Stenokardia

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis kaalume teiega sellist südamehaigust nagu stenokardia, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ravi, ravimeid, rahvapäraseid ravimeid ja stenokardia ennetamist. Nii et...

Mis on stenokardia?

Stenokardia on kliiniline sündroom, mida iseloomustab ebamugavustunne või tugev valu rinnaku taga, mille peamine põhjus on südamelihase pärgarteri verevarustuse rikkumine..

Stenokardia muud nimed - "stenokardia" (vananenud nimi).

Stenokardia kuulub südame isheemiatõve (IHD) klassifikatsiooni, olles selle haiguse kliiniline ilming (sümptom). Sageli kaasnevad sellega südame rütmihäired, näiteks tahhükardia, mille korral südame löögisagedus suureneb kuni 90 löögini minutis, õhupuudus, pearinglus.

Stenokardiaga valu ilmneb äkki, sagedamini füüsilise koormuse või stressirohke olukorra korral, harvem puhkeasendis. Aja jooksul ei saa rünnak kesta kauem kui 10–15 minutit, kuid kaob nii pärast provotseeriva faktori eemaldamist kui ka nitroglütseriini võtmist (keele alla)..

Stenokardia peamine põhjus on enamikul juhtudel aterosklerootiliste naastude ilmumine ja areng pärgarterites. Kolesterooli ladestumisel põhinevate naastude olemasolu kitsendab veresoonte valendikku ja mõnikord isegi blokeerib need, häirides seeläbi verevoolu ja vastavalt ka verevarustusest ära lõigatud elundi toitumist. Meie puhul on “inimese motoorika” toitumine piiratud - süda, mis hakkab valutama hapnikupuuduse ja muude verega varustatud ainete puudumise korral. Sellistes oludes on südamevalu stenokardia..

Samuti on oluline mõista, et vereringest äralõigatud osa südamest hakkab nälgima mõne minuti pärast, pärast surma areneb müokardiinfarkt, mille tüsistuseks võib olla südameseiskus ja isegi surm. Sellepärast tuleks ebamugavustunnet ja valu südames võtta äärmiselt tõsiselt, eriti kui stenokardiahooge annab perioodiliselt tunda.

Stenokardia areng

Nagu me juba ütlesime, on stenokardia peamine põhjus südamelihase (müokardi) verevarustuse rikkumine aterosklerootiliste naastude olemasolu tõttu südame pärgarterites..

Enne tahvli moodustumise uurimist vaatame kiiresti, millest need koosnevad..

Fakt on see, et keha normaalseks toimimiseks ja selle rakkude jaoks, eriti nende kaitsmiseks, on vaja kolesterooli. Iseenesest ei saa kolesterool kogu kehas levida, seetõttu täidavad seda rolli transportervalgud - apolipoproteiinid, mis vere kaudu veresoonte kaudu toimetavad selle kõikidesse organitesse.

Kasutatakse erinevat tüüpi apolipoproteiine, sõltuvalt kolesterooli manustamise sihtmärgist - suure tihedusega (HDL), madala tihedusega (LDL), väga madala tihedusega (VLDL) ja külomikroonidega.

Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) on aterosklerootiliste naastude moodustumise põhjus. neil on halb omadus - sadestuda, järgides teed veresoonte seintele. Aja jooksul kogunevad kolesterooli hoiused veresoonte seintesse, vähendades vereringe valendikku akumuleerumise kohas ja mõnikord isegi blokeerides seda. Järgmised pildid illustreerivad seda patoloogilist protsessi täiuslikult:

Verest ära lõigatud koht või elund nälgib, sest koos verega saab see nii normaalseks toimimiseks vajalikku hapnikku kui ka toitaineid.

Pealegi on sel juhul veel üks ohtlik seisund - verehüübe moodustumine. Tõepoolest, aja jooksul võib kolesterooli ladestumise kohas veresoonte sein läbi murda, sellest visatakse kanalisse tihe tromb tahvli kujul koos teiste ainetega. Läbi anumate liikuv tromb, mis jõuab ahenemise kohale, ummistab vereringet, põhjustades seeläbi elundite järgnevate osade verevarustuse järsu katkemise..

Kõige ohtlikum on verehüüvete moodustumine aju veresoontes, provotseerides ajuinsuldi arengut, samuti verehüübed südamelihase piirkonnas, põhjustades müokardiinfarkti ja mõnikord südameseiskust..

Tegelikult on stenokardia rünnakud "esimene kõne", mis räägib meile inimese ateroskleroosi arengust, eriti kui valu südamepiirkonnas ilmneb füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi ajal. Tõepoolest, joostes või stressis olles hakkab inimese süda kiiremini tööle ning vajab seetõttu suuremat osa verest ja hapnikust. Kui see ei saa vajalikku toitumist, saame selle kindlasti teada..

Muidugi on ülaltoodud stenokardia arengu mudel väga pealiskaudne. Lõppude lõpuks on stenokardia rünnakul ka teisi põhjuseid - südamelihase koronaararterite spasm, kuid see on juba haruldasem nähtus ja peamist, ma arvan, suutsin kirjeldada kõigile kättesaadavas lihtsas vormis.

Stenokardia - statistika

Stenokardia levimus kasvab aasta-aastalt, mis on tingitud peamiselt tänapäevase toidu kvaliteedi halvenemisest, samuti paljude inimeste psühho-emotsionaalse seisundi halvenemisest..

Stenokardiahoogude järsk suurenemine on täheldatud täiskasvanutel, alates 45-aastastest, eriti meestel, umbes 1 kuni 2, mõnikord kuni 3. See on tingitud naisorganismi omadustest, mis toodavad ateroskleroosi arengut ja selle tagajärgi pärssivaid hormoone.

Kui me räägime protsentidest, siis 45–54-aastaselt häirivad stenokardia rünnakud 2–5% inimestest, 65–74-aastastel aga suureneb see 10–20% -ni.

Stenokardia - ICD

ICD-10: I20;
RHK-9: 413.

