Kuidas ära tunda sisemist verejooksu ja millised sümptomid on sellele tüüpilised

Sisemine verejooks on üks tõsisemaid kirurgilisi ja traumaprobleeme. See on väljastpoolt nähtamatu verevalum. Ainult kogenud, kvalifitseeritud spetsialist saab õigeaegselt kahtlustada sisemise verejooksu ilmnemist ja osutada abi.

Artiklis selgitame üksikasjalikult, miks see patoloogia võib tekkida ja kuidas päästa inimese elu..

Sisemise verejooksu oht

Sisemistesse õõnsustesse veritsemise salakavalus on see, et inimene ise seda ei märka. Sageli on esimene manifestatsioon teadvuse kaotus, kui kaotatud vere maht on muutunud liiga suureks..

Kui inimesel on aega viia operatsioonile ja opereerida verejooksu allikas, siis saab ta pärast operatsiooni teada oma haigusest.

Naised on verekaotuse suhtes vähem tundlikud kui mehed. Seda seostatakse igakuise füsioloogilise verejooksuga menstruatsiooni ajal..

Seetõttu on meestel raskem verekaotusest taastuda, isegi kui abi osutati õigeaegselt..

Sümptomid

Sisemise verejooksu tunnused on jagatud kahte rühma:

  • Aneemia sümptomid - aneemia,
  • Otsese vere süvendisse või koesse sisenemise sümptomid.

Esimese sümptomite rühma põhjus on suure hulga punaste vereliblede ja hemoglobiini kaotus - aneemia. Hemoglobiin varustab hapnikku keharakkudega. Seetõttu ilmnevad verejooks aneemia tunnustega, mida nimetatakse postthemorraagiliseks. See tähendab, et see tekkis verekaotuse taustal..

Aneemia ilmingud on mittespetsiifilised ja sarnased mitmete teiste haigustega:

  • Pearinglus,
  • Tõsine nõrkus,
  • Suukuivus ja janu,
  • Iiveldus, oksendamine,
  • Hingeldus, hingamisraskused,
  • Kiire südamelöök,
  • Madal rõhk,
  • Nahk ja limaskestad on kahvatud.

Kui verejooks on väga väike, tilgub, kuid kestab mitu aastat, siis tekib krooniline rauavaegusaneemia.

Sel juhul ilmub inimene:

  • Maitse või lõhna väärastumine: soov süüa mulda, kriiti jms, hingata sisse bensiiniaurusid,
  • "Sinise sklera" sümptom, kui veresooned paistavad läbi silmakesta,
  • Kuiv nahk,
  • Rabedad juuksed ja küüned.

Sisemise verejooksu sümptomite teine ​​suurem rühm on seotud vere sissetungimisega õõnsusse, näiteks kõhu- või rinnaõõnde. Need ilmingud on olulised, et teada saada, kuidas verejooksu allikas kindlaks teha..

Verekaotuse kohtSümptomid
KoljusiseneTeadvuse kaotus, krambid, kooma
KopsuKöha roosa vahuga
PleuraõõnesseHingamisraskused, raskustunne rinnus
KõhuõõndeKõhuvalu, täiendavad objektiivsed sümptomid
SöögitorustErepunase, punase verega oksendamine
KõhustTumeda, peaaegu musta vere oksendamine
PeensoolestMust tool - melena
PärasoolestVäljaheites punase vere triibud
LiigesiseneLiigesevalu, turse

Sordid

Sisemise verejooksu tüübid jagunevad mitte ainult verekaotuse kohast.

Klassifikatsioon hõlmab tingimata jagamist kaotatud vere mahuga:

  • Valgus - kuni 500 ml,
  • Keskmine - 500-1000 ml,
  • Raske - 1000-1500 ml,
  • Massiivne - üle 1500 ml.

Need on keskmised mahud, mis arvutatakse 70-80 kg kaaluva inimese kohta. Loomulikult on teismelise või lapse verekaotuse näitajad palju madalamad..

Nende jaoks tehakse arvutus tsirkuleeriva vere mahu (BCC) põhjal. See on vere üldkogus kehas - 7% kehakaalust. Kuni 10% BCC kaotust peetakse kergeks ja üle 30% kaotus on tõsine ja eluohtlik.

Verejooks jaguneb sõltuvalt laeva purunemise põhjusest:

  • Mehaaniline - šoki, vigastuse tagajärjel,
  • Arroosne - kasvaja või nekroosi tõttu anuma seina kahjustuse tõttu.

Põhjused

Iga traumast, kasvajast või haavandist kahjustatud anum võib saada sisemise verejooksu allikaks. Üks levinumaid on seedetrakti verejooks..

Verekaotuse põhjuseks võivad olla ebanormaalselt laienenud söögitoru veenid, mis kiiresti rebenevad. See seisund ilmneb maksatsirroosiga..

Sarnased söögitoru anumate verekaotuse sümptomid ilmnevad Mallory-Weissi sündroomi korral. Seda seisundit seostatakse korduva, korduva oksendamisega, näiteks alkoholi kuritarvitamisega. Sagedasest oksendamisest ilmnevad söögitoru limaskesta pisarad.

Maoverejooks tekib haavandist või kasvajast. Kui haavandi veri voolab väikeste portsjonite kaupa välja, tilgub, siis tuleb see väljaheitega välja, värvides selle mustaks. Kui veri pärineb jämesoole või pärasoole alumistest sooltest, siis väljaheites võib näha punast verd.

