Mis on veloergomeetria (VEM) ja miks seda tehakse?

Artikli ilmumise kuupäev: 11.08.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 3.06.2019

Jalgrattaergomeetria (VEM) on teatud liikumiskatse, mille käigus registreeritakse elektrokardiogramm ja vererõhutaseme muutused vastusena suurenevale füüsilisele koormusele (jalgratas). Seda kasutatakse laialdaselt kardioloogias, pulmonoloogias, spordimeditsiinis.

Nii näeb selle protseduuri läbinud patsient fotol välja:

Erinevused muudest meetoditest

VEM ei ole ainus olemasolev stressitesti, mida kasutatakse südame ja veresoonte kontrollimiseks.

Jooksuraja testis, astmetestis on sarnased tingimused ja uuritud parameetrid:

  • Jooksuraja test. See erineb selle poolest, et koormus antakse jooksulint. Südame ja veresoonte töö tehnika ning uuritud näitajad on sarnased VEM-iga.
  • Harvardi astmetest. Määrab vormi ja üldise vastupidavuse. Selle teostamiseks kasutatakse nii meestele kui ka naistele standardse astmega pinki või ettemääratud kõrgusega astet. Arst mõõdab pulssi enne treeningut, kohe pärast selle lõppu ja pärast puhkust. Peamine õppeaine on aeg, mis kulub südame löögisageduse algväärtuse taastamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse seda sportlaste ja kõrge füüsilist ettevalmistust vajavate teenistuste töötajate (näiteks hädaolukordade ministeeriumi) uurimiseks.
Jooksuratta test, jalgratta asemel - jooksulint

Rattaergomeetria võib olla rasvunud patsientide jaoks probleem, kuna neil on raskem masina kõrgel istmel püsida..

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused selleks uuringuks:

  • Valu kaebuste olemasolu südames normaalse kardiogrammiga.
  • Seisund pärast pärgarteri verevoolu kirurgilist taastamist.
  • Võttes sugulasi, kes surid noorelt südamehaigustesse.
  • Sportlaste lubamine võistlustele kardiogrammi muutuste korral ja maksimaalse lubatud koormuse tuvastamine treeningu ajal.
  • Laste ja noorukite südameoperatsiooni järgse taastumise efektiivsuse hindamine. Tervele lapsele võib suunata VEM-protseduuri, et tuvastada eelsoodumus südame- ja veresoontehaiguste suhtes (sõeluuringuna).

Ja ka jalgratta ergomeetria läbimine on ette nähtud järgmiste patoloogiate korral:

  • Ateroskleroos, kahtlustatav südame isheemiatõbi, on seisund, mille põhjustab tasakaalustamatus südamelihase hapnikuvarustuse ja selle tarbimise vahel. Selle lahknevuse põhjuseks on südant toitvate anumate - pärgarterite - läbilaskvuse rikkumine. Jalgrattaergomeetri (igapäevaelus - "jalgratas") abil loodud aeroobne treening aitab tuvastada ja klassifitseerida haiguse varjatud vorme.
  • Müokardiinfarkt. Mitte varem kui 3 nädalat pärast AMI-d on rehabilitatsiooniplaani kindlaksmääramiseks, narkomaaniaravi parandamiseks võimalik läbi viia jalgrattaergomeetria.
  • Krooniline südamepuudulikkus. See areneb koos südame võimetusega oma ülesandeid täielikult täita. VEM viiakse läbi kompensatsiooniga - Vasilenko sõnul I-IIA etapp - haiguse funktsionaalse klassi kindlaksmääramiseks, kulgu ennustamiseks ja piisava uimastiravi valimiseks.
  • Südame rütmihäired (arütmiad). Need avalduvad impulsi läbimise rikkumisena südame radadel (blokaad), erakordse kontraktsioonina (ekstrasüstolid), rütmi vähenemisena või suurenemisena, kontraktsioonimpulsi tekitamisena ebatüüpilises kohas. Selliseid ebaõnnestumisi ei pruugi üldse ilmneda ja need võivad olla leiud EKG-le ning võivad põhjustada tõsiseid haigusseisundi häireid ja südamepuudulikkuse arengut. Rütmihäirete VEM viiakse läbi, et hinnata ravimiteraapiat, kirurgilise ja ablatiivse ravi tulemusi, elektrostimulaatori tööd ja varjatud (varjatud) kulgu..
  • Südameklapi aparaadi patoloogia. Patoloogilised muutused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud mitmesuguste haiguste (reuma, nakkav endokardiit, kardioskleroos) tagajärjel. VEM-i kasutatakse treeningtolerantsi määramiseks, kehalise aktiivsuse režiimi määramiseks enne ja pärast kavandatud kirurgilist ravi, et määrata kindlaks rehabilitatsiooniplaan.
  • Bronhopulmonaarsed haigused. Kasutatakse koos gaasianalüsaatoriga. Katse käigus hinnatakse tarbitud hapniku hulka, süsinikdioksiidi hulka väljahingatavas õhus ja ventilatsiooni näitajaid.
  • Alajäsemete veresoonte haiguste hävitamine. Uuring kombineeritakse Doppleri ultraheliga ja see näitab füüsilise tegevuse ajal alajäsemete vaskulaarse puudulikkuse astet.

Kõik südame-veresoonkonna haigustega patsiendile tehtud stressitestid on tõsised sündmused, mis võivad põhjustada komplikatsioone. Võimalike probleemide riski vähendamiseks tuleb enne testi määramist hinnata patsiendi seisundit.

Uuringu tühistamise või edasilükkamise põhjus on üks järgmistest tingimustest:

Absoluutsed vastunäidustusedSuhtelised vastunäidustused
  • Müokardiinfarkti äge staadium (3 nädalat pärast esimeste märkide tekkimist).
  • Aordiklapi stenoos.
  • Ebastabiilne stenokardia.
  • Kõrge riskiga arütmiad.
  • PE ja kopsuinfarkt.
  • Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon.
  • Põletikuline südamehaigus.
  • Aordi aneurüsm.
  • Krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus dekompensatsiooni staadiumis.
  • Kõik kroonilised haigused ägedas staadiumis.
  • Mis tahes haiguse äge periood.
  • Tserebrovaskulaarne õnnetus.
  • 3-astmeline arteriaalne hüpertensioon, mis on sobiv ravimite korrigeerimiseks.
  • Atrioventrikulaarne blokaad 2-3 kraadi.
  • Paroksüsmaalne tahhükardia.
  • Sagedased ekstrasüstolid.
  • Wolff-Parkinson-White'i sündroom.
  • Ventiili defektid.
  • Vasaku vatsakese aneurüsm.
  • Kroonilised infektsioonid.
  • Endokrinoloogiliste haiguste dekompenseerimine.

Kas ettevalmistus on vajalik??

Seda tüüpi katsete läbiviimine nõuab tulemuste maksimaalse usaldusväärsuse tagamiseks kohustuslikku koolitust:

  • Päeva jooksul peaksite lõpetama alkoholi, sigarettide, kohvi joomise. Vastasel juhul võib tulemus olla valepositiivne..
  • Katse päeval on vaja välja jätta kehaline aktiivsus, stress.
  • Enne uuringut ei tohiks hommikul süüa raskelt, parem on eelistada kerget hommikusööki.
  • Soovitav on lõpetada ravimite, eriti südant stimuleerivate, hüpotensiivsete, antianginaalsete ravimite võtmine päevas. Kuid see küsimus tuleks lahendada individuaalselt ja seostada patsiendi ohutust / riski. Erandiks on hädavajalikud ravimid nagu insuliin, samuti antikoagulandid ja nitroglütseriin stenokardia sümptomite leevendamiseks.

Metoodika

Jalgrattaergomeetriline kompleks on spetsiaalne aparaat, mis sarnaneb arvutiga ühendatud velotrenažööriga.

Ratasergomeetri koormuse määrab programm ja selle määrab takistusjõud, mis tuleb pedaalide pööramiseks ületada. Sellisel juhul ei muutu kiirus praktiliselt ja peaks kogu testi vältel püsima..

