pole eriti iseloomulik, praktiliselt tervetel inimestel täheldatakse mõnikord pärgarteri rütmi. Elektrokardiogrammil muudetakse P-laine kuju ja P-R-intervalli kestust. P-laine eelneb vatsakese QRS-kompleksile. Juhtmetes I ja aVL on P-laine positiivne ja sageli veidi vähenenud. II, III ja aVF-juhtmete korral on P-laine alati negatiivne, pliis aVR - tavaliselt positiivne, aeg-ajalt negatiivne.

Rinnas viib V1–V6 P-laine on tavaliselt positiivne. P - R intervall on lühenenud (vähem kui 0,12 s), kuid mõnikord see pikeneb, kui impulss liigub pärgarterist vatsakestesse. Küsimust P-laine kujust erinevates juhtmetes ja P-R-intervalli kestust pärgarteri rütmiga ei saa pidada lõplikult lahendatuks. Vaja on täiendavaid eksperimentaalseid uuringuid ja kliinilisi vaatlusi.

Vereringe häired pärgarteri rütmi ei põhjusta.

Diagnoos põhineb elektrokardiograafilisel uuringul.

Ravi seisneb 0,1% atropiini lahuse (1 ml) subkutaanses manustamises või 0,01 g alupendi suukaudses manustamises 3 korda päevas ning täieliku põiksuunalise blokaadiga kombineerituna tuleb kasutada kunstliku südamestimulaatori implanteerimist. Kui pärgarteri siinusrütm tuvastatakse ilma kliiniliste ilminguteta, pole ravi vajalik.

"Südame juhtimissüsteemi haigused", LI Fogelson

Tere päevast! Tegime lapsele EKG. Arsti järeldus kõlab ähvardavalt. Koronaarne siinusrütm, ebaregulaarne südame löögisagedusega 71–114. Südame elektrilise telje normaalne asend. Kas tasub lapse pärast muretseda ja uurimist jätkata..

Pulss - 97 lööki minutis
R-R min, ms 526
R-R, max, ms 840
R-R keskm, ms 616
P, ms 134
P-R, ms 140
QRS, ms 72
Q-T, ms 334
Q-Tc, ms 426
QRS-telg, 38

Aigul on normaalne siinusrütm! Patoloogiat pole. Õpetusse! Saada see kardiogramm standardstandardina kardioloogia õpikusse!

Asjatu on lastearstilt seda küsimust küsida. Esiteks norm! Teiseks ütleb kohalik lastearst kirjavahetuse teel, et SEE on mõeldud kardioloogile (selleks on palju pretsedente). Kolmandaks, täiskohaga lastearst ei saa enamasti EKG-st aru.

Kallis Ildar! Andke mulle lingid juhenditele ja õpetustele, et veenda teid, et rütm on täiuslik?! Muide, lastel esineb pärgarteri rütm peaaegu normi variandi kontseptsiooni raames.

Parimate soovidega, Alexander Yurievich.

Mobiiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp ja telegramm: +380661948381
SKYPE: internist55
EMAIL: [email protected]

Isiklik veebisait: http://riltsov.kh.ua

See ei olnud reklaam, vaid minu konsultatsiooni allkiri. Ma ei reklaami ega vaja seda. Ma ei kutsu kedagi vastuvõtule. Mul on piisavalt tööd! Aga kui teil on küsimusi - helistage telefoni või skype'i kaudu!

Ära ole arg. Aitan kõigest võimalusest!

Täiskohaga konsultatsioon on võimalik Kharkivi elanikele ja neile, kes võivad Kharkivisse tulla.

Patsient R., 64-aastane. EKG-l: bradükardia rütmisagedusega 54–58 1 minuti jooksul. P - Q = 0,10-0,11 sekundit P = 0,09 sekundit Piik PII, III, aVF on negatiivne. P, silutud. AP = -90 °, st vektor P on suunatud ülespoole. Piik PV1, V2, aVR on positiivne. Hamba PV4-V6 madal negatiivne.
Järeldus. Koronaarne siinusrütm ehk vasakpoolne kodade rütm kiirendatud AV juhtivusega.

Patsient S., 51-aastane. EKG plii aVF siinusrütmis: P positiivne, P - Q = 0,15 sekundit, rütmi sagedus 60–67 1 minuti jooksul. Juhtmetes I, II, V7 (välja arvatud esimene tsükkel) pärgarteri rütm: PI laine on nõrgalt negatiivne, P negatiivne, P - Q = 0,11 sek., Rütmi sagedus on 57–67 minutis. III pliis on kahel esimesel ja viimasel tsüklil negatiivne P laine ning kolmandas tsüklis on P laine positiivne ja P - Q normaalne, st registreeritakse südamestimulaatori muutus. Sama täheldatakse pliis V6.

Järeldus. Mööduv koronaarne siinusrütm koos väikese siinusarütmiaga. Üksikud kodade ekstrasüstolid (juhtmed III, V7) koos kõrvalekalduva QRS-kompleksiga, mis on tingitud tema kimbu parema haru funktsionaalsest blokeerimisest.

Kodade südamestimulaatori migratsioon

Kodade või supraventrikulaarse südamestimulaatori migratsiooni ajal registreerib EKG: 1) südame kontraktsioonide mõõduka arütmia (külgnevad intervallid R - R ja P - P ei ole järsult erinevad); 2) P-laine kuju, amplituudi ja / või suuna muutused samas juhtmes, mis vastab südamestimulaatori muutuvale lokaliseerimisele SA-sõlmelt AV-ühendusele; 3) PQ intervalli muutus 0,09-0,2 sekundi jooksul, või P-laine või negatiivse PII, III, aVF puudumine pärast QRS-kompleksi (viimane tsüklites AV-ühendusest); 4) supraventrikulaarse vormi QRS-kompleks, kui tema kimbu harude blokeerimine puudub. Tsüklite P-P intervallid madalamatest emakavälistest keskustest on tavaliselt pikad ja enamik neist on pikemad kui vaadeldava patsiendi siinusrütmi intervallid. Määratakse kolme või enama südamestimulaatori vahetus.

Tervislik sportlane R., 17-aastane. EKG määrab P-laine suuna ja kuju muutuse tsüklilt tsüklile ning P-Q-intervalli kestuse: kahes esimeses tsüklis on PI, II, III laine positiivne, P - Q = 0,14 sekundit, kolmandas tsüklis PII laine vähenes, PIII muutus kahefaasiliseks (+ -), P-Q = 0,13 sek; neljandas, viiendas ja kuuendas tsüklis on PII nõrgalt negatiivne, PIII on negatiivne, samas kui laine PaVL, V1, V6 on positiivne, P - Q = 0,12 - 0,13 sek. Need P-laine muutused on seotud südamestimulaatori rändega mööda paremat aatriumi. Sinusrütm asendatakse impulsiga parema aatriumi ülemisest osast, seejärel rütm selle alumisest osast. Kui rütm muutub, muutub kontraktsioonide sagedus.
Järeldus. Südamestimulaatori ränne mööda paremat aatriumi siinusarütmia taustal.

Patsient R., 19-aastane. EKG-l: juhtmetes II ja III muutuvad P-laine amplituud ja suund ning selle sügavus inversiooni korral tsüklist teise. On väljendunud bradüarütmia, 48 - 57 1 minuti jooksul. Need märgid näitavad südamestimulaatori rännet mööda vasakpoolset aatriumi, kuna sel juhul on PV6 laine negatiivne ja P laine valdavalt positiivne (nähtav on terav teine ​​faas, esimene isoelektriline). Samuti on siinus (+ PII) ja atrioventrikulaarne (plii III, 1. tsükkel) tsüklid.
Järeldus. Supraventrikulaarse südamestimulaatori ränne siinusbradüarütmia taustal.