Kõige tavalisem allikas on sel juhul hemorroidid. Vähem levinud on veritsevad kasvajad ja käärsoole polüübid. Päev päeva järel, ilma verekaotust märkamata, võib inimene jõuda tõsise aneemia tasemeni - seetõttu on selline varjatud seedetrakti verejooks ohtlik..

Sageli pärast kõhuvigastusi tekib verejooks kõhuõõnes. See võib olla parenhümaalse organi - maksa, põrna - kahjustus.

Siis tuvastab kirurg spetsiifilised tunnused, näiteks vanka-vstanka sümptom. See on iseloomulik vereeritusest põrnast, kui haige lamab vasakule küljele lokkis..

Kui proovite asendit muuta - pöörake ümber, istuge maha - on kõhus tugev valu. See paneb inimese uuesti oma eelmisele positsioonile naasma, nagu lapse mänguasja vanka-alus.

Naistel muutub verejooksu põhjuseks sageli apopleksia - folliikuli rebend munasarjas. Alakõhus on valu, mis kiirgub perineumi ja üldised verekaotuse sümptomid. Emakaväline rasedus toimub sageli koos toru purunemisega ja kõhuõõnesisese verejooksu ilmnemisega. Apopleksia korral veritseb munasari tavaliselt veidi, kuid emakavälise raseduse korral on verekaotus kriitiline.

Harvaesinev sisemine verejooks on kopsu. See tekib väikestest kopsuveresoontest, kuid esinevad raske verekaotuse episoodid bronhide suurest anumast..

Põhjused on järgmised:

  • Kopsukasvajad,
  • Abstsess,
  • Tuberkuloos.

Peamine ja hirmutav sümptom, et kopsukoe veritseb, on köhimisel vahune, roosa röga. See märk võimaldab teil ära tunda, kust verekaotus pärineb: kopsudest või söögitorust. Veri võib koguneda ka rinnaõõnde, mis tekib ribimurdude vigastustega.

Kõige ohtlikum sisemine verejooks kaasneb traumaatilise ajukahjustusega. Kolju kaitseb aju ja samal ajal ei lase liigsel vedelikul selle õõnsusesse koguneda. Isegi väike kogus verd surub koe kokku ja põhjustab tõsiseid sümptomeid. Vatsakeste verejooks võib põhjustada peaaju ödeemi tõttu kiiret surma.

Veidi vähem ohtlik on hemoperikardium - vere kogunemine südame ümber rindkere trauma tõttu. Väikese mahuga sisemise verejooksu korral tunneb inimene rindkeres tugevat raskust ja valu. Vere edasise kogunemisega surutakse süda kokku igast küljest. Õigeaegse ravita võib see põhjustada südameseiskust..

Esmaabi

Esimeste veritsusnähtude ilmnemisel on oluline allikas kiiresti kindlaks teha ja esmaabi anda. Kui teil on seedetrakti verejooks, ärge pakkuge toitu ega ravimeid. Lubatud on ainult väike kogus vett. Kui kahtlustatakse verejooksu kõhuõõnes, tuleb kahjustatud alale panna jääkott..

Kui verejooksu sümptomid ilmnevad rinnaõõnes, on kõik pigistavad riided - särgid, lipsud, vööd lahti nööpitud. Oluline on tagada rahulik hingamine ja ohver võimalikult vähe liikuda. Kopsuverejooks vajab sarnast abi.

Sõltumata verejooksu kahtluse allikast peaks kvalifitseeritud arstiabi osutama võimalikult varakult. Verejooks suureneb ainult iga minutiga. Mida rohkem verd kaotatakse, seda väiksem on võimalus soodsaks tulemuseks. Poole vereringes oleva veremahu kadu peetakse kriitiliseks.

Statsionaarne ravi

Pärast verejooksu allika määramist kliinikus algab kompleksravi. Rindkere ja kõhuõõne vigastuste korral kõrvaldatakse verejooksu allikas operatsiooni abil.

Kopsu verejooksu või väiksemat verejooksu maos või söögitorus ravitakse endoskoobiga. Vedeliku maht täiendatakse lahustega, näiteks Ringeri, Reopoliglyukin, Gemodez.

Pärast verejooksu peatumist on hädavajalik taastada punaste vereliblede arv. See võimaldab inimesel hiljem vabaneda aneemia nõrgestavatest sümptomitest. Sõltuvalt aneemia astmest kasutatakse erinevaid ravimeid.

Sisemise verejooksu tunnused: sümptomid, aistingud, esmaabi, tagajärjed

Sisemine verejooks on üks kõige ohtlikumaid patoloogilisi seisundeid, mis ohustavad inimese elu. Seda iseloomustab vere vabanemine anumatest vabasse õõnsusse.

Esialgu pole selgeid märke, inimene läheb tema seisundi halvenedes haiglasse või kutsub kiirabi. Selleks, et õigeaegselt haiglasse minna ja vältida tõsiseid tagajärgi, on oluline teada konkreetseid sümptomeid, mis viitavad sisemisele verejooksule..

Haiguste tüübid

Verejooksu tüübi kindlaksmääramine on kirurgi jaoks oluline, kuna terapeutilised meetmed sõltuvad saadud teabest..