Protseduuri kestus ei ületa 15 minutit, 10 on optimaalne, vastasel juhul on patsient ülekoormatud ja maksimaalset pulssi ei pruugi saavutada.

Uuringute metoodika võib varieeruda sõltuvalt saavutatavatest eesmärkidest..

Koormuse suurendamiseks on võimalusi:

  1. Pidev. Kogu uuringu jooksul koormus ei muutu.
  2. Vahelduv. Enne järgmist koormuse suurenemist antakse väike puhkeaeg..
  3. Pidevalt suureneb. Koormus suureneb sammude kaupa, ilma puhkepausideta.
  4. Kaldtee meetod. Koormust suurendatakse järk-järgult teatud ajavahemike järel teatud väärtuse võrra.

Uuringu viib läbi funktsionalist või kardioloog. Enne testi mõõdetakse vererõhu ja pulsi näitajad ning võetakse esialgne kardiogramm. Seejärel istub katsealune jalgrattal ja jätkab testi..

Kogu uuringu vältel on oluline hoida pöörlemiskiirust 1 pööret sekundis. Elektrokardiogrammi registreeritakse kogu katse vältel pidevalt ja veel mõnda aega pärast selle lõppu (taastumisperioodi hindamiseks). Paralleelselt jälgitakse vererõhku ja pulssi.

Enne uuringu tegemist on oluline kindlaks määrata rattaergomeetri maksimaalne võimsus (seda teeb arst spetsiaalsete tehnikate abil) ja valida patsiendile vajalik koormus. Valesti valitud koormus (nii suur kui ka madal) mõjutab tulemuste usaldusväärsust.

Katse peatatakse, kui:

  • Patsiendi jõupingutused on saavutanud maksimaalse võimsuse või südame löögisagedus on tõusnud maksimaalse lubatud väärtuseni.
  • On tüüpilised stenokardiavalud.
  • Vererõhu langus oli üle 10 mm Hg. Art. originaalist.
  • Süstoolne vererõhk tõusis üle 210–220 mm Hg. st.
  • On tugev õhupuudus, äärmine kurnatus, pearinglus, silmade tumenemine, naha kahvatus või tsüanoos.
  • Kardiogramm näitab depressiooni või ST-segmendi kõrgust üle 1 mm, millega kaasnevad stenokardia kliinilised ilmingud.

Lisaks ülaltoodud põhjustele on EKG-s muudatusi, mis nõuavad proovi viivitamatut lõpetamist:

  • Kõik uued juhtivuse häired (ummistused) või olemasolevate halvenemine.
  • ST segmendi kõrvalekalle mis tahes kujuga isoliinist, mis on suurem kui 1 mm.
  • Inversioon T - "tagurpidi" laine.

Katse lõpetamine ei ole järsk, pedaalide kiirus ja takistus vähenevad järk-järgult 40-60 sekundi jooksul.

Tulemuste ja normaalsete näitajate tõlgendamine

Tulemuste dešifreerimisega alustades hindab arst:

  • Tehtud tööde arv (J-des).
  • Katse lõpetamise põhjus.
  • Vererõhu ja südame löögisageduse näitajad kogu uuringu vältel, samuti naasevad baasväärtustele pärast koormuse lõppemist.
  • Patsiendi taastumisperioodi kestus pärast diagnoosi (normaalne - 5 minutit).
  • Rütmi muutus, kompleksid EKG-l.

Eeldatavad stressiga seotud EKG muutused:

  • P-laine kõrguse suurenemine.
  • PQ lühenemine südame löögisageduse suurenemise tagajärjel.
  • ST segment muutub kaldus.
  • Koormuse alguses T-laine amplituud väheneb, et seejärel koormuse jätkudes oma algsele vormile naasta.

Hinnang vererõhu reaktsioonile treeningule on toodud tabelis (kus SBP on süstoolne vererõhk, DBP on diastoolne):

Reaktsiooni tüüpMida iseloomustatakse
Normotooniline
  • SBP suurenemine 70-75 mm Hg võrra. st.
  • DBP on vähendatud või seda pole muudetud.
Hüpertensiivne
  • SBP suurenemine rohkem kui 75 mm Hg. st.
  • DBP suurenemine 10–20 mm Hg võrra. st.
Hüpotooniline
  • SBP suurenemine alla 60 mm Hg. st.
  • DBP võib nii suureneda kui ka väheneda.
Düstooniline
  • Suur erinevus SBP ja DBP vahel.
  • DBP alla 40 mm Hg. st.

Arst koostab saadud andmete tõlgenduse järelduse vormis:

  • Positiivne. Testi lõpetamine stenokardia sümptomite või kliiniliselt oluliste ST-segmendi muutuste EKG-fikseerimise tagajärjel.
  • Negatiivne. Katsealune on saavutanud maksimaalse lubatud koormuse, kuid isheemia kliinilisi ega instrumentaalseid tunnuseid pole.
  • Kahtlane. Kliiniku ja kardiograafilise pildi vahel pole kirjavahetust. Või registreeriti isheemia tunnused, kuid uuring viidi läbi muul põhjusel.
  • Mitteinformatiivne. Testi ennetähtaegne lõpetamine põhjusel, mis ei ole seotud müokardi isheemiaga (näiteks patsiendi soov). Sel juhul pole määratud koormust saavutatud ja järeldusi ei saa teha..

Arst võib soovitada patsiendi täpsemat uurimist, kui diagnoosi ajal leiti ähvardavaid patoloogilisi seisundeid. Näiteks koronaarangiograafia läbimine, kui kahtlustatakse isheemia ulatust.

Keskmised hinnad

Kui teil on kohustuslik tervisekindlustus, siis saate Vene Föderatsioonis testi sooritada tasuta.

Erakliiniku uuringu maksumus sõltub selle konkreetsest hinnakirjast, kuid keskmiselt varieeruvad hinnad 600 kuni 5000 rubla.

Vaatamata selle rakendamise lihtsusele on uuring väga väärtuslik kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientide riski kihistumise (rühmadesse jaotamise) ja piisava ravi valiku jaoks..

Jalgrattaergomeetria: mis see on, kuidas toimub VEM-uuring, näidustused, vastunäidustused ja võimalikud tagajärjed

Südame ja veresoonte haigusi diagnoositakse instrumentaalsete meetoditega. Kuldstandard on EKG ja ehhokardiograafia. Vastavalt olukorrale on ette nähtud täpsemad protseduurid, näiteks igapäevane vererõhu jälgimine, koronograafia jt..

Siiski on kaks mainitud meetodit peamised. Nad tuvastavad tõhusalt müokardi orgaanilised ja funktsionaalsed muutused. Kuid mitte alati piisab standardsest ECHO-st ja EKG-st.

Mõned patoloogilised protsessid toimuvad varjatud, varjatud kujul. Sellisel juhul muutuvad sümptomid märgatavaks ainult teatud tingimustel, näiteks suurenenud füüsilise aktiivsusega..

Jalgrattaergomeetria on treeningtest, mida kasutatakse varjatud patoloogiliste protsesside sümptomite tekitamiseks, olgu see siis südame isheemiatõbi või muud orgaanilised, funktsionaalsed häired, ja seeläbi nende avastamiseks.

See põhineb keha doseeritud koormusel. Uurimiseks kasutatakse spetsiaalset aparaati, mis meenutab jalgratast. Patsient pedaalib, kuni algavad haiguse konkreetsed tunnused.

Tehnika ise on üsna riskantne, seetõttu pole see alati ette nähtud ja mitte kõigile. Samal ajal on kontoris alati valves spetsialist, kes on valmis esmaabi andma.

Protseduur viiakse läbi äärmuslikel juhtudel. Kui probleemi leidmiseks pole muud võimalust.

Uuringu olemus ja see, mida see näitab

VEM kardioloogias on spetsiaalne diagnostiline meetod, provokatiivne test, mille eesmärk on tuvastada varjatud patoloogilisi protsesse. Kuna sellised probleemid ei ilmu ilma eritingimusteta, peate kasutama äärmuslikke meetmeid..

