Päraku lõhe

Naha või limaskesta rebenemine õrnas kohas on alati suur probleem, mis põhjustab inimesele palju füüsilisi ja psühholoogilisi kannatusi.

Operatsiooni häbi ja hirm raskendab spetsialisti õigeaegset kvalifitseeritud ravi alustamist õigeaegselt. Inimesed püüavad nii palju kui võimalik probleemist iseseisvalt vabaneda. Samal ajal ei pärsi pärakulõhed täiskasvanuid ega lapsi..

Igal viiendal proktoloogiakabineti patsiendil on päraku kroonilise lõhenemise nähud ning kaugelearenenud patoloogia ravi on alati raskem, kallim ja pikem kui äge protsess..

Päraku lõhenemise põhjused

Haiguse alguse otsesed põhjused võib jaotada päraku kanali mehaanilisteks kahjustusteks ja sulgurlihase pinge tagajärjel limaskesta kahjustuseks..

Võib esineda mehaanilisi kahjustusi:

  • soolestiku liikumise ajal - limaskesta kahjustuse tõttu väljaheidete tahkete esemete tõttu;
  • anaalseksiga;
  • pärasoole instrumentaalsete uuringute korral võib meditsiinipersonali oskusteta tegevuse tagajärjel tekkida mõra.

Lihasepingetest tingitud limaskesta pisarad tekivad peamiselt soole liikumise ajal surumisel. Samuti võivad naistel sünnituse ajal tekkida üsna sageli pärasoole praod..

Juba ammu on kindlaks tehtud, et pragu ilmnemist provotseeriv peamine tegur on krooniline kõhukinnisus. Pidev surumine soolestiku liikumise ajal põhjustab päraku lihaste suurenenud pinget. Lisaks avaldavad kõvad väljaheited negatiivselt päraku limaskesta seisundit. Kõik see võib viia selle rebenemiseni ja pragunemiseni. Harvem võivad kõhulahtisuse tagajärjel tekkida praod..

Mõned eksperdid usuvad, et hemorroidid aitavad kaasa ka päraku lõhede tekkele. Kuigi on veel üks seisukoht, mis seisneb selles, et hemorroidid ei mõjuta seda protsessi kuidagi. Nendel kahel haigusel on palju sarnaseid sümptomeid, kuid nende etioloogia on üldiselt erinev, samuti on nende raviviisid väga erinevad. Sellest hoolimata on sageli võimalik ühel patsiendil leida mõlema haiguse esinemine korraga..

Samuti on haiguse teket soodustavad tegurid järgmised:

  • alkoholi tarvitamine, liiga rasvane, vürtsikas või soolane toit
  • istuv töö
  • raskuste tõstmine
  • istuv eluviis
  • alumiste soolte haigused - koliit, proktiit, ärritunud soole sündroom

Lisaks aitavad need kaasa pragude tekkimisele, ehkki vähemal määral seedetrakti ülaosa haigustele - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid ja gastriit, koletsüstiit, verehaigused, mis põhjustavad selle koagulatsiooni ja stagnatsiooni keha alumistes osades..

Eraldi tuleks öelda raseduse ja sünnituse kohta. Need tegurid võivad soodustada ka päraku pragusid. Esimesel juhul peitub põhjus emaka suuruse suurenemises ja sellega seotud väljaheidete raskustes. See nõrgendab päraku pindala ja töö, millega kaasneb tõukamine, võib provotseerida päraku limaskesta kahjustusi. Muidugi ei pöörata esimestel päevadel pärast sünnitust sellele asjaolule vähe tähelepanu, kuid esimese roojamise hetkel annab see paratamatult tunda.

Sümptomid

Ägeda pärakulõhe tunnused:

  • pärasoole valu on väga terav, põletav, pistoda, ilmneb roojamise ajal ja kestab umbes pool tundi pärast seda;
  • päraku sulgurlihase aparaadi spasm on väga väljendunud, mis raskendab soolte tühjendamist ja suurendab valu;
  • verejooks - üsna sageli kõva väljaheite läbimise ajal, tavaliselt keskmise intensiivsusega, võib olla nirisemine;
  • pärakus vaadates patoloogilisi muutusi ei tuvastata, diagnoosi saab teha ainult proktoloog anoskoopia käigus;
  • äge pärakulõhe paraneb kiiresti, tingimusel et provotseeriva faktori toime lakkab (näiteks kõhukinnisus) - 3 või 4 nädala jooksul, limaskesta täielik taastumine.

Kroonilise lõhenemise tunnused:

  • valu päraku sees ei ole nii tugev, ilmneb pärast soole liikumist, kestab kaua (mitu tundi - sõltub kahjustuse sügavusest ja inimese närvisüsteemi omadustest), mured istudes, kõndides ja isegi öösel, põhjustades patsiendile tõsist ebamugavust;
  • päraku sulgurlihase spasm on vähem intensiivne;
  • kerge verejooks punakasjälgede kujul linasele või tualettpaberile;
  • sügelus pärakus on peaaegu pidev;
  • tekib väljaheidete psühholoogiline hirm;
  • mädane eritis pärakust on võimalik;
  • visuaalse uuringu käigus ei ole võimalik näha kahjustusi väljastpoolt; palpeerimisel leitakse "sentinellituberkleid" - armid varem paranenud pragude kohas;
  • iseloomulik on remissiooniperioodide ja ägenemistega tsükliline kulg;
  • krooniline protsess paraneb palju kauem, vanade defektide tekkekohas võib olla nii palju arme kui uusi pragusid, kusjuures pärasoole valendiku märkimisväärne kitsenemine ei saa operatsiooni teha ilma.

Tüsistused

Iga roojamise korral puutub väljaheidetega kokku paranemata pragu. See on eriti ohtlik kõhukinnisuse korral, kui väljaheide on kõva. Lisaks settib pragule tohutu kogus baktereid (nagu teate, inimese väljaheide on üle poole bakteritest). See viib haava veelgi suurema põletikuni..

Ravimata praod, mis paiknevad pärakus, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi - äge mädane paraproktiit, fistuli moodustumine, troofilised haavandid, tohutu verejooks, gangreen ja sepsis. Meestel suurendavad päraku lõhed prostatiidi tõenäosust..

Diagnostika

Enne patsiendile lõpliku diagnoosi määramist peab arst läbi viima mitmeid diagnostilisi meetmeid, mis koosnevad:

  • päraku uurimine. See viiakse läbi nii, et arst saaks haiguse vormi eristada väliste tunnuste järgi;
  • kliinilised analüüsid;
  • uurimine spetsiaalsete tööriistadega.

Uuring aitab arstil kindlaks teha haiguse tüübi ja määrata õige ravi. Seda tehakse seetõttu, et päraku lõhenemise ägedad ja kroonilised vormid on väliselt erinevad..

Ägedal haigusel on:

  • ühtlase pilu kuju, umbes kaks sentimeetrit pikk;
  • elastsed servad;
  • puhas põhi.

Kroonilist pärakulõhet esindab:

  • tühiku kujul, kuid mitte isegi, vaid siksakiliselt;
  • tihedad ja ebaühtlased servad;
  • põhi armides ja hallika kattega.

Väljaheidete ja vere meditsiinilised testid tehakse selleks, et välistada muud haigused, millel on sarnased sümptomid ja parasiitide esinemine kehas.

Instrumentaalsed uuringud hõlmavad järgmist:

  • anoskoopia - täiendavalt sõrmeuuringu abil;
  • retroskoopia - jämesoole võimalike haiguste tuvastamiseks;
  • irrigoskoopia - soolekahjustuse välistamiseks või kinnitamiseks;
  • Ultraheli;
  • radiograafia.

Kuidas ravida lõhenenud pärakut?

Proktoloogid hoiatavad kohe, et anaallõhede ravi täiskasvanutel on pikk protsess ja patsient peaks sellele lähenema erilise vastutusega. Täielik ravi ja ägenemiste puudumine sõltub inimese distsipliinist, sest see hõlmab lisaks ravimiteraapiale ka dieedist kinnipidamist ja üldiselt elustiili muutusi.

Naiste ja meeste pärakulõhe ravimiseks kaaluge neid kolme sammu..

Elustiili muutus

Patsientidel soovitatakse vältida istuvat eluviisi. Soovituste loend sisaldab basseini külastamist, kõndimist, jalgrattasõitu (lubatud ainult pärast ravi). Inimesed, kelle positsioonid ei tähenda päeva jooksul aktiivsust, peaksid tõusma iga poole tunni või tunni tagant, tegema kergeid harjutusi, kõndima trepist üles.

