Raynaud tõbi

Meie oma meditsiinikeskuses räägime palju sellest, kuidas terviseprobleemide juurteni jõuda, mitte ainult sümptomeid taga ajada. Autoimmuunhaiguste, nagu Raynaud tõbi, tavalised ravimeetodid on näited tagajärgede, mitte põhjuste ravimisest, mis põhjustavad haigete sattumist nõiaringi..

USA riikliku tervishoiuinstituudi hinnangul põeb autoimmuunhaigusi umbes 23,5 miljonit inimest (peaaegu 8% elanikkonnast). Vene Föderatsioonis täpset statistikat ei peeta.

Teadlased kaevavad selles suunas intensiivselt, teaduspublikatsioonide arv täieneb pidevalt, kuid elanikkond pole sellest teemast veel eriti teadlik..

Raynaud 'tõbi on võib-olla üks nimekirjas valesti mõistetud autoimmuunseid seisundeid, hoolimata asjaolust, et see mõjutab 3 kuni 5% elanikkonnast. Meie eesmärk selles väljaandes on jälgida, kuidas Raynaud tõbi tekib ja kuidas see on seotud lekkiva soole sündroomiga..

Raynaud tõbi (ICD-10 kood I73.0)

Raynaud tõbi on vereringesüsteemi autoimmuunhaigus, mis mõjutab perifeerseid artereid ja arterioole - peamiselt sõrmede ja varvaste anumaid. Nime sai Prantsuse arst Maurice Reynaud, kes kirjeldas seda seisundit 1862. aastal.

Raynaud 'tõve peamised sümptomid

Tuimus, surisemine ja külmetus sõrmedes ja varvastes;

Jäseme reaktsioon mis tahes temperatuurimuutustele.

Haigus mõjutab enamasti naisi ja avaldub kõige sagedamini külmas kliimas. Lisaks sõrmedele võib see mõjutada ka nina, huuli ja kõrvu, ehkki harvadel juhtudel. Raynaud 'tõve peamine oht on haavandumine ja sekundaarsete infektsioonidega nakatumine. Kuid see juhtub ainult arenenud juhtudel..

On teada, et umbes kolmandikul patsientidest on perekonnas haigusjuhtumeid (vanemate, vendade või õdede seas). See võimaldab meil rääkida selle geneetilisest eelsoodumusest..

Kui keskendute ainult veresoonte ravile, kaob vähemalt pool pildist. Stressi juhtimine, õige toitumine, immuunsuse eest hoolitsemine on muu hulgas võtmetähtsusega mis tahes autoimmuunhaiguste ennetamisel ja ravimisel. Raynaud 'tõbi pole erand.

Mida rohkem teavet ilmub, seda rohkem seovad teadlased Raynaud'i tõbe soolestiku tervise ja muude kaasuvate autoimmuunhaigustega..

Primaarne ja sekundaarne Raynaud tõbi

Ligikaudu 3-5% maailma elanikkonnast kannatab primaarse või sekundaarse Raynaud 'tõve all.

Sekundaarne ehk Raynaud 'nähtus, nagu võite arvata, areneb mõne teise haiguse tagajärjel. Esmane avaldub vastavalt iseseisva haigusena.

Küüneplaatide all olev kapillaroskoopia, antikehade olemasolu vereanalüüs, patsiendi vanus - seda kõike kasutatakse haiguse vormi määramiseks.

Kapillaaride kõrvalekalded, samuti antikehade sisaldus veres viitavad sellele, et see on sekundaarne ja ilmnes reumatoidartriidi või luupuse tõttu.

Raynaud 'tõve põhjused

Siiani pole olnud võimalik täpselt kindlaks teha, kust Raynaud tõbi algab. Siiski on mitmeid hüpoteese, mida toetavad teaduslikud tõendid, mis on aidanud teadlastel selle mõistatuse lahendamisel edasi liikuda..

Kõik Raynaudi tõve juhtumid on põhjustatud termoregulatsiooni funktsiooni või täpsemalt soojusvahetusprotsessis osalevate naha veresoonte rikkumisest. Kui keha tunnetab külmatõmmet, edastavad närvilõpmed signaale kesknärvisüsteemile (CNS). Seejärel saadab aju sümpaatilise (autonoomse) närvisüsteemi kaudu vasokonstriktsioonile vastusignaali - peamiselt pindmine. Kuid Raynaud tõvega patsientidel on see reaktsioon alati liialdatud, seetõttu muutuvad jäsemed külmemaks..

Uuringud näitavad, et autonoomse süsteemi alfa 2 retseptorid on Raynaud'i tõves üliaktiivsed, mille tagajärjeks on ülitundlikkus madalate temperatuuride suhtes. Teadlased ei tea aga veel põhjust, miks see juhtub - vaja on täiendavaid andmeid ja uusi uuringuid..

Lämmastikoksiidi (NO) kasutamist peetakse nüüd paljulubavaks ravivaldkonnaks, kuna sellel on oluline roll veresoonte laienemisel ja oksüdatiivse stressi vähendamisel. Ühes uuringus leiti, et Raynaud 'tõvega patsiendid kannatavad endoteelirakkude (vaskulaarsed seinad) vähenenud NO tootmise all.

Teise sekundaarse Raynaud 'tõve põhjustajaks peetakse ravimeid, mida kasutatakse otseste allergiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks - efedriini ja adrenaliini..

Muud põhjused: pikaajaline vibratsioonikoormus (sageli esineb pianistidel), karpaalkanali sündroom ja mitmesuguste närvisüsteemi stimulantide, näiteks kofeiini, pikaajaline kasutamine.

Raynaud 'nähtuse seos autoimmuunsete reaktsioonidega

Raynaudi nähtus kaasneb või eelneb sageli teistele autoimmuunhaigustele: luupus, skleroderma, reumatoidartriit. Teadlaste arvates kutsuvad kõik need haigused esile sarnaseid tegureid.