Meditsiinis eristatakse järgmist tüüpi verekaotust, arvestades patoloogiliste protsesside allikat:

NimiKirjeldus
Arteriaalne verejooksEripäraks on helepunane värv ja lainetus. Arteriaalne verejooks on inimestele kõige ohtlikum. Lühikese aja jooksul võite kaotada suure hulga verd, mis provotseerib ohvri surma.
Venoosne verejooksSellega kaasneb tumeda vere eraldumine, pulseerimine puudub. Surmaohtu täheldatakse suurte veenide kahjustusega.
Ninast verejooksPõhjus võib olla nina limaskesta nõrk vaskulaarne sein või vigastus. Mõnes olukorras piisab sisemise verejooksu korral nina puhumisest või aevastamisest. Kõrge vererõhu taustal tekib ka selline patoloogiline seisund..
Mao verejooksEnamasti tekib tõsine verekaotus mitmesuguste haiguste (haavand, vähk, divertikulaas, erosioon või pahaloomulised kasvajad) taustal. Mõnes olukorras provotseerib patoloogiline seisund tugevat stressi, ravimeid või operatsiooni.
KapillaarIseloomustab kerge ja ühtlane verejooks kahjustatud piirkonnas.

Samuti on varjatud sisemine verejooks, mis on sagedamini kaksteistsõrmiksooles ja maos. Spetsiifilisi märke pole, patoloogilisi protsesse saab määrata diagnostiliste meetmete käigus. Pikaajaline varjatud verejooks viib aneemia tekkeni.

Astmed ja kraadid

Arvestades verekaotuse suurust, eristavad arstid sisemise verejooksu järgmisi astmeid:

NimiKirjeldus
KopsuKaotus ringleva vere üldmahust on 10–15% (500 ml). Vererõhk on veidi langenud ja pulss kiireneb. Mõnikord pole kliinilisi tunnuseid üldse.
KeskmineParameetrid jäävad vahemikku 16-20% (500-1000 ml). Vererõhk langeb (80–90 mm Hg), pulss kiireneb (90–100 lööki minutis). Nahk muutub kahvatuks, käed ja jalad lähevad külmaks, hingamine kiireneb. Mõnikord reaktsioon aeglustub, tekib nõrkus ja pearinglus, iiveldus, minestamine.
RaskeKaotatud vere maht on 21-30% (1000-1500 ml). Vererõhk langeb (80 mm Hg), pulss - 110 lööki minutis. Nahale ilmub külm higi, hingamine kiireneb. Iiveldus, oksendamine, unisus, käed värisevad, inimest piinab janu.
MassiivneVerekaotus üle 30% (alates 1500 ml). Süstoolne vererõhk langeb 60 mm Hg-ni. Art., Pulss jõuab 140-160 löögini minutis. Inimene on meeletu, teadvus on segaduses, ilmub külm higi ja nahk muutub kahvatuks.

Surmaga lõppenud verekaotusega vähenevad kõik näitajad kriitiliseks. Patoloogilise seisundiga kaasnevad kooma, agonaalne hingamine, raske bradükardia ja krambid. Inimese pupillid laienevad, uriin ja väljaheited erituvad tahtmatult, nahk muutub kuivaks ja külmaks, omandab marmorist tooni.

Sümptomid

Verejooksu kliiniline pilt võimaldab arstil määrata esialgse diagnoosi ja määrata täiendav diagnostika. Tõsiste tüsistuste vältimiseks on oluline patsiendile pakkuda õigeaegset abi..

Sisemise verejooksuga kaasnevad järgmised üldised sümptomid:

  • tugev janu, suukuivus;
  • keha nõrkus, mis intensiivistub ja muudab inimese uimaseks;
  • silmade tumenemine;
  • nahk on kahvatu;
  • pearinglus, minestamine;
  • vererõhk langeb;
  • täheldatakse tugevat tahhükardiat.
Sisemine verejooks. Märgid ja sümptomid.

Kirjeldatud kliinilised sümptomid viitavad kasvavale aneemiale. Võttes arvesse kahjustuse piirkonda, on verejooksu nähud nõrgad või tugevad.

Sõltuvalt patoloogiliste protsesside lokaliseerimise kohast ilmnevad järgmised ilmingud:

NimiSümptomid
Jäsemete liigesed
  • ilmub tugev valu sündroom;
  • jäseme painutamise protsess on häiritud;
  • jala või käe suurenenud maht verejooksu korral.
Aju
  • patsient on mures tugeva plahvatava peavalu pärast;
  • ilmnevad neuroloogilised sümptomid;
  • on jäsemete osaline parees või halvatus;
  • tundlikkus on häiritud;
  • täheldatakse näo asümmeetriat.
Mao või soolte kahjustus
  • inimesel on tugev vere oksendamine;
  • mures vedelate väljaheidete pärast;
  • kõhupiirkonnas ilmnevad tugevad ägedad valulikud aistingud;
  • ohver kaebab puhitus.
Kopsu verejooks
  • köha;
  • hemoptüüs;
  • õhupuudus suureneb;
  • ilmub tugev valu rindkere piirkonnas.
Pleuraõõs
  • tugev õhupuudus;
  • kopsu pigistamise tunne kahjustatud kehapoolest;
  • ilmub tugev valu;
  • patsiendi jaoks muutub positsiooni muutmine lihtsamaks.
Kõhukelme ja retroperitoneaalne ruum
  • inimene kannatab kõhu tugevate valude all;
  • oma seisundi leevendamiseks on ohver sunnitud istuma;
  • valusündroom kiirgub rangluu ja kaela;
  • mõnes olukorras ilmneb alaseljavalu.
Munasarjad või emaka rebend
  • veri koguneb vaagnapiirkonda;
  • valusündroom ilmub kubemes ja kõhus küljelt;
  • pärasooles on tugev surve.

Sisemise verejooksu sümptomid ei esine kohe pärast patoloogilise seisundi tekkimist. Mõne aja pärast põhjustab vere kogunemine valu tunde, see on reaktsioon kahjustatud piirkonna õõnsuse venitamisele..