Ergomeetria põhineb tõenäolise haiguse sümptomite esilekutsumisel. Diagnoosi osana kasutavad arstid spetsiaalset seadet. See meenutab uuringu vajaduste tõttu jalgratast, ehkki üsna kärbitud kujul.

Patsient peab pedaalima. Kogu selle aja jälgivad spetsiaalsed andurid pulssi ja muid elutähtsaid näitajaid, vererõhku ja hingamisteede liikumiste arvu minutis.

Niipea kui inimene tunneb end halvemini, ilmnevad haiguse sümptomid - uuring peatatakse.

Diagnostika tulemuste kohaselt saab tuvastada patoloogiliste protsesside rühma:

Südame isheemia

Krooniline häire, mis põhineb müokardi ebapiisaval verevarustusel. See tähendab toitaineid ja hapnikku.

Järk-järgult muutub manifestatsioonide intensiivsus tugevamaks, kuid varases staadiumis ei ole muutused ilmsed ega ole märgatavad ilma provotseeriva testita.

Jalgratta ergomeetria on täiustatud vormide korral äärmiselt ohtlik. Seetõttu on rikkumise selged tunnused uuringute absoluutne vastunäidustus..

Stenokardia

Eriti stabiilne. See erineb selle poolest, et see avaldub ainult eritingimuste olemasolul. Näiteks õhutemperatuuri hüppamine, äkiline füüsiline koormus. Ilma seadmeteta on patoloogiat raske tuvastada.

Stenokardia rünnaku arengu keskmes on müokardi trofismi järsk ja kiire rikkumine. Pärgarterid kitsenevad ja ei suuda piisavalt verd läbida. See pole veel südameatakk, kuid pole kaugel. Seetõttu määratakse veloergomeetria võimalikult varakult. Infarktieelse seisundi märke on käesolevas artiklis üksikasjalikult kirjeldatud..

Ebastabiilne stenokardia ei vaja spetsiaalset instrumentaaluuringut. Rutiinsetest meetoditest piisab. Lisaks on sellise häire korral ergomeetria ohtlik..

Haige siinusündroom

Funktsionaalse plaani krooniline rikkumine. See toimub keha täieliku heaolu taustal. Vormiliselt ei saa EKG ega ECHO rikkumist isegi kahtlustada. Välja arvatud harvadel juhtudel. Tal on kaasasündinud, harvemini omandatud iseloom (loe haiguse kohta lähemalt siit).

Reeglina ei suurene pulss SSA taustal koormusest hoolimata üldse või tõuseb veidi. Füüsilise tegevuse intensiivsus, stiimul ei vasta selgelt keha reageerimisele.

Seda seisundit ei saa alahinnata. Kuna võimalikud on suured komplikatsioonid: kuni insuldini, muud häired. Sest süda ei pumpa piisavalt verd ajal, mil keha seda vajab.

Alajäseme patoloogiad

Ootamatu leid, kuid kliinilises praktikas üsna tavaline. Seetõttu ei tehta veloergomeetriat. See on pigem juhuslik leid või kahtlus.

Pärast uuringut tunneb patsient jalgade tuimust, ei käi hästi. Samuti leitakse venoosse puudulikkuse või muude kõrvalekallete objektiivseid tunnuseid: naha sinine värvimuutus ja pleekimine, kohaliku temperatuuri langus.

Sellisel juhul suunatakse patsient konsultatsioonile fleboloogi või veresoonte kirurgi juurde..

Südame juhtivuse häired

Kõrvalekalded Tema kimbu ja muude struktuuride töös. Need on kõige peenemad hargnenud närvikiud. Nad vastutavad impulsi liigutamise eest siinusõlmest ülejäänud struktuuridesse, kambritesse.

Juhtivuse rikkumine ilmneb asjaolust, et kokkutõmmete sagedus ei suurene üldse või suureneb koormuse suurenedes ebapiisavalt ning arenenud juhtudel hakkab see üldse langema. See on täis südameseiskust.

Seetõttu ei ole selle kategooria patsientide tehnika soovitatav. Liiga ohtlik.

Parema kimbu haruploki blokeerimise kohta lugege siit ja vasakpoolse siit.

Hingamishäired

Need avastatakse ka juhuslikult. Reeglina kaasnevad need peamise südamediagnoosiga. Kõrvalekallete olemuse põhjal saab teha teatavaid järeldusi. Kuid peate uurima kõiki tasemeid korraga: pulss, vererõhk ja hingamine.

Loomulikult ei piisa nende haiguste diagnoosimiseks ainult rattaergomeetriast..

Funktsionaalseid kõrvalekaldeid saab tõlgendada erinevalt. Mõnikord ilmnevad identsed sümptomid erinevate patoloogiate korral. Ja diagnoosi rolli jaoks on palju "kandidaate".

Abiks on abitehnikad. Kardioloogid teevad põhjalike uuringute tulemuste põhjal järeldused.

Näidustused

Diagnoosimisel on üsna palju põhjuseid.

  • Kroonilised südamerütmihäired. Eriti kui muud uuringud ei anna tulemusi. Klassikaline olukord: sümptomid on olemas, kuid kardiograafias ega ultrahelis muutusi pole. Sellisel juhul on vaja provotseerida ilminguid, millest patsient räägib. See võib olla ohtlik, sest pole teada, millega arstid üldse tegelevad..
  • Ebamäärased ECHO või EKG tulemused. On ka olukordi, kus rikkumised on ilmsed, kuid arstid ei saa midagi kindlat öelda. Sest tulemused on arusaamatud. Jalgrattaergomeetriat kasutatakse täpsemate andmete saamiseks, samuti mõnel juhul varem kehtestatud diagnoosi kontrollimiseks (kinnitamiseks).

Raske on öelda, kui otstarbekas on seda “jalgratta” abil saavutada. Oleneb olukorrast. Arst peab otsustama.

  • Vajadus diagnoosi kinnitamiseks. Varem nimetatud näidustuste loomulik jätk. Mõnel juhul on spetsialistidel patsiendi seisundi osas juba kaalutlusi. Rattaergomeetria võimaldab täpsemalt öelda, kuidas süda töötab.
  • Alajäsemete anumate ateroskleroosi kahtlus. Kummalisel kombel on ka "ratas" selleks hea. Intensiivse füüsilise koormuse korral vajavad jalalihased palju hapnikku ja kasulikke ühendeid.

Kui kohalikul tasandil on trofism nõrgenenud, esineb venoosse-lümfisüsteemi väljavoolu rikkumine või arterite häired, see on märgatav pärast VEM-testi.

Nagu varem mainitud, tunneb patsient jalgades valu, ebamugavust. Nahk muutub kahvatuks või siniseks, muutub külmaks. Need on selged patoloogia tunnused. Edasi peaks spetsialiseerunud spetsialist aru saama.

  • Kopsuhaigused. Seotud südamehaigustega. Vajadusel on ette nähtud klassikalise jalgrattaergomeetria muudatused. Sellisel juhul uuritakse täiendavalt hapniku kontsentratsiooni vereringes (küllastus).

Tehnika on varjatud südamepatoloogiate diagnoosimisel efektiivne. Kuigi see on kindlasti ohtlik ja sellega kaasnevad eluriskid. Tal on veel üks rakendusala..

Jalgrattaergomeetriat kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel, tavaliselt sportlastel.

"Jalgratas" lahendab kaks probleemi:

  • Treenib keha. Kuna koormuse intensiivsus on üsna kõrge. Lisaks saab seda doseerida vastavalt olukorrale..
  • Aitab kiiremini taastada. Pärast vigastust või pikka pausi klassides.

