EESSÕNA

Küsimus, kuidas afaasiaga patsientidel kõne taastada, on veel lõplikust lahendusest kaugel. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et raviarstid ei tea alati tehnikaid, mida on soovitatav kõne taastamiseks erinevatel patsientidel kasutada. Võib-olla peitub põhjus selles, et patsiendid saadetakse tavaliselt haiglast välja enne nende kõne taastamist. Lõpuks saab seda seletada asjaoluga, et afaasihaiged vajavad äärmiselt individuaalset lähenemist. Neid tehnikaid, mis aitavad ühel patsiendil kõnet kõige kiiremini taastada, ei saa teiste temaga sarnaste patsientidega töötades alati kasutada samas järjestuses ja samas süsteemis..

Olenemata põhjustest, miks afaasias pole kõne taastamiseks kindlalt kehtestatud meetodit, näib asjakohane jagada selles valdkonnas praktilisi kogemusi, süstematiseerides igapäevases töös kasutatud tehnikaid.

Peamised tegurid, mis määravad logopeedilise töö tulemused afaasia all kannatavate patsientidega, on: 1) afaatilise häire raskusaste, 2) afaasia kestus taastava kõnetöö alguse hetkeks ja 3) selle töö kestus.

Kõne taastumine afaasias

Mis annab meile võimaluse oma mõtteid ja tundeid väljendada, teistega suhelda? Kõne. Selle tähtsust meie elus ei saa üle hinnata. Ja seetõttu on verbaalse suhtlemise võime osalise või täieliku kaotusega seotud haigused inimestele nii keerulised. Selle põhjuseks on kõige sagedamini insult. Kuid sageli esinevad ka kõnehäired aeglaselt kasvava ajukasvaja, dementsuse, neuroinfektsiooni või traumaatilise ajukahjustuse taustal. Seda häiret nimetatakse afaasiaks..

Sõltuvalt põhjusest võib afaasia tekkida äkki (nagu näiteks insuldi või traumaatilise ajukahjustuse korral või areneda järk-järgult aju degeneratiivsete protsesside või neuroinfektsiooni tõttu). Kuid kõige sagedamini tekib afaasia ajuvereringe (insuldi) ägeda häire taustal, mis on kahte tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Isheemiline insult on tromboosi tagajärg, kui veri lakkab voolama aju ühte ossa. Hemorraagiline insult tekib ajuverejooksu tagajärjel.

Mitte iga insult ei too kaasa kõnepuudet. Peamine tegur on kahjustuse fookuse lokaliseerimine. On üldtunnustatud, et afaasia tekib siis, kui on mõjutatud vasak ajupoolkera. Sõltuvalt ajukoe kahjustuse kohast eristatakse järgmisi afaasia tüüpe:

Sensoorsed. Raskused tekivad teiste kõne mõistmisel seoses kõne helikoostise äratundmise võime rikkumisega. Sõnade hääldus.

Mootor. Suhteliselt puutumata arusaamise korral on patsiendil raskusi ühelt helilt või sõnalt teisele liikumiseks.

Akustiline-mnestiline. Kõne mõistmine rasketes tingimustes on halvenenud kuulmis-kõne mälu mahu kitsenemise tõttu. Patsiendil on raskusi õige sõna leidmisega.

Semantiline. Loogiliste ja grammatiliste struktuuride, eessõnade mõistmine on häiritud. Operatsioonide loendamisel on märkimisväärseid raskusi.

Dünaamiline, mille korral kõne lausumise kavandamise rikkumise tagajärjel kannatab aktiivne sidus kõne.

Kõik afaasia tüübid kannatavad ka kirjutamise ja loendamise all. Sõltuvalt rikkumise tüübist on neil oma omadused ja taastumisviisid.

Afaasias on kõne rehabilitatsioonis eriline koht töö patsiendi sugulastega. Pärast haiglast väljakirjutamist on nad enamasti patsiendiga koos. Kui järgite lihtsaid suhtlusreegleid ja täidate logopeedi ülesandeid, võivad need kõne taastamise protsessi oluliselt mõjutada.

Soovitused, mida logopeed tavaliselt afaasiaga patsiendi sugulastele annab.

1) Kasutage kõnes lihtsaid lühifraase.
2) Rääkige aeglaselt, andes suhteliselt palju aega öeldu töötlemiseks ja vastuse üle mõtlemiseks.
3) Rääkides rääkimise ajal välistage kõrvaline müra, näiteks teler, raadio.
4) õpetage patsienti kasutama alternatiivseid sidevahendeid - näiteks žeste ja piktogramme.
5) Kaasake inimene vestlusse tema vigu parandamata ja proovimata talle fraasi lõpule viia. Taaselustage mälestusi fotode, videote abil.

Kõne taastamise psühholoogilised aspektid

Pärast taastusravi varases staadiumis aktiivset taastavate meetmete kompleksi tuleb esile sotsiaal-psühholoogiline aspekt. Sotsiaalse staatuse järsu muutuse tõttu satub inimene tavapärasest suhtlusringist välja: kolleegid, sõbrad. Afaasiaga sageli kaasnevad nii kõne- kui ka liikumishäired takistavad patsiendil end sündmuste keskmes endisena tunda. Tagajärjeks on sageli depressioon, soovimatus viivitatud rehabilitatsiooniprotseduuride jätkamiseks ja isegi keeldumine logopeedi juures õppimisest.

Objektide kahjustatud aktiivsusega seotud probleemide ületamiseks kasutavad nad reeglina tegevusterapeudi abi. Verbaalse suhtluse probleemidest ülesaamiseks kasutatakse psühholoogi abiga rühmatunde. Tänu sellele võivad isegi märkimisväärsete kõnehäiretega patsiendid sattuda enda jaoks uude ja raskesse sotsiaalsesse olukorda..

Afaasias on kõne rehabilitatsioonis eriline koht töö patsiendi sugulastega. Pärast haiglast väljakirjutamist on nad enamasti patsiendiga koos. Kui järgite lihtsaid suhtlusreegleid ja täidate logopeedi ülesandeid, võivad need kõne taastamise protsessi oluliselt mõjutada.

Soovitused, mida logopeed tavaliselt afaasiaga patsiendi sugulastele annab.

1) Kasutage kõnes lihtsaid lühifraase.
2) Rääkige aeglaselt, andes suhteliselt palju aega öeldu töötlemiseks ja vastuse üle mõtlemiseks.
3) Rääkides rääkimise ajal välistage kõrvaline müra, näiteks teler, raadio.
4) õpetage patsienti kasutama alternatiivseid sidevahendeid, näiteks žeste ja piktogramme.
5) Kaasake inimene vestlusse tema vigu parandamata ja proovimata talle fraasi lõpule viia. Taaselustage mälestusi fotode, videote abil.

Pärast haiglas viibimist ja taastusravi, kus tunde peeti iga päev, on väga oluline jätkata taastumisõpet. Spetsialistide kasutatavad võtted sõltuvad kõnevea tõsidusest. Kuid raske afaasia korral on abiks järgmised tegevused:

  • Koos tuttavate laulude laulmine.
  • Patsiendile teadaolevate salmide lugemine.
  • Nädalapäevade, aastaaegade, kuude, otsese järjestuse loendamine.
  • Kuulsate vanasõnade ja ütluste kokkuleppimine.
  • Pealkirjade panemine erinevate objektide pildi alla.
  • Üldiste mõistete nagu köögiviljad ajakohastamine. Puuviljad, mööbel, nõud, puud jne..
  • Pereliikmete, sugulaste, sõprade nimede mäletamine.

Tänu nende lihtsate ülesannete täitmisele taastatakse patsiendi kahjustatud ja katkised ühendused ajus, elutseb keeletaju ja ilmnevad kõne taastamise eeldused..

Meie keskuse spetsialistid pakuvad afaasiale igakülgset abi ja nõustavad patsiendi lähedasi. Nõupidamisele registreerumiseks - näost näkku või veebis - ja / või üksikasjalikuma teabe saamiseks saatke meile päring veebisaidil oleva vormi kaudu või helistage 8-911-093-83-09

  • Kodu
  • Keskuse kohta
  • Meie spetsialistid
  • Hinnad
  • Teie küsimused
  • Online-klassid
  • Arvustused
  • Kolleegidele
  • Väljaanded
  • Logopeed täiskasvanutele
  • Laste logopeed
  • Logopeediline massaaž
  • Biotagasiside
  • uudised
  • Kontaktid
  • Psühholoog

© "Anna Beliku kõneparanduskeskus"

Peterburi, Prosveshcheniya, 15; Sizovi pst 25.
Lahtiolekuajad: E-R 10-20, L-P 10-16.
T. +7 (921) 995-61-57, +7 (911) 093-83-09, [email protected], Skype: Beliklogocenter

Kogu saidil avaldatud teave on esitatud üldiseks teabeks. Nõu saamiseks pöörduge palun meie spetsialistide poole

Harjutused kodus insuldi järgse kõne taastamiseks

Harjutused kodus insuldi järgse kõne taastamiseks

Ägedate vereringehäirete ajal mõjutavad aju erinevad piirkonnad. Sõltuvalt kahjustatud struktuurist tekivad keha talitlushäired. Kõige sagedamini kannatab kõnekeskus, mis viib inimese insuldijärgseks kõnekaotuseni..

