Fredericki sündroom: põhjused, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Fredericki sündroom on kliiniliste ja elektrokardiograafiliste tunnuste kombinatsioon, mis on iseloomulik III astme atrioventrikulaarsele blokeerimisele (täielik põiki blokaad) kombinatsioonis kodade virvendusarütmiaga. Selles artiklis räägime selle patoloogia põhjustest, selle kliinilistest tunnustest, diagnoosimise ja ravi põhimõtetest..

Mis on Fredericki sündroom

Selles seisundis tõmbuvad kodad kokku kaootiliselt, ebaregulaarselt, see tähendab, et nende fibrillatsioon registreeritakse. Mõnel juhul asendatakse virvendus kodade lehvimisega. Sel juhul muutub kodade kokkutõmbamise rütm regulaarseks, kuid see on endiselt väga sage ja sellega kaasneb intrakardiaalse hemodünaamika rikkumine (vere liikumine kodadest vatsakestesse).

Kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) korral saadetakse kodade impulsid vatsakestesse piki radasid läbi atrioventrikulaarse sõlme. Fredericki sündroomi korral lõpeb elektriliste signaalide liikumine kodadest vatsakestesse täielikult. Seda seisundit nimetatakse täielikuks atrioventrikulaarseks (täielik põiki, III aste) blokeerimiseks..

Kuna südame vatsakesed lõpetavad kodadest ergastavate impulsside saamise, aktiveeritakse nende seinas või atrioventrikulaarse sõlme alumises osas elektrilisi signaale genereerivad fookused. See nähtus on füsioloogiliselt määratud ja see kaitseb südant südameseiskumise eest. Ventrikulaarne rütm asendab normaalseid kontraktsioone. Emakavälise fookuse impulsse tekitamise sagedus on aga oluliselt madalam kui normaalse siinusrütmi korral. See jääb vahemikku 40–60 impulssi minutis ja paljudel juhtudel isegi vähem. Südame vatsakesed tõmbuvad aeglaselt kokku, pumbatava vere maht väheneb, kehas hakkab tekkima hapnikupuudus. Ilmnevad Fredericki sündroomi kliinilised tunnused.

Põhjused

Rasked orgaanilised südamehaigused põhjustavad täieliku atrioventrikulaarse blokaadi ilmnemist:

  • krooniline isheemiline südamehaigus (pingutus- ja puhke stenokardia);
  • infarktijärgne kardioskleroos;
  • äge müokardiinfarkt;
  • kardiomüopaatia;
  • müokardiit;
  • rasked südamerikked.

Nende haigustega arenevad müokardis sklerootilised protsessid, millega kaasneb sidekoe levik südamelihases. Lisaks on oluline südamelihase põletik ja düstroofia. Saadud sidekude asendab normaalseid rakke, mis tekitavad ja juhivad elektrilisi impulsse. Selle tulemusena on juhtivusfunktsioon häiritud, tekib põiki blokaad.

Kliinilised tunnused

Fredericki sündroomi sümptomid on põhjustatud südame pumpamisfunktsiooni vähenemisest. Haruldase pulsiga kaasneb aju hapnikunälg.

Aju hüpoksia võib avalduda nõrkuse, pearingluse, õhupuuduse ja vähese füüsilise koormustaluvuse vormis. Rasketel juhtudel ilmnevad nn Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud.

Need tekivad siis, kui süda peatub kauem kui 5 sekundit. See seisund võib areneda ventrikulaarse rütmi puudumisel. Lisaks võib harvaesineva täieliku atrioventrikulaarse blokaadiga rütmiga kaasneda ventrikulaarne ekstrasüstool ja kalduvus paroksüsmaalsele ventrikulaarsele tahhükardiale. Tahhükardia paroksüsmide tekkega võib kaasneda ka teadvuse kaotus.

Diagnostika

Fredericki sündroomi diagnoos põhineb iseloomulikul elektrokardiograafilisel pildil. Elektrokardiogrammis pole P-laineid, mis peegeldaksid normaalset kodade kokkutõmbumist. Selle asemel registreeritakse väikesed sagedased ff-lained, mis peegeldavad kodade virvendust, või suuremad ja haruldased FF-lained, mis peegeldavad kodade lehvimist.

Vatsakeste rütm on korrapärane. Kui see moodustub atrioventrikulaarse ristmiku alumises osas, on ventrikulaarsed kompleksid normaalse morfoloogiaga kitsad. Ventrikulaarse juhtimissüsteemi rütmi allikas laienevad ja deformeeruvad ventrikulaarsed kompleksid.

Fredericki sündroom on näidustus Holteri elektrokardiogrammi igapäevaseks jälgimiseks. Selle funktsionaalse diagnostika meetodi abil on võimalik hinnata rütmi sagedust erinevatel kellaaegadel, südame reaktsiooni stressile, määrata pausi, ventrikulaarse ekstrasüstooli või ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid.

Lisaks tehakse ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring), mis võimaldab selgitada põhihaiguse olemust ja südame morfoloogiliste muutuste määra..

Ravi

Fredericki sündroom on näidustus kunstliku südamestimulaatori implanteerimiseks. Kõige sagedamini kasutatav ühekambriline ventrikulaarne stimulatsioon (VVI või VVIR). Selleks paigaldatakse südame vatsakesse elektrood, rakendades impulsse, mis ergastavad müokardi ja põhjustavad selle kokkutõmbumist. Kokkutõmmete sagedus on eelnevalt programmeeritud, tavaliselt 70 bitti minutis. VVIR-stimulaatori paigaldamisel muutub pulsisagedus patsiendi füüsilise aktiivsuse põhjal automaatselt. See on kõige füsioloogilisem stimulatsioonivõimalus..

Antikolinergilisi aineid, näiteks atropiini, ei kasutata patsiendi psüühikahäirete ("atropiinpsühhoos") tekkimise tõenäosuse tõttu..

Fredericki sündroom

Fredericki sündroom, nagu paljud südamehaigused, on eluohtlik. Selle haiguse korral peatub kodade ja vatsakeste impulsside juhtimine täielikult või osaliselt ning paljud lihaskiud tõmbuvad kaootiliselt kokku. Sündroomi saab diagnoosida ainult spetsiaalsete seadmete abil, seetõttu on südamevalu korral vaja otsida professionaalset abi.

Fredericki sündroom: mis see on?

Fredericki sündroom on elektrokardiograafiliste ja kliiniliste sümptomite kogum, mis on iseloomulik põiki täielikule või osalisele blokeerimisele. Patsiendil on ka kodade virvendus, see tähendab, et nad tõmbuvad ebaregulaarselt kokku, mida on näha EKG-l. Need impulsid on suunatud mööda vatsakestele kulgevaid radu, kuid sündroomi korral on elektrilised liikumised täielikult blokeeritud..

Fredericki sündroom on elektrokardiograafiliste ja kliiniliste sümptomite kogum

Tulenevalt asjaolust, et vatsakesed neid impulsse ei saa, tekivad nad atrioventrikulaarsõlmes iseseisvalt. See toimemehhanism on omamoodi keha kaitse südameseiskumise eest. Kuid selliste impulsside sagedus on palju väiksem kui tavaliste kontraktsioonide ajal, nii et vatsakesed tõmbuvad kokku väga aeglaselt ja pumpavad vähem verd, mis viib hapnikunälga. Õigeaegne diagnoosimine aitab vältida selle sündroomi ebameeldivaid tagajärgi..

Põhjused

Täielik atrioventrikulaarne blokaad ei ilmu iseenesest, vaid on teiste südamehaiguste arengu tagajärg, millega kaasnevad müokardi sklerootilised ja patoloogilised protsessid. Seega ilmub südamelihasesse sidekude ja tekivad armid, mis halvendavad või blokeerivad täielikult elektrilisi impulsse. Eristatakse järgmisi degeneratiivseid patoloogiaid, mis põhjustavad Fredericki sündroomi arengut:

  • südamelihase arengu või toimimise defektid (nii kaasasündinud kui omandatud);
  • müokardiinfarkt (äge, sekundaarne);
  • krooniline isheemiline südamehaigus;
  • südamelihase põletikulised haigused (müokardiit);

Südamelihase põletikulised haigused võivad selle vaevuse põhjustada.