Vastunäidustused

Jalgrattaergomeetriat ei tehta alati arusaadavatel põhjustel. Seda ei määrata paljudele patsientidele kriitilise ohu tõttu elule ja tervisele. Põhjuste hulgas:

  • Ebastabiilne stenokardia. See on koronaarpuudulikkuse erijuhtum. Sümptomid ilmnevad spontaanselt. On kohalike arterite spasm. Need, kes toidavad müokardi. Selle tulemusena langeb trofismi kvaliteet kiiresti.

Iga selline episood on äge rikkumine. Millal parandamatu juhtub, pole teada. Ergomeetria võib iseenesest põhjustada meditsiinilise hädaolukorra. Seetõttu pole teda sellisele patsientide kategooriale ette nähtud. Isegi kui haigus on varajases staadiumis.

  • Infarkt edasi lükatud. Protsessi olemus seisneb lihasorgani kudede surmas ja nende asendamises tiheda armkoega. Vastavalt sellele ei saa ta enam töötada nagu varem..

Pole tähtis, kui kaua aega tagasi äge episood tekkis, rattaergomeetriat ei tehta. Liiga ohtlik, sest negatiivse stsenaariumi kordamiseks on suur oht. Võimalik on ka südameseiskumine.

  • Infarkti kahtlus. Sel juhul pole tõendeid, kuid hüpoteetilised riskid on nii suured, et arstid eelistavad kasutada muid uurimismeetodeid..
  • Südame defektid. Eriti klapisüsteem. Aordi stenoos, näiteks. Kui suurima arteri väljapääsu juures olev infoleht ei luba piisavalt verd välja pääseda.

Sellises olukorras on ringleva vedeliku sidekoe kasulik maht liiga väike, et keha tagada isegi rahulikus olekus..

Ütlematagi selge, mis ähvardab sellist patsienti kudede nõudluse suurenemisega hapniku ja toitainete ühendite järele?

  • Rütmihäired. Raske. Paroksüsmaalne tahhükardia, mitmed ekstrasüstolid ja kodade virvendus, vatsakesed. Ohtlikud arütmia tüübid välistavad täielikult jalgratta ergomeetria võimaluse. Vastasel juhul ei saa südame seiskumist vältida.
  • Müokardiit. Elundi lihaskihi põletik. Tavaliselt nakkav. Sel perioodil kulub töö kulumisele. Kergest tõukest piisab, et provotseerida vähemalt suure koepinna surm. Maksimaalselt ei pruugi orel lihtsalt vastu pidada.
  • Perikardiit. Teine ohtlik seisund. See on vedeliku või vere kogunemine spetsiaalsesse kotti, mis katab südame väliskülje ja takistab selle liikumist. See on nn perikard..

Te peate patsienti kiiremini ravima. Pole aega uurimiseks. Mitte ainult ergomeetria, vaid isegi EKG abil sügava kontrolli jaoks.

Kui vedeliku rõhk elundile muutub lihasstruktuuri sees olevaga võrdseks või lähedaseks, toimub peatus. Tõenäoliselt patsienti ei tagastata. Seetõttu pole juttugi ühestki instrumentaalsest uuringust..

  • Kõrge vererõhu näidud. Käivitas hüpertensiooni. "Jalgratas" suurendab vererõhku. See on vältimatu mõju. Ja seetõttu on see meetod vastunäidustatud veresoonte toonuse krooniliste häiretega patsientidele. Kompenseeritud või muus vormis pole vahet - hüpertensiivsetele patsientidele on jalgrattaergomeetria vastunäidustatud.
  • Kopsuemboolia. Struktuuri blokeerimine trombi abil. See seisund ei ole alati absoluutselt surmav. Vähemalt mitte kohe ei põhjusta see tüsistustest põhjustatud surma. Kõik sõltub trombi läbimõõdust. Oluline on eemaldada võõrkonstruktsioon anumast. Kui on kahtlusi või häire on juba tõestatud, on rattaergomeetria tegemine absoluutselt võimatu..

Ergomeeter on üsna ohtlik seade, enamasti on arstid edasikindlustatud ega määra uuringut. Nad kasutavad seda ainult siis, kui pole pääsu.

Koolitus

Riskide vähendamiseks ja samal ajal uuringu täpsuse suurendamiseks piisab mitmete soovituste järgimisest.

  • Loobu alkoholist, suitsetamisest päevas. Etanool ja sigarettides sisalduvad ained mõjutavad veresoonte toonust. Tekib spasm. Arterite valendiku kitsendamine. See mõjutab paratamatult südametööd. Vähemalt koormuse minimaalse suurenemisega tekib arütmia ja vererõhk tõuseb. See on ohtlik. Uuring tuleb katkestada.
  • Sama kehtib ka kohvi, kange tee kohta. Toonivad joogid on parem jätta hilisemaks. Muide, südamikud peaksid neist üldse keelduma. Selleks, et mitte provotseerida ohtlikke sümptomeid, mitte suurendada riske.
  • Mõni tund enne protseduuri ärge pingutage füüsiliselt. Vastasel juhul on tulemused algusest peale valed. Lisaks suureneb komplikatsioonide ja soovimatute tagajärgede tõenäosus pärast veloergomeetriat.
  • Nad keelduvad toidust 2-3 tundi. Toit ja seedeprotsess suurendavad lihasorgani koormust. Seda on liiga palju.
  • Riided tuleb sobitada olukorraga. See ei tohiks olla piirav ega ebamugav. Muidu on liikumine ebameeldiv. Riiete vastupanuvõimega toimetulek nõuab vaeva. See on lisakoormus, mis kindlasti mõjutab diagnoosi ja selle tulemusi..
  • Spetsialisti soovitusel keeldub patsient päev enne rattaergomeetriat mõnest ravimist. Te ei saa midagi ise tühistada. Liiga ohtlik.

Kui järgite neid soovitusi, on VEM-test ohutum ja tõhusam..

Menetluse käik

Ligikaudne algoritm on järgmine:

  • Patsient saabub kliinikusse määratud ajal.
  • Rinnale rakendatakse spetsiaalseid andureid, mille ülesanne on registreerida pulsi näitajaid. Samal ajal jälgivad spetsialistid lisaks EKG jälgimisele vererõhku ja hingamist.
  • Protseduur ise algab. Patsient peaks pedaalima keskmise tempoga, seejärel suureneb koormuse intensiivsus. Seda tehakse järk-järgult ja äärmiselt mõõdukalt, nii et ühelt poolt see ei kahjusta, ja teiselt poolt tuleb täpselt kindlaks määrata rikkumiste alguse hetk..
  • Niipea kui patsient tunneb ebamugavust ja andurid registreerivad südame dekompensatsiooni, uuring peatatakse. See on eesmärk, mida diagnostikud otsivad..

Kogu sündmuse jooksul räägib patsient oma seisundist. Oluline on mitte kaotada hetke, kui peate protseduuri lõpetama. Kõik võtab aega 10 kuni 20 minutit. Hilisem veel.

Dekodeerimine ja tulemuste tõlgendamine

Kõik tulemused kajastuvad uurimisprotokollis. Peamised spetsialistidele huvipakkuvad näitajad:

  • Lähteseisundi pulss. Mitu lööki minutis alguses oli.
  • Lõplik pulss. Kogus protseduuri lõpus.
  • EKG näitajad. Loetakse kõik segmendid ja hambad.
  • Eksami kestus.
  • Maksimaalne koormus, mille juures on saabunud tipp.
  • Tsükliergomeetria lõpetamise põhjus.

Dešifreerimist ja tõlgendamist teostavad nii kohapealsed spetsialistid kui ka kardioloog, kes uurib tulemusi ise. Näitajaid pole võimalik iseseisvalt hinnata. Kuna neid on liiga palju ja tõlgendamisel on veelgi rohkem nüansse.

Võimalikud tüsistused testi ajal

VEM-uuring on riskantne, kui rikutakse ettevalmistusmeetmeid või kui on olnud varjatud vastunäidustusi, on tõenäoliselt järgmised probleemid:

  • Infarkt või stenokardia.
  • Bronhospasm ja selle tagajärjel asfüksia. Lämbumine.
  • Aneurüsmi rebenemine. Kui neid on.
  • Insult. Vererõhu liigsest hüppest.
  • Hüpertensiivne kriis.
  • Minestamine, teadvusekaotus.
  • Ohtlikud rütmihäired.
  • Oksendamine.

