Varjatud rauapuudus - kuidas sellega toime tulla?

Meie kehas on mikroelementidel oluline roll. See element on raud, mida heemvalk neelab ja asub erütrotsüütide pinnal. Rakkudes ja kudedes oksüdeerumise ja tasakaalu taastamise protsesside rikkumine, hapnikupuudus viib kudede nälga. Isheemiliste protsesside areng on selle tasakaalu rikkumise tulemus.

Varjatud (varjatud) rauapuuduse mõiste

Rauda nimetatakse mikroelementideks, mille norm kehas on vaid 4-5 grammi. See kogus tagab keha vajaduse selle elemendi järele. Rauapuudusel on mitu manifestatsioonivormi. Puudulikkuse varjatud või varjatud vorm on rauavaegusaneemia tekkimise teine ​​etapp..

Raud toimib inimese kehas

Raua roll inimkehas on erinev. Raud on seotud protsessidega:

  • vereloome;
  • hapnikuvarustuse ja rakkude hingamise pakkumine;
  • redoksreaktsioonid rakkude sees;
  • immunoloogiline.

See on osa valkudest, ensüümidest, tsütokroomidest. Selle füsioloogilised funktsioonid tagavad kilpnäärme normaalse funktsioneerimise. See on detoksifitseeriv aine, mis osaleb bilirubiini transformatsioonide keerulises ahelas. Maksakoes akumuleeruvate toksiinide neutraliseerimisega kaitseb see kudesid tekkinud vesinikperoksiidi eest. Selle moodustavad leukotsüüdid patogeensete mikroorganismide ensüümide neutraliseerimiseks.

Mikroelement osaleb B-vitamiinide omastamises ja selle puudumine mõjutab naha, juuste, küünte seisundit (kuivus, rabedus).

Rauapuuduse vormid

Füsioloogiline roll kehas mõjutab organisatsiooni kõiki tasandeid alates geneetilisest kuni organi ja süsteemse tasemeni. V.A.Burlevi klassifikatsiooni kohaselt läbib rauapuudus enne kliiniliste sümptomite ilmnemist kolm etappi.

Tabel - rauapuuduse kliiniliste sümptomite arengu etapid

EtapidArengumehhanism
Eel latentneVarud vähenevad, kuid erütropoees on endiselt normaalne. Erütropoeees on punaste vereliblede moodustumine raua osalusega luuüdis.
VarjatudVarude ammendumine depoos.
Manifest (rauavaegus)Depoo varude vähenemine ja redoksprotsesside rikkumine, millega kaasnevad aneemia sümptomid.

Imendumine seedetraktis eksogeensesse teekonda sisenemisel toimub neeru- ja kaksteistsõrmiksooles. See protsess sõltub teguritest:

  • mikroelementide sisaldus toidus;
  • biosaadavus;
  • rauapuudus kehakudedes (vajadus).
Rauapuuduse oht

Imendumismehhanism algab limaskesta harjaste piiri hõivamisega, mis selle lahustab. Rakku sisenemine tundliku membraani kaudu akumuleerub selles ja siseneb vereringesse. Ravimvormis olev raud imendub paremini kui toidust.

Varjatud rauapuuduse põhjused

Puudus on põhjustatud erinevatest põhjustest.

Tabel - varjatud rauapuuduse põhjused

PõhjusManifestatsiooni mehhanism
ToitumineTaimetoitlus, dieet kehakaalu langetamiseks, mille rauast toidud on ammendatud, põhjustab rauavarude ammendumist. Organismis rauda ei teki ja selle mikroelemendi allikaks on toit.
Toote kokkusobimatusToidutooted mõjutavad toidus sisalduvate mikroelementide ja vitamiinide imendumist. Kohv ja tee sisaldavad tanniini, mis takistab raua imendumist. Ca ja Fe ei ole ühendatud, kuna need neutraliseerivad üksteist (tatar piimaga).
Seeditavuse rikkumineNormaalse mikrofloora katkemine, 12 soole ammendumine nakkushaiguste korral ja antibiootikumravi tagajärjel kahjustavad seedimist. Limaskest muutub haavatavaks ja ei taju mõnda elementi.
Kasv ja arengKasvuperioodil kasutab lapse keha vitamiine ja aineid kiiremini ning organismis on neid puudu. Piisav toitumine korvab puuduse, kuid ka see ei pruugi olla piisav.
RasedusperioodRaud on oluline komponent, mis tagab platsenta ehituse, suurenenud ainevahetuse, loote arengu ja selle vajadused. Keha kogu vajadus on 1200–1140 mg, mis on kuni 6 mg päevas.
Füüsiline tööRaud kipub higistamise ajal erituma füüsilise töö, spordi ajal.
VerejooksNinaverejooks, doonorlus, seedetrakti haigused, millega kaasneb verejooks, põhjustavad raua langust organismis. Selle vähendamise oht on eriti iseloomulik reproduktiivses eas naiste raskete menstruatsioonide korral.

Kirurgilised sekkumised ei põhjusta alati kehas hemoglobiini vähenemist. Verekaotusega operatsioonide ja muude põhjuste tagajärjel. Vastsündinud lapsed on ohus, kuna ema raua sisaldus lapse kehas on kuni 2 aastat.

Varjatud rauavaeguse perioodi tüüpilised kliinilised ilmingud (sümptomid)

Kudede ja kehasüsteemide ainevahetusprotsessides ning toitumises osaleva kehaelemendi sisu muutus mõjutab keha üldist seisundit. Rauavaeguse seisunditel on kolm vormi:

  1. Eel latentne. Laboratoorsed väärtused jäävad normaalseks. Raua imendumise test on normaalne 10-15%, kuid sel perioodil on see suurenenud ja on 50%.
  2. Varjatud. Laboratoorsed väärtused nagu seerumi raud, ferritiin ja transferriin on vähenenud, samas kui erütrotsüütide, hemoglobiini, hematokriti, erütrotsüütide indeksid on normaalsed.
  3. Manifestiv vorm areneb stressi all ja põhjustab selle arengut.

