Alumise õõnesveeni kompressioonisündroom

Alumine õõnesveen (lühendatult IVC) on üks inimese vereringesüsteemi suurtest anumatest, mis võtab vastu umbes 70% kogu verest ja vastutab vereringe eest keha alumistes osades. Vaatamata suurele läbimõõdule, mis välistab osaliselt vereringe peatumise võimaluse, võib see veen osaliselt ummistuda. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit alumise õõnesveeni kompressiooni sündroomiks ja seda diagnoositakse peamiselt naistel raseduse ajal. IVC juhtivuse rikkumisega kaasneb alajäsemete venoosne puudulikkus ja see võib esile kutsuda mitmeid tüsistusi.

Patoloogia põhjused

Statistika kohaselt kannatab vähemalt 70% raseduse hilises staadiumis rasedatest madalama õõnesveeni sündroomi all. Selle peamine põhjus on suureneva emaka mehaaniline rõhk. Selles kohas lebav IVC surutakse kokku ainult teatud olukordades: kui rase naine lamab selili ja spetsiifilise emaka struktuuriga, mis "langeb" tagasi.

Alumise õõnesveeni sündroomi ilmnemine ei ähvarda iga rasedat naist. Meditsiinis on tuvastatud mitu sellele patoloogiale soodustavat tegurit:

  • polühüdramnionid;
  • mitmekordne rasedus;
  • suur puuvilja suurus;
  • tulevase ema rasvumine;
  • loote sünnidefektid (suurenenud pea jne).

Kõik need nähtused viivad kõigi siseorganite, sealhulgas emaka lähedal asuvate veresoonte, tugevama kokkusurumiseni..

Süsteemsed haigused, millega kaasneb venoosseinte elastsuse vähenemine, võivad samuti mõjutada rasedate naiste alumise õõnesveeni kokkusurumise sündroomi riski. Need sisaldavad:

  • muutused sidekudedes (düsplaasia), mille tõttu on oht emaka aktiivsemaks nihutamiseks kõhuõõnde;
  • reesuskonflikt ema ja lapse vahel, mis viib sageli verehüüvete moodustumiseni ema vereringesüsteemis;
  • suhkurtõbi, mis suurendab tromboosiriski ja mõjutab venoosseinte elastsust;
  • hüpertensioon, mille vastu suureneb IVC tromboosi oht;
  • südame-veresoonkonna süsteemi kroonilised haigused, millega kaasnevad vererõhu langused, südamerütmi häired;
  • vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, mis esineb vererõhu languse taustal ja süveneb SNPV juuresolekul;
  • vere viskoossuse suurenemine, provotseerides verevoolu aeglustumist anumates ja suurendades IVC tromboosi riski.

Samuti võivad alajäsemete krooniliste veenilaienditega inimesed, millega kaasneb trombi moodustumine, kannatada alumise õõnesveeni sündroomi all. Kuigi IVC läbimõõt võimaldab verehüübidel verevoolu suunas peaaegu takistamatult liikuda, võib see koos emaka tekitatud rõhuga põhjustada laeva valendiku täieliku oklusiooni..

Mõnikord ei seostata alumise õõnesveeni sündroomi ilmnemist rasedusega. Seda võivad provotseerida soole, emaka ja selle lisandite kasvajaprotsessid, ehhinokokkide tsüstid maksas.

Sümptomid

Alumise õõnesveeni kokkusurumise kliinilised tunnused raseduse ajal avalduvad raseduse teisel poolel. Mitmikraseduse ja polühüdramnioni korral võib anuma pigistamine toimuda varem, umbes 15–22 nädalast. Alumise õõnesveeni sündroomi iseloomustab ebameeldivate sümptomite järsk tõus, mis näitab vererõhu langust:

  • suurenev pearinglus;
  • ummistunud kõrvade tunne;
  • lihasnõrkus;
  • õhupuuduse tunne;
  • südame löögisageduse suurenemine.

IVC kokkusurumise üks levinumaid tunnuseid on selgelt tuntav pulsatsioon kõhus, mis langeb kokku pulsiga..

ROS-i sümptomite tugevnemine toimub siis, kui naine lamab selili. Pärast asendi muutmist mööduvad patoloogia tunnused kiiresti.

Alumise õõnesveeni sündroomi keeruka kulgemise korral ja selle valendiku kattumisel 70% või rohkem, muutuvad ebapiisava vereringe sümptomid süsteemseks. Lisaks varem kirjeldatud tunnustele võib naist häirida iiveldus, pigistustunne rinnus, silmade tumenemine ja kahvatu nahk. Selle seisundiga kaasnevad külm higi ja kontrollimatu põnevus (mõnikord surmahirm).

Diagnostilised meetodid

Alumise õõnesveeni sündroomi kinnitamiseks kasutatakse labori- ja instrumentaaluuringuid. Diagnoosimise käigus on oluline lisaks sündroomi tuvastamisele ja selle astme kindlaksmääramisele ka laeva sektsiooni lokaliseerimine, mis osutus kokkusurutud.

Kui kahtlustate alumise õõnesveeni sündroomi arengut, algab uuring instrumentaalsete protseduuridega:

  • Veresoonte röntgeniuuringud - flebolograafia ja angiograafia. Lootele avaldatava negatiivse mõju tõenäosuse tõttu kasutatakse selliseid meetodeid ainult siis, kui muud efektiivsed meetodid madalama õõnesveeni sündroomi diagnoosimiseks pole saadaval, ja ainult raseduse viimasel kolmandal trimestril. Kontrastlahuste kasutamise tõttu on piltidel selgelt nähtavad veenide läbimatud piirkonnad.
  • Veresoonte ultraheli diagnostika - doplerograafia. Seda kasutatakse raseduse igas staadiumis ja seda peetakse üheks kõige informatiivsemaks protseduuriks. Uuringu käigus saab arst uurida anuma kitsenenud piirkondi ja määrata nende obstruktsiooni astme.
  • Arvutiflebograafia on täpsem ja informatiivsem kiirgusdiagnostika meetod, kasutades kontrastaineid. Nagu klassikalisi radiograafilisi meetodeid, ei kasutata seda ka madalama õõnesveeni sündroomi korral raseduse esimesel ja teisel trimestril.

Kui rasedatel patsientidel on loote hüpoksia tunnuseid, jälgitakse lapse südametegevust kardiotokograafia ja fonokardiograafia abil.

Alumise õõnesveeni sündroomi arengu põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi laboridiagnostika. Uuringute eesmärk on määrata vere koostis ja paljastada patoloogia varjatud põhjused. Selleks tehakse üldised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, koagulogramm.

Ravi

Rasedate naiste alumise õõnesveeni sündroomi komplitseerimata kulgemisega kasutatakse ootamise ja patoloogia progresseerumise ennetamise taktikat. Naistel soovitatakse raseduse teisest trimestrist alates selili lamamist vältida. Soovitav on magada ja puhata vasakul küljel, asetades padja jalgade vahele.