Külmal aastaajal on oluline riietuda õigesti, katta alaselg ja tuharad. Külma, eriti naiste puhul, peate kandma termopesu või muid soojendavaid riideid, et välistada väikese vaagna ja pärasoole põletik.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata isiklikule hügieenile. Pärast soolestiku liikumist on kõige parem loputada pärakuosa sooja veega või kasutada niisket tualettpaberit. Traditsioonilised paberirullid on kõige parem eemaldada taastumisperioodiks..

Toitumine ja dieet

Seedetrakti toimimise parandamiseks on patsiendil soovitatav järgida ravimtaimepiima dieeti. See on suunatud patsiendi väljaheite normaliseerimisele, perioodilise kõhukinnisuse kõrvaldamisele, kõhulahtisusest vabanemisele.

Puu- ja köögiviljad sisaldavad palju kiudaineid, mis on nii vajalikud normaalseks seedimiseks. Nende kasutamine parandab soolemotoorikat ja parandab roojamise protsessi. Piimhappe tooted sisaldavad mikrofloora eest vastutavaid laktobatsille.

See tuleks kasutamisest välja jätta:

  • vürtsikad road;
  • marinaadid ja konservid;
  • jahutooted;
  • praetud ja soolased toidud;
  • alkohol.

Selle dieedi eripära on see, et mingil juhul ei tohiks loobuda loomsete ja taimsete rasvade kasutamisest. On olemas arvamus, et pärakulõhed ja muud sarnast laadi probleemid esinevad sagedamini neil naistel ja meestel, kes eelistavad "rasvavaba" dieeti.

Hommikusöögiks on soovitatav süüa taimeõliga maitsestatud toorest köögivilja salatit. Seega on seedetrakt aktiveeritud ja võimaliku kõhukinnisuse probleem kõrvaldatakse. Patsientidel soovitatakse kogu päeva jooksul suurendada lahtistavate toitude tarbimist. Need on keedetud peet ja porgand, toored õunad, kuivatatud puuviljad (ploomid ja kuivatatud aprikoosid).

Rahvapärased abinõud

Juhtudel, kui traditsiooniline meditsiin ei aita, võite kasutada täiendavaid meetodeid kodus pärakupragude ravimiseks alternatiivsete meetoditega..

  1. Vereurmarohi - stimuleerib keha kaitsefunktsiooni, soodustab haavade paranemist. 25 gr. tükelda ürte, lisa 75 gr. Naistepuna, sama palju kummelit ja ürdit. Vala saadud segust 250 gr. keev vesi. Pakkige anum rätikuga ja laske 2 tundi. Võtke pingutatud infusioon pool klaasi enne sööki.
  2. Taruvaik on tõhusa omatehtud salvi alus. 75 gr. rasv levib emailikausis, sinna lisatakse 25 gr. mesilasvaha, sulatage ja segage 25 gr-ga. riivitud taruvaik, linaõli ja vedel mesi. Mass pekstakse hästi ja pannakse kaanega purki. Kandke kolm korda päevas, et määrida päraku lõhe. Hoida külmkapis.
  3. Aloe lehed - kasutatakse päraku ja mikrokristallide pesemiseks infusiooni valmistamiseks. Selleks valatakse 250 grammi hakitud taime küpset lehte. keeva veega, nõudke 30 minutit ja filtreerige. Tööriista võib võtta suu kaudu veerand klaasi enne sööki..

Anaalse lõhenemise ravimküünlad

Suposiidid on mugav ravimvorm, mis võimaldab peamist ravimit kiiresti imenduda hemorroidipõimiku veenidesse. Lisaks valmistatakse küünlaid kakaovõi või muu neutraalse rasva baasil, mis täidavad samaaegselt lahtistit..

Tõhusate küünalde loetelu:

  • Relief, Relief Advance 250-350 rubla. ning salvid ja ravimküünlad leevendavad valu, pärsivad põletikku, stimuleerivad paranemist ja hoiavad ära verejooksu. Ravimid on alla 12-aastased vastunäidustatud, vere hüübimishäirete ja leukopeenia, imetavate ja rasedate naiste puhul.
  • Posterizan 200-300 rubla salv ja ravimküünlad - hüdrokortisoon ja Escherichia coli, tapetud fenooli poolt. Samuti on sama nimega salv, mida saab korraga manustada 1-2 nädala jooksul. Suposiidid on raseduse alguses vastunäidustatud..
  • Aurobin - kombineeritud ravimküünlad, millel on samanimeline salv.
  • Suposiidid metüüluratsiiliga 60-80 rubla. stimuleerida ainevahetusprotsesside paranemist koekahjustuse kohas, omavad immunomoduleerivaid omadusi.
  • Küünlad astelpajuõliga 100 rubla. efektiivne madalate pragude korral.
  • Prokto-glivenool 300–400 rubla ravimküünlad ja salvid on lidokaiin, mis vähendab valu, ja tribenosiid, mis stimuleerib venoosset väljavoolu ja leevendab turset.

Samuti sobivad kohalikud valuvaigistid, mis leevendavad valu ja põletust:

  • Krasavka ekstraktiga küünlad 40 rubla, anusool 60 rubla (belladonna, vismut-tribromofenolaat, tsinksulfaat)
  • Anestezol (bensokaiin, vismuti subgallaat, mentool, tsinkoksiid)
  • Proktosaan (lidokaiinvesinikkloriidina, vismuti subgallaadina, titaandioksiid).

Päraku kroonilise lõhenemise korral on ravi kõige parem teha kombineeritud ainetega, mis sisaldavad valuvaigisteid ja spasmolüütikuid. Suposiitides olevaid preparaate kasutatakse kaks korda päevas pärast roojamist.

Salvid ja kreemid raviks

Allpool on loetelu kõige tõhusamatest salvidest, mis aitavad kiiresti haiguse kõrvaldada.

  1. Nitroglütseriini salv on vanim, kõige tavalisem ja tõhusam viis pärakulõhede raviks.
  2. "Levomekol" on antiseptiline aine, mis ravib kiiresti haavu ja blokeerib pärasoole põletikulisi protsesse.
  3. "Ultraproject" - mitte ainult ei desinfitseeri haavu ega soodusta pärakulõhe paranemist, vaid omab ka väljendunud valuvaigistavat toimet.
  4. Päästja salv. Tuntud ravim, mida kasutame haavade paranemiseks. Sellel on antiseptilised omadused ja see põhineb looduslikel koostisosadel. Sobib kasutamiseks isegi päraku krooniliste lõhede korral.
  5. "Solcoseryl" - taastab kiiresti hea tervise, soodustab rakkude taastumist ja limaskesta kudede taastamist. Efekti tugevdamiseks võib salvi tampoonile kanda ja öösel pärakusse süstida.

Väljaheite normaliseerimine

Kui dieedi abil pole saavutatud vajalikke tulemusi, on lubatud kasutada kergeid lahtistavaid ravimeid, millel pole kahjulikku mõju ei emale ega lapsele. Nende hulka kuuluvad Fitomucil, Normase, toidukliid.

Pingutatud tooli puhul tasub kasutada õli mikroklaase. Protseduuri jaoks võite kasutada oliiviõli, vaseliini või päevalilleõli. Õli lisatakse koguses 50 ml. süstlaga pärasoolde. See on absoluutselt kahjutu protseduur, nii et seda saavad kasutada mitte ainult rasedad naised, vaid isegi siis, kui naisel on pärast sünnitust pärakulõhe..

Mikrokristallid

Neil on antimikroobne ja põletikuvastane toime, nad tugevdavad kohalikku immuunsust ja kiirendavad haavade paranemist. Lisaks hõrenevad mikroklüsterid ka väljaheidet, muutes väljaheite vähem valulikuks ja traumaatiliseks. Pärakulõhe raviks võite kasutada õli, ravimtaimede infusioone, mett sisaldavaid mikroklaase.

  • Mikrokristallid meega. See vahend vähendab põletikku ja aitab haaval kiiremini paraneda. Lahuse valmistamiseks lahustage lihtsalt lusikatäis mett klaasis keedetud vees..
  • Taimse infusiooniga mikrokristallid. Mikrokristallide valmistamiseks on kõige parem kasutada kummeli, ürdi, naistepuna infusioone. Infusioonid valmistatakse klassikalisel viisil - supilusikatäis toorainet aurutatakse klaasi keeva veega.
  • Õlised mikrokristallid. Seda populaarset pärakulõhe ravimeetodit kasutatakse kõige sagedamini, seda soovitavad isegi kogenud arstid. Õliste mikroklerite läbiviimiseks võite kasutada tavalist päevalilleõli, see pehmendab väljaheiteid ja hõlbustab seetõttu roojamist. Tervendavat toimet avaldavad ka astelpaju, linaseemned ja oliiviõli..