Välimuse põhjused

Sisemist verejooksu (patoloogilise seisundi tunnused ilmnevad mõni aeg pärast vere vabastamist anumast) diagnoositakse sagedamini rindkere või kõhuõõne vigastustega patsientidel, kellel on ribide, rindkere, vaagna luude, ülemiste ja alajäsemete luumurrud.

Sellise kahjustuse tagajärjel on siseorganite terviklikkuse rikkumise tõenäosus (maksa, põrna, veresoonte, neerude, kusejuha rebenemine).

Samuti on patoloogilisi seisundeid, mille vastu tekib tõsine sisemine verejooks:

NimiKirjeldus
Günekoloogilised haigusedMunasarja tsüsti või munajuha purunemine emakavälise raseduse korral.
KopsutuberkuloosPatoloogilised protsessid provotseerivad kopsu verejooksu.
Peptiline haavandLaevad on kahjustatud, täheldatakse haavandi perforatsiooni. Veri voolab kõhukelme, soolestikku või kaksteistsõrmiksoole.
MaksatsirroosSöögitoru veenilaiendite piirkonnas avaneb sisemine verejooks.
Pahaloomulised protsessidLagunemisel tekkivad kasvajad maos või sooltes põhjustavad tõsist verekaotust.
Pärilikud haigusedNeed on eriti ohtlikud inimestele, kuna neid seostatakse verefaktori defitsiidiga (hemofiilia). Pärilikud haigused on rasked ja esinevad ilma konkreetse põhjuseta. Enamasti mõjutavad liigesed. Sisemise verejooksu peatamiseks on ette nähtud plasmaülekanne sobivate teguritega.

Suurenenud füüsiline aktiivsus või häiritud toitumine võib samuti provotseerida patoloogilist seisundit. Vanematel inimestel on aordi aneurüsmi dissektsioon tavaline, mille tulemuseks on sisemine verejooks.

Diagnostika

Arstlik läbivaatus, mis viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, aitab kindlaks teha patoloogiliste protsesside põhjuse ja allika. Võttes arvesse esialgset uuringut ja kirurgi kehtestatud esialgset diagnoosi, määratakse patsiendile järgmised diagnostilised meetmed.

Kerige:

NimiKirjeldus
Seedetrakti verejooksPatsiendile määratakse maohäälik, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskoopia.
KõhusiseneVajalik on kirurgi, traumatoloogi konsultatsioon. Patsiendile suunatakse kõhu punktsioon ja laparoskoopia.
Günekoloogiline verejooksUuringu viib läbi günekoloog. Lisaks määrab arst vaagnaelundite ultraheliuuringu (ultraheli).
KopsuPeamine diagnostiline meetod on rindkere röntgen ja pleura punktsioon.
LiigesiseneUuringu viib läbi kirurg või traumatoloog. Patsient peab läbima röntgenuuringu ja punktsiooni.

Diagnostika võimaldab kindlaks teha sisemise verejooksu lokaliseerimise ja selle peamise põhjuse. Saadud tulemuste põhjal valib spetsialist patsiendile kõige tõhusama ravi.

Millal pöörduda arsti poole

Sisemist verejooksu (märgid aitavad arstil täpset diagnoosi luua ja õige ravi valida) ei saa iseseisvalt kõrvaldada, eriti kui põhjus on tõsine haigus. Õigeaegse abi osutamiseks on oluline pöörduda arsti poole, et teha kindlaks allikas ja probleem.

Kirurgi konsultatsioon on vajalik järgmistes olukordades:

  • verejooksu ei saa peatada 10 minuti jooksul, kui kinnitatakse sideme või žgutt;
  • veri voolab voolus;
  • inimesel on kehas tugev nõrkus, nahk on muutunud kahvatuks, sõrmed muutuvad siniseks, ilmub külm higi, kõrvadesse ilmub müra;
  • kehal on sügav kõht või rindkere haav.

Kui suur nahapiirkond on kahjustatud ja verd vabaneb rohkesti, peate tõsiste tagajärgede vältimiseks abi otsima haiglast.

Ärahoidmine

Sisemise verejooksu vältimiseks aitavad arstid lihtsaid soovitusi, mida on oluline meeles pidada:

  • ravida kroonilisi haigusi õigeaegselt;
  • vältige kõhu ja rindkere traumat;
  • mõõdukalt tegeleda füüsilise tegevusega;
  • söö korralikult;
  • pöörduge arsti poole, kui esineb pärilik tegur.

Samuti on oluline õigeaegselt ravida kõiki patoloogilisi protsesse, mis võivad provotseerida sisemist verejooksu.

Ravimeetodid

Teraapia sõltub verekaotuse allikast ja põhjusest. Selle peamine eesmärk on peatada sisemine verejooks, kompenseerida verepuudus ja taastada selle vereringe. Rasketes olukordades vajavad patsiendid operatsiooni.

Esmaabi

Sisemine verejooks (patoloogilise seisundi tunnused sõltuvalt esinemise asukohast on eredad või nõrgad), on oluline lõpetada nii kiiresti kui võimalik, kuna sellest sõltub inimese elu.

Esmaabi hõlmab järgmisi toiminguid:

  1. Pange ohver tasasele pinnale. Kogu järgnevat abi antakse isikule horisontaalasendis olles. On oluline, et ohver lõdvestaks kõiki keha lihaseid..
  2. Kandke külm kompress kõhule, rinnale, hüpohondriumile või alaseljale.
  3. Pange padi või rull, riided inimese jalge alla.
  4. Oksendamise korral pöörake kannatanu külili.
  5. Patsient tuleb arstiabi saamiseks kiiresti haiglasse transportida.