See on võimalik nii hemorraagilise insuldi korral, kui verre liigne maht satub aju, kui ka isheemilise insuldi korral, kui verevarustus on ebapiisav. Kõnepuudulikkus või afaasia tekib vasaku ajupoolkera mõjutamisel ja sellega kaasneb parema keha poole halvatus.

Afaasia tüübid

Insuldijärgse kõne edukaks taastumiseks on vaja kindlaks määrata afaasia tüüp ning selle põhjustatud inimorganite ja kudede kahjustused..

  • Kokku või täielik. Reeglina täheldatakse seda kohe pärast hemorraagilist või isheemilist insult. Selles seisundis ei tunnusta inimene lähedasi, ei saa aru temale suunatud kõnest, ei saa rääkida.
  • Mootor. On võimalus rääkida, kuid diktsioon muutub hägusaks näoilmetega seotud probleemide tõttu. Samal ajal mõtleb inimene, saab kõigest aru, tema ajukeskused pole häiritud, kuid ta ei saa selgelt reageerida näolihaste, keele halvatusest.
  • Sensoorsed. Kõnetuvastuse eest vastutava Wernicke keskuse rikkumise tagajärjel ei saa patsient mõista oma emakeelt ja tajub seda võõrana.
  • Amnestiline. Insuldi järel on kõne, kuid patsient unustab aeg-ajalt sõnu, objektide nimesid.
  • Semantiline. Inimene saab aru ainult lühikestest ja lihtsatest kõnekonstruktsioonidest, ta räägib ise lühikeste lausetega, suutmata pikki fraase mõista.

Enamasti viivad insuldijärgse kõne taastamise harjutused tagasi kõneoskuste taastumiseni, kui mitte täielikult, siis suhtlemiseks piisavaks. Kuid keegi ei saa garanteerida, et protsess läheb hästi. See sõltub ajukahjustuse astmest, tingimustest, millesse ohver sattus, keha taastavast võimest, otsusekindlusest, võidutahte.

Optimaalsete tulemuste saavutamiseks on oluline patsiendi seisundit õigesti hinnata ja selle põhjal määrata patsiendi taastumisprogramm pärast insulti. Mida varem tegevust alustati, seda suurem on võimalus, et inimene valdab kaotatud kõne uuesti. See protsess võib võtta palju aega, kuid kui viie kuni kümne aasta pärast pole võimalus suhelda taastunud, siis edukuse tõenäosus praktiliselt kaob. Lihased kõneprobleemid afaasiaga inimesel kaovad tavaliselt pärast kolme kuni kuue kuu pikkust harjutamist ja treenimist..

Üldised soovitused

Pärast insulti patsiendi edukaks taastumiseks soovitatakse sugulastel järgida järgmisi käitumisreegleid:

  • anna inimesele pidevalt tunne, et teda on vaja, kallist, sulle olulist;
  • toetage patsienti, näidake üles enesekindlust tema kiire taastumise suhtes ja soovi aidata;
  • rääkige patsiendiga nii tihti kui võimalik, kaasates teda pereelu arutelusse;
  • lülitage patsiendi lemmikmuusika sisse - see aitab äratada kõneimpulsse, taastada kõne pärast insulti;
  • ole harjutuste tegemisel kannatlikkust, ära näita ebaõnnestumiste korral ärritust.

Taastusravi saab läbi viia kodus, kuid alles pärast arsti läbivaatust, ajukahjustuse astme kindlaksmääramist ja individuaalse raviplaani koostamist. Harjutusi saab alustada nädal pärast insuldi, tingimusel et patsiendi seisund on stabiliseerunud. Vastasel juhul saab kõnet harjutada hiljem, kahe kuu jooksul pärast ajuveresoonkonna õnnetust..

Insuldijärgse kõne tagastamise viisid

Kõneoskuse kaotusega insuldist patsiendi taastamiseks kasutatav meetod sõltub insuldijärgse perioodi staadiumist. Varases staadiumis kasutatakse seda:

  • farmakoloogiline ravi;
  • massaaž;
  • klassid logopeediga.

Spetsialist esitab haiglas viibimise ajal tegevuskava, kuid patsiendi kõne taastab tema kodu.

Narkoteraapia

Insuldijärgsel perioodil määratakse patsiendile ravimeid, mis võimaldavad piirata ajukahjustuse fookust, taastada normaalne vereringe ja närvikudede toitumine. Arst võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  • nootropics regeneratsiooni stimuleerimiseks, aitavad taastada ajurakkude funktsiooni;
  • antihüpertensiivsed ravimid vererõhu kriitilise tõusu peatamiseks;
  • verd vedeldavad ravimid, mis vähendavad insuldi saanud inimesel vere viskoossust, mis aitab parandada aju vereringet;
  • diureetikumid ajuturse leevendamiseks.

Mõnel juhul võib taastumisprotsesside täiendavaks stimuleerimiseks välja kirjutada Mexidol, Actovegin, Gliatilin, Ceraxon..

Kõik ravimid, kuigi need vähendavad ajukahjustuste raskust, ei ole võimelised patsiendile iseseisvalt kõnet tagastama. Ravimid avaldavad mõju ainult koos logopeedi määratud harjutustega.

Massaaž

Insuldi põdenud patsientidel on koos kõnepuudega sellised probleemid nagu:

  • närimisfunktsiooni rikkumine;
  • süljeeritus;
  • lõtvunud põsed, suunurk.

Spetsiaalne massaaž võimaldab hiljutise insuldiga inimesel taastada näolihaste toonust ja taastada näoilmeid. Pärast haigusseisundi leevendamist on sõnade hääldamine lihtsam. Arst peaks määrama massaaži punktid: ta ütleb teile, milliseid näo osi tuleb toonida, milliseid lõõgastuda. Sellisel juhul on juhuslik tegutsemine ohtlik - võite kahjustada.

Lisaks näomassaažile on ette nähtud keele, huulte, põskede, kõrvade, peanaha, käte massaaž. See aitab leevendada lihaste jäikust ja parandada kõnet.

Klassid logopeediga

Logopeedi töö on insuldijärgse kõne taastumiseks äärmiselt oluline. Spetsialist määrab patsiendi seisundist lähtuvalt sobivad harjutused. Esiteks viib arst ise tundi läbi, selgitades lähedastele teatud tehnikate läbiviimise iseärasusi. Seejärel tegelevad sugulased patsiendiga kodus. Kõnefunktsioonide taastamise harjutuste läbiviimise reeglid on järgmised:

  • ülesandeid tuleb täita lihtsatest keerukamateni;
  • on vaja patsienti kiita iga, isegi minimaalse edu korral;
  • on oluline vältida ületöötamist;
  • tundide sagedus ei tohiks ületada viit kuni kümme korda nädalas.

Logopeedi määratud kõne taastamise programmi tuleks perioodiliselt kohandada, lähtudes saavutustest.

Logopeedilise töö põhiolemus on erinevate ajupiirkondade kaasamine kõne kontrollimise protsessi. On erinevaid komplekse, mis võimaldavad teil pärast insult kõnet taastada:

  • foneetiline - afaasia vormi diagnoosimiseks, näoilmete, eeskätt keele ja huulte kontrolli järgnevaks parandamiseks. Patsient kordab arsti järel üksikuid helisid, sõnu, keele keerutusi;
  • semantiline - aktiivse mõtlemise stimuleerimiseks. Patsient peab jätkama lauseid, assotsiatiivseid seeriaid, pidama dialooge neutraalsetel teemadel;
  • visuaalne - sensoorse afaasia juuresolekul kasutab inimene piltidega kaarte, raamatuillustratsioone, spetsiaalseid abivahendeid, mis julgustavad seoseid, järjestusi leidma;
  • loov - hõlmab kunstiteraapiat, laulu, muusikatunde.

Oluline tingimus on, et kõik logopeedilised koolitused toimuksid rahulikus ja positiivses keskkonnas..

Võimlemine

Iga kord enne logopeediliste harjutuste alustamist on soovitatav teostada võimlemist, et parandada artikulatsiooni ja parandada näolihaste tööd:

  • hingake õhku läbi toruks volditud huulte, andes heli "U";
  • hammusta kõigepealt kergelt alahuul, seejärel ülahuul (ainult väikese tundlikkuse kaotuse korral);
  • naerata, säilitades samal ajal huulenurkade maksimaalse sümmeetria;
  • veereta keelt torusse;
  • löö oma huuli;
  • lakkuda oma huuli, juhtida keelt üle suulae;
  • punnita ja aja põsed aeglaselt välja.

See soojendus võimaldab teil parandada järgnevate logopeediliste seansside kvaliteeti..