  • kardiomüopaatia;
  • pärgarteri puudulikkus;
  • infarktijärgne kardioskleroos.

Kõik müokardi degeneratiivsed protsessid on tervisele ohtlikud. Ja kui esimestel etappidel on neil kerged sümptomid, siis aja jooksul tugevnevad valuaistingud, kuni need põhjustavad puuet või põhjustavad surma..

Fredericki sündroom: sümptomid

Patoloogia peamine sümptom on arütmia, mis võib viidata kardiovaskulaarsete haiguste tõsistele tüsistustele, mis põhjustasid sündroomi arengut. Esimestel etappidel tekitavad vatsakesed iseseisvalt elektrilisi impulsse, et kompenseerida hapnikupuudust, nii et patsient ei tunne erinevust, samas kui sündroom areneb kiiresti.

Esimestel etappidel võite märgata:

  • halb enesetunne ka pärast lihtsa töö tegemist;
  • pearinglus;
  • üldine nõrkus.

Pearinglus on üks selle vaevuse sümptomitest.

Neid sümptomeid saab seletada asjaoluga, et elundid ei saa piisavalt hapnikku. Aja jooksul haigus areneb ja võib mõjutada ägeda südamepuudulikkuse tekkimist. Patsiendil on haruldane pulss, õhupuudus, pearinglus ja pahkluude turse.

Sellise sümptomi nagu teadvusekaotus ilmnemisel langeb elulemus järsult 5% -ni, mistõttu perioodilised uuringud haiglas ja EKG aitavad õigeaegselt tuvastada sündroomile iseloomulikke muutusi elektrokardiogrammis, ennetada südame-veresoonkonna haigusi ja päästa elusid.

Diagnostika

Kuna ülaltoodud sümptomid sarnanevad teiste kardiovaskulaarsete haigustega, peaksid arstid tegema kõik vajalikud uuringud:

  • ehhokardiograafia (südame ultraheli);
  • elektrokardiograafia.

Fredericki sündroom määratakse EKG ja vastava elektrokardiograafilise pildi järgi:

  • Selle haiguse korral kodad ei tõmbu kokku, mida võib näha P-lainete puudumisel.
  • Atrioventrikulaarne blokaad eksisteerib koos kodade virvendusarütmiaga.

Fredericki sündroom määratakse EKG abil

  • Vatsakeste kokkutõmbed on 40–60 minutis, mis ei ole piisav keha normaalseks hapnikuvarustuseks.
  • Elektrokardiogrammi P-lainete asemel on kodade f (väreluslained) või F (lehvimine).
  • Samal ajal on südamerütm õige.

Ehhokardiograafia abil saab kindlaks määrata südame-veresoonkonna haiguste olemuse, samuti südame muutuste astme.

Ravi

Fredericki sündroomravi tuleks võtta tõsiselt. Seda sündroomi iseloomustab kõigi keha funktsioonide pidev pärssimine, mille tagajärjel tekib hapnikunälg, mis viib surma. Patoloogiliste protsesside tõttu tekkivad armid ei suuda impulsse juhtida ja sellist probleemi ei saa ravimitega lahendada. Varem kasutati selliste haiguste ravis antikolinergilisi aineid, näiteks Atropiini, kuid sellised ravimid võivad põhjustada vaimuhaigusi, mistõttu meditsiin neid enam ei kuuri..

Olukorda saab parandada ainult implantaadi abil, mis kontrollib täielikult rütmi. Vatsakesse paigaldatud elektrood tekitab iseseisvalt impulsse, mis põhjustavad müokardi kontraktsiooni.

Südamestimulaatori implantatsioon parandab oluliselt patsiendi prognoose ja elukvaliteeti. Fredericki sündroom on tõsine arütmia ja tõsine kõrvalekalle südame töös, mis vajab võimalikult kiiret ravi.

Ennetavad meetmed

Nagu eespool mainitud, ei teki Fredericki sündroom iseseisva haigusena - see on keha reaktsioon teistele kardiovaskulaarsetele vaevustele. Kui teil on südamehaiguste suhtes geneetiline eelsoodumus, peaksite olema tähelepanelik igasuguse rõhulanguse suhtes, jälgima pidevalt oma elustiili ja külastama regulaarselt arsti õigeaegseks diagnoosimiseks.

Hapnikunälg on 21. sajandi tõsine probleem, mis võib lõppeda surmaga või põhjustada häireid aju töös, seega on parem mängida seda ohutult ja registreeruda EKG-sse. Õigeaegne diagnoosimine, õige diagnoosimine ja teie enda soov elada aitavad Fredericki sündroomist üle saada ja riski minimeerida.

Fredericki ekgi sündroom

Patsient M., 27-aastane. Kliiniline diagnoos: reumaatiline kombineeritud mitraal-trikuspidaalne südamehaigus. EKG-l: ventrikulaarsete kontraktsioonide õige rütm sagedusega 56 - 58 1 minuti jooksul. Ühegi QRS-kompleksi ees pole selget P-lainet. Ventrikulaarsete komplekside vahelistes juhtmetes I, V,, V5 on peaaegu tasane isoelektriline joon. Juhtmetes III, aVF, V on kogu isoelektriline joon ja RS-T segment lainelised, see tähendab, et registreeritakse erinevad amplituudid, peamiselt väikesed arütmilised lained f.

Seega määratakse ventrikulaarsete kontraktsioonide õige rütmi korral kodade virvendus, st Fredericki nähtus. QRS-kompleks ei ole oluliselt laienenud (0,10 sek.), Ventrikulaarse kompleksi kuju on supraventrikulaarne, mis näitab põiki blokaadi lokaliseerimist A-V sõlme tasemel ja südamestimulaatori lokaliseerimist A-V ristmikul blokaadi taseme all. See viis ventrikulaarsete kontraktsioonide piisava sageduseni.

Ventrikulaarse kompleksi vorm on iseloomulik parema vatsakese hüpertroofiale (R, kõrge> R,

Patsient D., 33-aastane. Kliiniline diagnoos: reumaatiline kombineeritud mitraal-aordi südamehaigus. EKG-l: harvad vatsakeste kokkutõmbed on esialgu õiges rütmis (kolm esimest tsüklit). Ventrikulaarne kiirus on 31 minutis. Samuti registreeritakse kodade virvendus (ebaühtlased f-lained V-s ja peaaegu lamedad isoelektrilised jooned I, II, III-s).

Seega on olemas ka täielik A - V blokaadi kombinatsioon kodade virvendusega. A - V blokaadi tase on tema kimbu harudes tõenäoliselt madal, kuna rütmisagedus on väike, on QRS kompleksi laius = 0,15 sek. ja ventrikulaarse kompleksi vorm on vasakpoolse kahe haruga ploki tüüp, kus on ülekaalus tagumine haru plokk. Südamestimulaator on tõenäoliselt tema kimbu parema haru süsteemi rakud (idioventrikulaarne rütm paremast vatsakesest). Viimane vatsakeste kompleks toimub enne tähtaega, kuju poolest erineb see järsult teistest kompleksidest.

See on ventrikulaarne ekstrasüstool, mis pärineb tema kimbu vasakust tagumisest harust. Ta rikkus õiget idioventrikulaarset rütmi.
Järeldus. Fredericki nähtus (kodade virvendus ja täielik A - V blokaad). Ventrikulaarsete kontraktsioonide idi-ventrikulaarne rütm sagedusega 31 1 minuti jooksul. Ühe vasaku vatsakese ekstrasüstool.

Õppevideo AV-blokaadi ja selle kraadide tuvastamiseks EKG-l

- Naaske jaotise "Kardioloogia" sisukorra juurde.

