Kõigile sobiv universaalne veregrupp

Vereülekanne on tavaline ja tõhus ravi. Kui seda bioloogilist vedelikku on kehas vähe või see on omandanud patoloogilised omadused, võib tekkida surm. Seetõttu on doonoreid vaja elude päästmiseks ja raskete haiguste vastu võitlemiseks. Vereülekannete abil on arstid edukalt päästnud tuhandete inimeste elu. Vereülekannet on kasutatud alates sajandi keskpaigast enne viimast.

Vereülekanne on protseduur, mida arstid peavad hoolikalt ette valmistama, et mitte patsienti kahjustada. Kui doonori ja retsipiendi veri on kokkusobimatu, toob see kaasa tõsiseid probleeme ja isegi surma.

Erinevate rühmade segamisel tekib aglutinatsioonireaktsioon, kui punased verelibled jäävad kokku ja ei täida enam oma funktsioone või kui retsipiendi kehas vabanevad antikehad ja hävitavad võõrrakke.

Vere klassifitseerimiseks kasutatakse AB0 süsteemi (rühmade kaupa). Tema sõnul on ainult neli rühma: esimene on 0, teine ​​tähistatakse ladina tähega A, kolmas on B ja neljas, see on tähistatud kahe tähega - AB.

Rh-faktori järgi on ainult kahte tüüpi: positiivne ja negatiivne. Selle põhjal eristatakse 8 veregruppide kombinatsiooni. Tihti kerkib küsimus, millist veregruppi on annetamisel kõige rohkem nõutud.?

Peaks olema kohe selge, et on olemas universaalne veri, mis sobib kõigile, seda on ohutu kellelegi üle kanda. See on laialt levinud, seetõttu ei peeta seda annetamisel kõige nõutumaks. Ja seal on verd, mille kandjaid on Maal väga vähe, seda peetakse haruldaseks.

  1. Veregrupp ja Rh-faktor, vaatame lähemalt
  2. Mis on kõige tavalisem rühm
  3. Universal on parim?
  4. Millal on vajalik vereülekanne??
  5. Vastunäidustused

Veregrupp ja Rh-faktor, vaatame lähemalt

Mida tähendavad veregrupi ja Rh-faktori tähised? Punaste vereliblede ja vereplasma antigeenide kombinatsioon määrab rühma. Inimestel ei muutu see kunagi, kuna valkude hulk rakkudes on alati sama.

Teadlased on koostanud mitu vere klassifikatsiooni, need ilmusid seetõttu, et rakkudes on palju antigeenseid süsteeme moodustavaid antigeene. Praktikas kasutatakse ainult ühte AB0 klassifikatsiooni.

Inimese punastel verelibledel on kolme tüüpi antigeene: H - passiivne, A, B ja AB - aktiivne. Grupid on krüpteeritud nende ladina tähtedega. Ainult H-tähe asemel kirjutavad nad mugavuse huvides numbri 0, mis tähendab, et antigeene pole. Tähemärgi kõrvale kirjutage I, II, III või IV. Nende ladinakeelsete numbrite järgi saavad inimesed aru, milline veregrupp on krüptitud.

Lisaks on veres spetsiaalne valk, mida nimetatakse aglutiniiniks. Seda tähistatakse kahe kreeka tähega - beeta ja alfa. Just tema viib erütrotsüütide hävitamiseni, kui neil on teistsugune valkude komplekt. See juhtub siis, kui kehasse siseneb erinev veregrupp kui retsipiendil.

Selle põhjal on selge, et on olemas spetsiifiline antigeenide ja aglutiniinide kombinatsioon, mille järgi määratakse veregrupp. Teine rühm sisaldab antigeeni A ja beeta-aglutiniini. Kolmandas, vastupidi, B ja alfa. Esimene rühm sisaldab mõlemat aglutiniini, kuna antigeene pole. Neljanda rühma plasmas on A ja B antigeenid, seetõttu puuduvad aglutiniinid.

Plasmat ja sama valkude komplektiga korpuse peetakse ühilduvaks. Alles siis juurdub see pärast vereülekannet retsipiendi kehas.