Liigendusharjutused

Kavandatud parandama kontrolli näoilmete, keele, huulte üle.

Harjutused keelele:

  • pange keel välja, hoidke mõni sekund;
  • pange oma keel välja, tõstke see nina juurde, hoidke seda;
  • pange oma keel välja, suunake ühele suunurgale, seejärel teisele;
  • viige oma keele ots läbi suulae edasi-tagasi;
  • klõbista oma keelt;
  • hammustada lõdvestunud keelt;
  • lakkuda huuli paremalt vasakule ja vasakult paremale.

Huuleharjutused:

  • keerake huuled toruga kokku ja venitage;
  • naerata huuli avamata;
  • tõstke ülahuul, näidates hambaid, hoidke mõni sekund;
  • puhuge põsed välja, keerake õhku küljelt küljele;
  • puhuge läbi lõdvestunud huulte;
  • tõmmake oma huuled sõrmedega üles, alla, külgedele;
  • vaheldumisi tõstetud ja langetatud huulenurgad.

Hääleharjutused:

  • hääldades hääli vaheldumisi välja hingates;
  • artikuleerige nii, nagu hääldaks "Y" ainult ilma helita;
  • häälikute hääldamine järjest koos ühe heli vooluga teise, stressiga erinevates kohtades;
  • hääldada kaashäälikuid: esiteks kurdid vaheldumisi ja järjest, seejärel häältega.

Logopeed peaks määrama helide kombinatsioonid iga inimese jaoks eraldi.

Harjutused näoilmetele:

  • tõstke, langetage, kortsutage kulme, lõdvestage kulme;
  • avage laiali, siis lõdvestage suud;
  • puhuvad-puhuvad põsed;
  • voldi huuled nagu suudlus;
  • tõmmake keelt erinevates suundades;
  • liigutage lõualuu ringi paremale, vasakule.

Muud viisid pärast insulti kõne taastamiseks

Lisaks traditsioonilistele meetoditele on alternatiivsed meetodid end hästi tõestanud, et aidata taastada hemorraagilise või isheemilise insuldi tõttu kaotatud kõnet..

Füsioteraapia

Näolihaste stimuleerimine, elektriliste impulssidega häälepaelad koos massaažiga on motoorse afaasia korral kasutatavad normaalse diktsiooni taastamiseks.

Nõelravi

Protseduur on ette nähtud ka insuldi motoorse afaasia korrigeerimiseks. Kasutatakse liigenduse eest vastutava lihasgrupi toonuse taastamiseks.

Tüvirakkude ravi

Tüvirakkude siirdamise protseduur tuleb kõne taastumisega pärast insuldi tõhusalt toime. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt kaks korda kolme kuu erinevusega. Tüvirakud regenereerivad veresooni, kõrvaldavad naastud, verehüübed, võimaldavad ehitada uusi rakke.

Funktsionaalne biokontroll

See kõne funktsioonide taastamise tehnika hõlmab visuaalset kontrolli kõne, kõnelihaste üle. Kui insuldiga tekib tajumishäire, ei ole meetod soovitatav.

Kirurgiline sekkumine

Pärast revaskularisatsiooni paraneb aju verevarustus, paraneb närvirakkude seisund. Kui operatsioon on tõsise insuldi korral ebaefektiivne, on ette nähtud koljusisene vaskulaarne mikroanastomoos.

Muusikateraapia

Mõnel juhul on ajukahjustus insuldi ajal selline, et patsient ei saa rääkida, hääldada üksikuid sõnu, kuid laulmine õnnestub. Seejärel tuleks kõik tserebrovaskulaarse õnnetuse käigus kaotatud kõne taastamise õppetunnid läbi viia lauluna.

Rahvalikud viisid

Raviarsti ja neuroloogi vastunäidustuste puudumisel saab patsiendi kõnevõime aktiveerimiseks kasutada keetmisi, ravimtaimede ja taimede infusioone:

  • viburnum,
  • maasikad,
  • kibuvitsa,
  • kadakas,
  • männikäbid,
  • tüümian,
  • plantain,
  • Naistepuna,
  • salvei,
  • saialille.

Neid võib valmistada eraldi või keerukate teedena, näiteks maasika-, silmapunase-, pähklikoorena. Või metsik roos, agrimony, saialill.

Eriti soovitatav on salvei keetmine: neli lonksu kuni viis korda päevas.

Taastava õppimise üldised ülesanded afaasias

Diagnostika

Afaasiat diagnoositakse järgmistel viisidel:

  1. Ei hõlma muid psüühikapatoloogiatele omaseid kõnehäireid, näiteks skisofreenia korral perseveratsiooni või logorröa.
  2. Patopsühholoogilised uuringud.
  3. Aju pildistamine.

Tavaliselt võib arst patsiendiga esmakordsel kokkupuutel kahtlustada düsfaasiat. Kohe on vaja eristada afaasiat muudest kommunikatsioonihäiretest. Nii võib patsiendil olla sensorineuraalne kuulmislangus, liigeste lihaste ja elundite innervatsiooni rikkumine.

Wernicke sensoorne düsfaasia esimese 2–3 päeva jooksul võib sarnaneda deliiriumiga suurenenud kõneproduktsiooni ja ähmase vestluse tõttu. Psühhootilisi seisundeid saab hallutsinatsioonide olemasolu ja teadvushäirete tõttu aga kergesti eristada. Afaasiaga on teadvus säilinud.

Testimine on ekspressdiagnoos ja logopeediline uuring:

  • spontaanne kõne; seda hinnatakse hääldamise kiiruse, sõnade arvu järgi minutis;
  • nimetav funktsioon; uuritakse patsiendi võimet objekte ja nähtusi nime järgi nimetada;
  • korduste olemasolu;
  • adresseeritud kõne mõistmine;
  • lugemis- ja kirjutamisoskuse säilitamine.

Parandusmeetodid

Kõnehäire taastamine nõuab keerukat sekkumist. Üldiselt koosneb ravi kahest etapist:

  1. Patsiendi seisundi stabiliseerimine pärast traumat, insuldi või kasvaja eemaldamist. Patsiendi "enda juurde" toomine, tema tervise dünaamiline jälgimine intensiivravi osakonnas. Seda teevad arstid: neuroloogid või anestesioloogid-elustajad.
  2. Düsfaasia psühholoogiline ja logopeediline korrigeerimine. See on töö psühholoogi või logopeediga, mille käigus patsient täidab logopeedilisi ülesandeid või töötab psühholoogiga.

Pärast kahte peamist etappi saab normaalse vaimse seisundi taastamiseks lisada täiendavaid valikulisi.

Selleks viiakse psühhoteraapiat läbi näiteks loomade abiga (hipoteraapia) või liivateraapiat..

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravimeetodid on meetmete kogum, mille eesmärk on düsfaasia põhjuse kõrvaldamine ja aju normaalse funktsiooni taastamine. Põhisuunad: etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

Etiotroopne ravi on ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus. Sõltub sellest, mis afaasia põhjustas. Insuldi korral korrigeeritakse vee-soola tasakaalu, happe-aluse tasakaalu, elimineeritakse aju ödeem ja taastatakse aju vereringe. Pärast seda määratakse neurotroofsed, neuroprotektiivsed ained ja antihüpoksandid. Sellised ravimid parandavad ajukoe toitumist ja kaitsevad neid hapnikunälja eest..

Ägedate infektsioonide, nagu meningiit või entsefaliit, korral viirusevastane või antimikroobne ravi. Tehakse keha detoksifikatsioon ja rehüdratsioon - nakkuse jääkained eemaldatakse vereringest, taastatakse ringleva vere maht ja elektrolüütide tase. Kõik see on suunatud ajutegevuse normaliseerimisele, ilma milleta on logopeedilised tunnid võimatud..

Sümptomaatiline ja patogeneetiline ravimravi sõltub olukorrast. Südame rikkumiste korral - õige südametegevus, krampide korral - süstige epilepsiavastaseid ravimeid.

Logopeediline abi

Taastava hariduse üldised ülesanded on taastada kõne mõistmine ja taasesitamine, korrigeerides samaaegselt artikulatsiooniaparaadi kaasnevaid patoloogiaid. Afaasia korrigeerimine sõltub selle tüübist.

Afaasia rehabilitatsioonitreening algab ägedal perioodil, pärast patsiendi stabiliseerumist. Mida kiiremini parandustöö algab, seda suurem on õnnestumise ja kõne rehabilitatsiooni tõenäosus.

