Luupuse antikoagulant

Luupuse antikoagulantide kindlakstegemine - antikehad, mida immuunsüsteem toodab oma fosfolipiidide vastu, millel on trombides suur roll.

Luupuse antikoagulant, LA, luupuse antikoagulandi paneel, luupuse inhibiitor, LA tundlik PTT, PTT-LA, lahjendatud Russelli rästiku mürgitesti, DRVVT, modifitseeritud Russelli rästiku mürgitesti, MRVVT.

Külghajumise tuvastamise meetod, tulemusnäitaja protsendi määramine.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 2-3 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • 5 päeva enne uuringut lõpetage hepariini ja selle analoogide võtmine.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ja ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Luupuse antikoagulandid (BA) on autoantikehad, mida immuunsüsteem toodab oma fosfolipiidide ja / või fosfolipiididega seotud valkude vastu..

Fosfolipiidid mängivad olulist rolli vere hüübimisprotsessis. Neid leidub trombotsüütide pinnal ja need soodustavad mitmete hüübimisfaktorite aktiveerimist vastusena veresoonte või kudede kahjustusele. Neid nimetatakse nii, kuna nad avastati esmakordselt süsteemse erütematoosluupusega (SLE). Need võivad esineda ka autoimmuunhaiguste, AIDSi, põletiku, vähi ja fenotiasiinide, prokaiinamiidi või fansaari kasutavatel patsientidel.

Luupuse antikoagulandid suurendavad verehüüvete tekke riski veenides ja arterites (kõige sagedamini jalgade veenides - süvaveenitromboos). Sellised verehüübed võivad blokeerida verevoolu mis tahes kehaosas, mis võib põhjustada südameatakke, südameatakke, kopsuembooliat, aga ka spontaanseid aborte, eriti raseduse teisel ja kolmandal trimestril..

Luupuse antikoagulandi määramiseks pole ühte testi. Tavaliselt tuvastatakse need erinevate testide kombinatsioonide abil. Esmane testimine hõlmab ühte või mitut testi, kasutades fosfolipiidset reagenti. Sõltuvalt nende tulemustest võib luupuse koagulandi olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teha täiendavaid katseid..

Luupuse antikoagulant on üks kolmest peamisest fosfolipiidivastastest antikehadest, mida on seostatud tromboosi suurenenud riskiga. Antifosfolipiidse sündroomiga (nimetatakse ka Hughes'i sündroomiks) patsientidel ilmnevad veres üks või mitu tüüpi antikehi.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Tromboosi põhjuste väljaselgitamiseks.
  • Raseduse katkestamise põhjuste väljaselgitamiseks.
  • Et teada saada, kas suurenenud APTT on põhjustatud luupuse antikoagulandist või spetsiifilisest inhibiitorist.
  • Antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks (koos antikardiolipiini antikehade ja beeta-2-glükoproteiini antikehade testiga).
  • Luupuse antikoagulandi olemasolu kinnitamiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Tromboosiga.
  • Kui tuvastatakse pikaajaline APTT (positiivse tulemuse korral korratakse testi tavaliselt mitu nädalat hiljem, et kinnitada luupuse antikoagulandi olemasolu).
  • Kui patsiendil on kardiolipiini vastased antikehad.

Mida tulemused tähendavad?

Aeg: 31 - 44 sekundit.

Luupuse antikoagulandi tuvastamise põhjused

  • Autoimmuunhaigused:
    • süsteemne erütematoosluupus,
    • antifosfolipiidne siider,
    • reumatoidartriit,
    • hulgimüeloom,
    • haavandiline jämesoolepõletik,
    • pahaloomulised kasvajad.
  • Sekundaarne antifosfolipiidide sündroom.
  • Tüsistused pärast teatud ravimite võtmist.

Mis võib tulemust mõjutada?

Hepariini või hepariini asendusravi (hirudiin, danaparoid või argatrobaan) võib põhjustada valepositiivseid tulemusi. Enne antikoagulatsioonravi alustamist tuleb võimaluse korral teha luupuse antikoagulandi test..

  • Pärast hepariini on luupuse antikoagulant pikaajalise APTT kõige sagedasem põhjus.
  • Antikehad beeta-2-glükoproteiini vastu
  • IgM antifosfolipiidsed antikehad
  • IgG antifosfolipiidsed antikehad
  • Antikehad kardiolipiini, IgG ja IgM vastu
  • Kogu seerumi immunoglobuliinid G (IgG)

Kes tellib uuringu?

Terapeut, günekoloog, reumatoloog, immunoloog, kardioloog.

Mida mõjutab luupuse antikoagulant, selle näitajad

Luupuse antikoagulant on rakumembraanide antikehade olemasolu indikaator selle fosfolipiidide vastu. Veres olles kinnitub antikoagulant veresoonte seintele, põhjustades trombotsüütide kleepumist ja kleepumist, mille tulemuseks on verehüübed. Arteriaalses ja venoosses võrgus moodustuvad verehüübed, provotseerides ägedaid vereringehäireid, samuti raseduse katkemisi.

Vereanalüüsi näidustused:

  • korduv arteriaalne või venoosne tromboos;
  • kopsuarteri harude trombemboolia;
  • pärilik või omandatud trombotsütopeenia;
  • aju (aju) verevoolu rikkumine - discirculatory entsefalopaatia, isheemia mööduv rünnak, isheemiline insult, eriti kui need arenevad noores eas;
  • verekaotuse riski hindamine enne operatsiooni.

Raseduse planeerimisel pakutakse naistele analüüsi, kui varem oli:

  • spontaanne abort,
  • külmunud rasedus,
  • surnult sündinud,
  • enneaegne sünd,
  • raske hiline toksikoos,
  • eklampsia,
  • rasestumisega seotud probleemid.

Arst saadab antikoagulantidega ravimisel analüüsiks naha veresoonte, haavandite, marmorvärvi olemasolu korral..

Sõeluuring on ette nähtud raseduse esimestel kuudel vähemalt kaks korda 6-nädalase intervalliga. Kardioreumatoloogias aitab analüüs tuvastada reumaatiliste südamehaiguste põhjust, südamerikke.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad vaimsed häired, samuti vererõhu järsk langus.

Diagnostika ettevalmistamine:

  • ravimite tühistamine: Sinkumar - 2 nädalat ette; Varfariin - 10 päeva jooksul; Hepariin ja sarnased ained - viis päeva ette;
  • kolm tundi enne diagnoosi sa ei saa mängida sporti, füüsilist tööd, olla närvis;
  • analüüsi tuleks teha ainult tühja kõhuga, hommikul võite juua teed ilma suhkruta.

Vere võetakse veenist, sellele lisatakse naatriumtsitraat. Antikoagulandi määramine toimub kolorimeetrilise meetodi abil pärast madu mürgiga segamist.

Naiste ja meeste norm:

  • Negatiivne on inimese jaoks norm. Läviväärtust peetakse tasemeks 0,8–1,1 tavapärase ühiku vahel.
  • Positiivne, sel juhul märgitakse ka selle aktiivsust..
  • Nõrgalt positiivne - vahemikus 1,2 kuni 1,5 tavapärast ühikut.
  • Suurenenud - mõõduka (kuni kaks ühikut) või kõrge aktiivsusega (kahest ühikust) tuvastatud antikehad.