Meetodi analoogid

Ergomeeter pole ainus harjutustesti, mida saab teha. On ka muid võimalusi:

  • Jooksurada. Diagnoosimiseks kasutatakse jooksulinti.
  • Sammumeetod. Arstid kasutavad spetsiaalseid samme. Patsiendi ülesanne on astuda üles ja alla.

Mõlemad võimalused on ka üsna ohtlikud. Ainus erinevus on tehnikas ja tõenäolises lõpptulemuses. Mida määrata - spetsialist otsustab.

VEM-test ehk jalgrattaergomeetria on koormustehnika südame funktsionaalse seisundi uurimiseks. Nad kasutavad seda äärmuslikel juhtudel, kui muud meetodid pole toimuva küsimusele ühemõtteliselt vastust andnud.

Oluline on arvestada vastunäidustuste ja võimalike riskidega. Seostage need tõenäolise kasuga. Kuna tehnika on ohtlik.

Jalgratta ergomeetria: selle teostamine, näidustused ja vastunäidustused

Inimese südame ja veresoonte töö uurimiseks on palju kaasaegseid meetodeid. See on elektrokardiogramm, Holteri igapäevane vaatlus ja paljud teised. Nende hulgas paistab silma selline protseduur nagu rattaergomeetria. Kuidas seda üritust peetakse, kellele on näidatud ja kes on jalgrattaergomeetrias vastunäidustatud, räägime sellest artiklist.

Mis on jalgrattaergomeetria?

Jalgrattaergomeetria on südame-veresoonkonna seisundi instrumentaalse diagnostika meetod, kasutades selleks spetsiaalset aparaati - rattaergomeetrit. Tehnika olemus on järgmine: rattaergomeetri (muutuva pedaalitakistusega velotrenažöör) koormuse korral suureneb pulss. Pulsisageduse muutudes muutub südamelihase verevarustus. Kui patsiendil on pärgarteri haigus, võib see sellistes tingimustes ilmuda elektrokardiogrammil. Elektrokardiogrammi registreeritakse rattaergomeetria käigus pidevalt ja funktsionaalse diagnostika arst hindab seda reaalajas.

Mida uuring näitab?

Jalgrattaergomeetria abil avastatakse müokardi isheemia, see tähendab vere ja hapniku ebapiisav varustatus.
Standardiseeritud koormus võimaldab teil määrata isheemia raskust (stenokardia funktsionaalne klass).

See uuring võimaldab teil määrata koormustaluvust, see tähendab patsiendi vastupidavust.
Selles testis hinnatakse vererõhu reaktsiooni füüsilisele koormusele.
Ratta häireid saab registreerida jalgratta ergomeetria ajal.

Kuidas uuringuks valmistuda?

Järgmisi ravimeid saab arsti retsepti alusel tühistada:

  • kordaron nädal enne testi;
  • pika toimega beetablokaatorid (metoprolool, bisoprolool, concor jt) - kolm päeva enne testi;
  • pika toimeajaga nitraadid (kardiket-retard, monokiin ja teised) - üks päev enne uuringut.

Stenokardia rünnaku korral võib uuringu päeval kasutada nitroglütseriini ja nitrosprei, kuid peate sellest hoiatama arsti, kes viib läbi jalgrattaergomeetriat.

Rattaergomeetriat tehakse tavaliselt hommikul, üks kuni kaks tundi pärast hommikusööki. Uuringu päeval on soovitatav mitte veenist suitsetada ega verd annetada (kui see pole võimalik, peate enne testi ootama 2 tundi).

Uuringuid pole vaja karta. Keegi ei sunni patsienti liiga rasket koormust tegema. Katsealusel on õigus igal ajal keelduda proovi jätkamisest. Liigne põnevus ja mured võivad jalgrattaergomeetria tulemusi negatiivselt mõjutada..

Kuidas toimub proov?

Patsient istub rattaergomeetril (spetsiaalne velotrenažöör), tema vererõhk on mõõdetud ja varustatud elektroodidega. Need elektroodid on ühendatud juhtmetega arvutiga. Monitori ekraanil näeb arst patsiendi reaalajas "töötavat" elektrokardiogrammi. Pärast salvestuse registreerimist puhkeasendis hakkab meditsiinitöötajate käsul eksamineeritav pedaalima. Rütmi juhtimine on testi jaoks erinevates süsteemides erinev (numbrid ekraanil, tuled ja nii edasi), kuid igal juhul tuleks pedaalida umbes 60 pööret minutis (1 pööret sekundis). Kolme minuti pärast suureneb koormus, patsient tunneb end rattaga mäest üles.

Järgnevad laadimisetapid kestavad samuti kolm minutit. Vererõhku mõõdetakse regulaarselt.

Kui patsient kaebab valu südamepiirkonnas, pearinglust, tugevat õhupuudust või muid ebameeldivaid aistinguid, peaks ta sellest arstile teatama, kuid mitte lõpetama.

Koormus lõpetatakse arsti käsul. Patsient puhkab mitu minutit, pärast mida mõõdetakse vererõhku ja subjekt vabastatakse.

Näidustused

  1. Südame isheemiatõve diagnoosimine.
  2. Patsientide dünaamiline jälgimine pärast müokardi revaskularisatsiooni (stentimine jne).
  3. Harjutustaluvuse hindamine.
  4. Rütmi- ja juhtimishäirete seose hindamine kehalise aktiivsusega.
  5. Südame isheemiatõve ravi efektiivsuse hindamine.
  6. Vererõhu dünaamika hindamine füüsilise tegevuse ajal.

Absoluutsed vastunäidustused

Testi ei saa teha, kui patsiendil on järgmised tingimused või probleemid:

  1. Äge müokardiinfarkt ühe kuni kolme nädala jooksul (sõltuvalt raskusastmest).
  2. Ebastabiilne stenokardia (progresseeruv, esmane).
  3. Äge põletikuline südamehaigus.
  4. Aju ringluse (insuldi) rikkumine ägedas ja alaägedas faasis.
  5. Minestamine ilma eelneva südame ultraheliuuringuta ja igapäevase EKG jälgimiseta.
  6. Raske aordi stenoos ja muud südamerikked, mis põhjustavad intrakardiaalse verevoolu olulist häirimist.
  7. Südame, aordi ja teiste anumate aneurüsm.
  8. Intrakardiaalne tromb.
  9. Raske arteriaalne hüpertensioon.
  10. Rasked ventrikulaarsed arütmiad.
  11. II - III astme atrioventrikulaarne blokaad.
  12. Südamepuudulikkus III - IV FC.
  13. Kopsuemboolia või vähem kui 3 kuu vanune kopsuinfarkt.
  14. Tugev liigesevalu või muud mitte-südamega seotud põhjused, mis segavad treenimist.
  15. Kehv arst-patsient kontakt.

Suhtelised vastunäidustused

Arst võib uuringu tühistada või ajakava muuta järgmistes olukordades:

  1. Stenokardia dokumenteeritud rünnak uuringupäeval.
  2. Anamneesis insult arteriaalse rõhuga puhkeseisundis üle 120/80 mm Hg. st.
  3. Südame defektid.
  4. Tõsised supraventrikulaarsed rütmihäired.
  5. Südamepuudulikkus II - III FC.
  6. Puhkepulss üle 110 / min, vererõhk üle 140/90 mm Hg. st.
  7. Beetablokaatorite võõrutussündroom (kõrge vererõhk, kiire pulss).
  8. Patsienti ei ole uuritud (uuring, anamnees, elektrokardiogramm puhkeseisundis, eelistatult ehhokardiograafia ja igapäevane EKG jälgimine).
  9. Liigesehaiguste ägenemine.
  10. Aneemia hemoglobiinisisaldusega alla 110 g / l.
  11. Suhkurtõve dekompensatsioon.
  12. Palavik, äge hingamisteede infektsioon.