Esimeste sammude tegemata jätmine toob kaasa tohutu sisemise verejooksu, mis on eluohtlik ja isegi surmav. Pärast hoolduse osutamist on oluline jälgida vererõhku ja pulssi.

Ravimid

Ravimi ravi määratakse ebaolulise või mõõduka verekaotusega patsiendile. Kui diagnostilised tulemused ei näita tõsiseid sisekahjustusi ja peritoneaalses piirkonnas suures koguses vere kogunemist.

Hädaolukorras viiakse ravi läbi statsionaarselt, patsiendile määratakse järgmised ravimid:

Ravimite rühmNimiRakendus
Hemostaatilised ravimidEtamsülaat, aminokaproonhapeTerapeutiline annus on 2-4 ml üks kord. Järgmine meetod hõlmab 0,25 g ravimi sisestamist iga 4-6 tunni järel.
Fibrinolüüsi inhibiitorid"Trasilol", "Contrikal"Ravimid suurendavad verehüüvete moodustumist. Enne selle kasutuselevõttu lahjendatakse ravimit 0,9% naatriumkloriidiga. Algannus on 500 tuhat KIE.

Arst jälgib patsiendi seisundit ja määrab talle ka infusioonravi. See näeb ette soolalahuste ("Ringer", "Refortan") intravenoosse manustamise. Ohvrile määratakse vaskulaarseina läbilaskvuse taastamiseks ravimid ("Askorbiinhape", "Rutozid").

Traditsioonilised meetodid

Tervendajate ja ravitsejate retsepte saab kasutada juhul, kui sisemine verejooks ei ole tõsise vigastuse tagajärg. Hädaolukorras vajab kannatanu arstiabi.

Tõhusad hemostaatilised retseptid:

NimiRetseptRakendus
MägiarnikaValage ürdi (10 g) klaasi kuuma veega. Nõuda 30 minutit, kurnata ja võtta vastavalt skeemile.Ravim on purjus 1 spl. 3 lk päev enne sööki.
Lõhnav kurereha juurPeske põhikomponent (4 tk.) Ja täitke see kuuma veega (1 l). Pange tasasele tulele, keetke 20 minutit.Sisemise verejooksu korral on ohvril soovitatav juua toodet soojalt, 1 tass iga 20 minuti järel.
NõgesVala 2 spl. kuivatage maitsetaimi kuuma veega (1 spl). Nõuda 30 minutit.Valmis ravimit võetakse iga päev, 30-40 ml tühja kõhuga.

Sidrunimahl ja aaloe on ka stüptilised. Komponendid segatakse vahekorras 1: 2. Enne kasutamist lahjendatakse toodet väikese koguse veega..

Muud meetodid

Raskes olukorras kõrvaldatakse erakorralise kirurgia abil mis tahes päritolu massiline verekaotus, hoolimata kahjustuse põhjustest ja astmest..

NimiKirjeldus
SplenektoomiaNäidatud põrna kahjustusega patsientidele.
ResektsioonSee on ette nähtud maohaavandi või pahaloomulise kasvajaga patsientidele.
LobektoomiaOperatsioon viiakse läbi kopsuverejooksuga.
KrüokirurgiaKirurgiliste protseduuride ajal kasutatakse külma. Madalat temperatuuri kasutatakse aju, maksa või vaskulaarsete kasvajate raviks.

Eluliste tunnuste säilitamiseks ravitakse patsienti ka vedelikuraviga.

Võimalikud tüsistused

Sisemine verejooks (märgid ei ilmu kohe, kuid need aitavad arstil määrata patoloogiliste protsesside asukohta) nõuab enamasti kirurgilist sekkumist. Kiireloomuline operatsioon aitab mitte ainult kõrvaldada patoloogilise seisundi sümptomeid, vaid päästa ka inimese elu, hoides ära tõsiseid tagajärgi.

NimiKirjeldus
Äge aneemiaPatoloogiline komplikatsioon, mis tekib minimaalse verekaotuse korral 1 liiter. Ägedat aneemiat iseloomustab südamelihase funktsiooni halvenemine ja vererõhu langus. Kiirabi puudumine toob kaasa hemorraagilise šoki.
Elundite ja kudede kokkusurumineVeri koguneb vabasse õõnsusse ja avaldab tugevat survet lähedal asuvatele kudedele ja organitele. On oluline pakkuda inimesele kiirabi, kuna surma tõenäosus on suur.
ÕhuembooliaTüsistus sisemise verejooksu taustal suurte pagasirakkude kahjustuste tõttu.

Vereringe häirega on võimalik surmav tulemus, kui tekib ägeda veresoonte puudulikkusega hemorraagiline šokk. Inimene sureb ka siis, kui veri kaotab oma funktsionaalsed omadused. Me räägime hapniku ülekandest kudede ja rakkude, süsinikdioksiidi, toitainete, ainevahetusproduktide kaudu.

Sisemine verejooks ei pruugi alati olla inimeste tervisele ohtlik. Kuid pole soovitatav ennast kontrollida ja ravida. Esimeste märkide korral on oluline minna haiglasse, läbida täielik tervisekontroll ja vajadusel arsti valitud ravi.

Video sisemise verejooksu tunnuste kohta

Sisemise verejooksu tunnused:

Sisemine verejooks: millised on sümptomid? Mida teha?

Sisemine verejooks on määratletud kui oluline verejooks, mis akumuleerub keha sees ega ole väljastpoolt nähtav purunenud veresoone tagajärjel.