Sensorimootoriga segatud afaasia taastamise tehnikad

Peamisteks ülesanneteks on kõnetoodangu vähendamine ja auditiivse tähelepanu äratamine. Selleks kasutatakse järgmisi harjutusi:

  • Patsient peab järgima kõne juhiseid. Arst kuulutab välja lihtsa juhise ja patsient järgib neid. Töömeetod läheb lihtsast keerukaks. Näiteks esimesed fraasid - avage silm, pilgutage vasakut silma või tehke rusikas. Raskemad fraasid - kata ennast tekiga, haara tass või lusikas.
  • Patsiendile näidatakse lihtsaid süžee pilte ühest toimingust. Tema ülesandeks on nimetada mõned lihtsad toimingud või kirjeldada pildil olevat olukorda. Näiteks maalib kunstnik pilti, ema kallistab last.
  • Patsiendi tähelepanu suurendamine. Arst esitab küsimuse ja patsient vastab sellele, seostades vastuse objektiga. Näiteks küsib arst, kas teil on peavalu; patsient noogutab jaatavalt ja puudutab pead.

Motoorse afaasia taastumisvõtted

Väljakutse on ületada helide vahetamise raskused. Kasutatakse järgmisi harjutusi:

  1. Patsiendil palutakse taastada sõnas puuduv silp. Näiteks fraasis "bussipeatus... vka" peaks patsient sisestama "aga".
  2. Tehakse ettepanek teha fraas. Sõnad "täpne", "mineraal", "raud", "külm" vajavad täiendust. Näiteks "täpne aeg", "mineraalvesi" või "rauda".
  3. Taastamisharjutuse lugemine. Patsiendil palutakse lugeda lihtne lause, mis koosneb mitmest lausest, ja seejärel vastata põhiküsimustele: kes on peategelased ja mis juhtub narratiivis.
  4. Kirja taastamine on lihtsate ristsõnade lahendamine või kirjalikud vastused lihtsatele küsimustele, nagu teie perekonnanimi, eesnimi, kus olete sündinud, kui palju pereliikmeid on.

Üldised taastamismeetodid:

  • Logopeediline massaaž. See on mehaaniline mõju kõneaparaadi organite lihastele, närvidele ja veresoontele. Masseerivad liigutused lõualuu ja kaela piirkonnas parandavad kohalikku verevoolu ja lümfiringet, lõdvestavad lihaseid ja normaliseerivad hingamist.
  • Harjutused ja mängud. Mängud võimaldavad sisuliselt taastada või õpetada patsiendil rääkimise ajal õiget hingamist ja parandada helide hääldust. Õige mäng arendab ka hingamissüsteemi, tugevdab huulte ja keele lihaseid ning parandab väljahingamisel fraasikõnet..
  • Afaasia kõne stimuleerimise meetodid. Tänapäeval kasutatakse sensoorse stimulatsiooni tehnikaid, sealhulgas kombatavat ja audiovisuaalset stimulatsiooni. Taktiilse stimulatsiooni keskmes on patsiendi keha puudutamine sõrmede või nüri nõelaga, silitamine. Visuaalne stimulatsioon on patsiendi visuaalse tähelepanu köitmine, kuulmisstimulatsioon on kuulmisjõu äratamine.

Hipoteraapia

Ratsutamise ravimine ehk hipoteraapia on keha toonuse taastamiseks mittespetsiifiline meetod. Viitab lemmiklooma teraapia meetoditele, see tähendab ravile loomadega. Ratsutamine ei avalda artikulatsiooniaparaadile ega kõrgematele ajukoorekeskustele konkreetset mõju, kuid sellel on terapeutiline toime: see parandab koordinatsiooni, sümmeetriatunnet, tugevdab keha lihaseid, sünkroniseerib kehaosi liikumise ajal ja arendab peenmotoorikat. Ravisõidul on psühhoterapeutiline toime: leevendab ärevust, stressi, lõdvestab.

Kõne taastamine afaasias: parandusmeetodid

Afaasia ravi - kõne kaotanud patsientide kõne taastamine, selle meetodid olid algselt laenatud kurtide ja tummade õpetamise kogemusest ning perifeersete kõnehäirete all kannatavate lastega töötamise meetoditest. Hiljem töötati afaasiaga patsientide jaoks välja spetsiaalsed logopeedilised võtted. Kuigi tänapäeval ei oska insuldihaigete sugulased sageli kõnet taastada ja haiglas pole ühtegi logopeedi. Kõne taastamist on võimatu määramata ajaks edasi lükata, kuue kuu pärast on juba hilja. On hädavajalik leida lähimast kõnekorrektsioonikeskusest logopeed, konsulteerida temaga ja alustada kohe pärast haiglast väljakirjutamist kodus mõnda tehnikat kasutades iseseisvalt.

Vasak- või paremakäeline?

Pärast diagnoosi kindlakstegemist on enne taastumistööde alustamist väga oluline teada, milline patsiendi ajupoolkera on domineeriv. Teisisõnu, ta on vasakukäeline või paremakäeline, kuna vasakpoolne on domineeriv kõnes ja muus vaimses tegevuses paremakäelistel ning vasakukäelistel - parempoolsetel. Statistika järgi on absoluutsed parempoolsed - ainult 40–42% elanikkonnast, absoluutsed vasakukäelised - 5–8%. Ülejäänud 50% on vasakukäelised parempoolsetele või peidetud vasakukäelistele. Tihti juhtub, et ümberõppinud vasakukäelistel kaob afaasia spontaanselt 2–7 päeva jooksul. Kui vasakpoolsete inimeste parem poolkera on kahjustatud, on afaasia vähem väljendunud, kuna kahjustatud piirkondade funktsioone kompenseerib vasaku poolkera suured võimalused. Vasema ajupoolkera kahjustustega varjatud vasakukäeliste kõnehäired avalduvad kõige jämedamalt, kuna vasakult käelt paremale ümberõppimisel moodustuvad premotoorsetes ja ajalistes labades vasakul poolkeral täiendavad kõnetsoonid. Niisiis, et teha kindlaks, kas patsient on vasakukäeline või paremakäeline, peate läbima järgmise testi.

Vasak- või paremakäelised (paremakäelised / vasakukäelised) testid

Määrake juhtiv silm. Patsienti kutsutakse vaatama läbi kaleidoskoobi või teleskoobi (millise silma juurde ta enne vasakule, paremale viib).

Sõrmede põimimine: pöidla ülemine asend (vasak, parem).

Ristige käed rinnal: "Napoleoni poos", mis käsi on üleval - vasakul, paremal.

Pisipildi rinna suuruse määramine.

Millisel käel (vasakul, paremal) on venoosne süsteem rohkem arenenud.

Tehke kindlaks, milline käsi on 1-2 mm pikem.

Jälgige, milline jalg spordis juhib.

Milline käsi hoiab pliiatsit, kahvlit, lusikat, harjab hambaid, kingi.

Milline käsi kammib juukseid, milline pool on peaga lahku minek.

Milline käsi peseb, kaevab, kruvib, lõikab paberit, lõikab naelu, teeb ukse lukust lahti, haamrid naeltes, saed jne..

Kumb käsi on muusikariista mängimine mugavam.

Neile küsimustele peaks vastama arsti lähim perekond. Testi järgi saab määrata mitte ainult juhtiva käe (üle poole vastustest), vaid ka varjatud vasakukäelisuse, kui vasakut tüüpi reaktsioon leitakse kolmest või enamast küsimusest.

Tavaliselt on afaasilistel vasakukäelistel paremad väljavaated kõne taastumiseks kui paremakäelistel, kuna parema ajupoolkera funktsioonid jäävad suures osas puutumata. Vasaku ajupoolkera parietaalsete ja ajaliste sagarate kahjustuste korral põhineb kõne taastamine vasaku ajupoolkera otsmikusagara planeerimisfunktsioonil, mis võimaldab patsiendil motivatsiooni õppida. Vasakukäeliste kõne taastamise raskused tekivad ainult akustilis-mnestilise ja semantilise afaasia korral. Vasakukäelisel inimesel dünaamiline afaasia praktiliselt ei avaldu aju tagumiste-frontaalsete osade funktsioonide suure vahetatavuse tõttu.

Afaasia parandusmeetodid

Vasak- ja paremakäelistele kasutatakse samu treeningumeetodeid. Kõne taastamise peamine põhimõte on kahjustamata ajupiirkonna kompenseerivate võimete kasutamine. Kõigi afaasia vormide logopeediliste tundide kestus on kaks kuni kolm aastat (haiglas, siis kodus), kuid patsient ei tohiks sellest rääkida. Pärast patsiendi uurimist määrab neuroloog afaasia vormi. Korrigeeriv ja taastav töö logopeediga algab raviarsti loal ja järelevalve all esimestest nädalatest pärast insuldi või vigastust. Varases staadiumis ei tohiks tunnid ületada 15 minutit kaks korda nädalas. Hilisemates etappides kestab see 30-40 minutit kolm korda päevas. Esimene etapp on kõigi afaasia tüüpide puhul sama: kõne pidurdamine. Nad räägivad patsiendiga, jälgivad tema kuulmistaju, vastuseid küsimustele ja kõne mõistmist. Edasine töö tehakse sõltuvalt haiguse vormist kõne kõigis aspektides.

Sensoorse afaasia korral kõne korrigeerimine

Akustilise-gnostilise (sensoorse) afaasia peamine ülesanne on taastada foneemiline taju ja arusaamine lihtsamatest kõnejuhistest (näiteks tõsta käsi üles). Säilinud analüsaatorite (visuaalsed, motoorsed) abil kasutavad nad tööväliseid töövorme: lühikeste sõnade kopeerimine piltidelt, žestid.