Inimverel on püsiv Rh-faktor, see on kirjutatud kui Rh, + või sõltuvalt sellest, kas see on positiivne või negatiivne. Rh-faktor põhineb ka antigeenide olemasolul erütrotsüütide pinnal. Rh-faktorit kodeerivad valgud on 6. Kui rakkudel on valk D ehk C + E, siis on veri Rh +. Kui neid antigeene pole - Rh-.

See näitaja määrab ka selle, kas vereülekannet on ohutu teha või mitte. Kuid kui olukord on kriitiline, on lubatud segada positiivset ja negatiivset reesust..

Mis on kõige tavalisem rühm

Milline veri on meditsiinis doonorlusel kõige populaarsem, haruldane või laialt levinud? mõtleme selle välja.

Statistika põhjal märgime, et esimene rühm on teistest sagedamini levinud. Ligikaudu pool kogu planeedi elanikkonnast on selle kandja. C II (A) - 40% elanikkonnast. Ainult 9% kolmanda rühmaga inimestest ja 4% neljandast. Valdaval enamusel (85%) on Rh +. Ja ainult 15% -l on Rh negatiivne tegur.

Järeldame, et I (0) Rh + verega inimesi on kõige rohkem, seetõttu on see kõige levinum. IV (AB) Rh- peetakse kõige haruldasemaks. Mõnikord on see väga vajalik, seetõttu kogutakse ja hoitakse spetsiaalsetes pankades, kust seda saab osta. Kui palju 4. veregrupp maksab, saate teada pangast või arstilt.

Universal on parim?

On universaalseid annetajaid - need on esimese rühmaga inimesed. Selle põhjuseks on asjaolu, et nende erütrotsüütidel ei ole antigeenvalke, mistõttu retsipiendi keha ei taju seda võõrana ega tooda antikehi, mis hävitavad infundeeritud rakke. Tänu oma mitmekülgsusele peetakse esimest rühma parimaks.

Ja A- ja B-valkudega veregruppe saab infundeerida ainult sama komplektiga inimestega. Samuti on olemas universaalne vastuvõtja - neljanda rühmaga inimene. Tema keha aktsepteerib mis tahes antigeenide komplekti.

Eespool loetletud reeglid praktilises meditsiinis siiski ei kehti. Täna on keelatud segada erinevaid rühmi ja Rh-tegureid. Seetõttu peavad nii doonoril kui retsipiendil olema ühesugused valgud. Erand tehakse ainult erakorralistel juhtudel..

Ja veel, milline rühm on kõige nõutum?

Esitatud teabe põhjal on kaks järeldust:

  1. Kõige nõutum veregrupp on I (0) Rh +, kuna valdav enamus selle rühmaga inimesi.
  2. IV (AB) Rh-positiivseid ja negatiivseid on palju vähem, seetõttu on seda raskem leida. Seda seetõttu, et on väga vähe inimesi, kelle veenides selline veri voolab. Ja kui patsiendil tuleb teha vereülekanne, on doonori leidmine keeruline.

Võime öelda, et doonorluse kõige nõutum veregrupp on neljas, kuna see on planeedil kõige vähem..

Millal on vajalik vereülekanne??

Ülekanne toimub raske verekaotuse tõttu. Kui patsient kaotab mõne tunni jooksul umbes 30% verest, tuleb see protseduur läbi viia. Samuti tehakse seda kiiresti, kui inimene on pärast kirurgilist ravi šokis..

Sageli määratakse vereülekanne patsientidele, kellel on diagnoositud aneemia, tõsised verehaigused, põletikulised protsessid kehas ja mädane-septiline haigus, tugev ja raske keha mürgistus.

Protseduur on ette nähtud järgmiste haigustega inimestele:

  • leukopeenia - leukotsüütide taseme järsk langus,
  • hüpoproteineemia - madal valgusisaldus veres,
  • sepsis - mikroobide veremürgitus,
  • ESRi rikkumine.

Ülekandmiseks segatakse veri kõigi selle komponentide, ravimite ja vereasendajatega. Doonori tavalisele verele lisatakse ravimeid, mis suurendavad terapeutilist toimet, vähendades samas komplikatsioonide riski pärast protseduuri.