Fredericki sündroom: esinemine ja põhjused, sümptomid ja diagnoos, kuidas ravida

© Autor: Soldatenkov Ilya Vitalievich, üldarst, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Fredericki sündroom on kliiniliste ja elektrokardiograafiliste tunnuste kombinatsioon, mis on iseloomulik ristisuunalisele (atrioventrikulaarsele) südameblokaadile kombinatsioonis kodade virvendusarütmia või kodade laperdus.

Kardioloogilise patoloogia oht on seotud kodade ja vatsakeste elektriliste impulsside läbimise täieliku lakkamisega, mis hakkavad kokku tõmbuma oma rütmis - vähemalt 40 korda minutis. See ei ole piisav, et tagada organismile piisav vereringe. Haigus viib südamerütmi ja hemodünaamika häireni.

Neid kõrvalekaldeid saab tuvastada elektrokardiograafia abil, mis registreerib ühe kahest peamisest patoloogilisest seisundist:

  • Kaootiline kodade kontraktsioon - kodade virvendus,
  • Regulaarne ja sagedane kodade kokkutõmbumine - kodade laperdus.

Fredericki sündroom - kodade virvenduse (laperdus) kombinatsioon 3-kraadise AV-blokaadiga

Belgia füsioloog Leon Frederick avastas selle haiguse 1904. aastal, tänu millele sai see oma nime.

Fredericki sündroom on haruldane ja väga ohtlik südamehaigus. Seda eristab peamiste tunnuste mittespetsiifilisus ja mitte-ilmsus, ebamäärased sümptomid ja üsna kallis ravi..

Etioloogia ja patogenees

Inimese süda on ainulaadne organ, mis töötab kõige rangemate füsioloogiliste seaduste kohaselt. Mõned kardioloogilised patoloogiad häirivad selle toimimist ja rütmi, mis põhjustab elundite ja kudede hüpoksiat.

Fredericki sündroomi korral on kodade funktsioon häiritud, areneb arütmia, närvide impulsid lakkavad vatsakestesse juhtimast, müokard tõmbub sageli ja ebaregulaarselt kokku. Samal ajal pole südame orgaanilisi kahjustusi.

Vatsakesed hakkavad iseseisvalt genereerima närviimpulsse. Vatsakeste atrioventrikulaarsõlmes ilmnevad patoloogilised fookused, mis tekitavad ergastavaid signaale. Käivitatakse vatsakese rütm, mis kaitseb südameseiskuse eest ja hoiab ära inimese surma. Järk-järgult väheneb pulss 40–60 löögini minutis. Ventrikulaarne kompaktsioon toimub aeglasemalt kui tervetel inimestel. Süsteemne verevool aeglustub, tekib hüpoksia, mille tagajärjed on inimelule ohtlikud.

Selle patoloogiaga on sisemised kompenseerivad mehhanismid ja reservid kiiresti ammendunud ning patsient vajab erakorralist meditsiinilist abi..

Rasked südamehaigused põhjustavad Fredericki sündroomi arengut:

  • Südame isheemia,
  • Südamelihase infarktijärgne skleroos,
  • Äge koronaarpuudulikkus,
  • Põletikulised müokardihaigused,
  • Südame defektid,
  • Reumaatiline kardiit,
  • Raske vagotonia,
  • Sidekoe haigused,
  • Süüfilise müokardiit.

Erinevad südameoperatsioonid viivad Fredericki sündroomi arenguni. Ravimainetega joove on levinud patoloogia põhjus. Tavaliselt põhjustavad keha mürgitust südameglükosiidid, β-blokaatorid, aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, antiarütmikumid, liitiumsoolad.

Idiopaatiline fibroos ja müokardi skleroos põhjustavad südamelihase düstroofiat ja düsfunktsiooni. Elektrilist aktiivsust tekitavad kardiomüotsüüdid asendatakse sidekoerakkudega.

Sümptomid

Südame pumpamise funktsiooni vähenemine ja aju hüpoksia määravad Fredericki sündroomi kliiniku. Patsientidel on nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine, õhupuudus, südamepekslemine, südamepuudulikkus, füüsiline koormustalumatus, unisus, mööduv segasus, kardialgia, haruldane pulss, tsüanoos, krambid. Peatused südametöös avalduvad kliiniliselt rünnakutega, millega kaasneb teadvuse kaotus..

Ülaltoodud kliinilised tunnused on mittespetsiifilised. Need esinevad peaaegu igas raskes südamepatoloogias. Seetõttu on diagnoosi seadmiseks vaja läbi viia täielik tervisekontroll..

Diagnostika

Arstid-kardioloogid kuulavad ära patsientide kaebused, koguvad elu ja haiguste anamneesi, saavad teada, milliseid südamehaigusi patsient põdes. Seejärel liigutakse füüsilise läbivaatuse ja instrumentaalse kontrolli juurde.

Peamine diagnostiline meetod on elektrokardiograafia. Tüüpilised EKG märgid:

  • P-laine puudumine,
  • fibrillatsiooni tunnused - väikesed ja sagedased ff-lained,
  • kodade lehvimise tunnused - suured ja haruldased FF-lained,
  • mitte siinusevatsakese rütm,
  • muutused QRS-kompleksides,
  • konstantsed intervallid R - R, P-P,
  • südamelöökide arv minutis ei ületa 40-60 korda,
  • kodade ja vatsakeste rütmide täielik eraldamine,
  • regulaarne vatsakese rütm.

näide: 80-aastase patsiendi EKG, Fredericki sündroom (kodade virvendusarütm + AV blokaad 3 spl). Rütm pole siinus, õige. Asendusrütm - nodulaarne, parempoolse kimbu blokaadiga, pulss - 32 lööki minutis (foto: therapy.odmu.edu.ua)

Täiendavate diagnostiliste meetodite hulgas on kõige informatiivsemad: Holteri EKG jälgimine ja ehhokardiograafia. Esimene meetod võimaldab teil salvestada elektrokardiograafilisi andmeid päeva jooksul, sõltumata patsiendi seisundist ja aktiivsusest, ning teine ​​näitab südame struktuuris olemasolevaid morfoloogilisi defekte.

Ravi

Fredericki sündroomi ravimravi ei anna positiivset ravitoimet.

Ainus tõhus haigusravim on kunstliku südamestimulaatori implantatsioon. Impulsse genereeriv elektrood sisestatakse südame vatsakesse. Elektroodide rütm on eelnevalt programmeeritud ja see sõltub patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Südamevatsakeste ühekambriline stimulatsioon on kõige füsioloogilisem ravimeetod: elektroodi parameetrid kohandatakse dünaamiliselt patsiendi praeguse füüsilise aktiivsuse tasemega. Kunstliku südamestimulaatori paigaldamine toimub ainult spetsialiseerunud kardioloogilises haiglas, mida teostavad kõrgelt kvalifitseeritud kirurgid-kardioloogid.

Praegu võimaldab kodade asemel impulsse genereeriva implantaadi implanteerimise meetod teil täielikult kõrvaldada Fredericki sündroom või muuta patoloogia prognoos võimalikult soodsaks..

Fredericki ekgi sündroom

Fredericki sündroom on kombinatsioon AV täielikust blokeerimisest koos kodade virvendusarütmia või kodade lehvimisega.

Mehhanismid:

Impulsside juhtimine kodadest vatsakestesse lõpeb täielikult. Viimaseid ergastab südamestimulaator, mis asub AV ristmikul või vatsakeste juhtimissüsteemis.

Teatud kodade lihaskiudude rühmades on sagedane ja ebaregulaarne kaootiline põnevus ja kokkutõmbumine..

Põhjused:

Raske orgaaniline südamehaigus, millega kaasnevad müokardi sklerootilised, põletikulised või degeneratiivsed protsessid (krooniline koronaararterite haigus, äge müokardiinfarkt, kardiomüopaatia, müokardiit).