Stenokardia sümptomid

Stenokardia peamine sümptom on terav, pigistav, vajutav, mõnikord põletav valu rinnaku taga. Selle lokaliseerimine on näidatud paremal pildil. Stenokardiaga valu on lühiajaline - 3 kuni 15 minutit. Väga sageli kiirgub (annab) valuefekt vasakule käsivarrele, õlale, abaluudele, poolele kaelale, harva lõualuule.

Muud stenokardia tunnused

  • Hingamis-, õhupuudustunne;
  • Ärevuse, hirmu tunne, mis sarnaneb paanikahoogudega;
  • Pearinglus, segasus;
  • Vererõhu tõus;
  • Tahhükardia - südame löögisageduse tõus kuni 90 lööki minutis või rohkem;
  • Harva - iiveldus ja oksendamine.
  • Iseloomulik on ka nitroglütseriini toime, mis rakendamisel aitab kaasa stenokardia rünnaku järsule peatumisele..

Tähtis! Kui valu rinnus püsib kauem kui 15 minutit, isegi nitroglütseriini kasutamisel, kutsuge kiiresti kiirabi, sest võimalikud tõsisemad südamekahjustused, näiteks müokardiinfarkt.

Stenokardia tüsistused

  • Müokardiinfarkt;
  • Südamepuudulikkus;
  • Saatuslik tulemus.

Stenokardia põhjused

Stenokardiahoogude peamine põhjus on ateroskleroos, mille arengumehhanismi me artikli alguses osaliselt kaalusime. Lühidalt öeldes seisneb stenokardia põhjus pärgarterite kahjustuses aterosklerootiliste naastude poolt, mis vähendavad või blokeerivad täielikult vereringe valendikku. Samal ajal ei saa süda (müokard) vajalikul hulgal verd ning koos sellega hapnikku ja toitaineid on see eriti väljendunud südamelihase koormamisel, kui see vajab eriti täiendavat vereosa.

Stenokardia muud põhjused hõlmavad järgmist:

  • Koronaar- või pärgarterite spasmid;
  • Kõrvalekalded südamelihase pärgarterite arengus;
  • Pärgarterite tromboos ja trombemboolia;
  • Koronaararterite haigus (CHD).

Stenokardiahoogude tekkimist soodustavad tegurid on:

  • Suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • Tugev emotsionaalne kogemus, stress;
  • Tahhükardia;
  • Soojast toast väljumine külma, külma ja tuulise ilmaga;
  • Geneetiline eelsoodumus.

Aterosklerootiliste naastude tekkimise põhjused on järgmised:

  • Ebatervisliku ja ebatervisliku toidu kasutamine - limonaadid, kiirtoit, ebaloomulik toit suure hulga asendajatega (toidu lisaained - E ***);
  • Halvad harjumused - suitsetamine, alkohol;
  • Hüperlipideemia (suurenenud lipiidide ja lipoproteiinide sisaldus veres);
  • Endoteeli düsfunktsioon (veresoonte sisesein)
  • Hormonaalne tasakaalutus (menopaus, hüpotüreoidism jne);
  • Ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
  • Vere hüübimise suurenemine;
  • Nakkusega veresoonte kahjustus - herpesviirus, tsütomegaloviirus, klamüüdia;
  • Narkomaania.

Stenokardia rünnakud on kõige tõenäolisemad:

  • Meessoost isikud;
  • Ülekaaluline, rasvunud;
  • Eakad inimesed;
  • Hüpertensiivsed patsiendid;
  • Sõltuvuses suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest;
  • Kiirtoidu austajad;
  • Istuva eluviisiga inimesed;
  • Inimesed, kes on sageli stressis;
  • Isikud, kellel on sellised haigused nagu suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon).

Stenokardia klassifikatsioon

Stenokardia on jagatud 2 põhirühma - stabiilne ja ebastabiilne stenokardia.

1. Stabiilne stenokardia (pingutav stenokardia)

Harjutus-stenokardia areneb tavaliselt inimese füüsilise koormuse, tugevate tunnete, stressi, s.t. juhtudel, kui südamelöögid sagenevad ja südamelihas vajab suurenenud kogust verd, hapnikku.

Sõltuvalt kehalise aktiivsuse tasemest, mille korral inimesel tekib valu rinnaku taga, jaguneb stenokardia 4 funktsionaalseks klassiks (FC):

Stenokardia FC 1 (FC I) - iseloomulikud haruldased valu sündroomi rünnakud, peamiselt märkimisväärse või liigse füüsilise koormusega kehal;

Stenokardia FC 2 (FC II) - mida iseloomustavad sagedased valu sündroomi rünnakud koos väikese füüsilise koormusega - ronimine trepist 1. korrusele, kiire kõndimine umbes 300 meetrit või rohkem. Rünnak võib alata ka inimese ärkveloleku esimestel tundidel, kui puhkeseisundist tavarežiimile sisselülitamisel tõuseb südamerütm, suureneb vereringe ja väheneb antifibrinolüütiline võime (stenokardia ööpäevane rütm).

Stenokardia FC 3 (FC III) - mida iseloomustavad sagedased valu sündroomi rünnakud koos väikese füüsilise koormusega - ronimine trepist 1. korrusele tavapärase aeglase tempoga, kiire kõndimine umbes 150 meetrit või rohkem.

Stenokardia FC 4 (FC IV) - iseloomulikud sagedased rünnakud inimese minimaalse füüsilise aktiivsuse või puhkeseisundiga.

2. Ebastabiilne stenokardia

Ebastabiilset stenokardiat iseloomustavad erineva intensiivsusega, kestusega, ettearvamatu välimusega valulikud rünnakud, näiteks puhkeolekus. Nitraatide (nitroglütseriini) võtmisel on valu sündroomi raskem leevendada. Müokardiinfarkti tekkimise oht on suurem, erinevalt selle patoloogia stabiilsest vormist. Oma omaduste tõttu on ebastabiilne stenokardia jagatud mitut tüüpi:

2.1. Esmakordne stenokardia (VVS) - teise rünnaku tekkimine toimub 30-60 päeva pärast valu sündroomi esimest ilmingut.

2.2 Progresseeruv stenokardia (PS) - areng toimub sagedamini stenokardia stabiilse vormi taustal, suureneb funktsionaalne klass (FC).