Mikrokristallide valmistamiseks on kõige parem kasutada kummeli infusioone.

Protseduur viiakse läbi kõigi mikroklastide tüüpide puhul samal viisil. Selle põhiprintsiibid on järgmised:

  1. Mikroklistiirvedeliku maht peaks olema umbes 50 ml. See kuumeneb 37 kraadini (seda temperatuuri ei soovitata kuumutada), seejärel pannakse see kõva otsaga süstlasse.
  2. Süstla ots määritakse vaseliiniga ja sisestatakse seejärel pärakusse. Soolde sisestatud vedelikku tuleb edasi lükata vähemalt tund. Selleks on soovitatav lamada vasakul küljel ja mitte tõusta ettenähtud ajaks.

Pärakuprao korral on mikroklerid kõige parem teha enne magamaminekut. Neid tuleb teha seni, kuni haav on täielikult paranenud..

Millistel juhtudel määratakse operatsioon??

Kui ettenähtud ravi ei aita, päraku lõhe ei parane ja valutab jätkuvalt, tekitab ebamugavust ja veritsust, määratakse patsiendile operatsioon.

Operatsiooni põhiolemus on see, et proktoloog õmbleb praod kokku. Operatsioon on lihtne ja vaid kolme päeva pärast on patsient valmis naasma tavaellu ja unustama teda muretsenud probleemi. Pärast operatsiooni peate järgima lihtsat reeglit - jälgige dieeti ja vältige kõhukinnisust ja muid päraku mehaanilisi kahjustusi.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on lihtsad, kuid tugevad. Soovitatav:

  1. Kui võimalik, tühjendage sooled esimesel roojamise soovil.
  2. Püüdke vältida kõhukinnisust: juua päevas 1,5–2 liitrit puhast vett (peetakse vett, mitte muid jooke), süüa iga päev kiudainerikkaid toite (teraviljad, köögiviljad, puuviljad).
  3. Pärast iga soole liikumist peske päraku piirkonda sooja või jaheda veega.
  4. Varuge aega kehalise tegevuse jaoks. Kui igapäevane võimlemine pole võimalik, võite selle asendada kõndimisega.

Kui teil tekib korduv kõhukinnisus või muude seedetrakti probleemide sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Rikkumiste õigeaegne kõrvaldamine võimaldab patsiendil vältida pärakulõhede tekkimist.

Praod pärakus: sümptomid ja ravi

Praod pärakus on kõige sagedasem kaebus, mille patsiendid esitavad proktoloogile. Mitte ükski inimene pole nende välimuse vastu kindlustatud, kuid enamasti moodustuvad nad eakatel inimestel. Pärakupraod võivad ilmneda nii iseenesest kui ka teiste seedesüsteemi haiguste tagajärjel.

Patoloogia olemus

Pärakulõhe on pärasoole normaalse struktuuri rikkumine, mis on jämesoole ots. Selline pragu on tegelikult limaskestade normaalne rebend..

Kõige sagedamini on defekti suurus väike. Kuid see ei takista tal patsiendi elukvaliteeti oluliselt vähendada. Kui inimene kannatab pikka aega hemorroidide käes, siis võivad praod levida isegi päraku külgseintele..

Nagu kõik muud haigused, võivad praod olla ägedad või kroonilised. Kuni 25% kõigist patsientidest tuleb proktoloogi juurde teravate pragudega.

Äge vorm

Ägeda pärakulõhe peamised omadused:

Tugev valu roojamise ajal, mis taandub iseenesest 15-20 minuti pärast. Piinav valu.

Valu tekib iga sulgurlihase kokkusurumise korral.

Vahelduv verejooks. Sellisel juhul süttib veri erepunast valgust. See võib silma paista tilkhaaval või voolata voos.

Uurimisel visualiseerib arst soolepõletikul põletikupiirkonda. Puudutades kaebab patsient ägeda valu üle.

Krooniline vorm

Kroonilise pärakulõhe omadused:

Kerge valu, mis süveneb pärast roojamist. Mõne minuti pärast kaovad nad täielikult. Samuti häirivad valulikud aistingud väljaheidete rikkumist dieedi veaga ja igasuguse pingutuse ajal.

Veri on väljaheites nähtav.

Sooleseina konsolideerimine.

Normaalne sulgurlihase kude asendatakse armkoega.

Rikkumise sümptomid korduvad pidevalt.

Eelsoodumuslikud tegurid

Pärakuprao tekkimise riskifaktorid:

Kõhukinnisus ja kõhulahtisus, see tähendab mis tahes krooniline väljaheite häire.

Pärasoole ja jämesoole haigused: koliit, hemorroidid, proktiit, IBS jne..

Vead dieedil. Oht on soolase ja vürtsika toidu tarbimine, samuti alkohoolsete jookide tarbimine.

Video: Live Healthy “Pärakulõhe. Milleni viib kõhukinnisus? ":

Päraku lõhenemise põhjused

Kõige tavalisemad põhjused, mis võivad põhjustada pragude tekkimist:

Seedetrakti haigused: maohaavand, gastriit, koliit, hemorroidid.

95% -l hemorroidipõletikuga patsientidest leitakse pärakulõhesid.

Väljaheidete häired: krooniline kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Pärasoole vigastused. Vigastus võib tekkida sigmoidoskoopia, anoskoopia, kolonoskoopia ajal, kui terava liigutusega arst sisestab seadme toru soolestikku.

Muu pärasoole terviklikkuse kahjustus. Kõige sagedamini tekivad sellised olukorrad anaalseksi tegevatel inimestel..

Rasedus ja sünnitus. Kasvav emakas hakkab suruma siseorganeid, mis asuvad allpool. Selle rõhu all langevad sooled, mis põhjustab kõhukinnisust ja suurendab pragunemise tõenäosust. Sünnituskatsed aitavad kaasa ka päraku terviklikkuse rikkumisele..

Vaagnapõhja lihastoonuse langus.

Liigne füüsiline koormus.

Sellised haigused nagu: päraku kondüloom, sfinkteriit, düsenteeria, süüfilis, HIV ja AIDS, tuberkuloos, paraproktiit.

Pärakulõhe sümptomid

Anaalse lõhenemise sümptomid on järgmised:

Valu. Mida sügavam on defekt, seda intensiivsem see on. Alguses tekib valu ainult soolestiku liikumise ajal või siis, kui see on ärritunud. Põletiku progresseerumisel on valu pidevalt olemas. Valud võivad olla erinevat laadi: põletavad, teravad, suruvad, tõmbavad. Pärasoole spasm tekib sageli kroonilise pärakulõhega patsientidel. See toob kaasa defekatsiooni ajal suurenenud valu..

Ebamugavus ja sügelus. Ebamugavus on eriti tugev neil patsientidel, kes kannavad ebaloomulikest kangastest kitsast aluspesu, samuti inimestel, kes istuvad pikka aega või kannatavad väljaheidete häirete all. Mida pikem on mõra, seda rohkem sügeleb.

Scarlet vere välimus. See on nähtav väljaheite pinnal, mitte selle sees. Pingutades vabaneb veri. Venoosne veri võib ilmneda ainult sooleseina sügava kahjustusega. Sellisel juhul võib tekkida pikaajaline ja tohutu verejooks..

Kõik need sümptomid võivad viidata mitte ainult päraku lõhele, vaid ka palju tõsisematele haigustele, näiteks hemorroidid või isegi soolevähk.

Pärakulõhe diagnostika

Õige diagnoosi saamiseks peate läbima järgmised uuringud:

Päraku uurimine arsti kabinetis. Kõige sagedamini pole arstil raske mõista, et patsiendil on päraku lõhe..

Vereanalüüsi kohaletoimetamine. Oluline on hinnata hemoglobiini ja erütrotsüütide taset, välistada aneemia, mis sageli areneb pärakulõhedega patsientidel. See on tingitud pikaajalisest verejooksust..

Väljaheidete kohaletoimetamine koprogrammi jaoks. See uuring võimaldab teil välistada põletikku soolestikus, varjatud vere tuvastamiseks väljaheites. Gregerseni test aitab selgitada, kas soolestiku ülaosas on verejooks.

Bakterite inokuleerimiseks fekaalide kohaletoimetamine patogeense mikrofloora tuvastamiseks ja selle tundlikkuse tuvastamiseks antibakteriaalsete ainete suhtes.

Anoskoopia. Uuringu käigus sisestatakse pärakusse anoskoop, mille abil arst uurib soolestiku pinda.