Sisemise verejooksu esimeste sümptomite hulka kuuluvad:

  • valu verejooksu piirkonnas,
  • ärevus,
  • suurenenud hingamine,
  • nõrk pulss (nõrk tajutav südamelöök),
  • ja külm nahk kätel ja jalgadel.

Kui sisemist verejooksu ei ravita, hakkab vererõhk märkimisväärselt langema ja kompenseerimiskatsena suureneb pulss ja hingamissagedus jätkuvalt; esimesed vaimse seisundi muutuse tunnused ilmnevad vereringes langenud vererõhu languse ja madala vererõhu tõttu (täiskasvanu võib enne eluliste tunnuste või teadvuse taseme muutusi kaotada rohkem kui 30% veremahust).

See on meditsiiniline hädaolukord, mille raskusaste sõltub verejooksu asukohast ja astmest; Õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada hemorraagilise šoki tekkimist koos ringleva vere mahu vähenemisega ja patsiendi surmaga..

põhjused

Sisemise verejooksu põhjused võivad olla arvukad ja erineva raskusastmega, näiteks:

  • ravimid, eriti verevedeldajad, sealhulgas: dikumaroolid nagu atsenokumarool (Sintrom®) ja varfariin (Coumadin®), uued suukaudsed antikoagulandid (NAO), sealhulgas apiksabaan, rivaroksabaan, dabigatraan ja edoksabaan ning trombotsüütidevastased ained atsetüülsalitsüülhappena, klopidogreel ja tiklopidiin;
  • aneurüsm või arteri ebanormaalne suurenemine (aju-, kõhu-,...), mis võib laguneda ja verejooksu alustada näiteks kõrge vererõhu tõttu;
  • pärilikud veritsushäired, sealhulgas hemofiilia, geneetiline häire, mis takistab vere korralikku hüübimist. Isegi väike vigastus võib põhjustada pikaajalist verejooksu, kui seda ei tunnistata ja ei ravita nõuetekohaselt;
  • seedetrakti põhjused: seedesüsteemi sisemine verejooks võib tuleneda erinevatest patoloogiatest, sealhulgas käärsoole polüübid, koliit, Crohni tõbi, gastriit, söögitorupõletik ja söögitoru veenilaiendid, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid,...;
  • Vigastus: liiklusõnnetused või kehale kukkuvad rasked esemed võivad kahjustada elundeid, veresooni või luid ilma väliste kahjustusteta;
  • emakaväline rasedus: see võib torude purunemise tõttu põhjustada sisemist verejooksu, muutudes kiiresti meditsiiniliseks hädaolukorraks,
  • operatsioon: enne ravi lõppu peab spetsialist veenduma, et veritsust ei esine;
  • Infektsioonid: kuigi harva, võib sisemist verejooksu põhjustada mitmeid nakkusi, sealhulgas näiteks Ebola, Dengue või Marburgi viirusnakkused;
  • kasvajad (nagu jämesoolevähi korral).

Sisemise verejooksu sümptomid

Sisemine verejooks on sageli peen kliiniline seisund, mis enamasti diagnoositakse hilja, kuna sümptomid ei pruugi esialgu ilmneda.

Kliinilised ilmingud sõltuvad verejooksu kohast:

  • Aju verejooks: sümptomid ilmnevad kiiresti ja varieeruvad sõltuvalt sellest, kus veresoon on rebenenud; sel juhul on paljud ilmingud seotud kokkusurumise ja põletiku mõjudega, mis verel isegi väikestes kogustes on ajukoes. Need võivad ilmuda:
    • nõrkus;
    • tundetus,
    • kipitus, eriti kätes ja jalgades,
    • äkiline peavalu,
    • närimis- või neelamisraskused,
    • tasakaalu kaotus,
    • Rääkimis- või kirjutamisraskused,
    • teadvuse seisundi muutus koos unisuse, letargia koomaga.
  • Seedetrakti verejooks: võib tekkida koos
    • tugev kõhuvalu,
    • düspnoe,
    • valu rinnus,
    • pearinglus,
    • iiveldus, oksendamine,
    • veri uriinis (hematuria) või väljaheited.

tüsistused

Rasketel juhtudel, kui sisemist verejooksu ei tuvastata ega ravita kohe, võib esineda märkimisväärset verekaotust, mis põhjustab hemorraagilise šoki ohtu. Sümptomite hulka kuuluvad:

  • tahhükardia,
  • hüpotensioon (madal vererõhk),
  • rikkalik higistamine,
  • teadvuse seisundi muutus koos unisuse, segasusega koomaga,
  • üldine nõrkus,
  • ärevus,
  • pearinglus.

diagnostika

Sisemise verejooksu diagnoosimine põhineb patsiendi põhjalikul anamneesil, millele järgneb füüsiline läbivaatus, rõhutades kehapiirkonda, kus verejooks võis tekkida. näiteks,

  • aju verejooksu kahtluse korral keskendub füüsiline läbivaatus neuroloogilisele süsteemile,
  • sooleverejooksu kahtluse korral keskendub spetsialist kõhule.

Oluline on hinnata patsienti kehas nähtavate nähtude suhtes, mis võivad viidata sisemisele verejooksule, sealhulgas haav, hematoom (mis võib viia vägivaldse trauma kahtluseni), kontusioon, sektsiooni sündroom.

Selle kontrollimiseks võib vaja minna vereanalüüse

  • punaste vereliblede arvu vähenemine
  • ja madala hemoglobiinisisalduse olemasolu (aneemia);

Pange tähele, et kui verejooks tekib kiiresti, võivad väärtused olla normaalsed..