EKG diagnostika siinusõlme automatismi funktsiooni, asenduskomplekside ja rütmide rikkumiste osas

* Mõjutegur 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide nimekirja.

Loe uuest numbrist

Vaatamata kõikidele kasutatava funktsionaalse diagnostika meetodite mitmekesisusele on elektrokardiograafia kardioloogi praktikas tugev positsioon kui südame rütmi ja juhtivushäirete diagnoosimise "kuldstandard"..
Elektrokardiograafia võimaldab diagnoosida ja tuvastada südame blokeeringuid ja arütmiaid, südame erinevate osade hüpertroofiat, tuvastada südame isheemilise kahjustuse tunnuseid ning kaudselt hinnata ka elektrolüütide häireid, erinevate ravimite toimet ja ekstrakardiaalseid haigusi. Mõned elektrokardiograafilised tunnused koos iseloomulike kliiniliste ilmingutega kombineeritakse kliinilisteks ja elektrokardiograafilisteks sündroomideks, mida on praegu rohkem kui 40 tüüpi.
See ülevaade on pühendatud EKG diagnostika kõige raskemale sektsioonile - südame rütmihäiretele. Südame rütmihäirete mitmekesisus, sealhulgas ka siinussõlmede düsfunktsioonist põhjustatud, raskendab nende diagnoosi oluliselt. Sellegipoolest on siinussõlme automatismi funktsiooni rikkumiste piisava hindamise asjakohasus väljaspool kahtlust..
Ülevaade esitab tänapäevaseid vaateid siinussõlme automatismi funktsiooni rikkumiste EKG diagnostikale. Esitatakse südame rütmihäirete peamiste põhjuste tunnused, esitatakse elektrokardiogrammidega illustreeritud kriteeriumid siinusõlme automatismi funktsiooni rikkumiste diagnoosimiseks. Artiklis esitatakse tänapäevane südame rütmihäirete ja juhtivushäirete klassifikatsioon ning algoritmid erinevate südame rütmihäirete diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Märksõnad: südame automatism, siinussõlm, siinusrütm, kontraktsioonidest väljahüppamine, ekslemine rütm, asendusrütmid, aeglane kodade rütm, ristmikrütm, idioventrikulaarne rütm, haige siinusündroom, südameblokaat, siinusõlme peatumine, kodade asüstoolia.

Tsiteerimiseks: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. EKG diagnoos sinusussõlme automatismi funktsiooni, asenduskomplekside ja rütmide rikkumiste korral // RMZh. Kardioloogia. 2016. nr 9. P. –539.
Tsiteerimiseks: Zadionchenko V.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. EKG diagnostika siinusõlme automatismi funktsiooni, asenduskomplekside ja rütmide rikkumiste osas. Rinnavähk. 2016; 9: 530-539.

EKG diagnoos siinusõlmede automaatse funktsiooni häirete korral, asendades kompleksid ja rütmid
V.S. Zadionchenko, A.A. Yalymov, G.G. Šehjan, A.M. Štšikota

A.I. Evdokimovi Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaülikool, Moskva, Venemaa

Hoolimata kardioloogide poolt kasutatavatest erinevatest funktsionaalsetest testidest on elektrokardiograafia (EKG) endiselt kuldstandard südamerütmi ja juhtivushäirete diagnoosimisel. Praegu saab elektrokardiograafiat teha peaaegu kõikjal, kuid eksperdi EKG-interpreteerimist teostatakse harva. EKG aitab diagnoosida südame hüpertroofiat, südame blokaadi ja arütmiaid, müokardi isheemilisi kahjustusi, samuti tuvastada ekstrakardiaalseid patoloogiaid, elektrolüütide tasakaaluhäireid ja erinevate ravimite toimet. Elektrokardiograafilisi tunnuseid ja tüüpilisi kliinilisi sümptomeid saab rühmitada enam kui 40 kliinilisse elektrokardiograafilisse sündroomi. Pika QT sündroom, tahhükardiajärgne sündroom, Fredericki sündroom ja Wolff-Parkinson-White'i sündroom on kõige tuntumad seisundid. Selles artiklis käsitletakse EKG diagnostika kõige raskemat osa, st südame rütmihäireid. Erinevad südamerütmihäired (sealhulgas siinuse düsfunktsioonist tingitud arütmiad) muudavad nende diagnoosimise keeruliseks. Sellest hoolimata on siinussõlme automaatse düsfunktsiooni piisav tõlgendamine oluline küsimus. Dokumendis võetakse kokku hiljutine arvamus selle patoloogia elektrokardiograafilise diagnostika kohta. Kirjeldatakse peamisi südamerütmihäirete põhjuseid. Diagnoosikriteeriumid on siinussõlme automaatse funktsiooni häired EKG-dega. Lõpuks vaadatakse üle praegune südamerütmi ja juhtivushäirete hindamissüsteem ning arütmiate diferentsiaaldiagnostika algoritmid.

Märksõnad: südame automaatika, siinussõlm, siinusrütm, põgenemissagedus, ekslev südamestimulaator, asendusrütmid, aeglane kodade rütm, ristmikurütm, idioventrikulaarne rütm, haige siinusündroom, südameblokaat, siinuse peatumine, kodade asüstoolia.

Tsiteerimiseks: Zadionchenko V.S., YalymovA.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. EKG diagnoos siinusõlmede automaatse funktsiooni häirete korral, asendades kompleksid ja rütmid // RMJ. Kardioloogia. 2016. nr 9. P. –539.

Artikkel on pühendatud siinussõlme automatismi, asenduskomplekside ja rütmide rikkumiste EKG diagnostikale

Siinusõlm (sinoaurikulaarne sõlm, Kis-Flaki sõlm) (SS) on tavaline südamestimulaator. SU (esimese järgu südamestimulaatori) südamestimulaatori rakkudel on suurim automatism, nad genereerivad 60–90 impulssi minutis.
SU automaatika funktsiooni häired võib jagada tüüpideks, millel on ja pole hemodünaamilist tähtsust, mis omakorda muudab nende õigeaegse ja õige diagnoosimise äärmiselt kiireloomuliseks, mis võimaldab määrata piisava ravi, vältida (sealhulgas jatrogeenset) viga protsessis. ravi, et vältida äkksurma ja muude komplikatsioonide teket. Tabelis 1 on näidatud rütmi- ja juhtivushäirete klassifikatsioon [1-5].