Jalgratta ergomeetria: selle läbiviimine, ettevalmistamine, näidustused, vastunäidustused, tulemused, tüsistused

Neile, kes pole „rattaergomeetria“ mõistega kursis, selgitame, et rattaergomeetria tehnika seisneb südame aktiivsuse uurimises füüsilise tegevuse taustal.

Mis on rattaergomeeter ja kuidas jalgrattaergomeetriat tehakse

Rattaergomeeter on spetsiaalne velotrenažöör, mis võimaldab täpselt füüsilist tegevust doseerida. Küsimusele, kuidas ergomeetriat tehakse, võib vastata, et see näeb välja nagu erineva intensiivsusega rattasõit, samal ajal kui kardiovaskulaarsüsteemi tööd kontrollitakse automaatselt. Selle tulemusena saavad spetsialistid hinnata selle reageerimist kavandatavale koormusele. Rattaergomeetri alternatiiviks võib olla jooksulint - jooksulint. Rattaergomeetria võimaldab teil hinnata vererõhku, pulsi parameetreid ja registreerida EKG ning see kõik tehakse enne testide algust, nende läbiviimise ajal ja mõni minut pärast nende lõppu, kui katsealune puhkab. Pärast rattaergomeetria tegemist on südame aktiivsuse taastamise protsessi uurimiseks vaja puhkeoleku näite.

Pole saladus, et suurenenud füüsilise aktiivsuse korral suureneb südame intensiivsus järsult, mis viib selle hapnikutarbimise suurenemiseni. Samal ajal reageerib terve süda rahulikult sellistele koormustele ja isegi kui inimene on kurnatud, ei koge see palju ebamugavusi, näidates samal ajal tavalisi veloergomeetrilisi näitajaid. Kuid nõrk süda lööb normist kiiresti välja, mis registreeritud elektrokardiogrammile märgitakse kohe iseloomulike muutuste kujul.

Kui veloergomeetria on ette nähtud, valib selle läbiviimise metoodika arst iga subjekti jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema tervislikku seisundit ja vanust, mistõttu võib koormuse intensiivsus, vaid ka selle maksimaalne tase ja varieerumiskiirus olla erinev..

Testitava ettevalmistamine

Jooksuraja testi läbiviimisel arutatakse raviarstiga selle ettevalmistamiseks või rattaergomeetriaks ettevalmistamist: arutatakse kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate ravimite tühistamise võimalust. Kui ravimite kasutamist jätkati, tuleb järelduses märkida nende nimed, annus ja manustamise sagedus.

Tuleb meeles pidada, et testi tundlikkus suureneb märkimisväärselt, kui antianginaalsed ravimid tühistatakse. Teiselt poolt võib β-adrenoblokaatorite järsk eemaldamine põhjustada tagasilöögi tahhükardiat..

Selle vältimiseks tuleks need ravimid järk-järgult tühistada - mitme päeva jooksul..

Soovitused uimastite ärajätmiseks

  • Südameglükosiidid (digoksiin) tühistatakse kahe nädala jooksul, mis muudab testi tulemuste selge tõlgendamise keeruliseks.
  • Rahustid ja kaltsiumi antagonistid tühistatakse kahe päevaga.
  • 12 tunni jooksul - pika toimeajaga nitraadid.
  • Nädala jooksul peate klonidiini annust vähendama ja tühistama selle üks päev enne testi.
  • Lühitoimelisi nitropreparaate võib kasutada 2 tundi enne testimist.
  • Diabeedivastaseid aineid ja antikoagulante ei tühistata.

Soovitused uuritava raviskeemi jaoks

  • Kolm tundi enne testi ei ole soovitatav süüa, juua alkoholi ja kohvi ning suitsetada.
  • Füüsiline aktiivsus peaks katse päeval puuduma.
  • Katsealune peaks treenimiseks kandma mugavaid rõivaid ja kingi..
  • Ambulatoorsed patsiendid peaksid kohtuistungi lõppedes koju viima.
  • Patsiendil peab olema nimekiri ravimitest, mida võtta.

Vererõhu jälgimise ja EKG võtmise metoodika

EKG registreeritakse kaheteistkümnes modifitseeritud juhtmes. Kätel on elektroodid kinnitatud õlgadele lähemale või rangluu piirkonda ning tavaliselt jalgadele mõeldud elektroodid on kinnitatud nimmepiirkonda või niude piirkonda ja mõnikord ka tagakülje abaluude piirkonda (mugavam on kinnitada korduvkasutatavaid elektroode).

Enne testi algust registreeritakse selili lamavalt subjektilt rutiinne EKG. Elektroodide asukoht on toodud järelduses. EKG arvutitöötlus võimaldab teil teha dünaamilise ekspressanalüüsi ST-piirkonnast, ST-i segmendi depressiooniastmest, ST-i kaldest, ST / HR-indeksist jne. Automaatse vererõhu mõõtmise ajal võib esineda liikumisest põhjustatud vigu diastoolse vererõhu mõõtmisel, seetõttu on soovitatav need kopeerida BP manuaalse mõõtmisega.

Kui registreeritakse vererõhu patoloogiline reaktsioon, peaks teine ​​testiv töötaja seda uuesti kontrollima..

Taastumisperiood

Vagotoonilise reaktsiooni, mille korral vererõhk järsult langeb, samuti bradükardia vältimiseks tuleb koormust vähendada järk-järgult. Seetõttu peate testi lõpus pedaalima umbes minuti vältel, kui takistus on välja lülitatud. Vaatlus pärast treeningut kestab 6-8 minutit. Kui pärast seda aega ei ole pulss, vererõhk ja EKG veel algsele väärtusele jõudnud, viiakse vaatlus läbi kuni nende normaliseerumiseni. Patoloogilise reaktsiooni korral peaaegu täiskoormusele lamavas asendis patsiendi jälgimisel võivad need kõrvalekalded taastada 5 minuti pärast, seetõttu on patsiendil parem veeta taastumisperiood istudes.

Testimise lõpetamise põhjused

  • Kui katsealune tuli ülesandega edukalt toime, olles saavutanud kavandatud füüsilise tegevuse maksimaalse taseme.
  • Kui pulss on jõudnud katsealuse piiravate parameetriteni, arvutatuna valemiga "220 miinus vanus".
  • Kui inimene kaebab südamevalu, halva enesetunde või väsimuse üle.
  • Kui EKG-s ilmuvad muudatused.
  • Vererõhu järsu languse või tõusuga.
  • Kui tekib peavalu, õhupuudus, pearinglus, ähmane nägemine või iiveldus.

Selline lihtne treeningtest võimaldab teil leida katsealuse keha vastupidavuse määra, paljastada müokardi isheemia varjatud rünnakute juhtumid, südame rütmihäired, mis ilmnevad ainult intensiivselt töötava südamega. Olles õppinud, kuidas ergomeetriat tehakse, ei üllata te enam, kui populaarne see test on saanud mitte ainult patsientide, vaid ka täiesti tervete inimeste seas..

Jooksuraja ja jalgrattaergomeetria diagnostilised võimalused

Selliste stressitestide abil on võimalik hinnata südame-veresoonkonna süsteemi reaktsiooni füüsilisele aktiivsusele, keha vastupidavuse taset stressi ajal, tuvastada müokardi isheemia juhtumeid, isegi kui see kulgeb valutult, ja südamerütmihäireid, mis on seotud kehalise aktiivsusega..

Need testid aitavad luua seost rinnavalu ja pärgarteri verevoolu vahel või ümber lükata selle olemasolu, kuna valu võib põhjustada täiesti erinevad põhjused.

On väärtuslik, et EKG võtmine stressi korral võimaldab kvantitatiivselt määrata südame verevoolu puudulikkuse määra ja keha kohanemisvõimalusi, kuna neid saab seostada selgelt doseeritud kehalise aktiivsuse, saavutatud vererõhu, südame löögisageduse ja EKG pildi parameetritega. Lisaks jälgitakse vererõhu ja südame aktiivsuse taastamiseks kuluvat aega pärast koormuse lõppu. Teisisõnu avaneb võimalus objektiivselt hinnata haiguse dünaamikat ja ravi efektiivsust..