Normist kõrvalekaldumise põhjused:

  • ravimite kasutamise tüsistused;
  • oma kudede antikehade moodustumine - autoimmuunsed häired;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • hulgimüeloom;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • reumatoidartriit.

Raseduse ajal võivad positiivsed tulemused tähendada raseduse katkemise ohtu..

Lisateavet meie luupuse antikoagulandi kohta.

Mis on luupuse antikoagulant

See on antikehade rühma nimi, mis moodustavad lümfotsüüdid vastusena nende enda rakumembraanide komponentidele. Need ühendid on immunoglobuliinid G, neid leiti esmakordselt erütematoosluupuse all kannatanud patsiendil. See andis talle sellise omapärase nime, mis sisaldab kahte määratlust, mis ei sobi talle üldse:

  • leidub mitte ainult luupuses;
  • ei sega vere hüübimist (hüübimist), vaid vastupidi, soodustab seda.

Luupuse tüüpi antikoagulandi tuvastamiseks on vaja registreerida pikem ajavahemik, mille jooksul pärast reaktiivi (rästikumürk) lisamist moodustub tromb. Kuigi vere hüübimisaeg pikeneb, kinnitab antikehade olemasolu tromboosi suurt riski..

See on tingitud asjaolust, et veres viibides kinnitub antikoagulant veresoonte seintele, põhjustab trombotsüütide liitumist ja kleepumist, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Arteriaalses ja venoosses võrgus moodustuvad verehüübed, provotseerides ägedaid vereringehäireid, samuti raseduse katkemisi.

Ja siin on rohkem luupuse vaskuliidi kohta.

Kellele määratakse vereanalüüs

Antikoagulandi määramine on soovitatav järgmistel tingimustel:

  • korduv arteriaalne või venoosne tromboos;
  • kopsuarteri harude trombemboolia;
  • trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv) pärilik või omandatud;
  • aju (aju) verevoolu rikkumine - discirculatory entsefalopaatia, isheemia mööduv rünnak, isheemiline insult, eriti kui need arenevad noores eas;
  • verekaotuse riski hindamine enne operatsiooni.

Naiste jaoks on luupuse tüüpi antikoagulandi määratlus ette nähtud raseduse ettevalmistamisel, kui varem olid:

  • spontaanne abort,
  • külmunud rasedus,
  • surnult sündinud,
  • enneaegne sünd,
  • raske hiline toksikoos,
  • eklampsia,
  • rasestumisega seotud probleemid.

Vereanalüüs aitab diagnoosi selgitada, kui aktiveeritud tromboplastiini aeg pikeneb (mille käigus moodustub tromb), kui selle häire põhjust ei ole kindlaks tehtud ja valepositiivne reaktsioon süüfilisele. Arst saadab antikoagulantidega ravimisel analüüsiks naha veresoonte, haavandite, marmorvärvi olemasolu korral..

Seda tehnikat peetakse usaldusväärseks diagnostiliseks meetodiks. Vastunäidustuste hulka kuuluvad vaimsed häired, samuti vererõhu järsk langus. Sellistes olukordades viiakse uuring läbi pärast seisundi täielikku normaliseerumist..

Vaadake videot erütematoosluupuse kohta lastel ja rasedatel:

Test ja skriining

Autoimmuunhaigustega patsientide jaoks on see test verehüüvete riski määramisel keskse tähtsusega. Kui rasedal naisel on kõrge antikoagulandi tase, peetakse seda raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohu markeriks..

Naiste jaoks, kes valmistuvad lapse kandmiseks, peetakse seda testi kohustuslikuks, kui varem oli tromboos või koormatud sünnitusabi ajalugu. Selliseid patsiente ähvardab raseduse katkemine. Nende jaoks on see skriiningtest näidustatud esimestel kuudel vähemalt kaks korda 6-nädalase intervalliga..

Diagnoosi ettevalmistamine

Suurimat mõju tulemustele avaldavad ravimid, mis muudavad vere hüübimist. Seetõttu on enne ravimite väljakirjutamist soovitatav läbida uuring. Kui patsient juba saab antikoagulantravi, tuleb see tühistada:

  • Sincumar - 2 nädala pärast;
  • Varfariin - 10 päeva jooksul;
  • Hepariin ja sarnased ained - viie päeva jooksul.

Kolm tundi enne diagnoosi ei tohiks tegeleda spordiga, füüsilise tööga ega olla närvis. Analüüsi tuleks teha ainult tühja kõhuga. Hommikul võite juua teed ilma suhkruta. Vere võetakse veenist, sellele lisatakse naatriumtsitraat. Antikoagulandi määramine toimub kolorimeetrilise meetodi abil pärast madu mürgiga segamist.

Luupuse antikoagulandi vereanalüüs

Naiste ja meeste norm

Tulemuste hindamisel võetakse arvesse määramismeetodit, mis võib laborites erineda.

Negatiivne

Kui patsiendi veres ei leidu luupuse antikoagulanti, näitab aruanne, et test on negatiivne. Selline tulemus on inimese jaoks norm. Läviväärtust peetakse tasemeks 0,8–1,1 tavapärase ühiku vahel.

Positiivne

Kui selle ühendi määramisel on tulemus positiivne, avastatakse luupuse tüüpi antikoagulant, siis sel juhul märgitakse ka selle aktiivsust..

Nõrgalt positiivne

See järeldus tehakse siis, kui seda tegurit rakendatakse veres, kuid madala aktiivsusega. See jääb vahemikku 1,2–1,5 tavapärast ühikut.

Edutatud

Juhul kui avastatakse mõõduka (kuni kaks ühikut) või kõrge aktiivsusega (kahest ühikust) antikehad, tunnistatakse test.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Luupuse antikoagulandi ilmnemiseni viivad mitmed võimalikud tegurid:

  • ravimite tüsistused - Novokainamiid, Kinidiin, Depakin, Fansidar, ravimid, östrogeenidega ravimid, sealhulgas tablettides olevad rasestumisvastased ravimid;
  • oma kudede antikehade moodustumine - autoimmuunsed häired;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • hulgimüeloom;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • reumatoidartriit.
Süsteemne erütematoosluupus on üks luupuse antikoagulandi põhjustajaid veres

Kõigi nende haiguste korral peetakse antikoagulandi esinemist veres ebasoodsaks näitajaks. See mitmekordistab verehüüvete tekkimise ohtu veresoonte voodis, mis viib siseorganite - müokardi, kopsude, neerude, soolte ja aju - infarktideni. Raseduse ajal võivad positiivsed tulemused tähendada raseduse katkemise ohtu..

Antikoagulandi kõrgenenud kontsentratsiooni teine ​​põhjus on antifosfolipiidide sündroomi areng. Selle diagnoosi kinnitamiseks või eemaldamiseks on vaja täiendavat diagnostikat - immunoglobuliinide ja kardiolipiini antikehade määramist. Üldiselt määratakse pärast ühte uuringut positiivse tulemusega tavaliselt teine ​​diagnoos ja selle puudumist veres peetakse normiks..

Ja siin on rohkem antitrombiini analüüsi kohta.