Alumise õõnesveeni sündroomi ravi alustatakse intensiivsete sümptomite ilmnemisel, mis avaldub istuvas või seisvas asendis. Ravi aluseks on ravimid, mis aitavad verd vedeldada ja tugevdada veresooni:

  • Varfariin pillide kujul;
  • Fraksipariin süstide kujul;
  • Curantil tableti kujul;
  • vitamiinikompleksid Aevit või Askorutin.

Haiguste esinemisel, mis provotseerivad alumise õõnesveeni sündroomi arengut (veenilaiendid, neoplasmid, veresoonte haigused), kaasatakse teraapiaprotsessi vastavate erialade arstid. Kui konservatiivsel viisil on võimalik probleemi algallikaga toime tulla, valitakse patsiendile ravimid vastavalt tema seisundile.

Erilist tähelepanu pööratakse alumise õõnesveeni sündroomi toitumisele. Patsiendi dieeti täiendatakse veresoonte seisundit parandavate toodetega:

  • teraviljapõhised teraviljad, teravilja leib, teraviljad;
  • brokkolikapsas, suvikõrvits, kõrvits, porgand;
  • kiivi, viinamarjad, sõstrad ja murakad, tsitrusviljad;
  • kanamaks, kana- ja kalkunifilee, valge tailiha;
  • oliiviõli.

SSNPI-ga patsientidel soovitatakse piirata soola tarbimist, loobuda halbadest harjumustest, suurenenud stressist ja tegevustest, mis nõuavad kõhu eesmise seina pinget.

Kui ilmnevad komplikatsioonidele viitavad sümptomid ja ravi konservatiivsete meetoditega ei paranda, on soovitatav radikaalsed meetodid probleemi kõrvaldamiseks madalama õõnesveeni läbitavusega. Nende rakendamise näidustuseks on sündroomi rünnakute sageduse suurenemine, ägeda IVC tromboosi tunnused, trombemboolia (ujuva trombi) oht ja kõhuorganite verevarustuse halvenemine..

Meetodite valik sõltub patoloogia arengu põhjusest:

  • raseduse ajal tehakse erakorraline keisrilõige, millele järgneb tromboosi ja kopsuemboolia ennetamine;
  • IVC tromboosi korral tehakse trombektoomia;
  • kroonilise IVC tromboosi korral tehakse ballooni laiendamine ja anuma stentimine.

Operatsiooni vastunäidustused on ägedad nakkusprotsessid, hiljutised insultid, südameatakk ja rohke verejooks..

ADS-i tüsistuste vältimiseks soovitatakse selle haiguse eelsoodumusega patsientidel jälgida nende heaolu ja vältida stressi kõhu eesseinas. Selleks, et sündroomiga mitte silmitsi seista, on soovitatav ravida patoloogiaid, mis võivad provotseerida IVC kompressioonisündroomi, ja vähimatki kahtluse korral vaevuse tekkimisel pöörduge arsti poole.

Alumise õõnesveeni sündroom: mis see on?

Kas olete märganud, et mõne aja pärast puhkama heites hakkab pea äkki ringi käima, iiveldab ja teil pole midagi hingata? Miks see juhtub, kas sündimata lapsele on oht ja kuidas selle ebameeldiva seisundiga toime tulla?

Irina Isaeva
Sünnitusabi-günekoloog, Moskva

Alumise õõnesveeni sündroom on seisund, mis tekib siis, kui alaosa õõnesveeni surub nimmepiirkonna rase emakas kokku. Seda iseloomustab vererõhu järsk langus ja see võib põhjustada komplikatsioone. Kuna veen on kokku surutud, nimetatakse seda sündroomi ka alumise õõnesveeni kompressioonisündroomiks. Mõlemad mõisted on õiged ja neil on õigus eksisteerida.

Kuidas ilmneb alumise õõnesveeni sündroom??

Kui alumine õõnesveen surutakse lamades või pooleldi istudes kokku, kogeb rase naine järsku vererõhu langust. Ja ilmnevad järgmised sümptomid:

  • pearinglus;
  • silmade tumenemine;
  • õhupuuduse tunne;
  • müra kõrvades;
  • näonaha kahvatus;
  • iiveldus ja mõnikord oksendamine;
  • teadvuse kaotus on võimalik (tekib süstoolse vererõhu langusega alla 80 mm Hg);
  • südamepekslemine (tahhükardia);
  • valu rinnus;
  • jalgadele ilmub väljendunud venoosne muster.

Alumise õõnesveeni sündroomi põhjused

Et mõista, miks tulevasel emal võib olla madalama õõnesveeni sündroom, peate veidi anatoomiasse süvenema..

Niisiis, alumine õõnesveen on suur anum, mille kaudu venoosne veri voolab alajäsemetest ja mõnest vaagnaelundist. See asub piki selgroogu vasakul küljel. 20-25 nädala jooksul suureneb rase emakas nii, et selle tagumine sein külgneb nüüd alumise õõnesveeni esiseinaga. Ja kui naine lamab selili ja mõnikord istub pooleldi, surub laienenud emakas alumise õõnesveeni selgroole. See viib asjaolu, et venoosne veri ei voola alakehast kõrgemale parempoolsesse aatriumi. Lisaks ei sisene venoosne veri täielikult südame parempoolsesse vatsakesse, kust see surutakse kopsuarterisse ja jaotatakse hapniku saamiseks kopsude anumate kaudu. Nii muundatakse venoosne veri (hapnikuvaene) arteriaalseks (hapnikurikkaks) vereks. Selgub, et suure veeni kokkusurumise tõttu väheneb selle tagajärjel arteriaalse vere hulk, mis voolab kõikidesse elunditesse ja kudedesse. Eelkõige on häiritud südame ja aju verevarustus, mis põhjustab selle seisundi ebameeldivaid sümptomeid..

Ohtlik või mitte?

Alumise õõnesveeni lühiajaline kokkusurumine ei kujuta endast ohtu ei naisele endale ega lootele.

Kuid kui see seisund hilineb, siis kannatab mitte ainult rase naise heaolu, vaid ka teie laps. Lõppude lõpuks väheneb emaka verevool ja lootel tekib äge hüpoksia - selle verega hapnikuvarustus väheneb. Samal ajal võib tulevane ema märgata, et algul muutuvad beebi liigutused tugevamaks ja sagedasemaks ning seejärel nõrgenevad.

Samuti võib alumise õõnesveeni kokkusurumist pidada tavaliselt paikneva platsenta irdumise riskiteguriks.

Lisaks emaka verevoolule on tulevasel emal verevoolu rikkumine neerudes ja võib tekkida äge neerupuudulikkus.

Alumise õõnesveeni pikaajalise kokkusurumise korral vajavad nii rase naine kui ka sündimata laps erakorralist meditsiinilist abi.

Samuti viib alumise õõnesveeni kokkusurumine rõhu suurenemiseni kogu veenisüsteemis. Ja see on täis veenilaiendite, eriti jalgade ja pärasoole veenide, arengut. Viimasel juhul viib see sageli hemorroidide tekkeni..