Sageli süstitakse erütrotsüütide mass patsiendi kehasse. Selleks eraldatakse kõigepealt külmunud plasmast erütrotsüüdid. Pärast seda valatakse retsipiendi kehasse punaste rakkude kõrge kontsentratsiooniga vedelik. Seda meetodit kasutatakse aneemia, ägeda verekaotuse korral koos pahaloomuliste kasvajate tekkega pärast kudede ja elundite siirdamist..

Leukotsüütide mass infundeeritakse agranulotsütoosi ajal, kui nende rakkude tase kiiresti väheneb, ja nakkushaiguste raskete komplikatsioonide ravis. Pärast protseduuri tõuseb valgete vereliblede tase veres, millel on kasulik mõju taastumise kulgemisele.

Värskelt külmutatud plasma kasutamisel:

  • raske verekaotus,
  • DIC sündroom,
  • verejooksud - veri voolab läbi kahjustatud anuma seinte,
  • koagulantide üleannustamine,
  • nakkushaigused.

Eriti vajavad vereülekannet verehaigustega patsiendid. Mõned patsiendid peavad seda protseduuri tegema kord nädalas või isegi sagedamini..

Transfusioone tehakse inimestele ka pärast keemiaravi. Kui kasvaja mõjutab luuüdi, siis pärast ravi lõpetavad kasvu mitte ainult pahaloomulised rakud, vaid ka terved.

Sageli vajavad naised vereülekannet pärast rasket sünnitust, mille käigus nad on kaotanud palju verd. Mõnikord ei soovita arstid selleks mehe verd kasutada. Naiseid peetakse turvalisemaks ja noore ema jaoks on see eriti oluline.

Vastunäidustused

See on keeruline ja riskantne protseduur. Ebaõnnestumise korral tekib organismis mitmeid elutähtsate protsesside rikkumisi. Seetõttu võtavad arstid seda küsimust alati tõsiselt. Uurige patsiendile juba antud haigusi ja teavet vereülekannete kohta.

Protseduur on vastunäidustatud defektide ja muude tõsiste südamehaigustega patsientidele. Verevoolu rikkumistega aju anumates ja valkude ainevahetus kehas, allergiaga.

Sageli viivad arstid seda protseduuri läbi isegi vastunäidustuste ja tõsiste haiguste korral, mille raviks on vajalik vereülekanne. Kuid samal ajal määravad nad patsiendile ravimeid, et vältida haigusi, mis võivad pärast seda ilmneda..

Seega küsimusele, milline veregrupp on tänapäevases annetuses kõige nõutum, on vastus mitmetähenduslik. Kuna retsipiendile transfuseeritakse ainult kohalik rühm ja I (0) Rh + -ga inimesi on kõige rohkem ning nad saavad vereülekandeid sagedamini, siis on see nõudlik. Ja inimesed, kellel on IV (AB) Rh + või palju vähem, kuid kui sellise rühmaga inimene tuleb üle kanda, on doonori leidmine problemaatiline.

Kõigile sobiv universaalne veregrupp

Elu ja keha normaalne toimimine on võimatu ilma vereta - keha vedel koe. See on punast värvi ja sisaldab erütrotsüüte, trombotsüüte, leukotsüüte ja plasmat.

Selle kogus inimese kehas ulatub 4-5 liitrini. See täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  • kaitsev;
  • hingamisteede;
  • väljaheide;
  • transport.

On 4 rühma - I, II, III, IV, samuti 2 Rh-faktorit: positiivne ja negatiivne. Need parameetrid on olulised, need määratakse sündides. Kui vereülekanne on vajalik, juhinduvad arstid nendest näitajatest..

Kui sobiva kategooria biomaterjali pole, on protseduur võimatu. Üks neist on universaalne. Milline rühm sobib kõigile, arutatakse edasi..

Veregruppide ja universaalsuse teguri iseloomustus

I - nullrühm (0). Seda peetakse teistega kõige paremini ühilduvaks, kuna see ei sisalda ainulaadseid antigeene - erütrotsüütide valgumolekule -, mis on omased kõigile teistele rühmadele. See on universaalne veregrupp..