Luupuse antikoagulant on rakumembraanide antikehade olemasolu indikaator selle fosfolipiidide vastu. Vereanalüüs kajastab veenide ja arterite tromboosiriski, aitab diagnoosida antifosfolipiidide sündroomi, hinnata vere hüübimist. Raseduse ajal lisatakse see skriiningtestidele naistele, kellel on varem olnud koormatud sünnitusabi või tromboos.

Miks on luupuse antikoagulandi olemasolu raseduse planeerimisel ohtlik?

Luupuse antikoagulant on G-klassi immunoglobuliinide esindaja, mille välimus plasmas destabiliseerib antikoagulantsüsteemi, põhjustades seletamatuid trombootilisi tüsistusi, muutmata hemostaasi peamisi tegureid ja näitajaid.

Tervel inimesel võib luupuse antikoagulandi tuvastada üks kord seoses ägeda põletikulise protsessiga, mis nõuab teatud aja möödudes uuesti uurimist..

Kuid valdaval enamikul juhtudel toimib luupuse antikoagulant antifosfolipiidse sündroomi markerina, mis on seotud hemostaasi süsteemi patoloogilise aktiivsusega, mis võib oluliselt halvendada alla 45-aastaste inimeste elukvaliteeti ja kujutada endast olulist ohtu luupuse tüüpi antikehade ringluses olevate naiste raseduse kandmisele..

Mis see on

Lupus antikoagulant (VA) selle antikoagulandi süsteemi inhibiitori konkreetne nimi (inimesed võivad leida selliseid preparaate nagu luupuse vastane koagulant, luupuse antigeen, luupuse koagulant, mis pole tegelikult õige).

VA vere toimimise põhimõte on selline, et peremeesorganismi fosfolipiidide vastane antikehade rühm lülitatakse sisse, mis põhjustab vere hüübimisprotsesside, autoimmuunse aktiivsuse ja mitme elundipuudulikkuse tekkimist..

Spetsiifilise inhibiitori olemasolu võib kahtlustada järgmistel juhtudel:

  • Erineva lokaliseerimise seletamatu tromboosiga vanuses 40-45 aastat,
  • Suurendades APTT-d veritsuse suurenemise tunnuste puudumisel,
  • Raseduse tavapärase raseduse katkemisega loote surma tüübi järgi üle 6 rasedusnädala,
  • Mitme organi puudulikkuse ja autoimmuunse patoloogia kaudsete tunnustega.

Laboratoorsete ja kliiniliste kriteeriumide ühendamisel diagnoositakse esmane antifosfolipiidide sündroom (APS).

Oluline on mõista, et ka VA tõuseb veres teatud tingimustel, mis pole seotud tegeliku (esmase) APS-iga..

Vereplasmas võib ilmneda antikoagulant:

  • Nakkusliku päritoluga ägedate ja krooniliste haiguste korral,
  • Pahaloomuliste kasvajatega,
  • Autoimmuunsete patoloogiatega nagu süsteemne erütematoosluupus, süsteemne skleroderma, reuma.

Selliste patoloogiate korral toimib luupuse antikoagulant mitte haiguse tõelise põhjusena, vaid selle tagajärjel. Vastavalt sellele diagnoositakse haiguse ajal, vähihaigetel ja ka raske autoimmuunse patoloogiaga inimestel sekundaarne APS..

Diagnostilised funktsioonid

Lupusantikoagulandi määramise analüüs viiakse läbi laborites, millel on hemostaasi uurimiseks litsents ja vajalikud reaktiivid (Invitros).

Eeleanalüüsi faasis esinevate vigade tõttu on oht, et tulemus on valepositiivne või valenegatiivne.

Selle vältimiseks on oluline annetada verd õigesti:

  • Tühja kõhuga mitte varem kui 8-12 tundi pärast viimast söögikorda,
  • Põletikulise, nakkusliku protsessi tunnustest puudub,
  • Raseduse ajal ei teostata hemostaasi näitajate esmast diagnoosi,
  • Luupuse antikoagulandi taseme hindamine peaks toimuma ainult laborites, mis töötlevad ja hindavad plasmat hiljemalt 4 tunni jooksul alates verevõtmise hetkest,
  • VA määramine tuleks läbi viia standardse kvantitatiivse kolmeastmelise meetodiga (luupustesti kuuluvad sõelkatse, kinnituskatse ja normaliseeritud suhte arvutamine). Parim on, kui esimesed kaks sammu sooritatakse koagulomeetril,
  • Uuringut on soovitatav korrata 8 nädala pärast enne lõplikku diagnoosi..

Kuna see antikoagulant stimuleerib luupuse tüüpi antikehi, võib mõnele patsiendile soovitada täiendavaid teste, kui VA-d ei tuvastatud tavalise kolmeastmelise antikehade testiga:

  • Protrombiini vastu,
  • Kardiolipiini juurde,
  • Anneksiinile,
  • Beeta-2-glükoproteiinile,
  • Antifosfolipiidid kokku.

Antikoagulandi leidmisel on selle langetamine peaaegu võimatu, välja arvatud glükokortikosteroidhormoonide kasutamine süsteemse patoloogia ravis. Kuid mitte kõigis olukordades pole selline lähenemine sobiv hormonaalsed ravimid raseduse ajal ebasoovitavad.

Kuidas konkreetset patsienti ravida, määratakse individuaalselt, võttes arvesse paljusid tegureid, kuid enamikul juhtudel määratakse primaarse APS-iga mitte-rasedatel patsientidel standard:

  • Varfariin, kui trombootiliste komplikatsioonide juhtum on varem registreeritud,
  • Väike annus atsetüülsalitsüülhapet annuses 75 mg aspiriiniresistentsuse puudumisel (hiljutise insuldi või südameataki korral peaks esimese kuu annus olema 150 mg),
  • Dipüridamool (Curantil) aspiriiniresistentsuse korral 25-50 mg kolm korda päevas.

Kui luupuse antikoagulant ringleb veres reaktsioonina aluseks olevale patoloogiale (sekundaarne APS onkoloogias, krooniline infektsioon), on provotseerivat haigust olulisem ravida rutiinselt väikeste annustega aspiriiniga..

Diagnostika raseduse planeerimisel

Korduva raseduse katkemisega naistel tuleb erilist tähelepanu pöörata luupuse antikoagulandile.

Diagnostika viiakse läbi kogu planeerimise korral ja selle ajalugu on olnud:

  • Erineva lokaliseerimise tromboos,
  • Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine,
  • Kolmanda trimestri 1 sünnieelne loote surm,
  • II trimestril 2 mitte arenevat rasedust,
  • 3 rasedust esimesel trimestril (peamiselt üle 6 sünnitusnädala).

Kõigil loote surma juhtudel tuleb kinnitada selle morfoloogilist ja geneetilist tervist, välistada naise nakkusprotsessid.

Positiivne luupuse antikoagulant rasedatel naistel, kellel on koormatud sünnitusabi, tähendab uue loote kaotuse ohtu 70-90% -l juhtudest ilma farmakoloogilise abita.