Mida teha alumise õõnesveeni sündroomiga?

Tulevane ema ei vaja madalama õõnesveeni sündroomi jaoks mingeid ravimeid.

Kui rase naine, lamades selili, tundis pearinglust, iiveldust, pimedas silmi jne, siis peate kohe ümber pöörama ühel küljel, eelistatavalt vasakul. Pärast kehaasendi muutmist hakkavad sümptomid kiiresti kaduma..

Kui kokkusurumine oli pikem, siis loote seisundi selgitamiseks peaks tulevane ema pöörduma arsti poole.

Kuidas ennetada?

Alumise õõnesveeni sündroomi tekkimise vältimiseks tasub külili magada juba alates 20. rasedusnädalast, eelistatavalt vasakult. Mugavuse huvides võite rasedatele kasutada spetsiaalseid patju (see kehtib eriti hilisemates etappides). Kuid võite ka jalgade vahele panna tavalise padja või teki, samuti on soovitatav midagi selja alla panna (rullitud tekk, padi jne).

Hemodünaamika parandamiseks ja venoosse vere stagnatsiooni vältimiseks on tulevastel emadel kasulik mõõdukas füüsiline koormus, näiteks kõndimine või ujumine, või parem, kui mõlemad.

Anatoomilised omadused ja muu...

Mitte kõik 25 nädala pärast selili lamavad naised ei ole vastuvõtlikud madalama õõnesveeni sündroomile. Sagedamini tekib see patoloogiline seisund:

  • õhukestel naistel (kui siseorganite vahel pole rasvakihti ja emaka rõhk alumisele õõnesveenile on märkimisväärne);
  • kui rasedal naisel on suur loode (loote kaal on 4 kilogrammi või rohkem);
  • polühüdramnionidega;
  • mitme rasedusega (kaks või enam vilja);
  • suurte müomatoossete sõlmedega, eriti kui need asuvad emaka tagaseinas;
  • naistel, kellel on kalduvus hüpotensioonile (madal vererõhk) juba enne rasedust.

Rasedate naiste madalama õõnesveeni sündroomi tekkimise oht suureneb mitte ainult anatoomiliste omaduste tõttu, vaid ka seetõttu, et:

  • raseduse ajal suureneb ringleva vere maht 1–1,5 liitri võrra, mis suurendab koormust mitte ainult arteritele, vaid ka veenidele;
  • on emaka aktiivne kasv (kaalult 70-100 g jõuab see massini 1 kg või rohkem);
  • loote kaal ja lootevedeliku hulk suurenevad (nende mass, kokku võttes emaka kaal, on koormus, mis võib suruda alumist õõnesveeni).

Vastavalt sellele, mida pikem on tiinusperiood, seda tugevam on anumale avalduv surve ja ilmekamad sümptomid..

Alumise õõnesveeni sündroom

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kood
  • Põhjused
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Tüsistused ja tagajärjed
  • Diagnostika
  • Mida tuleb uurida?
  • Kuidas uurida?
  • Diferentsiaaldiagnoos
  • Ravi
  • Kellega ühendust võtta?
  • Ärahoidmine
  • Prognoos

Mõnikord diagnoositakse raseduse ajal ja mitte ainult madalama õõnesveeni sündroom. Selle sündroomi nimetamine haiguseks pole päris õige: pigem on see keha kohanemise rikkumine emaka suurenemisega või muude venoosse vereringe muutustega.

Enamikul juhtudel leitakse sündroom raseduse ajal mitmikraseduse, polühüdramnioni, suurte lootega naistel koos vaskulaarse hüpotensiooniga, samuti kasvajate ja verehüübimishäirete korral..

ICD-10 kood

Alumise õõnesveeni sündroomi põhjused

Sündroomi algset põhjust pole veel lõplikult kindlaks tehtud. Siiski on tõestatud, et provotseerivad tegurid võivad olla:

  • kõrge vere hüübivus;
  • muudetud vere biokeemiline koostis;
  • nakkuslikud veenihaigused;
  • pärilik tegur.

Lisaks lapse kandmisperioodile võib palju harvemini areneda madalama õõnesveeni sündroom ehhinokokoosiga, kasvajaprotsessidega kõhuõõnes. Sarnaste patoloogiatega patsiendid peavad oma tervise suhtes eriti valvsad olema..

Patogenees

Sündroomi patogenees on spetsiifiline, kuid sõltub konkreetse organismi omadustest. Kõige sagedamini on alumise õõnesveeni aluse läbitavuse rikkumine, mida võib sageli kombineerida trombi moodustumisega laeva kahjustatud piirkonnas.

Alumise õõnesveeni sündroomi sümptomid

Selle sündroomi sümptomid sõltuvad alumise õõnesveeni valendiku klammerdumise või blokeerimise astmest. Kõige ilmekamaid märke täheldatakse laeva maksimaalse blokeerimisega koos maksa ja neerude veenide läbilaskvuse halvenemisega..

Esimesed nähud sündroomist, millele peaksite tähelepanu pöörama, on jalgade "roomamise" tunne, millele järgneb tuimus.

Edasi areneb haigus sõltuvalt alumise õõnesveeni blokeerimise lokaliseerimisest.

  • Kui alumine õõnesveen kattub neeruarterite lahknemise koha kohal, võib täheldada järgmisi ilminguid:
    • nefrootiline sündroom;
    • alajäsemete turse;
    • valk uriinis;
    • neerupuudulikkus.
  • Kui ummistus toimub neeruveenide lahknemise koha all, võivad ilmneda järgmised sümptomid:
    • verejooks naha all (verevalumid);
    • alajäsemete ja suguelundite turse;
    • flebolüüs;
    • valu ja nõrkus jalgades.

Lisaks võib tõusta vererõhk, ilmneda nõrkus ja ärevus ning sageneda südamelöögid..

Ülemise ja alumise õõnesveeni sündroom

Ülemise ja alumise õõnesveeni sündroom ilmneb vereringehäirete tõttu ülemises õõnesveenis.

Füsioloogiliselt voolab venoosne veri ülakehast ülemise õõnesveeni kaudu. Normaalset verevoolu võivad häirida kasvajaprotsessid, aneurüsmid, suurenenud lümfisõlmed, verehüübed.

Tavaliselt areneb see sündroom järk-järgult. Patsiendil võivad olla korduvad peavalud, unehäired, verejooks ninast või kurgust, ähmane nägemine, raskused uinumisel lamades. Aja jooksul tekib patsiendil ülakeha veenide turse, sinine värvimuutus ja voolus. Samal ajal tuvastatakse ka aluseks oleva patoloogia sümptomid, mis algul põhjustasid obstruktsiooni.

Ülemise ja alumise õõnesveeni sündroomi ravi on ette nähtud sõltuvalt blokeerimise astmest ja selle lokaliseerimisest. Konservatiivne ravi hõlmab fibrinolüütiliste, antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ravimite võtmist.