Selle plasma sisaldab kahte tüüpi antikehi: a-aglutiniini ja β-aglutiniini. Positiivse reesuse olemasolul saab "nulliga" inimesest universaalne doonor: tema verd võib üle kanda kõigile, kuid talle sobib ainult sama rühma biomaterjal. Seda vara valdab 50% maailma elanikkonnast..

II (A) - vähem universaalne rühm vereülekande jaoks, seda saab "anda" ainult II või IV rühmaga inimestele. See sisaldab ainult β-aglutiniine. Nende puudumisel tuleb appi aglutinogeen.

III (B) on teisega mõningaid sarnasusi. Seda saab sama Rh-faktori olemasolul üle kanda ainult 3 või 4 rühma kandjatele, need sobivad kokku. See sisaldab ka β-aglutiniini ja aglutinogeene.

IV (AB), millel on ainult aglutinogeenid, esineb väga vähestel inimestel: 5% kogu elanikkonnast. Neile sobib igasugune veri, kuid seda saab "anda" ainult täpselt sama rühmaga inimestele.

Rh-faktori kirjeldus

See on eriline erütrotsüütides leiduv valk ja sellel on antigeensed omadused. 99% -l maailma elanikkonnast on vere Rh-faktor, selle puudumisega inimesi nimetatakse Rh-negatiivseks, mis võib sõltuda erinevatest põhjustest. See pole anomaalia, nende elu läheb tavaliselt edasi, välja arvatud naised: raseduse ajal võetakse arvesse nende eripära, arst peab seda pidevalt jälgima.

Reesuse kindlakstegemiseks peate tegema veeni vereanalüüsi. Nüüd on vastsündinutel seda protseduuri juba sünnitusmajades läbimas. Varem peeti määramise näidustusteks eelseisvat operatsiooni, annetamist, vereülekannet ja rasedust.

Veregrupp ja Rh-tegur on alati näidatud koos: grupi numbri kõrvale pange vastavalt (+) või (-) positiivse ja negatiivse jaoks.

Vere ja Rh-faktorite ühilduvus lapse eostamise ajal

Need parameetrid on lapse planeerimisel väga olulised. Ühes võtmerollis on vere ja reesuskoostise ühilduvus. Sellisel juhul tuleks see eraldada tulevase ema ja isa immunoloogilisest kokkusobimatusest..

Järgmised parameetrid peaksid põhjustama erksust:

  1. Rh negatiivne naistel ja positiivne meestel.
  2. Tulevase ema negatiivse reesuse olemasolul võib temal ja lapsel tekkida reesuskonflikt. Pealegi, mida rohkem rasedusi, seda suurem on selle esinemise tõenäosus.
  3. Kui sündimata lapsel on isalt päritud ja emalt puuduv valk, siis vererühmade pärast tekib konflikt ja naisel hakkavad tekkima antikehad. Ärge kartke, see ei kujuta endast ohtu elule ja tervisele. See on oluline ainult eostamise ajal, kuna viljastamist ei pruugi juhtuda. Ühilduvuse kontrollimiseks on vaja läbida testid.

Allpool on tabel isa ja ema rühmade ühilduvuse kohta lapse planeerimisel, mis annab ka protsendi tõenäosusest saada tulevase lapse jaoks kindel rühm.

Millised veregrupid on olemas?

Veregruppe on 4.

ABO süsteem

XIX sajandi lõpus. Austraalia teadlane Karl Landsteiner avastas erütrotsüütide uuringut tehes uudishimuliku mustri: mõne inimese punastes verelibledes (erütrotsüütides) võib olla eriline marker, mille teadlane tähistas tähega A, teistes - marker B, teistes ei leitud ei A ega B. selgus, et Landsteineri kirjeldatud markerid on spetsiaalsed valgud, mis määravad rakkude või antigeenide liigispetsiifilisuse. Tegelikult on need uuringud jaganud kogu inimkonna 3 veregruppi..