Ilmnevad manifestvormi sümptomid:

  1. Kuiv nahk, kahvatus, mis tekib vere värviindeksite korral, mis muudab naha veresoonte täitumisel roosaks.
  2. Juuksed ja küüned muutuvad rabedaks, tuhmiks, nende struktuur on häiritud.
  3. Tekivad krambid (haavandid suunurkades).
  4. Närvisüsteemi toitumishäired põhjustavad koordinatsiooni häireid, luure ja mälu vähenemist.
  5. Kärbsed silmade ees ja tinnitus, vereringe ja aju veresoonte toitumise halvenemisest tulenev pearinglus.
  6. Letargia, kiire väsimus, nõrkus kui keha kudede rakusisese toitumise rikkumise sümptom.
  7. Südamelihase hapniku näljahäire korral ilmnevad südame rütmi rikkumised (tahhükardia), hüpotensioon, valu rinnus..
  8. Düspnoe ja tursed tekivad häiritud oksüdatsiooni-redutseerimise protsessides kudedes. Rauapuuduse sümptomid - krambid
  9. Maitse perverssus (soov süüa kriiti, mulda).
  10. Suuõõne haiguste (glossiit, kaaries, stomatiit) areng ja ägenemine.
  11. Immuunpuudulikkuse seisundite areng, mis põhjustab sagedasi külmetushaigusi, seenhaigusi.
  12. Kohalik immuunsus on nõrgenenud ja haavade ilmnemisel on nahal infektsioonikolded, nende paranemine on keeruline ja nõuab integreeritud lähenemist.
  13. Laste kasv ja areng on häiritud, kuna kudedes puudub hapnik.
  14. Vähendab kaalu, lihasmassi.
  15. Meeste erektsioonihäired.

Need sümptomid ilmnevad kudede troofiliste häirete ja ainevahetusprotsessidega rakkudes..

LVH diagnoosimine ja ravi

Mikroelemendi taseme varjamine kehas varjatud puudulikkusega toimub järgmiste meetoditega:

  1. UAC. Hemoglobiini norm naistel on 120 mg / l. (lõunapoolsetes piirkondades, põhjapoolsetes piirkondades on see suurem), meestel - 130 mg / l.
  2. Erütrotsüütide indeksid vähenevad.
  3. Mikrotsütoos, anisotsütoos (erütrotsüütide suuruse muutus), poikilotsütoos (muutunud erütrotsüüdid on oma ülesannete täitmise lõpetanud).
  4. Transferriini (raua transpordivalgu) tase. Selle määr meestel on 2,1-3,6 mg / l, naistel - 2,5-3,8 mg / l.
  5. Ferritiini tase. Põletikuliste, onkoloogiliste haiguste ägeda faasi valguindikaator suureneb tavaliselt sellistes protsessides, kuid LVH-ga väheneb.
Rauapuuduse ennetamine

Varjatud defitsiidi ravi algab rauaga rikastatud toitude lisamisega dieeti. Need tooted on:

  • maks (20,2);
  • sarapuupähklid (51,0);
  • pistaatsiapähklid (60);
  • austrid (9,2);
  • spinat (2,7);
  • oad (72,0).

Ligikaudu see kogus sisaldub 100 g tootes.

Mikroelementide täiendamise ravimid on:

  • sorbifer;
  • fenulid;
  • maltofer.

Ravimeid määratakse raseduse ajal, taastusravi ajal pärast verekaotust ning aneemia ennetamiseks dieedil ja toitumises..

Rauavaegusaneemia. Aneemiate klassifikatsioon

RHK nr 10 kohaselt kuulub aneemia klassi "Vere ja vereloomeorganite haigused". Klassifikatsioon vastavalt ICD-le koos igale aneemia tüübile koodi määramisega kuulub koodide rühma D50 - D64. Selles rühmas eristatakse aneemiat:

  • toiteväärtus (D50 - D53);
  • hemolüütiline (D55 - D59);
  • aplastilised jt (D60 - D64);
  • krooniliste haiguste korral (D63).

Tabel - aneemiate klassifikatsioonid ja nende arengumehhanismid

ICD koodNimiAneemia arengumehhanism
D50Sideropeeniline (IDA)Mikroelemendi vähendamine organismi rikkumise tõttu selle sissevõtmise, omastamise ja kaotuste tõttu.
hüpokroomneVärviindeks on alla 0,8, mille põhjustab hemoglobiini taseme langus veres.
D51Vitamiin B12 - puudulikVitamiin B12 defitsiidi korral on vereloome füsioloogilised protsessid häiritud.
D52Foolhappe puudusEsineb ebapiisava toidu tarbimise ja B12-vitamiini puudumise taustal.
D53Muud vormidAneemia võib esineda keha reaktsioonina valgu tarbimise puudumisele, haigusele koos foolhappe ja B12 puudulikkusega.
D55Ensüümihäirete korralEnergiatootmises osaleva glükolüüsiensüümi defitsiit põhjustab erütrotsüütide hävitamist oksüdeerijate mõju tõttu sellele, koostise muutusele, seestpoolt hävitamisele.
D56TalasseemiaGeneetiline haigus, mis on põhjustatud valgusünteesi hävitamisest punavereliblede ehitamisel. See põhineb keerulisel arengumehhanismil, mis tekib mutatsiooni tagajärjel.
D57Sirprakkude häiredPunaste vereliblede kuju muutus geenimutatsiooni tõttu, rikkudes aminohapete ainevahetust. Hapnikku kaotavad erütrotsüüdid omandavad poolkuu kuju, muutuvad jäigaks, passiivseks.
D58Muu pärilikNeed tekivad geneetiliste haigustena, mis on põhjustatud normaalsete ainevahetusprotsesside häiretest, geneetilistest mutatsioonidest.
D59Omandatud hemolüütilineErütrotsüütide elutsükli häired.
D63Krooniliste haiguste korralKrooniliste haiguste defitsiidi tekkimine on tingitud patoloogilisest protsessist (mürgistus, pikaajaline raskmetallidega mürgitus, vähk).

