Sartaanid, angiotensiin II retseptori antagonistid: mis see on, kuidas ravimid toimivad, parimate esindajate loetelu, vastunäidustused

Sartaanid on hüpertensioonivastaste ravimite klass, mis vähendavad anuma seina ja südame retseptorite tundlikkust hormooni angiotensiin 2 suhtes, mis stimuleerib nende kontraktsiooni. See on üks noorimaid vererõhku alandavate ravimite rühmi. See loodi alternatiivina AKE inhibiitoritele, mille kasutamisega kaasneb sageli komplikatsioon - kuiv köha.

Mõelge sartaanide toimemehhanismile, ARB-de klassifikatsioonile, peamistele näidustustele, vastunäidustustele, kõrvaltoimetele, ravimite koostoimete tunnustele.

farmatseutiline toime

Ühte peamist vererõhku (vereringet) reguleerivat süsteemi, tsirkuleeriva vere üldmahtu, nimetatakse reniin-angiotensiin-aldosterooniks (RAAS). See on keeruline reaktsioonide ahel, maksa, neerude, neerupealiste hormoonide vastasmõju, mis reguleerib vaskulaarseina toonust, vabanenud vee hulka. Angiotensiin-2 toimel arterid tõmbuvad kokku, mis viib nende valendiku kitsenemiseni, vererõhu tõusuni.

Arteriaalse hüpertensiooni (AH) sartaanid aitavad rakkudel hormooni toimele vastu seista. Nad blokeerivad angiotensiin-2 tundlikke retseptoreid ja vaskulaarsed müotsüüdid hakkavad selle olemasolu ignoreerima.

Lisaks antihüpertensiivsele toimele on ARB-del mitmeid BP-st sõltumatuid toimeid, mis selgitab vajadust kasutada ravimeid südame- ja neeruhaiguste raviks..

Organismi kaitsvad, metaboolsed omadused sartaanirühmas (5)

mõjuTulemus
Südame-, vasoprotektiivne
  • müokardi koormuse vähendamine;
  • pärssimine, vasaku vatsakese hüpertroofia kõrvaldamine;
  • kodade virvenduse arengu ennetamine;
  • südamefunktsiooni paranemine kroonilise elundipuudulikkuse korral.
Neuroprotektiivne
  • insuldi tekkimise tõenäosuse vähendamine;
  • arteriaalse hüpertensiooniga patsientide kognitiivsete funktsioonide paranemine.
Nefroprotektiivne
  • turse vähenemine;
  • suurenenud kaaliumisisaldus;
  • valgu eritumise kõrvaldamine uriiniga (proteinuuria);
  • neerupuudulikkuse progresseerumise aeglustamine.
Vahetus
  • kudede suurenenud tundlikkus insuliini suhtes;
  • veresuhkru taseme langetamine;
  • ateroskleroosi arengu pärssimine;
  • suhkurtõve riski vähendamine hüpertensiivsetel patsientidel;
  • triglütseriidide, üldkolesterooli, LDL-i kontsentratsiooni langetamine, HDL-i suurenemine.

Ravimite klassifikatsioon

Sartaanide rühma esindab 4 erineva keemilise struktuuriga alarühma.

NimiEsindajad
Tetrasooli bifenüülderivaadidLosartaan, irbesartaan, kandesartaan
Tetrasooli mittebifenüülderivaadidTelmisartaan
MittefenüülnettetrasoolidEprosartaan
Mitteheterotsüklilised molekulidValsartaan

Viimase põlvkonna sartanite loetelu, ravimite nimed

ARB-sid on kaks põlvkonda. Esimeste esindajad on valsartaan, kandesartaan, losartaan, olmesartaan, eprosartaan, irbesartaan. Kõik need blokeerivad ainult ühte tüüpi retseptoreid (AT-1). Teise põlvkonna sartaanidel on kaks toimemehhanismi: nad pärsivad angiotensiini retseptoreid, y-tüüpi peroksisoomi proliferatsiooni aktivaatorit (PPAR-y). Viimane reguleerib:

  • rakkude diferentseerumine;
  • lipiidide, süsivesikute metabolism;
  • rasvkoe insuliinitundlikkus;
  • rasvhapete oksüdeerumine.

Venemaal registreeritud teise põlvkonna ARB-de ainus esindaja on telmisartaan (Mikardis). Lisaks rühmale omastele omadustele on see palju tõhusam:

  • takistab ateroskleroosi arengut;
  • vähendab triglütseriidide, glükoosi plasmakontsentratsiooni;
  • normaliseerib kõhunäärme hormonaalset aktiivsust;
  • parandab suhkurtõvega patsientidel metaboolseid parameetreid;
  • on põletikuvastane toime;
  • silub mõningaid tiasiiddiureetikumide võtmise negatiivseid reaktsioone.

Vererõhule avaldatava mõju tugevuse poolest erinevad sartaanid aga üksteisest vähe. Maksimaalne erinevus süstoolses ja diastoolses vererõhus on 2 mm Hg. Art. See seletab esimese põlvkonna ravimite, sealhulgas kõigepealt sünteesitud losartaani, laialdast kasutamist.

Nimekiri kõige tõhusamatest esimese põlvkonna sartanidest

ToimeaineÄrinimi
Valsartaan
  • Walz;
  • Valsafors;
  • Valsacor;
  • Diovan;
  • Northvan;
  • Tareg.
Losartaan
  • Plokiahel;
  • Vasotens;
  • Zisakar;
  • Karzartan;
  • Lozap;
  • Lorista;
  • Renicard.
Irbesartaan
  • Aprovel;
  • Ibertan;
  • Firmasta.
Kandesartaan
  • Angiakand;
  • Rünnak;
  • Hüposart;
  • Kandecor;
  • Xarten;
  • Ordiss.
OlmesartaanCardosal

Näidustused määramiseks

Enamasti määratakse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele antihüpertensiivse ravimina sartaanid. ARB-de kombineerimine teiste ravimitega on efektiivne ka:

  • krooniline südamepuudulikkus;
  • nefropaatia;
  • mikroalbuminuuria;
  • vasaku vatsakese seina paksenemine;
  • suhkurtõbi;
  • metaboolne sündroom;
  • ateroskleroos;
  • kodade virvendus;
  • müokardiinfarkt (ainult valsartaan).

Sartaanide kasutamine arteriaalse hüpertensiooni korral

ARB-d on esimese rea antihüpertensiivsed ravimid: vererõhu langetamiseks soovitatakse neid välja kirjutada enne teisi tablette. Esmased kandidaadid on hüpertensiooniga patsiendid, kellel on:

  • vasaku vatsakese hüpertroofia või selle töö kahjustus;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • albumiini eritumine uriiniga (albuminuuria);
  • suhkurtõbi;
  • neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);
  • infarktijärgne kardioskleroos;
  • krooniline neerupuudulikkus (koos AKE inhibiitorite talumatusega);
  • alternatiivina AKE inhibiitoritele, kui nende tarbimise taustal tekib köha.

Kõiki sartaane võib välja kirjutada eraldi ravikuuris koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Monoteraapia on vähem efektiivne (56–70% edukus) kui kompleksne ravi (80–85% edukus). Ravimi võtmise tulemust ei saa kohe hinnata. Efektiivsuse tipp langeb 4-8 ravinädalale.