Neljandat rühma kirjeldasid 1902. aastal teadlased Decastello ja Shturli. Teadlaste ühist avastust nimetati AVO-süsteemiks.

Esimese veregrupiga 0 (I) kuuluvad inimesed on universaalsed doonorid, kuna nende verd, arvestades AB0 süsteemi, saab üle kanda mis tahes veregrupiga inimestele. Neljanda veregrupi AB (IV) omanikud - kuuluvad universaalsete retsipiendide kategooriasse - neid saab üle kanda mis tahes rühma verega.

Kuid nüüd püüavad arstid identse veregrupiga inimese vereülekannet teha. Sellest reeglist kõrvale kaldutakse ainult äärmuslikel juhtudel..

Rh tegur

Erinevalt veregrupi antigeenidest on Rh-faktor antigeen, mida leidub ainult erütrotsüütide membraanis ja mis ei sõltu teistest vereteguritest. Rh-faktor on pärilik ja püsib kogu inimese elu. 85% inimestest, kelle erütrotsüüdid sisaldavad Rh-faktorit, on Rh-positiivne veri (Rh +), teiste inimeste veri ei sisalda Rh-faktorit ja seda nimetatakse Rh-negatiivseks (Rh-).

Kell tegur

Kell-süsteem on veregrupisüsteem, mis sisaldab 25 antigeeni, sealhulgas kõige immunogeensemaid pärast A-, B- ja D-antigeeni K.

Punaste vereliblede K-antigeeni olemasolu või puudumise põhjal võib kõik inimesed jagada kahte rühma: Kell-negatiivsed ja Kell-positiivsed. Antigeeni K (Kell-positiivne) olemasolu ei ole patoloogia ja see on pärilik nagu teistelgi rühma antigeenidel inimestel. Venemaal esineb seda 7-10% elanikest.

Praegu määravad vereteenistusasutused antigeeni K olemasolu, mis on immunoloogiliste komplikatsioonide esinemise jaoks kõige ohtlikum. Kirjeldatud on palju vereülekande tüsistusi ja vastsündinute hemolüütilist haigust, mille põhjustasid isoimmuniseerimine K antigeeniga..

Kell-negatiivset verd tohib hemolüüsi vältimiseks üle kanda ainult doonoritelt, kellel puudub K-antigeen. Kell-positiivsed isikud on vere üldised vastuvõtjad, kuna neil pole selle komponente tagasi lükatud..

Kell antigeen K poolt põhjustatud transfusioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks väljastavad osakonnad ja vereülekandejaamad erütrotsüütide suspensiooni või massi, mis seda faktorit ei sisalda, vereülekandeks haiglatesse. Igat tüüpi plasma ülekandmisel ei võeta arvesse trombotsüütide kontsentraati, Kell-süsteemi leukotsüütide kontsentraadi antigeeni K.

Seetõttu on Kell-positiivsetele doonoritele soovitatav vereannetus..

Huvitavaid fakte

Jaapanlased on kindlad, et inimese iseloomu mõjutab veregrupp. Jaapani teadlane Masahito Naomi järeldas uuringute põhjal sellise seose veregrupi ja inimese iseloomu vahel.

Esimene veregrupp on samurai. Neil inimestel on väljendunud juhtimisomadused. Nad on ambitsioonikad, enesekindlad, reeglina hõivavad kõrgeid positsioone..

Teine veregrupp on talupojad. Nad on perfektsionistid. Sellised inimesed on kõiges konservatiivsed, nad austavad traditsioone ega ole harjunud oma harjumusi ja eluviisi muutma. Ta on piisavalt reserveeritud, visa, kõigil on oma arvamus.

Kolmas veregrupp on kaupmehed. Optimistlikud, kirglikud loomused. Nad võivad olla isekad, seada alati oma huvid esikohale, mitte kunagi kasutamata jätta oma eeliseid.

Neljas veregrupp on käsitöölised. Nende inimeste veregruppi iseloomustab ratsionaalne mõtteviis. Nad on püsivad ja võivad olla kättemaksuhimulised..

Kes kellele annetab. Mida peate teadma veregrupi kohta?