Aplastiline aneemia areneb, kui hematopoeesi on häiritud luuüdi patoloogilise supressiooniga. Selle seisundi põhjused on järgmised:

  • nakkushaigused;
  • kokkupuude kiirgusega;
  • komplikatsioonid pärast vaktsineerimist;
  • raskemetallid;
  • kokkupuude vibratsiooniga;
  • humoraalsete reaktsioonide rikkumine;
  • psühhogeensed tegurid;
  • ravimite kontrollimatu tarbimine.

Need pole kõik hüpoplastilise aneemia põhjused. Sidekoe (veri, luu) haigused võivad põhjustada erütrotsüütide hävitamist ja põhjustada nende hemolüüsi. Sümptomid on eredad ja neid on raske ravida..

Hüpoplastiliste (aplastiliste) aneemiate ravi

Aplastiliste aneemiate teraapia algab etioloogilise teguri, suhtlemispiirangute kõrvaldamisega ägedal perioodil. Erütropoeesi stimuleerimiseks manustatakse glükokortikoidid, tsüklosporiinid, immunoglobuliinid ja viiakse läbi infusioonravi. Mõnel juhul võetakse splenektoomia, luuüdi siirdamine, tsütostaatikumid.

Haiguste ennetamine on provotseeriva faktori kõrvaldamine. Raviretseptide järgimine hoiab ära tüsistuste riski. Aneemia on ravimatu haigus ning õige toitumise ja ravimite säilitamine ägeda perioodi jooksul suurendab raua taset. Redoksreaktsioonide ja kudede hapnikuga varustamise vähendamine.

Normaalse hemoglobiiniga varjatud aneemia: kuidas tuvastada ja ravida

On teada, et normaalne hemoglobiinitase on oluline kõigi elundite ja kehasüsteemide täielikuks toimimiseks. Kui selle kontsentratsioon on alla normi, diagnoositakse aneemia. See on patoloogiline protsess, mis nõuab kiiret ravi. Kuid juhtub, et normaalse hemoglobiiniga tekib varjatud aneemia. Seda seisundit diagnoositakse harva. Kuni tõsiste sümptomite ilmnemiseni ilmnevad siseorganite talitlushäired.

  1. Kuidas latentne aneemia areneb
  2. Raua kontsentratsiooni vähenemise põhjused
  3. Rauavaegusaneemia staadiumid
  4. Kuidas aneemia avaldub normaalse hemoglobiini korral
  5. Varjatud aneemia diagnostika
  6. Kuidas suurendada raua kontsentratsiooni
  7. Järeldus

Kuidas latentne aneemia areneb

Varjatud aneemiat nimetatakse ka rauavaegusaneemiaks. Patoloogia areneb hemoglobiini normaalsel tasemel, kuid ferritiini olulise languse taustal organismis.

Raud ei sünteesita kehas, vaid see tuleb koos toiduga. Seedetrakti kaudu imendudes imendub see peensooles, ühendub transferriiniga ja kandub läbi kudede.

Üle 70% rauast sisaldab erütrotsüüte, ülejäänud ladestub teistesse kudedesse. Need on tavaliselt luuüdi, põrn ja maks. Kui toidus on rauasisaldus ebapiisav, hakkab keha seda tarbima depoos - ferritiin.

Sellisel juhul võib hemoglobiini tase jääda normaalseks aastaid ja patoloogia kliinilised ilmingud puuduvad..

Raua kontsentratsiooni vähenemise põhjused

Iga päev eritub kehast umbes 1 g rauda koos väljaheidete, uriini ja higiga. Selle kaotuse kompenseerimiseks peate sööma hästi. Kuid kui keha kaotab rohkem rauda kui toiduga saab, tekib rauavaegusaneemia..

Rauapuudus esineb ka patoloogilistes tingimustes, mis on põhjustatud keha füsioloogilistest omadustest ja välistest mõjudest. Aneemia peamine provotseeriv tegur on regulaarne verekaotus.

  • menorraagia,
  • seedetrakti erosioonikahjustus,
  • hemorroidid ja
  • päraku lõhed, millega kaasneb verejooks.

Eraldi märgitakse verejooksudeni viivad vere patoloogiad -

  • hemofiilia,
  • hemorraagiline diatees,
  • von Willebrandi tõbi.

Eelnev varjatud aneemia

  • traumast ja operatsioonist põhjustatud rohke verekaotus,
  • doonorite regulaarne vere annetamine,
  • kroonilise neerupuudulikkuse korral hemodialüüs.

Muud rauapuuduse põhjused:

  1. Raua imendumist ja transporti mõjutavad tegurid - malabsorptsiooni sündroom, sooleinfektsioonid, krooniline enteriit, hepatiit, maksatsirroos, mao või soolestiku osa resektsioon.
  2. Raua ebapiisav tarbimine organismis - taimetoitlus, dieet, välja arvatud lihatooted, vale toitumine, anoreksia.
  3. Kroonilised patoloogiad - kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused, seedetrakti limaskesta erosioonikahjustused, pahaloomulised kasvajad põhjustavad mikroelemendi märkimisväärset tarbimist.
  4. Suurenenud raua tarbimine - enneaegsete beebide, noorukite, rasedate ja rinnaga toitvate naiste individuaalne vajadus mikroelemendi järele on oluliselt suurem kui norm.

Arvatakse, et aneemial võib olla geneetiline eelsoodumus - kui emal on rauapuudus, siis kannatavad selle probleemi all pigem tema lapsed..

Rauavaegusaneemia staadiumid

Rauapuudus on teravalt tunda ainult tohutu verekaotuse korral, muudel juhtudel venib rauapuudus paljude aastate vältel.

On tavaline eristada kolme patoloogia etappi:

  1. Eellatentne - varude rauakogus väheneb, kuid punaste vereliblede tootmiseks on siiski piisavalt rauda. Hemoglobiini tase jääb normaalseks.
  2. Latentne (preanemia) - varud on täielikult ammendatud, transpordirauast on puudus, kõigi transpordirauda sisaldavate ensüümide aktiivsus väheneb. Hemoglobiini kontsentratsioon ei muutu või väheneb veidi. Seetõttu ei peeta ICD 10 kohaselt varjatud rauapuudust mitte haiguseks, vaid funktsionaalseks häireks..
  3. Manifest - seda iseloomustab hemoglobiini taseme langus ja ferritiini täielik puudumine organismis.