Lupusantikoagulandi olemasolu aitab kaasa:

  • Platsenta veresoonte mikrotromboos, mis põhjustab loote hüpoksia, emakasisene kasvu aeglustumine,
  • Verehüüvete ja mikrokompottide moodustumine, mis soodustab nii rase naise enda tromboosi kui loote surma,
  • Vererõhu tõus, preeklampsia areng,
  • Suurenenud platsentainfarkti ja rase naise risk.

APS-iga naisi peaks järgmiste ravimite väljakirjutamiseks jälgima mitte ainult sünnitusarst-günekoloog, vaid ka hemostasioloog:

  • Hepariini subkutaanne süstimine (madala molekulmassiga või fraktsioneerimata profülaktilised annused),
  • Atsetüülsalitsüülhape 75-81 mg.

Mõlemad ravimid määratakse raseduse avastamise hetkest ja kogu raseduse perioodiks. Hepariini tühistamine toimub 12 tundi enne kavandatud sünnitust, atsetüülsalitsüülhape 5-7 päeva.

Hepariini määratakse tavaliselt järgmistes profülaktilistes annustes:

  • Nadropariini kaltsium 2850-5700 RÜ,
  • Enoksapariinnaatrium 4000 RÜ,
  • Daltepariinnaatrium 2500-5000 RÜ,
  • Bemipariinnaatrium 3500 ME,
  • Hepariinnaatrium 10 000-15 000 ME kahes või kolmes annuses.

Süstid tehakse iga päev, subkutaanselt. Võimalik annuse kohandamine koos hüperkoaguleeritavuse suurenemise, raseduse suurenemisega.

Lupusantikoagulandi taset ei ole raseduse ajal soovitatav mõjutada, hormonaalsete ravimite kasutamine antikoagulandi taseme pärssimiseks on võimalik ainult süsteemse erütematoosluupuse olemasolul.

Muudel juhtudel on glükokortikosteroidid isegi minimaalsetes kogustes ohtlikud järgmiste omadustega:

  • Suurendage loote väärarengute tekkimise riski,
  • Vähendage naise immuunsust, mis muudab ta haavatavaks mitmesuguste infektsioonide suhtes,
  • Provotseerida krooniliste infektsioonide (herpeetiline) manifestatsioon,
  • Aitab kaasa rasedusdiabeedi tekkele.

Samuti puudutab oluline punkt varfariinravi. Kui patsient on seda ravimit võtnud enne rasedust, tuleb see võimalikult kiiresti asendada hepariini süstimisega, kuna varfariinil on teratogeensed omadused..

Nendel harvadel juhtudel, kui ravi hepariini süstimisega ja aspiriini väikeste annuste manustamine ei andnud soovitud tulemust, määratakse immunoglobuliin järgmisel rasedusel koos igakuiste intravenoossete ravikuuridega.

Analüüsi ja selle normi dešifreerimine

Lupusantikoagulandi hindamise juhised on rahvusvahelised ega saa sõltuda analüüsi teostavast laborist:

  • 0,8-1,2 negatiivne tulemus, antikoagulanti ei tuvastatud,
  • 1,2–1,5 nõrgalt positiivne,
  • 1,5-2 positiivne,
  • & gt, 2 VA määratakse suurtes kogustes.

Vastavalt üldtunnustatud standarditele on normiks väärtused 0,8-1,2, kõigil muudel juhtudel näitavad suurenenud näitajad antikoagulandi olemasolu, mis nõuab teatud meetmeid ja ravi määramist. Ravi ei sõltu numbrilisest näitajast, vaid varieerub ainult kliinilisest pildist. Alandatud taset 0,8-ni praktiliselt ei toimu, sest tegelikult näitab see viga analüütilises etapis.

Hiljuti hakati kliinilisi diagnostikalaboreid varustama luupuse antikoagulandi kvalitatiivseks määramiseks koagulomeetritega.

Sel juhul koosneb süsteem kahest etapist:

  • Koaliiniaja hindamise skriinimine,
  • VA kinnitav test.

Kuna ringleva antikoagulandi kogus ei ole praegu ravimite annuse arvutamisel märkimisväärne, võib kvalitatiivne meetod olla patsiendi jaoks üsna vastuvõetav. Kuid paljud eksperdid järgivad konservatiivsemat metoodikat. Lupustesti hind ei ületa tavaliselt 600 rubla.

Antifosfolipiidse sündroomi diagnoosimisel on suur tähtsus luupuse antikoagulandil, mille vereringe on seotud paljude tõsiste probleemidega, sagedamini reproduktiivse perioodi naistel.

Ülediagnoosimise ja agressiivse ravi vältimiseks on oluline mõista, mille jaoks seda näitajat täpselt uuritakse, sest 1–5% -l (sõltuvalt statistika allikast) tervetel inimestel avastatakse lupus antikoagulant ühel või teisel põhjusel endiselt.

Juhtudel, kui diagnoos oli õigustatud ja leiti antikoagulantsüsteemi inhibiitor, tehakse diagnoos, viiakse läbi pikaajaline, ehkki ennetav ravi, et vältida trombootiliste komplikatsioonide teket.

Luupuse antikoagulandi test

Esimest korda avastati VA süsteemse erütematoosluupusega (SLE) patsiendil, sellega seoses omandas ta selle nime.

VA toimemehhanism

Rakumembraani struktuur

Kõige sagedamini klassifitseeritakse luupuse antikoagulant immuunsüsteemi tõsise kahjustuse markerina. Selle ilmumine vereringesse on tingitud geneetilisest ja immuunhäirest, mille tagajärjel hakkavad ta normaalsed kehamolekulid võõrkehana tajuma. Lisaks VA-le näitavad kardiolipiini antikehad ja beeta2-glükoproteiini I antikehad sarnast "agressiooni".

Fosfolipiidid on inimkeha membraanide kõige olulisemad ehituskivid. Iga keha rakusein koosneb neist. Nad täidavad tugi-, ainevahetus- ja spetsiifilisi funktsioone, näiteks osalemine kolesterooli metabolismis, pindaktiivse aine moodustumine kopsudes ja trombotsüütide agregatsiooni põhjustav tegur. Fosfolipiididel on negatiivne laeng, mis on vajalik rakkude ja hemostaasi (vere hüübimise) protsesside piisavaks toimimiseks. Luupuse antikoagulant on võimeline neutraliseerima fosfolipiidide ja fosfolipiidide-valkude komplekside laenguid, mis vastavalt põhjustab häireid hemostaasis.

Laboratoorsetes tingimustes pikendab VA esinemine plasmas vere hüübimisaega (väljendatuna APTT ja PTT testides), kuid kogu elusorganismi raames on VA vastupidi seotud suure kalduvusega trombi moodustumisele. Fosfolipiidivastaste antikehade toimet süvendavad muud muutused hemostaatilises süsteemis, näiteks antikoagulantvalkude (valk C, trombomoduliin, antitrombiin III) puudumine, fibrinolüüsi pärssimine, prostaglandiinide sünteesi halvenemine, trombotsüütide suurenenud süntees ja agregatsioon. Nende tegurite summa summat nimetatakse "teiseks löögiks" pärast luupuse antikoagulandi patoloogilist mõju fosfolipiididele.

Patsiendi elu ohustavad molekulaarse patoloogia kliinilised ilmingud tromboosi kujul, rasedatel naistel aga varajane loote surm, püsiv raseduse katkemine.