EKG märgid:

  • 1) EKG-l ei ole P-laineid ja nende asemel registreeritakse kodade virvendus (f) või võbelevad (F) lained.
  • 2) mitte siinuse päritolu (emakaväline: nodulaarne või idioventrikulaarne) vatsakeste rütm;
  • 3) intervallid R - R on konstantsed (õige rütm);
  • 4) ventrikulaarsete kontraktsioonide arv ei ületa 40-60 minutis;

Fredericki sündroom

Fredericki sündroom on täielik atrioventrikulaarne blokaad koos kodade virvendusega. Nähtus raskendab teiste südame-veresoonkonna haiguste kulgu. Selle kliinilised tunnused on nõrkus, pearinglus ja silmade tumenemine, õhupuudus. Paroksüsmid avalduvad "südame vajumise", lühiajalise teadvusekaotuse tundena. Uuringukava sisaldab EKG, EchoCG, röntgenikiirte ja laboridiagnostika meetodeid. Fredericki sündroomiga on ette nähtud intensiivravi koos aluspatoloogia etiotroopse raviga. Tõsiste rütmi- ja juhtimishäirete korral on näidatud südamestimulaatori paigaldamine.

RHK-10

  • Põhjused
    • Riskitegurid
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Fredericki sündroomi ravi
    • Konservatiivne teraapia
    • Kirurgia
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Fredericki sündroomi nimetatakse südame juhtivuse ja rütmihäireteks. Seda seisundit ei peeta iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks ja see on põhjustatud muudest südamehaigustest. Patoloogia on nime saanud Belgia teadlase L.L. Frederick, kes jälgis seda nähtust 1904. aastal katse käigus. See areneb 0,6-1,5% -l kodade virvendusarütmiaga patsientidest. Fredericki sündroomiga patsientide keskmine vanus on 65–75 aastat. Häire esineb meestel sagedamini kui naistel.

Põhjused

Sündroomil ei ole selgeid etioloogilisi tegureid ja see võib ilmneda kardiovaskulaarsüsteemi erinevate patoloogiatega. Tõsiste juhtivushäirete põhjuseks on põletikulised, düstroofsed või sklerootilised müokardi kahjustused, mis neelavad südame juhtimissüsteemi. Selle tulemusena blokeeritakse närviimpulsside juhtimine ja tekib spontaanne elektriline aktiivsus. Fredericki sündroomi peamised põhjused:

  • Südame isheemiatõbi. Südame isheemiatõbi moodustab umbes 40% haigestumuse põhjustest. Seda seisundit tuvastatakse sagedamini ebastabiilse stenokardia, stenokardia puhkeolekus. Müokardi isheemiliste protsesside tõttu on kodade ja vatsakeste impulsside juhtimise protsessid häiritud.
  • Müokardiinfarkt. Südame lihase nekroos on Fredericki sündroomi paroksüsmide äkilise tekkimise põhjus. Rünnakuid täheldatakse tavaliselt ägeda ja alaägeda postinfarkti perioodil suurenenud vagaalse mõju tõttu. Infarkti rütmihäired - ebasoodne prognostiline märk.
  • Mittekoronaarne südamehaigus. Sündroomi arengut soodustavad müokardiit (eriti türotoksiline ja autoimmuunne), kardiomüopaatia. See seisund ilmneb tavaliselt haiguse kroonilises vormis, kahjustades müokardi suurt mahtu, fibroosi ja skleroosi esinemist põletikuliste muutuste taustal.
  • Ravimite üleannustamine. Juhtivuse ja südame rütmihäirete rünnakuid täheldatakse südame löögisagedust vähendavate ravimite terapeutilise annuse ületamisel. Nende ravimite hulka kuuluvad beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, südameglükosiidid.

Riskitegurid

Peamine riskitegur on Fredericki sündroomi arengut provotseeriva haiguse enneaegne või puudulik ravi. Rütmihäirete tõenäosus suureneb patsientidel, kes ei võta ettenähtud ravimeid. Sõltumatute riskitegurite hulka kuuluvad kaasasündinud või omandatud südame- ja vaskulaarsed defektid. Käitumistegurite hulgas on sagedane füüsiline ja psühho-emotsionaalne ülekoormus, lipiidide taset langetava dieedi eiramine.

Patogenees

Sündroomi patofüsioloogiline alus on kodade ja vatsakeste vaheliste elektriliste impulsside täielik blokeerimine, üksikute kodade müofibrillide kaootilised kokkutõmbed. Seda seisundit iseloomustab südame kontraktiilsuse järsk langus ja süsteemse hemodünaamika häired. Paroksüsmi ajal südame väljund väheneb, aju verevarustus väheneb.

Sümptomid

Fredericki sündroomi kliiniline pilt koosneb juhtiva haiguse ilmingutest ja südame rütmihäirete sümptomitest. Patsiendid tunnevad pidevat nõrkust, taluvad talumatust. Kiirel kõndimisel, trepist ronimisel märgitakse õhupuudust. Perioodiliselt on peapöörituse ja tumenemise rünnakud, peapööritus. Nahk muutub kahvatuks, võimalik on akrotsüanoos.

Sageli on erineva intensiivsusega valu rinnus murettekitav. Kodade piirkonnas esinevad valutavad või tõmbavad aistingud, mille tunne on "süda vajub". Mõnel patsiendil on perioodiliselt teravad pigistavad või suruvad valud südames nagu anginaalne rünnak. Valu on tavaliselt seotud õhupuuduse, iivelduse, tugeva nõrkuse ja higistamisega.

Südame löögisageduse olulise languse korral, millega kaasneb kodade virvendus, tekib minestus - rünnakud Morgagni-Adams-Stokes. Inimene kaotab äkki teadvuse, nahk muutub puudutades kahvatuks ja jahedaks. Minestamise kestus varieerub mõnest sekundist paarini. Pärast paroksüsmi tunneb inimene tugevat nõrkust ja unisust, külmavärinaid.

Tüsistused

Fredericki sündroomi kõige raskem komplikatsioon on asüstooliast põhjustatud äkiline südameseiskus. Sellele tüsistusele eelneb sageli pidevalt suurenev sünkoop, kuid see võib ilmneda ilma sünkoopia ajaloost. Haiglas alanud asüstoolia korral on elustamise tõenäosus tõenäoline, muudel juhtudel on suremus 100%.

Ajuisheemia mitu episoodi põhjustavad intellektuaal-mnestilisi häireid: mälu ja tähelepanu vähenevad, töövõime väheneb. 3-5% -l patsientidest tekib arütmiline kardiogeenne šokk kopsuturse. Fredericki nähtus aitab kaasa pärgarteri haiguse ägenemisele. Sündroomi pikaajalise kulgemisega moodustub kongestiivne südamepuudulikkus.

Diagnostika

Fredericki sündroomi kahtlusega diagnoosimine on keeruline, seetõttu on uuringusse kaasatud kogenud kardioloogid. Füüsiline läbivaatus näitab püsivat bradükardiat, vererõhu langust. Auskultatsiooni ajal kostab funktsionaalne või orgaaniline müra südames, südamehelide kurtus. Kaasaegses kardioloogias kasutatakse sündroomi diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  • Elektrokardiograafia. EKG näitab väikseid f-laineid või suuremaid F-laineid, mis viitavad kodade virvendusele. Regulaarset ja harvaesinevat ventrikulaarset rütmi täheldatakse kontraktsioonide sagedusega umbes 30-40 minutis. QRS-kompleksid on sageli laienenud ja deformeerunud, ekstrasüstolid ilmuvad harva.
  • Elektrofüsioloogiline uuring (EPI). Tehnika on efektiivne atrioventrikulaarse blokaadi lokaliseerimise selgitamiseks. EPI on soovitatav ka patsientidele, kellel on näidustusi Fredericki sündroomi kirurgiliseks raviks.
  • Ehhokardiograafia. See viiakse läbi sündroomi algpõhjuse kindlakstegemiseks. Iseloomustab väljutusfraktsiooni vähenemine alla 40%, vatsakeste ja kodade kontraktsioonide diskoordinatsioon. Ultraheli abil mõõdetakse müokardi paksus ja südamekambrite suurus. Põletiku esinemist näitab vedelik perikardi kotis.
  • Röntgenikiirte meetodid.OGK radiograafia on täiendav diagnostiline meetod, mis näitab südamevarju laienemist ja selle kontuuride deformatsiooni. Kongestiivse südamepuudulikkuse korral väheneb kopsu väljade läbipaistvus. Vajadusel südame ja pärgarterite kompuutertomograafia.
  • Laboridiagnostika. Vaja on tingimata uurida vere elektrolüütide koostist: hüperkaleemia on iseloomulik Fredericki sündroomile. Müokardiinfarkti välistamiseks tehakse kardiospetsiifiliste ensüümide (CPK MB, troponiin, müoglobiin) analüüs. Põletikulise protsessi aktiivsust hinnatakse ägeda faasi näitajate abil.