Kuid WHO andmetel taastus ferritiini tase spontaanselt 3 aasta jooksul pärast haiguse algust peaaegu 13% -l patsientidest. 60% -l patsientidest on kümneaastane latentsusperiood ja 27% -l - viimane etapp areneb kiiresti nakkushaiguste taustal, pärast operatsiooni või sünnitust.

Kuidas aneemia avaldub normaalse hemoglobiini korral

Rauavaegusaneemia pole aastaid ilmnenud ja ainult mitmete märkide järgi võib kahtlustada patoloogia arengut.

On tavaks esile tuua mitmeid levinud sümptomeid, mis viitavad rauapuudusele organismis:

  1. Jõudluse langus, pidev väsimus.
  2. Madal kontsentratsioon, mäluhäired.
  3. Pearinglus, uimasus.
  4. Sagedased peavalud.
  5. Tihedustunne epigastriumis.
  6. Unehäired, pidev unepuudus.
  7. Seedetrakti häired.
  8. Vereringe häired, mis põhjustavad külmavärinaid.
  9. Hingeldus, tahhükardia.

Loe ka
Naiste rauavaegusaneemia: ravi, sümptomid
Hemoglobiin, vere punane pigment, kannab hapnikku kudedesse ja võtab süsinikdioksiidi. Peamine komponent.

Pika varjatud aneemia kulg ja raua sisaldavate ensüümide puudumine viib sideropeenilise sündroomi tekkeni, mida väljendavad järgmised ilmingud:

  1. Lihassüsteemi nõrgenemine, laste lihasnõrkus põhjustab laste tahtmatut urineerimist.
  2. Naha ja juuste seisundi halvenemine - nahk muutub kuivaks, ketenduste piirkonnas ilmuvad helbed, praod. Juuksed, eriti naisel, hakkavad lõhenema ja langema, ilmuvad esimesed hallid juuksed.
  3. Suureneb kalduvus seedetrakti limaskesta erosioonikahjustustele.
  4. Maitseelistused muutuvad, kaldutakse vürtsikatele ja soolastele toitudele, soovitakse süüa mittesöödavaid toite - hambapasta, muld, paber, jää, kivisüsi.
  5. Nägemispuude - nägemisteravuse muutused, kärbsed silmade ees, sklera paksenemine.
  6. Immuunsushäired - lümfotsüütide ja immunoglobuliinide arv väheneb, neutrofiilide fagotsütaarne aktiivsus on häiritud. Suureneb kalduvus nakkusliku iseloomuga haigustele.
  7. Endogeenne joove viib termoregulatsiooni rikkumiseni ja psühhoemootiliste häirete tekkimiseni.

Rauavaeguse manifesteerimise etapis on häiritud hemoglobiini süntees ja hapniku transport kudedes, mis viib vereringe-hüpoksilise sündroomini. Seda väljendab pidev nõrkus, tinnitus, minestamine.

Arenevad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad - südame isheemiatõbi, müokardi düstroofia, krooniline südamepuudulikkus.

Varjatud aneemia diagnostika

Varjatud aneemiat võib kahtlustada naha kahvatuse, pideva nõrkuse, sagedase pearingluse ja jäiste jäsemete tõttu. Need nähud kaasnevad teiste haigustega, seetõttu on oluline diagnoos õigeaegselt diagnoosida..

Rauavaegusaneemia kinnitamiseks tehakse laborikatsed:

  1. Punaste vereliblede arvu arvutamiseks ja hemoglobiini taseme tuvastamiseks täielik vereanalüüs.
  2. Biokeemiline vereanalüüs sisaldab: ferritiini, transferriini, seerumi rauasisalduse, vereseerumi raua seondumisvõime, foolhappe ja B-12-vitamiini kontsentratsiooni tuvastamist, maksafunktsiooni teste.
  3. Fekaalse varjatud vereanalüüs.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid on suunatud varjatud verejooksude ja haiguste tuvastamisele, mis võivad mõjutada raua kontsentratsiooni veres.

Nõutavad uuringud hõlmavad järgmist:

  • kopsude radiograafia;
  • firogastroduodenoskoopia;
  • kolonoskoopia;
  • ultraheli protseduur;
  • arvutitomogramm.

Pärast anamneesi võtmist ja patsiendi üldise heaolu hindamist määrab arst diagnostikameetmete komplekti.

Kui diagnoosi ei saa kohe kindlaks teha, määratakse luuüdi punktsioon luuüdi elementide arvu lugemiseks, neutrofiilide ja erütroblastide küpsemise indeksi määramiseks. See meetod võimaldab teil eristada rauapuudust muud tüüpi aneemiatest..

Kuidas suurendada raua kontsentratsiooni

Varjatud aneemia ravi seisneb provotseerivate tegurite kõrvaldamises, dieedi korrigeerimises ja depoo rauavarude täiendamises. Ravirežiimi valib hematoloog koos teiste kitsaste spetsialistidega - proktoloog, gastroenteroloog, günekoloog ja teised, sõltuvalt patoloogia põhjusest.

Kõigile patsientidele näidatakse täisväärtuslikku toitumist, mis seisneb piisavas koguses liha - rups, veiseliha, vasikaliha, lambaliha kasutamises.

Tuleb meeles pidada, et ferritiini assimilatsioon suureneb askorbiin-, sidrun- ja merevaikhapete piisava kasutamise korral. Ja selle imendumine kohvist, teest, piimatoodetest ja šokolaadist väheneb, seetõttu peate nende ja raua sisaldavate toodete kasutamise vahel mitu tundi ootama..

Kuid rauavarude täieliku ammendumise tõttu kehas ei suuda tasakaalustatud toitumine oma kontsentratsiooni normaalseks muuta. Vaja on pikaajalist ravi raua sisaldavate ravimitega.

Loe ka
Rauavaegusaneemia alternatiivne ravi: põhimeetodid
Rauapuudus, suutmatus seda toidust piisavas koguses omastada, viib arenguni.