VA suurenemise põhjused

Spirohetoos on antikoagulantide taseme suurenemise põhjus

Fosfolipiidivastaste antikehade ilmnemise põhjused kehas pole siiani täiesti selged. Sellel teemal on mitu hüpoteesi..

  1. Nakkusetekitajate toime organismile. Kõige sagedamini näidatud seotus:
    • viirused (HIV, C-hepatiidi viirus, herpese viirus, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus, leetrite ja punetiste viirus, inimese T-rakulise leukeemia viirus);
    • bakterid (mükobakter, salmonella, stafülokokk, streptokokk);
    • spiroheet (Borrelia burgdorferi);
    • parasiidid (toksoplasma, leishmaniaasi tekitajad).

Arvatakse, et nende patogeenide antigeenid on võimelised kahjustama inimese immuunsüsteemi, mis viib autoantikehade moodustumiseni. Siiski täheldati, et trombootilisi tüsistusi esineb ainult 8% VA hüperproduktsiooniga patsientidest..

  • Geneetiline eelsoodumus. Selle valdkonna teadlased märgivad fosfolipiidivastaste antikehade kõrge kontsentratsiooni tuvastamise sagedust APS-i patsientidel samas perekonnas. Seda seostatakse geneetilise "lagunemisega" peamise histosobivuskompleksi (HLA) geenide paljude alleelide tasemel, samuti defektidega komplemendisüsteemi valkudes.
  • Näidustused uurimistööks

    1. Noorte mis tahes lokaliseerimise veenide ja arterite korduv hulgitromboos (PE, insult, isheemiline insult, arterite tromboos ja jäsemete veenid);
    2. Sünnitusabi patoloogia (korduv raseduse katkemine);
    3. Trombotsütopeenia ja tromboosi kombinatsioon;
    4. Vale positiivne reaktsioon süüfilisele (Wassermani reaktsioon);
    5. Livedo reticularis (jäsemete ebaühtlane värvus nahaaluste sinaka puulaadse veenide mustri tõttu), nahahaavandid, verejooksud;
    6. Teadmata etioloogiaga APTT pikenemine;
    7. Immuunpuudulikkuse seisund koos sagedase tromboosiga (sealhulgas AIDS);
    8. Trombootiliste komplikatsioonide järsk tõus koos teiste riskifaktoritega: pikaajaline suitsetamine, massilised operatsioonid, kaasasündinud trombofiilia.

    Analüüsi ettevalmistamine

    Analüüsi eelõhtul ei ole gaasivaba joomine keelatud

    Analüüsiks võetakse veri igast olemasolevast veenist. Eelistatav on võtta veri hommikul tühja kõhuga, pärast 8-10 tundi öösel paastumist. Enne uuringut on lubatud juua vett ilma gaasita. Muud joogid (tee, kohv, sooda, alkohol) tuleks välja jätta. Kui analüüs on vajalik kiiresti, on vähemalt neli tundi paastumist enne vere võtmist vastuvõetav..

    1-2 päeva enne uuringut tuleks välistada ka tugev vaimne ja füüsiline stress, suitsetamine - 30-60 minutit enne protseduuri.

    VA taseme määramise meetodid

    Katse viiakse läbi vähemalt kaks korda

    Oluline kriteerium antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimisel on VA suurenemise tuvastamine vereplasmas vähemalt kaks korda. Uuringute vaheline intervall on 3 kuud.

    Täielik uuring on järgmine: esimeses etapis tuvastatakse APTT, PTT, kaoliini testi ja Russelli rästikumürgi testi tõttu plasma hüübimisaja pikenemine. Teises etapis lastakse materjal reageerida normaalse doonorplasmaga ja hinnatakse vere hüübimisaja korrigeerimise puudumist. Kolmandas etapis lisatakse patsiendilt saadud materjalile fosfolipiidide liig, märgitakse, kas hüübimisaeg normaliseerub. Viimases etapis eristatakse diagnoose, välistatakse hemostaasi erinevad patoloogiad, otsitakse APS, SLE jt kliinilisi ja muid kinnitusi..

    Analüüsi tulemuste norm ja tõlgendamine

    Positiivne tulemus on alles diagnostilise otsingu algus

    VA normaalne vereanalüüs on testi tulemus negatiivne. Sellisel juhul ei tuvastata VA-d üldse või on see lubatud piirides (tavaliselt alla 1,1 U).

    Positiivne tulemus sisaldab gradatsiooni:

    • nõrgalt positiivne tulemus - VA näitaja on 1,2 kuni 1,5 U;
    • mõõdukas tulemus - VA indikaator on 1,5 kuni 2 U;
    • kõrge tulemus - VA rohkem kui 2 U.

    Verehüüvega seotud riskid suurenevad vastavalt sellele liigitusele..

    Tuleb märkida, et positiivse tulemuse olemasolu ei näita veel konkreetse patoloogia arengut patsiendil. Enamasti annab see analüüs teavet ainult paljude haiguste kohta diferentsiaaldiagnoosimiseks ja vähemtõenäoliste haiguste väljajätmiseks, näitab tromboosi riski.

    Analüüsi tulemuse saamise järel alustab arst üldjuhul diagnostilist otsingut selliste esmaste autoimmuunpatoloogiate hulgas nagu SLE, APS, reumatoidartriit, haavandiline koliit.

    Siiski ei tohiks aastaid unustada onkoloogilisi haigusi, püsivaid nakkusprotsesse ja immuunpuudulikkust..

    Luupuse antikoagulant ja rasedus

    Laboriuuring on osa terviklikust diagnoosist

    Selle testi positiivne tulemus raseduse ajal peaks suurendama rase naise ja arsti tähelepanelikkust, eriti kui raseduse ebasoodsa kulgu ja tulemuse episood on juba tekkinud.

    Korduva raseduse katkemise põhjus on kõige sagedamini fosfolipiidivastane sündroom koos venoosse ja arteriaalse tromboosi, loote hüpoksia, rasedal suurenenud vererõhu tekkega..

    APS-i korral on raseduse tulemused võimalikud järgmiselt:

    • raseduse katkemine (spontaanne abort enne 20. rasedusnädalat);
    • loote kaotus enne 5 rasedusnädalat (embrüonaalne kadu);
    • enneaegne sünd;
    • loote kasvu aeglustumine;
    • emakasisene loote surm;
    • preeklampsia ja eklampsia rasedal.

    Tuleb meeles pidada, et APS-i diagnoosimiseks ei piisa ainult plasma analüüsist VA jaoks..

    Positiivne test - raseduse halb prognoos

    APS diagnoosi raseduse ajal saab kindlaks määrata:

    • üks või mitu loote surmajuhtu enne kümmet rasedusnädalat, võttes arvesse loote normaalset struktuuri;
    • mittepatoloogilise välise loote enneaegne sünd kuni 34 rasedusnädalani raseduse ajal, jätkates tüsistusi;
    • kolm või enam abordijuhtu enne kümnendat rasedusnädalat;
    • spetsiifilised markerid plasmas: BA, antikehad kardiolipiini vastu, antikehad beeta2-glükoproteiini I vastu.