Harjutused

Foneemilise kuulmise taastamise tööd (spetsiaalsed harjutused) viiakse läbi vastavalt allkirjastatud süžee piltidele. Esiteks võetakse kaks kontrastse pikkusega sõna, näiteks auto ja maja. "Näidake mulle, kus on auto ja kus on maja." Patsient korreleerib helipilti tähega.

Paralleelselt käib töö petmise käigus sõnade kõla tajumise kallal. Seejärel tehakse pilte sama silbistruktuuriga, kuid kõlalt erineva sõnaga (n-sos, tara).

Kolmandas etapis võetakse sama silbistruktuuriga ja erineva kõlaga esimesed (mak-vähk) või viimased helid (mets-lõvi) sõnad ning patsiendil palutakse valida pilt, mille sõna algab või lõpeb ühe või teise heliga. Siis palutakse tal sisestada sõnadesse puuduvad tähed.

Töö helide taastamisel kestab 2-3 kuud, seejärel kinnistatakse oskused kõnes, taastades sõna aineviite. Näiteks valige pildil kõik puidust esemed, kõik riided või kingad. Lisaks taastavad nad analüütilise ja globaalse lugemisvõime. Töös on sõnade semantika mõistmine, valides sõnadele määratlused, eristades homonüüme, homograafe, homofone, valides sõnale antonüüme ja sünonüüme.

Sensoorse afaasia efektiivseks tehnikaks on teksti kopeerimine, mis annab patsiendile võimaluse leida oma meelest õige sõna, kooskõlastades selle teistega. Lugemise taastamine on paralleelselt pooleli.

Töö akustilise-mnestilise afaasiaga

Kui patsiendil on nõrgenenud kuulmis- ja kõnemälu, viiakse ravi (parandustöö) läbi visuaalsete ideede põhjal objekti märkide kohta.

Harjutused

Esimeses etapis töötavad nad sõnade ainelise omistamise taastamise nimel. Nad näitavad patsiendile patsiendi pilte ja paluvad tal laiendada neile allkirju või valida objektide loendist soovitud. Näiteks "kiirabi on saabunud..."; "Käisin toidupoes..." ja nii edasi. Selgitage esemete funktsionaalset eesmärki, paluge teil valida mitmesuguste piltide seast need, mis olukorrale kõige paremini sobivad, näiteks pere lõunasöögi ajal või metsas jalutuskäik. Paralleelselt sellega viiakse süžee piltide põhjal läbi kahe või kolme sõna kuulmisdikteerimine. Kehadiagrammi kallal käib töö: näita kehaosi vastavalt enda ja pildi juhistele.

Teises etapis töötavad nad olukorrast sõltuva kõne taastamise nimel. Patsient järgib juhiseid, osutab nimetatud objektile, täidab küsimustiku, juhib olukorravestlust. Seejärel palutakse patsiendil korrata rea ​​sõnu või automatiseeritud ridu, näiteks loendada kümneni, tuvastada ja joonistada objektist puuduv element, näiteks teekannu tila jne..

Samuti käib töö sõnade polüseemia mõistmiseks, sünonüümide, antonüümide, homonüümide valimiseks, süžee piltide põhjal loo koostamiseks, kuulatava teksti ümberjutustamiseks. Foneemilise kuulmise säilitamine ja mõistmine sõna häälikutähe täielikkuses võimaldavad juba parandusetöö esimestest päevadest koostada üksikasjalikke ja sõnasõnalisi ütlusi, hoides ära sõnavara ja agrammatismide vaesuse.

Semantilise afaasia kõne korrigeerimine (ravi)

Logopeedilise töö põhiülesanne on kõrvaldada objektidele nimede valimisel tekkiv raskus, rikastada väite sõnavara ja süntaktilisi struktuure. Loodetakse puutumatutele analüsaatoritele: nägemine, kuulmis-kõne mälu, kõne funktsiooni kavandamine.

Harjutused

Kõigepealt käib töö ruumilise agnoosia ületamiseks: kehaskeemi taastamine, visuaalselt-ruumilise taju häirete ületamine, sõna ja objektkujutise seose taastamine. Konstruktiivne-ruumiline apraksia korrigeeritakse, õppides mustri teatud segmentideks tükeldamise jada. Objektide nimede mõistmiseks on vaja võrrelda terve sõnarühma erinevaid omadusi ja funktsioone, jaotades need kategooriatesse: mööbel, riided, nõud jne..

Sõnade ühisuse määravad ka nende juurosa (mets, metsnik, metsamets), sufiksilised märgid (laud, nuga). Töö käib sünonüümide, mitmetähenduslike sõnade, sõna kujundlike tähenduste mõistmise, sündmuse põhjus-tagajärg-seoste taastamise, eessõnade ja juhtumite konstruktsioonide eristamise ("ema söötis poega, kes sõi?"), Keerukate ja keeruliste lausete koostamise, püsivate kõneavalduste selgitamise, vanasõnade tõlgendamise kohta. loogiliste ja grammatiliste vigade tabamine tekstist.

Acalculia ületamiseks pakutakse patsiendile lahendada loogilisi ja matemaatilisi probleeme, selgitada arvukategooriat (kümneid, sadu), konsolideerida mõisted "miinus", "pluss", lahendada aritmeetilised probleemid. Tähtede peeglisse kirjutamisel on rõhk patsiendi orientatsiooni taastamisel objektide erinevas paigutuses (vasakul, paremal), sellest, kust alustada kirja kirjutamist, mis suunas see "välja näeb".

Kõne taastumine aferentse motoorse afaasia korral

Kõneraskuste ületamine aferentse motoorse afaasia korral tugineb visuaalse ja akustilise taju säilitamisele.

Harjutused

Ligikaudu väljendatud kujul tehakse kõigepealt tööd kõne pidurdamiseks, emboolofraasia ületamiseks, esimese esiletõstmiseks sõnadega artikliga. Enne heli helistamist peab patsient selle huultelt, keelelt "lugema". Tõhusam on alustada tööd kontrastsete helide kutsumisega: a, k, y. Parema assimileerimise jaoks kasutab logopeed iga heli jaoks skeeme: a - suur ring, y - kitsas ring, p - laineline joon jne..

Pärast liigendamisoskuse kindlustamist lähevad nad edasi häälikute rea hääldamisele, sõna häälikutähtanalüüsile, et vältida heli ümberkorraldusi ja asendusi sõnas. Kasutatakse: konjugeeritud kõnet, hääldab logopeed koos patsiendiga sõnu ja seejärel stabiilseid väljendeid; automatiseeritud ridade lugemine; üksikute helide lugemine ja dikteerimine; lõhestatud tähestikust sõnade voltimine.

Seejärel liigutakse edasi sõnade kajastatud lausumise juurde. Dialoogi abil töötavad nad kõne olukorrast arusaamise nimel ja kutsuvad esile vastuseid.

Lisaks tehakse tööd analüütilise lugemise ja kirjutamise taastamiseks..

Töö efferentse motoorse afaasiaga

Peamine ülesanne on taastada kineetilise motoorika programm, ületada inerts ühelt liigendrežiimilt teisele üleminekul, taastada suuliste ja kirjalike avalduste selgus.

Harjutused

Selleks kasutatakse kirjalikke ülesandeid, milles peate valima sõnas õige silpide järjestuse. Näiteks Le (rstvo, ka), mo (tva, li). Lugemise ja kirjutamise jämeda rikkumisega hakkavad nad töötama silbide voltimisel jagatud tähestikust, koostades kõigepealt kaks ja seejärel kolmesilbilisi sõnu (vesi, nii-ba-ka). Lugemise hõlbustamiseks saab fraase tõlkida horisontaalsest vertikaalseks. Harjutatakse teatud rütmilise struktuuriga sõnade konjugeeritud lugemist. Säilinud kõne planeerimise funktsiooni abil joonistavad nad sõna skeemi või plaani, fraase, mis võimaldavad ületada silbilt teisele ülemineku, visaduse ja ehhoolia raskusi.

Agrammatismide ületamine saavutatakse lõppude lisamise, eessõnade lisamise, sõna semantilise struktuuri taastamise abil. Ekspressiivse kõne taastamisel on ülesandeks lõpetada lause: "Vahetasin voodi..." või öelda miks, millist teemat on vaja.

Verbaalse sõnavara arendamiseks kasutatakse päeva kava või rutiini: "Tõusin püsti, riietusin, pesin...." jne. Kui lugemine on täielikult rikutud, siis kasutatakse spetsiaalseid piltidega tähestikke: A - arbuus, B - hunt jne. Lugemise taastamine toimub paralleelselt sõnade heli-tähe analüüsiga. Hilisemates etappides soovitatakse patsiendil lahendada lihtsad ristsõnad..