Raudraud imendub kõige paremini. Seetõttu on valitud ravimid järgmised:

  • Maltofer,
  • Sorbifer,
  • Fenulid,
  • Aktiferrin,
  • Hemogloviit.

Tavaliselt kestab põhiravi 2–4 kuud, kuid isegi vere ferritiinisisalduse normaliseerumisel tuleb depoo täiendamiseks jätkata ravimite kasutamist..

Järeldus

Normaalse hemoglobiinisisaldusega varjatud aneemiat saab korrigeerida ja see ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Kuid ainult siis, kui diagnoos oli õigeaegne.

Raskused rauapuuduse ravimisel tekivad siis, kui seda alustatakse liiga hilja, häire põhjust ei selgitata või on välja kirjutatud liiga väikesed raua sisaldavate ravimite annused.

Seetõttu soovitavad eksperdid mitte ignoreerida sümptomeid nõrkuse, regulaarse pearingluse, naha kahvatusena, vaid pöörduda õigeaegselt arsti poole..

Kõrge hemoglobiinisisaldus meestel: põhjused ja ravimeetodid

Hemoglobiini norm veres vanuse järgi meestel, naistel ja lastel

Kuidas tõsta hemoglobiini veres: parimad viisid

Madal hemoglobiin raseduse ajal: põhjused ja tagajärjed

Normaalne valgusisaldus: kuidas seda teha naistel, meestel ja lastel

Gastriidi põhjused, sümptomid ja ravi

Rauavaegusaneemia

Üldine informatsioon

Rauavaegusaneemia on haigus, mis areneb koos rauavaegusega organismis, mis viib hemoglobiini moodustumise rikkumiseni ja selle näitajate vähenemiseni, punaste vereliblede arvu vähenemiseni, hüpoksia ja troofiliste häirete tekkimiseni kudedes..

Rauavaegusaneemia on kõige levinum aneemia ja selle osakaal kõigi aneemiate hulgas on 80%. Rauavaegusaneemia kood vastavalt mkb-10 - D50.

Rauavaegust esineb kõige sagedamini kooliõpilastel ja reproduktiivses eas naistel. Raua puudumine rase naise kehas on pinnas, millel arenevad erinevad raseduse patoloogiad ja lapsel tekivad kaasasündinud väärarendid. See on vanemas eas tõsiste kardiovaskulaarsete haiguste riskifaktor, see süvendab mis tahes haiguse kulgu, halvendab selle prognoosi ja patsiendi elukvaliteeti ning on seotud ka surmaohuga. Need andmed dikteerivad rauavaegusaneemia tuvastamise ja õigeaegse ravi olulisuse..

Rauapuuduse olulisuse mõistmiseks peate arvestama raua mõjudega inimese kehale. Selle kõige olulisem funktsioon on osalemine koe hingamises - hemoglobiini raud seob ja transpordib hapnikku. Kuid selle mõju organismile ei piirdu sellega. See mikroelement osaleb paljudes ainevahetusprotsessides ja on vajalik mis tahes raku olemasolu jaoks. Raud on vajalik rakkude jagunemiseks, DNA sünteesiks, energia metabolismiks (ensüümide või kofaktorite osana).

Rauda sisaldavad ensüümid osalevad kilpnäärmehormoonide sünteesis ja toetavad immuunsuse taset. Rakuline, humoraalne ja lokaalne immuunsus toimib täielikult ainult selle mikroelemendi normaalsel tasemel kehas. Rauasisaldus mõjutab seerumi bakteritsiidset toimet, lüsosüümi, IgA ja interferooni sünteesi, millel on suur tähtsus organismi immuunvastuses. Müoglobiinis olev raud tagab lihaste kokkutõmbumise.

Raud siseneb kehasse koos toiduga ja selle sisaldus sõltub imendumisest, mis toimub kaksteistsõrmiksooles ja ülemises tühimikus. Raud imendub enterotsüütides (soole epiteelirakkudes) kahevalentsel kujul ja siseneb verre, kus see muutub kolmevalentseks, ühendub valgu transferriiniga - see transpordib kehas Fe-d. Rauda tarbitakse keha praeguste vajaduste rahuldamiseks ja see ladustatakse depoos.

Organismis saab tinglikult eristada selle mikroelemendi mitut fondi: ladestunud, transport ja hemoglobiin (funktsionaalne). Fe defitsiidi korral on kõik vahendid järjestikku ammendatud.

Esiteks on deponeeritud rauafond ammendunud. Kuid mikroelemendi kogus kehas on heemi sünteesiks ja koeensüümide funktsiooniks piisav, seetõttu puuduvad kliinilised tunnused. Rauahoidla eksisteerib kahel kujul: ferritiin (70%) ja hemosideriin (30%).

Raudfond transpordivalkude (transferriini) kujul väheneb pärast ladestunud koguste ammendumist. Fe vähenemine transferriini koostises viib selle puuduseni kudedes ja koeensüümide aktiivsuse vähenemiseni. Kehas avaldub see sideropeenilise sündroomina..

Viimane, kuid mitte vähem oluline on funktsionaalse (hemoglobiini) fondi vähenemine. Hemoglobiini koostise varude vähenemine häirib juba hapniku transporti koesse - inimesel tekib aneemiline sündroom. See tekib pärast raua ammendumist depoos ja erütropoeesi rikkumist.

Patogenees

Raua tase kehas sõltub toitumisest ja soolestiku imendumisest. Imendumisprotsessi määravad limaskesta olek ja katiooni vorm - Fe2 + või Fe3 +. Kõik soolehaigustest (ärritunud soole sündroom, haavandiline koliit, malabsorptsioonisündroom) tulenevad limaskesta häired toovad kaasa selle mikroelemendi imendumise ja selle puuduse organismis. Imendumist suurendab maomahla, loomsete valkude ja askorbiinhappe toime.