Müokardiinfarkt

Sartaanirühma ainus ravim, mida soovitatakse patsientidele pärast müokardiinfarkti, on valsartaan. On teada, et see vähendab südameatakkide suremust 25%. Ravimi eripära on kõrge spetsiifilisus AT1 retseptorite suhtes, mis on 20 korda suurem kui losartaanil (3)..

Valsartaani võtmine on soovitatav enamusele patsientidele alates 3-10 päevast, kui vererõhu järsu languse oht kaob. Varajane ravi on näidustatud märkimisväärse nekroosipiirkonnaga patsientidele, samuti korduva müokardiinfarktiga patsientidele.

Grupi peamised eelised

Sartanide peamised eelised:

  • vastunäidustuste miinimum;
  • eritub aeglaselt kehast: piisab, kui võtta 1 kord päevas;
  • kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus väga väike;
  • sobib diabeetikutele, eakatele, neeruhaigusega patsientidele;
  • ei põhjusta köha;
  • pikendada südame-veresoonkonna haigustega patsientide eluiga;
  • vähendada insuldi tekkimise riski;
  • erinevalt AKE inhibiitoritest ei suurenda kopsuvähi riski.

Võimalikud kõrvaltoimed

Negatiivsete reaktsioonide tekkimise tõenäosus pärast sartaanide võtmist on väga väike. Mõne uuringu kohaselt on see võrreldav platseebo omaga. Kõige tavalisem tüsistus, pearinglus, on seotud vererõhu langusega. Ebamugavuse vähendamiseks soovitavad arstid tablette võtta öösel..

Vastunäidustused

Sartaanide väljakirjutamine on rangelt keelatud:

  • ülitundlikkuse korral ravimi komponentide või toimeaine suhtes;
  • raseduse, imetamise ajal.

Tõestatud negatiivse mõju tõttu lootele ei soovitata ARB-sid kasutada fertiilses eas naistel, kes pole usaldusväärselt kaitstud. Kui avastatakse planeerimata kontseptsioon, peatatakse ravim.

Samuti määratakse sartanid ettevaatusega:

  • lapsed;
  • tsirkuleeriva vere üldmahu vähenemisega patsiendid;
  • kahepoolne neeruarteri stenoos või üksiku neeru arteri kitsenemine;
  • raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min);
  • maksatsirroos;
  • sapiteede obstruktsioon;
  • koos kaaliumit pärssivate ravimitega.

Võimalikud koostoimed ravimitega

Kõik sartaanid sobivad hästi teist tüüpi ravimitega. Neid võib võtta koos kõigi teadaolevate ravimitega südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi raviks. Need tugevdavad teist tüüpi vererõhku langetavate ravimite hüpotensiivset toimet, mida tuleb annuse valimisel arvesse võtta.

Sartaanide ja järgmiste ravimite kombineeritud kasutamisel on vaja laboratoorsete vereparameetrite täiendavat jälgimist:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, nimesuliid);
  • kaaliumi säästvad diureetikumid;
  • hepariin;
  • kaaliumipreparaadid.

Kas sartaanid põhjustavad vähki??

2010. aastal avaldati mitme kliinilise uuringu laiaulatusliku analüüsi tulemused. Selle autorid leidsid mustri ARB-de ja vähiriski vahel. Teadlaste järelduste testimiseks viisid Ameerika Toidukontrolli Agentuur ja ka mitmed sõltumatud teadlased läbi oma analüüsi, mis ei paljastanud seost sartaanide kasutamise, vähkkasvajate tõenäosuse suurenemise vahel. Vastupidi, ARB kasutamine vähendas pärasoole neoplasmide tekke tõenäosust..

Angiotensiini retseptori inhibiitorite ja onkoloogia seose küsimus pole veel lahendatud. Kuid te ei tohiks karta antihüpertensiivseid ravimeid. Isegi kui teooriat nende kasuks ei kinnitata, on see risk äärmiselt väike ja kasu on käegakatsutav. Vähi tekke vältimiseks on palju efektiivsem võidelda teiste riskiteguritega, selle asemel, et keelduda elu pikendavate ravimite võtmisest.

Sartaanid või AKE inhibiitorid: mis on parem?

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) on oma toimemehhanismis väga sarnased angiotensiin 2 retseptori blokaatoritega. Need blokeerivad angiotensiin I muundumise angiotensiin II reaktsiooniks.

Hiljem selgus, et selline hormoonide moodustumise viis pole ainus võimalik. Esialgsete hinnangute järgi oleks sartanide kasutamine pidanud selle probleemi lahendama. Lõppude lõpuks inaktiveerivad nad mis tahes päritoluga angiotensiini retseptorite tundlikkust. See suurendaks hüpotensiivset toimet. Kuid praktikas ei olnud see eeldus õigustatud: keha leidis teist tüüpi retseptoreid, mis ei allu ARB-de mõjule..

Mõlemad ravimirühmad vähendavad vererõhku ligikaudu samal viisil. Retseptorite blokaatorite määramine AKE inhibiitorite asemel on mõistlik ennekõike patsientidel, kellel viimase võtmisel tekib kuiv köha - nõrgestav ja levinud kõrvaltoime. Teinekord on need valitud ravimid.

Lisaks hüpotensiivsele toimele, AKE inhibiitoritele, on sartaanidel mitmeid täiendavaid omadusi, millel on positiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kulgu dünaamikale, sellega seotud häiretele. Inhibiitorite toimet on aga paremini uuritud, ehkki mõnes haiguses on angiotensiini retseptori blokaatorite määramine õigustatum..

Sartanlased ja müokardiinfarkti oht

2000. aastatel avaldati mitu uuringut, mis näitasid suhet ARB-i lisamise ja südameataki riski mõõduka kasvu vahel. Selle teema üksikasjalikum uurimine ei kinnitanud ega lükanud ümber nende järeldusi, kuna tulemused olid vastuolulised.

Kuid ka kõige tulihingelisemad skeptikud on sunnitud tunnistama: arvestades kõige pessimistlikumaid prognoose, on see risk väga väike. Kontrollimatu kõrge vererõhk, ebatervislik eluviis, toitumine, suitsetamine on palju ohtlikumad.

Sartalased: ravimite nimekiri

Sartaanid ehk angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d) ilmnesid kardiovaskulaarsüsteemi haiguste patogeneesi põhjaliku uurimise tulemusena. See on paljulubav ravimite rühm, millel on kardioloogias juba tugev positsioon. Millised ravimid need on, räägime sellest artiklist..

Toimemehhanism

Vererõhu languse ja hapnikupuuduse (hüpoksia) korral moodustub neerudes spetsiaalne aine - reniin. Selle mõju all muundatakse inaktiivne angiotensinogeen angiotensiin I. Viimane muudetakse angiotensiini konverteeriva ensüümi toimel angiotensiin II-ks. Selline laialt kasutatav ravimite rühm nagu angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid toimivad just sellele reaktsioonile..

Angiotensiin II on väga aktiivne. Retseptoritega seondumine põhjustab vererõhu kiiret ja püsivat tõusu. On selge, et angiotensiin II retseptorid on terapeutilise sekkumise suurepärane sihtmärk. ARB-d ehk sartaanid toimivad nendel retseptoritel hüpertensiooni vältimiseks.