Etioloogia järgi võib südame rütmihäired jagada järgmisteks põhitüüpideks:
1. Reguleeriv või funktsionaalne: seotud neuroendokriinse regulatsiooni häirete, autonoomse düsfunktsiooni, psühhogeense toime, ületöötamise, refleksimõjudega (gastriit, peptiline haavandtõbi, aerofaagia, Remheldi sündroom, sapikivitõbi, nefroptoos, urolitiaas, koliit, kõhukinnisus, kõhupuhitus, pankreatiit kopsu süsteemis, lülidevahelised arterid, mediastiinumi kasvajad, bronhopulmonaarsed protsessid, pleura adhesioonid, rinnaoperatsioonid, suguelundite haigused, koljuvigastused, ajukasvajad, hulgiskleroos).
2. Müogeenne või orgaaniline: seotud südamelihase haigustega (kardiomüopaatia, müokardiit, postmüokardiit, kardiokleroos, müokardi düstroofia), südame isheemiatõve (müokardiinfarkt, isheemiline kardiomüopaatia), hüpertensiooni, südamerike, taustal tekkivate kardiomüotsüütide kahjustusega.
3. Mürgine: tekivad ravimite (südameglükosiidid, anesteetikumid, trankvilisaatorid, antidepressandid, antipsühhootikumid, aminofülliin ja selle analoogid, adrenomimeetikumid (adrenaliin, nor-adrenaliin, mezaton, dobutamiin, dopamiin, salbutamool), atsetüülkoliin, vagolüütikumid, glükokortikoidid, antiarütmikumid, tsütostaatikumid, viirusevastased ravimid, seentevastased ravimid, antibiootikumid, diureetikumid, eeter, alkohol, kofeiin, nikotiin, raskmetallide soolad, benseenid, süsinikmonooksiid, seenemürgitus, infektsioonid, endogeenne mürgistus onkopatoloogias, ureemia, kollatõbi jne..
4. Elektrolüüt: hüpokaleemia, hüperkaleemia, hüpokaltseemia, hüperkaltseemia, hüpomagneseemia.
5. Düshormonaalsed: türotoksikoos, hüpotüreoidism, feokromotsütoom, puberteet, menopaus, rasedus, hüpopituitarism, munasarjade düsfunktsioon, premenstruaalne sündroom, tetaania.
6. Kaasasündinud: atrioventrikulaarse (AV) juhtivuse kaasasündinud häired, pika QT sündroom, ventrikulaarsed pre-ergastussündroomid (WPW, CLC jne).
7. Mehaaniline: südame kateteriseerimine, angiograafia, südamekirurgia, südametrauma.
8. Idiopaatiline.
EKG diagnostika rütmihäirete põhjustatud rikkumise funktsiooni automatismi siinussõlme viiakse läbi kasutades elektrokardiograafiline uuring, mis võimaldab teil tuvastada järgmised peamised tüübid [1, 2, 4-16].
1. Sinus-tahhükardia on regulaarne muutmata EKG-lainetega rütm (P-laine, PQ-intervall, QRS-kompleks ja T-laine ei erine normist) siinusõlmest sagedusega> 90 1 minuti jooksul. Puhke siinuse tahhükardia ületab harva 150–160 kontraktsiooni minutis (joonis 1) [1, 16].

Diferentsiaaldiagnoos:
- supraventrikulaarne mitteparoksüsmaalne tahhükardia;
- supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia;
- kodade laperdus 2: 1;
- kodade virvendus ventrikulaarse tahhüsüstooliga;
- ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia.
Etioloogia:
- füsioloogiline tahhükardia: füüsiline aktiivsus, emotsioonid, hirm, ortostaatilised, kaasasündinud tunnused;
- neurogeenne tahhükardia: neuroos, neurotsirkulatsiooniline asteenia;
- CVD: põletikulised ja degeneratiivsed müokardihaigused, klapidefektid, kollaps, südamepuudulikkus, cor pulmonale, müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon;
- ravim- ja toksiline tahhükardia: vagolüütikumid (atropiin), sümpaatikoonikumid (adrenaliin, norepinefriin, mezaton, dobutamiin, dopamiin), aminofülliin, kortikosteroidid, ACTH, kofeiin, kohv, tee, alkohol, nikotiin;
- nakkushaigused: ARVI, sepsis, kopsupõletik, tuberkuloos jne;
- muu: verekaotus, aneemia.
2. Sinusbradükardia - siinusrütmi aeglustumine südame löögisagedusega 2,5 s, mis tekib SU, SA blokaadi või haruldaste asendusrütmide peatamise tagajärjel (joonis 6);

- tahhü-brady sündroom, tahhükardia ja bradükardia perioodide vaheldumine (joonis 6);
- ventrikulaarse tahhükardia ja / või ventrikulaarse fibrillatsiooni rünnakud harva;
- SU funktsiooni aeglane ja ebastabiilne taastumine pärast ekstrasüstoleid, tahhükardia paroksüsme ja virvendust, samuti stimulatsiooni lõpetamise hetkel südame elektrofüsioloogilise uurimise ajal (posttachükardiaalne paus, normis mitte üle 1,5 s, SSS-iga võib ulatuda 4-5 s-ni);
- ebapiisav rütmi aeglustumine isegi väikeste beetablokaatorite annuste kasutamisel. Bradükardia säilitamine atropiini manustamise ja füüsilise koormuse testimisega.

Klassifikatsioon
SSSU ühtne klassifikatsioon puudub. Sõltuvalt kahjustuse iseloomust eristatakse tõelist (orgaanilist), regulatiivset (vagaalset), meditsiinilist (toksilist) ja idiopaatilist SSSU-d (joonis 6).
Kliiniliste ilmingute kohaselt on:
- varjatud SSS: EKG-s muudatusi pole ja SU patoloogia ilmnevad täiendavate funktsionaalsete uurimismeetodite (EFI) abil;
- kompenseeritud SSS: kliinilisi muutusi pole, EKG-s on muudatusi;
- dekompenseeritud CVS: haigusel on kliinilisi ja EKG ilminguid.
EKG märkide järgi on:
- SSSU bradüarütmiline versioon.
- tahhükardia-bradükardia sündroom.
Etioloogia:
- CVD: isheemiline südamehaigus, müokardiit, kardiomüopaatia, SU kirurgiline vigastus, reuma, kaasasündinud defektid;
- refleks: tundlik unearteri siinus, vagalitestid, refleksimõjud peptilise haavandtõve, sapikivitõve, diafragma söögitoru avanemise hernia korral;
- ravim ja toksiline: südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin), opiaatid, atsetüülkoliin, kinidiin, beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid. Hüperkaleemia, mürgistus, hüpokseemia;
- idiopaatilised vormid.

Passiivsed emakavälised kompleksid ja rütmid
SU vähenenud aktiivsus või siinuse impulsside täielik blokeerimine SU funktsionaalsete või orgaaniliste kahjustuste tõttu põhjustab II järgu (kodade südamestimulaatorite rakud, AV ristmik), III järgu (Tema süsteem) ja IV järgu (Purkinje kiud, vatsakeste lihased) automaatsete keskuste aktiveerimise.
II järgu automaatsed keskused põhjustavad muutumatuid ventrikulaarseid komplekse (supraventrikulaarset tüüpi), III ja IV järgu keskused aga laienenud ja deformeerunud ventrikulaarseid komplekse (ventrikulaarne, idioventrikulaarne). Järgmistel rütmihäiretel on asendustegevus: kodade, sõlmede, südamestimulaatori ränne piki kodasid, ventrikulaarne (idioventrikulaarne rütm), hüpikakokontraktsioonid [1, 5, 16].
7. Kodade rütm (aeglane kodade rütm) - väga aeglane emakaväline rütm koos kodade impulsside genereerimise fookustega (tabel 2).

Parema kodade emakaväline rütm on emakavälise fookuse rütm, mis asub paremas aatriumis. EKG-l registreeritakse negatiivne P laine V1-V6, II, III, aVF juhtmetes. PQ intervall - tavaline kestus, QRST kompleksi ei muudetud.
Koronaarne siinusrütm (pärgarteri siinusrütm) - südame erutamiseks vajalikud impulsid pärinevad rakkudest, mis asuvad alumises paremas aatriumis ja pärgarteri siinusveenis. Impulss levib piki kodasid alt ülespoole tagasiulatuvalt. See viib negatiivsete P-lainete registreerimiseni juhtmetes II, III, aVF. PaVR-hammas on positiivne. Juhtmetes V1-V6 on P-laine positiivne või 2-faasiline. PQ intervall on lühenenud ja tavaliselt 100 (101–120) minutis. Rütm on õige, QRS-kompleksi ei muudeta (joonis 7).