Imendumise mehhanism seisneb mikroelemendi ülekandmises teatud valgu poolt enterotsüüti. Fe2 + võib rakku siseneda otse ja leeliselises keskkonnas halvasti lahustuv Fe3 + tuleks redutseerida Fe2 + -ks. Fe imendumiseks soolestikus ja erütrotsüütide edasiseks sünteesiks luuüdis on vaja vitamiine ja mikroelemente: foolhape (osaleb erütrotsüütide DNA sünteesis), vitamiin B12 (erütrotsüütide lipiidmembraani moodustumine), askorbiinhape (suurendab foolhappe toimet), vitamiin B6 (osalemine heemi sünteesis), nikotiinhape (erütrotsüütide kaitse hemolüüsi eest), tsink (sisaldub erütrotsüütide karboanhüdraasi ensüümis). Seega on raua imendumine ja vahetus keeruline protsess, mida mõjutavad paljud tegurid..

Aneemia areng on otseselt seotud raua rolli ja selle osalemisega kudede hingamisel. Rauapuuduse patogeneesi peamised seosed seisnevad heemi sünteesi rikkumises, hemoglobiini moodustumise aeglustumises ja kudede hapnikutranspordis, mille tagajärjel tekib hüpoksia. Paralleelselt väheneb ensüümide aktiivsus. Müoglobiini ja rauda sisaldavate ensüümide sünteesi häirimine vähendab vananemisele ja haigustele vastu pidavate antioksüdantsete tegurite aktiivsust.

Kudede hüpoksia, ensüümide aktiivsuse vähenemine ja ainevahetusproduktide akumuleerumine kudedes põhjustavad naha, limaskestade, seede- ja hingamisteede atroofilisi muutusi, skleraalset düstroofiat. Rakulise hüpoksia taustal väheneb immunoloogiline resistentsus, mis viib erinevate elundite krooniliste haiguste ägenemiseni. Hemiline hüpoksia põhjustab interventrikulaarse vaheseina hüpertroofiat. Vanemas eas provotseerib see südame isheemiatõve rünnakuid ja nende progresseerumist.

Rauavaeguse olek läbib kolm etappi:

  • Prelatiiv - rauavarud on vähenenud. Ferritiini sisaldus veres ja raua luuüdis väheneb. See suurendab raua imendumist.
  • Areneb varjatud - rauavaeguse erütropoeesi ja sideroblastide sisaldus luuüdis väheneb. Selles etapis on seerumi raua sisaldus veidi vähenenud, kuid Hb on normaalne, Fe imendumine soolestikus ja seerumi rauda siduv aktiivsus on suurenenud.
  • Ilmselge aneemia - vähenenud erütrotsüütide, hemoglobiini ja seerumi rauasisaldus.

Täieliku teabe annab selle teema ettekanne..

Klassifikatsioon

Aneemia raskusaste:

  • Kerge kraad - hemoglobiin 90-110 g / l.
  • Keskmine kraad - hemoglobiin 90-70 g / l.
  • Raske aste - hemoglobiin 70 g / l.

Rauavaegusaneemia põhjused

IDA moodustub kroonilise protsessina, seetõttu võib seda nimetada krooniliseks rauavaegusaneemiaks. Rauavaegusaneemia korral on iseloomulik pikk areng ja aeglane kulg. Krooniline aneemia on ohtlik, kuna sellega kaasnevad tõsised ja mõnikord pöördumatud muutused kudedes.

Rauavaegusaneemia peamised põhjused on:

  • Erineva lokaliseerimise (nina, seedetrakti, suguelundite ja ureetra) verejooks. Krooniline ninaverejooks avaldub trombotsütopaatiate ja trombotsütopeenilise purpuriga. Seedetrakti patoloogias varjatud verejooks võib põhjustada päevas 2 mg Fe kadu. Sellel on palju põhjuseid: divertikulaarne haigus, erosiivne gastriit, soolehaigus, mille hulgas väärib esiletõstmist haavandiline koliit ja Crohni tõbi, hemorroidid, gastriit, päraku lõhed, vähk, polüübid, angiodüsplaasia, peptiline haavand. Söögitoru laienenud veenide verejooks on tavaliselt rikkalik ja diagnoositakse kohe.
  • Annetus.
  • Malabsorptsiooniga seotud rauapuudus. Selliste patsientide haiguslugu näitab mittespetsiifilist haavandilist koliiti, tsöliaakiat, peensoole või mao resektsiooni, atroofilist gastriiti. Raua imendumise määravad kolm tegurit: vastuvõetud raua kogus, selle kuju ja soole limaskesta seisund, millel on oluline roll imendumisprotsessis..
  • Puudulik toitumine (dieet, taimetoitlus, anoreksia, veganlus).
  • Raua transpordi häired. Pärilik atransferriinemia, mis on seotud transferriini tootmise halvenemisega. Transferriini puudumisel on raud kompleksis teiste valkudega, ei sisene luuüdisse ega kandu erütrokarüotsüütidesse ja hemoglobiini süntees on häiritud.
  • Suurenenud vajadus mikroelemendi järele erinevates tingimustes - rasedus, imetamine, kiire kasv, suurenenud sport.
  • Helmintilised invasioonid. Usside mehaaniline mõju haakusside ja mitte-kotoroosi korral avaldub peensoole kahjustuses, verejooksus ja aneemias.

Valvust esindab aneemia nii meestel kui naistel pärast menopausi. Need seisundid võivad olla vähi sümptom..

Naiste rauavaegusaneemia põhjused

Naiste aneemia peamised põhjused on:

  • Ebanormaalne emaka verejooks emakafibroidide, raseduse, endomeetriumi düsfunktsioonide, endometrioosi, follikulaarsete tsüstide, pahaloomuliste kasvajate, hormoone tootvate kasvajate taustal. Raske või pikaajalise perioodi korral kaob 5 mg rauda, ​​mis põhjustab aneemiat. Seda rauakogust ei saa täita ei rauda sisaldavate toitude võtmise ega imendumisvõime suurendamise teel..
  • Sage rasedus ja sünnitus. Raua kadu raseduse, sünnituse ja imetamise ajal on veidi alla 1 g. Rauavarude taastamine võtab vähemalt 45 aastat. Korduva sünnituse korral peab naisel tekkima aneemia..
  • Depoo ammendumisest tingitud rauapuudus võib olla tingitud mitmikrasedusest.
  • Keeruline sünnitusabi ajalugu: spontaansed raseduse katkemised ja verejooks eelmistel sünnitustel kurnavad Fe depoo.
  • Komplitseeritud rasedus: mitmekordne rasedus, varajane toksikoos, gestoos, noor vanus (alla 17-aastased), platsenta previa, arteriaalne hüpotensioon, enneaegne platsenta eraldumine, nakkushaigused raseduse ajal.