Tüsistused ja tagajärjed

Rase naise madalama õõnesveeni sündroom ei too alati kaasa negatiivseid tagajärgi. Fakt on see, et suurema hulga patsientide puhul toimub venoosse vere väljavool alakehast läbi asügooside ja selgroolüli veenide, mistõttu alumise õõnesveeni sündroomiga ei pruugi kaasneda vereringe kahjustus..

Oht on olukord, kus tekib kollaptoidne seisund. See juhtub tavaliselt keisrilõike ajal ja arstid arvestavad sellega.

Madalama õõnesveeni emaka märkimisväärse surve korral halveneb vereringe otse emakas ja neerudes. Selle tagajärjel kannatab sündimata lapse seisund ja naise glomerulaarfiltratsioon on häiritud. Need protsessid võivad põhjustada enneaegset platsenta eraldumist, verehüübeid ja veenilaiendeid..

Alumise õõnesveeni sündroomi diagnostika

Laboratoorsed meetodid: üldised vere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, vere hüübimise hindamine.

  • flebolograafia (röntgenuuringu tüüp, mis viiakse läbi pärast intravenoossete kontrastainete sisseviimist, mis võimaldab teil määrata anuma kitsendamise koha);
  • Doppleri ultraheliuuring;
  • dupleksskaneerimine;
  • magnetresonantstomograafia või arvutiflebograafia meetod.

Mida tuleb uurida?

Kuidas uurida?

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on välistada alumise õõnesveeni ekstravasaalne kokkusurumine kasvaja või põletikulise protsessi abil. Sellisel juhul on ultraheli, CT või flebolograafia tulemuste põhjal oluline kindlaks teha kasvaja olemasolu või puudumine..

Kellega ühendust võtta?

Alumise õõnesveeni sündroomi ravi

Praegu pole alumise õõnesveeni sündroomi jaoks selget raviskeemi. Enamikus olukordades kasutatakse konservatiivset ravi nii vere kui ka kaudse vere hüübimist mõjutavate ravimite kohustusliku väljakirjutamisega..

Ravimi väljakirjutamisel tuleks arvestada haiguse kestusega, mida selle sündroomi korral on praktiliselt võimatu kindlaks teha. On teada, et tromboosivastastel ainetel on suurim toime alles ummistuse tekkimise algfaasis..

Neerude ja maksa normaalse funktsioneerimise säilitamine on samuti oluline..

Kasutatakse enne ja pärast operatsiooni, sagedamini 0,3 ml süstimisega s / c.

Verejooks, nahaalune hematoom, verejooks.

Ravimit ei kasutata intramuskulaarselt..

Enamasti võetakse suu kaudu, 2 kuni 10 mg päevas.

Verejooks, verejooks, aneemia, dermatiit, peavalu.

Terapeutilise kuuri ajal tuleb jälgida vere hüübimist.

Infusiooniteraapia vahendid. Ravimi annus valitakse ainult individuaalselt.

Igemete veritsus, verevalumid, naha punetus, sisemine verejooks.

Määratud hoolikalt maksa- ja neeruhaiguste korral, samuti vanemas eas.

Sisestage veenisisene tilguti, 10 kuni 1000 ml päevas.

Oksendamine, naha sügelus, alaselja valulikkus.

Ravi ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni.

Võtke 75 mg kolm korda päevas.

Südamepekslemine, düspepsia, trombotsütopeenia, tinnitus, nõrkustunne.

Ei soovitata kasutada koos kofeiini sisaldavate jookidega.

Peamised vitamiinid, mis aitavad venoosseid seinu tugevdada, on tokoferool ja askorbiinhape. Nende vitamiinide rikkad toidud vähendavad verehüüvete teket ja madalama õõnesveeni ummistumist.

Tokoferooli (u. E) leidub ubades, teraviljades, maksas, brokkolis ja taimeõlides.

Askorbiinhapet leidub piisavas koguses marjades, viinamarjades, kiivis ja tsitrusviljades.

Lisaks on soovitav süüa karoteeni-, rutiinirikkaid toite, samuti mikroelemente nagu vask, raud ja tsink. Selleks on vaja sagedamini valmistada roogasid kapsast, pähklitest, punastest puuviljadest ja köögiviljadest, lihast.

Farmaatsiatoodetest on eriti soovitatavad Aevit ja Askorutin, kellele määratakse 1 tablett või kapsel kaks korda päevas 3-4 nädala jooksul. Raseduse ajal on vitamiinipreparaat vaja valida ainult arsti järelevalve all..

Alamõõne õõnesveeni sündroomi füsioteraapiat kasutatakse harva. Võib-olla määratakse füsioteraapia harjutused, manuaalravi (vastavalt näidustustele).

Homöopaatia on aastaid ravinud selliseid haigusi nagu madalama õõnesveeni sündroom. Homöopaatilised arstid soovitavad sel juhul kasutada vahendeid, mis tugevdavad veresoonte seinu, reguleerivad vereringet ja parandavad vere omadusi. Ravitaktika määratakse tavaliselt sõltuvalt haigusest või seisundist, mis võib provotseerida veeni blokeerimise.

Hiljuti pakuvad huvi järgmised homöopaatilised preparaadid:

  • Crotalus (triibuline kõristi) - kontsamärgi tooteid, näiteks Crotalus-Heel ja Crotalus-Heel forte, kasutatakse lahjendustes 12, 30, 200;
  • Aesculus (hobukastani ekstrakt) - määratakse süstidena (Aesculus Ingeel ja Aesculus Ingeel Forte preparaadid) või Aesculus Heel, Arnica Heel või Arteria Heel lahuste kujul, 10-15 tilka kolm korda päevas;
  • Vipera berus (rästikumürgi preparaat) - kasutatakse Vipera berus Ingeeli süstena. Annus D - 15, 30, 200.

Lisaks võib välja kirjutada hüübimisfaktoritel põhinevaid preparaate: trombiin, fibrinogeen, fibriin jne. Tulevikus on soovitatav kasutada trombootilisest materjalist valmistatud Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel..

Alumise õõnesveeni tromboosi korral on ette nähtud kirurgiline ravi:

  • alumise õõnesveeni valendiku trombemboolia juuresolekul;
  • maksa või neerude venoossete veresoonte blokeerimisega, millel on organite funktsioonihäired;
  • alumise õõnesveeni koarktatsiooniga;
  • "pärsitud tromboosiga" (rohkem kui 14-20 päeva).

Operatsioone ei soovitata, kui patsiendil on südame dekompensatsioon, värske ajuveresoonte insult.

Operatsioon viiakse läbi intubatsioonanesteesia abil, kasutades lihasrelaksante. Kirurg teostab keskjoone laparotoomiat, torakofrenolumbotoomiat või mitmesuguseid ekstraperitoneaalse juurdepääsu võimalusi. Alumise õõnesveeni pagasiruum eraldatakse, kinnitatakse klambrid ja tehakse tromb või muu põhjuse radikaalne eemaldamine, mis häirib anuma normaalset vereringet. Kui leitakse kitsenenud ala, viiakse ballooni laiendamine läbi täiendava stentimisega.