Rektoskoopia. Protseduur viiakse läbi rektoskoobi abil. Seda esindab toru, mis on varustatud suurendussüsteemi ja taskulambiga. Sisestage seade 35 cm sügavusele.

Irrigoskoopia. See on röntgenuuring kontrastaine abil.

Ultraheli. Soole seisundi hindamiseks kasutatakse ultraheli laineid kiirgavat seadet.

Parasiitide munade olemasolu väljaheites paljastamine.

Oluline on läbi viia pärakulõhede diferentsiaaldiagnostika selliste patoloogiatega nagu:

AIDS, mis võib häirida mis tahes kudede ja elundite seisundit.

Hemorroidoidse sõlme tromboflebiit.

Fistul pärasooles, mis ei viinud selle täieliku perforatsioonini.

Proktiit ja proktosigmoidiit.

Aktinomükoos (keha nakatumine parasiitidega).

Gumma (süüfilise taustal tekkiv haavand).

Rektaalne tuberkuloos.

Kõigi nende diagnooside välistamiseks on vajalik patsiendi terviklik uurimine..

Meetodid pärakuprao ravimiseks

Peamine ülesanne, millega arst seisab silmitsi, on vajadus leevendada patsienti valu, samuti kõrvaldada pärakulõhe väljanägemise põhjus. See hoiab ära selle kordumise..

Ravimeetodid, mida saab näidata pärakulõhega patsientidele:

Teraapia sõltub pragude põhjusest ja häire sümptomite intensiivsusest. Seetõttu saab pärast uuringut ravi välja kirjutada ainult arst..

Konservatiivse ravi põhisuunad:

Dieettoidu järgimine. Dieet peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, puljoneid, valke.

Salvide ja ravimküünalde kasutamine, mis on suunatud kudede paranemisele ja patogeense floora hävitamisele.

Füsioteraapia ravi. Kummeliga vannid aitavad pärakulõhega hästi toime tulla.

Ravimite võtmine kõhukinnisuse leevendamiseks ja väljaheite pehmendamiseks.

Dieediteraapia

Pärakulõhega patsiendid peaksid keelduma soolasuse, vürtsika, praetud, jahu, vürtsika, hapu toidu ja alkohoolsete jookide söömisest. Patsientidel soovitatakse süüa salateid, teravilja, maitsestada neid taimeõliga. Kliide leib on kasulik (kuni 20 g koputamise kohta), keedetud supid.

Soolestiku normaliseerimiseks tuleb dieeti lisada kuivatatud aprikoosid, ploomid, banaanid, viigimarjad, keedetud porgandid, küpsetatud õunad. Samuti peate jooma nii palju vett kui võimalik, tarbima piimatooteid.

Kõhulahtisusega patsiendid peaksid vältima kaunvilju, kapsast, värskeid köögivilju ja puuvilju, pärmileiba ja täispiima.

On palju ravimeid, mis aitavad teil pärakupragust vabaneda..

Anaalse lõhenemise ravimküünlad

Sageli määratakse pärakulõhega patsientide ravimküünlad.

Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad:

Ultraprojekt. Need on põletikuvastased ravimküünlad, mis leevendavad kiiresti sügelust ja leevendavad valu..

Plakatiseeritud. Need ravimküünlad on suunatud immuunsuse suurendamisele, aidates kõrvaldada sügelust ja kudede taastumist..

Küünlad taruvaiguga. Neil on immunomoduleeriv toime, hävitatakse patogeenne taimestik, peatatakse põletikuline reaktsioon.

Natalsid. Preparaat sisaldab antimikroobset komponenti. Nende ravimküünalde kasutamine võimaldab teil veritsusest vabaneda.

Proktosan. See tööriist soodustab pragu paranemist, on kuivatava toimega.

Pragust kiiremini vabanemiseks peate küünlaid kasutama 2 korda päevas: hommikul ja õhtul..

Salvid päraku lõhenemiseks

Kui lõhe on päraku lähedal ja inimene saab seda puudutada, soovitavad arstid kasutada salve.

Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad:

Ultraprojekt. See ravim võimaldab teil vabaneda valulistest aistingutest ja sügelusest, soodustab kudede taastumist ja kõrvaldab põletiku.

Sõdalane. Salv-palsam hävitab patogeense taimestiku, kõrvaldab kõik ebamugavad aistingud.

Nitroglütseriini salv. See soodustab pragude paranemist, peatab verejooksu, parandab kahjustatud piirkonna toitumist.

Levomekol. See tööriist võimaldab teil kahjustatud ala desinfitseerida patogeense taimestiku eest, kõrvaldada põletik ja taastada kahjustatud koed.

Proktosan. See on kuivatav salv, mis aitab põletikulist reaktsiooni peatada..

Bezornil. See on antimikroobne aine, mis desinfitseerib päraku täiuslikult praguga. See on ette nähtud ka hemorroidide raviks.

Proctosed. See ravim on ette nähtud põletiku ja valulike aistingute leevendamiseks, samuti kudede taastamiseks. Selle kasutamine võimaldab teil leevendada sügelust, vähendada turset ja hõlbustada patsiendi heaolu.

Kergendus. See aine loob pragude pinnale kiletaolise tõkke. Selle kaudu ei pääse mikroobid avatud haava. Salvi kasutamine võimaldab teil vähendada valu, kuivatada verejooksu defekti ja kiirendada kudede taastumist.

Hirudoproct. See salv tugevdab veresooni, suurendab kohalikku immuunsust ja kõrvaldab põletiku. Tänu selle kasutamisele tõmbuvad haavad kiiresti kokku, nad ei mädane.

Lisaks loetletud salvidele on ka teisi ravimeid, kuid arst peab need välja kirjutama..

Pillid ja süstid päraku lõhestamiseks

Kui patsiendil tekib sulgurlihase spasm, näidatakse talle botuliintoksiini süste. Lihase lõdvestamiseks piisab ühest süstist. Ravim süstitakse pärasoole sisemise sulgurlihase alumisse ossa. Ravimi annus ei tohiks ületada 20 ühikut.

Pärakulõhe raviks võib patsiendile välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Detralex või Venarus. Neid kasutatakse nii haiguse ägedas kui ka kroonilises vormis. Need aitavad tõsta nõrkade soolelihaste toonust, leevendada turset ja põletikku ning vähendada valu intensiivsust.

Venarus ja Detralex ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele, samuti eakatele..

Vitamiinid

Pärakulõhedega patsientidele määratakse vitamiinid A ja E. Need võimaldavad taastada kahjustatud pärasoole limaskesta ja parandada naha seisundit..

Lahtistav

Kui inimene hakkab regulaarselt tualetis käima ja tema väljaheited on pehmed, on võimalik kiiresti taastada anaalse läbipääsu terviklikkus ja vabaneda pragust.

Väljaheidet hõlbustavad ravimid:

Pehmendavad ained: astelpajuõli, vaseliiniõli, Norgalax. Kodus võite enne soolestiku liikumist panna klistiiri päevalilleõli ja veega (100 ml õli 200 ml vee kohta). Tehke protseduur 10 minutit enne roojamist.

Väljaheite mahtu suurendavad agar- või psülliumipõhised preparaadid: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Tselluloosi sisaldavad preparaadid: Fibercon, Fiberal.

Mitmehüdroksüülsed alkoholid, mida kasutatakse sagedamini kui teisi, kuna need ei ärrita sooleseinu. Need on sellised ravimid nagu: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Kirurgia

Näidustused kirurgiliseks sekkumiseks pärakulõhega patsientidele:

Ravimite võtmise mõju puudumine (tingimusel, et ravi toimub vähemalt 6-8 nädalat).

Patsiendi kaebused tõsise ebamugavuse kohta.

Anaalse lõhenemise tekkivad komplikatsioonid.

Pärakulõhe ja hemorroidide kombinatsioon.

Fekaalipidamatus.

Anaalse lõhenemise kirurgiline hooldus võib olla järgmist tüüpi:

Anaaldulsioon. See on omamoodi "keskel" operatsiooni ja konservatiivse ravi vahel. Patsiendile manustatakse anesteesia, mille järel sulgurlihast laiendatakse. Seda protseduuri ei määrata vanuritele..

Krüodestruktsioon. Pärakulõhet saab proovida parandada vedela lämmastikuga, kuid see töötlus ei lahenda alati probleemi..

Sfinkterotoomia. Operatsiooni käigus lõigatakse pragu välja. Kui patsiendil on sulgurlihase spasm paralleelselt, tuleb see lahata. Taastumine võtab aega kuni 6 päeva. Selle aja möödudes on vajalik Levomekoliga sidumine.

Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini on võimalik päraku lõhega toime tulla. Kui inimene ei viivita arsti poole pöördumisega, on konservatiivse teraapia abil võimalik probleemist lahti saada..

Soolestiku osoonteraapia - kas see aitab?

Osoonteraapiat kasutati varem ainult kosmetoloogias, kuid arstid laenasid selle meetodi soolte raviks. See hõlmab patsiendilt 8 ml vere võtmist, misjärel see jagatakse tsentrifuugis plasma ja erütrotsüütide massiks. Plasma rikastatakse lisaks bioloogiliselt aktiivsete ainete ja trombotsüütidega, misjärel manustatakse seda patsiendile pärakulõhe all oleval alal. See võimaldab kudedel kiiremini paraneda.

Plasmat saab rikastada osooniga, mis suurendab terapeutilist toimet ja stimuleerib lisaks patsiendi immuunsüsteemi. Anaallõhede osooniteraapiat kasutatakse aktiivselt erinevates riikides. Viimastel aastatel on see meetod hakanud Venemaal populaarsust koguma..

Arstide arvamus

Zagryadskiy A. E (professor, meditsiiniteaduste doktor, AMTS RF liige, MC ON CLINICi proktoloogia osakonna juhataja): „Pärakulõhede ravimiseks on olemas selged protokollid. Osoonteraapia ei kuulu nendesse protokollidesse. Patsiendi taastumiseks on vaja väljaheidet normaliseerida, spasm sphincterist vabastada, kudede paranemist stimuleerida ja suurendada vereringet kapillaarides. Viimase eesmärgi saavutamiseks on ette nähtud flebotoonika: Phlebodia või Detralex ".

Lagodich L. G (kirurg, traumatoloog, proktoloog): „Pärakulõhega ei saa hakkama ühe meetodiga. Vaja on integreeritud lähenemisviisi ".

Laser ja muud minimaalselt invasiivsed toimingud

Pärakulõhede raviks kasutatakse üha vähem minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Need ei ole seotud komplikatsioonide riskiga ja võimaldavad teil olemasolevast probleemist kiiresti vabaneda..

Protseduurid, mida saab kasutada pärakulõhe raviks:

Pragude ravi ultraheliga.

Just laserravi kasutatakse sagedamini kui teisi..

Kuidas ravida pärakulõhet pärast sünnitust?

Pärakulõhed tekivad naistel pärast sünnitust sageli. Lükkamise ajal on pärak tohutu pinge all ja perineum on venitatud. Reeglina ei ravita sünnitusarstid pragusid, kuid 2 päeva pärast seisab naine soolte tühjendamisel silmitsi valulike aistingutega. Väljaheidete pehmendamiseks on vaja võtta ravimeid, mis ei tungi piima või ei sisene süsteemsesse vereringesse. Te ei saa probleemi ignoreerida, peate pöörduma arsti poole.

Ravi taandub astelpaju, Duphalaci, metüüluratsiiliga ravimküünalde kasutamisele. Mõnikord määravad arstid ravimküünlad Posterisan ning päraku ümbruse naha raviks Emla preparaati ja Katejel geeli.

Oluline on alustada ravi kohe pärast sünnitust. Kui defekt ei kao kauem kui 3 kuud, siis pragunevad servad keratiniseeruvad ja ainevahetusprotsessid mõjutatud kudedes aeglustuvad. Sellises olukorras võib vaja minna kirurgi abi..

Pragunenud pärak lapsel

Lastel esinevad päraku lõhed sageli. Laps kannatab haiguse ägedate ilmingute all, protsessi krooniliselt kroonitakse. Vanemad peaksid pöörama tähelepanu lapse keeldumisele tualetis käimisele või tema pikale potil viibimisele. Siiski võib ta nutta ja olla kapriisne. Kui täiskasvanud leiavad lapsel pärakulõhe, peate pöörduma arsti poole.

Kõhukinnisuse all kannatavale lapsele määratakse Duphalac (laktoos). On vaja järgida dieeti, pakkuda lapsele mitmekesist ja rikkalikku jooki. Vanemad lapsed peaksid suppe sööma. Kui kõhukinnisus on neuroloogilist laadi, siis peate pöörduma neuroloogi poole. Arst võib patsiendile välja kirjutada rahustid, mis sobivad laste raviks.

Mõnel juhul on see vajalik ussidest vabanemiseks, düsbioosi raviks.

Kui last kummitab kõhulahtisus, siis on talle ette nähtud Stop-diar ja Ersifuril. Kasutada võib ka makrofaage. Eubiootikumid võetakse kuu jooksul pärast peamise ravi lõppu.

Väljaheidete väljavoolu hõlbustamiseks määratakse alla ühe aasta vanustele lastele küünlad astelpajuõliga. Need on jagatud 2 osaks ja neid kasutatakse 2 korda päevas. Üle aasta vanuste laste jaoks sisestage hommikul ja õhtul terve küünal. Soodustab vanni pragude paranemist desinfitseerivate ürtidega, näiteks kummeliga või saialillega.

Oflokain on ette nähtud kahjustatud ala tuimastamiseks. See sisaldab valuvaigistit ja antibiootikumi. Levomekol on ette nähtud kuni 7 päeva, see salv võimaldab teil paranemist kiirendada. Annust tuleb rangelt järgida, kuna ravim võib põhjustada aneemiat ja põhjustada leukotsüütide taseme langust veres.

Küünlaid või Aurobini salvi võib kasutada 5 päeva jooksul. Lapsed sisestatakse? küünlaid või määrige 0,5 cm salvi. Lisaks võib lapsepõlves kasutada selliseid ravimeid nagu D-panthenool, Methyluracil, Bepanten.

Ärahoidmine

Pärakulõhe moodustumise vältimiseks peate järgima lihtsaid soovitusi:

Tehke õigeaegne roojamine, leevendage kõhulahtisust või kõhukinnisust.

Sportige, ujuge, kõndige nii palju kui võimalik.

Joo päevas vähemalt 2 liitrit vett.

Järgige isikliku hügieeni reegleid.

Kõiki seedetrakti haigusi ravige õigeaegselt.

Ärge proovige iseseisvalt haigusega toime tulla.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta diplomi Vene Föderatsiooni presidendi haldusosakonna haridus- ja teaduskeskusest.

Prao pärakus - sümptomid ja ravi

Pärakulõhe on proktoloogiline haigus, mis esineb 20-30 inimesel. alates 1000. Selle asukohapiirkonnad: anaalse kanali eesmine komissuur ja koktsigeaalne sein, võimalikud suurused - kuni 1,5 cm.

Selle moodustumise mehhanism on järgmine: mehaaniliste kahjustuste või vaskulaarsete muutuste tõttu rebeneb limaskest, mida üliaktiivsed pärasoole mikroorganismid kohe "rünnavad", veelgi süvendades ja kahjustades. Ravimata paksenevad lineaarse või elliptilise lõhe servad, mis on täis sulgurlihase lõdvestamise teel nakatumist. Defekti moodustumise (ja selle vigastuse) iseloomulik tunnus on ere valu sündroom. Selle olemus seisneb pärasoole tagaseina struktuuri anatoomilistes tunnustes. Siin on palju närvilõpmeid..

Sümptomid

Probleemi ilmingud (visuaalselt märgatavad) on sarnased mitmete teiste proktoloogiliste haiguste sümptomitega. Kuid arstid tuvastavad kolm peamist sümptomit.

Need on ägedate, alaägedate ja krooniliste lõhede korral ühesugused ja erinevad ainult raskusastme järgi. Niisiis, ägedate korral on nad väga väljendunud, krooniliste - vähem, kuid pikka aega häirivad. See:

  • Valu. Esineb nii soolestiku liikumise ajal kui ka pärast seda (mõnikord koos tungiga väljaheites). On terava, pulseeriva iseloomuga, suudab jalgade tagaküljel "ära anda", kestab 5 minutit. kuni mitu tundi. Võib põhjustada väljaheidete hirmu.
  • Sulgurlihase spasm.
  • Vere väljaheide pärasoolest. Napp, segatud lima. Haiguse kroonilises vormis võib verejooksu seostada väljaheidete häirimisega (kõhulahtisus või kõhukinnisus), valu on harva. Ilmselge verejooks tekib koos kaasnevate hemorroididega.