2.3. Varajane infarktijärgne operatsioonijärgne stenokardia - valusündroomi areng toimub ajavahemikus 3 kuni 28 päeva pärast müokardiinfarkti (vastavalt koduste arstide klassifikatsioonile) või 1 kuni 14 päeva (NYHA klassifikatsioon).

2.4. Spontaanset stenokardiat (vasospastiline, variant, Prinzmetal) iseloomustavad ootamatu valu rünnakud rinnaku taga ilma nähtava põhjuseta, enamasti puhkeolekus. Tavaliselt ei ole vasospastiline stenokardia seotud aterosklerootilise pärgarteri haigusega. Selle põhjuseks on peamiselt pärgarterite spasmid..

Stenokardia diagnoos

Stenokardia diagnoos hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Vere keemia;
  • Veresuhkru mõõtmine (glükeemia määramine);
  • Elektrokardiograafia (EKG) puhkeolekus ja treeningu ajal;
  • 24-tunnine südame jälgimine EKG abil;
  • Ehhokardiograafia (EchoECG) puhkeolekus ja treeningu ajal;
  • Harjutus või farmakoloogiline stsintigraafia.
  • Koronaarangiograafia (mõnel juhul arsti otsusel).

Stenokardia ravi

Kuidas stenokardiat ravitakse? Stenokardia ravi on suunatud valu leevendamisele, müokardiinfarkti arengu ennetamisele, samuti ateroskleroosi arengu peatamisele ja veresoonte puhastamisele aterosklerootilistest naastudest..

Stenokardia ravi hõlmab järgmisi ravimeetodeid:

1. Isiku füüsilise tegevuse piiramine;
2. Ravimid (stenokardia ravimid):
2.1. Valusündroomi leevendamine;
2.2. Toetav ravi;
2.3. Aterosklerootiline ravi;
3. Dieet;
4. Kirurgiline ravi;
5. Ennetavate meetmete järgimine.

1. Füüsilise tegevuse piiramine

Nagu oleme selles artiklis juba mitu korda maininud, paneb inimese igasugune füüsiline aktiivsus, kaasa arvatud tugevad emotsionaalsed kogemused, südame kiiremini tööle, pulss suureneb ja süda hakkab normaalseks toimimiseks kiiremini verd pumpama ning vajab vastavalt rohkem verd. Kui veresoontes on normaalse verevoolu takistused, siis meie puhul - aterosklerootiliste naastude olemasolu pärgarterites, hakkab süda kogema hapnikupuudust ja toitaineid. Sellisel juhul tunneb inimene valulikku rünnakut..

Selliste olukordade vältimiseks vajab patsient puhkust ja mida kõrgem on stenokardia funktsionaalne klass (FC), seda rohkem peate end kaitsma füüsilise tegevuse ja stressisituatsioonide eest..

Füüsiline aktiivsus on vajalik ja raviarst määrab taastusravi staadiumis, pärast patsiendi täiendavat uurimist.

2. Ravimid (stenokardia ravimid)

Tähtis! Enne mis tahes vahendite ja ravimite kasutamist stenokardia raviks pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

2.1. Valuvaigisti

Stenokardia põhjustatud valu sündroomi eemaldamine (leevendamine) toimub järgmiste ravimite rühmade poolt:

Nitraadid on antianginaalse ja vasodilatatiivse toimega ravimid. On lühi-, keskmise ja pika näitlemisega. Määratakse sõltuvalt funktsionaalsest klassist.

Stenokardia rünnaku kiireks leevendamiseks kasutatakse keele all "nitroglütseriini". Kui abinõu ei aita, on vaja uurida isikut, kes ei ole südamelihase infarkti või südamevälise iseloomuga.

Raviperioodil, kui inimene peab treenima, sõltuvalt funktsionaalsest klassist (FC), määratakse esialgu 5-10 minutiga nitraadid.

Stenokardia 1 FC saab ära hoida lühitoimeliste nitraatidega (vähem kui 1 tund) - "nitroglütseriin".

2 FC stenokardia saab ära hoida lühikese (vähem kui 1 tund) või keskmise toimega (2 kuni 6 tundi) nitraatide abil - "Nitroglütseriin", "Isosorbiiddinitraat".

Stenokardia 3 FC on ära hoitud pika toimeajaga nitraatidega (üle 6 tunni) - "isosorbiidmononitraat".

4 FC stenokardiat hoiab ära pika toimeajaga nitraatide (isosorbiidmononitraat) ja teiste antianginaalsete ravimite (β-blokaatorid jne) kombineeritud kasutamine. Seda kombinatsiooni kasutatakse ka õhtul, enne magamaminekut..

β-blokaatorid (beetablokaatorid) - aitavad kaasa südame löögisageduse (HR) langusele ja vastavalt südame vajadusele suurenenud vere ja hapniku koguse järele. Seega leevendavad beetablokaatorid stenokardia valu sündroomi.

P-blokaatorite hulgas on: bisoprolool ("Biprol", "Cordinorm"), karvedilool ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolool ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Kaltsiumikanali blokaatorid - omavad antianginaalset toimet, tänu millele määratakse neid sageli stenokardia ravis. Jagatud kahte rühma - dihüdropüridiini derivaadid ja mitte-dihüdropüridiini derivaadid.

Dihüdropüridiini derivaatidel ("Amlodipiin", "Nifedipiin") on proloogi antianginaalne toime, sageli ravi efektiivsuse suurendamiseks, kasutatakse koos β-blokaatoritega.

Nondihüdropüridiini seeria derivaate ("Verapamil", "Diltiazem") kasutatakse beetablokaatorite võtmise vastunäidustuste korral - bronhiaalastma, alajäsemete väljendunud ateroskleroosi, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral..

Beetablokaatoritega pole soovitatav kombineerida, sest on oht liigse bradükardia tekkeks.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - blokeerivad angiotensiin II muundumise angiotensiin I-st, hoides sellega ära veresoonte spasmid. Lisaks normaliseerivad AKE inhibiitorid vererõhku ja kaitsevad südamelihast patoloogiliste protsesside eest.