Alternatiivne ravi

Kokkuleppel arstiga saate kasutada järgmisi rahvapäraseid retsepte:

  • Võtke 15 g verbenalehte, keetke klaasi keeva veega. Võtke 1 spl. l. iga tund, kuni seisund paraneb.
  • Nad joovad kolmandiku klaasi naistepuna, jahubanaani, kuivatatud purustatud piima, koriandri, lagritsa risoomi ja nööri infusiooni. Infusiooni ettevalmistamiseks vajate 2 spl. l. samaväärne loetletud taimede ja 220 ml keeva veega segu. Ravimit võetakse pool tundi enne sööki..
  • Võtke jahvatatud muskaatpähkel tavalise sooja vee või teega.
  • 0,3 g muumia võetakse suu kaudu kaks korda päevas, seda saab kombineerida mee ja piimaga. Vastuvõtmise kestus - kuni 25 päeva järjest.

Taimne ravi hõlmab sageli keerukaid mitmekomponendilisi retsepte:

  • Valmistage segu 25 g ürdi rohust, 100 g immortelle värvi, 50 g pohla lehti, 50 g astelpaju koort ja samast kogusest kaselehti. Pruulige 1 spl. l. kogudes 250 ml keeva vett, nõudke termos vähemalt 4 tundi. Joo 100 ml kolm korda päevas enne sööki.
  • Samaväärne segu valmistatakse salveilehest, kummelivärvist, vahukommi risoomist ja linaseemnetest. Kaks supilusikatäit kollektsiooni valatakse keeva veega (250 ml), joob kogu päeva jooksul.
  • Valmistage ette võrdsetes osades korte, humalakäbisid, magusat ristikheina. Brew 2 spl. l. koguda 250 ml keeva veega, inkubeerida 2 tundi. Joo 100 ml kolm korda päevas enne sööki.

Ärahoidmine

Ennetamine võib põhineda alumise õõnesveeni sündroomi tõenäolisel põhjusel. Oluline on vältida probleemi tekkimist, samuti vältida ägenemisi.

  • Vaja on kontrollida vere hüübivuse astet. Kui esineb kõrvalekaldeid, peate edasise ravi või ennetusmeetmete osas oma arstiga nõu pidama.
  • Soovitav on õigeaegselt ravida kardiovaskulaarsüsteemi ja hematopoeetiliste elundite haigusi.
  • Alumiste õõnesveeni sündroomi esimeste ilmingute korral peate pöörduma arsti poole. Eneseravimine on sellisel juhul vastuvõetamatu..

Prognoos

Enamasti annavad arstid haigusele suhteliselt hea prognoosi. Ainus tingimus: alumise õõnesveeni sündroom tuleb õigeaegselt tuvastada.

Alumise õõnesveeni sündroom raseduse ajal (hüpotensiivne sündroom seljal, posturaalne hüpotensiivne sündroom, Aorto-caval kompressioonisündroom)

Alumise õõnesveeni sündroom raseduse ajal on hemodünaamiliste häirete kompleks, mis on põhjustatud aortokavaali kokkusurumisest suurenenud emakaga. See avaldub pearingluse, äkilise nõrkuse, tahhükardia, õhupuuduse, olulise vererõhu languse, suurenenud liikumise, minestamise korral, mis tekib siis, kui rase naine lamab selili. Selle diagnoosimiseks kasutatakse ehhokardiograafiat, platsenta verevoolu Doppleri ultraheliuuringut, lahutamatut reograafiat. Ei vaja erilist ravi. Enamikul juhtudel peab naine oma seisundi parandamiseks voodis asendit muutma. Ägeda sünnisisese loote hüpoksia välistamiseks on soovitatav kasutada vertikaalset sünnitust.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • STAPS-i sümptomid raseduse ajal
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • STAPS-i ravi raseduse ajal
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Alumise õõnesveeni kompressioonisündroom (AVCS, aorto-caval kompressioonisündroom, posturaalne hüpotensiivne sündroom, hüpotensiivne sündroom seljas) on üks levinumaid raseduse ajal tuvastatud hemodünaamilisi häireid. Erinevate autorite sõnul määratakse kolmandal semestril erineva raskusastmega häire subkliinilised ilmingud 70% -l rasedatel, samas kui heaolu halvenemise üle kaebab ainult umbes 10% patsientidest. SLE õigeaegse diagnoosimise asjakohasus on seotud raseduse katkemise suurema riski ja muude tõsiste sünnitusabi tüsistuste tekkega, millega kaasneb lapse normaalse arengu nõrgenemine ja perinataalse suremuse suurenemine..

Põhjused

Aorto-caval kompressioon raseduse ajal on tavaliselt põhjustatud venoosse anuma mehaanilisest kokkusurumisest suurenenud emaka poolt ja kõhuõõnesisese rõhu üldisest suurenemisest. On äärmiselt haruldane, et alumise õõnesveeni verevool on häiritud raseduse koosmõjul teiste põhjustega - kaasasündinud ahenemine, tromboflebiit, kõhuorganite mahulised kasvajad, retroperitoneaalne ruum, maksahaigused. Raseduse lõpuks suureneb emaka mass 10-20 korda, loote kaal ulatub 2,5 kg või rohkem, lootevedeliku maht on 1-1,5 liitrit. Selle tulemusena kogeb elastne vaskulaarne sein, kui patsient on lamavas asendis, 6–7 kg rõhku, mis viib veeni valendiku vähenemiseni..

Kuigi selline olukord esineb peaaegu kõigil rasedatel, täheldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tüüpilist kliinilist pilti ainult 9-10% patsientidest ja veel 17-20% naistest on see haigus subkliiniline. Uuringute käigus on sünnitusabi ja günekoloogia valdkonna spetsialistid leidnud, et järgmised eelsoodumusega tegurid suurendavad raseduse ajal häire tekkimise tõenäosust:

  • Tagatise ringluse puudumine. Tavaliselt moodustub IVC-süsteemi häiritud verevoolu kompenseerimiseks paravertebraalsete ja anonüümsete venoossete põimikute võrgustik, pakkudes verevoolu kompressioonikoha kohal või ülemisse õõnesveeni. Tagatiste ebapiisava arengu või nende kiirendatud vähendamise korral teadmata põhjuste mõjul tekib hüpotensiivne posturaalne sündroom.
  • Diferentseerimata sidekoe düsplaasia. Kollageeni sünteesi ja selle ruumilise korralduse geneetiliselt kindlaksmääratud rikkumise korral on keskmine veenikest välise kokkusurumise suhtes vähem vastupidav. Olukorda raskendavad raseduse hormonaalsed muutused. Progesterooni kontsentratsiooni suurenemine 10 või enam korda viib õõnesveeni väliskesta silelihaskiudude lõõgastumiseni.
  • Patoloogiline rasedus. IVC on tihendatud mitmikraseduse, polühüdramnioni, suure loote kandmise ajal, mis on tekkinud Rh-konflikti, lapse kaasasündinud anomaaliate, ekstragenitaalsete haiguste (suhkurtõbi, kardiopatoloogia) jne taustal. 17% - gestoosiga on 22% ülekaalulised.