Haigusele võib viidata kas ühe ülaltoodud sümptomi või nende kolmkõla abil. Siiski ei tohiks te ise diagnoosi panna. Fakt on see, et pärakulõhe all saab "maskeerida" teisi haigusi: Crohni tõbi, antikomükoos (põhjustatud parasiitidest), pärasoole tuberkuloos. Mittetäielik sisemine fistul on selle probleemiga sarnane, ainult selle haiguse sulgurlihase spasm on haruldane.

Põhjused

Praod võivad paikneda nii limaskesta tagaküljel (80% juhtudest) kui ka esiseinal (umbes 10–12%). Soolestiku liikumise ajal jäävad nad praktiliselt liikumatuks, ülejäänud liiguvad aga alla ja tulevad siis tagasi. Kui kujutame pärakanali limaskesta tavapärasele dialile, siis on fikseeritud seintel kell 6 ja 12 alad, kus vereringe on ebapiisav ja defekatsiooni ajal on vigastuste oht..

Proktoloogid peavad morgani krüptide taskutes olevat põletikulist protsessi üheks trauma moodustumise teguriks. See areneb siis, kui neisse koguneb väljaheiteid. Põletiku tõttu kaotab limaskest kõigepealt oma elastsuse, seejärel vigastatakse ja rebeneb. Seega peetakse silmas limaskesta rebenemise peamisi põhjuseid:

  • Kanali kahjustus "raskete" karedate väljaheidetega, mis on põhjustatud jämeda kiu liigsest tarbimisest ja ebapiisavast vedeliku kogusest.
  • Tugev pingutus roojamise ajal.
  • Läbipääsu rebenemine töö ajal. Seda täheldatakse ürgnaistel, seda provotseerib päraku liigne pinge.
  • Kaasnevad haigused: ärritunud soole sündroom, haavandiline koliit, proktiit, Crohni tõbi, pankreatiit.
  • Limaskesta kahjustus, mis on seotud soolekanali struktuuri anatoomiliste tunnustega (sacrococcygeal kõverus).
  • Kanali kahjustus proktoloogiliste instrumentide abil diagnostiliste protseduuride käigus, anaalseks, väljaheidetes sisalduvate võõrkehade trauma.
  • Tromboflebiidi, aneurüsmi, hemorroidide, ateroskleroosi põhjustatud verevoolu ja vere staasi rikkumine.
  • Rõhk pärasooles. Raskuste tõstmine võib neid põhjustada.
  • Neurotsirkulatsiooni häired. Edendada sulgurlihase spasmi arengut.

Probleemide ilmnemise mehhanismide uurimine jätkub täna. Niisiis, tänu uuringutele suutsid arstid sulgurlihase spasmi leevendada nitropreparaatidega, mis parandas oluliselt ravi efektiivsust.

Pärakulõhede tüübid

Diagnoosimine on võimalik alles pärast rektaalset uuringut. See võib olla sõrmega või instrumentaalne. Selle käitumine võimaldab teil kindlaks teha probleemi lokaliseerimise ja tuvastada sulgurlihase spasmi olemasolu või puudumine.

Lisaks on proktoloog kohustatud märkima haiguse kulgu olemuse, lisades sõnad "äge" või "krooniline". Mõelgem välja, kuidas need diagnoosid erinevad.

  • Äge vorm on hiljuti tekkinud defekt, mida iseloomustab tugev, kuid lühiajaline valu (soolestiku liikumise ajal ja 10-15 minutit pärast seda), minimaalne verejooks ja sulgurlihase väljendunud spasm. Seda tüüpi vigastustel on siledad, poleeritud servad ja selle põhi on vooderdatud lihaskiududega..
  • Krooniline vorm on äge defekt, mis on muutunud krooniliseks. Iseloomustavad pikaajalised valulikud aistingud, mida põhjustavad mitte ainult roojamine, vaid ka ebamugav rüht, tung tualetti kasutada; sarlakivere vähene väljaheide, mis on põhjustatud väljaheitega seotud probleemidest. Sellise vigastuse servad ei parane ise, nad ainult paksenevad ja muutuvad tihedaks. Alusesse moodustub sentinellist tuberkulli - sidekoe polüüp.

Haiguse krooniliste vormide korral on võimalik pikaajaline remissiooniperiood (kuni 20 päeva või rohkem), kui sümptomid lakkavad häirimast. Defektid näivad paranevat, kuid tuleb meeles pidada: sidekoe arm kipub arenema pahaloomuliseks kasvajaks.

Kodused protseduurid

Pärakulõhe ravi sõltub selle olemasolu kestusest. Värsked vigastused paranevad konservatiivse ravi abil kiiresti: väljaheiteid normaliseerivate vahendite kasutamine, ravimküünlad ja salvid, mis leevendavad valu, spasme, põletikku jne..


Kui moodustumise hetkest on möödunud rohkem kui 3 nädalat, on selle servad muutunud tihedaks, siis enamikul juhtudel on ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu. Kodus pole sellise probleemiga enam võimalik toime tulla..

Rektaalsed ravimküünlad

Küünlad, mille peamine eesmärk on ebamugavuste (sügelus, valulikkus) kõrvaldamine ja limaskesta paranemise kiirendamine, kipuvad kiiresti imenduma ja neil on terapeutiline toime. Nende kasutamisel esinevad allergilised reaktsioonid harva.

  • Suposiidid astelpajuõliga. Taimsed ravimküünlad, mis suurendavad kohalikku immuunsust ja kiirendavad regeneratsiooniprotsesse. Neil on kerge antimikroobne toime. Lubatud lastele ja rasedatele. Ravikuur on 7 päeva, 1 küünal päevas.
  • Hepatrombiin G. Valuvaigistava, allergiavastase ravimküünlad ja salv, leevendab sügelust, põletust, turset.
  • Proktosan. Neljakomponentne kokkutõmbava, põletikuvastase, valuvaigistava ja haavade paranemise efekt. Ravikuur on kuni 7 päeva. Suposiite manustatakse kaks korda päevas ükshaaval. Raseduse ajal on vastunäidustatud.
  • Relief Advance. Bensokaiini ja haimaksaõli sisalduse tõttu omab kiiret valuvaigistavat ja tugevat taastavat toimet. Suposiite ja Relief-salvi on lubatud kasutada rehabilitatsiooniperioodil (3-5 rubla päevas), raseduse ajal ja vahetult enne roojamist, et hõlbustada väljaheidete läbimist. Kõrvaltoimeid esineb harva.
  • Natalsid. Küünalde koostis sisaldab naatriumalginaati - vetikatest pärinevat polüsahhariidi. Nad kiirendavad paranemisprotsessi ja neil on põletikuvastane toime. Suposiite pannakse kaks korda päevas 1 kuni 2 nädala jooksul.
  • Anestezol. Sisaldab tsinki ja bensokaiini. Need komponendid leevendavad valu, kuivatavad haava ja kiirendavad limaskesta taastumist. Vastunäidustused: ülitundlikkus suposiitide koostisosade suhtes.
  • Ultraprojekt. Kombineeritud ravim, mille komponendid aitavad kaasa haava kiirele paranemisele (hormoon fluokortoloon) ja leevendavad valu (tsinokaiin). Ravikuur ei ole pikem kui 1 kuu. Raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud.

Kõik selle loendi ravimküünlad tutvustatakse järgmiselt: nad tühjendavad soolestikku, samal ajal kui nad asuvad külili (jalg peaks olema põlve painutatud), sisestatakse küünal ja pigistatakse tuharad; peate lamama vähemalt 5 minutit.

Kui inimene on mures tugeva valu pärast, siis pole suposiitide kasutamine võimalik. Seejärel määrab proktoloog salvi (või kreemi) ravimeid. Neil on rasvane konsistents, neid on lihtne rakendada, leevendada valu ja põletikku ning soodustada ka päraku kahjustatud kudede paranemist.

  • Posteriseeritud forte. Sisaldab E. coli tüve rakuseina suspensiooni, mis aktiveerib kohaliku immuunsuse, käivitab immunoglobuliini A moodustumise, mis moodustab limaskestale õhukese kaitsekile, samuti hüdrokortisooni, mis leevendab põletikku. Salvi süstitakse spetsiaalse aplikaatoriga kaks korda päevas (või pärast iga väljaheidet) maksimaalselt 3 nädala jooksul.
  • Solcoseryl. Ravim päraku kahjustatud seina taastamiseks. Seda rakendatakse alles pärast pragu kuivamist. Ei vabasta valu. Seda rakendatakse õhukese kihiga 2 r. päeva jooksul.
    Aurobin. Põletikuvastane ja antibakteriaalne salv. Sisaldab prednisooni ja
  • D-panthenool. Leevendab sügelust ja turset, leevendab valu, stimuleerib kudede taastumist. Võib pärssida neerupealiste funktsiooni, seetõttu ei ole see ette nähtud lapsepõlves ja raseduse ajal.
  • Nitroglütseriini salv. Soodustab sulgurlihase lõõgastumist, millel on kasulik mõju haava paranemise protsessile. Ta ravib anorektaalset tsooni, pärasoole (kasutades vatitampooni). Ravikuur - kuni kuu, 3-4 korda päevas.
  • Levomikol. Antibakteriaalne salv, mis kiirendab naha paranemist. See on ette nähtud, kui haav nakatub bakteritega ja muutub põletikuliseks. Salvi kantakse 7-10 päeva hommikul ja õhtul.
  • Ihtüooli salv. Leevendab valu ja põletikku.
  • Sõdalane. Võitleb põletiku vastu, kiirendab regenereerimisprotsesse, tapab limaskestal elavaid mikroobe. Lubatud rakendada pärast iga roojamist.