AKE inhibiitorite hulgas võib eristada: "kaptopriil", "lisinopriil", "enalapriil".

2.2. Toetav ravi

Toetav ravi on suunatud stenokardia kulgu parandamisele ja järgnevate rünnakute ennetamisele, samuti müokardiinfarkti arengule.

Antikoagulandid - kaitsevad veresooni verehüüvete eest, aeglustavad olemasolevate verehüüvete teket ja fibriinifilamentide moodustumist.

Antikoagulantide hulgas on: "hepariin".

Antiarütmikumid - aitavad normaliseerida südame löögisagedust, parandada hingamisfunktsiooni, leevendada stenokardia, südame isheemiatõve ja paljude teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kulgu.

Rütmivastaste ravimite hulka kuuluvad: "Aimalin", "Lidokaiin", "Novokainamiid".

Rahustid - rahustavad närvisüsteemi, mis on eriti oluline tugevate emotsionaalsete kogemuste korral, mis põhjustavad stenokardia rünnakuid, ja valu sündroomiga, kui inimene hakkab ründama hirmu.

Rahustite hulgas on: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Aterosklerootiline ravi

Aterosklerootilise ravi eesmärk on peatada ja ennetada veresoonte aterosklerootiliste naastude arengut..

Statiinid ja fibraadid - omavad kolesterooli alandavat (kolesterooli alandavat) toimet. Need ravimirühmad alandavad "halva" kolesterooli taset veres, vähendades seeläbi kolesterooli ladestumist ja vastavalt ka "ehitusmaterjali" aterosklerootiliste naastude moodustamiseks. Maksimaalse efekti saavutamiseks võetakse statiine ja fibraate samaaegselt.

Fibraadid suurendavad kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) hulka veres, mis tegelikult neutraliseerib madala tihedusega lipoproteiini (LDL), mis tegelikult sadestab kolesterooli. Fibraate kasutatakse ka südame isheemiatõve ja düslipideemia raviks. Need ravimid minimeerivad südame isheemiatõbi põhjustatud surmade arvu.

Fibraatide hulgast saab eristada - "Fenofibraat".

Statiinid, erinevalt fibraatidest, alandavad otse madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) taset veres..

Statiinidest võib eristada - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Vere üldkolesterooli taset tuleks vähendada 4,5 mmol / l (175 mg / dl) või vähem, LDL-kolesterooli 2,5 mmol / l (100 mg / dl) või vähem.

Trombotsüütidevastased ained - takistavad erütrotsüütide ja trombotsüütide adhesiooni, samuti nende ladestumist veresoonte siseseintele (endoteel), parandades seeläbi verevoolu (vereringet) kehas.

Trombotsüütidevastaste ainete hulka kuuluvad: "Dipüridamool", "Klopidogreel".

3. Dieet stenokardia korral

Stenokardia dieet on ravikuuri oluline ja lahutamatu osa. Lõppude lõpuks määrab toidu kvaliteet peamiselt kolesterooli taseme veres, ateroskleroosi esinemise ja sellest tulenevad südame-veresoonkonna haigused..

Dieedi esiletõstmine stenokardia korral:

  • Toidu kalorite sisaldus - 10-15% vähem kui teie igapäevane dieet ja rasvumisega - 20%;
  • Rasva kogus - mitte rohkem kui 60-80 g päevas;
  • Valkude kogus - mitte rohkem kui 1,5 g 1 kg inimese kehakaalu kohta päevas;
  • Süsivesikute kogus - mitte rohkem kui 350-400 g päevas;
  • Soola kogus - mitte rohkem kui 8 g päevas.

Mida mitte süüa stenokardiaga

  • Vürtsikas, rasvane, praetud, soolane ja suitsutatud toit - sink, vorstid, vorstid, rasvased piimatooted, majonees, ketšup ja muu ebatervislik toit;
  • Loomsed rasvad, mida suures koguses leidub rasvases lihas (sealiha, kodupart, hani, karpkala jt), seapekk, või, margariin;
  • Kõrge kalorsusega toidud, samuti kergesti seeditavate süsivesikute rikas toit - koogid, saiakesed, šokolaad, maiustused, marmelaad, vahukommid, moosid.

Mida saab stenokardiaga süüa

Loomset päritolu toit - tailiha (lahja kala, kana), madala rasvasisaldusega piimatooted, munavalge;

  • Tangud - kaerahelbed, tatar;
  • Köögiviljad ja puuviljad - peamiselt rohelised köögiviljad ja apelsiniviljad;
  • Pagaritooted - rukki- või kliileib;
  • Joomine - mineraalvesi, magustamata tee, kasemahl.

Võite kasutada ka M.I dieedisoovitusi. Pevzner - dieedi number 10 (tabeli number 10).

Vitamiinid

Vitamiinid, nagu ka toitumine, on võitluses südame-veresoonkonna haiguste, eriti aterosklerootilise iseloomuga, väga oluline element..

Pöörake tähelepanu vitamiinide - C, E, B3 (PP), B6, B11 ja P. - täiendavale tarbimisele. Eriti C (askorbiinhape) ja P (Rutin koos teiste bioflavonoididega) puhul, mis tugevdavad veresoonte siseseinu (endoteeli), hoides ära "halva" kolesterooli ladestumine nendesse. Ja pealegi soodustab askorbiinhape sellise kolesterooli kiireimat elimineerimist inimkehast..

Kuid kõik vitamiinid pole meie puhul kasulikud, nii et stenokardia korral peate piirama D-vitamiini (kaltsiferooli) kasutamist.

4. Kirurgiline ravi

Stenokardia kirurgiline ravi (operatsioon) on ette nähtud ainult juhtudel, kui mitteinvasiivne ravi ei viinud soovitud tulemuseni, samuti juhtudel, kui koronaararteris on liiga vähe valendikku või selles on tekkinud tromb.