Siin on vaid osa statistikast:

    Kuni 1/3 luupusega inimestest kogeb ka Raynaud 'sündroomi;

Skleroderma (autoimmuunhaigus, mille korral keha ründab naha all olevat sidekudet) 9 inimest kümnest hakkab mingil hetkel põema Raynaud tõbe.

Harvardi arstide uuringus esines Raynaud 'nähtus 22% -l reumatoidartriidiga (RA) patsientidest.

Mida need faktid meile räägivad?

Seos Raynaud 'tõve ja nende seisundite vahel näitab selgelt autoimmuunse komponendi olemasolu. Lupuse, RA või sklerodermia korral on kahjustatud keha kuded. Siin tulevad mängu immuun- ja seedesüsteemid. Uuringud näitavad, et lekkiva soole sündroom on alati autoimmuunse reaktsiooni tekkimise eeltingimus..

Kuidas on soolestik seotud Raynaud 'tõvega?

Immuunsust ja seedesüsteemi ei tohiks kunagi käsitleda eraldi. 70% meie immuunsusest sõltub soolestiku tervisest, seedetrakti mikrofloora seisundist.

Soolestikku kaitseb immunoglobuliin, mida nimetatakse sekretoorseks IgA (lühendatult SIgA), mida võib pidada soolte kaitsevõrguks, mis aitab meil vältida toksiine ja kahjulikke baktereid. Kahjuks suurendab stress kortisooli tootmist, mis pärsib SIgA sekretsiooni. Kui stress muutub krooniliseks, ei suuda SIgA enam seedetrakti tõhusalt kaitsta ja sellest hetkest algab lekkiva soole sündroom..

Lekkiv soolestik avab ukse paljudele haigustele alates toidutalumatusest (toiduallergiad) kuni bakteriaalsete infektsioonideni..

Ühe neist nakkustest põhjustab Helicobacter pylori - gramnegatiivne bakter, mis elab peamiselt maos ja kaksteistsõrmiksooles. Selle kontrollimatu jagunemine võib organismis kaost tekitada, kui seda soodustab keskkond (näiteks soole lekkimine).

Teadlastel õnnestus leida huvitav suhe:

83% patsientidest suutis nakkuse edukalt likvideerida, 17% kadus Raynaud tõve ilmingud täielikult;

Ülejäänud 73% -l ilmnes sümptomite kestuse ja raskuse vähenemine;

Raynaud 'sümptomid püsisid inimestel, kes ei suutnud infektsioonist taastuda.

See on vaid üks näide sellest, kuidas soolehaigus mõjutab Raynaud 'tõbe..

Dieet Raynaud tõve korral

Pehmelt öeldes on Raynaud dieet väga oluline. Aga mis ma oskan öelda - sellest sõltub peaaegu KÕIK. Kuid samal ajal on vajalik, et keha mitte ainult ei saaks õigeid toitaineid, vaid ka õpiks neid uuesti omastama..

Imendumise parandamiseks peate hõlbustama seedimistööd - nimelt kõrvaldama lekkiva soole sündroom. See annab võimaluse ületada kõik kroonilised haigused (sealhulgas autoimmuunsed).

Raynaud'i dieedil on mitu põhiprintsiipi:

Kalarasv. Asendamatud oomega-3-rasvhapped aitavad põletiku korral, suurendades samal ajal keha vastupidavust külmale ja vähendades vasospasmi (arterite kokkusurumine külmas);

L-arginiin. Asendamatu aminohape, mis stimuleerib lämmastikoksiidi tootmist ja võib isegi teiseste Raynaud'ide koekahjustused tagasi pöörata

Magneesium See on vajalik kapillaaride seinte lõdvestamiseks ja verevoolu parandamiseks. Västmanlandi haigla Västerase (Rootsi) uuringus öeldakse, et magneesiumil oli mõningane mõju, samas kui esmase Raynaud 'tõvega patsiendid olid külma käes;

Mikroelemendid. C-vitamiini ja seleeni puudus põhjustab eelsoodumust kudede ja veresoonte kahjustustele. Olulist rolli mängib ka meie hingatava õhu kvaliteet - näiteks sigaretisuitsu kõrge kontsentratsioon vähendab oluliste mikroelementide imendumist.

Kuid kõik need koostisosad on ainult esmased tulemused, kuna Raynaud'i sümptomite ravimisel on oluline veel mitmeid toitaineid. Spetsiaalne süsivesikute dieet aitab teil toitaineid paremini omastada.

Stress on Raynaud'i tõve tähelepanuta jäetud koostisosa

Äge stressireaktsioon on meie kaitsemehhanism haiguste vastu. Siiski, kui võimalus avaneb, võib temast saada ka suurim vaenlane. On teada, et see käivitab paljusid kroonilisi haigusi, sealhulgas diabeeti..

Meie keha reageerib stressirohkele sündmusele, vabastades kortisooli ja epinefriini, kaks hormooni, mis aitavad käivitada iidse võitluse või põgenemise mehhanismi. Suurenenud rõhk, kiire hingamine ja pulss ning verevool lihastesse on kõik stressireaktsiooni tunnused..

Veri suunatakse suurtesse lihasrühmadesse, nii et kehal oleks piisavalt kütust enda kaitsmiseks (põgenemine või võitlus). Vastavalt sellele väheneb soolte ja väikeste kehaosade (näiteks sõrmede) verevarustus. Hirmust jahutatud jäsemed näevad üsna loomulikud välja. Kui karu ründab, on tegelikult viimane asi, mida vajate?

Reageerimine ägedale stressile on normaalne, prognoositav ja päästev. Mis juhtub aga siis, kui stress muutub krooniliseks?

Kortisooli ületootmine viib vasokonstriktsioonini, mõned neist isegi kattuvad (enamasti väikesed). Pideva stressi korral tunneb inimene pidevalt ebamugavust ja pingetunnet (istub "nõelatel ja nõeltel") ja see on osaliselt tingitud kortisooli mõjust vereringesüsteemile. Eriti kui inimene tugevdab teda regulaarselt alkoholiga.