Salvi pealekandmise reeglid on järgmised: pärak pestakse sooja vee ja seebiga, pärast kuivatamist kantakse salv kahjustatud piirkonda õhukese kihiga 2-3 korda päevas (kui juhendis pole teisiti märgitud).

Rahvapärased abinõud

Vaatamata päraku lõhenemisele mõeldud ravimite tohutule hulgale püsib soov proovida ravida rahvapäraste ravimitega. Loetleme traditsiooniliste ravitsejate hõlpsasti valmistatavad ja ohutud retseptid.

  • Taimsed küünlad. Sulanud mesilasvaha hulka lisatakse jahubanaani, kummeli ja emaslooma kuivad toorained võrdsetes osades. Vormi 10 ravimküünlad ja pärast kõvenemist kasutatakse tursete ja sügeluse leevendamiseks.
  • Taruvaik-küünlad, millele on lisatud mägrarasva. Valmistatakse 70% alkoholi, rasva ja taruvaigu segu, võetakse 40 g, nõutakse 3 päeva, seejärel kastetakse kartulist lõigatud pulk sinna pärakusse. Protseduuri korratakse kuni täieliku taastumiseni igal õhtul..
  • Jääküünlad. Kummeli, tammekoore ja saialille kuiva toorainet (võrdses vahekorras) keedetakse liitri vees 5 minutit. Pärast jahutamist valatakse puljong vormidesse (võite kasutada meditsiiniliste kinnaste sõrmi) ja külmub.
  • Sapist ja köögiviljadest kokkusurumine. Riivitud porgand ja peet kombineeritakse sapiga (sealiha või veis) vahekorras 3: 1. Kompositsioon asetatakse koele ja kantakse limaskesta rebenemisele, mida hoitakse 15-20 minutit.
  • Infusioon istumisvannidele. Sega võetud 20 gr. saialill, salvei, kummel ja naistepuna. Vala 1,5 liitrit. keeva veega, filtreeritakse ja lahjendatakse sooja veega vastuvõetava temperatuurini. Istumisvann tehakse 15-20 minutit.
  • Puljongid mikrokristallidele. Klaasis keeva veega keedetakse 1 spl. l. kummel (või raudrohi, naistepuna). Soojas vormis süstitakse see pärakusse 30-50 ml mikroklistiiriga. Pärast sissejuhatust on soovitatav lamada vasakul küljel. Kasutamise kestus - 1 r. päevas kolm nädalat järjest.
  • Kuuse vaigu salv. Võtke 4 spl. sõi vaiku, keetke see, filtreerige ja lisage 2 spl. lambarasv ja keedeti uuesti. Tutvustatakse vaha. Kandke jahutatud 2 p. päeva jooksul.

Pidage meeles: see ei toimi krooniliste lõhede ravimisel rahvapäraste ravimitega. Eespool nimetatud vahendid võivad ainult opereeritud haava paranemisprotsessi kiirendada.

Dieettoit haiguste jaoks

Dieettoit on suunatud roojamise protsessi hõlbustamisele ja valu vähendamisele. See hõlmab köögiviljade minimaalset kuumtöötlust, probiootikumide ja looduslike jogurtite lisamist dieeti. Pärakulõhede ja muude proktoloogiliste haiguste sümptomitega on soovitatav:

  • Lisage dieeti: täistera teraviljad, kuivatatud puuviljad, köögiviljapuljongiga supid, köögiviljasalatid (sh keedetud või küpsetatud peet), kibuvitsa puljong.
  • Dieedist välja jätta: maitseained, alkohol (sh õlu), vürtsikad, soolased, rasvased valgutooted (liha, kõrge rasvasisaldusega piimatooted, rikkad puljongid, munad), tsitrusviljamahlad, värske nisuleib, tärkliserikkad toidud.
  • Jälgige joomise režiimi. Väljaheidete pehmendamiseks peate jooma 2,5-3 liitrit päevas. vesi.
  • Lisage dieedile kliid, võtke seedimist hõlbustavad ensüümpreparaadid Mezim, Gestal, Panzinorm.
  • Järgige murdtoite (5–7 korda päevas).
  • Soolte kokkutõmbumise stimuleerimiseks lisage salatitele taimeõli. Mõnikord on lubatud juua vaseliiniõli.

Dieedist tasub kinni pidada perioodil pärast klistiiride puhastamisest keeldumist, samuti pärast operatsiooni haava pinna trauma vältimiseks. Remissiooniperioodil on lubatud mitmekesistada dieeti "kahjulike" toitudega minimaalsetes kogustes.

Operatiivsed ravimeetodid

Kirurgiline ravi on näidustatud haiguse kroonilises vormis, kui salvide, ravimküünalde, füsioteraapia kasutamisel pole positiivset mõju või seisund paraneb vaid lühiajaliselt.


Pärakulõhe ekstsisioon võib toimuda haiglas või polikliinikus, üldanesteesia või kohaliku tuimestusega (ilma haiglaravita). Anesteesia tüübi ja operatsiooni asukoha valimisel juhindub proktoloog sellistest teguritest nagu sulgurlihase spasm, armkoe olemasolu ja haava asukoht.

Operatsioonide tüübid

Kirurgiline ravi hõlmab haava ekstsissiooni terves koes "sentinellituberkestega". Limaskesta defekti väljalõikamiseks on mitut tüüpi toiminguid:

  • Klassikaline sfinkterotoomia. On vaja kõrvaldada sisemise sulgurlihase spasm. See viiakse läbi avatud (limaskesta dissektsiooniga) ja suletud (tungimisega läbi intersfinkteriaalse sulcuse limaskesta kahjustamata) variantidena. See viiakse läbi pärast lõhe ja kiulise koe ekstsissiooni. Kestab mitte rohkem kui 30 minutit. 2-6 nädala pärast pärast sfinkterotoomiat täheldatakse taastumist 73-100% patsientidest. Võimalikud tüsistused: valusündroom, verejooks, pikaajaline haavade paranemine, abstsess, fekaalipidamatus.
  • Päraku sulgurlihase pneumodivulsioon. Rektaalse kanali kirurgiline venitamine, surudes õhku õhupalliga. Manipuleerimise kestus on 7 minutit. Vastunäidustused: anamneesis kanalioperatsioonid, hemorroidid (sisemised ja välised) 3-4 kraadi, fistulid.
  • Defekti ekstsisioon koos sulgurlihase ravimi leevendamisega. Limaskesta sisselõige elektrokoagulaatoriga ja haava "kolmnurkne" ekstsisioon hüpertrofeerunud papilla, krüpti ja sentinelltuberkulli abil. Operatsiooni viimane etapp - meditsiinilised rakendused nifidipiini, nitroglütseriini salvi või Botoxi (botuliinitoksiin) süstimisega.
  • Laserkirurgia. Sügavate kudede kauteriseerimine haava desinfitseerimisega. See on näidustatud pragude ja hemorroidide korral, millega ei kaasne sulgurlihase spasm. Kestus - 10 kuni 30 minutit.
  • Elektrokoagulatsioon. Kokkupuude probleemse piirkonnaga kõrgsagedusliku vooluga. Sellisel juhul lõigatakse koed välja ja kautseriseeritakse, verekaotus on minimaalne. Moodustub kärn, mis langeb maha 8-12 päevaga. Puudused: pikaajalised valulikud aistingud, võimetus sulgurlihase spasmi leevendada.
  • Elektroradiosurgiline koagulatsioon. Vereta ekstsisioon kõrgsageduslike raadiolainetega, milles armid "sulavad". Operatsioon on valutu, sest närvilõpmeid ei stimuleerita. Seda kasutatakse harva, sest tekivad sageli tüsistused.
  • Ultraheli ravi. Uusim meetod, mis hõlmab mõju ainult muutunud kudedele (kahjustamata närve ja veresooni). Verejooksu ja valu pole, haiglaravi pole vaja.