Stenokardia ravi kirurgiliste meetodite hulgas on:

Koronaararteri möödaviik (CABG) - koronaarsoone "taasühendamine" veresoone teise osaga, selle ummistuse all;

Õhupalli angioplastika - operatsioon põhineb veresoonte sisestamisel selle kitsenenud valendiku asemel spetsiaalse õhupalliga, mis seejärel pumbatakse üles, laiendades seeläbi vereringe valendikku. Järgmisena tühjendatakse õhupall ja eemaldatakse anumast. Pikema ja usaldusväärsema efekti saavutamiseks paigaldatakse õhupalliga laiendatud anuma valendiku kohale stent. Seda meetodit nimetatakse veresoonte stentimiseks..

5. Ennetavate meetmete järgimine

Stenokardia ennetamine on suunatud mitte ainult valu sündroomi ennetamisele, vaid ka selle patoloogilise protsessi võimalike komplikatsioonide peatamisele, mistõttu sellised asjad nagu - suitsetamisest loobumine, alkohol ja muud meetmed on patsiendile kohustuslikud. Ennetusest räägime üksikasjalikumalt veidi hiljem, kuid nüüd vaatame stenokardia alternatiivseid meetodeid ja ravimeetodeid.

Stenokardia ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne stenokardia rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Sidrun. Dieeti jälgides, millest artiklis veidi kõrgemalt rääkisime, söö enne iga söögikorda põhjalikult pestud sidrunikoort.

Küüslauk, sidrun ja mesi. Pange 3-liitrisesse purki 1 liiter mett, mahl 10 sidrunist ja 5 küüslaugupressi kaudu pressitud küüslaugupead (mitte nelki), segage kõik põhjalikult, sulgege purk kaanega ja laske 7 päeva tõmmata, pimedas jahedas kohas. Parandust peate võtma 2 spl. lusikad hommikul, 1 kord päevas, tühja kõhuga, lahustades toodet aeglaselt paariks minutiks. Ravikuur - kuni ettevalmistatud ravivahendi lõpuni.

Sarapuu. Vala termosesse 4 spl. viirpuu lusikad ja täitke see 1 liitri keeva veega, pange toode infundeerimiseks üleöö. Joo infusiooni kogu päeva jooksul teena.

Rahapaja ja palderjan. 4 spl. supilusikatäit piparmünti ja 1 spl. Lisage termosesse lusikatäis palderjani, täitke taimed 1 liitri keeva veega ja pange infundeerimiseks paariks tunniks kõrvale. Päeval peate infusiooni jooma..

Ravimi tõhususe suurendamiseks võite siia lisada ka paar teelusikatäit kibuvitsa, mis lisab joogile osa C-vitamiini, mis aitab otseselt vastu aterosklerootiliste naastude moodustumisele..

Kuusõli. Südamevalu leevendamiseks on vaja sellesse kohta hõõruda 6-7 tilka kuuseõli.

Stenokardia ennetamine

Stenokardia ennetamine hõlmab järgmiste reeglite ja soovituste järgimist:

  • Suitsetamise ja alkohoolsete jookide täielik loobumine;
  • Minimeerides ebatervisliku ja ebatervisliku toidu, sealhulgas rasvase, praetud, vürtsika, soolase, suitsutatud liha, samuti "halva" kolesterooli taset veres tõstva toidu kasutamist;
  • Vitamiinide ja makro-mikroelementidega (mineraalid) rikastatud toitude söömine;
  • Liigutage rohkem, nii et vereringe alati "mängib". Harjutage, kui vaja, pöörduge harjutusravi arsti poole, et määrata rühm harjutusi kardiovaskulaarse süsteemi tugevdamiseks;
  • Jälgige oma kaalu, ennetage rasvumist;
  • Vältige stressi tekitavaid olukordi, vajadusel muutke oma töökohta;
  • Ärge jätke mitmesuguseid haigusi, eriti kardiovaskulaarsüsteemi, juhuse hooleks, et need ei muutuks krooniliseks.

Stenokardia tunnused - mida tohib ja mida ei tohi

Mis on stenokardia?

Stenokardia ei ole iseseisev haigus, vaid sündroom, mis on pärgarteri haiguse (IHD) ilming. Südame isheemiatõbi tekib südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu. Stenokardia on omamoodi südame signaal südame hapnikupuuduse kohta. Kuidas annab süda sellise signaali? Signaali tunnetatakse lühiajaliste äkiliste ägedate surumis-, vajutamis-, põletusvalude rünnakute kujul südame piirkonnas. Mõnel patsiendil kaasneb valuga üldine ebamugavustunne, õhupuudustunne, südametöö katkestused.

Mis provotseerib stenokardia rünnaku?

Algul võivad rünnakud olla kerged, lühiajalised, 1–2 minutit, väga raske või intensiivse füüsilise koormusega, jooksmise, trepist üles ronimise, külma väljamineku, tuule käes kõndimisega. Rünnaku võivad põhjustada emotsionaalsed häired, suitsetamine, umbses ruumis viibimine, ülesöömine, energiatoonuste võtmine või liigsed alkoholiannused.

Stabiilne ja ebastabiilne stenokardia

Stabiilse stenokardia korral südame isheemiatõvega patsientidel tekib valu teatud füüsilise koormuse korral ja see kõrvaldatakse ravimite abil hästi.

Ebastabiilne stenokardia on esimene rünnaku algus või seisund, kui südame isheemiatõve stabiilse kulgu taustal muutuvad stenokardia rünnakud sagedasemaks ja pikenevad.

Miks on ebastabiilne stenokardia ohtlik??

Kui stenokardia ilmneb kehalise aktiivsuse ettearvamatul tasemel, on vaja mitme päeva jooksul koormus minimaalseks piirata ja konsulteerida oma arstiga: on vaja aktiivsemat ravi ja võib-olla ka haiglaravi. Ebastabiilse stenokardia episood võib põhjustada müokardiinfarkti. Kui valu rinnus püsib ja diagnoosimine on keeruline, kasutatakse terminit "äge koronaarsündroom".

Kuidas eristada stenokardiat müokardiinfarktist?

stenokardia

müokardiinfarkt

Valu rinna keskel, rinnaku keskmise kolmandiku piirkonnas, võib levida vasakule käsivarrele, abaluudele, alumisele lõualuule, ülakõhule.