Regulaarne rütm negatiivse P-lainega I, II, III, aVF, V3-V6 enne QRS kompleksi. P-laine pliis V1 koos esialgse ümardatud kupliosaga, millele järgneb terav tipp - "kilp ja mõõk". Normaalne intervall P-R = 0,12-0,2 s.
Alumine kodade emakaväline rütm on emakavälise fookuse rütm, mis asub parema või vasaku kodade alumistes osades. See toob kaasa negatiivsete P-lainete registreerimise II, III, aVF-juhtmete ja positiivse P-laine registreerimisel aVR-is. PQ intervall - lühendatud (joonis 8).
Diferentsiaaldiagnoos:
- siinuse arütmia;
- sõlme rütm;
- südamestimulaatori liikumine kodade kaudu;
- kodade laperdus;
- polütoopiline kodade ekstrasüstool;
- kodade rütmid (parem kodade, vasak kodade, kodade alumine, pärgarteri siinusrütm).
8. Sõlmerütm (AV-rütm, mis asendab AV-sõlme rütmi) - pulss AV-ühenduse impulsside toimel sagedusega 40-60 minutis. AV rütmi on 2 peamist tüüpi [1]:
- sõlme rütm koos kodade ja vatsakeste samaaegse ergastusega (sõlme rütm ilma P-lainena, sõlme rütm AV-dissotsiatsiooniga ilma P-laineta): EKG-le registreeritakse muutumatu või veidi deformeerunud QRST kompleks, P-laine puudub (joonis 9);

- sõlmede rütm koos vatsakeste erineva aja ergastusega ja seejärel kodade (retrograadse P-lainega sõlmerütm, AV-rütmi isoleeritud vorm): EKG-le registreeritakse muutumatu QRST-kompleks, millele järgneb negatiivne P-laine (joonis 10).

Diferentsiaaldiagnoos:
- siinusbradükardia;
- kodade rütm;
- südamestimulaatori liikumine kodade kaudu;
- polütoopiline kodade ekstrasüstool;
- idioventrikulaarne rütm.
9. Südamestimulaatori ränne läbi kodade (rändurütm, libisev rütm, rändrütm, südamestimulaatori ränne, rändurstimulaator). Rändurütmi on mitu varianti [1, 5,15]:
Rändurütm SU-s. P-lainel on siinuse päritolu (positiivne II, III, aVF-is), kuid selle kuju muutub erinevate südamelöökide korral. P-R intervall jääb suhteliselt konstantseks. Alati on väljendunud siinuse arütmia.
Rändurütmia kodades. P-laine on positiivne II, III, aVF-is, selle kuju ja suurus muutuvad erinevate südamelöökide korral. Koos sellega muutub P-R intervalli kestus..
Rändurütm siinus- ja atrioventrikulaarsõlmede vahel. See on kõige tavalisem rändurütm. Sellega tõmbub süda kokku impulsside mõjul, mis perioodiliselt oma kohta muudavad: nad liiguvad järk-järgult SU-lt, kodade lihastelt AV-ristmikule ja naasevad uuesti SU-sse. EKG kriteeriumid südamestimulaatori migreerumiseks kodade suunas on südametsüklite seerias ≥ 3 erinevat P-lainet, muutus P-R intervalli kestuses. QRS-kompleks ei muutu (joonised 11, 12).

Etioloogia:
- refleks: terved inimesed, kellel on vagotonia, tundlik unearteri sinus, vagalitestid, intubatsioon, sügav hingamine;
- ravim ja toksiline toime: südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin), kinidiin. Nakkushaigused, mürgistus;
- CVD: pärgarteri haigus, reuma, südamerikked, südameoperatsioonid.
Diferentsiaaldiagnoos:
- II astme SA-blokaad, juhtimissüsteemi rike;
- AV blokaad II aste;
- kodade virvendus;
- siinuse arütmia;
- polüpeeniline kodade ekstrasüstool.
10. Idioventrikulaarne (ventrikulaarne) rütm (sisemine vatsakese rütm, vatsakeste automatism, intraventrikulaarne rütm) - vatsakeste kokkutõmbumise impulsid tekivad vatsakestes endis. EKG kriteeriumid: laienenud ja deformeerunud QRS-kompleks (> 0,12 s), rütm koos pulsisagedusega Kirjandus

EKG koos pärgarteri siinusrütmiga

Pärgarterite siinusrütm ekg kohta

Kõige sagedasem emakaväline rütm on pärgarteri pärinev rütm.

Sellest piirkonnast tuleneva rütmi võimalusele juhtis esmalt tähelepanu Zahn (1912): elektronmikroskoopia andmed näitasid P-rakkude olemasolu seal. Selle rütmiga impulsid tekivad südamerütmuri rakkudes, mis asuvad parempoolses aatriumis, pärgarteri suuõõne suu lähedal (L. Tomov, Il. Tomov, 1976).

Eksperimentaalsed andmed on näidanud, et pärgarteri siinusrütmi esinemine on tingitud siinussõlme lüüasaamisest..

Histoloogilised uuringud (Rossi, 1969, 1970) leidsid, et enamasti mõjutab pärgarteri rütm siinusõlme (fibroos, atroofia, amüloidoos) ja seda ümbritsevaid närvipõimikke..

Kliiniline pilt pole eriti iseloomulik, praktiliselt tervetel inimestel täheldatakse mõnikord pärgarteri rütmi. Elektrokardiogrammil muudetakse P-laine kuju ja P-R-intervalli kestust.

P-laine eelneb vatsakese QRS-kompleksile. Juhtmetes I ja aVL on P-laine positiivne ja sageli veidi vähenenud.

II, III ja aVF-juhtmete korral on P-laine alati negatiivne, pliis aVR - tavaliselt positiivne, aeg-ajalt negatiivne.

Rindliides V1 - V6 on P-laine tavaliselt positiivne. P - R intervall on lühenenud (vähem kui 0,12 s), kuid mõnikord pikeneb, kui impulss liigub aeglasemalt pärgarterist vatsakestesse.

Küsimust P-laine kujust erinevates juhtmetes ja P-R-intervalli kestust koos pärgarteri rütmiga ei saa pidada lõplikult lahendatuks.

Vaja on täiendavaid eksperimentaalseid uuringuid ja kliinilisi vaatlusi.

Vereringe häired pärgarteri rütmi ei põhjusta.

Diagnoos põhineb elektrokardiograafilisel uuringul.

Ravi seisneb 0,1% atropiini lahuse (1 ml) subkutaanses manustamises või 0,01 g alupendi suukaudses manustamises 3 korda päevas ning täieliku põiksuunalise blokaadiga kombineerituna tuleb kasutada kunstliku südamestimulaatori implanteerimist. Kui pärgarteri siinusrütm tuvastatakse ilma kliiniliste ilminguteta, pole ravi vajalik.

Inimkeha peamine organ, mis varustab kõiki kudesid verega, on süda. Aju hapnikuga küllastumise aste ja kogu organismi funktsionaalne aktiivsus sõltuvad tema lihaste süstemaatilistest kontraktsioonidest. Südame lihaskoe ergastamiseks on vajalik juhtivatelt kardiomüotsüütidelt impulss (elektriline signaal).

Tavaliselt tekitab neid šokke siinussõlm - südamerütmi omadused sõltuvad nende sagedusest ja lokaliseerimisest..

Kaasaegses meditsiinis tuvastatakse kardiovaskulaarsüsteemi haigused spetsiaalse uurimismeetodi - elektrokardiogrammi abil.

Praktiseerivad spetsialistid määravad selle südamelihase patoloogiate diagnoosimiseks, juba olemasolevate vaevuste jälgimiseks enne kirurgilist sekkumist ja ennetavatel eesmärkidel.