Veri varustab keha elutähtsate elementidega - aminohapete, süsiniku, rasvade, hapnikuga. Veregruppe on neli ja neist igaühel meist on üks. Millised anumad omavahel suhtlevad? Kas neil on eristavaid jooni? Vastuseid otsis "AiF-Krasnojarsk" eksperdi abiga - arst-terapeut-gastroenteroloog Tatjana Mayorova.

Mida tähendab veregrupp?

"Veregrupp on inimese geneetiline omadus," selgitab Tatiana Mayorova. - See tähistab antigeenide ja antikehade sisaldust erütrotsüütides (need on valgud, mis vastutavad immuunsüsteemi vastuse eest "võõrale" verele). Rahvusvahelise süsteemi poolt on tunnustatud neli veregruppi: O (I), A (II), B (III) ja AB (IV). O tähendab, et veres pole antigeene. A - antigeeni "A" koostises, B - antigeen "B" ja AB - korraga kahte tüüpi antigeene. Vahepeal on isegi sama veregrupiga inimestel erinevad antigeenid. Mõni on rohkem, mõni vähem.

Samuti eristab verd Rh-faktor. See on punaste vereliblede pinnal leiduv valk - punased verelibled. Statistika järgi pole 15% -l inimestel Rh-faktorit. Neid nimetatakse Rh-negatiivseteks. Ülejäänud 85% -l on see olemas ".

Veregrupi väljaselgitamiseks peate selle lihtsalt annetama veenist või sõrmest. Tulemusi saab näha mõne minuti pärast.

Kui doonor on ohtlik?

Kõige populaarsem veregrupp on esimene. See on kuni 33% maailma elanikest, mõnel territooriumil - pool elanikkonnast.

"Esimese negatiivse rühmaga inimesi peetakse universaalseteks doonoriteks," märgib Tatiana Mayorova. “Nende verel pole üldse antigeene. Seda saab üle kanda erakorralistel juhtudel, kui analooge pole, kuni 500 milliliitrini. Tahaksin märkida, et vale veregrupi vereülekanne võib inimesele saatuslikuks saada. ".

2. veregrupil pole nii ulatuslikku ühilduvust. Rh-positiivsed doonorid saavad oma verd loovutada 2. või 4. rühma positiivsetele patsientidele. Ja nad ise saavad vastuvõtjana vastu võtta 1. ja 2. rühma verd. Sel juhul võib Rh-faktor olla ükskõik milline - nii positiivne kui ka negatiivne..

3. negatiivse veregrupiga inimestele sobivad ainult identsed ja esimene negatiivne. Neil, kellel oli kolmas positiivne, oli natuke rohkem õnne. Neil ei ole kahte, vaid neli doonorit. Selle verega inimestele sobib kolmas ja esimene mis tahes Rh-faktoriga. Kuid teised kutsuvad esile tagasilükkamise reaktsiooni.

Kõige haruldasem

Neljas veregrupp on kõige noorem ja haruldasem. Sellise näitajaga inimesi on maailmas umbes 10%. Kuna see rühm ilmus suhteliselt hiljuti (umbes 1000 aastat tagasi), esitasid teadlased selle välimusele mitu versiooni..

Esimene - rühm ilmus erinevate verede muteerumise ja rasside segunemise tagajärjel, teine ​​- selle välimus on seotud resistentsusega viiruste vastu, mis ohustasid inimkonna elu, ja kolmas teooria - uus geneetiline omadus ilmnes organismi evolutsiooni tõttu, mis kaitses end ebaloomuliku või "halva" toidu eest..

Arstid märgivad neljanda positiivse veregrupi mitmekülgsust. See sobib suurepäraselt kõigi teiste kui doonoriga. Kuid ta saab aktsepteerida ainult neid, mis on identsed tema Rh-faktoriga. Ka neljandal negatiivsel rühmal on täielik ühilduvus, kuid ainult antigeenide negatiivsete esindajatega.

Veregrupp, ühilduvus ja Rh-faktor

Kõigil intensiivravi, intensiivravi osakondadesse või kirurgiasse sattunud patsientidel tehakse vererühma ja Rh-faktori määramine. See on vajalik plasma või vererakkude vajadusel kiireks vereülekandeks. Selles artiklis kirjeldatakse, mis on 1., 2., 3., 4. veregrupp: veregruppide ja Rh-faktori ühilduvuse tabel.