Valu nagu stenokardia korral, kuid sagedamini tundub see intensiivsema, väljakannatamatuna, rebides ja haarates kogu rinnakorvi vasaku poole.

Kerge kuni mõõdukas ebamugavustunne.

Tõsine ebamugavustunne, suurenenud higistamine, pearinglus, iiveldus, suurenev õhupuuduse tunne, surmahirm.

Stenokardiahoog on sagedamini seotud varasema kehalise aktiivsuse või emotsionaalse erutusega.

Müokardiinfarkt võib tekkida igal ajal, ka puhkeseisundis.

Valus rünnak kestab umbes 3-15 minutit.

Valulik rünnak koos ebamugavuse ja lämbumisega kestab vähemalt 15 - 30 minutit või kauem, on kalduvus sümptomite suurenemisele.

Puhkeseisundis valu tavaliselt kaob.

Füüsilises puhkeseisundis ei kao valu täielikult, see tugevneb rääkimise ja sügava hingamise korral.

Nitroglütseriini kasutamine keele all või aerosooli kujul 1 kuni 3 annust katkestab stenokardia rünnaku.

Sümptomid ei kao täielikult pärast 3 nitroglütseriini annust.

Esmaabi stenokardia rünnaku korral

Stenokardia rünnaku korral on vaja järgida raviarstilt saadud juhiseid või (kui sellist juhendit ei olnud), järgida algoritmi:

  1. Märgi rünnaku algus.
  2. Mõõtke vererõhku, pulssi ja pulssi.
  3. Istu maha (soovitavalt käetugedega toolile) või mine magama tõstetud peatoega.
  4. Tagage värske õhk (vabastage kael, avage aken).
  5. Võtke atsetüülsalitsüülhape (aspiriin 0,25 g), närige ja neelake tablett alla.

Te ei saa atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini) võtta, kui te ei talu (allergilised reaktsioonid) ja olete selle juba sel päeval tarvitanud, samuti maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi selge ägenemisega..

6. Võtke 0,5 mg nitroglütseriini. Kui tableti kujul - pange keele alla ja lahustage, kui kapsli kujul - hammustage läbi, ärge neelake alla, kui pihusti kujul - hingake (süstige) üks annus keele alla sissehingamata.

Kui pärast nitroglütseriini võtmist on terav nõrkus, higistamine, õhupuudus või tugev peavalu, siis peate lamama, tõstma jalgu (rullil, padjal jne), jooma ühe klaasi vett ja siis ei tohi nitroglütseriini võtta.

Te ei saa nitroglütseriini võtta madala vererõhu, tugeva nõrkuse, higistamise, tugeva peavalu, pearingluse, ägeda nägemishäire, kõne või liigutuste koordineerimisega.

7. Kui valu on pärast aspiriini ja 1 annuse nitroglütseriini võtmist 5 minuti pärast täielikult kadunud ja seisund on paranenud, piirake füüsilist aktiivsust, arutage oma arstiga edasist ravi..

8. Kui valu püsib kauem kui 10-15 minutit, on vaja teist korda nitroglütseriini võtta ja kiiresti kutsuda kiirabi!

TÄHELEPANU! Kui aspiriini või nitroglütseriini pole saadaval ja valu püsib kauem kui 5 minutit, kutsuge kohe kiirabi!

9. Kui pärast nitroglütseriini teise annuse võtmist 10 minuti pärast valu püsib, peate nitroglütseriini võtma kolmandat korda. Oota kiirabi.

Kiirabitelefonid:

03 - kogu Venemaal

103 - mobiil

112 - ühtne hädaabiteenistus Venemaa territooriumil

Täpsustage oma viibimise kohas eelnevalt täiendavad telefoninumbrid.

Stenokardia: põhjused, sümptomid, esmaabi ja ennetamine

Sõna "stenokardia" on Kreeka päritolu: "steno" tähendab kitsendust, rõhumist ja "cardia" - südant. Sõna otseses mõttes - "südame rõhumine". Stenokardia mõiste on seotud isheemilise südamehaiguse (IHD) mõistega - südamehaigus, mille korral verevarustus südamelihasesse peatub või väheneb südant toitvate pärgarterite patoloogiliste protsesside tõttu. Verevoolu vähenemine põhjustab südame talitlushäireid, mis nõuavad oma funktsioonide täitmiseks piisavas koguses veres sisalduvat hapnikku. Hapnikupuuduse tingimustes tekivad perioodiliselt rindkerevalu rünnakud - stenokardia.

Haigusena on stenokardia tuntud väga pikka aega. Kuulus Vana-Kreeka arst, "meditsiini isa" Hippokrates (460 eKr - 357-356 eKr) juhtis tähelepanu äkilise rinnavalu sagedaste rünnakute ohule, mis on mõnikord surmav. Rooma stoiline filosoof, luuletaja ja riigimees Lucius Anneus Seneca (4 eKr - 65 pKr) kirjutas stenokardia rünnakust: „Mis tahes muu haigusega tunnete end haigena, kuid stenokardiaga” - suremas, sest valud, kuigi lühikesed, on tugevad, nagu torm. " "Stenokardia" on stenokardia aegunud nimi. Selle pakkus välja inglise arst William Geberden (1710 - 1801). Aastal 1768 kirjeldas ta stenokardia rünnakut järgmiselt: „Kui valu rinnus on väga tugev ja ebatavaline... millega kaasnevad lämbumine ja hirmutunne..., siis kujutavad need endast tõsist ohtu ja neid võib nimetada...„ stenokardiaks “... Kõige sagedamini tekivad need kõndimisel (eriti ülesmäge) ja varsti pärast söömist valulike ja äärmiselt ebameeldivate aistingute kujul rinnus, mis kõik intensiivistuvad ja ei kao. Inimene arvab, et ta on suremas, kuid kui ta peatub, kaob rindkere pingutustunne ja rünnakute vahelistes intervallides tunneb patsient end üsna hästi. Mõnikord tekib valu rinnaku ülaosas, mõnikord keskel ja mõnikord alumises osas ning paikneb sagedamini sellest vasakul kui paremal. Sageli levib see vasakule õlale. Kui haigus kestab aasta või kauem, siis kõndimisel tekkiv valu ei kao pärast peatumist. Pealegi võib see juhtuda ka siis, kui inimene valetab, eriti vasakul küljel, ja sunnib teda voodist tõusma. ".