Angiotensiin I muundatakse angiotensiin II-ks mitte ainult angiotensiini konverteeriva ensüümi toimel, vaid ka teiste ensüümide - kimaaaside - toimel. Seetõttu ei saa angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid vasokonstriktsiooni täielikult blokeerida. ARB-d on selles osas tõhusamad.

Klassifikatsioon

Nende keemilise struktuuri järgi eristatakse nelja sartaanide rühma:

  • losartaan, irbesartaan ja kandesartaan on bifenüültetrasooli derivaadid;
  • telmisartaan on mittefenüültetrasooli derivaat;
  • eprosartaan - mitte-fenüülnettetrasool;
  • valsartaan on mittetsükliline ühend.

Sartalasi hakati kasutama alles 20. sajandi 90ndatel. Nüüd on põhiravimite jaoks üsna palju kaubamärke. Siin on osaline loetelu:

  • losartaan: blocktran, vazotens, zisakar, karsartan, kosaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, losacor, lotor, prezartan, renicard;
  • eprosartaan: teveten;
  • valsartaan: valaar, valz, valsafors, valsacor, diovan, nordvan, tantordio, tareg;
  • irbesartaan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
  • kandesartaan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
  • telmisartaan: micardis, preester;
  • olmesartaan: kardosal, olimestra;
  • Asilsartaan: Edarby.

Saadaval on ka sartaanide valmis kombinatsioonid koos diureetikumide ja kaltsiumi antagonistidega, samuti reniini sekretsiooni aliskireeni antagonistidega..

Näidustused kasutamiseks

  1. Hüpertooniline haigus. Arteriaalne hüpertensioon on ARB-de üks peamisi näidustusi. Selle grupi peamine eelis on hea kaasaskantavus. Need põhjustavad harva kontrollimatut hüpotensiooni ja kollaptoidseid reaktsioone. Need ravimid ei muuda ainevahetust, ei halvenda bronhide läbitavust, ei põhjusta erektsioonihäireid ega oma arütmogeenset toimet, mis eristab neid soodsalt beetablokaatoritest. Võrreldes angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega põhjustavad sartaanid kuiva köha, vere kaaliumisisalduse suurenemist ja angioödeemi palju vähem. ARB-de maksimaalne toime avaldub 2... 4 nädala pärast alates manustamise algusest ja on püsiv. Sallivus (vastupanu) on nende jaoks palju vähem levinud..
  2. Südamepuudulikkus. Südamepuudulikkuse progresseerumise üks mehhanisme on reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi aktiivsus. Haiguse alguses toimib see kompenseeriva reaktsioonina, mis parandab südame tööd. Seejärel toimub müokardi ümberkujundamine, mis põhjustab selle düsfunktsiooni.
    ARB-d pärsivad selektiivselt reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiivsust, mis seletab nende kasutamist südamepuudulikkuse korral. Sartaanide kombineerimisel beetablokaatorite ja aldosterooni antagonistidega on selles osas eriti head väljavaated..
  3. Nefropaatia. Neerukahjustus (nefropaatia) on hüpertensiooni ja suhkurtõve tõsine komplikatsioon. Valgu eritumise vähenemine uriiniga parandab oluliselt nende seisundite prognoosi, kuna see näitab neerupuudulikkuse progresseerumise aeglustumist. Arvatakse, et ARB-d kaitsevad neere ja vähendavad valgu eritumist uriiniga (proteinuuria). Seda saab aga täielikult tõestada alles pärast seda, kui on kättesaadavad lähitulevikus korraldatavate mitmekeskuseliste randomiseeritud uuringute tulemused..

Täiendavad kliinilised mõjud

  1. Närvisüsteemi rakkude kaitsmine. ARB-d kaitsevad hüpertensiivsete patsientide aju. See vähendab sellistel patsientidel insuldi tekkimise riski. See toime on seotud sartanide hüpotensiivse toimega. Kuid neil on ka otsene mõju aju veresoonte retseptoritele. Seetõttu on tõendeid nende kasulikkuse kohta normaalse vererõhutasemega inimestel, kuid ajus on suur vaskulaarsete katastroofide oht..
  2. Antiarütmiline toime. Paljudel patsientidel vähendavad sartaanid kodade virvendusarütmia esimeste ja järgnevate krampide riski.
  3. Metaboolsed mõjud Patsientidel, kes regulaarselt võtavad ARB-sid, on väiksem risk II tüüpi diabeedi tekkeks. Kui see haigus on juba olemas, siis on selle korrigeerimine lihtsam. Mõju põhineb koe insuliiniresistentsuse vähenemisel sartaanide mõjul.

ARB-d parandavad lipiidide ainevahetust, vähendades üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli ja triglütseriide.

Need ravimid vähendavad kusihappe taset veres, mis on oluline samaaegse pikaajalise diureetikumravi korral.

Mõne sartaani mõju sidekoe haigustele, eriti Marfani sündroomile, on tõestatud. Nende kasutamine aitab sellistel patsientidel aordi seina tugevdada, hoiab ära selle rebenemise. Losartaan parandab Duchenne'i müodüstroofia korral lihaskoe seisundit.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Sartanid on hästi talutavad. Neil pole spetsiifilisi kõrvaltoimeid nagu teistel ravimirühmadel (näiteks köha angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kasutamisel).
ARB-d, nagu kõik ravimid, võivad põhjustada allergilist reaktsiooni.

Need ravimid põhjustavad mõnikord peavalu, pearinglust ja unetust. Harvadel juhtudel kaasneb nende kasutamisega kehatemperatuuri tõus ja hingamisteede infektsiooni tunnuste (köha, kurguvalu, nohu) tekkimine..

Need võivad põhjustada iiveldust, oksendamist või kõhuvalu ja kõhukinnisust. Mõnikord on pärast selle rühma ravimite kasutamist liigestes ja lihastes valusid.

On ka muid kõrvaltoimeid (kardiovaskulaarsest, urogenitaalsest süsteemist, nahast), kuid nende esinemissagedus on väga madal.

Sartanid on vastunäidustatud lapsepõlves, raseduse ja imetamise ajal. Neid tuleks maksahaiguste, samuti neeruarteri stenoosi ja raske neerupuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega..

Sartalased: esimese põlvkonna ravimite loetelu, toimemehhanism, näidustused ja kõrvaltoimed

S artana on antihüpertensiivsete ravimite rühm, mis on oma olemuselt sarnane AKE inhibiitoritega, kuid toimib põhimõtteliselt erineval viisil..

Ühe või teise nime, rühma kasutamise asjakohasuse küsimuse otsustab kardioloog. Sageli valib spetsialist katsemeetodi alusel ravikuuri, alustades väikestest annustest ning jälgides tulemusi ja keha reaktsiooni ravimi manustamisele.

Sartalasi ei tohiks võtta iseseisvalt, ilma näidustuste ja retseptita. Need on tõsised vahendid, küsimused on täielikult arstide pädevuses.

Toimemehhanism

Selle rühma ravimite töö aluseks on keha loodusliku füsioloogilise aktiivsuse teatud komponendi blokeerimine. Alustuseks tasub öelda paar sõna vererõhu tõusu kohta..

Vaskulaarse toonuse, selle reguleerimise ja vastavalt vererõhu näitajate eest vastutab terve inimkeha spetsiifiliste ainete rühm: kortisool, neerupealise koore hormoonid, aldosteroon ja angiotensiin-2.