Siin on näpunäiteid stressitaseme vähendamiseks teie elus:

Olge teadlik oma mõtlemisest ja rollist, mida see teie elus mängib. Ärge riputage probleemide ja eelarvamuste külge;

Harjuta meditatsiooni ja sügavat hingamist;

Harrastage sporti või lihtsalt mingit füüsilist tegevust. Isegi tavaline kõndimine kaitseb stressi eest;

Ärge unustage piisavalt magada (optimaalselt 8 tundi päevas) ja hoidke päevakava;

Võtke lõõgastav vann, et võidelda stressi ja kehva une vastu;

Ärge kasutage närvisüsteemi stimulaatoreid, näiteks kohvi, üle. Asendage see sageli taimeteedega.

Raynaud 'tõve ravimid

Raynaud tõve praegune ravi keskendub kahjuks suuresti sümptomite ravile ja vasospasmi kontrollimisele. Kuna kaltsium mõjutab vasokonstriktsiooni, määratakse tavaliselt kaltsiumi antagonistiravimeid..

Peamine oht on aga see, et sellised ravimid suunavad liigsed ained organismist väljutamiseks ümber ja pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida sapikivid või urolitiaas. Lisaks annavad kaltsiumikanali blokaatorid ainult lühiajalisi tulemusi, kuid kõrvaltoimed võivad olla palju hullemad: õhupuudus, jäsemete turse, nägemishäired.

Samuti kasutatakse ravimina verevedeldajaid (näiteks aspiriini) ja vasodilataatoreid. Kahjuks on aspiriin mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) ja avaldavad negatiivset mõju mao tervisele.

Võib-olla kõige ekstreemsem ravi on alfa-beetablokaatorid. Nende eesmärk on neutraliseerida veresooni ahenevat norepinefriini. See saavutatakse tänu sellele, et aju- ja südamerakud ei suuda õigeid signaale vastu võtta..

Ma ei tea sinust, ma ei tahaks oma siseorganeid niimoodi laadida. Võib-olla on pehmemaid viise?

Kas Raynaud 'tõbe saab ravida??

Alles hiljuti arvati, et pärast autoimmuunse reaktsiooni sisselülitamist ei saa midagi parandada. Kuid hiljutised uuringud lükkavad selle ümber..

Meditsiinidoktor, gastroenteroloog Alessio Fasano toob oma artiklis "Lekivad soole- ja autoimmuunhaigused" välja mõned huvitavad põhjused. Ta peab ennetamist probleemidest vabanemise võtmeks, kuid isegi pärast haiguse algust saab selle tagasi pöörata..

Mis tahes autoimmuunhaiguse tekkeks on vaja kolme tegurit:

Geneetiline eelsoodumus (täpne geen on veel kindlaks määramata);

Kokkupuude keskkonnaga seotud põhjustega (Raynaud'i, külma ja stressi korral);

Lekkiv sool (tuntud ka kui lekkiv soolestik).

Fasano teooria on see, et kui keskendume seedetrakti tervisele, saab võidelda igasuguse autoimmuunse reaktsiooniga..

Kuidas autoimmuunhaigus välja lülitada

Pole tähtis, kas teil on Raynaud 'tõve sekundaarne või primaarne vorm, uuringud näitavad, et soolestik on seotud põletikuga. Alustage dieedist ja kõrvaldage kõigepealt kõik kahjulikud tegurid, mis võivad teie tervist mõjutada: alkohol, stress, suitsetamine, töödeldud toidud, milles on palju suhkrut ja küllastunud rasva.

Teie seedetrakt tuleb normaalse tervisliku toiduga normaalseks muuta.

Raynaud tõbi ja sündroom. Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mis on Raynaud 'sündroom ja Raynaud tõbi?

Raynaud 'sündroom on nähtus, mille korral perioodiliselt pöörduv sõrmede ja varvaste vasospasm tekib vastusena stressile või külmale. Raynaud 'tõbi on sarnane vaevus, mis aga tekkis mõne süsteemse haiguse taustal. See patoloogia on nime saanud teadlase Maurice Reynaudi järgi, kes veel meditsiiniülikooli tudengina kirjeldas esimesena käte anumate episoodilist sümmeetrilist spasmi, mida iseloomustas kahvatus ja valu..

Haiguse ja Raynaud'i sündroomi korral on vereringes jäsemete tasemel ühesugused muutused, mis ilmnevad absoluutselt samade sümptomitega. Kuid nagu varem mainitud, esineb Raynaud tõbi teatud süsteemse (mitut elundit või elundisüsteemi hõlmava) haiguse ühe ilminguna, samas kui Raynaud 'sündroom on esmane nähtus, mille patoloogilist substraati ei tuvastata või pole teada.

Enamikul juhtudel areneb Raynaud tõbi olemasoleva autoimmuunhaiguse taustal (mõnikord võib see sündroom tekkida varem). Peaaegu 90% süsteemse sklerodermia all kannatavatest inimestest kogeb ühel või teisel viisil Raynaud 'nähtuse ilminguid. Muude sidekoe süsteemsete haiguste korral on selle patoloogia esinemissagedus veidi väiksem.

Tuleb mõista, et Raynaud 'nähtus ise ei ole ohtlik patoloogia ja õige ravi korral on patsientide prognoos äärmiselt soodne. Mõnel juhul võib see sündroom liiga pikaajalise vasospasmi või mõne muu haigusega seotuse tõttu põhjustada sõrmede või isegi jäsemete isheemiat (vereringe puudumine), millele järgneb koe nekroos (surm), mis esineb sageli haiguse kolmandas staadiumis.