EKG tulemused annavad arstidele konkreetset teavet südame aktiivsuse kohta. Meie artiklis pakume teavet normaalse südame löögisageduse omaduste ja parameetrite, võimalike kõrvalekallete kohta. Samuti ütleme oma lugejatele, milline on siinusrütm EKG-l ja kuidas määrata selle patoloogilisi tunnuseid.

Südame löögisageduse omadused

Elektriliste nähtuste esinemise südames põhjustab naatrium- ja kaaliumioonide liikumine müokardirakkudes, mis loob vajalikud tingimused südamelihase ergastamiseks, kokkutõmbumiseks ja seejärel üleminekuks algsesse seisundisse. Elektriline aktiivsus on iseloomulik igat tüüpi müokardirakkudele, kuid spontaanne depolarisatsioon on ainult juhtiva süsteemi kardiomüotsüütidel..

Siinusrütmi peetakse südamehaiguste normaalse funktsiooni üheks olulisemaks parameetriks, mis näitab, et lihaste kokkutõmmete allikas pärineb Keith-Flacki sõlmest (või südame siinuspiirkonnast). Ilmuvate südameimpulsside korrapärane kordus määratakse kardiogrammil nii tervetel inimestel kui ka südamepatoloogiatega patsientidel.

EKG dekodeerimine toimub vastavalt järgmisele skeemile:

Mida tähendab siinusrütm??

Südamelihase struktuur koosneb neljast kambrist, mis on eraldatud ventiilide ja vaheseintega. Parempoolses aatriumis, ülemise ja alumise õõnesveeni liitumispiirkonnas, on kindel keskus, mis koosneb spetsiifilistest rakkudest, mis saadavad elektrilisi impulsse ja määravad lihaste kontraktsioonide regulaarsete korduste rütmi - siinusõlme.

Selle moodustavad kardiomüotsüüdid on rühmitatud kimpudeks, neil on fusiformne kuju ja neid iseloomustab nõrk kontraktiilne funktsioon. Kuid nad on võimelised tekitama ka heiteid, nagu gliia neuronite protsessid. Sinusussõlm määrab südamelihase tempo, tänu millele on tagatud normaalne verevarustus inimkeha kudedesse.

Seetõttu on regulaarse siinusrütmi säilitamine südametegevuse hindamisel äärmiselt oluline. EKG-s tähendab see indikaator, et impulss tuleb täpselt peamistest (siinuse) sõlmedest - norm on 50 lööki minutis. Selle muutus näitab asjaolu, et südamelihast stimuleeriv elektrienergia pärineb teisest südame osast..

Lõplike kardiogrammi andmete tõlgendamisel pööratakse erilist tähelepanu:

  • QRS-il (ventrikulaarne kompleks), mis järgneb P-lainele;
  • intervalli (ajaintervalli) PQ jaoks - tavaliselt on selle vahemik vahemikus 120 kuni 200 millisekundit;
  • P-laine kuju, mis peab olema konstantne elektrivälja igas punktis;
  • P-P intervallide puhul on sarnased R-R intervallide piiriga;
  • iga P-laine taga täheldatakse T-segmendi kohta.

Rikkumise tunnused

EKG siinusrütmi rikkumine tähendab järgmisi kõrvalekaldeid:

  • arütmia - R-R ajaintervallide erinevused on üle 150 millisekundi, enamasti täheldatakse seda nähtust sissehingamisel ja väljahingamisel ning see on tingitud asjaolust, et sel hetkel löögide arv kõigub;
  • bradükardia - südame löögisagedus on väiksem kui 60 lööki / min, P-P intervall suureneb 210 ms-ni, säilib ergastusimpulsi levimise õigsus;
  • jäik rütm - selle füsioloogilise ebakorrapärasuse kadumine neurovegetatiivse regulatsiooni rikkumise tõttu, sel juhul väheneb R-R kaugus 500 ms võrra;
  • tahhükardia - südame löögisagedus ületab 90 lööki / min, kui südamelihase kontraktsioonide arv suureneb 150 löögini minutis, täheldatakse PQ segmendi tõusvat ST-tõusu ja alanevat depressiooni, võib esineda II astme atrioventrikulaarne blokaad.

Sinusarütmia põhjused

Patsiendi põnevust võib põhjustada EKG aruanne, mis näitab siinusrütmi ebakorrapärasust ja ebastabiilsust. Selliste kõrvalekallete kõige levinumad põhjused on:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • kaasasündinud või omandatud südamerikked;
  • suitsetamine;
  • mitraalklapi prolaps;
  • äge südamepuudulikkus;
  • keha mürgitus mürgiste ainetega;
  • südameglükosiidide, diureetikumide ja antiarütmikumide kontrollimatu kasutamine;
  • neurootilised häired;
  • kilpnäärmehormoonide suurenenud tase.

Kui siinusrütmi ebaregulaarsust ei kõrvaldata hingetõmbe- ja ravimitestide abil, iseloomustab see patsiendi kohalolekut:

  • kardiomüopaatia;
  • müokardiit;
  • isheemiline haigus;
  • bronhopulmonaalse süsteemi patoloogiad;
  • aneemia;
  • vegetatiivse vaskulaarse düstoonia raske vorm;
  • südameõõne diplomaatia;
  • endokriinsete näärmete haigused;
  • elektrolüütide ainevahetuse häired.

Noorte patsientide omadused

Lapse kardiogrammi parameetrid erinevad oluliselt täiskasvanu EKG tulemustest - iga ema teab, kui sageli tema laps süda lööb. Füsioloogilist tahhükardiat seletatakse lapse keha anatoomiliste tunnustega:

  • kuni 1 kuu, pulss varieerub vahemikus 105 kuni 200 lööki / min;
  • kuni 1 aasta - 100 kuni 180;
  • kuni 2 aastat vana - 90 kuni 140;
  • kuni 5-aastased - 80 kuni 120;
  • kuni 11-aastased - 75–105;
  • kuni 15 - 65 kuni 100.

Sinususe päritolu rütm registreeritakse lastel, kellel pole südamelihase, selle klapiaparaadi või veresoonte defekte.

Tavaliselt peaksid EKG graafilisel salvestusel P-segmendid enne vatsakeste süstooli olema sama kuju ja suurusega, pulss ei tohiks ületada vanusenäitajaid.

Ebastabiilne pulss ja siinuse ektoopia on signaal ebasoodsate tegurite otsimiseks, mis kutsuvad esile südame juhtimissüsteemi põhisõlme aktiivsuse vähenemise.

Sinusussõlme nõrkuse sündroomi täheldatakse enneaegsetel imikutel, imikutel, kellel tekkis emakasisene arengu ajal hapnikupuudus, vastsündinutel, kellel oli kõrge vererõhk kolju sees, D-vitamiini puudusega imikutel, noorukitel - rütmimuutuse protsessid on seotud lapse keha kiire kasvu ja vegetatiivse düstooniaga. Siinusrütmi füsioloogilised häired kaovad ilma konkreetse ravita, kuna südame kontraktsioonide regulatsioon paraneb ja kesknärvisüsteem küpseb.

Patoloogilise iseloomuga siinusrütmi talitlushäire võib olla põhjustatud tõsisest nakkus- ja põletikulisest protsessist, geneetilisest eelsoodumusest, südamelihase kaasasündinud struktuurianomaaliatest ja deformatsioonidest. Sellisel juhul määrab kardioloog väikesele patsiendile südame funktsionaalse aktiivsuse pideva jälgimise tingimustes terapeutilisi ja profülaktilisi meetmeid..