Fredericki sündroomi ravi

Konservatiivne teraapia

Fredericki sündroomi ravitakse vajadusel haiglas intensiivravi osakonnas. Kõigepealt on vaja tühistada kõik juhtiva haiguse raviks kasutatavad ravimid, mis on võimelised provotseerima atrioventrikulaarset blokaadi. Võttes arvesse patsiendi seisundi raskust, soovitatakse konservatiivse ravi mitut suunda:

  • Intensiivravi. Erakorralised meetmed on ette nähtud šoki leevendamiseks, sünkoopiks aju ebapiisava verevarustuse ja muude Fredericki sündroomi raskete ilmingute tõttu. Täieliku blokaadi kõrvaldamiseks kasutatakse M-kolinergiliste retseptorite blokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid.
  • Etiotroopne ravi. Fredericki sündroomi kordumise vältimiseks on vaja põhihaigust ravida või kompenseerida. Stenokardia korral määratakse trombotsüütidevastased ained ja antianginaalsed ained, müokardiidiga - antibakteriaalsed või viirusevastased ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid.

Kirurgia

Südame löögisageduse stabiliseerimiseks ja surmaga lõppevate kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ennetamiseks implanteeritakse alaline südamestimulaator (südamestimulaator). Operatsiooni absoluutsed näidustused: minestushood, pulss vähem kui 40 lööki minutis, müokardiinfarkt. Südamekirurgid kasutavad ühekambrilist ventrikulaarset (WI) või kahekambrilist (WIR) südamestimulaatorit.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos määratakse nii juhtivushäirete rünnakute sageduse ja kodade virvendusarütmia kui ka aluseks oleva kardiopatoloogia raskusastme järgi. Enamikul juhtudel on võimalik patsiendi seisund stabiliseerida ja kliinilised ilmingud kõrvaldada. Südamestimulaatori paigaldamine parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Fredericki sündroomi esmane ennetamine on südamehaiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Fredericki sündroom

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Põhjused
  • Riskitegurid
  • Sümptomid
  • Diagnostika
  • Mida tuleb uurida?
  • Kuidas uurida?
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Fredericki sündroom on sümptomite kompleks, mis koosneb patoloogia kliinilistest tunnustest ja elektrokardiograafilistest ilmingutest, mis ilmnevad täieliku atrioventrikulaarse blokaadiga koos südame üksikute lihaskiudude kiirendatud kokkutõmbumisega, mis rikuvad südamerütmi (rütmiline pulss, kuid väga harva) ja pumpamise funktsiooni.

Fredericki sündroomi korral on kõige levinum kodade stabiilse töö rikkumine, mis hakkab juhuslikult kokku tõmbuma. Haruldasemal juhul ilmub kodade virvendusarütmia asemel kardiogrammile kodade laperdamine ja südameuuringud näitavad stabiilse intrakardiaalse verevoolu ebaõnnestumist. Kõik see viib elektriliste impulsside liikumise peatumiseni kodadest vatsakestesse, mis toob kaasa täieliku atrioventrikulaarse blokaadi.

Fredericki fenomeniga mõjutatakse südame erinevaid funktsionaalseid osi ja juhtivate elektriliste impulsside liikumine on häiritud. Esialgu kasutab inimkeha oma sisemisi reserve. Siis võivad patoloogilised protsessid juba kardiogrammil ilmneda ja patsient hakkab märkama oma terviseseisundis erinevaid jooni. Selline ebastabiilne olukord võib olla häiritud, reservid on ammendunud ja patsient vajab kiiret ravi kahtlaste eduvõimalustega..

ICD-10 kood

Fredericki sündroomi põhjused

Raske südamepatoloogia allikad võivad olla järgmised:

  • Südame krooniline isheemia (stenokardia) pinge- ja puhkeseisundis.
  • Kardiosklerootilised ilmingud, mis tekivad pärast südameatakk.
  • Müokardiit (südamelihase kahjustus, põletikuline genees).
  • Tõsised kaasasündinud või omandatud muutused südamestruktuurides.
  • Kardiomüopaatiad (teadmata etioloogiaga südamelihase muutused).
  • Müokardiinfarkt (südame isheemiatõbi, mis põhjustab verevarustuse puudumise tõttu müokardi osa nekroosi).

Kõigi ülaltoodud haiguste korral toimub veresoonte kõvenemine, mille tagajärjel toimub sidekoe vohamine südamelihases. Müokardi põletikul ja düstroofsetel protsessidel on sellisele kasvule suur mõju. Sidekoe moodustumisel asendab see tüüpilisi rakke (kardiomüotsüüte), mis juhivad elektrilisi impulsse. Kõik see toob kaasa funktsionaalse juhtivuse muutuse ja AV-blokaadi avaldumise..

Riskitegurid

Fredericki sündroomi arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • teatud ravimite (M-antikolinergilised ravimid, beeta-adrenergilised agonistid ja mõned naatriumi blokaatorid) võtmine;
  • farmatseutiliste ravimite poolt stimuleeritud liigne füüsiline aktiivsus;
  • mis tahes geneesi südame- ja veresoonte haigused;
  • pärilik tegur (perekondlik hüperlipideemia);
  • kardiopsühhoneuroos;
  • elektrolüütide tasakaaluhäired.

Fredericki sündroomi sümptomid

EKG abil võime kindlalt öelda, et patsiendil on Fredericki nähtus. Sellega igapäevases elus kaasnevad ja tähelepanelikku tähelepanu vajavad kliinilised ilmingud on järgmised:

  • Harv, kuid õige pulss.
  • Kokkutõmbumiste sagedus on vahemikus 30 kuni 60 korda minutis.
  • Väsimus.
  • Unisus.
  • Pearinglus.
  • Minestustingimused.
  • Näo tsüanoos.
  • Krambid.

Kõik ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud aju hapnikupuuduse seisundile. Need sümptomid võivad viidata teistele kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi haigustele..

Ainult kardiogrammi kasutamine kinnitab või eitab suure tõenäosusega, et patsiendil on Fredericki nähtus. Temaga igapäevases elus kaasnevad kliinilised ilmingud, mida tuleks pöörata patsiendi tähelepanu haruldasele, kuid õigele pulsile, mille pulss on vähemalt 30 ja mitte rohkem kui 60 korda minutis. Pulsisageduse langus on märgitud tänu sellele, et südame pumpamise töö on vähenenud.

Kui inimene ei pea loetletud sümptomeid tähtsaks, võivad need süveneda, ilmneb lühiajaline (5–7 sekundit) südameseiskus, vatsakeste kiire kokkutõmbumise tõttu on võimalik teadvuse kaotus.

Esimesed Fredericki sündroomi tunnused

Fredericki nähtust saab kahtlustada, kui patsient kaebab:

  • Ebastabiilne südametöö.
  • Pulss langeb.
  • Märgitakse nõrkust.
  • Hingeldus koos katkestuste ja vähenenud rütmiga.
  • Perifeerse hüppeliigese turse päeva lõpus.
  • Kodade virvendus elektrokardiogrammil.