Viimasel on kõige rohkem väljendunud mõju. Kui see ühend mõjutab anumaid, muutuvad seinad kõrgendatud tooniks. Nad kitsenevad ja muudavad keha arterite valendikku. Lõppkokkuvõttes rõhk kasvab, indikaator hüppab.

Sartaanid on angiotensiini retseptorite blokaatorid, see tähendab spetsiaalsed kiud, mis paiknevad vaskulaarsetes struktuurides ja vastutavad signaalide tajumise eest. Need, mis on stimuleeritud aine mõjul selle tootmisel.

Sartaanide ja sarnaste AKE inhibiitorite toimemehhanismi peamine erinevus seisneb reaktsiooni lõppfaasi blokeerimises - keha lihtsalt ei taju angiotensiini mõju anumates signaale, spasmi ei juhtu, rõhk jääb normaalseks.

Mis puutub AKE inhibiitoritesse, siis need vähendavad aine sünteesi kiirust, selle kontsentratsioon muutub madalamaks, mis viib vererõhu normaliseerumiseni.

On võimatu üheselt öelda, millised ravimid on paremad. Oleneb olukorrast, uimastitaluvusest ja paljudest muudest subjektiivsetest teguritest.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused angiotensiin-2 retseptori blokaatorite (lühendatud ARB-de) kasutamiseks on ilmsed, mille määravad südame muutused kehas.

Konkreetsed kasutamise põhjused on järgmised:

Arteriaalne hüpertensioon

Reeglina määratakse sartanid alates GB teisest etapist ja hiljem. Need on üsna rasked ravimid, neil on väljendunud toime, seetõttu ei kasutata neid patoloogilise protsessi algfaasis patsientidel. Kuna vererõhu näitaja on liiga tõsine langus võimalik. See pole vähem ohtlik.

Otstarbekuse küsimus tuleb lahendada objektiivsete diagnostiliste andmete põhjal..

Asendusravi, kui AKE inhibiitorit on võimatu kasutada

Hoolimata asjaolust, et neil fondidel on sarnane lõpptulemus, on neil põhimõtteliselt erinev keemiline struktuur..

Kasuks võib kasutada sarnast efekti, mis põhineb mitte-identsel struktuuril. Näiteks kui patsient immuunsuse omaduste tõttu ei talu selliseid ravimeid nagu AKE inhibiitorid.

Teine oluline punkt puudutab selle ravimirühma ebaefektiivsust. Patoloogilise protsessi resistentsuse korral on mõttekas välja kirjutada globaalse klassifikatsiooni lähedased ravimid. Sartanid sobivad keerulise teraapia jaoks.

Seda tüüpi ravimid sobivad nii primaarse, essentsiaalse kui ka sekundaarse renovaskulaarse hüpertensiooni korrigeerimiseks..

Viimasel juhul on vaja kõrvaldada ka kõrvalekalde algpõhjus..

Krooniline südamepuudulikkus

Sellistel häiretel on isheemiline päritolu. Müokardis puuduvad toitained ja hapnik.

Tulemuseks on CHF kiire suurenemine rakkude osalise surma tagajärjel. See pole veel südameatakk, kuid pole ka kaugel kriitilise seisundi hetkest.

Sartaanid koos teiste ravimitega vähendavad negatiivse nähtuse tõenäosust. Kuigi keegi ei anna 100% garantiid, tuleb teid süstemaatiliselt kontrollida kardioloogi järelevalve all. Selleks, et dekompensatsiooni hetkest mööda ei läheks, korrigeerige ravikuuri.

Kalduvus kahjustada sihtorganeid

Eelkõige võrkkesta. Pika arteriaalse hüpertensiooni kulgu tagajärjel ilmnevad düstroofia fookused. Vere ja toitainete puudumisel hakkab võrkkest hõrenema. Võimalikud on pisarad ja irdumisviisi rikkumised.

See pole naljaasi. Ilmselt nägemisvõime täielik kadumine.

Sartaanidel on kaitsjate ülesanne, see tähendab vahendid, mis kaitsevad rakke hävitamise eest.

Võrkkesta ei muutu isegi lühiajalise ebapiisava toitumise ja hingamise perioodide mõjul. AKE inhibiitoritel on sama toime..

Varasema südameatakkiga patsientide ellujäämise parandamine

Angiotensiin II retseptori blokaatorid kiirendavad ja stabiliseerivad toitumist ja rakulist gaasivahetust. Seetõttu on parandamise ja paranemise võimalused patsientidel palju suuremad kui neil, kes sellist ravi ei saa..

Sartanid pole imerohi. Seetõttu tuleb neid kasutada ettevaatusega, spetsialisti järelevalve all. Kõigist ebatavalistest aistingutest tuleb viivitamatult arstile teatada..

Liigitamine toimeaine järgi

Ravimite jagamine toimub põhitoimeaine järgi, mis on aluseks ravimi terapeutilisele toimele.

Vastavalt sellele on nelja tüüpi ravimeid..

Tetrasooli derivaadid

  • Kandesartaan. Tulemus ilmub 1-2 tunni pärast. See püsib umbes 12 tundi.Sel juhul on ravimil võime organismi koguneda. Seetõttu on süsteemse kasutamise korral võimalik parem terapeutiline toime..

Nimede loetelu: Angiakand, Atakand, Giposart, Kandekor, Xarten, Ordiss.

  • Losartaan. Tulemus tuleb kiiresti, mõne tunni pärast. Kestus kestab peaaegu päeva. Sõltuvalt kasutatavast annusest. Ravimeid on mõtet võtta ainult siis, kui maksaga on kõik korras. See metaboliseerub täpselt sel viisil, seetõttu muutuvad rikkumised ühelt poolt selgemaks ja teiselt poolt väheneb sartaanide kasutamisest tulenev kasulik tulemus.

Apteekide riiulitel olevat losartaani esindab rühm kaubanimesid: Blocktran, Vazotenz, Zisakar, Karzartan, Lozap, Lorista, Renicard. Need on täiesti sarnased, erinevus on ainult tootjas..

Mitteheterotsüklilised ained

Selle rühma peamine nimi on Valsartan. Nagu eelmisel juhul, kuulub see "juure", teisi peetakse selle analoogideks.

Kasutatakse vererõhu kiireks leevendamiseks. Seda saab kasutada ka kardiovaskulaarsüsteemi haiguste püsivaks korrigeerimiseks. Mõne uuringu kohaselt suurendab peaaegu pool müokardiinfarktiga patsientide elulemust.

Farmakoloogiline toime ilmneb 1-2 tunni pärast manustamise hetkest. Ravim eemaldatakse kiiresti, seetõttu peaks annustamisskeem olema sobiv.

Kaubanimede loetelu: Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tareg.

Mittebifenüülravimid

Eprosartaan (Teveten). Sellel ei ole silmapaistvaid omadusi. Seda kasutatakse peamiselt südamehaiguste korrigeerimiseks, suurendades patsientide elulemust pärast infarkti.

Sartaaniravimite loetelu on laiem, nimetatud on ainult peamised nimed.
Neljas esindaja on Venemaa meditsiini reaalsuses vähem levinud. Praegu võite leida väga vähe nimesid. Need on kaasaegsed ravimid (vt allpool).