Ülaltoodud teavet kokku võttes lisan, et EKG on lihtne ja odav diagnostiline meetod, mille abil on lühikese aja jooksul võimalik tuvastada südamelihase funktsiooni rikkumisi.

Tõsiste patoloogiliste muutuste korral ei piisa sellest tehnikast lõpliku diagnoosimise jaoks - patsiendile määratakse ehhokardiograafia, südame ultraheliuuring ja selle anumate koronaarne uuring.

Igasuguse kirurgilise sekkumise eelõhtul on patsiendil vaja teha EKG, et määrata kindlaks südame seisund praegusel hetkel. Sellise uuringu andmetel määratakse südame näitajad. Mida tähendab siinusrütm EKG-ga: tulemuste tõlgendamine.

Funktsioonid:

EKG siinusrütm mis see on? EKG-l tuvastatud siinusrütm näitab südamelihase head aktiivsust, milles patoloogiaid pole.

See rütm iseloomustab teatud sõlme impulssidest tulenevaid võnkeid, mis lahknevad piki aatriumi ja vatsakest. Selle tagajärjel tõmbub südamelihas kokku.

Selleks, et uuring näitaks õiget tulemust, ei tohiks patsient muretseda, ta peab olema rahulikus olekus.

Mida tähendab siinusrütmi EKG? Kui arst märgib ärakirjale, et siinusrütm on olemas, siis see tähendab, et P piigid avalduvad ühtlastel alustel, pulss on 60 - 80 lööki minutis, kaugused P-P ja R-R vahel on sarnased. See tähendab, et siinusekeskusel peab olema südamelöögijuht. Funktsioonide vastavust kontrollitakse järgmiselt:

  • P kõrgused on kõrguselt võrdsed;
  • Enne QRS kompleksi peavad olema P käeaugud;
  • PQ kaugus jääb stabiilseks;
  • Teises juhtpositsioonis olev P on positiivne.

tulemused

EKG tulemuseks on siinusrütm. Kui kõik kardiogrammil kajastuvad parameetrid vastavad siinusrütmile, tähendab see, et innervatsiooni impulsid järgivad õigesti ülevalt alla. Muidu tulevad impulsid südame sekundaarsetest osadest.

Mida tähendab vertikaalne asend siinusrütmis EKG-l? See on südame normaalne asukoht rindkere piirkonnas, kesktelje tingliku asukoha joonel.

Kuna elundi asukoht on lubatud erinevates kaldenurkades ja erinevates tasapindades, nii vertikaalses ja horisontaalses kui ka vahepealses.

See ei ole patoloogia, vaid näitab ainult patsiendi keha struktuuri eripära ja tuvastatakse EKG uuringu tulemusena.

Kõik ei saa kiidelda täiusliku tervisega. Südamelihase uuringud võivad paljastada mõningaid kõrvalekaldeid.

EKG dekodeeriv siinusrütm. Südame aktiivsuse vastuolu siinusrütmiga näitab arütmiat või blokaadi.

Blokaad tekib impulsside ülekande tagajärjel kesknärvisüsteemist südamesse. Kiirendatud pulss tähendab võnkumise kiirenemist.

Kui räägime rütmihäiretest, siis kokkuvõttes on lahknevus südamelihase kontraktsioonide sageduse ja järjestuse vahel.

EKG-l võib piikide vahelise kauguse erinevuse järgi täheldada valet tsüklilist siinusrütmi. See näitab peamiselt sõlme nõrkust. Rütmihäirete kindlakstegemiseks on vaja läbi viia Holteri jälgimine ja uimastitest. Nii saate tuvastada rikkumisi autonoomse süsteemi iseregulatsioonis ja kõikumiste allikas..

Rikkumine ja märgid

Südamepuudulikkuse sündroom diagnoositakse kliiniliste ja EKG uuringute põhjal. Arütmia diagnoosimise kindlustamiseks peate võrdlema kardiogrammi praeguseid tulemusi tõlgendamisega patsiendi südamehaiguse normaalsete andmetega. Ühtlane ühes pliis ja positiivsetes P-lainetes, samuti ühtlane asukoht 0,11-0,20 s kaugusel QRS-kompleksi ees.

Ühe minuti jooksul ei tohiks löögi arv ületada 90. See näitaja määratakse jagades 60sek. segmendi kestuseks R - R. Või 3 sekundi jooksul tekkinud komplekside arv. Korrutage 20-ga (see on umbes 15 cm linti).

Kokkuvõte EKG siinusrütm. Siinusrütmi EKG dešifreerimine võib kajastada selliseid patoloogiaid nagu:

Rikkumise põhjused

Südame aktiivsuse rikkumine inimkehas toimub järgmistel põhjustel:

  • Alkoholi sisaldavate jookide regulaarne tarbimine;
  • Pidev suitsetamine;
  • Südamehaigus;
  • Südamepuudulikkus;
  • Kilpnäärmehormoonide liig;
  • Mitraalklapi pikendus;
  • Glükosiidide või arütmiavastaste ravimite kontrollimatu tarbimine.

Südamelöökide sagenemine välistab inimese hingamisaktiivsuse rikkumise. Kõige hämmastavam on see, et elektrokardiogramm - EKG ei ole uus ja aja testitud meetod südamepatoloogiate tuvastamiseks.

See protseduur võtab väga vähe aega ja ei vaja ettevalmistavaid samme. Kuid õige tulemuse, arsti dešifreerimise ja järelduste saamiseks peate mõnikord läbima sarnase uuringu mitu korda.

Saadud andmete ja kliiniliste uuringute põhjal diagnoosib kardioloog-eriarst patsiendi ja määrab ravi.

Koronaarsiinuse (sinus venosus coronarius) rütm

See rütm on omamoodi atrioventrikulaarne rütm. Sellega impulsid tekivad südamestimulaatori rakkudes, mis asuvad madalal paremas aatriumis, venoosse pärgarteri suu lähedal.

Koronaarveenuse siinust ja ka atrioventrikulaarse sõlme rütmi iseloomustab bradükardia sagedusega 40-60 minutis ja kodade aktiveerimine retrograadsel viisil.

Koronaarveenuse siinusest pärinevad impulsid, erinevalt sõlmpunktidest, läbivad kogu atrioventrikulaarse süsteemi pikkust ja jõuavad seejärel vatsakestesse.

Selle tulemusena on koronaarrütmi P'-R intervall normaalse kestusega ja on suurem kui 0,12 sekundit.

Sellistel juhtudel esineb venoosse koronaarsiinuse asendusrütmiga snoaurikulaarse sõlme või sinoaurikulaarse blokaadi pikaajaline rike..

Peamine märk, mille järgi erineb venoosse koronaarsiinuse rütm “ülemisest” sõlmpunktist, on lühendatud P'-R intervalli puudumine.

Rütm on õige, sagedus on 56 lööki minutis. P 'laine on negatiivne II, III ja aVF juhtmetes ning positiivne aVR, I ja aVL juhtmetes

Tuleb rõhutada, et koronaarveeni siinuse tekitatud rütmi ei ole võimalik eristada ülemisest ristmikurütmist, kui viimasega toimub aeglane anterograadne juhtivus ja P'-R intervall on üle 0,12 sekundi. P'-R intervall venoosse pärgarteri siinuse ja sõlme rütmiga võib olla suurem kui 0,20 sekundit, kui esineb märkimisväärne atrioventrikulaarne blokaad.

Venoosse pärgarteri siinusrütmi kliiniline tähtsus, ravi ja prognoos on samad kui ristmikul.

RÄNNAV (Rändav) RÜTM

Sünonüümid: libisemisrütm, rändurütm, südamestimulaatori ränne, Rändurite südamestimulaator, Wandernder Schrittmacher. Rändurütmil on mitu varianti.