Diagnoosimiseks on vaja instrumentaalseid katseid:

  • TC on kõige sagedamini kasutatav test ajuverejooksude otsimiseks. Sellega saab tuvastada ka kolju võimaliku murdumise. Kasulik ka retroperitoneaalsete elundite ja anumate (neerud, neerupealised, aort, alumine õõnesveen, kaksteistsõrmiksool, käärsool ja kõhunääre) kahjustuste korral.
  • l ‘Ultraheli võib olla kasulik kõhuverejooksu korral, eriti sünnitus- ja günekoloogiliste probleemide korral, sealhulgas munasarjatsüstist või emakavälise raseduse korral,
  • kui kahtlustatakse, et vaskulaarne seos on arter, võib arteriaalse verevoolu hindamiseks kasutada angiograafiat,
  • Kui verejooks on väga tugev ja patsient on teadvuseta, on verejooksu allika leidmiseks vaja operatsiooni (uurimuslik laparotoomia).

Sisemise verejooksu ravi sõltub verejooksu põhjusest ja tõsidusest:

  • Väiksema verejooksu ravi hõlmab tavaliselt intravenoosset vedelikku, millele järgneb puhkeaeg. Tavaliselt moodustub tromb, mis ajutiselt piirab verejooksu, samal ajal kui veresoon paraneb. Aja jooksul neelavad ümbritsevad kehakuded liigset verd.
  • Kõige raskemates vormides on verejooks märkimisväärne, tuues patsiendi operatsioonisaali, et proovida verejooksu tuvastada ja peatada. Samal ajal on oluline, et patsiendile manustatakse veenisiseselt vedelikke, mis sisaldavad elektrolüüte, ja hinnatakse vereülekande võimalust..

Seejärel soovitatakse patsiendile puhkeperioodi, püüdes seda seostada tervisliku eluviisiga. Uue verejooksu riski vähendamiseks peatatakse kõigil neid võtvatel patsientidel antikoagulandid..

Sisemise verejooksu sümptomid ja tunnused

Sisemine varjatud verejooks, see tähendab verejooks suletud kehaõõnde, toimub peamiselt siseorganite (maksa, kopsu jne) kahjustuste tagajärjel ja verd ei väljastata väljaspool.

Sisemisel verejooksul on spetsiifilised sümptomid, mille tundmine võib aidata selle keerulise probleemi õigeaegsel diagnoosimisel..

Sellist verejooksu saab kahtlustada ainult ohvri üldise seisundi muutuste ja vedeliku kogunemise sümptomite järgi teatud õõnsuses..

Verejooks kõhuõõnde avaldub kahvatus, nõrk, kiire pulss, janu, unisus, silmade tumenemine, minestamine. Verejooksu korral rinnaõõnde on need sümptomid ühendatud õhupuudusega.

Koljuõõnde veritsedes tulevad esile aju kokkusurumise tunnused - peavalu, teadvushäired, hingamishäired, halvatus jne..

Kaasaegses kirurgias pööratakse erilist tähelepanu sisemisele verejooksule. Nad seostavad seda asjaoluga, et sisemist verejooksu on palju raskem diagnoosida kui avatud verejooksu. See tähendab, et osutatav meditsiiniline abi võib olla hilinenud. Sisemist verejooksu nimetatakse verejooksuks, mida iseloomustab vere väljavool keha loomulikesse õõnsustesse või kunstlikult loodud ruumidesse.

Sõltuvalt väljavalatud vere kogusest on verejooksu kolm kraadi: mõõdukas, keskmine ja tugev.

Peamised põhjused on: ribimurrud koos roietevaheliste veresoonte purunemisega ja kopsukoe kahjustustega, siseorganite pahaloomulised kasvajad, maksa, põrna, soolte suletud kahjustused, selliste elundite haiguste tüsistused nagu söögitoru (veenilaienditega), mao ja kaksteistsõrmiksool, maks, naine suguelundid.

Sisemise verejooksu peamised tunnused:

  • Kleepuv külm higi
  • Pallor
  • Madal hingamine
  • Pulss on sage, nõrk

Märgid ja sümptomid, mis pole nii väljendunud ja võivad ilmneda alles mõne aja pärast:

  • Sinine nahk (hematoomi moodustumine vigastuse piirkonnas)
  • Pehmed koed on õrnad, paistes või raskesti puudutatavad
  • Kannatanu põnevuse või ärevuse tunne
  • Kiire nõrk pulss, kiire hingamine, iiveldus või oksendamine, teadvuse taseme langus
  • Kahvatu nahk, puudutades jahe või niiske
  • Kustumatu janu tunne
  • Verejooks keha loomulikest avadest (nina, suu jne)

Esmaabi sisemise verejooksu korral:

  • Pakkuge täielikku puhkust
  • Andke ohvrile poolistuv asend
  • Kandke arvatavale verejooksu kohale jää või külm vesi
  • Viige kannatanu kiiresti kirurgiasse

Sisemine verejooksu määr

Kõige sagedamini tekib verejooks seedetrakti organite kahjustusega. Seetõttu tasub tutvuda seedetrakti verejooksu erakorralise ravi meetoditega. Kokku eristatakse umbes 20 haigust, millest kõige olulisemad ja levinumad on: äge erosioonne gastriit ja maovähk, söögitoru veenilaiendid, maksatsirrootiline kahjustus. Maovähi korral on oht lagunev kasvaja. Ainus märk, mis võimaldab patsiendil midagi valesti kahtlustada, on väljaheidete tumenemine, mis tekib selles sisalduva hüübinud vere tõttu. Oksendamise korral on röhitsenud massidel jällegi hüübinud vere tõttu kohvipaksu värv.