Primaarne Raynaud 'sündroom ja sekundaarne Raynaud' sündroom

Kliinilises praktikas on tavaks eristada primaarset (otseselt Raynaud 'sündroom) ja sekundaarset Raynaud' sündroomi (Raynaud tõbi). See jagunemine põhineb samaaegsete süsteemsete patoloogiate olemasolul, mis sageli toimivad haiguse põhjustena..

Eristatakse Raynaud fenomeni järgmisi vorme:

  • Primaarne Raynaud 'sündroom. Primaarne Raynaudi sündroom on patoloogia, mille täpne põhjus pole teada. See vaevus areneb iseseisvalt ja seda iseloomustab ainult perioodiline vasospasm sõrmede piirkonnas. Kursus on tavaliselt kerge ning nõuetekohase tähelepanu ja kontrolli korral pole vaja pöörduda arsti poole.
  • Sekundaarne Raynaud 'sündroom. Sekundaarne Raynaudi sündroom areneb teise haiguse taustal. Enamasti esineb haigus autoimmuunprotsesside käigus sidekoe kahjustuse tagajärjel, kuid sageli võivad selle põhjuseks olla mõned ravimid või muud haigused (vibratsioonihaigus ja mürgistus raskmetallide sooladega). Erinevalt primaarsest patoloogiast võivad selle haigusvormi hilisemates staadiumides kahjustatud jäsemetes esineda pöördumatuid muutusi haavandite moodustumise või isegi kudede surmaga (raskete vereringehäirete tõttu)..

Raynaud 'sündroomi põhjused

Raynaudi sündroomi korral on ühes või mitmes kehaosas veresoonte intensiivne spasm, millega kaasneb värvimuutus, millele järgneb õhetus (punetus, mille põhjustab väljendunud verevool). Praeguseks on Raynaud'i sündroomi põhjus endiselt ebaselge. Selle patoloogia kliiniliste ilmingute väljatöötamise eest on uuritud mitmeid oletatavaid mehhanisme, kuid pole välistatud haiguse muude patoloogiliste patoloogiliste radade esinemise tõenäosus..

Eristatakse järgmisi Raynaud'i sündroomi võimalike esinemismehhanismide rühmi:

  • Vaskulaarsed häired. Bioloogiliselt aktiivsete ainete puudumine, mis vastutab normaalse füsioloogilise reaktsiooni eest stressiteguritele, võib põhjustada veresoonte liigset spasmi või ebapiisavat lõõgastumist.
  • Neuroloogilised häired. Eeldatakse, et Raynaud'i sündroomi ja haiguse korral on veresoonte motoorse aktiivsuse närviline regulatsioon mõnevõrra häiritud, mille tagajärjel tekib välise või sisemise keskkonna mõnele tegurile ebapiisav reageerimine..
  • Intravaskulaarsed muutused. Veresoone struktuuri või pinna muutused koos kahjustatud endoteelirakkudega (anuma seina moodustavad rakud) võivad põhjustada vereringe halvenemist, mida võimendab arteriaalne spasm.
Tuleb mõista, et Raynaud 'nähtus on äärmiselt oluline eristada jäseme vereringehäirete muudest võimalikest põhjustest, mis on sageli pöördumatud ja võivad põhjustada koesurma..

Raynaud'i sündroomi tuleks eristada järgmistest patoloogiatest:

  • Tromboos - tromboos on äärmiselt ohtlik seisund, mille korral veresoonte valendikus on verehüüve (tromb), mis blokeerib vereringet. Verehüübed moodustuvad tavaliselt veenides, kus verevool on palju aeglasem. Mõnel juhul satuvad verehüübed arteriaalsesse süsteemi, mille tagajärjeks on kudede hapnikupuudus koos järgneva surmaga. Käte või jalgade arteri tromboosi sümptomid sarnanevad Raynaud 'nähtusega, kuid on pöördumatud ja palju rohkem väljendunud. On vaja mõista, et ilma arstiabi osutamiseta kujutab see seisund suurt ohtu mitte ainult inimese tervisele, vaid ka tema elule..
  • Vaskuliit. Vaskuliidi korral muutuvad veresooned põletikuliseks, mille tulemuseks on nende struktuuri ja funktsiooni märkimisväärne häire. Vereringe väheneb järk-järgult jäsemete tasemel, mis võib verevoolu pöördumatu peatumise korral provotseerida nii tromboosi kui ka muid tüsistusi..
  • Laeva kahjustus. Kui anum on trauma tagajärjel kahjustatud, võib vereringe jäseme piirkonnas samuti väheneda..
Nii primaarse kui ka sekundaarse Raynaud'i sündroomi krambid arenevad valdavas enamuses juhtudest mõne provotseeriva teguri taustal, mis ühel või teisel määral mõjutavad anumaid ja jäsemeid ning vereringet..

Raynaud 'sündroomi võivad vallandada järgmised tegurid:

  • hüpotermia;
  • käte pesemine külma veega;
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • vibratsioon;
  • vasokonstriktiivsete ravimite kasutamine;
  • suitsetamine;
  • kokkupuude polüvinüülkloriidi, raskmetallidega.
Raynaud'i tõve hilisemates staadiumides võivad vasospasmihood tekkida spontaanselt, ilma provotseeriva substraadi olemasoluta.

Tuleb meeles pidada, et on võimalik kindlaks teha ainult sekundaarse Raynaud'i sündroomi põhjused, kuna see kaasneb paljude süsteemsete patoloogiatega. Primaarse Raynaudi sündroomi võimalikud põhjused on endiselt ebaselged ja praegu on selged ainult perioodilise arteriaalse spasmi esinemise mehhanismid. Sekundaarse Raynaud 'sündroomi põhjuste hulgas on kõige olulisemad autoimmuunhaigused ja muud sidekoe ja veresoonte kahjustusega seotud haigused..