Rändurütm siinussõlmes

P-laine on positiivne ja sellel on siinus. Selle kuju muutub erinevate südamelöökide korral. P-R intervall jääb suhteliselt konstantseks. Alati on väljendunud siinuse arütmia. Sisuliselt on impulsside moodustumise migreerumine üksikute rakurühmade vahel sinoaurikulaarsõlmes siinusarütmia variant.

Rändurütmia kodades

P-laine on positiivne. Selle kuju ja suurus muutuvad erinevate südamelöökide korral. Koos sellega muutub ka P - R intervalli kestus. Rütmimigratsioon kodades on sageli aktiivse impulsimoodustuse mehhanismiga ja põhjustab nn kaootilist kodade tahhükardiat (vt lk 97).

Rändurütm siinus- ja atrioventrikulaarsõlmede vahel

See on kõige tavalisem rändurütm..

Sellega tõmbub süda kokku keskelt tulnud ergastusimpulsside mõjul, muutes perioodiliselt oma kohta, liikudes järk-järgult siinusõlmest kodade lihastesse, pärgarterite siinuspiirkonda, jõudes harvemini atrioventrikulaarsõlmesse ja naastes jälle tagasi siinusõlme. Rändurütm on haruldane ja tavaliselt on selle ränne mööduv. Selle rütmi kliiniline tähtsus on sama kui siinusarütmial..

Mehhanism. Rütmi ränne on vaguse impulsside intensiivsuse perioodiliste muutuste tulemus, mis mõjutavad siinusõlme funktsiooni..

Vagusnärvi suurenenud toon surub siinussõlme ja ergastuskeskus liigub alla atrioventrikulaarsõlme.

Vagusnärvi vähenenud tooniga aktiveeritakse siinusõlm uuesti ja ergastuskeskus naaseb oma vanasse kohta.

Tegelikult puudutab küsimus asendusrütmi, mis on tingitud siinusfunktsiooni ajutisest, mööduvast depressioonist ja allpool asuvate autonoomsete keskuste aktiveerimisest, kõige sagedamini kodade lihastes..

Etioloogia

Vagotoonia tervetel inimestel - kõige sagedamini

Joobeseisund digitaalravimite või kinidiiniga, nakkushaigused

Orgaaniline südamehaigus - reumaatiline südamehaigus, südameklapi defektid, südame isheemiatõbi

Südameoperatsioon

Kliiniline pilt. Kui südamestimulaator rändab, pole kliinilisi tunnuseid üldse. Sageli tuvastatakse kerge arütmia - südame löögisageduse järkjärguline langus, kui põnevuskeskus liigub kodade ja atrioventrikulaarse sõlme juurde ning nende tõus südamestimulaatori naasmisel siinusõlme.

Kliiniliselt ei saa elektrokardiogrammita ekslevat rütmi eristada siinusarütmiast.

Sinoaurikulaarsete ja atrioventrikulaarsete sõlmede rütmi rände elektrokardiograafilised kriteeriumid:

1. P-laine kuju ja suuruse muutus, mis järk-järgult väheneb, deformeerub, muutub nzoelektriliseks ja lõpuks negatiivseks, misjärel muutub see järk-järgult positiivseks

2. P-R intervalli lühendatakse järk-järgult ja seejärel pikendatakse ketta. Lühendamine võib ulatuda 0,12 sekundini või vähem, kui ergastuskeskus liigub atrioventrikulaarsõlmesse

3. Ventrikulaarsed kompleksid jäävad muutumatuks. Võib täheldada kerget arütmiat - südame löögisageduse langust, kui ergutuskeskus nihkub allapoole, ja kiirendust, kui see naaseb siinusõlme

Diagnoosimine on võimalik ainult elektrokardiograafiliste uuringute põhjal. Rütmimigratsiooni tuleks eristada siinuse arütmiatest, mille puhul P-laine konfiguratsioon on muutunud hingamise tõttu, kodade sagedaste enneaegsete rütmide juhtudest ning atrioventrikulaarse dissotsiatsiooni ja sinoaurikulaarse blokaadi vormidest..

Ravi on vabatahtlik. Kui digiti ja hindiiniravimeid peetakse rütmimigratsiooni põhjustajaks, tuleks nende kasutamine ajutiselt katkestada. Atropiini sisseviimine on vajalik ainult raske vagotoia korral..

IDIOVENTRIKULAARNE RÜTM

Sünonüümid: sisemine vatsakese rütm, vatsakeste automatism, intraventrikulaarne rütm.

Idioventrikulaarse rütmi korral tekivad ventrikulaarsete kontraktsioonide impulsid pidevalt keskmes, mis asuvad vatsakestes endis.

Kõige sagedamini asub see keskus vatsakeste vahelise vaheseina ülemises osas, ühes tema kimpu kahest jalast ja nende harust ("Tema kimbu kimpude rütm") ja harvemini Purknieri võrgu kiududest..

Idioventrikulaarset rütmi määratletakse kui kuue või enama järjestikuse idioventrikulaarse kontraktsiooni olemasolu.

Mehhanism. Idioventrikulaarne rütm on asendav. See toimub ainult siinuse ja (või) atrioventrikulaarse sõlme impulsside puudumisel.

Impulsside märkimisväärne vähenemine või puudumine samaaegselt sinoaurikulaarsetest ja atrioventrikulaarsetest sõlmedest võimaldab allpool asetsevat vatsakestes asuvat kolmanda järgu keskust asendada esimese ja teise järgu keskused.

Idioventrikulaarse rütmi kõige levinum põhjus on kõrge hinne või täielik atrioventrikulaarne blokaad. Harvemini täheldatakse sellist rütmi, kui siinussõlm ebaõnnestub või sinoaurikulaarne blokaad, kui atrioventrikulaarne süsteem ei saa luua asendusimpulsse.

Idioventrikulaarne rütm võib esineda emakavälise kodade rütmi olemasolul - kodade virvendus, kodade laperdus, kodade tahhükardia, kui kodade impulsid ei jõua vatsakestesse kõrge või täieliku atrioventrikulaarse blokaadi olemasolu tõttu..

Sageli toimub idioventrikulaarne rütm ilma kodade (kodade asüstoolia) ergastamiseta kui raske südamehaiguse lõppseisund.

Etioloogia. Idioventrikulaarne rütm on peaaegu alati tingitud kaugelearenenud südamehaigustest. Selle etioloogia langeb kokku täieliku atrioventrikulaarse blokaadi, siinusõlme rikke ja sinusurikulaarse blokaadi etioloogiaga.

Hemodünaamika. Ohm sõltub südamehaiguse olemusest ja raskusastmest ning vatsakeste sagedusest. Märkimisväärsed hemodünaamilised häired ilmnevad vatsakese väga aeglaselt. Märkimisväärsed hemodünaamilised häired ilmnevad ventrikulaarsete kontraktsioonide ja kaugelearenenud südamehaiguste tugeva vähenemisega.

Kliiniline pilt. Idioventrikulaarset rütmi võib kahtlustada, kui õige rütmi korral on bradükardia vähem kui 40 lööki minutis, millele füüsiline pingutus ja atropiini kasutamine ei avalda mingit mõju või on see ebaoluline.

Enamasti on tegemist kaugeleulatuva südamehaigusega, Morgagni-Edemsi-Stokesi sündroomi rünnakutega või uimastiravile allumatu südamepuudulikkusega. Idioventrikulaarse rütmi korral on selgelt väljendunud ventrikulaarse tahhükardia, vatsakeste võbelemise ja fibrillatsiooni, ventrikulaarse asüstooli ja äkksurma esinemise tendents..