    Diagnoosi seadmiseks piisab ühest kliinilisest kriteeriumist ja haiguse ühe laboratoorsete markerite tuvastamisest.

    Ravi

    Põhjuse kindlakstegemine on eduka ravi võti

    Sellisel juhul tasub välja tuua kaks ravivõimalust - patogeneetiline ja spetsiifiline.

    Esimene ravivõimalus on suunatud haiguse ebasoodsate ilmingute vähendamisele tromboosi kujul. Patogeneetilise ravi peamine ravimirühm on antikoagulandid (hepariin, varfariin, rivaroksabaan, dabigatraan). Nende ravimite väljakirjutamine nõuab ranget kontrolli hemostaatilise süsteemi laboratoorsete parameetrite üle: APTT, PTI, INR, fibrinogeen.

    Kliiniliste juhiste kohaselt näidatakse VA-le positiivse tulemusega rasedatele naistele isegi kliiniliste ilmingute puudumisel individuaalsed ravimite annused: hepariin, hüdroksüklorokviin. Naised, kellel on APS-i kindel diagnoos, ravitakse hepariini (fraktsioneerimata või väikese molekulmassiga) ja väikeste annustega aspiriiniga. Pärast sünnitust näidatakse sellistele naistele eluaegset ravi K-vitamiini antagonistidega INR kontrolli all..

    Teine ravivõimalus on suunatud haiguse algpõhjusele. Sellisel juhul on seda keeruline teha, kuna geneetiliste "jaotuste" parandamiseks pole veel ravimeid. Kuid tänu kaasaegsetele ravimitele sai võimalikuks immuunsüsteemi toimimise korrigeerimine, viiruste mõjutamine. Näiteks kui SLE diagnoos on kindlaks tehtud, koosneb ravi immunosupressiivsest ravist (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid, TNF-alfa blokaatorid), kui tuvastatakse HIV-nakkus - retroviirusevastasest ravist jne..

    Luupuse antikoagulant vereanalüüsis ja selle diagnostiline väärtus

    Luupuse antikoagulant tervisliku inimese vereanalüüsis peaks praktiliselt puuduma. Selle välimus, isegi väikestes kogustes, peaks muretsema, kuna see asjaolu näitab, et vere hüübimisaeg on häiritud..

    Tuletame meelde, et vere hüübimine on hemostaasi äärmiselt oluline aspekt. Vaskulaarsüsteemi tiheduse rikkumiste korral (sisselõiked, mis tahes päritoluga veresoonte kahjustused) tulevad mängu trombotsüüdid, mis tekitavad vere lekke kohas verehüübe (või hüübimist). Seega ummistades vigastuskohta ja vältides verekaotust.

    Teatud tingimustel on vere hüübimise (hüübimise) keeruline protsess häiritud, mille korral süveneb nii oluline näitaja nagu hüübimisaeg.

    Mis on luupuse antikoagulant

    Vastavalt oma tegevuse suunale on VA antikehade kompleks, mis:

    • Nad käivitavad reaktsioonid aniooniliste fosfolipiidide ja nendega seotud valkude - trombotsüütide rakumembraanide oluliste struktuurikomponentide - vastu, mille üheks funktsiooniks on vere hüübimissüsteemi tegurite aktiveerimine.
    • Takistab komplekside moodustumist fosfolipiidid - K-vitamiinist sõltuvad vere hüübimisfaktorid.

    Kuna hemostaasi normaalne toimimine on ilma fosfolipiidideta võimatu, käivitatakse antigeeni-antikeha tüüpi reaktsioonide tekkimisel patoloogilise trombi moodustumine ja vere hüübimishäired.

    VA toimemehhanism

    Mitmete autoimmuunsete protsesside arenguga organismis, mis võib põhjustada luupuse antikoagulandi suurenenud taseme, käivitatakse reaktsioonid nende enda rakkude vastu:

    • Kõige sagedamini algab patoloogiline seisund inimese kehas nakkusprotsessi, peamiselt viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga..
    • Piisava immuunvastuse rikkumine viib autoimmuunsete reaktsioonideni oma keha vastu, mis põhjustab tema enda antigeeni (antud juhul fosfolipiidide) - antikeha - komplekse..
    • Suureneb valgukomponentide (nimelt luupuse antikoagulantide) hulk, mis ründab fosfolipiide ja blokeerib nende normaalseid funktsioone.
    • BA hakkab pärssima protrombiini transformatsiooni trombiiniks.
    • Areneb vere hüübimisaja pikenemine.
    • Vastuseks sellisele reaktsioonile areneb trombotsüütide vastuse suurenemine, mis viib laialt levinud tromboosini, kuid kahjuks on see täna ainult hüpotees, kuna trombi moodustumise mehhanism VA mõjul ei ole täielikult mõistetav..

    Diagnostiline väärtus

    VA on praegu järgmiste protsesside marker:

    • Antifosfolipiidide sündroomi diagnostika.
    • Süsteemsete autoimmuunhaiguste areng organismis.
    • Verehüüvete patoloogiline moodustumine tundmatu päritoluga arteriaalsete ja veenide voodites.

    Ohtlike olukordade tekkimise vältimiseks on vaja teatud patsientide rühmades teha vereanalüüs VA tasemete jaoks.

    Loe ka sellel teemal

    Näidustused VA uuringuteks

    • VA olemasolu olemasolu ja kõrgenenud taseme kinnitamine.
    • Antifosfolipiidide sündroomi diagnostika (viiakse läbi koos antikardiolipiini antikehade ja beeta-2-glükoproteiini antikehade määramisega patsiendi veres).
    • Antikardiolipiini antikehade tuvastamine.
    • Madal trombotsüütide arv.
    • Süsteemse autoimmuunhaiguse, peamiselt süsteemse erütematoosluupuse, diagnoosimine.
    • Esmane ja korduv varajane venoosne ja arteriaalne tromboos.
    • Erineva lokaliseerimise trombemboolia.
    • Müokardiinfarkt.
    • Isheemilised insultid, aju vereringehäired, eriti alla 45-aastastel inimestel.
    • Harjumuspärane raseduse katkemine, surnultsünd, sagedased raseduse katkemised, emakasisene loote surm.
    • Raseduse planeerimine.
    • Tromboosi kombinatsioonid trombotsütopeeniaga.
    • Livedo võrk (elabo reticularis, marmorist nahk).
    • Wassermani valepositiivsed reaktsioonid (süüfilise test).
    • Suurenenud APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg).
    • Ravi alustamine kaudsete antikoagulantide rühma ravimitega.

    Kui VA vereanalüüsiks on vähemalt üks näidustus, tuleb patsiendil viivitamatult läbi viia analüüs vastavalt kehtestatud normidele.

    Analüüsimeetodid

    Luupuse antikoagulant on üks vere hüübimise näitajatest, mis vastavalt näidustustele sisaldub koagulogrammis.

    Uuringu jaoks võetakse venoosne veri tühja kõhuga. Täpsete andmete saamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

    • Lupusantikoagulandi vereanalüüs tehakse tühja kõhuga koos toidu ja joogi kaotamisega 12 tundi enne uuringut. Lubatud on ainult gaseerimata vesi.
    • Kumariiniravimid tühistatakse kahe nädala jooksul.
    • Kaks päeva enne uuringut on hepariinil põhinevad ravimid välistatud.