Sekundaarse Raynaud 'sündroomi põhjustena toimivad kõige sagedamini järgmised patoloogiad:

  • skleroderma (süsteemne skleroos);
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • vaskulaarsed haigused;
  • karpaalkanali sündroom;
  • vibratsioonihaigus;
  • mürgistus polüvinüülkloriidiga;
  • krüoglobulineemia.

Raynaud 'sündroom süsteemses sklerodermias

Autoimmuunprotsessides tekib liigne ja ebapiisav immuunvastus, mis on suunatud tema enda keha struktuuride vastu. Enamasti mõjutatakse sidekude, see tähendab elastset raami, mis on seotud elundite ja kudede struktuuri säilitamise ja moodustamisega..

Autoimmuunhaigus võib areneda mitmete erinevate põhjuste taustal, kuid kõige sagedamini eristatakse geneetilisi kõrvalekaldeid, mille suhtes immuunvastuse intensiivsuse reguleerimise mehhanism muutub. Sageli toimib infektsioon provotseeriva tegurina, mis käivitab immuunreaktsioonide kaskaadi, mis ründab nii bakterirakke kui ka enda kudesid..

Süsteemne skleroderma on autoimmuunne patoloogia, mis on peaaegu 90% juhtudest ühendatud Raynaud 'nähtusega. See juhtub kiulise koe vohamise tõttu anuma struktuuris, mis põhjustab arteri valendiku järkjärgulist kitsenemist ja selle ebapiisavat kohanemist temperatuurimuutuste või muu stressiga.

Tuleb märkida, et sklerodermias on viis klassikalist ilmingut, mis tavaliselt kaasnevad Raynaud'i sündroomiga. Need sümptomid on ühendatud üldmõiste CREST sündroom all, mis on tuvastatud patoloogiate akronüüm (lühend).

CROSSi sündroom hõlmab järgmisi haigusi:

  • Lupjumine. Kaltsifitseerimine on kaltsiumisoolade liigne kogunemine pehmetesse kudedesse või elunditesse. Kaltsiumikristallid ladestuvad sageli nahas või nahaaluskoes, lihaste paksuses või siseorganites. Sellisel juhul on kudede normaalne töö häiritud, nende liikuvus muutub ja elastsus väheneb..
  • Raynaudi sündroom. Vereringe on häiritud sõrmede tasemel, mõnikord - varbad, nina, kõrvad, keel.
  • Söögitoru liikuvuse rikkumine. Skleroosi tõttu, see tähendab söögitoru normaalse lihaskoe asendamine mittefunktsionaalse sidekoega, väheneb neelamise korral söögitoru liikuvus..
  • Sõrmede naha skleroteraapia. Sõrme nahk kaotab elastsuse, muutub jämedamaks, kuivaks ja külmaks.
  • Telangiektaasia. Kehal moodustuvad telangiektaasiad (ämblikveenid), mis arenevad nahasoonte düsfunktsiooni tõttu.

Raynaud 'sündroom süsteemse erütematoosluupuse (ja teiste autoimmuunhaiguste) korral

Süsteemne erütematoosluupus on üsna tavaline autoimmuunhaigus, mille käigus toodetakse antikehi tema enda DNA (geneetilise materjali), rakkude ja kudede suhtes. See vaevus mõjutab tavaliselt paljusid elundeid ja süsteeme ning ilma nõuetekohase ravita edeneb see piisavalt kiiresti..

Süsteemse erütematoosluupuse keskmes on sidekoe lüüasaamine, mis avaldub naha kahjustuses koos klassikalise näo lööbe ilmnemisega, kiilaspäisuse ja haavandite tekkega. Sageli mõjutavad liigesed, neerud, hematopoeetilised organid, süda. Sageli mõjutavad spasmide tekkimist jäsemete anumad - tekib sekundaarne Raynaud'i sündroom.

Raynaudi sündroom koos veresoonte haigusega

Raynaudi sündroomi peamised probleemid on ebanormaalne vaskulaarne struktuur koos füsioloogilise funktsiooni häirega. Paljud uuringud on näidanud, et selle patoloogia korral tekivad vereringehäired bioloogiliselt aktiivsete ainete puudumise tõttu, mis on seotud arterite adaptiivsete muutuste reguleerimisega..

Raynaudi sündroomi korral esineb lämmastikoksiidi defitsiit - aine, millel on väljendunud vasodilateeriv toime. Lisaks on veidi kõrgenenud endoteliin-1 tase, millel on võimas ahendav toime veresoontele. Selle aine aktiveerimine toimub teiste tegurite mõjul, mis võivad areneda geneetiliste kõrvalekallete taustal või autoimmuunsete protsesside tõttu.

Tuleb märkida, et lisaks veresoonte seina struktuuri ja funktsiooni muutustele võib Raynaud'i sündroom areneda ka intravaskulaarsete anomaaliatega, see tähendab häiretega, mille peamine tagajärg on muutused otse anuma valendikus.

Raynaudi sündroom võib tekkida järgmiste intravaskulaarsete patoloogiate tõttu:

  • Trombotsüütide suurenenud aktiveerumine ja agregatsioon Trombotsüüdid on vererakud, mis on seotud verehüüvete moodustumisega. See juhtub mitmes etapis, mille hulgas on trombotsüütide aktiveerimine ja nende liitmine (üksteisega nakkumine) võtmetähtsusega. Kui need rakud ei tööta korralikult, moodustuvad anuma valendikus verehüübed, mis häirivad vereringet ja kutsuvad esile isheemilisi rünnakuid.
  • Tromboksaanide liigne tootmine. Tromboksaanid on väljendunud vasokonstriktoriefektiga ained, mis on kombineeritud trombotsüütide aktiveerimisega.
  • Trombide resorptsiooni katkemine. Süsteemse skleroderma korral, nagu mõneski teises patoloogias, on häiritud fibrinolüütilise süsteemi funktsioon, mis vastutab trombi põhikomponendi fibriinvalgu hävitamise eest..