Rauavaegusaneemia sümptomid

Rauasisalduse langus ja aneemia areng ilmnevad kahes sündroomis: sideropeeniline, mis annab tunnistust raua puudusest depoos, ja aneemiline, mis on iseloomulik igat tüüpi aneemiale kaugelearenenud staadiumis..

Rauapuudus sideropeenilises sündroomis avaldub kuivas nahas, koilonychia (lusikakujulised küüned), haprad küüned ja maitse perverssus. Võimalikud on ka glossiit (keelepõletik), düsfaagia (neelamispuudulikkus) ja nurgeline stomatiit (põletik ja praod suunurkades)..

Aneemiline sündroom avaldub pearingluse, nõrkuse, väsimuse, peavalude, naha ja limaskestade kahvatusena, tinnitusena. Organismi rauapuuduse tunnused ilmnevad intellektuaalse võimekuse ja jõudluse vähenemises. Rauapuudus kehas põhjustab vähese koormusega tahhükardiat ja õhupuudust.

Naiste rauavaegusaneemia tunnused

Naiste rauavaeguse sümptomid suurenevad järk-järgult, kui puudub äge verekaotus. Isegi mõõdukas aneemia võib olla asümptomaatiline. Kõige sagedamini tunnevad naised unisust, väsimust, nõrkust ja keskendumisvõime langust. Hiljem ilmnevad õhupuudus ja südamepekslemine. Raske aneemia korral ilmnevad minestamine, pearinglus ja tinnitus. Võib ilmneda ärrituvus ja unehäired. Naha vereringe halvenemise tõttu tekib suurenenud tundlikkus külma suhtes - naised külmuvad isegi ruumis, kus on mugav temperatuur.

Aneemiat iseloomustab vähenenud söögiisu, püsiv iiveldus ja muutused väljaheidete sageduses. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud - menstruatsioon võib puududa või vastupidi olla väga rikkalik, kuni verejooksuni. Aneemia progresseerumisel ilmnevad naha ja limaskestade kahvatus, pulsirõhu kõikumised ja süstoolne mühin. Raua puudus veres mõjutab immuunsust - naised kannatavad sageli ARVI all, mis veelgi süvendab rauapuudust.

Rauavaegusaneemia analüüsid ja diagnostika

Diagnoos algab kliinilise vereanalüüsiga. Raske rauavaegusaneemia vereanalüüs on soovituslik ja selle diagnoosimine pole keeruline. Rauavaegusaneemia korral on iseloomulikud järgmised vereanalüüsi parameetrid:

    Mõõdukas erütrotsütopeenia (ilmub juba koos Нb

Lunchenkova Galina Viktorovna

Lapinskaja Ljudmila Aleksejevna

Ravimid

Raudraudpreparaadid: Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Raudrauapreparaadid: Maltofer, Maltoferi viga, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatumi viga.

Menetlused ja toimingud

Erütrotsüütide ülekanne viiakse läbi tervislikel põhjustel:

  • Äge aneemia verekaotuse taustal 30% veremahust. See seisund võib olla operatsioonide, trauma või sünnituse ajal..
  • Kudede pidev verejooks ja hapnikunälg.
  • Raske aneemia koos hüpoksia sümptomitega.
  • Raske aneemia ja eelseisev erakorraline operatsioon.

Laste rauavaegusaneemia

WHO soovituste kohaselt diagnoositakse esimese kuu lastel aneemia hemoglobiin vähem kui 115 g / l (sisaldus veeniveres), 6 aasta pärast - alla 120 g / l. (venoosse vere sisaldus). Venoosses veres on hemoglobiinitase 10–20% madalam kui kapillaarveres. Esimeste eluaastate lastel on rauapuuduse põhjused: ebapiisav rauadepoo ja ebaratsionaalne toitmine.

Oluline tegur väikelaste rauapuuduse korrigeerimisel on tasakaalustatud toitumine - peamiselt rinnaga toitmine, kuna ema piim sisaldab rauda biosaadaval kujul (Fe imendumine on peaaegu 60%). Kui selle mikroelemendi sisaldus rinnapiimas on suhteliselt väike, piisab sellest terveks, täisajaliseks beebiks esimese 5–6 kuu jooksul..

Imikute intensiivsed ainevahetusprotsessid ammendavad selleks ajaks rauavarud ja enneaegsetel imikutel juhtub see 3. kuuks, isegi kui neid toidetakse kohandatud piimaga rikastatud piimasegudega. See dikteerib täiendavate toitude õigeaegse kasutuselevõtu tähtsust: puu- ja köögiviljapüreed, kaerahelbed ja tatar, kuivatatud puuviljade keetmised. Aneemia all kannatavatele imikutele tutvustatakse täiendavaid toite 2–4 nädalat varem. Liha täiendavad toidud (veise- ja vasikaliha) algavad 6 kuust.

Vanemas eas peaks dieet sisaldama rupsi (maks, veiseliha keel), juustu, munakollast, kala, ube, vetikaid, pähkleid, virsikuid, spinatit. Askorbiin-, õun- ja sidrunhapped ning köögiviljades ja puuviljades sisalduv fruktoos parandavad selle mikroelemendi imendumist. Aneemiaga laste jaoks on olulised jalutuskäigud õues, päevane ja öine uni..

Kui lapsel diagnoositakse aneemia hemoglobiinisisaldusega 100 g / l ja alla selle, tehke ilma rauda sisaldavate ravimiteta. Ravi koosneb mitmest etapist:

  • Aneemia kõrvaldamine - normaalse hemoglobiinisisalduse saavutamine. See võtab 1,5-2 kuud.
  • Küllastus - depoo varude taastamine. Ravi kestab 3-6 kuud.
  • Toetav ravi - viiakse läbi riskirühmas, kuhu kuuluvad veritsusega lapsed (nina, seedetrakt) ja raskete perioodidega tüdrukud. Toetavat ravi on vaja noorukitel, kes on aktiivse spordi arengustandarditest ees.