    Haiguse täpsemaks diagnoosimiseks ja õigeks diagnoosimiseks on soovitatav läbi viia täiendav uuring, et teha kindlaks:

    • Antifosfolipiidsed antikehad (APS-AT) IgM.
    • APS-AT IgG.
    • Antikehad kardiolipiini, IgM, IgG suhtes.
    • Antikehad beeta-2-glükoproteiini vastu.
    • IgG kokku.

    VA vere uurimisel tuleb arvestada selliste teguritega nagu:

    • Hüperproteineemia korral tehakse luupuse antikoagulandi vereanalüüs iga 2-4 nädala järel.
    • RW valepositiivsete vereanalüüside tulemuste kindlakstegemine nõuab lupusantikoagulandi aktiivsuse välistamiseks või kinnitamiseks kordustesti.
    • Antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks on vaja vähemalt kahte testi..

    Rahvusvahelise tromboosi ja hemostaasi ühingu poolt vere hüübimishäirete ja patoloogilise trombi moodustumisega patsientide testide läbiviimisel on üldjuhul vaja läbi viia diagnostika vastavalt kehtestatud algoritmile:

    • 1. etapp - skriiningtest, mis põhineb fosfolipiidist sõltuvate hüübimistestide pikendamisel.
    • 2. etapp - parandusproov, mille eesmärk on välja selgitada sõeluuringu andmete rikkumise põhjus.
    • 3. etapp - kinnitus või viimane test inhibiitori olemuse kindlakstegemiseks.

    Isegi kui esimese etapi uuringutulemuste kohaselt on näitajad negatiivsed, ei tähenda see, et veres ei oleks luupuse antikoagulanti. Ainult kahe testi negatiivne tulemus võimaldab luupuse antikoagulandi puudumist või selle normaalset väärtust.

    Mida näitab luupuse antikoagulandi olemasolu vereanalüüsis??

    Artikli ilmumise kuupäev: 28.06.2018

    Artikli värskendamise kuupäev: 19.12.2018

    Luupuse antikoagulandi test on osa vere hüübimistestide rühmast.

    Vere hüübimine on inimkeha oluline bioloogiline protsess. Kui anumate terviklikkust rikutakse, moodustavad trombotsüüdid (peamised vererakud) läbimurdekohas trombid ja ummistavad selle.

    See juhtub fosfolipiidide aktiveerimisel - trombotsüütides esinevad komplekssed rasvad.

    Luupuse antikoagulant on aine, mida ei tohiks organismis leida. Selle olemasolu näitab fosfolipiidide talitlushäireid ja hüübimisaja pikenemist.

    Mis see on?

    Termin "luupuse antikoagulant" viitab spetsiifilistele antikehadele veres, mis on seotud G-klassi immunoglobuliiniga.

    Need on plasma valguühendid, mis moodustuvad immuunsüsteemis vastusena viiruste sissetoomisele organismi. Antikehad deaktiveerivad hemostaasi eest vastutavad fosfolipiidid.

    Selle tulemusena aktiveeritakse vere hüübimissüsteem ja algab veresoonte seintel verehüüvete patoloogilise moodustumise protsess. Hoolimata vere trombi kalduvusest, pikeneb selle hüübimisaeg.

    VA olemasolu kehas tuvastatakse trombide moodustumise suurenenud perioodiga, kui reaktiiv siseneb verre.

    Esmakordselt leiti neid antikehi erütematoosluupusega isikutel, sellest ka nimi.

    VA olemasolu veres näitab patsiendi autoimmuunpatoloogiate esinemise võimalust..

    Ja neid tuvastatakse ka järgmistel tingimustel:

    • Aktiivne HIV;
    • onkoloogia;
    • antifosfolipiidide sündroom.

    Indikaatori suurenenud väärtust täheldatakse sagedamini naistel kui meestel. Naistel on suurem kalduvus veenitromboosiga seotud patoloogiatele.

    VA mõju kehale

    Viiruslike rünnakute ajal tekitab inimese immuunsus spetsiaalseid infektsiooni pärssivaid valke (immunoglobuliin G). Nende ülesanne on tuvastada viirus ja kaitsta keha bakterite eest..

    Autoimmuunhaigused häirivad seda süsteemi. Süsteemi adekvaatse kaitsereaktsiooni puudumisel algab keha enda nakkuse kahjustamine pärast oma rakkude deaktiveerimise protsessi.

    Keha tõstab luupuse antikoagulandi taset, mis ründab fosfolipiide.

    Antikehad takistavad protrombiini, verevalkude muutumist trombiiniks. Seetõttu pikeneb vere hüübimisaeg. Areneb antifosfolipiidkehade sündroom. Selle patoloogia peamised ilmingud on verehüüvete moodustumine süvaveenides ja arterites..

    Veresoonte erinevates osades ilmnevad verehüübed, mis põhjustavad alajäsemete, pärgarterite, ajju viivate veresoonte veenide blokeerimist..

    Selle tulemusena tekivad järgmised haigused:

    • kopsude trombemboolia;
    • insult;
    • südameatakk;
    • isheemia;
    • ajuemboolia.

    VA vereanalüüs on oluline autoimmuunhaiguste varajaseks avastamiseks. Seda testi kasutatakse antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks.

    Diagnoosi tähtsus raseduse planeerimisel

    Rasedad on elanikkonnarühm, kelle jaoks on haiguste õigeaegne diagnoosimine äärmiselt oluline. Positiivne VA test näitab võimalikke probleeme lapse eostamise ja kandmisega. Kui naine ei saa pikka aega rasestuda, võib see olla tingitud just VA suurenenud väärtusest.

    Antikehade ilmnemine rasedust planeeriva naise veres on oht mitte ainult talle, vaid ka lapsele. Lisaks on see patoloogia pärilik..

    Lupusantikoagulandi taseme ületamine kutsub esile järgmised tingimused:

    • viljatus;
    • korduvad raseduse katkemised;
    • külmutatud rasedus;
    • loote surm.

    Sõeluuring raseduse planeerimisel ja raseduse ajal viiakse läbi järgmistel juhtudel:

    • keha võimetus last kanda (sagedased raseduse katkemised);
    • rasedate naiste vererõhu kriitiline tõus, mis kujutab endast ohtu elule;
    • venoosne tromboos.

    Arst peaks pöörama erilist tähelepanu patsientidele, kellel on esimese 6 nädala jooksul olnud 3 või enam arenemata rasedust.

    Antifosfolipiidide sündroomiga rasedad registreeritakse hemostasioloogi juures VA taseme kontrollimiseks.

    Neile määratakse Gemapaxani süstid subkutaanselt kogu sünnituse eel. Nad võtavad ka väikestes annustes aspiriini..

    Kui selle määramiseks määratakse analüüs?

    VA test ei ole sõeluuring (rutiinne). Raviarst saadab analüüsi, kui kahtlustab hemostaasi halvenemist.