Puude kestus sõltub sekkumise tüübist ja submukoosse paranemise kiirusest. Sfinkterotoomia - kõige levinum operatsioon madala korduvusega - on see 3-4 nädalat.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Kirurgilise sekkumise edukus sõltub suuresti ettevalmistavatest meetmetest. Operatsioonieelsel perioodil võib lisaks laboratoorsete testide (uriin ja veri, usside külvamine ja munadele patogeense mikrofloora külvamine) läbimist välja kirjutada proktoloog:

  • Instrumentaalsed uuringud (anoskoopia, rektoskoopia, irrigoskoopia, ultraheli). Vajalik diagnoosi selgitamiseks, teiste haiguste, kasvaja moodustiste välistamiseks.
  • Konsultatsioonid spetsialistidega (EKG kardioloog, anestesioloog, terapeut, patoloogiate olemasolul teised arstid).
  • Hügieeniprotseduurid (juuste raseerimine pärakus, klistiiride puhastamine (korrake kaks korda), Fortrans'i või Microlansi võtmine).
  • Dieedi järgimine. Alkoholi väljajätmine, toidud, mis võivad provotseerida meteoriidinähtusi, toitumine kergesti seeditavate toitudega.

Seda loendit saab lühendada või laiendada sõltuvalt inimese seisundist ja proktoloogi valitud kirurgilise sekkumise meetodist. Täiendav testimine vähendab äkiliste komplikatsioonide riski operatsiooni ajal ja pärast seda.

Operatsioonitehnika

Koe eemaldamine võib toimuda kirurgilise skalpelli, lasernoaga, kasutades Surgitroni aparaati (koos elektroradiokoagulatsiooniga). Ligikaudse algoritmi pragude ekstsisiooniks võib esitada järgmiselt:

  • Anesteesia. Kohalik (anesteetikumi süstimine, konkreetse piirkonna "külmutamine" 2-4 tunniks) või selgroog (anesteetikumi süstimine seljaaju kanalisse, jalad, tuharad ja perineum tuimastatakse 4-6 tundi, soovitav on mitte 12 tundi tõusta).
  • Pärasoole peegli sisestamine ja sulgurlihase eraldamine (laienemine).
  • Lõhe ekstsisioon mukokutaanse kolmnurga kujul, mille põhjas on graanulid. Haav ei ole õmmeldud.
  • Sulgurlihase dissektsioon. See viiakse läbi sulgurlihase spasmi olemasolul suletud (sõrme kontrolli all) või avatud (visuaalse kontrolli all) meetodil.
    Hemorroidide eemaldamine (hemorroidide olemasolul).

Operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt 10-30 minutit (koos valuvaigistitega). Minimaalne haiglas viibimine on 1 päev. Haava sidumine on vajalik iga päev, kuni see on täielikult paranenud..

Taastumine pärast operatsiooni

Taastusravi meetmed on suunatud sekkumisest põhjustatud valu tugevuse vähendamisele, haavade paranemise kiirendamisele ja põletiku peatamisele. Lisaks peaks taastav ravi aitama seedetrakti normaliseerida. Operatsioonijärgne ravi võib hõlmata järgmist:

  • Ravimite võtmine. Operatsioonijärgse taastusravi perioodil määravad proktoloogid valuvaigisteid (leevendavad valu), spasmolüütikuid, venotoonikume (näidatakse samaaegsete hemorroididega), lahtistid / prokineetika (pärsivad või stimuleerivad soolestiku aktiivsust) - Proctosan, Natalsid, Mucofalk,
  • Dieet. Soovitatav on kasutada kääritatud piimatooteid ja taimset päritolu tooteid, keeldumine soolastest, vürtsikatest toitudest ja alkoholist. Kõhukinnisuse kalduvusega on ette nähtud dieet nr 3, millel on kalduvus kõhulahtisusele - nr 46.
  • Hügieenimeetmed. Igapäevased istumisvannid, pesemine pärast iga soole liikumist, seljas aluspesu.
  • Vähendatud füüsiline aktiivsus. Vältige raskuste tõstmist, pikka aega seismist või istumist.

Harvadel juhtudel on pärast operatsiooni urineerimine keeruline. See probleem lahendatakse kateetri paigaldamisega. Verejooks on normaalne, kuid kui see kipub suurenema, peate võtma ühendust proktoloogiga.

Lapse pärakuprao ravi

Lapsepõlves moodustub pärakulõhe ema või lapse enda valest toitumisest tingitud sagedase kõhukinnisuse, helmintilise invasiooni, toiduallergiate ja klistiiride ebatäpse kasutamise tõttu. Sümptomid: verised jäljed fekaalidel, valu roojamisel, millega kaasneb karjumine ja nutt (vastsündinutel), rahutus ja hirm poti ees.

Peamine ravimeetod on konservatiivne. Selle eesmärk on leevendada lapse valu, pingutada pragusid ja normaliseerida väljaheite konsistentsi. Seda hõlbustab:

  • Lapse toitmine veega või kuivatatud puuviljade keetmisega.
  • Hüpoallergilise dieedi järgimine imetava emaga.
  • Pehmet väljaheidet soodustavate ravimite (glütseriini suposiidid, laktoosipõhised preparaadid) võtmine.
  • Suposiitide ja salvide kasutamine, mis leevendab sügelust ja punetust, aitab kaasa mikrotraumade pingutamisele (alginatool, taimsed vannid, astelpajuga ravimküünlad, Posterisan, Solcoseryl).
  • Suurenenud hügieeninõuded. Preestrite pesemine pärast igat tualetis käimist, päraku ravimine rasvakreemide või Bepanteniga.

Lapse pärakulõhe ise ravimine pole lubatud! Seda tuleb näidata lastearstile, kes määrab piisava ravi. Suposiitide kontrollimatu kasutamine on täis pärasoole tundlikkuse retseptorite kadu. Siis ei saa laps enam soolesid ilma suposiitide ega klistiiride abita tühjendada..

Ravi raseduse ajal ja pärast sünnitust

Rasedusega kaasnevad hormonaalsed muutused ja varases staadiumis mõjutab see soole peristaltikat. Surub soolestikku ja suurenevat emakat, pigistades väikese vaagna anumaid. See väljendub pärasoole toonuse vähenemises, mis põhjustab tugeva pingutusega kõhukinnisust, samuti selle turses ja rohkuses.

Kõhukinnisus ja turse võivad põhjustada päraku lõhenemist. Raseduse ajal on ravi piiratud. paljud ravimid võivad mõjutada emakasiseset arengut. Raseduse ajal taandub see:

  • Ennetavad meetmed: dieettoitumine koos suure hulga taimsete kiudainete lisamisega dieeti, kõndimine, füsioteraapia harjutused, veetualett pärast väljaheidet, lahtistavate ürtide võtmine.
  • Konservatiivne lokaalne ravi: on ette nähtud haavade paranemine ja analgeetilised ravimküünlad ning salvid, vannid ja mikrokristallid. Lubatud võtta järgmisi ravimeid: Natalsid, Buscopan, Papaverine küünaldes, Pasturisan küünaldes ja salvides.
  • Kirurgiline ekstsisioon. Vajalik, kui on suur fistuli moodustumise oht, koe rebenemine.

Probleem võib hakata vaevama sünnitusjärgsel perioodil. Selle sagedaseks põhjuseks on katsed sünnituse ajal. Kui last toidetakse rinnaga, peaks ka ema järgima dieeti ja võtma teatud ravimeid. Loetleme õrnad, kuid tõhusad ravimeetmed:

  • Väljaheite normaliseerimine: dieet, lahtistid.
  • Ravimid, mis ei tungi vereringesse: küünlad astelpajuga, posterisan, solcoseryl, ravimtaimede keetmisega mikrokristallid.
  • Pesemine sooja veega ilma seebita.

Kui säästvad ravimeetodid on ebaefektiivsed, tuleb täiendavate uuringute jaoks külastada proktoloogi, sest võib esineda muid proktoloogilisi haigusi.

Video

Pakume teile vaadata videot, milles BIOSS-i kliiniku proktoloog Vladimir Tolstõh räägib lihtsas keeles pärakulõhede tüüpidest, nende konservatiivse ja kirurgilise ravi meetoditest.

Ärge viivitage raviga! Pidage meeles, et selle haiguse kaugelearenenud vormid võivad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Operatsioon võimaldab saavutada taastumist 94-100% patsientidest..

Lisateavet Diabeet