Fredericki fenomenil pole väljendunud märke, need sarnanevad rohkem erinevate südamehaigustega.

Fredericki sündroomi diagnostika

Fredericki nähtusega haiguse kliiniline pilt kaotab kodade virvendusele iseloomulikud tunnused. Esiteks hakkavad ilmnema täieliku põiki blokaadiga seotud muudatused:

  • Südamepekslemise ja südamelihase töö katkestamise kaebuste puudumine.
  • Tekivad peapöörituse rünnakud.
  • Teadvuse kaotus.
  • Rütmilised südamehelid.
  • Pulss on õige, haruldane.

Seda sündroomi on raske kliiniliselt diagnoosida. Seda seisundit saab patsiendil kahtlustada ainult siis, kui esineb kodade virvendusarütmia püsiv vorm, samuti teadvusekaotus, aeglustunud pulss. Kui kodade virvendus on kombineeritud atrioventrikulaarse blokaadiga, halveneb patsiendi seisund oluliselt, eriti harvaesineva ventrikulaarse sagedusega (20–30 lööki minutis). Patsiendil võib olla teadvusekaotus. Neid seostatakse aju ebapiisava hapnikuvarustusega südame aktiivsuse pikaajalise lakkamise perioodil koos bioelektrilise aktiivsuse kadumisega. Sel perioodil võib juhtuda surm..

Südamepuudulikkuse aste ilmub või suureneb. Fredericki sündroomi korral sõltub patsiendi seisund suuresti kindlaksmääratud vatsakeste sagedusest. Mõnel juhul, kui PSI määratakse 50-60 löögi piires minutis, võib patsient olla rahuldavas seisundis. Kodade virvendusarütmi häirivad subjektiivsed ilmingud kaovad:

  • Südamelöögid
  • Katkestused südame töös
  • Pulss - õige rütmiline
  • Patsiendile ja sageli ka arstile tundub, et kodade virvendusarütm on kadunud ja siinusrütm on artikventikulaarse blokaadi tekkimisega taastunud. Vereringe püsib pikka aega heal tasemel.

Analüüsib

Sellise patoloogia nagu Fredericki sündroomi avastamisel võib patsiendi täielikumaks uurimiseks määrata järgmised testid:

  • Kliiniline vereanalüüs - laboridiagnostika meetod, mis hõlmab mitmesuguste vererakkude, nende suuruse, kuju jne loendamist; hemoglobiini tase; leukotsüütide valem; hemacrit.
  • Biokeemiline vereanalüüs on laborikatse, mille abil saate kindlaks teha: kuidas toimivad siseorganid (neerud, maks jne); saada teavet ainevahetusprotsesside kohta (lipiidid, valk, süsivesinikud); määrata keha vajadus mikroelementide järele.
  • Lipidogramm - kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide, suure tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide vereanalüüs ja selle uuringu näitajate muutumise põhjused.
  • Rehbergi test ehk endogeense kreatiniini kliirens. Aitab arstil hinnata neerude eritumist, lisaks neerutuubulite võimet eritada või imada erinevaid aineid.
  • Uriini kliiniline analüüs - laborikeskkonnas tehtud uuring, mis võimaldab hinnata uriini ja sette mikroskoopia füüsikalis-keemilisi omadusi.
  • Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüs on laboridiagnostika meetod, mille abil on võimalik kindlaks teha leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite olemasolu uriinis, on võimalik hinnata neerude ja kuseteede seisundit, tööd.

Instrumentaalne diagnostika

Piisava diagnoosi saamiseks võib ette näha järgmist tüüpi uuringuid:

  • Elektrokardiogramm (EKG) võimaldab tuvastada tahhü- või bradükardiat, mitmesugust südameblokaati.
  • Holteri monitooring (HM) - CVS (südame-veresoonkonna süsteem) funktsionaalne uuring.
  • Transesofageaalset elektrofüsioloogilist uuringut kasutatakse mööduvate ummistuste diagnoosimiseks tavapäraste EKG ja HM meetoditega..
  • Rindkere röntgen aitab kindlaks teha südame varju suuruse ja venoosse ummiku olemasolu.
  • Südame ultraheliuuring (ultraheli) aitab tuvastada müokardi patoloogilisi muutusi
  • Jooksuraja test või rattaergomeetria - tuvastab isheemilise südamehaiguse ja hindab südame löögisageduse kontraktsioonide suurenemist füüsilise aktiivsuse mõjul.

Fredericki sündroomi EKG tunnused

Kui Fredericki nähtus muutub püsivaks, registreerib EKG:

  • vatsakeste juhtivussüsteem deformeerub ja laieneb;
  • P-laine kaob;
  • On märgatav sagedus ff-laineid, mis peegeldavad kodade virvendust või registreeritakse suured FF-lained, mis viitavad kodade lehvimisele;
  • Mittesinuse tüüpi ventrikulaarne rütm on emakaväline (sõlme- või idioventrikulaarne);
  • R-R intervall on konstantne (rütm on õige);
  • Ventrikulaarsete kontraktsioonide arv ei ületa 40-60 minutis.

Fredericki sündroom on 10-27% täieliku atrioventrikulaarse blokaadi tuvastamisel.

Fredericki sündroom: EKG tunnused, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Fredericki Indromiga on see surmav orgaaniline patoloogia. Selle olemus seisneb elektrilise impulsi normaalse juhtimise katkemises südamestruktuuride kaudu.

Haiguse korral ei transpordita signaali kodadest vatsakestesse, mis ringlevad ülaosades eraldi, mis viib südamelihase kontraktiilsuse olulise languseni..

Patoloogilise protsessi tagajärjeks on surmaga lõppevad arütmiad, mis varem või hiljem põhjustavad suure tõenäosusega südameseiskuse, kardiogeense šoki või südameataki..

Võimalikud on ka kolmandate isikute hädaolukorrad, mis on põhjustatud üldise verevoolu rikkumisest..

Paranemine eeldatakse teoreetiliselt, tegelikult pole peale kirurgilise ravi võimalusi ja kirurgiline sekkumine ei taga seisundi täielikku järelevalvet.

Arengumehhanism

Protsessi olemus saab selgeks, kui võtame arvesse südamestruktuuride töö anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid..

Tavaliselt on südame funktsionaalne aktiivsus pidev, mis on tingitud elektrilise impulsi tekkimisest müotsüütide rakkude spetsiaalse kogunemise teel. Seda nimetatakse siinusõlmeks või looduslikuks südamestimulaatoriks..

Edasi edastatakse ergastus piki spetsiaalseid kimbusid kodadest vatsakestesse. Müokardi vahelduv täielik kokkutõmbumine toimub kogu selle pikkuses.

Sarnase nähtusega kaasneb vere intensiivne eraldumine mõlemasse ringi: nii väikestesse kui suurtesse, pakkudes nii kõigi kudede kui süsteemide piisavat gaasivahetust ja toitumist.

Fredericki sündroomi iseloomustab südamestruktuuride normaalse juhtivuse rikkumine. Muudatused vastavad täielikule blokaadile.

Elektriline impulss ei jõua vatsakesteni, liigub kodades ringi, mis viib kahekordse mehhanismini:

  • Ülemised kambrid hakkavad juhuslikult või korrektselt kahanema, kuid liiga kiiresti.
  • Madalamad tekitavad erutuse korral ise signaali.

Siit ka võbelus, virvendus. Sagedamini mõjutab protsess kõiki südamemoodustisi, seetõttu erineb see kõige raskemini.

Tulemuseks on müokardi kontraktiilsuse langus, normaalse rütmi rikkumine, verevoolu vähenemine, hemodünaamika olemuse muutus, hüpoksia, töö puudulikkus nii lihasorgani enda kui ka kaugemate süsteemide korral.

Selline kõrvalekallete üldine olemus selgitab, miks on seisundi suremus keskmiselt 96–98%..