Raynaud'i sündroom karpaalkanali sündroomi korral

Karpaalkanali sündroomi korral surutakse anumad ja närvid kokku sidekoega, mis moodustab randme tasemel sidemete aparaadi. Selle tagajärjel tekivad vereringehäired sõrmede tasemel..

Kõige sagedamini tekib karpaalkanali sündroom randmeliigese liigse dünaamilise või staatilise stressi tõttu. See patoloogia mõjutab tavaliselt inimesi, kes töötavad palju arvuti taga (klaviatuuri ja hiirega töötamisel on liigese ja sidemete aparaadi tugev pinge). Samal ajal areneb see sündroom sageli aktiivselt sporti harrastavatel inimestel - kulturistidel, tõstetõstjatel, samuti neil, kes tegelevad füüsilise tööga, kus käte sidemeaparaadil on kõrge stress..

Raynaud'i sündroom koos vibratsioonihaigusega

Vibratsioonihaigus on patoloogia, mis areneb pikaajalisel kokkupuutel vibratsiooniga inimkehal. Tavaliselt kannatavad selle vaevuse all füüsilise tööga inimesed, kes töötavad vibratsioonile alluvate seadmete ja mehhanismidega (traktorid, rammijad, võimsad elektrilised tööriistad ja muud seadmed)..

See patoloogia põhineb närvide ja veresoonte funktsioneerimise häiretel jäsemete tasemel, mis ilmnevad vereringe perioodilisest häirest kuni selle peaaegu täieliku peatumiseni, teisisõnu areneb Raynaud'i sündroom.

Raynaud 'sündroom koos polüvinüülkloriidi mürgitusega

Joobeseisund polüvinüülkloriidiga (PVC), samuti mürgitamine muude plastide või raskmetallide sooladega põhjustab sageli autonoomse närvisüsteemi häireid, mis vastutab veresoonte stabiilse ja koordineeritud töö ning nende väliskeskkonnaga kohanemise eest..

Tavaliselt tekib mürgistus pikaajalise kokkupuute tagajärjel mürgiste ainetega. Enamasti satub toksiin kehasse hingamisteede kaudu (aurude või väikeste osakeste sissehingamise kaudu), kuid pole välistatud toidu sisenemise tee..

Tavalised mürgistusnähud on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, peavalu ja palavik. Samal ajal areneb Raynaudi sündroom üsna harva, kuid mõnel juhul võib see olla haiguse esimene märk.

Raynaud'i sündroom koos krüoglobulineemiaga

Krüoglobulineemia on süsteemne haigus, mille korral veres suureneb eriliste valkude tase - krüoglobuliinid, mis võivad sadestuda temperatuuril alla 36,6 kraadi. Selle tulemusena ladestuvad need valgud vaskulaarsele seinale, põhjustades seeläbi paljude kaskaadpatoloogiliste reaktsioonide algatamisega põletikulist reaktsiooni. Kõige olulisemate muutuste hulgas tuleb märkida vereringe aeglustumist vasospasmiga, verehüüvete moodustumist ja jäsemete isheemiat (esineb Raynaud 'sündroom).

Krüoglobulineemia on enamikul juhtudel sekundaarne patoloogia, see tähendab, et see areneb teiste haiguste taustal. Selle käivitavad tavaliselt autoimmuunsed protsessid, kuid selle võivad põhjustada bakteriaalsed või viirusnakkused, aga ka paljud muud vaevused.

Krooniline arteriaalne puudulikkus (CAI) ja Raynaud 'sündroom

Krooniline arteriaalne puudulikkus on seisund, kus laeva valendiku pideva ahenemise tõttu tekib vereringepuudulikkus jäsemete tasemel (valdaval enamikul juhtudel räägime alajäsemetest). See patoloogia kui selline ei ole Raynaud'i sündroomi põhjus, kuid see võib toimida tegurina, mis võib haiguse kulgu oluliselt süvendada..

CAH esineb kõige sagedamini aterosklerootiliste vaskulaarsete muutuste tõttu. See protsess areneb vaskulaarseina ladestunud rasvade ainevahetuse (kolesterooli) taustal ja põhjustab seeläbi arterite valendiku kitsenemist..

Tuleb märkida, et alajäsemete anumate ateroskleroos on tõsine riskitegur alajäsemete tromboosi tekkeks. See on tingitud asjaolust, et kui aterosklerootiline naast paljastatakse, hakkavad trombotsüüdid, fibriin, erütrotsüüdid selle külge kinnituma, mille tulemusena arteri valendik lühikese aja jooksul täielikult suletakse. Areneb isheemia, millele järgneb nekroos.

Raynaudi sündroomi sümptomid

Kliiniliselt iseloomustab Raynaudi sündroomi domineeriv sõrmede kahjustus (sagedamini - indeks, keskmine ja nimetu, harvem - suured ja väikesed sõrmed), mis avaldub kahjustatud piirkonna veresoonte ja kudede seisundi järkjärgulises muutuses. Nende ilmingute tõsiduse määrab haiguse staadium ja selle kulgu kestus. Harvem mõjutavad teised kehapiirkonnad (varbad, lõug, kõrva- ja ninaotsad) ning puutuvad regulaarselt kokku ka külma või kuumuse ja muude riskifaktoritega..

Raynaud 'sündroomi kliinilises pildis on:

  • esimene etapp;
  • teine ​​etapp;
  • kolmas etapp.

Raynaud 'sündroomi esimene etapp

Esimest etappi nimetatakse ka angiospastiliseks, mis on tingitud veresoonte kahjustuse olemusest (see tähendab nende spasm, kitsendus). Selles arenguetapis ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, mis on lühiajalised..