Korrigeeriv töö dünaamilise afaasia korral

Selles afaasia vormis on peamine ülesanne taastada kõne programmeerimisfunktsioon..

Harjutused

Patsiendil soovitatakse koostada tegevuskava, väidete programm, mis põhineb küsimustel, skeemidel, vastavalt järjest suureneva tegevusega süžeedepiltidele. Aphasik peab suutma kindlaks määrata maalikangelase tegevuste jada, oskama objekte klassifitseerida pildirühma näitel: mööbel, transport jne. Logopeed loob tingimused kõnetegevuseks, viib läbi rollipõhiseid vestlusi, mängides seda või teist olukorda: “Rõivakauplus” asub apteegist paremal ja toidupoest vasakul, kuidas saaksin tänava vastasküljelt esmalt apteeki ja siis poodi, kust mul on vaja osta leib".

Samuti õpetatakse patsienti ületama raskusi sõnade kujundliku tähenduse mõistmisel, palutakse edastada arsti taotlus, koostada etteantud teemal lugu, jutustada tekst vastavalt esialgsele plaanile.

Päevasündmuste arutelu, kiire üleminek ühelt teemalt teisele: mis juhtus eelmisel päeval, mis juhtub homme.

Samal ajal käib kirjalik töö tekstis puuduvate kõneosade taastamiseks, eesliidete tegusõnade korrektseks kasutamiseks. Viimases etapis kirjutatakse essee pildiseeria, avalduste, volikirjade, sõpradele kirjade põhjal.

Afaasia: kuidas taastada kõnet

Afaasia on patoloogia, mis tekib koheselt ja kahjustab aju erinevaid osi ning nende raviprotsess kestab mitu aastat, on seotud inimkõne moodustamise ja mõistmise aparaadi häirega..

Sisu:

Keeruline neuroloogiline häire, afaasia, on kõne ja kõne tajumise võime osaline või täielik kaotus. Sellisel juhul ei ole kõneseadme enda funktsionaalsus kahjustatud. Sellise haiguse muutused on koondunud GM-korteksi teatud piirkondadesse. Meditsiinis on tavaks eristada düsartria ja afaasia. Esimese haiguse korral mõjutab see kõneaparaati ja see tähendab kõneorganite liikumispuude tõttu raskusi sõnade väljendusrikkaks ja selgeks hääldamiseks..

Afaasia peamised põhjused

Tegelikult on see haigus ühe muu vaevuse kliinilise ilmingu komponent, mis mõjutab GM aja-, otsmiku- või parietaaltsooni. Samuti võib kõnehäire tekkida siis, kui on kahjustatud närvistruktuure, mis edastavad impulsse GM korteksi vastavatesse piirkondadesse. Sümptomite avaldumine ja afaasia tüüp, tüsistuste arengu määr sõltub verbaalse suhtluse kaotuse põhjusest.

    GM poolkerade intratserebraalsed neoplasmid.

Selle patoloogia arengu peamine põhjus on healoomulised ja pahaloomulised koosseisud, mis asuvad otse ajukudedes. Poolkera kasvajad mõjutavad kõige sagedamini just neid ajukoore piirkondi, mis selle funktsiooni mehhanismi eest tegelikult vastutavad. Tavaliselt on see kõnehäire, mis võib olla sümptom neoplasmi diagnoosimisel, nii et peaksite seda seisundit võtma väga tõsiselt..

Pea veresoonte haigused GM.

Suurim kaal selle vaevuse tekkepõhjuste hulgas on aju ringluse ebaõnnestumine. On mööduvaid (mööduvaid) või isheemilisi rünnakuid, mis avalduvad aju ringluse ägedate lühikeste rünnakute kujul. Need põhjustavad vereringe peatumist teatud aju piirkondades ja nendega kaasnevad lokaalsed sümptomid, sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast.

Haigused, mille puhul demüeliniseerumine on peamine patoloogiline protsess.

Demüeliniseerivate haiguste rühma kuuluvad muundatud aine põletikulised haigused (abstsess, leukoentsefaliit, MS (hulgiskleroos), entsefaliit, RE. Nende arengumehhanism avaldub närvikiudude müeliini ümbrise kahjustusena. Müelin vastutab GM-i närviimpulsside juhtimise eest. Kui see on kahjustatud, võib see areneda mitmesugused sümptomid, sealhulgas afaasia.

Levinud kroonilist närvihaigust iseloomustab impulsside fookuse moodustumine GM-is, mis põhjustab äkilisi krampihooge või lühiajalist teadvuse hägustumist. Kui krampide fookus asub aju keskustes, mis kontrollivad kõnet, võib see vastavalt käivitada afaasia arengu..

TBI (traumaatiline ajukahjustus).

Kolju või aju pehmete kudede luude mehaaniline kahjustus on tõsised tegurid, mis võivad põhjustada afaasia arengut ja provotseerida kõrvalekaldeid, mis viivad mõne funktsionaalse võime kaotamiseni. See juhtub, et haigus ei esine kohe pärast vigastust, vaid võib avalduda tagajärgede kujul.

Palju mürgiseid mürgiseid aineid, mis allaneelamisel avaldavad negatiivset mõju GM rakkudele ja kesknärvisüsteemile. Neuronite mürgitamisega kaasneb nende funktsioonide kaotus.

Seda kesknärvisüsteemi krooniliste haiguste rühma iseloomustab järkjärguline ja progresseeruv neuronite surm koos mõnede funktsionaalsete võimete edasise kaotusega..

Koos teiste neuroloogiliste sümptomite kompleksidega on ka afaasia tekkimise tõenäosus.

Afaasia tüübid

Neuroloogid eristavad järgmisi vorme:

  • Sensoorne - ajalise gyri kudede kahjustuse alus.
  • Semantiline - areneb parietaalse piirkonna kahjustusega.
  • Motoorsed kahjustused arenevad frontaalse gyri tagumises osas.
  • Amnestiline - patoloogia ajaliste ja parietaalsete piirkondade sisemistes osades.

Tavaliselt diagnoositakse afaasiad puhtal kujul harva; sageli on kombineeritud patoloogiate erinevad vormid, näiteks sensoorne-motoorne.

Sensoorne afaasia

Seda tüüpi vaevusi nimetatakse arstide poolt ka "verbaalseks kurtuseks". Kahjustus areneb GM-ajukoorte tagumises ülemises ajalises gyri (tavaliselt vasakul poolkeral) või juhtivates struktuurides, mis ühendavad seda aju piirkonda teiste lobadega.

CA-sid eristatakse tavapäraselt tüüpide järgi:

  • Aphasia Wernicke.
  • Semantiline.
  • Akustiline-gnostiline.

Aphasia Wernicke

  • Inimese võimetuses mõista öeldu mõtet. Patsient kuuleb seda, mida talle öeldakse, kuid kuulmisorgan töötleb teavet moonutatult ja ei saa seetõttu kuuldu tähendust aru.
  • Kirjakeele mõistmine on häiritud. Patsient ei suuda tähte vastava heliga sobitada.
  • Sõltuvalt kahjustuse astmest ja tugevalt väljendunud rikkumisega väljendub häire mitte ainult adresseeritud kõne mõistmatuses, vaid ka omaette. Häälduse kontrolli kaotamise tõttu täheldatakse sageli kõneparafaasiat - see viib selleni, et haige inimese kõne muutub teistele täiesti arusaamatuks, inimene suhtleb sõnade kogumiga ("kõne okroshka" või "sõnavara salat"), mis tegelikult pole omavahel seotud..
  • Seal on helis ja liigenduses sarnaste sõnade asendamine.
  • Valjusti lugemise võime on häiritud. Patsient ei suuda loetud tähti korreleerida mälus taastatud helidega. Alguses kaob lugemisvõime, hiljem ilmnevad raskused teiste olukordade kontrollimisel..
  • Puuduvad artikulatsioonihäired, pole pausi kõnes.
  • Seda tüüpi afaasiat esineb Alzheimeri tõve kaugelearenenud staadiumis inimestel..

Semantiline afaasia

Haigus areneb pärast vasaku ajupoolkera temporo-parieto-kuklaluu ​​piirkonna häireid.

Sümptomid ilmnevad järgmiselt:

  • Inimesel puudub arusaam kõne sõnastusest, tal on loogilise ja grammatilise kontseptsiooni rikkumine.
  • Lausetes esineva sõnade järjestuse ülesehituse mõistmisel on häire.
    - raskused teiste inimeste kõne tajumisel raskuste tõttu kuuldu tähenduse mõistmisega. Ühesilbilisi lauseid tajutakse mõistmiseks. Selle häirega inimesel on raskusi loogiliste struktuuride mõistmise ja ülesehitamisega..
  • Keeruliste fraaside kordamine on üsna lihtne, sest inimene ei mõtle oma suhtele..
  • Mõne sõna liigendus on säilinud, patsient mäletab hästi objektide nime.

Akustiline-gnostiline afaasia


Haigus avaldub siis, kui fookus on koondunud ülemise ajalise gyrus tagumisse sagarisse.