Põlvkondade klassifikatsioon

Teine liigitusmeetod põhineb uimastipõlvkondadel.

  • Esimene on kõik ülaltoodud ravimid. Nad blokeerivad ainult ühe retseptorite rühma. Samal ajal on terapeutiline toime märkimisväärne, need pole veel vananenud. Venemaa kliinilise tava tingimustes kasutatakse kõige aktiivsemalt.
  • Teine põlvkond. Esitatakse halvasti, kuid sellel on keeruline mõju. See võib kiiresti stabiliseeruda ja vähem kõrvaltoimeid. Arstid eelistavad seda klassi rakendada.

Soovimatu kasutamine monoteraapia osana, ilma abirühmadele ravimita.

Viimase põlvkonna ravimid

Niinimetatud mittefenüültetrasooli derivaadid. Viimase põlvkonna sartaneid esindab Venemaa turul ainult üks toode - Telmisartan ehk Mikardis.

Ravimil on palju eeliseid:

  • Biosaadavus. Tänu sellele on ravimil suurem terapeutiline potentsiaal ja võime inimese seisundit normaliseerida.
  • Eritumine seedetrakti kaudu. Sel põhjusel saab seda kasutada neerupuudulikkusega patsientidel. Uusim sartanide põlvkond on selles osas turvalisem..
  • Kasuliku tegevuse alguse miinimumperiood. Ligikaudu 30 minutit. Tulemus kestab umbes päev.
  • Parandust pole vaja sageli kasutada. 1 päevas.

Lisaks on palju vähem kõrvaltoimeid..

Mis on parem: sartaanid või AKE inhibiitorid?

Küsimus on keeruline. Nagu varem märgitud, ei ole õige rääkida konkreetse grupi põhimõttelisest, kontseptuaalsest eelisest..

Tuleb lähtuda konkreetsest kliinilisest olukorrast, patsiendi vanusest, soost, üldisest tervislikust seisundist, individuaalsest ravivastusest.

Põhilised erinevused sartaanide ja AKE inhibiitorite vahel on selles, millises negatiivse sündmuse ahela osas see katkeb:

  • Sartaanide puhul toodetakse angiotensiini normaalselt. Kuid anumad on ravimi toime tõttu selle ühendi suhtes tundetud. Mõju on minimaalne, arterid jäävad sama tooni olekusse.
  • AKE inhibiitori võtmisel - aine kogus väheneb.

Üldiselt võib mõlemaid ravimite rühmasid pidada tõhususe ja terapeutilise potentsiaali osas identseteks..

Need on omavahel asendatavad ja neid saab kasutada, kui vastasrühm on ebaefektiivne. Nii et küsimusel, milline tüüp on parem, pole praktilist tähendust..

Võimalikud kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed õige annuse valimisel on suhteliselt harvad. Ravimite taluvus on üsna kõrge, mis võimaldab neid pikka aega probleemideta tarvitada..

Negatiivsete nähtuste hulgas on järgmised:

  • Köha. Mitteproduktiivne, ilma röga eraldumiseta. Seda peetakse hingamisteede epiteeli ärrituse tagajärjeks. Riigi olemust pole lõplikult selgitatud.
  • Düspeptiline. Tüüpiline südameravimitele. Tõenäoliste nähtuste hulgas on kõhuvalu, iiveldus, oksendamine. Kõhukinnisuse tüübi väljaheidete häired, kõhulahtisus ja nende vaheldumine mitu päeva.

Suus on kibedus, suurenenud soole gaaside moodustumine. Seedetrakti haiguste esinemisel suureneb kõrvaltoimete tõenäosus. Häirest mitte ilmajäämiseks peate jälgima oma heaolu..

  • Allergilised reaktsioonid. Neid leidub sageli teiste negatiivsete nähtuste hulgas. Selle plaani kõige tavalisemad rikkumised patsientidel: urtikaaria, nahalööve, nahakihtide turse, punetus ilma sügeluseta. Anafülaktiline šokk, Quincke ödeem on äärmiselt haruldane. Need on pigem erandid.
  • Lihasvalu. Müalgia. Nende päritolu pole täielikult teada..
  • Neerude düsfunktsioon. Düsuurilised nähtused. Tualetis käimise soovi vähenemine, võib-olla igapäevase uriini hulga langus.
  • Pearinglus. Kosmoses orientatsiooni rikkumine. Suhteliselt madal intensiivsus. Inimene saab iseseisvalt liikuda.
  • Nõrkus, unisus, letargia. Astenilise sündroomi ilmingud. Töö- või koolitustegevuse raames on võimalik tootlikkuse langus.
  • Laboratoorsete testide näitajates on muudatusi. Seda tuleb diagnostiliste tulemuste tõlgendamisel arvestada..

Varasema südameatakkiga patsientidel täheldatakse sartaanide võtmisel täiendavaid negatiivseid tagajärgi:

  • Ortostaatiline hüpotensioon. Järsku püsti tõustes langeb rõhk, muutes kehaasendit.
  • Tahhükardia. Südame kontraktsioonide arvu suurenemine. Harva. Fondid mõjutavad vererõhku, mitte südame löögisagedust.
  • Peavalud.
  • Maksahaigused.

Ravimite koostoimed

Ravimite ja ravimite vahelised farmatseutilised läbikäimised sõltuvad ravimitest. Kõige sagedamini on leitud:

  • Paralleelselt AKE inhibiitoritega võtmisel on kasulik toime vastastikku võimendatud. Vererõhk langeb kiiremini ja laiemas vahemikus. Seetõttu saab selliseid kombinatsioone kasutada ainult kardiovaskulaarsüsteemi raskete häiretega patsientidel..
  • Kui sartaane võetakse koos kaaliumisäästvate diureetikumidega (Veroshpiron, Spironolactone), on mineraalsoolade ja elektrolüütide kontsentratsiooni suurenemise tõenäosus suur. See on täis südame häireid. Seetõttu peate rangelt jälgima patsiendi seisundit..
  • Kõnealuse rühma ravimite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süsteemne kasutamine ei ole kategooriliselt soovitatav antihüpertensiivse toime nõrgenemise tõttu..
  • Lõpuks, kui kasutada sartaane ja muid ravimeid kõrge vererõhu, diureetikumide vastu võitlemiseks, siis efekt suureneb.

Ravimite koostoime võimaldab teil eelnevalt mõista, kuidas keha konkreetsele kombinatsioonile reageerib.

Vastunäidustused

Sartaanide kasutamisest keeldumiseks pole palju põhjuseid. Enamik neist on suhtelised. See tähendab, et pärast seisundi kõrvaldamist võite kasutada.

  • Ravimi komponentide individuaalne talumatus. Seda peetakse absoluutseks vastunäidustuseks. Kuna allergilisi reaktsioone ei saa vältida.
  • Vanus alla 18. Laste kohta ei ole uuringuid läbi viidud. Seetõttu on selle rühma ravimite kasutamine vastuvõetamatu. Võimalikud ettearvamatud tüsistused.
  • Maksa düsfunktsioon. Raske näärme häired. Sealhulgas hepatiidi, sub- ja dekompenseeritud tsirroosi, muude häirete taustal.
  • Rasedus. Tähendab-sartaanid mõjutavad negatiivselt loote hemodünaamikat ja võivad põhjustada selle toitumise rikkumist. Seetõttu on raseduse mis tahes etapis vastunäidustatud seda tüüpi ravimid..
  • Imetamine. Imetamine. Ravimi komponendid lähevad piima ja kanduvad edasi lapsele. Selle aja jooksul kasutamine on vastuvõetamatu.
  • Samuti neerude düsfunktsioon. Dekompenseeritud faasis. Et haigusseisundit veelgi enam ei süvendataks.