Raynaudi sündroomi esimene etapp võib avalduda:

  • Naha värvimuutus. See on haiguse esimene ilming. Selle sümptomi esmakordne esinemine on seotud veresoonte toonuse närvisüsteemi ja hormonaalse regulatsiooni rikkumisega, mis on alati põhjustatud provotseerivate või soodustavate tegurite toimest. Väikeste veresoonte (arterioolide) terava spasmi tagajärjel väheneb veresoonte verevarustus. Kuna naha roosakas värvus on tingitud vere olemasolust kapillaarides koos vasospasmiga, muutub kahjustatud piirkonna nahk kahvatuks. Raynaudi sündroomi iseloomulik tunnus on selgelt piiratud kahjustus kahjustamata piirkondadest (inimesel võib tekkida tunne, nagu oleks sõrmed värvi sisse kastetud). Vasospasm kestab üsna lühikese aja jooksul (2 - 4 minutit), pärast mida toimub nende reflekspaisumine, anumad voolavad verest üle ja nahk muutub erepunaseks. Selles etapis võib liigeste piirkonnas ilmneda turse, mis on tingitud veresoonte seinte suurenenud läbilaskvusest ja vere vedeliku higistamisest ümbritsevatesse kudedesse. 10 - 30 minuti jooksul normaliseerub vaskulaarne toon, nahk saab oma normaalse värvi ja kõik kliinilised ilmingud kaovad.
  • Kudede temperatuuri langus kahjustatud piirkonnas. Vereringe tõttu hoitakse püsivat kehatemperatuuri, mis soojeneb, läbib siseorganeid (maksa, lihaseid) ning jahtub naha ja muude perifeersete kudede piirkonnas. Veresoonte spasmi korral lakkab veri voolama sõrmede piirkonda, mille tagajärjel nahk kiiresti jahtub (kohalik temperatuur võib langeda 2–4 ​​kraadi või rohkem).
  • Tuimus sõrmedes. Tuimus kahjustatud piirkonnas tekib vere ja toitainete häiritud toimet närvikiududele, mis on ülimalt tundlikud hüpoksia (hapnikupuuduse) suhtes. Rünnaku alguses võib patsient tunda kerget kipitust või "nahale hiilimist" (need sümptomid on iseloomulikud närvikahjustuse algstaadiumile), kuid mõne minuti pärast väheneb tundlikkus märkimisväärselt, kuni see täielikult kaob..
  • Valu. Valu esinemine on tingitud ka vereringe rikkumisest sõrmede piirkonnas. Fakt on see, et normaalsetes tingimustes eraldavad keharakud pidevalt oma elutegevuse kõrvalsaadusi (piimhape jt), mis kanduvad koos verevooluga teistes elundites neutraliseerimise kohale. Arterioolide spasmi korral on vereringe häiritud, mille tagajärjel metaboolsed kõrvalproduktid kogunevad moodustumispiirkonda ja põhjustavad valulikke aistinguid (valu võib sel juhul olla põletav, torkiv, valutav). Pärast vereringe normaliseerumist kantakse kõrgetes kontsentratsioonides kogunenud mürgiseid aineid koos verevooluga lähedalasuvatesse kudedesse, mis võib refleksi vasodilatatsiooni faasis põhjustada lühiajalist valu suurenemist..

Raynaud 'sündroomi teine ​​etapp

Teine etapp areneb umbes kuus kuud pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist ja seda iseloomustab veresoonte toonuse reguleerimise mehhanismide selgem rikkumine. Iseloomustab rünnakute sageduse vähenemine ja kestuse pikenemine, mis võib ilmneda provotseerivate teguritega kokkupuute tagajärjel või spontaanselt.

Selle haiguse staadiumi eripära on sõrmeotste väljendunud tsüanoos, mis tekib pärast vasospasmi. Seda seletatakse asjaoluga, et normaalsetes tingimustes kandub vererakkudes (erütrotsüütides) sisalduv hapnik erinevate kudede rakkudesse, mis eraldavad hoopis süsinikdioksiidi (rakuhingamise kõrvalprodukt). Hapnikurikas veri (arteriaalne) on punast värvi, venoosne (süsinikdioksiidiga küllastunud) aga sinakat. Tavaliselt kandub rakkude poolt eralduv süsinikdioksiid koos verevooluga üsna kiiresti kopsudesse, kus see vabaneb koos väljahingatava õhuga. Häiritud vereringe tingimustes suureneb aga süsinikdioksiidi kontsentratsioon veres märkimisväärselt, mille tagajärjel nahk muutub tsüanootseks..

Samuti väärib märkimist, et Raynaud'i tõve teist etappi iseloomustab venoossete veresoonte patoloogiline laienemine, mis veelgi suurendab haiguse ilminguid. Pärast pikaajalist vasospasmi on valu tavaliselt intensiivsem ja pikem kui esimesel etapil.

Raynaud kolmas etapp

See areneb 1 kuni 3 aastat pärast haiguse algust ja seda iseloomustavad sõrmede kudede pöördumatud kahjustused, mis on seotud vereringehäiretega. Veresoonte spasmi rünnakud koos nende järgneva laienemisega võivad olla erineva sageduse ja intensiivsusega, millega kaasneb tugev valu.

Raynaud 'tõve kolmandat etappi iseloomustavad järgmised komplikatsioonid:

  • Pehmete kudede surm (nekroos). Kudede ebapiisava verevarustuse tõttu toimub rakusurm enim mõjutatud piirkondades (sõrmeotste nahk). Surnud koed lükatakse aja jooksul tagasi ja nende asemele ilmuvad haavandid. Nad võivad ulatuda mitme millimeetri sügavusele, veritseda harva ja olla valutud. Haavandid paranevad pika aja jooksul (päevad, nädalad) ja põhjustavad tihedate armide moodustumist.
  • Nakkuslikud komplikatsioonid. Ringlev veri sisaldab immuunrakke, mis kaitsevad keha nakkuste eest. Kui kohalik ringlus on häiritud, suureneb naha ja sõrmede pehmete kudede nakkushaiguste tekke oht, mida soodustavad ka lokaalne isheemia ja nekroos.