Stenokardia põhjused

Võib-olla on stenokardia peamine põhjus pärgarterite valendiku kitsenemine (nende spasm), mis toimub nende arterite patoloogiliste protsesside taustal. Spasmi tagajärjel on müokardi hapnikutarve ja selle edastamise erinevus. Kõige sagedasem (92%) patoloogiline protsess - arteriaalse spasmi põhjus - on ateroskleroos, mõnikord võib seda kombineerida tromboosiga. Stenoosi teine ​​põhjus võib olla anumate endoteeli (sisemine vooder) düsfunktsioon..

Joonis: 1. Pärgarterite ahenemise põhjused.

Viimastel aastatel on teadlased tuvastanud riskitegurid, mis võivad põhjustada pärgarteri ateroskleroosi. Kõik nad on jagatud 3 põhirühma..

1. rühm - elustiil.

Selle rühma riskifaktorid on muudetavad, s.t. muutlik:

  • kõrge kolesteroolisisaldusega dieet (munakollased, kaaviar, juustud, margariin, sealiha jne);
  • suitsetamine;
  • alkoholi liigtarbimine;
  • madal füüsiline aktiivsus (füüsiline tegevusetus).

2. rühm - füsioloogilised omadused, mis on ka muudetavad märgid:

  • üldkolesterooli suurenenud tase vereplasmas (tavaliselt peaks see olema 3,6–5,2 mmol / l);
  • kõrge vererõhk;
  • madal "hea" kolesterooli (HDL-kolesterool) tase;
  • triglütseriidide suurenenud sisaldus vereplasmas (norm on alla 1,7 mmol / l);
  • diabeet;
  • rasvumine.

3. rühm - isikuomadused (muutmata tegurid):

  • vanus (meestel üle 45 ja naistel 55);
  • meessugu;
  • koormatud ateroskleroosi perekonna ajalugu.

Mitme riskiteguri kombinatsioon suurendab märkimisväärselt ateroskleroosi ja selle tagajärjel südame isheemiatõve ning selle vormi - stenokardia - tekkimise tõenäosust. Täna on IHD elanikkonna peamine suremuse põhjus. Venemaa ennetava meditsiini riikliku uurimiskeskuse andmetel põeb koronaararterite haigust umbes 10 miljonit tööealisest elanikkonnast. Tuleb meeles pidada, et stenokardia kui südame isheemiatõbi algab peaaegu 50% -l patsientidest. Samal ajal on umbes 40-50% nendest inimestest oma haigusest teadlikud, samas kui 50-60% haigusjuhtudest jääb tundmata ja ravimata. Just neil põhjustel on väga oluline stenokardia õigeaegne äratundmine ja arsti otsimine..

Stenokardia sümptomid

Stenokardia peamine sümptom on valu, millel on iseloomulikud tunnused:

  1. ta on paroksüsmaalne;
  2. oma olemuselt - pressimine, pigistamine;
  3. lokaliseeritud rinnaku üla- või keskosas;
  4. valu kiirgub vasakule käsivarrele;
  5. valu suureneb järk-järgult ja lakkab kiiresti pärast nitroglütseriini võtmist või selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamist.

Valu rünnakut võib provotseerida:

  1. kiire käimine, trepist ronimine, raskete koormate kandmine;
  2. vererõhu tõus;
  3. külm;
  4. rohke toidu tarbimine;
  5. emotsionaalne stress.

Esmaabi stenokardia korral:

  1. Võtke mugav ja mugav asend, istudes optimaalselt.
  2. Võtke nitroglütseriin: 1 tablett keele alla või 1-2 tilka 1% nitroglütseriini lahust suhkrutükile, mis tuleb samuti keele alla panna. Valu ilmnemisel peate ravimit kohe võtma. Kui ravim põhjustab tugevat peavalu, võite võtta ½ tabletti.
  3. Kui 5 minuti pärast pärast nitroglütseriini võtmist pole valu lakanud, võite ravimit uuesti võtta, kuid mitte korrata rohkem kui 3 korda!
  4. Nitroglütseriini võtmisel mõnikord tekkiva peavalu vähendamiseks võite võtta validooli (keele all), tsitramooni (sees), juua kuuma teed. Tugeva peavalu korral võite nitroglütseriini asemel kasutada Sydnopharmi (1 tablett = 2 mg keele all) või Corvatoni (1 tablett = 2 mg keele all)..
  5. Kiire südamelöögi (tahhükardia) korral võtke kuni 40 mg anapriliini keele alla.
  6. Kui pärast ravimite korduvat manustamist valu ei kao ja pealegi ilmnevad sellised sümptomid nagu:
  • suurenenud valu südames;
  • tugev nõrkus;
  • hingamisraskused;
  • külm rikkalik higi;

peate helistama kiirabi, kuna on olemas müokardiinfarkti oht.

Stenokardia ennetamine

Stenokardia rünnaku ravi on loomulikult oluline lüli pärgarteri haiguse progresseerumise ja tüsistuste tekkimise ennetamisel. Ravi viiakse läbi kolmes valdkonnas:

  1. mõju muudetavatele riskiteguritele;
  2. uimastiravi;
  3. kirurgilised võtted.

Teine ja kolmas termotuumasüntees viiakse läbi ainult eriarsti abiga, kuid riskifaktoreid saab mõjutada igaüks.