Vastunäidustustest tuleb rangelt kinni pidada, et mitte põhjustada uimastite mõtlematu kasutamise negatiivseid ettearvamatuid tagajärgi.

Sartaane kasutatakse hüpertensiooni raviks. Need on individuaalse valiku vahendid. Vajaduse ja üldise rakendatavuse küsimus on täielikult kardioloogi pädevuses..

Sartaanid arteriaalse hüpertensiooni korral - ravimite loetelu, liigitamine põlvkondade kaupa ja toimemehhanism

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiliste seisundite põhjalik uurimine on võimaldanud luua angiotensiin II retseptorite blokaatorid, mis provotseerivad kõrget vererõhku, mida patsiendid tunnevad arteriaalse hüpertensiooni sartaanidena. Selliste ravimite peamine eesmärk on vererõhu korrigeerimine, mille iga hüpe toob südamele, neerudele ja aju veresoontele tõsiste probleemide tekkimise lähemale..

Mis on arteriaalse hüpertensiooni sartaanid

Sartaanid kuuluvad odavate ravimite hulka, mis alandavad vererõhku. Hüpertensioonile eelsoodumusega inimestel muutuvad need ravimid stabiilse elufunktsiooni lahutamatuks osaks, parandades oluliselt pikaealisuse väljavaateid. Ravimi koostis sisaldab komponente, millel on rõhu korrigeeriv toime kogu päeva vältel, need takistavad hüpertensiivsete rünnakute teket ja hoiavad ära haiguse.

Näidustused määramiseks

Sartaanide kasutamise peamine näidustus on hüpertensioon. Need on eriti näidustatud isikutele, kes taluvad teravalt beetablokaatoritega ravi, kuna need ei mõjuta organismi metaboolseid protsesse. Südamepuudulikkusega patsientidele määratakse sartaanid ravimina, mis aeglustab müokardi ja vasaku vatsakese düsfunktsioonini viivaid mehhanisme. Neuropaatia korral kaitsevad nad neere ja neutraliseerivad valgu kadu kehast..

Lisaks peamistele näidustustele kasutamiseks on sartaanide kasulikkust toetavaid täiendavaid tegureid. Need hõlmavad järgmisi mõjusid:

  • võime alandada kolesterooli taset;
  • Alzheimeri tõve riski vähendamine;
  • aordi seina tugevdamine, mis toimib täiendava kaitsena hüpertensiooni tagajärgede eest.

Toimemehhanism

Hapniku nälja ja vererõhu languse korral hakkab neerudes moodustuma spetsiaalne aine reniin, mis muundab angiotensinogeeni angiotensiin I. Edasi muundab angiotensiin I spetsiaalsete ensüümide mõjul angiotensiin II, mis, ühendudes selle ühendi suhtes tundlike retseptoritega, põhjustab hüpertensiooni. Ravimid toimivad neile retseptoritele, hoides ära hüpertensiivsed tendentsid.

  • Sellersupp: retseptid
  • Vitamiin B1 - tablettide ja ampullide kasutamise juhised. Millised toidud sisaldavad tiamiini ja miks seda vaja on
  • Kuidas peita number MTS-is tasuta, üks kord või aktiveerida tasulist AntiAON-teenust soovi korral - kõik meetodid

Narkootikumide eelised

Tänu kõrgele efektiivsusele hüpertensiivsete kriiside ravis on sartaanid hõivanud iseseisva niši ja neid peetakse alternatiiviks AKE inhibiitoritele (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid), mis varem domineerisid hüpertensiooni erinevate etappide ennetamisel ja ravimisel. Ravimite tõestatud eeliste hulka kuuluvad:

  • sümptomite paranemine südamevahetuspuudulikkusega patsientidel;
  • insuldi, ateroskleroosi riski vähendamine;
  • kodade virvendusarütmi rünnaku tõenäosuse vähendamine;
  • angiotensiin II toime tõhus ja pikaajaline blokeerimine;
  • bradükiniini (mis kutsub esile kuiva köha) akumuleerumise puudumine;
  • eakate hea sallivus;
  • ei avalda negatiivset mõju seksuaalfunktsioonile.

Klassifikatsioon

Sartanide jaoks on palju kaubanimesid. Keemilise koostise ja selle tagajärjel inimese kehale avalduva toime järgi jagunevad ravimid nelja rühma:

  • Tetrasooli bifenüülderivaadid: losartaan, irbesartaan, kandesartaan.
  • Mittefenüültetrasooli derivaadid: telmisartaan.
  • Mittefenüülnettetrasoolid: Eprosartaan.
  • Mittetsüklilised ühendid: Valsartaan.

Ravimite loetelu

Sartaanide kasutamine on leidnud suurt nõudlust meditsiinis, harjutades kõrge vererõhu erinevaid ravimeetodeid. Sekundaarse hüpertensiooni tuntud ja kasutatud ravimite loetelu sisaldab:

  • Losartaan: Renicard, Lotor, Prezartan, Lorista, Losacor, Lozarel, Kozaar, Lozap.
  • Valsartaan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsacor, Diovan.
  • Eprosartaan: Teveten.
  • Irbesartaan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
  • Telmisartan: Pritor, Mikardis.
  • Olmesartan: Olymestra, Cardosal.
  • Candesartan: Ordiss, Candesar, Hyposart.
  • Asilsartaan: Edarbi.

Viimase põlvkonna sartalased

Esimene põlvkond hõlmab neid ravimeid, millel on tundlike AT 1 retseptorite blokeerimise kaudu mõju ainult vererõhu eest vastutavale hormonaalsele süsteemile (RAAS). Teise põlvkonna sartaanid on bifunktsionaalsed: pärsivad RAAS-i soovimatuid ilminguid ja avaldavad positiivset mõju lipiidide, süsivesikute, samuti põletiku (mitteinfektsioosse) ja rasvumise ainevahetushäirete patogeneetilistele algoritmidele. Eksperdid väidavad enesekindlalt, et antagonistlike sartaanide tulevik kuulub teisele põlvkonnale.

Kasutusjuhend

Angiotensiini retseptori blokaatorid on turul suhteliselt hiljutised. Neid tuleb võtta arsti ettekirjutuse järgi annuses, mis sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Ravimeid kasutatakse üks kord päevas ja need toimivad 24-48 tundi. Sartaanide püsiv mõju avaldub 4-6 nädala pärast alates ravi hetkest. Ravimid leevendavad neeru sümptomaatilise hüpertensiooni korral vaskulaarseina spasme, võib neid välja kirjutada resistentse hüpertensiooni kompleksravi osana.

Telmisartaan

Telmisartaan on populaarne ravim angiotensiini retseptori blokaatorite rühmas. Selle antagonisti kasutamise näidustusteks on südame-veresoonkonna haiguste ennetamine ja essentsiaalse hüpertensiooni ravi, see vähendab kardiotsüütide hüpertroofiat, vähendab triglütseriidide taset. Tablette võetakse suu kaudu, olenemata toidu tarbimisest, eakatel ja maksapuudulikkusega patsientidel, ravimi annust ei kohandata.