Patogenees

Kavalkompressiooniga on vere väljavool alajäsemetest, kõhu- ja vaagnaelunditest keeruline. Venoosne tagasivool väheneb vastavalt, vähem verd siseneb kopsu alveoolidesse, selle hapnikuga varustamine väheneb ja moodustub hüpokseemia. Samal ajal langeb südame väljund ja sellest sõltuv vaskulaarne rõhk. Väiksema vere, hapnikuga küllastamata küllastumise tõttu vereringesse sisenemise tõttu tekib koe hüpoksia rase naise ja lapse erinevates organites. Osa plasmast ladestub suguelundite alajäsemete ja lahtiste kudede veresoonte voodisse, mis aitab kaasa veenilaiendite tekkimisele.

STAPS-i sümptomid raseduse ajal

Kahel kolmandikul patsientidest on häire asümptomaatiline või suureneb loote motoorne aktiivsus, kui naise keha asend muutub. Tavaliselt ilmnevad posturaalse hüpotensiooni tunnused 25. ja 27. rasedusnädala vahel. Patoloogilised sümptomid ilmnevad 2-3 minutit pärast rasedate selili lamamist ja jõuavad maksimaalselt 10 minutiks. Äärmiselt harva juhtub ADHD istuvas asendis. Enam kui pooled kliiniliselt raskete häiretega patsientidest kurdavad pearinglust, õhupuudust, hingamisraskusi, äkilist nõrkust, südame löögisageduse suurenemist, sagedasemaid ja tugevamaid liigutusi. 37% patsientidest kogeb spontaanset soovi oma küljel ümber tõusta, püsti tõusta. Mõnikord on kõrvade valu, müra või kohin, silmade ees sädemed, nägemisväljade kaotus, ärevus, hirm. 1-3% -l patsientidest langeb märkimisväärselt vererõhk (kuni 80 mm Hg ja alla selle), mis põhjustab minestamist. Sümptomid kaovad kiiresti pärast kehaasendi muutmist.

Tüsistused

SNPV-d komplitseerib sageli platsenta verevoolu rikkumine kroonilise või ägeda loote hüpoksia, arengu hilinemise korral. Naistel, kellel on kokkusurutud alumine õõnesveen, on platsenta oluliselt suurem tõenäosus enneaegselt koorida. Venoosne ülekoormus provotseerib hemorroidide, veenilaiendite, tromboosi, tromboflebiidi tekkimist. Kui suured veremahud ladestuvad alajäsemete anumatesse, on võimalik hüpovoleemiline šokk koos mitme elundikahjustusega - neeru glomerulaarfiltratsiooni kahjustus, respiratoorse distressi sündroom, aju- ja kardiovaskulaarne puudulikkus.

Diagnostika

Raseduse ajal alumise õõnesveeni sündroomi diagnoositakse tavaliselt vererõhu languse ja iseloomulike sümptomite põhjal, mis tekivad naise asendis seljal. Kui kahtlustatakse häire subkliinilist kulgu, määratakse terviklik uuring hemodünaamika muutuste ja loote verevarustuse halvenemise tuvastamiseks. Diagnoosi kinnitamiseks soovitatakse järgmist:

  • Ehhokardiograafia. EchoCG uuringu käigus hinnatakse näitajate muutust, kui rase pöörab vasakult küljelt selja poole. Varjatud posturaalse hüpotensiivse sündroomi olemasolu tõendab insuldi mahu, minutilise vere mahu, südame indeksi, südame löögisageduse suurenemise, teiste südame pumpamise funktsiooni kajastavate näitajate rikkumine 15-20%.
  • Doppleri ultraheliuuring. Urtoplatsentaarse verevoolu USDG tulemusi hinnatakse ka, võttes arvesse patsiendi keha asendit. Kui naine lülitub kaavali kokkusurumise tagajärjel selili, on nabaarteri takistusindeks (RI) 1,15–1,29 korda suurem kui standardväärtused. Samal ajal väheneb IR mõlemas emaka arteris 10-19%.
  • Integreeritud reograafia. Kõrgsagedusvoolu koekindluse muutuste mitteinvasiivne registreerimine võimaldab teil kiiresti hinnata veresoonte voodi veretäitmist. Insuldi ja minuti veremahu, südame löögisageduse, südame indeksi reograafiline määramine kinnitab ehhokardiograafilise uuringu tulemusi või vajadusel asendab.

Arvestades loote hüpoksia suurenenud riski, on soovitatav selle seisundit dünaamiliselt jälgida CTG ja fonokardiograafia abil. Vastavalt näidustustele tehakse naise ja erandjuhtudel lapse vere gaasiseisundi spektrofotomeetriline analüüs. Tavaliselt tuvastatakse selle meetodiga hapniku osalise rõhu langus, süsinikdioksiidi osalise rõhu tõus ja metaboolse atsidoosi tunnused..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste häiretega, mille korral surutakse kokku alumine õõnesveen - stenoos, tromboos, maksa, pankrease, emaka, munasarjade, neerude, põie, retroperitoneaalsete lümfisõlmede, retroperitoneaalse fibroosi, Budd-Kiari sündroomi trombi suurenemisega seotud kasvajad. veen. Jätke välja patoloogilised seisundid, mis võivad provotseerida kollapsi: vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, toidu- või ravimimürgitusest tingitud arteriaalne hüpotensioon, äge infektsioon, arütmiad, südamepuudulikkus. Kui see on näidustatud, pöördub patsiendi poole kardioloog, fleboloog, gastroenteroloog, hepatoloog, uroloog, onkoloog..

STAPS-i ravi raseduse ajal

Reeglina kaob kaavali kokkusurumisest tingitud posturaalne hüpotensioon iseenesest, kui patsient pööratakse külili või püsti. Häire kliiniliste tunnustega rasedad peaksid magama vasakul küljel, padjad jalgade vahel või sääre all. Mõned naised tunnevad end paremini pooleldi istudes. Venoosse staasi vähendamiseks ja hemodünaamiliste parameetrite parandamiseks näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust - kõndimist, vees liikumist, rasedate joogat. Emakasisese hüpoksia ilmnemisel määratakse ravimid, mis parandavad verevoolu uteroplatsentaarkompleksis.