Klassikalised veregrupid

Pikka aega peeti vereülekannet väga riskantseks protseduuriks, kuna umbes 70-80% patsientidest ei jäänud pärast selle lõppu ellu. 1900. aastal avastas Austria immunoloog Karl Landsteiner veregrupi süsteemi AB0. Tegelikult oli see vererakkude antigeeni süsteemi uurimisel läbimurre, mis võimaldas esimesi mittesurmavaid vereülekandeid..

Veregrupisüsteem AB0 on ​​tegelikult kombinatsioon spetsiifilistest valkudest, mis paiknevad erütrotsüütide pinnal, ja vereplasmas leiduvatest antikehadest. Seda on 4 tüüpi, mis antakse vanematelt lastele edasi vastavalt geneetilistele seadustele:

    1 (0) - erütrotsüütide pinnal ei ole spetsiifilisi valke, kuid plasmas on alfa- ja beeta-hemaglutiniinid (antikehad); 2 (A) - erütrotsüütide pinnal on A-tüüpi aglutinogeenide valgud ja vereplasmas leidub beeta-hemaglutiniini; 3 (B) - erütrotsüütide pinnal on B-tüüpi aglutinogeenide valgud ja vereplasmas määratakse alfa-hemaglutiniinid; 4 (AB) - erütrotsüütide pinnal on A ja B aglutinogeenvalke, kuid plasmas pole spetsiifilisi antikehi.

Rh tegur

Veregruppide leidmine ei lahendanud kõiki vereülekande käigus tekkinud probleeme. 15% juhtudest täheldati erineva keerukusega komplikatsioone, mis olid sageli surmaga lõppenud. Seetõttu jätkusid aktiivselt veregruppide uuringud. 1940. aastatel avastas Karl Landsteiner koos Alexander Wieneriga Rh-faktori. See on veel üks spetsiifiline valk (antigeen D), mis asub punaste vereliblede pinnal. Euroopa võidujooksus on umbes 85% kõigist inimestest positiivne Rh-faktor ja 15% mitte..

Probleem tekkis siis, kui patsiendil, kellel ei olnud Rh-faktorit, tehti vereülekanne positiivse antigeeniga D. Seejärel tekkis patsiendil erütrotsüütide hemolüüs, millega kaasnes kehatemperatuuri tõus ja neerupuudulikkus..

Pärast antigeeni D avastamist muutus selle määramine kiiresti standardseks uuringuks ja seda viiakse nüüd läbi enamikul haiglasse sattunud patsientidel.

Universaalne doonor ja universaalne saaja

Eelmisel sajandil on aktiivselt kasutatud universaalse doonori ja retsipiendi mõisteid. Need olid asjakohased kuni 1980. aastate keskpaigani, mis näitas, et need pole absoluutselt õiged, kuna need viisid vereülekannete järgsete komplikatsioonide tekkimiseni..

1 (0) veregrupiga inimest nimetati universaalseks doonoriks. Tema erütrotsüütide välismembraanil puudusid spetsiifilised antigeenid (hemaglutinogeenid). Seetõttu ei tohiks vere ülekandmisel kellelegi teisele teoreetiliselt antikehi nende vastu moodustada. Seetõttu kasutati 2., 3. ja 4. rühma patsientide vereülekandeks aktiivselt 1. rühma verd..

Universaalne retsipient oli isik, kellel oli 4. veregrupp (AB). Kuna tema plasmas ei olnud spetsiifilisi antikehi, sai ta vereülekandeid kõigist teistest rühmadest..

1980. aastatel viidi Euroopas läbi mitu uuringut, mis näitasid, et universaalse doonori vere kasutamisel püsib kõrge vereülekandereaktsioonide oht. Palju probleeme tekkis erütrotsüütide ägeda hemolüüsiga, mis olid patsiendile sageli surmavad. Seetõttu loobuti sellest kontseptsioonist järk-järgult. Nüüd valatakse patsientidele ainult sama rühma verd.