Haiguse arenguga kaasnev peamine puudus on helide eristamise, kõne osade analüüsimise ja tajumise võime rikkumine, mille tagajärjel kaob inimesele suunatud kõne mõistmine.

Motoorne afaasia

MA-d (Broca afaasiat) iseloomustavad tõsised häired kõnekeskuste piirkonnas ajupiirkonna vasaku otsmikusagara alumistes osades (Broca tsoon), patsient ei saa ise oma suulist kõnet kontrollida, ehkki mõistab vestluspartnerit.

Vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele ja MA-s tekkivate kõnehäirete olemusele eristatakse tinglikult järgmist:

  • Aferentne mootor;
  • Efferent mootor;
  • Dünaamiline afaasia;

Afferentne motoorne afaasia

Haiguse arengu keskmes on GM postcentral gyrus alumiste osade lüüasaamine, külgnevalt Rolandi soonega.

  • Patsient mõistab talle suunatud kõnet, mõistab täielikult selle tähendust, kuid ta ei suuda vastust või emotsionaalset reaktsiooni õigesti sõnastada.
  • Oma sõnu on raske sõnastada.
  • Mõnikord asendatakse mõned väljendid kaashäälikutega, mille tähendus on täiesti sobimatu.
  • Täheldatakse teiste inimeste sõnade kordamist või enda kõnet. See sümptom on seda tüüpi kõnehäirete puhul põhiline..
  • Grammatiliselt korrektne lauseehitus, pole pikki ja motiveerimata pause.

Efferentne motoorne afaasia

Haigust väljendab kõne- ja motoorikeskuse kahjustus GM-ajukoore esiosas (tavaliselt vasak ajupoolkera) või aju seda piirkonda teiste piirkondadega ühendavad teed.

  • Probleem on seotud spontaanse kõne kujunemisega. Inimene saab aru kõigest, mida ta kuuleb, ja sõnadest, mida ta lausub, kuid ta ei suuda sõnastada selle sisu, mida ta üritab öelda.
  • Sagedamini on artikulatsiooni rikkumine, lauseid pole võimalik õigesti konstrueerida. Patsient jätab ühendamiseks mõned sõnad sageli vahele, paigutab need kohati ümber, sest kõne kaotab igasuguse loogilise tähenduse.
  • Kõne on üles ehitatud tavaliste sõnade hulgast, mis pole üksteisega täiesti seotud.
  • Juhtub, et inimene peatub pikaks pausiks ja jätkab seejärel vestlust hoopis teises suunas.

Dünaamiline (motoorne) afaasia

Haigusprotsessi alguse ja arengu tunnused on seotud GM frontaalsete alade tagumiste osade kahjustusega..

  • Võimetus koostada sisemist väljendusprogrammi ja rakendada seda väliskõnes, see tähendab, et esineb kõne kommunikatiivse funktsiooni häire.
  • Raskused sõnade hääldamisel. Patsiendid saavad hääldada ainult lihtsaid lauseid, jättes teatud sõnad ja eessõnad vahele.
  • Säilib võime mõista inimesele suunatud kõnet ja hääldada üksikuid helisid.
  • Inimene saab oma defektist aru ja üritab vähem rääkida.

Amnestiline afaasia


Seda kõrvalekallet iseloomustab alumise laba kahjustus domineeriva poolkera ajalises piirkonnas. Inimesel on raske objekti nime meelde jätta, kuid ta mõistab selle eesmärki hästi. Kui patsient saab vihje, saab ta selle sõna nimetada, kuigi hiljem ei suuda ta seda korrata - ta unustab uuesti. Kõnekonstruktsioonides numbreid pole, kuid verbe on küllaga. Sama võime lugeda ja kirjutada jääb. Sageli on AA põhjusteks insult, pahaloomulised kasvajad, aju orgaanilised kahjustused.

AA jaguneb tavapäraselt kahte tüüpi:

  • Akustiline-mnestiline.
  • Optiline-mnestiline,

Akustiline-mnestiline afaasia

Seda tüüpi häired on GM kesk-ajalise piirkonna lokaalse kahjustuse tagajärg sylvian gyrus piirkonnas.

  • Kuulmisretseptorite suurenenud pärssimise tagajärjel mõjutab kuulmis-kõne mälu, see juhtub - objekti visuaalne esitus.
  • See tekib muljetavaldava kõne esmase kahjustuse tagajärjel. Mõistmine üksikutest helidest jääb alles.
  • Patsient ei suuda foneeme sõnadeks sünteesida.
  • Peamiselt kannatab nimisõnade äratundmine ja nende tähenduse mõistmine. Enda kõnes on vähe nimisõnu, mis reeglina asendatakse asesõnadega.
  • Patsient saab aru, mida ta räägib, kuid ei mõista loetud teksti.
  • Teatud tähtede, helide või sõnade väärkasutamine suulises ja kirjutatud kõnes.
  • Kõnetempo tavaliselt ei kannata, aga kui proovitakse vajalikku sõna “meelde jätta”, võivad vestluses tekkida pausid.
  • Arstijärgsete sõnade kordamisel, samuti lausete liigendamisel ja tajumisel (agrammatism) ei tehta rikkumisi..
  • Mõnikord muutub seda tüüpi afaasia sensoorseks kõnekahjustuste taandarengu arenguga.

Optiline-mnestiline afaasia


Patoloogia ilmneb siis, kui kõne eest vastutavad ajupoolkerade aja- ja kuklaluu ​​piirkondade külgnevad osad.

Selle afaasia peamised iseloomulikud tunnused on:

  • Patsient, kui keegi osutab teatud objektidele, ei saa neid nimetada. Oma käitumisega näitab ta, et tunneb seda eset ja oskab isegi selle otstarbest rääkida, kuid tal on raske selle nime meelde jätta.
  • Reeglina on vihje selle sõna esimestelt foneemidelt või kaashäälikute kogumilt positiivne, aidates taastada mälus vajaminevat.
  • Erinevalt visuaalsete-subjektide agnoosiast, mille puhul sõnasõnalised viited on ebaefektiivsed ja patsient ei suuda objekte kirjeldada, saab selles olukorras sümptomeid edukalt parandada..
  • Kõne jääb muutumatuks.
  • Lauses on säilinud liigendus ja sõnade õige koostamise järjekord.
  • Selle häirega patsiendid tunnevad nimisõnad ära kõrva järgi.
  • Kõne kiirust ja vestluse kvaliteeti see oluliselt ei mõjuta. Seetõttu diagnoositakse seda tüüpi afaasiat algstaadiumis harva..

Segafaasia

Neuroloogia praktikas kohtuvad sageli segatüüpi patoloogiatega patsiendid. MA sümptomaatilist kompleksi saab asetada SA tunnustele, mis raskendab patoloogia diagnoosimist..


Segavormide hulka kuuluvad:

  • Sensoriga efferent-mootor.
  • Sensoorsed aferentsed mootorid.
  • Sensorimootoriga afaasia.
  • Kokku.

Sensorimootoriga afaasia

Seda kõrvalekallet peetakse tõsiseks haiguseks ja see ühendab patoloogia sensoorsete ja motoorsete vormide mehhanismi - patsient ei saa aru, mida talle öeldakse, ja kontrollida tema kõnet. Seega räägib AS-iga patsient järskude fraasidega, mis pole üksteisega täiesti seotud, sensomotoorse vormiga patsiendil on raskusi kõnes või selle täielik puudumine. Sageli tekib selline kahjustus pärast südameinfarkti koos patoloogilise protsessi kontsentratsiooniga vasaku keskmise ajuarteri piirkonnas ja täieliku kõnepuude korral nimetatakse seda ka totaalseks.

Täielik afaasia

Haiguse viimane vorm on kõige raskem, patsiendil hävitatakse kõneseade täielikult. See võib juhtuda suure insuldi korral. Inimesel on raske tajuda kellegi teise kõnet, ta ei oska oma sõnu hääldada, tekste on raske lugeda ja kirjutada.

Afaasia diagnoos

Haiguse diagnoosimist, taastusravi ravikuuri ja sellise vaevusega patsientide praktilist koolitust viib läbi terve meeskond spetsialiste - afasioloog, neuropatoloog, neuropsühholoog, logopeed. Rikkumiste olemasolu ja määra kindlakstegemiseks võib arst soovitada patsiendil läbida mitu lihtsat testi..

Kõnetegevuse diagnostiline uurimine hõlmab järgmist:

  • Rääkimise hindamine - lugemine ja arusaamine lugemisest.
  • Kirjalik kõne, selleks proovitakse petmise, dikteerimisteksti kirjutamise oskusi.
  • Visuaalse, kuulmis-kõnemälu ja modaalspetsiifilise mälu muude vormide hindamine.
  • Oskus teha järjepidevaid teadlikke vabatahtlikke liikumisi ja teha sihipäraseid toiminguid - dünaamiline, randme-, näo-, sõrme-, somatooniline.
  • Võime objekte ära tunda.
  • Arukad protsessid.