Põhjused

Kirjeldatud nähtus ei ole esmane, see on selle või selle haiguse põhjal alati teisejärguline. Fredericki sündroomi arengus on patoloogilised tegurid järgmised.

Kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse häired

Seda võib nimetada hüpotüreoidismiks, see tähendab spetsiifiliste hormoonide ebapiisavaks tootmiseks. Kuid see on alahinnatud.

Iseenesest ei kaasne puudulikkusega juhtivuse häireid, sellised sündroomid moodustuvad järgnevate patoloogiate tagajärjel. Müksedema toimib sellisena hüpotüreoidismi taustal..

See on kogu organismi keeruline kõrvalekalle, seda iseloomustab kogu keha düsfunktsioon. Nahakinnisuse elastsus väheneb, südame, maksa, neerude aktiivsus on häiritud.

Nn "kiirete" rakkude (nahk, juuksed, küüned) vohamine väheneb ja tekib üldine turse. Elukvaliteet langeb oluliselt. Pilti kroonib ohtlike rütmihäirete olemasolu.

Kui te ei alusta ravi lühikese aja jooksul, teeb Fredericki sündroom ajaloole lõpu.

Koronaararterite haigus või südame isheemiatõbi

Areneb varasema südameataki, koronaarpuudulikkuse, trauma, kasvajate ja ateroskleroosi tagajärjel.

Patoloogilise protsessi olemus seisneb lihaskihi alatoitumuses. Järk-järgult, järk-järgult läbib see degeneratsiooni, asendatakse armkoega.

Kohutavad komplikatsioonid, näiteks ohtlikud rütmihäired, algavad suhteliselt hilja, kui taastumine muutub võimatuks.

Toetav ravi ei taga surmavate tagajärgede puudumist. Ideaalne võimalus on varajane ravi, kui stabiliseerumise võimalused on endiselt suured.

Kopsuvähk mis tahes faasis

See avaldub kõige selgemini südamestruktuuride asendist 3-4 etapis, kui kasvaja saavutab ühelt poolt piisava suuruse (toimub rindkere organite kokkusurumine), teiselt poolt toimub neoplaasia aktiivne lagunemine ja keha mürgitus, südame koormus suureneb oluliselt.

Sarnase etioloogiaga Fredericki sündroomi prognoos sõltub vähi enda väljavaadetest..

Kui neoplasm, metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse elimineeritakse, on võimalus pikaks ja suhteliselt tervislikuks eluks ilma oluliste piiranguteta. Kuid reeglina on kolmel, eriti neljal etapil sellise tulemuse tõenäosus väike, kui mitte illusoorne.

Müokardiinfarkt

Südame isheemiatõvega kroonid, muutudes selle loomulikuks tulemuseks. Südamestruktuuride laviinisurm tekib siis, kui vereringehäired saavutavad kohaliku taseme teatud kriitilise massi.

Taastumine ja selle väljavaated sõltuvad kahjustuse ulatusest. Mida suuremad muutused, seda rohkem on kudesid armistunud ja vastavalt nõrgem müokardi kontraktiilsus.

Fredericki sündroom areneb nii elektrilise aktiivsuse rikkumise kui ka juhtivate struktuuride hävitamise tagajärjel.

Koronaarpuudulikkus

See eksisteerib ebastabiilse stenokardia kujul (seda nimetatakse nii progressi võime tõttu, mis viib suhteliselt varajasel perioodil surmaga lõppeva tulemuse saavutamiseks) kui ka rakkude ägeda surmana (nekroos).

Esimene muutub paratamatult teiseks, see on aja küsimus. Kõrvalekallete kestus on määramata pikk.

Midagi on võimatu ennustada, kuid radade järkjärgulise hävimise ja surnud koe jämeda ülekasvu taustal areneb Fredericki sündroom 5-10%.

Südamestruktuuride põletikulised kahjustused

Müokardiit, endokardiit, perikardiit. Kaasnevad rasked sümptomid, mis muudab diagnoosi suhteliselt lihtsaks ja kiireks.

Sellisel juhul toimub taastumine rangelt statsionaarsetes tingimustes, et vältida surmaga lõppevaid komplikatsioone..

Agressiivse protsessi kulgemise või ravi hilise alustamise korral (sagedamini mõlemad) toimub infarkti tüüpi või raskemate südamestruktuuride hävimine. Tulemus - sklerootilised muutused, juhtivuse häired.

Kardiomüopaatia

Elundi lihaskihi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Harva on võimalikud primaarsed, geneetilised kõrvalekalded või perinataalsed kõrvalekalded.

Sagedamini on see elu häirete tekkimine, mida on raske ravida isegi varajases staadiumis. On võimalus säilitada ja stabiliseerida riiki, pole radikaalseid viise.

Reuma

Autoimmuunse iseloomuga südame põletik ja järgnev hävitamine. Progresseerumise kiirus sõltub algandmetest: patsiendi tervislikust seisundist, immuunvastuse tugevusest ja teistest..

Kaasasündinud ja omandatud südamerikked

Need tekivad geneetiliste patoloogiate, spontaansete fenotüüpsete häirete, vale, ohtliku eluviisi, ülekantud nakkushaiguste ja muude haiguste tagajärjel.

Kirurgiline ravi, mille eesmärk on lihasorgani anatoomilise terviklikkuse ja aktiivsuse taastamine.

Kollagenoosid

Haigused, mis on seotud sidekoe regeneratiivse võime kõrvalekaldega. Selliseid kollagenoose on mitu, mis arenevad - seda on vaja hinnata vastavalt diagnostika tulemustele.

Põhjused kõrvaldatakse diagnostika käigus järk-järgult. Andmed patoloogia kohta ei ole alati olemas. Seejärel öeldakse teadmata päritoluga Fredericki sündroomi idiopaatiline vorm..

Riskitegurid

On nn riskitegureid, mis ei põhjusta otseselt patoloogiliste muutuste teket, vaid suruvad keha aktiivselt joone külge:

  • Geneetiline eelsoodumus. Pärilikkusel on oluline roll. Nagu öeldud, kanduvad mõned kõrvalekalded emakasiseste arenguhäirete tagajärjel, teised - isegi embrüogeneesi protsessis toimunud põhjaliku muutuse tagajärjel.
  • Sagedased põletikulised, ühte või teist tüüpi nakkushaigused.
  • Südameravimite, antihüpertensiivsete ravimite, psühhotroopsete ravimite, antibiootikumide, gestageensete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline või ebaõige kasutamine.
  • Üldised ainevahetushäired.

Kliinilised sümptomid

Manifestatsioonid sõltuvad patoloogilise protsessi kestusest, kaasuvate haiguste olemasolust, vanusest, patsiendi füüsilistest omadustest ja muudest teguritest.

Pilt põhineb järgmistel funktsioonidel:

  • Alajäsemete turse. Patoloogiliste muutuste tõsiduse põhjal võime rääkida ühest või teisest intensiivsusest.

Varasematel etappidel, tingimusel et kaasnevaid patoloogiaid pole, piirdub kõik pahkluu piirkonna kudede vähese paksenemisega.

Alati on kaks põhjust: ringleva vere mahu suurenemine koos inimese Fredericki sündroomiga patsiendi hemodünaamilise mudeli üldise ebaefektiivsusega, samuti ekskretoorsüsteemi häired - vedeliku evakueerimine kehast.

  • Pearinglus. Intensiivsus on erinev. Kosmoses orienteerumise täielik võimatus esineb ka ägedal perioodil. See näitab tavaliselt meditsiinilise hädaolukorra tekkimist. Näiteks insult või entsefalopaatia kaugelearenenud staadiumid.
  • Tsefalalgia. Valud lokaliseeruvad kuklaluus, parietaalsagaras. Neil on stabiilne, valutav või palliv iseloom. Nad arenevad regulaarselt, paroksüsmaalselt. Iga episood kestab paarist minutist tundide ja isegi päevadeni.
  • Bradükardia. Fredericki sündroomi tunnus. Stimulatsiooni puudumisest tingitud müokardi kontraktiilsuse languse tagajärjel täheldatakse pulsisageduse aeglustumist. Mõnikord kriitilisele tasemele: 30–40 lööki minutis. Praeguse bradükardia taustal täheldatakse teistsuguseid rikkumisi. Virvendus või võbelus, nagu mainitud.