Sisemise verejooksu sümptomid sõltuvad selle asukohast ja verekaotuse astmest. Mõnel juhul on vaja eristada veritsust söögitorust, maost veritsusest kahjustatud kopsuga. Kopsupatoloogia korral eraldub vahune muutumatu sarlakivere.

Naiste reproduktiivse süsteemi haigused võivad põhjustada ka sisemist verejooksu. Kõige tavalisem põhjus on munajuhade abort. Munajuha purunemisel koguneb veri kõhuõõnde, tekitades vaagnas pingetunde ja teatud rõhu, eriti pärasooles. Muide, pärakust veritsemine on samuti üsna tavaline. Tulevikus tekib kõhukelme ärritus verega, mis viib šokiseisundi, teadvusekaotuse, minestamise tekkeni. Pulss muutub sel juhul sagedaseks ja niiditaoliseks. Uurimisel ilmnevad puhitus, väljaheidete kinnipidamine ja gaasid. Patsient muutub kahvatuks, kaetud külma higiga..

Hemotooraksi sümptomid (veri rinnus)

Kuidas tuvastada ja ära tunda sisemist rinnaverejooksu? Vere kogunemise korral pleuraõõnes toimub nn hemotooraksi areng. Pleuraõõs on väike ruumala, mis eraldab kopse rinnast. Hemotooraksi arengut põhjustavate põhjuste hulka kuuluvad järgmised: kukkumine kõrguselt, ribide ja roietevaheliste veresoonte kahjustustega vigastused, torkehaavad, kopsuvähk, kopsuabstsessid (st abstsesside moodustumine kopsukoes).

Vere kogunemisega pleuraõõnde on sissehingamisel ja köhimisel hingamisraskused, teravad valud rinnus, üldise seisundi rikkumine - pearinglus, nõrkus, minestamine, naha kahvatus, südame löögisageduse suurenemine ja hingamine, higistamine. Patsiendi rindkere löökriistadel ilmneb löögiheli lühenemine kahjustatud poolel, hingamise nõrgenemine või täielik puudumine. Roentgenogrammil on võimalik määrata mediastiinumi nihke märke terve kopsu suunas.

Hemartroos (veri liigeseõõnes)

Sageli on liigesekahjustus hemartroosi areng, mis tähendab vere kogunemist liigeseõõnes. Sarnane seisund tekib trauma tagajärjel, harvemini hemofiilia, skorbuut. Aneemiline sümptom väljendub veidi erinevalt kohalikest sümptomitest. Kliinikus eristatakse kolme kraadi. 1-kraadise hemartroosiga on kerge valu, liigese kontuurid on veidi siledad, liikumisulatus ei muutu. Üldiselt on vere maht liigeses kuni 15 ml. 2. astet iseloomustab väljendunud valu sündroom, mis suureneb stressiga, on liigese sujuvus. Mõjutatud liigese ümbermõõt suureneb tervisega võrreldes 1,5 - 3 cm. Põlveliigese hemartroosi korral on põlvekedra õhupall. Veresisaldus õõnsuses on kuni 100 ml. 3. astmes väljendub valusündroom teravalt, liigese piirjooned on täielikult muutunud. Ümbermõõdul suureneb liigend 5 cm-ni, liikuvus on järsult piiratud. Vere maht - üle 100 ml.

Tavalised sümptomid

Seega on veritsuse märke, mis tekivad nagunii, olenemata verejooksu allikast. Varasemate tunnuste hulka kuuluvad: naha ja nähtavate limaskestade kahvatus, külm higi, üldine nõrkus, pearinglus, silmade tumenemine koos kopsukahjustusega - köha koos vereribadega, seedetrakti kaasamisel protsessi - verine oksendamine või verine kõhulahtisus, kõhukelme ärrituse sümptomid, mis tekib siseorganite (põrna, maksa, neeru) rebenemisel. Mõõduka verejooksu korral võivad mitmed sümptomid olla kas kerged või üldse mitte avalduda

Teisisõnu põhjustab verejooks aneemia arengut. Lisaks nimetatud sümptomitele avaldub aneemia südame löögisageduse ja hüpotensiooni tõusuna, see tähendab vererõhu langus. Muudetud parameetrid sõltuvad otseselt verekaotuse astmest: mõõduka korral - pulss ei ületa 75 lööki minutis, süstoolne rõhk langeb 100 mm Hg-ni. Art. keskmisega - pulss tõuseb 100 löögini minutis, vererõhk langeb 90-80 mm Hg-ni. Art. rasketel juhtudel tõuseb pulss 120–140 löögini minutis, süstoolne vererõhk langeb alla 80 mm Hg. st.

Diagnostika

Samaaegse trauma korral tehakse laparotsentees, see on lihtne, kiire, taskukohane ja õrn meetod kõhuorganite vigastuste ja sisemise verejooksu diagnoosimiseks. Mõnikord tehakse ka kõhuorganite ultraheli.

Oluline punkt diagnoosi kinnitamisel on laboratoorsed vereanalüüsid. Analüüs näitab erütrotsüütide arvu vähenemist, hemoglobiini kogust ja hematokriti langust.

Selliste sümptomite ja diagnostiliste andmete avastamisel on vaja viivitamatult tuvastada põhihaiguse põhjus ja alustada ravi. Tuleb meeles pidada, et mida varem tuvastatakse sisemise verejooksu põhjus, seda tõhusam ja kiirem on paranemisprotsess..

Sisemine verejooks on üks ohtlikumaid verejooksu liike, mis nõuab viivitamatut haiglaravi..

Lisateavet Diabeet