Haiguse otseste põhjuste ja kahjustuse arengu fookuse lokaliseerimise kindlakstegemiseks viiakse läbi täiendavad uurimismeetodid:

  • Veresoonte ja emakakaela lülisamba dupleksskaneerimine.
  • Pea CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia).
  • Magnetresonantsangiograafia.
  • Nimmepiirkonna punktsioon.
  • Aju entsefalogramm (EEG).
  • Pea ja emakakaela piirkonna veresoonte Doppleri ultraheli (USDG).

Põhjalik diagnostika võimaldab teil eristada afaasiat muudest haigustest - alalia, düsartria, kuulmislangus, vaimne alaareng.
Selliste uuringute tulemuste põhjal kehtestab spetsialist õige diagnoosi, valib ravi- ja taastumismeetodid.

Afaasia ravi tunnused


Vaevuste ravimise taktika sõltub häire põhjusest. Terapeutiline abi on suunatud kõnepuude põhjustanud konkreetsete seisundite mõjule ja koosneb ravimteraapiast. Samal ajal pööratakse tähelepanu ka artikulatsiooni korrigeerimisele ja kvalifitseeritud logopeedi abile. Need meetmed mõjutavad otseselt kõneaparaati, kannavad sihipärast mõju, kiirendavad kõne arenguprotsessi ja kõrvaldavad omandatud häired. Aktiivne taastusravi hõlmab - füsioteraapia harjutusi (harjutusravi), taastavate harjutuste kompleksi spetsiaalse varustuse abil (mehaanoteraapiat), füsioteraapia protseduure, massaaži.

Narkoteraapia

Haiguse algpõhjuse ravi toimub neuroloogi või neurokirurgi järelevalve all, sest nad on spetsialiseerunud insultide, peavigastuste ja muude GM-ga seotud vigastuste ravile. Juhul, kui kõnevead põhjustasid neoplasme, tegeleb onkoloog ka sümptomite kõrvaldamisega..

Ravimiteraapias on ette nähtud ravimid, mille tegevus on suunatud vere mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse parandamisele ajukoore kudedes. Tõhus on ka nootroopikumide kasutamine, mis parandab hästi aju kognitiivseid funktsioone, samuti võimet rääkida ja õigesti tajuda inimesele suunatud kõnet..

Kõik farmakoloogilised ravimid, mis on välja kirjutatud selle vaevuse raviks, valitakse hoolikalt kõrvaltüsistuste ja koostoimete osas teiste ravimitega, mida patsient võtab. Ravimite abil ei saa te iseseisvalt ravida. See võib patsiendile tõsist kahju tekitada..

Hädaolukorras on afaasiat põhjustavate tõsiste sümptomite kõrvaldamiseks ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Logopeediline abi

Reeglina on logopeediline abi efektiivne, mille õppetöö võimaldab teil parandada kõneseadme funktsionaalseid häireid ilma ravimeid võtmata.

Logopeedi põhieesmärk on kujundada selged hoiakud, et patsient saaks keskendunult enda kallal töötada ja töötada välja uued skeemid normaalse kõne arendamiseks. Ravi- ja parandusmeetmed hõlmavad kõiki kõnetüüpe - suulist (dialoog ja monoloog) ja kirjalikku. Inimene õpib kuulama talle adresseeritud kõnet, analüüsib kuuldut, koostab iseseisvalt sõnadest lauseid ja raskendab neid seejärel.

Logopeedilise ravi lõpptulemus on grammatiliselt õige kõne väljatöötamine, mille patsient kiiresti koostab. Sellega töötamine võtab aga kaua aega. Sõltuvalt häire astmest ja konkreetsest juhtumist jõuab defektoloogi ravi efektiivsus kahe kuni kolme aasta jooksul.

Ravi parandavaid ravimeetmeid tuleb alustada kohe, kui haiguse äge periood on möödas või sümptomid hakkasid ilmnema. Õigeaegselt alustatud ravi võib kiirendada omandatud häirete kõrvaldamist ja vältida kõnehäiretest tingitud sekundaarseid muutusi.

Hipoteraapia ravi

Tehnika kõne korrigeerimiseks terapeutilise ratsutamise abil. Taastusravi spetsialiseeritud keskustes kogenud treenerite ja kvalifitseeritud arstide juhendamisel algab patsiendi seisundi paranemine regulaarse koolituse esimese kuu lõpuks.
Pidev suhtlemine hobustega mõjub kesknärvisüsteemile rahustavalt, mis on positiivsem tegur erinevalt logopeedilistest harjutustest, mis mõnikord põhjustavad patsiendil ärevust, pidurdades seeläbi raviprotsessi..

Positiivsed emotsioonid aktiveerivad hüpotalamuses (aju keskmes) toimuvad protsessid, mis omakorda sunnib immuunsüsteemi häälestuma kahjustatud rakkude taastamisele. Märgatakse, et hipoteraapia tundides unustab patsient täielikult oma puudused, hakkab normaalselt rääkima, mõistab peaaegu kõiki treeneri käske ja teises olukorras ei lase tema probleem tal end unustada. Ravi käigus hakkab patsient pidevalt rääkima selgelt ja õigesti tajuma kõnet, hoolimata keskkonnast.

Lisaks emotsionaalsele suhtlemisele mõjutab ratsutamine patsiendi psüühikat ja kognitiivseid võimeid, arendab keha motoorikat ja sellel on positiivne mõju GM-rakkude taastumisele. Emotsionaalne seltskond, ratsutamine, lemmikloomade hooldamine näitavad suurepäraseid tulemusi.

Haigus taandub täielikult ja inimene naaseb tavapärasesse ellu..

Näpunäiteid perele ja sõpradele

Paljudel juhtudel on afaasia GM-ajukoores esinevate kõnekeskuste orgaaniliste kahjustuste omandatud tagajärg, mis mõne aja pärast võib jäljetult kaduda. Tavaliselt toimub see insuldi raskekujuliste vormide korral, pärast mida ajufunktsioonid on täielikult taastatud..

Ja just selle lühikese perioodi jooksul on oluline lähedaste inimeste ravi inimesega, kellel areneb neuroloogiline patoloogia koos kõnehäirete või liigesaparaadi häirega. Sugulased peavad järgima mõningaid lihtsaid soovitusi, tänu sellele paraneb üldine seisund ja taastumine toimub kiiremini:

Rääkida tuleb lühikeste ja lihtsate lausetega, vältides keerukaid sõnu ja pikki küsimuste struktuure.

Mõistmise parandamiseks peate lauses kordama mõnda märksõna. See aitab patsiendil tähtsate väärtuste tähtsuse järjekorda seada..

Suhtle tuttaval tasemel.

Te ei saa kasutada uusi kõneviise, mida pole varem suheldud. On vaja säilitada normaalsed suhted ja tuttav suhtlemistasand, see hõlbustab ohvri kohanemist.

Andke inimesele piisavalt aega arvamuste avaldamiseks ja lausete koostamiseks. Patsiendil on raske kiiresti rääkida, seega peate selles osas mõistma.

Lisaks vestlustele on ka muid suhtlusviise, mis aitavad kaasa inimeste vastastikuse mõistmise loomisele. Neid on hädavajalik kasutada, lihtsustades seeläbi afaasiaga patsiendi ülesannet..

Te ei saa kedagi energiliselt vestlusesse kaasata, julgustades teda suurte raskustega seda, mida antakse. On eksiarvamus, et intensiivne suhtlus aitab teil kiiremini taastuda. Patsiendi raskused sõnade hääldamisel aitavad kaasa autismi arengule, isoleeritusele ja inimene lihtsalt lõpetab rääkimise, sest ta ei usu oma võimetesse.

Samuti pole vaja patsienti parandada ja näidata, kuidas rääkida. Sellise haigusega inimesed teevad palju vigu ja kui neid kogu aeg parandada, võib nende jaoks vestlus kaotada igasuguse mõtte..

Afaasia ennetamise reeglid

Põhimõtteliselt on selle patoloogia arengu ennetavad ennetusmeetmed suunatud mehaanilise peavigastuse ja vereringehäirete ennetamisele koos hapnikunälga ja ajukoe kahjustustega (isheemilised kahjustused), kasvajate õigeaegsel avastamisel GM-is.

  • Tervisliku eluviisi juhtimine.
  • Alkohoolsete jookide, narkootikumide, suitsetamise kasutamisest keeldumine.
  • Veresoonte seisundi jälgimine, GM-i hapnikunälja (hüpoksia) vältimine vereringe probleemide tagajärjel.
  • Võtke meetmeid ateroskleroosi vältimiseks.
  • Kontrollige vererõhku, sest kõrge vererõhk provotseerib peas vasokonstriktsiooni.

Haiguse sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, ainult spetsialist teab, kuidas patoloogiat korralikult ravida. See on õigeaegne meditsiiniline abi, mis mõjutab otseselt haiguse rehabilitatsiooniprotsessi kiirust..

Lisateavet Diabeet