Kombineerituna loob kodade intensiivne töö ja vatsakeste kaootiline aktiivsus EKG-l ereda pildi, kuid mittespetsiifiline. Diagnoosi seadmiseks on vajalik analüütiline töö.

  • Düspnoe. Fredericki sündroomi varajases staadiumis, intensiivse füüsilise aktiivsuse seisundis ja seejärel täielikus puhkuses. Viimane võimalus toob kaasa puude, halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, muudab võimatuks mitte ainult töötada, vaid ka teenida ennast igapäevaelus..
  • Nõrkus. Intensiivne, kuni on võimatu töötada tavapäraselt, täites igapäevaseid kohustusi.
  • Valu rinnus. Raskuse, surve tunne. Rütmihäirete episoodid kestavad mitu tundi, harvemini kui päev. Taastumine toimub spetsiaalsete ravimite abil, kui vastunäidustusi pole.

Võimalik ka: iiveldus, oksendamine, maksa, sapipõie normaalse talitluse häired, sekundaarne entsefalopaatia koos mnestiliste ja kognitiivsete funktsioonide nõrgenemisega, käitumishäired (vaskulaarse dementsuse suurenevad nähtused), kõhukinnisus, kõhulahtisus, gaasid.

Kõik see on elundite ebapiisava hapniku ja toitainetega varustamise tulemus..

Diagnostika

Potentsiaalsete patsientide uurimist teostavad kardioloogid. Vajaduse korral kaasatakse spetsialiseerunud kirurge.

  • Isiku suulise ülekuulamine tema kaebuste osas, anamneesiliste andmete kogumine sümptomite objektistamiseks, arusaadava edasise skeemi ülesehitamine.
  • Vererõhu mõõtmine (tavaliselt kaldub normist ühes või teises suunas pisut kõrvale), südame löögisagedus (ebaregulaarse rütmiga raske bradükardia).
  • Auskultatsioon (summutatud, kaootilised toonid).
  • Elektrokardiograafia. Peamine tehnika määratleb mittespetsiifiliste tunnuste rühma, mida tuleb hoolikalt põhjalikult hinnata.
  • Ehhokardiograafia. See võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise seisundi algpõhjuse ja tuvastada ka orgaanilised häired, mis on tekkinud pärast Fredericki sündroomi tekkimist. Neid võib olla palju. Defektid omandatakse suhteliselt kiiresti, 1-2 aasta jooksul.
  • Igapäevane jälgimine määratakse vastavalt vajadusele. See võimaldab dünaamikas hinnata südame funktsionaalset aktiivsust, tuvastada väikseimad pulsisageduse häired.

Teisi uuringuid kasutatakse harvemini. Tavaliselt piisab ühest kardiograafiast. Lisatehnikad on suunatud probleemi, omandatud komplikatsioonide ulatuse kontrollimisele ja hindamisele.

Fredericki sündroom EKG-l

  • Ekstrasüstoolide välimus (need on graafikus ebaühtlaselt sisse ehitatud).
  • Madal pulss (30–60, mitte kõrgem).
  • Rütm võib olla õige, sagedamini osutub see vastupidiseks (R-R).
  • P piikide täielik kadumine, asendamine saehamba F-lainetega.
  • QRS-kompleksi laiendamine on võimalik.

Fredericki sündroomi tunnused kardiogrammil, nagu öeldud, vastavad keerulisele arütmiale, kuid võib öelda, et just tema saab hakkama ainult tõsise analüütilise tööga..

Diagnoosi panemiseks vajate märkimisväärset koolitust kardioloogia valdkonnas, vastasel juhul on tõenäoline, et eksitakse.

Ravi

Teraapia on rangelt kirurgiline. Ühelt poolt ei saa päritolutegureid ise korrigeerida (armid, müokardi hüpertroofia jne), teiselt poolt ja juhtiva süsteemi rikkumine on anatoomiliselt pöördumatu. Seetõttu pole radikaalsele sekkumisele alternatiive.

Samal ajal saab ainult tinglikult rääkida ravimite korrigeerimise ebaefektiivsusest..

Narkootikumid ei suuda tõepoolest asjade seisu muuta. Kuid operatsiooni teostamine väljaspool põhjalikku ettevalmistust pole mitte ainult ebaprofessionaalne, vaid ka ausalt öeldes rumal, kuna riskid on liiga suured: patsient ei pruugi südamestimulaatori implantatsiooni üle elada.

Kiiremas korras, ilma ettevalmistuseta, on radikaalne tehnika näidustatud ainult ägeda hädaolukorra korral.

Planeerimisperioodil määratakse antiarütmikumid, hüpertensioonivastased ravimid, kardioprotektorid vastavalt vajadusele kaaliumi ja magneesiumi sisaldavaid toidulisandeid.

Konkreetsed nimed ja ka kombinatsioonid valivad spetsialistid, sõltumatu vastuvõtt on vastuvõetamatu.

Südameglükosiide ei kasutata.

Operatsiooni olemus on südamestimulaatori implanteerimine. See säästab elusid, kuid mitte alati.

Täiendava raja loomine võimaldab arütmiat kõrvaldada või selle sümptomeid märkimisväärselt siluda. Patoloogia on liiga ohtlik.

Efektiivne või tinglikult efektiivne ravi on võimalik ainult varajases staadiumis. Samas peetakse head tulemust patsiendi elu pikendamiseks vähemalt mitme aasta võrra..

Võimalikud tüsistused

Patoloogilise protsessi tõenäolised tagajärjed:

  • Kardiogeenne šokk. Südame funktsiooni totaalne häire areneb juhtivuse häirete taustal eriti sageli. Protsessi letaalsus on vormist sõltumata peaaegu sada protsenti.
  • Südameatakk. Kardiomüotsüütide nekroos ja kahjustatud piirkondade armistumine.
  • Südamepuudulikkus. Esialgsete sümptomitega ei kaasne, tekib äkki. Peaaegu alati viib surma patsiendi enda ja tema lähedaste sellise stsenaariumi ettevalmistamatuse tõttu.
  • Vaskulaarne dementsus. Sellega kaasnevad Alzheimeri tõvele omased tunnused. Esimeses etapis potentsiaalselt pöörduv.
  • Insult.
  • Mitme organi rike või üksikute süsteemide düsfunktsioon.

Prognoos

Ennustavad hinnangud sõltuvad ravi alustamise hetkest, tervislikust seisundist, vanusest, kehakaalust, kaasuvatest patoloogiatest ja muudest teguritest.

Südamestimulaatori paigaldamisel on tõenäolist tulemust võimalik väga oluliselt parandada.

Kui suremus ilma ravita on 96% või kõrgem, langeb pärast implanteerimist näitaja 25–30% -ni või alla selle, kui lisaks pole riskifaktoreid ja prognoosipunkte on palju, on pika ja kvaliteetse elu tõenäosus maksimaalne.

Negatiivne tegur, mis eitab radikaalse ravi kõiki eeliseid, on minestamine, minestus kliinilises pildis. See on märk ajuisheemiast. Sellised patsiendid surevad kõige sagedamini 2–4 aasta jooksul..

Lõpuks

Fredericki sündroomi ravi põhineb südamestimulaatori implanteerimisel. See normaliseerib südame rütmi ja kompenseerib osaliselt südamestruktuuride juhtivust.

Haigust ennast on raske ravida ja selle prognoos on vastuoluline, keeruline. Üldistatud, peaaegu midagi ei saa öelda.

Lisateavet Diabeet