Soovitatav annus on 40 mg päevas, mõnikord võib see väheneda 20 mg-ni (neerupuudulikkus) või tõusta 80-ni (kui süstoolne rõhk ei lange pidevalt). Telmisartaan toimib hästi koos tiasiiddiureetikumidega. Ravikuur kestab umbes 4-8 nädalat. Ravi alguses tuleb jälgida vererõhku.

  • Kuidas meest meelitada
  • Kuidas närvisüsteemi rahustada ja stressi leevendada
  • Obsessiiv kompulsiivne häire - sümptomid ja ravi. Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimine ja test

Losartaan

Arstid määravad hüpertensiooni ja selle ennetamiseks angiotensiini retseptori antagoniste. Kõige tavalisem sartaan on losartaan. See on tabletipreparaat, mida võetakse annuses 100 mg. See kogus tagab püsiva hüpotensiivse toime. Õhukese polümeerikattega tablette võetakse üks kord päevas. Kui toime on ebapiisav, võib annust suurendada kahe tabletini päevas..

Vastunäidustused sartaanide ja kõrvaltoimete kasutamisel

Arteriaalse hüpertensiooni korral sartaanide kasutamisel märgivad arstid nende head taluvust ja spetsiifiliste kõrvaltoimete puudumist võrreldes teiste ravimirühmadega. Negatiivse iseloomu võimalikud ilmingud on ülevaadete kohaselt allergiline reaktsioon, peavalu, pearinglus, unetus. Harva palavik, köha, kurguvalu, nohu.

Mõnel juhul võivad survestatud sartaanid põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust ja müalgia. Ravimite kasutamise vastunäidustused on:

  • rasedus, imetamine, lapsepõlv tõhususe ja ohutuse andmete puudumise tõttu;
  • neerupuudulikkus, neeru vaskulaarne stenoos, neeruhaigus, nefropaatia;
  • individuaalne sallimatus või ülitundlikkus komponentide suhtes.

Sartanid ja vähk

Teadlased on leidnud, et angiotensiini hüperaktiivsus käivitab pahaloomuliste kasvajate tekke. Sartaanid on angiotensiini retseptori blokaatorid, seetõttu pärsivad ja takistavad kõrge vererõhu ja isegi suhkruhaigusega patsientidel mitut tüüpi vähi arengut. Mõnikord võib kemoteraapia ajal ravimeid kasutada juba avastatud pahaloomuliste kasvajate korral - need suurendavad ravimite kohaletoimetamist, pakkides kasvajasoone lahti. Sartanid näitavad üles aktiivsust järgmiste vähitüüpide ennetamisel:

  • glioom;
  • pärasoolevähk;
  • mao, kopsude, põie, eesnäärme, pankrease kasvajad;
  • endomeetriumi ja munasarjavähk.

Efektiivne kombinatsioon erinevatest rühmadest pärit ravimitest

Sageli on arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel kaasnevad haigused, mis nõuavad kombineeritud ravimite määramist. Sellega seoses peaks olema teadlik ravimite kokkusobivusest ettenähtud sartaanidega:

  • Sartaanide ja AKE inhibiitorite kombinatsioon on sama toimemehhanismi tõttu ebasoovitav.
  • Diureetikumide (diureetikumide), etanooliga ravimite, antihüpertensiivsete ravimite määramine võib tugevdada hüpotensiivset toimet.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, östrogeenid, sümpatomimeetikumid nõrgendavad nende efektiivsust.
  • Kaaliumi säästvad diureetikumid ja kaaliumi sisaldavad ravimid võivad põhjustada hüperkaleemiat.
  • Liitiumipreparaadid suurendavad liitiumisisaldust veres, suurendavad toksiliste mõjude riski.
  • Varfariin vähendab sartaanide kontsentratsiooni, pikendab protrombiini aega.

Uusima põlvkonna sartaanid: parimate ravimite nimekiri

Hüpertensioon on tõsine patoloogia, mida diagnoositakse peaaegu igal kolmandal inimesel. Aastas surevad selle tüsistustesse tuhanded patsiendid. See juhtub tavaliselt tõhusa ravi puudumise ja sümptomite teadmatuse tõttu. Hüpertensiooni kohutavad tagajärjed on ajukoe verevalumid, südameatakk, nägemise kaotus, puue ja surm.

Nende vältimiseks on vaja järgida raviarsti soovitusi ja võtta sihipäraseid ravimeid. Kõige sagedamini määrab kardioloog pärast uuringut angiotensiin-2 retseptori blokaatorid (ARB), teine ​​nimi on sartaanid. Need on tõhusad antihüpertensiivsed ained, sobivad enamusele patsientidest, neil on minimaalne keha kõrvaltoimete loetelu..

Sartanide tunnused

Selleks, et mõista, kuidas see farmakoloogiline rühm inimest mõjutab, on vaja mõista protsessi, mis viib vererõhu tõusuni. Keha toodab biokeemilist ainet angiotensiin-1 - see on ohutu ega mõjuta vererõhku. Hiljem muundatakse see ühend spetsiaalse angiotensiini konverteeriva ensüümi toimel angiotensiin-2-ks. Sellel on võimas vasokonstriktoriefekt.

Kehas on ka retseptoreid, mis reageerivad angiotensiin-2 aktiivsusele. Need on blokeeritud sartlaste mõjul. Pärast pillide võtmist laevad lõdvestuvad, vereringe paraneb ja vererõhk langeb..

Tähtis! Ainult arst peaks valima antihüpertensiivsete ravimite tüübi. Ei soovitata ravida samade pillidega, mis on aidanud sugulasi, sõpru või tuttavaid. Selline teraapia võib olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka tervisele ohtlik..

Näidustused kasutamiseks

Tänu oma efektiivsusele on sartaanid erinevas vanuses hüpertensiivsete patsientide seas väga nõutavad. Neil on väljendunud organoprotektiivne toime, mis on nõutav ka teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ravis..

Sartanide ametisse nimetamisel:

  • Arteriaalne hüpertensioon. Otsene märge BAR-i kasutamisest on vererõhu regulaarne tõus. Ravi käigus paraneb vaskulaarseina struktuur, selle elastsus ja vastupidavus tugevale vererõhule,
  • Südamepuudulikkus. Sartaanidel on selle haiguse ravis suur väärtus reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi osalise pärssimise tõttu. Seda omadust kasutatakse müokardi seisundi parandamiseks algstaadiumis. Need vähendavad ka südame vajadust täiendava hapniku järele.,
  • Nefropaatia. Seda tüsistust täheldatakse sageli suhkurtõvega hüpertensiivsetel patsientidel; see ilmneb kuseteede suurenenud stressi tõttu. ARB-d kaitsevad neerurakke kõrge vererõhu eest, hoiavad ära proteinuuria (suur valgu kogus uriinis) ja paaritatud elundipuudulikkuse.

Kasu

Paljud angiotensiin-2 retseptori blokaatorid kuuluvad uue vererõhku alandavate ravimite põlvkonda. Nende kasu ebastabiilse vererõhuga inimestele on palju suurem kui teistel ravimikategooriatel..