Ameerika Kardioloogiakolledži soovitused pakuvad loetelu meetmetest, mille kasulikkus ja tõhusus stenokardia ja südame isheemiatõve ennetamiseks on tõestatud ning mille osas eksperdid ei kahtle. Nende tegevuste hulka kuuluvad:

  1. Arteriaalse hüpertensiooni ravi, kusjuures rõhu sihtväärtus on alla 130/80 mm Hg. Eelistatakse selliseid ravimirühmi nagu β-blokaatorid, kaltsiumi antagonistid, ACE inhibiitorid. Meditsiinilise ravi valib arst!
  2. Suitsetamisest loobumiseks. Suitsetajatel on müokardiinfarkti (südame isheemiatõve ägeda vormi) risk 2 korda suurem kui mittesuitsetajatel ja äkksurma oht on 2-4 korda. Huvitav fakt: suitsetamisest põhjustatud südame isheemiatõve tekkimise oht kõrvaldatakse täielikult pärast 2-3 aastat pärast inimese suitsetamise lõpetamist..
  3. Suhkurtõve ravi (piisav hüvitis). Kompenseerimata suhkurtõbi kaasuva haigusena kiirendab koronaararterite ateroskleroosi ja selle tagajärjel stenokardia progresseerumist. II tüüpi diabeet suurendab meestel surmaohtu 2 korda ja naistel 4 korda. Ja 1. tüüpi suhkurtõve korral suureneb see risk 3–10 korda, seega tunnistatakse vajadust optimaalse hüperglükeemiavastase ravi järele.
  4. Füüsiline treening. Valdavalt istuva eluviisiga inimestel suureneb südame isheemiatõve tekkimise oht 1,5–2 korda. Eksperdid soovitavad treenida 30 minutit vähemalt 4 korda nädalas ja veelgi paremini iga päev. Parimateks spordialadeks, mis avaldavad kasulikku mõju kogu kehale, peetakse ujumist, sörkjooksu, kepikõnni, võimlemist, aeroobikat ja rattasõitu. Pidage meeles, et parim südameravim on treenida selle vastupidavust..
  5. Lipiidide taset alandava ravi (vere lipiidide taseme alandamisele suunatud ravi) määrab arst ja see on oluline osa pärgarteri haiguse ravis.
  6. Üleliigse kehakaalu vähendamine arteriaalse hüpertensiooni korral on oluline osa pärgarteri haigusega patsientide ravis. Hüpokalorilise dieedi söömine koos piisava koguse kiudainerikka taimse toiduga on oluline.

Väga huvitava seose südame isheemiatõve riski ja alkoholi vahel avastasid eksperdid, viies läbi analüüsi, mis ühendas 34 uuringu tulemused erinevatest riikidest (USA, Inglismaa, Jaapan, Saksamaa, Venemaa, Prantsusmaa, Austraalia ja paljud teised). Teadlased on jõudnud järeldusele, et mõõdukas alkoholi tarbimine vähendab suremust südame isheemiatõbe. Eksperdid kirjeldasid nn U- või J-kujulist kõverat alkoholi tarbimise taseme ja südame isheemiatõbe suremuse vahelise seose kohta.

Joonis: 2. J-kujuline südame isheemiatõve riski sõltuvuse alkoholist kõver.

1 - rühm inimesi, kes kuritarvitavad alkoholi;

2 - rühm inimesi, kes tarbivad alkoholi mõõdukalt;

julge joon - ei tarvita üldse alkoholi.

Graafik näitab, et suurem risk on inimeste seas, kes ei tarbi üldse alkoholi, ja nende seas, kes joovad liiga palju, võrreldes mõõdukate joojatega. Mõõdukas alkoholi tarbimine tähendab kuni 1 vedeliku untsi (28,41 ml) puhast etüülalkoholi päevas. Uuringu kohaselt vähendab 10–30 g absoluutalkoholi tarbimine päevas 20–50% südame isheemiatõve ning 20–30% insuldi ja äkksurma riski. Seda nähtust nimetati "prantsuse paradoksiks", kuna südamehaigusi esineb Prantsusmaal suhteliselt harvemini (südame-veresoonkonna haigustesse haigestunute arv on 2,5 korda madalam kui näiteks Suurbritannias). Seda paradoksi seletatakse asjaoluga, et prantslased tarbivad palju punast veini..

Graafikust järeldub ka, et suremus on minimaalne, kui alkoholi tarbitakse keskmiselt 5–10 grammi, ja suhteliselt ohutud annused, mille korral suremus on kõigis uurimisrühmades sama - 30–40 grammi etanooli.

Samuti on vastuoluline küsimus psühhosotsiaalsete tegurite mõjust CHD riskile. Kogujate raamat õpetab: "Kadedus ja viha lühendavad elu." Paljud veenvad teaduslikud tõendid viitavad sellele, et vaenulikkus, viha ja viha võivad olla seotud südame isheemiatõve riskiga, kuid lõplikke järeldusi pole veel tehtud. CHD ja stressi seos on jälgitav selles, et ärritunud tunnetes olles suitsetab inimene palju, joob, sööb üle, loobub spordist - ja see kõik suurendab otseselt CHD riski. Seetõttu on südame isheemiatõve arengu ennetamiseks soovitatav kroonilise stressi vähendamise meetodiks lõõgastus ja psühhotreeningud..

Järeldus

Südame isheemiatõbi on tohutu haigus, mis on suremuse struktuuris esikohal. Stenokardia on südame isheemiatõve kliiniline sündroom, mis aja jooksul muutub südame isheemiatõve kliiniliseks vormiks ja muutub haiguseks. Inimese tervis sõltub suuresti temast endast.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel määrab inimese tervis 20% pärilikkuse järgi, 10% sõltub arstiabist, 20% on seotud keskkonnaseisundi mõjuga ja 50% iga inimese tervisest on tema elustiili tulemus..

Enda tervis on iga inimese käes, me ise määrame suuresti, kas haigestume või mitte, ja kui haigestume, siis millega. Palju tõhusam ja tasuvam on haigusi ennetada, mitte ravida. See kehtib ka stenokardia kohta. Vajadus elada tervislikke eluviise pole lihtsalt tühjad sõnad. Elustiili muutmine tervise säilitamise kasuks on täiesti võimalik, reaalselt saavutatav ja mitte keeruline. Inimeselt nõutakse ainult tema soovi. On raske ette kujutada, et soovi ei pruugi olla.

Mis võib teid paremini motiveerida kui tegelik võimalus elada tervislikku ja täisväärtuslikku elu?

Lisateavet Diabeet