Tarneviisi kavandamisel tuleks arvestada ROS-i olemasoluga. Keisrilõike sünnitus- ja ekstragenitaalsete näidustuste puudumisel soovitatakse patsientidel loomulik sünnitus püstiasendis, seistes, istudes või kükitades. See võib oluliselt vähendada loote hüpoksia riski. Kui naine nõuab traditsioonilist sünnitusmeetodit, asetatakse ta vasakule küljele ja pagenduse ajal viiakse ta kõrge peaga sünnitustoolile. Operatiivse sünnituse korral provotseerib kaavali kompressioon sageli kriitilisi hemodünaamilisi häireid, mida on oluline sekkumiseks valmistumisel ja selle ajal meeles pidada..

Prognoos ja ennetamine

Raseduse ja sünnituse tulemus koos SNPV õigeaegse avastamisega on soodne ja muutub tõsiseks ainult siis, kui patsient ei järgi elustiili korrigeerimiseks sünnitusarsti-günekoloogi soovitusi. Profülaktilistel eesmärkidel näidatakse kõigile rasedatele naistele pärast 25 nädala möödumist keeldumist magamisest ja seljal puhkamisest, liigse kehakaalu vähendamist, piisavat füüsilist aktiivsust normaalse hemodünaamika säilitamiseks. Naised, kellel on polühüdramnion, mitu rasedust, ülekaalulisus, alajäsemete veenilaiendid, suguelundid, kui ilmnevad lapse emakasisese hüpoksia nähud (sagedasemad või aeglasemad liikumised, nende intensiivsuse muutused), et vältida võimalikke tüsistusi, on vaja läbida uuring, et välistada varjatud posturaalse hüpotensiooni vormid seljal.

Alumise õõnesveeni sündroom

Praegusel lehel navigeerimine

  • Haiguse kohta
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Ravi tulemused
  • Kulu
  • Arstid
  • Küsimused / vastused
  • Videod

Alumise õõnesveeni sündroom areneb selle suure anuma blokeerimise tagajärjel ja on venoosse obstruktsiooni raske vorm. See kontseptsioon hõlmab mitmeid kliinilisi ilminguid: muutused venoosses hemodünaamikas, kõhuorganite düsfunktsioonid, alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused. Sõltuvalt blokeerimiskohast eristatakse alumise õõnesveeni kroonilise oklusiooni alumist, keskmist ja kõrget vormi..

  • Neeruveenide taseme alumine obstruktsioon.
  • Keskmine - neeruveenide tase
  • Kõrgem neerusegment (Budd-Chiari sündroom)

Alumine õõnesveen (IVC) asub aordi paremal küljel; siis läbib see peensoole ja pankrease taga; tungib läbi membraani rinnaõõne keskmisesse ossa ja parema aatriumi õõnsusse. 70% kogu venoossest verest läbib alumise õõnesveeni vereringesüsteemi. Seetõttu põhjustab selle suure anuma läbitavuse rikkumine süsteemseid hemodünaamilisi häireid ja alajäsemete venoosse väljavoolu halvenemist..

Klassifikatsioon

IVC sündroomil on kaks vormi:

  • Alumise õõnesveeni äge tromboos

See areneb IVC trauma või varem paigaldatud cava-filtri tromboosi korral. Mõnikord võib see ilmneda õõnesveeni kokkusurumise taustal kasvaja poolt ja vere hüübivuse suurenemise tõttu. Seda iseloomustab mõlema alajäseme äkiline turse, sellega võib kaasneda valu jalgades ja sapfenoosse veeni turse. IVC ägeda blokeerimise korral võib venoosse tagasituleku järsu vähenemise (südamest tühja voolamise) tõttu tekkida vereringe šokk.

  • Alumise õõnesveeni krooniline obstruktsioon

See areneb IVC kompressioonisündroomi taustal kasvaja või cicatricial muutuste järel pärast paigaldatud cava filtrit. Kroonilise oklusiooniga kaasneb kroonilise venoosse puudulikkuse aeglane areng, sekundaarsete veenilaiendite ilmnemine kõhuseinal ja alajäsemetel. Aja jooksul on võimalik mõlemal jalal tekkida troofilised haavandid..

Põhjused ja riskitegurid

Alumise õõnesveeni sündroomi võivad põhjustada sellised haigused nagu:

  • Ileofemoraalne flebotromboos (areneb sageli vaagnapatoloogiaga patsientidel ja rasedatel),
  • Alajäsemete veenide äge tromboflebiit.
  • Alumise õõnesveeni kokkusurumise sündroom kõhuõõne, pankrease, neeru ja urogenitaalorganite kasvaja poolt.
  • Budd-Chiari sündroom - IVC maksa segmendi blokeerimine.
  • Ormondi tõbi on haruldane haigus, mis on seotud sidekoe vohamisega retroperitoneaalses ruumis, millega kaasneb kuseteede organite, samuti suurte veenide kokkusurumine, välistamata alumist õõnesveeni..
  • Rasedus on venoosse tromboosi riskifaktor, eriti kaasasündinud kalduvus trombofiilia tekkeks. Eriti ohustatud on rasedad naised, kellel on mitu rasedust ja kellel on anamneesis tromboflebiit..
  • Intravenoosne narkomaania.
  • Operatsioonid kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi organites.
  • Alumise õõnesveeni toimingud, sealhulgas cava-filtri paigaldamine.

Haiguse sümptomid

IVC sündroomi sümptomid ja ka haiguse käik sõltuvad blokeerimise tasemest. Neist kõige iseloomulikumad on alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid:

  • Jalale, seljale, kubemesse, tuharale ja kõhule leviv valu kiirgab vasakule küljele.
  • Reie ja sääre ümbermõõdu suurenemine.
  • Alajäseme tuimus.
  • Suguelundite ja kõhu seina turse.
  • Troofilised haavandid jalgadel.
  • Pubi kohal ja kõhul on veenide nähtav suurenemine.

Neeru IVC segmendi blokeerimise sümptomid:

  • Seedetrakti düsfunktsioon (oksendamine, kõhulahtisus jne)
  • Nefrootiline sündroom - neerufunktsiooni kahjustus
  • Urineerimis- ja roojamisraskused.
  • Pärakust verejooks

Prognoos

Vena cava alumise oklusiooni kliinilise pildi ägeda arenguga on eluprognoos ebasoodne. On vaja arvestada alumise õõnesveeni trombolüüsi või trombektoomiaga ravi efektiivsusega. Verevoolu taastumise korral on vajalik fleboloogi pikaajaline jälgimine ja haiguse arengu põhjuste otsimine, et vältida tagasilangust..

Krooniline IVC oklusioon toimub venoosse väljavoolu järkjärgulise halvenemisega. Alumise õõnesveeni eduka rekanaliseerimisega on võimalik kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomite vastupidine areng..

Diferentsiaaldiagnoos

Tuleb eristada kroonilise südamepuudulikkusega seotud turset ja maksatsirroosiga seotud astsiiti. Südamepuudulikkust iseloomustavad muud sümptomid, nagu õhupuudus ja vähene kehaline taluvus. Anamneesis südameatakk või kodade virvendus. Maksatsirroosi korral on vedeliku kogunemine kõhupiirkonnale iseloomulikum, samal ajal kui jalad jäävad tavapärasest mahust. Tsirroosile on iseloomulik kollatõbi ja kõhu saphenaalsete veenide suurenemine, samal ajal on alumise õõnesveeni sündroomi korral sagedamini esiosa kõhuõõne suured veenilaiendid ja nende kahe haiguse ravi on erinev.