Raynaudi alajäsemete sündroom

Alajäsemete domineeriva kahjustuse korral on haiguse sümptomid sarnased ülajäseme lüüasaamisega. Esialgu on valulik vasospasm koos sõrmede kahvatusega ja temperatuuri muutusega, mis kestab 10 kuni 30 minutit. Hilisematel etappidel muutub spasm pikemaks, rünnaku ajal võib tekkida sinine jäseme.

Tuleb märkida, et Raynaud'i sündroomi korral, millel on alajäsemete kahjustused, on nende funktsioon oluliselt halvenenud, mis avaldub lonkamise ja tugeva valuna rünnakute ajal kõndides või jalgadel seistes..

Raynaud 'sündroomi ilmingud naistel ja meestel

Raynaud'i sündroom lastel

Kuid Raynaud'i sündroomi avastamisel lastel pööratakse erilist tähelepanu muude patoloogiliste sümptomite esinemisele, mis võivad viidata autoimmuunse protsessi algusele..

Laste sekundaarset Raynaudi sündroomi võib kombineerida järgmiste sümptomitega:

  • küüneplastid kellaklaasidena;
  • haavandid sõrmede otstes;
  • sõlmed sõrmede palpatsioonil;
  • näo püsiv punetus;
  • valu ja jäikus liigestes;
  • naha turse;
  • üldine nõrkus, mis pole seotud muude terviseprobleemidega;
  • haavandid suunurkades.
Need ja muud ilmingud ei ole autoimmuunse patoloogia olemasolu absoluutne garantii, kuid neid kombineeritakse sellega üsna sageli. Seega, kui kahtlustatakse Raynaud'i sündroomi koos nende kliiniliste sümptomitega, tuleks potentsiaalsete ohtlike haiguste varajase diagnoosimise eesmärgil läbi viia põhjalikum ja üksikasjalikum uuring..

Raynaud 'sündroomi diagnoosimine

Raynaud ’sündroom diagnoositakse kliinilise läbivaatuse käigus ja patsiendiga vesteldes saadud andmete põhjal.

Primaarse Raynaudi sündroomi jaoks eristatakse järgmisi diagnostilisi kriteeriume:

  • krambid arenevad stressisituatsioonides või hüpotermia korral;
  • mõlemad jäsemed on kaasatud (sümmeetriliselt);
  • nekrootiliste muutuste puudumine;
  • vereringe kahjustuse ilmse põhjuse puudumine;
  • põletiku markerite puudumine analüüsides.
Selle patoloogia kinnitamiseks kasutati kliinilises praktikas juba mõnda aega tagasi röntgeniuuringuid, sealhulgas veresoonte kontrastsusega uuringuid, samuti jäsemete termograafiat. Siiani on sellest diagnostilisest taktikast loobutud, kuna sellel pole kliinilise läbivaatuse ja patsiendiga vestlemise ees ilmseid eeliseid..

Laboratoorsete testide abil välistatakse muud Raynaud'i sündroomiga sarnased seisundid, samuti tuvastatakse haiguse võimalikud põhjused.

Raynaud 'sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi laborikatseid:

  • Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada vereloome süsteemi rikkumisi, punaste vereliblede liiast, soovitada autoimmuunprotsessi.
  • Vere keemia. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil mõõta paljude ainete taset vereplasmas, võimaldades seeläbi tuvastada rikkumisi konkreetses elundis. Raynaud'i sündroomi korral on neeru- ja maksafunktsiooni markerid informatiivsed, mille kõrgenenud tase võib viidata teise patoloogia olemasolule.
  • Autoimmuunsete antikehade taseme määramine. Autoimmuunse protsessi käigus toodab keha antikehi oma kudede vastu, mida saab tuvastada paljude laboratoorsete testide abil.

Raynaud'i sündroomi ravi

Milline arst ravib Raynaud 'sündroomi?

Raynaudi sündroomi ravivad paljude meditsiinierialade spetsialistid. Kuid kõige tavalisem probleem, millega perearstid ja perearstid silmitsi seisavad. Need on need, kes tavaliselt diagnoosivad patoloogiat ja määravad vajaliku ravi. Kuid sekundaarse Raynaud'i sündroomi korral, mis on välja kujunenud või on ühendatud sidekoe süsteemse haigusega, lähevad ravi ja diagnoosimine reumatoloogi kätte, kes on autoimmuunhaiguste spetsialist..

Sõltumata sellest, milline spetsialist selle patoloogia diagnoosis, sõltub ravi efektiivsus täielikult patsiendi käitumisest ja teadvusest, kuna peamine ravimeetod on elustiili muutmine võimalike provotseerivate tegurite (külm, stress, vibratsioon, suitsetamine, alkohol) kõrvaldamisega..

Ravimid Raynaud'i sündroomi korral

Raynaud'i sündroomi meditsiiniline ravi on näidustatud ainult juhul, kui haigust ei ravita mittefarmakoloogiliste meetoditega või autoimmuunse protsessi korral, mis selle nähtuse esile kutsus.

Primaarse Raynaudi sündroomi korral on haiguse rünnakute ja tüsistuste vältimiseks soovitatav läbi viia ravimravi külmal aastaajal. Sekundaarse Raynaud 'sündroomi korral peaks ravi olema pikk ja korrapärane..

Vasospasmi sümptomite raviks kasutatakse mitut ravimirühma, mille mehhanismiks on vasodilatatsioon (vasodilatatsioon) ja vere reoloogiliste omaduste parandamine..

Raynaudi sündroomi uimastiraviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • vasodilataatorid ja trombotsüütidevastased ained;
  • alfablokaatorid.
Kaltsiumikanali blokaatorid laiendavad ülemiste ja alajäsemete väikesi anumaid, vähendavad vasospasmi rünnakute sagedust. Selle rühma ravimid on efektiivsed peaaegu kõigil Raynaud'i tõvega patsientidel. Täna on nad selles patoloogias valitud ravimid.

Lisateavet Diabeet