Idioventrikulaarne rütm, eriti kodade aktiivsuse puudumisel (kodade asüstoolia), on enamasti sureva südame terminaalne arütmia.

Siinusrütm: milline on norm ja kõrvalekallete tüübid

Täiendav haridus:

"Kardioloogia"

Tšuvashia tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi GOU "Arstide täiendkoolituse instituut"

Süda on oluline siseorgan, mis toimib omamoodi "mootorina", mille ülesanne on varustada kogu keha hapniku ja toitainetega. Elundi tõrgeteta toimimise tõttu on oluline pöörata erilist tähelepanu südame tervisele, samuti kogu süsteemile, mille see moodustab.

Normaalse pulsisageduse määrab siinussõlm, mis vastutab impulsside edastamise eest kesknärvisüsteemist. Selle patoloogilise funktsioneerimise korral tuleks rääkida rütmiliste kõikumiste ebaõnnestumistest. Kõigepealt peate siiski mõistma, mida siinusrütm tähendab..

Mis see on?

Meditsiinist kaugel olevad inimesed ei tea, mis on südame siinusrütm. Samal ajal on oluline teada sellise mõiste määratlust, kuna sellise seisundi patoloogiad võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Südame siinusrütm viitab teatud võnkumisliigutustele, mis provotseerivad impulsside moodustumist spetsiaalses sõlmes, mis seejärel jaotuvad vatsakeses või aatriumis..

Seega tekib südamelihase kontraktsioon..

Siinusrütm näitab südame patoloogilise toimimise puudumist. Selle tuvastamisel peetakse elektrokardiograafiat väga tõhusaks. Südame normaalne siinusrütm täiskasvanutel on sagedus, kui süda tõmbub kokku 50 lööki minutis.

Muude digitaalsete väärtuste vastuvõtmisel genereerib teine ​​sõlm impulsi, mis annab teistsuguse kvantitatiivse väärtuse. Teostatud kardiogrammi usaldusväärsed tulemused on võimalikud ainult siis, kui patsient on protseduuri ajal rahulikus olekus..

Normaalset siinusrütmi saab tähistada järgmiste väärtustega:

  • sagedusega südamelöögid varieeruvad vahemikus 60-80 lööki minutis. Keskmiselt on 70 lööki, maksimaalselt 85 lööki. Vastsündinud laste puhul on see näitaja võrdne 150 löögiga;
  • PQ-intervalli iseloomustab püsiv kestus.

Siinusrütm võib olla vertikaalne või horisontaalne. See tähendab kokkutõmbunud impulsi liikumise suunda läbi rakustruktuuride.

On teada, et elektrilaine läbimine toimub teatud suunas, mis mingil määral langeb kokku südameteljega, mis tähendab: nende indikaatorite kardiogrammi dekodeerimine näitab impulsi asukoha tunnuseid.

On märganud, et hüpersteenilise kehaehitusega inimeste jaoks on siinuse südamelöögisagedus iseloomulikum horisontaalsuunale, ülejäänud osas on see vertikaalne. Pealegi peetakse mõlemat varianti normiks..

Võimalikud rikkumised

Mõnel juhul läbib südame siinusrütm teatud häireid, mis võivad avalduda:

  1. Arütmiad ja nende sordid. See patoloogia tähistab ebaregulaarset südamerütmi ebastabiilse siinusrütmi korral..
  2. Sinus-tahhükardia. See on kiirenenud südamelöök. Füsioloogilise iseloomuga tahhükardia tekib sportlastel treeningute ajal. Selle rikkumise põhjuseks on stressist tulenev kiire vereringe, mis kutsub esile südame intensiivsema kokkutõmbumise. Kiirenenud siinusrütmi võib põhjustada ka tõsise emotsionaalse stressi tõttu suurenenud adrenaliinitase. Tahhükardia patoloogiline vorm muutub teatud ainete alkohoolsete toodete või ravimite kujul kasutamise tagajärjeks. Vere ja südame haigused võivad põhjustada ka kiiret südamelööki..
  3. Bradükardia. See on seisund, kui repolarisatsiooniprotsessi rikkumine toimub samaaegselt impulsi vähenemisega. Kõige sagedamini on selle patoloogia põhjused nakkushaigused..
  4. Koronaarne siinusrütm. See on passiivse südamelöögi tüüp, kui südamelihase piirkond, mis asub pärgarteri miinuse lähedal, toimib rütmikontrollina. Koronaarse siinuse rütmi tuvastab ainult EKG.

Laste patoloogiate põhjused

Populatsiooni lapsekategooria jaoks on siinusõlme arütmia iseloomulik, mida antud juhul peetakse füsioloogiliseks ilminguks, mis on seotud kasvamise tunnustega ja hingamisest tingitud rindkere motoorse aktiivsusega. Seda seisundit peetakse normi variandiks ja see ei vaja terapeutilisi meetmeid..

Laste häiritud siinusrütm võib siiski viidata teatud patoloogiate olemasolule:

  • kõrge rõhk kolju sees;
  • rahhiit.

Ebanormaalne siinuse südamerütm, mis on tõsine, võib olla tingitud lapseea väärarengutest.

Sellisel juhul on südame elundi toimimise normaliseerimiseks vajalik pikaajaline ravi, mis võimaldab operatsioone.

Enamikul juhtudel on südametegevuse halvenemine lastel asümptomaatiline, mistõttu on oluline hoolikalt jälgida laste tervist, et mitte ohtlikust haigusest arengujärgus ilma jääda.

Rasedate naiste patoloogiate põhjused

Rasedusperioodil on süda märkimisväärses stressis. Elund hakkab toimima kiirendatud kiirusega, rikastades ema ja lapse keha hapnikuga. Selle tulemusena on raseduse ajal arütmilised ilmingud üsna tavalised seisundid..

Ebanormaalne südamerütm võib olla erinevate haiguste või kõrge südamekoormuse tagajärg. Rasedatel naistel täheldatakse siinusrütmi, kui pulss ületab normaliseeritud väärtusi 1-minutise perioodi jooksul 10 lööki. Rasedusest tingitud siinusrütmi häirete korral kaovad need tööprotsessi lõpus iseenesest..

Sümptomid

Siinusrütmi tunnused võivad avalduda:

  • pearinglus;
  • sage teadvuse kaotus;
  • valu sündroom rinnaku piirkonnas;
  • tööaktiivsuse vähenemist provotseeriv nõrkus.

Diagnostika

Lisaks ultrahelile ja elektrilisele kardiograafiale aitavad täiendavad diagnostikameetodid mõista, mis see on - siinuse südamerütm ja millised patoloogiad on võimalikud..

Niisiis võib määrata Holteri seire või ravimitest, mille kaudu on võimalik selgitada patoloogia lokaliseerimist.

Sellised diagnostilised uuringud on teostatavad sagedusega, mis ületab 90 südamelööki minutis..

Holteri monitooringu all mõistetakse tavalist elektrokardiogrammi, mis viiakse läbi 24 tunni jooksul. Sellise diagnostika pika kestuse tõttu on võimalik uurida erinevatele koormustele allutatud südameseisundit. Seda uuringut saab läbi viia füüsilise tegevuse ajal..

Ravi

Sageli ei vaja südamerütmi häired erilist ravi. Enamasti piisab halbadest harjumustest, samuti emotsionaalsest ja füüsilisest stressist loobumiseks.

Südameprobleeme saab vältida tervisliku toitumisega.

Kasulik on võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse, mille tegevus on suunatud südamelihase töö tugevdamisele ja säilitamisele.

Lisateavet Diabeet