Sartanide võtmise plussid:

  • südame löögisageduse mõjutamise mehhanism puudub,
  • ärge halvendage bronho-kopsu süsteemi tööd (ärge kutsuge esile kuiva köha, nagu ka teised antihüpertensiivsete ravimite rühmad),
  • ei põhjusta meestel erektsioonihäireid,
  • ei mõjuta ainevahetust organismis,
  • ei mingit "võõrutussündroomi" ega sõltuvust,
  • vähendada halva kolesterooli hulka veres,
  • tugevdada aordi seinu,
  • kaitsta ajurakke hüpoksia eest,
  • enamik patsiente hästi talutav.

Klassifikatsioon

Sartanid on vastavalt koosseisule jagatud mitmeks rühmaks:

  • tetrasooli derivaadid (mittefenüül ja befinüül),
  • mittetsükliline,
  • mitte-tetrasooli derivaadid (mitte-fenüül).

Arst valib ravimi patsiendi uuringu tulemuste põhjal. Samuti võetakse arvesse kaasuvate patoloogiate olemasolu, kardiovaskulaarsüsteemi häired..

Arteriaalse hüpertensiooni korral kasutatavate ravimite loetelu

Uue põlvkonna sartanite nimed:

  • Telmisartaan. See on ette nähtud mitte ainult raviks, vaid ka hüpertensiivsete patsientide südamepuudulikkuse arengu ennetamiseks. Peate võtma ühe tableti päevas, eelistatavalt hommikul. Ravimi toime püsib kogu päeva. See muudab selle mao ja maksa jaoks võimalikult ohutuks. Ravimi kasutamise ajal väheneb patsiendi südame lihaskoe hüpertroofia, triglütseriidide kontsentratsioon veres väheneb. Lubatud võtta üle 65-70-aastastel inimestel, kellel on maksapuudulikkus. Terapeutilise toime tugevdamiseks kasutatakse sageli koos tiasiiddiureetikumidega. Aitab vältida hüpertensiooni tüsistusi, mis ohustavad patsiendi tervist ja elu,
  • Valsartaan. See kuulub mittetsükliliste sartaanide rühma. Alandab vererõhku kiiresti. Maksimaalset efekti täheldatakse 1-2 tundi pärast pillide joomist. Kardioloogid kasutavad seda sageli südameatakkide ravis täiendava ravimina. Selle konkreetse ravimi kasutamine suurendab infarktijärgses seisundis patsientide elulemust 30%. Praegu toodetakse seda erinevate kaubanimedega sõltuvalt ravimifirmast - Valsacor, Walz, Nortivan,

See on oluline! Te ei saa vererõhku järsult langetada, ületades arsti määratud annuseid. See võib põhjustada ohtlikku tüsistust - veresoonte kokkuvarisemist.

  • Mikardis. See kuulub viimase põlvkonna sartanide rühma, seetõttu on sellel vähem kõrvaltoimeid. See hakkab toimima poole tunni pärast ja poolväärtusaeg on umbes 20 tundi. Seda võetakse üks kord päevas. Erinevalt teistest ravimitest, mis erituvad kuseteede kaudu, eritub Mikardis sapi ja väljaheitega. Seetõttu on selle kasutamine nõudlikum neerupuudulikkusega komplitseeritud arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Selle ravimi teine ​​oluline eelis on selle biosaadavus, mis on 40-50%, erinevalt teiste angiotensiin-2 retseptori blokaatorite 20-30% -st. Farmakoloogilisel turul on sellel üks samade omadustega analoog - telmisartaan. Ravimi võtmise vastunäidustused: rasedus, sapiteede häired. Algse ravimi hind jääb vahemikku 350 rubla pakendi kohta,
  • Losartaan. Toodetud ka nimede all Lorista, Vazotenz, Lozap. Toimeaine maksimaalset toimet täheldatakse 2 tundi pärast pillide võtmist, see kestab 15-24 tundi. See ravim on klassifitseeritud eelravimiks. Võrreldes tavapäraste hüpotensiivsete patsientidega avaldab losartaan ravitoimet alles pärast selle otse maksa sisenemist. Kui patsiendil on selle organi probleeme või patoloogiaid, siis selle omaduste aktiivsus aeglustub, poolväärtusaeg pikeneb. Sellistel patsientidel soovitatakse juua teiste rühmade sartaane.,
  • Teveten Plus. Kombineeritud antihüpertensiivne ravim, mis sisaldab hüdroklorotiasiidi. Seda kasutatakse organismi suurenenud resistentsusega vererõhku langetavate ravimite suhtes. Aitab kiiresti leevendada hüpertensiooni sümptomeid, leevendada südamelihase stressi, ennetada ajuverejooksu.

Viimase põlvkonna sartanite kõrvaltoimete võrdlevad omadused

Angiotensiin-2 retseptori blokaatorid põhjustavad harva soovimatuid mõjusid. Sagedamini juhtub see siis, kui ravimi annust ei täheldata, kui loata pikeneb ravi kestus või arsti määratud ravimite võtmise sagedus.

Populaarsete sartaanide (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan jt) kõrvaltoimete üldine loetelu:

  • seedehäired,
  • peavalu,
  • aeglane südamelöök,
  • vererõhu järsk langus,
  • riniit,
  • aneemia,
  • hüperkaleemia,
  • neerufunktsiooni kahjustus,
  • unetus,
  • kusihappe kontsentratsiooni tõus,
  • trombotsütopeenia.

Kuidas on vähk seotud ARB-dega

Arvatakse, et sartaanid põhjustavad vähki. See on ilmnenud laboratoorsete konnade testides. Angiotensiin-2 retseptori blokaatorite kasutuselevõtuga kasvas pahaloomuliste kasvajate arv veidi. Kuid see tähelepanek puudutas ainult ühte kahepaiksete alamliiki, ülejäänud olid kõik normaalsetes piirides..

Siiani on Venemaa ja maailma teadlased uurinud vähi tekkimise olemust. Enamik teadlasi kaldub teooriale, et angiotensiiniretseptorite blokeerimine takistab selle võimet esile kutsuda pahaloomuliste kasvajate kasvu. Seda sartaanide omadust kasutatakse hüpertensiivsete patsientide raviks keemiaravi ajal. ARB toimeained aitavad keemial lõdvestunud anumate kaudu hõlpsamini kasvajasse tungida.

See on oluline! Sartaneid ei saa ilma arstiga nõu pidamata kombineerida teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Arvustused

Mul diagnoositi hüpertensioon juba ammu. Arst määras Nifedipiini, mis põhjustas pärast paarikuist võtmist tugevat köha. Kannatasin mõnda aega, siis pidin haiglasse tagasi minema. Seekord määrati ametisse Lozap. Ta meeldis mulle rohkem. Pole märganud kõrvaltoimeid. Rõhk on alati normaalne.

Pärast seda, kui tööl tekkiv surve hakkas hüppama, tuli mind üle vaadata. Paljastas primaarse arteriaalse hüpertensiooni. Arst kinnitas, et esialgne etapp. Seetõttu ei pea te võtma peotäit tablette. Ta soovitas juua Mikardise kuuri. Ravim on odav ja efektiivne. Jõin ühe tableti korraga, tundsin end terve päeva suurepäraselt. Kuu aja pärast rõhk stabiliseerus.

Lisateavet Diabeet