Praegune vere ühilduvustabel on järgmine:

Patsiendi veregrupp

Vereülekandeks vajalik veregrupp

1. rühma verd on võimalik teise grupiga patsiendile üle kanda ainult hädaolukorras, kui teistest meditsiiniasutustest on võimatu vajaliku erütrotsüütide massi või plasmat lühikese aja jooksul kohale toimetada..

Lisateavet veregrupi muutuse eeldamise kohta leiate artiklist "Kas veregrupp võib elu jooksul muutuda: rasedus, vanus, vereülekandega".

Vereülekande tüsistused

Vere õige valiku tähtsus vereülekande ettevalmistamisel on tingitud asjaolust, et patsientidel on oht raskete komplikatsioonide tekkeks. Pealegi soovitatakse kehtivates Euroopa suunistes vereülekande vajadust hoolikalt hinnata. Viimastel aastatel on avaldatud mitmeid uuringuid, mis on näidanud, et Skandinaavia, Prantsusmaa ja Belgia kliinikutes tehakse vereülekandeid sageli olukordades, kus see pole vajalik. See suurendab suremust põhihaiguse tõttu, kuna vereülekande reaktsioonide tüsistuste sagedus püsib stabiilsel tasemel (umbes 1,5% kõigist vereülekande juhtudest).

Kuid miks tekivad tüsistused jätkuvalt, ehkki patsiendid on üle kantud vastava rühma ja Rh-faktori verega? Probleem on selles, et need on ainult 2 36-st erinevate punavereliblede antigeenide rühmast, mida leidub inimpopulatsioonis. Enamik neist erineb ainult väikeses inimgrupis, teatud riikides (näiteks Bombay antigeen troopilistes riikides) või on teatud kaasasündinud haiguste markerid, mille puhul inimesed ei saa doonoriks. Patsiendi immuunsüsteem tuvastab peaaegu alati "võõraid" erütrotsüüte, kuid see ei reageeri neile alati.

Äge ja krooniline hemolüüs

Suurim probleem, mis tekib pärast vereülekannet, on ägedate või krooniliste hemolüüsireaktsioonide tekkimine. Hemolüüs on nii doonori kui ka patsiendi enda erütrotsüütide lagunemise protsess. Selle protsessiga kaasneb suure hulga hemoglobiini vabanemine, kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine, mis põhjustab aju ja neerude glomerulaarse süsteemi kahjustusi. Samal ajal süveneb aneemia, kuna normaalsete erütrotsüütide arv on oluliselt vähenenud. See viib hüpoksia (hapnikuvaeguse) suurenemiseni erinevates perifeersetes kudedes. Patsientidel tekib sageli müokardiinfarkt või isheemiline ajuinsult, mis on surma vahetu põhjus..

Erütrotsüütide ägeda ja kroonilise hemolüüsi mehhanismid on mõnevõrra erinevad. Äge reaktsioon tekib kohe pärast vere või erütrotsüütide massi väikese koguse (juba 20–40 ml) vereülekannet. Anumate sees settivad neile spetsiifilised antikehad, mis hävitavad nende membraani. Mõnikord aktiveeritakse komplemendisüsteem täiendavalt membraane rünnava kompleksi moodustumisega - valgud, mis hävitavad ka punaseid korpuse. Patsient tunneb kiiresti oma seisundi halvenemist, nii et meditsiinipersonal peaks protseduuri võimalikult kiiresti peatama.

Krooniline hemolüüs hakkab arenema 2-15 tundi pärast protseduuri lõppu. Aeglane immuunvastus algab monotsüütide ja lümfotsüütide aktiveerumise tõttu. Punaste rakkude hävitamine toimub peamiselt põrnas, mille tõttu see suureneb märkimisväärselt ja muutub palpatsioonil valulikuks. Protsess tuvastatakse korduvate testide käigus, mille käigus erütrotsüütide ja hemoglobiini kontsentratsioon ei suurene kaudse bilirubiini kasvu taustal. Tähelepanuväärne on ka naha ja limaskestade kollasus..

Lisateavet Diabeet