Näidustused ja vastunäidustused veloergomeetria jaoks

Muidugi on sellel jalgrattaergomeetria ja jooksulintide näidustused ja vastunäidustused. EKG fikseerimine stressi ajal on leidnud laialdast rakendust koronaararterite haiguse diagnoosimisel, optimaalse ravitaktika määramisel ja selle efektiivsuse objektiivsel hindamisel. Selgelt väljendunud müokardi isheemia korral võib koronograafiaga kombineerida jalgrattaergomeetriat või jooksulindi testi, mis annab aluse operatsiooniks.

Niisiis, loetleme, millised jalgrattaergomeetria ja jooksulintide näidustused ja vastunäidustused võivad olla.

Näited jalgratta ergomeetria kohta

  • Ebatüüpiline valu südamepiirkonnas, mida tavapärase elektrokardiogrammiga ei jälgita.
  • Kui EKG muutused on mittespetsiifilised, ilmub ebatüüpiline stenokardia või negatiivne T-laine.
  • Lipiidide ainevahetuse rikkumine ilma pärgarteri haigust diagnoosimata.
  • Üle 40-aastastel autojuhtide, pilootide ja sukeldujate kutsealadel, kellel on kõrge pärgarteri haiguse tekkimise oht.
  • Valutamatu müokardi isheemia juhtude tuvastamiseks.

Vastunäidustused jalgratta ergomeetriale

Kogu oma efektiivsuse tagamiseks on rattaergomeetrial endiselt vastunäidustusi:

  • MI äge periood.
  • Kõrge arteriaalne hüpertensioon (üle 200/100).
  • Ebastabiilne stenokardia.
  • Äge perikardiit või müokardiit.
  • Kongestiivne kompenseerimata südamepuudulikkus.
  • Äge infektsioon palavikuga.
  • Tõsised juhtivus- ja rütmihäired.
  • Aktiivne tromboflebiit.
  • Insult.
  • Kopsuemboolia.
  • Suure anuma aneurüsmid.
  • Raske hingamispuudulikkus.
  • Multivalve südamerikked.
  • Raske hüpotensioon koos minestusega.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Verehaigused.
  • Piiratud kehalist aktiivsust nõudvad haigused.

Tulemuste dekodeerimine

Kui veloergomeetria on lõpule viidud, antakse tulemused järelduse vormis varjatud müokardi isheemia puudumise või olemasolu kohta, märgitakse ka vererõhu reaktsioon koormusele ja hemodünaamiliste parameetrite taastamise õigeaegsus, antakse soovitus lubatud kehalise aktiivsuse taseme kohta.

Kui rattaergomeetria või jooksulindi test on lõpule jõudnud, dešifreerib arst tulemused. Patsient näeb arstilt saadud järelduses järgmisi andmeid:

1. Tehtud töö, hinnanguliselt J või kg * m / min, samuti lävivõimsus, väljendatuna W-des.
2. Katse peatamise põhjused (maksimaalse koormuse saavutamine, EKG muutused või ilmnevad sümptomid).
3. Füüsilise jõudluse taseme hindamine (madalast kõrgeni).
4. Südame löögisageduse ja vererõhu muutused ning nende tootmine.
5. Südame löögisageduse, vererõhu ja EKG taastamiseks kuluv aeg.
6. Vererõhu reaktsioon koormusele, sealhulgas tipp. Kui viimane osutus rohkem kui 190/100, siis täheldatakse hüpertensiivset reaktsiooni, mis nõuab sobiva ravi määramist või kohandamist.
7. See test registreerib ka rütmihäirete olemasolu ja tüübi. Siinusrütmi peetakse normaalseks, siinusetahükardia on võimalik, kuni 60% esialgsest pulsist. Tavaliselt ei tohiks rütmihäireid olla.
8. Veloergomeetria läbiviimisel ei tohiks normaalnäidud näidata ka EKG-s kajastuvaid koronaarseid kõrvalekaldeid (ST segmendi tõus, depressioon jne). Leides kirjeldatakse neid üksikasjalikult, samuti kui puhkeperioodil nad kadusid..
9. IBS-i funktsionaalne klass, mille määrab muutuste põhjustanud koormusvõimsus (W).

10. Jooksuraja test: tulemuste hindamine:
a. Positiivne - kui uuritaval on südamepiirkonnas või rinnaku taga valu, millel EKG-l on müokardi isheemia tunnused (vastasel juhul diagnoositakse koronaararterite haiguse valutu variant);
b. Negatiivne - EKG muutuste ja subjekti kaebuste puudumisel isegi pärast maksimaalse koormuse saavutamist;
c. Kahtlane - kui patsiendi valu on häiritud, kuid EKG-l pole isheemia märke, samuti juhtudel, kui katse katkestatakse patsiendi soovil, kellel on muid kaebusi (pearinglus, krambid vasikates jne)..
11. Lisasoovitused võivad sisaldada testi teinud arsti soove: kohandada hüpertensiooni ja koronaararterite haiguse ravi, saata subjekt koronograafiasse, kui südamevalu EKG-s ei kajastu jne..

Jalgratta ergomeetria tüsistused

Kuna jalgrattaergomeetria on seotud vajadusega teha katsealustele ette nähtud töö, võib see põhjustada tõsiseid häireid südame või veresoonte töös. See võib olla:

  • Hüpertensiivne kriis.
  • NEID.
  • Ventrikulaarne tahhükardia.
  • Kodade virvendus.
  • Äärmiselt ohtlik vatsakeste virvendus.
  • Patsient võib kaotada teadvuse, eriti kui tal on hüpertensiooni või ateroskleroosi tõttu aju- ja unearterite kahjustused.

Sellised tüsistused on äärmiselt haruldased, kuna testiv arst on patsiendi seisundist teadlik ja on valmis katse viivitamatult katkestama vähimagi komplikatsiooni kahtluse korral. Lisaks ei määra raviarst seda testi, kui ta kahtleb patsiendi kardiovaskulaarse süsteemi stabiilsuses..

Jalgratta ergomeetria (VEM)

Mikrorajooni "Savelovsky", "Begovoy", "Lennujaam", "Horoševski" elanik

Sel kuul elasid linnaosade "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Horoševski" elanikud.

Soodustused sõpradele sotsiaalsetest võrgustikest!

See reklaam on mõeldud meie sõpradele Facebookis, Twitteris, VKontakte, YouTube'is ja Instagramis! Kui olete kliiniku lehe sõber või tellija.

Zahharov Stanislav Yurievich

Kardioloog, funktsionaalse diagnostika arst

Kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, meditsiinidoktor, Euroopa kardioloogide seltsi ja Venemaa kardioloogide seltsi liige

Rudko Gali Nikolaevna

Kardioloog, funktsionaalse diagnostika arst

Kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, Venemaa kardioloogide seltsi liige

Doctor Knows, telesaade, Avatud Maailma telekanal (oktoober 2019)

On südame- ja veresoonte haigusi, mida on varajases staadiumis raske diagnoosida. See on tingitud asjaolust, et mõned vaevused ilmnevad kõige rohkem füüsilise tegevuse perioodidel..

Selliste häirete tuvastamiseks on välja töötatud spetsiaalsed testimismeetodid, mis põhinevad kardiovaskulaarsüsteemi kasvava koormusega näitude võtmisel. Jalgrattaergomeetria ehk VEM-test on sedasorti informatiivne ja mitteinvasiivne diagnostikavahend.

Jalgratta ergomeetria on EKG (elektrokardiogramm) salvestus treeningu ajal.

EKG MedicCity's

VEM MedicCity's

Jalgratta ergomeetria CVD diagnoosimisel

VEM. Meetodi põhimõte

Nagu teate, põhjustab füüsiline aktiivsus südame löögisageduse tõusu, mis tähendab, et süda vajab rohkem hapnikku ja toitaineid..