    Seda tehakse sellistel juhtudel:

    • luupuse antikoagulandi olemasolu kinnitamiseks patsiendi veres;
    • madal trombotsüütide arv;
    • antifosfolipiidkehade sündroomi kindlakstegemiseks;
    • erütematoosluupuse kahtluse korral;
    • antikardiolipiini antigeenide olemasolu tuvastamiseks;
    • tromboos, tromboflebiit;
    • müokardiinfarkt;
    • südame rütmi rikkumine;
    • koos vaskuliidiga (immunopatoloogiline vaskulaarne põletik);
    • marmorjas naha sündroom (veresoontest väljaulatuva võrgusilmaga naha patoloogia);
    • valepositiivne Wassermani reaktsioon;
    • raseduse planeerimisel IVF;
    • sagedased raseduse katkemised;
    • suurenenud hüübimiskiirusega.

    Suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr) võib viidata VA esinemisele. Kui arst kahtlustab antifosfolipiidse sündroomi esinemist, on VA-test kohustuslik. Sellisel juhul ei pruugi patsiendil olla trombemboolia tunnuseid, kuid esinevad hemostaasi häired.

    Autoimmuunsüsteemi haiguste korral, kus moodustuvad antikehad, mis hävitavad nende enda kudesid, on luupusetaoliste valkude loomine loomulik protsess. Sellised patsiendid vajavad tromboosi ennetamiseks ennetavaid meetmeid..

    Eksami ettevalmistamine

    VA indikaatorit mõjutavad välised tegurid (toidu tarbimine, uimastite tarvitamine), seetõttu tuleb vereannetuseks valmistuda. Katse ettevalmistamise tingimuste rikkumise tõttu on tulemused mõnikord valepositiivsed või valenegatiivsed. Ja ka laboris läbi viidud uuringu vead võivad väärtust alandada..

    Veri võetakse patsiendi veenist.

    Ettevalmistus sisaldab järgmisi samme:

    • antikoagulandi analüüs on vajalik võtta tühja kõhuga, peate 12 tundi enne sünnitust keelduma toidu võtmisest. Saate juua ainult vett;
    • päev enne vereproovide võtmist tuleks menüüst välja jätta rasvane toit ja alkohol;
    • tund enne testi tegemist peaksite suitsetamisest hoiduma;
    • kahe nädala jooksul peate lõpetama kumariinirühma ravimite võtmise;
    • lõpetage hepariiniklassi ravimite võtmine 48 tunni jooksul;
    • päeva jooksul ei ole soovitatav kasutada atsetüülsalitsüülhapet, põletikuvastaseid ravimeid;
    • peate hoiduma raskuste tõstmisest, kehalisest aktiivsusest.

    Antifosfolipiidkehade sündroomi kinnitamiseks võetakse analüüs vähemalt kaks korda.

    Kui avastatakse valepositiivne Wassermani reaktsioon, korratakse luupuse antikoagulandi testi.

    Kuidas toimub VA vereanalüüs??

    VA määramiseks kasutatakse kolmeastmelist taktikat.

    1. Sõeluuring.
    2. Esimese testi parandamiseks kinnitusproov.
    3. Lõplik analüüs.

    Kui esimesed kaks proovi näitavad negatiivseid tulemusi, ei tähenda see, et VA ei oleks patsiendi veres. Selle puudumise kinnitamiseks biomaterjalis peate tegema vähemalt kaks uuringut.

    Lupusetaoliste antikoagulantide tüübi määramiseks kasutage komplekti - luupuse testi.

    • reagendid (kaoliin, tromboplastiin);
    • kompenseerivad fosfolipiidid;
    • kaltsiumkloriid.

    Uuringute läbiviimiseks kasutatakse järgmisi tööriistu:

    • koagulomeeter;
    • torsioonkaalud;
    • pulgaga portselanmört;
    • pipetid, katseklaasid.

    Enne testimist valmistage reagentide ja kaltsiumkloriidi lahused.

    Uurimisprotseduur sisaldab järgmisi samme:

    • verd võetakse patsiendilt kubitaalsest veenist;
    • valati katseklaasi, mis sisaldas naatriumtsitraadi lahust;
    • eraldatud biomaterjali tsentrifuugitakse seitse minutit;
    • trombotsüütide rikas plasma tsentrifuugitakse uuesti, misjärel vabaneb trombotsüütidevaene vedelik.

    Uuringus kasutatakse ainult madala trombotsüütide arvuga biomaterjali.

    Järgmisena segatakse plasma teatud järjekorras reagentidega ja kuumutatakse veevannis. Seejärel süstitakse kaltsiumkloriidi ja vere hüübimisaega mõõdetakse stopperi abil.

    Tsentrifuugimine viiakse läbi kohe pärast patsiendi vere võtmist. Patsiendilt üle kahe tunni tagasi võetud biomaterjali uurimine ei ole lubatud.

    Tulemuste dekodeerimine

    Tervel inimesel pole VA-d veres, seetõttu on selle näitaja norm naistel ja meestel negatiivne tulemus.

    Laborites kasutatakse erinevaid VA määramise meetodeid. Seetõttu on väärtused või ühikud mõnikord erinevad..

    Näiteks kirjutatakse normaalväärtuseks 31–44 sekundit või 0,8–1,2. Andmete nõuetekohaseks analüüsimiseks peate teadma, millist meetodit uurimiseks kasutati.

    Negatiivne

    Testi järelduse dešifreerimine negatiivse tulemuse korral on lihtne - veres pole luupuse antikoagulanti.

    Positiivse summa korral registreeritakse indikaatori digitaalne väärtus.

    Positiivne

    Tabel näitab positiivse analüüsi dekodeerimist:

    VäärtusTõlgendamine
    1,2 - 1,5Nõrk positiivne tulemus (madal VA aktiivsus).
    1,5 - 2Positiivne - mõõdukas aktiivsus.
    2 või rohkemKõrge VA sisaldus, on tromboosirisk.

    Antikoagulantide kasutamise tõttu saadakse valepositiivne tulemus. Mõõdukate ja kõrgete väärtuste korral on vaja VA-d vähendada.

    Miks see tõusta võib?

    Indikaatori tõus on antifosfolipiidide sündroomi selge märk. Selle diagnoosi kinnitamiseks tuleb teha täiendavad vereanalüüsid..

    Muud VA suurenemise põhjused:

    • erütematoosluupus;
    • haavandiline jämesoolepõletik;
    • immuunsüsteemi reaktsioon pahaloomulise kasvaja ilmnemisele;
    • liigeste sidekoe põletik (artriit);
    • pikaajaline ravimiteraapia (fenotiasiinid, novokainamiid).

    Kui veres tuvastatakse VA, määratakse ravi glükokortikosteroididega, hepariinirühma ravimitega. Mõõdukas kehaline aktiivsus, üleminek õigele toitumisele aitab indikaatori taset normaliseerida.

    Analüüsi keskmised hinnad

    Uuringute maksumus sõltub patsiendi elukohapiirkonnast ja seda läbi viiva meditsiinifirma hinnapoliitikast.

    Selle analüüsi hinnad vastavalt raviasutuste hinnakirjale varieeruvad 800–1550 rubla ulatuses ühe linna piires.

    Mõni kliinik võib vähendada kulusid 600 rubla peale. Keskmine hind on 1000 rubla.

    Lisateavet Diabeet