Aneemia elimineerimise etapis on raua päevased annused järgmised:

  • kuni 3 aastat - 4-5 mg / kg / päevas;
  • 3-7-aastased - 50-70 mg;
  • üle 7-aastased - 100 mg, noorukitel võib annus ulatuda 120 mg-ni.

Fe ++ preparaatide väljakirjutamisel on populaarne "trapetsikujuline" meetod, kui hemoglobiinitaseme normaliseerumiseni määratakse 100% annusest ja seejärel vähendatakse seda 50%. Fe +++ preparaatide väljakirjutamisel määratakse kogu ravi vältel 100% annusest. Laste valitud ravimid on mitteioonsed rauaühendid. Esindaja on Maltofer, millel on järgmised eelised:

  • kõrge tõestatud efektiivsus;
  • kõrge ohutus (puudub joobeseisundi ja üleannustamise oht);
  • maitseb hästi;
  • hästi talutav (seedetrakti ägamise kõrvaltoimeid pole);
  • igemeid ja hambaid ei värvita;
  • ei suhtle toidu ja teiste ravimitega;
  • mugavad ravimvormid igas vanuses patsientidele (tilgad, siirup, närimistabletid).

Raviks on kudede sideropaatia kõrvaldamine ja Fe varude taastamine kehas. Seerumi ferritiin on Fe varude marker. Aneemiat põdenud lapsed peavad 4–6 kuud aastas võtma elementaarset rauda sisaldavaid vitamiinikomplekse..

Raseduse ajal

Rasedate rauavaegusaneemia on immuunsuse vähenemise, septiliste komplikatsioonide, hüpotensiooni ja emaka atoonia, samuti sünnituse ajal verejooksu peamine põhjus. Aneemia areng raseduse ajal on seletatav suurenenud rauavajaduse ja selle tarbimise tasakaalustamatusega.

Rasedus on juba eelsoodumus rauavaeguse tekkeks, kuna loote arenguks on selle mikroelemendi tarbimine suurenenud ja tekib varajane toksikoos, mis takistab magneesiumi, raua, fosfori imendumist seedetraktist, mis on vajalik hematopoeesi jaoks. Rasedusvajadus raseduse ajal tõuseb 1518 mg-ni päevas, kuna rasedal erütropoeees suureneb ja lootel kasvab. Omakorda pärsib kõrge östradiooli sisaldus erütropoeesi ning foolhappe, B12-vitamiini ja valgu puudus rasedal ainult süvendab aneemiat..

Fe bioloogilise tähtsuse määrab selle osalemine koe hingamises. Seetõttu tekib rasedate naiste aneemia korral kudede hüpoksia koos ainevahetushäirete tekkega. Raske aneemiaga rasedatel naistel tekib kude, hemiline ja lõppkokkuvõttes vereringe hüpoksia südamelihase düstroofsete muutuste, kontraktiilsuse halvenemise ja vereringe halvenemise tõttu organismis. Aneemia muutused põhjustavad naisel ka hormonaalseid ja immuunhäireid, aitavad kaasa tüsistuste tekkele sünnituse ajal, mille sagedus sõltub aneemia raskusastmest. Isegi kerge aneemia korral on emakasisene kasvu aeglustumise ja enneaegse sünnitusega seotud vastsündinute suremuse risk suurem..

Prelaadipuudus tekib mõnikord ammu enne rasedust ja avaldub raseduse ajal. Sel perioodil avaldamata ja pärast sünnitust korrigeerimata rauavaegus halvendab naise tervist paljude aastate jooksul. Seetõttu on aneemiaga rasedate naiste ravimisel suur tähtsus ja sellel on omadusi.

  • Suure toksilisuse tõttu alates 2009. aastast ei määrata raua (II) sulfaatpreparaate rasedatele naistele. Lisaks tüsistustele nagu iiveldus, oksendamine, valu maos ja soolestikus põhjustab raudsulfaat kõhukinnisust. See on oluline rasedatele naistele, kes kannatavad kolmandal trimestril sageli kõhukinnisuse all, mis võib provotseerida hemorroidide ägenemist.
  • Rasedatele võib välja kirjutada Totemi ravimit (Fe ++ glükonaat, vask ja mangaan) või raua (III) mitteioonses vormis preparaate: Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Mitteioonsed rauapreparaadid on raseduse ja imetamise ajal aneemia raviks kõige ohutumad.
  • Rauavaegusaneemia tuvastamisel määratakse naistele kogu raseduse perioodiks kõrge rauasisaldusega ravimid (vähemalt 100 mg kaks korda päevas). Kui sünnituse ajal ei olnud suurt verekaotust, menstruatsioonikaotus oli normaalne ja ravi tagajärjel tekkis aneemia täielik kompenseerimine, viiakse naine imetamise ajal poolele annusele (50-100 mg päevas). See kuur kestab kogu laktatsiooniperioodi..
  • Raua funktsioonid kehas on pärsitud mitmete mikroelementide (tsink, mangaan, molübdeen, vask, kroom, jood, C-vitamiinid ja B-rühm) puudumisel. Arvestades, et mõned mikroelemendid konkureerivad Fe-ga retseptoritega seondumise suhtes imendumise ajal, on seetõttu parem neid rakendada erinevatel aegadel. Ravi soovitatakse täiendada vitamiin-mineraalide kompleksidega, kuid neid tuleb õigeaegselt lahjendada rauda sisaldavate preparaatidega.
  • Raseduse ajal on eelistatud kombineeritud raua ja foolhappe lisamine.

Fe imendumise intensiivsus rasedal alates teisest trimestrist suureneb ja muutub kümme korda suuremaks kui mitte rasedal. Seetõttu peaks rase naise dieet sisaldama suurenenud kogust hõlpsasti kättesaadavat rauda. Pärast sünnitust tekkiv laktatsioon nõuab ka igapäevase rauavajaduse suurenemist (1,3–1,5 mg päevas).

Lisateavet Diabeet