Kui patsiendil on probleeme pärgarteritega (südamelihase anumad), südamerikke (kaasasündinud või omandatud), armid pärast südameatakke ja muid muutusi, ei suuda süda koormusega toime tulla, tekib südamelihase isheemia (või hapnikunälg). See nähtus kajastub koheselt jalgrattaergomeetria andmetes: koormuse olemus ja aeg, mil ilmnevad algsed hapnikunälja (isheemia) tunnused.

Visuaalselt sarnaneb testimiseks kasutatav aparaat velotrenažööriga. Lisaks elektrokardiogrammi registreerimisele toimub "treenimise" käigus pidev südame löögisageduse ja vererõhu näitajate (EKG, pulss, vererõhk) registreerimine.

Rattaergomeetriaarst jälgib ka patsiendi hingamist ja üldist seisundit. Ilmselgete protseduuri talumatuse tunnustega, samuti südame löögisageduse liigse tõusuga katkestatakse testimine.

Tsükliergomeetria käigus registreeritud näidud on kasulikud mitte ainult südamehaiguste diagnoosimiseks. VEM-test aitab näiteks kindlaks teha inimese valmisolekut sporditegevuseks või muuks, mis nõuab vastupidavust, jõulist tegevust.

See uuring on hädavajalik kõigile, kes tegelevad spordiga..

Selle testimise analoog on koormusraja katse.

Jooksuraja test viiakse läbi pidevalt kasvava kaldega jooksulindil. Kõigile patsientidele ei meeldi seda tüüpi stressitest - ennekõike sarnaneb jooksulindi testiprotseduur pideva ja kindla ülesmäge tõusuga.

Näidustused VEM-i jaoks

  • pärgarteri puudulikkuse ja pärgarteri haiguse varjatud vormide kahtlustega;
  • müokardi isheemia valutuks tuvastamiseks;
  • diagnoositud IHD-ga keha stressiresistentsuse määra hindamiseks;
  • kaasasündinud ja omandatud südameriketega;
  • rütmihäirete korral teha kindlaks nende seos füüsilise tegevusega;
  • patsientide testimisel pärast müokardiinfarkti ja südameoperatsiooni;
  • meetodina südame isheemiatõve diagnoosimiseks atüüpilise stenokardia, südame sündroomi ja EKG muutuste korral, mis ei võimalda müokardi isheemiat välistada;
  • kodanike kategooriad, kellel on kõrge pärgarteri haigestumise risk (vanus 40 aastat ja vanemad, teatud elukutsete esindajad - autojuhid, piloodid, tuukrid jne).

Samuti võivad VEM-i näidustused olla kaebused õhupuuduse kohta. Ennetava uuringuna soovitatakse üle 40-aastastel meestel ja üle 50-aastastel naistel jalgratta ergomeetriat.

Jalgrattaergomeetria MedicCity's

Harjutage EKG-d MedicCity's

VEM südamehaiguste korral

Kes ei peaks läbima VEM-i

Rattaergomeetria vastunäidustuste loetelu on üsna ulatuslik. Uuringust võib keelduda selliste haiguste ja seisundite korral nagu:

  • Insult (ägedal perioodil);
  • müokardiinfarkt (ägedas perioodis);
  • ebastabiilne stenokardia (äge koronaarsündroom);
  • põletikulised protsessid südames (äge perikardiit, äge müokardiit);
  • verehüübe olemasolu südame õõnsustes;
  • kopsuinfarkt, kopsuemboolia;
  • arteriaalse hüpertensiooni raske aste;
  • raske, kongestiivne südamepuudulikkus;
  • ägedad nakkushaigused, palavik;
  • raske juhtivus ja rütmihäired;
  • alajäsemete äge tromboflebiit;
  • suurte arterite aneurüsmid;
  • raske hingamishäire;
  • raske arteriaalne hüpotensioon;
  • haigused või seisundid, mis nõuavad piiratud kehalist aktiivsust;
  • parees, alajäsemete halvatus;
  • raske artroos ja alajäsemete suurte liigeste artriit;
  • alajäsemete arterite rasked haigused;
  • rasked vaimsed häired;
  • patsiendi keeldumine uuringute läbiviimisest.

VEM-i läbiviimine

Protseduuriks ei pea spetsiaalselt ette valmistama, kuid peate hoiduma suitsetamisest, kofeiiniga jookide joomisest ja alkoholist. Viimane söögikord peaks toimuma hiljemalt 3 tundi enne testimist.

Kui patsient võtab pidevalt ravimeid, tuleb sellest arstile teatada, et spetsialist saaks oma soovitusi anda..

Keskmiselt kulub diagnoosimiseks 10-15 minutit. See algab patsiendilt elektrokardiogrammi võtmisega ja puhkeolekus vererõhu mõõtmisega.

Seejärel läheb patsient rattaergomeetri juurde, istub maha ja hakkab pedaalima (andureid ei eemaldata temalt). Keskmine pedaalimiskiirus - üks pööret sekundis.

Koormust suurendatakse korrapäraste ajavahemike järel (3 minutit). Sellisel juhul registreeritakse kõik südame löögisageduse ja vererõhu muutused protokollis.

VEM-testi läbiviimiseks on erinevaid võimalusi - püsiva koormusega või katkendlikus režiimis. Testimismeetodi valib arst ja patsiendi kehva heaolu või kehva EKG tõttu võib kestust lühendada.

Protseduur peatatakse, kui patsient kaebab valu rinnus, õhupuudust, kõrgenenud vererõhku või selged südamehaiguse nähud on kardiogrammil nähtavad.

Kui patsient tunneb end hästi ja näitajad ei tekita muret, katkestatakse test, kui pulss jõuab 85% -ni maksimaalsest lubatud väärtusest.

Seejärel vabastatakse patsient ja arst analüüsib saadud andmeid..

VEM-i tulemuste dekodeerimine

Riistvara andmed sisaldavad selliseid parameetreid nagu:

  • patsiendi tulemuslikkuse tase;
  • südamerütm, tuvastatud rikkumised (kui neid on);
  • vererõhu taastumise kiirus ja pulss;
  • vererõhu reaktsiooni tüüp treeningule;
  • isheemia raskusaste;
  • testimise lõpetamise aeg ja põhjus jne..

Pärast andmete tõlgendamist tehakse patsiendile järeldus.

Sünnitust on neli peamist vormi:

Negatiivne VEM-test - maksimaalse koormuse saavutamisel jäid normaalsed füsioloogilised parameetrid. Sellisel juhul on südame isheemiatõbi enamasti välistatud.

Positiivne tulemus - EKG näitas muutusi, mis viitavad isheemiale, millega sageli kaasnes stenokardia rünnak.

Küsitav tulemus - katsealune kaebas valu üle, kuid EKG-s muudatusi pole.

Mitteinformatiivne test - uuring oli puudulik, patsient keeldus pearingluse, tugeva peavalu või krampide tõttu uuringute jätkamisest, kuigi koronaararterite haigusest puudusid nähud.

Arvestades enamiku patsientide jalgrattaergomeetria informatiivsust, võib konkreetse proovi tulemuste määramatus nõuda täiendavate uuringute määramist..

Jooksuraja testi dekodeerimine praktiliselt ei erine VEM-i tulemuste dekodeerimisest. Jooksuraja testi tavalised näitajad ja ka VEM-testid on negatiivsed näitajad..

Jalgratta ergomeetria. Hind

Kas te ei tea, kuhu minna Moskvas rattaergomeetriale? Kutsume teid seda tegema meie multidistsiplinaarses kliinikus!

Protseduuri maksumus on taskukohane ja piisav. Kaasaegsed ülitäpsed seadmed, meie kardioloogide, ultrahelidiagnostika spetsialistide ja teiste arstide kogemused ja kvalifikatsioon võimaldavad meil kinnitada: MedicCity's läbivaatus on alati usaldusväärne ja informatiivne!

Lisateavet Diabeet