Sügava veeni ultraheli

Tänapäevaste ultrahelidiagnostikaseadmete olemasolul on võimalik usaldusväärselt hinnata alumise õõnesveeni ja niudejoonte veenide läbilaskvust. Sõltuvalt vaskulaarse kahjustuse astmest võib alumine õõnesveen kitseneda või täielikult ummistuda. Ultraheliuuring võib aidata kindlaks teha neeruveenide ja maksa segmendi läbitavust. Diagnostiline algoritm hõlmab alajäsemete pindmiste ja sügavate veenide, väikese vaagna veenide süsteemi uurimist. Sageli võib ultraheli paljastada patoloogia, mis viis venoosse tromboosi tekkeni. Ultraheli abil on võimalik hinnata koobasfiltri läbitavust IVC-s ja selle paigaldamise õigsust neeruveenide suhtes. Konservatiivse ravi määramiseks on ultraheli andmed tavaliselt piisavad..

Kui eeldatakse kirurgilist ravi, on vajalik mõjutatud veenisegmentide täpne visualiseerimine. Kaasaegsel meditsiinil on selleks suurepärased võimalused..

MRI - flebolograafia

See on süvaveenide mittekontrastne uurimine, kasutades magnetresonantstomograafiat. Tugevas magnetväljas painduvad prootonid ja naasevad seejärel tavapärasesse asendisse, tekitades elektromagnetilist signaali. Kuna keha koosneb peamiselt veest, võimaldab prootonite energia uurimine paljastada elundite ja kudede struktuuri. MRI abil on võimalik hinnata alajäsemete ja kõhuõõne süvaveenide läbilaskvust, paljastada ümbritsevate siseorganite seisund. Uuring võimaldab tuvastada mitte ainult vaskulaarset patoloogiat, vaid ka selle põhjuseid (kokkusurumine väikese vaagna, neerude ja retroperitoneaalse ruumi kasvajate poolt).

MSCT - fleboloogia

See on süvaveenide röntgenkontrastsuse uuring, kasutades CT-skannerit. Erinevalt tavapärasest kompuutertomograafiast peaks flebolograafiat tegema spetsiaalselt väljaõppinud personal, kuna probleemse piirkonna paremaks visualiseerimiseks tuleb jalgade sapeensetesse veenidesse süstitud kontrasti täpselt doseerida..

Flebograafia

See on kontrastsuse uuring, mis viidi läbi kontrastsuse sisestamise kaudu otse alajäsemete süvaveenidesse kirurgilise huvi piirkonda. Seda kasutatakse enne endovaskulaarse kirurgia tegemist lõpliku diagnostilise meetodina.

  • Vaskulaarse kirurgi konsultatsioon
  • Fleboloogi konsultatsioon
  • Alumiste jäsemete veenide ultraheli
  • Maksa, neerude, põrna ultraheli
  • Flebograafia kontrastiga
  • Ehhokardiograafia

Innovaatilises veresoonekeskuses on olemas kõik vajalikud tehnoloogiad alumise õõnesveeni ägeda ja kroonilise oklusiooni raviks. Meie spetsialistidel on selle keerulise probleemi lahendamisel edukas kogemus..

Alumise õõnesveeni äge tromboos nõuab ravi spetsiaalses vaskulaarse kirurgia haiglas. Ravi eesmärk on taastada IVC läbilaskvus. See ülesanne lahendatakse edukalt endovaskulaarse kirurgia meetodite abil. Trombootiliste masside eemaldamiseks on olemas kaasaegsed trombolüütilised ravimid ja endovaskulaarsed sondid.

Trombolüüs

Veenitrombide lahustamine spetsiaalsete ravimitega - trombolüütikumid. Nende hulka kuuluvad streptokinaas, urokinaas ja actilyse. Tõhus on ainult trombolüütilise aine otsene süstimine kateetri kaudu trombi, mõjutatud segmendi läbitavuse korrapärase jälgimisega. Trombolüüsi variandid võivad olla spetsiaalse Angiojeti seadme kasutamine. Trombolüütiline lahus söödetakse spetsiaalse sondi kaudu kõrge rõhu all ja seejärel imetakse verehüübed spetsiaalse vaakumi abil. Teine sarnane seade, mida meie kliinikus kasutatakse, on Aspirexi sond. See on spetsiaalne spiraalne vaakum, mis eraldab trombootilised massid õrnalt. Aspirexi kasutamine madalamas õõnesveenis on piiratud selle suure läbimõõdu tõttu, seega on kateetri trombolüüs kõige vastuvõetavam meetod. Trombolüüs on võimalik ainult esimese 10 päeva jooksul alates haiguse algusest, samas kui verehüübed pole veel paranenud.

Angioplastika ja stentimine

IVC sündroomi kroonilist vormi on raskem ravida. Venoosse väljavoolu dekompenseerimisel on vajalik taastada laeva läbilaskvus. IVC eraldamise ja vaskulaarproteesiga asendamisega seotud avatud operatsioonid on teostatavad, kuid väga traumaatilised ja ebaefektiivsed. Kunstlik õõnesveeni protees on sageli uuesti trombiseeritud ja keeruline operatsioon muutub täiesti kasutuks. Uute komposiitmaterjalide ilmumisega suure läbimõõduga stentide jaoks on meie kliinikus alustatud endovaskulaarseid meetodeid õõnesveeni läbitavuse taastamiseks..
IVC angioplastikat ja stentimist teostavad uuendusliku veresoonekeskuse kogenud endovaskulaarsed kirurgid. Sekkumise mõte on alumise õõnesveeni suletud segmendi läbitavuse taastamine spetsiaalse juhtraadi, kõrgsurveõhupalli ja metallraami - stendi paigaldamise abil..

Konservatiivne teraapia

Kõige tavalisem ravivõimalus on konservatiivne ravi antikoagulantidega. Alamõõne õõnesveeni sündroomi korral kasutatavate ravimite hulka kuuluvad antikoagulant varfriin või xarelto. Detralexi või phlebodiat kasutatakse vere väljavoolu parandamiseks jalgadest. Konservatiivse ravi peamine vahend on 2-3-klassiliste kompressioonsukkpükste pidev kandmine. Neid tuleb vahetada iga 3 kuu tagant, kuna pikema kulumise korral kaotavad nad oma omadused..

Alumise õõnesveeni sündroomi sümptomite ravimine ravimite ja kompressiooniga võib vähendada kroonilist veenipuudulikkust. Arvestades kirurgilise ravi tehnilist keerukust, on kaasaegses meditsiinipraktikas levinud konservatiivsed meetodid..

Lisateavet Diabeet